Normál veseméret férfiaknál. Normál veseméretek ultrahangon felnőtteknél és gyermekeknél - magyarázat. Köszvényes vese ultrahangon

Fókuszbeli változások

A fokális elváltozások olyan neoplazmák, amelyek jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek. Különösen az egyszerű ciszták jóindulatúak, míg a szilárd parenchymás daganatok és az összetett ciszták leggyakrabban rákos sejtek hordozói.

A neoplazma számos jel alapján gyanítható:

• vér szennyeződések a vizeletben;
• fájdalom a vese területén;
• tapintással észrevehető daganat.

A felsorolt ​​tünetek együttes jelenléte egyértelműen a patológia rosszindulatú természetére utal.

Sajnos általában előrehaladott stádiumban jelennek meg, és globális diszfunkciót jeleznek.

A diagnózis a következő kutatások alapján történik:

• komputertomográfia;
• nephroscintigráfia;
• biopsziák.

További módszerek a fokális változások tanulmányozására, amelyek lehetővé teszik a vérrög jelenlétének, a daganat helyének és a hatékony sebészeti kezeléshez szükséges vaszkularizáció típusának meghatározását:

• aortográfia;
• arteriográfia;
• kavográfia.

A koponya, gerinc csontjainak röntgen- és komputertomográfiája, valamint a tüdő CT-je kiegészítő vizsgálati módszer, ha áttét terjedésének gyanúja merül fel.\

Miután a beteg kapcsolatba lép az orvossal, az utóbbinak vizsgálatot kell előírnia. Például a vesék ultrahangja, az ilyen típusú diagnózis megfejtése segít a helyes diagnózis felállításában.

Szinte minden beteg, aki legalább egyszer tapasztalt vese fájdalmat, tudja, milyen nehéz elviselni. Az erős fájdalom enyhítése érdekében hívnia kell a mentőket vagy otthoni orvost. A fájdalom megszüntetése az első dolog, amit az orvos tehet. Ezután meg kell határoznia a betegség okát, és elő kell írnia a megfelelő kezelést.

Gyakran az első kinevezést egy szakember végzi, a későbbi kezelést pedig egy másik. Például egy helyi orvoshoz fordulva a páciens beutalót kap vizsgálatokra és speciális vizsgálatokra. A vizsgálat befejezése után a páciens megkapja az eredményeket, és velük kell elmennie egy szakemberhez.

Tegyük fel, hogy a vese ultrahangvizsgálata után a beteg diagnosztikai jelentést kap. Egy tapasztalatlan embernek nehéz megértenie, hogy pontosan mi is van ott. Csak az információ egy részét tudja megérteni. Manapság azonban sokféleképpen lehet értelmezni az ultrahang eredményeit. Van egy speciális táblázat, amely felsorolja az összes normál mutatót, és ezen információk alapján lehet következtetéseket levonni a szervek állapotára vonatkozóan.

Változó szervméret

Mint tudják, az egészséges embernek születésétől fogva páros szerve van a szervezetben - a vesék. Minden élő szervezet élete során egészségügyi problémákkal szembesülhet, amelyek végső soron sebészeti beavatkozást igényelnek. A műtét eredményeként az egyik vese eltávolítható. És ellenkező helyzetek adódhatnak, amikor a vesék részleges vagy teljes megkettőződése következik be.

Ezért, ha az ultrahang során az orvos azt mondja: „A vesék száma kettő”, akkor nem kell mozgatni a szemöldökét, a diagnosztikus hozzáértően végzi a munkáját.

A szerv mérete számít. A vese mérete felnőtteknél, egészséges testben, kóros állapotok nélkül, általában 10-12 cm hosszú és 5-6 cm széles. A diagnosztikus szakembereket ezek a mutatók vezérlik. A felnőtt veséjének vastagsága 4-5 cm között változhat. A fenti paraméterek valamelyikének megfelelő méretváltozás legfeljebb 1 cm-rel megengedett. A gyermekek veséinek mérete eltér a felnőttekétől, és függ a az alany kora. Van egy speciális táblázat, amely megmutatja a vese pontos méretét az életkori skála szerint.

Ha a vese csökkenése vagy növekedése nagyobb tartományban van rögzítve, ez aggodalomra adhat okot.

Például ennek a szervnek a csökkenése gyakran lehetséges krónikus betegséget jelez. De a növekedés daganatot vagy akut nephritist jelezhet.

Ezért ennek a szervnek a mérete nagyon fontos bármely betegség diagnosztizálása során.

U3OubhYSQw

A vesék helyzete a szervezetben

Sokan azt hiszik, hogy az ember veséi a derékmagasságban helyezkednek el. Bár a valóságban ennek a szervnek az alsó szintje nem esik az első vagy a második ágyéki csigolya alá. Ebben az esetben a jobb vese valamivel alacsonyabban helyezkedik el, mint a bal. Ennek oka az a tény, hogy a máj kissé félretolja. Általában egy tapasztalt ultrahangos orvos azonnal észreveszi ennek a mutatónak az eltéréseit.

Ha az ultrahang azt mutatja, hogy a vesék túl alacsonyra süllyedtek, ez azt jelezheti, hogy a beteg valamilyen patológiát fejleszt ki. A diagnosztikus ezt a jelet a „Jobb vagy bal oldali nephroptosis” bejegyzéssel rögzíti.

Ennek több tényezője lehet, például:

1. Csökkent intraabdominalis nyomás.
2. A vese ínszalagjának gyengesége.
3. Korábbi fertőzések, amelyek a testtömeg éles csökkenéséhez vezettek. Ennek eredményeként a zsírkapszula vastagsága csökkent.
4. A hasban vagy a hát alsó részén okozott sérülés.

Ráadásul a nőknél ez a szindróma 15-ször gyakrabban alakulhat ki, mint a férfiaknál. A nephrológus tudja, hogy van egy táblázat, amely meghatározza ennek a mutatónak a normáját; ezekből az adatokból vezérelheti és összehasonlíthatja azokat a vizsgálat eredményeivel.

Ez a mutató nagyon fontos a veseállapot diagnosztizálása során. Egy tapasztalt nefrológus azonnal felfigyel rá.

sBPqmCq6jUw

Mit jelent a parenchyma vastagsága?

A vese folyamatos szövettel rendelkezik. Parenchimának hívják. Ez a szövet mikroszkopikus képződményeket, úgynevezett nefronokat tartalmaz. Szűrő szerepet töltenek be ebben a szervben. A parenchyma a szerv felszínén található. A vesén belül üregek vannak, amelyek a medencébe jutnak, amely végül beszűkül és az ureterben folytatódik.

A parenchyma vastagsága egy felnőtt egészséges emberben átlagosan 1,5-2,5 cm, ez a norma. Ha az ultrahangos vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy ez a szövet térfogata megnövekedett, ez valamilyen gyulladásos folyamat jelenlétét jelezheti a szervben. Például duzzanat jelentkezhet. Ha a szövet vastagsága csökkent, ez a degeneratív folyamatok jele, ami szintén aggodalomra ad okot az orvos számára.

Néha a parenchyma vastagságának csökkenése a krónikus pyelonephritis miatt következik be. Ennek másik oka lehet olyan betegségek jelenléte, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás stb.

Ezt a mutatót gyakran idősebb embereknél rögzítik - 60 év után. Mindenesetre az ultrahangvizsgálat során rögzített összes eredményt szakorvosnak kell elemeznie, és csak ezt követően kell végleges diagnózist felállítani.

bC5Ho1LtpKA

Patológiás megnyilvánulások

A vesék ultrahangja egy másik patológiáról árulkodhat, amely bármely személy testében lehetséges. Összefoglalva, megnövekedett echogenitásként írják le, vagy fordítva, csökkent. Mindkettő komplikációk jelenlétét jelzi. Hogy pontosan melyek ezek a patológiák, a kezelőorvosnak kell elmondania.

Ezenkívül ciszták lehetnek a parenchymában (ezek folyadékkal ellátott buborékok). A kúra felírásához az orvosnak fel kell mérnie a méretüket. A diagnosztika során számos vese ultrahang eredményét figyelembe veszik. Ez szükséges a ciszta változásainak dinamikájának azonosításához. Ha nem növekszik és a mérete nem túl jelentős, akkor nem kezelik őket. Ha a vesékben megnövekszik a képződmények száma, akkor a kezelést azonnal el kell kezdeni. Ezek a ciszták aggodalomra adnak okot, mivel hozzájárulhatnak egy rosszindulatú daganat kialakulásához. E patológia eredetének meghatározása és részletes elemzése segít a helyes válasz megtalálásában a szerv vizsgálatakor és a megfelelő kezelési kúra felírásakor.

A diagnosztikus befejezésként jellemzően kerek képződményként írja le a daganatot, miközben a képződmény nem csak kerek formájú lehet. Ezenkívül leírják, hogy egy adott képződmény körvonalai mennyire tiszták vagy homályosak, és mi van benne, ha ez ultrahanggal meghatározható.

6a4tDaXh3d4

Változások a medencében

A medence elváltozásai többféle formában is megjelenhetnek. Például megvastagodott nyálkahártya, valamint kövek vagy homok jelenléte.

Fontos megfejteni, hogy ez normális vagy kóros, és az egyes elváltozások állapotát. Például, ha kövekről beszélünk, akkor meg kell értenie, milyen alakúak, és ha homokról beszélünk, akkor milyen mértékben található a vesemedencében.

Tudnia kell, hogy szinte mindenkinek van homok a veséjében. Idővel előfordulhat, hogy magától kijön, vagy végleg ott marad. Gyakran a nefrológus olyan gyógyszereket ír fel, amelyek segítenek eltávolítani a kövek. Ebben az esetben figyelembe veszik a beteg általános állapotát.

Ha a vesék az ultrahang szerint normálisak, a diagnosztikus a vizsgálat végén azt mondhatja, hogy nem találtak patológiát.

De mindenesetre a vizsgálat eredményeit egy speciális orvosnak gondosan elemeznie kell. Csak ő tud diagnózist felállítani és azt mondani, hogy a beteg teljesen egészséges, vagy éppen ellenkezőleg, bármilyen rendellenessége van.

Néha a betegek azt látják, hogy a veséjük normális méretű, és azt hiszik, hogy teljesen egészségesek. De a valóságban nem biztos, hogy ez a helyzet. A végső diagnózist nefrológus vagy urológus végzi.

Megelőző intézkedések

Természetesen az a legjobb, ha megelőzi bármilyen betegség kialakulását, és már a kezdetektől figyelemmel kíséri egészségét. Ekkor elkerülheti a bonyolult és gyakran költséges kezelési módszereket.

Ezenkívül a veseproblémák súlyos betegségeket okozhatnak, és néha teljes vagy részleges rokkantsághoz vezethetnek.

Annak érdekében, hogy a vesék mindig normálisak legyenek, elegendő mennyiségű folyadékot kell fogyasztani, kerülni kell a hipotermia és a különféle vírusfertőzéseket.

És ha a vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy nem minden normális ezzel a szervvel, akkor azonnal forduljon orvosához, és kezdje meg a kezelést. Ne felejtsük el, hogy a vesék az élet fontos szervei, nélkülük az ember nem tud teljes mértékben működni. Ezenkívül a veseelégtelenség számos más összetett betegséghez is vezethet.

0bqqmj55nr8

Mindig emlékeznie kell: minél korábban kezdődik a kezelés, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy elkerülhetők a nehéz következmények. És természetesen az ilyen terápia sokkal kevesebbe fog kerülni.

Ugyanakkor az idegrendszer is rendbe jön. Végül is a páciensnek nem kell aggódnia amiatt, hogy egy létfontosságú szerv súlyos betegsége van.

Ultrahang vizsgálat– modern műszeres módszer az emberi belső szervek vizsgálatára. A vesebetegségek diagnosztizálása során az ultrahang a vezető kutatási eljárás. A vese ultrahangját mind az állami orvosi klinikákon, mind a kereskedelmi egészségügyi intézményekben végzik.

A vizsgálat típusai

A vesék ultrahangvizsgálatának két módja van:

1. Az ultrahang echográfia a hanghullámok szövetekből való visszaverődésén alapul, és lehetővé teszi a konglomerátumok, daganatok és a szervek topográfiájának (alak, méret, elhelyezkedés) zavarainak azonosítását.
2. A Doppler ultrahang információt nyújt a veseerek vérkeringésének állapotáról.

A vesék, a mellékvesék és a CLS ultrahangjának értelmezése

Az ultrahangos eljárás után a beteg (vagy hozzátartozói) következtetést kap. A vese ultrahang értelmezési eredményeit csak a szakemberek számára érthető formában rögzítik, mivel számos orvosi kifejezést tartalmaznak. A kezelőorvos köteles a betegnek elmagyarázni, hogy mi a vizsgálat során kiderült. De néha nem lehet azonnal időpontot kérni nefrológushoz vagy urológushoz, az ismeretlen pedig jelentős szorongást okoz. Próbáljuk kitalálni, hogy mely paraméterek tekinthetők normálisnak a vese ultrahang során, és milyen vesepatológiákat jeleznek ezek változásai.

A vesék ultrahangjának normája a felnőttek megfejtésekor a következő:

1. Szerv méretei: vastagság - 4-5 cm, hossza 10-12 cm, szélessége 5-6 cm, a vese funkcionális részének vastagsága (parenchyma) - 1,5-2,5 cm Az egyik vese nagyobb (kisebb) lehet, mint a második, de legfeljebb 2 cm-rel.
2. Mindegyik szervpár alakja bab alakú.
3. Helye retroperitoneális, a gerinc mindkét oldalán a 12. mellkasi csigolya szintjén, a jobb vese valamivel lejjebb helyezkedik el, mint a bal.
4. A szövet szerkezete homogén, a rostos tok (a szerv külső héja) sima.
5. A mellékvesék különböző formájúak: a háromszög alakú jobb oldali mellékvese és a hold alakú bal oldali mellékvese. Sőt, elhízott embereknél előfordulhat, hogy a mellékvesék nem láthatók.
6. A vesék belső ürege (pyelocalycealis rendszer vagy kismedencei rendszer) általában üres, zárványok nélkül.

Mit jeleznek a normától való eltérések?

A vesékben bekövetkezett változások a következő patológiák kialakulását jelzik:

Figyelem! Néha az ultrahangos átirat tartalmazza a „fokozott pneumatosis” kifejezést. A túlzott levegő fokozott gázképződést jelezhet, de leggyakrabban a páciens nem kellőképpen felkészült az ultrahangos eljárásra.

womanadvice.ru

ChLS betegségek

ChLS betegségek – mi ez? Annak érdekében, hogy megértsük ennek a rendszernek a patológiáinak kialakulásának mechanizmusait, ismerni kell a szerkezetét. A kelyhekről és a medencékről fentebb már beszéltünk. A medence, amelybe a kelyhek nyílnak, egy tölcsérszerű üreg, amelybe a vesében felgyülemlett vizelet bejut. Ezt a szerkezetet belülről nyálkahártya borítja, amely megvédi az alatta lévő sejteket a vizelet összetevőinek agresszív hatásától. E membrán alatt izomrétegek találhatók, amelyek összehúzódásai biztosítják a vizelet szállítását az ureterekbe. Ha bármilyen rendellenesség lép fel a rendszer egyik részében, a probléma más részeit is érinti, ami súlyos problémákhoz vezet a húgyúti rendszerben.

A szóban forgó szervek betegségei lehetnek szerzett vagy genetikailag meghatározottak.

A veleszületett betegségek az ureterek és maguk a medence hibái, ezek a következők:

1. Hydronephrosis - amikor a kelyhek és a medence kitágult (a medence tágulása), míg a vese parenchyma sorvadt. A hiba általában a húgyutak veleszületett beszűkülésének a következménye; néha előfordulnak veleszületett vesicoureteralis reflux (a vizelet visszatérése a hólyagba) esetei. Ezzel a vesék struktúrái megnövekednek, növelve magukat a szerveket, és megtörténik a központi idegrendszer tágulása.
2. Az ureterek beszűkülése a teljes összeolvadásig, méhen belüli fejlődési rendellenességek miatt. Az ilyen, szűkületnek nevezett jelenségek lehetnek kétoldaliak, vagy az egyik oldalon (például a jobb vesében) alakulhatnak ki, és az egész rendszer tágulásával járnak. Az ureter, akárcsak a vakbél, vakon végződik.
3. A medence, az ureterek és a kelyhek számának megkétszerezése. Általában ez az anomália nem zavarja a beteget, aki talán nem is tud egész életében fennálló fejlődési hibájáról;
4. Egyéb szerkezeti anomáliák.

Más okok:

• az ureterek törései;
• a vese ultrahang következményei;
• a hólyag hosszan tartó retenciója teljes állapotban;
• gyermekek szenvedhetnek ettől a patológiától, ha bőségesen és ritkán vizelnek;
• a vizelet elvezetésének blokkolása vesekő, gyulladásos váladék és más kövek által;
• túlzott ivás;
• Húgyúti fertőzések;
• pyelonephritis;
• a veseizmok alacsony tónusa (beleértve a mérgezést is);
• vizelet reflux;
• neurológiai jelenségek;
• egyéb szisztémás problémák, gyógyszerek szedésének következményei stb.

Betegségklinika és diagnózis

A veseműködés fokozódása nem jár specifikus tünetekkel, de számos jel alapján a betegség így is meglehetősen pontosan diagnosztizálható:

• a beteg fájdalmat érez a hát alsó részén, az ágyék területén;
• gyakori, eredménytelen késztetések kisebb szükségletek elvégzésére;
• lassú vizelési folyamat;
• vér jelenik meg a kiválasztott vizeletben;
• a gyomor puffadt;
• a fájdalom gyakran szimmetrikus (mindkét veséből származik). Ha egyoldalú, akkor az érintett szerv oldalán (például a bal vese) sokkal erősebb lesz.

Egyes esetekben a beteg vérnyomása megemelkedik, láz kezdődik, szöveti duzzanat jelentkezik. A terápiás intézkedések megkezdése előtt teljes körű diagnózist kell végezni:

• A húgyúti szervek ultrahangja;
• vér- és vizeletminták adományozása.

Ez lehetővé teszi a szervek kóros elváltozásainak kimutatását még gyermekeknél is, beleértve a születés előtti időszakot is.

Kezelés

Bővülő gyulladásos genezis esetén a betegség tüneti kezelése, fő cél a gyulladásos folyamat megállítása.

A felírt gyógyszerek a következők:

• indometacin;
• diklofenak;
• Voltaren.

Jól enyhítik a gyulladást és enyhítik a fájdalmat.

Ha a beteg izomgörcsöket tapasztal a húgyúti rendszerben, akkor görcsoldó szereket is felírnak, mint a no-shpa és hasonlók. A bakteriális betegségben szenvedő betegeket uroszeptikumokkal - speciális antibiotikumokkal - kezelik. Ebbe a csoportba tartoznak az aminoglikozidok és a fluorokinolonok.

Sebészeti beavatkozást javasolnak, ha nehézségek vannak a vizelet kiáramlásában. Így a húgyutak elzáródása megszűnik a csatornákat elzáró csomók összezúzásával lökéshullámmal vagy kontrakciós litotripsziával.

Minden betegség legjobb kezelése a megelőzés.

A betegség kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében:

• igya meg az ajánlott mennyiségű folyadékot naponta (másfél-két liter);
• egészséges életmód vezetése;
• végezzen időszakos megelőző vizelethajtókúrát.

A terhesség alatt különösen fontos a rossz szokások feladása és az egészséges életmód: ez segít megelőzni a magzat veleszületett rendellenességeinek kialakulását.

pochki2.ru

Medence méretei

Normális esetben a vesemedence mérete felnőtteknél nem haladja meg a 10 mm-t. Azonban egy olyan állapot, mint például a nők terhessége, a méretük jelentős növekedéséhez vezet. Emiatt nem kell aggódnia - a terhesség alatti nagy medenceméret normális.

A terhesség első trimeszterében a norma 18 mm-ig változhat. Ezenkívül a terhesség előrehaladtával a méret elérheti a 27 mm-t.

Ha nincs terhesség, de a méret növekszik, ez további vesepatológiát jelez. A medence mérete a következő okok miatt változhat:

• a húgyutakat összenyomó daganatok;
• kövek az ureterekben;
• a húgyutak meghajlása vagy elcsavarodása.

Gyermekeknél a vesemedence mérete valamivel kisebb, eléri a 6 mm-t. Ez a norma, és kissé eltérhet. A gyermek szüleinek tudniuk kell, hogy a vesemedence mérete rögzített érték, és ugyanaz marad a gyermekeknél vizelés előtt és után. Néha a norma egyik változata a medence mérete, amely eléri a 7 vagy 8 mm-t. Annak megerősítésére, hogy a gyermek megnagyobbodott ürege nem patológiás, évente ultrahangos vesevizsgálatot kell végezni.

Az orvosok még a gyermek születése előtt azonosíthatják a pyelocalicealis rendszer patológiáit a gyermekeknél. A funkcionális diagnosztikus orvos már 17-20 hetes terhességi korban tisztán látja a magzat húgyúti szerveit, és a születendő gyermek veséjében egy-egy patológiát javasolhat.

A gyermekeknél a vesemedence megnagyobbodását pyeloectasianak nevezik.

Ha a pyeelectasisban született gyermekek egészségi állapotát elemezzük, akkor a fiúk a vezetők. Ötször gyakrabban megnagyobbodott a vesemedence, mint az újszülött lányoknál. Azonban itt is vannak buktatók: a legtöbb esetben a fiúgyermekeknél a pyeloectsia hat hónapra nyomtalanul eltűnik. De a nőstények esetében ez gyakran egy másik, súlyosabb patológia bizonyítéka.

A felnőttek megnövekedett mérete olyan betegséget jelezhet, mint a hidronephrosis. De erről egy kicsit lejjebb beszélünk.

Nehéz a kóros folyamatokat elszigetelten vizsgálni. A vesemedence mind felnőtteknél, mind gyermekeknél anatómiailag szorosan kapcsolódik az ureterhez, így bármely betegség mindkét struktúrát érinti. Beszéljünk a fő patológiákról.

Hidronephrosis felnőtteknél és gyermekeknél

A hidronephrosis vagy a vesemedence kitágulása lehet szerzett vagy veleszületett.

Ha a baba veséjében hydronephrosist észlelnek, csak a születésig figyelik. Gyakrabban ez a patológia genetikai hajlam miatt fordul elő. A statisztikák szerint a veleszületett hydronephrosis az újszülöttek 1,4% -ában fordul elő.

A szerzett hydronephrosis a következőkhöz vezethet:

• onkológiai patológiákkal;
• vesicoureteralis reflux esetén;
• urolithiasissal.

A hydronephrosis kezelése elsősorban sebészeti. Gyakran minimálisan invazív módszerekkel végzik.

Duplázás

A „kettős” vesemedence ritka és változatos patológia. Előfordul, hogy az ember egész életét úgy éli le, hogy két tartálya van a vizelet tárolására vagy több ureter, és egyáltalán nem szenved ettől, mivel a vese alapvető funkciói nem sérülnek. Ha egy gyermeknél szegmensduplikációt észlelnek, ez nem normális, azonban a kezelés nem javasolt. Ha a húgyúti rendszer funkciói nem károsodnak, nem szükséges gyógyszeres kezelés vagy sebészeti kezelés.

Onkológiai folyamatok

A közvetlenül a pyelocalicealis szegmensben lévő rosszindulatú folyamatok ritkák. Gyakrabban a daganat az egész vesét vagy hólyagot érinti. Ha a vizelettartály belső felületét szegélyező hámból onkológiai daganat képződik, akkor adenokarcinómáról beszélnek.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek segítenek azonosítani az onkológiai patológiát. A beteg általános állapota élesen romlik, hematuria, gyengeség, ismeretlen eredetű fájdalom jelentkezik a hát alsó részén. A hirtelen fogyás a rák egyértelmű tünete. Ha barátja vagy rokona rövid időn belül hirtelen drámaian fogyni kezd, az onkológia lehet az oka. A rákos sebészek és onkológusok a kismedencei rákot kezelik. A kezelési módszer kiválasztása számos tényezőtől függ, és mindig szigorúan egyéni. Műtéteket és kemoterápiát végeznek.

dvepochki.com

A húgyúti rendszer ultrahangjának indikációi

Bármilyen vizsgálatot, még az olyan biztonságos és nem traumatikus vizsgálatot is, mint az ultrahangos vizsgálat, indikációk szerint kell elvégezni. Az ultrahangvizsgálat során a diagnosztika elvégzésének okai a következők:

• a húgyúti rendszer krónikus betegségeinek megfigyelése (pyelonephritis, glamerulonephritis, ciszták stb.);
• megelőző vizsgálat;
• rendszeres migrénes fejfájás, valamint a magas vérnyomás hátterében;
• az alsó végtagok, az arc duzzanata;
• endokrin betegségek;
• a nemi szervek veleszületett patológiái;
• sérülések és fájdalom az ágyéki régióban;
• vizelési zavar (gyakoriság, inkontinencia, fájdalom a folyamat során), hidronephrosis gyanúja;
• vese kólika;
• az OAM adatok változásai (fehérje, vér, nyálka a vizeletben).

Ultrahangos diagnosztikával kimutatott patológiák

Mit mutat a vese ultrahang? Az ultrahangos diagnosztikai eljárás számos változást képes kimutatni a húgyúti rendszerben az egyszerűtől a nagyon súlyosig:

• a húgyúti rendszer gyulladásos betegségei (például nephritis);
• traumás betegségek;
• veleszületett rendellenességek;
• neoplazmák;
• a vese érrendszerének betegségei (a veseerek ultrahangos vizsgálata lehetséges);
• a parenchymás szövetek károsodása;
• sérülések;
• hidronephrosis.

Az ultrahangvizsgálat során értékelt paraméterek

Az ultrahangos diagnosztika során felmérik a szervek számát (egy, kettő, további szerv jelenléte), mobilitást, elhelyezkedést és alakot, paramétereket és szerkezetet, tanulmányozzák a vesemedencet és az uretereket. A test normál állapotában a szervek mozgékonysága nem nagy, és eléri a másfél centimétert. Prolapsus vagy úgynevezett „vándorló” vese esetén a mobilitás megnövekszik.

A vesék normál helyzete– a gerincoszlop mindkét oldalán (a bal magasabban van, mint a jobb). Azonban megváltoztathatják elhelyezkedésüket, és az egyik oldalon (egyik a másik alatt), a medence területén lehetnek (ezt a veseprolapsust nephroptosisnak nevezik).

Normál forma ehhez a szervhez - babszem. Fejlődési rendellenességek esetén a szervek patkó alakot ölthetnek, az angol „S” és „L” betűket, és esetenként ezek összeolvadása is megfigyelhető.

Az egyik legfontosabb diagnosztikai mutató a vesék mérete. Ezek a paraméterek gyermekeknél és felnőtteknél eltérőek. A gyermekek számára külön táblázat található a mutatók normáival és azok értelmezésével. De függetlenül attól, hogy milyen sajátosságok vonatkoznak a vese ultrahang eredményeinek értelmezésére gyermekeknél vagy terhes nőknél, a húgyúti rendszer legtöbb betegségét a vesék méretének megváltozása kíséri (például a hidronephrosis ennek a szervnek a megnagyobbodásához vezet). .

Normál méretjelzők A felnőttek veséi a következők:

• a vese parenchyma vastagsága körülbelül 23 mm;
• hossza 100-120 mm;
• az orgona szélessége 40-50 mm;
• a szerv vastagsága körülbelül 45-55 mm, a vese kapszula vastagsága körülbelül 1,5 cm;
• egy szerv 120-200 grammot nyom.

Az életkor előrehaladtával a veseparenchyma is csökken, a veseeltávolítással járó sebészeti beavatkozások után. A megmaradt szerv, átveszi távoli megfelelője funkcióit, növekedési irányú változásokon mehet keresztül.

Szerkezet az egészséges vese nem homogén, a kontúrok sima és világosak. Bármely betegség kialakulása befolyásolja ezt a szerkezetet. Egyes szerkezetek tömörítése gyulladásra, idegen képződmények (konglomerátumok, kövek) jelenléte homok és kövek felhalmozódását vagy daganat kialakulását jelzi. A hidronephrosis visszhangjelei a következők: az érintett szerv megnagyobbodása és a folyadék felhalmozódása az üregeiben.

Kelyhek és vesemedenceáltalában nem szabad megjeleníteni. Ezek visszhangtalan természetűek, és az ultrahang-diagnosztika csak a kóros folyamat kialakulásakor észleli őket. Például a medence tágulása pyelonephritis, hydronephrosis és calculosis kialakulását jelzi.

UreterekÁltalában 25-30 cm hosszúak, ultrahangon általában világos falakkal rendelkeznek, sötét üreggel. Kóros hajlítások, az ureterek rövidülése/meghosszabbodása esetén a vizelet kiáramlása megszakad, fertőző folyamatok alakulnak ki. Előfordulhat az ureterek duplikációja is, és az ureter vesébe nyíló helyet egy billentyű blokkolhatja. Ezenkívül kő is lehet az ureterben. Mindezeket a változásokat ultrahang fogja feltárni.

Az ultrahangos adatok és az orvosi jelentés értelmezése

A vese ultrahang tolmácsolása szakképzett szakember feladata. Azokkal az alapfogalmakkal azonban, amelyek az ultrahangdiagnosztikai orvos következtetésében megjelenhetnek, bárki megismerkedhet. A következő eredmények gyakran tapasztalhatók:

• A térfogati echo-pozitív képződmények neoplazmák. Homogenitás esetén jóindulatú képződményről beszélünk. A formáció heterogenitása és egyenetlen kontúrja esetén rosszindulatú daganatról beszélünk.
• A ciszták nem visszhangos (visszhangtalan) térfoglaló képződményekként helyezkednek el. Paramétereiket és tartalmukat a következtetésben tüntettük fel.
• A mikrolitok homok vagy apró kövek, legfeljebb 3 mm-es.
• Konglomerátum (visszhang-árnyék, hiper-visszhangszerű képződmény) – kövek.
• A hipoechoikus zónák jelenléte a vese parenchymában ödémát jelez (a pyelonephritis gyakori jele).
• A hiperechoikus zónák jelenléte a vese parenchymában a vérzés bizonyítéka.
• A szivacsos szerkezet veleszületett cisztózisra utalhat.
• A megnagyobbodott medence hidronephrosist és ureterelzáródást jelez.
• A vesemedence nyálkahártyájának megszilárdulása a szövet duzzadását jelzi, ez a pyelonephritis másik bizonyítéka.

Az emberi vese egyedülálló páros szerv, amely folyamatosan tisztítja a vért az emberi szervezetre káros anyagoktól. A vese mérete normális - ez az egyik legfontosabb diagnosztikai paraméter. Kortól, nemtől és testtömeg-indextől függően változnak.

Az emberi vese anatómiája

Nézzük a vese fő szerkezeti elemeit:

1. A vesét vékony kötőszöveti kapszula és savós membrán borítja (elöl).
2. A vese parenchyma a kéregből és a velőből áll. A kéreg egy összefüggő rétegben helyezkedik el a vesekapszula alatt. A velő 10-18 kúpos piramisból áll, amelyek alján velősugarak találhatók, amelyek a kéregbe nőnek. A veseparenchymát epiteliális tubulusok és vesetestek képviselik, amelyek az erekkel együtt nefronokat képeznek (minden vesében legfeljebb 1 millió).
3. A vese szerkezeti egysége a nefron.
4. A tölcsér alakú üreget, amely a nefronból vizeletet kap, medencének nevezik.
5. Azt a szervet, amely a vizeletet a vesemedencéből kapja és a hólyagba szállítja, ureternek nevezik.
6. Az aortából kiágazó, salakanyagokkal szennyezett vért a vesékbe juttató eret veseartériának, a szűrt vért a vena cavába szállító eret vesevénának nevezzük.

A vese méretének felmérése

Milyen tényezők befolyásolják a vese méretét?

Számos tanulmány kimutatta, hogy a kérgi réteg vastagsága, szélessége és hossza, valamint a vese mérete a férfiaknál sokkal nagyobb, mint a nőknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az erősebb nem képviselőinek testmérete meghaladja a női test méretét.

A kutatók ugyanakkor jelentéktelen különbséget találtak a jobb és a bal vese hossza között (a bal vese átlagosan 5%-kal nagyobb, mint a jobb). Szakértők szerint a jobb vese függőleges növekedését a máj akadályozza.

Ezenkívül a felnőtt veséjének méretét nagyban befolyásolja az életkor. A vesék húsz-huszonöt éves korukig „növekednek”, majd a középkoron át viszonylag stabilak maradnak, majd ötven év után hanyatlásnak indulnak.

Hogyan befolyásolja a testtömegindex a vese méretét?

A kutatás során kiderült, hogy a vese mérete szorosan összefügg a testtömeg-indexszel (BMI). A BMI növekedésével nemcsak a vesék mérete nő, hanem térfogatuk, magasságuk és magasságuk is.

Megjegyzés: a magas vérnyomás vagy a diabetes mellitus kialakulásával vese hipertrófia alakul ki.

Normál felnőtt veseméret

A felnőtt veséjének hosszanti mérete átlagosan 100-120 mm (pontosabban 80-130 mm). A vese hossza általában három ágyéki csigolya magasságának felel meg, szélessége 45-70 mm, vastagsága 40-50 mm.

Megjegyzés: nem számít, milyen méretű a bimbó, a hosszúság és a szélesség aránya 2:1.

Fiataloknál a vese parenchyma normál mérete (vastagsága) 15-25 mm. Az életkor előrehaladtával érelmeszesedési folyamatok vagy gyulladások következtében elvékonyodik, hatvan év felettieknél a parenchyma vastagsága gyakran nem haladja meg a 11 mm-t. A vese szerkezetének felmérésére a klinikai gyakorlatban a parenchimopyelic indexet használják.

Szeretném megjegyezni, hogy egy egészséges ember veséjének mérete nem haladja meg az öklének méretét.

A vese szerkezete

A vesék mérete gyermekeknél

Meg kell jegyezni, hogy minden gyermek eltérően fejlődik, ezért gyermekkorban nehézségek merülnek fel a vesék méretének meghatározásában. A kutatás során azonban a tudósok meg tudták határozni a vesék átlagos hosszát az életkor alapján:

1. Születéstől két hónapig a vese mérete 49 mm;
2. Három hónaptól egy évig – 62 mm;
3. Egytől öt évig – 73 mm;
4. 5-10 év – 85 mm;
5. Tíz és tizenöt év között - 98 mm;
6. Tizenöt és tizenkilenc év között - 106 mm.

A gyermek vese méretének pontosabb meghatározásához figyelembe veszik súlyát és magasságát.

Érdekes tény: A csecsemők veséi a testtömeghez képest háromszor nagyobbak, mint a felnőtteké.

Alapvető vesefunkciók

A vesék fő funkciója a vér megtisztítása a salakanyagoktól és a mérgező anyagoktól. Az emberi szervezet legártalmasabb salakanyagai a karbamid és a húgysav. Ezeknek az anyagoknak a nagy mennyiségben történő felhalmozódása számos súlyos patológia kialakulását idézi elő, és ez akár halálhoz is vezethet. A szűrési folyamat során a veseparenchyma megtisztítja a salakanyagok testét (a medencében összegyűjtik és a hólyagba szállítják).

Érdekes tény: a vese parenchyma naponta körülbelül ötvenszer képes teljesen megtisztítani a vért.

A vesék fő funkciói a következők:

• A vizelet képződése. A vesének köszönhetően a felesleges víz, szerves és szervetlen anyagok, valamint a nitrogén anyagcsere termékek és méreganyagok távoznak a szervezetből;
• A normál víz-só egyensúly fenntartása (a vizelettel ürülő folyadék miatt);
• A vérnyomás szabályozása (a renin szekréciója, a víz és a nátrium, valamint a depresszív anyagok kiválasztása miatt);
• pH-szint szabályozása;
• hormontermelés;
• D-vitamin termelés;
• A hemosztázis szabályozása (a véralvadás humorális szabályozóinak kialakulása, valamint a heparin metabolizmusában való részvétel);
• Az erythropoiesis szabályozása;
• Metabolikus funkció (részvétel a fehérjék, szénhidrátok és lipidek anyagcseréjében);
• Védő funkció (idegen és mérgező anyagok eltávolítása a szervezetből).

Megjegyzés: a különböző kóros állapotok kialakulása esetén a gyógyszerek vesén keresztüli kiválasztódása gyakran károsodik, ezért a betegek mellékhatásokat, sőt mérgezést is tapasztalhatnak.

Az ultrahang egy viszonylag új műszeres diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi számos belső szerv és egyes felületi struktúrák állapotának felmérését. (lásd a cikket) Ha a vesepatológiára jellemző speciális panaszok, specifikus változások jelentkeznek a laboratóriumi vizsgálatokban, az orvosnak ezt a vizsgálatot kell előírnia. Ezért minden nefrológusnak és urológusnak tudnia kell a vesék ultrahangját, annak értelmezését és a nemre vonatkozó normát.

Mutatók és normálértékeik

A vese ultrahang értelmezése magában foglalja az eljárás során kapott alábbi adatok elemzését:

• Az orgona elhelyezkedése. Normális esetben mindkét vese a retroperitoneális térben helyezkedik el: a jobb oldali a XII. mellkasi és a II ágyéki csigolya szintjén, a bal pedig a XI. mellkasi és az I. ágyéki csigolya szintjén ugyanazon az oldalon. Az ultrahangon a helyes lokalizáció kritériuma a vese felső pólusa bordája árnyékának metszéspontja.
• A vesék száma. Általában kettő van, de a fejlődési rendellenességek változatai is lehetségesek: további vese vagy fordítva - egyikük agenesise, teljes és nem teljes duplázódás, patkó alakú, S és L alakú.
• Az orgona körvonalai és alakja. Az egészséges vesék tiszta, egyenletes, egyenletes kontúrúak és bab alakúak.
• A vese parenchyma echostruktúrája. A változatlan parenchyma homogén, finomszemcsés szerkezetű, zárványok nélkül. Vastagsága egészséges emberben 14-25 mm. Időseknél azonban normál értéke 10-11 mm, mivel az életkorral fokozatosan vékonyodik.
• Alap méretek. Az ultrahang a vesék hosszát (a felső pólustól az alsó pólusig), szélességét (a legkiállóbb pontoktól) és vastagságát méri, amelyek nők, férfiak és gyermekek esetében eltérőek lehetnek.
• A véráramlás sebessége és térfogata a veseerekben (ez egy külön tanulmány -). Színes Doppler-leképezés segítségével a következő mutatókat mérjük: térfogati véráramlás (maximális, átlagos és minimális értékek), a Doppler-görbe alakja és az ellenállási index. A véráramlás optimális sebessége a veseartérián keresztül másodpercenként 50-150 cm.
• A vesék ultrahangja az utóbbit (mellékvese) is értékeli, amelyeket az echogramon mindkét vese felső pólusán elhelyezkedő háromszög alakú árnyékok képviselnek.

A patológiák jellemzői

De a kapott adatok elemzése előtt tudnia kell, mit mutat a vese ultrahang, mivel ezzel a diagnosztikai módszerrel nem minden típusú patológiát jelenítenek meg. Az ultrahangvizsgálat a következő patológiát „látja”:

1. Fejlődési és elhelyezkedési anomáliák.
2. Echopozitív kövek.
3. Különféle természetű neoplazmák.
4. Akut obstruktív vagy krónikus pyelonephritis.
5. A glomerulonephritis krónikus formái.
6. Hydronephrosis és tályogok.
7. Amiloidózis.
8. Nephroptosis stb.

Fejlődési anomáliák

A húgyúti rendszer mennyiségi és minőségi változásai, nevezetesen: a vese hipo- vagy aplasia, teljes vagy hiányos megkettőződése. Olyan helymeghatározási rendellenességek, mint az ágyéki vagy kismedencei disztópia, patkó alakú, L és S alakú vesék.

Urolithiasis betegség

Különféle vesekövek ultrahanggal detektálhatók, amelyek hiperechoikus (vagyis a veseszövetnél világosabb) kerek vagy ovális képződményekként jelennek meg, visszhangtalan pályával. A pyelocalicealis rendszerben lévén egymáshoz képest mozoghatnak. Ezenkívül a diagnosztikusnak meg kell határoznia azok számát, méretét és helyét.

Sajnos nem minden kő látható ultrahanggal, de a medence vagy az ureter lumenének kő általi elzáródása gyanítható a vese akadály feletti kifejezett hidronefrotikus átalakulása miatt.

Ciszták és daganatok

Volumetrikus neoplazmák. A különböző etiológiájú cisztákat sima és tiszta kontúrú kerek térfogati képződményekként határozzák meg, visszhangtalan belső szerkezettel és disztális ultrahang-javítással. A jóindulatú daganatok homogén hiperechoikus echostruktúrával, egyenletes kontúrral és lekerekített alakkal rendelkeznek. A rosszindulatúakat egyenetlen kontúrok, egyenletes elmosódás és szerkezeti heterogenitás jellemzi. Az echo-negatív területek megjelenése a daganatban vérzések vagy nekrózis gócok jelenlétét jelzi.

Pyelonephritis

A vesék pyelonephritis ultrahangjának a következő mutatói vannak:

• A szöveti beszivárgás miatt a vesék egyenetlen kontúrja jelenik meg.
• A betegség akut formájában a veseszövet egységessége és sűrűsége egyenetlenül csökkenhet a diffúz vagy fokális gyulladás miatt. A krónikus formában éppen ellenkezőleg, az echogenitás megnő.
• Egyoldali pyelonephritis esetén a gyulladásos eredetű duzzanat miatt méretbeli aszimmetria figyelhető meg (azaz az érintett vese nagyobb, mint az egészséges). Ha a folyamat kétoldalú, akkor mindkét vese meghaladja a normál méretet.
• Ezenkívül a pyelonephritis ultrahangja a szerv mobilitásának csökkenését és egyidejű növekedését jelzi.
• Az akut obstruktív pyelonephritis diagnosztikai kritériuma a gyűjtőrendszer kiterjedése vagy deformációja.
• Azonban az ultrahangon észlelt primer pyelonephritis (nem obstruktív) normális ultrahangos képet adhat. Csak a gyulladás és az ödéma növekedésével nő a veseszövet echogenitása.

Glomerulonephritis

Akut glomerulonephritisben az ultrahangos diagnózis gyakorlatilag nem informatív, a diagnózis a panaszok, a klinikai megnyilvánulások és a laboratóriumi vizsgálati módszerek eredményei alapján történik. A tapasztalt diagnosztikus csak alkalmanként képes észlelni a velő kiálló piramisait és a szöveti hiperinfiltrációt.

A krónikus glomerulonephritist a szövet hiperechogenitása, a vesék méretének csökkenése, a medulla és a kéreg közötti határok elmosódása, hegek, tályogok és nekrózisos területek megjelenése jellemzi.

Hydronephrosis és tályogok

Hidronefrotikus transzformáció esetén a szervszerkezet ultrahangos következtetése így néz ki (stádiumtól függően):

• I. fok – a csészék íveinek enyhe ellaposodása.
• II. fok – a ellaposodást a kelyhek íveinek kitágulása kíséri, míg a papillák jól láthatóak.
• Ⅲ fok - a kelyhek lekerekednek, a papillák pedig eltünnek.
• Ⅳ fok - a csészék élesen bővülnek.

A tályogok (zárt gennygyűjtemények) így néznek ki - kerek, hipoechoikus képződmények sima, de egyenetlen kontúrokkal.

Eredmények és méretek

A vese ultrahang eredményét urológus vagy nefrológus értékeli, aki nemcsak a szerkezeti elváltozásokat veszi figyelembe, hanem a szerv méretét is a növekedésének megfelelően.

Normál veseméretek:

A szerv medence paraméterei egy felnőtt egészséges emberben nem haladják meg a 10 mm-t. Kivételt képeznek a terhes nők, akiknek mérete a trimesztertől függően 15-27 mm. Gyermekeknél a medence normál vastagsága nem haladja meg a 6 mm-t.