Hogyan néznek ki a tüszők a petefészekben? Tüszők a petefészekben: normák és eltérések. A nemi hormonok laboratóriumi diagnózisa a vérben

A női reproduktív rendszer mechanizmusa rendszeresen ismétlődő folyamatokból áll. Nekik köszönhetően lehetséges a megtermékenyítés és a szülés folyamata. A tojás fejlődése, amely a megtermékenyítés után osztódni kezd, egy kapszulában történik, amely megvédi a károsodástól - a tüszőben.

A tüsző a petefészek szerkezeti eleme, amely egy tojásból és 2 réteg kötőszövetből áll. A tüszők száma és érettségi foka határozza meg, hogy egy nő teherbe eshet-e. A ciklus során és különböző életkorokban a tüszőnorma megváltozik. Ha a normál értékektől eltérések fordulnak elő, ez meddőség kialakulásához vagy ciszta kialakulásához vezethet. Egy nő teherbeesési esélyeinek meghatározásához meg kell vizsgálni a tüszőket, és meg kell győződni arról, hogy normálisan és a szükséges mennyiségben érnek.

A tüszők szerepe és funkciói

Minden nőnek bizonyos számú tojása van az embrionális időszakban. Amikor egy lány megszületik, a petefészkekben lévő tüszők képződése leáll. Hány tüszőnek kell lennie a petefészekben? Számuk elérheti az 500 ezret vagy még többet is, a teljes szaporodási kor alatt körülbelül 300-500 darabnak van ideje teljesen beérni. Az összes többi tüsző elhal. 18-36 éves korban minden hónapban fokozatosan érik körülbelül 10 elem. Az ovuláció idejére 1 tüsző marad, amelyből a megtermékenyítésre kész petesejt szabadul fel.

A tüsző fő funkciói:

• védi a tojást a pusztulástól;
• szintézis stimulálása.

A szerkezeti elemek típusai

A petefészkekben többféle tüsző működik:

• uralkodó;
• kitartó;
• antral.

A domináns tüsző a legfontosabb. Ez az egyetlen, amely eléri az érettséget és az ovuláció során tör ki. Általában egy példányban érkezik. Vannak esetek, amikor mindkét oldalon domináns tüszők alakulnak ki. Ekkor a nőnek megvan az esélye, hogy ikreket szüljön.

A petefészekben tartós tüsző azt jelzi, hogy a domináns fejlődése kudarcot vallott. A tojás kiszabadulása a kapszulából blokkolva van. Idővel ez a megjelenéshez vezethet. Ha tartós tüsző alakult ki, akkor az ovuláció nem következik be (novulációs ciklus), és a nő nem tud teherbe esni.

Az antral több tüsző, amelyek az FSH hatására minden ciklus elején elkezdtek kialakulni. Egyikük uralkodóvá válik, a többiek meghalnak. Egy nő teherbeesésének esélye az antrális tüszők számától függ. Ha egyáltalán nincsenek ott, akkor a menopauza vagy a meddőség kezdetéről beszélnek.

Normál mennyiség

Az elemek normál számát a menstruációs ciklus fázisa alapján számítják ki. Mindegyikük elején az FSH elindítja a tüszőnövekedés stimulálásának folyamatát. Ezt follikulogenezisnek nevezik.

A ciklus 1-4. napján (a 28 napos ciklust tekintjük referenciaként) az antrális tüszők átlagosan 4 mm-re nőnek. 5-7 nap - növekedési ütemük 1 mm/nap. A 8. napon a domináns felszabadul. Naponta 2 mm-t nő. Más tüszők visszafejlődésnek indulnak, ami halállal végződik. Az ovuláció idejére a domináns 24 mm-re nő.

Ami a tüszők számát illeti, a reproduktív korú nőknél 6-7 napig 6-10 látható. Ekkor már csak a domináns marad. Ahhoz, hogy teherbe tudjon esni, legalább egy kiváló minőségű dominánssal kell rendelkeznie, amely készen áll az ovulációra és a tojás felszabadulására.

Az eltérések okai és tünetei

A petefészkeknek ciklusonként 6-10 tüszőnek kell lennie. Ha többé-kevésbé lesznek, akkor eltérésekről beszélünk. Ha az elemek száma több mint 10, akkor a petefészkeket „multifollikulárisnak” nevezik. Ezt ultrahanggal lehet kimutatni.

Ez a jelenség nem mindig patológiás. súlyos stresszt és túlterheltséget átélt nőknél. Ilyen helyzetekben nincs szükség kezelésre, csak meg kell szüntetni a provokáló tényezőt.

A tüszők számának növekedésének okai lehetnek:

• bizonyos fogamzásgátlók szedése;
• többlet ;
• az endokrin rendszer diszfunkciója;
• hirtelen súlyingadozások.

Egy megjegyzésben! Ha a tüszők számát a normához képest csökkentik, akkor ennek lehetséges oka a hormonszint csökkenése lehet. Ha kevesebb, mint 4 tüsző, akkor a nő esélye a teherbeesésre jelentősen csökken.

Fejlődési rendellenességek domináns

A fő tüsző fejlődése során különféle rendellenességek léphetnek fel:

• a tüsző nem érik;
• érik, de nem tör ki;
• Egy petefészekben számos domináns keletkezik.

Ha a domináns nem érik be, a nő terméketlen lehet. A probléma okai a következők:

• korai menopauza;
• problémák az ovuláció kezdetével;
• az endokrin rendszer betegségei;
• gyulladásos folyamatok az urogenitális rendszerben;
• rendellenességek az agyalapi mirigyben.

A tüsző a ciklus végéig érhet, de nem reped ki az ovuláció pillanatában. Ebben az esetben a tojás nem tud kijönni és megtermékenyülni. Az eltérést perzisztens hormonnak nevezik. Ha a domináns érintetlen marad, akkor a menstruáció egy héttel később kezdődik. Hogy mi az oka az ilyen eltérésnek, azt csak szakember tudja megmondani ultrahang elvégzésével és a tüszőkészülék működésének felmérésével.

Egyes esetekben a női meddőség hormonok segítségével történő kezelése során számuk jelentősen megnő, 1 helyett 2 tüsző érhet a petefészekben. Azok az elemek, amelyeknek vissza kellett volna lépniük, növekedni kezdenek a drogok hatására. Vannak esetek, amikor egyidejűleg vagy rövid megszakítással 2 tojás megtermékenyítése történik. Ha rövid időn belül szexuális kapcsolatot folytatnak különböző partnerekkel, az ikerszülött gyermekek apja eltérő lehet.

Hogyan lehet emelni a szintet, és mi a norma az életkortól függően? Megvan a válasz!

Egy oldalt írnak a férfiak hamis gynecomastia tüneteiről és a betegség kezelésének jellemzőiről.

Az eltérések kijavításának módszerei

A menstruációs ciklus helyreállítása és a meddőség gyógyítása érdekében a tüszők fejlődésében fellépő rendellenességek gyakran kezelést igényelnek.

Ovuláció stimulálása

Fogamzóképes korú nők számára engedélyezett. Ha a petefészek tartaléka teljesen kimerült, akkor az ovuláció stimulálása ellenjavallt.

A klomifent egyértelmű adagolási rend szerint írják fel. A ciklus elején az ösztradiol szintézis stimulálódik, és a tüsző nő. Ezután a gyógyszert hirtelen leállítják, felszabadulás következik be, és a tüszőkapszula felrobban.

A ciszták kialakulásának megelőzése érdekében Gonakor vagy Pregnin injekciókat adnak be hCG-vel. Gátolják a tüszőhártya fejlődését.

Csökkent antrális tüszők

Ezek növekedéséhez a hormonális egyensúly stabilizálása szükséges (FSH, prolaktin, ösztrogének szintézisének szabályozása). Ebben az esetben a kombinált orális fogamzásgátlók hatékonyak. Figyelembe véve az eltérések természetét, az orvos hormonokat tartalmazó gyógyszereket írhat fel, például (progeszteron), ösztradiol, Angelique (kombinált gyógyszer).

Ha a tüszők hiánya miatt lehetetlen a teherbeesés, a petefészkek munkájának serkentésével növelheti érésének esélyét. Ebből a célból komplex terápiát végeznek vitaminkomplexek, gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a vérkeringést serkentő gyógyszerek felhasználásával.

A nő reproduktív egészsége a tüszők számától és érettségétől függ. Ha eltérések fordulnak elő a normától, függetlenül attól, hogy milyen irányban, normalizálni kell a tüszőkészüléket. Fontos, hogy orvos felügyelete mellett, minden előírása szerint helyreállítsa egészségét.

További hasznos információk a petefészkekben lévő tüszők funkcióiról a következő videóban találhatók:

A tüsző (folliculus) egy kis anatómiai képződmény, amely egy mirigy vagy tasak intracavitaris szekrécióval. A kérgi rétegben elhelyezkedő petefészkek az érő pete fő rezervoárjai. A méhen belüli magzat mindkét petefészkének kérgi rétegében található primer tüszők száma eléri a 200-500 milliót. Minden tüsző legalább egy csírát tartalmaz sejt. De a női test teljes pubertáskorában, amely átlagosan 30-35 év, mindössze 400-500 tüsző érheti el a teljes érettséget. mirigy. Ahogy továbbfejlődnek, a szemcsés sejtek olyan folyadékot termelnek, amely szétnyomja és széttolja a sejteket, és a tüsző perifériás részei felé irányítja azokat. Így a tüszőfolyadékkal belső üreg keletkezik.Maga a tüsző mérete és térfogata jelentősen megnő. Egy kompakt képződményből pedig egy nagy, 15-20 mm átmérőjű buborékká alakul, amely folyadékot tartalmaz fehérjékkel, sóval és egyéb anyagokkal, kívülről pedig kötőszövet borítja. Ez egy érett tüsző vagy úgynevezett Graafi-vezikula (a holland tudós R. Graaf nevéhez fűződik, aki 1672-ben fedezte fel a petefészek szerkezeti összetevőjét) A Graafi-vezikula gátolja más tüszők érését. Pubertás korban, 14-15 éves korára éri el teljes kifejlődését és érett tüszővé alakul. Normális esetben a menstruációs ciklus elején a follikuláris fázisban több tüsző érik a petefészekben, de csak egy ér el nagy méretet, és ez a domináns. A fennmaradó tüszők fordított fejlődésen vagy atresián mennek keresztül. Életműködésük terméke az ösztrogén, egy specifikus női nemi hormon.Az érett tüsző belsejét többrétegű hám borítja, ahol egy kiugró megvastagodott területen, a petevezető tuberculumban egy érett petesejt található, amely képes megtermékenyítésre. Az érett tüsző érése során eléri a 12-20 mm-es méretet, a menstruációs ciklus első felében gümő formájában emelkedik ki a petefészek felszínén. Fala elvékonyodik, megreped. A megrepedt Graafi-vezikula helyén sárgatest képződik, mely egy új fontos endokrin mirigy.Egyes hormonális zavarok esetén az érett tüsző nem reped, ezért a petesejt nem képes elhagyni a petefészket, az ovuláció sem előfordul. És ez lehet a fő oka a meddőségnek, valamint a diszfunkcionális méhvérzésnek.Így a petesejt érése és a Graafi-vezikulumból való felszabadulása a petefészek egyik fő funkciója, i. generatív.Létezik egy speciális ultrahang vizsgálat, amely lehetővé teszi a tüszők fejlődésének és növekedésének nyomon követését. Ezt a vizsgálatot follikulometriának nevezik.

Ha egy nő petefészkében sok tüsző van, ez nemcsak hormonális egyensúlyhiányra, menstruációs rendellenességekre, daganatokra, hanem lehetséges meddőségre is utal. Ennek a jelenségnek az okai lehetnek ártalmatlanok vagy súlyosak.

A tüszők belsejében („zsákok”, „vezikulák”) éretlen peték találhatók. Az ovuláció során a tojás elhagyja a domináns tüszőt, lehetővé téve a megtermékenyítést. Így a „buborékok” megvédik a szaporítóanyagot a külső negatív hatásoktól, és egy bizonyos pontig megőrzik. A ciklus különböző időszakaiban ezeknek a képződményeknek a száma a függelékekben nem azonos. Tehát, ha a menstruáció után 2-3 nappal több tüsző található a petefészekben, akkor ez nem patológia. Végül az egyik „vezikula” dominánssá válik, és egy tojás szabadul fel belőle.

Ha egy függelékben több mint 10 „táska” van, akkor ez eltérés a normától, amelyet a tesztelés során diagnosztizálnak. Ebben az esetben a formációk száma nem változik a ciklus során.

A petefészkekben lévő tüszők nagy száma patológiának minősül, ha egy nőnek:

• ez az állapot állandó;
• az ovuláció hiányzik vagy ritka;
• a pajzsmirigy vagy az agyalapi mirigy nem működik megfelelően;
• hirtelen súlyingadozások lépnek fel;
• menstruációs rendellenességek vannak (amenorrhoea vagy rendszertelen menstruáció);
• A fogamzásgátlás nélküli rendszeres szexuális tevékenység ellenére 6-12 hónap után nem esik teherbe, feltéve, hogy a partner reproduktív egészségi állapotban van.

A tüszők nagy számának átmeneti okai

A petefészkekben található több tüsző nem mindig utal betegségre. Néha ezt a jelenséget állandó stresszes helyzetek, hosszan tartó szellemi munka és érzelmi túlterhelés okozza. Ezekben az esetekben a buborékok száma gyakran visszatér a normál értékre a következő ovuláció után.

Az eltérések okai lehetnek:

• nem megfelelő orális fogamzásgátlók használata;
• a pajzsmirigy nem megfelelő működése;
• pubertás;
• genetikai hajlam (ha nem alakul ki PCOS);
• a prolaktin fokozott termelése, beleértve a szoptatást is;
• gyors fogyás vagy hirtelen súlygyarapodás;
• anyagcserezavarok.

A tüszők sokaságának kóros okai

Ha sok „buborék” van a függelékekben, akkor arról beszélünk. Néha egy nőnél follikuláris petefészket diagnosztizálnak. A nőgyógyász a vizsgálat során patológiát gyaníthat. Ezt ultrahang igazolja.

Nem szabad figyelmen kívül hagyni az észlelt problémát, mert nem mindig ártalmatlan okok okozzák. Csak egy nőgyógyász képes alapos diagnózist végezni, elmagyarázni, mit jelent, ha sok tüsző van a petefészekben, és előírja a kezelést. Néha a függelékekben található „buborékok” nagy száma azt jelenti, hogy egy nő PCOS-ben szenved, amelyet gyakran multifollikulárisság előz meg.

A PCOS-t hormonális egyensúlyhiány és egyéb tünetek (pattanások, rendszertelen vagy hiányzó menstruáció, férfias elhízás stb.) kísérik. Mivel ezzel a betegséggel az ovuláció nem vagy rendkívül ritkán fordul elő, a nőnél meddőséget diagnosztizálnak.

A PCOS súlyos menstruációs rendellenességeket okoz. Ha a férfi nemi hormonok normál mennyiségét túllépik, a domináns tüsző általában hiányzik. A hormonális egyensúlyhiány sok kis ciszta kialakulásához vezet a függelékekben, a petefészekben, az ovuláció hiányához és a gyermek fogantatásának képtelenségéhez.

Laparotomiás heg

Hogyan kell kezelni a több tüszőt a petefészekben

A függelékekben a „buborékok” számának átmeneti növekedése, amelyet stressz, hirtelen súlyváltozások stb. okoz, általában nem igényel speciális terápiát. A rendellenességek kialakulását kiváltó tényezők kiküszöbölésével a nő reproduktív funkciója normalizálódik. Szükség esetén a betegnek ajánlott szakemberrel konzultálni.

Ha egy PCOS-ben szenvedő nő nem tervez terhességet, akkor orális fogamzásgátlót írnak fel neki, ami, ha abbahagyja, hirtelen ovulációt okozhat. A patológia kezelése az étrend betartásából áll. Az étrend normalizálása és a megfelelő táplálkozás lehetővé teszi a túlsúly kezelését, mivel a nagy testsúly súlyosbítja a hormonális egyensúlyhiányt. A gyermeket vállalni kívánó beteg hormonális vagy laparoszkópia (ritkán, súlyos esetekben -) javallt.

Így a petefészkekben számos tüsző kialakulásának okai eltérőek. Ha kóros jellegűek, akkor kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászral, és részletes vizsgálatnak kell alávetni. A multifollikulárisság esetén egy nő megfoganhat és kihordhat egy gyermeket.

Mik a tüszők a petefészkekben nőknél? A petefészkek a női reproduktív rendszer páros szervei. Minden hónapban termelnek egy petesejtet, amely alkalmas a spermium általi megtermékenyítésre. Az orvostól azonban gyakran lehet hallani a petefészkekben lévő tüszőérésről. Mit jelent?

Az a tény, hogy a tojások száma korlátozott, és minden nő esetében egyedi. Az éretlen formák speciális védőburokban, egyfajta tasakban vannak. Ez a tüsző. A következő funkciókat látja el:

• Az embrionális tojás védelme a negatív tényezők hatásaitól.
• Hormontermelés. Részt vesz az ösztrogén női hormon szintézisében.
• A tojás érésének biztosítása. A tüsző belsejében a petesejt havonta érik, és az ovuláció során is biztosítja a petevezetékekbe való felszabadulását.

Jegyzet. Lehetetlen pontosan megmondani, hogy hány tüszőnek kell lennie a petefészekben. Általánosan elfogadott, hogy számuk 50-200 ezer.

Az érési ciklus jellemzői

A női csírasejtek száma az embrionális fejlődés szakaszában alakul ki. Egyenletesen oszlanak el a petefészek testében, és a pubertás kezdetével a lány elkezd érni.

A tüszők kialakulása a petefészekben minden menstruációs ciklus során megtörténik. Ez a zsák fokozatosan megnövekszik, és a ciklus közepére felszakad, ami egy érett petesejt felszabadulásával és esetleg annak későbbi megtermékenyítésével jár együtt. Ha a fogantatás nem következik be, menstruációs vérzés figyelhető meg. Ez a folyamat általában minden ciklusban megismétlődik.

Amikor a petefészekben lévő tüszők érnek, egy nő kisebb kényelmetlenséget tapasztalhat. Ennek oka a szerv méretének növekedése és a zsák későbbi szakadása. Kezdetben több tüsző képződik a petefészekben. A mennyiségi norma ciklusonként legfeljebb 10 egység.

A ciklus közepére egyetlen tüszők maradnak a petefészekben. Általában csak 1 tüsző éri el az érési ciklus végét. Dominánsnak hívják. A fennmaradó formációk fokozatosan feloldódnak. Ha egy vagy mindegyik petefészekben egyszerre 2 tüsző érik, megnő az ikrek fogantatásának esélye.

Fontos! Mesterséges megtermékenyítés vagy petesejt adományozás során a tüszők többszörös érésének mesterséges stimulálását végezzük 6-30 darab mennyiségben.

Mi romolhat el

A tojásfejlődés folyamata nem mindig megy végbe normálisan. Előfordulhat olyan helyzet, amikor egy adott menstruációs ciklusban nincsenek tüszők a petefészekben. Mit jelent? Ebben az esetben a tojás nem érik, ami azt jelenti, hogy a fogantatás természetesen lehetetlenné válik. Ezenkívül a menstruációs ciklus meghiúsul, és hiányzik az időben történő menstruáció.

A tüszők hiánya lehet átmeneti jelenség vagy a meddőség jele. Ez is a menopauza kezdetének egyik tünete, amikor a születés előtti időszakban lerakódott csírasejtek készlete kimerül, vagy érésük elmarad.

Gyakran megfigyelhetők az üres tüsző érésével kapcsolatos rendellenességek is. Ebben az esetben a terhesség szintén lehetetlen.

A helyzet némileg más - a petefészekben növekvő tüsző nem tör ki, vagy nem nyílik meg teljesen, azaz tartóssá válik. Az ilyen jogsértés cikluszavarokat is provokál, és a zsákban felhalmozódott folyadék follikuláris cisztává alakulhat át. Idővel, amikor a folyamat normalizálódik, a ciszta magától megszűnik, de az ilyen jellegű gyakori kudarcok esetén policisztás petefészek-betegség alakul ki.

A jogsértések okai

Az eltérések kiküszöbölése érdekében fontos kideríteni, hogy pontosan mi váltotta ki azok előfordulását. Az ok, amiért a petefészkekben a tüszők nem érnek, a következő tényezők lehetnek:

• Nőgyógyászati ​​betegségek. Leggyakrabban petefészek-patológiákról beszélünk, például policisztás betegségről. Különféle gyulladásos folyamatok és onkológia is hatással lehetnek.
• Hormonális ingadozások. Bármely hormon működési zavara hatással lehet. De a legnagyobb hatást a prolaktin fejti ki, amely részt vesz a laktáció stimulálásában.
• Hormonális fogamzásgátlók szedése. Főleg, ha rosszul választották meg az eszközöket, vagy megszegték a fogamzásgátló tabletták szedésének rendjét.
• Pajzsmirigy betegségek. Az endokrin rendszer ilyen patológiái negatívan befolyásolják az egész szervezet aktivitását.

A zavarok jele nemcsak a megnövekedett menstruációs ciklus, hanem annak lerövidülése is lehet. A ciklus különböző időszakaiban előfordulhat fájdalom és váladékozás.

Diagnózis és kezelés

Ilyen esetekben a diagnózishoz laboratóriumi és hardvervizsgálatok komplexumát kell elvégezni. Segítségükkel azonosítani lehet a petefészekben a fejlődésre alkalmas tüszőket, vagy ezekben a folyamatokban az eltérések okait. A diagnosztika a következőket tartalmazza:

• vérvizsgálatok (általános és biokémiai);
• pajzsmirigyhormonok vizsgálata;
• nemi hormonok vizsgálata;
• nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• A petefészkek ultrahangja.

A petefészkekben a tüszők normál mérete körülbelül 6-8 mm a ciklus elején. Fokozatosan csökken a számuk, növekszik a méretük, és egy nagy domináns képződmény látható.

Csak orvos tudja elmagyarázni a helyzetet, miért nincsenek tüszők a petefészekben, és ajánlásokat ad a probléma megszüntetésére. A kezelést egyénileg választják ki, és általában a következő célok elérésére irányul:

• a hormonszint normalizálása;
• a cisztás formációk megszüntetése;
• az ovuláció stimulálása;
• a menstruációs ciklus helyreállítása;
• az endokrin rendszer betegségeinek megszüntetése;
• az anyagcsere folyamatok javítása.

Leggyakrabban a kezelés a hormonális gyógyszerek alkalmazására korlátozódik. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra, különösen szúrásra lehet szükség, ha ciszták képződnek, amelyek veszélyeztetik a nő fogantatási és szülési képességét. Az éretlen tüszők felhalmozódása esetén a petefészek cauterizálását végezzük.

Megelőzés

A petefészkekben lévő tüszők normális érésének fenntartása és általában a nők egészségügyi problémáinak kialakulásának megelőzése érdekében számos megelőző intézkedés betartása javasolt. A lényegük a következő:

• az aktív életmód fenntartása;
• a rossz szokások elutasítása;
• megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás;
• a túlzott érzelmi és fizikai stressz elkerülése;
• kielégítő szexuális élet fenntartása;
• szexuális úton terjedő fertőzések elleni védelem;
• abortuszok megelőzése;
• a hormonszint szabályozása;
• orális fogamzásgátlók kiválasztása szakképzett orvossal együtt;
• bármilyen betegség időben történő kezelése;
• rendszeres orvosi vizsgálat nőgyógyász által.

Fontos! A terhesség bizonyos mértékig a nők egészségügyi problémáinak megelőzése is.

Ha szabálytalan menstruációt, fájdalmat az alsó hasban vagy egyéb gyanús elváltozásokat tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz tanácsért. Az ilyen egészségügyi problémák kialakulásának megelőzése érdekében rendszeresen nőgyógyász vizsgálatra van szükség.

A petefészkekben lévő kis tüszőket gyakran ultrahanggal észlelik, amikor meddő nőket vizsgálnak. Ezeknek a szerkezeteknek az a feladata, hogy a tojást érett állapotba hozzák. A női nemi szervek vizsgálatánál a fő vizsgálati tárgy a petefészkek. Nőknél fogamzási problémák léphetnek fel a tüszők érésének és növekedésének kudarca miatt. Ebben az esetben hormonális egyensúlyhiány is fellép, amit a női nemi szervek szerves patológiája és az agyalapi mirigy működési problémái egyaránt okozhatnak.

Funkciók és cél

Ezek a szerkezeti egységek egy folyékony üreg, amelyben egy tojás található. Kialakulásuk és fejlődésük teljes mértékben a női test hormonális változásaitól függ. A női nemi hormonok legkisebb egyensúlyhiánya esetén a tojások képződése meghiúsul, és problémák merülnek fel a fogamzás során.

A tüszők funkcionális jelentősége az éretlen petesejtek védelme a környezeti tényezőktől. Ennek érdekében falaik két réteg hámsejteket és kötőszövetet tartalmaznak. Jól védik a tojást, és biztosítják funkcióinak megőrzését, amíg az nem találkozik a hím reproduktív sejtekkel.

A következő típusú follikuláris elemek vannak:

1. Elsődleges vagy preantrális - nem tartalmaznak folyadékot, de bizonyos mennyiségben ösztrogén termelődik.
2. Másodlagos vagy antral - a tojást körülvevő folyadék termelődni kezd. A folyadékban megnő az ösztrogén koncentrációja és megindul az androgének termelése.
3. Harmadlagos vagy preovulációs - mérete eléri a 20 mm-t. Az összes másodlagos tüsző közül kiemelkedik a domináns, a többi megállítja fejlődését. Üregében az ösztrogén mennyisége a maximális szintre emelkedik. Ugyanakkor már a petefészek felszíne fölé emelkedik, előkészítve a tojást az elengedésre.

A tüsző másik jellemzője, hogy sejtösszetétele képes az ösztrogén hormon termelésére. Hatása alatt megtörténik a tojás felszabadulása a petefészekből és további mozgása a petevezetéken keresztül.

A petefészekben lévő tüszők normálisak

A nők teljes tojáskészletét a születés előtt rakják le. Számuk eléri a 2 milliót. A női nemi hormonok beindulása előtt a tüszők nem fejlődnek ki a petefészkekben, de többségük elveszíti további növekedési képességét. Sőt, sejtváltozásaik a meiózis fázisban véget érnek, és elérik a körülbelül 200 mikron méretet.

A tüszők növekedése és érése a lányoknál serdülőkorban kezdődik. A lányok ivaros fejlődésének kezdetén megközelítőleg 300 000 van belőlük a petefészekben, egyenlőtlenül oszlanak meg a két függelék között.

Az ultrahanggal kimutatott tüszők számától függően meg lehet ítélni a fogantatás valószínűségét:

• 7-16 – nagy a teherbeesés valószínűsége;
• 4-6 – kicsi a valószínűsége;
• 4-ig – a fogantatás a legtöbb esetben nem következik be.

A petefészkekben lévő tüszők számát általában a menstruáció kezdetétől számított 7. napon értékelik. Ezen adatok alapján az orvos javaslatot tehet a fogantatás sikertelenségének okára, melynek hátterében a női szervezet korai elöregedése vagy a hormontermelés kudarca állhat.

Tüszők és menstruáció

A petefészkekben ezeknek a struktúráknak a számlálása a menstruációs ciklus napjától függően történik. A vizsgálat általában a menstruáció első napján kezdődik.

Nézzük meg, hogyan változnak a tüszők a női havi időszakban:

• először több kis tüsző képződik, amelyek csak most kezdenek érni;
• az 5. napon akár 10 darab, legfeljebb 4 mm méretű darabot láthat, amelyek a petefészek széle mentén helyezkednek el;
• a 7. napon már látható a sejtek alján a kapilláris hálózat, amelynek mérete már eléri a 6 mm-t;
• a 8. napon több domináns képződmény látható;
• a 10. napon a fő (domináns) tüsző legfeljebb 15 mm méretű azonosítható;
• közepén ovuláció következik be, amely az ösztrogén hormon felszabadulásának hatására következik be. Ebben a pillanatban a falak felszakadnak, és a petesejt kiszabadul a petefészekből;
• A menstruációs periódus második felében a tojás a petevezetéken keresztül mozog, ha nem találkozik a spermával, a menstruációs vérrel együtt kiszabadul a méhből.

Abban a pillanatban, amikor a tojás „utazik” a petefészekben lévő csövekben, megtörténik az új tüszők kialakulásának és növekedésének folyamata.

Ennek a jelenségnek a lehetséges okai lehetnek:

• korai menopauza;
• hormonális rendellenességek a nő testében.

Ha a menstruáció időtartama meghaladja a 35 napot, forduljon nőgyógyászhoz. Az orvos elvégzi a szükséges vizsgálatot és hormonkezelést ír elő.

A kezelés azonban nem mindig vezet pozitív eredményhez. A tüszők teljes hiánya kevésbé pozitív prognózissal rendelkezik a fogantatás szempontjából, ellentétben azokkal a helyzetekkel, amikor egyszerűen kevés van belőlük.

Primordiális és antrális folliculosis

Az orvostudományban a női tojáskészletet petefészek-tartaléknak nevezik. Még az anyaméhben keletkezik.

Ebben az esetben primordiális tüszők képződnek, amelyek állapotukat a pubertásig megtartják, amelyet a következő tulajdonságok jellemeznek:

• az FSH (tüszőstimuláló hormon) képződése az agyalapi mirigyben kezdődik;
• ennek a hormonnak a hatására megindul a tojás növekedése;
• védőrétegek kezdenek kialakulni;
• a menstruáció kezdete, amelyet a tüszők havi képződése jellemez, amelyek védik a tojást és biztosítják annak felszabadulását a petefészekből.

A primordiális tüszők jelentik a tojás védelmének elsődleges szakaszát. Ez azt jelenti, hogy több réteg granulosa sejt védi őket, és a függelékek vastagságában helyezkednek el. Az ilyen tüszők ultrahangon nem láthatók.

A másodlagos tüszők mérete legfeljebb 8 mm. A menstruáció kezdetétől számított 7. napon számítják őket. Ez az információ szükséges ahhoz, hogy az orvos meghatározza a megtermékenyítésre alkalmas peték tartalékát.

Változások az antrális tüszők szerkezetében és működésében:

• a 8. napon elkezdenek ösztrogént termelni;
• a tüsző külső rétegének theca sejtjeiben is megindul az androgének (androszténdion, tesztoszteron) képződése;
• a hám differenciálódása megtörténik, kétrétegűvé válik;
• nő a folyadék mennyisége, ennek köszönhetően a tüszőüreg kitágul.

Az antrális tüszők számának és méretének mérése nagy jelentőséggel bír az asszisztált reprodukciós technológiák folyamatában. Ha a méretük eléri az 5 mm-t, petefészek-stimulációra lesz szükség, nagyobb méreteknél a megtermékenyítés önállóan is megtörténhet.

A petesejtnek a petefészekből a petevezetékbe való felszabadulása előtti napon az ösztrogéntermelés jelentősen megnövekszik. Ekkorra a domináns tüsző körülbelül 20 mm-es, és szinte teljesen megtelt folyadékkal. Ebben a szakaszban buborékgráfnak nevezik.

A maximális ösztrogénfelszabadulás hatására fellépő folyamatok:

• luteinizáló hormon szabadul fel az agyalapi mirigy elülső részéből, ami beindítja az ovulációs folyamatot;
• a petefészek falán kiemelkedés képződik - stigma, amelynek közepén szakadás következik be;
• A petesejt felszabadulását követően az üres tüsző sárgatestté alakul, amelyben megindul a progeszteron termelése.

A progeszteron hatása a fogantatásra és a terhességre irányul. Megakadályozza az endometrium kilökődését, amelyben erőteljes érhálózat kezd kialakulni, amely később placentává válik.

Egyes esetekben a domináns tüsző, miután elérte a maximális méretét, leáll. Ilyenkor nem szakad fel és nem jön ki a tojás. Ezt a jelenséget tüszőperzisztenciának nevezik.

Anatómiailag úgy néz ki, mint egy üreg a petefészek vastagságában. Az ilyen formáció spontán módon feloldódhat, áthaladva a tüsző fordított fejlődésének szakaszain. Vagy megtörténhet, amikor egy tartós tüsző petefészekcisztává változik.

Ebben az esetben a következő folyamatok mennek végbe a nő testében:

• a hormontermelés folytatódik;
• az endometrium megvastagodik;
• a méh ereinek összenyomódása következik be, ami fájdalomhoz vezet az alsó hasban;
• Megkezdődik az endometrium kilökődése, amely klinikailag változó intenzitású méhüregből történő vérzéssel nyilvánul meg.

A ciszták leggyakrabban a jobb petefészekben alakulnak ki. A növekvő ciszta miatti petefészekrepedés megelőzése érdekében progeszteron típusú hormonális gyógyszerek szedése szükséges.

Néha a menstruációs rendellenességekkel küzdő nők vizsgálatakor mindkét petefészekben csak egy tüszőt észlelnek ultrahanggal. Ez azt jelenti, hogy a petefészek tartaléka kimerült.

Ezt az állapotot korai menopauzának nevezik, okai:

• az endokrin mirigyek megzavarása;
• a hormonok ciklikus termelésének megzavarása;

Ilyen helyzetben sürgősen kapcsolatba kell lépni egy szakemberrel, hogy végezzen vizsgálatot és javítsa ki a szervezet rendellenességeit. Ellenkező esetben ez gyógyíthatatlan meddőséghez vezethet a nő számára, amelyben csak a donor petesejtekkel végzett IVF lesz lehetséges.

Normális esetben az ultrahang protokoll szerint a függelék nem tartalmazhat 10 tüszőnél többet. Ha több van belőlük, akkor az orvos diagnózist készíthet - multifollikuláris petefészek.

Ennek az állapotnak a jelei a következők:

• szabálytalan menstruációs időszakok (időtartamuk 50 napra nő);
• anovuláció;
• képtelenség teherbe esni.

Ha a függelékben több tüsző esetén ciszták kezdenek kialakulni, akkor ezt az állapotot általában policisztás petefészek szindrómának nevezik. Ugyanakkor a függelékek kapszula megvastagodik, ami további akadályt jelent az érett tojások felszabadulásának. A férfi nemi hormonok termelése is fokozódik, ami hiperandrogenizmushoz vezet.

A policisztás petefészek szindróma okai és kezelése

A policisztás betegség okai továbbra is kérdéseket vetnek fel a szakemberek körében. Úgy gondolják, hogy ennek a betegségnek a kialakulását stresszes helyzetek vagy neurológiai rendellenességek válthatják ki.

Vannak olyan tényezők is, amelyek gyógyszeres kezelést igényelnek:

• endokrin betegségek - első helyen;
• elhízottság;
• hirtelen fogyás;
• a COC-ok (kombinált orális fogamzásgátlók) helytelen alkalmazása.

A szindróma terápiája a következő módszereken alapul:

1. Az elhízás megszüntetése a nők súlyának csökkentésével a férfi nemi hormonok szintjének normalizálásához vezet. Ez a terápia egyik fő szempontja.
2. Hormonkészítmények – fogamzásgátlók. Az FSH és LH (luteinizáló hormon) ciklikus termelésének normalizálására szolgálnak. Előnyben részesítik az antiandrogén komponenseket tartalmazó hormonális fogamzásgátlókat.
3. A metformin egy olyan gyógyszer, amely a policisztás betegség kiváltó okára hat. Ennek oka az inzulin hormon termelésének kudarca által okozott anyagcserezavar, amely a férfi és női hormonok egyensúlyának felborulásához vezet. A metformin szedésének hosszú távúnak kell lennie, legalább 4 hónapig.
4. Az antiandrogén gyógyszerek segítenek megszüntetni a férfi nemi hormonok hatását a nő testére. Szedésükkor csökken a verejtékezés, a szőrnövekedés, csökken a pattanások mennyisége. Ezek a gyógyszerek külön-külön vagy hormonális fogamzásgátlók részeként is alkalmazhatók.
5. Az ovuláció indukcióját (vagy stimulálását) szükségszerűen a nő testének a fenti gyógyszerekkel történő előzetes előkészítése után kell elvégezni. Számos módszer létezik a petefészkek stimulálására, amelyek hatékonyak, ha teherbe szeretne esni. Egy lehetséges szövődmény a női reproduktív rendszer hiperstimulációja.
6. A sebészeti módszereket rendkívül ritkán alkalmazzák a gyógyszeres terápia hatásának hiányában. A sebészi kezelés fő célja a petesejt felszabadulásának elősegítése a mellékhere sűrű membránjának bemetszésével. Ezt a műveletet petefészek-cauterizációnak nevezik. A függelékek reszekciója is alkalmazható - ennek a szervnek a parenchymájának részleges eltávolítása. Ezt a manipulációt a férfi hormonok termelésének csökkentésére hajtják végre.

A policisztás petefészek szindróma kezelését a fenti módszerek szinte mindegyikével kombinálva kell elvégezni (a műtét kivételével). Csak ezzel a megközelítéssel nagy a valószínűsége a beteg és a terhesség teljes gyógyulásának.