Krónikus obstruktív gennyes bronchitis kezelése. Hörghurut. Okok, tünetek és jelek. A hörghurut típusai és diagnózisuk módszerei Gennyes hörghurut tünetei

Verzió: MedElement Disease Directory

Nyálkahártya-gennyes krónikus hörghurut (J41.1)

Pulmonológia

Általános információ

Rövid leírás

Krónikus hörghurut a hörgők diffúz progresszív gyulladása, amelyet a légutak illékony szennyező anyagok okozta hosszan tartó irritációja okoz. Szennyezőanyag (szennyezőanyag) - a szennyező anyagok egyik fajtája, bármely kémiai anyag vagy vegyület, amely a természeti környezet valamely tárgyában a háttérértékeket meghaladó mennyiségben található, és ezáltal kémiai szennyezést okoz.
és/vagy vírus-bakteriális fertőzés okozta károsodás. A gyulladás köhögéssel nyilvánul meg, és nem jár helyi vagy általános tüdőkárosodással. A folyamat krónikus, ha a produktív köhögés, amely nem társul semmilyen más betegséggel, évente legalább 3 hónapig, 2 egymást követő éven keresztül folytatódik.

Krónikus bronchitis gyermekeknél - a hörgők krónikus gyulladásos károsodása, amely az elmúlt két évben legalább 3 alkalommal súlyosbodott. A legtöbb esetben ez a gyermekek betegsége más krónikus tüdőbetegségek (beleértve a veleszületett és örökletes) szindrómáját.

A mucopurulens krónikus bronchitis specifikációja azt jelenti:
- asztmás rohamok hiánya;
- nyálkahártya-gennyes vagy gennyes köpet jelenléte.

Jegyzet. Kizárva ebből az alkategóriából:
- (J42);
- (J44-).

Etiológia és patogenezis

Etiológiai tényezők:
- a dohányzás (aktív és passzív) a fő ok;
- akut hörghurut;
- levegőszennyezés füsttel, porral, szén-monoxiddal, nitrogén-oxidokkal, kén-dioxiddal és egyéb kémiai vegyületekkel;
- visszatérő légúti fertőzések (főleg légúti vírusok, Pfeiffer-bacillusok, pneumococcusok).

Patológiailag a krónikus bronchitist a nagy és közepes hörgők diffúz károsodása jelenti. A sérülés mélysége szerint a következők:
- endobronchitis (felületes) - a gyulladásos folyamat a hörgő nyálkahártyájában lokalizálódik;
- mesobronchitis - a hörgőfal izmos vagy nyálkahártya alatti rétegének gyulladása;
- panbronchitis - a hörgőfal minden rétegének gyulladása.

Járványtan

Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központja által készített interjú becslése szerint a krónikus bronchitis prevalenciája körülbelül 4%. Az adatot megkérdőjelezték, mert az ezzel az állapottal diagnosztizált emberek körülbelül 50%-ának lehet krónikus obstruktív tüdőbetegsége.

Kockázati tényezők és csoportok

- a dohányzás a fő kockázati tényező;
- orron keresztüli légzési nehézség;
- cisztás fibrózis A cisztás fibrózis egy örökletes betegség, amelyet a hasnyálmirigy, a bélmirigyek és a légutak cisztás degenerációja jellemez, amely a kiválasztó csatornáik viszkózus váladékkal való elzáródása miatt következik be.
, alfa-1-antitripszin hiány;
- a légutak krónikus veleszületett és szerzett betegségei;
- idős kor;
- férfi nem;
- pangásos szívelégtelenség;
- szívritmuszavarok;
- TELA PE - tüdőembólia (a tüdőartéria vagy ágainak elzáródása vérrögök által, amelyek gyakran az alsó végtagok vagy a medence nagy vénáiban képződnek)
;
- GERD A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) egy krónikus, kiújuló betegség, amelyet a gyomor- és/vagy nyombéltartalom spontán, rendszeresen ismétlődő visszafolyása okoz a nyelőcsőbe, és ez a nyelőcső alsó részének károsodásához vezet. Gyakran kíséri a distalis nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása - reflux oesophagitis, és/vagy peptikus fekélyek kialakulása és a nyelőcső peptikus szűkülete, nyelőcső-gyomorvérzés és egyéb szövődmények
.

Klinikai kép

Klinikai diagnosztikai kritériumok

Egymás után 2 évig legalább 3 hónapig tartó köhögés, a nyálkahártya-gennyes köpet szétválásával még remisszióban is, dohányzással járó egyéb ok hiányában köhögésre, általános rossz közérzetre, fájdalomra és égő érzésre a mellkasban - légcsőgyulladás

Tünetek, természetesen

Anamnézisdohányzással, szennyezett levegőjű területen való munkavégzéssel vagy tartózkodással, valamint krónikus légúti betegségek jelenlétével kapcsolatos.

Panaszok:
1. Évelő köhögés, időtartam - nem kevesebb, mint 3 hónap 2 egymást követő évben.
2. Nyálkahártya-gennyes váladékozás jelentős köhögés után. A köpettermelés még a remissziós szakaszban sem áll le, télen pedig felerősödik.

3. Az elzáródás tünetei nem mindig jellemzőek, de ha vannak, akkor az elzáródás fulladásos rohamok nélkül tartós.
4. Légszomj előfordulása a fizikai aktivitás során és a meleg szoba hidegben való elhagyása.
5. A láz megjelenése légúti fertőzés lehetséges kiegészítésére utal.
6. A szegycsont mögötti, légzéssel összefüggő nyers (égő) érzés tracheitis jelenlétére utal. Tracheitis - a légcső nyálkahártyájának gyulladása
.
7. Gyengeség, gyengeség, fáradtság.

Hallgatózás:
- nehéz légzés;
- száraz, halk zihálás a tüdő teljes felületén; a súlyosbodással és a váladék megjelenésével a tüdőben a zihálás nedvessé és változatos méretűvé válik;
- az obstrukció jelei nem tipikusak vagy minimálisan kifejeződnek, és a betegek kisebb részében észlelhetők.

A krónikus hörghurut súlyosbodásával fokozódó légzési diszfunkció figyelhető meg, pulmonális hipertónia jelenlétében pedig keringési zavarok is megfigyelhetők.

Diagnosztika

1. A krónikus bronchitis aktivitásának diagnosztizálásában nagy jelentőséget tulajdonítanak köpet vizsgálata: makroszkópos, citológiai, biokémiai. A köpet gennyes jellegű, túlnyomórészt neutrofil leukocitákat tartalmaz, megnövekedett savas mukopoliszacharidok és DNS-rostok tartalma, amelyek növelik a köpet viszkozitását, csökken a lizozim tartalma stb.

2.Bronchoszkópia jelentős segítséget nyújt a krónikus gennyes hörghurut felismerésében és differenciáldiagnosztikájában. Végrehajtása során vizuálisan értékelik a gyulladásos folyamat endobronchiális megnyilvánulásait (hurutos, gennyes, hipertrófiás, atrófiás, vérzéses, fibrinus-fekélyes endobronchitis Az endobronchitis a bronchitis morfológiai változata, amelyet a gyulladásos folyamat lokalizációja jellemez a hörgő nyálkahártyájában.
) és súlyossága (de csak a szubszegmentális hörgők szintjéig).
A bronchoszkópia lehetővé teszi a nyálkahártya biopsziájának elvégzését és a lézió természetének szövettani tisztázását, valamint a tracheobronchialis hipotóniás diszkinézia azonosítását (légzés közben a légcső és a hörgők falának mobilitása megnő a kilégzésig a légcső és a fő hörgők falának összeomlása) és a statikus visszahúzódás (a légcső és a hörgők konfigurációjának megváltozása és lumenének csökkenése), amelyek megnehezíthetik a krónikus hörghurut lefolyását, és a hörgőelzáródás egyik oka lehet.

3. A krónikus hörghurut fő elváltozása leggyakrabban a hörgőfa kisebb ágaiban lokalizálódik, ezért diagnosztikájában használják. bronchiális és radiográfia.
A betegség kezdeti szakaszában a legtöbb betegnél nincs változás a bronchogramokban.
A hosszú lefolyású krónikus hörghurutban a hörgőgörbe felfedheti a közepes méretű hörgők töréseit és a kis ágak tömődésének hiányát (elzáródás miatt), ami „döglött fa” képét kelti. A perifériás részeken a bronchiectasia kis hörgőágakhoz kapcsolódó, kontraszttal töltött (legfeljebb 5 mm átmérőjű) üregképződmények formájában mutatható ki.

Az egyszerű röntgenfelvételek deformációt és a pulmonalis mintázat fokozódását mutathatják, hasonlóan a diffúz reticularis pneumoszklerózishoz, gyakran egyidejű tüdőemfizémával.

4.Spirometria Spirometria - a tüdő vitális kapacitásának és egyéb tüdőtérfogatoknak a mérése spirométerrel
. Funkcionálisan stabil folyamat esetén előfordulhat, hogy a változások nem észlelhetők sem az akut, sem a remissziós szakaszban. Elzáródás esetén közepesen súlyos obstruktív zavarok észlelhetők (FEV1 FEV1 - kényszerített kilégzési térfogat a kényszerkilégzési manőver első másodpercében; spirometria során értékelt indikátor
a normál érték >50%-a), ami funkcionálisan instabil folyamatot jelez. A destabilizációt tartós vírusfertőzés (különösen adenovírus, influenza B vírus, légúti syncytialis vírus) váltja ki.

A műszeres diagnosztika indikációi

1. A radiográfiát főleg:
- idős betegeknél, mert a betegek ebben a kategóriájában előfordulhat, hogy a tüdőgyulladás klinikai tünetei még akkor sem jelentkeznek;
- ha bármilyen életkorú betegeknél fennáll a fejlődés gyanúja;
- dohányzó betegek differenciáldiagnosztikájára.

2. A bronchoszkópia a következő esetekben javasolt:
- elhúzódó kezelhetetlen köhögés;
- hemoptysis;
- differenciáldiagnosztika elvégzése.

Laboratóriumi diagnosztika

Általános vérvizsgálat, általában nem tájékoztató jellegű. A lehetséges változások egy fertőzés hozzáadásával járnak.

A köpet citológiai vizsgálata tartós köhögés esetén hasznos. Kifejlődött hámsejteket, neutrofileket és alveoláris makrofágokat mutatnak ki. A neutrofilek és az alveoláris makrofágok száma és aránya a folyamat fázisától függően változik.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a következő betegségek esetén végezzük:
- asztma;
- COPD;
- cisztás fibrózis;
- alfa-1-antitripszin hiány;
- bronchopneumonia;
- hörgőrák;
- a hörgők tuberkulózisos elváltozásai;
- bronchiectasia.

Leggyakrabban meg kell különböztetni a krónikus bronchitist a krónikus tüdőgyulladástól, a bronchiális asztmától, a tuberkulózistól és a tüdőráktól.

Krónikus hörghurut, szemben krónikus tüdőgyulladás, mindig diffúz betegség. A krónikus bronchitist a széles körben elterjedt hörgőelzáródás és gyakran emfizéma, légzési elégtelenség és pulmonális hipertónia (krónikus cor pulmonale) fokozatos kialakulása jellemzi. A krónikus hörghurut röntgenváltozásai szintén diffúz jellegűek; peribronchialis sclerosis, a tüdőtágulat miatt a tüdőmezők megnövekedett átlátszósága és a pulmonalis artéria ágainak kitágulása figyelhető meg.

A krónikus bronchitis különbözik a bronchiális asztma Először is, az asztmás rohamok hiánya - az obstruktív bronchitist állandó köhögés és légszomj jellemzi. Krónikus obstruktív bronchitisben a reggeli és esti csúcsáramlási mérések közötti különbség csökken (variabilitás kisebb, mint 15%), bronchiális asztmában a különbség nő (20% feletti variabilitás fokozott bronchiális reaktivitást jelez). Ezenkívül az obstruktív bronchitist nem jellemzik az egyidejű allergiás betegségek, a vér és a köpet eozinofíliája.

A krónikus bronchitis differenciáldiagnózisa és tüdő tuberkulózis a tuberkulózis-mérgezés, a köpetben lévő Mycobacterium tuberculosis tüneteinek meglétén vagy hiányán, valamint bronchoszkópos és röntgen vizsgálatok, tuberkulin tesztek adatain alapul.

A korai felismerés fontos tüdőrák krónikus bronchitis hátterében. A daganat gyanús jelei a köhögés, a mellkasi fájdalom és a vérzés. Jelenlétük a beteg sürgős röntgen- és bronchológiai vizsgálatát igényli; A legtöbb információt a tomográfia és a bronchográfia nyújtja. Szükséges a köpet és a hörgők tartalmának citológiai vizsgálata atípusos sejtek kimutatására.

Komplikációk

A krónikus hörghurut lehetséges szövődményei közé tartozik a légzési elégtelenség, a tüdőtágulat, a krónikus cor pulmonale és a bronchiectasis kialakulása. Bronchiectasia - a hörgők korlátozott területeinek kiterjedése a falak gyulladásos-dystrophiás változásai vagy a hörgőfa fejlődésének rendellenességei miatt
.

Kezelés külföldön

A hörghurut számos formája közül a gennyes hörghurut a legveszélyesebb. Ez a patológia súlyos szövődmények kialakulásával jár (a gyulladás nemcsak a hörgőket, hanem más belső szerveket is érinti). Ez a fajta betegség nem hirtelen alakul ki, az embernek lehetősége van időben felismerni és megszabadulni a veszélytől.

A gennyes hörghurut gyulladásos folyamat, amely az egész hörgőfát lefedi.

A betegség gennyes nyálka bőséges váladékozásával fordul elő. A patológia az akut bronchitis egyik típusa.

A betegség természete mindig a bakteriális fertőzés kezdeti kialakulásával kezdődik, ezért jellegzetes jelek figyelhetők meg:

• légszomj;
• izzadó;
• fokozott fáradtság;
• fájdalmas érzések légzéskor;
• alacsony fokú láz (+37-37,2⁰ C);
• nedves köhögés;

Gennyes hörghurut évente 2-3 alkalommal romlik. A hipotermia, a további megfázás és a stressz visszaeséshez vezet. A visszaeséssel a patológia klinikai képe hangsúlyosabbá válik. A köhögés felerősödik, és a köptetett nyálka mennyisége meredeken növekszik.

A betegségek típusai

A pulmonológusok a betegség gennyes szövődményét három típusra osztják:

1. Catarrhal. A betegség erős, fájdalmas köhögéssel és erős köpetürítéssel nyilvánul meg (elemzéskor leukociták találhatók a nyálkahártyában).
2. Gennyes-elzáró. A köpetben nagy mennyiségben gennyes csíkok láthatók, és vérkeverék is előfordulhat.
3. Krónikus. Lanya gennyes hörghurut visszaeséssel és remisszióval.

A betegség gennyes-elzáródásos típusa nagy veszélyt jelent. Ez a patológia a kórokozó mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségek súlyosbodása miatt alakul ki. A beteg hőmérséklete emelkedik, izom- és ízületi fájdalmak alakulnak ki.

Fontos! A purulens-obstruktív bronchitis kialakulása során a terápia késése visszafordíthatatlan változásokat okoz a tüdőrendszerben, és végzetes lehet.

Hogyan alakul ki a betegség?

Ennek a veszélyes patológiának a bűnösei a baktériumok. A fertőzés hordozói levegőben lévő cseppecskék útján jutnak be a szervezetbe (ha a bronchitis másodlagos, akkor vér- és nyirokáramláson keresztül).

Az influenza, torokfájás, légcsőgyulladás vagy akut légúti vírusfertőzés miatt legyengült szervezet nem képes ellenállni a bakteriális aktivitásnak.

A gyorsan szaporodó mikroorganizmusok a hörgők duzzadását okozzák, légszomjat és sűrű köpet megjelenését okozva. A légszennyezés, a passzív dohányzás, az allergiás reakciók, a hörgők irritációja még sebezhetőbbé teszi a baktériumokkal szemben.

A betegség kialakulásának mechanizmusa két szakaszra oszlik:

1. Elsődleges. Az alveolusok és a hörgők károsodása.
2. Másodlagos. A gyulladásos folyamat más légzőszerveket is érint, és a tüdő mély károsodása következik be.

A betegség kialakulása hosszú ideig tart. Ha a betegséget az első szakaszban felismerik és a terápiát megfelelően végzik, a gyógyulás garantált. De amikor a beteg ismét provokáló tényezőkkel veszi körül magát, a gennyes hörghurut visszatér és krónikus formává válik.

Hogyan lehet felismerni a krónikus gennyes hörghurut

hosszú távú, lomha forma jellemzi remissziós és visszaesési időszakokkal.

Az ilyen típusú betegségeknek nincsenek kifejezett tünetei. A patológiát akkor diagnosztizálják, amikor az exacerbáció időszakai évente 2-3 hónapig fordulnak elő 2 évig.

A betegség megkülönböztető jellemzője az a kivált köpet mennyiségének meredek növekedése(a mennyiség elérheti a napi 250 ml-t). A genny mellett vércsíkok is megfigyelhetők a nyálkahártyában. A visszaesést a test legkisebb hipotermiája és enyhe megfázás is provokálja.

A patológia veszélye

Gennyes hörghurut esetén a tüdőelzáródás (COPD) kialakulásának magas kockázata. Ez a valószínűség növekszik, ha a beteg 60 évesnél idősebb. A tüdő elzáródása visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a tüdőszövetben és az egész légzőrendszer megzavarásához.

Fontos! Ha a betegnek tüdőelzáródása van, a légzőkészülék funkcióinak helyreállítása és normalizálása már nem lehetséges.

A gennyes hörghurut rendkívül veszélyes és súlyos patológia. A betegséget sürgősen diagnosztizálni kell, és azonnal kezelni kell.

Gennyes bronchitis diagnózisa

Az első riasztó tüneteknél, különösen, ha egy személy már krónikus bronchitisben szenved, átfogó vizsgálatot kell végezni. Gyakrabban a patológia kialakulása fluorográfiával kimutatható. A köpet laboratóriumi tenyészetei megállapítják a betegségben rejlő baktériumok jelenlétét.

Végezze el és vérkémia, amely a betegség során az ESR felgyorsulását, a fokozott leukocitózist, a sziálsavakat és a szeromukoidot mutatja.

Figyelem! Gennyes hörghurut esetén ritkán végeznek mellkasröntgenet diagnosztikai módszerként. Nem tekinthető informatívnak.

De bronchoszkópia szükséges. A hörgők vizsgálatakor hiperémia (a szerv vérének túlcsordulása), a nyálkahártya duzzanata és nagy mennyiségű genny jelei észlelhetők. A bronchoszkópia elvégzésekor az orvosok köpetet vesznek, hogy meghatározzák annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. És kidolgoznak egy kezelési tervet.

Hogyan kell kezelni a gennyes bronchitist felnőtteknél

Mivel a gennyes hörghurut okozója a bakteriális mikroorganizmusok aktivitása, az orvosok a kezelésre antibiotikumokat használnak. Antibakteriális gyógyszereket adnak be a betegnek szájon át (tabletták), endotracheális infúziók vagy injekciók formájában.

Az endotracheális infúziókat helyi érzéstelenítésben, gégefecskendővel vagy gumikatéterrel végezzük. Így érhető el a hörgők érintett területeinek precíz higiénia.

Figyelem! Gennyes hörghurut esetén szigorúan tilos az öngyógyítás. A nem megfelelő terápia a helyzet romlásához és halálos szövődmények kialakulásához vezet.

Sokan, akik nem értik a gyógyszerek bonyolultságát, szeretnek vírusellenes gyógyszereket bevenni bármilyen fertőzésre. Gennyes hörghurut esetén az ilyen kezelés haszontalan! A víruskereső eszközök csak szükség esetén segítenek.

Gennyes bronchitis kezelése antibiotikumokkal

A gennyes hörghurut antibiotikumát orvos felügyelete mellett kell bevenni, a betegnek 5-7 naponta kontroll hörgőtükrözésen kell átesnie a gyulladás enyhülésének kimutatására. A gennyes hörghurut kezelésében az antibiotikumok mellett a következőket alkalmazzák:

• mukolitikumok a köpet cseppfolyósítására és eltávolítására;
• hörgőtágítók a hörgők duzzanatának enyhítésére és a légzés javítására;
• antihisztaminok, amelyek enyhítik a betegséget kiváltó allergénekkel vagy felírt gyógyszerekkel szembeni érzékenységet.

A terápiás terápia menetét fizioterápia, tornaterápia, masszázs, testtartási drenázs (egy speciális eljárás, amely megkönnyíti a hörgőnyák elvezetését) egészíti ki.

Ugyanakkor szükség van az egyidejű betegségek kezelésére a patológia súlyosbodásának és szövődményeinek kialakulásának megelőzése érdekében.

Milyen szövődményeket okoz a gennyes hörghurut?

Megfelelő terápia nélkül a betegség emfizéma és súlyos tüdőgyulladás kialakulását idézi elő akut légzési elégtelenséggel. A romlás kezdetének jelei:

• a belégzés meghosszabbítása;
• erős izzadás;
• szürkés bőrtónus;
• légzési feszültség (zihálás, fütyülés);

Mi segít a kezelésben

A kezelés alatt a gennyes hörghurutban szenvedő betegeknek (különösen az időseknek) szigorú ágynyugalmat kell tartaniuk, és teljesen fel kell hagyniuk a dohányzást (a passzív dohányzást is). A megelőző intézkedések szintén fontosak:

• a belélegzett levegő paramétereinek javítása;
• időben történő védőoltás az influenzajárványok idején;
• a kialakuló megfázás azonnali kezelése;
• Rendszeres orvosi ellenőrzés a diagnosztizált krónikus bronchitis miatt.

Az ilyen gyengéd kezelés az összes előírás szigorú betartásával hozzájárul a kedvező kezeléshez. A szokásos kezelési rend így nézhet ki:

A kábítószerek csoportja	Kilátás	Név	Hogyan segít?
Antibiotikumok	Aminopenicillinek	Arlet, Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Amoxicillin	Elpusztítja a káros baktériumok falát, ami halálukhoz vezet
	Makrolidok	Sumamed, Macropen, Clarithromycin, Azithromycin,	Gátolja a patogén mikroflóra szaporodását a bakteriális fehérjék elpusztításával
	Fluorokinolonok	Moxifloxacin, Ofloxacin, Sparfloxacin, Levofloxacin
	Cefalosporinok	Cefalexin, Cefazolin, Cefotaxim, Ceftriaxon, Cefelin
Mucolitikumok		Acetycystein, Bromhexine, Ambroxol, Lazolvan, Fluditec	A nyálka cseppfolyósítása és eltávolítása a hörgőkből
Hörgőtágítók		Atrovent, Berodual, Salbutamol, Teofedrine	A bronchospasmusok megszüntetése

A gennyes hörghurut kezelése népi gyógymódokkal

A gyógyítók módszerei a gennyes hörghurut kezelésében amelynek célja a hörgők tisztítása a felgyülemlett nyálkahártyától. , a hagyományos gyógyítók azt tanácsolják:

1. Vegyen be az étlapjába a természetes antibiotikumokat: fokhagyma, torma, hagyma, méz, propolisz, gyömbér, fekete retek.
2. Igyunk több gyógyító italt (málna, gyömbér, hársfa tea, áfonya, vörösáfonya gyümölcsitalok).
3. Kényeztesse magát gyógynövények főzeteivel és forrázataival: melltea, zsálya, menta, kamilla, bodza, hársfavirág, útifű.
4. Használjon állati zsírokat (borz, bárány, sertés). Belső gyógyszerként, valamint a beteg hátának és mellkasának dörzsölésére használják.

A gennyes hörghurut megfelelő kezelése 1,5-2 hét után segít elfelejteni a betegséget. A tünetek megszűnése után visszatérhet a megszokott életmódhoz, de ne felejtsen el elvégezni egy tanfolyamot a szervezet immunrendszerének megerősítésére.

Hasznos videó

Az alábbi videóból megtudhatja, mi a gennyes hörghurut és hogyan kell kezelni.

– ez a hörgőfa gyulladása, amely gennyes váladék kialakulásával és felszabadulásával jár. A gennyes hörghurut etiológiája mindig bakteriális fertőzésréteggel jár. Gennyes hörghurut esetén a betegeket nedves köhögés, sűrű sárgászöld köpet, alacsony láz, izzadás és légszomj zavarja. A diagnózist tüdőröntgen, hörgőtükrözés, hörgőmosóvíz és köpet vizsgálata állapítja meg. A gennyes hörghurut kezelése magában foglalja az antimikrobiális terápiát, nyálkaoldó és köptető gyógyszereket, egészségügyi bronchoszkópiát, tornaterápiát és légzőgyakorlatokat, valamint fizioterápiát.

ICD-10

J41 J41.1 J41.8

Általános információ

A gennyes hörghurut az akut vagy krónikus hörghurut klinikai típusa, amelyet gennyes köpet köhögés jellemez. A gyulladásos folyamat típusától függően a pulmonológia megkülönbözteti a hurutos és gennyes hörghurutot, valamint a gyulladás ritka változatait (hemorrhagiás és fibrines bronchitis). Ebben az esetben a gennyes hörghurut elsődleges, független vagy másodlagos betegségként működhet, amely a légutak egyidejű gyulladásos patológiáinak hátterében (bronchiectasis, légúti tuberkulózis, krónikus tüdőgyulladás stb.) Ez utóbbi körülményre tekintettel nem lehet megítélni a gennyes hörghurut valós előfordulását.

Okoz

A gennyes hörghurut kialakulásában fontos a nem fertőző és fertőző, exogén és endogén tényezők kombinációja. A nem fertőző exogén hatások közül elsősorban a háztartási és ipari szennyező anyagok, a légköri légszennyezés, az aktív és passzív dohányzás során a dohányfüst belélegzése, az éghajlati és időjárási viszonyok (túlmelegedés, hipotermia) különböztethetők meg. A felsorolt ​​tényezők irritáló és károsító hatással vannak a hörgők nyálkahártyájára, ezáltal utat nyitnak a mikrobiális flóra behatolása előtt. A visszatérő akut légúti fertőzések (influenza, parainfluenza, rhinovírus és légúti syncytialis fertőzés) hozzájárulnak a helyi reaktivitás megzavarásához. A gennyes hörghurut kialakulására hajlamosító endogén okok közé tartozik az öregség, az alkoholfogyasztás, az elhízás, a hipovitaminózis és az immunhiány.

Ugyanakkor a gennyes hörghurut előfordulásában a bakteriális fertőzés, elsősorban a pneumococcus, a Pseudomonas aeruginosa és a Haemophilus influenzae a vezető szerep. A hörgőkben fellépő gennyes-gyulladásos folyamat lefolyását alátámaszthatják a nasopharynx fertőzési gócai (sinusitis, krónikus mandulagyulladás), a COPD (bronchiectasis, krónikus tályog, dohányos hörghurut, krónikus tüdőgyulladás) és specifikus folyamatok (tüdőtuberkulózis). Gennyes hörghurut alakulhat ki az akut hörghurut nem megfelelő kezelése következtében (az antibiotikumok nem megfelelő kiválasztása és a mikroflóra érzéketlensége miatt), de ez a klinikai forma gyakrabban fordul elő krónikus bronchitisben.

Patogenezis

A hörgőfa hosszan tartó irritációja mechanikai, fizikai vagy kémiai tényezők hatására, vagy vírusos kórokozók tapadása a hörgők hámsejtjéhez az utóbbiak szekréciós funkciójának és öntisztulásának (mucociliáris clearance) megzavarását okozza. A szekréciós sejtek hiperfunkciója miatt megváltozik a hörgőszekréció jellege; hypercrinia (fokozott nyálkatermelés) és discrinia (viszkozitása és összetétele megváltozik) fordul elő. Az ilyen metamorfózisok hozzájárulnak a hörgőváladék védő tulajdonságainak csökkenéséhez, a bakteriális flóra megtartásához és proliferációjához a hörgőkben. Mikrobás gyulladás esetén a hörgőfa tartalmának sejtösszetétele megváltozik - a neutrofil leukociták száma nő; a köpet gennyessé, viszkózussá válik és nehezen köhöghető ki.

Gennyes hörghurut tünetei

Az akut gennyes hörghurut első epizódját vagy a krónikus folyamat súlyosbodását általában megfázás, lehűlés, allergiás reakció, stressz, krónikus fertőzésforrás aktiválódása stb. segíti elő. Mivel a hörgőfertőzés általában csökkenő jellegű, a tünetek megjelenése A gennyes hörghurutot gyakran torokgyulladás, nátha, légcsőgyulladás előzi meg.

A gennyes bronchitis klinikai képében a vezető szerepet az intoxikációs szindróma, a köhögés és a légszomj játssza. Az akut időszakban alacsony láz, gyengeség és izzadás jelentkezik. Aggodalomra ad okot a nedves köhögés, amely sűrű sárga vagy zöldes köpet szabadul fel, néha kellemetlen szaggal. Krónikus bronchitisben a gennyes köpet folyamatosan vagy alkalmanként (a gyulladásos folyamat súlyosbodásának időszakában) szabadulhat fel; akut fázisban mennyisége elérheti a napi 250 ml-t. Fizikai tevékenység végzése során a gennyes hörghurutban szenvedő beteg légszomjat és fáradtságot tapasztal. Egyes betegek kórtörténete hemoptysisre utaló jeleket tartalmaz, ami a hörgők nyálkahártyájának fokozott sérülékenységével magyarázható.

Komplikációk

A gennyes folyamat elhúzódó lefolyása miatt a váladék felhalmozódása, a hörgők falában bekövetkező hiperplasztikus és rostos változások miatt hörgőelzáródás alakulhat ki - a gennyes bronchitis obstruktív jelleget ölt. Ebben az esetben a légszomj kifejezettebbé válik, a köhögés tartóssá és kevésbé produktívá válik, a légzés pedig sípolóvá válik. Egy obstruktív komponens hozzáadása súlyosbítja a gennyes hörghurut lefolyását, és hozzájárul az emphysema és a cor pulmonale kialakulásához.

Diagnosztika

A gennyes hörghurut diagnózisa az anamnézis, a tünetek (főleg a köpet jellege), a fizikai és műszeres adatok felmérésén alapul. A betegek gyakran egyértelműen összefüggésbe hozzák a hörgők gennyes gyulladását az akut légúti vírusfertőzés epizódjával, vagy krónikus hörghurutot jeleznek. Jellemzően nedves dörrenések hallhatók, amelyek a köpet produktív köhögése után eltűnhetnek.

Az általános vérvizsgálat indikátorai mérsékelt leukocitózis, a leukocita leukocita képlet balra tolódása és az ESR felgyorsulása irányába változnak. A vérszérumban végzett biokémiai vizsgálat hiper-α1- és α2-globulinémiát, megnövekedett CRP-t, szeromukoidot, haptoglobint és sziálsavat mutat.

A tüdőröntgen adatai nem jelzésértékűek a gennyes hörghurut diagnózisában. A röntgenfelvételek a tüdő gyökereinek megnövekedett mintázatát és kiterjedését, emphysema és peribronchiális pneumoszklerózis jeleit mutathatják. Sokkal nagyobb jelentőséget tulajdonítanak a bronchoszkópia eredményeinek. A hörgők endoszkópos vizsgálata során a gennyes endobronchitis jeleit tárják fel: hiperémia és nyálkahártya duzzanat, gennyes tartalom bősége a hörgőkben (aspiráció után a gennyes váladék ismét kitölti a hörgők lumenét).

A bronchoszkópiát szükségszerűen kiegészíti a hörgőváladék mintavétele a későbbi mikroszkópos, citológiai és bakteriológiai vizsgálathoz. Ez különösen akkor hasznos, ha a betegek (különösen a gyermekek) valamilyen okból nem tudnak önállóan beadni a köpet elemzésre. A műszeres és laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a gennyes hörghurut megkülönböztetését a másodlagos hörghuruttól az EBD-vel, a tuberkulózissal, az endobronchiális rákkal és a tüdőgyulladással.

Gennyes hörghurut kezelése

Az akut időszakban be kell tartani az ágynyugalmat, kerülni kell a dohányzást és más hörgőirritáló anyagokat. Súlyos mérgezés és légzési elégtelenség esetén kórházi ápolás javasolt, különösen idős betegeknél.

A gennyes hörghurut kezelésének fő módszere az empirikus antibiotikum-terápia aminopenicillin-csoportba tartozó gyógyszerekkel (ampicillin, amoxicillin), amoxicillin és klavulánsav kombinációja, valamint ampicillin szulbaktámmal, makrolidok (azitromicin, klaritromicin), fluorokinolonok, (sparvofloxacin) harmadik generációs cefalosporinok (ceph otaxime, cefepim) . Ezek a gyógyszerek aktívak a gennyes hörghurut leggyakoribb kórokozóival szemben (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis), és képesek magas koncentrációjú hatóanyagot létrehozni a hörgőváladékban.

A köpet hidratációjának növelése és a hörgőfából való kiürülésének javítása érdekében nyálkaoldó és köptető szereket (acetilcisztein, ambroxol, bromhexin stb.), valamint gyógyászati ​​inhalációt írnak elő. A gennyes folyamat gyors megszüntetését a hörgőkben elősegíti az egészségügyi bronchoszkópia bronchoalveoláris mosással, az antimikrobiális és szekretolitikus gyógyszerek helyi adagolása.

A patogenetikai kezelést biostimulánsok és multivitaminok alkalmazásával, mozgásterápiával és légzőgyakorlatokkal kombinálják. A gennyes hörghurut akut megnyilvánulásainak enyhülése után mellkasmasszázs és fizikoterápiás módszerek (induktotermia, mikrohullámú terápia, elektroforézis) egészülnek ki. A gennyes hörghurut súlyos formáiban extrakorporális hemokorrekcióra (vér UVR, hemoszorpció, plazmaferézis) lehet szükség.

Prognózis és megelőzés

A gennyes hörghuruttal járó életre vonatkozó prognózis viszonylag kedvező; a munkaképesség csak az exacerbáció időszakában szűnik meg. A gennyes hörghurut hosszan tartó lefolyása azonban jelentősen rontja az életminőséget, és ismételt tüdőgyulladáshoz, DN kialakulásához, tüdőtáguláshoz és pulmonális hipertóniához vezethet.

A gennyes hörghurut elsődleges megelőzési intézkedései közé tartozik a dohányzás betiltása, a munkakörülmények javítása, a környezet por- és gázszennyezésének csökkentése, szezonális influenza elleni védőoltás, orrgarat-fertőzések kezelése stb. A másodlagos megelőzés célja a krónikus hörghurut súlyosbodásának megelőzése orvos felügyelete mellett. tüdőgyógyász.

Ha a hörghurut súlyos köhögéssel és gennyes köpet bőséges váladékozásával kíséri, az orvosok akut gyulladásos formát diagnosztizálnak a szerv nyálkahártyájának bakteriális károsodásával.

Kedvezőtlen fejlemények esetén gennyes hörghurut krónikus stádiumba fejlődik.

Veszélyes ez a helyzet?

A fő különbség a krónikus gennyes hörghurut és az egyszerű forma között a betegség lassú természete. A patológia rejtett tünetekkel jelentkezik, és egyértelműen éves visszaesésekkel nyilvánul meg. Az exacerbációk több mint 3 hónapig tartanak. Fájdalmas köhögéssel és fokozott nyálkakiválasztással múlnak el.

Krónikus gennyes hörghurut tünetei

A krónikus gennyes bronchitist elhúzódó folyamat és a hörgők fokozott elzáródása (elzáródás) jellemzi. A bronchiális elzáródás fokozott köpettermelést és felhalmozódást okoz. A betegség súlyosbodása során köhögéskor akár 250-300 ml nyálka is felszabadulhat naponta.

Fontos! Krónikus gennyes hörghurut esetén a köpet zöldessárga árnyalatú és kellemetlen szagú. A köptető nyálka véres csíkokat tartalmaz.

gennyes típus változhat, és a gyulladásos folyamat típusától és időtartamától függ. Ezek tartalmazzák:

• tachycardia;
• étvágytalanság;
• az epidermisz sápadtsága;
• az ízérzés megváltozása;
• kellemetlen szag a szájból;
• fájdalmas köhögés légszomj rohammal;
• a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
• fokozott izzadás, különösen éjszaka;
• állandó fáradtság aszténiás jelekkel;
• fájdalom a szegycsont területén, amelyet köhögés súlyosbít.

A krónikus gennyes hörghurut visszaesése még a test legkisebb hipotermiája után is elkezdődhet. Ez a helyzet különösen veszélyes az idősek és a gyenge emberek számára. Az ilyen egyéneknél a folyamat a légzésfunkció éles romlását és az obstruktív bronchitis kialakulását okozza.

A szövődmény a belégzés meghosszabbodásával és a légzés megerőltetésével nyilvánul meg, amelyet vénák kidudorodása és száraz sípoló hangok kísérnek légzéskor.

Krónikus mucopurulens bronchitis az akut stádiumban - kockázati tényezők

A beteg könnyelműsége részt vesz a gennyes hörghurut krónikus formává való átmenetében.

Az írástudatlan kezelés, sőt néha a terápia hiánya is a patológia krónikus formájának kialakulásának fő alapjává válik.

A következő provokáló tényezők növelik a fenyegetést:

• hirtelen éghajlatváltozás;
• mellkasi sérülés;
• az immunrendszer betegségei;
• hosszú távú dohányzás (és passzív dohányzás is);
• elhúzódó stressz, túlmunka;
• hosszú kemoterápia;
• járulékosan kialakult fertőzés;
• hajlam az allergiás megnyilvánulásokra;
• korábbi fertőző betegségek: szamárköhögés, influenza, kanyaró;
• kedvezőtlen környezeti adottságokkal rendelkező területen élnek.

Krónikus gennyes hörghurut hosszú időn keresztül alakul ki, fokozatosan lefedi a légzőrendszer összes szervét. Ez a folyamat veszélyes és alattomos, különösen a visszaesés időszakában. A fertőzés könnyen provokálja a tüdőgyulladás és az emfizéma kialakulását.

Ha bármilyen riasztó tünetet észlel, azonnal forduljon orvoshoz, és kezdje meg a betegség kezelését.

Krónikus gennyes obstruktív bronchitis kezelése

Az alapvető gyógyszeres terápia megkezdése előtt az orvosok megtudják az okot, amely a gennyes hörghurut krónikus formájának kialakulásához vezetett.

Például, ha gennyességet észlelnek, a terápia haszontalan lesz, amíg a beteg fel nem adja a függőséget.

A gyógyszerek kiválasztásakor az orvosok a beteg életkorát veszik figyelembe, a betegség időtartama és a gennyes hörghurut krónikus formába való átmenetét okozó tényezők.

Antibiotikumok. Akkor írják fel, ha a betegséget bakteriális fertőzés okozta. Az antibakteriális kezelés felírása előtt a köpetet megvizsgálják, hogy meghatározzák az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

Ha nincs idő a köpet elemzésére, és a krónikus gennyes hörghurut a relapszus szakaszában van, az orvosok előnyben részesítik a penicillincsoport széles spektrumú antibiotikumát: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

Nyomtatók. A hörgők átjárhatóságának javítása és a köpet eltávolítása során felmerülő nehézségek megbirkózása érdekében a páciensnek számos mucolitikum köptetőszerét írják fel.

A mucolitikumok befolyásolják a nyálka szerkezetét, és elpusztítják a negatív vegyületeket, amelyek ragacsossá teszik a nyálkahártyát.

Leggyakrabban a következő mucolitikus gyógyszereket írják fel: karbocisztein, acetilcisztein, ambroxol, brómhexin.

Vírusellenes gyógyszerek. Használják, ha a kóros folyamat vírusos jellegű. Ennek a kezelésnek van értelme a patológia remissziós időszakaiban. Leggyakrabban az orvosok a következő gyógyszereket írják fel: Leukocyte Interferon, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadine.

Krónikus gennyes hörghurut kezelésében az akut stádiumban terápiás bronchoszkópiát végeznek endotracheális infúzióval. A hörgők higiéniáját gumikatéterrel vagy speciális gégefecskendővel végezzük. Az eljárások gyakorisága a váladék mennyiségétől és a nyálkahártya súlyosságától függ.

A higiénia és a köpet köhögése után antiszeptikus gyógyszereket fecskendeznek be a hörgőkbe: dioxidin, furatsilin vagy Kalanchoe juice oldatai. Ha a patológiát a hörgők kitágulása (bronchiectasia) kíséri, antiszeptikumokkal végzett kezelés után antibiotikumot (3-5 ml) is injektálnak a hörgőkbe.

A kóros folyamat terápiája átfogó intézkedés, amely magában foglalja a fizioterápiás módszereket: elektroforézis, UHF, ICV-terápia, masszázsok és fizikoterápia. kombinálható a hagyományos orvoslás módszereivel.

Krónikus gennyes hörghurutban szenvedő betegek problémái - gyógyítók tanácsai

Hagyományos gyógyítók A váladék eltávolításának hatékony eszközeként az állati zsír használata javasolt. A zsírok belsőleg gazdag húslevesként és külső dörzsölésként is bevehetők.

Gyógynövények. A zsályával, kamillával, kakukkfűvel, útifűvel, édesgyökérrel és hársfavirággal készült gyógyfőzetek jó segítséget nyújtanak az egészségért folytatott küzdelemben. A gyógynövények együtt vagy külön-külön is használhatók. A gyógyító ital elkészítéséhez meg kell párolni egy evőkanál gyógynövényt ½ liter forrásban lévő vízzel, hagyni kell negyed órát, és naponta háromszor inni.

Gyógyító tea. A korpából készült tea segít megbirkózni a gennyes hörghurut megnyilvánulásaival. Vegyünk korpát (400 g), forraljuk fel forrásban lévő vízzel (1,5 l), és hagyjuk a keveréket fél óráig állni. A gyógyszert étkezés után, napi 3-4 alkalommal kell bevenni.

Csodálatos aloe. Ezt a receptet csak felnőttek használhatják (terhes nőknek nem ajánlott). A növény négy nagy levelét fel kell önteni egy üveg erős vörösborral, és a tartályt sötét helyre kell helyezni 4-5 napig. A kész gyógyszert napi 3-4 alkalommal étkezés előtt 30 ml-rel vegye be.

Csodafüge. Vegyünk 10 fügét, öntsünk forró tejet (500 ml). Lassú tűzön pároljuk a keveréket, amíg be nem sűrűsödik 10-15 percig. Vegyünk egy evőkanál naponta háromszor. Ez a gyógyszer tökéletesen enyhíti a fájdalmas köhögés támadásait és segít eltávolítani a váladékot.

Híres retek. A fekete retek és a méz köhögési receptje sokak számára ismert. Ez a gyógyszer helyreállítja a hörgők működését és eltávolítja a nyálkát. A zöldség tetejét levágjuk, és lyukat készítünk, amelybe mézet öntünk.

Az édes masszával feltöltött üreget levágott tetejével le kell zárni és 3-4 napig állni kell (vagy sütőben megsütni). Vegyünk a masszát egy teáskanál naponta 4-5 alkalommal. Retek helyett használhat céklát.

Figyelem! A krónikus gennyes hörghurut kezelésének hagyományos módszereit orvosa jóváhagyása után használhatja. A hagyományos módszerek csak a terápia kisegítő módszereiként alkalmazhatók, de fő kezelésként nem!

A gennyes krónikus hörghurut megnyilvánulásai elleni küzdelem kompetens megközelítése megelőző intézkedéseket tartalmaz. Az egészségének fokozott odafigyelése segít elkerülni a visszatérő állapotokat, és a lehető leghamarabb megszabadulni a betegségtől.

Megelőző intézkedések

Bármilyen intézkedést is alkalmaznak a krónikus gennyes hörghurut kezelésében, a hatékony eredmények elérése érdekében a betegnek követnie kell a következő ajánlásokat:

1. Kezelje a fül-orr-gégészeti betegségeket időben.
2. A szezonon kívüli időszakban vegyen vitamin komplexeket.
3. Szezonális járványok idején feltétlenül kapjon védőoltást.
4. Védje testét a hipotermiától és a huzattól.
5. Felejtsd el a rossz szokásokat (dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás).
6. Tartson tápláló étrendet, korlátozott szénhidrát- és sóbevitellel.
7. Igyál több meleg folyadékot. Jobb a főzetek, gyógyteák és frissen facsart gyümölcslevek mellett dönteni.
8. Legyen minden nap friss levegőn, ne felejtsen el nedves tisztítást végezni, és rendszeresen szellőztesse ki a lakótereket.

Ha krónikus gennyes hörghurutja van, mindenképpen menjen el gyógyfürdői kezelésre, lehetőleg a Fekete-tenger partján sóbarlangok látogatásának és iszapterápia lefolytatásának lehetőségével. Ha követi az összes tanácsot és a terápia hozzáértő megközelítését, 1-1,5 hónapos kezelés után elfelejtheti a patológiát.

Jó egészség!