A mediális meniszkusz hátsó szarvának vízszintes sérülése. A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása. Miért fordul elő sérülés?

A térdízület mediális meniszkuszának szakadása olyan patológia, amely gyakori a hivatásos sportolók és a hétköznapi emberek körében. Az előfordulás okaitól függően két típust különböztetnek meg: traumás és degeneratív.

Megfelelő terápia hiányában a térdízület mediális meniszkuszának krónikus károsodása előrehaladott formává alakul át. Ez visszafordíthatatlan degeneratív változásokhoz vezet az ízületben.

A mediális meniszkusz C alakú és három részből áll. A hézagok helyenként eltérőek, és a következőkhöz kapcsolódnak:

• a mediális meniszkusz hátsó szarva;
• középső rész (test);
• elülső szarv.

Van egy osztályozás a sérülés pályája alapján:

• hosszirányú;
• keresztirányú (radiális);
• ferde;
• patchwork;
• a mediális meniszkusz hátsó szarvának vízszintes szakadása.

A belső porcos réteg hátulról a sípcsonthoz, kívülről pedig a térd ízületi tokjához kapcsolódik.

Jegyzet. Két csatlakozási ponttal a mediális meniszkusz kevésbé mozgékony. Ez magyarázza a sérülésekre való nagy hajlamot.

A belső meniszkusz szakadás jellegzetes jelei

információk olvasása

A mediális meniszkusz károsodása leggyakrabban fizikai gyakorlatok során jelentkezik: terepen való futás, egy lábon való forgás, hirtelen kitörések és egyéb helyzetek.

A klinikai megnyilvánulásoktól függően megkülönböztetik a mediális meniszkusz akut és krónikus szakadásait. Az első forma megkülönböztető jellemzője a hirtelen fellépő intenzív fájdalom, amely az ízületi rés mentén lokalizálódik, ahol feltehetően a porcos réteg károsodása következett be.

A térd meniszkuszszakadása a leggyakoribb sérülés a belső térdsérülések között.

A térd mediális meniszkusz szakadásának egyéb tipikus tünetei a következők:

• a motoros képesség súlyos korlátozása (ha a szakadt terület blokkolja az ízület mozgását);
• hemarthrosis (vérzés az ízületi üregbe);
• ödéma.

Megjegyzés: Ha a térd be van hajlítva, az ember nem mindig érez intenzív fájdalmat. Gyakrabban jelenik meg, amikor megpróbálja kiegyenesíteni a lábát. Ez a porcközi távtartó belső részének sérülésének jellegzetes jele.

Sebészet

A sebészeti beavatkozásokat artroszkóposan vagy arthrotómiával végezzük. A fő feladat a mediális meniszkusz részleges vagy teljes eltávolítása. A műtét indikációi a következők:

• intenzív fájdalom;
• a mediális meniszkusz jelentős vízszintes szakadása;
• effúzió (folyadék felhalmozódása a térdízületben);
• kattanó hang a térd kiterjesztésekor;
• ízületi blokád.

A varrás során hosszú sebészeti tűket használnak, amelyekre ligatúrákat rögzítenek (felszívódó vagy nem felszívódó varróanyag). A meniszkusz rögzítésére használt technikák a következők:

• varrás belülről kifelé;
• varratok kívülről befelé;
• az ízület belsejében;
• mediális meniszkusz transzplantáció.

Megjegyzés: Mielőtt egy adott technikát választana, az orvosnak mérlegelnie kell azokat a tényezőket, amelyek előnyt és kárt okoznak a beteg számára.

Rekonstrukciós technika

A rekonstrukciós műtétek negatív kimenetelének statisztikája alacsonyabb, mint a sebészeti beavatkozás hagyományos módszerei. Arthrotómiával vagy artroszkópiával is elvégzik. Az ilyen manipulációk fő célja a hátsó szarv károsodásának kiküszöbölése és a mediális meniszkusz rögzítésének biztosítása az ízületi kapszula felületén.

Erre a célra felszívódó és nem felszívódó sebészeti eszközöket (nyilak, gombok és mások) használnak. A rögzítés előtt a sérült élek előzetes kezelése szükséges - a szövet kivágása a kapilláris hálóhoz. Ezután az előkészített éleket egyesítjük és rögzítjük.

A mediális meniszkusz szakadást korán észlelni kell, és azonnal kezelni kell. Az időben történő orvoshoz nem fordulás következménye rokkantság.

A térdfájdalom gyakori oka az orvosi segítség kérésének. Különféle patológiák miatt fordulhatnak elő, beleértve a meniszkusz károsodását - az ízületi felületek között elhelyezkedő speciális porcos lemezeket. Fő feladatuk az ízület párnázása és stabilizálása. És jelentős terhelés esetén, amelyet a térdnek meg kell tapasztalnia, ez rendkívül fontos.

A meniszkuszok patológiája gyakran traumatikus jellegű, amely izolált sérülésként vagy a szalagos apparátus szakadásaival kombinálva nyilvánul meg. Ez gyakoribb azoknál a fiataloknál, akik intenzíven sportolnak. 40 év elteltével a degeneratív elváltozások dominálnak, amelyek meniszkuszrepedéshez vezetnek. Az ilyen térdízületi problémák eredetük, klinikai megnyilvánulásuk és súlyosságuk meghatározása után megszüntethetők.

Okoz

A degeneratív-dystrophi folyamatok nem fejlődnek ki egészséges szervezetben. Ezt különböző szintű jogsértéseknek kell megelőzniük: helyi és általános. Egyértelmű kapcsolatuk van, ami megkülönbözteti a patológia kialakulását a traumás sérülésektől, amikor csak a térdízületre gyakorolt ​​mechanikai hatás elegendő. Kétségtelen, hogy a sérülések és az ízületek hosszan tartó túlzott igénybevétele kulcsfontosságú tényező a degeneratív elváltozások kialakulásában, de vannak más körülmények is, amelyek hozzájárulnak az ilyen folyamatokhoz:

• A térdízület diszpláziája.
• Elhízottság.
• Köszvény.
• Rheumatoid arthritis.
• Reuma.
• Osteoarthritis.
• Fertőző betegségek (tuberkulózis, brucellózis, yersiniosis).
• Kötőszöveti betegségek (lupus erythematosus, scleroderma).
• Endokrin patológia (hypothyreosis).
• Szisztémás vasculitis.

A térdízület disztrófiás folyamatai nagyrészt anyagcsere-, immun-, endokrin- és érrendszeri rendellenességekre vezethetők vissza, amelyek az életkorral összefüggő változásokkal együtt fordulhatnak elő, amelyek 50 év után elkerülhetetlenül megjelennek.

A meniszkusz degeneratív elváltozásai számos ok miatt alakulnak ki. A legtöbb esetben a kedvezőtlen tényezők együttes hatása áll fenn.

Tünetek

A degeneratív-dystrophiás jellegű károsodás - meniscopathia - nem hirtelen jelentkezik. Időbe telik a térdízület patológiás folyamatainak beindulása és előrehaladása. Először a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Fáradtság érzése az ízületben.
• Ropogás, dörzsölés és kattogás a térdben.
• Időszakos fájdalom intenzív edzés után.

Idővel a kóros elváltozások nemcsak a meniszkuszokban, hanem a szomszédos ízületi felületekben és szalagokban is megjelennek. A szövetek kevésbé tartósak, ami hozzájárul a károsodásukhoz. Emiatt a porc lengéscsillapító párnák repedései akár korábbi sérülés nélkül is megjelenhetnek - elég egy kínos mozdulat, guggolás vagy egyszerűen a lábhajlítás. Ebben az esetben a tünetek súlyosbodnak, a következő jelek válnak jellemzővé:

• Duzzanat és bőrpír az ízületi térben.
• A mozgások korlátozása.
• A térd instabilitása.
• Az ízület blokkolása (elakadása).

De leggyakrabban a krónikus károsodás, amely disztrófiás jellegű, egyetlen tünettel - fájdalommal - fordul elő, csak alkalmanként nyilvánul meg az ízület blokkolásaként. A tünetek súlyossága változó – a minimálistól a nagyon erősig, amikor még a lábán sem lehet állni, vagy bármilyen mozdulatot tenni. A kellemetlen érzések csak akkor zavarhatnak, amikor lemegy a lépcsőn vagy guggolás közben. Ez a károsodás mértékétől és az érintett szerkezetektől függ. A térdízület egyidejű patológiája is szerepet játszik: condylar törések, szalagszakadások, osteoarthritis.

A szakadások lokalizációjuk szerint a következő területeken helyezkedhetnek el:

• A meniszkusz teste: belső (mediális) vagy külső (oldalsó).
• Az oldalsó meniszkusz elülső szarva.
• A belső meniszkusz hátsó szarva.
• Kombinált károsodás.

Gyakrabban előfordulhat a külső meniszkusz szakadása, mivel nagyobb a mobilitása, mint a belső. Ez utóbbi gyakran elszakad, ha az elülső keresztszalag károsodásával jár együtt. A mediális meniszkusz hátsó szarvának degeneratív elváltozásait kevésbé intenzív tünetek kísérik, és gyakran hiányoznak a beékelődés jelei. Az elülső szarv sokkal ritkábban válik le.

Ha az elváltozás a vaszkuláris zónát érinti, akkor valószínűleg hemarthrosis (vérfelhalmozódás) alakul ki. Az ízület jelentősen megduzzad, ami a térdkalács terület alakváltozásán is látszik. A tapintást fájdalom jellemzi az ízületi rés területén, amely a térd passzív hajlításával és meghosszabbításával végzett vizsgálatok során jelentkezik.

A belső vagy külső meniszkusz károsodása klinikailag gyanítható, de további módszerek segítenek a diagnózis megerősítésében.

Diagnosztika

Ahhoz, hogy végleges következtetést lehessen levonni a meniscopathiáról, képalkotó vizsgálatot kell végezni. Ez magában foglalja a radiográfiát vagy a mágneses rezonancia képalkotást. Az utóbbi módszernek jelentős előnyei vannak, mivel lehetővé teszi az intra- és periartikuláris lágyszövetek állapotának pontos felmérését, és nincs sugárterhelése. A tomográfia eredményei alapján meghatározzák a meniszkusz károsodásának mértékét (Stoller szerint):

• 1 – fokális változások, amelyek nem érik el a felszíni réteget.
• 2 – lineáris változások, amelyek nem érik el a felszíni réteget.
• 3 – a változások elérik a meniszkusz felszínét.

Igazi törésről csak az utóbbi esetben beszélhetünk. Ezen kívül a képen jól látható a porcos struktúrák elmozdulása, alakváltozásai és az egyik szarv elválása.

Kezelés

A térdízület meniscopathiájának kezelése átfogó módon szükséges. Konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak. A betegség súlyosságától függően az alkalmazott gyógyszerek hatása eltérő lehet. A maximális eredmény elérése érdekében be kell tartania az orvos összes ajánlását. És mindenekelőtt csökkenteni kell a fájó láb terhelését. Hordhat rugalmas kötést vagy térdortézist, de az ízület gipsszel történő teljes immobilizálása alapvetően helytelen - ez nem javítja a funkcióját, hanem kontraktúrákhoz vezet.

A meniszkusz degeneratív-dystrophiás elváltozásai tartós és intenzív terápiát igényelnek, ami meglehetősen hosszú ideig tarthat.

Drog terápia

A térdízület patológiája, beleértve a meniszkusz károsodását, gyógyszerek alkalmazását igényli. A gyógyszeres kezelés különösen az akut szakadások esetén szükséges, de a krónikus folyamatok gyógyszer nélkül nem korrigálhatók hatékonyan. Disztrófiás változások esetén fontos a test biokémiai folyamatainak normalizálása. A meniszkusz állapotának javítása és a tünetek csökkentése érdekében a következő gyógyszereket használják:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
• Kondroprotektorok.
• Metabolikus.
• Ér.
• Vitaminok.

Minden gyógyszert a szakember ajánlásai szerint kell bevenni. Az öngyógyítás nem megengedett.

A fizioterápiát a meniszkusz integritásának helyreállítására is használják. Erre a célra többféle eljárást alkalmaznak: elektro- és fonoforézis, lézer- és hullámkezelés, magneto-, paraffin- és balneoterápia. Azt, hogy ezek közül melyiket jelzik minden esetben, az orvos határozza meg. De nem várható kifejezett hatás a fizioterápia elszigetelt használatától - csak más módszerekkel kombinálva alkalmazzák.

Fizikoterápia

Még a meniszkusz szakadása esetén is fizikoterápia javasolt. Tartalmaznia kell a combizmok - az elülső és a hátsó csoport - erősítését célzó gyakorlatokat. Ez lehetővé teszi a térd stabilizálását és az instabilitás megszüntetését. De továbbra is óvatosnak kell lennie az edzés során, és kerülnie kell a hirtelen mozdulatokat, különösen a forgó mozgásokat.

A konzervatív intézkedések jók a kis könnyek, valamint az idősebb emberek számára, akik gyakran mutatják az osteoarthritis jeleit.

Művelet

Ha a belső vagy külső meniszkusz elváltozása Stoller szerint eléri a 3. fokozatot, jelentős méretű és súlyos tünetekkel jár, valamint ha a korábbi terápia eredménytelen, akkor minden indikáció megvan a műtéti beavatkozásra. Csak az orvos tudja meghatározni, hogy mikor kell elkezdeni a műtétet, de nincs értelme halogatni.

A sebészeti kezelés leggyakoribb módja az artroszkópos műtét. Ez egy minimálisan invazív technológia, amely meniscectomia (részleges eltávolítás), varrat, transzplantáció vagy meniszkuszpótlás elvégzésére használható.

Térdfájdalom jelentkezhet a degeneratív folyamatok kialakulása és a meniszkusz szakadás miatt. Fontos az időben történő kezelés a sérült szövet helyreállítása érdekében. A klinikai helyzet határozza meg, hogy mi a jobb - konzervatív terápia vagy műtét.

A mozgásszervi rendszer patológiája magában foglalja a mediális meniszkusz hátsó szarvának megrepedését. Ez a sérülés az alsó végtag közvetett traumájának következménye. Az emberi térdízület nagyon összetett. Mindegyik 2 meniszkuszt tartalmaz. Porcszövet alkotja őket. Testből, hátsó és elülső szarvakból állnak. A meniszkuszok elengedhetetlenek az ütéselnyeléshez, a mozgási tartomány korlátozásához és a csontfelületek illeszkedéséhez.

A szünetek fajtái

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása a zárt ízületi sérülés egy fajtája. Ez a patológia leggyakrabban felnőtteknél fordul elő. Ez a fajta sérülés ritka gyermekeknél. A nők kétszer gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak. A szakadás gyakran együtt jár a térd keresztszalagjának károsodásával.

Ez a leggyakoribb ízületi sérülés. A komplex szakadást főként 18 és 40 év közötti embereknél diagnosztizálják. Ennek oka az aktív életmód. Néha mindkét meniszkusz együttes károsodását figyelik meg.

A probléma jelentősége annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen sérülés gyakran sebészeti beavatkozást és hosszú felépülési időszakot igényel.

A műtéti kezelés után a betegek mankóval mozognak. Különbséget tesznek a teljes és a nem teljes szövetrepedés között. A mediális meniszkusz szakadásnak a következő típusai ismertek:

• hosszirányú;
• függőleges;
• patchwork elfogultság;
• radiális-keresztirányú;
• vízszintes;
• degeneratív szövetzúzással;
• izolált;
• kombinált.

A sérülés eseteinek 30%-ában izolált hátsó törést diagnosztizálnak.

A károk okai

Ennek a patológiának a kialakulása az alsó láb erős megnyúlásán vagy éles kifelé fordulásán alapul. A hosszanti rés több okból adódik. A fő etiológiai tényezők a következők:

• kemény felületre esik;
• zúzódások;
• közúti balesetek;
• ütések;
• degeneratív folyamatok a köszvény és a reuma hátterében;
• ficamok;
• mikrotraumák.

A meniszkusz hátsó szarvának szakadását leggyakrabban közvetett és kombinált trauma okozza. Ez általában télen történik, amikor jég van. Az óvintézkedések elmulasztása, a sietség, a mámor és a verekedés egyaránt hozzájárul a sérüléshez. Gyakran szakadás következik be, amikor az ízület rögzített nyúlványban van. A sportolók hasonló problémával küzdenek. A kockázati csoportba tartoznak a labdarúgók, műkorcsolyázók, tornászok és jégkorongozók.

A maradandó károsodás meniscopathiát okoz. Ezt követően éles kanyarodáskor szakadás következik be. A degeneratív károsodást külön kiemeljük. Főleg idős embereknél fordul elő ismételt mikrotraumákkal. Ennek oka lehet intenzív terhelés edzés közben vagy gondatlan munkavégzés. A mediális meniszkusz hátsó szarvának degeneratív vízszintes szakadása gyakran fordul elő a reuma hátterében.

Elősegíti a korábban elszenvedett mandulagyulladás és skarlát. A meniszkusz reuma okozta károsodását az ödéma és egyéb kóros elváltozások miatti szövetek vérellátásának zavara okozza. A szálak kevésbé rugalmasak és tartósak. Nem képesek ellenállni a nagy terhelésnek.

Ritkábban a szakadás oka a köszvény. A szövetek sérülése a húgysavkristályok miatt következik be. A kollagén rostok vékonyabbak és kevésbé tartósak.

Hogyan nyilvánul meg a szakadék?

Ha a mediális meniszkusz hátsó szarvának sérülése van, a következő tünetek lehetségesek:

• fájdalom a térd területén;
• mozgáskorlátozás;
• recsegő hang járás közben.

Az akut időszakban reaktív gyulladás alakul ki. A fájdalom szindróma intenzitását a szakadás mértéke határozza meg. Ha ez nem teljes, akkor a tünetek enyhék. A klinikai tünetek 2-4 hétig fennállnak. A mérsékelt lebeny-szakadást akut fájdalom és a térdnél a végtag korlátozott kiterjedése jellemzi.

A beteg ember tud járni. Ha nem végzik el a megfelelő kezelést, ez a patológia krónikussá válik. A súlyos fájdalom a szövetek duzzanatával kombinálva a súlyos szakadásra jellemző. Az ilyen embereknél a térd területén lévő kis véredények károsodhatnak. Hemarthrosis alakul ki. A vér felhalmozódik a térdízület üregében.

Nehéz megtámasztani a lábát. Súlyos esetekben a helyi hőmérséklet emelkedik. A bőr kékes árnyalatot kap. A térdízület gömb alakúvá válik. A sérülés pillanatától számított 2-3 hét elteltével szubakut periódus alakul ki. Helyi fájdalom, effúzió és elzáródás jellemzi. A Roche, Baykov és Shteiman-Bragard specifikus tünetei jellemzőek. Ennek a meniszkusz-patológiának a degeneratív formájában a panaszok csak munka közben jelentkezhetnek.

Betegvizsgálati terv

A diagnózis tisztázása után lineáris törést kell kezelni. A következő tanulmányokra lesz szükség:

• általános klinikai vizsgálatok;
• CT vagy MRI;
• radiográfia;
• artroszkópia.

A differenciáldiagnózist a következő esetekben végezzük:

• Koenig-betegség;
• különböző etiológiájú ízületi gyulladások;
• gonartrózis;
• Hoff-kór;
• a porcszövet lágyulása;
• csontritkulás.

Ha a meniszkusz hátsó szarva sérült, a kezelés az ízületi szövetek állapotának felmérése után kezdődik. A mágneses rezonancia képalkotás nagyon informatív. Előnye a sugárterhelés hiánya. Az artroszkópiát indikációk szerint végezzük. Ez egy endoszkópos kutatási módszer. A térdvizsgálat terápiás és diagnosztikai célból egyaránt elvégezhető. Az artroszkópia segítségével vizuálisan értékelhető a térdízület állapota. Az eljárás előtt egy sor tesztet kell elvégeznie. A vizsgálat ambuláns alapon is elvégezhető.

Kezelési taktika

A meniszkusz részleges károsodása konzervatív terápiát igényel. A kezelés fő szempontjai a következők:

• gipsz felhordása;
• fájdalomcsillapítók használata;
• a térdízület szúrása;
• a béke fenntartása;
• hideg borogatás alkalmazása;
• fizikoterápia;
• masszázs;
• fizikoterápia.

Ha az ok degeneratív-dystrophiás folyamatok, akkor kondroprotektorokat írnak fel. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek erősítik az ízületek porcszövetét. Kondroitin-szulfátot és glükózamint tartalmaznak. A kondroprotektorok közé tartozik az Arthra, a Teraflex, a Dona és a Chondroguard. A fájdalom megszüntetésére NSAID-okat írnak fel (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Ezeket a gyógyszereket szájon át kell bevenni, és az ízületi területen a bőrre kell alkalmazni.

A vakolat eltávolítása után külső szereket használnak. A betegeknek biztosítaniuk kell a motoros pihenést. A mediális meniszkusz gyógyulásának felgyorsítása érdekében fizioterápiát (elektroforézis, UHF-terápia, mágneses mezőknek való kitettség) végeznek. Gyakran szúrásra van szükség. Egy tűt szúrnak az ízületbe. Ha kis mennyiségű vér van, a szúrást nem hajtják végre.

Az eljárás során fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szerek adhatók. Súlyos esetekben radikális kezelésre van szükség. A műtét indikációi a következők:

• a szarvak és a mediális meniszkusz testének elválasztása;
• a konzervatív terápia hatásának hiánya;
• elmozdulásos szakadás;
• szövetzúzás.

Leggyakrabban helyreállító sebészeti beavatkozásokat végeznek. A teljes meniscectomiát ritkábban hajtják végre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mediális meniszkusz eltávolítása a jövőben deformáló gonartrózis kialakulásához vezethet. A szövetek helyreállításához speciális kialakításokat használnak. Perifériás és függőleges szakadások esetén a meniszkusz varrható.

Az ilyen beavatkozás csak akkor indokolt, ha a porcszövetben nincsenek degeneratív változások. A teljes meniscectomiát csak nagy szakadás és súlyos meniscus sérülés esetén lehet elvégezni. Jelenleg az artroszkópos műtéteket széles körben alkalmazzák. Előnyük a kevesebb trauma. A műtét után fájdalomcsillapítókat, fizioterápiát és gyakorlatokat írnak elő. A betegeknek legfeljebb egy évig pihenniük kell.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

A térd belső meniszkuszának hátsó szarvának szakadásának prognózisa leggyakrabban kedvező. Súlyos hemartrózissal, kombinált elváltozásokkal és idő előtti kezeléssel súlyosbodik. A terápia után a fájdalom megszűnik, és a mozgástartomány helyreáll. Egyes esetekben járási instabilitás és kellemetlen érzés figyelhető meg járás közben.

A térdízületben nagy mennyiségű vér felhalmozódása megfelelő gondozás nélkül arthrosist okozhat.

Idős korban a kezelés a műtét lehetetlensége miatt nehézkes lehet. A mediális meniszkusz szarvának repedése megelőzhető. Ehhez be kell tartania a következő ajánlásokat:

• kerülje a lábak hirtelen mozgását;
• munkahelyi és otthoni munkavégzés közben tartsa be a biztonsági óvintézkedéseket;
• hagyja abba az alkoholfogyasztást;
• ne keveredjen harcba;
• viseljen térdvédőt sportolás közben;
• hagyja abba a traumatikus tevékenységeket;
• legyen óvatos jeges körülmények között;
• téli időben viseljen szálas cipőt;
• hagyja abba az extrém sportokat;
• az ízületi gyulladás és az arthrosis azonnali kezelése;
• diverzifikálja az étrendet;
• mozogj többet;
• vegyen be vitaminokat és ásványi anyagokat;
• a reuma és a köszvény azonnali kezelésére.

A meniszkusz szakadás nagyon gyakori patológia felnőtteknél és serdülőknél. Esés, sérülés és fájdalom esetén az ügyeletre kell menni.

A térdízület mediális meniszkuszának hátsó szarvának szakadása - kezelés, tünetek, a sérülés teljes elemzése

Az emberi testrészek egyik legösszetettebb szerkezete a nagy és kicsi ízületek. A térdízület szerkezeti sajátosságai lehetővé teszik, hogy a legérzékenyebbnek tekintsék a különféle sérülésekre, mint például törések, zúzódások, hematómák, arthrosisok és a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása.

Ezt az indokolja, hogy az ízület csontjai (combcsont, sípcsont), szalagok, meniszkuszok és térdkalács együttesen működve biztosítják a normál hajlítást járás, ülés és futás során. Azonban a különböző manipulációk során a térdre helyezett nagy terhelések a meniszkusz hátsó szarvának megrepedéséhez vezethetnek.

A belső meniszkusz hátsó szarvának szakadása a térdízület sérülése, amelyet a combcsont és a sípcsont között elhelyezkedő porcréteg károsodása okoz.

A térd porcszövetének anatómiai jellemzői

A meniszkusz a térd porcos szövete, amely a két egymást keresztező csont között helyezkedik el, és lehetővé teszi az egyik csont átcsúszását a másikon, lehetővé téve a térd akadálytalan hajlítását/kiterjesztését.

A térdízület szerkezete kétféle meniszkuszból áll:

1. Külső (oldalsó).
2. Belső (mediális).

A külsőt tartják a legmobilabbnak. Ezért a sérülése sokkal kevésbé gyakori, mint a belső sérülése.

A belső (mediális) meniszkusz egy porcpárna, amely a térdízület csontjaihoz a belső oldalon elhelyezkedő szalag köti össze, kevésbé mozgékony, ezért a medialis meniszkusz elváltozásaiban szenvedők gyakrabban fordulnak traumatológiához. A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodását a meniszkuszt a térdízülettel összekötő szalag károsodása kíséri.

Kinézetre úgy néz ki, mint egy porózus anyaggal bélelt félhold. A porcpárna teste három részből áll:

• elülső szarv;
• Középső rész;
• Hátsó szarv.

A térd porcja számos fontos funkciót lát el, amelyek nélkül a teljes mozgás lehetetlen lenne:

1. Párnázás séta, futás, ugrás közben.
2. A térd helyzetének stabilizálása nyugalomban.
3. Tele vannak idegvégződésekkel, amelyek jeleket küldenek az agynak a térdízület mozgásáról.

A térdsérülések nem olyan ritkák. Ebben az esetben nem csak az aktív életmódot folytató emberek sérülései fordulhatnak elő, hanem azok is, akik például hosszú ideig guggolva ülnek, megpróbálnak egy lábon forogni vagy hosszú ugrásokat hajtanak végre. A szövetek pusztulása idővel következik be, a 40 év felettiek veszélyben vannak. A fiatal korban megsérült térd idős korban a betegség megrögzött természete lesz.

Sérülésének jellege változhat attól függően, hogy pontosan hol történt a szakadás és milyen alakú.

A folytonossági zavarok formái

A porcszakadások az elváltozás természetében és alakjában változhatnak. A modern traumatológia a belső meniszkusz szakadások következő csoportjait különbözteti meg:

• Hosszirányú;
• Degeneratív;
• Ferde;
• Átlós;
• a hátsó szarv megrepedése;
• Vízszintes;
• Az elülső szarv szakadása.

Dorsalis szarv szakadás

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása a térdsérülések egyik leggyakoribb típusa. Ez a legveszélyesebb sérülés.

A hátsó szarv sérülései lehetnek:

1. Vízszintes, azaz hosszanti szakadás, amelyben szövetrétegek válnak el egymástól, majd a térdízület mozgékonyságát gátolja.
2. Radiális, vagyis a térdízület olyan károsodása, amelyben a porcszövet ferde keresztirányú szakadásai jelennek meg. Az elváltozás szélei úgy néznek ki, mint a rongyok, amelyek az ízület csontjai közé esve recsegő hangot keltenek a térdízületben.
3. Kombinált, azaz a (mediális) belső meniszkusz kétféle - vízszintes és radiális - sérülését hordozza.

További részletek

A mediális meniszkusz hátsó szarvának sérülésének tünetei

A kialakuló sérülés tünetei attól függnek, hogy milyen formában jelentkezik. Ha ez akut forma, akkor a sérülés jelei a következők:

1. Akut fájdalom, amely még nyugalomban is előfordul.
2. Vérzés a szöveten belül.
3. Térdízületi zár.
4. Az artroszkópia során a szövet sima élekkel rendelkezik.
5. Duzzanat és bőrpír.

A krónikus formát (régi szakadást) a következő tünetek jellemzik:

• A térdízület repedése mozgás közben;
• Az ízületi folyadék felhalmozódása;
• Az artroszkópia során a szövet rétegzett, hasonlóan egy porózus szivacshoz.

Porckárosodás kezelése

Az akut forma krónikussá válásának megelőzése érdekében azonnal el kell kezdeni a kezelést. Ha a kezelést későn kezdik meg, a szövet jelentős károsodást szenved, rongyokká válik. A szövetpusztulás a porc degenerációjához vezet, ami viszont térdízületi arthrosishoz és mozdulatlansághoz vezet.

A konzervatív kezelés szakaszai

A konzervatív módszert a betegség akut, előrehaladott szakaszában alkalmazzák a betegség korai szakaszában. A konzervatív módszerekkel végzett terápia több szakaszból áll.

• Gyulladás, fájdalom és duzzanat enyhítése nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID).
• A térdízület „elakadása” esetén repozíciót alkalmaznak, azaz kézi terápia vagy vontatás segítségével történő átigazítást.
• Fizikoterápia.
• Maszoterápia.
• Fizikoterápia.

• Kezelés kondroprotektorokkal.
• Ízületi kezelés hialuronsavval.
• Kezelés népi gyógymódokkal.
• Fájdalomcsillapítás fájdalomcsillapítókkal.
• Gipsz felhordása (orvos ajánlása szerint).

A sebészeti kezelés szakaszai

A sebészi módszert csak a legszélsőségesebb esetekben alkalmazzák, amikor például a szövet annyira károsodott, hogy nem lehet helyreállítani, vagy ha a konzervatív módszerek nem segítettek.

A szakadt porc helyreállításának sebészeti módszerei a következő eljárásokból állnak:

• Arthrotomia – a sérült porc részleges eltávolítása kiterjedt szövetkárosodással;
• Meniscotomia - a porcszövet teljes eltávolítása; Transzplantáció – a donor meniszkusz áthelyezése a betegbe;
• Endoprotézis – mesterséges porc beültetése a térdbe;
• A sérült porc varrása (kisebb sérülések esetén);
• Artroszkópia – a térd szúrása két helyen a porccal végzett további manipulációk (például varrás vagy endoprotézis) elvégzése érdekében.

A kezelés befejezése után, függetlenül attól, hogy azt hogyan végezték (konzervatív vagy sebészeti), a betegnek hosszú rehabilitációs tanfolyamon kell átesnie. A betegnek teljes pihenést kell biztosítania a kezelés teljes időtartama alatt és azt követően. A terápia befejezése után bármilyen fizikai tevékenység ellenjavallt. A páciensnek ügyelnie kell arra, hogy a hideg ne hatoljon a végtagokig, és ne legyen kitéve a térdének hirtelen mozdulatoknak.

Ízületek kezelése Bővebben >>

Következtetés

Így a térdsérülés olyan sérülés, amely sokkal gyakrabban fordul elő, mint bármely más sérülés. A traumatológiában a meniszkusz sérüléseknek többféle típusa ismert: az elülső szarv szakadása, a hátsó szarv szakadása és a középső rész szakadása. Az ilyen sérülések különböző méretűek és formájúak lehetnek, ezért többféle típusa van: vízszintes, keresztirányú, ferde, hosszanti, degeneratív. A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása sokkal gyakoribb, mint az elülső vagy a középső része. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mediális meniszkusz kevésbé mozgékony, mint az oldalsó, ezért a mozgás során nagyobb nyomás nehezedik rá.

A sérült porcok kezelését konzervatív és sebészeti úton is végezzük. Hogy melyik módszert választja, azt a kezelőorvos határozza meg az alapján, hogy milyen súlyos a károsodás, milyen formában (akut vagy régi) a károsodás, milyen állapotban van a térd porcszövete, milyen konkrét rés van jelen (vízszintes, radiális). vagy kombinálva).

A kezelőorvos szinte mindig konzervatív módszerhez igyekszik folyamodni, és csak akkor, ha az eredménytelennek bizonyul, sebészeti.

A porcszövetsérülések kezelését azonnal el kell kezdeni, különben a sérülés krónikus formája az ízületi szövet teljes pusztulásához és a térd mozdulatlanságához vezethet.

Az alsó végtagok sérülésének elkerülése érdekében kerülni kell a fordulást, a hirtelen mozdulatokat, az eséseket és a magasból való ugrást. Meniszkusz kezelés után a fizikai aktivitás általában ellenjavallt. Kedves olvasók, mára ennyi, ossza meg megjegyzéseiben tapasztalatait a meniszkusz sérülések kezelésében, milyen módszerekkel oldotta meg problémáit?

Az oldalsó meniszkusz hátsó szarvának vagy elülső megfelelőjének szakadása trauma következtében következik be. Ez a következő kockázati csoportokba tartozó embereknél fordul elő:

• hivatásos sportolók (különösen labdarúgók);
• olyan emberek, akik nagyon aktív életmódot folytatnak és különféle extrém sportokat folytatnak;
• idős férfiak és nők, akik különböző típusú arthrosisban és hasonló betegségekben szenvednek.

Mi a károsodás a belső meniszkusz elülső vagy hátsó szarvában? Ehhez legalább általánosságban tudnia kell, mi maga a meniszkusz. Általánosságban elmondható, hogy ez egy speciális porcos szerkezet, amely rostokból áll. A térdízületek ütéselnyeléséhez szükséges. Hasonló porcos struktúrák léteznek az emberi test más helyein is - az emberi test minden része, amely a felső és alsó végtagok hajlításáért és kiterjesztéséért felelős, fel van szerelve velük. De az oldalsó meniszkusz hátsó vagy elülső szarvának sérülése a legveszélyesebb és leggyakoribb sérülés, amely, ha nem kezelik időben, különféle szövődményekhez vezethet, és rokkanttá teheti az embert.

A meniszkusz rövid anatómiai leírása

Az egészséges test térdízülete a következő porcbetéteket tartalmazza:

• külső (oldalsó);
• belső (mediális).

Mindkét szerkezet félhold alakú. Az első meniszkusz sűrűsége nagyobb, mint a hátsó porcos szerkezeté. Ezért az oldalsó rész kevésbé érzékeny a sérülésekre. A belső (mediális) meniszkusz merev, és leggyakrabban sérülés esetén következik be.

Ennek a szervnek a szerkezete több elemből áll:

• a meniszkusz porcos teste;
• elülső szarv;
• hátsó párja.

A porcszövet nagy részét kapilláris erek hálózata veszi körül és hatol át, amelyek az úgynevezett vörös zónát alkotják. Ez az egész terület megnövekedett sűrűségű, és a térdízület szélén található. A középső része a meniszkusz legvékonyabb részét tartalmazza. Nincsenek benne erek, és fehér zónának hívják. A sérülés kezdeti diagnosztizálása során fontos pontosan meghatározni, hogy a meniszkusz melyik területe sérült és szakadt. Korábban a meniszkuszt teljesen eltávolították, ha a belső réteg hátsó szarvának károsodását diagnosztizálták, ami állítólag segítette a pácienst a szövődmények és problémák enyhítésében.

De az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjén, amikor pontosan megállapították, hogy a belső és külső meniszkusz nagyon fontos funkciókat lát el a térdízület csontjai és porcszövetei számára, az orvosok a sérülést műtét nélkül próbálják kezelni. Mivel a meniszkusz lengéscsillapító szerepet játszik és védi az ízületet, eltávolítása arthrosis és egyéb szövődmények kialakulásához vezethet, amelyek kezelése további időt és pénzt igényel. A meniszkusz elülső szarvának károsodása ritkán fordul elő, mivel szerkezete megnövekedett sűrűséggel és jobban ellenáll a különféle terheléseknek.

Az ilyen sérülések esetén általában konzervatív kezelést vagy műtétet írnak elő, ha az oldalsó meniszkusz elülső szarvának károsodása a vér felhalmozódásához vezetett a térdízületben.

A porcszövet szakadásának okai

A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodását leggyakrabban akut sérülés okozza, mivel a térdízületet érő erőteljes behatás nem mindig vezet a porcszövet felszakadásához, amely felelős e terület ütéselnyeléséért. Az orvosok számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a porcszakadáshoz:

• túlzottan aktív ugrás vagy futás egyenetlen terepen;
• egy személy testének csavarása az egyik lábon, amikor a láb nem hagyja el a felületet;
• gyakori és hosszan tartó guggolás vagy erőteljes séta;
• a térdízület degenerációjának kialakulása bizonyos betegségekben és végtagsérülés ebben az állapotban;
• veleszületett patológia jelenléte, amelyben a szalagok és az ízületek rossz fejlődése van.

A meniszkusz károsodásának különböző fokozatai vannak. Besorolásuk a különböző klinikákon eltérő, de a lényeg az, hogy mindegyiket általánosan elfogadott kritériumok határozzák meg, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

A belső meniszkusz hátsó szarvának károsodásának tünetei

Az ilyen mediális meniszkusz sérülés jelei a következők:

• Sérülés esetén éles, éles fájdalom jelentkezik. 3-5 percig érezhető. Ezt megelőzően kattanó hang hallható. A fájdalom megszűnése után a személy képes lesz mozogni. De ez újabb fájdalomrohamokat fog okozni. 10-12 óra elteltével a páciens éles égő érzést érez a térdében, mintha egy éles tárgy behatolt volna oda. A térdízület hajlítása és kiegyenesítése során a fájdalom felerősödik, majd rövid pihenő után alábbhagy;
• térd elzáródás („elakadás”) akkor következik be, amikor a belső meniszkusz porcszövete megreped. Akkor fordulhat elő, ha a meniszkusz egy szakadt darabja beszorul a sípcsont és a combcsont közé. Ez mozgásképtelenséghez vezet. Ezek a tünetek akkor is zavarják az embert, ha a térdízület szalagjai megsérülnek, így a fájdalom szindróma pontos okát csak akkor lehet megtudni, ha a klinikán felállítják a diagnózist;
• Amikor a vér behatol az ízületbe, traumás hemarthrosis léphet fel. Ez akkor fordul elő, amikor a vörös zónában meniszkusz szakadás következik be, amikor az erek megsérülnek;
• a sérülés pillanatától számított több óra elteltével a térdízület duzzanata megjelenhet.

Olvassa el még: Tuberkulózisos ízületi gyulladás: mi ez és hogyan nyilvánul meg?

Világosan meg kell különböztetni a 2. fokú mediális meniszkusz hátsó szarvának krónikus károsodását az akut sérüléstől. Ez manapság lehetséges hardveres diagnosztikával, amely lehetővé teszi a térdízületben lévő porcszövet és folyadék állapotának gondos vizsgálatát. A 3. fokozatú meniszkusz-szakadás a térd belső részeiben vér gyűlik össze. Ebben az esetben a szikla szélei simaak, és krónikus betegségben a rostok szétszóródnak, duzzanat van, amely a közeli porc károsodásából származik, és behatol erre a helyre, és ott felhalmozódik az ízületi folyadék.

A belső meniszkusz hátsó szarvának sérülésének kezelése

A térdízület szöveteinek szakadását a sérülés után azonnal kezelni kell, mivel idővel a betegség akut stádiumából krónikus betegséggé alakulhat. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, meniszkopátia alakulhat ki. Ez a térdízület szerkezetének megváltozásához és a porcszövet lebomlásához vezet a csontok felületén. Ez a helyzet a belső meniszkusz hátsó szarvának felszakadásának eseteinek felében figyelhető meg olyan betegeknél, akik különböző okokból előrehaladtak a betegségben, és későn fordultak orvoshoz.

A szakadás kezelése a következő módszerekkel végezhető:

• konzervatív módszer;
• műtéti beavatkozás.

A pontos diagnózis felállítása után az orvosok terápiás tanfolyam segítségével megszüntetik a meniszkusz szarvának elsődleges szakadását. A legtöbb esetben a konzervatív kezelés jó eredményt ad, bár az ilyen sérülések körülbelül egyharmadában sebészeti beavatkozásra van szükség.

A konzervatív módszerekkel végzett kezelés több, meglehetősen hatékony szakaszból áll (ha a sérülés nem előrehaladott):

• manuális terápia és vontatás különböző berendezések segítségével, amelyek célja a térdízület áthelyezése, vagyis a térdízület átrendezése blokád kialakulásakor;
• az orvosok által a páciensnek felírt gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása a térd duzzanatának megszüntetésére;
• rehabilitációs tanfolyam, amelyben a kezelést terápiás, helyreállító gimnasztika, fizioterápiás módszerekkel és masszázzsal végzik;
• olyan tanfolyam előírása a páciens számára, amelyben a kezelést kondroprotektorokkal és hialuronsavval végzik. Ez a hosszadalmas folyamat több éven keresztül 3-6 hónapig tarthat, de fontos a meniszkusz szerkezetének helyreállítása szempontjából;
• Mivel a meniszkusz hátsó szarvának sérülését súlyos fájdalom kíséri, az orvosok fájdalomcsillapítókkal folytatják a kezelést. Erre a célra általában fájdalomcsillapítókat használnak, például ibuprofent, paracetamolt, indometacint, diklofenakot és más gyógyszereket. Csak a kezelőorvos által előírt módon alkalmazhatók, a terápia során meghatározott dózisban.

A meniszkusz szerkezete magában foglalja a meniszkusz testét és két szarvát - elülső és hátsó. Maga a porc szálas, a vérellátás az ízületi tokból származik, így elég intenzív a vérkeringés.

A meniszkusz sérülés a leggyakoribb sérülés. Maguk a térdek az emberi csontváz gyenge pontjai, mivel a napi terhelés attól a pillanattól kezdődik, amikor a gyermek járni kezd. Nagyon gyakran fordulnak elő szabadtéri játékok során, kontaktsportok során, túl hirtelen mozdulatokkal vagy eséssel. A meniszkuszszakadás másik oka a balesetben szerzett sérülések.

A hátsó szarvrepedés kezelése lehet műtéti vagy konzervatív.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés a megfelelő fájdalomcsillapításból áll. Ha vér halmozódik fel az ízületi üregben, azt átszúrják, és a vért kiszivattyúzzák. Ha egy sérülés után ízületi blokád következik be, akkor az megszűnik. Ha más térdsérülésekkel együtt fordul elő, akkor gipszsínt kell alkalmazni, hogy a láb teljes nyugalmat biztosítson. Ebben az esetben a rehabilitáció több mint egy hónapig tart. A térd működésének helyreállítása érdekében gyengéd fizikoterápiát írnak elő.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának elszigetelt szakadásával a felépülési időszak rövidebb. Ezekben az esetekben a vakolat nem kerül felhelyezésre, mert nem szükséges az ízületet teljesen immobilizálni - ez az ízület merevségéhez vezethet.

Sebészet

Ha a konzervatív kezelés nem segít, ha az ízületben az effúzió továbbra is fennáll, akkor felmerül a sebészi kezelés kérdése. A sebészi kezelés indikációja továbbá a mechanikai tünetek fellépése: kattanások a térdben, fájdalom, ízületi blokádok előfordulása korlátozott mozgástartományban.

Jelenleg a következő típusú műveleteket hajtják végre:

Artroszkópos műtét.

A műveletet két nagyon kis bemetszésen keresztül hajtják végre, amelyeken keresztül az artroszkópot behelyezik. A műtét során a meniszkusz leválasztott kis részét eltávolítják. A meniszkuszt nem távolítják el teljesen, mert funkciói a szervezetben nagyon fontosak;

A meniszkusz artroszkópos varratja.

Ha a rés jelentős, akkor artroszkópos varrattechnikát alkalmaznak. Ez a technika lehetővé teszi a sérült porcok helyreállítását. Egy öltéssel a meniszkusz hátsó szarvának nem teljesen elválasztott részét a meniszkusz testéhez varrják. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy csak a sérülés utáni első néhány órában végezhető el.

Meniszkusz transzplantáció.

A meniszkusz donorral való cseréjét akkor hajtják végre, amikor a meniszkusz porcja teljesen elpusztult. De az ilyen műveleteket meglehetősen ritkán hajtják végre, mivel a tudományos közösség még nem rendelkezik konszenzussal ennek a műveletnek a megvalósíthatóságáról.

Rehabilitáció

Mind a konzervatív, mind a sebészi kezelés után teljes rehabilitációs kúrán kell átesni: fejleszteni kell a térdét, növelni a láb erejét, edzeni a négyfejű femoris izomzatot a sérült térd stabilizálása érdekében.

A térdízület meglehetősen összetett szerkezetű. A combcsontból és a sípcsontból, a térdkalácsból (térdkalács) és egy szalagrendszerből áll, amely stabilitást biztosít az ízület csontjainak. A térdízület másik része a meniszkusz - a combcsont és a sípcsont közötti porcrétegek. Mozgás közben nagy terhelés nehezedik a térdre, ami az elemek gyakori sérüléséhez vezet. Az egyik ilyen sérülés a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása.

A térdízület sérülései veszélyesek, fájdalmasak és következményekkel járnak. A meniszkusz hátsó szarvának szakadása, amely szinte minden aktív embernél előfordulhat, a leggyakoribb és legveszélyesebb sérülés. Elsősorban szövődmények miatt veszélyes, ezért időben történő felismerést és kezelést igényel.

Mi a meniszkusz

A meniszkusz a térdízület nagyon fontos szerkezeti egysége. Ezek rostos porc ívelt csíkjai, amelyek az ízületek csontjai között helyezkednek el. A forma egy félholdra hasonlít, hosszúkás élekkel. Szokásos zónákra osztani: a meniszkusz teste (középső rész); a megnyúlt végrészek a meniszkusz hátsó és elülső szarvai.

A térdízületben két meniszkusz van: mediális (belső) és laterális (külső). Végük a sípcsonthoz csatlakozik. A mediális a térd belső részében található, és a belső oldalszalaghoz kapcsolódik. Ezenkívül a külső él mentén a térdízület kapszulájához kapcsolódik, amelyen keresztül részleges vérkeringés biztosított.

A meniszkusz porcos része, amely a kapszula mellett található, jelentős számú kapillárist tartalmaz, és vérrel van ellátva. A mediális meniszkusz ezen részét vörös zónának nevezik. A középső régió (köztes zóna) kis számú edényt tartalmaz, és nagyon rosszul van vérrel ellátva. Végül a belső régiónak (fehér zónának) nincs keringési rendszere. Az oldalsó meniszkusz a térd külső részén található. A mediálisnál mozgékonyabb, károsodása sokkal ritkábban fordul elő.

A meniszkuszok nagyon fontos funkciókat látnak el. Először is lengéscsillapítóként működnek az ízületi mozgás során. Ezenkívül a meniszkuszok stabilizálják a térd egészének helyzetét a térben. Végül olyan receptorokat tartalmaznak, amelyek működési információkat küldenek az agykéregnek az egész láb viselkedéséről.

A belső meniszkusz eltávolításakor a térdcsontok érintkezési területe 50-70% -kal csökken, és a szalagok terhelése több mint 100% -kal nő. Külső meniszkusz hiányában az érintkezési terület 40-50%-kal csökken, de a terhelés több mint 200%-kal nő.

Meniszkusz sérülések

A meniszkuszok egyik jellegzetes sérülése a repedésük. A kutatások azt mutatják, hogy az ilyen sérülések nemcsak sportoló, táncoló vagy nehéz munkát végzőknél, hanem baleseti stresszben, valamint időseknél is előfordulhatnak. Azt találták, hogy 100 000 emberből átlagosan 70 embernél fordul elő meniszkusz-szakadás. Fiatal korban (30 éves korig) a károsodás akut; Az életkor növekedésével (40 év felett) a krónikus forma kezd uralkodni.

A meniszkusz szakadását a túlzott oldalirányú terhelés és a sípcsont csavarodása okozhatja. Az ilyen terhelések jellemzőek bizonyos mozgások végzésekor (egyenetlen terepen való futás, ugrás egyenetlen felületeken, egy lábon való pörgés, hosszú ideig tartó guggolás). Ezenkívül a szakadásokat ízületi betegségek, szöveti öregedés vagy kóros rendellenességek is okozhatják. A sérülés oka lehet egy éles, erős ütés a térd területére vagy a láb gyors kiterjesztése. A sérülés jellege és helye alapján a szakadások többféle típusa különböztethető meg:

• hosszanti (függőleges);
• ferde (patchwork);
• keresztirányú (radiális);
• vízszintes;
• az oldalsó vagy mediális meniszkusz elülső szarvának szakadása;
• a meniszkusz hátsó szarvának szakadása;
• degeneratív szakadás.

A degeneratív szakadás a betegség vagy az öregedés következtében fellépő szöveti változásokkal jár.

A meniszkusz károsodásának tünetei

Amikor a térdízület meniszkusza megsérül, két jellegzetes időszak van - akut és krónikus. Az akut időszak 4-5 hétig tart, és számos fájdalmas tünet jellemzi. A meniszkusz károsodásának pillanatát általában a térd területén fellépő repedés és éles fájdalom határozza meg. A sérülés utáni első időszakban terheléskor (például lépcsőn felfelé haladva) recsegő hang és fájdalom kíséri az embert. A térd területén duzzanat alakul ki. A meniszkusz szakadást gyakran az ízületi vérzés kíséri.

Az akut időszakban a láb mozgása a térdízületben korlátozott vagy teljesen lehetetlen. A térd területén felhalmozódó folyadék miatt „lebegő patella” hatás léphet fel.

A meniszkusz szakadás krónikus időszaka kevésbé fájdalmas. A fájdalom rohamai csak a láb hirtelen mozgása vagy fokozott stressz esetén jelentkeznek. Ebben az időszakban meglehetősen nehéz meghatározni a meniszkusz szakadás tényét. A sérülések diagnosztizálására olyan módszereket dolgoztak ki, amelyek jellemző tünetekre támaszkodnak.

Olvassa el még: Jóindulatú képződés: a gerinctest hemangioma

A Bajkov-tünet a fájdalom azonosításán alapul, amikor ujjaival megnyomja a térd külső oldalát, miközben egyidejűleg kiterjeszti a lábszárat. A Landa-tünet a láb térdízületi kiegyenesedésének mértéke alapján határozza meg a sérülést, amikor a láb szabadon fekszik a felszínen (sérülés esetén a tenyér a felület és a térd közé kerül). A Turner-tünet figyelembe veszi a bőr fokozott érzékenységét a térdízület belső felületén és a belső lábszár felső részén. A blokád tünete a térdízület elakadásának hiánya, amikor az ember felfelé halad a lépcsőn. Ez a tünet a belső meniszkusz hátsó szarvának szakadására jellemző.

A mediális meniszkusz szakadás jellegzetes tünetei

A térdízület mediális meniszkuszának szakadása számos jellegzetes tünetet mutat. A meniszkusz belső hátsó szarvának sérülése intenzív fájdalmat okoz a térd belső oldalán. Ha az ujjával megnyomja azt a területet, ahol a meniszkusz szarva a térdszalaghoz kapcsolódik, éles fájdalom jelentkezik. A hátsó szarv megrepedése a térdízület mozgásának elzáródását okozza.

A rés hajlító mozdulatokkal határozható meg. Éles fájdalom formájában nyilvánul meg a láb kiegyenesítése és az alsó láb kifelé fordításakor. Fájdalom akkor is előfordul, ha a láb erősen be van hajlítva a térdben. A térdízület meniszkuszának károsodásának súlyossága szerint kisebb, közepes és súlyos. A kis (részleges) szakadásokat, beleértve a meniszkusz szarvát is, fájdalom és enyhe duzzanat jellemzi a térd területén. A sérülés ilyen jelei 3-4 hét után megszűnnek.

Közepes súlyosságú sérülés esetén az akut periódus összes figyelembe vett tünete megjelenik, de természetükben korlátozottak, és fizikai aktivitás során jelentkeznek, mint például ugrás, ferde síkok felfelé mozgása, guggolás. Kezelés nélkül ez a sérülési forma krónikussá válik. Ez a mérték a mediális meniszkusz elülső és hátsó szarvának egyes szakadásaira jellemző.

Súlyos sérülés esetén a térd fájdalma és duzzanata nyilvánvalóvá válik; vérzés lép fel az ízületi üregbe. A szarv teljesen leszakad a meniszkuszról, és részei az ízületek belsejébe kerülnek, ami mozgásblokkolást okoz. Az ember önálló mozgása nehézzé válik. Súlyos sérülés műtétet igényel.

Olvassa el még: Megfelelő rehabilitáció törött térdkalács esetén

A hátsó szarv felszakadásának mechanizmusa

Nagyon veszélyes hosszanti szakadás (teljes vagy részleges), általában a mediális meniszkusz hátsó szarvától kezd kialakulni. Teljes szakadás esetén a meniszkusz szarv leválasztott része az ízületek közötti üregbe vándorolhat, és elzárhatja mozgásukat.

Ferde szakadások gyakran a meniszkusztest közepe és a belső meniszkusz hátsó szarvának kezdete közötti határon alakulnak ki. Ez általában részleges szakadás, de a széle beágyazódhat az ízületek közé. Ez recsegő hanghoz hasonló hangot és fájdalmas érzéseket (guruló fájdalom) kelt.

Gyakran előfordul, hogy a belső meniszkusz hátsó szarvának szakadása kombinált jellegű, és különböző típusú károsodásokat kombinál. Az ilyen szakadások egyidejűleg több irányban és síkban alakulnak ki. A sérülés degeneratív mechanizmusára jellemzőek.

A medialis meniszkusz hátsó szarvának vízszintes szakadása a belső felületéről származik, és a kapszula irányába fejlődik. Az ilyen károsodás duzzanatot okoz az ízületi tér területén (a patológia az oldalsó meniszkusz elülső szarvára is jellemző).

Konzervatív kezelési módszerek

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadásának kezelése (hasonlóan a mediális meniszkusz elülső szarvához) a sérülés helyétől és súlyosságától függ. Ennek alapján határozzák meg a módszert - konzervatív vagy sebészeti kezelést.

A konzervatív (terápiás) módszer kis és közepes töréseknél alkalmazható. Ez a kezelés számos terápiás intézkedésen alapul, és gyakran hatékony.

Az első lépés a segítségnyújtás sérülés esetén. Ehhez békét kell biztosítani az áldozatnak; hideg borogatást alkalmazzon a térd belsejében; érzéstelenítő injekciót adjon be; alkalmazzon gipszkötést. Ha szükséges, a folyadékot ki kell szúrni.

A konzervatív módszer általában 6-12 hónapos hosszú távú kezelést foglal magában. Először is, a térdízületet csökkentik (áthelyezik), ha blokád van. A blokád eltávolítására manuális módszerek használhatók. Az első 3 hétben pihenést kell biztosítani, a térdízületet gipszsín segítségével rögzíteni kell.

Ha a porc megsérül, helyre kell állítani és össze kell olvasztani. Ebből a célból kondroprotektorok és hialuronsav szedését írják elő. Védőként kondroitin és glükózamin tartalmú gyógyszerek alkalmazása javasolt. A fájdalmas tüneteket és gyulladásos folyamatokat nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak, ibuprofen, indometacin) és mások szedésével kell megszüntetni.

A duzzanat megszüntetésére és a gyógyulás felgyorsítására külső szereket használnak kenőcsök formájában (amzan, voltaren, dollit és mások). A kezelési folyamat fizioterápiás tanfolyamot és speciális terápiás gyakorlatokat foglal magában. A terápiás masszázs jó hatást fejt ki.

Sebészeti kezelés

Súlyos károsodás esetén sebészeti beavatkozás válik szükségessé. A porc zúzódása, a meniszkusz súlyos repedése és elmozdulása, vagy a meniszkusz elülső vagy hátsó szarvának teljes szakadása esetén műtét szükséges. A sebészeti kezelés több típusra oszlik: a meniszkusz vagy a szakadt szarv eltávolítása; felépülés; a szakadás helyének varrása; leválasztott szarvak rögzítése bilincsekkel; meniszkusz transzplantáció.