Дерматоз – симптомы, причины, виды и лечение дерматоза. Виды зудящих аллергодерматозов. Внешние причины дерматоза

Группа нейродермитов объединяет в себе все кожные заболевания, характеризующиеся сильным зудом, утолщением кожных покровов с появлением на них множественных складок (лихенификация). К зудящим дерматозам относят такие болезни, как атопический дерматит, пруриго, пузырные дерматозы, полиморфный дерматоз беременных и другие.

Пруриго

Болезнь имеет две основные формы:

• пруриго Гайда;
• пруриго Гебры.

Другое название – почесуха. Первая форма почесухи встречается крайне редко, болеют ею в основном женщины среднего возраста (от 30 до 40 лет), а появление заболевании связывают с нарушениями обмена веществ, гормонального фона и аутоинтоксикаций. Пруриго имеет длительное течение, а высыпания в виде узелков, диаметром от 7 до 40 мм могут сохраняться годами.

Второй формой болеют дети в возрасте до года, имеющие дистрофические расстройства и гиповитаминозы. Проявляется пруриго такими же симптомами, как крапивница, постепенно появляются высыпания в виде крупных узелков, при разрешении которых кожа утолщается и трескается. Зачастую почесуха сопровождается присоединением вторичной инфекции, а также увеличением лимфоузлов, расположенных в паху и в области бедер.

Атопический дерматит

Так как он имеет аллергическую этиологию, то и симптомы зудящего дерматоза соответствуют всем проявлениям аллергических реакций: интенсивное покраснение, зуд, образование уплотнений (папул), шелушение, корки, самопроизвольное образование трещин и разрывов кожи, сухость, шелушение. Различают 3 формы атопии:

• младенческую;
• детскую;
• взрослую.

Для всех форм атомического дерматита клиническая картина остается неизменной: зуд на коже и пупырышки возникают на внутренних поверхностях верхних и нижних конечностях и на лице, разрешаясь, везикулы образуют области мокнутия, а после заживления – шелушащиеся уплотненные участки.

Дерматозы беременных

При беременности, особенно в 1 и 3 триместре, достаточно часто возникают зудящие дерматозы, которые развиваются в течение 1 – 1,5 недель, а затем также постепенно угасает. Установлено, что абсолютно безопасен для плода и возникает в результате изменения гормонального фона.

Такие проявления, как покраснение на руке и зуд могут свидетельствовать о развитии пузырчатых дерматозов, одним из видов которых является герпес беременных. Это аутоиммунная болезнь и несмотря на свое названия не имеет никакого отношения к вирусным инфекциям. Проявляется и исчезает самопроизвольно.

Как лечить?

Проводят комплексное лечение с применением общей и местной терапии. Для приема внутрь назначают антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил, Диазолин, Лоратодин и седативные препараты – Барбовал, Ново-пассит, настойка валерианы лекарственной. При аллергических реакциях назначают сорбенты – Энтеросгель, Белый уголь. Особо тяжелые состояния лечат при помощи стероидов, например, Преднизодона.

Наружное лечение заключается в снятии шелушения, зуда, антибактериальной, противовоспалительной, заживляющей терапии. Эффективными средствами, помогающими избавиться от симптомов дерматозов являются мази от зуда кожи, которые делятся на гормональные и негормональные. В зависимости от локализации крема могут включать в себя различные активные компоненты.

Зачастую мазь при зуде головы содержит в себе такое вещество, как ментол, который помогает снять раздражение и обладает охлаждающим эффектом, успокаивая воспаленную кожу.

Так как причиной дерматоза ног достаточно часто становятся грибковые заболевания, мазь от зуда кожи ног должна включать антибактериальные компоненты такие как, цинк или нитрат серебра. Данные вещества угнетающе действуют на активность патогенных микроорганизмов и подсушивают пораженные участки.

Рекомендуем:
	Даже при тщательном уходе за новорожденным, многие мамы сталкиваются со всевозможными высыпаниями на теле у ребенка. После диагностирования, врач может...
	Лечение многих кожных заболеваний будет более эффективным, если больной станет соблюдать назначенную доктором диету. Потребляемые продукты способны провоцировать обострение кожных...
	Неустойчивый иммунитет, нежная и чувствительная кожа, не созревшая полностью кишечная микрофлора ребенка являются основной причиной частого диагностирования дерматита. От причины...

Дерматозы – группа заболеваний, которые поражают кожный покров человека. Их развитие может быть спровоцировано воздействием множества неблагоприятных факторов. Клиническая картина при разных видах дерматозов может сильно отличаться. Стоит отметить, что недуг может развиться у людей из различных возрастных категорий. Также он не имеет ограничений, касательно пола.

Сейчас в медицине выделяют более 2 тыс. проявлений дерматозов. В эту группу входят: , пузырный дерматоз, болезнь Дюринга, пигментный околоротовой дерматоз Брока и прочее. Стоит отметить, что такие патологии могут развиться в результате неблагоприятного воздействия эндогенных и экзогенных факторов.

Причины

Экзогенные:

• физическое воздействие на кожный покров. Сюда относят травмы различными острыми или тупыми предметами, холодовое или тепловое воздействие, а также неблагоприятное действие ионизирующего излучения;
• инфекционные агенты. В этом случае причиной прогрессирования патологии становится чрезмерное «заселение» кожи патогенными микроорганизмами;
• химические раздражители – концентрированные кислоты или щелочи;
• биологические агенты – укусы различных насекомых.

Эндогенные:

• патологии сосудов;
• болезни с острым и хроническим течением, такие как хронический тонзиллит, недуги, поражающие соединительную ткань;
• различные сбои в обменных процессах;
• нерациональное питание;
• наследственность;
• сбой в работе ЦНС и эндокринной системы;
• гиперчувствительность к определённым аллергенам.

Классификация

• зудящие дерматозы. В данную группу патологий входят такие недуги: , дерматоз беременных (полиморфный);
• пузырные дерматозы. Также данную группу в медицинской литературе именуют буллезными дерматозами. Сюда относят пузырчатый , приобретённый эпидермолиз буллезный, дерматоз Дюринга и прочее;
• аллергические дерматозы – , дерматиты, дерматозоонозы. Стоит отметить, что в случае развития недуга из этой группы, на коже может наблюдаться появление полиморфных высыпаний: пузырей, сыпи, покраснений и прочее;
• недуги, спровоцированные различными психическими расстройствами.

Симптоматика

При прогрессировании недуга поражение может охватывать любые участки кожного покрова. При этом высыпания могут быть различными:

• корка;
• пустула;
• эрозия;
• язва;
• пузырёк;
• бляшка;
• очаг атрофии и прочие проявления.

Стоит отметить тот факт, что каждый вид имеет свои характерные элементы высыпаний. Часто именно по ним диагностируют, какой недуг поразил пациента.

Зудящие дерматозы

Природа их аллергическая. Стоит честь и одну особенность – аллерген, который провоцирует прогрессирование зудящего дерматоза, является строго индивидуальным. Важно своевременно выявить и исключить основной раздражитель, так как если этого не сделать, симптомы патологии не исчезнут, а могут только усилиться. Лечение заболевания проводится под контролем дерматолога.

Симптомы:

• при зудящем дерматозе на коже появляются небольшие красноватые высыпания, которые имеет тенденцию к росту;
• по мере прогрессирования недуга, патологические элементы изменяют свой цвет и сверху покрываются корками с жёлтым оттенком;
• ухудшение сна;
• нервное возбуждение.

Аллергическая форма

Аллергическая форма начинает проявляться в том случае, если больной продолжительное время контактировал с аллергеном. Сенсибилизация развивается быстро. Если своевременно не обратить внимания на проявление первых симптомов болезни и не провести адекватное лечение, то состояние человека может ухудшиться и возникнут осложнения – сильное удушье и .

Симптомы недуга различаются в зависимости от того, какой вид аллергического дерматоза поразил человека:

• контактный. Элементы сыпи появляются только на том месте, которое контактировало с аллергеном;
• токсико-аллергический. Высыпания появляются по всему кожному покрову. Данный патологический процесс сопровождается интоксикационным синдромом, зудом;
• . На коже или слизистых формируются пятна розового цвета, максимум 8 мм в диаметре.

Пузырные дерматозы

Основные провокаторы пузырных дерматозов – недуги инфекционной природы, вирусы, а также нарушения метаболизма. Течение процесса злокачественное. На коже и слизистой формируются патологические пузыри, имеющие тенденцию к слиянию.

Формы пузырных дерматозов:

• себорейная. Пузыри локализуются на голове, спине и грудной клетке. Они имеют особенность быстро ссыхаться и покрываться коркой;
• вегитирующая. Патологические элементы располагаются в подмышечной области и в складках кожи;
• листовидная. Отмечаются такие симптомы: дряблые пузыри, формирование мокнущих эрозий, гиперпигментация;
• вульгарная. Сначала на коже формируются пузыри, имеющие склонность к вскрытию и образованию эрозии. Как следствие, возникает нагноение.

Пузырные дерматозы протекают наиболее неблагоприятно.

Дерматоз во время беременности

Дерматоз беременных – довольно распространённое явление. Как правило, он развивается у женщин с 6 по 9-й месяц вынашивания ребёнка. Протекает в нескольких формах:

• стрип;
• импетиго;
• пруриго;
• кожный зуд;
• и прочее.

Дерматоз беременных не является серьёзной угрозой, но это не говорит о том, что к врачу обращаться не нужно. Хоть это и проходящее явление, но все равно его необходимо держать под контролем.

Лечение

Лечение целесообразно начинать проводить, как только проявились первые симптомы патологии. На сегодняшний день разработано большое количество методик лечения недуга. Но самое главное – выявить основную причину, которая стала провокатором развития болезни.

Лечением патологии должен заниматься только высококвалифицированный дерматолог. Терапия включает в себя:

• гигиену;
• назначение антигистаминных лекарственных средств;
• во время лечения важно придерживаться специально разработанной диеты;
• устранить аллергены;
• в случае тяжёлого течения патологии в основной план лечения включают также оральные кортикостероиды.

Лечить болезнь народными средствами разрешено только в том случае, если в терапию их включит врач. Самолечение может только усугубить течение недуга и спровоцировать развитие опасных осложнений. Также стоит отметить, что лечение рекомендовано проводить в стационарных условиях. Особенно это актуально в том случае, если патологический процесс развивается у ребёнка.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Авитаминоз - это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

Зудящие дерматозы являются группой гетерогенных заболеваний, так как туда входят крапивница, чесотка, псориаз, аллергический контактный и т.д. Зачастую именно аллергическая реакция провоцирует возникновение зудящего дерматоза.

Зудящие дерматозы - симптомы

Это патологическое состояние проявляется зудом, часто нестерпимым. Если постоянно чесаться, кожа может покрыться расчесами и ссадинами. Верхний покров начнет краснеть. Жизнь больного начнет ухудшаться, возникнет нарушение в психическом равновесии. Это проявляется в ухудшении сна, снижении работоспособности, появлении раздражительности. Эти симптомы могут сопровождать появление зудящего дерматоза.

Как лечить зудящие дерматозы?

От того, как протекает зудящий дерматоз, будет зависеть то, как долго будет длиться курс лечения, какова будет его сложность и насколько оно будет эффективным. Зачастую лечение может быть комплексным. Помимо этого, может быть несколько курсов лечения и последующая поддерживающая терапия.

На момент лечения обязательно нужно избавиться от фактора, который провоцирует развитие данного заболевания.

Если это атопический дерматит, то обязательным является выявление аллергена, который его вызывает.

Если у больного наблюдается пищевая непереносимость, то ему назначают диету.

Если у больного выявлен аллерген бытовой этиологии (пыльца с растений, шерсть животного, пыль), то эти факторы по возможности необходимо устранить.

Больному, у которого обнаружена крапивница, назначают обследование, благодаря которому выявляется инфекционный агент природы вирусов.

Зудящие дерматозы хорошо лечатся глюкокортикостероидами. Благодаря им снижается воспаление, заметно улучшается общее состояние больного.

Пузырные дерматозы

В группу пузырного дерматоза входят аутоиммунные хронические заболевания. Основной морфологический элемент - это пузырь. Пузырчатку характеризует хроническое злокачественное течение, благодаря которому на коже образовываются пузыри и слизистые оболочки. Они могут слиться, распространяться по всему покрову кожи и сопровождаться токсемией. Факторами риска являются инфекции и обменно-эндокринные нарушения.

Пузырчатые дерматозы имеют следующие формы.

1. Вульгарная клиническая форма. Чаще всего поражается гортани и полости рта, кожа туловища. Может образовываться эрозия, не склонная к эпителизации, пузыри на внешней части неизменной кожи. Эрозия может подсыхать и образовывать корку.

2. Листовидная клиническая форма. Поражается кожа туловища. Сопровождается появлением вялых дряблых пузырей на поверхности неизмененной кожи, мокнущих эрозий, слоистой корки, гиперпигментации.

3. Вегетирующая клиническая форма. Поражаются складки кожи вокруг подмышечных впадин и естественных отверстий. Сопровождается образованием пузырей, пузырьками эрозий, папилломатозных разрастаний на их поверхности, гиперпигментацией.

4. Себорейная клиническая форма. Дерматозом покрывается голова, грудь, спина. Образуются пузыри, которые быстро ссыхаются в виде сероватых корок, эритематозных пятен, эрозий.

Если не начать лечение, то исход может быть летальным.

Как лечить пузырный дерматоз?

2. Местное лечение. Для этого лечения используют противовоспалительное, эпителизирующее средство, гелиево-неоновый лазер на эрозию в полости рта и на половые органы.

3. Придерживаться белково-растительной диеты. Ограничить соль, углеводы, воду.

Нейродермит (Атопический дерматит). В развитии нейродермита большую роль играют нейроэндокринные, обменные нарушения, состояние различных отделов нервной системы, наследственная предрасположенность. В детском возрасте болезнь часто развивается на фоне экссудативного диатеза, аллергической реактивности. Неблагоприятные факторы внешней среды могут отягощать течение болезни. Ухудшение кожного процесса отмечается чаще в осенний или весенний периоды года. Главной жалобой является интенсивный зуд, беспокоящий больных в любой период суток. Первичным морфологическим элементом является папула, вначале не отличающаяся от цвета нормальной кожи, а затем коричневато-розового цвета. Сливаясь между собой, папулы образуют очаги лихенификации. Кожа у больных нейродермитом сухая, серого цвета, пигментирована, выраженный пиломоторный рефлекс и белый дермографизм за счет преобладания симпатической нервной системы. Больные раздражительны, плохо спят, неадекватно реагируют на различные раздражители.

Ограниченный нейродермит локализуется на задней и боковых поверхностях шеи, в области затылка, локтевых и подколенных сгибов, внутренней поверхности бедер, в ано - генитальной области. В центральной зоне очагов поражения наблюдается инфильтрация и лихенификация кожи, в средней зоне - блестящие папулы и по периферии очагов - пигментация.

Диффузный нейродермит характеризуется распространенным поражением кожи конечностей, лица и других частей тела и проявляется полигональными папулами, инфильтрацией, лихенизацией, расчесами.

Атопический дерматит возникает обычно у детей и проявляется как экссудативный диатез или детская экзема, впоследствии переходящие в нейродермит. В основе болезни лежит наследственно измененный иммунологический ответ на действие аллергена, т.е. врожденная предрасположенность к аллергии. Иногда заболевание сочетается с бронхиальной астмой, гельминтозами, эозинофилией.

Лечение нейродермита должно быть комплексным с учетом индивидуальной особенности организма. Надо помнить, что многие пищевые продукты и добавляемые к ним химические вещества могут вызывать или обострять течение болезни. Поэтому в лечении и предупреждении их большое значение имеет правильное питание. Не рекомендуется шоколад, кофе, какао, грибы, мед, ягоды и фрукты, овощи оранжевого и красного цвета, мармелад, джем, карамели, коровье молоко, яйца, нужно ограничивать углеводы и соль. Очищенный картофель, крупы должны быть вымочены в воде в течение 12-18 часов. Мясные продукты (говядина, тощая свинина, мясо кролика, индейки, цыплят) подвергаются двойному вывариванию. С этой целью заливают холодной водой и варят в течение 30 минут, затем воду сливают, а мясо заливают горячей водой и доводят до готовности. Показаны растительные масла, старое сало, овощные пюре из кабачков, белокочанной и цветной капусты, брюквы, тыквы, репы, фруктовые пюре из яблок зеленой окраски, груши, бананов. Проводится неспецифическая гипосенсибилизация организма - антигистаминные, иммуномодуляторы. Назначаются средства, воздействующие на симпатическую нервную систему, ганглиоблокаторы, препараты никотиновой кислоты. Показана витаминотерапия группы В, из физиотерапевтического лечения - УФО, диатермия, электросон, рефлексотерапия, индуктотерапия. Наружное лечение проводится противозудными мазями и кремами. Показано санаторно - курортное лечение в сухом и жарком климате. Нельзя носить синтетическое и шерстяное белье. Больные должны находиться под диспансерным наблюдением с частотой 2-4 раза в год, осматриваться терапевтом, невропатологом, ЛОР, стоматологом.

У детей наиболее частой причиной крапивницы является повышенная чувствительность к таким продуктам питания как яйца, коровье молоко, шоколад, цитрусовые, клубника, земляника, грибы, копчености и др. За счет раздражения тучных клеток происходит выброс в кровяное русло гистамина и других биологических активных веществ, которые в свою очередь воздействуют на сосудистую стенку, повышая ее проницаемость, что способствует выходу жидкой части крови. В результате этого происходит ограниченный отек сосочкового слоя дермы, вследствие чего образуется первичный бесполостной экссудативный морфологический элемент, клинический признак крапивницы - волдырь. Различают острую и хроническую рецидивирующую крапивницу. Острая крапивница проявляется внезапным высыпанием волдырей на любых участках кожи, которые через несколько минут или часов бесследно исчезают. Величина отдельных элементов может быть очень больших размеров - гигантская крапивница или острый ограниченный отек Квинке. Проявляется ограниченным отеком кожи и подкожной клетчатки чаще всего на лице или половых органах, плотноэластической консистенции и фарфорово-белого цвета. Через несколько часов или суток отек исчезает. Появление крапивницы всегда сопровождается зудом и жжением. Может быть мимолетность высыпаний, когда волдыри и без лечения быстро исчезают. При острой крапивнице отмечается красный дермографизм. В то же время заболевание может длиться больше месяца и переходить в хроническую форму. Хроническая рецидивирующая крапивница протекает длительно, сопровождается сильным зудом, нарушением сна, расчесами, лихенизацией и кровянистыми корками на кожном покрове. Может осложняться вторичной инфекцией. Кроме кожи, поражаются и слизистые оболочки носа, полости рта, гортани, в тяжелых случаях приводящие к удушью. Приступы болезни могут сопровождаться ознобом, лихорадкой, недомоганием, чувством разбитости, болями в суставах, кишечными расстройствами. Одной из разновидностей крапивницы является искусственная крапивница, когда образуются волдыри в ответ на механическое раздражение кожи (при определении дермографизма).

Лечение. В первую очередь целесообразно выяснить причины болезни. При попадании аллергена через желудочно - кишечный тракт (в зависимости от сроков попадания) необходимо очистить кишечник, принять слабительное, мочегонное. Антигистаминные препараты (кроме димедрола, который может вызывать крапивницу), внутривенно 10% раствор хлорида кальция, внутримышечно 10% раствор глюконата кальция, 30% раствор тиосульфата натрия внутривенно. При отеках гортани немедленно вводится 0,5 - 1,0 мл раствора адреналина 1:1000 подкожно. В тяжелых случаях необходимо введение глюкокортикоидных гормонов. Большое значение в лечении хронической крапивницы имеет питание. Необходимо избегать приема острых блюд, консервов, сладостей, алкогольных напитков, следить за правильной работой кишечника.

Кожный зуд. Различают первичный зуд, который бывает у больных с желтухами, сахарным диабетом, болезнями крови, раковыми опухолями, с поражениями печени, почек, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, при нарушениях центральной нервной системы и других состояниях, и зуд вторичный, который сопровождает почти все кожные заболевания. Может быть старческий зуд, связанный с атеросклеротическими изменениями сосудов и внутренних органов, нарушениями холестеринового и азотистого обменов и др.

Первичных морфологических элементов кожной сыпи при кожном зуде не определяется, но обычно наблюдаются следы расчесов, геморрагические корочки на фоне видимо здоровой кожи. По распространению зуд разделяют на универсальный, или генерализованный, и ограниченный, или локализованный. Чаще всего локализованный зуд отмечается в области наружных половых органов и ануса. Наиболее частыми причинами локализованного зуда являются воспалительные заболевания половых органов, трихомоноз, кандидомикоз, заболевания желудочно - кишечного тракта, геморрой, болезни мочевыводящих путей, гельминтозы, чаще острицы, простатит, применение противозачаточных средств и другие.

При длительно существующем зуде места поражения инфильтрируются, утолщаются. На месте расчесов присоединяется вторичная инфекции.

Лечение. Необходимо выяснить причину зуда с последующим ее устранением. Кроме того, назначаются антигистаминные и гипосенсибилизирующие средства и транквилизаторы. Местно применяются кортикостероидные мази, противозудные взбалтываемые взвеси, кремы, пасты.

Почесухи. Детская почесуха (детская крапивница, детская папулезная крапивница, строфулюс) встречается только у детей, обычно начинается в грудном возрасте, иногда в 3 - 4 года. Важную роль в возникновении заболевания играют повышенная чувствительность к коровьему молоку, цитрусовым, яичному белку, клубнике, землянике, нерациональное питание ребенка и его матери, функциональные нарушения желудочно - кишечного тракта, гельминты, наследственные факторы и др. Болезнь проявляется волдырными элементами на коже туловища, разгибательной поверхности верхних конечностей, ягодиц. В центре волдырей находятся папулы. Характерны папулы, на верхушке которых имеются пузырьки (папуло - везикулы) или мелкие пузыри с серозным содержимым. Поражение кожи сопровождается сильным зудом, в результате которого образуются расчесы, эрозии, геморрагические корочки. После себя высыпания оставляют пигментные пятна и беловатого цвета рубчики. Нарушается общее состояние, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, присоединяется вторичная инфекция. У больных, как правило, определяется белый дермографизм. С возрастом детская почесуха может трансформироваться в почесуху взрослых, в ограниченный или диффузный нейродермит.

Лечение необходимо начинать с устранения факторов, способствующих развитию или обострению болезни. Рекомендуется рациональное питание, коррекция нарушенных функций желудочно - кишечного тракта. Показаны антигистаминные средства, препараты кальция, витамины А, В2, В3, В5, В6, В15, гистаглобулин. Наружно применяются противозудные пасты и кремы, кортикостероидные мази. Полезны крахмальные ванны, общее УФО.

Почесуха взрослых, или временная почесуха, возникает чаще у женщин в возрасте 20 - 40 лет. В ее возникновении определенную роль играют нарушения функции желудочно - кишечного тракта, нервно - психические расстройства, погрешности в питании, аутоинтоксикации, состояние желез внутренней секреции и др. Преимущественно на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, ягодицах, туловище больных беспокоит интенсивный зуд и высыпания папуло - везикулярных элементов, волдырей. За счет расчесов на поверхности папул образуются геморрагические или серозные корочки, белесоватые рубчики или пигментные пятна. Рецидивы заболевания отмечаются чаще весной и осенью, при смене климата.

Лечение почесухи взрослых необходимо начинать с рационального питания и удаления причин, поддерживающих заболевание. Кроме того, рекомендуются антигистаминные, гипосенсибилизирующие средства. Местно применяются противозудные кремы и мази.

Узловатая почесуха Гайда возникает вследствие нарушений эндокринной системы, интоксикации эндогенного происхождения, нервно - психических расстройств и др. Чаще болеют женщины. Появляется сильный зуд кожи конечностей, затем высыпают папулы и узлы, иногда волдыри. Величина папул достигает нескольких сантиметров в диаметре, на поверхности их появляются бородавчатые разрастания. Элементы сыпи не сливаются и не группируются, со временем разрешаются, оставляя после себя депигментированные рубчики.

Лечение узловатой почесухи трудное. Кроме гипосенсибилизирующей и антигистаминной терапии применяют диатермокоагуляцию, лазеротерапию, обкалывание элементов суспензией гидрокортизона, криотерапию жидким азотом, орошение хлорэтилом.

Себорея проявляется повышенным выделением кожного сала за счет гиперфункции сальных желез преимущественно в себорейных зонах - на волосистой части головы, лице, груди, межлопаточной области. Различают жирную (жидкую), сухую (густую) и смешанную себорею.

В развитии жирной себореи ведущую роль играют функциональные нарушения вегетативной нервной системы. Происходит увеличение количества выделяемого кожного сала с увеличением в нем свободных высших жирных кислот. В патогенезе густой (сухой) себореи ведущую роль играют нарушения функции половых желез. Кожное сало содержит мало свободных жирных кислот, но в большом количестве содержит связанных жирных кислот и холестерина. Отмечается повышенное ороговение в области устьев волосяных фолликулов, что обусловливает образование комедонов.

Определенную роль в развитии заболевания играют стрептококки, стафилококки и другая микробная флора. Более тяжело и упорно протекает себорея при заболеваниях желудочно - кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, колиты), при повышенной функции андрогенов, при наличии в организме хронической фокальной инфекции, гиповитаминозах, несоблюдении гигиены кожи.

При жирной себорее в области носа, щек, лба выводные протоки сальных желез расширены, кожа сальная, блестящая. Волосы становятся жирными, блестящими, слипаются в пряди, отмечается усиленное выпадение, что может привести к их поредению или облысению. На фоне жирной себореи могут развиваться себорейная экзема, угри, атеромы, облысение.

Сухая, или густая себорея, обычно проявляется в возрасте 16-20 лет и выражается в усилении салоотделения, однако в меньшей степени, чем при жирной себорее. Кожа лица утолщена, с выраженным кожным рисунком, устья волосяных фолликулов и выводных протоков сальных желез расширены и зияют. Кожное сало имеет тестообразную консистенцию, выделяется в виде густой смазки. После умывания горячей водой с мылом обезжиренный участок в течение нескольких часов выглядит сухим и слегка шелушится. У некоторых больных себорейные участки кожи остаются сухими, утолщенными, с явлениями фолликулярного гиперкератоза. У больных часто появляются истинные и ложные белые угри. Ложные белые угри представляют собой поверхностные кисты сальных желез, локализуются на лице, спине, груди, содержат творожистую массу из кожного сала и ороговевших клеток. В результате механического надавливания при мытье они спонтанно опорожняются. Частым осложнением сухой себореи являются атеромы - воспаление глубоких кист сальных желез. При остром воспалительном процессе на месте атером образуются абсцессы, после отделения гноя они заживают с образованием рубца.

Как осложнение себореи часто встречаются комедоны, которые представляют собой начальную стадию развития обычного угря. Комедон, или черный угрь, состоит из ороговевших клеток эпидермиса с черного цвета верхушкой - пробкой. Комедоны закупоривают расширенные устья фолликулов, при надавливании которых выделяется пастообразная масса беловатого цвета. Они возникают не только на коже лица, но и на коже груди, спины, задней поверхности шеи, ушных раковин и заушных складок, плеч, боковых поверхностей туловища, в височных отделах и затылочной области волосистой части головы. Мелкие комедоны нередко могут трансформироваться в папулезные или пустулезные угри. Воспалительные процессы вокруг крупных комедонов обычно заканчиваются образованием атрофических рубцов.

Смешанная себорея является переходной формой между жирной и сухой себореей. Заболевание начинается как жирная себорея в возрасте 12-14 лет и локализуется только на коже лица. Постепенно на коже увеличивается количество угревой сыпи, появляются комедоны и атеромы, поражение распространяется на все себорейные зоны. Обычно заболевание протекает до 26-28 летнего возраста. Состояние кожного процесса улучшается в летнее время, под влиянием ультрафиолетового облучения. Смешанная себорея часто осложняется гнойничковыми заболеваниями, облысением, розовыми угрями.

Лечение заключается в назначении больших доз витамина А, Е и С. Показаны препараты железа, общеукрепляющие средства. В питании целесообразно ограничение углеводов, соли, жиров, острых блюд и приправ. Местное лечение заключается в применении препаратов серы, салициловой кислоты, резорцина и других средств.

Угри. Окончательно этиология и патогенез угрей не выяснены. Повышенное выделение кожного сала, увеличение свободных жирных кислот, ощелачивание среды, фолликулярный гиперкератоз приводят к усиленному размножению микрофлоры. Стафилококки, коринебактерии и другая флора вызывают воспаление протоков сальной железы, в результате чего развиваются угри.

В возникновении угрей большую роль играют нарушения функций желудочно - кишечного тракта, эндокринной системы, избыток андрогенов.

Вульгарные угри появляются при наступлении половой зрелости и достигают наивысшего расцвета к 16-18 годам и исчезают после 30 лет и позже. Угри обычно локализуются на коже лица, груди, спины, плечевого пояса. Проявляются папулезными и пустулезными высыпаниями. Появляется папула, в центре которой формируется пустула. Процесс может закончиться образованием рубчика.

Флегмонозные угри образуются в результате островоспалительного процесса в гиподерме, в результате чего появляются маленькие абсцессы с признаками флюктуации. Угри сливаются в багрово - красные узлы, вскрываются несколькими отверстиями, из которых выделяется гнойное отделяемое с примесью крови.

Конглобатные, или шаровидные угри, чаще развиваются у больных сухой (густой) себореей, локализуются на лице, шее, груди, спине. В результате закупорки комедонами или гибели значительной части сальных желез появляются многочисленные узлы, расположенные в дерме или в верхней части подкожной клетчатки. Постепенно узлы размягчаются, кожа над ними приобретает синюшно-розовый цвет, появляются фистулезные ходы, из которых выделяется гнойное отделяемое. На местах конглобатных угрей остаются обезображивающие кожу рубцы.

Белые угри, или милиум, представляют собой мелкие, белые, шаровидные плотные образования. Образуются в результате закупорки и скопления секрета в сально - волосяном фолликуле. Локализуются на лице, веках, мошонке.

Лечение. Назначается антибиотикотерапия с учетом чувствительности микрофлоры, витамины группы В, аевит, аскорбиновая кислота. В настоящее время широко используются ретиноиды, в состав которых входят естественные формы и синтетические аналоги витамина А, ароматические ретиноиды (тигазон, этретинат, мотретинид). Показана специфическая иммунотерапия, УФО, УВЧ. Для местного лечения применяются 2 % растворы салициловой кислоты, резорцина, ихтиоловая мазь, акне - гель, ретин - А, атрэдерм, паноксил и другие.

Розовые угри - часто встречающееся заболевание кожи лица, причиной которого являются ангионевротические расстройства за счет функциональной недостаточности периферического кровоснабжения. Развитию заболевания способствуют желудочно - кишечные заболевания, переохлаждение, инсоляция, прием алкоголя, острых блюд. Часто поддерживающим фактором болезни являются клещи Demоdex folliculorum, находящиеся в сальных железах. Чаще болеют женщины в возрасте 40 - 50 лет. Типичной локализацией процесса является кожа носа, средней части лба, щек, бороды. Заболевание начинается с покраснения и отечности, на фоне которых появляются угревидные элементы, узелки, пустулы и телеангиэктазии. В зависимости от характера морфологических проявлений различают четыре клинические формы болезни: эритематозную - стойкая гиперемия с поверхностными телеангиэктазиями, кожа утолщена, жирная, с расширенными устьями сальных желез; эритематозно - папулезную - наличие фолликулярных папул красноватого цвета; папуло - пустулезную; пустулезную - узловатую, или ринофиму (шишкообразный нос) - бугристые, фиолетового цвета, мягкой консистенции, опухолевидные образования, пустулы, телеангиэктазии, рубцы.

Лечение розовых угрей представляет определенную трудность. Необходимо устранить факторы, способствующие развитию болезни. Внутрь назначаются витамины группы В, гипосенсибилизирующие средства, антибиотики тетрациклинового ряда, метронидазол 1 - 1,5 г. в день в течение 4 - 6 недель. Наружно применяют глюкокортикоидные мази с антибиотиками (за исключением фторированных кортикостероидов). При ринофиме - хирургическое лечение. При демодекозе хороший эффект дает лечение мазью Вилькинсона, полисульфидным линиментом с димексидом и трихополом, кремом метрогил, внутривенное капельное введение раствора метрогила.

Зудящие аллергические дерматозы – это группа болезней, которые являются следствием чрезмерной реакции иммунной системы на внешний раздражитель и проявляются в виде различных патологических изменений на коже. Характерным их признаком является зуд, который может быть как легким и едва ощутимым, так и мучительным и изматывающим, лишающим человека покоя и сна. В большинстве случаев зудящие дерматозы протекают в хронической форме, при которой периоды временного облегчения сменяются очередным обострением.

Аллергический дерматоз может возникнуть в силу воздействия на человеческий организм множества самых разных факторов.

Чаще всего его причинами могут быть:

1. Генетическая предрасположенность. О ее наличии могут свидетельствовать уже присутствующие у человека другие заболевания, имеющие аллергическую природу.
2. Хронические заболевания желудка и кишечника, изменения микрофлоры.
3. Частые контакты с животными, ткани которых могут вызвать аллергическую реакцию. В группу риска входят люди, работающие на зверофермах, птицефабриках, рыбных хозяйствах.

Кроме перечисленных выше причин не стоит забывать и о таких факторах, как состояние окружающей среды. Часто от дерматозов аллергических болеют люди, работающие на предприятиях химической промышленности или нефтепереработки.

Качество потребляемой пищи также может спровоцировать аллергодерматоз. Еда, приготовленная из полуфабрикатов, изобилующих различными стабилизаторами и консервантами, мясо животных, вскормленных кормами, насыщенными биодобавками и антибиотиками - все это многократно повышает риск возникновения заболевания.

У детей грудного возраста заболевание может возникнуть в том случае, когда им слишком рано начали давать прикорм, или делали это бессистемно.

Также причиной может послужить аллергия у матери во время беременности или кормления грудью, а также прием антибиотиков.

Для возникновения аллергической реакции необходим контакт организма с аллергеном. В случае с зудящими дерматозами это происходит через кожу или слизистые оболочки.

Далее развитие болезни проходит в два этапа:

1. Сенсибилизация. После проникновения аллергена в организм происходит его первый контакт с иммунными клетками. При этом данные о чужеродном элементе как бы заносятся в своеобразную «базу данных» иммунной системы и она приходит в состояние готовности на случай новой встречи с «чужаком». Этот процесс и называют сенсибилизацией. Внешне она никак не проявляется и человек не подозревает о том, что стал восприимчивым к аллергену.
2. При повторном контакте с аллергеном появляются все внешние признаки болезни. Аллергическая реакция наступает практически немедленно и может развиваться очень бурно. Место проникновения аллергена изолируется иммунными клетками. Там появляется покраснение, отек, волдыри. Все это сопровождается ощущением зуда. После того как острая фаза течения аллергической реакции заканчивается, болезнь переходит в замедленную форму. При этом патологические изменения на коже могут сохраняться в течение длительного времени.

Аллергические дерматозы - это серьезное заболевание.

Они часто дают рецидивы и приводят к появлению дополнительных симптомов, которые могут иметь тяжелые последствия для здоровья человека.

Как уже отмечалось выше, зудящие аллергодерматозы - это не одно, а группа заболеваний. Их классификация основывается на отличиях во внешних проявлениях на кожных покровах.

Наиболее распространенными из них являются:

1. Атопический дерматит. Еще одно название этого заболевания - нейродермит. Имеет несколько форм, наиболее частая из которых - детская, которая более известна как диатез. Характеризуется появлением мелкой сыпи в виде пузырьков на различных участках тела, в частности, на лице (подбородок, щеки, лоб), локтях, тыльной стороне ног. После того как пузырьки вскрываются, появляются язвочки, мокнущие участки. Все это сопровождается сильным зудом.
2. Пруриго или почесуха. Имеет разные формы проявления в зависимости от возраста больного. Характерным признаком для детей является наличие ярко-розовых сильно зудящих волдырей, разбросанных по телу. После вскрытия на их месте возникают корочки желто-бурого цвета. У взрослых почесуха поражает места сгибов на конечностях, бедрах и туловище. Там появляются папулы розового или красного цвета, которые очень зудят. Существует еще узловатая почесуха, которой чаще болеют женщины. Патологические изменения там проявляются в виде зудящих узлов с углублениями в виде чаши на местах сгибов.
3. Аллергическая крапивница. Проявляется в виде возвышающихся над кожей волдырей, имеющих розовый, или красноватый оттенок. Внешне напоминает ожоги от крапивы. Высыпания сопровождает сильный зуд. Может перейти в хроническую форму, при которой волдыри не сходят по несколько месяцев.

При появлении симптомов, описанных выше, не следует заниматься самолечением, ибо это может иметь тяжелые последствия. Нужно как можно скорее показаться специалисту - врачу-дерматологу или аллергологу для постановки окончательного диагноза.

Лечение аллергического дерматоза включает в себя целый комплекс мероприятий, направленных как на борьбу с симптомами болезни, так и на снижение уровня сенсибилизации организма. Больному могут быть назначены антигистаминные препараты, мази, кремы для наружного применения, сорбенты и успокоительные средства для снижения зуда.

Обязательным элементом лечения является гипоаллергенная диета.

Больному следует воздерживаться от:

• молока с повышенной жирностью:
• морепродуктов;
• фруктов, имеющих яркую окраску: красную или оранжевую;
• кофе и какао;
• копченостей, полуфабрикатов;
• солений и маринованных овощей;

Конкретный перечень запрещенных продуктов согласовывается с лечащим врачом.

Кроме ограничений в еде, необходимо помнить, что аллергическую реакцию могут вызвать:

• пыльца растений (амброзия, ольха, береза, тополиный пух);
• пыль, которая собирается в доме;
• укусы насекомых;
• бытовая химия и косметика;

Если строго соблюдать все предписания и ограничения, то аллергодерматоз может быть полностью побежден.