Что пьют для профилактики гриппа. Витамины для профилактики гриппа и простуды взрослым и детям. Грипп и его характерные симптомы

Все прекрасно знают, что вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, попадают в наш организм в основном через слизистую оболочку носа. Просто при вдохе воздуха с вирусом он оседает на именно на ней. Поэтому чтобы предупредить грипп или любую другую простуду, следует поднимать иммунитет клеток слизистой носа.

Приведу вам популярные препараты, используемые для профилактики ОРЗ и гриппа:

Препарат «Гриппферон » закапывается в нос один раз в сутки – двое утром.

Всем известная «» применяется для смазывания носа трижды в день в течение месяца.

«Интерферон » капают дважды в сутки по 5 капель на протяжении периода усиления заболеваемости.

Препараты «Ингарон » и «Альфарон » закапывают по очереди по 2 капли в каждую ноздрю после их прочистки за полчаса до еды один раз в сутки на протяжении 10 дней.

Кормящим грудью и беременным женщинам, новорожденным детям и малышам до 7 лет для профилактики гриппа и простуды закапывают только «Альфарон». Детям до одного года - по капле 5 раз в сутки, детям 1-3 лет – 2 капли 4 раза в течение 5 дней. Затем делается перерыв на 14 дней и курс профилактики повторяют.

Арбидол помогает не заболеть при контакте с больным гриппом. Для этого его принимают 2 недели по 0,2 грамм в день, для профилактики – 1 раз в сутки по 0,1 грамму каждые 3 дня на протяжении 21 дня.

Кагоцел прописывают к приему детям старше 6 лет и взрослым. Для профилактики гриппа его принимают недельными циклами: по 2 таблетки 2 дня раз в сутки, затем перерыв на 5 дней. Циклы повторяют на протяжении нескольких месяцев.

Не менее надежные препараты при профилактике гриппа: Тилорон, Лавомакс, Амиксин. Для предупреждения гриппа взрослые могут принимать 1 раз в неделю дозу 125 мг, дети - 1 раз в неделю 60 мг на протяжении 1,5 месяцев.

Еще препараты для профилактики гриппа и простуды: Ремантадин, Тамифлю, Виферон, Рибомунил, Оциллококцинум.

Профилактика гриппа и ОРВИ народными методами

Для профилактики съедайте ежедневно по 2 зубка чеснока, по дольке лука.

Дважды на день промывайте нос с хозяйственным мылом или закапывайте в него настой меда и лука. Для его приготовления 3 ст. л. мельченного лука залейте 50 мл горячей воды, добавьте 1/2 ч. л. меда. Через полчаса препарат готов!

Также почаще полощите горло растворами соды, фурациллина, марганцовки, ромашки. Используйте профилактические ингаляции. Вскипятите 1,5 стакана воды, сложите в нее 3 ложки кожуры картофеля или влейте 40 капель спиртовой настойки эвкалипта и вдыхайте 15-20 минут.

Пейте как чай отвар шиповника, малиновый чай с медом, чай на липе. И конечно, профилактика простуды и гриппа народными средствами и медицинскими препаратами будет эффективнее, если вовремя пройти вакцинацию!

Своевременная грамотная профилактика простудных и вирусных заболеваний способна надежно защитить организм во время сезонных эпидемий.

Грипп и ОРВИ – сезонные инфекционные заболевания, передающиеся от зараженного человека к здоровому воздушно-капельным путем. Активная атака проникнувших в организм человека вирусов начинается после начала их размножения на слизистых оболочках носа, горла и бронхов.

Чтобы предупредить заражение и максимально облегчить течение любой инфекционной вирусной болезни в случае ее наступления, достаточно соблюдать несколько простых, но действенных правил.

Грипп и ОРВИ — сезонные вирусные заболевания

Необходимые меры для профилактики гриппа, ОРВИ и простуды: памятка

Самым главным и надежным методом профилактики гриппа и ОРВИ является избегание инфицирования. Это означает, что в период эпидемий лучше всего воздержаться от посещения людных мест.

ВАЖНО: Источник ОРВИ и гриппа – больной человек. Чем меньше контактов с людьми будет происходить, тем ниже риск заразиться вирусным заболеванием.

Однако закрыться дома и совсем не посещать общественные места не удается никому. Даже пятиминутная поездка в общественном транспорте или посещение магазина могут стать причиной заражения.

Поэтому, чтобы максимально сократить риски, нужно стараться повысить сопротивляемость организма действию вирусов и уменьшить их концентрацию в помещениях. Достичь этого можно следующими способами:

• частое проветривание комнат
• регулярная обработка предметов общего пользования дезинфицирующим раствором
• тщательное мытье рук
• регулярная влажная уборка «на совесть»
• увлажнение воздуха в комнатах при помощи специального увлажнителя
• использование влажных дезинфицирующих салфеток
• закапывание носа солевым раствором
• прогулки на свежем воздухе в любую погоду
• здоровый образ жизни (достаточное питание, сон не менее 8 часов в сутки, двигательная активность, закаливание)
• одежда по погоде, исключающая потение
• своевременная вакцинация, создающая специфический иммунитет, если речь идет о профилактике гриппа
• прием противовирусных препаратов и стимуляторов иммунитета в случае необходимости

ВАЖНО: Вирусы могут длительное время сохранять активность и жизнедеятельность в сухом непроветриваемом помещении. При этом они мгновенно гибнут в свежем влажном воздухе.

Лекарства, противовирусные препараты и средства для профилактики гриппа, ОРВИ и простуды для взрослых: как и когда принимать?

Для профилактики простудных и вирусных заболеваний взрослому человеку иногда не достаточно соблюдения правил гигиены и здорового образа жизни.

Ослабленный иммунитет может нуждаться в более надежной поддержке, в роли которой выступают лекарственные противовирусные препараты.

Лучше всего, если лекарственный препарат назначает врач на основании результатов анализов и данных о состоянии здоровья пациента. Часто для профилактики ОРВИ применяют один или несколько препаратов из списка:

• Иммунал
• Рибоксин
• Бронхо-Ваксом
• Рибомунил
• Имудон

Все эти средства имеют отсроченное действие и принимаются курсами. Это значит, что начинать профилактику нужно за несколько месяцев до предполагаемой эпидемии.

Противовирусные препараты для профилактики ОРВИ и гриппа

Следует знать : Грипп и ОРВИ – это разные болезни, несмотря на то, что они имеют одинаковую природу и общие пути передачи. Для ОРВИ характерно плавное начало, повышение температуры тела незначительное (до 39˚С), заложенность носа и выделения из него, вероятен дискомфорт и боль в горле, умеренный кашель с первого дня болезни. Грипп начинается резко, проявляется ознобом, повышением температуры до 40˚С и выше и ее сохранением первые 3-4 дня. При этом насморк отсутствует или незначительный, чихание отсутствует, на вторые-третьи сутки появляется сильный кашель. С самого начала болезни человек чувствует своеобразную «ломоту» в суставах и головную боль, слабость, его преследует ощущение песка в глазах.

Если средства для профилактики ОРВИ допустимо принимать самостоятельно, то для профилактики гриппа используют препараты, обладающие серьезными побочными действиями, и бесконтрольный их прием может причинить вред здоровью.

Поэтому такие лекарства, как римантадин, орвирем, арбидол, тамифлю, рибавирин, ацикловир, озельтамивир можно применить в целях профилактики гриппа, но только по рекомендации врача.

ВАЖНО: Грипп протекает тяжелее, чем ОРВИ. Возникновение осложнений гриппа у детей и взрослых наиболее вероятно, даже при условии правильного и своевременного лечения.

Тамифлю — средство для лечения и профилактики гриппа

Лекарства, противовирусные препараты и средства для профилактики гриппа, ОРВИ и простуды для детей: как и когда принимать?

Дети подвержены риску заражения ОРВИ и гриппом намного больше, чем взрослые. Посещение садов, школ, кружков и секций в сочетании с присущей большинству детей привычкой не мыть вовремя руки может стать причиной попадания вирусов на слизистые оболочки ребенка.

Если родители заблаговременно позаботятся о безопасности своего ребенка и за несколько месяцев до предполагаемой эпидемии ОРВИ и гриппа начнут курс противовирусных препаратов отсроченного действия (Бронхо-Ваксом, Рибомунил, Имудон ) по предложенной врачом схеме, и сделают прививку от гриппа, в разгар эпидемии ребенок будет обезопасен.

Если же ранее не принимались никакие меры профилактики, а ребенок вынужден посещать детские учреждения во время эпидемии, для профилактики можно использовать препараты интерферона, например детский Анаферон – по 1 таблетки каждое утро за полчаса до еды.

Также для профилактики допустимо использовать гомеопатию, например Инфлюцид – по 3 таблетки в день за полчаса до еды.

Также обязательно регулярно увлажнять слизистую носа ребенка солевыми растворами. Для этих целей подойдет как бюджетный физ. раствор, так и дорогостоящие спреи в удобных баллончиках, снабженных специальными насадками.

Бронхо-Ваксом — препарат для профилактики вирусных заболеваний

Видео: Профилактика ОРВИ и гриппа. 5 способов как защитить ребенка от ОРВИ осенью

Какие препараты пить при первых симптомах гриппа или ОРВИ для профилактики заболевания взрослым и детям?

Прежде чем принимать какие-либо лекарственные препараты при первом проявлении нездоровья, сразу нужно постараться определить причину болезни. Если это обычная простуда или ОРВИ с незначительным повышением температуры, насморком и кашлем, то можно обойтись без аптечных средств.

Быстро побороть такую болезнь поможет обильное теплое питье, проветривание комнаты и увлажнение слизистой носа при помощи солевых растворов . Если температура тела больного превышает 38,5˚С применяют парацетамол или ибупрофен .

В случаях, когда нужно как можно скорее «встать на ноги», допустимо применение противовирусных средств, таких как:

• Осельтамивир
• Занамивир
• Римантадин
• Рибавирин
• Амиксин
• Кагоцел
• Амизон
• Арбидол
• Гропринозин
• Циклоферон

Более подробно о противовирусных препаратах для детей разного возраста вы можете прочитать в статье

ВАЖНО: При первых проявлениях ОРВИ или гриппа также проводится симптоматическое лечение. Если простудное заболевание сопровождается насморком и заложенностью носа, для устранения этих симптомов используют любые сосудосуживающие капли или спреи (2-3 раза в сутки, не более 5 дней). Мокрый кашель можно устранить при помощи муколитиков (Мукалтин, Амброксол, Амбробене, Лазолван ), а от незначительной боли в горле помогут спреи (Орасепт, Тантум Верде, Ингалипт ), а также люголь или хлорофиллипт.

Какую мазь или спрей в нос применять для профилактики гриппа во время эпидемии взрослым и детям?

Эффективная профилактика гриппа – применение мазей, спреев и капель в нос. Вирусы, попадая на слизистую оболочку носа, сталкиваются с мощной защитой в виде действующих веществ назальных препаратов, и тут же погибают, либо сильно ослабевают.

Одна из самых больших групп препаратов для применения на слизистой носа для профилактики гриппа и ОРВИ – интерфероны . Спреи, капли и мази на основе интерферона обладают противовирусным и иммуномоделирующим действием.

ВАЖНО: При использовании назальных препаратов, интерферон не проникает в кровь, а борется с вирусами местно. Именно поэтому обработка слизистой носа противовирусными средствами – наилучшая профилактика сезонных инфекционных болезней.

Наиболее распространенные назальные препараты интерферона:

• Виферон мазь и гель
• Интерферон
• Гипферон
• Генферон
• Лаферабион
• Назоферон
• Лаферон

Детям с рождения и беременным женщинам назначают Назоферон по 1 капле в каждую ноздрю через день (2 – 4 недели).

Также для профилактики вирусных инфекций у детей и взрослых используют мазь оксолиновую 0,25%. Мазью обильно смазывают слизистую носа трижды в сутки. Действует она местно, только на вирусы, которые не успели проникнуть в кровь.

Для повышения устойчивости иммунитета к действию вирусов, грибков и бактерий и профилактики сезонных болезней могут применяться капли Деринат 0,25%. Этот иммуномодулятор ускоряет синтез интерферонов и усиливает активность лимфоцитов.

ВАЖНО: В отличие от интерферонов, Деринат всасывается в кровь, распределяясь по лимфатической системе.

Профилактическая доза дерината для взрослого человека – по 1 капле в каждую ноздрю 3 раза в день в течение всего осеннее-зимнего периода. Для детей дозировку определяет врач, исходя из данных о возрасте, весе и состоянии здоровья ребенка.

Лучшее эффективное средство для взрослых и детей для профилактики гриппа, простуды и ОРВИ

Те, кто ищет лучшее средство для профилактики гриппа, простуды и ОРВИ, будут разочарованы, узнав, что универсального препарата не существует. Организм каждого человека индивидуален, соответственно, одно и то же профилактическое средство может стать для кого-то «палочкой-выручалочкой», а для кого-то – оказаться абсолютно бесполезным.

Для усиления защитных средств организма, как взрослого человека, так и ребенка, можно применить препарат на основе интерферона . Капли в нос, свечи, таблетки или ингаляции с интерфероном особенно эффективны в первые сутки болезни и для предупреждения болезни.

Виферон для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ

Профилактика гриппа и ОРВИ народными средствами для взрослых и детей

Рецепты народной медицины могут оказаться полезными в борьбе за здоровье в сезон простуд и гриппа. Доступные натуральные ингредиенты в определенном сочетании способны надежно защитить взрослых и детей от простудных и вирусных заболеваний.

Рецепт №1: Шиповниковый напиток с медом.
Ингредиенты:

• ягоды шиповника (5 ст.л.)
• вода (1 литр)
• мед (2 ст.л.)

Приготовление:

1. Растолките сухие ягоды шиповника
2. Поместите ягоды в кастрюлю и залейте их холодной водой
3. Поставьте кастрюлю на огонь и доведите до кипения
4. Прокипятите 10 – 12 минут на медленном огне
5. Снимите кастрюлю с огня, накройте крышкой, укутайте и оставьте на 8 – 10 часов
6. Процедите через марлю или сито
7. Пейте напиток в течение дня, через каждые 3 – 4 часа, по 1 стакану, добавляя мед по вкусу

Рецепт №2: Напиток с плодами шиповника, листьями малины и черной смородины .

Ингредиенты :

• Ягоды шиповника (1 ст.л.)
• Измельченные листья малины (1 ст.л.)
• Измельченные листья черной смородины (1 ст.л.)
• Вода (1,5 ст.)
• Сахар по вкусу

Приготовление:

1. Поместите листья и ягоды в кастрюлю и залейте водой
2. Поставьте кастрюлю на огонь
3. Доведите до кипения, прокипятите 10 минут на медленном огне
4. Снимите кастрюлю с огня, накройте крышкой, оставьте до полного остывания
5. Процедите
6. Добавьте сахар
7. Пейте дважды в день по полстакана

Рецепт № 3: Напиток липовый с плодами калины и ягодами малины.

Ингредиенты:

• Липовый цвет (1ст.л.)
• Ягоды малины (1 ст.л.)
• Плоды калины (1 ст.л.)
• Вода (2 ст.)
• Мед натуральный или сахар по вкусу

Приготовление:

1. Поместите в кастрюлю ингредиенты и залейте кипятком
2. Поставьте на слабый огонь на 10 – 12 минут
3. Остудите под крышкой
4. Процедите
5. Добавьте сахар или мед по вкусу
6. Принимайте дважды в день по 0,5 стакана

Рецепт №4: Имбирный чай с медом и лимоном

Ингредиенты:

• Корень имбиря
• Лимон
• Кипяток

Приготовление:

1. Измельчите корень имбиря, поместите его в чашку
2. Залейте кипятком
3. Добавьте лимон и мед по вкусу
4. Пейте имбирный чай 2-3 раза в день

Имбирный чай для профилактики ОРВИ и гриппа

ВАЖНО: Кроме витаминных напитков для профилактики вирусных заболеваний применяют очищенный лук и чеснок. Их можно раскладывать в жилой комнате или на рабочем месте и употреблять в пищу.

Витамины для профилактики гриппа и простуды взрослым и детям

Витаминный баланс в организме очень важен при любых обстоятельствах, но особенно – в период сезонных простудных заболеваний. Именно к середине зимы запасы витаминов в организме минимальны, а иммунитет понижен.

ВАЖНО: Витамины усиливают иммунитет, ускоряют регенерацию клеток, поврежденных вирусами, обладают противовирусным свойством.

Все группы витаминов важны для профилактики гриппа и простуды:

• «С» — иммуномодулятор, подавляющий размножение вирусов. Профилактическая доза для взрослого100 – 150 мг в сутки. Содержится в черной смородине, капусте, лимоне.
• «В1», «В6» — ускоряют восстановление эпителия дыхательных путей. «В1» содержится в горохе, отрубном хлебе, шпинате, «В6» — мясе и капусте.
• «В2» — ускоряет синтез антител во время болезни. Содержится в гречке, яйцах, твороге.
• «РР» — обладает слабо выраженным противовирусным действием, улучшает кровообращение в слизистых оболочках. В достаточном количестве присутствует в мясе, ананасах, ржаной муке, печени и грибах.
• «А» — восстанавливает поврежденные вирусами клетки. Содержится в моркови и зеленом луке.
• «Е» — сильный иммуностимулятор, блокирует доступ вирусов к здоровым клеткам. Витамином «Е» богаты орехи, печень, мясо.

Когда сложно пополнить запас витаминов естественным путем, необходимо принимать специальные таблетированные витаминные комплексы. Однако даже приема обычной аскорбиновой кислоты может оказаться достаточно, для предупреждения простудных заболеваний.

Если же, не смотря на все принятые меры профилактики, вы или ваш ребенок заболели простудой или гриппом, главное – не паниковать. Своевременная постановка диагноза и соблюдение назначенной врачом схемы лечения ускорят выздоровление и помогут избежать осложнений. Будьте здоровы!

Видео: О правильной профилактике ОРВИ и гриппа

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) представляют собой наиболее массовые заболевания, встречающиеся в течение всего года, но чаще всего — осенью и зимой. По данным Министерства здравоохранения РФ, ОРВИ занимают первое место в структуре инфекционных заболеваний и составляют 80-90% от всех случаев инфекционной патологии.

Грипп — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, которое сопровождается поражением верхних дыхательных путей. Грипп снижает защитные силы организма, вследствие чего он может становиться причиной различных заболеваний верхних и нижних отделов дыхательных путей, центральной нервной системы, сердца, почек и других органов. С учетом способности гриппа вызывать ежегодные эпидемии и пандемии в масштабах всего земного шара, можно утверждать, что грипп представляет проблему мирового значения. В период эпидемии болеет от 5 до 20% населения. При пандемиях, когда происходит резкое изменение свойств вируса, заболевает каждый второй человек. Как правило, новые штаммы гриппа впервые появляются в Китае и Юго-Восточной Азии, а затем быстро распространяются по всему миру.

Экономический ущерб от гриппа как для каждого заболевшего человека (потерянные рабочие дни, траты на лекарства), так и для общества в целом огромен. Сезонная вспышка гриппа в России приносит прямые и косвенные убытки порядка 40 млрд рублей.

Помимо непосредственного вреда здоровью человека, грипп способен обострять течение других заболеваний, что представляет особую опасность для людей с хроническими патологиями и ослабленной иммунной системой — пожилых, новорожденных, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и др. Многие острые респираторные заболевания вызываются парагриппозными, респираторно-синцитиальным, адено-, корона-, энтеро-, риновирусами и другими возбудителями.

Надежно защититься от этих заболеваний можно, используя специфические (противогриппозные вакцины) и неспецифические средства защиты. Современные лекарственные препараты позволяют значительно повысить защитные силы организма и создать барьер на пути проникновения респираторных вирусов, в том числе и гриппа. Настоящая статья представляет собой результат двухлетней работы специалистов НИИ гриппа РАМН по изучению новых средств лечения и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. В исследования были включены препараты как для профилактического, так и для лечебного применения. Часть из них (альгирем, ремантадин/но-шпа) являются этиотропными агентами и рекомендованы для применения по лечебной схеме; другие (анаферон, гриппферон) могут использоваться как для лечения, так и для профилактики ОРВИ. В отношении некоторых препаратов (арбидол, гриппферон, кармолис) доказана также их противовирусная активность в модельных опытах in vitro и расширен спектр этой активности за счет других патогенов («птичий» грипп H5N2 и коронавирус) человека.

Альгирем

Впервые в мировой практике сотрудниками НИИ гриппа совместно с другими организациями РАМН был разработан новый противовирусный препарат на основе полимерной формы ремантадина — альгирем.

Препарат альгирем представляет собой комплекс ремантадина, фиксированного к полимеру (альгинату натрия) в оптимальном соотношении 1:1, и сахарного сиропа или 20-60% сиропа сорбитола. Так как альгирем — это полимерный препарат, его фармакологические свойства значительно изменены по сравнению с ремантадином. Входящий в его состав низкомолекулярный модифицированный альгинат натрия обладает адсорбирующими и дезинтоксикационными свойствами, что способствует усилению антитоксической активности препарата. Время циркуляции альгирема в плазме крови в десятки раз выше, чем у ремантадина, а скорость диффузии в ткани существенно снижена, что позволяет уменьшить дозировку препарата, а следовательно, значительно сократить риск нежелательных эффектов и обеспечить хорошую переносимость при его использовании.

Показано, что применение апробируемого препарата в ранние сроки заболевания (1-3 дня) при гриппе способствует более быстрому выздоровлению детей, что проявляется в основном ускоренной ликвидацией повышенной температуры тела и проявлений интоксикации. Действие альгирема было особенно выраженным в случаях отсутствия поражения бронхов, когда продолжительность острого периода инфекционного процесса оказалась достоверно короче, чем у пациентов контрольной группы (4,7 и 6,0 дней соответственно), при этом наблюдалась тенденция и к сокращению продолжительности некоторых катаральных симптомов в носоглотке.

Терапевтическая активность препарата при гриппе с явлениями стенозирующего ларинготрахеита или бронхита была выражена в меньшей степени, но влияние на продолжительность лихорадочного периода и интоксикационного синдрома проявлялось и в этих случаях. Максимальное сокращение продолжительности температурной реакции на фоне апробируемого препарата наблюдалось уже на 3-й день от начала его приема.

Показано также благоприятное воздействие препарата альгирема на гуморальное (sIgA) и клеточное звено иммунитета, играющего ведущую роль при гриппозной инфекции. Его применение способствовало нормализации субпопуляционного состава иммунокомпетентных клеток и улучшению их функциональной активности (по показателям CD4, CD8, CD20, IFN-α, IFN-γ, IL-8 и TNF-α). Введение препарата альгирема способствовало достоверному сокращению длительности обнаружения антигенов респираторных вирусов, особенно возбудителей гриппа, в эпителиальных клетках слизистой носа.

Анализ заболеваемости во время вспышек ОРВИ в домах ребенка показал, что применение альгирема с целью экстренной профилактики заболеваний оказалось эффективным при вспышечном процессе любой этиологии, причем различия по частоте регистраций ОРЗ среди детей, получавших апробируемый препарат, и в контрольных группах всегда были достоверными. Переносимость альгирема оценивалась в основном как отличная.

Полученные результаты свидетельствуют о возможности применения альгирема с лечебной и профилактической целью при гриппе и ОРВИ другой этиологии у детей раннего возраста.

Анаферон

Препарат анаферон детский (таблетки гомеопатические) представляет собой афинно очищенные и потенцированные антитела к γ-интерферону человека в смеси гомеопатических разведений С12, С30. Согласно инструкции препарат разрешается применять с лечебной и профилактической целью при гриппе и ОРВИ (риниты, фарингиты, ларингиты, трахеобронхиты) у детей.

В результате проведенных клинических исследований было показано, что апробируемый препарат обладает выраженной лечебной эффективностью и может использоваться с этой целью при данных заболеваниях.

Превентивное применение этого препарата (в домах ребенка) способствует более легкому течению заболевания, в 2-3 раза уменьшает выраженность и продолжительность симптомов, а также снижает частоту осложнений. Использование анаферона детского в ранние сроки заболевания гриппом способствует сокращению продолжительности проявления всех клинических симптомов, особенно лихорадочного периода, интоксикации и, соответственно, всего заболевания в целом. Были получены данные, свидетельствующие о наличии у анаферона детского иммуномодулирующих свойств, что проявлялось в стимулировании активности Т-хелперов, нормализации взаимоотношения CD4/CD8, участии его в создании специфического иммунитета, способствуя санации организма от инфекции.

Показано, что под влиянием препарата повышается функциональная активность лимфоцитов, что выражается в увеличении их способности продуцировать под действием индукторов ИФН-α. Применение апробируемого препарата способствует более быстрой ликвидации антигенов возбудителя в носовых ходах обследуемых детей и достоверному сокращению частоты внутрибольничных инфекций. Не было выявлено каких-либо побочных влияний препарата анаферона детского на организм ребенка, что подтверждалось отсутствием патологических сдвигов гематологических показателей и повышения IgE в сыворотке крови, а в ряде случаев даже снижением этого показателя у детей, получавших апробируемый препарат.

Проведенные в течение 3-месячного периода плацебо-контролируемые клинико-эпидемиологические испытания профилактической эффективности интерферониндуцирующего препарата анаферон детский среди детей первых лет жизни, в том числе и в возрасте до 1 года, из домов ребенка, получавших его по профилактической схеме и по лечебной — при развитии у этих детей ОРЗ с температурной реакцией и другими клиническими симптомами, показали, что препарат обладает достоверно доказанной профилактической эффективностью, в 8 раз увеличивает число детей, ни разу не заболевших ОРЗ, а также облегчает клиническое течение в случае его развития.

Полученные результаты свидетельствуют о возможности применения гомеопатического препарата анаферона детского с профилактической целью у детей первых лет жизни, в том числе и первого года. Препарат может использоваться с этой целью как у отдельных детей, так и в организованных детских коллективах.

Арбидол

Показаниями к использованию арбидола являются грипп, ОРВИ (в том числе осложненные бронхитом и пневмонией), хронический бронхит, пневмония, рецидивирующая герпетическая инфекция, послеоперационный период (нормализация иммунного статуса и профилактика осложнений). Препарат обладает интерферон-индуцирующей и антиоксидантной активностью. Предупреждает развитие постгриппозных осложнений, снижает частоту обострений хронических заболеваний, нормализует иммунологические показатели.

Учитывая отсутствие в клинической практике препаратов против коронавирусной инфекции человека, были проведены исследования, направленные на расширение спектра действия арбидола. В ходе проведенных исследований была показана способность арбидола подавлять размножение коронавируса человека 229Е в культуре клеток. Эта активность проявлялась как в дозозависимом снижении репликации вируса в присутствии препарата, так и в снижении инфекционного титра вирусного потомства. Отношение 50% токсической дозы к 50% эффективной дозе (химиотерапевтический индекс) для арбидола составило 25, что является относительно высоким показателем для химиопрепаратов.

Полученные результаты не позволили определить характер противовирусного действия препаратов (вирусстатический или вирулицидный), однако дали основания рассматривать арбидол как потенциальное средство, используемое для профилактики и лечения коронавирусной инфекции человека.

Гриппферон

Препарат гриппферон, капли в нос, — новая лекарственная форма рекомбинантного ИФН-α 2 , выпускается во флаконах по 10 мл с капельницей. В 1 мл препарата содержится не менее 10 000 МЕ ИФН (в 100 раз больше, чем в препаратах отечественного лейкоцитарного интерферона для интраназального применения) и наполнитель, состоящий из смеси поливинилпирролидона, полиэтиленоксида и трилона Б.

В НИИ гриппа в 2003-2004 гг. в модельных экспериментах была показана противовирусная активность гриппферона в отношении аденовируса человека 6-го типа и вируса гриппа А.

Ингибирование вирусной репродукции показано на хорион-аллантоисной оболочке и при учете цитопатических доз в культуре клеток и подтверждено при помощи иммуноферментного анализа. Получены данные, свидетельствующие о наличии у гриппферона прямой ингибирующей активности в отношении коронавируса человека. Эта активность проявлялась как в дозозависимом снижении репликации вируса в присутствии препарата, так и в снижении инфекционности вирусного потомства. Химиотерапевтический индекс гриппферона (отношение максимальной переносимой его концентрации к минимальной действующей концентрации) составил 10. Кроме того, в опытах in vitro было показано, что гриппферон незначительно, но стабильно подавлял репликацию вируса гриппа птиц (H5N2) в клетках MDCK. Исходя из полученных данных, химиотерапевтический индекс препарата составляет в клеточной культуре минимум 133, что для химиопрепаратов является высоким показателем.

Учитывая устойчивость вируса птичьего гриппа, выделенного от больных людей, к действию интерферона, способность гриппферона подавлять репродукцию вируса гриппа птиц является достоинством препарата и может служить основанием для более детального изучения его профилактической и лечебной активности при заболеваниях, вызванных вирусом гриппа птиц.

Клинико-лабораторные наблюдения за детьми раннего возраста, в том числе и в возрасте до одного года, получавшими гриппферон как по лечебной схеме (при включении в комплексную терапию гриппа и других ОРИ), так и по профилактической — в организованном детском коллективе — показали, что препарат обладает выраженной лечебной и профилактической эффективностью.

Применение этого препарата в ранние сроки ОРИ способствует сокращению продолжительности проявления всех симптомов заболевания, особенно лихорадочного периода, интоксикации и, соответственно, всего заболевания в целом. Профилактическая эффективность препарата проявляется уменьшением числа заболевших в детских коллективах, а также частоты развития внутрибольничных инфекций на фоне его приема.

Проведенные наблюдения не выявили каких-либо побочных влияний гриппферона, капли в нос, на детский организм, что было подтверждено отсутствием патологических сдвигов гематологических показателей в динамике наблюдения, а также отсутствием повышения IgE, а в ряде случаев даже снижением этого показателя у детей, получавших апробируемый препарат.

Полученные результаты свидетельствуют о возможности применения гриппферона с лечебной и профилактической целью у детей раннего возраста, в том числе и первого года жизни, при гриппе и других ОРИ.

Иммунал

Иммунал является препаратом растительного происхождения и представляет собой сок из рудбекии (Echinacea purpurea , семейство астровых). Содержащиеся в нем биологически активные вещества относятся к неспецифическим стимуляторам иммунной системы. К основным активным компонентам иммунала относятся цикориеновая кислота и ее эфиры, алкиламиды, гидрофильные полисахариды. Механизмы иммуностимулирующего действия препарата связаны с активизацией костно-мозгового кроветворения, с повышением митотического индекса и фагоцитирующей способности грануло- и моноцитов.

В результате проведенных в детских коллективах клинических испытаний было показано, что профилактический курс приема иммунала, осуществленный в эпидемический по гриппу и ОРВИ сезон 2003-2004 гг., способствовал снижению частоты возникновения этих заболеваний у детей 7-15 лет в 3,3 раза по сравнению с контрольной группой. На фоне профилактического приема иммунала отмечено снижение продолжительности заболеваний на 1,4 дня, уменьшение числа осложнений в 3,2 раза.

Отмечена хорошая переносимость иммунала, отсутствие побочных эффектов. Выраженная эффективность и хорошая переносимость иммунала позволяют рекомендовать препарат для профилактики гриппа и других ОРВИ в периоды эпидемических вспышек и сезонных подъемов в организованных коллективах детей школьного возраста.

Кармолис, капли

Кармолис представляет собой препарат растительного происхождения, основу которого составляют эфирные масла, полученные из 10 растений: аниса, гвоздики, индийской мяты, лаванды, мускатного ореха, розмарина, сосны, тимьяна, шалфея, эвкалипта. По имеющимся данным, кармолис как комплекс биологически активных веществ, экстрагированных из перечисленных растений, обладает антисептическим, вирусингибирующим, а также общеукрепляющим, иммунокорригирующим воздействиями.

В результате исследований in vitro было показано, что препарат обладает выраженными вирулицидным и виростатическим эффектами, проявляющимися в равной степени в отношении разных серотипов вируса гриппа, снижая инфекционный титр вируса вплоть до концентрации 0,08 % и 1,25 % соответственно.

Электронно-микроскопическое исследование продемонстрировало, что применение препарата кармолиса, капли, приводило к стойкому дозозависимому повышению процента морфологически дефектных вирионов в вирусной популяции.

В ходе клинических исследований удалось доказать, что профилактический курс препарата кармолиса, капли, проведенный в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом, способствовал снижению частоты возникновения заболеваний гриппом и другими ОРВИ в 2,9 раза.

Значительное снижение заболеваемостью гриппом и ОРВИ отмечалось после 4-недельного приема кармолиса. Индекс эффективности был равен 3,7, а показатель защищенности — 73%, что свидетельствует о стабильном эффекте препарата с положительным последействием. Продолжительность пребывания в стационаре больных ОРВИ из основной группы была на 1,9 дня короче, чем у больных контрольной группы.

Кроме того, у больных ОРВИ, получавших кармолис профилактически, отмечено снижение частоты осложненных форм болезни в 1,9 раза по сравнению с показателями заболеваемости в контрольной группе.

Пиносол

Пиносол представляет собой лекарственный препарат на основе растительного сырья. Выпускается в двух формах. Пиносол, 2% крем для детей от 1 до 3 лет, содержит: масло эвкалиптовое — 0,1000 г; масло сосны обыкновенной — 0,3800 г; тимол — 0,0032 г; токоферола ацетат — 0,1770 г. Пиносол, мазь для детей от 3 лет, содержит: масло эвкалиптовое — 0,4325 г; масло сосны обыкновенной — 0,685 г; ментол — 0,7225 г; тимол — 0,02175 г; токоферола ацетат — 0,2885 г.

Проведенные в 2003-2004 гг. клинико-лабораторные наблюдения показали, что пиносол в значительной мере способствует облегчению течения ОРВИ у детей, в особенности если его применять в сочетании с этиотропным препаратом (ремантадин или альгирем).

Если препараты ремантадина в наших наблюдениях оказывали действие в основном на симптомы интоксикации, то пиносол был эффективен в отношении катаральных явлений, что сопровождалось достоверным повышением sIgA в носовом секрете. Применявшаяся схема лечения способствовала более быстрому выздоровлению детей по сравнению с контрольной группой.

Следует отметить, что проведенные наблюдения не выявили каких-либо побочных влияний, оказываемых пиносолом на детский организм, что было подтверждено отсутствием патологических сдвигов гематологических показателей в динамике наблюдения, а также отсутствием повышения IgE, а в ряде случаев даже снижением этого показателя у детей, получавших апробируемые препараты, а также снижением уровня провоспалительного цитокина IL-8 у пациентов наблюдаемых групп.

Реаферон

Пероральная форма липосомального препарата рекомбинантного интерферона-α 2 — реаферон-ЕС липинт липосомальный, легко дозируемая и простая в употреблении, обеспечивает длительную циркуляцию интерферона в крови и, кроме того, вызывает индукцию эндогенного интерферона. В настоящее время препарат применяется в составе комплексной терапии у больных острым гепатитом В в активной и неактивной репликативных формах, а также при хроническом гепатите В, осложненном гломерулонефритом.

В 2003-2004 гг. в НИИ гриппа были проведены исследования по определению профилактической активности препарата в отношении гриппа и других ОРВИ. В ходе исследований было показано, что в период 4-недельного курса профилактического приема препарата реаферон-ЕС Липинт липосомальный его переносимость была хорошей, побочные явления и аллергические реакции отсутствовали. Прием препарата реаферон-ЕС Липинт липосомальный в течение 4 нед по 500 000 Ед 2 раза в неделю за 30 мин до еды способствовал снижению частоты ОРЗ в 2,2 раза. У больных ОРЗ, получавших реаферон-ЕС Липинт липосомальный профилактически, в 1,6 раза реже возникали осложнения, быстрее купировались лихорадочные реакции.

Тестируемый препарат, применяемый по предложенной схеме, отличался хорошей переносимостью и выраженной эффективностью, что позволило рекомендовать его для профилактики гриппа и ОРЗ в период эпидемического или сезонного повышения заболеваемости.

Ремантадин/Но-шпа

Как было установлено в ходе предварительных исследований, способностью ингибировать репродукцию вируса гриппа in vitro и in vivo обладает широко использующийся в клинической практике вазодилятатор но-шпа, нормализующий тонус кровеносных и лимфатических сосудов. Антивирусная активность этого препарата проявляется по отношению к двум типам вируса гриппа: А и В. Было выявлено, что одновременное применение но-шпы и ремантадина способствует ликвидации интоксикации у всех детей уже через 2 дня после начала лечения, в то время как при использовании одного ремантадина симптомы интоксикации в отдельных случаях сохранялись до 6-го дня наблюдения. Аналогичные результаты были получены и в отношении интенсивности снижения температурной реакции.

Введение комплекса «ремантадин-но-шпа» было наиболее эффективным в острый период заболевания независимо от преморбидного фона детей. Эти препараты, назначенные в ранние сроки развития гриппа детям, страдающим различными фоновыми заболеваниями, такими, как дермато- и респираторный аллергоз, с наличием хронических очагов инфекции, с нарушенным иммунным статусом, проявлением чего являются частые инфекционные (респираторные и кишечные) заболевания, врожденными пороками развития, показали примерно такую же эффективность, как и в группе детей с неосложненным преморбидным фоном.

Новый этиотропный комплекс для лечения гриппа «но-шпа-ремантадин» обладает антивирусной активностью, превосходящей эффективность использования каждого из испытуемых препаратов изолированно в отношении как вирусов гриппа типа А, так и вирусов гриппа типа В. Преимущество нового комплексного препарата проявляется также в купировании нарушений в системе гемостаза, характерных для гриппозной инфекции, за счет сосудорасширяющих свойств но-шпы.

Использование двух взаимодополняющих препаратов в комплексе позволяет в 2-3 раза снизить дозу ремантадина. Уменьшение дозы, в свою очередь, дает возможность не только уменьшить возможность развития побочных симптомов, но и значительно сократить частоту возникновения резистентных к ремантадину штаммов вирусов гриппа типа А.

ФитоГоР

Среди небольшого числа используемых противовирусных препаратов основное место занимают препараты химически синтезированные. Существенным недостатком последних является относительно высокая токсичность и наличие разнообразных нежелательных побочных эффектов. Опыт лечения и профилактики гриппа с помощью таких известных антивирусных химиопрепаратов, как амантадин, ремантадин, ацикловир, показал, что существует возможность возникновения у вирусов резистентности к действию этих веществ. Это делает еще более актуальным поиск противовирусных иммунотропных средств среди продуктов природного происхождения. Лечебное и профилактическое применение таких препаратов представляется более щадящей процедурой вследствие эволюционно сложившейся системы детоксикации ксенобиотиков в организме человека.

Для проведения профилактических курсов приема иммунотропных веществ в период сезонных или эпидемических подъемов заболеваемости взрослых и детей ОРВИ используются преимущественно препараты элеутерококка, эхинацеи, морских водорослей, хвои и других растений нередко в виде фитосборов. Наиболее сбалансированным в отношении клинических эффектов растительных компонентов является новый препарат фитоГоР — фитолектиновый комплекс, экстрагируемый из дикорастущих и культивируемых трав. В состав данного фитосбора входят традиционно используемые в народной медицине шалфей, многоколосник, котовник, кукурузные рыльца, календула, мелисса лимонная, мята перечная и др. По имеющимся данным, фитоГоР является общеукрепляющим и тонизирующим средством, оказывает позитивное влияние на обмен веществ, способствует выведению тяжелых металлов и радионуклидов. Кроме того, фитоГоР подавляет репродукцию вирусов в клетках и обладает прямой вирулицидной активностью. Испытание эффективности фитоГоРа с целью профилактики гриппа и других ОРВИ было проведено в НИИ гриппа методом двойного слепого контроля, то есть формирования групп наблюдения методом случайной выборки и применения испытуемого вещества и плацебо в виде шифрованных препаратов.

По результатам контролируемого эпидемиологического наблюдения, проводимого в плацебо-рандомизированных группах среди детей и подростков школьного возраста (9-18 лет), отмечено, что профилактический прием фитоГоР-чая курсом продолжительностью в 3 нед в период эпидемии гриппа обеспечило достоверное снижение заболеваемости гриппом и другими ОРВИ в 4,3 раза по сравнению с контрольной группой.

Отмечены хорошая переносимость и отсутствие нежелательного побочного действия препарата, приятные вкусовые качества. По окончании профилактического курса повышения заболеваемости не наблюдалось, что указывает на стабильный профилактический эффект препарата. Благоприятное отношение детей и подростков к вкусовым качествам препарата, отсутствие побочного действия и достоверно высокая профилактическая эффективность позволяют рекомендовать фитоГоР-чай для широкого применения с целью профилактики гриппа и других ОРВИ в период эпидемических и сезонных подъемов заболеваемости.

Таким образом, на сегодняшний день медицина располагает достаточно широким набором препаратов различного спектра активности и механизма действия, которые могут быть использованы для лечения и профилактики ОРВИ. Их правильное и своевременное применение может существенно снизить показатели заболеваемости этими инфекциями.

О. И. Киселев, В. П. Дриневский, Л. В. Осидак, О. И. Афанасьева, В. В. Зарубаев, В. М. Гусева, М. К. Ерофеева, В. Л. Максакова, И. Л. Колыванова, А. С. Шадрин, В. М. Гусева, П. М. Анфимов, А. К. Сироткин

НИИ гриппа РАМН, Санкт-Петербург

Термин «острая респираторная вирусная инфекция» охватывает большое количество заболеваний, вызываемых более 200 возбудителями, относящихся преимущественно к 6 семействам: ортомиксовирусы (например, вирус гриппа), парамиксовирусы (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус), коронавирусы (вызывающие простудные заболевания), пикорнавирусы (риновирусы, энтеровирусы), реовирусы (ротовирусы) и аденовирусы (вызывающие ОРЗ, фарингит, бронхиолит и др).

В эпидемический период активизируются вирусы ОРЗ и другие патогенные микроорганизмы, которые в организме незакаленных, ослабленных людей при неблагоприятных условиях вызывают очаги воспаления, приводящие к ОРВИ, иногда с возникновением вторичных бактериальных осложнений.

Это сезонные заболевания, возникающие наиболее часто поздней осенью, зимой, ранней весной. Как правило, они связанны с переохлаждением организма или пониженной его сопротивляемостью. Вирусы проникают в организм вместе с вдыхаемым воздухом через носоглотку, слизистые оболочки и способствуют развитию местной воспалительной реакции в различных отделах верхних дыхательных путей. Инкубационный период длиться 1-2 дня, но может продолжаться и дольше до 5 дней. Затем начинается период острых клинических проявлений (4-5 дней) и болезнь также быстро заканчивается в течение 7-10 дней. ОРВИ может осложняться бактериальной инфекцией, особенно у людей со сниженным иммунитетом и тогда возникают гнойно-воспалительные заболевания различной локализации и степени тяжести: тонзиллит, синусит, трахеит, фарингит, фронтит, гайморит, бронхит, пневмония, а у детей раннего возраста чаще всего ангина, отит и бронхит. Для ОРВИ характерны исключительная легкость механизма передачи возбудителей (бытовой, воздушно-капельный, фекально-оральный путь), высокая интенсивность эпидемического процесса и массовый характер заболеваний.

Симптоматика всех ОРВИ во многом схожа и не зависит от типа респираторно-вирусной инфекции. К болезненным проявлениям относят: недомогание, слабость, головная боль, заложенность носа, насморк, чихание. Нередко возникает боль в горле при глотании слюны или пищи, першение, жжение и кашель. Заболевание начинаться с лихорадочного состояния и протекает без повышения температуры или с субфебрильной температурой, а при наслоении бактериальной инфекции значительное е¨ повышение. Затяжной характер респираторно-вирусной инфекции обусловлен связанными с ней осложнениями. Часто возникающие ОРВИ нередко приводят к вторичным иммунодефицитным состояниям, к снижению резистентности организма и могут вызвать обострение хронических соматических заболеваний.

Лекарственные средства, используемые с целью профилактики повышают сопротивляемость организма к различным простудным, инфекционным, вирусным заболеваниям, снижают тяжесть течения болезни, предупреждают возникновение последующих осложнений, снижают контагиозность (степень заразности) и уменьшают быстроту распространения инфекции среди населения. В предверии эпидемии гриппа необходимо провести вакцинацию противогриппозной сывороткой. Находят применение общеукрепляющие средства, адаптогенные препараты и стимуляторы иммунной системы. В первые дни гриппозного или острого инфекционного процесса хороший эффект дают интерферон и интерфероногены.

В настоящее время ассортимент этих препаратов, предлагаемых аптечной сетью, довольно широк и они относятся к разным фармакологическим группам:

Интерфероны

Интерфероны считаются эндогенными факторами защиты от вирусной инфекции, они используются как для профилактики гриппа и ОРВИ в предэпидемический период, так и для их лечения. Применяют интерферон (ИФН) человеческий лейкоцитарный, получаемый из донорской крови человека в виде лиофилизированного порошка. Перед употреблением содержимое ампулы растворяют кипяченой водой в количестве 2 мл и используют в виде раствора. Применяют интраназально в виде инстилляций в нос, по 5 капель с интервалом 1-2 часа 5 раз в день или ингаляций (2 раза в день) в течение 2-3 дней. Более сильным действием обладает новый отечественный рекомбинантный ИФН a 2b второго поколения. Выпускается ИФН a 2b в комбинации с поливинилпирролидоном, полиэтиленоксидом и трилоном Б под торговым названием Гриппферон, назначаемый в виде капель в нос взрослым и детям, старше 1года. Взрослые применяют по 3 капли (3000МЕ), дети до 14 лет по 2 капли (2000МЕ) каждые 3-4 часа. Интраназальные интерфероны могут вызвать раздражение и пастозность слизистой носа.

Удобной лекарственной формой являются суппозитории ректальные - Виферон , (ИНФ человеческий рекомбинантный А-2) его назначают по 2 суппозитории в день с интервалом 12 часов, в течение 5 дней. Показаниями к применению виферона является комплексная терапия различных инфекционно-воспалительных заболеваний у детей, в том числе у новорожденных, недоношенных.

Кипферон , комбинированный препарат содержит специфические антитела против ротавирусов, стафилококков, герпесвирусов, хламидий, повышенная концентрация антител к энтеробактериям, и другим патогенным микроорганизмам. Рекомбинантный ИФН a2 (кипферон) ингибирует внутриклеточные стадии развития вирусов, хламидий, риккетсий, действует на бактерии. Кипферон обладает мощным антивирусным, антимикробным и иммуномодулирующим действием, нормализует микрофлору влагалища и толстого кишечника. Применяется при ротавирусных инфекциях, а также лечения детей с частыми воспалительными заболеваниями респираторного тракта, рецидивирующими бронхитами, пневмониями.

При использовании этих препаратов необходимо проверить на индивидуальную переносимость, т.к. могут возникать аллергические реакции.

Интерфероногены (индукторы интерферонов)

При частых рецидивирующих заболеваниях применяются препараты, способные вырабатывать эндогенные интерфероны, которые значительно быстрее (максимальный эффект наблюдается через 30-60 минут) препятствуют внедрению инфекционного агента и их размножению. Они обладают иммуностимулирующим действием, повышают защитные силы организма против вирусной атаки. Эти препараты не обладают антигенной активностью. К ним относят Тилорон (амиксин), Криданимод (неовир), Арбидол .

Тилорон (амиксин) относится к низкомолекулярным синтетическим соединениям, обладает противовирусной активностью в отношении широкого спектра вирусов, т.к. прочно связывается с ДНК- и РНК-рибонуклеопротеидами, подавляя процессы синтеза вирусных нуклеиновых кислот, ингибируя при этом процессы репликации вирусов. Амиксин обладает иммуномодулирующей активностью, воздействуя на клеточное звено иммунитета. Интерфероногенный эффект после приема препарата сохраняется в течение 24 часов. Применяют Амиксин по одной таблетке (0,125г) в неделю после еды в течение 6 недель. Экстренная профилактика в очаге больного ОРВИ, а также при контакте с больным или в группах повышенного риска проводится по схеме: 2 таблетки одновременно в первые сутки, затем по 1 таблетке через день, всего на курс 6 таблеток.

В целях лечения гриппа и ОРВИ Амиксин назначают взрослым и детям старше 14 лет по одной таблетки после еды первые 2 дня, а далее через день по 1 таблетке, курс 10 таблеток по 0,125г. Детям с 7 до 14 лет на курс всего 3 таблетки для детей - по 0,06г 1 раз в день после еды на 1, 2, 4 день (всего 0,18г).

Криданимод (неовир) , обладает противовирусным действием в отношении ДНК и РНК-геномных вирусов. Активность препарата связана с его способностью индуцировать образование в организме высоких титров эндогенных интерферонов, особенно a-интерферона. Неовир активирует стволовые клетки костного мозга, полиморфноядерные лейкоциты, Т-лимфоциты, макрофаги и естественные киллерные клетки. Неовир проявляет иммуномодулирующую активность. Пик активности интерферонов в крови и тканях наблюдается через 1-2часа и сохраняется в течение 16-20 часов после введения неовира. Применяется для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний, в том числе при иммунодефицитных состояниях.

У Арбидола противовирусное действие сочетается с иммуностимулирующим и антиоксидантным. Стимулируя гуморальные и клеточные реакции иммунитета, препарат повышает устойчивость организма к вирусной инфекции, способствует выработке клетками организма эндогенного интерферона. Для профилактики назначают детям до 6 лет по 0,1г в сутки, взрослым и детям от 6 лет по 0,2г в сутки. Препарат может использоваться при вторичных иммунодефицитных состояниях и для предупреждения осложнений

Иммуномодуляторы (иммуностимуляторы)

Одним из эффективных методов снижения заболеваемости среди населения является их вакцинация. Для вакцинации используют живые, инактивированные или комбинированные вакцины. Живая вакцина состоит из ослабленных, лишенных возможности размножаться возбудителей. Штаммы этих патогенных микробов потеряли вирулентность, но сохранили специфическую антигенность. Инактивированные вакцины, содержат вирусные частицы или антигенные комплексы из бактерий или вирусов, против которых делается прививка. У прививаемого ребенка или взрослого создается искусственный иммунитет, вырабатываются к данным возбудителям антитела. При последующей встречи вакцинированного человека с данной инфекцией заболевание не возникает или протекает в легкой форме, т.к. образовавшиеся антигены запускают иммунную реакцию на проникший возбудитель и он уничтожается быстрее, чем успевает размножиться. В настоящее время разработаны и используются в основном только противогрипозные вакцины - Ваксигрипп, Гриппол, Инфлювак. Антигенный состав гриппозных вакцин ежегодно обновляется согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. Очень важно, что вакцинация снижаязаболеваемость гриппом, снижает заболеваемость и другими вирусными инфекциями (ОРВИ, отит, бронхит, пневмония) как у взрослых, так и среди детей.

Гриппол - это активная профилактическая иммунизация против гриппа у детей с 3 лет, подростков и взрослых без ограничения возраста. Прививки проводят в осенне-зимний период. Для лиц с высоким риском заболевания гриппом рекомендуется ежегодная вакцинация. Вакцину вводят однократно в/м в объеме 0,5 мл, одна доза для всех возрастных групп. Инфлювак представляет собой трехвалентную инактивированную гриппозную вакцину, состоящую из поверхностных антигенов вирусов гриппа типа А и В, выращенных на куриных эмбрионах.

ИРС-19, Имудон , являющиеся иммуностимуляторами бактериального происхождения и обладающие сходным по действию с вакцинами.

ИРС-19 , комплексный препарат из лизатов бактерий. При его распылении образуется мелкодисперсный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, приводя к быстрому развитию местного иммунного ответа. Повышает естественный специфический иммунитет и усиливает факторы неспецифической защиты. Локально образуются антитела класса секреторных иммуноглобулинов - IgA, которые препятствуют фиксации и размножению возбудителей инфекции на слизистой. При применении препарата усиливается фагоцитарная активность макрофагов, увеличивается содержание лизоцима и повышается продукция эндогенного интерферона. Применяется ИРС-19 для лечения вирусных инфекций, в том числе и гриппа, хронических бактериальных инфекций верхних дыхательных путей и бронхов: ринит, синусит, ларингит, фарингит, тонзиллит, трахеит, бронхит; отит. Его используют во время сезонной профилактики острых и обострения хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов.

Имудон , представляет собой поливалентный антигенный комплекс, активным действующим компонентом которого является смесь лизатов бактерий. Выпускается в таблетках для рассасывания в полости рта по 50 мг. Имудон активирует фагоцитоз, увеличивает содержание лизоцима слюны, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает содержание секреторного иммуноглобулина А в слюне. Применяется при восполительных и инфекционных поражений ротовой полости.

Бендазол (дибазол) - широко известен как спазмолитик миотропного типа действия. Однако в последние десятилетие у этого препарата было обнаружена иммуностимулирующая активность и его стали использовать в школах с профилактической целью для предупреждения развития эпидемий гриппа и ОРВИ. В дальнейшем было показано что, препарат усиливает фагоцитоз, лейкопоэз и образование антител. Иммуномодулируюшая активность сопровождается индукцией интерферона. С профилактической целью применяют по 1/2 таблетки в течение 2 недель, эффект развивается постепенно.

Дезоксирибонуклеат натрия (Деринат) , биологически активное вещество, выделенное из молок осетровых рыб. Представляет собой высокоочищенную натриевую соль нативной дезоксирибонуклеиновой кислоты, деполимеризованную ультразвуком и растворенную в 0,1% водном растворе хлорида натрия. При применении дерината нормализуется иммунный статус, повышается активность В-лимфоцитов, Т-хелперов и усиливается фагоцитоз. Препарат, является универсальным метаболическим модулятором, обладающим неспецифическим общебиологическим стимулирующим действием на все органы и ткани. Активируя процессы клеточного и гуморального иммунитета, оптимизирует воспалительную реакцию и стимулирует клеточную регенерацию. При профилактике ОРВИ - в каждый носовой ход по 2 капли 2-4 раза в сутки, при воспалительных заболеваниях по 3-5 капель 3-6 раз в сутки. При воспалительных заболеваниях полости рта полоскание 4-6 раз в сутки. Наружно используют 0,25 % раствор в капельницах по 10мл.

Гомеопатические препараты

Грипп-Хель , содержит аффинно очищенные антитела к интерферону-g человека: смесь гомеопатических разведений С12, С30 и С50. Препарат повышает иммунитет организма независимо от локализации заболевания или конкретного возбудителя. Обладает иммуностимулирующим, противовоспалительным действием. Показаниями к применению является грипп и гриппозные инфекции.

Аффинно очищенную смесь гомеопатических разведений антител к гамма интерферону человека выпускают под торговым названием Анаферон . Препарат, оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ. Повышает продукцию антител, активизирует функции Т-эффекторов, Т-хелперов. Индуцирует образование эндогенных интерферонов, повышает выработку цитокинов. Повышает фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов. Снижает концентрацию вируса в пораженных тканях.

Применяется для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ, вирусных инфекций верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты, ларингиты, трахеобронхиты), других острых и хронических вирусных инфекций. Применяется в комплексной терапии бактериальных инфекций. Профилактика и лечение осложнений вирусных инфекций. Лечение начинать при появлении первых признаков респираторного заболевания по следующей схеме: в первые 2 часа принимать по 1 таблетке каждые 30 минут; затем принять в течение первых суток еще 3 таблетки через равные промежутки времени. Со вторых суток и далее препарат принимать по 1 таблетке 3 раза в день до выздоровления. С профилактической целью препарат принимают ежедневно по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1-3 месяцев, на протяжении всего эпидемического периода.

Фитопрепараты

Иммуностимулирующим действием обладают препараты растительного происхождения, такие как Иммунал , содержащий высушенный сок эхинацеи, способной индуцировать выработку интерферона и усиливать активность фагоцитов. Применяется препарат с профилактической целью у людей часто болеющих ОРВИ, для смягчения симптоматических проявлений или уменьшения продолжительности заболевания. Препарат «Эхинацея-ВИЛАР» близок по составу и фармакологическому эффекту зарубежным препаратам «Иммунал» и «Эхинацея-Гексал» . Эхинацея повышает сопротивляемость организма к инфекционным и простудным заболеваниям, усиливает работу иммунной системы, способствует регенерации тканей. Эхинацея повышает неспецифическую резистентность организма и укрепляет иммунитет. Сухой экстракт эхинацеи узколистной выпускается в таблетках по - 200 мг. Назначают взрослым и детям с 12 лет. Для профилактики - 1 таблетку 3 раза в день. Курс - 2 месяца. При первых признаках простуды применяют 4 таблетки Эхинацеи с витамином С, затем каждые 2 часа по 2 таблетки в течение 3-5 дней, затем по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 20 дней. Настойку Эхинацеи принимают внутрь по 25-35 капель 3 раза в день. Средний курс лечения - 2-3 недели.

Антисепт рекомендуется в качестве общеукрепляющего и вспомогательного средства в комплексной терапии сезонных простудных респираторных заболеваний. Принимают при заболеваниях бронхов, легких и простуде. Содержит четыре очень активных компонента (100мг прополиса; 60 мг витамина С; 20 мг масла тимьяна ползучего; 20 мг экстракта эхинацеи), которые очищают легкие и бронхи. Повышает сопротивляемость организма и снижает восприимчивость к простуде.

Витамины

Препараты, обладающие общеукрепляющим и антиоксидантным действием Аскорбиновая кислота, АлфаВИТ, Джеритон (комплекс витаминов и микроэлиментов с женьшенью), Веторон и др.

Витамин С широко используется для профилактики инфекций верхних дыхательных путей, при повышенной утомляемости и для активации иммунных сил организма. Для профилактики: взрослым - по 50-100 мг/сут, детям - 25 мг/сут; при беременности и лактации - по 300 мг/сут в течение 10-15 дней; далее по 100 мг/сут. внутрь, после еды.

Веторон содержит бета-каротина - 20,0 мг/мл и витамина Е - 8,0 мг/мл. Препарат обладает антиоксидантным действием, общеукрепляющими свойствами, повышает неспецифическую резистентность организма. Применяется по 7-8 капель в день во время еды взрослым, добавляя в воду или любой другой напиток. Веторон-Е, общеукрепляющее средство, дополнительного источника бета-каротина, витамин Е, аскорбиновой кислоты. Применяется взрослыми и кормящими женщинами по 5-11 капель (0,25-0,45 мл); детям от 3 до 6 лет назначается - по-3-4 капли (0,15 мл); детям от 7 до 12 лет и беременным женщинам - по 5-6 капель (0,25 мл); принимать 1 раз в день во время еды, предварительно растворив в кипяченной воде.

Комбинированные лекарственные средства

Актуально применение комплексных препаратов, содержащих несколько компонентов, устраняющих одновременно разнообразные симптомы заболевания и патологические изменения. К комплексным препаратам используемым как для профилактики, так и для лечения ОРВИ и других инфекционных заболеваний относятся: Терафлю, Антифлу, Фервекс, Солпадеин, Саридон, Антигриппокапс, Риниколд и др.

Антигриппин-АНВИ (максимум и фито), комбинированный препарат для устранения симптомов ОРЗ и простуды. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) и анальгин обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действиями. Аспирин тормозит агрегацию тромбоцитов. Аскорбиновая кислота играет важную роль в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, способствует повышению сопротивляемости организма. Димедрол оказывает антиаллергическое, противоотечное, местноанестезирующее действие (уменьшает проницаемость сосудов, устраняет отечность и гиперемию слизистой оболочки носа, першение в горле, аллергические реакции со стороны верхних дыхательных путей). Кальция глюконат является регулятором обмена кальция и фосфора, оказывает антиаллергическое действие, уменьшает проницаемость сосудов. Рутин - витамин, способствует укреплению стенок кровеносных сосудов, которые во время вирусной инфекции становятся похожими на "решето", в связи с этим в области носовой пазухи, горла возникает отек и чувство давления. Показания к применению являются симптоматическое лечение простудных заболеваний, гриппа, ОРВИ у взрослых и детей старше 15 лет.

Отечественный препарат Цитовира-3 , в состав которого входят индуктор интерферона - дибазол, синтетический аналог гормонов тимуса - тимоген а также аскорбиновая кислота, усиливающая неспецифическую устойчивость организма к инфекции. Цитовира-3 назначают для профилактики и раннего патогенетического лечения вирусных инфекций, в первую очередь гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний. Применение препарата во время эпидемий позволяет снизить уровень заболеваемости приблизительно в 10 раз, уменьшает выраженность симптомов заболевания и предупреждает постинфекционные осложнения. Применение Цитовира-3 сопровождается мощной выработкой интерферона в течение 24 часов с начала лечения. Достигаемый эффект сохраняется на протяжении 10-14 дней. Препарат принимают по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды. Всего проводят 4 курса через день. Повторную профилактику можно проводить через 3-4 недели.

Используя профилактический подход к индивидуальной комплексной фармакотерапии, мы понимаем, что гораздо легче предотвратить распространение инфекции, чем потом лечить больного человека. Рациональное использование описанных лекарственных средств направлено на активизацию защитных сил организма человека и нормализацию его иммунного статуса в борьбе, как с вирусными, так и с микробными инфекциями.

Стоит человеку немного переохладиться, выпить ледяной воды или промочить ноги, как организм начинает реагировать на это кашлем, чиханием, заложенностью носа, повышением температуры. Отнести такие симптомы к особо опасным нельзя, но чем лечить заболевание, лучше – предотвратить его наступление. Узнайте, в чем заключается профилактика простуды, какие препараты помогут повысить иммунитет, стоит ли заранее давать противовирусное лекарство ребенку.

Что такое простуда

Это общее понятие целой группы разнородных заболеваний: вирусных инфекций, воспалений верхних или нижних дыхательных путей. Первичные симптомы простуды – кашель, чихание, слезоточивость, слабость, головная боль, першение в горле. Если вовремя не устранить все проявления, заболевание может обостриться, привести к осложнениям или плавно перейти в хроническую форму.

Профилактика простудных заболеваний

Проявлений недуга можно легко избежать. Профилактика гриппа и ОРВИ у взрослых заключается в соблюдении следующих правил:

• Полноценно питаться. В сезоны обострения гриппо-вирусных инфекций лучше отказаться от диеты. Рацион должен быть богат витаминами, полиненасыщенными жирными кислотами, минералами, белками.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок. Слишком усердные занятия спортом могут быть настолько же вредны, как и его отсутствие. Истощенный организм потратит все силы на восстановление энергетического запаса сил, а не на борьбу с вирусами. Это же правило касается эмоциональных нагрузок.
• Если заболели – оставайтесь дома, так вы не заразите окружающих и избежите осложнений.
• Ведите активный образ жизни. Старайтесь чаще ходить пешком, но обязательно тепло одевайтесь. Запишитесь в бассейн или сходите на фитнесс.
• Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь, табакокурение оказывают негативное воздействие на организм, угнетают его защитные функции.
• Регулярно мойте руки, делайте влажную уборку дома, проветривайте помещение.
• В сезон обострения респираторно-вирусных заболеваний избегайте контактов с предметами общего пользования, мест с большим скоплением людей, а при необходимости их посещения надевайте на лицо защитную марлевую повязку.

Лекарства для предупреждения болезни

Есть много разных препаратов, которые помогают держать круговую оборону против всех вирусов и возбудителей ОРВИ или гриппа. Они хоть не дают 100% гарантии, но даже при заражении инфекцией помогут быстрее восстановиться. Все таблетки для профилактики гриппа и простуды можно условно разделить на две большие группы:

• Иммуномодуляторы на основе интерферона – универсального противовирусного белка, который при нормальных обстоятельствах вырабатывается организмом. В фармакологическом смысле они бывают двух типов: синтезированными в лабораторных условиях и человеческими. При этом первая группа считается самой приемлемой, так как не содержит загрязняющих белков и редко вызывает аллергию. Иммуномодуляторы помогают повысить иммунитет.
• Индукторы интерферона – препараты, которые стимулируют выработку собственного интерферона. Этот тип лекарств врачи часто выписывают не только для профилактики, но еще и для лечения гриппа.

Противовирусные препараты для профилактики

Сегодня можно купить разного рода лекарства, которые помогают справиться с простудой и одновременно служат хорошим средством профилактики гриппа или ОРВИ. Самыми эффективными считаются:

• Амизон – один из лучших препаратов, разработанных на основе изоникотиновой кислоты. Амизон обладает выраженным противовоспалительным действием, повышает естественные защитные силы организма, помогает убрать симптомы, оказывает обезболивающее воздействие. Препарат не рекомендован для лечения беременным, детям до 6 лет.
• Анаферон – считается гомеопатическим препаратом. Содержит в составе антитела к гамма-интерферону человека. Оказывает иммуномодулирующий и противовирусный эффект. Имеет удобные формы выпуска – таблетки для рассасывания взрослым или детский сироп. Препарат не подходит пациентам с синдромом лактазной недостаточности, мальабсорбции глюкозы.
• Ремантадин – производное амантадина или мидантана. Препарат выписывают для раннего лечения или профилактики гриппа у взрослых и детей старше 7 лет, при клещевом энцефалите вирусного происхождения. Эффективность лекарственного средства сохраняется при посещении мест большого скопления людей. Минусы Ремантадина – большой список противопоказаний и побочных эффектов.

Противовирусные мази

Средства для профилактики простуды и гриппа могут выпускаться в форме назальных мазей. Для их использования нужно нанести небольшое количество препарата на слизистую носа перед выходом на улицу. Противовирусные мази создают прочный барьер, который не дает проникнуть в организм вирусам и инфекциям. Противомикробными и антисептическими эффектами обладают:

• Оксолиновая мазь – самый популярный противопростудный препарат. Назначается при вирусных заболеваниях глаз, кожи, рините, для профилактики гриппа и лечения лишая. Использовать средство можно только наружно, нанося под нос 1-3 раза в день. Крайне редко мазь может вызывать легкое чувство жжения при нанесении.
• Антивир – антивирусный препарат, созданный на основе вытяжек из растений. По заявлениям производителей, мазь защищает дыхательную систему на протяжении 12 часов. Средство назначают при заложенности носа, герпесах, болях в ушах, для профилактики респираторно-вирусных инфекций. Для оказания лечебного эффекта мазь следует наносить тонким слоем на слизистую носа 2-3 раза в сутки.
• Доктор Мом Фито – препарат с местно-раздражающим, противомикробным, противовоспалительным действием. Лекарство назначается при простуде, головных болях, болезненных ощущениях в спине. Средство состоит из эфирных масел, эвкалипта, камфоры. Мазь не имеет побочных эффектов, но противопоказана при повышенной чувствительности к компонентам состава, детям до двух лет, при наличии повреждений целостности кожного покрова или слизистых оболочек носа.

Витамины

Прием витаминных комплексов поможет укрепить иммунитет и построить правильную защиту для борьбы с вирусами и инфекциями. Лучше снабжать организм витаминами с пищей, а недостающее количество восполнить с помощью специальных лекарственных средств. Самые популярные витамины:

• Аскорбиновая кислота. Продается в таблетках и порошке, легко растворимом в воде. Обладает мощным иммуностимулирующим свойством, способна подавлять размножение вируса. Для профилактики необходимо принимать до 100-150 грамм аскорбиновой кислоты в день.
• Мульти-табс Иммуно Плюс. Выпускается в форме жевательных таблеток по 30 штук в упаковке. Препарат содержит все необходимые человеческому организму витамины и минералы. Средство обладает противовирусным эффектом, регулирует метаболические процессы. При индивидуальной непереносимости во время использования препарата возможны аллергические реакции.

Физические упражнения

Профилактика респираторных заболеваний – это целый комплекс мероприятий, направленных на укрепление иммунитета, и лечебная физкультура занимает в нем одну из лидирующих позиций. Выполнять упражнения можно, когда угодно, ведь они не займут много времени:

• Сидя на стуле, делайте глубокие вдохи-выдохи животом. Для контроля дыхания сложите руки на груди.
• Лежа на спине, со вздохом вытяните и раздвиньте в стороны руки. На вдохе вернитесь в исходную позицию.
• Сидя на стуле, имитируйте движения пловца брасом, разводя руки с выдохом.
• Встаньте, возьмите в руки палку. На вдохе поднимите руки вверх и слегка прогнитесь, отводя одну ногу назад. С выдохом вернитесь в стартовое положение.

Здоровое питание

Повышение иммунитета и профилактика простудных заболеваний невозможны без нормализации питания. В сезон обострения гриппа и ОРВИ врачи рекомендуют включить в рацион:

• Куриный бульон, йогурт и нежирное мясо. Содержат белок и аминокислоты, которые необходимы для строения клеток.
• Рыбу, яйца, бобовые культуры, овсянку. Благодаря большому содержанию цинка эти продукты способствуют нейтрализации вирусов.
• Помидоры, огурцы, отварные или тушеные овощи. Богаты клетчаткой, способствуют выводу токсинов.
• Курагу, изюм, яблоки, малину, облепиху. Облегчают дыхание, стимулируют функцию почек, улучшают работу сердечной мышцы.
• Апельсины, мандарины, грейпфруты, прочие цитрусовые. Богаты витаминами С, А, Е.
• Орехи. Содержат полиненасыщенные жирные кислоты.

В этот период стоит отказаться от крепких мясных бульонов, жирных молочных продуктов, сладостей, макаронных изделий и белого хлеба. Они снижают активность пищеварительных ферментов, из-за чего желудок вынужден тратить дополнительную энергию для переваривания пищи. Не принесут пользы крепкий кофе, газированные напитки, алкоголь, пряности и соления.

Методы закаливания

При перепаде температур закаливание поможет избежать стресса для организма, что негативно сказывается на иммунитете. Закаленному человеку легче переносить мороз и проще оставаться здоровым, когда вокруг бушует эпидемия. Главное правило закаливания – начинать процесс постепенно. Выделите 2-3 минуты раз в два дня для обливания водой в душе, температурой чуть ниже той, к которой привыкли. Затем постепенно понижайте градус воды и увеличивайте количество обливаний.

Профилактика простуды у детей

Методы защиты детского организма от простудных заболеваний не сильно отличаются от взрослых. Однако предпринимать активные меры (обтирания или обливания холодной водой, хождение босиком, прогулки на свежем воздухе) не стоит, если ребенок уже заболел. В этом случае лучше дать организму спокойно справиться с инфекцией и облегчить состояние ребенка с помощью противовирусных препаратов. При разрешении специалиста ребенку можно дополнительно давать витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы, рыбий жир в капсулах.

Предупреждение простудных заболеваний у детей заключается в выполнении следующих правил:

• употреблять в пищу свежие фрукты, овощи, морскую рыбу, орехи, натуральные соки;
• часто, но понемногу гулять с ребенком на свежем воздухе, прогулки должны быть ежедневными;
• контролировать температуру воздуха в помещении, она не должна быть слишком высокой и в тоже время не опускаться ниже отметки в 20 градусов;
• регулярно делать влажную уборку помещения, вытирать пыль с мебели, обрабатывать игрушки с уксусом и другими безопасными для ребенка дезинфицирующими средствами;
• осенью проводить вакцинацию от гриппа и простуды;
• делать ингаляции с небулайзером на основе специальных растительных препаратов, лекарственных трав, свежих соков лука или чеснока;
• соблюдать правила личной гигиены – мытье рук с мылом после прогулки, перед едой.

Народные методы

Взрослые могут усилить меры по противостоянию простуде с помощью средств народной медицины. Детям же такое лечение назначается только после согласования с педиатром. Есть масса способов и народных рецептов, которые помогут не только справиться с респираторными инфекциями, но и предотвратить простуду. Самыми эффективными считаются:

• Самодельные капли в нос. Для их приготовления натрите свежую морковь, выжмите сок. Добавьте растительное масло так, чтобы соотношение ингредиентов было 1 к 1. Сюда же добавьте 2 капли сока чеснока и перемешайте. Закапывайте нос таким лекарством 3 раза в день по 2 капли в каждую ноздрю.
• Лечебный чай. Для него понадобятся: шиповник, листья крапивы, сушеный чабрец. Смешайте равное количество ингредиентов, залейте 2 стаканами холодной воды. Доведите смесь до кипения и проварите на медленном огне не больше 3 минут. Затем дайте настояться, процедите. Принимайте отвар вместе с медом по 100 мл два раза в день после еды.
• Витаминная смесь. Возьмите по 200 грамм инжира, изюма, кураги, орехов и чернослива. Измельчите все ингредиенты при помощи мясорубки или блендера. Добавьте к ним 200 мл жидкого меда и 1 лимон, мелко порезанный вместе с кожурой. Все перемешайте, переложите в банку. Хранить лекарство нужно в холодильнике, а для профилактики принимать трижды в день по 1 столовой ложке.
• Спиртовой настой эвкалипта. Для его приготовления возьмите 20 грамм сухих листьев эвкалипта, измельчите. Залейте сырье спиртом из расчета 1 к 2. Плотно закупорьте крышку, настаивайте смесь 7-10 дней. Процедите остаток. Для укрепления организма принимайте по 20-25 капель настойки, разведенных водой, дважды в день.

Видео