Antifungalni lijekovi širokog spektra u tabletama - lista efikasnih s nazivima i cijenama. Pregled modernih antifungalnih lijekova u tabletama Antifungalne tablete oralno

Antifungalni lijekovi ili antimikotici su prilično velika klasa raznih hemijskih spojeva, kako prirodnog porijekla, tako i onih dobivenih kemijskom sintezom, koji imaju specifično djelovanje protiv patogenih gljiva. Ovisno o hemijskoj strukturi, dijele se u nekoliko grupa, koje se razlikuju po karakteristikama spektra djelovanja, farmakokinetici i kliničkoj primjeni za različite gljivične infekcije (mikoze).

Klasifikacija antifungalnih lijekova

polieni:

Nistatin

Natamycin

Amfotericin B

Amfotericin B liposomski

Azoli:

Za sistemsku upotrebu

Ketokonazol

Flukonazol

Itrakonazol

Za lokalnu upotrebu

Clotrimazole

Mikonazol

Bifonazol

Econazole

Isoconazole

Oksikonazol

alilamini:

Za sistemsku upotrebu

Za lokalnu upotrebu

Lijekovi različitih grupa:

Za sistemsku upotrebu

Griseofulvin

Kalijum jodid

Za lokalnu upotrebu

Amorolfine

Ciclopirox

Potreba za primjenom antifungalnih lijekova u posljednje vrijeme značajno je porasla zbog sve veće prevalencije sistemskih mikoza, uključujući teške po život opasne oblike, što je prvenstveno posljedica sve većeg broja pacijenata sa imunosupresijom različitog porijekla. Važna je i češća primjena invazivnih medicinskih procedura i (često neopravdana) upotreba moćnih AMP širokog spektra.

Polieni

Polieni koji su prirodni antimikotici uključuju nistatin, levorin i natamicin, koji se koriste lokalno i oralno, kao i amfotericin B, koji se prvenstveno koristi za liječenje teških sistemskih mikoza. Liposomalni amfotericin B je jedan od modernih oblika doziranja ovog poliena sa poboljšanom podnošljivošću. Dobiva se kapsuliranjem amfotericina B u lipozome (mjehurići masti koji nastaju raspršivanjem fosfolipida u vodi), čime se osigurava da se aktivna tvar oslobađa tek u kontaktu sa stanicama gljivica i da je netaknuta u odnosu na normalna tkiva.

Mehanizam djelovanja

Polieni, ovisno o koncentraciji, mogu imati i fungistatsko i fungicidno djelovanje zbog vezivanja lijeka za ergosterol gljivične membrane, što dovodi do narušavanja njenog integriteta, gubitka citoplazmatskog sadržaja i smrti stanice.

Spektar aktivnosti

Polieni imaju najširi spektar djelovanja među antifungalnim lijekovima in vitro.

Kada se koriste sistemski (amfotericin B) su osjetljivi Candida spp. (među C.lusitaniae javljaju se rezistentni sojevi) Aspergillus spp. ( A.terreus može biti stabilan) C.neoformans, uzročnici mukomikoze ( Mucor spp., Rhizopus spp. i sl.), S.schenckii, uzročnici endemskih mikoza ( B.dermatitidis, H.capsulatum, C. immitis, P. brasiliensis) i neke druge gljive.

Međutim, kada se primjenjuju lokalno (nistatin, levorin, natamicin), djeluju pretežno na Candida spp.

Polieni su također aktivni protiv nekih protozoa - Trichomonas (natamicin), Leishmania i ameba (amphotericin B).

Dermatomycetes i Pseudoallecheria gljive su otporne na poliene ( P. boydii).

Farmakokinetika

Svi polieni se praktički ne apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta čak ni kada se primjenjuju lokalno. Amfotericin B, kada se primjenjuje intravenozno, distribuira se u mnoge organe i tkiva (pluća, jetra, bubrezi, nadbubrežne žlijezde, mišići, itd.), pleuralnu, peritonealnu, sinovijalnu i intraokularnu tekućinu. Ne prolazi kroz BBB dobro. Polako se izlučuje bubrezima, 40% primijenjene doze izlučuje se u roku od 7 dana. Poluvrijeme eliminacije je 24-48 sati, ali se uz produženu primjenu može povećati na 2 sedmice zbog nakupljanja u tkivima. Farmakokinetika liposomskog amfotericina B općenito je manje proučavana. Postoje dokazi da proizvodi veće vršne koncentracije u krvi od standardnih. Praktično ne prodire u tkivo bubrega (stoga je manje nefrotoksična). Ima izraženija kumulativna svojstva. Poluvrijeme je u prosjeku 4-6 dana, uz produženu upotrebu može se povećati na 49 dana.

Neželjene reakcije

Nistatin, levorin, natamicin

(za sistemsku upotrebu)

Alergijske reakcije: osip, svrab, Stevens-Johnsonov sindrom (rijetko).

(za lokalnu upotrebu)

Iritacija kože i sluzokože, praćena osjećajem peckanja.

Amfotericin B

Reakcije na IV infuziju: groznica, zimica, mučnina, povraćanje, glavobolja, hipotenzija. Mere prevencije: premedikacija NSAIL (paracetamol, ibuprofen) i antihistaminicima (difenhidramin).

Lokalne reakcije: bol na mjestu infuzije, flebitis, tromboflebitis. Preventivne mjere: primjena heparina.

bubrezi: disfunkcija - smanjena diureza ili poliurija. Kontrolne mjere: praćenje kliničke analize urina, određivanje nivoa kreatinina u serumu svaki drugi dan tokom povećanja doze, a zatim najmanje dva puta sedmično. Mjere prevencije: hidratacija, isključivanje drugih nefrotoksičnih lijekova.

jetra: mogući hepatotoksični efekat. Kontrolne mjere: kliničko i laboratorijsko praćenje (aktivnost transaminaza).

Disbalans elektrolita: hipokalijemija, hipomagneziemija. Kontrolne mjere: određivanje koncentracije elektrolita u serumu 2 puta sedmično.

Hematološke reakcije: najčešće anemija, rjeđe leukopenija, trombocitopenija. Kontrolne mjere: klinički test krvi sa određivanjem broja trombocita jednom sedmično.

Gastrointestinalni trakt: bol u stomaku, anoreksija, mučnina, povraćanje, dijareja.

Nervni sistem: glavobolja, vrtoglavica, pareza, senzorni poremećaji, tremor, konvulzije.

Alergijske reakcije: osip, svrab, bronhospazam.

Amfotericin B liposomski

U poređenju sa standardnim lijekom, manje je vjerovatno da će uzrokovati anemiju, groznicu, zimicu, hipotenziju i manje je nefrotoksičan.

Indikacije

Nistatin, levorin

Vulvovaginalna kandidijaza.

(Profilaktička upotreba je neefikasna!)

Natamycin

Kandidijaza kože, usta i ždrijela, crijeva.

Vulvovaginalna kandidijaza.

Kandidozni balanopostitis.

Trichomonas vulvovaginitis.

Amfotericin B

Teški oblici sistemskih mikoza:

invazivna kandidijaza,

aspergiloza,

kriptokokoza,

sporotrihoza,

mukormikoza,

trihosporoza,

fuzarijum,

feohifomikoza,

endemske mikoze (blastomikoza, kokcidioidoza, parakokcidioidoza, histoplazmoza, penicilium).

Kandidijaza kože i sluzokože (lokalno).

Lajšmanijaza.

Primarni amebni meningoencefalitis uzrokovan N.fowleri.

Amfotericin B liposomski

Teški oblici sistemskih mikoza (vidi amfotericin B) kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, sa neefikasnošću standardnog lijeka, sa njegovom nefrotoksičnošću ili teškim reakcijama na intravensku infuziju koje se ne mogu kontrolisati premedikacijom.

Kontraindikacije

Za sve poliene

Alergijske reakcije na lijekove polienske grupe.

Dodatno za amfotericin B

Disfunkcija jetre.

Disfunkcija bubrega.

Dijabetes.

Sve kontraindikacije su relativne, jer se amfotericin B gotovo uvijek koristi iz zdravstvenih razloga.

Upozorenja

Alergija. Nema podataka o unakrsnoj alergiji na sve poliene, međutim, kod pacijenata sa alergijom na jedan od poliena, druge lijekove iz ove grupe treba koristiti s oprezom.

Trudnoća. Amfotericin B prolazi kroz placentu. Nisu sprovedene adekvatne i strogo kontrolisane studije bezbednosti poliena kod ljudi. Međutim, u brojnim izvještajima o primjeni amfotericina B u svim fazama trudnoće nisu zabilježeni štetni efekti na fetus. Preporučuje se oprezno korištenje.

Laktacija. Nema podataka o prodiranju poliena u majčino mlijeko. Nisu primećeni neželjeni efekti kod dojene dece. Preporučuje se oprezno korištenje.

Pedijatrija. Do danas nisu prijavljeni ozbiljni specifični problemi povezani sa davanjem poliena djeci. Pri liječenju oralne kandidijaze kod djece mlađe od 5 godina, poželjno je propisati suspenziju natamicina, jer bukalna primjena tableta nistatina ili levorina može biti teška.

Gerijatrija. Zbog mogućih promjena u funkciji bubrega kod starijih osoba, može postojati povećan rizik od nefrotoksičnosti amfotericina B.

Disfunkcija bubrega. Rizik od nefrotoksičnosti od amfotericina B je značajno povećan, pa se preferira liposomalni amfotericin B.

Disfunkcija jetre. Može postojati veći rizik od hepatotoksičnosti od amfotericina B. Potrebno je odvagnuti moguće koristi od upotrebe u odnosu na potencijalne rizike.

Dijabetes. Budući da se otopine amfotericina B (standardne i liposomske) za intravensku infuziju pripremaju u 5% otopini glukoze, dijabetes je relativna kontraindikacija. Potrebno je uporediti moguće koristi od upotrebe i potencijalne rizike.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu amfotericina B s mijelotoksičnim lijekovima (metotreksat, hloramfenikol, itd.), povećava se rizik od razvoja anemije i drugih hematopoetskih poremećaja.

Kada se amfotericin B kombinira s nefrotoksičnim lijekovima (aminoglikozidi, ciklosporin, itd.), povećava se rizik od teške bubrežne disfunkcije.

Kada se amfotericin B kombinira s diureticima koji ne štede kalij (tiazidi, loop) i glukokortikoidima, povećava se rizik od razvoja hipokalijemije i hipomagnezijemije.

Amfotericin B, koji uzrokuje hipokalemiju i hipomagnezemiju, može povećati toksičnost srčanih glikozida.

Amfotericin B (standardni i liposomski) nije kompatibilan sa 0,9% rastvorom natrijum hlorida i drugim rastvorima koji sadrže elektrolite. Kada se koriste sistemi za intravensku primjenu koji su instalirani za primjenu drugih lijekova, potrebno je isprati sistem 5% otopinom glukoze.

Informacije o pacijentu

Kada koristite nistatin, levorin i natamicin, strogo se pridržavajte režima i režima lečenja tokom celog toka terapije, ne preskačite dozu i uzimajte je u redovnim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; nemojte uzimati ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu; nemojte udvostručiti dozu. Održavajte trajanje terapije.

Pridržavajte se pravila čuvanja lijekova.

Azoles

Azoli su najreprezentativnija grupa sintetičkih antimikotika, uključujući lijekove za sistemsku (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) i lokalnu (bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol) primjenu. Treba napomenuti da je prvi od predloženih “sistemskih” azola - ketokonazol - nakon uvođenja itrakonazola u kliničku praksu, praktički izgubio na značaju zbog visoke toksičnosti i u posljednje vrijeme se češće koristi lokalno.

Mehanizam djelovanja

Azoli imaju pretežno fungistatski učinak, što je povezano sa inhibicijom 14α-demetilaze zavisne od citokroma P-450, koja katalizuje konverziju lanosterola u ergosterol, glavnu strukturnu komponentu gljivične membrane. Lokalni preparati, kada stvaraju visoke lokalne koncentracije protiv većeg broja gljivica, mogu delovati fungicidno.

Spektar aktivnosti

Azoli imaju širok spektar antifungalne aktivnosti. Glavni uzročnici kandidijaze su osjetljivi na itrakonazol ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae i sl.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomiceti ( Epidermofiton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), S.schenckii, P.boydii, H.capsulatum, B.dermatitidis, C. immitis, P. brasiliensis i neke druge gljive. Otpor je uobičajen u C.glabrata I C.krusei.

Ketokonazol je po spektru blizak itrakonazolu, ali nema efekta na Aspergillus spp.

Flukonazol je najaktivniji protiv većine uzročnika kandidijaze ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae itd.), cryptococcus i coccidioides, kao i dermatomycetes. Blastomycetes, Histoplasma, Paracoccidioides i Sporothrix su nešto manje osjetljivi na njega. Ne utiče na aspergilus.

Azoli koji se koriste lokalno djeluju prvenstveno protiv Candida spp., dermatomiceti, M.furfur. Djeluju na niz drugih gljivica koje uzrokuju površinske mikoze. Neke gram-pozitivne koke i korinebakterije su također osjetljive na njih. Klotrimazol je umjereno aktivan protiv nekih anaeroba (bakteroidi, G.vaginalis) i Trichomonas.

Farmakokinetika

Ketokonazol, flukonazol i itrakonazol se dobro apsorbuju iz gastrointestinalnog trakta. Istovremeno, za apsorpciju ketokonazola i itrakonazola neophodan je dovoljan nivo kiselosti u želucu, jer se u reakciji sa hlorovodoničnom kiselinom pretvaraju u visoko rastvorljive hidrokloride. Bioraspoloživost itrakonazola propisanog u obliku kapsula veća je kada se uzima s hranom, a kada se uzima u obliku otopine na prazan želudac. Maksimalne koncentracije flukonazola u krvi postižu se nakon 1-2 sata, ketokonazola i itrakonazola - nakon 2-4 sata.

Flukonazol ima nizak stepen vezivanja za proteine ​​plazme (11%), dok se ketokonazol i itrakonazol skoro 99% vezuju za proteine.

Flukonazol i ketokonazol su relativno ravnomjerno raspoređeni u tijelu, stvarajući visoke koncentracije u različitim organima, tkivima i sekretima. Flukonazol prodire kroz BBB i krvno-oftalmičku barijeru. Nivo flukonazola u likvoru pacijenata sa gljivičnim meningitisom iznosi 52-85% koncentracije u plazmi. Ketokonazol slabo prolazi kroz BBB i proizvodi vrlo niske koncentracije u likvoru.

Itrakonazol, koji je visoko lipofilan, distribuira se pretežno u organe i tkiva sa visokim sadržajem masti: jetru, bubrege, veći omentum. Može se akumulirati u tkivima koja su posebno osjetljiva na gljivične infekcije, kao što su koža (uključujući epidermis), ploče nokta, plućno tkivo i genitalije, gdje su njegove koncentracije gotovo 7 puta veće nego u plazmi. U inflamatornim eksudatima, nivoi itrakonazola su 3,5 puta veći od nivoa u plazmi. Istovremeno, itrakonazol praktički ne prodire u "vodene" medije - pljuvačku, intraokularnu tekućinu, CSF.

Ketokonazol i itrakonazol se metaboliziraju u jetri i izlučuju prvenstveno putem gastrointestinalnog trakta. Itrakonazol se djelimično izlučuje sekretima lojnih i znojnih žlezda kože. Flukonazol se samo djelimično metabolizira i izlučuje se bubrezima uglavnom nepromijenjen. Poluvrijeme eliminacije ketokonazola je 6-10 sati, itrakonazola 20-45 sati i ne mijenja se sa zatajenjem bubrega. Poluživot flukonazola je 30 sati, a u slučaju zatajenja bubrega može se povećati na 3-4 dana.

Itrakonazol se ne uklanja iz organizma tokom hemodijalize, koncentracija flukonazola u plazmi se tokom ovog postupka smanjuje za 2 puta.

Azoli za lokalnu primjenu stvaraju visoke i prilično stabilne koncentracije u epidermisu i ispod zahvaćenim slojevima kože, a stvorene koncentracije premašuju MIC za glavne gljivice koje uzrokuju mikoze kože. Najdugotrajnije koncentracije karakteristične su za bifonazol, čije poluvrijeme iz kože iznosi 19-32 sata (ovisno o gustoći). Sistemska apsorpcija kroz kožu je minimalna i nema klinički značaj. Kada se primjenjuje intravaginalno, apsorpcija može biti 3-10%.

Neželjene reakcije

Zajedničko za sve sistemske azole

Gastrointestinalni trakt: bol u trbuhu, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, dijareja, zatvor.

CNS: glavobolja, vrtoglavica, pospanost, smetnje vida, parestezije, tremor, konvulzije.

Alergijske reakcije: osip, svrbež, eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom (češće kada se koristi flukonazol).

Hematološke reakcije: trombocitopenija, agranulocitoza.

Jetra: povećana aktivnost transaminaza, holestatska žutica.

Dodatno za itrakonazol

Kardiovaskularni sistem: kongestivna srčana insuficijencija, arterijska hipertenzija.

jetra: hepatotoksične reakcije (rijetko)

Metabolički poremećaji: hipokalemija, edem.

Endokrini sistem: poremećena proizvodnja kortikosteroida.

Dodatno za ketokonazol

Jetra: teške hepatotoksične reakcije, uključujući razvoj hepatitisa.

Endokrini sistem: poremećena proizvodnja testosterona i kortikosteroida, praćena ginekomastijom, oligospermijom, impotencijom kod muškaraca i menstrualnim poremećajima kod žena.

Uobičajeno za lokalne azole

Pri intravaginalnoj primjeni: svrab, peckanje, hiperemija i oticanje sluznice, vaginalni iscjedak, pojačano mokrenje, bol za vrijeme spolnog odnosa, osjećaj pečenja u penisu seksualnog partnera.

Indikacije

Itrakonazol

Pityriasis versicolor.

Kandidijaza jednjaka, kože i sluzokože, noktiju, kandidna paronihija, vulvovaginitis.

Kriptokokoza.

Aspergiloza (sa rezistencijom ili slabom tolerancijom na amfotericin B).

Pseudoalešerioza.

Feohifomikoza.

hromomikoza.

Sporotrihoza.

Endemske mikoze.

Prevencija mikoza kod AIDS-a.

Flukonazol

Invazivna kandidijaza.

Kandidijaza kože, sluzokože, jednjaka, kandidna paronihija, onihomikoza, vulvovaginitis.

Kriptokokoza.

Dermatomikoza: epidermofitoza, trihofitoza, mikrosporija.

Pityriasis versicolor.

Sporotrihoza.

Pseudoalešerioza.

Trichosporosis.

Neke endemske mikoze.

Ketokonazol

Kandidijaza kože, jednjaka, kandidna paronihija, vulvovaginitis.

Pityriasis versicolor (sistemska i lokalna).

Dermatomikoza (lokalno).

Seboroični ekcem (lokalno).

Parakokcidioidoza.

Azoli za lokalnu upotrebu

Kandidijaza kože, usne šupljine i ždrijela, vulvovaginalna kandidijaza.

Dermatomikoza: trihofitoza i epidermofitoza glatke kože, šaka i stopala sa ograničenim lezijama. Za onihomikozu su neefikasni.

Pityriasis versicolor.

Eritrazma.

Kontraindikacije

Alergijska reakcija na lijekove iz grupe azola.

Trudnoća (sistemska).

Dojenje (sistemski).

Teška disfunkcija jetre (ketokonazol, itrakonazol).

Uzrast do 16 godina (itrakonazol).

Upozorenja

Alergija. Nema podataka o unakrsnoj alergiji na sve azole, međutim, kod pacijenata s alergijom na jedan od azola, druge lijekove iz ove grupe treba koristiti s oprezom.

Trudnoća. Nije bilo adekvatnih studija o sigurnosti azola kod ljudi. Ketokonazol prolazi kroz placentu. Flukonazol može ometati sintezu estrogena. Postoje dokazi o teratogenim i embriotoksičnim efektima azola kod životinja. Sistemska upotreba kod trudnica se ne preporučuje. Intravaginalna upotreba se ne preporučuje u prvom tromjesečju, u ostalim - ne duže od 7 dana. Kada se koristi spolja, budite oprezni.

Laktacija. Azoli prelaze u majčino mlijeko, pri čemu flukonazol stvara najveću koncentraciju u njemu, blizu nivoa u krvnoj plazmi. Sistemska upotreba azola tokom dojenja se ne preporučuje.

Pedijatrija. Nije bilo adekvatnih studija o sigurnosti primjene itrakonazola kod djece mlađe od 16 godina, pa se njegova primjena u ovoj starosnoj grupi ne preporučuje. Kod djece je rizik od hepatotoksičnosti ketokonazola veći nego kod odraslih.

Gerijatrija. U starijih osoba, zbog starosnih promjena u funkciji bubrega, izlučivanje flukonazola može biti poremećeno, što može zahtijevati prilagođavanje režima doziranja.

N poremećena funkcija bubrega. Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, izlučivanje flukonazola je poremećeno, što može biti praćeno njegovom akumulacijom i toksičnim djelovanjem. Stoga je u slučaju zatajenja bubrega potrebno prilagoditi režim doziranja flukonazola. Potrebno je periodično praćenje klirensa kreatinina.

Disfunkcija jetre. Zbog činjenice da se itrakonazol i ketokonazol metaboliziraju u jetri, kod pacijenata s oštećenom funkcijom jetre moguća je njihova akumulacija i razvoj hepatotoksičnih učinaka. Stoga su ketokonazol i itrakonazol kontraindicirani kod takvih pacijenata. Kod primjene ovih antimikotika potrebno je redovno kliničko i laboratorijsko praćenje (aktivnost transaminaza mjesečno), posebno kada se propisuje ketokonazol. Strogo praćenje funkcije jetre potrebno je i kod osoba koje boluju od alkoholizma ili primaju druge lijekove koji mogu štetno utjecati na jetru.

Otkazivanje Srca. Itrakonazol može doprinijeti progresiji srčane insuficijencije i ne smije se koristiti za liječenje kožnih mikoza i onihomikoze kod pacijenata sa oštećenom srčanom funkcijom.

Hipokalemija. Prilikom propisivanja itrakonazola, opisani su slučajevi hipokalijemije, koja je bila povezana s razvojem ventrikularne aritmije. Zbog toga je uz njegovu dugotrajnu upotrebu neophodno praćenje ravnoteže elektrolita.

Interakcije lijekova

Antacidi, sukralfat, antiholinergički blokatori, H2-blokatori i inhibitori protonske pumpe smanjuju bioraspoloživost ketokonazola i itrakonazola, jer smanjuju kiselost u želucu i ometaju pretvaranje azola u rastvorljive oblike.

Didanozin (koji sadrži puferski medij neophodan za povećanje želučane pH vrijednosti i poboljšanje apsorpcije lijeka) također smanjuje bioraspoloživost ketokonazola i itrakonazola.

Ketokonazol, itrakonazol i, u manjoj mjeri, flukonazol su inhibitori citokroma P-450, te stoga mogu utjecati na metabolizam sljedećih lijekova u jetri:

oralne antidijabetike (hlorpropamid, glipizid, itd.), rezultat može biti hipoglikemija. Potrebna je stroga kontrola glukoze u krvi uz moguće prilagođavanje doze antidijabetika;

indirektni antikoagulansi kumarinske grupe (varfarin itd.), koji mogu biti praćeni hipokoagulacijom i krvarenjem. Neophodno je laboratorijsko praćenje indikatora hemostaze;

ciklosporin, digoksin (ketokonazol i itrakonazol), teofilin (flukonazol), što može dovesti do povećanja njihove koncentracije u krvi i toksičnih efekata. Neophodna je klinička kontrola i praćenje koncentracija lijeka uz moguće prilagođavanje njihove doze. Postoje preporuke za smanjenje doze ciklosporina za 2 puta od trenutka istodobne primjene itrakonazola;

terfenadin, astemizol, cisaprid, kinidin, pimozid. Povećanje njihove koncentracije u krvi može biti praćeno produženjem QT intervala na EKG-u s razvojem teških, potencijalno fatalnih ventrikularnih aritmija. Stoga su kombinacije azola s ovim lijekovima neprihvatljive.

Kombinacija itrakonazola s lovastatinom ili simvastatinom je praćena povećanjem njihove koncentracije u krvi i razvojem rabdomiolize. Statine treba prekinuti tokom liječenja itrakonazolom.

Rifampicin i izoniazid povećavaju metabolizam azola u jetri i smanjuju njihovu koncentraciju u plazmi, što može uzrokovati neuspjeh liječenja. Stoga se azoli ne preporučuju za primjenu u kombinaciji s rifampicinom ili izoniazidom.

Karbamazepin smanjuje koncentraciju itrakonazola u krvi, što može biti razlog nedjelotvornosti potonjeg.

Inhibitori citokroma P-450 (cimetidin, eritromicin, klaritromicin, itd.) mogu blokirati metabolizam ketokonazola i itrakonazola i povećati njihove koncentracije u krvi. Ne preporučuje se istovremena primjena eritromicina i itrakonazola zbog mogućeg razvoja kardiotoksičnosti potonjeg.

Ketokonazol ometa metabolizam alkohola i može izazvati reakcije slične disulfirapu.

Informacije o pacijentu

Kada se uzimaju oralno, azolne preparate treba uzimati sa dovoljnom količinom vode. Ketokonazol i itrakonazol kapsule treba uzimati uz ili odmah nakon obroka. Ako postoji niska kiselost u želucu, preporučuje se uzimanje ovih lijekova uz pića koja imaju kiselu reakciju (na primjer, kola). Potrebno je pridržavati se razmaka od najmanje 2 sata između doza ovih azola i lijekova koji snižavaju kiselost (antacidi, sukralfat, antiholinergici, H2 blokatori, inhibitori protonske pumpe).

Tokom liječenja sistemskim azolima, ne treba uzimati terfenadin, astemizol, cisaprid, pimozid i kinidin. Kada se liječi itrakonazolom - lovastatin i simvastatin.

Strogo se pridržavajte režima i režima liječenja tokom cijelog trajanja terapije, ne propuštajte dozu i uzimajte je u redovnim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; nemojte uzimati ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu; nemojte udvostručiti dozu. Održavajte trajanje terapije.

Nemojte koristiti lijekove kojima je istekao rok trajanja.

Nemojte koristiti azole sistemski tokom trudnoće i dojenja. Intravaginalna upotreba azola je kontraindicirana u prvom tromjesečju trudnoće, u ostalim - ne duže od 7 dana. Kod liječenja sistemskim azolima treba koristiti pouzdane metode kontracepcije.

Prije početka intravaginalne primjene azola, pažljivo proučite upute za upotrebu lijeka. Ako ste trudni, razgovarajte sa svojim ljekarom o mogućnosti korištenja aplikatora. Koristite samo posebne tampone. Pridržavajte se pravila lične higijene. Imajte na umu da neki intravaginalni oblici mogu sadržavati sastojke koji su štetni za lateks. Stoga se trebate suzdržati od korištenja kontracepcijskih sredstava od lateksa tokom liječenja i 3 dana nakon njegovog završetka.

Prilikom liječenja mikoza stopala potrebno je provesti antifungalni tretman obuće, čarapa i čarapa.

Alilamini

Alilamini, koji su sintetički antimikotici, uključuju terbinafin, koji se koristi oralno i lokalno, i naftifin, namijenjen za lokalnu upotrebu. Glavne indikacije za upotrebu alilamina su dermatomikoza.

Mehanizam djelovanja

Alilamini imaju pretežno fungicidno djelovanje povezano s poremećajem sinteze ergosterola. Za razliku od azola, alilamini blokiraju ranije faze biosinteze inhibiranjem enzima skvalen epoksidaze.

Spektar aktivnosti

Alilamini imaju širok spektar antifungalne aktivnosti. Dermatomyceti su osjetljivi na njih ( Epidermofiton spp., Trichophyton spp., Micro-sporum spp.), M.furfur, Candida, Aspergillus, Histoplasma, Blastomycetes, Cryptococcus, Sporothrix, uzročnici hromomikoze.

Terbinafin je aktivan in vitro također protiv brojnih protozoa (neke vrste Leishmania i Trypanosomes).

Unatoč širokom spektru djelovanja alilamina, od kliničkog je značaja samo njihovo djelovanje na patogene dermatomikoze.

Farmakokinetika

Terbinafin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, a bioraspoloživost je praktično nezavisna od unosa hrane. Gotovo u potpunosti (99%) se vezuje za proteine ​​plazme. Imajući visoku lipofilnost, terbinafin se distribuira u mnoga tkiva. Difundirajući kroz kožu, kao i oslobađajući se sa sekretima lojnih i znojnih žlijezda, stvara visoke koncentracije u stratum corneumu epidermisa, pločama nokta, folikulima dlake i kosi. Metabolizira se u jetri, izlučuje se putem bubrega. Poluvrijeme eliminacije je 11-17 sati, povećava se sa zatajenjem bubrega i jetre.

Kada se primjenjuje lokalno, sistemska apsorpcija terbinafina je manja od 5%, naftifina - 4-6%. Lijekovi stvaraju visoke koncentracije u različitim slojevima kože, premašujući MIC za glavne patogene dermatomikoze. Apsorbirani dio naftifina se djelomično metabolizira u jetri i izlučuje urinom i izmetom. Poluvrijeme eliminacije je 2-3 dana.

Neželjene reakcije

Terbinafin oralno

Gastrointestinalni trakt: bol u trbuhu, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, dijareja, promjene i gubitak okusa.

CNS: glavobolja, vrtoglavica.

Alergijske reakcije: osip, urtikarija, eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom.

Hematološke reakcije: neutropenija, pancitopenija.

Jetra: povećana aktivnost transaminaza, holestatska žutica, zatajenje jetre.

ostalo: artralgija, mijalgija.

Terbinafin lokalno, naftifin

Koža: svrab, peckanje, hiperemija, suvoća.

Indikacije

Dermatomikoza: epidermofitoza, trihofitoza, mikrosporija (za ograničena oštećenja - lokalno, za rasprostranjena - oralno).

Mikoza vlasišta (iznutra).

Onihomikoza (iznutra).

Hromomikoza (iznutra).

Kandidijaza kože (lokalna).

Pityriasis versicolor (topikalno).

Kontraindikacije

Alergijska reakcija na lijekove iz skupine alilamina.

Trudnoća.

Laktacija.

Starost do 2 godine.

Upozorenja

Alergija. Nema podataka o unakrsnoj alergiji na terbinafin i naftifin, međutim, kod pacijenata s alergijom na jedan od lijekova, drugi treba koristiti s oprezom.

Trudnoća. Nije bilo adekvatnih studija o sigurnosti alilamina. Ne preporučuje se upotreba kod trudnica.

Laktacija. Terbinafin prelazi u majčino mlijeko. Ne preporučuje se upotreba kod dojilja.

Pedijatrija. Adekvatne sigurnosne studije nisu sprovedene kod dece mlađe od 2 godine i upotreba u ovoj starosnoj grupi se ne preporučuje.

Gerijatrija. Kod starijih osoba, zbog starosnih promjena u bubrežnoj funkciji, izlučivanje terbinafina može biti poremećeno, što može zahtijevati prilagođavanje režima doziranja.

Disfunkcija bubrega. Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, izlučivanje terbinafina je poremećeno, što može biti praćeno njegovom akumulacijom i toksičnim efektima. Stoga je u slučaju zatajenja bubrega potrebno prilagoditi režim doziranja terbinafina. Neophodno je periodično praćenje klirensa kreatinina.

Disfunkcija jetre. Može postojati povećan rizik od hepatotoksičnosti terbinafina. Neophodno je adekvatno kliničko i laboratorijsko praćenje. Ako se tijekom liječenja terbinafinom razvije teška disfunkcija jetre, lijek treba prekinuti. Strogo praćenje funkcije jetre potrebno je kod alkoholizma i kod osoba koje uzimaju druge lijekove koji mogu štetno utjecati na jetru.

Interakcije lijekova

Induktori mikrosomalnih enzima jetre (rifampicin, itd.) mogu poboljšati metabolizam terbinafina i povećati njegov klirens.

Inhibitori mikrosomalnih enzima jetre (cimetidin, itd.) mogu blokirati metabolizam terbinafina i smanjiti njegov klirens.

U opisanim situacijama može biti potrebno prilagođavanje režima doziranja terbinafina.

Informacije o pacijentu

Terbinafin se može uzimati oralno bez obzira na unos hrane (na prazan želudac ili nakon obroka) i treba ga uzimati sa dovoljnom količinom vode.

Tokom lečenja ne treba da pijete alkoholna pića.

Nemojte koristiti lijekove kojima je istekao rok trajanja.

Nemojte koristiti alilamine tokom trudnoće ili dojenja.

Nemojte dozvoliti da lokalni preparati dođu u kontakt sa sluzokožom očiju, nosa, usta ili otvorenih rana.

Posavjetujte se sa svojim ljekarom ako ne dođe do poboljšanja u roku koji vam je odredio ili ako se pojave novi simptomi.

Lijekovi različitih grupa

Griseofulvin

Jedan od najranijih prirodnih antimikotika sa uskim spektrom djelovanja. Proizvodi ga gljiva iz roda Penicillium. Koristi se samo za dermatomikozu uzrokovanu gljivicama dermatomyceta.

Mehanizam djelovanja

Ima fungistatsko djelovanje koje je uzrokovano inhibicijom mitotičke aktivnosti gljivičnih stanica u metafazi i poremećajem sinteze DNK. Selektivno se akumulirajući u "prokeratinskim" ćelijama kože, kose i noktiju, grizeofulvin daje otpornost na gljivične infekcije novoformiranom keratinu. Izlječenje nastaje nakon potpune zamjene inficiranog keratina, pa se klinički učinak razvija sporo.

Spektar aktivnosti

Dermatomyceti su osjetljivi na grizeofulvin ( Epidermofiton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.). Ostale gljive su otporne.

Farmakokinetika

Griseofulvin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost se povećava kada se uzima sa masnom hranom. Maksimalna koncentracija u krvi se zapaža nakon 4 sata.Visoke koncentracije se stvaraju u slojevima keratina kože, kose i noktiju. Samo mali dio grizeofulvina se distribuira u druga tkiva i sekrete. Metabolizira se u jetri. Izlučuje se izmetom (36% u aktivnom obliku) i urinom (manje od 1%). Poluvrijeme eliminacije je 15-20 sati i ne mijenja se kod zatajenja bubrega.

Neželjene reakcije

Gastrointestinalni trakt: bol u stomaku, mučnina, povraćanje, dijareja.

Nervni sistem: glavobolja, vrtoglavica, nesanica, periferni neuritis.

Koža: osip, svrab, fotodermatitis.

Hematološke reakcije: granulocitopenija, leukopenija.

Jetra: povećana aktivnost transaminaza, žutica, hepatitis.

ostalo: oralna kandidijaza, sindrom sličan lupusu.

Indikacije

Dermatomikoza: epidermofitoza, trihofitoza, mikrosporija.

Mikoza vlasišta.

Onihomikoza.

Kontraindikacije

Alergijska reakcija na grizeofulvin.

Trudnoća.

Disfunkcija jetre.

Sistemski eritematozni lupus.

Porfirija.

Upozorenja

Trudnoća. Griseofulvin prolazi kroz placentu. Nisu sprovedene adekvatne studije bezbednosti na ljudima. Postoje dokazi o teratogenim i embriotoksičnim efektima kod životinja. Ne preporučuje se upotreba kod trudnica.

Laktacija.

Gerijatrija. Kod starijih osoba, zbog promjena u funkciji jetre koje su povezane sa dobi, može postojati povećan rizik od hepatotoksičnosti grizeofulvina. Neophodno je strogo kliničko i laboratorijsko praćenje.

Disfunkcija jetre. Zbog hepatotoksičnosti grizeofulvina, potrebno je redovno kliničko i laboratorijsko praćenje prilikom propisivanja. Ne preporučuje se propisivanje u slučaju disfunkcije jetre. Strogo praćenje funkcije jetre potrebno je i kod alkoholizma i kod osoba koje uzimaju druge lijekove koji mogu negativno utjecati na jetru.

Interakcije lijekova

Induktori mikrosomalnih enzima jetre (barbiturati, rifampicin, itd.) mogu poboljšati metabolizam grizeofulvina i oslabiti njegov učinak.

Griseofulvin inducira citokrom P-450, tako da može povećati metabolizam u jetri i samim tim oslabiti učinak:

indirektni antikoagulansi kumarinske grupe (neophodno je praćenje protrombinskog vremena; može biti potrebno prilagođavanje doze antikoagulansa);

oralni antidijabetički lijekovi (praćenje razine glukoze u krvi s mogućim prilagođavanjem doze antidijabetika);

teofilin (praćenje njegove koncentracije u krvi uz moguće prilagođavanje doze);

Griseofulvin pojačava efekte alkohola.

Informacije o pacijentu

Griseofulvin treba uzimati oralno tokom ili odmah nakon obroka. Ako se koristi dijeta s niskim udjelom masti, grizeofulvin treba uzimati sa 1 žličicom biljnog ulja.

Tokom lečenja ne treba da pijete alkoholna pića.

Strogo se pridržavajte režima i režima liječenja tokom cijelog trajanja terapije, ne propuštajte dozu i uzimajte je u redovnim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; nemojte uzimati ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu; nemojte udvostručiti dozu.

Nemojte koristiti lijekove kojima je istekao rok trajanja.

Budite oprezni ako osjetite vrtoglavicu.

Ne izlažite se direktnoj sunčevoj svjetlosti.

Nemojte koristiti grizeofulvin ako ste trudni ili dojite.

Za vrijeme liječenja grizeofulvinom i 1 mjesec nakon prekida, nemojte koristiti samo oralne lijekove koji sadrže estrogen za kontracepciju. Obavezno koristite dodatne ili alternativne metode.

Prilikom liječenja mikoza stopala potrebno je provesti antifungalni tretman obuće, čarapa i čarapa.

Posavjetujte se sa svojim ljekarom ako ne dođe do poboljšanja u roku koji vam je odredio ili ako se pojave novi simptomi.

Kalijum jodid

Kao antifungalni lijek, kalijev jodid se koristi oralno u obliku koncentrovanog rastvora (1,0 g/ml). Mehanizam djelovanja nije precizno poznat.

Spektar aktivnosti

Aktivan protiv mnogih gljivica, ali je njegov glavni klinički značaj S.schenskii.

Farmakokinetika

Brzo i gotovo potpuno se apsorbira u gastrointestinalni trakt. Distribuirano pretežno u štitnu žlijezdu. Akumulira se i u pljuvačnim žlijezdama, sluznici želuca i mliječnim žlijezdama. Koncentracije u pljuvački, želučanom soku i majčinom mlijeku su 30 puta veće nego u krvnoj plazmi. Izlučuje se uglavnom putem bubrega.

Neželjene reakcije

Gastrointestinalni trakt: bol u stomaku, mučnina, povraćanje, dijareja.

Endokrini sistem: promjene u funkciji štitne žlijezde (potreban je odgovarajući klinički i laboratorijski nadzor).

Reakcije jodizma: osip, rinitis, konjuktivitis, stomatitis, laringitis, bronhitis.

Ostalo: limfadenopatija, oticanje submandibularnih pljuvačnih žlijezda.

Ako se razviju teške nuspojave, dozu treba smanjiti ili privremeno prekinuti. Nakon 1-2 sedmice, liječenje se može nastaviti sa nižim dozama.

Indikacije

Sporotrihoza: kožna, kožno-limfna.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na preparate joda.

Hiperfunkcija štitne žlijezde.

Tumori štitne žlijezde.

Upozorenja

Trudnoća. Nisu provedene adekvatne sigurnosne studije. Primjena kod trudnica je moguća samo u slučajevima kada je očekivana korist veća od rizika.

Laktacija. Koncentracije kalijum jodida u majčinom mlijeku su 30 puta veće od nivoa u plazmi. Tokom terapije, dojenje treba prekinuti.

Interakcije lijekova

U kombinaciji s suplementima kalija ili diureticima koji štede kalij, može se razviti hiperkalemija.

Informacije o pacijentu

Kalijum jodid treba uzimati oralno nakon jela. Preporučljivo je razrijediti jednu dozu vodom, mlijekom ili voćnim sokom.

Strogo se pridržavajte režima i režima liječenja tokom cijelog trajanja terapije, ne propuštajte dozu i uzimajte je u redovnim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; nemojte uzimati ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu; nemojte udvostručiti dozu. Održavajte trajanje terapije. Neredovna upotreba ili prijevremeni prekid liječenja povećavaju rizik od recidiva.

Posavjetujte se sa svojim ljekarom ako ne dođe do poboljšanja u roku koji vam je odredio ili ako se pojave novi simptomi.

Amorolfine

Sintetički antimikotik za lokalnu upotrebu (u obliku laka za nokte), koji je derivat morfolina.

Mehanizam djelovanja

Ovisno o koncentraciji, može imati i fungistatsko i fungicidno djelovanje zbog narušavanja strukture stanične membrane gljiva.

Spektar aktivnosti

Karakterizira ga širok spektar antifungalne aktivnosti. Osetljiv na to Candida spp., dermatomiceti, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. i niz drugih gljiva.

Farmakokinetika

Kada se primjenjuje lokalno, dobro prodire u nokatnu ploču i nokat. Sistemska apsorpcija je zanemarljiva i nema klinički značaj.

Neželjene reakcije

Lokalno: peckanje, svrab ili iritacija kože oko nokta, promena boje noktiju (retko).

Indikacije

Onihomikoza uzrokovana dermatomicetima, gljivicama kvasca i plijesni (ako je zahvaćeno ne više od 2/3 nokatne ploče).

Prevencija onihomikoze.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na amorolfin.

Trudnoća.

Laktacija.

Starost do 6 godina.

Upozorenja

Trudnoća.

Laktacija. Nema adekvatnih sigurnosnih podataka. Ne preporučuje se upotreba tokom dojenja.

Pedijatrija.

Interakcije lijekova

Sistemski antimikotici pojačavaju terapijski učinak amorolfina.

Informacije o pacijentu

Pažljivo proučite upute za upotrebu.

Održavajte trajanje terapije. Neredovna upotreba ili prijevremeni prekid liječenja povećavaju rizik od recidiva.

Svo oštećeno tkivo noktiju treba redovno turpijati. Turpije koje se koriste na zahvaćenim noktima ne treba koristiti na zdravim noktima.

Posavjetujte se sa svojim ljekarom ako ne dođe do poboljšanja u roku koji vam je odredio ili ako se pojave novi simptomi.

Pridržavajte se pravila skladištenja.

Ciclopirox

Sintetički antifungalni lijek za lokalnu primjenu sa širokim spektrom djelovanja. Mehanizam djelovanja nije utvrđen.

Spektar aktivnosti

Osetljiv na ciklopiroks Candida spp., dermatomiceti, M.furfur, Cladosporium spp. i mnoge druge gljive. Djeluje i na neke gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, mikoplazme i trihomonade, ali to nema praktičan značaj.

Farmakokinetika

Kada se primjenjuje lokalno, brzo prodire u različite slojeve kože i njenih dodataka, stvarajući visoke lokalne koncentracije, 20-30 puta veće od MIC za glavne patogene površinskih mikoza. Kada se nanese na velika područja, može se malo apsorbirati (1,3% doze se nalazi u krvi), 94-97% se vezuje za proteine ​​plazme i izlučuje se putem bubrega. Poluvrijeme eliminacije je 1,7 sati.

Neželjene reakcije

lokalno: peckanje, svrab, iritacija, ljuštenje ili crvenilo kože.

Indikacije

Dermatomikoza uzrokovana dermatomicetima, kvascima i plijesni.

Onikomikoza (ako nije zahvaćeno više od 2/3 nokatne ploče).

Gljivični vaginitis i vulvovaginitis.

Prevencija gljivičnih infekcija stopala (puder u čarapama i/ili cipelama).

Kontraindikacije

Preosjetljivost na ciklopiroks.

Trudnoća.

Laktacija.

Starost do 6 godina.

Upozorenja

Trudnoća. Nisu provedene adekvatne sigurnosne studije. Ne preporučuje se upotreba kod trudnica.

Laktacija. Nema adekvatnih sigurnosnih podataka. Ne preporučuje se upotreba tokom dojenja.

Pedijatrija. Nisu provedene adekvatne sigurnosne studije. Ne preporučuje se upotreba kod dece mlađe od 6 godina.

Interakcije lijekova

Sistemski antimikotici pojačavaju terapijski učinak ciklopiroksa.

Informacije o pacijentu

Pažljivo proučite upute za upotrebu propisanog oblika doziranja lijeka.

Strogo se pridržavajte režima i režima liječenja tokom cijelog trajanja terapije.

Održavajte trajanje terapije. Neredovna upotreba ili prijevremeni prekid liječenja povećavaju rizik od recidiva.

Pri radu sa organskim rastvaračima potrebno je nositi zaštitne nepropusne rukavice.

Prilikom liječenja onihomikoze potrebno je redovno brusiti svo oštećeno tkivo noktiju. Turpije koje se koriste na zahvaćenim noktima ne treba koristiti na zdravim noktima.

Izbjegavajte prodiranje otopine i kreme u oči.

Vaginalna krema se mora umetnuti duboko u vaginu pomoću priloženih jednokratnih aplikatora, najbolje noću. Za svaki postupak koristi se novi aplikator.

Posavjetujte se sa svojim ljekarom ako ne dođe do poboljšanja u roku koji vam je odredio ili ako se pojave novi simptomi.

Pridržavajte se pravila skladištenja.

Table. Antifungalni lijekovi.
Glavne karakteristike i karakteristike primjene

INN	Lekforma LS	F (iznutra), %	T ½, h *	Režim doziranja	Karakteristike lijekova
Polieni
Amfotericin B	Por. d/inf. 0,05 g po boci. Mast 3% u tubama od 15 g i 30 g	-	24–48	IV Odrasli i djeca: test doza 1 mg u 20 ml 5% rastvora glukoze tokom 1 sata; terapijska doza 0,3-1,5 mg/kg/dan Pravila za davanje terapijske doze: razrijeđeno u 400 ml 5% rastvora glukoze, primijenjeno brzinom od 0,2-0,4 mg/kg/h Lokalno Mast se nanosi na zahvaćena područja kože 1-2 puta dnevno.	Ima širok spektar antifungalne aktivnosti, ali je vrlo toksičan. Koristi se intravenozno za teške sistemske mikoze. Trajanje liječenja ovisi o vrsti mikoze. Kako bi se spriječile reakcije infuzije, premedikacija se provodi korištenjem NSAIL i antihistaminika. Primijeniti samo na glukozi! Koristi se lokalno za kandidijazu kože
Amfotericin B liposomski	Por. d/inf. 0,05 g po boci.	-	4–6 dana	IV Odrasli i djeca: 1-5 mg/kg/dan	Bolje se podnosi od amfotericina B. Koristi se kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, kada je standardni lijek neefikasan, njegova nefrotoksičnost ili reakcije na infuziju koje se ne mogu kontrolisati premedikacijom. Primijeniti samo na glukozi!
Nistatin	Table 250 hiljada jedinica i 500 hiljada jedinica Table vagina. 100 hiljada jedinica Mast 100 hiljada jedinica/g	-	ND	Unutra Odrasli: 500 hiljada–1 milion jedinica svakih 6 sati tokom 7–14 dana; za kandidijazu usne šupljine i ždrijela, otopiti 1 tabletu. svakih 6-8 sati nakon jela Djeca: 125–250 hiljada jedinica svakih 6 sati tokom 7–14 dana Intravaginalno Po 1-2 stola. vagina. preko noći 7-14 dana Lokalno	Djeluje samo na gljivama Candida Praktično se ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, djeluje samo u lokalnom kontaktu Indikacije: kandidijaza kože, usne duplje i ždrijela, crijeva, vulvovaginalna kandidijaza
Levorin	Table 500 hiljada jedinica Table obraz 500 hiljada jedinica Table vagina. 250 hiljada jedinica Mast 500 hiljada jedinica/g	-	ND	Unutra odrasli: 500 hiljada jedinica svakih 8 sati tokom 7-14 dana; za kandidijazu usne šupljine i ždrijela, otopiti 1 tabletu. obraz svakih 8-12 sati nakon jela djeca: do 6 godina - 20–25 hiljada jedinica/kg svakih 8–12 sati tokom 7–14 dana; stariji od 6 godina - 250 hiljada jedinica svakih 8-12 sati tokom 7-14 dana Intravaginalno Po 1-2 stola. preko noći 7-14 dana Lokalno Mast se nanosi na zahvaćena područja kože 2 puta dnevno.	Po djelovanju i upotrebi je sličan nistatinu
Natamycin	Table 0,1 g Susp. 2,5% po boci. 20 ml svaki Vaginalne supozitorije. 0,1 g Krema 2% u tubama od 30 g	-	ND	Unutra Odrasli: 0,1 g svakih 6 sati tokom 7 dana Djeca: 0,1 g svakih 12 sati tokom 7 dana Kod kandidijaze usne šupljine i ždrijela, odrasli i djeca primjenjuju 0,5-1 ml suspenzije na zahvaćena područja. svakih 4-6 sati Intravaginalno 1 čepić noću 3-6 dana Lokalno Krema se nanosi na zahvaćena područja kože 1-3 puta dnevno.	U poređenju sa nistatinom i levorinom, ima nešto širi spektar delovanja. Slične indikacije
Azoles
Itrakonazol	Caps. 0,1 g Otopina za oralnu primjenu 10 mg/ml u bočici. 150 ml svaki	Caps. 40-55 (na prazan želudac) 90–100 (sa hranom) R-r 90–100 (posto) 55 (sa hranom)	20–45	Unutra odrasli: 0,1–0,6 g svakih 12–24 sata, doza i trajanje kursa zavise od vrste infekcije; za vulvovaginalnu kandidijazu – 0,2 g svakih 12 sati jedan dan ili 0,2 g/dan 3 dana	Ima širok spektar aktivnosti i prilično dobru podnošljivost. Indikacije: aspergiloza, sporotrihoza, kandidijaza jednjaka, kože i njenih dodataka, sluzokože, vulvovaginalna kandidijaza, dermatomikoza, pityriasis versicolor. Interagira s mnogim lijekovima. Caps. treba uzimati tokom ili odmah nakon obroka, rastvor - 1 sat ili 2 sata nakon jela
Flukonazol	Caps. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Por. d/susp. za oralnu primjenu 10 mg/ml i 40 mg/ml u bočici. 50 ml svaki R-r d/inf. 2 mg/ml po bočici. 50 ml svaki	90	30	Unutra Odrasli: 0,1-0,6 g/dan u 1 dozi, trajanje kursa zavisi od vrste infekcije; za sporotrihozu i pseudoalešeriozu - do 0,8-0,12 g/dan; za kandidoznu onihomikozu i paronihiju - 0,15 g jednom tjedno; za pityriasis versicolor - 0,4 g jednom; za vulvovaginalnu kandidijazu 0,15 g jednokratno djeca: za kandidijazu kože i sluzokože - 1-2 mg/kg/dan u 1 dozi; za sistemsku kandidijazu i kriptokokozu - 6-12 mg/kg/dan u 1 dozi IV Odrasli: 0,1–0,6 g/dan u 1 primjeni; za sporotrihozu i pseudoalešeriozu - do 0,8–0,12 g/dan djeca: za kandidijazu kože i sluzokože - 1-2 mg/kg/dan u 1 davanju; za sistemsku kandidijazu i kriptokokozu - 6-12 mg/kg/dan u 1 davanju IV se daje sporom infuzijom brzinom ne većom od 10 ml/min	Najaktivniji u odnosu na Sandida spp., cryptococcus, dermatomycetes. Lijek izbora za liječenje kandidijaze. Dobro prodire kroz BBB, visoka koncentracija u likvoru i urinu. Vrlo dobro se podnosi. Inhibira citokrom P-450 (slabiji od itrakonazola)
Ketokonazol	Table 0,2 g Krema 2% u tubama od 15 g Champ. 2% po boci. 25 ml i 60 ml	75	6–10	Unutra Odrasli: 0,2-0,4 g/dan u 2 doze, trajanje kursa zavisi od vrste infekcije. Lokalno Krema se nanosi na zahvaćena područja kože 1-2 puta dnevno tokom 2-4 sedmice. Champ. koristi se kod seboroičnog ekcema i peruti - 2 puta sedmično u trajanju od 3-4 sedmice, kod pityriasis versicolor - dnevno 5 dana (nanosi se na zahvaćena područja 3-5 minuta, a zatim se ispere vodom)	Koristite interno ili lokalno. Ne prodire u BBB. Ima širok spektar djelovanja, ali je sistemska primjena ograničena zbog hepatotoksičnosti. Može uzrokovati hormonalne poremećaje i interakciju s mnogim lijekovima. Koristi se lokalno za pityriasis versicolor, dermatomikozu, seboroični ekcem. Treba uzimati oralno tokom ili odmah nakon obroka
Clotrimazole	Table vagina. 0,1 g Krema 1% u tubama od 20 g	3–10 **	ND	Intravaginalno Odrasli: 0,1 g noću tokom 7-14 dana Lokalno Krema i rastvor se nanose na zahvaćena područja kože laganim trljanjem 2-3 puta dnevno. Kod kandidijaze usne šupljine i ždrijela tretirati zahvaćena područja sa 1 ml rastvor 4 puta dnevno	Osnovni imidazol za lokalnu upotrebu. Indikacije: kandidijaza kože, usne duplje i ždrijela, vulvovaginalna kandidijaza, dermatomikoza, pityriasis versicolor, eritrasma
Bifonazol	Krema 1% u tubama od 15 g, 20 g i 35 g Krema 1% u setu za tretman noktiju Veličina d/nar. 1% po boci. 15 ml svaki	2–4 ***	ND	Lokalno Krema i rastvor se nanose na zahvaćena područja kože laganim trljanjem jednom dnevno (najbolje noću). Kod onihomikoze, nakon nanošenja kreme nokte prekriti zavojem i zavojem 24 sata, nakon skidanja zavoja prste potopiti u toplu vodu na 10 minuta, zatim strugačem ukloniti omekšano tkivo nokta, osušiti nokat i ponovo nanesite kremu i stavite zavoj. Zahvati se izvode 7-14 dana (dok nokat ne postane gladak i dok se ne ukloni sav njegov zahvaćeni dio)	Indikacije: kandidijaza kože, dermatomikoza, onihomikoza (sa ograničenim lezijama), pityriasis versicolor, eritrasma
Econazole	Krema 1% u tubama od 10 g i 30 g Aeroz. 1% po boci. 50 g svaki Vaginalne supozitorije. 0,15 g	-	ND	Lokalno Krema se nanosi na zahvaćena područja kože i lagano utrlja, 2 puta dnevno. Aeroz. prskati sa udaljenosti od 10 cm na zahvaćena područja kože i utrljati dok se potpuno ne upije, 2 puta dnevno Intravaginalno
Isoconazole	Vaginalne supozitorije. 0,6 g	-	ND	Lokalno Krema se nanosi na zahvaćena područja kože jednom dnevno tokom 4 sedmice. Intravaginalno 1 svijeća noću 3 dana	Indikacije: kožna kandidijaza, vulvovaginalna kandidijaza, dermatomikoza
Oksikonazol	Krema 1% u tubama od 30 g	-	ND	Lokalno Krema se nanosi na zahvaćena područja kože jednom dnevno tokom 2-4 sedmice.	Indikacije: kandidijaza kože, dermatomikoza
Alilamini
Terbinafine	Table 0,125 g i 0,25 g Krema 1% u tubama od 15 g Sprej 1% u bocu. 30 ml svaki	80 (iznutra) manje od 5 (lokalno)	11–17	Unutra Odrasli: 0,25 g/dan u 1 dozi Djeca starija od 2 godine: tjelesne težine do 20 kg - 62,5 mg/dan, 20–40 kg - 0,125 g/dan, više od 40 kg - 0,25 g/dan, u 1 dozi Trajanje tečaja ovisi o lokaciji lezije Lokalno Krema ili sprej se nanosi na zahvaćena područja kože 1-2 puta dnevno tokom 1-2 sedmice.	Indikacije: dermatomikoza, mikoza vlasišta, onihomikoza, hromomikoza, kožna kandidijaza, pityriasis versicolor
Naftifin	Krema 1% u tubama od 1 g i 30 g Rastvor 1% u boci. 10 ml svaki	4–6 (lokalni)	2–3 dana	Lokalno Krema ili rastvor se nanosi na zahvaćena područja kože jednom dnevno tokom 2-8 nedelja.	Indikacije: kandidijaza kože, dermatomikoza, pityriasis versicolor
Droge drugih grupa
Griseofulvin	Table 0,125 g i 0,5 g Susp. za oralnu primenu 125 mg/5 ml u bočici.	70–90	15–20	Unutra Odrasli: 0,25-0,5 g svakih 12 sati Djeca: 10 mg/kg/dan u 1-2 doze	Jedan od najstarijih antimikotika za sistemsku upotrebu. Rezervni lijek za dermatomikozu. Za teške lezije, inferioran je u djelotvornosti od sistemskih azola i terbinafina. Indukuje citokrom P-450. Pojačava efekte alkohola
Kalijum jodid	Por. (koristi se kao rastvor 1 g/ml)	90–95	ND	Unutra Odrasli i djeca: početna doza - 5 kapi. svakih 8-12 sati, zatim se pojedinačna doza povećava za 5 kapi. sedmično i povećajte na 25–40 kapi. svakih 8-12 sati Trajanje kursa - 2–4 mjeseca	Indikacije: kožna i kožno-limfna sporotrihoza. Može uzrokovati jodne reakcije i promjene u funkciji štitnjače. Izlučuje se u velikim količinama u majčino mlijeko, pa dojenje treba prekinuti tokom liječenja.
Amorolfine	Lak za nokte 5% u bočici. 2,5 ml svaki (uključuje tampone, lopatice i turpije za nokte)	-	ND	Lokalno Lak se nanosi na zahvaćene nokte 1-2 puta sedmično. Povremeno uklanjajte zahvaćeno tkivo nokta	Indikacije: onihomikoza uzrokovana dermatomicetima, gljivicama kvasca i plijesni (ako je zahvaćeno ne više od 2/3 nokatne ploče); prevencija onihomikoze
Ciclopirox	Krema 1% u tubama od 20 g i 50 g Rastvor 1% u boci. 20 ml i 50 ml Vaginalna krema. 1% u tubama od 40 g Prašak 1% u boci. 30 g svaki	1.3 (lokalni)	1,7	Lokalno Krema ili rastvor se nanosi na zahvaćena područja kože i lagano utrlja 2 puta dnevno tokom 1-2 nedelje. Puder se povremeno sipa u cipele, čarape ili čarape Intravaginalno Krema se primjenjuje preko priloženog aplikatora noću 1-2 sedmice.	Indikacije: dermatomikoza, onihomikoza (ako nije zahvaćeno više od 2/3 nokatne ploče), gljivični vaginitis i vulvovaginitis; prevencija gljivičnih infekcija stopala. Ne preporučuje se upotreba kod dece mlađe od 6 godina
Kombinirani lijekovi
nistatin/ ternidazol/ neomicin/ prednizolon	Table vagina. 100 hiljada jedinica + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	Intravaginalno Odrasli: 1 stol. noću 10-20 dana	Lijek ima antifungalno, antibakterijsko, antiprotozoalno i protuupalno djelovanje. Indikacije: vaginitis kandidalne, bakterijske, trihomonazne i mješovite etiologije
nistatin/ neomicin/ polimiksin B	Caps. vagina. 100 hiljada jedinica + 35 hiljada jedinica + 35 hiljada jedinica	ND	ND	Intravaginalno Odrasli: 1 kap. noću 12 dana	Lijek kombinira antifungalno i antibakterijsko djelovanje. Indikacije: vaginitis kandidalne, bakterijske i mješovite etiologije
natamicin/ neomicin/ hidrokortizon	Krema, mast 10 mg + 3,5 mg + 10 mg po 1 g u tubama od 15 g Losion 10 mg + 1,75 mg + 10 mg po bočici od 1 g. 20 ml svaki	-/ 1–5/ 1–3 (lokalni)	ND	Lokalno Nanositi na zahvaćena područja kože 2-4 puta dnevno tokom 2-4 sedmice	Lijek ima antibakterijsko, antifungalno i protuupalno djelovanje. Indikacije: infekcije kože gljivične i bakterijske etiologije sa izraženom inflamatornom komponentom
klotrimazol/ gentamicin/ betametazon	Krema, mast 10 mg + 1 mg + 0,5 mg po 1 g u tubama od 15 g	ND	ND	Lokalno Nanositi na zahvaćena područja kože 2 puta dnevno tokom 2-4 sedmice	Isto
mikonazol/ metronidazol	Table vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (lokalni)	-/ 8	Intravaginalno Odrasli: 1 stol. noću 7-10 dana	Lijek kombinira antifungalno i antiprotozoalno djelovanje. Indikacije: vaginitis kandidijazne i trihomonadne etiologije

* Sa normalnom funkcijom bubrega

** Za intravaginalnu primjenu. Kada se koristi spolja, praktički se ne apsorbira

***Kada se nanese na upaljenu kožu

Gljivične infekcije su među urgentnim i još neriješenim problemima moderne medicine. Prema statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije, oko 90% stanovništva barem jednom u životu susrelo se s gljivičnim oboljenjima.

Istovremeno, trećina svih dijagnosticiranih slučajeva uzrokovana je mikozom stopala. Za liječenje ovih tegoba stvoreni su različiti lijekovi u tabletama, u obliku masti, sprejeva i lakova.

U oblasti medicine, sve gljivične bolesti stopala, ovisno o vrsti patogena, obično se dijele u dvije kategorije: epidermofitoza i rubrofitoza. Područja pogođena gljivičnim patogenima su uglavnom tabani, stražnji dio stopala i koža između prstiju.

Predstavljeni su faktori koji mogu izazvati gljivičnu infekciju:

• pukotine i ogrebotine u interdigitalnom području, koje se javljaju na pozadini ili suhoće kože, redovita upotreba neudobnih cipela;
• vaskularne bolesti;
• smanjenje obrambenih snaga organizma i česte stresne situacije.

Ljudi koji su u bliskom kontaktu sa pacijentima koji se liječe od ovih oboljenja, kao i aktivni posjetioci javnih mjesta kao što su saune, kupke i bazeni, izloženi su riziku od oboljevanja od onihomikoze i mikoze stopala. Gljiva je vrlo otporna na negativne faktore okoline, pa se može zaraziti i na mjestima koja se redovno dezinfikuju.

Na činjenicu da je vrijeme za korištenje antifungalnog sredstva u obliku tableta ili kreme ukazat će karakteristični simptomi koji se mogu primijetiti već u prvim danima nakon infekcije. Dakle, prvi znakovi gljivične infekcije predstavljaju pojava pukotina i ljuštenja, crvenilo kože i jak svrab.

Glavni znakovi gljivica na noktima uključuju:

• stjecanje bijele, žute, smeđe ili crne nijanse od strane nokatne ploče;
• raspadanje noktiju;
• zadebljanje ili stanjivanje ploče nokta;
• deformacija oblika noktiju.

Značajke modernog liječenja gljivica noktiju i stopala

Ako prepoznate gore navedene simptome, odmah se obratite ljekaru koji može odabrati efikasan tretman. U ranoj fazi bolesti, pacijentima se propisuju lokalni sprejevi i kreme, koji su dizajnirani da direktno ciljaju gljivicu i ne izazivaju ozbiljne nuspojave.

Za liječenje uznapredovalih oblika bolesti, praćenih znakovima dubokog oštećenja, deformacije i ljuštenja ploče nokta, propisuju se antifungalni lijekovi širokog spektra u tabletama.

Gotovo sve tablete protiv gljivica dostupne su bez recepta, ali se ne preporučuje samoliječenje onihomikoze i mikoze stopala, jer upotreba pogrešnog lijeka i neodgovoran pristup liječenju mogu pogoršati stanje.

Osim toga, treba imati na umu da svi antifungalni antibiotici u tabletama imaju niz kontraindikacija i mogu izazvati neželjene nuspojave. To objašnjava potrebu za preliminarnim savjetovanjem sa specijalistom koji će odrediti trajanje liječenja i optimalne doze.

Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o pacijentu, koji se mora striktno pridržavati preporuka ljekara, ne prekidati liječenje i ne preskakati lijekove. U suprotnom postoji veliki rizik od recidiva bolesti.

Sve moderne tablete protiv gljivica za kožu i nokte mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

• polieni;
• Azoles;
• Alilamini.

U prvu kategoriju spadaju sve antifungalne tablete širokog spektra, koje predstavljaju Nystatin, Nitamycin, Levorin i Amfotericin B. U posljednje vrijeme u liječenju se sve više koriste Nitsatin tablete koje se propisuju za kandidijazu kože i sluzokože. Tokom liječenja, pacijenti mogu iskusiti alergijske reakcije, napade mučnine i povraćanja, te bolove u trbuhu.

Levorin je efikasniji protiv gljivičnih infekcija uzrokovanih gljivicama Candida. Ali njegova upotreba se ne preporučuje pacijentima sa zatajenjem bubrega i jetre, kao i čirom na želucu.

Još jedna visokoefikasna antifungalna tableta širokog spektra sa fungicidnim svojstvima predstavlja Pimafucin, na koji su osjetljivi gotovo svi patogeni kvasci plijesni. Prve doze antibiotika mogu biti praćene značajnim pogoršanjem stanja, mučninom, povraćanjem i vrtoglavicom, koji u pravilu nestaju tokom liječenja.

Amfotericin B, koji se propisuje samo u slučajevima hitne potrebe, pomoći će u suočavanju s progresivnim gljivičnim infekcijama opasnim po život, diseminiranim oblicima kandidijaze i gljivične sepse.

Popularni lijekovi za gljivice

Ništa manje učinkoviti su lijekovi koji pripadaju drugoj grupi i uključuju različite lokalne agense i tablete protiv gljivica. Recenzije ljudi koji su se uspjeli izboriti s gljivičnim infekcijama noktiju i stopala omogućuju nam da posebno istaknemo lijekove kao što su ketokonazol, itrakonazol i flukonazol.

Navedeni antimikotici omogućuju vam da se nosite ne samo s gljivičnim infekcijama ploča nokta i kože, već i s kandidijazom sluznice i raznim vrstama lišajeva.

Ako uzročnik bolesti pripada dermatofitima, višim gljivama ili gljivama sličnim kvascu, što se može utvrditi instrumentalnim pregledom, tada se pacijentu propisuje liječenje ketokonazolom ili njegovim analozima.

Često je upotreba lijeka posljedica neučinkovitosti lokalnog djelovanja na spore gljivica povezanih s dubokim oštećenjem ploča nokta ili kože.

Nažalost, Ketokonazol je prilično jaka tableta protiv gljivica koju ne treba uzimati tokom trudnoće i dojenja, kao ni kod pacijenata sa zatajenjem bubrega ili jetre.

Tokom liječenja pacijent može osjetiti mučninu, povraćanje, glavobolju i ozbiljne poremećaje kardiovaskularnog i genitourinarnog sistema, pa se strogo ne preporučuje upotreba lijeka bez recepta liječnika.

To uključuje dobro poznati flukonazol i njegove analoge, propisane za generaliziranu kandidijazu, sistemsku infekciju gljivicom Cryptococcus, mikoze stopala, onihomikozu i lišajeve.

Za mikozu stopala propisuju se i lijekovi treće grupe, uključujući sintetičke antifungalne tablete za nokte. Recenzije nam omogućuju da istaknemo lijek kao što je terbinafin.

Tablete imaju širok spektar djelovanja i omogućuju vam da se nosite s dermatofitima i drugim gljivicama, koje su uzročnici mnogih bolesti kože, kose i noktiju.

Ukratko, može se primijetiti da je prilično teško odrediti koje su tablete protiv gljivica najbolje, jer propisivanje uspješnog liječenja mora uključivati ​​obavezni pregled pacijenta kako bi se utvrdila priroda infektivnog agensa i individualne karakteristike tijela.

Samo u ovom slučaju će biti moguće odabrati najbolje tablete protiv gljivica koje će vas oduševiti pozitivnim rezultatima i neće imati negativan učinak na tijelo.

Video o tabletama protiv gljivica

Trenutno je poznato oko pet stotina vrsta predstavnika gljivičnog kraljevstva, ali nisu sve opasne; neki predstavnici su oportunistički.

Patogenost gljivica određena je njihovom sposobnošću da utiču na tkivo organa i izazivaju strukturne promene u ćelijskom zidu i metaboličke procese u njima. U isto vrijeme, patološka gljivična flora je sposobna sintetizirati određene toksične spojeve, uključujući:

• aflatoksini;
• falotoksini;
• razni proteo- i lipolitički enzimi.

Sva ova hemijska jedinjenja doprinose uništavanju tkiva i ćelijskih komponenti zahvaćenog tkiva ili organa.

O čemu je ovaj članak?

Mehanizmi djelovanja antimikotika

Razvoj patogene flore i njeno oštećenje organizma opaža se smanjenjem zaštitnih funkcija. Gljivična infekcija najčešće oštećuje kožu, ploče nokta i, u rijetkim slučajevima, područje kose i unutrašnje organe tijela.

Uznapredovali oblik mikotične infekcije mnogo je teže liječiti nego bolest u početnoj fazi razvoja. Iz tog razloga, patologiju treba na vrijeme identificirati i poduzeti adekvatne terapijske mjere.

Antimikotički lijekovi se propisuju u zavisnosti od:

1. Lokalizacija zahvaćenog područja.
2. Vrsta patologije.
3. Spektar djelovanja antifungalnog sredstva.
4. Značajke farmakokinetike i toksičnosti lijeka.

Ovisno o zahvaćenom području, gljive se dijele na:

• utječu na gornji sloj kože bez razvoja upalnih procesa;
• oštećujući stratum corneum i izazivajući pojavu upalnog procesa u donjim slojevima kože;
• oštećenje kože, potkožnog tkiva, mišićnih struktura, kostiju i unutrašnjih organa.

Najčešći razvoj su gljivične infekcije koje pripadaju prve dvije grupe bolesti. Takve bolesti su keratomikoza, dermatomikoza i potkožne mikoze.

Glavne aktivne komponente antimikotičkih lijekova.

Proizvodi širokog spektra djelovanja imaju fungistatsko i fungicidno djelovanje. Zbog prisustva ovih svojstava, lijekovi pomažu u stvaranju uslova u tijelu za uništavanje gljivičnih patogena.

Kao rezultat fungistatskog djelovanja antimikotika, procesi koji osiguravaju reprodukciju patogena u tijelu su potisnuti.

Aktivne komponente sistemskih antifungalnih sredstava, ulazeći u krv, prenose se po cijelom tijelu i uništavaju spore gljivica. Aktivne komponente ovakvih lijekova ostaju u ljudskom tijelu dugo vremena, a metabolički produkti aktivne komponente izlučuju se prvenstveno putem ekskretornog sistema urinom.

Svaka grupa antifungalnih lijekova ima individualni mehanizam djelovanja koji je određen razlikom u setu aktivnih sastojaka.

Antimikotici se mogu klasifikovati prema njihovom hemijskom sastavu, karakteristikama spektra delovanja, farmakološkim svojstvima i kliničkoj upotrebi.

Razlikuju se sljedeće glavne grupe lijekova:

1. Lijekovi koji sadrže ketokonazol.
2. Proizvodi koji sadrže intrakonazol.
3. Lijekovi koji sadrže flukonazol.
4. Lijekovi koji sadrže terbinafin.
5. Farmaceutski preparati sa grizeofulvinom.

Prilikom upotrebe bilo kojeg antimikotika potrebno je striktno slijediti upute za upotrebu i preporuke liječnika, što je povezano s prisutnošću visoke toksičnosti lijekova ne samo u odnosu na patogenu gljivičnu floru, već i na organizam kao cjelina. Prilikom provođenja terapijskih mjera zabranjeno je prekidati terapiju bez uputa ljekara.

Antifungalni lijekovi se uzimaju istovremeno s hranom i treba ih isprati dovoljnom količinom vode.

Ako pacijent ima smanjenu kiselost, zabranjeno mu je uzimanje lijekova koji pripadaju grupi azola.

Ako ne možete bez upotrebe lijekova iz ove grupe, onda paralelno s njima trebate uzimati oksidirajuće tekućine, na primjer, sok od naranče.

Klasifikacija antifungalnih spojeva

Za liječenje različitih vrsta gljivičnih infekcija koriste se lijekovi koji pripadaju različitim farmakološkim grupama. U slučaju uznapredovalog oblika, za terapijske mjere se koriste sistemski antimikotici.

Prije propisivanja lijeka koji pripada određenoj skupini za antifungalne mjere, liječnik provodi pregled kako bi se utvrdila vrsta gljivice koja je zahvatila tijelo pacijenta, a tek nakon što je tačna identifikacija propisuje se antifungalni sastav za liječenje.

Da bi se utvrdio patogen, provodi se mikroskopski pregled biomaterijala dobivenog iz lezije. Takav biološki materijal može biti bris sluznice grla, kožne ljuske uzete iz infektivnog žarišta itd. Nakon prijema rezultata pregleda, liječnik odabire sastav i odgovarajuću dozu, uzimajući u obzir karakteristike tijela pacijenta.

Trenutno postoji nekoliko farmakoloških grupa antifungalnih sredstava:

• polieni;
• azoli;
• alilamini.

Svaka od ovih farmaceutskih grupa ima svoje karakteristike primjene i farmakološka svojstva, određena glavnim aktivnim sastojkom koji se koristi.

Karakteristike grupe azola

Grupa azola je veliki izbor lijekova dizajniranih za borbu protiv gljivičnih infekcija. Ova kategorija lijekova uključuje i sistemske i lokalne lijekove.

Azole karakterizira prisustvo fungistatičkog svojstva, koje je povezano sa sposobnošću inhibicije demetilaze zavisne od citokroma P-45, koja katalizira proces pretvaranja lanosterola u ergosterol, koji je glavna komponenta stanične membrane.

Lokalne formulacije mogu imati fungicidno djelovanje.

Najčešći sistemski lijekovi su:

1. Fulkonazol.
2. Itrakonazol

Lokalni azoli su:

• Bifonazol;
• izokonazol;
• Clotrimazole;
• mikonazol;
• Oxiconazole;
• Econazole

Treba napomenuti da je nakon sinteze lijeka Intraconazole, lijeka nove generacije, ketokonazol izgubio značaj kao komponenta koja se koristi za liječenje gljivičnih patologija, što je povezano s njegovom visokom toksičnošću. Trenutno se ovaj lijek češće koristi za lokalnu terapiju.

Kod primjene sistemskih azola, pacijent može osjetiti sljedeće neželjene reakcije:

1. Bol u predelu stomaka.
2. Poremećaji apetita.
3. Osećaj mučnine i povraćanja.
4. Dijareja ili zatvor.
5. Glavobolje.
6. Vrtoglavica.
7. Pospanost i smetnje vida
8. Tremor i napadi.
9. Alergije u obliku svraba, dermatitisa.
10. Trombocitopenija.

Ako se formulacije koriste za terapijske mjere na lokalnom nivou, mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• svrab;
• peckanje;
• hiperemija;
• oticanje sluzokože.

Indikacije za upotrebu Intrakonazola su prisustvo dermatomikoze i pityriasis versicolor. Kandidijaza jednjaka, kože i sluzokože, noktiju, vulvovaginitis, kriptokokoza, hromomikoza i endemične mikoze. Osim toga, lijek se koristi za prevenciju mikoza kod AIDS-a.

Flukonazol se koristi za liječenje invazivne kandidijaze, kondidijaze kože i sluzokože, lišaja, pityriasis versicolor i nekih drugih patologija.

Ketokonazol se propisuje za liječenje kožne kandidijaze i pityriasis versicolor. Dermatomikoze i druge bolesti.

Azoli za lokalnu primjenu propisani su za liječenje lišajeva, pityriasis versicolor i eritrazme. Prepisivanje ove grupe lijekova za liječenje onihomikoze je neučinkovito.

Polienski antifungici

Polieni su prirodni antimikotici. Ova vrsta antifungalnih lijekova uključuje nistatin, levorin, natamicin i amfotericin B.

Prva tri lijeka se propisuju i interno i eksterno, a posljednji lijek ove grupe našao je primjenu u liječenju teških sistemskih infekcija gljivičnom florom.

Djelovanje na organizam ovisi o korištenoj dozi i može se manifestirati kao fungistatsko i fungicidno djelovanje. Ovaj učinak lijeka je posljedica sposobnosti lijeka da se veže za ergosterol, koji je dio ćelijske membrane gljivične ćelije.

Prilikom uzimanja poliena mogu se razviti sljedeće neželjene reakcije:

1. Abdominalni bol.
2. Osjećaj mučnine, povraćanje i proljev.
3. Alergije u obliku osipa, svraba i peckanja.

Polieni se koriste za liječenje kandidijaze kože, teških oblika sistemskih mikoza i endemskih gljivičnih infekcija.

Kontraindikacije za upotrebu ove vrste lijekova su alergijska reakcija na komponente, poremećaji u radu bubrega i jetre, te prisutnost dijabetesa. Sve ove kontraindikacije su relativne, pa se upotreba lijekova može provoditi iz zdravstvenih razloga.

Glavne karakteristike alilamina

Alilamini su sintetički agensi koji se bore protiv gljivičnih infekcija. Lijekovi se koriste za suzbijanje onihomikoze, gljivica kose i kože te za liječenje lišajeva.

Alilamine karakteriše širok spektar delovanja. Aktivne komponente ove grupe mogu imati destruktivan učinak na strukture ljuske patogenih spora gljivica.

Kada se koriste male doze, lijekovi ove vrste mogu se koristiti za liječenje infekcija dimorfnih i plijesni gljivica.

Lista lijekova ove vrste uključuje:

• Terbizil;
• Lamisil;
• Exittern.

Kada se koriste, alilamini imaju fungicidno djelovanje, što je povezano s poremećajem reakcija sinteze ergosterola. Preparati koji sadrže alilamine mogu blokirati rane faze procesa biosinteze blokiranjem skvalen epoksidaze.

Kod primjene lijekova ove vrste kod pacijenta se mogu javiti sljedeće neželjene i nuspojave:

1. Bol u predelu stomaka.
2. Promjena apetita.
3. Mučnina i povraćanje.
4. Dijareja.
5. Gubitak čula ukusa.
6. Glavobolje i vrtoglavice.
7. Alergije koje se manifestuju kao osip, urtikarija i eksfolijativni dermatitis.

Osim toga, moguć je razvoj neutropenije i pancitopenije, povećana aktivnost transaminaza i razvoj zatajenja jetre.

Koje lijekove trebam koristiti za gljivične infekcije?

Odabir lijeka za liječenje gljivica vrši liječnik tek nakon pregleda pacijenta i utvrđivanja točne dijagnoze. U ovom slučaju, liječnik uzima u obzir kliničku sliku bolesti i individualne karakteristike tijela pacijenta.

Neovlašteno propisivanje i prekid antimikotičke terapije je strogo zabranjeno. Također je zabranjeno zamijeniti jednu kompoziciju koju je propisao ljekar koji je prisutan drugim lijekom, čak i ako je lijek analog lijeka koji je propisao liječnik.

Antimikotici za kožu tijela

Dermatomikoza je jedna od najčešćih mikotičnih bolesti. Može utjecati na kožu tijela u glavi, rukama, nogama i abdomenu.

Za borbu protiv ove patologije razvijen je veliki broj različitih lijekova. Najčešći i najpopularniji su nistatin, flukonazol, itrakonazol, klotrimazol i ketokonazol.

Nistatin se u medicinskoj praksi koristi ne samo u liječenju gljivičnih infekcija kože, već se dobro pokazao kada se propisuje za liječenje kandidijaze vagine, usne šupljine i crijeva.

Flukonazol se koristi za otkrivanje kandidijaze u različitim organima. Ovaj lijek pripada drugoj generaciji antimikotika, kada se propisuje može negativno utjecati na funkcionisanje jetre, ali nakon završetka antifungalne terapije jetra je u mogućnosti da obnovi svoju funkciju u potpunosti.

Itrakonazol je namijenjen za oralnu primjenu, dostupan je u obliku kapsula i koristi se za liječenje mikoza kože, kandidijaze i onihomikoze. U nekim slučajevima preporučuje se njegova upotreba kao efikasan preventivni lijek protiv mikotične infekcije ako osoba ima AIDS

Klotrimazol se može propisati tokom mjera usmjerenih na liječenje gljivica, lišajeva i trihomonijaze. Ovaj sastav ima visok stepen efikasnosti uz relativno nisku cenu.

Antifungalni lijekovi protiv kandidijaze i gljivica noktiju

Ako se otkriju znakovi kandidijaze, liječnik preporučuje upotrebu lokalnih lijekova. U slučaju akutnog oblika gljivične infekcije, propisuju se lijekovi širokog spektra.

Ovi lijekovi se koriste u tu svrhu. Kao Pumafucin, Clotrimazole i Diflucan. Svi ovi lijekovi su veoma efikasni u borbi protiv mikotičnih infekcija.

Ako se gljivice na noktima otkriju u početnoj fazi, dermatolog preporučuje liječenje otopinama, mastima, posebnim lakovima i gelovima.

Ako se na većem dijelu registruje oštećenje ploče, onda treba obratiti pažnju na lijekove u obliku tableta i širokog spektra djelovanja. Izbor odgovarajućeg medicinskog sastava je odgovornost ljekara koji prisustvuje. Svoj izbor donosi na osnovu distribucije i faze razvoja patologije i individualnih karakteristika ljudskog tijela.

Najefikasniji lijekovi u borbi protiv onihomikoze su flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukostat i terbinafin.

Opće preporuke pri korištenju antifungalnih spojeva

Bilo koja vrsta mikotične infekcije je ozbiljna bolest koja zahtijeva sistematski i sveobuhvatan pristup terapijskim mjerama.

Medicinski stručnjaci ne preporučuju samopropisivanje antimikotika za liječenje zarazne bolesti, jer većina lijekova može imati negativan toksični učinak na tijelo pacijenta.

Osim toga, gotovo svi antimikotici mogu izazvati čitav niz nuspojava i negativnih efekata u tijelu.

Odabir lijekova za liječenje i određivanje njihove doze treba obaviti liječnik koji je dijagnosticirao patologiju u skladu s karakteristikama toka bolesti i individualnim karakteristikama tijela pacijenta zaraženog gljivičnom infekcijom.

Prilikom odabira lijeka za terapijske mjere, ne treba ga temeljiti samo na pregledima pacijenata; upotreba bilo kojeg antimikotičnog lijeka dopuštena je samo nakon konsultacije s liječnikom, a samo liječenje mora se provoditi strogo u skladu s uputama za upotrebu. i preporuke lekara.

Infekcija ljudskog tijela gljivicama nastaje kao rezultat prodiranja i razvoja različitih vrsta patogena. Najčešća lokacija ove infekcije je koža i. Rjeđe ova bolest zahvaća vlasište i unutrašnje organe. Stoga, kada se pojave prvi simptomi, potrebno je odmah otići u specijalizirane klinike i započeti složeno liječenje ove bolesti.

na ovu temu:

Antifungalni lijekovi: klasifikacija

– to su lijekovi u bilo kojem obliku oslobađanja koji se koriste u liječenju gljivičnih infekcija koje pogađaju ljudski organizam na različitim mjestima. To uključuje tvari različitih kemijskih spojeva koji se javljaju prirodno i kao rezultat farmaceutskih manipulacija. Imaju lokalno i sistemsko djelovanje protiv različitih vrsta patogenih gljiva.

U suvremenoj medicini, pri liječenju bilo koje vrste mikoze, koriste se antimikotički lijekovi koji su klasificirani prema različitim kriterijima.

• Po načinu upotrebe: eksterni (lokalni) i sistemski (oralni i intravenski).
• Po vrsti antimikotičkog dejstva: specifične, suzbijajući samo gljivice i nespecifične, uništavajući mnoge patogene.
• Po vrsti antifungalnog djelovanja: fungicidno i fungistatično, koji osiguravaju eliminaciju bilo koje vrste patogena ili ometaju proces njihove reprodukcije.
• Prema nivou antimikotičke aktivnosti:širokog spektra djelovanja, u kojem su aktivne komponente lijekova aktivne protiv većine vrsta patogenih gljivica, kao i malog spektra, koji djeluju isključivo na specifične vrste i vrste patogena gljivične infekcije.
• Prema načinu proizvodnje i sastavu: prirodnog porijekla - to su grupe polienskih i nepolienskih antibiotika, kao i antifungalni lijekovi sintetičkog sastava.

Princip djelovanja mnogih antifungalnih sredstava temelji se na djelovanju na glavne enzime koji utječu na proces povezivanja i proizvodnju egoserola, koji se nalazi u strukturi membranske membrane stanica patogene gljive. U zavisnosti od vrste droge, provode se različiti nivoi intenziteta izlaganja.

U savremenoj medicini, u skladu sa hemijskim sastavom i strukturom, postoje četiri podvrste ove grupe lekova koji se koriste u sistemskoj terapiji:

• Antibiotici: polien, grizeofulvin.
• Derivati ​​pirimidina.
• Azoli: imidazol, triazol.
• Ostala ljekovita jedinjenja: morfolini, alilamini.

Opsežna klasifikacija antifungalnih sredstava omogućava, pri liječenju različitih oblika, odabir najprikladnijeg skupa lijekova pod čijim utjecajem će biti moguće ne samo zaustaviti proces reprodukcije patogenih gljivica, već ih i potpuno eliminirati iz tijelo. Uzimanje sistemskih lijekova osigurat će da se ova patologija ne ponovi.

na ovu temu:

Antifungici širokog spektra

Glavni farmakološki učinak ove grupe lijekova je da pruži fungicidno i fungistatsko terapijsko djelovanje. U praksi se manifestuje u sposobnosti lekova da obezbede eliminaciju ćelija patogenih gljiva, stvarajući sve uslove da one umru, odnosno uništavanjem njihove stanične membrane.

Pri ispoljavanju fungistatskog učinka u procesu aktivacije aktivnih komponenti ljekovitih lijekova, inhibira se sinteza proteina i potiskuje se proces reprodukcije patogenih mikroorganizama u tijelu u cjelini. To je sve zbog koncentracije patogenih gljivica u biološkim tekućinama tijela i razine osjetljivosti na određene vrste patogena.

Glavne vrste patogena gljivičnih infekcija na koje utječu antifungalni lijekovi širokog spektra:

• Dermatofiti: trihofitoza, mikrosporija, epidermofitoza.
• Gljivice kvasca Candida.
• Plijesni: blastomikoza, kriptokok.
• Odabrani tipovi Aspergillus i Histoplasma.

Antimikotičke lijekove širokog spektra djelovanja odlikuje visoka specifičnost i aktivnost, koje ne ovise o trajanju njihove upotrebe. Ova grupa proizvoda su fungistatici koji osiguravaju lak prodor svih ljekovitih komponenti u stratum corneum kože, cerebrospinalnu tekućinu, lojne i znojne žlijezde i folikule dlake, ali se istovremeno odlikuju niskom toksičnošću za ljudski organizam.

Vrijedi napomenuti da uzimanje sistemskih antifungalnih lijekova ima niz nuspojava i kontraindikacija. To je zbog činjenice da, sa širokim spektrom djelovanja, aktivne komponente antimikotičkih sredstava imaju inhibitorni učinak ne samo na ćelije patogenih gljiva, već i, nažalost, na neke sisteme ljudskog tijela.

Propisivanje i primjenu takvih lijekova treba vršiti isključivo od strane liječnika, vodeći računa o kliničkoj slici bolesti i općem zdravstvenom stanju bolesne osobe. Strogo je zabranjeno samostalno zaustavljanje tijeka terapije ili zamjena lijekova širokog spektra pri liječenju gljivične infekcije.

na ovu temu:

Top 3 antimikotička lijeka

Tokom liječenja gljivične infekcije preporučuje se korištenje različitih oblika doziranja antifungalnih sredstava iste marke. Ovakav pristup terapiji, zbog prisustva istog farmakološkog sastava, omogućit će joj pozitivan učinak kako spolja tako i oralno.

Stoga se lijekovi smatraju jednim od najčešćih medicinskih kompleksa. Imaju sljedeće oblike doziranja: tablete, sprej i krema. Farmakološko djelovanje ovih lijekova zasniva se na pružanju fungicidnog i fungistatskog terapijskog djelovanja protiv djelovanja mnogih vrsta gljiva. Aktivna komponenta Lamisila je terbinafin, derivat alilamina koji je aktivan protiv dermatofita, plijesni i nekih dimorfnih gljivica.

Binafin. U savremenoj farmaceutskoj industriji dostupan je u sledećim oblicima: oralne kapsule, kreme, rastvor, sprej i prašak za lokalnu upotrebu. Kao rezultat izlaganja aktivnim komponentama lijeka, ćelijska membrana gljivice je uništena. Istovremeno, u ranim fazama potiskuje sintezu sterola.

Nakon toga nastaje nedostatak ergosterola i nakupljanje velikih količina skvalena. Sve to zajedno doprinosi umiranju patogenih gljivica i potpunom eliminaciji gljivičnih zaraznih bolesti u tijelu. Integrirana primjena oralnih lijekova i paralelno lokalno liječenje žarišta infekcije pospješuju brzi oporavak.

Candide. Ovaj antimikotički lijek pomaže poremetiti proces stanične veze ergosterola, koji je dio strukture staničnih membrana patogena. Time se osigurava promjena u njegovoj propusnosti i osigurava otapanje ćelija i njihovih sistema u cjelini. Aktivni sastojak ove grupe antimikotika bilo koje vrste lijeka je klotrimazol

Sposoban je da eliminira dermatofite, razne patogene gljivice poput plijesni i kvasca, patogene pityriasis versicolor i pseudomikoze. Osim antimikotičkog djelovanja, Candide ima i antimikrobni terapijski učinak na gram-pozitivne i gram-negativne anaerobne patogene bakterije.

Antifungalni lijekovi širokog spektra djelovanja sastavni su dio kompleksne terapije za sistemsko liječenje ovih patoloških procesa u ljudskom tijelu.

Liječenje gljivičnih oboljenja nije potpuno bez kursa lijekova. Štaviše, dobar i efikasan lek nije uvek veoma skup, apoteka nudi mnogo efikasnih lekova po pristupačnim cenama.

Štoviše, liječnici ponekad propisuju visokokvalitetne analoge skupih lijekova, koji ne daju manje brze rezultate od originalnih tableta. Primjetno poboljšanje stanja i pozitivna dinamika bolesti može se postići strogim pridržavanjem uputa liječnika.

O čemu je ovaj članak?

Karakteristike antifungalnih lijekova

Antifungalni lijekovi odabiru se ovisno o vrsti infekcije, trajanju patološkog procesa, lokaciji i volumenu zahvaćene površine. Postoje različiti oblici lijekova, to mogu biti antifungalni lijekovi za internu upotrebu, masti, supozitorije, otopine, gelovi.

Različiti oblici lijekova omogućavaju uklanjanje vanjskih oblika mikoza i unutarnjih manifestacija gljivica. Maksimalni rezultat vidljiv je pod uvjetom kompleksnog učinka; tablete se kombiniraju s upotrebom vanjskih sredstava.

Upotreba samo jednog lijeka ne osigurava oporavak, jer se nekoliko vrsta patogena obično smjesti na tijelo odjednom. Gljive se lako prilagođavaju svim uvjetima i razvijaju otpornost na različite aktivne tvari.

Pacijenti ne bi trebali sami propisivati ​​liječenje; to može uzrokovati mutaciju gljivice i razvoj otpornijih oblika. Tablete se preporučuju za potvrđene patologije:

1. mikoza stopala;
2. onihomikoza;
3. gljivične infekcije kože;
4. atletsko stopalo;
5. gljivice vlasišta;
6. lišajev.

Djelovanje lijekova usmjereno je na suzbijanje i uništavanje patogena i zaustavljanje daljeg širenja. Neki lijekovi dobro djeluju protiv dermatofita, dok drugi pomažu u liječenju gljivica kvasca.

Svi lijekovi imaju isti štetan učinak na patogene gljivične infekcije. Uništavaju ćelije i povećavaju propusnost membrane. Nakon prodiranja u jezgro, metabolički procesi se inhibiraju i dolazi do smrti gljivične flore. Univerzalni proizvodi sadrže aktivne tvari koje uništavaju sve patogene mikroorganizme odjednom.

Liječenje antifungalnim tabletama uključuje preliminarnu dijagnozu organizma.

Tokom terapije potrebno je pratiti biohemiju krvi, strogo je zabranjeno prekidati kurs ili mijenjati dozu bez dozvole.

Klasifikacija gljivičnih lijekova

Antifungalne tablete se obično klasificiraju ovisno o njihovoj kemijskoj strukturi, spektru djelovanja i namjeni. Najpopularniji i najrasprostranjeniji trenutno su lijekovi iz grupe poliena, azola i alilamina.

Polieni

Lijekovi imaju širok spektar djelovanja i predstavljeni su u obliku masti i tableta. Često se koriste za liječenje kandidijaze kože. Najčešće se pacijentima propisuju: Nistatin, Levorin, Pimafucin.

Nistatin

Nistatin se također proizvodi u obliku masti; lijek je indiciran za liječenje kandidijaze.

Tablete praktički nemaju kontraindikacije, nuspojave uključuju alergijske reakcije tijela.

Trajanje terapije je od 10 do 14 dana, a u slučaju teške gljivične bolesti, liječnik razvija individualni režim liječenja. Prosječna cijena nistatina je 40 rubalja. Lijek je dostupan bez recepta.

Tablete se koriste za kandidijazu kože i djeluju protiv trihomonasa. Doktori nazivaju kontraindikacije za djecu mlađu od 2 godine, trudnoću, dojenje, zatajenje bubrega i jetre.

Cijena tableta je oko 100-150 rubalja, cijena ovisi o faktorima:

• doza;
• proizvođač;
• trgovinska marža.

Levorin se ne prepisuje za crevne čireve ili bolesti probavnog sistema.

Pimafucin

Ovaj lijek djeluje na mnoge patogene gljivice koje inficiraju ljudski organizam. Pimafucin se preporučuje kod kandidijaze i koristi se za liječenje patoloških stanja uzrokovanih dugotrajnom primjenom antibiotika i kortikosteroidnih hormona. Za pakovanje lijeka, pacijent će morati platiti od 250 rubalja.

Azoles

Azoli su sintetički lijekovi koji se propisuju za liječenje mikoza vlasišta, kože, noktiju na rukama i nogama, te raznih oblika lišajeva. Ketokonazol i Flukonazol su se dobro pokazali.

Ketokonazol

Jeftin lijek je usmjeren na eliminaciju infekcije:

1. dimorfne gljive slične kvascu;
2. dermatofiti;
3. lišavanje;
4. hronična kandidijaza;
5. seboroični dermatitis.

Često se tablete koriste za uklanjanje gljivica na glavi i koži, posebno sa visokim stepenom oštećenja i otpornosti na druge antifungalne lijekove. Cijena paketa lijeka varira u rasponu od 100-170 rubalja.

Flukonazol

Jak antimikotik ima širok spektar djelovanja, opravdana je njegova primjena kod kandidijaze, lišajeva i onihomikoze. Kapsule se propisuju s oprezom tokom trudnoće, patologija gastrointestinalnog sistema, jetre i bubrega. Trošak nije veći od 50 rubalja.

Alilamini

Antifungalni lijekovi se propisuju protiv dermatomikoze noktiju, kose i kože. Istaknuti predstavnik ove grupe je Terbinafine.

Terbinafine

Tablete se nazivaju najboljim lijekom protiv gljivica, antimikotikom sintetičkog porijekla, koji se koristi za otklanjanje onihomikoze, mikoze kože i vlasišta.

Savremeni fungicidni lijek je prilično jak, s oprezom se uzima kod bolesti bubrega i jetre, posebno kronične prirode. Lijek se pije bez obzira na unos hrane, uvijek u strogoj dozi koju preporučuje ljekar. Cijena pakovanja tableta je 600 rubalja.

Zašto su nam potrebni analozi?

Farmakologija nudi veliku listu antimikotika, u većini slučajeva su analozi jedni drugima. Razlog za ovu pojavu je jednostavan – vremenom patentirani oblik doziranja neminovno postaje dostupan drugim farmaceutskim kompanijama.

Počinju proizvoditi lijekove na bazi nje koji su identični po sastavu i djelovanju, zovu se generici. Takvi tableti su pristupačniji. Analogi imaju svoje ime; možete odrediti čiji je generički lijek gledajući aktivni sastojak na pakovanju lijeka.

Jedan od najefikasnijih i najpopularnijih aktivnih sastojaka protiv gljivičnih infekcija je terbinafin. Može se naći u lijekovima Binafin, Lamican, Exifin, Terbizil, Fungoterbin.

Flukonazol se nalazi u tabletama:

1. Diflucan;
2. Mikosist;
3. Futsis;
4. Mycoflucan.

Analozi ketokonazola su Nizoral, Mycozoral, Fungavis.

Važno je napomenuti da cijena antifungalnih lijekova nije uvijek povezana s njihovom kvalitetom. Vrlo često skupe uvezene tablete nisu inferiorne od jeftinih domaćih analoga.

Cijena jednake djelotvornosti kreće se od vrlo niske do previsoke. Najjeftiniji analozi su lijekovi na bazi flukonazola. Analozi terbinafina zauzeli su srednju poziciju.

Najskuplji lijekovi bili su oni sa aktivnom supstancom itrakonazolom (Orungamin).

Lijekovi za uznapredovale mikoze

Teške, uznapredovale slučajeve bolesti potrebno je suzbiti lijekovima iz grupe nepolijenskih antibiotika. To uključuje Griseofulvin. Lijek se propisuje za liječenje mikrosporije noktiju i kose, kože, atletskog stopala, dermatomikoze, trihofitoze.

Kontraindikacije su djeca mlađa od dvije godine, hronične bolesti probavnog sistema, krvi, onkološki procesi, trudnoća i dojenje. Tokom liječenja postoji mogućnost nuspojava od strane probavnog i nervnog sistema, individualne netolerancije na aktivne ili pomoćne supstance lijeka.

Liječenje se mora provoditi nakon ili prije jela, tableta se ispere sa supenom kašikom biljnog ulja. Samoliječenje ili promjena doze lijeka bez dozvole liječnika prijeti razvojem alergija, teških osipa i ozbiljnih oštećenja unutrašnjih organa.

Osim toga, uzimajte vitaminske komplekse, minerale i dodatke prehrani, na primjer, hitozan.

Spoljašnji lijekovi za mikoze

Liječnici također preporučuju korištenje lokalnih lijekova protiv gljivičnih infekcija, koji osiguravaju brzi prodor aktivnih tvari u zahvaćeno područje. Uz integrirani pristup, oporavak se događa mnogo brže.

Prije upotrebe lijeka, nokte i kožu potrebno je popariti kako bi se osiguralo odvajanje stratum corneuma. Eksterna sredstva sa keratolitičkim efektom su dostupna i laka za upotrebu. Medicina predlaže upotrebu salicilne kiseline, sumpora, katrana, ihtiola. Za mikozu liječnici propisuju antifungalne masti Triderm, Travocort, Sinalar, Sangviritrin, Lotriderm.

Duboki učinak pružaju antifungalni lakovi; kada se lijek nanese na nokat, stvara se tanak film koji ima terapeutski učinak. Lotseril i Batrafen daju dobre rezultate.

Jednostavni, već dugi niz godina dobro poznati, lijekovi zasnovani na:

• jod;
• katran;
• sumpor.

Šamponi se preporučuju za liječenje gljivica vlasišta i lišajeva. Najpopularniji su bili Mycozoral, Nizoral, Mikanisal. Žene napominju da se takvi proizvodi također rješavaju peruti i poboljšavaju stanje kose.

Da biste se riješili gljivičnih oboljenja kožnih nabora, glatke kože i vlasišta, koriste se antifungalne masti, a lista najefikasnijih uključuje Nystatin, Amyclone.

Upotreba lokalnih lijekova za mikozu i onihomikozu ima ograničenja; oni su nepoželjni zbog sljedećih faktora:

1. djetinjstvo;
2. trudnoća;
3. dojenje.

Samoliječenje je opasno i može imati ozbiljne zdravstvene posljedice. Velika je vjerojatnost razvoja alergijskih reakcija, dermatoza i disfunkcije jetre.

Sistemsko liječenje antifungalnim lijekovima uzrokuje mnogo manje problema ako pacijent dodatno uzima vitamine i lijekove za zaštitu jetre.

Antifungalni lijekovi za djecu

Dječija koža je osjetljivija i mnogo je podložnija agresivnom dejstvu gljivičnih infekcija. Posebno su pogođena novorođenčad i djeca mlađa od 3 godine. Razni pelenski osip postaju ulazne tačke za gljivice, prvenstveno kandidu. Mnogi lijekovi, kako tablete tako i vanjska sredstva, su kontraindicirani za takve pacijente.