Normalna veličina bubrega kod muškaraca. Normalne veličine bubrega na ultrazvuku kod odraslih i djece - objašnjenje. Giht bubrega na ultrazvuku

Fokalne promjene

Fokalne promjene su neoplazme koje mogu biti benigne ili maligne. Konkretno, jednostavna cista je benigna, dok su solidni parenhimski tumori i složene ciste najčešće nosioci ćelija raka.

Na neoplazmu se može posumnjati na osnovu nekoliko znakova:

• nečistoće krvi u urinu;
• bol u predjelu bubrega;
• tumor uočljiv palpacijom.

Navedeni simptomi, ako su prisutni zajedno, nepogrešivo ukazuju na malignu prirodu patologije.

Nažalost, obično se pojavljuju u poodmakloj fazi i ukazuju na globalnu disfunkciju.

Dijagnoza se postavlja na osnovu istraživanja:

• kompjuterizovana tomografija;
• nefroscintigrafija;
• biopsije.

Dodatne metode za proučavanje fokalnih promjena koje nam omogućavaju da utvrdimo prisutnost krvnog ugruška, lokaciju tumora i vrstu vaskularizacije koja je neophodna za učinkovito kirurško liječenje:

• aortografija;
• arteriografija;
• kavografija.

Rendgen i kompjuterizovana tomografija kostiju lobanje, kičme, kao i CT pluća su pomoćne metode pregleda ukoliko se sumnja na širenje metastaza.\

Nakon što se pacijent javi ljekaru, on mora propisati pregled. Na primjer, ultrazvuk bubrega, dešifriranje ove vrste dijagnoze pomoći će u postavljanju ispravne dijagnoze.

Gotovo svaki pacijent koji je barem jednom doživio bol u bubrezima zna koliko je to teško podnijeti. Morate pozvati hitnu pomoć ili ljekara kod kuće kako biste ublažili jak bol. Oslobađanje od bola je prva stvar koju lekar može da uradi. Zatim morate utvrditi uzrok bolesti i propisati odgovarajući tretman.

Često prvi pregled obavlja jedan specijalista, a naknadno liječenje propisuje drugi. Na primjer, kontaktiranjem lokalnog liječnika, pacijent dobiva uputnice za testove i specifične preglede. Nakon obavljenog pregleda, pacijentu se daju rezultati i sa njima treba otići specijalistu.

Recimo da nakon ultrazvuka bubrega, pacijentu se daje nalaz dijagnostičara. Neiskusnoj osobi je teško da shvati šta se tu tačno kaže. On može razumjeti samo dio informacija. Međutim, danas postoji mnogo načina za tumačenje rezultata ultrazvuka. Postoji posebna tabela u kojoj su navedeni svi normalni pokazatelji, a na osnovu ovih podataka može se izvesti zaključak o stanju organa.

Promjena veličine organa

Kao što znate, zdrava osoba od rođenja ima upareni organ u tijelu - bubrege. U toku svog života svaki živi organizam može iskusiti zdravstvene probleme, što u konačnici dovodi do hirurške intervencije. Kao rezultat operacije, jedan od bubrega može biti uklonjen. A suprotne situacije mogu nastati kada dođe do djelomičnog ili potpunog udvostručavanja bubrega.

Stoga, ako tokom ultrazvuka doktor kaže: „Broj bubrega je dva“, nema potrebe da pomerate obrve, dijagnostičar kompetentno radi svoj posao.

Veličina organa je bitna. Veličina bubrega kod odraslih, u zdravom tijelu bez patoloških stanja, normalno je 10-12 cm dužine i 5-6 cm širine. Dijagnostičari se rukovode ovim pokazateljima. Veličina bubrega odrasle osobe u debljini može varirati između 4-5 cm. Promjena veličine prema jednom od navedenih parametara je dozvoljena za najviše 1 cm. Veličina bubrega kod djece razlikuje se od odraslih i ovisi o starost subjekta. Postoji posebna tabela koja pokazuje tačnu veličinu bubrega prema starosnoj skali.

Ako je smanjenje ili povećanje bubrega zabilježeno u većem rasponu, onda to može biti razlog za zabrinutost.

Na primjer, smanjenje ovog organa često ukazuje na moguću kroničnu bolest. Ali povećanje može ukazivati ​​na tumor ili akutni nefritis.

Stoga je veličina ovog organa vrlo važna u trenutku dijagnosticiranja bilo koje bolesti.

U3OubhYSQw

Položaj bubrega u tijelu

Mnogi ljudi misle da se bubrezi osobe nalaze u nivou struka. Iako u stvarnosti donji nivo ovog organa ne pada ispod prvog ili drugog lumbalnog pršljena. U ovom slučaju, desni bubreg se nalazi nešto niže od lijevog. Razlog je činjenica da je jetra lagano potiskuje u stranu. U pravilu, iskusni ultrazvučni liječnik odmah primijeti bilo kakva odstupanja u ovom pokazatelju.

Ako ultrazvuk pokaže da su bubrezi prenisko spušteni, to može ukazivati ​​na to da pacijent razvija neku vrstu patologije. Dijagnostičar bilježi ovaj znak unosom "Desna ili lijevostrana nefroptoza".

To može biti zbog nekoliko faktora, na primjer:

1. Smanjen intraabdominalni pritisak.
2. Slabost ligamentnog aparata bubrega.
3. Prethodne infekcije koje su dovele do naglog smanjenja tjelesne težine. Kao rezultat toga, smanjila se debljina masne kapsule.
4. Povreda koja je nastala na abdomenu ili donjem delu leđa.

Štaviše, žene mogu razviti ovaj sindrom 15 puta češće od muškaraca. Nefrolog zna da postoji tabela koja utvrđuje normu za ovaj pokazatelj, može se voditi tim podacima i uporediti ih s rezultatima studije.

Ovaj indikator je veoma važan za dijagnosticiranje stanja bubrega. Iskusni nefrolog odmah obraća pažnju na njega.

sBPqmCq6jUw

Šta znači debljina parenhima?

Bubreg ima kontinuirano tkivo. Zove se parenhim. Ovo tkivo uključuje mikroskopske formacije zvane nefroni. Oni obavljaju ulogu filtriranja u ovom organu. Parenhim se nalazi na površini organa. Unutar bubrega postoje šupljine koje prelaze u karlicu, koja se na kraju sužava i nastavlja u ureteru.

Debljina parenhima kod odrasle zdrave osobe je u prosjeku od 1,5 do 2,5 cm, što je norma. Kada su rezultati ultrazvučnog pregleda pokazali da je ovo tkivo povećano u volumenu, to može ukazivati ​​na prisustvo neke vrste upalnog procesa u organu. Na primjer, može doći do otoka. Ako se smanjila debljina tkiva, to je znak degenerativnih procesa, što bi također trebalo zabrinjavati liječnika.

Ponekad dolazi do smanjenja debljine parenhima zbog kroničnog pijelonefritisa. Drugi razlog za to može biti prisustvo bolesti kao što su dijabetes, hipertenzija itd.

Često se ovaj pokazatelj bilježi kod starijih ljudi - nakon 60 godina. Ali u svakom slučaju, sve rezultate koji su zabilježeni na ultrazvučnom pregledu mora analizirati specijalista, a tek nakon toga se postavlja konačna dijagnoza.

bC5Ho1LtpKA

Patološke manifestacije

Ultrazvuk bubrega može nam reći o još jednoj patologiji koja je moguća u tijelu bilo koje osobe. Zaključno, opisuje se kao povećana ehogenost ili, obrnuto, smanjena. I jedno i drugo ukazuje na prisustvo komplikacija. Koje su tačno ove patologije, mora reći liječnik.

Osim toga, mogu postojati ciste u parenhimu (to su mjehurići s tekućinom). Da bi propisao tijek liječenja, liječnik mora procijeniti njihovu veličinu. Prilikom provođenja dijagnostike uzima se u obzir nekoliko rezultata ultrazvuka bubrega. To je neophodno kako bi se identificirala dinamika promjena u cisti. Ako se ne povećava i njegova veličina nije jako značajna, onda se ne liječe. Ako dođe do povećanja formacija u bubrezima, liječenje treba započeti odmah. Ove ciste bi trebale izazvati zabrinutost, jer mogu doprinijeti razvoju malignog tumora. Utvrđivanje porijekla ove patologije i njena detaljna analiza pomažu da se pronađe tačan odgovor prilikom pregleda organa i propisivanja tijeka adekvatnog liječenja.

Tipično, dijagnostičar u zaključku opisuje tumor kao okruglu formaciju, dok formacija može imati ne samo okrugli oblik. Osim toga, oni opisuju koliko su jasne ili nejasne konture date formacije i šta je unutra, ako se to može utvrditi ultrazvukom.

6a4tDaXh3d4

Promjene u karlici

Promjene u karlici mogu se prikazati u nekoliko oblika. Na primjer, zadebljana sluznica, kao i prisustvo kamenja ili pijeska.

Važno je dešifrirati da li je normalna ili patološka, ​​te stanje svake promjene. Na primjer, ako govorimo o kamenju, onda biste trebali razumjeti kakvog su oblika, a ako govorimo o pijesku, onda u kojoj mjeri se nalazi u bubrežnoj zdjelici.

Treba znati da skoro svi imaju pijesak u bubrezima. Vremenom može izaći sam od sebe, a može i ostati trajno. Često nefrolog propisuje lijekove koji pomažu u uklanjanju kamenca. U ovom slučaju se uzima u obzir opće stanje pacijenta.

Ako su bubrezi prema ultrazvuku normalni, dijagnostičar na kraju studije može reći da nisu pronađene nikakve patologije.

Ali u svakom slučaju, rezultate studije treba pažljivo analizirati specijalizirani liječnik. Samo on može postaviti dijagnozu i reći da je pacijent potpuno zdrav ili, naprotiv, ima bilo kakve abnormalnosti.

Ponekad pacijenti vide da su im bubrezi normalne veličine i vjeruju da su potpuno zdravi. Ali u stvarnosti to možda nije slučaj. Konačnu dijagnozu postavlja nefrolog ili urolog.

Mere prevencije

Naravno, najbolje je spriječiti razvoj bilo koje bolesti i pratiti svoje zdravlje od početka. Tada ćete moći izbjeći složene i često skupe metode liječenja.

Osim toga, problemi s bubrezima mogu uzrokovati ozbiljne bolesti, a ponekad dovesti do potpunog ili djelomičnog invaliditeta.

Da bi bubrezi uvijek bili normalni, potrebno je unositi dovoljnu količinu tekućine, izbjegavati hipotermiju i razne virusne infekcije.

A ako rezultati studije pokažu da nije sve normalno s ovim organom, morate se odmah obratiti svom liječniku i započeti liječenje. Ne zaboravite da su bubrezi važan organ za život, bez njih osoba neće moći u potpunosti funkcionirati. Osim toga, zatajenje bubrega može dovesti do niza drugih složenih bolesti.

0bqqmj55nr8

Uvijek morate imati na umu: što se liječenje započne ranije, veća je vjerovatnoća da će se izbjeći teške posljedice. I naravno, takva terapija će koštati mnogo manje.

Istovremeno će i nervni sistem biti u redu. Na kraju krajeva, pacijent ne mora da brine o činjenici da ima ozbiljnu bolest vitalnog organa.

Ultrazvučni pregled– moderna instrumentalna metoda za proučavanje ljudskih unutrašnjih organa. U dijagnostici bolesti bubrega ultrazvuk je vodeći postupak istraživanja. Ultrazvuk bubrega se radi kako u javnim ambulantama tako iu komercijalnim medicinskim ustanovama.

Vrste pregleda

Postoje dva pristupa ultrazvučnom pregledu bubrega:

1. Ultrazvučna ehografija se zasniva na refleksiji zvučnih talasa od tkiva i omogućava identifikaciju konglomerata, novotvorina i poremećaja u topografiji organa (oblik, veličina, lokacija).
2. Dopler ultrazvuk daje informacije o stanju cirkulacije krvi u bubrežnim sudovima.

Tumačenje ultrazvuka bubrega, nadbubrežnih žlijezda i CLS

Nakon ultrazvučne procedure pacijentu (ili njegovoj rodbini) se daje zaključak. Rezultati interpretacije ultrazvuka bubrega bilježe se u obliku razumljivom samo specijalistima, jer sadrže mnogo medicinskih termina. Ljekar je dužan da pacijentu objasni šta je otkriveno tokom pregleda. Ali ponekad nije moguće odmah zakazati pregled kod nefrologa ili urologa, a nepoznato izaziva priličnu tjeskobu. Pokušajmo shvatiti koji se parametri smatraju normalnim tijekom ultrazvuka bubrega i na koje bubrežne patologije ukazuju njihove promjene.

Norma za ultrazvuk bubrega pri dešifriranju kod odrasle osobe je sljedeća:

1. Dimenzije organa: debljina - 4-5 cm, dužina 10-12 cm, širina 5-6 cm, debljina funkcionalnog dela bubrega (parenhima) - 1,5-2,5 cm Jedan od bubrega može biti veći (manji) od drugi, ali ne više od 2 cm.
2. Oblik svakog od para organa je u obliku pasulja.
3. Lokacija je retroperitonealna, sa obe strane kičme u nivou 12. torakalnog pršljena, sa desnim bubregom koji se nalazi nešto niže od levog.
4. Struktura tkiva je homogena, fibrozna kapsula (spoljna školjka organa) je glatka.
5. Nadbubrežne žlijezde imaju različite oblike: trokutasta desna nadbubrežna žlijezda i lijeva nadbubrežna žlijezda u obliku mjeseca. Štoviše, kod gojaznih ljudi nadbubrežne žlijezde možda neće biti vizualizirane.
6. Unutrašnja šupljina bubrega (pielokalicealni sistem ili pelvikalicealni sistem) je normalno prazna, bez inkluzija.

Na šta ukazuju odstupanja od norme?

Promjene u bubrezima ukazuju na razvoj sljedećih patologija:

Pažnja! Ponekad transkript ultrazvuka sadrži izraz "pojačana pneumatoza". Previše zraka može ukazivati ​​na pojačano stvaranje plinova, ali najčešće ukazuje na nedovoljnu pripremljenost pacijenta za ultrazvučni postupak.

womanadvice.ru

ChLS bolesti

ChLS bolesti - šta je to? Da bi se razumjeli mehanizmi razvoja patologija ovog sistema, potrebno je poznavati njegovu strukturu. Gore smo već govorili o čašicama i zdjelicama. Zdjelica, u koju se otvaraju čašice, je šupljina nalik na lijevka u koju ulazi urin nakupljen u bubrezima. Ova struktura je iznutra prekrivena mukoznim tkivom, koje štiti osnovne stanice od agresivnog djelovanja komponenti urina. Ispod ove membrane nalaze se slojevi mišića čije kontrakcije osiguravaju transport mokraće u uretere. Ako dođe do bilo kakvog poremećaja u jednom dijelu sistema, problem pogađa i druge dijelove, što dovodi do ozbiljnih problema u genitourinarnom sistemu.

Bolesti dotičnih organa mogu biti stečene ili genetski uvjetovane.

Kongenitalne bolesti su defekti uretera i same zdjelice, a to su:

1. Hidronefroza - kada su čašice i karlica proširene (dilatacija karlice), dok je parenhim bubrega atrofiran. U pravilu, defekt je posljedica urođenog suženja mokraćnih kanala, ponekad se javljaju urođeni slučajevi vezikoureteralnog refluksa (povratak mokraće u mjehur). Uz to, strukture bubrega rastu u veličini, povećavajući same organe i dolazi do širenja centralnog nervnog sistema.
2. Suženje, do potpune fuzije, uretera, zbog intrauterinih razvojnih anomalija. Takve pojave, koje se nazivaju strikture, mogu biti bilateralne ili se razvijati na jednoj strani (na primjer, desni bubreg), a praćene su ekspanzijama cijelog sistema. Mokraćovod, kao i slijepo crijevo, završava slijepo.
3. Udvostručenje broja karlice, uretera i čašica. Obično ova anomalija ne smeta pacijentu, koji možda nije ni svjestan razvojne mane koju ima cijeli život;
4. Druge strukturne anomalije.

Ostali razlozi:

• pregibi uretera;
• posljedice ultrazvuka bubrega;
• produženo zadržavanje mjehura u punom stanju;
• djeca mogu patiti od ove patologije ako obilno i rijetko mokre;
• blokiranje drenaže urina bubrežnim kamencima, upalnim iscjetkom i drugim kamencima;
• prekomjerno pijenje;
• infekcije urinarnog trakta;
• pijelonefritis;
• nizak tonus mišića bubrega (uključujući i zbog intoksikacije);
• refluks urina;
• neurološki fenomeni;
• drugi sistemski problemi, posljedice uzimanja lijekova i sl.

Klinika i dijagnoza bolesti

Povećanje funkcije bubrega nema nikakve specifične simptome, ali se na osnovu niza znakova bolest ipak može prilično precizno dijagnosticirati:

• pacijent osjeća bol u donjem dijelu leđa, području prepona;
• česte, beskorisne potrebe za obavljanjem manjih potreba;
• spor proces mokrenja;
• krv se pojavljuje u izlučenom urinu;
• stomak je naduvan;
• bol je često simetričan (dolazi iz oba bubrega). Ako je jednostrano, onda će na strani zahvaćenog organa (na primjer, lijevog bubrega) biti mnogo jači.

U nekim slučajevima pacijentov krvni tlak raste, počinje groznica i pojavljuje se oticanje tkiva. Prije početka terapijskih mjera potrebno je provesti potpunu dijagnozu:

• Ultrazvuk mokraćnih organa;
• davanje uzoraka krvi i urina.

To omogućava otkrivanje patoloških promjena u organima čak i kod djece, uključujući i prenatalni period.

Tretman

U slučajevima proširene upalne geneze, bolest se liječi simptomatski, a glavni cilj je zaustaviti upalni proces.

Propisani lijekovi uključuju:

• Indometacin;
• Diklofenak;
• Voltaren.

Ublažavaju upalu i dobro ublažavaju bol.

Ukoliko pacijent osjeti grčeve mišića u mokraćnom sistemu, dodatno mu se propisuju antispazmodici poput no-shpa i sl. Bolesnici s bakterijskom bolešću liječe se urosepticima - specijalnim antibioticima. Ova grupa uključuje aminoglikozide i fluorokinolone.

Hirurška intervencija je indicirana ako postoje poteškoće u odljevu mokraće. Dakle, blokada urinarnog trakta se eliminiše drobljenjem čvorova koji su blokirali kanale udarnim talasom ili kontrakcijom litotripsije.

Najbolji tretman za bilo koju bolest je prevencija.

Da biste smanjili rizik od razvoja bolesti, trebali biste:

• pijte preporučenu količinu tečnosti dnevno (od jedan i po do dva litra);
• voditi zdrav način života;
• provoditi periodični preventivni kurs diuretika.

Za vrijeme trudnoće odricanje od loših navika i zdrav način života posebno je važno: to će pomoći u sprečavanju razvoja urođenih mana kod fetusa.

pochki2.ru

Dimenzije karlice

Normalno, veličina bubrežne zdjelice ne prelazi 10 mm kod odrasle osobe. Međutim, stanje kao što je trudnoća kod žena dovodi do značajnog povećanja njihove veličine. Nema potrebe da brinete o tome - velike karlice tokom trudnoće su normalne.

Prvo tromjesečje trudnoće dozvoljava promjenu norme do 18 mm. Nadalje, kako trudnoća napreduje, veličina može doseći 27 mm.

Ako nema trudnoće, ali se veličina povećava, to ukazuje na dodatnu patologiju bubrega. Veličina zdjelice može se promijeniti iz sljedećih razloga:

• tumori koji komprimiraju urinarni trakt;
• kamenje u mokraćovodima;
• savijanje ili torzija urinarnog trakta.

Kod djeteta je veličina bubrežne zdjelice nešto manja i dostiže 6 mm. Ovo je norma i može se neznatno razlikovati. Roditelji djeteta trebaju znati da je veličina bubrežne karlice fiksna vrijednost i da ostaje ista kod djece prije i nakon mokrenja. Ponekad je varijanta norme veličina zdjelice, koja doseže 7 ili 8 mm. Da bi se potvrdilo da povećana šupljina djeteta nije patološka, ​​potrebno je godišnji ultrazvučni pregled bubrega.

Ljekari mogu identificirati patologije pyelocaliceal sistema kod djece i prije nego što se dijete rodi. Već u gestacijskoj dobi od 17-20 tjedana, liječnik funkcionalne dijagnostike jasno vidi mokraćne organe fetusa i može sugerirati jednu ili drugu patologiju u bubrezima nerođenog djeteta.

Povećanje bubrežne zdjelice kod djece naziva se pijeloektazija.

Ako analiziramo zdravstveno stanje djece rođene s pijelelektazom, dječaci se smatraju liderima. Imaju uvećane bubrežne karlice 5 puta češće nego kod novorođenih devojčica. Međutim, ovdje postoje i zamke: u većini slučajeva pieloekzija kod muške djece nestaje bez traga do šest mjeseci. Ali za žensku djecu, to je često dokaz druge, ozbiljnije patologije.

Povećana veličina kod odrasle osobe može ukazivati ​​na bolest kao što je hidronefroza. Ali o ovome ćemo govoriti malo niže.

Teško je posmatrati patološke procese u izolaciji. Bubrežna zdjelica i kod odrasle osobe i kod djeteta anatomski je usko povezana sa mokraćovodom, tako da svaka bolest zahvata obje strukture. Razgovarajmo o glavnim patologijama.

Hidronefroza kod odraslih i djece

Hidronefroza, odnosno proširenje bubrežne zdjelice, može biti stečena ili urođena.

Ako se otkrije hidronefroza u bebinim bubrezima, pratit će se samo do rođenja. Češće se ova patologija javlja zbog genetske predispozicije. Prema statistikama, kongenitalna hidronefroza je prisutna kod 1,4% novorođenčadi.

Stečena hidronefroza može biti povezana sa:

• s onkološkim patologijama;
• sa vezikoureteralnim refluksom;
• sa urolitijazom.

Liječenje hidronefroze je uglavnom hirurško. Često se izvodi minimalno invazivnim metodama.

Udvostručavanje

“Dvostruka” bubrežna karlica je rijetka i raznolika patologija. Dešava se da osoba živi cijeli život, ima dvije posude za skladištenje urina ili nekoliko uretera, a od toga uopće ne pati, jer osnovne funkcije bubrega nisu narušene. Ako se kod djeteta otkrije dupliranje segmenta, to nije normalno, međutim, liječenje se ne predlaže. Ako funkcije urinarnog sistema nisu narušene, nije potrebna terapija lijekovima ili kirurško liječenje.

Onkološki procesi

Maligni procesi direktno u pijelokalicealnom segmentu su rijetki. Češće tumor zahvaća cijeli bubreg ili mjehur. Ako se iz epitela koji oblaže unutrašnju površinu rezervoara za mokraću formira onkološki tumor, govori se o adenokarcinomu.

Instrumentalne dijagnostičke metode pomažu u prepoznavanju onkološke patologije. Opće stanje bolesnika naglo se pogoršava, pojavljuju se hematurija, slabost i bol nepoznatog porijekla u donjem dijelu leđa. Nagli gubitak težine je jasan simptom raka. Ako vaš prijatelj ili rođak iznenada počne dramatično gubiti na težini u kratkom vremenskom periodu, onkologija može biti mogući uzrok. Hirurzi za rak i onkourolozi liječe rak karlice. Izbor tehnike liječenja ovisi o mnogim faktorima i uvijek je strogo individualan. Izvode se operacije i kemoterapija.

dvepochki.com

Indikacije za ultrazvuk urinarnog sistema

Svaki pregled, čak i onaj tako siguran i netraumatičan kao što je ultrazvučni pregled, mora se obaviti prema indikacijama. Za ultrazvučni pregled razlozi za provođenje dijagnostike su:

• praćenje hroničnih bolesti urinarnog sistema (pijelonefritis, glamerulonefritis, ciste itd.);
• preventivni pregled;
• redovite glavobolje migrenske prirode, kao i na pozadini hipertenzije;
• oticanje donjih ekstremiteta, lica;
• endokrine bolesti;
• kongenitalne patologije genitalnih organa;
• povrede i bol u lumbalnoj regiji;
• poremećaj mokrenja (učestalost, inkontinencija, bol tokom procesa), sumnja na hidronefrozu;
• bubrežne kolike;
• promjene u OAM podacima (proteini, krv, sluz u urinu).

Patologije otkrivene ultrazvučnom dijagnostikom

Šta pokazuje ultrazvuk bubrega? Ultrazvučnom dijagnostičkom procedurom može se otkriti niz promjena u mokraćnom sistemu od jednostavnih do vrlo ozbiljnih:

• upalne bolesti urinarnog sistema (na primjer, nefritis);
• traumatske bolesti;
• kongenitalne anomalije;
• neoplazme;
• bolesti bubrežnog vaskularnog sistema (moguće je ultrazvučno skeniranje bubrežnih sudova);
• oštećenje parenhimskog tkiva;
• povrede;
• hidronefroza.

Parametri procenjeni tokom ultrazvučnog pregleda

Prilikom ultrazvučne dijagnostike procjenjuje se broj organa (jedan, dva, prisustvo dodatnog organa), pokretljivost, lokacija i oblik, parametri i struktura, proučavaju se bubrežna karlica i ureteri. U normalnom stanju tijela pokretljivost organa nije velika i iznosi do jedan i po centimetar. U slučaju prolapsa ili takozvanog „lutajućeg“ bubrega povećava se pokretljivost.

Normalan položaj bubrega– sa obe strane kičmenog stuba (lijeva je viša od desne). Međutim, mogu promijeniti svoju lokaciju i biti na jednoj strani (jedan ispod druge), u području zdjelice (ovaj prolaps bubrega naziva se nefroptoza).

Normalna forma za ovaj organ - zrno pasulja. U slučaju razvojnih anomalija, organi mogu poprimiti oblik potkovice, engleskih slova “S” i “L”, a ponekad se uočava njihovo spajanje.

Jedan od najvažnijih dijagnostičkih pokazatelja je veličina bubrega. Ovi parametri su različiti za djecu i odrasle. Za djecu postoji posebna tabela s normama indikatora i njihovim tumačenjem. Ali bez obzira na specifičnosti tumačenja rezultata ultrazvuka bubrega kod djece ili trudnica, većina bolesti mokraćnog sistema praćena je promjenama u veličini bubrega (na primjer, hidronefroza dovodi do povećanja ovog organa) .

Indikatori normalne veličine bubrezi kod odrasle osobe su sljedeći:

• debljina bubrežnog parenhima je oko 23 mm;
• dužina 100-120 mm;
• orgulje imaju širinu od 40-50 mm;
• debljina organa je oko 45-55 mm, debljina bubrežne kapsule je oko 1,5 cm;
• jedan organ teži 120-200 grama.

Također postoji smanjenje parenhima bubrega s godinama, nakon hirurških intervencija povezanih sa uklanjanjem bubrega. Preostali organ, preuzimajući funkcije svog udaljenog kolege, može doživjeti promjene u smjeru povećanja.

Struktura zdrav bubreg nije homogen, konture se vizualiziraju kao glatke i jasne. Razvoj bilo koje bolesti utječe na ovu strukturu. Zbijenost nekih struktura ukazuje na upalu, prisustvo stranih formacija (konglomerati, kamenje) ukazuje na nakupljanje pijeska i kamenja ili razvoj tumora. Eho znaci hidronefroze su: povećanje zahvaćenog organa i nakupljanje tečnosti u njegovim šupljinama.

Čaše i bubrežna karlica normalno ne treba vizualizirati. One su anehogene prirode i otkrivaju se ultrazvučnom dijagnostikom tek kada se razvije patološki proces. Na primjer, proširenje zdjelice ukazuje na razvoj pijelonefritisa, hidronefroze i kalkuloze.

Ureteri Normalno imaju dužinu od 25-30 cm; normalno na ultrazvuku imaju svijetle zidove s tamnom šupljinom. U slučaju patoloških pregiba, skraćivanja/produžavanja uretera, poremećen je odliv mokraće i razvijaju se infektivni procesi. Može doći i do dupliranja uretera, a mjesto gdje se ureter otvara u bubreg može biti blokirano zaliskom. Osim toga, može postojati kamen u ureteru. Sve ove promjene otkrit će ultrazvuk.

Interpretacija ultrazvučnih podataka i nalaza ljekara

Tumačenje ultrazvuka bubrega je posao kvalifikovanog specijaliste. Međutim, svako se može upoznati sa osnovnim pojmovima koji se mogu pojaviti u zaključku ultrazvučne dijagnostike. Često se javljaju sljedeći rezultati:

• Volumetrijske eho-pozitivne formacije su neoplazme. U slučaju homogenosti, govorimo o benignoj formaciji. U slučaju heterogenosti i neravne konture formacije, govorimo o malignom tumoru.
• Ciste se nalaze kao neehoične (anehogene) formacije koje zauzimaju prostor. Njihovi parametri i sadržaj navedeni su u zaključku.
• Mikroliti su pijesak ili sitno kamenje do 3 mm.
• Konglomerat (eho-sjena, formacija nalik hiper-ehu) – kamenje.
• Prisustvo hipoehogenih zona u bubrežnom parenhimu ukazuje na edem (čest znak pijelonefritisa).
• Prisustvo hiperehogenih zona u bubrežnom parenhima je dokaz krvarenja.
• Spužvasta struktura može ukazivati ​​na kongenitalnu cistozu.
• Povećana karlica ukazuje na hidronefrozu i opstrukciju uretera.
• Konsolidacija sluzokože bubrežne zdjelice ukazuje na oticanje tkiva, ovo je još jedan dokaz pijelonefritisa.

Ljudski bubreg je jedinstveni upareni organ koji kontinuirano čisti krv od tvari štetnih za ljudski organizam. Veličina bubrega je normalna - ovo je jedan od najvažnijih dijagnostičkih parametara. Oni variraju ovisno o dobi, spolu i indeksu tjelesne mase.

Anatomija ljudskog bubrega

Pogledajmo glavne strukturne elemente bubrega:

1. Bubreg je prekriven tankom vezivnom kapsulom i seroznom membranom (ispred).
2. Parenhim bubrega sastoji se od korteksa i medule. Korteks se nalazi u kontinuiranom sloju ispod bubrežne kapsule. Medula je 10-18 kupastih piramida sa medularnim zrakama koje se nalaze u osnovi, rastu u korteks. Bubrežni parenhim je predstavljen epitelnim tubulima i bubrežnim tjelešcima, koji zajedno sa krvnim sudovima formiraju nefrone (do 1 milion u svakom bubregu).
3. Strukturna jedinica bubrega je nefron.
4. Šupljina u obliku lijevka koja prima urin iz nefrona naziva se karlica.
5. Organ koji prima mokraću iz bubrežne zdjelice i prenosi je do mokraćne bešike naziva se ureter
6. Krvni sud koji se grana od aorte i dovodi krv kontaminiranu otpadnim tvarima u bubrege naziva se bubrežna arterija, a žila koja isporučuje filtriranu krv u šuplju venu naziva se bubrežna vena.

Procjena veličine bubrega

Koji faktori utiču na veličinu bubrega?

Brojna istraživanja su pokazala da su debljina, širina i dužina kortikalnog sloja, kao i veličina bubrega kod muškaraca mnogo veće nego kod žena. To je zbog činjenice da predstavnici jačeg spola imaju veličine tijela koje su veće od ženskog tijela.

Istovremeno, istraživači su otkrili neznatnu razliku između dužine desnog i lijevog bubrega (lijevi bubreg je u prosjeku 5% veći od desnog). Prema mišljenju stručnjaka, vertikalni rast desnog bubrega otežava jetra.

Takođe, na veličinu bubrega odrasle osobe uveliko utiče starost. Bubrezi „rastu“ do dvadesete do dvadeset pete godine, zatim ostaju relativno stabilni tokom cijele srednje dobi, a nakon pedeset godina počinju da opadaju.

Kako indeks tjelesne mase utiče na veličinu bubrega?

Tokom istraživanja je utvrđeno da je veličina bubrega usko povezana sa indeksom tjelesne mase (BMI). Sa povećanjem BMI, povećava se ne samo veličina bubrega, već i njihov volumen, visina i visina.

Napomena: razvojem hipertenzije ili dijabetes melitusa razvija se hipertrofija bubrega.

Normalna veličina bubrega odrasle osobe

Uzdužna veličina bubrega odrasle osobe je u prosjeku 100-120 mm (tačnije, od 80 do 130 mm). U pravilu, dužina bubrega odgovara visini tri lumbalna pršljena, širina je u rasponu od 45-70 mm, a debljina je 40-50 mm.

Napomena: bez obzira na veličinu pupoljka, njegov odnos dužine i širine je 2:1.

Kod mladih ljudi, normalna veličina parenhima bubrega (njegova debljina) kreće se od 15-25 mm. S godinama, kao posljedica aterosklerotskih procesa ili upale, dolazi do njegovog stanjivanja, a kod osoba starijih od šezdeset godina debljina parenhima često ne prelazi 11 mm. Za procjenu strukture bubrega u kliničkoj praksi koristi se parenhimopijelični indeks.

Želio bih napomenuti da veličina bubrega zdrave osobe ne prelazi veličinu njegove šake.

Struktura bubrega

Veličina bubrega kod djece

Treba napomenuti da se sva djeca različito razvijaju, pa se stoga javljaju poteškoće u određivanju veličine bubrega u djetinjstvu. Međutim, tokom istraživanja, naučnici su uspeli da odrede prosečnu dužinu bubrega na osnovu starosti:

1. Od rođenja do dva mjeseca, veličina bubrega je 49 mm;
2. Od tri mjeseca do jedne godine – 62 mm;
3. Od jedne do pet godina – 73 mm;
4. Od pet do deset godina – 85 mm;
5. Od deset do petnaest godina - 98 mm;
6. Od petnaest do devetnaest godina - 106 mm.

Da bi se preciznije odredila veličina djetetovog bubrega, uzimaju se u obzir njegova težina i visina.

Zanimljiva činjenica: bebe imaju bubrege, u odnosu na tjelesnu težinu, tri puta veće od odraslih.

Osnovne funkcije bubrega

Glavna funkcija bubrega je čišćenje krvi od otpadnih i toksičnih tvari. Najštetniji otpadni proizvodi ljudskog organizma su urea i mokraćna kiselina. Nakupljanje velikih količina ovih tvari uzrokuje razvoj brojnih teških patologija, a to može dovesti i do smrti. Tokom procesa filtracije, bubrežni parenhim čisti tijelo od otpada (oni se skupljaju u karlici i transportuju do mjehura).

Zanimljiva činjenica: parenhim bubrega oko pedeset puta dnevno uspijeva potpuno očistiti krv.

Glavne funkcije bubrega uključuju:

• Formiranje urina. Zahvaljujući bubrezima, višak vode, organske i neorganske supstance, kao i produkti metabolizma azota i toksini uklanjaju se iz organizma;
• Održavanje normalne ravnoteže vode i soli (zbog tečnosti koja se izlučuje urinom);
• Regulacija krvnog pritiska (zbog lučenja renina, izlučivanja vode i natrijuma, kao i depresivnih supstanci);
• Regulacija pH nivoa;
• Proizvodnja hormona;
• Proizvodnja vitamina D;
• Regulacija hemostaze (formiranje humoralnih regulatora koagulacije krvi, kao i učešće u metabolizmu heparina);
• Regulacija eritropoeze;
• Metabolička funkcija (učestvovanje u metabolizmu proteina, ugljikohidrata i lipida);
• Zaštitna funkcija (uklanjanje stranih i toksičnih tvari iz tijela).

Napomena: s razvojem različitih patoloških stanja često dolazi do poremećaja u izlučivanju lijekova bubrezima, pa stoga pacijenti mogu imati nuspojave, pa čak i trovanje.

Ultrazvuk je relativno nova instrumentalna dijagnostička metoda koja vam omogućuje procjenu stanja mnogih unutrašnjih organa i nekih površinskih struktura. (vidi članak) Ako se pojave posebne tegobe i specifične promjene u laboratorijskim pretragama koje su karakteristične za patologiju bubrega, liječnik mora propisati ovaj pregled. Stoga je ultrazvuk bubrega, njegovo tumačenje i norma u pogledu spola ono što bi svaki nefrolog i urolog trebao znati.

Indikatori i njihove normalne vrijednosti

Tumačenje ultrazvuka bubrega uključuje analizu sljedećih podataka dobijenih tokom postupka:

• Lokacija organa. Normalno se oba bubrega nalaze u retroperitonealnom prostoru: desni u nivou XII torakalnog i II lumbalnog pršljena, a lijevi u nivou XI torakalnog i I lumbalnog pršljena na istoj strani. Na ultrazvuku, kriterij za ispravnu lokalizaciju je presjek sjene rebra gornjeg pola bubrega.
• Broj bubrega. U pravilu su dva, ali su moguće i varijante razvojnih anomalija: dodatni bubreg ili obrnuto - ageneza jednog od njih, potpuno i nepotpuno udvostručenje, potkovica, S i L-oblika.
• Konture i oblik organa. Zdravi bubrezi imaju jasnu, ujednačenu, ujednačenu konturu i oblik graha.
• Ehostruktura parenhima bubrega. Nepromijenjeni parenhim ima homogenu fino zrnatu strukturu, bez inkluzija. Njegova debljina kod zdrave osobe kreće se od 14 do 25 mm. Ali za starije osobe, njegove normalne vrijednosti su 10-11 mm, jer s godinama postupno postaje tanji.
• Osnovne dimenzije. Ultrazvukom se mjeri dužina (od gornjeg do donjeg pola), širina (od najizbočenijih tačaka) i debljina bubrega, koja se može razlikovati kod žena, muškaraca i djece.
• Brzina i volumen protoka krvi u bubrežnim žilama (ovo je posebna studija -). Koristeći dopler mapiranje u boji, mere se sledeći indikatori: volumetrijski protok krvi (maksimalne, prosečne i minimalne vrednosti), oblik Doplerove krive i indeks otpornosti. Optimalna brzina protoka krvi kroz bubrežnu arteriju je 50-150 cm u sekundi.
• Ultrazvuk bubrega procjenjuje i potonje (nadbubrežne žlijezde), koje su na ehogramu predstavljene trokutastim sjenama koje se nalaze na gornjem polu oba bubrega.

Karakteristike patologija

Ali prije analize dobijenih podataka, morate znati šta pokazuje ultrazvuk bubrega, jer nisu sve vrste patologija vizualizirane ovom dijagnostičkom metodom. Ultrazvuk "vidi" sljedeću patologiju:

1. Anomalije razvoja i lokacije.
2. Ehopozitivno kamenje.
3. Neoplazme različite prirode.
4. Akutni opstruktivni ili kronični pijelonefritis.
5. Hronični oblici glomerulonefritisa.
6. Hidronefroza i apscesi.
7. Amiloidoza.
8. Nefroptoza itd.

Razvojne anomalije

Kvantitativne i kvalitativne promjene u mokraćnom sistemu, i to: hipo- ili aplazija bubrega, njegovo potpuno ili nepotpuno udvostručenje. Takve anomalije lokacije kao što su lumbalna ili karlična distopija, bubrezi u obliku potkovice, L i S-oblika.

Urolitijaza bolest

Ultrazvukom je moguće otkriti različite bubrežne kamence, koje se vizualiziraju kao hiperehogene (tj. svjetlije od samog bubrežnog tkiva) okrugle ili ovalne formacije s anehogenim tragom. Budući da su u pyelocalicealnom sistemu, mogu se kretati jedni prema drugima. Osim toga, dijagnostičar mora odrediti njihov broj, veličinu i lokaciju.

Nažalost, ultrazvukom se ne vizualiziraju svi kamenci, ali se začepljenje lumena zdjelice ili uretera kamenom može posumnjati po izraženoj hidronefrotskoj transformaciji bubrega iznad prepreke.

Ciste i tumori

Volumetrijske neoplazme. Ciste različite etiologije definiraju se kao okrugle volumetrijske formacije glatkih i jasnih kontura, anehogene unutarnje strukture i distalnog ultrazvučnog pojačanja. Benigni tumori imaju homogenu hiperehoičnu ehostrukturu, ujednačenu konturu i zaobljen oblik. Maligne se razlikuju po neujednačenim konturama, čak i zamagljenosti i heterogenosti strukture. Pojava eho-negativnih područja u tumoru ukazuje na prisutnost krvarenja ili žarišta nekroze.

Pijelonefritis

Ultrazvuk bubrega za pijelonefritis ima sljedeće pokazatelje:

• Zbog infiltracije tkiva pojavljuje se neujednačena kontura bubrega.
• U akutnom obliku bolesti, ujednačenost bubrežnog tkiva i njegova gustoća mogu biti neravnomjerno smanjeni zbog difuzne ili žarišne upale. U kroničnom obliku, naprotiv, povećana je ehogenost.
• Kod jednostranog pijelonefritisa, zbog otoka upalnog porijekla, uočava se asimetrija veličine (odnosno, zahvaćeni bubreg je veći od zdravog). Ako je proces bilateralni, tada oba bubrega premašuju normalne veličine.
• Također, ultrazvuk s pijelonefritisom bilježi smanjenje pokretljivosti organa uz istovremeno povećanje.
• Dijagnostički kriterij za akutni opstruktivni pijelonefritis je ekspanzija ili deformacija sabirnog sistema.
• Međutim, primarni pijelonefritis (neopstruktivni) na ultrazvuku može dati ultrazvučnu sliku koja je normalna. Tek kako se upala i edem povećavaju, povećava se i ehogenost bubrežnog tkiva.

Glomerulonefritis

Kod akutnog glomerulonefritisa ultrazvučna dijagnoza je praktično neinformativna, dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi, kliničkih manifestacija i rezultata laboratorijskih metoda ispitivanja. Samo povremeno iskusni dijagnostičar može otkriti isturene piramide medule i hiperinfiltraciju tkiva.

Hronični glomerulonefritis karakterizira hiperehogenost tkiva, smanjenje veličine bubrega, zamagljivanje granica između medule i korteksa, pojava ožiljaka, apscesa i područja nekroze.

Hidronefroza i apscesi

Kod hidronefrotske transformacije ultrazvučni zaključak strukture organa izgleda ovako (u zavisnosti od stadijuma):

• I stepen – blago spljoštenje lukova čaša.
• II stepen – spljoštenje je praćeno proširenjem lukova čašica, dok su papile jasno vidljive.
• Ⅲ stepen - čašice postaju zaobljene, a papile se obliteriraju.
• Ⅳ stepen - čaše su oštro proširene.

Apscesi (zatvorene kolekcije gnoja) izgledaju ovako - okrugle, hipoehogene formacije glatkih, ali neravnih kontura.

Rezultati i dimenzije

Rezultate ultrazvuka bubrega procjenjuje urolog ili nefrolog, koji uzima u obzir ne samo strukturne promjene, već i veličinu organa prema njegovom rastu.

Normalne veličine bubrega:

Parametri zdjelice organa kod odrasle zdrave osobe ne prelaze 10 mm. Izuzetak su trudnice, čije veličine variraju od 15 do 27 mm ovisno o tromjesečju. Za djecu, normalna debljina karlice nije veća od 6 mm.