Vaskularni oblik encefalopatije. Vaskularna encefalopatija mozga

Termin "encefalopatija" odnosi se na neupalno oštećenje mozga. Ova patologija je klasificirana u različite vrste ovisno o etiologiji razvoja. Ovaj članak govori o vaskularnoj (discirkulatornoj) encefalopatiji, ukazuje na to što je to i zašto se razvija, a također opisuje njene glavne kliničke manifestacije i principe liječenja.

Etiologija vaskularne encefalopatije

Razvoj ove bolesti temelji se na cerebralnoj ishemiji, koja nastaje kao posljedica različitih vaskularnih patologija. U gotovo 60% slučajeva je uzrokovana aterosklerozom moždanih žila. Arterijska hipertenzija je na drugom mjestu među etiološkim faktorima. Najčešće se javlja kod hipertenzije i kroničnih bubrežnih patologija (na primjer, policistična bolest ili glomerulonefritis).

Budući da su vertebralne arterije odgovorne za 30% cirkulacije krvi u mozgu, prisustvo određenih urođenih defekata ovih žila, njihovo oštećenje u pozadini osteohondroze kralježnice ili kao posljedica ozljeda dovodi do razvoja tzv. sindrom vertebralne arterije, koji se manifestuje znakovima encefalopatije. Uz to, kao etiologiju treba istaknuti dijabetes melitus. U skladu s tim, dijabetička angiopatija se razvija s kroničnom ishemijom moždanog tkiva, sistemskim vaskulitisom i nasljednim vaskularnim lezijama, ozljedama glave i arterijskom hipotenzijom.

Encefalopatija vaskularnog porijekla dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi u mozgu. Ovo je praćeno hipoksijom i trofičkim poremećajima, što u konačnici uzrokuje odumiranje nervnih ćelija. Najosjetljivije na kroničnu ishemiju su subkortikalne strukture i bijela tvar. U početku se vaskularna encefalopatija manifestira samo kao funkcionalni poremećaji, koji su reverzibilni pravilnom terapijom. Bez liječenja nastaju trajni neurološki defekti.

Kliničke manifestacije

Početak bolesti je gotovo nevidljiv. Početnu fazu vaskularne distonije obično karakteriziraju poremećaji u emocionalnoj sferi. U 65% slučajeva radi se o depresivnim stanjima. Osim toga, uočavaju se somatske tegobe. Tako pacijenti prijavljuju glavobolje, bolove u leđima, zglobovima i raznim organima, što otežava postavljanje dijagnoze. Posebnost depresije je da se javlja pod uticajem manjeg traumatskog faktora ili bez njegovog uticaja. Psihoterapija ili kurs antidepresiva ne daju pozitivne rezultate.

Kako bolest napreduje, pacijenti postaju emocionalno labilni. Njihovo raspoloženje se naglo mijenja, doživljavaju pretjeranu razdražljivost ili čak agresiju prema drugima. Pojavljuju se i pritužbe koje oponašaju neurasteniju. To su poremećaji spavanja, umor i rasejanost, te glavobolje.

Takve tegobe se često kombinuju sa kognitivnim oštećenjem. To uključuje pogoršanje pamćenja, nemogućnost koncentriranja ili pamćenja informacija koje ste upravo primili, nisku brzinu razmišljanja i brz zamor od mentalne aktivnosti. Osim toga, bilježe se i poremećaji kretanja, koji uključuju vrtoglavicu i nesiguran hod. Ponekad hodanje izaziva mučninu, pa čak i povraćanje.


U subkompenziranom stadiju bolesti pogoršavaju se kognitivna i motorička oštećenja, a inteligencija se smanjuje. Pacijenti ne mogu adekvatno procijeniti svoje stanje i ne orijentiraju se u prostoru. Među promjenama u emocionalnoj sferi treba istaknuti duboku apatiju i nedostatak motivacije za bilo koju aktivnost.

Pacijenti postepeno razvijaju specifičan hod (tzv. „skijaški hod“). Kreću se sporo, koraci su im mali, a pri kretanju stopala ne napuštaju potpuno pod, pa je hodanje praćeno specifičnim zvukom šuškanja. Važno je napomenuti da je pacijentima prilično teško krenuti naprijed ili zastati. Takve manifestacije podsjećaju na Parkinsonovu bolest, pa se ponekad takvi simptomi nazivaju "vaskularni parkinsonizam".

Vaskularna encefalopatija mozga u fazi dekompenzacije manifestuje se poremećajima govora, smanjenim refleksom gutanja, tremorom udova i nekoordinacijom. Vid se također smanjuje, a sluh pogoršava, što pacijentima otežava prilagodbu na okolinu. Moždano tkivo se aktivno uništava. Istovremeno se javljaju epileptični napadi. Razvija se demencija (stečena demencija).

Karakteristike liječenja

Terapija se provodi uzimajući u obzir etiologiju oštećenja mozga, a propisuju se lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i cerebralni protok krvi, štite živčane stanice od ishemije i nedostatka kisika. Obavezno liječite osnovnu bolest koja je dovela do vaskularne encefalopatije. Dakle, ako se primijeti aterosklerotsko oštećenje cerebralnih žila, propisuju se posebni lijekovi za snižavanje lipida i lijekovi koji snižavaju kolesterol (na primjer, Lipamid, Essentiale, Clofibate). U prisustvu dijabetes melitus Obavezno pratite razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prepišite hipoglikemijske lijekove. Ako je uzrok lezija arterijska hipertenzija, propisuju se antihipertenzivni lijekovi.

Ako je encefalopatija praćena nedovoljnim venskim odljevom, koriste se Troxevasin ili Aescusan. Angioprotektori se često koriste za jačanje krvnih sudova. Za poboljšanje mikrocirkulacije preporučuje se uzimanje Aspirina ili Curantila. Također, No-shpu ili Cinnarizin se propisuju za poboljšanje protoka krvi i sprječavanje vaskularnih grčeva.

Kompleksno liječenje uključuje vitamine i lijekove sa neuroprotektivnim svojstvima koji poboljšavaju funkcioniranje neurona u uvjetima stalnog nedostatka kisika. U pravilu se propisuju derivati ​​pirolidona (Piracetam), derivati ​​GABA (na primjer, Aminalon), sredstva za stabilizaciju membrane (Cereton), kao i lijekovi životinjskog porijekla (na primjer, Actovegin ili Cerebrolysin).

Uz pravilno liječenje, napredovanje čak i kompenzirane vaskularne encefalopatije može se usporiti.

Vaskularna encefalopatija je ozbiljna patologija koja se izražava u odumiranju neurona. Ovaj patološki proces nastaje zbog nedovoljne opskrbe mozga kisikom, koji je neophodan za normalno funkcioniranje neurona.

Uzroci patologije

Bolest se može javiti u različitim životnim dobima, kako kod djece tako i kod odraslih. Encefalopatija može biti urođena ili stečena, druga opcija je nešto češća.
Geneza kongenitalne encefalopatije povezana je s negativnim utjecajem na fetus tijekom trudnoće. Uzrok ove geneze može biti fetalna hipoksija, izloženost toksičnim supstancama ili porođajna trauma. Također je moguće da postoji genetski faktor koji izaziva razvoj patologija centralnog nervnog sistema.

Stečeni oblik se ne razvija kao samostalna bolest, već u pozadini drugih teških patologija nervnog sistema. Među ovim patološkim procesima koji dovode do razvoja encefalopatije:

  • neupalne lezije struktura i membrana mozga. Ove patologije dovode do poremećaja opskrbe mozga krvlju, a posljedica toga je razvoj jedne od vrsta encefalopatije, na primjer, aterosklerotične, venske ili hipertenzivne;
    hipertenzija također uzrokuje probleme sa. Kao rezultat ove bolesti, zidovi krvnih žila se sužavaju i postaju ranjiviji. Sa sljedećim porastom tlaka, posuda može puknuti, što dovodi do moždanog udara, a na njegovoj pozadini razvija se vaskularna encefalopatija;
  • izlaganje toksinu. Trovanje može biti uzrokovano zloupotrebom alkohola, uzimanjem droga ili trovanjem hemijskim elementima, teškim metalima itd.;
  • povrede mozga.

Osim toga, bolesti poput dijabetes melitusa, budući da prvenstveno zahvaćaju krvne sudove, ateroskleroza, radijacijska patologija itd., mogu dovesti do encefalopatije.

Ozbiljnost

Svakog pacijenta i njegovu rodbinu brine prognoza bolesti, šta očekivati ​​nakon tretmana. Dakle, možemo govoriti o posljedicama encefalopatije na temelju težine patologije. postoje tri od njih:

  • prvi stepen ima minimalnu težinu. U pravilu se simptomi bolesti ne pojavljuju jasno, a bolest se može identificirati samo instrumentalno. Ako se liječenje poduzima u ovoj fazi, prognoza je u većini slučajeva povoljna. Među simptomima se mogu pojaviti, ali opće prirode, na primjer, pacijent bilježi povećanu pospanost i umor, prisutnost depresije i letargije;
  • drugi stepen. Najčešće su u ovom slučaju simptomi skriveni ili se pojavljuju slabo. Istovremeno, bolest napreduje i liječenje treba započeti što je prije moguće. U ovoj fazi možete primijetiti pogoršanje pamćenja i intelektualnih sposobnosti, neprestanu buku u glavi, kao i glavobolje;
    treći stepen je najteži. U ovom slučaju uočavaju se izraženi neurološki poremećaji. U mozgu se javljaju nepovratne degenerativne promjene. Nažalost, prognoza u ovoj fazi je nepovoljna, najčešće bolest dovodi do invaliditeta.

Takođe, u pogledu prognoze, treba napomenuti da je kongenitalna encefalopatija složenija od stečene encefalopatije i u većini slučajeva završava invalidnošću.

Klinička slika

O simptomima je također teško govoriti, jer oni zavise od mnogih faktora, na primjer, uzroka bolesti, njene težine, kao i individualnih karakteristika organizma.

Uobičajeni simptomi uključuju:

  • slabost i umor;
  • buka u glavi;
  • oštećenje vida ili sluha;
  • pogoršanje pamćenja, sposobnosti razmišljanja;
  • depresivna stanja;
  • glavobolja;
  • poremećaji koordinacije pokreta, tremor udova;
  • smanjen libido;
  • pogoršanje izraza lica i izgovora govora;
  • nesanica, itd.

Dijagnostika

Samo sveobuhvatna dijagnostika može precizno identificirati encefalopatiju. Kada prvi put posumnjate na patološke promjene u mozgu i funkcioniranju njegovih neurona, odmah se obratite liječniku.

Dijagnostika se sastoji od:

  • laboratorijska istraživanja;
  • instrumentalna dijagnostika;
  • prikupljanje anamneze i pritužbi pacijenta.

Prva stvar koju doktor radi kod pacijenta je da provjeri njegovu koordinaciju pokreta, postavi pitanja o logici i pažnji, pri čemu provjerava da li su izgubljene intelektualne sposobnosti i da li je došlo do pogoršanja pamćenja.

Nakon proučavanja anamneze i provođenja niza testova, liječnik propisuje pacijentu da se podvrgne laboratorijskim pretragama:

  • opći test krvi, glavni pokazatelj u kojem je razina lipida;
  • metabolički test, daje indikator glukoze, elektrolita, amonijaka, kisika i mliječne kiseline;
    test autoantitijela;
  • analiza za određivanje nivoa kreatinina;
  • kontrola krvnog pritiska.

Instrumentalne metode:

  • Dopler ultrazvuk. Ovaj postupak vam omogućuje da identificirate patologije cerebralnih žila, poremećaje cirkulacije i druge nijanse povezane s krvnim žilama;
  • MRI mozga je također prilično informativan postupak; omogućava vam praćenje stanja moždanih struktura, utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti tumora ili druge formacije. MRI takođe pokazuje tačnu lokaciju neuronske smrti i stepen oštećenja mozga;
  • Reoencefalografija, poput doplerografije, omogućava procjenu stanja krvnih žila. REG pokazuje debljinu zidova moždanih žila, moguće povrede njihovog integriteta itd.

Tretman lijekovima

U slučaju, to zahtijeva integrirani pristup. Liječenje je prvenstveno usmjereno na obnavljanje normalne cirkulacije krvi u mozgu i sprječavanje daljnjih degenerativnih promjena u njemu.

U te svrhe propisuju se lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i jačaju krvne žile. To uključuje:

  • Actovegin;
  • Cerebrolesin.

Nootropni lijekovi utiču na više funkcije mozga, pa je ova grupa lijekova nezamjenjiva u liječenju encefalopatije. Nootropi pomažu:

  • poboljšanje pamćenja;
  • povećati nivo inteligencije;
  • poboljšanje koncentracije;
  • stimulišu kognitivne i mentalne aktivnosti.

Osim Actovegina i Cerebrolesina, grupa nootropika uključuje:

  • Piracetam;
  • Phenibut;
  • Phezam.

Također, ovi lijekovi pomažu poboljšanju opskrbe mozga kisikom i na taj način sprječavaju daljnji razvoj degenerativnih procesa.

Antioksidansi se također široko koriste u liječenju encefalopatije. Pomažu poboljšanju kognitivnih funkcija mozga, a također poboljšavaju pamćenje, koncentraciju i govor. Među antioksidansima vodeću ulogu u liječenju imaju: Mexidol i Encephabol.

Da bi se spriječilo i eliminiralo nakupljanje viška tekućine, uključujući i ventrikule mozga, propisuju se diuretici ili poznatiji kao diuretici:

  • Furosemid;
  • Uregit;
  • Triamzid.

Predviđen je i niz sedativa u liječenju patologije. Njihov glavni zadatak je ublažavanje depresije, straha i anksioznosti. To mogu biti blagi sedativi, poput glicina ili tinkture matičnjaka, ili sredstva za smirenje, snažni lijekovi koji se proizvode strogo prema preporuci ljekara.

Osim liječenja lijekovima, propisuje se sljedeće:

  • fizioterapeutske procedure (elektroforeza, akupunktura, magnetoterapija, ozokerit itd.);
  • dijeta s ograničenom količinom pržene hrane i soli;
  • fizikalnu terapiju.

Moguće je i liječenje uz pomoć tradicionalne medicine, ali u ovom slučaju je potrebna konzultacija s liječnikom, jer nisu sve biljke kompatibilne s uzimanjem osnovnih lijekova.

Vaskularna encefalopatija je ozbiljna bolest mozga koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu adekvatan tretman. Ako je patologija identificirana u prvoj fazi i propisano je liječenje, osoba neće osjećati nikakve posebne poremećaje i moći će nastaviti živjeti punim životom. Ako započnete proces liječenja i dozvolite treći stepen napretka, prognoza za pacijenta će biti razočaravajuća.

Čitanje jača neuronske veze:

doktore

web stranica

Sadržaj članka:

Encefalopatija (encefalopatija, moždana distrofija) je bolest u kojoj su zahvaćene i umiru ćelije glavnog organa ljudskog centralnog nervnog sistema. Slična organska patologija dijagnosticira se i kod odraslih i djece. Ako se bolest ne liječi na vrijeme, osoba može postati invalid, pa treba razumjeti karakteristike dotične bolesti.

Opis i mehanizam razvoja bolesti "encefalopatija"

Ovo oštećenje mozga nije praćeno upalnim procesom, kao kod encefalitisa. Difuzno-distrofične promjene u tkivima ovog glavnog centra ljudskog nervnog sistema u konačnici dovode do poremećaja svijesti i pamćenja kod pacijenta.

U kliničkoj slici opisane patologije javljaju se anizokorija (zenice oka različite veličine), hiperkineza (nehotični pokreti), ataksija (poremećaj motorike u vidu poremećaja koordinacije), nistagmus (ponavljajući nekontrolisani pokreti očiju), dizartrija (kršenje fonetskog funkcije) i uočava se smanjena mentalna aktivnost.

U nekim slučajevima može se primijetiti kombinacija slične bolesti s olovnim meningitisom, u kojoj se dijagnosticira pozitivna reakcija na simptom Kerninga i Brudzinskog (oštećenje moždanih ovojnica). U ovom slučaju, pacijent će također imati manifestacije koje su karakteristične za delirium tremens, progresivnu paralizu i šizofreniju.

Opisana patologija od rane faze svog formiranja počinje lagano uznemiravati pacijenta. Često to pripisuje migreni, fluktuacijama atmosferskog pritiska ili preopterećenosti na poslu. Međutim, takve neugodnosti ne uzrokuju značajnu nelagodu, tako da osoba ne ide kod liječnika i pokreće se mehanizam za razvoj encefalopatije:

  • Prvi period. Kompenzirana faza, u kojoj ljudi razvijaju hiperekscitabilnost i povećanu razdražljivost, utvrđuje se isključivo dijagnostičkom studijom. Sam pacijent osjeća umor, ali ne osjeća u potpunosti glavne simptome encefalopatije.
  • Drugi period. U subkompenziranom stadiju ukupna klinička slika organskog oštećenja mozga postaje jasnija. Stalne glavobolje i zujanje u ušima prate plačljivost, letargija i depresivno raspoloženje. U nekim slučajevima se uočavaju problemi s koordinacijom pokreta.
  • Treći period. Dekompenzirani stadijum (teški stepen cerebralne encefalopatije) već ukazuje da je bolest u uznapredovalom stanju. Govor je veoma ozbiljno poremećen, a koordinacija pokreta je toliko deformisana da osoba nije u stanju da zadrži bilo kakav položaj. U posebno teškim slučajevima, žrtva pokazuje sve znakove demencije (demencije).
Ako se navedena bolest brzo razvija, tada osoba u kratkom vremenskom periodu počinje više puta da povraća uz zamagljen vid i vrtoglavicu. Takav nalet tada zamjenjuje apatija, letargija i ozbiljno oštećenje svijesti.

Uzroci encefalopatije

Organsko oštećenje mozga je prateća bolest koju mogu izazvati sljedeći faktori:

  1. TBI (traumatska ozljeda mozga). Često se difuzno oštećenje ovog glavnog organa centralnog nervnog sistema dijagnosticira kod ljudi koji se bave kontaktnim sportovima. Encefalopatija se može javiti i kod onih osoba koje su doživjele nesreću, pad s visine ili svađu u porodici koja je završila napadom.
  2. Povećano arterijski pritisak . Uz ovaj problem, povećava se rizik ne samo od moždanog udara, već i od encefalopatije. Ako hipertenzivna kriza traje dugo i praćena je cerebralnim edemom, tada se u njoj počinju lokalizirati mala žarišta nekroze.
  3. Teška trudnoća i porođaj. Vrlo često ljudi sve zdravstvene probleme kod novorođenčeta pripisuju isključivo genetskim bolestima. Međutim, istovremeno zaboravljaju na povrede koje beba može zadobiti tokom porođaja od svoje majke.
  4. Genetska predispozicija. Izvan zone rizika su one osobe koje u početku imaju zaštitu koja sprečava razvoj aterosklerotskih deformiteta. Drugi ljudi su manje sretni u tom pogledu, jer ako imaju rođake s ovom bolešću, mogu je naslijediti.
  5. Trovanje. Dugotrajni kontakt sa hemikalijama, otrovima i teškim metalima obično ne prolazi nezapaženo za osobu koja ima posla sa takvim opasnim materijama.
  6. Loše navike. Poznata je tvrdnja da uz zloupotrebu nikotina, alkohola i droga (ako je uopće umjesno govoriti o dozvoljenim granicama ove ovisnosti) dolazi do odumiranja moždanih stanica.
  7. Fizička neaktivnost. U većini slučajeva ova patologija pogađa ljude koji vode sjedilački način života. Stručnjaci insistiraju na tome da osoba treba hodati 8 km sedmično kako ubuduće ne bi imala zdravstvenih problema.
  8. Dijabetes. Kada dođe do metaboličkog poremećaja, jedan od prvih organa koji je zahvaćen je ljudski mozak. Pogođena strana doživljava značajan gubitak vida i značajan gubitak težine (posebno kod dijabetesa tipa 1). Tada nastaju nepovratne promjene u obliku smrti moždanih stanica.
  9. Nedostatak vitamina B1 u organizmu. U većini slučajeva provocira nedostatak takozvanog tiamina razne patologije nervni sistem. Kao rezultat toga, pacijent pokazuje sve simptome koji ukazuju na prisustvo encefalopatije.
  10. Ozbiljne bolesti. Kod malignih tumora i infekcije HIV-om otpornost tijela je toliko smanjena da odumiranje moždanih stanica počinje napredovati. Osim toga, radioterapija je propisana za rak, koji dovodi do oštećenja zračenjem mnogih ljudskih organa.

Vrste cerebralne encefalopatije


Na osnovu prirode formacije razlikuju se dva oblika organskog oštećenja mozga: urođeni i stečeni.

Stručnjaci identificiraju sljedeće vrste ove bolesti:

  • Perinatal. Može se javiti u maternici ako trudnoća postane problematična u trećem tromjesečju (nakon 28. sedmice fetalnog razvoja). Formiranje patologije kod djeteta također je izazvano traumatskom ozljedom mozga tijekom patološkog porođaja. Ne treba zaboraviti ni genetsku predispoziciju, koja je glavni faktor rizika za encefalopatiju kod beba.
  • Toksicno. Ova vrsta stečene bolesti često se javlja kod onih ljudi koji su prisiljeni doći u kontakt sa štetnim tvarima. Toksična encefalopatija se javlja i kod alkoholičara i iskusnih narkomana.
  • Posttraumatski. Rizična grupa u ovom slučaju uključuje boksere, trkače, penjače i igrače američkog fudbala. Međutim, niko nije imun od traumatske ozljede mozga u nesreći ili u svakodnevnom životu.
  • Metabolički. U slučaju ozbiljne patologije unutrašnje organe dolazi do poremećaja u ljudskom metabolizmu. Postoje hepatična, pankreatična, uremična i dismetabolička encefalopatija.
  • Radijalno. Napreduje nezapaženo od strane oboljele strane, jer se uz malu dozu izlaganja štetnom faktoru, patologija razvija prilično sporo.
  • Discirkulatorno. Vaskularna encefalopatija nastaje zbog neravnoteže u opskrbi mozga krvlju. Podvrste navedene patologije su aterosklerotski, hipertenzivni i venski poremećaji u funkcionisanju ljudskog organizma.

Kako se manifestuje cerebralna encefalopatija?

Treba imati na umu da je ova bolest još uvijek patologija kod odraslih. Stručnjaci kažu da kako svaka decenija prolazi, čovek rizikuje 5 ili čak 8 puta više nego u mladosti. Iz tog razloga je potrebno razmotriti simptome cerebralne encefalopatije sa stajališta dobne kategorije pacijenta.

Smrt moždanih ćelija kod dece


Zbog genetske predispozicije, intrauterinih infekcija i patoloških porođaja, dijete tada može imati sljedeće simptome encefalopatije:
  1. Ugnjetavanje. Depresivno raspoloženje kod djece ne može biti norma kada je postalo sistematično. Ako sin ili ćerka pokušavaju da budu sami i prestanu da uspostavljaju kontakte, onda roditelji svakako treba da uzbune.
  2. Letargija. Kada moždane ćelije umru, djetetov misaoni proces je poremećen. On jednostavno nije u stanju analizirati uzročno-posljedične veze koje su mu dostupne za njegove godine.
  3. Problemi s govorom. Njen poremećaj može biti posljedica urođenih mana, ali često uzrok ovakvih poteškoća leži u ozbiljnijoj bolesti.
  4. Suzili horizonte na minimum. Detinjstvo je period kada dete želi da zna sve odjednom. Ako izgube interes za svijet oko sebe, roditelji bi trebali provjeriti svoje potomstvo na problem kao što je encefalopatija.
  5. Mentalna labilnost. Ova patologija izaziva nestabilnost raspoloženja kod djeteta. Čak i na manji događaj, djeca s organskim oštećenjem mozga mogu reagirati vrlo burno i neprimjereno.

Encefalopatija kod ljudi mladih i srednjih godina


Što osoba postaje starija, klinička slika opisane bolesti se očituje jasnije:
  • Parestezija. Sličan neurološki poremećaj u vidu djelomičnog gubitka osjetljivosti karakteriziraju trnci, peckanje kože i osjećaj "igle i igle" na koži.
  • Napadi migrene. Ako u djetinjstvu s encefalopatijom dijete može imati epizodične glavobolje, onda su kod stečene bolesti već značajne.
  • Brza zamornost. Izražena starosna kategorija ljudi obično se smatra najefikasnijom radnom jedinicom. Uz očigledne znakove cerebralne encefalopatije kod odraslih, vitalnost oboljele strane je svedena na minimum kako bolest napreduje.
  • Seksualna impotencija. Takva disfunkcija je direktno povezana s činjenicom da osoba doživljava privlačnost (libido) prema suprotnom spolu zbog sudjelovanja moždane kore u procesu uzbuđenja. Ako postoji značajan neuspjeh u glavnom katalizatoru senzualnih želja, onda nema potrebe govoriti o punopravnom seksualnom životu.

Encefalopatija kod starijih osoba


U poodmakloj dobi, osoba često doživljava pogoršanje postojećih kroničnih bolesti. Encefalopatija kod starijih ljudi se obično manifestira na sljedeći način:
  1. Teški napadi migrene. Oni poprimaju sistematičnu prirodu i ne prestaju čak ni uz pomoć jakih lijekova protiv bolova.
  2. Tremor udova. Istovremeno, ne treba mešati suštinski oblik ovakvog drhtanja nogu, ruku ili glave, karakterističnog za starije osobe, sa jednim od simptoma encefalopatije.
  3. Oštećenje pamćenja i govora. Ako se u ranijoj dobi izraženi problem može pripisati osobitostima formiranja tijela, onda u ovom slučaju već govorimo o ozbiljnim promjenama u mozgu organske prirode.
  4. Suicidalne tendencije. Zrela osoba koja pati od uznapredovalog oblika encefalopatije često počinje razmišljati o slabosti postojanja. Kako moždane ćelije odumiru, takve ga misli posjećuju sve češće i ponekad ga tjeraju na nepromišljene radnje.

Dijagnoza cerebralne encefalopatije


Pouzdane informacije o svom zdravlju možete dobiti tek nakon što obavite sljedeće procedure:
  • CT skener. Koristeći CT konusne zrake, prave se trodimenzionalne slike glave kako bi se bolest prepoznala u najranijoj fazi njenog razvoja.
  • Reoencefalografija. Zahvaljujući REG-u, stručnjaci mogu utvrditi stanje krvnih žila pacijenta i funkcioniranje njegovog cerebralnog krvotoka.
  • Ultrazvučni pregled vrata i glave. Takav Dopler ultrazvuk omogućava identifikaciju područja vaskularnog suženja, kolesterolskih plakova i područja formiranja aneurizme kod pacijenta.
  • Opšti testovi. Pored tradicionalnih studija, provode se i testovi na prisustvo autoantitijela i narkotičnih supstanci u krvi (u slučaju trovanja toksičnim).

Značajke liječenja cerebralne encefalopatije

Oštećenje mozga uvijek uzrokuje razvoj patološkog procesa u tijelu. Borba protiv osnovne bolesti, a ne njenih posljedica, pomoći će da se riješite postojećeg problema.

Lijekovi protiv encefalopatije


Upotreba lijekova od strane pacijenata u slučaju smrti moždanih stanica treba strogo kontrolirati specijalista. U većini slučajeva, encefalopatija se liječi sljedećim lijekovima:
  1. Nootropne supstance. Namijenjeni su regulaciji metabolizma i poboljšanju opskrbe krvlju. Među ogromnom paletom lijekova ove farmakološke skupine, stručnjaci obično preporučuju pacijentu sa sličnom dijagnozom da uzima piracetam i piriditol.
  2. Antiagregacijski agensi. Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka tijekom encefalopatije i razrijedila krv, pacijentu se propisuju lijekovi u obliku aspirina ili pentoksifilina.
  3. Vitamini. U tom slučaju najbolje je uzimati retinol (poboljšanje vida kada se izgubi zbog odumiranja moždanih stanica) i tokoferol (zaštita od srčanog i moždanog udara). Pomenuti vitamini A i E nalaze se ne samo u lekovima, već iu krompiru, šargarepi, goveđoj jetri, jajima i mleku.
  4. Angioprotektori. Liječenje kardiovaskularnih bolesti nije potpuno bez ovih lijekova. Za encefalopatiju se obično propisuju nikotinska kiselina i Cavinton.
  5. Biostimulansi. Sličan dar prirode u obliku ekstrakata aloe, ginsenga, Schisandre chinensis i visokih algi pomaže tijelu u borbi protiv dugotrajnih bolesti koje mogu uzrokovati oštećenje mozga.
  6. Esencijalne aminokiseline. Metionin se propisuje u slučajevima metaboličke i toksične encefalopatije. Pomaže jetri da funkcioniše na odgovarajućem nivou u prisustvu nepovoljnih faktora.
  7. Adaptogeni. Najpopularniji među njima su preparati na biljnoj bazi koji ubrzavaju rad staničnih membrana. Eleutherococcus, biljka s toničnim djelovanjem, propisana je za zračenje, toksičnu i metaboličku encefalopatiju.
  8. Lijekovi koji reguliraju metabolizam lipida. U ovom slučaju mi pričamo o tome o Cetamifenu i Essentialu, koji se propisuju pacijentima sa odumiranjem moždanih stanica zbog osnovne bolesti u vidu disfunkcije bilijarnog trakta i jetre.

Terapijski postupci u borbi protiv encefalopatije


Pored navedenog liječenja lijekovima, pacijentu se propisuje sljedeći set rehabilitacijskih mjera:
  • Massage. Takav refleksni učinak na mišićni sistem osobe blagotvorno djeluje na njegovo cjelokupno stanje tokom progresivnih migrena i tremora udova.
  • Manualna terapija. Neki nesposobni ljudi brkaju ove seanse sa masažom, u kojoj se razvijaju samo mišići pacijenta bez zahvatanja zglobova. Praksa pokazuje da ručna terapija značajno smanjuje glavobolje kod pacijenata koji boluju od encefalopatije.
  • Akupunktura. Stručnjaci smatraju da je ova tehnika prikladnija za žene. Ako osoba nema kontraindikacije za ovu proceduru u vidu patološke trudnoće, zaraznih bolesti, raka i mentalnih poremećaja, tada će akupunktura ublažiti simptome encefalopatije.
  • Fizioterapija. Elektroforeza pomaže oštećenom da pokrene odbranu organizma. Magnetoterapija vam omogućava da ispravite fizičko i psihičko stanje pacijenta. UVR (ultraljubičasto zračenje krvi) je neophodna metoda za blagotvorno djelovanje na ljudski organizam na ćelijskom nivou, što je toliko važno za encefalopatiju.
  • Fizioterapija. Takozvana terapija vježbanja odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Poseban set vježbi služi oboje u preventivne svrhe, a u slučaju 3. stadijuma bolesti, kada pacijent postaje invalid.

Narodni lijekovi za borbu protiv encefalopatije


Takva terapija ne može zamijeniti liječenje lijekovima, ali može biti odlično prateće sredstvo u borbi protiv odumiranja moždanih stanica.

Za jaku migrenu potrebne su 2 supene kašike. gloga, preliti sa 400 ml ključale vode, ostaviti 12 sati i piti 20 minuta prije jela.

Ako govorimo o cerebralnoj encefalopatiji kod djece, onda je bolje koristiti šipak (2 žlice voća na 0,5 litara kipuće vode). Tri sata je dovoljno da tinktura bude gotova. Čudotvorni napitak potrebno je davati djetetu 3 puta dnevno po 100 ml.

Za perinatalnu encefalopatiju možete napraviti infuzije od valerijane, lista brusnice i matičnjaka. Kašiku jednog od navedenih sastojaka preliti sa 200 ml ključale vode i davati bebi tri puta dnevno po jednu desertnu kašiku.

Starije osobe s ovom dijagnozom često muče zujanje u ušima, a cvjetovi djeteline će pomoći da ga se riješe. Za to, 2 žlice. sirovina, prelijte sa 300 ml kipuće vode, ostavite 2 sata i uzmite pola čaše prije jela.

Za toksičnu encefalopatiju preporučuje se uzimanje 20 g korijena valerijane i šišarki hmelja, 30 g mente i matičnjaka. Zdrobljenu smjesu preliti sa 200 ml kipuće vode, a zatim dinstati 5 minuta u vodenom kupatilu. Prije jela potrebno je popiti 100 ml ovog ohlađenog i procijeđenog odvarka.

Uvelike će pomoći i mješavina listova livade, jagode i gloga. Uzimajući u jednakim omjerima navedene sastojke, prelijte ih sa 250 ml kipuće vode i kuhajte odvar na laganoj vatri 5-7 minuta. Preporučljivo je ostaviti gotov napitak 2 sata, a zatim uzimati po 100 ml tri puta dnevno, bez obzira na obroke.

Ako ne govorimo o alkoholnoj encefalopatiji i ne uzimate lijekove koji su nekompatibilni s alkoholom, onda možete isprobati sličan tretman. Treba uzeti 5-6 glavica livadske djeteline, preliti ih sa 150 g votke i ostaviti nekoliko sedmica. Ljekovito sredstvo se uzima 4 puta dnevno prije jela iu omjerima od 1 tbsp. tinkture na 100 ml vode.

Kako liječiti cerebralnu encefalopatiju - pogledajte video:


Encefalopatija mozga nije samo privremena bolest, već ozbiljno kršenje najvažnijih funkcija ljudskog života. Da bi se izbjegla pojava i daljnji razvoj ove opasne bolesti, potrebno je pridržavati se preporuka predloženog članka. Encefalopatija mozga obično ima povoljnu prognozu ako govorimo o prvoj fazi razvoja ove patologije.

Danas su mnogi ljudi zabrinuti zbog svih vrsta vaskularnih bolesti. I to nije samo tako, jer statistika pokazuje da milioni ljudi umiru od ovih bolesti. Ovaj članak će govoriti o vaskularnoj encefalopatiji. Vjerovatno morate znati koji simptomi bolesti postoje i kako se provodi liječenje.

Treba odmah reći da ova bolest utiče. Može biti ne samo urođena, već i stečena.

Kako možete dobiti bolest? Prije svega, zloupotrebom alkohola. Svašta se može dogoditi nakon povrede. Sve to dovodi do oštećenja mozga. Starije osobe su u posebnom riziku.

Uzroci vaskularne encefalopatije

Kako nastaje bolest?

Bolest nastaje zbog činjenice da mozak ne prima potreban iznos krv. Zbog toga hipertenzija često dovodi do problema o kojem je riječ. Što se tiče povreda, infekcija i patologija, oni nisu tako česti uzroci. Ovo su prije izuzeci od pravila.

Kako utvrditi prisustvo bolesti

Bolest se može podijeliti u nekoliko faza. Za kompenzatornu, subkompenzatornu, dekompenzatornu. Prvi se smatra najinicijalnijim. Simptomi su ovdje najjednostavniji. Ali i to je jako loše, jer ih mnogi mogu jednostavno ignorirati i ne otići liječniku. Dakle, koji su to simptomi? Pacijent počinje osjećati bol u glavi i čuje zvukove. Počinje da gubi pamćenje, zaboravlja na neke uočljive trenutke. Primjećuje se nesanica, loše misli se uvlače u um. Da, i povećan umor.

Mnogi ljudi doživljavaju takve znakove. Nisu voljni da se obrate lekaru, pa vrlo često nije moguće otkriti bolest u početnoj fazi.

Što se tiče sledeće faze, ona je obeležena neprestanim bolom u glavi. Uz to, sve to prati i nesvjestica. Memorija se još više pogoršava. Profesionalne vještine i znanja koja su stečena godinama često se gube. Osim toga, mogu se uočiti smetnje pokreta i govora. Udovi postaju slabi. Takvi simptomi su već znatno značajniji. Jednostavno ih je više nemoguće ignorisati.

Pogledajmo sada fazu dekompenzacije. Kao što razumijete, svi već navedeni znakovi se pogoršavaju. Pacijent gotovo potpuno gubi sposobnost razmišljanja. Samostalno kretanje je teško. Za održavanje je potrebna osoba. Naravno, liječenje u ovom slučaju bit će mnogo složenije.

Dijagnostika


Doplerografija

Moderna oprema vam omogućava da lako prepoznate bolest u početnoj fazi. U ovom slučaju vam može pomoći dopler ultrazvuk. Ovo je obostrano skeniranje. Dovoljno je samo pogledati žile vrata, stub mozga. Da biste dobili potpune informacije, potreban je rendgenski snimak. Sve ovo vam neće oduzeti mnogo vremena. Važno je samo kontaktirati provjerene klinike. Oni koji su opremljeni savremenom opremom. Na taj način možete lako izbjeći greške prilikom postavljanja dijagnoze. Da, i uštedite svoje vrijeme. Zaista, u većini javnih zdravstvenih ustanova postoje dugi redovi.

Naravno, potrebna je magnetna rezonanca. Ispituju se krvni sudovi mozga i vrata. Za analizu treba uzeti uzorke krvi i urina. Gotovo uvijek je neophodna punkcija kičmene moždine.

Kako se nositi sa bolešću

Kao što razumijete, ni pod kojim okolnostima ne biste trebali sami provoditi liječenje. Čak i ako odaberete prave lijekove, i dalje postoji velika šansa da ćete pobrkati doze. Na kraju ćete se povrijediti još više nego prije. Ali možete promijeniti svoj način života kako biste tretman učinili efikasnijim.

U početku bi trebalo da promenite ishranu. Treba da sadrži što manje soli. Važno je izbjegavati konzumaciju masnu hranu. Sve to dovodi do povećanja holesterola. Neophodno je kontinuirano pratiti njegov sadržaj. Obavezno držite 8-satni raspored spavanja. Dogovorite se za šetnju. Najmanje nekoliko hiljada koraka. Ovo ne samo da će poboljšati vaše unutrašnje stanje, već će poboljšati i vaše raspoloženje. Osim toga, moći ćete se riješiti viška kilograma, ako ga ima.

Naravno, nemoguće je izaći na kraj s problemom bez uzimanja lijekova. Prije svega, treba ih usmjeriti za snižavanje krvnog pritiska. Kao što znate, holesterol aktivno doprinosi razvoju bolesti. Zato bi trebalo da uzimate lekove koji snižavaju njen nivo. Trebali biste uzimati lijekove koji ublažavaju glavobolju. Apsolutno svim pacijentima su potrebni lijekovi za poboljšanje vaskularnog zdravlja. Ne zaboravite na vitamine B.

Svaki profesionalni lekar će vam potvrditi da tokom života morate da uzimate lekove koji normalizuju hemijski sastav krvi i uklanjaju višak holesterola. Dakle, ne morate misliti da ćete moći izbjeći posljedice. Naravno, proces će biti nepotpun bez fizioterapije. Uključuje elektroforezu. Osim toga, propisan je kurs masaže u području okovratnika.

Narodni lijekovi

Oni također pomažu uljepšati sudbinu pacijenta. Kao što je već spomenuto, vaskularna encefalopatija nastaje zbog činjenice da postoji problem s cirkulacijom krvi u mozgu. Kao što vjerovatno znate, bobice gloga mogu značajno pomoći u ovom pitanju. Indirektno će se spasiti i paradajz i začinsko bilje.

Sok od cvekle

Sok od cvekle puno pomaže. Da biste povećali njegovu efikasnost, dodajte mu kašičicu meda. Ako vam se tako ne sviđa, ovaj žvakaći proizvod možete jednostavno pojesti prije jela. Biće dovoljno samo par kašika. Koji drugi problem bi vas mogao mučiti? Obično je to bol u glavi. Nema potrebe za uzimanjem novih lijekova koji su skupi, ali nisu efikasni. Mnogo je bolje koristiti cvjetove djeteline.

Svi ovi narodni lijekovi moraju se uzeti u roku od mjesec dana. Nakon toga se pravi pauza oko 4-5 sedmica i sve se ponavlja.

Ne preterujte. Med i bobičasto voće mogu izazvati alergije ako se konzumiraju u prevelikim količinama.

Kako se zaštititi

Vrlo često je bolest stečena. Sve se to dešava zbog pogrešnog načina života. Prije svega, morate se odreći teške konzumacije alkohola i pušenja. To čini posude što krhkijim. Ako u vašoj ishrani nema dovoljno vitamina B, samo ih kupite u apoteci i konzumirajte. Ovo su osnovni uslovi da se naknadno ne oboli od vaskularne encefalopatije.

Osim toga, neophodna je uravnotežena aktivnost. Profesionalni sport nikada nije učinio krvne sudove zdravijima. Povezan je sa ekstremnim opterećenjima. Krv teče kroz sudove sa neverovatnom aktivnošću. Ali brzo hodanje, gimnastika, trčanje. Sve ovo će ojačati vaš kardiovaskularni sistem.

I, naravno, ne smijemo zaboraviti na kontrole kod ljekara. Nakon 40 godina potrebno je najmanje jednom godišnje posjetiti ljekara i podvrgnuti se dijagnostici. Iako je norma posjećivanje specijaliste jednom u 6 mjeseci. Daju se urin i krv i mjeri se krvni tlak. Nema potrebe čekati ako počnete osjećati prve simptome opisane u prethodnom paragrafu.

Video

Vaskularni oblik encefalopatije predstavlja opću leziju mozga, koja je uzrokovana nedovoljnim prokrvljenjem organa, što uzrokuje ishemijske promjene, nedostatak kisika, izaziva hipoksiju i niz bolesti. Poremećaji cerebralne cirkulacije i, kao posljedica toga, hipoksija štetno djeluju na neuronske stanice. U početnoj fazi patološkog procesa javlja se mali žarište neuronske smrti, ali u nedostatku odgovarajuće terapije zahvaćeno je sve više područja mozga, simptomi se intenziviraju, što dovodi do nepovratnih promjena.

Posljednjih godina vaskularna encefalopatija je postala vruća tema, jer je dobni prag za ovaj poremećaj primjetno smanjen, a liječnici ga sve češće dijagnosticiraju kod mladih pacijenata koji se žale na simptome karakteristične za moždane patologije. Osim toga, takvo stanje mozga razvija se u pozadini uobičajenih bolesti: hipertenzije, ateroskleroze, venskog tromboflebitisa.

Prema prirodi nastanka, encefalopatija se dijeli na:

  • Kongenitalno- uzrokovane intrauterinim poremećajima razvoja mozga, intrakranijalnom traumom koju je dijete zadobilo tokom porođaja, nasljednim poremećajima metabolički procesi i sl.
  • Kupljeno- razvijaju se tokom života osobe usled izloženosti negativnim spoljnim faktorima, povredama, raznim bolestima i metaboličkim poremećajima.

Razlozi za razvoj poremećaja

Kao što smo već rekli, patološko stanje može nastati kod djeteta tokom razvoja fetusa ili tokom porođaja. U različitim periodima života, poremećaj može biti uzrokovan:

  • Hipertenzija povezana sa skokovima pritiska, patološka hipotenzija.
  • Izloženost toksičnim spojevima.
  • Traumatske ozljede mozga.
  • Bolesti bubrega i jetre, poremećaji pankreasa, koji uzrokuju povećanje sadržaja toksičnih tvari u krvi i njihov prodor u moždano tkivo.
  • Izloženost mozga radioaktivnom zračenju.
  • Razvoj malignih neoplazmi.
  • , zbog čega se razvija hipoksija.

S encefalopatijom u mozgu, broj potpuno funkcionalnih neurona se smanjuje, pojavljuju se mala žarišta nekroze, razvija se stagnacija krvi, uočava se oticanje moždanih ovojnica i krvarenja. Patološka žarišta su najčešće lokalizirana u bijeloj ili sivoj tvari.

Vrste patologije

Identifikacija vrsta poremećaja temelji se na tome koja je vaskularna patologija uzrokovala poremećaj. Najčešće encefalopatije su:

  • Aterosklerotična- nastaje kao rezultat začepljenja cerebralnih žila aterosklerotskim plakovima i pojave hipoksije. Poremećaj se češće dijagnosticira kod starijih osoba, ali je moguć i u mlađoj dobi kod povišenog kolesterola uzrokovanog različitim razlozima. Ova vrsta encefalopatije se razvija dugo vremena, ali u nedostatku pravovremene dijagnoze i liječenja može se manifestirati u teškom obliku, što dovodi do ozbiljnih komplikacija.
  • Hipertenzivna- nastaje kao posledica akutnog nefritisa, eklampsije, naglih skokova krvnog pritiska ili hipertenzivne krize, koja je najopasnija. Encefalopatija koja se razvija tokom krize i promjene povezane s njom su ireverzibilne i imaju nepovoljnu prognozu.
  • Venous- razvija se postupno, zbog stagnacije krvi, nakon pojave prvih simptoma i ne može uzrokovati primjetno pogoršanje dobrobiti nekoliko godina. Ako se efikasno liječenje provodi u ranim fazama, poremećaj je potpuno reverzibilan, ali u nedostatku terapije brzo napreduje i dovodi do ozbiljnih posljedica.

Drugi oblici oštećenja

Postoji nekoliko manje uobičajenih tipova encefalopatije:

  • Hipoksično-ishemijski- gore navedene vrste poremećaja također se mogu pripisati ovom obliku, jer poremećaji cirkulacije podrazumijevaju razvoj ishemijskih promjena u moždanom tkivu i hipoksiju. Karakteristična karakteristika ove vrste poremećaja je njegova česta manifestacija kod djece u prvom mjesecu života. Može se javiti tokom razvoja fetusa ili tokom porođaja, što dovodi do manjih oštećenja mozga, koja se manifestuju u hiperaktivnosti i rasejanosti, i ozbiljnih patologija.
  • Leukoencefalopatija- najteža verzija poremećaja, s kojom pacijent može živjeti najviše dvije godine. Akutni oblici obično završavaju smrću u roku od mjesec dana. Fokalne lezije bijele tvari ne mogu se liječiti i virusne su prirode. Najčešće se bolest dijagnosticira kod starijih osoba s oslabljenim imunološkim sistemom.

Do danas ne postoji metoda liječenja leukoencefalopatije. To se objašnjava postojanjem svojevrsne zaštitne barijere na prilazima mozgu, kroz koju ne prodiru lijekovi koji imaju za cilj eliminaciju uzročnika virusa. Razlog leži u činjenici da barijera propušta samo lijekove koji su topljivi u mastima, dok su lijekovi koji su u ovom slučaju indicirani uglavnom topljivi u vodi.

Znakovi poremećaja

Sljedeći simptomi su zajednički za različite oblike poremećaja:

  • Glavobolja i vrtoglavica nalik migreni.
  • Tinitus.
  • Smanjen sluh i vidna oštrina.
  • Nagle promene raspoloženja.
  • Brza zamornost.
  • Psihoemocionalni poremećaji - povećana razdražljivost, depresija, plačljivost.
  • Poremećaji spavanja.
  • Pogoršanje kratkoročne memorije.
  • Nemogućnost koncentracije, rastresenost.
  • Problemi s koordinacijom.
  • Utrnulost prstiju na rukama i nogama.

Postoje tri stadijuma encefalopatije:

  1. Kompenzirano- tijelo se manje-više nosi s patologijom u razvoju, bolni simptomi su blagi. Osoba pati od glavobolje, vrtoglavice i osjećaja težine u glavi. Noću osoba ne može spavati, a tokom dana, naprotiv, pati od pospanosti i letargije.
  2. Subkompenzirano- vaskularna patologija napreduje, lezije moždanog tkiva postaju sve opsežnije. Pacijent ima nesiguran hod, konstantan zujanje u ušima i simptome bolesti koje su uzrokovale encefalopatiju.
  3. Dekompenzacija- zbog sve veće hipoksije razvijaju se atrofični fenomeni u moždanoj kori, simptomi se javljaju vrlo jasno, terapijske mjere ne donose primjetan učinak.

Kako postaviti dijagnozu

Prije svega, doktor pregleda pacijenta, sasluša njegove pritužbe i proučava anamnezu. Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se sljedeće metode:

  • Kompjuterska i magnetna rezonanca.
  • Ultrazvučni pregled - Dopler ultrazvuk, dupleks i.
  • Elektroencefalografija.
  • Nuklearna magnetna rezonanca.
  • Biohemijska analiza krvi, cerebrospinalne tečnosti i urina.

Metode liječenja poremećaja

Nakon što se dijagnostikuje vaskularna encefalopatija mozga, propisuje se liječenje, prvenstveno usmjereno na uklanjanje uzroka poremećaja. Nakon toga se odabire tijek kompleksne terapije lijekovima u trajanju od jednog do tri mjeseca. Za ublažavanje bolnih simptoma i poboljšanje stanja krvnih žila koriste se sljedeći lijekovi:

  • Angioprotektori - Etamzilat, Vasobral.
  • Hipolipidemijski agensi koji normalizuju povišene nivoe zasićenih masnih kiselina i smanjuju verovatnoću ateroskleroze - Polisponin, Miscleron.
  • Vazoaktivni agensi - Cinnarizine, Cavinton.
  • Flebotonici koji se koriste za patologije vena - Troxevasin, Aescusan.
  • Nootropici - Nootropil, Piracetam.
  • Vitaminsko-mineralni kompleksi.

Fizioterapija, terapeutske vježbe i drugi postupci imaju pozitivan učinak. Međutim, uvijek treba imati na umu da su to pomoćne metode koje djeluju samo u kombinaciji s glavnim terapijskim tečajem.



Slični članci

  • Teorijske osnove selekcije Proučavanje novog gradiva

    Predmet – biologija Čas – 9 „A“ i „B“ Trajanje – 40 minuta Nastavnik – Želovnikova Oksana Viktorovna Tema časa: „Genetičke osnove selekcije organizama“ Oblik nastavnog procesa: čas u učionici. Vrsta lekcije: lekcija o komuniciranju novih...

  • Divni Krai mlečni slatkiši "kremasti hir"

    Svi znaju kravlje bombone - proizvode se skoro stotinu godina. Njihova domovina je Poljska. Originalni kravlji je mekani karamela sa filom od fudža. Naravno, vremenom je originalna receptura pretrpjela promjene, a svaki proizvođač ima svoje...

  • Fenotip i faktori koji određuju njegovo formiranje

    Danas stručnjaci posebnu pažnju posvećuju fenotipologiji. Oni su u stanju da za nekoliko minuta “dođu do dna” osobe i ispričaju mnogo korisnih i zanimljivih informacija o njoj Osobitosti fenotipa Fenotip su sve karakteristike u cjelini,...

  • Genitiv množine bez završetka

    I. Glavni završetak imenica muškog roda je -ov/(-ov)-ev: pečurke, teret, direktori, rubovi, muzeji itd. Neke riječi imaju završetak -ey (stanovnici, učitelji, noževi) i nulti završetak (čizme, građani). 1. Kraj...

  • Crni kavijar: kako ga pravilno servirati i ukusno jesti

    Sastojci: Crni kavijar, prema vašim mogućnostima i budžetu (beluga, jesetra, jesetra ili drugi riblji kavijar falsifikovan kao crni) krekeri, beli hleb meki puter kuvana jaja svež krastavac Način pripreme: Dobar dan,...

  • Kako odrediti vrstu participa

    Značenje participa, njegove morfološke osobine i sintaktička funkcija Particip je poseban (nekonjugirani) oblik glagola, koji radnjom označava svojstvo objekta, odgovara na pitanje koji? (šta?) i kombinuje osobine.. .