Требования свода правил направлены на повышение уровня безопасности пациентов и степени соответствия зданий их функциональному назначению за счет применения современных медицинских и инженерных технологий. Документ разработан с учетом европейских, межгосударственных и национальных законодательных , нормативных документов и предназначен для проектировщиков.

Свод правил подготовлен авторским коллективом ЗАО "Гипроздрав - научно-проектный центр по объектам здравоохранения и отдыха". Руководители темы: канд. архитектуры, зам. генерального директора по научной работе Л.Ф. Сидоркова, главный технолог - М.В. Толмачева; зам. руководителя темы - зам. генерального директора Е.И. Мурашова, исполнители: архитектор К.Н. Амелько, инженеры: по автоматизации - М.А. Смирнова, по водоснабжению и канализации - В.Н. Мирошниченко, по медицинскому газоснабжению - В.В. Гармаш, по отоплению и вентиляции - Ж.П. Семенова, по слаботочным системам - Т.П. Лесина, М.Ю. Истомина, А.В. Персиянов, по теплоснабжению - А.А. Холманский, Г.В. Гуссоев, по холодоснабжению - С.Э. Кишэ, по электроснабжению - Г.Б. Макаров, инженер-технолог Т.В. Майорова.

Настоящий свод правил распространяется на проектирование новых, реконструируемых, капитально ремонтируемых зданий медицинских организаций, а также помещений медицинского назначения, встраиваемых в жилые, общественные и производственные здания (независимо от формы собственности).

Проектирование Медицинского Учреждения любого вида имеет свои особенности. Они связаны с необходимостью соблюдения повышенных норм к санитарно-гигиеническим условиям помещений, а также к уровню естественного и искусственного освещения, размещению помещений и кабинетов, к системе вентиляции и пр.

Нормы

Все нормы закреплены в соответствующих документах, таких как СНиПы, СанПиНы, а также в Своде правил для проектирования зданий и помещений организаций.
В зависимости от типа и функционала применяются различные требования к проектировнию медицинских учреждений. Все эти правила следует обязательно учитывать при составлении проектов медицинского комплекса.

Проектирование и Строительство Медицинских Учреждений

"Металлоконструкции МСК" оказывает весь спектр услуг в проектирование и по строительству медицинских учреждений. Огромный опыт составления всех стадий монтажа помогает нам удерживать лидерство среди других организаций. Мы дорожим нашими клиентами и предлагаем взаимовыгодное сотрудничество.

Проектирование объектов Здравоохранения

Проекты медицинских учреждений - первоочередная задача, встающая перед организацией имеющей целью строительство лечебно-оздоровительных зданий. Что подразумевает под собой термин учреждения здравоохранения? В первую очередь это конечно лечебные центры и клиники, больницы и амбулаторные комплексы. Также сюда относятся все виды зданий, связанных с укреплением здоровья или вспомогательные заведения, типа медицинских лабораторий.

«СВОД ПРАВИЛ СП хх.ххххх.20 ПРОЕКТИРОВАНИЕ ЗДАНИЙ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ. Актуализированная редакция СНиП 2.08.02-89 Москва – 2011 Сведения о своде правил 1 РАЗРАБОТАН ЗАО «Гипроздрав...»

-- [ Страница 1 ] --

МИНИСТЕРСТВО РЕГИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

СВОД ПРАВИЛ СП хх.ххххх.20

ПРОЕКТИРОВАНИЕ ЗДАНИЙ МЕДИЦИНСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ

Актуализированная редакция СНиП 2.08.02-89

Москва – 2011

Сведения о своде правил

1 РАЗРАБОТАН ЗАО «Гипроздрав НПЦ по объектам здравоохранения и отдыха»

2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 465 «Строительство»

3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Минрегионразвития России от......2011 г. № 4 ЗАРЕГИСТРИРОВАН Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии (Росстандарт)

5 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

«Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты», а текст изменений и поправок - в ежемесячно издаваемых информационных указателях «Национальные стандарты».

В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования - на официальном сайте национального органа Российской Федерации по стандартизации в сети Интернет».

2ПРЕДИСЛОВИЕ В сфере организации здравоохранения происходят значительные изменения, связанные с развитием медицинских технологий, системы страховой медицины, внедрением стандартов и положений об оказании медицинской помощи и санаторно-курортного лечения, то есть модернизацией здравоохранения по всем направлениям. Модернизация требует обновления и реконструкции материальной базы здравоохранения.

В данном Своде правил отражены основные принципы, влияющие на планировочные решения, набор и площади помещений объектов здравоохранения:

1. Гуманизация современной больницы, в которой центральное место занимает пациент, вокруг нужд и безопасности которого должен быть организован сложный и эффективный механизм лечебного учреждения. Она предполагает открытость больниц (в т.ч. организаций родовспоможения) для посетителей, возможность совместного пребывания с детьми и пациентами, требующими ухода, обеспечение гостиничного комфорта, создание пансионатов при региональных и зональных объектах здравоохранения и т.д..

2. Применение высоких медицинских технологий, выраженное в развитии зон для диагностики и лечения (отделения медицинской визуализации, функциональной, эндоскопической, лабораторной диагностики, лучевой терапии, операционные блоки) и появлении новых типов объектов здравоохранения с соответствующими планировочными решениями: высокотехнологичные медицинские центры, перинатальные центры и др.

3. Разделение больниц и отделений по степени интенсивности оказания медицинской помощи: специализированного интенсивного, постинтенсивного лечения, ухода, дневные стационары, стационары на дому и др. – обусловливают различные требования к организации их территории, структуре учреждений, взаимному размещению подразделений.

4. Новые подходы к обеспечению эпидемиологической безопасности, основанные на результатах доказательной медицины и эпидемиологии. В результате происходит отказ от традиционных и зачастую неэффективных способов борьбы с внутрибольничными инфекциями, отдавая предпочтение экспериментально доказанным и статистически подтвержденным методам. В планировочных решениях современных больниц как за рубежом, так и у нас в стране это выражается в отказе от септических и асептических оперблоков, физиологических и обсервационных акушерских отделений за счет максимальной изоляции пациентов в одно- и двухкоечные палаты с приближенными санузлами, проектирования палатных отделений исходя из принципа максимального оказания помощи и обслуживания больного непосредственно в палате, обеспечение противоэпидемических мероприятий за счет создания и оборудования помещений для надлежащей обработки медицинского инструментария и предметов ухода,

3рационального размещения помещений с целью максимального сокращения протяженности потоков..

5. Рациональное устройство рабочих мест персонала, помещений для его отдыха и гигиены.

6. Создание современных систем инженерного обеспечения больницы – безопасного и надежного электроснабжения, водоснабжения, автоматики, вентиляции и кондиционирования воздуха с учетом требований к чистоте помещений, в т.ч. внедрение систем «чистых»

помещений и др.

Разработка нормативного документа в области проектирования объектов здравоохранения проведена как с учетом директивных и нормативных документов РФ, так и с учетом европейского прогрессивного опыта разработки и реализации подобных документов.

Поскольку изменения в здравоохранении происходят постоянно, данный документ целесообразно актуализировать не реже, чем раз в 5 лет.

Актуальность данного документа обусловлена организационными и технологическими изменениями, происходящими в здравоохранении и сопутствующих ему отраслях, а также массовым строительством объектов здравоохранения в связи с принятием ряда Федеральных целевых программ и национального проекта «Здоровье».

© Минрегионразвития России, 2011 © ФГУ ФЦЗ Минрегионразвития России, 2011 Настоящий свод правил не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и распространен в качестве официального издания на территории Российской Федерации без разрешения Минрегионразвития России и ФГУ ФЦЗ Минрегионразвития России

–  –  –

10.6.9. Обеспечение взрывобезопасности 10.6.10. Учет электроэнергии, измерительные приборы 10.6.11. Приемосдаточные испытания и периодичность проведения испытаний электроустановок, находящихся в эксплуатации

–  –  –

8ВВЕДЕНИЕ Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ «О техническом регулировании», а правила применения сводов правил - постановлением Правительства Российской Федерации «О порядке разработки и утверждения сводов правил» от 19 ноября 2008 г. № 858. Настоящий нормативный документ является актуализированной редакцией Пособия по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89) в формате Свода правил. Свод правил выполнен также с учетом гармонизации нормативных требований с европейскими нормами и стандартами.

От ЗАО Гипроздрав – научно-проектный центр по объектам здравоохранения и отдыха»

(«Национальное объединение строителей»): руководители темы: канд. архитектуры, зам.

Генерального директора по научной работе Л.Ф. Сидоркова, главный технолог – М.В. Толмачева;

зам. руководителя темы - заместитель генерального директора Е.И. Мурашова, главный специалист по лечебному газоснабжению В.В. Гармаш, специалист по хладоснабжению С.Э.Кишэ, главный специалист по слаботочным системам Т.П. Лесина, специалисты по слаботочным системам – Истомина М.Ю, Персиянов А.В, главный специалист по электроснабжению Г.Б Макаров, главный специалист по водоснабжению и канализации В.Н. Мирошниченко, Главный специалист по отоплению и вентиляции Ж.П. Семенова, специалист по автоматизации М.А.

Смирнова, специалист по теплоснабжению А.А. Холманский, технолог Т.В. Майорова.

От Минздравсоцразвития Заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения К.Г.Коровка.

От ЗАО «Арал Инжиниринг» М.А. Дименштейн.

–  –  –

1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Настоящий Свод правил распространяется на проектирование новых, 1.

реконструируемых, подлежащих капитальному ремонту и приспосабливаемых зданий больниц, клиник, медицинских центров, поликлиник (специализированных и многопрофильных), диспансеров, перинатальных центров, родильных домов, внутрибольничных аптек, амбулаторий (в т.ч. офисы врача общей практики), фельдшерско-акушерских пунктов и др.), санаториев, стоматологических и других медицинских организаций, независимо от формы собственности.

2. В случае невозможности полного приведения реконструируемого, ремонтируемого, приспосабливаемого объекта к данному нормативному документу, возможно уменьшение площадей помещений и габаритов технологических проходов от нормативных не более, чем на 10%, а также сокращение количества помещений за счет совмещения функций, не влекущее за собой нарушения безопасности пациентов и персонала.

3 Возможность и степень (вид) адаптации к требованиям настоящих норм зданий, имеющих историческую, художественную или архитектурную ценность, следует согласовывать с органом по охране и использованию памятников истории и культуры соответствующего уровня.

4. Разделы документа направлены на обеспечение безопасности пациентов и медицинского персонала.

2.НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

Нормативные документы, на которые в тексте настоящего свода правил имеются ссылки, приведены в Приложении 1.

10 ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ В настоящем Своде правил применены следующие термины с соответствующими определениями:

АВТОНОМНЫЙ ИСТОЧНИК ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЯ - электрогенератор с бензиновым, дизельным, газотурбинным или иным приводом (двигателем), независимым от электросети.

БОЛЬНИЦА – (диспансер, клиника, родильный дом, перинатальный центр, госпиталь и т.п.) - медицинская организация, предназначенная для диагностики и лечения больных в стационарном и амбулаторном режимах. Больница может занимать как одно многофункциональное здание, так и комплекс зданий, в которых интегрированы диагностические, лечебные, научные и просветительские функции, а также связанные с ними функции обслуживания пациентов, посетителей и персонала.

БОЛЬНИЦЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ – специализированные стационары для лечения и ухода за пациентами с хроническими заболеваниями (психиатрические, туберкулезные, дома сестринского ухода и др.), а также стационары для восстановительного лечения.

БОЛЬНИЦЫ ИНТЕНСИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ – многопрофильные и специализированные медицинские организации со стационаром, консультативнодиагностическими и лечебными подразделениями, предназначенными для кратковременного пребывания, диагностики и интенсивного лечения пациентов.

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ – подразделения медицинской организации, в которой оказывается комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг, проводимых с использованием сложных и (или) уникальных, обладающих значительной ресурсоемкостью медицинских технологий (оперблоки, реанимация, отделения лучевой визуализации, отделения ядерной медицины и т.д.) ГЛАВНЫЙ РАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНЫЙ ЩИТ - электрощит в здании, обеспечивающий распределение энергии между подключенными к нему нагрузками и включение аварийных систем при падении напряжения.

ДВЕРНОЙ ПРОЕМ - свободное пространство, в которое может беспрепятственно войти прямоугольник заданных габаритов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ АВТОНОМНЫЙ ИСТОЧНИК ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЯ - источник бесперебойного питания (ИБП), выполненный по схеме с двойным преобразованием напряжения (с переменного на постоянное и с постоянного на переменное), обеспечивающее мгновенное переключение (менее 0,15 с) на питание от аккумуляторных батарей и сглаживающее провалы питающего напряжения при переключениях АВР (автоматический ввод резервного питания).

–  –  –

ЛЕЧЕБНЫЙ ПЛЯЖ - участок побережья естественного или искусственного водоема с прибрежными водами, оборудованный и пригодный для проведения лечебно-профилактических процедур и купаний под контролем медицинского персонала.

МЕДИЦИНСКАЯ СИСТЕМА IT- электрическая система IT, в которой соблюдены особые требования для медицинских помещений.

МЕДИЦИНСКАЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СИСТЕМА: комплекс оборудования, по крайней мере одна единица которого является медицинским электрооборудованием, соединенным с остальным оборудованием функционально или посредством электрических разъемных соединений.

Примечание - В состав медицинской электрической системы входят принадлежности, необходимые для обеспечения работоспособности системы, и приведенные в инструкции по эксплуатации.

МЕДИЦИНСКОЕ ЭЛЕКТРООБОРУДОВАНИЕ: оборудование, которое:

Снабжено не более чем одним присоединением к специальной питающей сети и предназначено для диагностики, лечения или мониторинга пациента, находящегося под медицинским наблюдением,

Имеет физический или электрический контакт с пациентом и/или

Передает энергию к или от пациента и/или

Обнаруживает передачу энергии к или от пациента Примечание - дополнительные принадлежности, указанные производителем, необходимые для нормальной работы оборудования, относятся к медицинскому оборудованию.

МЕДИЦИНСКОЕ ПОМЕЩЕНИЕ - помещение, предназначенное для диагностики и лечения (в том числе косметических процедур). Для целей электробезопасности медицинские помещения подразделяют по типу проводимых процедур и используемого оборудования:

Группа 0: Медицинское помещение, в котором не предполагается применять контактирующие части.

12 Группа 1: Медицинское помещение, в котором контактирующие части предполагается применять: наружно; внутренне относительно любой части тела, за исключением случаев, оговоренных в группе 2.

Группа 2: Медицинское помещение, в котором контактирующие части предполагается применять для выполнения внутрисердечных процедур, в операционных для показательных операций и при выполнении других жизненно важных лечебных процедур, когда прекращение (сбой) электроснабжения представляет опасность для жизни пациента.

Примечание - Внутрисердечные процедуры - это процедуры, при которых электрический проводник вживляется в сердце пациента или по иному контактирует с сердцем и доступ к которому находится вне тела пациента. В этом случае электрический проводник включает в себя изолированные провода, например электроды для электростимуляции или внутрисердечные электроды ЭКГ, или изолированные трубки, наполненные проводящими ток жидкостями.

НАДЗЕМНЫЙ ЭТАЖ – этаж, отметка пола помещений которого располагается не ниже планировочной отметки земли. При переменных планировочных отметках земли этаж считается надземным, если:

Эвакуационные выходы с этажа осуществляются на отметку земли.

Если не менее 75 % линии сопряжения пола первого надземного этажа с наружными стенами, имеют планировочную отметку не ниже отметки земли.

(Если более 75 % линии сопряжения пола первого надземного этажа с наружными стенами, имеют планировочную отметку ниже отметки земли, то может быть планировочно выделена надземная часть этажа и отделена от подземной части соответствующими противопожарными преградами. В этом случае эвакуационные выходы должны быть предусмотрены отдельными для каждой части.) ПАЛАТА - основное функциональное лечебное помещение палатного отделения, в котором осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными.

ПАЛАТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ - основной функциональный структурный элемент стационарных лечебных организаций, включающий палаты, диагностические и лечебные кабинеты, административно-служебные помещения, кладовые, обеспечивающие лечебный процесс.

ПАЦИЕНТ - человек, подвергающийся медицинскому обследованию или лечению.

ПРОСТРАНСТВО ПАЦИЕНТА - любое пространство, где может произойти намеренный или непреднамеренный контакт пациента (положение которого зафиксировано) с частями медицинской электрической системы или с каким-либо лицом, имеющим контакт с частями системы

–  –  –

4. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. В основу разработки Свода правил положены принципы проектирования зданий медицинских организаций с комплексным учетом всех систем безопасности: конструктивной, пожарной, санитарно-эпидемиологической, электробезопасности и др. Системы безопасности зданий должны быть спроектированы таким образом, чтобы не нарушать функциональных взаимосвязей внутри подразделений и между ними.

Размещение, профиль, мощность и структура медицинских организаций должны 2.

определяться региональными схемами (стандартами) развития материальной базы отрасли.

3. Расчетные показатели мощности объектов здравоохранения и их подразделений принимаются по Таблице 1.

–  –  –

* Проектная мощность территориальных амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе диспансеров без стационаров, определяется заданием на проектирование и рассчитывается как сумма пропускной способности всех кабинетов врачебного приема. Для определения проектной мощности средняя пропускная способность одного кабинета врачебного приема принимается 15 посещений в смену.

5. ТРЕБОВАНИЯ К ПЛАНИРОВОЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ УЧАСТКА. ОБЩИЕ

ТРЕБОВАНИЯ К ЗДАНИЯМ. ВЕСТИБЮЛЬНЫЕ ГРУППЫ.

–  –  –

сихиатрические, наркологические, восстановительные, туберкулезные больницы, 1.

для которых характерны длительное пребывание пациентов и повышенные требования к размеру территории, предпочтительнее располагать в зеленой или пригородной зоне. Санатории предпочтительнее располагать в условиях благоприятных природных ландшафтов, являющихся дополнительным курортным фактором (сосновый бор, море, река, горячие источники и др.).

Размеры земельных участков для медицинских организаций следует принимать 2.

по Таблице 2.

Таблица 2

–  –  –

* Для стационаров с неполным набором вспомогательных зданий и сооружений площадь участка может быть уменьшена заданием на проектирование. Для размещения парковой зоны, а также вспомогательных зданий и сооружений для обслуживания стационара площадь участка может быть уменьшена заданием на проектирование.

При размещении двух и более стационаров на одном земельном участке общую площадь следует принимать по норме суммарной вместимости стационаров.

** На одну детскую койку следует принимать норму стационара для взрослых с коэффициентом1,5.

***Не распространяется на объекты, встроенные в жилые дома или общественные здания

3.При строительстве на территории действующих стационаров новых лечебных корпусов, приводящих к увеличению мощности больницы, допускается уменьшать удельные показатели земельного участка (кв.м. на 1 койку), но не более чем на 20%.

4. При расчете площади участка следует добавлять площадь на стоянки автомашин в соответствии Таблицей 3 Таблица 3 Рекомендуемое число автомашин на стоянках лечебно-профилактических учреждений

–  –  –

6.На территории медицинских организаций и в подвалах зданий допускается устройство подземных автомобильных стоянок для автомобилей персонала, посетителей и автомобилей специального назначения (скорой медицинской помощи и др.) при условии соблюдения правил пожарной безопасности.

7. Перед главными входами в больницы, амбулаторно-поликлинические организации, диспансеры и родильные дома рекомендуется предусматривать благоустроенные площадки для посетителей из расчета 0,2 м на койку или посещение в смену, но не менее 50м. У входов в детские амбулаторно-поликлинические учреждения следует предусматривать площадки с навесами для детских колясок площадью не менее 20 м.

8. На территории участка должны быть предусмотрены подъезды к главному входу, приемному отделению, хозяйственный подъезд для материального снабжения и удаления использованных материалов и отходов. Могут быть предусмотрены отдельные входы для персонала. Пешеходные и транспортные пути на территории участка рекомендуется проектировать не пересекающимися.

9. В целях безопасности на участке должно быть наружное освещение, в том числе у входов в здание, наружных лестниц и люков пожарных гидрантов, вдоль пешеходных и транспортных маршрутов, а также на автостоянках.

10. На территории больниц, кроме инфекционных и туберкулезных, по заданию на проектирование допускается размещение пансионатов.

В условиях реконструкции действующих больниц, сопровождающейся 11.

строительством новых корпусов, и новом строительстве на участках в затесненных условиях городской застройки допускается размещение новых корпусов без отступа от красных линий.

12. Желательно проектировать больничный комплекс единым моноблоком. При размещении подразделений в отдельных корпусах, они должны быть соединены переходами.

Расстояние между корпусами организаций здравоохранения и другими объектами, а также до красных линий необходимо принимать в соответствии с Приложением 2

17 Не допускается проектирование крышных, встроенных и пристроенных котельных к лечебным и спальным корпусам больниц, поликлиник, санаториев и учреждений отдыха. По противопожарным нормам расстояние от лечебно – диагностических зданий до отдельно стоящих котельных, трансформаторных подстанций и других сооружений принимается по ФЗ N 123 (табл.11). Минимальные расстояния от трансформаторных подстанций закрытого типа, мощностью 2МВ с учетом ЭМИ составляют 15м. Расстояния от трансформаторных подстанций закрытого типа напряжением 10 кВ и ниже не нормируются.

14. Площадь озеленения участков, свободных от застройки, в зависимости от степени интенсивности лечения в лечебном учреждении должна приниматься в соответствии с Табл.4

–  –  –

15. Ограниченные возможности озеленения в условиях плотной застройки могут компенсироваться созданием «садов на крышах», интегрированных в здания медицинских организаций, что благотворно действует на психологическое состояние пациентов. Такие сады устраиваются при разновысоком решении больничного комплекса на тех крышах, которые находятся на нижних уровнях относительно выше распложенных, обеспечивая зрительную доступность пациентам на уровне окон. Они могут быть двух типов: Тип А - сад, предназначенный для рекреации с дорожками и площадками разного назначения, и различными элементами озеленения (деревья, кустарники, газоны, цветники и т.д). Тип Б - озелененная крыша с газонным покрытием без возможности рекреации

16. При озеленении участка, особенно детских медицинских организаций предпочтение должно отдаваться растениям, которые не являются аллергенами, ядовитыми, колючими или несущими какую-либо другую опасность для пациентов.

–  –  –

18. Участки медицинских организаций со стационарами, в том числе санаториев, должны быть ограждены. Высота ограды для организаций со стационарами - 1,6 м, для психиатрических больниц - не менее 2.5 м. На въезде-выезде с территории организаций здравоохранения предусматривается устройство шлагбаума автоматически открывающегося с пункта видеонаблюдения. По заданию на проектирование может быть предусмотрена проходная с соответствующим оснащением. При выезде с территории инфекционных больниц и подстанций скорой помощи следует устанавливать устройства для дезинфекционной обработки машин.

19. На территории участка должны быть предусмотрены подъезды к главному входу, приемному отделению, хозяйственный подъезд для материального снабжения и вывоза использованных материалов и отходов. Подъезд к патолого-анатомическому отделению может быть совмещен с хозяйственным.

20. Для сбора твердых бытовых, пищевых и медицинских отходов на территории хозяйственной зоны должны быть установлены раздельные контейнеры, с плотно закрывающимися крышками, на площадках с водонепроницаемым твердым покрытием, размеры которых превышают площадь основания контейнеров на 1,0 м со всех сторон.

21. Установка централизованных пунктов хранения и распределения лечебных газов производится: при условии хранения 12 баллонов и менее суммарной емкостью не более 10 т - у глухой стены здания под несгораемым навесом или в металлическом шкафу.

По заданию на проектирование на участке медицинской организации создается 22.

вертолетная площадка на одно или несколько мест стоянок вертолетов. Минимальные размеры вертолетной площадки 15х15 м, максимальное значение уклона площадки не должно превышать 3-х градусов. За пределами площадки на удалении до 20 м не должно быть препятствий высотой более 1 м.

23. Лечебные пляжи санаториев и примыкающая к ним полоса побережья (до 100 м до уровня воды) относятся к 1 зоне санитарной охраны курорта и на них запрещается строительство объектов, не связанных с эксплуатацией пляжей и обслуживанием больных. При выборе места для

19 организации лечебных пляжа необходимо учитывать: гидрологический режим (отсутствие водоворотов, течений более 0,5 м/сек, резких колебаний уровня воды); рельеф дна и грунта (отсутствие ям, конструкций и т.д.), отрицательное влияние шума автодорог, железных дорог, предприятий, а также безопасность береговой линии (отсутствие сильных ветров, возможности оползней берега).

24. При устройстве лечебного пляжа следует исходить из числа одновременного пребывания пациентов на пляже 100% от коечной вместимости санаториев и минимально допустимой нормы на 1 место: для больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата) - 8-12 м2; для остальных пациентов - 5 м2.. При этом протяженность береговой полосы на 1 человека на пляже при ширине пляжной полосы 25 метров и более должна составлять не менее 0,2 м, площадь водной поверхности на море и реке - не менее 5 м2, в пресноводных непроточных и малопроточных водоемах (озера, водохранилища) - не менее 10 м2. Лечебные пляжи должны размещаться в зоне пешеходной доступности (до 1,2 км) от спальных корпусов, иметь удобные подъездные пути, подходы и спуски к ним (дорожки, лестницы, лифты, фуникулеры и т.д.), доступные в т.ч. инвалидам- колясочникам.

25. На территории лечебного пляжа выделяются три климатотерапевтических зоны: зона сплошной тени (около 20%), зона рассеянной солнечной радиации (около 40%) и зона активной солнечной радиации (около 40%). Пляжи детских санаториев делятся на сектора по количеству групп, в каждом из которых должны быть три климатотерапевтических зоны. На территории пляжа выделяются площадки для лечебной физкультуры. Участок акватории, выделенный для купания, должен быть обозначен. Максимальная глубина акватории – для взрослых - 3-4 метра, для родителей с детьми - 2,0-2,5 м, для детей -1,5м. В зоне купания максимальное расстояние от береговой линии до буйков не должно превышать: для взрослых - 75 м, для родителей с детьми м, для детей - 30 м. В случае дефицита площади берега, пригодной для пляжа, допускается строительство надводных аэросоляриев.

26. Зона обслуживания пляжа является продолжением лечебной зоны. В ее составе должны быть предусмотрены службы, обеспечивающие безопасную работу пляжа: медицинский пункт, радиоузел, спасательный пункт, комната персонала, душевые с пресной водой и уборные персонала, уборные пациентов (один унитаз на 50 человек). Кроме этого, в зоне обслуживания размещают кабины для переодевания, души с пресной водой (1 кабина на 75 человек) питьевые фонтанчики (1 на 10 человек), мойки для ног (1 на 50 человек) и др.

–  –  –

5.2.1. Типы и структура медицинских организаций. Структура отделений.

1. Структура и состав подразделений медицинских организаций определяется заданием на проектирование с учетом профиля, мощности и централизации диагностических и вспомогательных служб для обеспечения возможности их использования как пациентами и персоналом больничного комплекса, так и другими организациями. При передаче ряда вспомогательных и диагностических функций другим организациям (централизованный диагностический центр, центральное стерилизационное отделение, диагностическая лаборатория, прачечная, пищеблок, клининговая служба, патологоанатомическое отделение и т.д.) часть подразделений в структуре медицинской организации может отсутствовать.

2. Мощность и структура больницы определяются потребностью населения обслуживаемой зоны в основных видах стационарной и амбулаторно-поликлинической, консультативно – диагностической и восстановительной помощи. В зависимости от района обслуживания многопрофильные больницы подразделяются на:

Участковые больницы;

Районные больницы;

Центральные районные больницы;

Зональные (межрайонные) больницы,

Городские больницы;

Областные (краевые) больницы;

Республиканские больницы;

Ведомственные больницы.

Самостоятельными типами больниц являются больницы скорой медицинской помощи, больницы восстановительного лечения, детские.

3. Специализированные больницы (инфекционная, туберкулезная, психиатрическая и т.п.) предназначены для оказания стационарной помощи определенного профиля.

4. Организации родовспоможения - специализированные учреждения, оказывающие стационарную и консультативно-диагностическую помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, гинекологическим больным.

5. В составе медицинских организаций со стационаром могут быть следующие структурные подразделения:

Стационарные отделения:

21 приемные отделения с помещениями выписки,

Палатные отделения;

Операционные отделения (блоки);

Отделения реанимации и интенсивной терапии;

Отделения анестезиологии и реанимации;

Родовые отделения (блоки);

Дневной стационар.

Консультативно-диагностические отделения:

Отделения консультативного приема;

Лаборатории радионуклидной (радиоизотопной) диагностики;

Лечебные отделения:

Отделения лучевой терапии;

Вспомогательные подразделения

Отделения переливания крови;

Внутрибольничные аптеки;

Отделения скорой медицинской помощи;

Патологоанатомические отделения;

Хозяйственные подразделения

Службы приготовления пищи;

Прачечные;

Дезинфекционные отделения;

Службы временного хранения и переработки медицинских отходов.

Инженерные службы по жизнеобеспечению медицинской зданий.

Учебные подразделения

22 помещения клинических кафедр.

6. Консультативно-диагностические и лечебные подразделения целесообразно проектировать централизованными с возможностями использования их как стационарными, так и амбулаторными больными. При этом в них должны быть предусмотрены раздельные входы и ожидальные.

7. Медицинские организации без стационара подразделяются на амбулаторнополиклинические и прочие (лаборатории, централизованные стерилизационные отделения и др.).

8. К амбулаторно-поликлиническим относятся:

Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), сельские врачебные амбулатории (СВА), офисы врача общей практики;

Территориальные поликлиники (районные, городские и пр);

Ведомственные поликлиники,

Многопрофильные и специализированные медицинские центры,

Специализированные поликлиники, в т.ч. диспансеры без стационаров.

Центры восстановительного лечения.

9. В составе медицинских организаций амбулаторно-поликлинического приема могут быть следующие структурные подразделения:

Отделения амбулаторно-поликлинического приема;

Консультативно-диагностические отделения, в том числе:

Отделения (кабинеты) функциональной диагностики;

Отделения (кабинеты) эндоскопической диагностики;

Отделения (кабинеты) медицинской визуализации;

Лечебные отделения:

Дневной стационар.

Отделения эфферентной терапии (в т.ч. гемодиализа);

Отделения гипербарической оксигенации;

Отделения (кабинеты) восстановительного лечения;

Отделения (кабинеты) трудотерапии;

Вспомогательные подразделения

Клинико-диагностические лаборатории;

Центральные стерилизационные отделения;

Отделения помощи на дому;

Хозяйственные подразделения

Служебные и бытовые помещения;

Службы снабжения со складскими помещениями;

–  –  –

5.2.2. Размещение подразделений по этажам. Высота этажей

1.Этажность зданий определяется возможностями участка, медико-технологическими и градостроительными требованиями. Для обеспечения безопасности пациентов и функционально-технологических требований здания должны быть, как правило, не выше 9-ти надземных этажей. Превышение этажности допускается при градостроительном обосновании по согласованию с органами Госпожнадзора. Допускается предусматривать более одного подземного этажа, при этом отметка пола самого низкого этажа не должна быть ниже 10 метров.

2. При расположении палат, операционных блоков, палат отделений реанимации или родильных отделений на последних этажах зданий над ними предусматривается чердак или технический этаж.

3. Палатные отделения детских стационаров необходимо размещать не выше пятого этажа здания, палаты для детей в возрасте до семи лет без матерей и детские психиатрические отделения (палаты) – не выше второго этажа. Допускается размещать палаты для детей в возрасте до семи лет без матерей не выше пятого этажа при условии устройства безопасных зон из расчета на 100 % численность детей без матерей. Палатные секции для дошкольников в санаториях размещаются не выше 2-го этажа.

4. Палатные гериатрические отделения и жилые группы интернатов для престарелых инвалидов должны размещаться не выше 4-го этажа.

5. Палатные отделения лежачих пациентов (хосписы, отделения по уходу) должны размещаться не выше 2-го этажа

6.Помещения, размещение которых допускается в цокольных и подвальных этажах принимаются по Таблице 5.

7.В цокольных этажах могут размещаться все помещения, размещение которых допускается в подвале.

–  –  –

Примечания:

1.В местах прохода обслуживающего персонала высота технического подполья от пола до низа выступающих конструкций должна быть не менее 1,9 м В условиях реконструкции уменьшать высоту помещений рекомендуется не более, чем на 10% 2.

Свободное межпотолочное пространство для установки потолочных воздухораспределительных 3.

систем должно быть не менее 500 мм, систем с ламинарными воздухораспределителями - 800 мм.

5.2.3. Требования к размещению и габаритам помещений

Набор и площади помещений каждого функционального подразделения 1.

определяются на основе медицинского задания и отражается в Программе на проектирование конкретного объекта, которая должна согласовываться с Заказчиком.

2. Планировочная структура здания должна обеспечивать поточность (последовательность) технологических процессов, оптимизировать пути основных потоков персонала, больных, больничных грузов с целью минимизации их протяженности и удобства использования для персонала, больных и посетителей.

Планировочные решения и оборудование (закрытые тележки, герметичные контейнеры для отходов, проходные стерилизаторы и моечные машины, барьерные стиральные машины и др.) должны максимально изолировать потоки материалов с высокой степенью эпидемиологической опасности от остальных потоков, при этом упакованные грузы можно транспортировать общебольничными лифтами.

3. Основными методами защиты от распространения внутрибольничных инфекций являются:

26 соблюдение персоналом стандартных мер предосторожности, соблюдение должностных инструкций, надлежащее обращение с потенциально инфицированными материалами и инструментами, на должном уровне организованная и обеспеченная их дезинфекция и стерилизация. Кроме того, для обеспечения защиты пациентов и персонала планировочными методами могут использоваться различные формы пространственной изоляции: приемные диагностические боксы; индивидуальные родовые боксы при приемном отделении; выделение в ОРИТ нескольких палат интенсивной терапии; индивидуальные родовые палаты; одноместные боксированные палаты (изоляторы); преимущественное развертывание палат на 1-2 койки, в т.ч.

совместного пребывания матери и ребенка; пространственная изоляция части палат внутри отделения; уменьшение мощности отделений.

4. Для создания изолированного воздушного режима вертикальные коммуникации (лестницы и лифты), выходящие в палатные секции, оперблоки, отделения реанимации и зону для исследования лабораторий, следует оборудовать шлюзами

5. Для защиты показаний диагностической аппаратуры от искажений рекомендуется не размещать смежно (по горизонтали и по вертикали) кабинеты функциональной диагностики с кабинетами физиотерапии (электро-светолечения).

6. Для естественного освещения помещений планировочными решениями могут предусматриваться замкнутые или полузамкнутые перекрытые (неперекрытые) световые дворы и атриумы.

7. Для предотвращения излишней инсоляции и защиты от резкого света в помещениях постоянного пребывания пациентов и персонала, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии, необходимо предусматривать солнцезащиту (козырьки, жалюзи и др.).

8. В подразделениях с кабинетами приема пациентов (консультативного, диагностического, восстановительного лечения) предусматриваются помещения для ожидания из расчета 5 кв.м. на каждый кабинет, каждое место в кабинете (стоматологическое кресло, кушетка и т.п.), в которых ведется прием больных.

9.Помещения, в которых проводятся работы с источниками ионизирующего излучения, не допускается размещать смежно (по горизонтали и вертикали) с палатами для беременных и детей.

10. Помещения сероводородных и радоновых ванн не должны размещаться смежно с палатами. Не рекомендуется размещать кабинеты с рентгеновской и другой сложной аппаратурой под помещениями с "мокрыми" процессами (душевые, уборные, моечные и др.). В случае невозможности другого планировочного решения должны быть приняты меры по гидроизоляции для исключения протечек

11. Размеры палат, диагностических кабинетов и кабинетов восстановительного лечения

27 необходимо определять исходя из того, что к функциональной кровати, кушетке или аппарату, на которых располагается пациент, должен быть обеспечен подход с трех сторон. В санаторных жилых комнатах и к койкам сопровождающих больного лиц (матерей в палатах совместного пребывания матери и ребенка и др.) не требуется трехстороннего обхода вокруг кровати.

Расстояние между торцами коек и между торцами коек и стеной палаты нейрохирургических, ортопедо-травматологических, ожоговых, медико-социальных отделений и палат для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок должно быть не менее 1,6 м, а в палатах прочих отделений - не менее 1,2 м; расстояние между длинными сторонами рядом стоящих коек должно быть не менее 0,8 м, а в палатах восстановительного лечения, нейрохирургических, ортопедо-травматологических, ожоговых, медико-социальных и палат для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок и палатах для детей - не менее 1,2 м.

12. Габариты помещений и коридоров лечебных подразделений принимаются по Приложению 3.

13. Высокотехнологичные подразделения (родблоки, оперблоки, отделения реанимации и интенсивной терапии и др.), требующие особой системы вентиляции и насыщенные инженерным оборудованием, целесообразно размещать централизованно в выделенной зоне с созданием технического этажа. Такое размещение обеспечивает возможность создания общей дежурной службы для этих подразделений (экспресс-лаборатории, экстренной стерилизационной, службы хранения крови и т.п.)

14. Санпропускники из трех помещений (помещение раздевания с душем и уборной, помещение одевания стерильной одежды, помещение сбора использованной одежды) должны предусматриваться при оперблоках, родовых блоках, стерильных блоках онкогематологических и других отделений по пересадке органов и тканей; из двух помещений (помещение хранения общебольничной одежды с душем и уборной и раздевальная - одевальная) в хирургической реанимации, секции реанимации для новорожденных и недоношенных. В остальных отделениях с высокими требованиями к санитарно-эпидемиологическому режиму (терапевтическая реанимация, палатная секция выхаживания новорожденных и т.п.) предусматривается шлюз для одевания спецодежды.

15. В структуре больницы может быть предусмотрено помещение для проведения религиозных обрядов, площадью не менее 12 кв.м..

16. В диагностических отделениях и отделениях восстановительного лечения для пациентов предусматриваются помещения отдыха после процедур по 2 кв.м. на кресло и 4 кв.м.

на кушетку. Для отдыха больных в креслах в отделениях восстановительного лечения допускается использовать световые карманы коридоров. Количество мест в комнате отдыха для

–  –  –

1. Вестибюльная группа помещений входит как в состав поликлинических, так и стационарных медицинских организаций и является центром информации и ориентации пациентов и посетителей.

2. В многопрофильных больничных центрах, куда входят стационар, консультативная поликлиника, диагностический центр и центр восстановительного лечения, рекомендуется проектировать общую входную группу. Входная группа объединяет ряд помещений (помещения (пространства) для встреч посетителей с лечащими врачами, торгового и обслуживающего сервиса и др.), предназначенных для обеспечения комфорта пациентов, посетителей и персонала. Основным помещением входной группы является вестибюль. Для объединения в нем функций транспортно-коммуникационного ядра и обслуживающих функций вестибюль может быть выполнен в виде многосветного атриума.

29 Вход в стационар, поликлинику, консультативно диагностическое и реабилитационное отделение для взрослых и детей может быть организован совместным или раздельным, в зависимости от планировочного решения объекта здравоохранения.

4. При наличии в консультативно-диагностическом или восстановительном центре неинфекционного профиля (поликлиники восстановительного лечения, врачебнофизкультурные, психоневрологические, кардиологические, наркологические, эндокринологические, онкологические и др.) детского амбулаторного приема рекомендуется наличие общей вестибюльной группы для детей и взрослых (с выделением туалета для детей), а также совместное использование диагностических отделений и отделений восстановительного лечения.

5. Приемно-вестибюльные группы помещений санаториев предназначены для приема и размещения гостей, оказания им при необходимости медицинской помощи, получения бытовых услуг, организации досуга детей, приобретения предметов быта, печатных изданий, приема пищи в кафетерии, ресторане. При регистратуре санатория может размещаться кабинет дежурного врача. Камеру хранения личных вещей следует располагать рядом с лифтовым холлом. В камере хранения должно быть предусмотрено место для столов, где отдыхающие могли бы разобрать свои вещи.

6. В зоне входной группы детского поликлинического отделения необходимо предусматривать помещения для детских колясок из расчета 10м2 на 100 посещений в смену, но не более 20м.кв.

7. Возможный перечень и минимальные площади помещений входной группы стационара и санатория показаны в Приложении 4, таблица 4.1.

5.2.5. Требования к санитарно-техническим помещениям и их оборудованию

При палате предусматривается санузел для пациентов с унитазом, умывальником и 1.

душем. Габариты припалатного санузла должны быть не менее 2.20х1,8 кв.м, что обеспечит пользования санузлом инвалида-колясочника. Для беспрепятственного доступа колясочникам душ должен иметь поддон в уровне пола. Санузел должен быть оборудован приспособлениями (поручнями, стойками, откидными сиденьями). При реконструкции необходимо предусматривать не менее одного санузла для инвалидов на отделение стационара. При размещении блока палат на одном шлюзе одна уборная может предусматриваться не более чем на 4 койки. При количестве коек в палате или блоке палат более двух целесообразно располагать раздельно душевую и уборную. В душевой предусматривается душ на гибком шланге. Двери санузлов и уборных для пациентов должны открываться наружу.

30 Размеры кабин уборных для посетителей должны быть не менее 1.1x1,6 м. Не менее 2.

одной уборной в медицинской организации без стационара должно предусматриваться для инвалидов-колясочников. Уборные для персонала должны быть раздельными от уборных для пациентов. Габариты душевых кабин и уборных для персонала принимаются по нормам для административных зданий. Для персонала должно предусматриваться не менее одной уборной с габаритами, позволяющими въезд на инвалидной коляске.

3.Установка умывальников предусматривается в палатах, шлюзах при палатах, а также во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в санузлах, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях, требующих мытья рук персонала. Умывальники устанавливаются с подводкой горячей и холодной воды и оборудуются смесителями. Температура горячей воды в точках разбора детских и психиатрических палат и душевых для пациентов не должна превышать 37°С. Допускается в палатах и шлюзах при палатах вместо умывальников предусматривать раздатчики для дезинфицирующих средств Площади санитарных помещений см. в Приложении 4, таблица 29

5.2.6. Внутренняя отделка помещений

1. Поверхность стен и перегородок помещений, связанных с медико-технологическим процессом, предусматривается гладкой, допускающей влажную уборку и дезинфекцию.

В помещениях, где работают лазерные установки, стены и потолок должны иметь матовое покрытие. Отделка стен, перегородок и полов кабинетов электросветолечения керамическими плитками не допускается. Стены и потолок темных кабин при кабинетах офтальмологии покрываются черной матовой краской.

Отделка стен и перегородок в местах установления санитарных приборов и оборудования, эксплуатация которого связана с возможностью увлажнения стен и перегородок, должна быть выполнена влагостойкими материалами.

Стены и потолки лечебных и диагностических помещений с сухим режимом (палат, 2.

кабинетов врачей, физиотерапии и др.) отделываются акриловыми или силикатными водорастворимыми красками или другими материалами, позволяющими влажную уборку и дезинфекцию.

3. Стены в помещениях с влажным режимом работы и подвергающихся влажной частой дезинфекции (операционные, перевязочные, родовые, предоперационные, наркозные, процедурные и др. аналогичные помещения, а также ванные, процедурные водогрязелечения, душевые, санитарные узлы, клизменные, помещения для хранения и разборки

31 грязного белья и др.) следует облицовывать глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту помещения.

При отделке стен, перегородок, полов, потолков применение нитрокрасок категорически запрещается.

4.Полы в зданиях медицинских организаций (кроме административных помещений) покрываются водонепроницаемым материалом, удобным для транспортировки больных и различных грузов, легко очищаемым и допускающим частое мытье дезинфицирующим раствором. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны.

В вестибюлях и общих холлах полы должны быть устойчивы к механическому воздействию.

5. Во всех помещениях для покрытия пола должны применяться нескользкие покрытия.

6. Полы в барозалах, кладовых легковоспламеняющихся, горючих жидкостей и других взрывоопасных помещений должны быть антистатическими и безискровыми с заземлением по всему контуру стен.

Похожие работы:

«Антон Павлович Чехов www.antonchekhov.ru ЧЕХОВ В МОСКВЕ А.П.Чехов приехал в Москву 8 августа 1879г. и вскоре поступил на медицинский факультет Московского университета, а уже через год начал печататься в юмористических журналах. Он исходил весь город уже в первые годы, прекрасно знал его и позже, в пору известности и славы. Но как сторонний наблюдатель, талантливый и беспристрастный, сумел увидеть Москву величественной и обыденной, деятельной и праздной, парадной и неустроенной – разной....»

« МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ПЕДИАТРИИ «УТВЕРЖДАЮ» Заведующий кафедрой доцент_Л.Я.Климов МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА для студентов IV курса педиатрического факультета по проведению практического занятия по разделу «Патология детей старшего возраста» Тема занятия: «Осложнения пневмонии. Хронические...»

«МАРВА В. ОГАНЯН ВАРДАН С. ОГАНЯН ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Путь будущей цивилизации Москва 2012 удк 572.023 ббк 28.707.3 О-361 Оганян М.В., Оганян В.С. Экологическая медицина. Путь будущей цивилизации. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: концептуал, 2012. - 544 стр. Эта книга адресована людям всех возрастов, всех национальностей, специальностей, любого социального и политического статуса. Она написана для ликвидации неосведомленности и заблуждений в области медицины. Ведь медицина это не только...»

«Федеральное государственное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова»ЛЕЧЕНИЕ МАНИФЕСТНОГО ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА У БЕРЕМЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ (медицинская технология) Москва УДК ББК К Авторы: В. Н. Серов, В. А. Бурлев, Е. Н. Коноводова, Н. В. Орджоникидзе, В. Л. Тютюнник Рецензенты: И. Б. Манухин – заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета, доктор медицинских...»

«Просветленная медицинская наука Просветленная медицинская наука В книге врача У.Раи раскрываются медицинские аспекты Сахаджа Йоги как науки, затрагивающей абсолютно все стороны жизни, как отдельного человека, так и всего мирового сообщества. Эта книга представляет исследования по Сахаджа Йоге и понимание вибрационного осознания в целях всесторонней заботы о здоровье, а также основы целительной практики этой системы. Книга проста и доступна для понимания, и поэтому может быть использована...»

«ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ» УДК 617.575:616.71/75-001-07-089 ВОЛОТОВСКИЙ Алексей Игоревич ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОСТЕЙ И СВЯЗОК ЗАПЯСТЬЯ Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.15 – травматология и ортопедия Минск 2014 ВВЕДЕНИЕ Многоуровневое строение запястья, сложный комплекс связок, четкая взаимосвязь между их целостностью...»

«Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от «_» _2013 г. № Состав Центральной аттестационной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации 1. Координационный комитет Центральной аттестационной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – Центральная аттестационная комиссия) Каграманян заместитель Министра здравоохранения Игорь Николаевич Российской Федерации (председатель) Алексеенко ректор Федерального Государственного Сергей...»

«П.Л. Жарков А.П. Жарков С.М. Бубновский «ПОЯСНИЧНЫЕ» БОЛИ ДИАГНОСТИКА ПРИЧИНЫ ЛЕЧЕНИЕ МОСКВА, 2001 Книга посвящена самому частому заболеванию опорно-двигательной системы. Авторы доказывают ведущую роль мышц, сухожилий, связок в данной патологии и полную непричастность к ней позвоночника. Это требует коренного пересмотра всей стратегии диагностики и лечения при «поясничных» болях. Работа предназначена всем медицинским специалистам, имеющим дело с диагностикой и лечением болей в...»

«Под редакцией Н.А. Геппе, Н.С. Подчерняевой УЧЕБНИК ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ И З Д А Т Е Л Ь С К А Я ГР УППА «ГЭОТАР-Медиа» ПРОПЕДЕВТИКА i ДЕТСКИХ I БОЛЕЗНЕЙ Под редакцией Н.А. Геппе, Н.С. Подчерняевой УЧЕБНИК ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ C D ®) Рекомендуется Учебно-методическим объединени­ ем по медицинскому и фармацевтическому образо­ ванию вузов России в качестве учебника для сту­ дентов медицинских вузов Москва ИЗД АТЕЛЬСКАЯ ГРУППА «ГЭОТАР-Медиа» УДК 616-053.2(075.8) Б Б К 57.33я73 П81 Авторский...»

«Кемеровская государственная медицинская академия ПАМЯТКА студенту-первокурснику Кемерово 2015 ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Министерство здравоохранения Российской Федерации ПАМЯТКА студенту-первокурснику 2015 Кемерово КемГМА Государственный гимн Российской Федерации Россия священная наша держава, Россия любимая наша страна, Могучая воля, великая слава - Твое достоянье на все времена! Славься Отечество наше свободное, Братских народов союз вековой, Предками данная...»

«Медицина и здравоохранение в военном Ленинграде 1941-1945 гг. (Вопросы здоровья жителей блокадного Ленинграда и их потомков) : библиографический указатель русскоязычной литературы [Электронный ресурс] / сост. Ф.М. Ким, М.И. Кунките; науч. ред. М.И. Кунките, ред. В.Н. Дружинина; Рос. нац. б-ка. СПб., 2015. Предлагаемый вашему вниманию библиографический указатель представляет публикации всех типов, в которых так или иначе отражены данные по истории медицины и здравоохранения в Ленинграде и его...»

«НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ - 2015 УДК 616.8 036.82 0 ББК 56. И Научные редакторы: проф. Г. Е. Иванова, проф. Л. В. Стаховская, академик РАО, проф. Ю.П.Зин ченко Рецензенты: Н. А. Шамалов - профессор кафедры фундаментальной и клинической невро логии и нейрохирургии МБФ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, д.м.н., проф. Е. В.Мельникова - профессор кафедры неврологии и нейрохирургии первого С. Петербургского, заведующий курсом медицинской реабилитации кафедры фи зических методов лечения и спортивной медицины...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК «ПРИОРИТЕТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В У С ТО ЙЧ И ВО М РА З ВИ ТИИ ОБ Щ ЕС ТВА: С О С ТО ЯН И Е И ПУ ТИ РЕШ ЕН И Я ПРОБ ЛЕМ» МАТЕРИАЛЫ ПЛЕНУМА Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды Российской Федерации 12 – 13 декабря 2013 г. Под редакцией академика РАМН Ю.А. Рахманина Москва УДК 6 Редакционный совет: академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Русаков Н.В. доктор...»

«Тема: ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ И ДЕФОРМАЦИИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ. РОЛЬ СПЕЦИАЛИСТОВ РАЗЛИЧНОГО ПРОФИЛЯ. ПРОФИЛАКТИКА. ОПУХОЛИ (ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ) ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ, КЛИНИКИ И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ. ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ НАСТОРОЖЕННОСТЬ. Общее время занятия: 5 часов. Мотивационная характеристика темы. Врожденные пороки развития – сложнейшая...»

«RU «Клалит» Добро пожаловать в мир здоровья! Шалом! Спасибо, что присоединились к «Клалит»! Содержание Медицинские услуги для всех 3 Услуги здравоохранения 24/7 9 «Клалит Мушлам» выгодно для всей семьи 17 Дополнительные услуги здравоохранения 27 За дополнительной информацией об услугах обращайтесь * в Центр обслуживания клиентов, набрав 2700 с любого телефона, или на сайт «Клалит» clalit.co.il Медицинские услуги для всех Доктор Нир, Вы -врач №1! «Клалит», как самая крупная организация...»

«ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Серия «Учимся у Учителей: храня благодарную память»КОНСТАНТИН ИВАНОВИЧ ГАВРИЛОВ, ЮЛИЯ МИХАЙЛОВНА ГУДЗОВСКАЯ Выпуск 11 Под общей редакцией ректора Ставропольского государственного медицинского университета, профессора В. Н. Муравьевой Ставрополь УДК 61(092)(041) ББК 5я43 К65 Материал подготовлен...»

«| №9 СЕНТЯБРЬ 2014 содержание 4 | Актуальная информация 12 | Анонс газеты «Область здоровья» 13 | В курсе дела 15 | Нормативные документы 52 | Мониторинг 55 | Обзор от Консультанта 62 | Обзор писем об изъятии лекарственных средств Информационно-аналитический сборник для медицинских и фармацевтических работников «Медицина и фармация Томской области» Издается с апреля 2003 года. Учредитель и издатель: ОГАУ «Центр медицинской и фармацевтической информации». По вопросу подписки обращаться Адрес...»

«Проект МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 2014 года № _ Об утверждении Порядка оказания экстренной консультативной медицинской помощи и проведения медицинской эвакуации в режиме повседневной деятельности В соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю: 1. Утвердить...»

«Российская академия наук ФГБОУ ВО «Рязанский государственный агротехнологический университет имени П.А. Костычева» Мещерский филиал ФГБНУ «Всероссийский научно-исследовательский институт гидротехники и мелиорации имени А. Н. Костякова» ФГБОУ ВО «Рязанский государственный университет имени С. А. Есенина» ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации Рязанское отделение Российского общества почвоведов...»

«ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЛОКАЛЬНЫЕ АКТЫ СТАВРОПОЛЬСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА Часть 1 Ставрополь, 2015 УДК378.661.631(470) (083.74) ББК 74.58 Л73 Локальные нормативные акты Ставропольского государственного медицинского университета в 7 частях. Ч.1. / Под редакцией ректора, профессора В.И. Кошель –...»

Группа компаний «АВИ-Т» предлагает полный комплекс услуг по проектированию медицинских учреждений различных направлений деятельности. По желанию Заказчика наша компания разработает проекты как в стадии «Проект» так и полный комплект рабочей документации по направлениям:

• - поликлиники и многопрофильные больницы;
• - стоматологические кабинеты и стоматологические клиники;
• - стационары;
• - стерилизационные отделения;
• - диагностические центры;
• - операционные;
• - клинико-диагностические лаборатории;
• - ветеринарные клиники;
• - прочие объекты медицинского назначения.

Разрабатываем проекты как зданий «с нуля», так и проекты перепланировки и (или) реконструкции существующих помещений под медицинские цели.

Выполняем проекты по медицинским объектам во всех городах Центрального Федерального округа РФ (Москва и Московская обл., Белгородская, Брянская, Владимирская, Воронежская, Ивановская, Калужская, Костромская, Курская, Липецкая, Орловская, Рязанская, Смоленская, Тамбовская, Тверская, Тульская и Ярославская области).

Звоните, мы обязательно Вам поможем!

По тех. заданию Заказчика разработаем как отдельные разделы проектной документации , так и полный комплекс для согласования в инстанциях и выполнения отделочных и строительных работ:

• - «Архитектурный раздел»;
• - «Конструктивные решения»;
• - «Технологические решения»;
• - «Водоснабжение и водоотведение»;
• - «Электрооборудование»;
• - «Отопление, вентиляция и кондиционирование»;
• - другие разделы проектной документации.

Особенности проектирования медицинских учреждений.

Проектирование учреждений здравоохранения в последнее время ведётся с учётом реформирования отрасли здравоохранения. Приоритетный национальный проект «Здоровье» предусматривает строительство нескольких крупных медицинских центров федерального масштаба. Вместе с тем, в рамках обеспечения населения медицинской помощью, своевременно планируется проектирование, реконструкция и строительство медицинских центров местного значения.В реализации национального проекта используется европейский подход, стандарты которого, максимально подчёркивают заботу о человеке: как о пациентах, так и о персонале учреждений здравоохранения.

Проекты лечебно-профилак тические учреждений реализуются с учётом последних тенденций в объёмно-планиров очных решениях и применением новейших инженерных решений. Они являют собой новый тип медицинских учреждений, где лечение совмещено с высоким уровнем комфорта и максимальной открытостью для родственников и посетителей пациента.В центре внимания пациент, которого диагностируют и лечат с использованием прогрессивных медицинских технологий, в оснащённых соответствующим оборудованием клиниках. Персонал также имеет всё необходимое для должного оказания услуг и обустроенные места для работы и отдыха.Подчёркивается также профилактический уклон в борьбе с эпидемиологическ ими угрозами и связанное с этим разделение профиля лечебно-профилак тических учреждений по интенсивности оказания своевременной медицинской помощи.

Типы медицинских учреждений.

Функционально различают две большие группы лечебно-профилак тических учреждений: стационары (лечение пациента в больнице) и амбулатории (помощь больным приходящим или на дому). К стационарам относят больницы, госпитали, различные специализированн ые клиники, роддома и перинатальные центры, санатории и профилактории. Амбулаторные учреждения – это поликлиники, диспансеры, женские и детские консультации, медицинские и санитарные части, станции скорой помощи.

Учреждения здравоохранения могут различаться по району обслуживанию, по составу подразделений, по специализации и могут размещаться на специальном отведённом для них участке, в отдельностоящих зданиях в массивах застройки или после переустройства и перепланировки непосредственно в зданиях жилых домов.Однако во всех случаях, при проектировании медицинских центров , обязательно принимаются во внимание основополагающие рекомендации. Это учёт организационной формы медицинского учреждения, санитарные требования к разделению потоков людей, надёжные инженерные решения и особенности технологической части проекта.

Проекты медицинских центров. Этапы реализации.

Проекты медицинских центров и все вообще проектные решения учреждений здравоохранения основываются на своде правил СНиП 31-06-2009, которые является актуализированно й редакцией СНиП 2.08.02-89 и стандартом для проектирования в этой области. Медицинские организации могут иметь разную структуру и состав подразделений, что отражается в задании на проектирование.Там указывается профиль медицинского учреждения, его загруженность, наличие основных и вспомогательных служб на его территории.

Исходя из функционального назначения учреждения здравоохранения и медико-техническ ого задания проекта, делается анализ поставленных задач, готовится предпроектное предложение и эскизный проект медицинского центра . При планировке участка уделяется внимание путям свободного проезда и подъезда у зданий, месту для вертолётной площадки, озеленению, ограждениям, зонам отдыха, расположению корпусов и хозяйственных построек по их типам.

После этого выполняются конструктивные и объёмно-планиров очные решения лечебно-профилак тического учреждения , в том числе поэтажные планы с привязкой необходимого медицинского и технологического оборудования. Планируются группы помещений по их специфике и половозрастным особенностям: общие и административные; лечебно-профилак тические и консультационные; вспомогательные- служебные и хозяйственные. В каждом случае учитываются габаритные размеры, в том числе дверных проёмов; санитарные требования к отделочным материалам; нормы освещения и т.д. Отдельно выделяются размещение и защита помещений с радиационным и ионизирующим оборудованием и площадок для хранения медицинских газов.

Проект стационара или амбулатории в части инженерно-технич еских сетей и инженерного оборудования делается с делением помещений по классам «чистоты» и учётом всех санитарно-эпидем иологических норм. Инженерная часть раздела проекта поликлиники или больницы всегда акцентирует внимание на системах кондиционировани я и вентиляции, электроснабжения, водоснабжения и канализации, медицинского газоснабжения, трубопроводам вакуумным и сжатого воздуха. Они должны быть предельно надёжны, отвечать всем пожарным и санитарным нормам и по возможности иметь некоторый запас прочности.

В технологической части проекта лечебных учреждений отводится особое место оборудованию по стерилизации медицинских изделий и инструментов, и дезинфекции для предотвращения внутрибольничных и других инфекций.Излишне говорить, что все клиники, поликлиники, больницы, медицинские пункты оборудуются в обязательном порядке пандусами, что делает доступным посещение клиник инвалидами. Также все типовые проекты медицинских центров предусматривают несколько входов-выходов для эвакуации большого числа людей при чрезвычайных ситуациях.

Комплексное проектирование медицинских центров.

Проектирование медицинских учреждений довольно сложная задача и должна выполняться высококвалифицир ованными профессионалами, иногда с привлечением для консультаций узких специалистов в технологической составляющей проекта.

Мы выполним как комплексное проектирование медицинских учреждений в целом, включая авторский надзор, так и отдельнотолько инженерный или технологический раздел проекта с учётом их энергоэффективно сти и защиты окружающей среды.

У нас можно также заказать перепланировку медицинских учреждений в жилых домах, проектирование санатория или профилактория, оформление медицинского учреждения . Наглядный пример такого дизайна можно увидеть здесь.

Введение
1. Область применения
2 Нормативные ссылки
3 Термины и определения
4 Общие положения
5 Требования к планировочной организации участка. Общие требования к зданиям. Вестибюльные группы
5.1. Требования к участку
5.2. Общие требования к зданиям
5.2.1 Типы и структура медицинских организаций, структур отделений.
5.2.2 Размещение подразделений по этажам. Высота этажей
5.2.3 Требования к размещению и габаритам помещений
5.2.4 Входные (вестибюльные) группы помещений
5.2.5 Требования к санитарно-техническим помещениям и к оборудованию
5.2.6 Внутренняя отделка помещений
6 Приемные отделения. Палатные отделения стационарные. Жилые группы санаториев
6.1. Приемные отделения
6.2. Палатные отделения
6.3. Жилые группы санаториев
7 Высокотехнологичные подразделения
7.1. Родовой блок
7.2. Операционный блок
7.3. Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
7.4 Отделения эфферентной терапии и гемодиализа
7.5 Радиотерапевтические и радиодиагностичнские отделения
8 Организации, (отделения, кабинеты) амбулаторно-поликлинические, диагностические, восстановительного лечения
8.1. Амбулаторно-поликлинические организации (отделения и кабинеты)
8.2. Дневные стационары
8.3. Диагностические отделения (кабинеты)
8.3.1 Отделения (кабинеты) функциональной и эндоскопическое диагностики
8.3.2 Отделения (кабинеты) медицинской визуализации
8.3.3 Отделения (кабинеты) восстановительного лечения
8.3.4 Отделение гипербарической оксигенации
8.3.5 Лечебно-трудовые мастерские, кабинеты арт-терапии и т.п.
9 Вспомогательные и хозяйственные подразделения медицинских организаций
9.1. Лабораторные службы
9.2. Дистанционно-консультативный центр телемедицины выездными бригадами
9.3. Отделения переливания крови (трансфузиологические)
9.4. Центральные стерилизационные отделения (ЦСО)
9.5. Центральная станция обработки кроватей и дезинфекции мягкого инвентаря
9.6. Дезинфекционные отделения
9.7. Система помещений сбора и обеззараживания отходов
9.8. Прачечные
9.9. Пищеблок
9.10 Патологоанатомическое отделение
9.11 Больничные аптеки
9.12 Административные и служебно-бытовые помещения
10 Системы инженерного обеспечения
10.1 Автоматизация и диспетчеризация инженерных систем
10.2. Теплоснабжение, отопление, вентиляция, кондиционирование и хладоснабжение
10.2.1 Теплоснабжение
10.2.2 Отопление
10.2.3 Вентиляция и кондиционирование
10.2.4 Холодоснабжение
10.3. Водоснабжение и канализация
10.3.1 Нормы расхода воды
10.3.2 Бассейны
10.3.3 Санитарно-техническое оборудование
10.3.4 Сооружения на системах водоснабжения и канализации
10.3.5 Прокладка трубопроводов
10.4. Лечебное газоснабжение
10.4.1 Общие положения
10.4.2 Система централизованного снабжения кислородом
10.4.2.1 Источники кислородоснабжения
10.4.2.2 Наружные сети кислородопроводов
10.4.2.3 Внутренняя система кислородоснабжения
10.4.3 Система централизованного снабжения закисью азота
10.4.4. Система централизованного обеспечения вакуумом
10.4.5 Система централизованного снабжения сжатым воздухом
10.4.6 Система централизованного снабжения углекислым газом
10.4.7 Прокладка внутренних сетей лечебных газов
10.4.8 Монтаж внутренних сетей лечебных газов
10.4.9 Автоматика и контроль
10.5 Слаботочные системы
10.5.1 Телефонная, видеотелефонная связь
10.5.2 Оперативная связь
10.5.3. Система локальной вычислительной (структурированной) сети
10.5.4. Радиофикация
10.5.5 Электрочасофикация
10.5.6 Телевидение и телевизионные системы
10.5.7 Сигнализация
10.5.8 Пожарная и охранная сигнализация
10.5.9. Система оповещения и управления эвакуацией людей при пожар
10.5.10 Система охранного видеонаблюдения
10.5.11 Телемедицина
10.5.12 Система контроля и управления доступом (СКУД)
10.6. Электротехнические устройства
10.6.1 Электроснабжение
10.6.1.1 Категории надежности электроснабжения
10.6.1.2 Источники рабочего, аварийного и автономного электроснабжения
10.6.1.3 Внутриплощадочные сети и наружное освещение
10.6.1.4. Требования к ТП и КТП
10.6.2. Вводно-распределительные устройства, главные распределительные щиты, распределительные щиты, пункты и щитки
10.6.3. Компенсация реактивной нагрузки
10.6.4. Схемы электрических сетей
10.6.5. Искусственное освещение
10.6.6. Размещение электрооборудования
10.6.7. Защитные меры электробезопасности.
10.6.7.1 Системы БСНН (SELV) И ЗСНН (PELV).
10.6.7.2. Защита от прямого прикосновения
10.6.7.3. Защита от косвенного прикосновения
10.6.7.4 Системы TN-S
10.6.7.5 Медицинская система ‘IТ.
10.6.7.6 Защитное заземление
10.6.7.7 Основная система уравнивания потенциалов
10.6.7.8 Дополнительное уравнивание потенциалов.
10.6.7.9 Требования к трансформаторам для медицинских систем ‘Т.
10.6.8 Электропроводки
10.6.9. Обеспечение взрывобезопасности
10.6.10. Учет электроэнергии, измерительные приборы
10.6.11. Приемосдаточные испытания и периодичность проведения испытаний электроустановок, находящихся в эксплуатации
Приложение 1. Нормативные ссылки
Приложение 2 Расстояния между корпусами медицинской организации, жилыми, общественными зданиями, а также красными линиями
Приложение 3. Габариты помещений лечебных подразделений
Приложение 4. Минимальные площади помещений
Приложение 5. Зависимость набора и площади помещений ФАП от численности обслуживаемого населения.
Приложение 6. Площадь помещений офисов врача общей практики
Приложение 7. Ориентировочное количество процедур в наибольшую смену на 1 процедурное место
Приложение 8. Нормируемые показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения основных помещений медицинских организаций