Tipuri și diferențe de corioretinita oculară este o boală cu consecințe foarte grave. Corioretinită seroasă centrală Corioretinită vitroasă

În zilele noastre, oamenii se confruntă din ce în ce mai mult cu diverse boli oculare. Multe dintre ele pot fi cauzate de volumul de muncă crescut, timp în care o persoană este forțată să se uite constant la monitor. Cu astfel de patologii, ochelarii, lentilele de contact și exercițiile terapeutice pentru ochi pot ajuta. Cu toate acestea, există abateri care nu sunt asociate cu oboseala vizuală. Acestea includ o boală precum corioretinita.

Descrierea bolii

Corioretinita este o boală în care apare un proces inflamator în partea posterioară a coroidei ochilor. Ulterior, procesul poate duce la deteriorarea retinei, iar acest lucru se întâmplă din cauza tulburărilor de nutriție a ochiului, deoarece toate substanțele utile intră în el prin vasele coriocapilare, care sunt expuse bolii.

Acest lucru se întâmplă din cauza particularităților structurii anatomice. Sistemul circulator din această zonă este situat pe un pat destul de larg, în care viteza de trecere a sângelui încetinește semnificativ. După cum știți, orice stagnare predispune la o reproducere crescută a tuturor tipurilor de organisme patogene. Acest lucru se întâmplă și în partea posterioară a ochiului, în care orice bacterie persistă, începe să se dividă și să conducă la formarea proceselor inflamatorii. Cele mai mici vase, capilarele, încep să sufere mai întâi, iar apoi restul sistemului vascular al ochiului începe treptat să fie afectat.

Această boală are mai multe sinonime - coroidită, uveită posterioară, inflamație corioretinală etc.

Clasificări ale corioretinitei

Există multe clasificări diferite ale coroiditei. În timpul bolii, pot fi afectate diferite părți ale ochiului și, în funcție de localizarea lor, se disting următoarele tipuri de uveită posterioară:

1. Centrală apare atunci când zona maculară, care este situată în centrul retinei, este afectată.
2. Paripapilara este localizată în zona capului nervului optic.
3. Ecuatorialul este situat în cea mai mare circumferință a ochiului în plan frontal.
4. Cea periferică este situată pe marginea liniei dentare, care împarte retina în irisul ciliar și părțile optice.

Un semn foarte important este severitatea răspândirii procesului inflamator.În funcție de gradul de implicare a țesuturilor din jur, se disting următoarele tipuri de boli:

1. Focal este cel mai simplu, cu o singură zonă de inflamație detectată.
2. Multifocal diseminat este însoțit de mai multe focare.
3. Difuza este cea mai gravă; mai multe părți afectate se contopesc într-una mare.

Există, de asemenea, două tipuri, în funcție de durata și natura bolii:

1. Acut nu durează de obicei mai mult de trei luni. Rata de dezvoltare este foarte rapidă și are loc o progresie rapidă a degenerării țesutului ocular.
2. Cronica durează mai mult de trei luni.

Datorită apariției bolii, se disting următoarele tipuri:

1. Toxoplasmoza este cauzată de boala cu același nume. Este de obicei congenital, deoarece infecția are loc în uter. Manifestările clinice, însă, nu sunt întotdeauna detectate imediat după naștere. Copiii au adesea febră și pot dezvolta diverse alte boli grave, cum ar fi encefalita și.
2. Sifilitic este cauzat de treponema pallidum și este adesea fie o boală congenitală, fie dobândită.
3. Tuberculoza se dezvoltă de obicei la vârsta de 20-40 de ani pe fondul tuberculozei primare. Cursul acestui tip este extrem de sever, adesea însoțit de hemoragii. Progresează pe măsură ce starea generală se înrăutățește.
4. Toxocarioza este cauzată de forma larvară a viermilor rotunzi. Odată cu fluxul de sânge, ele intră în vasele ochilor și formează noduli speciali - granuloame. Cursul este de obicei acut, mai ales la o vârstă fragedă.
5. Candidoza este cauzată de ciuperca Candida albicans. În prezent, apariția acestei specii a crescut semnificativ. Acest lucru se întâmplă din cauza utilizării pe scară largă a antibioticelor, motiv pentru care microorganismele încep să dezvolte rezistență la medicamente.
6. Serosul este o boală polietiologică care se poate forma din cauza multor factori diferiți. Se dezvoltă în principal din cauza defectelor laminei bazale și a permeabilității vasculare patologice. Retina devine vizibil tulbure, iar calitatea vederii scade.
7. Miopia se dezvoltă în zona maculei din cauza hemoragiilor frecvente la nivelul retinei și coroidei ochiului în stadii avansate de miopie. Datorită întinderii puternice, apare atrofia treptată a capilarelor.

Cauze și factori pentru dezvoltarea coroiditei

Există multe motive care pot duce la formarea corioretinitei. Printre acestea, se remarcă tot felul de infecții:

• Treponema pallidum, care provoacă sifilis;
• bacilul Koch sau micobacterium din genul Mycobacterium tuberculosis, care duce la dezvoltarea tuberculozei;
• protozoare din genul Toxoplasma gondi, care formează toxoplasmoza;
• diverși agenți patogeni ai pneumoniei, inclusiv Streptococcus pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus etc.;
• microorganisme din genul Brucella - Brucella melitensis, abortus și suis;
• bacilul tifoid Salmonella typhi;
• diverse infecții care duc la meningită;
• infecție cu citomegalovirus din cauza unui virus din subfamilia Herpesviridae;
• virusuri, herpes, HIV.

Infecția cu HIV slăbește imunitatea unei persoane și organismul devine incapabil să lupte împotriva tuturor tipurilor de boli

Următoarele motive pot fi, de asemenea, un factor în dezvoltarea bolii:

• diverse leziuni mecanice ale ochilor, inclusiv după o intervenție chirurgicală;
• consecințele miopiei;
• expunerea la radiații atunci când stați în locuri de dezastre ecologice sau după radioterapie;
• reactii alergice;
• boală autoimună;
• diverse patologii ale sistemului imunitar, în care organismul nu poate lupta pe deplin împotriva infecției

Simptome

În primele etape, simptomele pot fi atenuate, iar pacientul poate să nu prezinte semne de boală uneori. În viitor, pot fi înregistrate următoarele reclamații:

• scăderea acuității vizuale în diferite grade;
• strălucire și fulgerare în câmpul vizual;
• percepția obiectelor poate fi deformată;
• scăderea funcției vizuale în condiții de lumină scăzută;
• „plutește” în fața ochilor.

Videoclip despre pete din fața ochilor din programul Elenei Malysheva „Trăiește sănătos!”

Toxoplasmoza corioretinita afectează adesea sistemul nervos central și alte organe. Cursul bolii este asemănător unui val și fie se agravează, fie se diminuează. Zona leziunii are contururi clare în timpul stadiului cronic și pigmentare pronunțată. În perioadele acute, granițele devin încețoșate și lichidul (limfă sau sânge) începe să se acumuleze în țesuturi. Deseori sunt detectate dezlipirea de retină, hemoragii și o membrană neovasculară, în care în zona fundului de ochi încep să se formeze vase noi, cu aspect de țesut cenușiu-albicios în zona epiteliului pigmentar. Apariția unei zone de inflamație activă sub formă de focare albe se observă în orice zonă a fundului de ochi, de regulă, dar la marginea modificărilor vechi.

Specia sifilitică are manifestări externe deosebite ale bolii. În fotografii, zonele atrofiate și fibrotice sunt înlocuite cu zone foarte pigmentate. Cu sifilisul dobândit, tulburările retinei și coroidei se dezvoltă în a doua și a treia perioadă a bolii și apar sub formă de tip focal sau difuz.

Simptomele corioretinitei sifilitice sunt numite plasturi de „sare și piper” datorită similitudinii lor externe.

Cu coroidita tuberculoasă, simptomele vor depinde în mare măsură de stadiul bolii primare. De multe ori apar sângerări grave și infiltrații vitroase. Leziunile nu sunt de obicei focale, ci multifocale. Chiar și după tratament, imaginile arată cicatrici rămase clar definite.

Corioretinita tuberculoasă este una dintre cele mai maligne și este însoțită de simptome foarte severe

Uveita toxocariatică este extrem de periculoasă. Pacientul poate experimenta tot felul de manifestări de otrăvire cu substanțe toxice. În stadiul acut, focarul inflamator este tulbure și albicioasă. Uneori puteți găsi o întunecare în centru, care indică prezența unei larve. În unele cazuri, procesul este asimptomatic și poate să nu provoace plângeri la pacienți pentru o lungă perioadă de timp. Dacă larva moare, produsele descompunerii sale au un efect deosebit de puternic asupra țesuturilor din jur și provoacă inflamație.

Varietățile sifilitice ale bolii sunt însoțite de prezența unui număr mare de zone pigmentate și leziuni nepigmentate. Focarele atrofice se formează adesea la periferia fundului de ochi. Dacă sifilisul a fost o boală dobândită mai degrabă decât o boală congenitală, atunci simptomele apar de obicei în a doua și a treia perioadă a bolii. Din punct de vedere clinic, este foarte asemănător cu multe alte tipuri de această patologie.

Cu boala de tip candidoză, pacienții se plâng adesea de scăderea acuității vizuale și de vedere încețoșată periodică. Pe plan extern, simptomele sunt uneori foarte asemănătoare cu toxoplasmoza. În fundul ochiului sunt detectate pete gălbui sau albe cu limite neclare. Retina și corpul vitros pot fi afectate.

Corioretinita pe fondul infecției cu HIV se manifestă ca o boală secundară din cauza scăderii severe a imunității pacientului. Agentul cauzal este de obicei citomegalovirusul. La examinare, sunt dezvăluite multe focare necrotice, răspândite pe zone mari ale ochiului și hemoragii frecvente.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al uveitei posterioare

La primele semne ale bolii, trebuie să contactați imediat un oftalmolog. La programare, medicul colectează anamneza, ascultă plângerile pacientului și efectuează următoarele măsuri de diagnostic:

1. Evaluarea calității vederii. Această procedură este obligatorie și cu ajutorul ei este posibil să se determine inițial locația focarului inflamator. În cazul tipului central al bolii, acuitatea vizuală scade foarte semnificativ și este practic imposibil de corectat; cu leziuni periferice, de obicei nu apar modificări.
2. Perimetria computerizată a ochiului este o metodă modernă de cercetare care permite evaluarea limitelor câmpului vizual. Poate fi folosit pentru a identifica leziuni ale nervului optic și ale retinei. În prezența bolii, pot fi detectate diferite zone întunecate și pete oarbe (scotoame).
3. Refractometria, care determină puterea de refracție a ochiului uman folosind un dispozitiv medical special. Examinarea nu trebuie să evidențieze nicio anomalie în această zonă.
4. Cercetarea cu lumina transmisă este utilizată pentru a analiza mediile transparente ale globului ocular (cornee, umiditate în camera anterioară, cristalin, vitros). Având în vedere că corneea și camera anterioară pot fi examinate în detaliu sub iluminare laterală (focală), această metodă este utilizată în principal pentru a studia cristalinul și corpul vitros.
5. Biomicroscopia se realizează folosind un microscop binocular special și o lampă cu fantă. Cu ajutorul lor, puteți studia toate structurile globului ocular. Prin deplasarea sursei de lumină, puteți obține secțiuni optice pe care vor fi vizibile diverse boli, tumori și chiar corpuri străine. Cu corioretinită, este posibilă formarea deformării corpului vitros.
6. Oftalmoscopia folosind o lentilă Goldmann diferă de alte metode datorită oglinzilor speciale care vă permit să obțineți efectul necesar de refracție a razelor. Cu ajutorul lor, medicul oftalmolog poate vedea o imagine mărită a zonei fundului de ochi din centru spre periferie. Printre altele, pot fi studiate abaterile din camera anterioară a ochiului. Avantajul acestei metode este capacitatea de a identifica cu precizie zona afectată și locația acesteia. În timpul examinării, este, de asemenea, necesar să folosiți picături de dilatare a pupilei. Datorită corioretinitei, se găsesc adesea pete neclare de culoare galben-cenușie, hemoragii, scurgeri de lichide din capilare și atrofie a retinei și a vaselor de sânge.
7. Angiografia cu fluoresceină se efectuează folosind o tehnică de contrast vascular. Pacientului i se injectează o substanță specială intravenos și în mai puțin de un minut ajunge la vasele de sânge ale ochilor. Medicul ia o serie de raze X care urmăresc mișcarea fluidului. În cazul corioretinitei, pot fi detectate anevrisme (proeminența pereților vaselor de sânge) și alte anomalii ale sistemului circulator al ochiului.
8. Electroretinografia (ERG) este o metodă specială de înregistrare a stării retinei prin măsurarea biopotenţialelor formate atunci când este expusă la razele de lumină. La examinare, pot fi evidențiate diferite procese degenerative, care duc la o scădere treptată a funcției retinei.
9. Ecografia ochiului este similară cu studiul altor organe folosind această metodă. Folosind un dispozitiv special sub influența ultrasunetelor, se studiază structura internă a organelor vizuale, densitatea mediului lichid și prezența tumorilor. În cazul corioretinitei, este adesea detectată tulburarea cavității oculare.

Lista procedurilor de diagnosticare este foarte mare și la care pacientul va trebui să fie supus poate fi determinată doar de medicul curant. De asemenea, este necesar să fie testat pentru posibile infecții pentru a identifica cauza corioretinitei. Pentru a stabili cauza principală a corioretinitei, sunt prescrise în plus următoarele proceduri:

• test general de sânge, test de urină;
• test de sânge pentru depistarea infecției cu HIV, hepatită, sifilis, toxoplasmoză etc.;
• fluorografie;
• Testul Mantoux.

Diagnosticul diferențial este efectuat pentru a exclude formele ereditare de distrofie retiniană, retinopatie rubeolă, degenerescență maculară și tumori coroidale.

Tratament

După examinarea și stabilirea cauzei fundamentale a formării corioretinitei, medicul prescrie pacientului un tratament selectat individual. În funcție de severitatea și agentul cauzal al infecției, este selectată terapia chirurgicală sau medicamentoasă adecvată. De asemenea, pot fi prescrise proceduri fizioterapeutice. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați, deoarece corioretinita este o boală foarte gravă.

Terapie medicamentoasă

Medicamentele sunt prescrise în funcție de cauza principală a bolii:

1. Medicamentele hormonale sunt prescrise pentru formele autoimune și alergice de corioretinită (Indometacin, Diclofenac, Hidrocortizon).
2. Oftalmoferon, care are proprietăți antivirale, antiinflamatoare și imunomodelante. Acest medicament este un remediu local și este instilat în ochi.
3. Picături antibiotice din grupul fluorochinol (Moxifloxacin, Vigamox).
4. Picături pentru ochi antiinflamatorii (dexametazonă).
5. Injecții intrabulbulare de enzime pentru eliminarea focarelor inflamatorii (fibrinolizină, histocrom).
6. Pentru forma de tuberculoză, se prescrie terapia standard antituberculoză și agenți antifungici (izoniazidă, rifampicină, pirazinamidă).
7. Medicamente antihelmintice pentru ascariaza.
8. Medicamente antifungice în tablete (Fluconazol, Diflucan) și pentru injectare în corpul vitros (Orungal, Rifamină, Amfotericină B)
9. Medicamente imunotrope pentru creșterea imunității. Acestea pot fi imunosupresoare (Fluorouracil, Mercaptopurine) sau imunostimulante (Levamisol).
10. Antibiotice specifice sau cu spectru larg.
11. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Bromfenac).
12. Antihistaminice pentru reacții alergice (Suprastin, Claritin, Erius).
13. Un curs de penicilină pentru forma sifilitică. Dacă există intoleranță, se prescriu doxiciclină și macrolide.
14. Interferon pentru combaterea virușilor.
15. Mijloace pentru normalizarea permeabilității capilare. Aceasta poate fi vitamina C, B, rutina, parmidină.
16. Pentru a elimina consecințele intoxicației, este prescrisă administrarea intravenoasă de Hemodez sau o soluție de glucoză 5%.

Metode fizioterapeutice

Principala metodă de fizioterapie pentru corioretinită este electroforeza folosind medicamente speciale. Pentru bolile oculare, se efectuează folosind o baie specială, care se aplică pe ochiul deschis și se asigură cu un bandaj și plasturi. Apoi, soluțiile medicinale sunt turnate în acest recipient. Pentru corioretinită se folosește Lidaza, care favorizează descompunerea acidului hialuronic, care se descompune în substanțe individuale și duce la normalizarea permeabilității vasculare și la îmbunătățirea proceselor metabolice în ochi. Umflarea este, de asemenea, ameliorată și cicatricile sunt rezolvate. Uneori se poate folosi fibrinolizina, care poate elimina excesul de formațiuni de fibrină și poate reduce conținutul acestora în vase.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical este de obicei prescris pentru stadiile grave ale bolii, când terapia medicamentoasă nu ajută.

Coagularea cu laser

Această operație se efectuează pentru a separa țesuturile sănătoase de cele care au suferit procese inflamatorii. În zona tratată se creează aderențe speciale, care împiedică răspândirea proceselor patologice în restul ochiului. În unele cazuri, această operație este efectuată de urgență.

Îndepărtarea chirurgicală a granulomului

Vitrectomie

Această procedură este prescrisă pentru dezlipirea retinei, numeroase hemoragii și formarea membranei corioretiniene. Operația în sine constă în îndepărtarea completă sau parțială a corpului vitros, în locul său se injectează un gaz sau lichid special. După ce este efectuată, țesutul retinian devine disponibil medicului. Pacientului i se poate administra fie anestezie locală, fie generală. Timpul aproximativ de funcționare este de aproximativ două ore.

Remedii populare

Merită să înțelegeți că rețetele populare nu înlocuiesc alte metode de tratament; ele pot doar completa terapia prescrisă de un medic. Înainte de a utiliza orice preparat din plante, trebuie să consultați medicul, deoarece există multe contraindicații. Pot fi utilizate următoarele instrumente:

1. Se zdrobește coaja de alun, se toarnă 10 grame într-un pahar cu apă clocotită și se infuzează timp de douăzeci de minute. Luați 10 ml de 3-4 ori pe zi. Acest remediu are proprietăți vasodilatatoare și favorizează scurgerea sângelui din locurile de inflamație.
2. Se macină două lingurițe de rădăcini de valeriană și se toarnă cu un pahar de apă și se fierbe la foc mic timp de zece minute. Lăsați să se infuzeze timp de două ore. Luați o linguriță de două ori pe zi.

Remediile populare în sine nu sunt eficiente în lupta împotriva corioretinitei și funcționează doar într-un mod cuprinzător.

Prognosticul tratamentului

După eliminarea procesului inflamator, focarele atrofice pot rămâne pe peretele din spate al ochilor. Dacă nu consultați un medic în timp util, pot apărea consecințe foarte grave și ireversibile. Adesea apare dezlipirea retinei și a vaselor intraoculare. În cazuri deosebit de severe, pacientul poate pierde complet vederea. Cu cât tratamentul a fost început mai devreme, cu atât prognosticul va fi mai favorabil. Boala nu scurtează viața, dar poate reduce semnificativ calitatea acesteia.

Prevenirea

Deoarece corioretinita se dezvoltă adesea ca o boală secundară, este foarte important să vă monitorizați sănătatea și să urmați un tratament în timp util pentru diferite leziuni virale și bacteriene ale corpului. De asemenea, este necesar să creșteți imunitatea, să faceți exerciții de întărire și să mâncați mai multe legume și fructe proaspete.

Corioretinita este o boală extrem de gravă care, fără tratament în timp util, poate duce la consecințe foarte grave. Este foarte important să consultați un medic la primele simptome ale oricărei boli oculare.

Corioretinita seroasă centrală este o boală polietiologică care este provocată de factori alergici, infecțioși, vasculari și toxici. Calea patogenetică de dezvoltare a corioretinitei se datorează formării defectelor în placa bazală, precum și tulburărilor vasomotorii. Aceasta duce la o creștere patologică a permeabilității patului capilar și a membranelor vasculare, precum și a unor zone ale laminei bazale.

Simptome

Corioretinita seroasă centrală în stadiile incipiente se manifestă de obicei ca vedere încețoșată. Ulterior, se formează o pată întunecată. Metamorfopsia și fotopsia sunt destul de des asociate. De asemenea, poate exista o scădere a acuității vizuale, a cărei severitate variază de la zecimi la sutimi. Unii pacienți prezintă scotom central, hipermetropie tranzitorie și tulburări de vedere a culorilor.

Diagnosticul și etapele bolii

În timpul oftalmoscopiei în stadiile incipiente ale bolii, poate fi detectată tulburarea retinei în zona maculei. Opacitățile au o formă rotundă sau ovală, iar diametrul variază de la 0,5 până la 2 ori diametrul capului nervului optic. Focalizarea patologică iese de obicei ușor înainte, iar la marginea sa vasele fac o ușoară îndoire. Un reflex luminos poate fi detectat și de-a lungul graniței. Severitatea opacificării maculare variază de la subtil la distinct gri. În unele cazuri, nu se detectează o locație foveală, ci o locație paramaculară excentrică.

După un timp (de la câteva zile la câteva luni), corioretinita seroasă centrală trece la a doua etapă. Se mai numește și stadiul de precipitat. În acest caz, există o creștere a acuității vizuale, dar pata din fața ochiului este încă prezentă. Cu oftalmoscopie, este posibil să se detecteze numai focare cu vârf alb-gri, numite precipitate, iar zona de turbiditate se rezolvă practic.

În a treia etapă a bolii, scotomul central și metamorfopsia nu mai deranjează pacientul. Acuitatea vizuală revine de obicei la valorile de bază. Oftalmoscopia nu reușește adesea să detecteze precipitații și edem, dar de obicei este prezentă o zonă de dispigmentare. Macula devine pestriță, ceea ce este asociat cu prezența unor aglomerări mici de pigment, zone mici de decolorare a epiteliului pigmentar, precum și leziuni plate galbene.

Corioretinita seroasă centrală poate afecta unul sau ambii ochi. Acest proces este predispus la recidivă, astfel încât prognosticul este de obicei nefavorabil. Datorită absenței simptomelor clare, este destul de dificil să se diagnosticheze patologia în timpul unei examinări în ambulatoriu. Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare, care include oftalmocromoscopia, biomicroscopia și angiografia cu fluoresceină. Aceste tehnici ajută la depistarea manifestărilor suplimentare ale corioretinitei, ceea ce este important pentru diagnosticul diferențial cu alte patologii (nevrita retrobulbară, degenerarea maculară juvenilă).

Printre semnele caracteristice ale corioretinitei seroase centrale, există o extindere a secțiunii optice a retinei, care este însoțită de acumularea de transudat între retină și epiteliul pigmentar și microprecipitate. De asemenea, angiografia cu fluoresceină poate detecta mici defecte ale lamei bazale, care apar ca puncte de scurgere a colorantului (steaguri fluorescente).

Tratament

Pentru această boală, de obicei este prescris un tratament complex, care ar trebui să țină cont de etiologia corioretinitei. Tehnicile patogenetice includ coagularea cu laser a defectelor din lamina bazală. La aproximativ 4-10 zile de la operație, semnele de edem retinian dispar. În acest caz, ar trebui să utilizați suplimentar medicamente care restabilesc permeabilitatea vasculară (Aevit, Ascorutin), medicamente pentru deshidratare (clorură de sodiu 10%, soluție de glucoză 40%, glicerină, fonurit), medicamente vasodilatatoare (nicotinamidă, no-spa). Pentru a îmbunătăți metabolismul în celulele retinei, puteți utiliza cocarboxilază, vitamine, heparină și ATP. Pentru simptomele edemului retinian se prescriu glucocorticosteroizi (pentru administrare retrobulbară).

566 27.07.2019 5 min.

Corioretinita apare din cauza gripei, gripei, leziunilor oculare severe, hipotermiei sau meningitei.In continuare, vom analiza cauzele si tratamentul acestei boli.

Descrierea bolii

Corioretinita ochiului este o tulburare cronică de vedere în care partea din spate a ochiului devine inflamată, implicând în cele din urmă retina și coroida. Este de remarcat faptul că boala este altceva decât o simbioză a semnelor a două patologii - coroidită și retinită.

Retina ochiului este hrănită de vasele coriocapilare, astfel încât chiar și cea mai mică modificare a acestor vase duce inevitabil la deteriorarea retinei, dar aceasta nu este o condamnare la moarte. Dar ce se poate face cu o astfel de problemă este indicat în articolul de la link.

Există un număr mare de variații în cursul corioretinitei; gradul de deteriorare este determinat exact de forma bolii. De exemplu, corioretinita cu toxoplasmoză se caracterizează prin afectarea sistemului nervos central; dacă o persoană este diagnosticată cu o formă de patologie sifilitică, este probabilă formarea de focare de atrofie și fibroză alternantă în fundus.

În videoclip - corioretinita ochiului:

Forma tuberculoasă a corioretinitei se caracterizează prin faptul că în timpul diagnosticului în fundul ochiului este posibil, fără nici cea mai mică umbră de îndoială, să se detecteze formațiuni speciale numite tuberculi diseminați. Dar care sunt simptomele tuberculozei oculare și ce se poate face cu o astfel de problemă?

Simptome

Simptomele corioretinitei ochiului pot fi fie pur neutre, dacă este un proces inflamator localizat în zona periferică, fie pronunțate în natură - dacă inflamația afectează zona centrală, motiv pentru care tratamentul corioretinitei implică metode mai degrabă eclectice.

Cu corioretinita ochiului, pacientul are o scădere a acuității vizuale; atunci când se uită la televizor, rămâne treaz sau face orice altă activitate, „muștele” încep să zboare în fața ochilor.

În plus, pe organul ochiului afectat apare o petă întunecată, care cade constant sub lentila privirii altora; printre altele, un pacient cu corioretinită dezvoltă o idiosincrazie critică a razelor de lumină strălucitoare (dar care picături pentru ochi uscați sunt cele mai bune de utilizat sunt conturate), vederea începe să scadă rapid, din această cauză, o persoană începe să vadă obiectele din jur într-o formă distorsionată. Dar acest lucru vă va ajuta să înțelegeți cum arată vederea în tunel la bărbați și ce se poate face cu o astfel de problemă.

feluri

În practica medicală, medicii au stabilit mai multe tipuri de corioretinită oculară, principalele fiind:

• Central. Simptomele corioretinitei centrale apar la fel de repede cum un chibrit aprins și paiele formează o flacără arzătoare; odată cu boală, apare vederea încețoșată, o persoană își pierde orientarea în spațiu, mai ales dacă lucrează la ceva la amurg (riscul de a contracta „orbire nocturnă” - capacitatea de a deveni încețoșat).de a vedea în orele de apus și de noapte;în argoul medical boala se numește metamorfopsie). De asemenea, va fi interesant să aflați mai multe despre cum se întâmplă acest lucru

  

  Central

• Periferic. Caracterizată prin simptome ușoare, inflamația, de regulă, se extinde exclusiv de-a lungul liniei dentare. Dar cum arată și ce se poate face cu o astfel de problemă este indicat în articolul de la link.

  

  Periferic

• Toxoplasmoza. La risc sunt copiii mici care pot avea toxoplasmoză încă de la naștere, deoarece copilul a fost infectat în timpul dezvoltării fetale. Uneori apare o perioadă de remisie, dar este atât de scurtă încât pacientului uneori îi este greu să tolereze aceste simptome, iar apoi apar exacerbări. În acest caz, leziunile cronice sunt clar definite, se poate observa pigmentarea grosieră, evenimentele pot merge atât de departe încât o apoteoză tristă este inevitabilă - în orice secundă pot apărea dezlipirea retinei, hemoragia retinei etc.

  

  Toxoplasmoza

• Seros. Dacă este centrală, atunci, în consecință, se dezvoltă în zona maculară a ochiului din cauza circulației lente a sângelui prin vase; într-o astfel de situație, se obișnuiește să se vorbească despre metastaze vasculare. Dar puteți afla cum arată angiopatia vaselor retiniene ale ochiului și ce se poate face cu o astfel de problemă cu ajutorul medicamentelor

  

  Seros

Dacă întârziați tratamentul, medicul va începe să vă dea lecții, frământându-vă constant cu numeroase întrebări; terapia locală, din păcate, este neputincioasă aici, dar tratamentul medicamentos va fi adecvat.

Tratament medicamentos

Corioretinita virală este tratată cu succes cu interferoni, agenți cu efect antiviral pronunțat, precum și inductori ai interferonogenezei. Dacă este identificat tipul sifilic al bolii, atunci medicamentele antibiotice din grupul penicilinei vor veni în ajutor.

Dacă forma de toxoplasmoză a bolii a fost diagnosticată, medicul prescrie medicamentul pirimetamina asociat cu acid folic - ceea ce este necesar pentru tipul tuberculos de corioretinită poate prescrie următoarele produse farmaceutice:

Interventie chirurgicala

Dacă toate încercările tale bazate pe metode de tratament conservatoare au fost în zadar, este timpul să mergi la un medic pentru ca acesta să te poată trimite pentru o intervenție chirurgicală, care se face cel mai adesea pentru dezlipirea retinei.

Metoda de corectare cu laser se bazează pe blocarea defectelor din placa bazală; după coagularea cu laser, pacientul simte o umflătură, care poate să nu dispară până la 10 zile, iar pentru ca acesta să doarmă cât mai repede posibil, injecții retrobulbare ale unui va fi necesar corticosteroizi.

Interesante informatii despre subiect! Aflați de ce este periculos și ce metode de tratament sunt disponibile.

Remedii populare

• Notă! Pentru o recuperare rapidă, organismul are nevoie de vitamine - aceasta este regula nr. 1, corpul unui pacient cu corioretinită nu trebuie să sufere de o deficiență de acizi ascorbic, folic, precum și vitaminele PP, B6.
• Reteta de aur! L-am primit ca omagiu de la străbunicile noastre, această infuzie de coajă de alun este un remediu miraculos care dilată vasele de sânge. Pentru a-l prepara se iau 10 grame de coaja uscata de alun, se aseaza intr-un recipient si se toarna peste el apa fierbinte, se infuza si se iau 10 grame zilnic.
• Rețetele de medicină tradițională pot deveni un colac de salvare în tratamentul corioretinitei oculare, sunt bune pentru că pot avea un efect pozitiv asupra vitezei de recuperare, desigur, dacă sunt folosite cu înțelepciune, de exemplu, în combinație cu medicamentele farmacologice.

Rețeta nr. 1

Infuzie vindecatoare de valeriana. Pentru a pregăti acest minunat medicament, va trebui să fierbeți rădăcinile acestei plante în apă timp de o jumătate de oră (pentru 250 ml apă - 1 lingură de rădăcini). Pentru a obține rezultate pozitive în tratament, se recomandă să luați 1 lingură de 5 ori pe zi.

№ 2

Un decoct din fructe coapte de păducel. Se iau 2 linguri de fructe coapte de paducel si se toarna peste ele 250 ml apa fierbinte, se lasa la loc intunecat aproximativ 30 de minute. Infuzia, care combina beneficiile si gustul, se recomanda a fi luata de 3 ori pe zi in cantitate de 1 lingura cu o ora inainte de masa dorita.

Se poate vindeca? Cu o abordare competentă a tratamentului și inițierea în timp util, acest lucru este destul de fezabil.

Conținut [Afișare]

Printre bolile inflamatorii, corioretinita ocupă un loc special, deoarece poate fi considerată ca o combinație a două patologii: coroidita și retinita. Boala este destul de rară și afectează de obicei capilarele organelor vizuale. Această raritate se datorează, printre altele, faptului că corioretinita poate acționa ca o complicație sau simptom al altor boli grave. Prin urmare, este important să îl detectați și să îl eliminați la timp.

Corioretinita, ca o combinație de coroidită și retinită, este o boală a aparatului vizual, însoțită de procese inflamatorii într-o formă acută cronică. Anomalia afectează retina și membrana capilară posterioară a ochiului. În acest caz, circulația și alimentarea cu sânge sunt întrerupte. Mai întâi, procesul distructiv are loc pe retină, apoi se deplasează către peretele din spate al ochiului.

Ochi cu corioretinită

Nu trebuie să pierdeți timpul până când boala a intrat în a doua etapă de dezvoltare, de atunci va fi mai dificil să o eliminați.

Principalele forme de corioretinită sunt determinate de motivul apariției acesteia. După această clasificare putem distinge:

• Infecțios(asociat cu infecții fungice, bacteriene sau virale);
• Alergic(cauzate de diferite tipuri de alergii);
• Adiacent(poate fi cauzat de mai multe motive);
• Posttraumatic(apare pe fondul traumei și leziunilor mecanice ale țesutului);
• Cauzat de boli sistemice ale organismului.

În plus, se pot distinge tipurile dobândite și congenitale, precum și cele cronice și acute. În cazurile congenitale, poate apărea apariția unor neoplasme anormale și dezlipire de retină într-un stadiu sever.

Dezlipirea retinei din cauza corioretinitei congenitale

Forma congenitală a bolii poate afecta foarte grav sănătatea generală a unei persoane (copilul nenăscut). Prin urmare, femeile în timpul sarcinii trebuie să urmeze cu atenție regimul și recomandările medicului.

În funcție de zona procesului inflamator, este permisă următoarea clasificare:

• Corioretinita seroasă centrală (afectează zona maculară);
• Ecuatorial (determinat la ecuatorul globului ocular);
• Periferic (localizat lângă linia dentată a ochiului);
• Peripapilar (determinat în apropierea nervului optic).

Corioretinită seroasă centrală

După numărul de focare:

• Focal– singura zonă de inflamație;
• Difuz– multe inflamații de legătură;
• Multifocal- mai multe focare.

Adesea, condițiile prealabile pentru apariția corioretinitei sunt boli grave ale corpului. Principalele motive includ:

• Infecții de diferite grade de complexitate (inclusiv tuberculoză, HIV, sifilis);
• Boală autoimună;
• Expunerea la niveluri ridicate de radiații;
• Miopie (complicații și forme severe);
• Leziuni traumatice de gravitate diferită și contaminare infecțioasă datorită apariției lor;
• Contaminare toxică;
• Hipotermie;
• Deficiență imunitară.

Miopia ca cauză a corioretinitei

Dacă unul dintre factorii enumerați este prezent, este necesar să vă înregistrați la un oftalmolog și să fiți supus unor examinări medicale periodice.

Simptomele bolii depind adesea de gradul de dezvoltare a acesteia. Astfel, în stadiul inițial, sunt adesea observate efecte optice, aburire și percepție afectată a culorilor.În plus, este probabil:

• Orbirea nocturnă (deteriorarea calității vederii la amurg și noaptea);
• Sensibilitate crescută la lumină;
• „blițuri”, „fulgere”, „pete” în fața ochilor;
• Distorsiunea imaginii;
• Tăiere și durere.

Așa apar „plutitorii” în fața ochilor

Patologiile infecțioase afectează sistemul nervos central și acționează în valuri, alternând cu stadii de remisie. Forma tuberculoasă a bolii afectează în primul rând plămânii și formează tuberculi în fund. Sifilisul formează zone fibroase și pigmentate pe suprafața ochiului.

Simptomele enumerate pot fi semne ale altor boli grave. Prin urmare, doar un oftalmolog calificat poate pune un diagnostic final.

Corioretinita trebuie tratată prompt.În absența unei terapii adecvate, sunt posibile dezlipirea retinei, formarea de țesuturi fibroase și anormale și pierderea vederii. De asemenea, este probabilă apariția cheagurilor de sânge în capilarele oculare și venele retiniene și diferite hemoragii în țesut la orice nivel.

Tromboza venei centrale a retinei ca o complicație a corioretinitei

Cercetarea și diagnosticarea bolii are mai multe etape. Datorită acesteia, puteți determina tipul și gradul de dezvoltare a corioretinitei și puteți alege tratamentul potrivit. Examenul medical include:

• Măsurarea acuității vizuale;
• Refractometrie;
• Perimetrie;
• Biomicroscopia (pentru a determina starea țesuturilor);
• Oftalmoscopie cu pupilă dilatată;
• Ultrasunete pentru a detecta prezența opacităților;
• Electroretinografie și alte studii.

Determinarea acuității vizuale

Poate fi important în acest caz să se efectueze examinări cu specialiști din alte domenii (pentru a determina cauza), să se obțină analize de sânge și urină și rezultatele testului Mantoux.

Deoarece boala este complexă, aproape întotdeauna necesită o abordare sistematică. Fără părerea specialiștilor din alte domenii, este aproape imposibil de pus un diagnostic.

Terapia pentru corioretinită este de obicei prescrisă pe baza determinării formei bolii și a cauzelor acesteia. De regulă, are o compoziție individuală.

Tratamentul medicamentos este adesea de vârf și este prescris în majoritatea cazurilor. Printre principalele seturi de medicamente:

• Antiinflamator (inclusiv hormonal): Diclofenac, Indometacin, Diprospan;
• Sprijinirea si cresterea nivelului de imunitate: Fluorouracil, Levamisol;
• Împotriva intoxicației: Hemodez (intravenos).

Diclofenac

De asemenea, sunt adesea folosite vitamine și o dietă terapeutică.

Rețetele de medicină tradițională pot fi folosite ca un remediu suplimentar pentru tratamentul corioretinitei. Printre cele mai sigure și eficiente:

• rădăcină de valeriană. Se toarnă zece grame de produs cu un pahar cu apă clocotită, se fierbe timp de o jumătate de oră, apoi se lasă încă treizeci de minute. Luați o linguriță de trei până la patru ori pe zi.
• Scoarță de alun. Se toarnă zece grame de produs cu apă clocotită în cantitate de două sute de mililitri și se lasă timp de două ore. Luați o linguriță de trei până la patru ori pe zi.
• Păducel. Se toarnă douăzeci de grame de fructe de pădure cu un pahar cu apă clocotită și se lasă până se răcește complet. Luați o linguriță cu o oră înainte de masă sau o oră după masă.

Un dispozitiv cu laser este folosit ca mijloc radical de combatere a corioretinitei. Operația se efectuează în decurs de o jumătate de oră (sau mai mult) și dă un efect pozitiv rapid. Înainte de coagularea cu laser, este necesară pregătirea pacientului, iar ulterior trebuie luate măsuri de recuperare în perioada de reabilitare.

Procedura de coagulare cu laser

Utilizarea fizioterapiei și, în special, a electroforezei dă, de asemenea, rezultate pozitive. Procesul de inflamație încetinește și, ulterior, sunt prevenite dezlipirea retinei și alte complicații.

Alegerea metodei de tratament revine întotdeauna medicului curant. Înainte de a utiliza alte medicamente (inclusiv remedii populare), trebuie să consultați un oftalmolog și un terapeut.

Principala măsură preventivă pentru prevenirea apariției formei congenitale de corioretinită este aderarea la regimul femeilor însărcinate și evitarea situațiilor traumatice și a stresului. În alte cazuri, este eficient să urmați următoarele reguli:

• Tratarea în timp util a tuturor bolilor corpului, în special a celor infecțioase;
• Respectarea standardelor de bază de igienă;
• Susține un nivel imunitar sănătos;
• Corecția în timp util a vederii (cu ajutorul exercițiilor, ochelarilor și lentilelor, operațiilor chirurgicale);
• Efectuarea de examinări preventive cu un oftalmolog și terapeut;
• Identificarea și ameliorarea alergiilor.

Respectarea tuturor regulilor de prevenire nu poate garanta că boala nu va apărea. Cu toate acestea, poate reduce riscul de corioretinită de mai multe ori.

Corioretinita este o boală complexă a sistemului vizual care poate afecta retina și capilarele principale ale organelor vizuale, ducând astfel la diferite boli ale retinei. În cazurile în care este cauzată de alte boli periculoase, patologia se poate complica și poate provoca dezlipirea retinei și pierderea vederii. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să luați măsuri preventive, să eliminați prompt bolile corpului și să vizitați un oftalmolog cel puțin o dată pe an.

Corioretinita este un proces inflamator care afectează părțile posterioare ale membranelor vasculare ale globilor oculari. Boala se răspândește și la retina ochiului. Acest lucru duce la o scădere a vitezei proceselor de circulație a sângelui. Acest fapt se explică prin faptul că un număr mare de agenți infecțioși sunt reținuți în partea din spate a globilor oculari.

Corioretinita ochiului se răspândește treptat, afectând inițial rețeaua capilară care furnizează sânge către retină, iar apoi răspândindu-se direct în rețeaua de vase mari. Inflamația poate fi acută sau cronică. Boala prezentată este clasificată în funcție de un număr de caracteristici, unde fiecare tip are propriile caracteristici și cauze de apariție.

Patologia se poate manifesta la orice vârstă. Corioretinita la copil apare ca o consecință a dezvoltării unei boli infecțioase, iar la adulți din cauza utilizării necorespunzătoare a corectoarelor optice sau din cauza contactului constant cu reactivii chimici.

Corioretinita este clasificată în funcție de mai multe criterii care determină forma și tipul de dezvoltare a bolii. Printre acestea se numără:

• zona de distribuție;
• numărul de leziuni;
• durata manifestării;
• agenți patogeni.

Boala se poate manifesta în diferite părți ale ochilor. Conform acestui criteriu, se împarte în:

• Corioretinită seroasă centrală (se dezvoltă în zona maculară a ochiului).
• Peripapilar (se extinde în apropierea capului nervului optic). Evidențiază corioretinita juxtapapilară, care poate apărea la un copil sub forma unui focar de exudat de formă ovală în apropierea capului nervului optic. Afectează sistemul vascular retinian și corpul vitros.
• Ecuatorială (retinocoroidita (coroida însăși), situată în apropierea părții ecuatoriale a ochiului, devine inflamată).
• Periferic (apare la marginea liniei dentare).

Localizarea poate fi observată într-una sau mai multe zone ale globului ocular. Se împarte după acest criteriu în:

• Corioretinita focală se caracterizează prin concentrarea inflamației într-o singură zonă;
• Multifocal este o inflamație care este localizată în mai multe zone ale ochiului;
• Difuza este reprezentată de un număr mare de focare de inflamație, iar fuziunea lor este posibilă.

Patologia are două tipuri de manifestări, care diferă ca durată:

• Acut – manifestarea bolii se observă până la un trimestru.
• Cronic – se manifestă pe o perioadă mai lungă de timp, spre deosebire de forma acută, și timp de cel puțin trei luni.

Datorită dezvoltării sale, corioretinita este împărțită în:

• Infecțios;
• Neinfectios-alergic;
• Posttraumatic;
• Infecțios-alergic.

Toxoplasmoza Corioretinita este o boală congenitală. Infecția apare in utero cu toxoplasmoza maternă. Nu doar ochii sunt afectați, ci și sistemul nervos central și alte organe. Natura cursului său este cronică. Leziunile sunt reprezentate de contururi pronunțate cu aspect de pigmentare grosieră.

La o rată mare de progresie se caracterizează prin:

• infiltrarea regională;
• pătrunderea de noi leziuni în corpul vitros;
• dezlipire de retina;
• formarea unei membrane neovasculare;
• hemoragii retiniene.

Tuberculos Corioretinita este de natură secundară și se poate dezvolta numai atunci când este infectată cu tuberculoză pulmonară. Se manifestă prin apariția tuberculilor diseminați. Când se efectuează tratamentul, rămân cicatrici corioretinale.

Sifilitic– se răspândește în fund și se caracterizează prin alternarea focarelor pigmentate cu focare fibroase de atrofie.

Purulent- rezultatul imunodeficienței. Acest tip este periculos din cauza răspândirii exudatului în alte sectoare ale ochilor. Are un tip de imunodeficiență, care se exprimă printr-o zonă mare de leziuni, de natură hemoragică și necrotică. Tratamentul de acest tip este foarte dificil, iar complicația poate duce la orbire completă a pacientului.

Speciile rămase practic nu au trăsături distinctive. Cu toate acestea, corioretinita miopică poate fi distinsă în ele. Se dezvoltă în zona maculei, care este situată pe suprafața retinei. Acest lucru se întâmplă din cauza hemoragiilor repetate la nivelul retinei și a retinocoroiditei ochilor cu un grad ridicat de miopie.

Initial se caracterizeaza prin:

• apariția leziunilor cenușii-gălbui cu contururi slabe,
• formarea exudatului localizat de-a lungul rețelei vasculare;
• apariția hemoragiilor.

Când tulburarea este dezvoltată, se observă următoarele:

• leziuni cu contururi puternic definite;
• pigmentarea lor;
• atrofia retinei și a suprafeței vaselor de sânge din zona afectată;

Corioretinita se manifestă în principal datorită:

• boli infecțioase (toxoplasmoză, sifilis, virus herpes);
• patologii autoimune (diabet zaharat, artrita etc.);
• boli de imunodeficiență (infecții cu HIV);
• toxine (cu dezvoltarea prelungită a hemoftalmiei, apare corioretinita, deoarece produsele de distrugere a elementelor sanguine sunt toxice);
• virusuri (virusul gripal);
• a fi deteriorat;
• dezvoltarea alergiilor;
• expunere pe termen lung la câmpul de radiații;
• dezvoltarea complicațiilor asociate cu miopie.

Apare în locul unde este localizată sursa apariției. Poate fi diagnosticată prin următoarele semne:

• câmpul vizual devine neclar;
• acuitatea vizuală se deteriorează;
• apar zone întunecate;
• există fulgere (fotopsie);
• scântei clipesc în câmpul vizual;
• contururile și dimensiunile obiectelor în cauză sunt distorsionate (micropsie, macropsie, metamorfopsie);
• dificultate de orientare pe timp de noapte (orbire nocturnă);
• sensibilitatea la sursele de lumină puternică crește;
• retina devine tulbure;
• se înregistrează senzații dureroase în zona ochilor;
• percepția culorilor se poate schimba.

Fiecare dintre aceste semne indică dezvoltarea unei boli oculare, așa că prima dată când sunt detectate, ar trebui să vizitați imediat un medic și să obțineți un diagnostic. De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că unele tipuri pot trece fără simptome, cum ar fi soiurile periferice.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează următoarele:

• verificarea acuității vizuale, care se agravează cu leziuni de tip central și nu poate fi corectată;
• perimetrie, deoarece scotoamele, pot apărea pete întunecate și există o scădere bruscă a sensibilității retiniene;
• refractometrie (nu se modifică);
• biomicroscopia (ajută la determinarea dacă a existat sau nu deformare a corpului vitros);
• examinarea ochilor în lumină transmisă (se detectează opacitatea vitroasă);
• oftalmoscopie (determină tipul și stadiul de dezvoltare a bolii).
• angiografia cu fluoresceină, care permite detectarea modificărilor în vasele fundului de ochi (apariția microanevrismelor, șunturi);
• electroretinografia, care vă permite să clarificați starea retinei și cât de bine funcționează;
• tomografia cu coerență optică a retinei, care determină caracteristicile morfologice ale locului de inflamație;
• Ecografia (folosind această procedură, medicul identifică starea mediilor optice).

Biomicroscopia

Doctori

Dacă este necesar, solicitați sfatul de la:

• terapeut;
• medic pediatru (dacă corioretinita este detectată la un copil);
• specialist în boli infecțioase;
• imunolog;
• venereolog;
• alergolog;
• ftiziatru;
• ORL;
• la dentist.

Deci poate fi vindecată această boală? Da, dar este important să înțelegem că tratamentul pentru corioretinită trebuie să fie în timp util și individual. Terapia locală în acest caz este extrem de ineficientă. O excepție este utilizarea injecțiilor parabulbare și retinobulbare.

Pentru tratamentul conservator, se utilizează diferite grupuri de medicamente:

Acest grup de medicamente vă permite să eliminați factorul provocator:

Oricând bacteriene se folosesc tipuri de medicamente care conțin antibiotice. Ele ajută la identificarea agentului cauzal al bolii.

Manifestări virale tipurile sunt vindecate:

• interferoni;
• inductori ai interferonogenezei (Amiksin, Neovir);
• medicamente antivirale (Oseltamivir, Zanamivir).

Sifilitic soiul este tratat cu antibiotice care aparțin grupului penicilinei. Dacă sunt intoleranți, se prescrie un curs:

• doxiciclină;
• macrolide (eritromicină, spiramicină etc.);
• cefalosporine (cefazolin, cefalexin).

Important! Doza este determinată numai de medic.

În procesele inflamatorii cauzate de toxoplasma, sunt atribuite:

• sulfadimezină;
• pirimetamina (pe lângă aceasta, se iau acid folic și vitamina B12).

Tuberculos Corioretinita se tratează cu medicamente și ședințe cu un ftiziatru. În forma cronică, este prescris un curs:

• izoniazidă;
• rifampicină;
• streptomicină;
• kanamicina;
• medicamente hormonale.

Grup de medicamente antiinflamatoare:

• indometacin;
• diclofenac;
• hidrocortizon;
• dexametazonă.

Aceste medicamente sunt luate pe cale orală, adică acțiunea lor este activată în tractul gastrointestinal. Pentru administrare locală, intravenoasă sau intramusculară se prescrie diprospan. Doza este determinată de medicul curant.

Include hemodez și o soluție de glucoză 5%, care se administrează intravenos.

Luarea acestor medicamente depinde direct de cât de sever este procesul inflamator. De exemplu, în forma activă, se folosesc imunosupresoare (mercaptopurină, fluorouracil) sau imunostimulante (levamisol pentru pacienții infectați cu HIV).

Datorită lor, terapia hiposensibilizantă este posibilă. Pentru aceasta folosim:

• suprastin;
• claritină;
• erius.

prescris pentru a îmbunătăți rezistența la patologie:

• acid ascorbic;
• grupa B;
• complex multivitaminic.

Pentru a crește viteza de eliminare a proceselor inflamatorii, se prescriu enzime.

Se folosește metoda retrobulbară:

• hemază;
• fibrinolizină;
• histocrom;
• lidază.

Dacă patologia se manifestă pe o perioadă destul de lungă, pentru tratament se folosesc metode de detoxifiere extracorporală:

• hemosorpție;
• plasmaforeza.

Fizioterapia este folosită pentru a accelera procesul de vindecare. Electroforeza atunci când este luată împreună cu lidază și fibrinolizină are un efect excelent între procedurile fizioterapeutice.

Intervenția chirurgicală este relevantă pentru:

• răspândirea proceselor inflamatorii;
• apariția complicațiilor.

Pentru a încetini procesul de inflamație, se efectuează coagularea cu laser a retinei. Acest lucru se face pentru a limita leziunile corioretinale din țesutul neafectat.

Dacă s-a format o membrană corioretiniană sau a apărut dezlipirea retinei, atunci se efectuează vitrectomia.

Boala în cauză, dacă tratamentul este inadecvat, precum și dacă este neglijat, poate duce la complicații grave pentru pacient:

• dezinserție retiniană;
• formarea unei membrane neovasculare;
• apariția hemoragiilor retiniene recurente;
• tromboza rețelei venoase retiniene și altele, ducând la orbire sută la sută.

Pentru a evita condițiile de apariție a corioretinitei, este necesar să urmați anumite sfaturi preventive:

• la primele simptome ale oricărei boli, consultați un specialist;
• vizitați periodic un oftalmolog pentru a verifica starea de sănătate a ochilor (un copil poate vizita un oftalmolog în primele trei luni de la naștere);
• nu intrați în situații care ar putea duce la vătămări grave;
• menține igiena ochilor;
• igienizează focarele de infecție din gură și sinusurile nazale.

Corioretinita centrală, tuberculoza sau orice alta, este o boală destul de dificil de tratat. Are un număr mare de soiuri și tratamentul va depinde de manifestarea unei forme sau alteia. Această boală afectează la orice vârstă: adulții se îmbolnăvesc din diverse motive, iar copiii tind să se îmbolnăvească atunci când se dezvoltă o infecție.

Pe măsură ce patologia progresează fără un tratament adecvat, se pot dezvolta diferite tipuri de complicații, iar pacientului i se atribuie ulterior o dizabilitate.

Denumirea colectivă pentru un întreg grup de boli asociate cu procesele inflamatorii care afectează coroida ochiului este conceptul de uveită. Corioretinita ochiului este una dintre formele unei astfel de patologii. În acest sens, boala a primit un alt nume - uveita posterioară, deoarece afectează această parte specială a ochiului. Dacă nu există un tratament adecvat sau este început târziu, inflamația devine cronică. Tulburările nutriționale ale ochiului apar deoarece vasele coriocapilare care îl alimentează cu substanțe utile se inflamează. Acest lucru duce la complicații care amenință vederea pacientului. Corioretinita, ce este și de ce se manifestă, ar trebui luate în considerare mai detaliat.

Vasele inflamate cu corioretinită nu sunt capabile să hrănească pe deplin organul vederii. Acest lucru se întâmplă din cauza unor caracteristici structurale ale ochiului. Deoarece în această zonă vasele de sânge sunt situate pe un pat larg, mișcarea sângelui încetinește. Există multe ramificații în acest sens. Stagnarea în sistemul circulator permite microorganismelor patogene care au intrat în acesta să se dezvolte intens. Agenții infecțioși sunt reținuți în cantități mari în partea posterioară a globilor oculari. Proliferarea rapidă a microorganismelor duce la dezvoltarea în continuare a inflamației.

Răspândirea uveitei posterioare are loc treptat. În primul rând, corioretinita afectează rețeaua capilară care furnizează sânge către retină. Apoi afectează vasele mai mari.

Cauzele dezvoltării unui proces inflamator care afectează coroida (numită coroidită), care este, de asemenea, însoțită de inflamația retinei (retinită), pot fi:

Cauzele comune ale corioretinitei sunt infecția corpului cu o serie de viruși.

Boala este cauzată de leziuni ale organului vizual, precum și de afecțiuni care duc la slăbirea imunității. Acest factor se manifestă datorită tratamentului prelungit, precum și în timpul infecției cu HIV.

Cel mai adesea, pătrunderea agentului patogen în vasele oculare are loc prin fluxul sanguin. În acest caz, ei spun că corioretinita este dobândită. Dar boala se poate manifesta și sub formă congenitală. Acest lucru se întâmplă din cauza infecției intrauterine.

La copiii mici, toxoplasmoza corioretinita este mai des detectată. Cu toate acestea, manifestările clinice ale bolii apar foarte rar imediat după naștere. Adesea, o boală congenitală este diagnosticată abia la vârsta de șapte ani, când copilul este supus unui examen medical pentru școală.

O formă destul de rară de uveită posterioară, corioretinopatia Birdshot, este considerată o boală autoimună. Procesul de inflamare a mucoasei vaselor de sânge, precum și a retinei, se dezvoltă în această patologie într-o formă progresivă. În același timp, prezintă adesea rezistență la tratament.

Acest proces inflamator poate apărea sub formă acută sau cronică. Corioretinita este, de asemenea, clasificată în funcție de câteva caracteristici principale care determină atât forma, cât și tipul bolii. Aceste caracteristici ar trebui luate în considerare separat.

Corioretinita este clasificată în funcție de forma cursului său, aria de distribuție, numărul de focare, stadii și agenți patogeni.

Zona de distribuție

Patologia poate apărea în diferite părți ale organului vederii. Pe baza acestui criteriu, boala este împărțită după cum urmează:

1. Dacă regiunea maculară este afectată (referindu-se la macula), atunci boala se numește corioretinită seroasă centrală a ochiului.
2. Când patologia se extinde în apropierea capului nervului optic, apar leziuni peripapilare. Dacă în aceeași zonă apare un focar de exudat de formă ovală, boala este considerată corioretinită juxta-papilară. În acest caz, apar leziuni ale vaselor retiniene și este afectat și corpul vitros.
3. Ecuatorial. Acest tip de patologie se caracterizează prin inflamarea coroidei situată în apropierea regiunii ecuatoriale a ochiului.
4. Periferic. Odată cu această dezvoltare a inflamației, zona de-a lungul marginii liniei dentare este afectată.

Procesul de inflamație poate fi localizat într-un singur loc. Cu toate acestea, dezvoltarea sa este observată uneori în mai multe zone ale globului ocular deodată. Boala este clasificată în funcție de numărul de focare:

1. Aspect focal. Procesul inflamator este concentrat într-un singur loc.
2. Multifocal. Mai multe zone ale ochiului sunt afectate simultan.
3. Patologie de tip difuz. Această dezvoltare a inflamației duce la multe leziuni. În unele cazuri, acestea fuzionează împreună.

Cu corioretinita focală, procesul inflamator este concentrat într-un singur loc.

Durata manifestării

Conform acestui criteriu, boala se manifestă în două tipuri cu durate diferite:

1. Corioretinită acută. Boala durează până la zece zile.
2. Forma cronică. Boala poate dura mult mai mult de trei luni.

Etiologia bolii este, de asemenea, de mare importanță pentru clasificare. În funcție de această caracteristică, se disting următoarele:

• natura infecțioasă a infecției;
• manifestare alergică, cauzele manifestării nu sunt legate de infecție;
• posttraumatic – boala dezvoltată ca urmare a unui traumatism;
• leziune de tip infectios-alergic.

Corioretinita infecțioasă este împărțită în subtipuri în funcție de agentul patogen.

Tipul infecțios de patologie apare mai des decât alte categorii. În acest caz, se disting patru dintre soiurile sale.

1. Tipul de toxoplasmoză este un tip congenital. Infecția unui copil are loc în timpul dezvoltării intrauterine a fătului. Cauza este toxoplasmoza la mamă. Aceasta este o boală cronică. Leziunea este clar conturată.
2. Patologia de tip tuberculoză este o boală secundară. Se dezvoltă numai în cazul tuberculozei pulmonare. După terapie, o cicatrice corioretiniană rămâne ca reamintire a bolii. Se poate rezolva în timp în unele cazuri.
3. Corioretinita sifilitică. Locul de distribuție este fundul ochiului. În același timp, în alternanța lor se disting clar două tipuri de leziuni: fibroase și pigmentate. Astfel de alternanțe fac posibilă determinarea cu încredere a unei leziuni sifilitice.
4. Purulent. SIDA este „vinovat” acestui tip de manifestare. Cu acest tip de boală, scurgerile purulente se răspândesc în alte sectoare ale ochiului. În această varietate, se distinge separat un tip de imunodeficiență, în care este afectată o zonă mare.

Trebuie remarcat faptul că speciile rămase nu au aproape nicio caracteristică distinctivă specială. Cu toate acestea, merită evidențiată separat corioretinita miopică. Se manifestă în miopie severă din cauza hemoragiilor frecvent recurente la nivelul membranei și retinei organului vederii. Cu această boală, condiția de iluminare adecvată trebuie îndeplinită cu strictețe atunci când este necesar să se lucreze la distanță apropiată.

Toxoplasmoza corioretinita este congenitala. Copilul se infectează de la mamă.

Etape

Semnele caracteristice ale etapei inițiale sunt:

• apariția unor contururi slabe de leziuni cu o nuanță gălbuie;
• se formează scurgeri purulente de-a lungul rețelei de vase;
• apar hemoragii minore.

În viitor, odată cu dezvoltarea inflamației, este posibil să observați:

• formarea contururilor leziunilor;
• apariția pigmentării;
• la locul leziunii are loc atrofia atât a retinei, cât și a suprafeței vasculare.

Atrofia retinei și a suprafeței vasculare indică ultima etapă a bolii.

Simptome

Inflamația care apare în rețeaua vaselor de sânge nu se manifestă cu niciun simptom semnificativ. Senzațiile neplăcute apar numai după ce infecția afectează retina. Când leziunea este situată în centrul fundului ochiului, apar plângeri de vedere redusă semnificativ, precum și denaturarea obiectelor. Caracteristic este apariția fulgerelor strălucitoare în fața ochilor. La câteva zile după ce retina a fost afectată, în zona de vedere apare o pată de culoare închisă. Această manifestare nu depinde de ce ochi a fost afectat - dreapta sau stânga.

Forma acută a patologiei este însoțită de următoarele simptome:

• apare o sensibilitate crescută la lumină;
• „Muștele” plutesc în fața ochilor tăi;
• pe întuneric, acuitatea vizuală scade semnificativ, apare „orbirea nocturnă”;
• apare o durere sâcâitoare în zona ochilor;
• Lacrimile curg adesea spontan.

Dacă vederea se deteriorează semnificativ în întuneric, acesta este un simptom al inflamației periferice. Când apar mai multe simptome, probabilitatea identificării unui tip difuz de patologie crește. În cazul corioretinitei purulente apar simptome severe.

Doar un medic poate pune un diagnostic de corioretinită, având în mână rezultatele studiilor de diagnosticare.

Este imposibil să diagnosticați independent o astfel de boală. Ochiul liber nu este capabil să recunoască corioretinita. Acest lucru necesită instrumente și dispozitive speciale.

Pentru a face un diagnostic, se desfășoară următoarele activități:

1. Verificarea acuității vizuale. Cu această patologie, pacientul începe întotdeauna să vadă mai rău.
2. Se efectuează perimetria computerizată. Acest test vă permite să determinați dacă există pete întunecate și care este sensibilitatea fibrei.
3. Se efectuează biomicroscopia. Procedura este necesară pentru a detecta modificări în corpul vitros.
4. Lumina transmisă relevă prezența opacităților.
5. Pentru identificarea leziunilor adânci se efectuează oftalmoscopia. Se determină marginea leziunii și se detectează pigmentarea.
6. Modificările vasculare pot fi determinate prin angiografie.
7. Diagnosticul afecțiunii retinei se realizează cu ajutorul electroretinografiei.

Măsurile de diagnostic includ și proceduri precum tomografia optică și ecografie. Pacientului i se va trimite o recomandare pentru a dona urină, sânge și testul Mantoux. Pentru a verifica starea plămânilor, este necesară și fluorografia.

Adesea, cauza corioretinitei, precum și simptomele care apar și tratamentul este prescris în consecință. Terapia pentru corioretinită se efectuează exclusiv individual. Sunt necesare proceduri locale și injecții. Dintre medicamente, trebuie menționate medicamentele etiotrope. Accentul lor ar trebui să fie pe cauza principală a patologiei. Pentru a identifica agentul patogen, este prescris un antibiotic cu spectru larg.

Terapia pentru corioretinită vizează în primul rând tratarea cauzei patologiei.

Pentru o infecție virală, sunt necesare medicamente antivirale. Pentru sifilis, se folosesc antibiotice din grupa penicilinei. Cel mai adesea, tratamentul durează o lună. Se folosesc sulfadimezin și acid folic.

Tratamentul se efectuează cu picături antiinflamatoare (Broxinac), precum și agenți hormonali (Maxidex), atât intramuscular, cât și intravenos, și pe cale orală. Dacă sunt detectate toxine (în caz de otrăvire), sunt necesare detoxifierea și utilizarea medicamentelor antialergice (Claritin). Sarcina este o contraindicație pentru utilizarea majorității medicamentelor. În această afecțiune, Diprospan este utilizat pentru ameliorarea inflamației.

Adesea, sunt necesare medicamente care întăresc sistemul imunitar (Cycloferon). Pentru a crește rezistența organismului, sunt prescrise vitaminele C și B.

Trebuie amintit că, cu o patologie de tip imunodeficiență, sunt posibile complicații grave, iar consecințele și prognosticul pentru pacient sunt nefavorabile. Poate apărea orbirea completă.

În absența rezultatelor pozitive, poate fi utilizată intervenția chirurgicală. În ultimii ani, laserele au fost din ce în ce mai folosite în acest scop. Durata operației nu depășește douăzeci de minute.

Nu există o metodă populară universală pentru vindecarea unei astfel de patologii. În plus, un astfel de tratament poate duce la consecințe ireversibile. Cu toate acestea, pentru a ajuta terapia tradițională, este posibil, în consultare cu medicul curant, să se folosească suc de morcov proaspăt stors, infuzie de păducel sau valeriană, decoct de coajă de alun și tinctură de echinaceea.

Când se pune un diagnostic de coriretinită, prima întrebare a pacientului este dacă boala poate fi vindecată. Dacă terapia este începută în timp util, prognosticul este favorabil. Această abordare stă la baza prevenirii. În plus, este necesar să fie examinat în mod regulat de un oftalmolog.

Nu trebuie uitat că o atitudine frivolă față de terapie a pacientului însuși îl poate duce la orbire.

28 nov 2017Anastasia Tabalina

Următoarele condiții pot provoca dezvoltarea corioretinitei:

Infecții (herpes virus, toxoplasmoză, tuberculoză, sifilis), inclusiv localizare (cavitatea bucală, organe ORL);

radiații;

Expunerea la toxine (de exemplu, expunerea pe termen lung poate provoca corioretinită, deoarece elementele sanguine descompuse sunt toxice);

Manifestări alergice;

Condiții autoimune;

Imunodeficiențe (infecție cu HIV, imunitate slăbită după boli grave);

Simptome

În funcție de localizarea procesului inflamator, corioretinita este împărțită în centrală (zonă), peripapilară (zona discului și în jurul acesteia), ecuatorială (zona ecuatorului) și periferică (zona liniei dentare). După gradul de prevalență, acestea pot fi focale, multifocale diseminate (mai multe focare) și difuze. Evoluția bolii determină corioretinita ca acută (care durează până la 3 luni) sau cronică (aparând cu recidive frecvente).

Plângerile caracteristice cauzate de boală sunt direct legate de localizarea acesteia. Corioretinita periferică este adesea asimptomatică și poate fi detectată accidental în timpul unei examinări de rutină. Când zona maculară este afectată, pacientul observă o oarecare aburire și o scădere semnificativă, pete plutitoare, scântei și fulgerări (fotopsie) în fața ochilor, forma și dimensiunea obiectelor sunt distorsionate (metamorfopsie, micropsie, macropsie), devine dificil pentru el să navigheze în amurg (hemeralopia, „orbirea găinilor”).

Atenţie! Astfel de simptome însoțesc întotdeauna o boală oculară gravă, așa că, dacă apare vreuna dintre ele, trebuie să contactați imediat un oftalmolog.

Caracteristicile clinice ale corioretinitei

Corioretinita toxoplasmoza este aproape intotdeauna congenitala, cu infectie intrauterina. Această formă poate afecta sistemul nervos central și alte organe. Perioadele de remisie sunt urmate de exacerbări. Leziunile cronice sunt clar definite și au pigmentare grosieră. Când procesul este activat, apare infiltrarea la marginile leziunilor vechi, procesele proaspete pătrund în corpul vitros. În cazul corioretinitei cu toxoplasmoză, sunt posibile și hemoragii retiniene cu formarea ulterioară a unei membrane neovasculare.

Corioretinita sifilitică dă o imagine „sare și piper” pe fund, atunci când focarele de pigmentare cu focare de fibroză și atrofie sunt localizate alternativ.

Corioretinita tuberculoasă este secundară și apare pe fondul unui focar primar, localizat, de regulă, în plămâni. In fundus apar tuberculi diseminati, iar dupa tratament apar cicatrici corioretinale. Inflamațiile coroidei de natură tuberculo-alergică nu au practic semne distinctive.

Corioretinita datorată infecției cu HIV apare în prezența imunodeficienței și este adesea de natură citomegalovirus. Se caracterizează prin leziuni larg răspândite, de natură necrotică și hemoragică, greu de tratat și adesea duce la pierderea vederii.

Diagnosticare

Confirmarea diagnosticului de corioretinită poate necesita următoarele studii:

Determinarea acuității vizuale (indicatorii scad cu corioretinita centrală și nu sunt susceptibili de corecție optică);

Studii de lumină transmisă (pentru identificarea posibilelor opacități ale corpului vitros);

Cu dilatarea pupilei folosind o lentilă Goldmann;

Complicațiile bolii

Corioretinita este o boală gravă, a cărei tratament intempestiv sau inadecvat duce la complicații grave, cum ar fi membrana neovasculară, dezlipirea retinei, hemoragiile retiniene recurente, tromboza venei retiniene, al cărei rezultat este hemoragia retiniană completă.

Unde sa tratezi?

Atunci când alegeți o clinică pentru tratamentul corioretinitei, ar trebui să acordați atenție capacității unei anumite clinici de a oferi un diagnostic în timp util și complet și cele mai moderne și eficiente metode de terapie. Acordați atenție nivelului de echipare al clinicii și calificărilor specialiștilor care lucrează în aceasta, deoarece atenția și experiența medicilor clinicii vă permit să obțineți cele mai bune rezultate în tratamentul bolilor oculare.

În funcție de forma bolii pe care o întâmpinați, medicul curant vă va prescrie tratamentul relevant și va da recomandările necesare, care vor fi individuale în fiecare caz specific. Dar, în orice caz, este necesar să urmați pe deplin instrucțiunile, deoarece diferitele tipuri de boli au propriile lor nuanțe. De exemplu, corioretinita focală poate dispărea pentru un timp, hemoragiile se vor rezolva, iar apoi va apărea o recădere, care poate fi prevenită prin medicamente recomandate de un specialist competent în acest domeniu. Respectarea neîndoielnică la instrucțiunile medicale în acest caz va fi cheia restabilirii sănătății ochilor.