Soluție Promedol: instrucțiuni de utilizare. Un anestezic puternic care poate provoca dependența de droguri - Promedol Promedol ce grup de medicamente

Denumirea comercială a medicamentului: Promedol.

Denumirea comună internațională a medicamentului: Trimeperidină.

Denumire rațională chimică:
Clorhidrat de 1,2,5-trimetil-4-propioniloxi-4-fenilpiperidină.

Forma de dozare:

Soluție injectabilă 1% și 2% în fiole de 1 ml.

Descriere: soluție transparentă incoloră.

Compus:

1 ml de soluție conține 0,01 g sau 0,02 g de promedol. Excipient - apă pentru preparate injectabile

Grupa farmacoterapeutică:

analgezic, narcotic.

Cod ATS BUNA EU.

Proprietăți farmacologice
Promedol este un analgezic narcotic (analgezic opioid). La fel ca morfina și fentanilul, este un agonist al receptorilor opioizi. Activează sistemul antinociceptiv endogen și astfel perturbă transmiterea interneuronale a impulsurilor dureroase la diferite niveluri ale sistemului nervos central și, de asemenea, modifică culoarea emoțională a durerii, afectând părțile superioare ale creierului.
În ceea ce privește proprietățile farmacologice, Promedol este aproape de morfină: crește pragul de sensibilitate a durerii la stimuli dureroși de diverse modalități, inhibă reflexele condiționate și are un efect hipnotic moderat.
Spre deosebire de morfina, deprimă centrul respirator într-o măsură mai mică și provoacă mai rar greață și vărsături, are un efect antispastic moderat asupra bronhiilor și ureterelor și este inferioară morfinei prin efectul spasmogen asupra tractului biliar și intestinelor. Promedol îmbunătățește ușor tonusul și activitatea contractilă a miometrului.
Medicamentul are un efect analgezic rapid atunci când este administrat parenteral. Durata de acțiune este de 2-4 ore.

Indicatii de utilizare
Promedol este utilizat la adulți și copii ca analgezic pentru durerile de intensitate moderată și severă, în principal de origine traumatică, în perioadele preoperatorii, operaționale și postoperatorii, în timpul infarctului miocardic și în timpul crizelor severe de angină.
Medicamentul este eficient pentru durerea asociată cu spasmul mușchilor netezi ai organelor interne (în combinație cu atropină și antispastice), durerea cauzată de tumori maligne, inclusiv sindromul durerii cronice.
În practica obstetrică, Promedol este utilizat pentru a calma durerea în timpul travaliului - medicamentul nu are niciun efect nedorit asupra fătului în doze normale.

Instructiuni de utilizare si doze
Promedol este prescris subcutanat, intramuscular și, în cazuri de urgență, intravenos. Adulți subcutanat și intramuscular de la 0,01 g la 0,04 g (de la 1 ml soluție 1% la 2 ml soluție 2%). În timpul anesteziei, medicamentul se administrează intravenos în doze fracționate de 0,003 g-.01 g.
Pentru durerea cauzată de spasmul mușchilor netezi (colici hepatice, renale, intestinale), Promedol trebuie combinat cu medicamente asemănătoare atropinei și antispastice, cu o monitorizare atentă a stării pacientului.
Pentru premedicația înainte de anestezie, se administrează 0,02 g -0,03 g subcutanat sau intramuscular împreună cu atropină (0,0005 g) cu 30-40 de minute înainte de operație.
Anestezia travaliului se efectuează prin administrarea subcutanată sau intramusculară a medicamentului în doze de 0,02 g - 0,04 g când faringele este dilatat cu 3-4 cm și starea fătului este satisfăcătoare.
Analgezicul are un efect antispastic asupra colului uterin, accelerând deschiderea acestuia. Ultima doză de medicament se administrează cu 30-60 de minute înainte de naștere pentru a evita depresia narcotică a fătului și a nou-născutului.
Doze mai mari pentru adulți, parenterală: unică - 0,04 g, zilnic - 0,16 g.
Copii de la nastere se administreaza subcutanat, intramuscular si intravenos in doza de 0,05 - 0,25 mg/kg.
Copii peste doi ani se administreaza subcutanat, intramuscular si intravenos in doza de 0,1 - 0,5 mg/kg. Pentru ameliorarea durerii, se recomandă administrarea repetată a Promedol după 4-6 ore.
Ca componentă a anesteziei generale, se administrează intravenos 0,5-2,0 mg/kg/oră. Doza totală în timpul intervenției chirurgicale nu trebuie să depășească 2 mg/kg/oră.
Pentru perfuzia intravenoasă continuă, se administrează 10-50 mcg/kg/oră (0,01-0,05 mg/kg/oră).
Pentru administrare epidurală, Promedol (0,1-0,15 mg/kg greutate corporală) se diluează în 2-4 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Ameliorarea durerii se dezvoltă după 15-20 de minute și atinge maxim după 40 de minute; Durata ameliorării durerii este de 8 ore sau mai mult.

Efect secundar
În cazuri rare, pot apărea greață, amețeli, slăbiciune musculară și o senzație de ușoară intoxicație (euforie), care de obicei dispar de la sine. În astfel de cazuri, dozele ulterioare ale medicamentului trebuie reduse. Cu utilizarea repetată a Promedol, se poate dezvolta dependență (slăbirea efectului analgezic) și dependența de droguri opioide.
Promedol îngreunează efectuarea lucrărilor care necesită o viteză mare a reacțiilor psihice și fizice (conducerea vehiculelor, operarea utilajelor, dispozitivelor etc.).

Supradozaj (intoxicație) de medicament
În caz de otrăvire sau supradozaj, se dezvoltă o stare stuporoasă sau comatoasă și se observă depresie respiratorie. Un semn caracteristic este constricția pronunțată a pupilelor (cu hipoxie semnificativă, pupilele pot fi dilatate).
Prim ajutor- mentinerea unei ventilatii pulmonare adecvate. Administrarea intravenoasă a antagonistului opioid specific naloxonă (intrenonă, Narcan, Narcan) în doză de 0,4 mg până la 2,0 mg restabilește rapid respirația. Dacă nu există efect, administrarea naloxonei se repetă după 2-3 minute. Doza inițială de naloxonă pentru copii- 0,01 mg/kg.
Utilizarea posibilă a nalorfinei: 5 - 10 mg intramuscular sau intravenos la fiecare 15 minute până la o doză totală de 40 mg.
Posibilitatea dezvoltării sindromului de sevraj trebuie luată în considerare atunci când se administrează naloxonă și nalorfină la pacienții cu dependență de morfină sau promedol - în astfel de cazuri, dozele de antagoniști trebuie crescute treptat.

Contraindicatii
Condiții însoțite de depresie respiratorie. Utilizați cu precauție la pacienții cu antecedente de dependență de opioide.

Interacțiunea cu alte medicamente
Promedol trebuie utilizat cu prudență pe fondul acțiunii anesteziei, medicamentelor hipnotice și antipsihotice pentru a evita deprimarea excesivă a sistemului nervos central și suprimarea activității centrului respirator.
Promedol nu trebuie combinate cu analgezice narcotice din grupa agoniştilor parţiali (buprenorfină) şi agoniştilor-antagonişti ai receptorilor opioizi (albufină, butorfanol, tramadol) din cauza riscului de slăbire a analgeziei.
Efectul analgezic și efectele nedorite ale agoniștilor opioizi (morfină, fentanil) în intervalul de doze terapeutice sunt rezumate cu efectele Promedol.

Formular de eliberare
Pentru instituțiile medicale: fiole de 1 ml în blistere a câte 5 buc.
Pentru farmacii: fiole de 1 ml în blistere a câte 5 buc. Două blistere pentru contur a câte 5 buc. într-un pachet.

Conditii de depozitare
Într-un loc răcoros, ferit de lumină și la îndemâna copiilor. Lista II a Listei de stupefiante, substanțe psihotrope și precursori ai acestora supuse controlului în Federația Rusă, aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 30 iunie 1998 nr. 681.

Cel mai bun înainte de data
5 ani. A nu se utiliza dupa data de expirare indicata pe ambalaj.

Conditii de eliberare din farmacii
Eliberat după prescripții speciale de la un medic în modul stabilit pentru stupefiante.
Cantitatea maximă permisă de medicament pentru prescrierea într-o singură rețetă este de 0,2 g (10 fiole cu soluție de 2%).

Producător
Întreprinderea Unitară Federală de Stat „Uzina de Stat de Preparate Medicale”, Moscova, 111024, Autostrada Entuziastov, 23

| Promedolum

Analogii (generale, sinonime)

Clorhidrat de trimeperidină

Rețetă (internațional)

Rp.: Promedoli 0,025

D.t.d: Nr. 10 in tabuleti

S: Conform schemei.

Rp.: Sol. Promedoli 2%-1ml

D.t.d.N 10 în amperi.

Rp.: Sol. Promedoli 2% pro inject 1 mlD.t.d. N 3

S.: Injectați 1 ml intramuscular pentru durere

Rețetă (Rusia)

Rp.: Sol. Trimeperedini 2%-1ml

D.t.d.N 10 în amperi.

S. se administreaza subcutanat continutul a 1 fiola

Formular de prescriptie medicala - 107/u-NP

Substanta activa

Trimeperidină

efect farmacologic

Promedol este un agonist al receptorilor opioizi (în principal receptor mu).
Activează sistemul antinociceptiv endogen și astfel perturbă transmiterea interneuronale a impulsurilor dureroase la diferite niveluri ale sistemului nervos central și, de asemenea, modifică culoarea emoțională a durerii, afectând părțile superioare ale creierului. În ceea ce privește proprietățile farmacologice, trimeperidina este apropiată de morfină: crește pragul de sensibilitate a durerii la stimuli dureroși de diferite modalități, inhibă reflexele condiționate și are un efect hipnotic moderat. Spre deosebire de morfina, deprimă centrul respirator într-o măsură mai mică și este mai puțin probabil să provoace greață și vărsături. Are un efect moderat antispastic și uterotonic. Promovează deschiderea colului uterin în timpul nașterii, crește tonusul și activitatea contractilă a miometrului.
La administrarea parenterală, efectul analgezic se dezvoltă după 10-20 de minute, atinge maxim după 40 de minute și durează 2-4 ore.

Mod de aplicare

Pentru adulti:

Adulți subcutanat, intramuscular 10-30 mg, oral - 25-50 mg, intravenos - 3-10 mg.
Doze maxime: oral - unică 50 mg, zilnic 200 mg; s/c - singur 40 mg, zilnic 160 mg.

SC, IM sau IV (numai SC și IM pentru medicamentul în tuburi de seringă).

Adulti: de la 0,01 g la 0,04 g (de la 1 ml solutie 1% la 2 ml solutie 2%). În timpul anesteziei, medicamentul este administrat intravenos în doze fracționate de 0,003-0,01 g.

Pentru premedicația înainte de anestezie, se administrează 0,02-0,03 g subcutanat sau intramuscular împreună cu atropină (0,0005 g) cu 30-45 minute înainte de operație.

Calmarea durerii pentru travaliu: subcutanat sau intramuscular in doza de 0,02-0,04 g cand faringele este dilatat cu 3-4 cm si starea fatului este satisfacatoare.
Ultima doză de medicament se administrează cu 30-60 de minute înainte de naștere pentru a evita depresia narcotică a fătului și a nou-născutului.

Doze mai mari pentru adulți: unică - 0,04 g, zilnic - 0,16 g.

Pentru copii:

Copii peste 2 ani pe cale orală sau parenterală, în funcție de vârstă - 3-10 mg.

Copii de la doi ani: 0,003-0,01 g in functie de varsta.

Indicatii

Sindrom dureresc de intensitate moderată și severă (angină instabilă, infarct miocardic, anevrism disecant de aortă, tromboză de arteră renală, tromboembolism al arterelor extremităților sau arterei pulmonare, pericardită acută, embolie aeriană, infarct pulmonar, pleurezie acută, pneumothorax gastric spontan, si intestine ulcer duodenal, perforatie esofagiana, pancreatita cronica, paranefrita, disurie acuta, parafimoza, priapism, prostatita acuta, atac acut de glaucom, cauzalgie, nevrita acuta, radiculita lombo-sacrala, veziculita acuta, cancer talamic, sindrom intervertebral, trauma, sindrom intervertebral. proeminență; corpi străini ai vezicii urinare, rectului, uretrei).

În combinație cu atropină și antispastice pentru durerea cauzată de spasmul mușchilor netezi ai organelor interne (colici hepatice, renale, intestinale).
- Insuficiență ventriculară stângă acută, edem pulmonar, șoc cardiogen.
- Perioade preoperatorii, operaționale și postoperatorii.
- Nașterea (ameliorarea durerii și stimulare).
- Neuroleptanalgezie (în asociere cu antipsihotice).

Contraindicatii

Hipersensibilitate; afecțiuni însoțite de depresie respiratorie; tratament simultan cu inhibitori MAO și timp de 3 săptămâni după întreruperea acestora; copii sub 2 ani.

Cu prudență: insuficiență respiratorie, insuficiență hepatică și/sau renală, insuficiență suprarenală, insuficiență cardiacă cronică, depresie a sistemului nervos central, leziune cerebrală traumatică, hipertensiune intracraniană, mixedem, hipotiroidism, hiperplazie de prostată, stricturi uretrale, intervenții chirurgicale la nivelul tractului gastro-intestinal tract intestinal sau sistem urinar, astm bronșic, boală pulmonară obstructivă cronică, convulsii, aritmie, hipotensiune arterială, suicidalitate, labilitate emoțională, alcoolism, dependență de droguri (inclusiv antecedente), boli inflamatorii intestinale severe, pacienți debili, cașexie, sarcină, alăptare perioadă, copilărie, bătrânețe.

Efecte secundare

Din tractul gastrointestinal: constipație, greață, vărsături, gură uscată, anorexie, spasm al tractului biliar; pentru bolile inflamatorii intestinale - obstrucție intestinală paralitică și megacolon toxic; icter.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: amețeli, cefalee, vedere încețoșată, diplopie, tremor, contracții musculare involuntare, convulsii, slăbiciune, somnolență, confuzie, dezorientare, euforie, coșmaruri sau vise neobișnuite, halucinații, depresie, excitare paradoxală, anxietate, mușchi rigiditate (în special respiratorie), țiuit în urechi, încetinirea vitezei reacțiilor psihomotorii.

Din sistemul respirator: deprimarea centrului respirator.

Din sistemul cardiovascular: scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, aritmie.

Din sistemul urinar: scăderea diurezei, retenția urinară.

Reacții alergice: bronhospasm, laringospasm, angioedem, erupție cutanată, mâncărime, umflare a feței.

Reacții locale: hiperemie, umflare, „arsură” la locul injectării.
Altele: transpirație crescută, dependență, dependență de droguri.

Formular de eliberare

Soluție injectabilă. 1% (10 mg/1 ml): amp. 5, 10, 100, 150, 200, 250 sau 500 buc.

Soluție injectabilă 1% 1 ml - trimeperidină 10 mg.

1 ml - fiole (5) - ambalaje din plastic contur (1) - pachete de carton.
1 ml - fiole (5) - ambalaj plastic contur (2) / cu cuțit amp. sau scarif. după caz/ - pachete de carton.
1 ml - fiole (5) (pentru spitale) - ambalaj plastic contur (20) (30) (40) (50) (100) / cu amp. cutit sau scarif. la nevoie/ - cutii de carton.

Comprimate 1 comprimat = trimeperidină 25 mg

10 bucati. - ambalaje celulare contur (1) - pachete de carton.

10 bucati. - ambalaje cu celule de contur (2) - pachete de carton.

ATENŢIE!

Informațiile de pe pagina pe care o vizualizați sunt create doar în scop informativ și nu promovează în niciun fel automedicația. Resursa este menită să ofere lucrătorilor din domeniul sănătății informații suplimentare despre anumite medicamente, crescându-le astfel nivelul de profesionalism. Utilizarea medicamentului "" necesită în mod necesar consultarea unui specialist, precum și recomandările acestuia cu privire la metoda de utilizare și dozarea medicamentului pe care l-ați ales.

Promedol este un medicament care face parte din grupul farmaceutic de medicamente analgezice și aparține derivaților de fenilpiperidină. Analgezicul ajută la creșterea pragului de sensibilitate la durere, are efect antispastic, moderat hipnotic și anti-șoc.

Forma de eliberare și compoziția

Principalul ingredient al Promedol este trimeperidina, o substanță similară ca efect asupra sistemului nervos central cu morfina. Medicamentul este produs sub forma:

• Tablete cu o doză de 25 mg, ambalate în 10 și 20 bucăți în blistere, închise în pachete de hârtie;
• Soluție injectabilă Promedol, din care 1 ml conține ingredientul principal în doză de 0,02 sau 0,01 g. Produsul se vinde în fiole de 1 ml, care conțin 5 bucăți într-o cutie de hârtie, sau în tuburi de seringă de 1 ml care conțin doar 2% soluție.

Indicatii de utilizare

Conform instrucțiunilor însoțitoare pentru Promedol, utilizarea medicamentului este recomandată pentru ameliorarea durerii severe din cauza: infarct miocardic, tromboză de arteră renală, pericardită acută, durere postoperatorie, embolie aeriană, anevrism de aortă disecție, angină instabilă, tromboembolism. arterelor extremităților și arterei pulmonare, pleurezie acută, infarct pulmonar, perforație esofagului, disurie acută, leziuni ulcerative ale duodenului și stomacului, pancreatită cronică, paranefrită, colică hepatică și renală, parafimoză, prostatita acută și veziculită, atacuri de glaucom, radiculite lombo-sacrale, nevrite, traumatisme si arsuri, perioada postoperatorie.

Promedol este prescris și pentru: naștere (ca analgezic și stimulant), edem pulmonar, insuficiență ventriculară stângă acută, șoc cardiogen, leziuni oncologice, premedicație. Medicamentul poate fi inclus (în combinație cu antipsihotice) în terapia combinată pentru neuroleptanalgezie și, dacă este necesar, este utilizat ca una dintre componentele anesteziei generale.

Contraindicatii

Utilizarea Promedol, conform adnotării, este contraindicată pentru:

• epuizare generală;
• Hipersensibilitate la ingredientele produsului;
• Insuficiență respiratorie;
• În asociere cu inhibitori MAO, precum și timp de 21 de zile după întreruperea acestora;
• Anestezie epidurală și rahidiană.

Este interzisă prescrierea medicamentului copiilor sub doi ani.

Promedol este utilizat cu precauție extremă, conform instrucțiunilor, pe fundalul:

• Insuficiență hepatică, renală și suprarenală;
• depresie SNC;
• insuficiență cardiacă cronică;
• Leziuni cerebrale traumatice;
• Mixedemul și hipotiroidismul;
• hipertensiune intracraniană;
• Hiperplazie de prostată;
• Operații chirurgicale pe tractul gastro-intestinal și sistemul urinar;
• convulsii;
• Astm bronsic;
• Aritmii și hipotensiune arterială;
• Tendințele suicidare și labilitatea emoțională;
• Dependența de alcool și droguri (inclusiv antecedente);
• boli inflamatorii intestinale severe;
• Sarcina și alăptarea.

Promedol trebuie utilizat cu prudență la copiii cu vârsta peste doi ani și la vârstnici.

Instructiuni de utilizare si dozare

Tabletele medicamentului sunt prescrise pe cale orală, soluția este administrată subcutanat, intramuscular și intravenos (medicamentul este în tuburi de seringă - numai intramuscular și subcutanat). Adulții iau Promedol, conform instrucțiunilor, 25-50 mg pe cale orală, doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 200 mg, subcutanat și intramuscular, medicamentul este prescris într-o singură doză de 0,01-0,04 g, dar nu mai mult de 0,16 g pe zi. .

În timpul anesteziei generale, medicamentul se administrează intravenos în doze fracționate de 0,003-0,01 g, cu premedicație cu 30-40 de minute înainte de operație, 0,02-0,03 g intramuscular sau subcutanat. Pentru copiii peste doi ani, Promedol este recomandat, in functie de varsta, in doza de 3-10 mg oral sau injectabil.

Pentru colici hepatice, renale și intestinale, analgezicul se prescrie în combinație cu antispastice și medicamente asemănătoare atropinei, sub supraveghere medicală atentă.

Pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului, Promedol este prescris subcutanat sau intramuscular într-o doză de 0,02-0,04 g când faringele este dilatat cu 3-4 cm și starea fătului este satisfăcătoare. Medicamentul este administrat nu mai târziu de 30-60 de minute înainte de naștere din cauza amenințării depresiei induse de medicamente la nou-născut.

Efecte secundare

Utilizarea Promedol poate duce la dezvoltarea:

• Dureri de cap, tremor, amețeli, diplopie, halucinații, contracții musculare involuntare, slăbiciune, convulsii, somnolență, dezorientare, euforie, confuzie, coșmaruri sau vise neobișnuite, depresie, anxietate;
• excitație paradoxală, rigiditate musculară, țiuit în urechi, încetinirea vitezei reacțiilor psihomotorii;
• Constipație, vărsături, greață, gură uscată, anorexie, spasm al căilor biliare, icter;
• Deprimarea centrului respirator, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, aritmii;
• Diureză scăzută, retenție urinară;
• Bronhospasme, laringospasme, erupții cutanate și mâncărimi, angioedem, umflături faciale, hiperemie și senzație de arsură la locul injectării;
• Transpirație crescută, dependență de droguri.

Instrucțiuni Speciale

În timpul terapiei cu Promedol, este necesar să se abțină de la conducerea vehiculelor și participarea la activități potențial periculoase.

Este interzis să consumați etanol în același timp cu medicamentul.

Analogii

Analogii analgezicelor opioide aparținând aceleiași grupe farmacologice și cu efect similar sunt: ​​clorhidratul de morfină, Omnopon, Tramal, Tramadol.

Condiții și perioade de depozitare

Se recomandă păstrarea Promedol într-un loc ferit de lumina soarelui și la îndemâna copiilor, cu o temperatură a aerului sub 15 °C. Perioada de valabilitate a soluției și a tabletelor este de 5 ani. Medicamentul este inclus în Lista II (Lista Narcotice, Substanțe Psihotrope și Precursori ai acestora) și este eliberat strict conform prescripției unui medic special.

Formula brută

C17H25NO2

Grupa farmacologică a substanței Trimeperidină

Clasificare nosologică (ICD-10)

cod CAS

64-391-1

Caracteristicile substanței Trimeperidină

Pulbere cristalină albă. Ușor solubil în apă, solubil în alcool. Soluțiile apoase au un pH de 4,5-6.

Farmacologie

efect farmacologic- antispastic, antisoc, uterotonic, analgezic (opioid), hipnotic.

Stimulează receptorii opioizi din sistemul nervos central. La administrarea intravenoasă se atinge C max (9 mcg/ml) după 15 minute, apoi se observă o scădere rapidă a concentrațiilor plasmatice și după 2 ore se determină doar urme de concentrație. În comparație cu morfina, are un efect analgezic mai slab și mai scurt, are un efect mai puțin asupra centrilor respiratori, vărsăturilor și vagale, nu provoacă spasm la mușchii netezi (cu excepția miometrului) și are un efect antispastic și hipnotic moderat. La administrarea subcutanată și intramusculară, efectul începe în 10-20 de minute și durează 3-4 ore sau mai mult; administrarea orală determină un efect analgezic de 1,5-2 ori mai slab decât injectarea unei doze similare.

Utilizarea substanței Trimeperidină

Sindrom de durere severă (angină instabilă, infarct miocardic, anevrism disecant de aortă, tromboză de arteră renală, tromboembolism al arterelor extremităților și arterei pulmonare, pericardită acută, embolie aeriană, infarct pulmonar, pleurezie acută, pneumotorax spontan, stomac și stomac. duoden, perforarea esofagului, pancreatită cronică, colică hepatică și renală, paranefrită, disurie acută, corpi străini vezicii urinare, rect, uretră, parafimoză, priapism, prostatita acută, atac acut de glaucom, cauzalgie, nevrita acută, radiculită acută, lumboacral, veziculită acută, sindrom talamic, arsuri, traumatisme, proeminență a discului intervertebral, neoplasme maligne, perioada postoperatorie), insuficiență ventriculară stângă acută, edem pulmonar, șoc cardiogen, pregătire pentru intervenție chirurgicală (premedicație), naștere (ameliorarea durerii și stimulare), mare febră, complicații post-transfuzie, intoxicații cu atropină, barbiturice, bariu, benzină, acid boric, acizi tari, monoxid de carbon, terebentină, formol, mușcături de șarpe, karakurt.

Contraindicatii

Insuficiență respiratorie, epuizare generală, copilărie timpurie (până la 2 ani) și bătrânețe.

Efectele secundare ale trimeperidinei

Greață, vărsături, slăbiciune, amețeli, deprimare a centrului respirator, dependență, dependență fizică.

Substanta activa

Trimeperidină

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

1 ml - fiole (5) - ambalaje din plastic contur (1) - pachete de carton.
1 ml - fiole (5) - ambalaj plastic contur (2) / cu cuțit amp. sau scarif. după caz/ - pachete de carton.
1 ml - fiole (5) (pentru spitale) - ambalaj plastic contur (20) / cu cutit amp. sau scarif. la nevoie/ - cutii de carton.
1 ml - fiole (5) (pentru spitale) - ambalaj plastic contur (30) / cu cutit amp. sau scarif. la nevoie/ - cutii de carton.
1 ml - fiole (5) (pentru spitale) - ambalaj plastic contur (40) / cu cutit amp. sau scarif. la nevoie/ - cutii de carton.
1 ml - fiole (5) (pentru spitale) - ambalaj plastic contur (50) / cu cutit amp. sau scarif. la nevoie/ - cutii de carton.
1 ml - fiole (5) (pentru spitale) - ambalaj plastic contur (100) / cu cutit amp. sau scarif. la nevoie/ - cutii de carton.

efect farmacologic

Se referă la agoniştii receptorilor opioizi (în principal receptorii mu). Activează sistemul antinociceptiv endogen și astfel perturbă transmiterea interneuronale a impulsurilor dureroase la diferite niveluri ale sistemului nervos central și, de asemenea, modifică culoarea emoțională a durerii, afectând părțile superioare ale creierului. În ceea ce privește proprietățile farmacologice, trimeperidina este aproape de: crește pragul de sensibilitate a durerii la stimuli dureroși de diferite modalități, inhibă reflexele condiționate și are un efect hipnotic moderat. Spre deosebire de morfina, deprimă centrul respirator într-o măsură mai mică și este mai puțin probabil să provoace greață și vărsături. Are un efect moderat antispastic și uterotonic. Promovează deschiderea colului uterin în timpul nașterii, crește tonusul și activitatea contractilă a miometrului.

La administrarea parenterală, efectul analgezic se dezvoltă după 10-20 de minute, atinge maxim după 40 de minute și durează 2-4 ore.

Farmacocinetica

Legătura cu proteinele - 40%. Metabolizat prin hidroliză pentru a forma acizi meperidic și normeperidic, urmat de conjugare. Cantități mici sunt excretate neschimbate de către rinichi.

Indicatii

Sindrom dureresc de intensitate moderată și severă (angină instabilă, infarct miocardic, anevrism disecant de aortă, tromboză de arteră renală, tromboembolism al arterelor extremităților sau arterei pulmonare, pericardită acută, embolie aeriană, infarct pulmonar, pleurezie acută, pneumothorax gastric spontan, si intestine ulcer duodenal, perforatie esofagiana, pancreatita cronica, paranefrita, disurie acuta, parafimoza, priapism, prostatita acuta, atac acut de glaucom, cauzalgie, nevrita acuta, radiculita lombo-sacrala, veziculita acuta, cancer talamic, sindrom intervertebral, trauma, sindrom intervertebral. proeminență; corpi străini ai vezicii urinare, rectului, uretrei).

În combinație cu atropină și antispastice pentru durerea cauzată de spasmul mușchilor netezi ai organelor interne (colici hepatice, renale, intestinale).

Insuficiență ventriculară stângă acută, edem pulmonar, șoc cardiogen.

Perioadele preoperatorii, operaționale și postoperatorii.

Nașterea (ameliorarea durerii și stimulare).

Neuroleptanalgezie (în combinație cu antipsihotice).

Contraindicatii

Hipersensibilitate; afecțiuni însoțite de depresie respiratorie; tratament simultan cu inhibitori MAO și timp de 3 săptămâni după întreruperea acestora; copii sub 2 ani.

Cu grija: insuficiență respiratorie, insuficiență hepatică și/sau renală, insuficiență suprarenală, insuficiență cronică, depresie a sistemului nervos central, leziune cerebrală traumatică, hipertensiune intracraniană, mixedem, hipotiroidism, hiperplazie de prostată, stricture uretrale, sistem chirurgical gastro-intestinal sau urinar, astm bronșic obstructiv pulmonar, boală, convulsii, aritmie, hipotensiune arterială, suicidalitate, labilitate emoțională, alcoolism, dependență de droguri (inclusiv antecedente), boli inflamatorii intestinale severe, pacienți debilitati, cașexie, sarcină, perioada de alăptare, copilărie, bătrânețe.

Dozare

SC, IM sau IV (numai SC și IM pentru medicamentul în tuburi de seringă).

Pentru adulti: de la 0,01 g la 0,04 g (de la 1 ml soluție 1% la 2 ml soluție 2%). În timpul anesteziei, medicamentul este administrat intravenos în doze fracționate de 0,003-0,01 g.

Copii de la doi ani: 0,003-0,01 g in functie de varsta.

Pentru premedicația înainte de anestezie, se administrează 0,02-0,03 g subcutanat sau intramuscular împreună cu (0,0005 g) cu 30-45 minute înainte de intervenția chirurgicală.

Ameliorarea durerii la naștere: subcutanat sau intramuscular în doză de 0,02-0,04 g când faringele este dilatat cu 3-4 cm și când starea fătului este satisfăcătoare. Ultima doză de medicament se administrează cu 30-60 de minute înainte de naștere pentru a evita depresia narcotică a fătului și a nou-născutului.

Doze mai mari pentru adulți: o singură dată – 0,04 g, zilnic – 0,16 g.

Efecte secundare

Din tractul gastrointestinal: constipație, greață, vărsături, gură uscată, anorexie, spasm al căilor biliare; pentru bolile inflamatorii intestinale - obstrucție intestinală paralitică și megacolon toxic; icter.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: amețeli, cefalee, vedere încețoșată, diplopie, tremurături, contracții musculare involuntare, convulsii, slăbiciune, somnolență, confuzie, dezorientare, euforie, coșmaruri sau vise neobișnuite, halucinații, depresie, excitare paradoxală, anxietate, rigiditate musculară (în special zgomot respirator) urechile, încetinirea vitezei reacțiilor psihomotorii.

Din sistemul respirator: deprimarea centrului respirator.

Din sistemul cardiovascular: scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, aritmie.

Din sistemul urinar: scăderea diurezei, retenția urinară.

Reactii alergice: bronhospasm, laringospasm, angioedem, erupție cutanată, mâncărime, umflare a feței.

Reacții locale: hiperemie, umflare, „arsură” la locul injectării.

Alții: transpirație crescută, dependență, dependență de droguri.

Supradozaj

Simptome: mioză, deprimare a conștienței (până la comă), severitate crescută a reacțiilor adverse.

Tratament: menținerea ventilației pulmonare adecvate, terapie simptomatică. Administrarea IV a unui antagonist specific opioid în doză de 0,4-2 mg restabilește rapid respirația. Dacă nu există efect, administrarea naloxonei se repetă după 2-3 minute. Doza inițială de naloxonă pentru copii este de 0,01 mg/kg.

Interacțiuni medicamentoase

Întărește depresia sistemului nervos central și a respirației cauzate de administrarea altor analgezice narcotice, sedative, hipnotice, antipsihotice (neuroleptice), anxiolitice, medicamente pentru anestezie generală, etanol, relaxante musculare. Pe fondul utilizării sistematice a barbituricelor, în special a fenobarbitalului, este posibilă o scădere a efectului analgezic.

Întărește efectul hipotensiv al medicamentelor care scad tensiunea arterială (inclusiv blocante ganglionare, diuretice).

Medicamentele cu activitate anticolinergică și medicamentele antidiareice (inclusiv loperamida) cresc riscul de constipație (inclusiv obstrucție intestinală) și retenție urinară.

Întărește efectul anticoagulantelor (protrombina plasmatică trebuie monitorizată).

Buprenorfina (inclusiv terapia anterioară) reduce eficacitatea Promedol. Atunci când se utilizează concomitent cu inhibitori MAO, pot apărea reacții severe din cauza supraexcitației sau inhibării sistemului nervos central cu apariția crizelor hipertensive sau hipotensive.