Причины рака головки поджелудочной железы. Паллиативные операции при раке поджелудочной железы и большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Метод Шевченко: водка и растительное масло

Лечение рака поджелудочной железы в полном объёме, включающем радикальную операцию и химио- или химиолучевую терапию, далеко не всегда осуществимо: на момент установления диагноза радикальная операция возможна только у 10-20% больных, а 25% из этого числа не смогут пройти химиотерапию в связи с неудовлетворительным общим состоянием после оперативного вмешательства.

Радикальная операция подразумевает полное удаление первичной опухоли и ряда регионарных лимфоузлов, которые могут быть поражены микроскопическими метастазами.

Раковые опухоли бывают резектабельными (если имеется техническая возможность выполнения радикальной операции) и нерезектабельными (если такой возможности нет).

Возможность выполнения радикальной операции по поводу аденокарциномы поджелудочной железы оценивается согласно критериям разработанных для этого шкал резектабельности и зависит от того, насколько вовлечены в патологический процесс магистральные сосуды - чревный ствол, общая печёночная артерия, верхняя брыжеечная вена с ветвями, портальная вена.

Причины столь низкой доли резектабельных опухолей:

значительные трудности с ранней диагностикой;
близкое соседство опухоли с крупными сосудами.

Ранняя диагностика рака поджелудочной железы затруднена ввиду того, что ранние симптомы (ощущение боли или дискомфорта в верхней части живота) характерны для массы других заболеваний, а надёжных тесты для выявления ранних стадий этой опухоли на сегодняшний день отсутствуют.

Кроме того, больной может быть неоперабельным по другим причинам, например, ввиду выраженного нарушения функций жизненно важных органов - как развившихся в связи с ростом опухоли, так и безотносительно к ней.

Лечение рака поджелудочной железы на разных стадиях включает:

радикальные хирургические вмешательства;
нерадикальные вмешательства, направленные на поддержание важных функций;
химио- или химиолучевую терапию;
паллиативную помощь.

Однако даже радикальная операция в комбинации с химио- и лучевым лечением часто не способны отложить прогрессирование болезни на длительное время. Основная причина этого - раннее, ещё на стадии формирования, метастазирование опухоли. Микрометастазы в отдалённых органах невозможно выявить во время обследования, вследствие чего при установлении диагноза стадия бывает зачастую снижена. Соответственно, даже радикальное удаление первичной опухоли практически не влияет на неблагоприятный исход, а химиотерапия лишь замедляет рост метастазов. Печальная статистика - лишь 10-20% пациентов после радикальной операции живут пять и более лет.

Жёлчеотведение

Опухолевое поражение поджелудочной железы часто сопровождается обструкцией (нарушением проходимости) жёлчных путей, симптомы которой нарастают по мере роста опухоли и степени сдавления ею жёлчных протоков. Обструкция жёлчных путей - осложнение, характерное для локализации опухоли в головке поджелудочной железы.

Обструкция жёлчных путей сопровождается:

болью различной интенсивности в области правого подреберья с «отдачей» в правую (реже - левую) лопатку;
снижением аппетита;
тошнотой;
кожным зудом;
желтухой (приобретением жёлтого оттенка склер, кожи слизистых оболочек), обесцвечиванием стула, потемнением мочи.

Зуд, желтуха и изменение цвета физиологических отправлений являются следствием холестаза (частичного или полного прекращения оттока жёлчи в кишечник) и поступления в кровь билирубина. Прямой билирубин - продукт естественного распада эритроцитов - в норме перерабатывается печенью, а затем поступает с жёлчью в желудочно-кишечный тракт, откуда выводится с калом и мочой. При обструкции жёлчевыводящих путей билирубин начинает накапливаться в крови.

Операция жёлчеотведения (декомпрессия жёлчных путей) применяется:

для стабилизации больного перед радикальной операцией по поводу рака поджелудочной железы;
для облегчения страданий больных на поздних стадиях, когда радикальное лечение невозможно.

Предоперационная декомпрессия назначается больным с обструкцией жёлчевыводящих путей, у которых опухоль признана резектабельной, однако откладывается из-за сопутствующего холестазу холангита (воспаления жёлчных путей), обменных нарушений, связанных с расстройством пищеварения (в котором жёлчь принимает непосредственное участие). Обычно предоперационная декомпрессия назначается при повышении билирубина в крови более 200 мкг/л.

В такой ситуации радикальная операция без предварительного жёлчеотведения чревата значительным повышением вероятности осложнений. Так, длительный холестаз (в течение месяца и более) может привести к кровотечению из стенок жёлчных протоков во время или после операции. В случае послеоперационных осложнений возникает необходимость откладывать химиотерапию, раннее начало которой улучшает прогноз.

Жёлчеотведение необходимо и лицам, которым перед операцией назначена химиотерапия или необходимо проведение дополнительных исследований.

В случае невозможности проведения радикальной операции (поздняя стадия рака, сердечно-сосудистая недостаточность и другие факторы, снижающие благоприятный исход операции), жёлчеотведение показано для улучшения качества жизни пациента.

Декомпрессия жёлчных путей осуществляется следующими методами:

стентирование;
наложение билиодигестивного анастомоза.

Стентирование - это введение в просвет протока пластикового каркаса, препятствующего сдавлению. Стентирование может осуществляться разными методами.

Билиодигестивный анастомоз - это операция по соединению жёлчного протока с двенадцатиперстной или тощей кишкой в обход сдавленного участка.

Выбор метода декомпрессии зависит от состояния больного, прогнозов, индивидуальных особенностей анатомических нарушений.

Общие принципы лечения больных с резектабельной опухолью

Резекция поджелудочной железы является основной (но не единственной) составляющей лечения рака, позволяющей максимально увеличить продолжительность жизни больного. Однако резекция должна обязательно дополняться химиотерапией или химиолучевой терапией.

Хирургическое лечение

Радикальная хирургическая операция направлена:

на предотвращение местного рецидива новообразования;
одновременно - на сохранение функции пищеварительной функции на таком уровне, который позволит максимально безопасно проводить химиотерапию (и чаще всего далеко не единственный курс).

Перед операцией врач должен убедиться, что:

функциональное состояние жизненно важных органов позволит больному благополучно перенести и операцию, и последующее агрессивное консервативное лечение;
нет отдалённых метастазов опухоли;
опухоль соответствует критериям резектабельности.

Для этого проводится соответствующая диагностика. Только после полноценного обследования врач, а нередко - врачебный консилиум, принимает решение о целесообразности хирургического вмешательства. Тем не менее, после операции у четверти больных осуществление химиотерапии бывает невозможно.

Виды хирургических операций:

гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР) или панкреатодуоденальная резекция (ПДР);
дистальная резекция поджелудочной железы;
панкреатэктомия.

ГПДР - иссечение головки поджелудочной железы, части желудка, двенадцатиперстной кишки, общего жёлчного протока и жёлчного пузыря. При ПДР желудок не резецируется. Кроме того, в ходе операции удаляются регионарные лимфатические узлы, могут иссекаться сосуды и нервы. После иссечения проводится реконструкция желудочно-кишечного тракта, пластика сосудов. Операции в подобном объёме выполняются при раке головки поджелудочной железы. ГПДР и ПДР могут повлечь нарушения функций пищеварительной системы разной степени тяжести, панкреонекроз , внутренние и желудочно-кишечные кровотечения.

Дистальная резекция может выполняться в следующем объёме:

удаление хвоста поджелудочной железы;
удаление хвоста и тела;
удаление хвоста, тела и перешейка;
субтотальная дистальная резекция - удаление хвоста, тела, перешейка и большей части головки поджелудочной железы.

Такие операции в большинстве случаев сопровождаются удалением селезёнки ввиду нарушения её кровоснабжения. Операция выполняется при раке тела или хвоста поджелудочной железы, в случае внутрипротоковой аденокарциномы - только в объёме субтотальной резекции. При нейроэндокринныех опухолях (НЭО) высокой и умеренной дифференцировки (грубо говоря, низкой и умеренной степени злокачественности) возможна дистальная резекция в меньшем объёме, в том числе и с сохранением селезёнки. В зависимости от объёма операции, больному может потребоваться пожизненный контроль сахара в крови, приём инсулина.

Тотальная панкреатодуоденэктомия (панкреатэктомия) - удаление всей поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, жёлчного пузыря и общего жёлчного протока, селезёнки, регионарных лимфатических узлов - выполняется в случае обнаружения нескольких очагов опухоли или распространения опухоли тела поджелудочной железы на хвост и головку. После операции требуется пожизненный частый контроль диабета и приём пищеварительных ферментов. Невозможность обеспечения такого контроля является противопоказанием к операции.

Химиотерапия

Адъювантная (послеоперационная) терапия является обязательным этапом лечения рака, поскольку:

согласно данным новых исследований, аденокарцинома поджелудочной железы способна метастазировать ещё на этапе формирования первичной опухоли;
отдалённые метастазы трудно выявить своевременно, и они являются основной причиной смерти после радикальной операции.

Химиотерапия замедляет рост отдалённых метастазов, отодвигая время их проявления, тем самым позволяя увеличить продолжительность жизни больного. С той же целью в комбинации с химиотерапией применяется лучевое лечение, но вопрос эффективности последней пока остаётся открытым. Больные, получающие послеоперационную химио- или химиолучевую терапию, живут в среднем в полтора-два раза дольше по сравнению с теми, кто её не получает, однако такое лечение может существенно снижать качество жизни.

Общие принципы лечения больных нерезектабельным раком поджелудочной железы

Основная задача лечения нерезектабельных опухолей - перевод их в категорию резектабельных. Иногда этого удаётся добиться при помощи неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии (или химиолучевой терапии).

Нерезектабельные опухоли поджелудочной железы бывают разные - со значительным поражением местным распространением и лишь немного не соответствующие критериям нерезектабельности. Последние называют пограничнорезектабельными. Такие опухоли являются особенно перспективными в плане последующего осуществления радикальной операции.

Если опухоль достаточно чувствительна к химиотерапии, неоадъювантное противоопухолевое лечение подавляет рост не определённых на момент установления диагноза метастазов и замедляет местное распространение - поэтому, если в дальнейшем удастся провести радикальную операцию, такое лечение может улучшить прогноз.

В случаях резектабельной опухоли назначение дооперационной химиотерапии сопряжено с рисками: во-первых, за время консервативного лечения малочувствительная к химиотерапии опухоль может стать нерезектабельной, во-вторых, химиотерапия (и лучевое лечение), ввиду высокой токсичности, может привести к ухудшению общего состояния и невозможности выполнения операции.

Больные, перенёсшие адъювантное противоопухолевое лечение и последующую радикальную операцию, после хирургического вмешательства продолжают получать химиотерапию.

Паллиативное лечение рака поджелудочной железы

Паллиативное лечение направлено на устранение мучительных симптомов, которыми чаще всего сопровождается рак поджелудочной железы (особенно на 4 стадии).

Такое лечение не приостанавливает рост опухоли и процесс метастазирования, однако значительно облегчает жизнь больному.

Паллиативное лечение рака поджелудочной железы направлено на устранение:

симптомов, обусловленных сдавлением опухолью жёлчевыводящих путей;
развития нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки (дуоденальной обструкции), также связанного с её сдавлением;
изнуряющего болевого синдрома;
симптомов, обусловленных интоксикацией: сильнейшей слабости, потери аппетита и прочих;
психических нарушений, связанных как с самим фактом выявления смертельной болезни, так и с вызванными заболеванием физическими страданиями.

При обструкции жёлчевыводящих путей выполняется стентирование или билиодигестивный анастомоз.

При дуоденальной обструкции выполняется гастроэнтероанастомоз - формирование соединения желудка в обход двенадцатиперстной кишки с другими отделами тонкого кишечника

Несмотря на короткий срок жизни больных с распространённым раком поджелудочной железы, согласно данным ряда исследований, проведённых за рубежом, 40% доживает до того момента, когда начинает развиваться непроходимость двенадцатиперстной кишки. Поэтому некоторые зарубежные специалисты рекомендуют совмещать билиодигестивный анастомоз с гастроэнтероанастомозом. По наблюдениям этих авторов, такая операция позволяет продлить жизнь и улучшить её качество по сравнению со случаями, когда профилактическое наложение гастроэнтеростомоза не выполняется. В России, в целом, не принята тактика профилактического гастроэнтеростомоза, а соответствующие исследования не проводились.

Если на момент установления диагноза боль отмечается у 25-40% пациентов, в терминальной стадии этот симптом наблюдается уже у 80% больных раком поджелудочной железы. Боли бывают разной интенсивности, однако даже умеренная постоянная боль истощает, отнимает последние силы. Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики, преимущественно - наркотические.

Хороший результат даёт в комбинации с медикаментозным лечением спланхникэктомия - хирургическое иссечение чревного узла солнечного сплетения или его разрушение с помощью введения химических веществ. В результате такой процедуры болевые импульсы из зоны, поражённой опухолью, перестают передаваться в мозг и боль перестаёт ощущаться.

Для улучшения общего состояния неплохо зарекомендовала себя фитотерапия (траволечение) - например, отвары и настои берёзового гриба - чаги. Экстракт чаги можно приобрести в аптеке под торговым названием «бефунгин».

При развитии психических нарушений назначается психотерапия. Вообще, психотерапия должна назначаться с момента установления диагноза и проводиться на всех этапах лечения независимо от резектабельности опухоли и прогнозов. В случае психогенных реакций, сопровождающихся выраженным страхом, депрессией, больной может замыкаться в себе и «не слышать» врача. В этих случаях с целью успокоения пациента и установления контакта применяются психотропные средства.

При распространённом (местно или по всему организму) раке с целью продления жизни нередко назначается химиотерапия, но чаще всего качество жизни при этом весьма сомнительно.

Лечение народнеыми средствами

На любой стадии рака недопустимо самолечение, в том числе, и так называемыми «народными» методами (например, употреблением внутрь дёгтя, креолина, керосина и прочих подобных «чудодейственных» снадобий). В лучшем случае такое «лечение» бесполезно, но чаще всего - пагубно. Уверовав в чудо-средства, больной с резектабельной опухолью отказывается от медицинской помощи, а возвращается в клинику, когда время для эффективной помощи упущено. Кроме того, ряд снадобий относится к откровенно ядовитым веществам и вносит свою лепту в опухолевую интоксикацию организма, а также в интоксикацию от применения противоопухолевых препаратов.

Лечить рак поджелудочной железы лучше в специализированных центрах, где опыт и навык специалистов несравнимо выше, чем в неспециализированных больницах. Например, в Москве это Институт хирургии им. А. В. Вишневского, Московский клинический научный центр, Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена.

Рак поджелудочной железы – достаточно редкое онкологическое заболевание, возникающее из эпителиальных клеток этого органа пищеварительной системы. К сожалению, оно плохо поддается лечению, и не редко приводит к летальному исходу.

Точные причины развития рака поджелудочной железы на сегодняшний день не известны. Но на основе анализа зарегистрированных случаев, можно обозначить группу риска:

Болезнь чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин;
Основной пик приходится на лиц, старше 55-60 лет;
Риск выше у людей, ведущих сидячий пассивный образ жизни;
Наследственная предрасположенность к болезни также играет немаловажную роль. Те лица, близкие члены семьи которых уже сталкивались с раком поджелудочной железы, должны относиться к своему состоянию здоровья с повышенным вниманием.

Дополнительно среди способствующих факторов можно выделить:

Злоупотребление курением. Большинство пациентов, у которых была диагностирована опухоль, имели табачную зависимость;
Хронические заболевания поджелудочной железы и доброкачественные образования. Так, причинами проявления онкозаболевания могут стать панкреатит, диабет, аденомы или кисты;
Цирроз печени;
Болезни желчевыводящих путей;
Язва желудка;
Ожирение;
Неправильное питание, в основу которого входит жирная вредная пища;
Влияние некоторых канцерогенов, токсических веществ, тяжелых металлов;
Наличие операций на желудке.

Реже среди причин рака выделяют недостаток в организме витамина Д и злоупотребление спиртными напитками.

Клинические проявления

Коварство заболевания заключается в том, что его первые симптомы возникают не сразу и более того, они очень схожи с признаками иных патологий, например, диабета или язвы желудка. Нередко можно спутать онкозаболевание с проявлением панкреатита. Это способствует тому, что пациент идет по ложному следу и теряет драгоценное время. В целом, первыми признаками рака поджелудочной железы принято считать:

Ощущение слабости и недомогания;
Вздутие живота и метеоризм;
Нарушение стула в виде запора.

Вздутие живота и слабость – возможные симптомы рака поджелудочной железы

Конечно, мало, кто, столкнувшись с подобными явлениями, начинает паниковать. Напротив, большинство людей не придают этому особое значение, и занимаются самолечением в домашних условиях.

Более выраженными симптомами рака поджелудочной железы, которые возникают в процессе его развития, являются:

Боль. Она возникает из-за того, что увеличивающаяся в размере опухоль начинает пережимать нервные окончания. Основное место ее локации – верхняя, а иногда и средняя часть живота. В некоторых случаях отдает в спину. Обладает интенсивным нарастающим характером;
Желтуха. Это очень яркий сигнал того, что имеется серьезная патология в работе поджелудочной железы. Такая желтуха никак не связана с инфекционными процессами, она возникает по причине увеличивающегося давления в желчных протоках. Она сопровождается желтушностью кожных покровов и белков, светлым цветом кала, темным оттенком мочи, кожным зудом. Во время диагностики можно обнаружить, что печень и желчный пузырь увеличились в размерах;
Потеря массы тела без видимой на то причины. Аппетит у пациента может сохраняться, но вес продолжает снижаться. Результатом этого может стать анорекция;
Нарушения в работе пищеварительной системы. Больной начинает ощущать чувство распирания в подгрудинной области, все чаще возникают рвота и отрыжка;
Склонность к тромбообразованию.

Все указанные симптомы обладают нарастающим характером. Если сначала пациент отмечает только небольшое недомогание и неприятные ощущения в животе, то уже через несколько недель или месяцев он может столкнуться с интенсивной ярко выраженной болью и серьезными проблемами со стулом. Чем раньше признаки рака поджелудочной железы будут выявлены, тем больше вероятность успешного лечения.

Классификация

Виды рака поджелудочной железы можно рассмотреть с двух позиций: по гистологическому принципу и месту его локации. Определение точного вида опухоли играет основополагающую роль в выборе направления лечения.

В зависимости от локализации

В зависимости от локализации виды рака поджелудочной железы включают:

Опухоль хвоста органа. Чаще всего неприятные и болевые ощущения возникают в левом подреберье;
Рак головки поджелудочной железы. В этом случае пациент ощущает боль в правом подреберье;
Опухоль тела поджелудочной железы. Симптомы аналогичны раку хвоста.

Для новообразования в поджелудочной железе характерен быстрый темп метастазирования. Как правило, метастазы поражают желчный пузырь, брюшину, кишечник и даже печень.

Экзокринная классификация

В абсолютном большинстве случаев диагностируются опухоли экзокринной части. Они могут иметь следующую форму:

Протоковая аденокарцинома. Локализуется в протоках поджелудочной железы;
Ацинозная аденокарцинома. Располагается в ацинусах органа;
Аденосквамозная карцинома. Также известна, как железисто-плоскоклеточная опухоль;
Плоскоклеточная карцинома. Редкая форма болезни;
Гигантоклеточная карцинома. Также относится к редко встречающейся онкологии поджелудочной железы.

Опухоли эндокринной части встречаются не часто, лишь в 3-5% случаев. Они могут быть как гормонально-активными, так и гормонально-неактивными.

Стадии заболевания

Стандартно принято выделять 4 стадии рака поджелудочной железы. Основные их характеристики выглядят следующим образом:

Первая стадия. Опухоль имеет очень маленький размер, не превышающий 2 сантиметров в диаметре. При этом она локализуется исключительно в пределах поджелудочной железы. Метастазы полностью отсутствуют. Хорошо поддается лечению;
Вторая стадия. Новообразование растет и начинает поражать рядом расположенные лимфатические узлы и ткани. Его можно удалить хирургическим путем;
Третья стадия. Помимо того, что опухоль переходит на иные органы, она поражает не только их ткани, но и кровеносные сосуды. В связи с этим, ее резекция значительно затрудняется и возможна не во всех случаях;
Четвертая стадия. Характеризуется большим количеством метастаз, которые чаще всего локализуются в брюшине и органах брюшинной полости.

Несомненно, от того, на какой из четырех стадий будет обнаружена опухоль, зависит прогноз проводимой терапии. Так, например, на последней стадии хирургически удалить новообразование уже невозможно.

Диагностика заболевания

Ранняя диагностика панкреатических онкологий затруднена из-за отсутствия выраженных симптомов. Поэтому в абсолютном большинстве случаев обнаруженный рак находится уже на 2-3, а иногда и 4 стадии.

Если у врача после осмотра пациента возникли подозрения на опухоль, то он назначает обязательную сдачу следующих анализов:

Биохимический и общий анализ крови. Он необходим для отслеживания количества лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, билирубина, печеночных ферментов и прочих важных показателей;
Анализ крови на онкомаркеры. Это определенные антигены, которые появляются при наличии онкологического процесса.

Помимо этого, назначаются и инструментальные методы. К ним относятся:

Ультразвуковое исследование брюшной полости. Это известный многим доступный способ выявления новообразований. Его главным недостатком является малая информативность. Например, определить характер опухоли с помощью УЗИ не получится;
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. В отличие от обычного УЗИ, они способны не только обнаружить патологический очаг, но и определить его точные размеры, место локации и даже степень прорастания в ткани;
Позитронно-эмиссионная томография. Этот современный метод характеризуется повышенной безопасностью для пациента. Он также предоставляет наиболее достоверные данные даже при малых размерах опухоли;
Лапароскопия. Проводится с применением специального эндоскопического оборудования. Цель процедуры заключается в оценке внутреннего состояния органа;
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. В основе процедуры лежит тот же самый рентген, но с применением красящего вещества, который предварительно вводят в протоки поджелудочной железы;
Эндолюминальная эндоскопическая сонография. Этот метод подразумевает ввод специального датчика непосредственно внутрь кишечника. С его помощью врач оценивает состояние органа;
Биопсия. Остается по сегодняшний день наиболее информативным способом определения характера новообразования. Для этого взятый хирургическим способом образец передается в лабораторию, где он тщательно изучается под микроскопом.

УЗИ брюшной полости – один из методов диагностики рака поджелудочной железы

Какие именно процедуры из перечисленного списка необходимо будет пройти пациенту, может определить только лечащий врач.

Способы лечения

Как правило, лечение данного вида онкологии подразумевает применение сразу нескольких методов, а именно операции и дополнительной терапии. Однако не всегда есть возможность хирургически удалить новообразование. Это зависит от стадии рака поджелудочной железы, ее формы и места локации.

Оперативное

Операция рака поджелудочной железы может подразумевать полную или частичную резекцию опухоли. При этом удалению могут подвергнуться поджелудочная железа, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка. В некоторых случаях все, что может сделать хирург, это только устранить непроходимость желчевыводящих путей для того, чтобы облегчить состояние больного.

Хирургия злокачественного новообразования не гарантирует полного выздоровления. На пятилетнюю выживаемость после операции может надеяться только четверть пациентов.

Химиотерапия

Химиотерапия представляет собой медикаментозное лечение рака. Она может подразумевать системный прием препаратов внутривенно или их ввод в саму железу. Лекарственные средства и их дозировка зависят от степени протекания процесса, а также от индивидуальных особенностей организма. Все дело в том, что химиотерапия оказывает очень большую нагрузку на работу внутренних органов и систем, в особенности почек. Поэтому врачи должны очень внимательно отслеживать реакцию пациента на процедуру.

Результатом правильно проведенной химиотерапии должно стать уменьшение количества раковых клеток, а также уменьшение в размерах самого очага и метастаз.

Лучевая терапия

Лучевая терапия выполняет аналогичную с химиотерапией роль. Она направлена на уничтожение атипичных клеток и замедление развития онкологического процесса. В зависимости от случая, оба метода могут применяться отдельно или же в комплексе. Нередко лучевая терапия проводится до операции с целью уменьшения размера опухоли. Если же процедуру проводят уже после хирургической резекции, то ее цель заключается в подавлении возможно оставшихся патологических клеток.

Лучевая терапия – один из методов борьбы с раком поджелудочной железы

Существует 2 варианта проведения терапии. Наиболее распространенный подразумевает непосредственное облучение очага при помощи оборудования. Второй же способ заключается во введении радиоактивного вещества в саму толщу опухоли.

Профилактика

Любой человек хочет жить и никогда не сталкиваться с онкологией. Но, к сожалению, полностью обезопасить себя от возникновения рака, в том числе и поджелудочной железы, невозможно.

Для того чтобы снизить риск появления злокачественного образования, стоит прислушаться к следующим советам:

Соблюдать здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек;
Не допускать избыточной массы тела;
Не запускать заболевания поджелудочной железы. А при их наличии отслеживать их основные показатели;
Использовать все необходимые меры защиты при контакте с вредными веществами;
Избегать стрессовые ситуации.

Немаловажную роль в профилактике рака поджелудочной железы играет и питание. Оно должно быть сбалансированным и включать в себя пищу, богатую полезными компонентами, витаминами, минералами.

Очень важно включать в ежедневный рацион свежие овощи и фрукты. А вот от жаренной, тяжелой, копченой пищи, а также от полуфабрикатов и фастфуда лучше отказаться.

Употребление достаточного количества чистой питьевой воды также поспособствует улучшению состояния организма и минимизации риска онкологии.

Прогноз

Прогноз рака поджелудочной железы зависит от нескольких факторов. А именно:

Вида и стадии опухоли;
Степени ее прорастания в ткани;
Места расположения;

Онкология поджелудочной железы является трудно диагностируемым заболеванием, плохо поддающимся лечению. В Юсуповской больнице онкологи проводят комплексную диагностику для своевременной верификации диагноза рака поджелудочной железы и применяют современные, наиболее эффективные методы лечения патологии.

Немного анатомии

У поджелудочной железы выделяют головку, тело и хвост. Головка органа прилегает к двенадцатиперстной кишке, рядом с ней проходит желчный проток. Новообразование поджелудочной железы может проявляться непроходимостью прилежащих органов.

Тело железы локализовано за желудком, тесно к нему прилегает, поэтому опухоль железы может прорастать в стенки желудка.

Хвост поджелудочной железы расположен между селезенкой и левой границей аорты. Ввиду такой локализации раковые клетки опухоли могут поражать селезеночные сосуды.

Злокачественная опухоль может поражать один или несколько отделов поджелудочной железы, или распространяться на весь орган.

Согласно статистическим данным, в 75% случаев опухоль развивается в области головки.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 70-ти лет.

Рак поджелудочной железы: симптомы, проявления

первые симптомы рак поджелудочной железы имеет проявления в виде болей в эпигастрии. Болевой синдром обычно усиливается в ночное время. Связь появления болей на ранних стадиях заболевания с приемом пищи не пролеживается. Рак поджелудочной железы головки проявляется болями в области около пупка и в правом подреберье. При локализации новообразования в хвосте или теле органа появляются боли в спине, пояснице. Болевой синдром носит изменчивый характер. Как правило, боли усиливаются при любых движениях тела. Часто их путают с симптомами радикулита;
признаки рака поджелудочной железы на ранней стадии могут выражаться в отсутствии аппетита, потере массы тела, общей слабости, отвращении к жирной и мясной пище, табаку и алкоголю;
нарушение пищеварения в виде частых диарей, вызванное снижением поступления ферментов и желчи в кишечник;
механическая желтуха, вызванная передавливанием желчного протока. При этом кожа и моча приобретают темный желтый оттенок. Кал светлеет. Довольно часто на коже появляется зуд;
ввиду близкого расположения поджелудочной железы к стенкам желудка опухоль способна прорастать в его стенки или стенки двенадцатиперстной кишки. Данный процесс сопровождается внутренними кровотечениями. Симптоматика проявляется в виде приступов рвоты кашеобразной массой черного цвета, либо стулом угольного цвета;
при давлении новообразования на двенадцатиперстную кишку у пациента наблюдается тяжесть в желудке. При этом даже после небольшого перекуса больному кажется, что его желудок переполнен. По мере развития злокачественного новообразования могут появляться приступы рвоты спустя несколько часов после приема пищи, тошнота, отрыжка тухлым;
при сдавливании селезеночной вены у больного развивается лейкопения, тромбоцитопения и анемия. Сама селезенка увеличивается в размерах;
в случае, когда поражаются инсулинпродуцирующие островки поджелудочной железы, у больного возникают симптомы сахарного диабета – появляется зуд слизистых и кожных покровов, не покидает чувство жажды и сухости во рту;
скопление жидкости в брюшной полости. Является поздним признаком рака поджелудочной железы, свидетельствующим о том, что опухоль начала метастазировать и поражена воротная вена.

Рак поджелудочной железы первые симптомы имеет неспецифические, проявляющиеся в зависимости от места локализации опухоли, стадии развития заболевания и наличия метастазов. При появлении любых недомоганий, будь то потеря аппетита, пожелтение кожных покровов и зуд, боли в пояснице и пр., следует в обязательном порядке пройти надлежащее медицинское обследование. При этом, даже если в ходе обследования был выявлен гастрит, диагноз нельзя считать окончательным до тех пор, пока не обследована поджелудочная железа.

При обращении в Юсуповскую больницу, вы можете быть уверены в получении профессиональной медицинской помощи. Все диагностические процедуры проводятся на самом современном оборудовании. Врачи имеют огромный опыт борьбы с онкологическими заболеваниями и владеют всеми классическими и инновационными методиками лечения.

Пребывание в стационаре будет проходить комфортно, палаты оборудованы всем необходимым.

Диагностика рака поджелудочной железы

при первом обращении к врачу одним из оптимальных, безопасных и информативных методов диагностики случит ультразвуковое исследование брюшной полости. В ходе проведения УЗИ можно выявить новообразование, при условии, что его диаметр не менее 2-х сантиметров. Немаловажное значение имеет качество оборудования и квалификация врача;
компьютерная томография. По результатам исследования можно оценить размер опухоли, ее точное расположение и наличие метастазов в других органах. Компьютерная томография предполагает облучение пациента, поэтому данный метод используют только при наличии на то показаний;
магнитно-резонансная томография: метод является довольно информативным, и менее вредным, чем компьютерная томография. Единственным противопоказанием к проведению данного вида обследования является наличие любого рода металлических имплантов.

Выделяют ряд методов, способных в большей мере не установить наличие опухоли, а определить ее точное расположение и степень поражения органа. Среди них:

рентгенографическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка, позволяющее выявить деформации органов по причине прорастания в них опухоли;
позитронно-эмиссионная томография: дает возможность выявить масштабы разрастания новообразования и его метастазы. В организм пациента вводят радионуклид, оседающий в опухолевых клетках. Далее при помощи специальной аппаратуры делают ряд снимков, по которым определяют распределение радионуклидов в организме. Метод позволяет определить выбор последующего лечения: химиотерапию, лучевую терапию, либо необходимость проведения оперативного вмешательства;
фиброгастродуоденоскопия позволяет определить состояние слизистой оболочки при прорастании опухоли в стенки желудка;
пероральная панкреатохолангиография: позволяет исследовать состояние главного панкреатического и желчного протока. Исследование проводят путем введения эндоскопа через двенадцатиперстную кишку;
ангиография: дает возможность выявить смещение или сужение сосудов в месте их поражения опухолью;
биопсия: у пациента берут образец ткани опухоли с целью ее исследования на наличие раковых клеток.

Рак поджелудочной железы: причины возникновения

У здорового человека в каждом органе непрерывно происходит деление клеток. В этом процессе время от времени происходят сбои, говоря научным языком – мутации. Образуются клетки с неправильной ДНК. Иммунная система такие «поломанные» клетки распознает и убивает. Когда иммунная система терпит сбои, она перестает идентифицировать и убивать клетки с неправильной ДНК. Последние, в свою очередь, продолжают делиться, развивается онкология. Патологические клетки включают «функцию защиты», и иммунная система не распознает их как «чужие».

В современной медицине нет точного мнения, почему развивается рак поджелудочной железы, выделяют лишь ряд факторов, способных спровоцировать развитие патологии:

Хронический панкреатит. Для развития злокачественной опухоли в поджелудочной железе нет более благоприятной почвы, чем постоянный воспалительный процесс в клетках органа, характерный для хронического панкреатита. Риск развития заболевания снижается к минимуму при адекватном лечении панкреатита, соблюдении диет и строгом выполнении всех рекомендаций врача;
Наследственный панкреатит. Заболевание развивается как и в первом случае. При этом причиной панкреатита служит наследственный фактор;
Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. При длительном хроническом течении данных заболеваний поджелудочная железа постоянно отравляется токсинами. При этом в ней происходит воспалительный процесс, что может повлечь за собой развитие опухоли;
Избыточный вес. Лишние килограммы способны принести нашему организму много вреда. Они влекут за собой развитие большого числа заболеваний. Когда жировая ткань накапливается, это приводит к нарушениям нормального уровня половых гормонов, что в свою очередь, отражается на работе поджелудочной железы и может послужить причиной развития онкологии;
Язвенная болезнь желудка. В данном случае нарушается нормальная микрофлора желудка, происходит накопление токсинов в органах желудочно-кишечного тракта. Все эти процессы могут стать «толчком» для формирования злокачественных клеток в поджелудочной железе;
Табакокурение. Когда человек бросает вредную привычку, риски развития рака в разы снижаются, поджелудочная железа избавляется при этом от ишемии;
Неправильный режим и рацион питания. Риск развития заболевания возрастает, когда человек употребляет жирную пищу, колбасы, сосиски, ветчину и пр. Скорректировав свой пищевой рацион, каждый может снизить риск развития онкологии;
Возрастной фактор. Согласно статистическим данным, наиболее подвержены раку поджелудочной железы люди старше 60-ти лет;
Вредные факторы производства, в частности отравление различными химическими красителями и токсическими веществами;
Генетический фактор. Известно, что вероятность развития рака поджелудочной железы возрастает у людей, имеющих родственников с данным видом онкологии;
Заболевания, развивающиеся в ротовой полости, например, стоматиты, кариес, гингивиты и пр.;
Хронические аллергические патологии. Среди них можно выделить экзему и атопический дерматит;
Уже диагностированное онкологическое заболевание других органов;
Малоподвижный образ жизни.

Рак поджелудочной железы: классификация

Симптомы поджелудочной рак проявляет в зависимости от места локализации опухоли и ее особенностей.

Онкологию поджелудочной железы классифицируют следующим образом:

ацинарный рак – патологические клетки в данном случае имеют вид виноградной грозди;
протоковая аденокарцинома – наиболее распространенный вид злокачественного новообразования. Опухоль развивается в клетках протоков поджелудочной железы;
муцинозная цистаденокарцинома. В большинстве случаев возникают признаки рака поджелудочной железы у женщин при данном виде опухоли. У мужчин муцинозная цистаденокарцинома встречается гораздо реже. Патология формируется вследствие перерождения кисты в злокачественное новообразование;
плоскоклеточный рак – опухоль развивается в клетках протока. Эта форма онкологии встречается очень редко;
гигантоклеточная аденокарцинома – представлена большим количеством кистозных образований, полости которых наполнены кровью;
железисто-плоскоклеточный рак – одновременно берет начало из двух типов клеток – формирующих выводные протоки и вырабатывающих ферменты;
недифференцированный рак поджелудочной железы – наиболее опасная форма онкологии. Опухоль характеризуется стремительным ростом и крайне быстро приводит к летальному исходу.

Когда раковые клетки формируются из эндокринной составляющей поджелудочной железы, то классификация онкологии выглядит следующим образом:

глюкагонома – происходит выработка большого количества гормона глюкагона, приводящая к повышению в крови уровня глюкозы;
инсулинома – в организме происходит чрезмерная выработка инсулина, приводящая к снижению в крови уровня глюкозы;
гастринома – в избыточном количестве вырабатывается гормон гастрин, задачей которого является стимулирование деятельности желудка.

По классической схеме рак поджелудочной принято разделять на:

рак головки поджелудочной железы;
рак хвоста железы;
карциному тела поджелудочной железы.

Рак головки поджелудочной железы: симптомы, стадии

Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях при локализации опухоли в головке органа не проявляются. По мере роста новообразования оно начинает давать о себе знать следующим образом. Появляются:

боли при раке поджелудочной железы в животе. Они могут возникать в подреберье, «под ложечкой» или отдавать в спину. Как правило, болевой синдром больше беспокоит пациента в ночное время. Утихает боль, когда человек немного наклоняется вперед или в позе лежа принимает положение эмбриона;
покраснение вен конечностей. Иногда могут образовываться тромбы;
после еды может появляться ощущение тяжести «под ложечкой»;
отмечается слабость, сонливость, апатия;
потеря веса, особенно при неправильном рационе питания. Больному необходимо постоянно придерживаться специальной диеты.

По мере развития новообразования рак поджелудочной признаки и симптомы имеет следующие:

зуд в кожных покровах. Он вызван застоем желчи, накапливаемой в коже;
желтуха. Вначале больной может о ней даже не подозревать. Желтизна может проявляться только на глазных склерах. Затем желтоватый оттенок приобретают кожные покровы. По мере прогрессирования патологии кожа приобретает зеленовато-коричневый цвет;
полная потеря аппетита. Особенно отмечается непереносимость жирной и мясной пищи;
моча становится темного цвета, каловые массы, наоборот, обесцвечиваются;
наблюдаются постоянные нарушения в работе пищеварительной системы. Появляются частые приступы тошноты и рвоты;
кал становится жирным, то есть с блеском. При этом стул жидкий с резким неприятным запахом.

Первые признаки рака поджелудочной железы, симптомы при локализации опухоли в теле и хвосте органа

Признаки рака поджелудочной железы на ранней стадии выражаются:

в признаках, идентичных симптомам при сахарном диабете: сухостью во рту, постоянным чувством жажды, большим количество выделяемой мочи, частными позывами к мочеиспусканию в ночное время суток;
в бледности кожных покровов, покраснении языка, потере массы тела. При прогрессировании глюкагономы у больного развиваются дерматиты и экземы;
болями в области живота, жидким стулом, чувством тяжести «под ложечкой» даже после потребления небольшого количества пищи.

По мере роста опухоли у пациентов могут наблюдаться:

появление трофических язвочек на нижних конечностях;
возникновение на коже красных пятен, напоминающих аллергическую реакцию;
приливы жара к лицу или рукам;
медленное заживление ранок;
снижение или полное отсутствие полового влечения;
нарушения менструального цикла у женщин.

Первые признаки рака поджелудочной железы любой локализации проявляются болевыми ощущениями в области живота, потерей массы тела и нарушением сЖКТ.

Метастазы при раке поджелудочной железы

Патологические (раковые) клетки опухоли поджелудочной железы могут распространяться по организму тремя путями: через кровь, лимфу и по брюшине.

Через систему кровообращения опухолевые клетки попадают в легкие, печень, почки, головной мозг, костную ткань, то есть практически во все системы организма.

Лимфатическим путем раковые клетки вначале поражают расположенные вокруг железы лимфоузлы. Затем клетки распространяются на лимфатические узлы, расположенные позади органа, далее на узлы, расположенные в брыжейке. На последнем этапе распространения раковых клеток они поражают лимфатические узлы, локализованные в забрюшинном пространстве.

По брюшине злокачественные клетки опухоли поражают саму брюшину и распространяются на стенки кишечника и органы малого таза.

Рак поджелудочной железы: стадии

Выделяют несколько стадий развития патологии, каждая из которых имеет свои особенности.

0 стадия

На данном этапе «неправильные» клетки только начинают разрастаться вглубь органа. Выявить патологию на 0 стадии можно при помощи компьютерной томографии или ультразвукового обследования. При своевременной диагностике и лечении шансы полного выздоровления составляют 99%.

1 стадия

IA – опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы и в диаметре ее размеры не превышают 2-х сантиметров. В данном случае при раке поджелудочной железы первопричинные симптомы не проявляются. Симптоматика характерна лишь при условии, что новообразование расположено в месте выхода протока в двенадцатиперстную кишку. При таком расположении у больного могут наблюдаться приступы тошноты и диарея при несоблюдении диеты.

IB – новообразование располагается в пределах поджелудочной железы и его размер не превышает 2-х сантиметров. В случае локализации опухоли в хвосте или теле органа у больного будут проявляться признаки, характерные для гастриномы, инсулиномы и глюкоганомы. При локализации опухоли на головке органа у пациента появляются боли при раке поджелудочной, наблюдаются приступы тошноты, расстройства желудка и желтуха.

2 стадия

IIA – новообразование выходит за пределы органа и поражает двенадцатиперстную кишку и желчные протоки.

IIB – раковые клетки на данном этапе распространяются на региональные лимфатические узлы. При этом опухоль может иметь самые небольшие размеры. Симптоматика в данном случае слабо выраженная и может проявляться в виде снижения аппетита, потери массы тела, диареи, а также болей в верхней области живота.

3 стадия

Опухолевое образование выходит далеко за пределы поджелудочной железы. Раковые клетки поражают крупные кровеносные сосуды, кишечник, желудок, селезенку. В некоторых случаях патологические клетки обнаруживаются в региональных лимфатических узлах.

4 стадия

Злокачественные клетки опухоли поражают даже отдаленные органы: головной мозг, яичники и пр.

4-я стадия рака поджелудочной железы имеет свои специфические симптомы:

болевой синдром усиливается и приобретает опоясывающий характер в верхней части живота;
кожа одновременно становится бледной и желтоватой;
сильная потеря веса ввиду отказа от пищи;
увеличение размеров печени, сопровождаемое чувством тяжести в области ее расположения;
скопление жидкости в брюшной полости;
появление под кожей мягких образований в виде узелков;
увеличение селезенки, сопровождаемое сильными болевыми ощущениями под правым подреберьем.

При метастазах в печень на 4-й стадии рака поджелудочной железы наблюдаются следующие симптомы:

кожные покровы и белки глаз приобретают устойчивый желтый оттенок;
моча становится темной, а кал, напротив, обесцвечивается;
слизистые оболочки полости рта начинают кровоточить;
в животе начинает скапливаться жидкость;
изо рта постоянно исходит резкий неприятный запах.

В случаях, когда раковые клетки обнаруживаются и в поджелудочной железе, и в печени, практически невозможно определить, какой вид рака является первичным. Проведение гистологического анализа фрагментов тканей из обоих органов позволит установить первопричину.

При метастазировании опухоли на 4-й стадии в головной мозг у пациента наблюдаются следующие симптомы:

речь становиться невнятной;
теряются навыки трудовой деятельности;
поведение может быть неадекватным;
наблюдаются нарушения слуха, зрения и обоняния;
лицо может приобрести ассиметричный вид;
мышцы конечностей теряют нормальный тонус. Как правило, такое явление наблюдается только с одной стороны;
пациент теряет способность выполнять привычные и простые действия.

Когда опухоль поджелудочной железы дает метастазы в легкие, у больного появляется одышка даже в состоянии покоя, а также возникает сухой кашель и харканье крови (при условии разрыва кровеносного сосуда).

При метастазировании злокачественного новообразования в костную ткань пациента мучают боли в костях.

Лечение рака поджелудочной железы

Выбор тактики лечения, прежде всего, зависит от стадии развития заболевания и характера самой опухоли. Если онкологию диагностировали на 0-й или 1-й стадии, то, как правило, терапия заключается в удалении опухоли хирургическим путем и дальнейшем облучении органа гамма-лучами.

Если рак поджелудочной железы обнаруживают на более поздних стадиях, лечение проводится комплексное.

Онкологи Юсуповской больницы долгие годы практикуют лечение подобного рода патологии и спасают жизни тысячам пациентов. Программы лечения подбираются для каждого клиента клиники в индивидуальном порядке.

Рассмотрим подробнее особенности каждого вида лечения:

Оперативное вмешательство:

операцию Уиппла проводят на ранних стадиях рака. Подразумевается удаление новообразования вместе с головкой поджелудочной железы, а также части желудка, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря;
полное удаление органа. Такая тактика лечения эффективна при условии, что опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы;
дистальная резекция: подразумевает удаление хвоста и тела органа вместе с опухолью, когда новообразование расположено в этих отделах органа. При этом головку поджелудочной железы оставляют;
сегментарная резекция: операция предполагает удаление раковой опухоли вместе с центральной частью поджелудочной железы. При этом головку и хвост органа сшивают с использованием кишечной петли;
эндоскопический стент: манипуляцию проводят в тех случаях, когда опухоль неоперабельная и перекрывает желчный проток. В него вставляют специальную трубку, через которую желчь выводят либо в тонкую кишку, либо в пластиковую емкость, выведенную наружу;
шунтирование желудка: проводят в случаях, когда опухоль оказывает давление на желудок, препятствуя прохождению пищи в кишечник. Хирург в данной ситуации подшивает кишечник и желудок, минуя опухоль.

Если заболевание достигло пика своего развития и опухоль не поддается лечению, пациенту назначается паллиативное лечение для улучшения качества его жизни:

частичное удаление

желчных протоков

Хирургическую операцию проводят с использованием классического медицинского скальпеля, либо задействуют гамма-нож. При помощи последнего можно не только устранить саму опухоль, но и уничтожить раковые клетки в месте ее удаления. Важно соблюдать правильное питание после операции на поджелудочной железе при онкологии.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы. Проводится при помощи специальных препаратов, действие которых направлено на угнетение деления и роста злокачественных клеток опухоли. Химиотерапия при раке поджелудочной железы 4 стадии, а также и на более ранних стадиях, как самостоятельный метод лечения малоэффективна. Ее назначают в комплексе с другими видами лечения.

Лучевая терапия. Подобное лечение проводят:

перед проведением хирургической операции, чтобы остановить рост опухоли и уменьшить ее размеры;

непосредственно в момент или после проведения оперативного вмешательства во избежание развития рецидивов;

в случаях, когда опухоль неоперабельная. В таких ситуациях лучевая терапия применяется в качестве паллиативного лечения, чтобы продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Таргентная терапия. Считается новой разработкой в борьбе с онкологическими заболеваниями. Метод основан на приеме специальных препаратов, действующих губительно только на раковые клетки, нормальные ткани организма при этом не затрагиваются. Такое лечение отмечается высокой эффективностью и немалой стоимостью.

Рак поджелудочной железы: сколько можно прожить, прогнозы

Рак поджелудочной железы вылечить можно, но при условии, что заболевание диагностировано на ранних стадиях. Чтобы не допустить развитие печального сценария, следует быть внимательными и ответственными по отношению к своему здоровью и регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Прогноз зависит от характера опухоли и от того, как быстро развивается рак поджелудочной железы.

Самое важное – не упустить время и вовремя обратиться к врачу. К сожалению, на практике больные приходят на прием в клинику, когда болезнь уже прогрессирует. Столь позднее обращение за медицинской помощью вызвано размытой и слабой симптоматикой онкологии поджелудочной железы на ранних этапах ее развития.

Специалисты Юсуповской больницы используют новейшие технологии диагностики и лечения рака поджелудочной железы. Онкологи на практике применяют новейшие и эффективные препараты и методики.

Профилактика рака поджелудочной железы

Одной из агрессивных злокачественных опухолей является рак головки поджелудочной железы. Сложность патологии заключается в том, что на ранних стадиях она, как правило, протекает бессимптомно, а выявляется лишь на позднем этапе, когда радикальное оперативное вмешательство уже неактуально. ПЖ находится в забрюшинном пространстве, поэтому на протяжении долгого периода времени прогрессирование злокачественного процесса происходит незаметно для больного: опухоль пускает метастазы и начинает поражать протоки не только самой поджелудочной, но и печени, она прорастает в желудок, селезёнку и кишечник, сдавливая сосуды, лимфатические узлы и нервные окончания. Рак головки поджелудочной железы имеет определённый механизм развития, для патологии характерен целый спектр симптомов, которые нельзя игнорировать. В лучшем случае, чтобы не допустить неприятных последствий, которые могут стоить жизни, следует регулярно проходить диагностические обследования ˗ только так можно предотвратить смертельное заболевание.

Рак головки ПЖ относится к полиморфной категории злокачественных образований. Чаще всего данная болезнь поражает мужчин, причём средний возраст, в котором диагностируется патология составляет примерно 65 лет. Несмотря на то что в медицине вопросу злокачественной опухоли головного отдела ПЖ уделяется немало внимания, 99 % больных умирают в течение пяти лет после выявления заболевания. Среди всех злокачественных образований рак ПЖ и, в частности, её головки, занимает десятую позицию в списке онкологических заболеваний, при этом по смертности патология находится на четвёртом месте.

В целом такой орган, как поджелудочная железа, имеет огромную значимость для нормальной жизнедеятельности человека. Экзокринный отдел органа производит пищеварительные ферменты, необходимые для переработки пищи в липазу и амилазу, трипсин и химотрипсин. Клетки эндокринной части продуцирую гормоны (глюкагон, инсулин, соматостатин), которые регулируют углеводный обмен. Панкреатический сок, который вырабатывается железой, направляется в двенадцатиперстную кишку, где в дальнейшем происходит процесс усвоения веществ, выступающих энергетическим запасом для всего организма. Такая слаженная работа подобна настоящему заводу-генератору, однако, когда ПЖ поражается раком, случается серьёзный сбой, после которого орган больше не может функционировать должным образом.

70 % случаев рака ПЖ приходится именно на головку данного органа, при этом у 80 % пациентов диагностируется именно аденокарцинома. Опухоль представляет собой плотный бугристый узел с содержимым белого или светло-жёлтого оттенка, в некоторых случаях наблюдаются экзофитные или диффузные новообразования, которые прорастают из протоков и железистой ткани.

Тяжесть течения зависит от того, какие отделы поражаются опухолью и её метастазами. Так, при блокировке холедоха (протока, который объединяет печёночные и поджелудочные каналы) останавливается поступление желчи в тонкий кишечник, в результате чего она скапливается в области желчного пузыря, вызывая тем самым механическую желтуху. При пережатии злокачественным образованием селезёночной вены неизбежно увеличивается селезёнка, что провоцирует спленомегалию и асцит (скопление жидкости в полости брюшины). В случае прорастания метастазов в толстый или тонкий кишечник возникает кишечная непроходимость.

Выделяют несколько стадий прогрессирования рака головки ПЖ:

Сколько с этим живут?

Вопрос весьма неоднозначный, поскольку продолжительность жизни в каждом конкретном случае разная. В первую очередь, это зависит от той стадии, на которой была диагностирована патология, поскольку именно этим фактором определяется размер опухоли и её локализация, степень поражения соседних участков, а также наличие или отсутствие метастазов в близлежащих или отдалённых от ПЖ органов. Решающее значение имеет возможность проведения операции.

Как правило, незначительные новообразования, подвергшиеся своевременному удалению с сопутствующим проведением специальной медикаментозной терапии, дают неплохие шансы: 2-5 % больных живут более 5 лет. Однако лишь 10 % пациентов из 100 обращаются за медицинской помощью на начальном этапе, у большей части рак головки ПЖ выявляется на 3-4 стадии развития. При неоперабельной опухоли, проросшей в соседние органы и ткани срок жизни определяется тремя годами, но если у пациента опухоль с отдалёнными метастазами, операция становится неактуальной, а продолжительность жизни при этом не может быть более 6-12 месяцев. Отказ от курса химиотерапии приводит к тому, что этот незначительный срок жизни сокращается всего до нескольких месяцев.

Несмотря на то что медиками пока не найден ключ от рака, разработана целая методика по продлению жизни больного, а также улучшению и поддержанию его общего состояния, и сюда относится:

Лучевая терапия и химиотерапия;
Применение обезболивающих средств и антидепрессантов;
Осуществление стентирования протоков для отвода скоплений желчи.

Кроме того, пациентам оказывается психологическая помощь и квалифицированный уход.

Рак головки поджелудочной железы или большого дуоденального сосочка?

Большой дуоденальный сосочек (БДС) или, как его называют иначе, Фатеров сосочек, не является отделом ПЖ. Пожалуй, не многие знают, что он собой представляет и где именно он находится.

Располагается Фатеров сосок во внутренней срединной части двенадцатиперстной кишки, это короткий проток, посредством которого панкреатический сок и желчь поступают в тонкий кишечник. На конце его возвышения имеется сфинктер Одди, основная задача которого ˗ регулировать концентрацию ферментов исходя из состава пищи.

В связи с тем, что большой дуоденальный сосочек находится в тесном соседстве с поджелудочной железой, патологии, развивающиеся в нём, могут быть с лёгкостью перепутаны с заболеваниями другого органа. К слову сказать, речь идёт не только о поджелудочной железе, поскольку рядом с Фатеровым сосочком располагается ещё и желчный пузырь.

Новообразования большого дуоденального сосочка и поджелудочной ˗ это совершенно разные вещи, однако нарушение проходимости протоков БДС нередко становится причиной воспаления поджелудочной железы и формирования желчного застоя, в результате чего может активизироваться злокачественный процесс данного соседнего органа.

Основными симптомами раковой опухоли БДС являются:

Пожелтение кожных покровов и их зуд;
Чувство тяжести в желудке;
Понос;
Наличие крови в каловых массах.

Определить природу заболевания лишь по одной клинической картине невозможно, тем более очень трудно разобраться, что именно является причиной беспокойства: поджелудочная железа или же БДС. На основании жалоб пациента врач может сделать лишь предположения, однако для более точного диагноза необходимы определённые исследования: МРТ или КТ, эзофагогастродуоденоскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, а в некоторых случаях и лапароскопия.

Причины развития

Современные учёные уделяют повышенное внимание теме развития рака, ведутся исследования, направленные на понимание механизма запуска патологии, а также на поиск лекарственных средств, способных полностью останавливать прогрессирование этого процесса. Однако к сожалению, ключи к этим загадкам пока не найдены. Предполагается, что факторами, способствующими активизации злокачественных образований и, в частности, раковой опухоли головки ПЖ могут быть:

Погрешности в питании: чрезмерное употребление жирной и слишком солёной пищи, копчёных продуктов, маринадов; к примеру, известно, что жирные блюда усиливают выработку панкреозимина, в результате чего происходит гиперплазия клеток ПЖ;
Злоупотребление алкогольными напитками, из-за чего риск развития патологии повышается вдвое;
Курение, сопровождающееся постоянным попаданием в кровоток канцерогенов; в крови повышается концентрация липидов, а это также может стать причиной гиперплазии клеточных структур ПЖ;
Хронический панкреатит с застоем воспалительного секрета активизирует мутацию клеток ПЖ и способствует их дальнейшей малигнизации;
Сахарный диабет также способен вызвать гиперплазию эпителия протоков.

Серьёзным толчком к развитию раковой опухоли головки ПЖ могут послужить такие заболевания, как острый панкреатит, холецистит, гастрит, язва желудка, патологии желчевыводящих путей. Эти болезни выявляются вместе с новообразованиями ПЖ в 90 % всех случаев.

Обстоятельствами, предрасполагающими к формированию опухоли на головке поджелудочной, также выступают:

Хирургические операции, проведённые на ПЖ ранее;
Длительный приём некоторых лекарственных средств;
Трудовая деятельность с повышенной вредностью: учёные не исключают, что образование раковых опухолей может происходить из-за регулярного контакта с опасными химическими веществами и их парами.

В вопросе злокачественных формирований не стоит сбрасывать со счетов и наследственную предрасположенность. Раковые опухоли, в том числе и поджелудочной железы, с большой долей вероятности возникают у тех людей, близкие родственники которых пострадали от этой патологии.

Симптомы рака головки поджелудочной железы

Как говорилось несколько выше, коварность заболевания заключается в том, что на начальных этапах оно никак себя не проявляет, больной чувствует себя хорошо и даже не подозревает, что в его организме активно протекает серьёзный патологический процесс. По достижению 3 стадии появляются первые тревожные симптомы, но к этому времени опухоль уже достигает больших размеров, вместе с ней диагностируются и метастазы, поражающие сосуды, лимфоузлы, а также соседние органы и ткани.

Первое, что начинает беспокоить, ˗ ярко выраженная боль, местом локализации которой обычно выступает правое подреберье, однако болевые ощущения могут быть и опоясывающими: с иррадированием в поясницу, грудину желудок, то есть понять, что именно является источником дискомфорта порой очень трудно. Часто подобный дискомфорт усиливается в ночное время суток, а также при наклонах. Прогрессирующее и постоянно увеличивающееся в своих размерах новообразование сдавливает нервные окончания, в результате чего и возникает сильный болевой синдром. При употреблении жирной пищи или алкогольных напитков ноющий характер болевых ощущений сменяется на резкий и острый.

Поскольку ПЖ ˗ это один из пищеварительных органов, то при наличии в ней зрелой опухоли происходят диспептические расстройства, которые выражаются в возникновении:

Тошноты и рвоты, которая нередко имеет кофейный цвет из-за наличия в ней крови;
Поноса или запора;
Частой отрыжки (преимущественно с тухлым запахом);
Тяжести в желудке после еды.

Вместе с этим снижается аппетит и нарушается качество стула, в котором появляются остатки не переваренной пищи или кровавые примеси.

В общем состоянии больного тоже происходят негативные изменения: ощущается постоянная слабость, ухудшается память и концентрация внимания, снижается работоспособность, нарушается сон. Однако главным признаком злокачественного процесса выступает резкая потеря веса. Истощение, или, говоря по-научному, кахексия, развивается в связи с дисфункцией процесса всасывания питательных веществ, что происходит по причине недостаточного количества ферментов ПЖ в организме.

Клиническая картина значительно ухудшается при раке головки органа 3-4 стадии. Вдобавок к вышеназванным симптомам возникают и некоторые другие:

Потемнение мочи;
Обесцвечивание кала;
Зуд кожных покровов;
Наличие у каловых масс гнилостного запаха;
Развитие механической желтухи;
Увеличение размера ПЖ и печени, что очевидно даже при пальпации;
Анемия, тромбоцитопения или лейкопения, возникающие в случае поражения опухолью селезёночной вены.

Иногда могут наблюдаться сильные головные боли и тромбы нижних конечностей, носовое кровотечение, тахикардия. Критической ситуацией является возникновение кишечного кровотечения, инфаркта селезёнки или лёгких, асцита.

Классификация патологии

Рак головки ПЖ классифицируют по международно принятым обозначениям TNM, где под каждой из букв различают опухоли по их размеру (Т), по наличию метастазов в лимфатических узлах (N), а также по присутствию метастазов в отдалённых органах (М).

В зависимости от места локализации новообразования выделяют:

Рак хвостовой части ПЖ;
Злокачественный процесс тела ПЖ;
Опухоль головки ПЖ, которую мы и рассматриваем.

Поскольку все раковые образования имеют различную морфологическую природу, имеется ещё одна классификация, в основе которой и лежит принцип гистологии. Согласно этим критериям все злокачественные опухоли головки ПЖ делятся на:

Протоковую аденокарциному, состоящую из клеток протоков;
Муцинозную аденокарциному, образованную клетками с высоким содержанием секрета муцина;
Цистаденокарциному, возникающую в результате передавливания кисты.

По характеру роста все опухоли разграничивают на экзофитные, диффузные и узловые, а по их типу ˗ на анапластические и плоскоклеточные.

Код по МКБ-10

Такая патология, как рак ПЖ, зафиксирована в «Международной классификации болезней». В классе «Новообразования» (C00-D48) имеется раздел «Злокачественные новообразования» (C00-C97) с подразделом в нём «Злокачественные новообразования уточнённых локализаций» (С00-С75). В рамках этой группы содержится ещё один подраздел «Злокачественные новообразования органов пищеварения» (С15-С26), где под шифром С25 располагаются злокачественные опухоли ПЖ. С25.0 ˗ буквенно-цифоровое обозначение рака головки ПЖ.

Диагностика

При первичном посещении специалиста выяснить истинную причину, конечно, невозможно. Доктор изучает анамнез, проводит внешний осмотр больного с пальпацией, а затем, на основании жалоб пациента определяет дальнейшую схему обследования. Поставить точный диагноз можно только при помощи лабораторных и инструментальных методик.

В число первых входит:

Общий анализ крови ˗ он необходим для изучения уровня лейкоцитов и лимфоцитов, тромбоцитов и СОЭ (при раке ПЖ они обычно повышены), а также гемоглобина: анемия может являться одним из свидетельств злокачественного образования;
Анализ крови на сахар: при раке ПЖ нередко наблюдается высокая концентрация глюкозы;
Биохимический анализ крови на определение билирубина, диастазы, трансаминазы (аст, алт), холестерина и белков: повышенные значения этих показателей могут также указывать на раковую опухоль поджелудочной;
Кровь на онкомаркеры;
Анализ мочи ˗ назначается с целью выявления желчных пигментов и уробилина;
Анализ кала, который необходим для внешней оценки качества каловых масс: при раке ПЖ состав кала неоднородный, в нём присутствуют остатки непереваренной пищи и капли жира, кашица имеет жирный блеск и специфический гнилостный запах.

Более детальную информацию предоставляют инструментальные методы исследования:

КТ и МРТ;
Ультрасонография ПЖ;
МРПХ (магнитно-резонансная панкреатография).

Изучение ПЖ данными способами даёт точные сведения о размерах и месте локализации новообразования, о состоянии желчных и панкреатических протоков, а также о наличии метастазов в других органах и тканях.

В случае невыясненности каких-либо вопросов используются инвазивные методы, в число которых входит:

Лечение рака головки ПЖ

После диагностики заболевания специалисты определяются с дальнейшей тактикой лечения, в рамках которой может быть проведено оперативное вмешательство, а также химио- и лучевая терапия, нередко названные методики применяются в комплексе. Наибольшего эффекта позволяет добиться именно хирургическая операция, в ходе которой выполняется иссечение опухоли. Злокачественные образования, находящиеся на раннем этапе развития, подвергаются панкреатодуоденальной резекции. Суть процедуры заключается в удалении головки ПЖ и тонкого кишечника с последующей реконструкцией желчных протоков и ЖКТ. Удалению подлежат и рядом располагающиеся сосуды, лимфоузлы, а также клетчатка.

Поскольку после операции риск рецидива новообразования слишком высок, больному назначаются курсы химиотерапии, длительность которых определяется не только масштабами иссечённой опухоли, но и наличием или отсутствием метастазов. Радиотерапия применяется в том случае, когда злокачественное образование сформировалось вновь или же когда оно диагностировано на поздней стадии. В данной ситуации проведение хирургического вмешательства уже не представляется возможным. Однако здесь имеются некоторые противопоказания, в число которых входит желтуха, кахексия, лейкопения и язвы ЖКТ.

Питание в постоперативный период и профилактические меры

Соблюдение правильной диеты после осуществления операции является одним из главных пунктов восстановительного периода. Благодаря диетическому питанию нормализуется деятельность пищеварительных органов и в значительной степени укрепляется иммунитет. К продуктам, употреблять которые категорически запрещается, врачи-диетологи относят:

Алкогольные и газированные напитки;
Соления и маринады;
Консервацию;
Мясо и рыбу жирных сортов;
Острые блюда;
Копчёности;
Жареную пищу;
Кондитерские изделия и свежую выпечку;
Крепкий кофе и чай.

Для того чтобы не навредить ослабленному организму, питание налаживается постепенно. В первые дни после перенесённой операции больному разрешены только протёртые овощные супы, жидкие каши, приготовленные на воде, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, паровые котлеты из мяса нежирных сортов, галеты и чёрствый хлеб, а также несладкий чай. По истечении двух недель, при условии отсутствия осложнений, в рацион вводятся тушеные овощи, отварная нежирная рыба, запеченные яблоки, при этом вся пища в обязательном порядке должна подаваться в измельчённом или протёртом виде.

Основной принцип диеты ˗ упор на низкокалорийные продукты, а также пищу, содержащую большое количество клетчатки растительного происхождения. Кроме того, пациент должен навсегда забыть о курении и употреблении спиртного ˗ эти вредные привычки могут существенно усугубить положение вещей.

Возможно ли вылечить 4-ю степень рака ПЖ

4-я стадия злокачественного процесса ПЖ является финальной. К этому времени опухоль уже достигает больших размеров, а её клетки продолжают бесконтрольно делиться, но уже в ускоренном темпе. На данном этапе развития организм масштабно поражён метастазами, которые наблюдаются даже в отдалённых от ПЖ органах, к примеру, в головном и спинном мозге.

Заболевание приобретает довольно агрессивный характер, в результате чего состояние больного критически ухудшается. К основным симптомам можно отнести:

Сильную интоксикацию организма;
Ярко выраженный болевой синдром, возникающий по причине воздействия раковых клеток на нервные окончания органов и тканей;
Скопление до 20 л жидкости в брюшной полости;
Истощение, которое происходит из-за дисфункции деятельности ЖКТ: недостаточная выработка пищеварительных соков приводит к затруднениям процесса и переваривания, и всасывания пищи;
Спленомегалия ˗ увеличение селезёнки более, чем на 12 см;
Гепатомегалия ˗ увеличение объёма печени, что связано с активными попытками органа противостоять интоксикации;
Воспаление лимфоузлов ˗ происходит очень часто, поскольку данные образования призваны очищать лимфу, по которой и разносятся раковые клетки;
Тромбофлебит, развивающийся по причине нарушенной свёртываемости крови.

Цель лечения на данном этапе ˗ улучшить общее состояние пациента, а также не допустить дальнейшего активного разрастания опухоли и метастазов. Для этого выполняется:

Полная или частичная резекция ПЖ и её окружающих зон;
Паллиативные операции, которые помогают восстановить проходимость кишечника и желчного протока и устранить риск возникновения кровотечений;
Химиотерапия (используются препараты «Гемзар», «Кампто», «Карбоплатин» и пр.);
Лучевая терапия с применением ионизирующей радиации; данный метод разрушительным образом воздействует на молекулы белка в злокачественных клетках, вследствие чего новообразование уменьшается в размерах;
Обезболивающее лечение, основная цель которого ˗ уменьшить болевые ощущения, для этого используются анальгетики и даже наркотические вещества.

Продолжительность жизни при опухоли ПЖ 4-й стадии определяется множеством факторов: параметрами образования, количеством метастазов, степенью интоксикации, реакцией организма на химиотерапию, а также в целом успешностью или провалом проведённого лечения. Решающее значение имеет и настрой пациента: людям, сохраняющим бодрость духа и оптимизм, противостоять заболеванию гораздо проще.

Так или иначе, прогноз запущенного злокачественного процесса неблагоприятный. 4-5 % ˗ этот тот диапазон, в который входят пациенты, выживающие более года после диагностирования рака ПЖ на финальном этапе. В среднем же срок жизни таких больных составляет от 1 до 6 месяцев.

Методы народного лечения

Рак ПЖ ˗ довольно серьёзное заболевание, лечение которого требует комплексного подхода. Проведение хирургической операции вкупе с химиотерапевтическими курсами позволяет продлить жизнь больному и несколько улучшить его общее самочувствие. Пациенты, желающие хоть как-то помочь себе, готовы пробовать и нетрадиционные методики, например, лечиться по рецептам народной медицины. Избирать их в роли основной терапии не следует, поскольку рак слишком агрессивен, и для угнетения этого процесса нужны более радикальные методы. Однако в качестве дополнительных мер применять растительные ингредиенты вполне допустимо, главное ˗ перед началом домашнего лечения проконсультироваться с врачом-онкологом.

Метод Шевченко

Предполагает использование водки и растительного масла. Каждый из компонентов необходимо взять в объёме 30 мл. Соединив вещества, смесь нужно перелить в банку, плотно закрыть её, а затем хорошо встряхнуть. Употреблять полученное средство рекомендуется 3 раза в день за 15 минут до еды, при этом между приёмами пищи нужно выдерживать равные промежутки ˗ примерно 6 часов.Курс лечения должен составлять не менее 10 дней, затем на 5 дней его следует прервать, после чего снова повторить десятидневный курс с пятидневным отдыхом. По окончании второго курса организму нужно дать немного отдохнуть, поэтому приём смеси рекомендуется прекратить на 2 недели. Подобной схемы нужно придерживаться на протяжении нескольких лет. Согласно некоторым отзывам, улучшение здоровья отмечается уже через пару месяцев, однако минимальный срок такой терапии должен быть не менее 8 месяцев ˗ за это время опухоли небольшого размера могут рассосаться. Имеются и противопоказания: людям, страдающим хроническим панкреатитом, лечиться по данной методике нельзя.

Метод Алефирова

Подразумевает применение настойки Аконита Джунгарского, одну каплю которой необходимо разводить в рюмке чистой воды. Каждый день дозировку нужно увеличивать на одну каплю, таким образом, объём используемого вещества к концу месяца достигнет 30 капель. Затем дозу следует уменьшать в обратном порядке. Такое питьё рекомендуется употреблять 3 раза в день за 40 минут до приёма пищи. Однако на этом лечение по методу Алефирова не заканчивается. Через полчаса после еды следует выпить отвар из следующих трав:

Корень аира болотного, семена укропа и цветки календулы (по 1-й части);
Корень ириса молочноцветкового, корень лапчатки и шишечки хмеля обыкновенного (по 2 части);
Трава репяшка аптечного (3 части).

10 г данного сбора нужно залить 250 мл кипящей воды, после чего жидкость дополнительно следует выдержать на водяной бане в течение 20 минут. В остуженный и процеженный отвар добавляется 1,5 мл настойки большеголовника. Принимать полученное средство рекомендуется за 20 минут до еды по 30 мл 3 раза в день на протяжении 2 месяцев.

Химиотерапия при раке ПЖ

Воздействие на раковую опухоль ядосодержащими препаратами ˗ это и есть химиотерапия. Её цель заключается в разрушении злокачественных клеток и снижении скорости разрастания новообразования. Однако эти средства оказывают пагубное влияние и на здоровые клетки, но в значительно меньшей степени: в основном воздействие токсинов испытывают именно незрелые клеточные структуры, которые и являются раковыми. Доза лекарственного вещества подбирается очень строго ˗ это необходимо для того, чтобы под максимальное влияние попадало злокачественное образование, а организм при этом получал минимальный ущерб.

Лечение химиопрепаратами обеспечивает:

Продление жизни на 6-9 месяцев в среднем;
Улучшение состояния больного: уменьшение болевых ощущений, за счёт чего потребность в применении наркотических средств и анальгетиков снижается практически на 50 %;
Прибавку в весе.

Химиотерапевтические средства изменяют ДНК злокачественных клеток, то есть они оказывают влияние на информацию, необходимую для процесса деления. При разрушенной ДНК клетки рака неспособны к размножению и в скором времени они погибают, в результате чего приостанавливается развитие новообразования с последующим его уменьшением. Поскольку злокачественная клетка подвержена наибольшему влиянию в период своего деления, химиотерапию осуществляют тогда, когда она приближается к фазе своего размножения. Отсюда и схема лечения, которое проводится курсами.

В медицине приятно различать 2 вида химиотерапии:

Монохимиотерапию ˗ с использованием какого-либо одного препарата;
Полихимиотерапию ˗ с применением одного или нескольких лекарственных средств, которые участвуют в процессе лечения поочерёдно или параллельно.

Поскольку токсичные вещества оказывают воздействие не только на аномальные клетки, но и на здоровые ткани и органы, у пациентов нередко наблюдаются нежелательные последствия в виде поноса, тошноты и рвоты, выпадения волос, нарушения кроветворения.

К основным химиотерапевтическим препаратам, применяющимся в медицинской практике, относят:

Когда нужна операция?

Как правило, хирургическое вмешательство крайне необходимо на ранних стадиях развития злокачественного образования. Раковая опухоль на данном этапе ещё незначительная, а метастазы чаще всего отсутствуют, поэтому, чтобы не допустить активного разрастания рака и рассеивания раковых клеток по всему организму, больному проводится операция.

Существует несколько видов хирургических действий, какое-то конкретное из них выбирается доктором в согласовании с пациентом: учитываются параметры формирования, его гистологическое строение, наличие или отсутствие метастазов, осложнений, хронических заболеваний.

Эксплоративная операция, которую иначе можно назвать диагностической ˗ проводится в целях уточнения диагноза, когда инструментальные исследования по каким-то причинам не дали полных сведений о патологии.
Радикальная резекция ˗ полное удаление раковой опухоли, что особенно актуально на начальном этапе её формирования;
Паллиативные операции, проводящиеся по двум направлениям:

Частичное удаление злокачественного образования в случае невозможности полного избавления от него;
Устранение осложнений (кишечная непроходимость, сужение желчного протока), а также удаление метастазов, находящихся в других органах.

Резекция, осуществляемая радикальным способом, имеет несколько видов.

Полное удаление ПЖ ˗ осуществляется при обширной опухоли, которая поразила все отделы органа. В условиях отсутствия поджелудочной больному назначают ферментосодержащие препараты, цель которых ˗ нормализовать пищеварительный процесс.
Дистальная резекция ПЖ ˗ актуальна при поражении опухолью хвостовой части, а также тела органа. При данном типе операции по удалению не подлежит только головка поджелудочной железы.
Сегментарная резекция ПЖ ˗ сопровождается удалением срединного отдела поджелудочной и пришиванием к хвосту и головке ПЖ кишечной петли, что необходимо для восстановления оттока поджелудочного сока.
Операция Уилла ˗ применяется при злокачественном образовании, локализующемся на головке ПЖ. Данный отдел органа подвергается резекции, а вместе с ним и тонкий кишечник, желчный пузырь, части привратника желудка и желчных протоков, регионарные лимфоузлы. Такая методика в значительной степени снижает риск рецидива.
Криогенный способ, суть которого заключается в воздействии на раковые клетки низкими температурами, что вызывает их последующее разрушение. Эта методика считается наиболее безопасной, поскольку она не провоцирует развитие осложнений, а кроме того оказывает обезболивающее действие.

После проведения любого типа операции осуществляется курс химио- и лучевой терапии ˗ это необходимо для закрепления результата, полученного хирургическим путём.

Обезболивание при раке поджелудочной железы

Применение обезболивающих лекарственных средств при злокачественном образовании ПЖ ˗ одна из главных составляющих лечебного процесса. Имеется общепринятая схема, согласно которой происходит назначение анальгетиков больным, страдающим раком поджелудочной.

На начальном этапе течения патологии болевой синдром выражен не сильно, поэтому надобности в использовании наркотических средств нет. Больному назначаются анальгетики: «Парацетамол» в таблетированной форме (по 500 мг каждые 5 часов) и «Анальгин», который вводят внутримышечно или внутривенно 2-3 раза в день.
На второй ступени анальгетики ненаркотической группы неэффективны, поэтому применяют опиоды: «Промедол» (по 25 мг каждые 6 часов), «Трамадол» (50-100 мг каждые 5- 6 часов), а также «Дигидрокодеин» (каждый 12 часов по 60-100 мг).
Последний этап протекает, как правило, с использованием сильных опиатов. Ярким примером служит «Фентанил», который вводят внутримышечно или через капельницы, это лекарственное средство сильнее, чем морфин, но его действие кратковременное. «Фентанил» также выпускается в форме пластыря, обезболивающий эффект от которого сохраняется до 72 часов. Другим распространённым препаратом этой группы выступает «Просидол», он представляет собой таблетки для рассасывания или раствор для инъекций. Суточная дозировка вещества не должна превышать 200 мг, в некоторых случаях «Просидол» может вызывать привыкание.

Вопрос о необходимости обезболивающих средств решает только врач: он не только назначает конкретный препарат, но и рассчитывает правильную его дозировку для больного в индивидуальном порядке. Пациенты, страдающие раковой опухолью, и, в частности, раком ПЖ, имеют право на приобретение лекарств с 50%-ной скидкой или же на бесплатное их получение. Все наркотические обезболивающие средства отпускаются строго по рецепту, подтверждённому печатью лечебного учреждения и лечащего доктора.

Прогноз и профилактика

Сказать определённо о том, сколько живут люди после диагностирования рака ПЖ, невозможно, поскольку всё зависит от индивидуального случая.

Как свидетельствует статистика, 50 % пациентов, узнавших о своём заболевании на 2-й стадии его развития, живут около 5 лет, при злокачественном образовании поджелудочной 3-й и 4-й степени выживаемость составляет не более 6-12 месяцев. Решающее значение в лечебном процессе рака ПЖ имеет хирургическое вмешательство, но так как запущенная опухоль является уже неоперабельной, жизненный срок больного сокращается в разы. Чаще всего в такой ситуации применяется паллиативная терапия, благодаря которой лишь устраняются проявления патологии, а не она сама.

Положительных результатов лечебная терапия позволяет добиться лишь в том случае, когда новообразование было выявлено на самом раннем этапе, однако по той простой причине, что рак ПЖ протекает вначале совершенно бессимптомно, больной даже не подозревает о наличии в своём организме патологии, а потому обращается за медицинской помощью, когда уже слишком поздно.

Цены на лечение

Стоимость на медицинское обследование и дальнейшее лечение рака ПЖ в столице страны и её области определяется следующими ценами:

Консультация гастроэнтеролога ˗ 2000-2100 р.;
Консультация онколога ˗ 2500 р.;
Консультация химиотерапевта ˗ 4800-5000 р.;
Консультация радиолога ˗ 4000 р.;
Консультация онкопсихолога ˗ 2500-2700 р.;
УЗИ ПЖ ˗ 900-1000 р.;
МРТ ˗ 6000 р.;
Копрограмма ˗ 400-500 р.;
Онкомаркер СА 19-9 ˗ 700-900 р.;
Аст, алт, билирубин, Альфа-Амилаза ˗ каждый из показателей порядка 220-250 р.;
Диагностическая лапароскопия ˗ 34000 р.;
Ретроградная холангиопанкреатография ˗ 11000-12000 р.;
Анализ дуоденального содержимого ˗ 450-650 р.;
Пункционная биопсия ПЖ ˗ 9000-9500;
Резекция головки ПЖ ˗ 68000-70000 р.;
Тотальная дуоденопанкреатэктомия ˗ 96000-97000 р.;
Однокомпонентная химиотерапия ˗ 7500 р.;
Полихимиотерапия ˗ 10000-11000 р;
Лучевая терапия ˗ 3500 р.

Любая злокачественная опухоль является серьёзной патологией, грозящей смертельным исходом. Поэтому не стоит халатно относиться к собственному здоровью. Отказ от вредных привычек, правильное питание и регулярный медицинский осмотр ˗ это те важные правила, которых нужно придерживаться всем, кто желает долгой и спокойной жизни.

Рак поджелудочной железы называют «тихим убийцей», потому что он слишком долгое время протекает вообще бессимптомно, но даже в активной фазе прогрессирования клиническая картина будет размытой, больной не соотносит ухудшение самочувствия именно с этим онкологическим заболеванием. поджелудочной железы всегда затруднена, а ведь болезнь быстро распространяется и дает метастазы в печень, кости, лимфатические узлы и другие органы и системы. Очень часто рассматриваемое развивается на фоне сниженного , хронических воспалительных заболеваний поджелудочной железы, сахарного диабета.

Врачи онкологи настоятельно рекомендуют каждому человеку, даже при отсутствии каких-либо ухудшений здоровья, 1 раз в год проходить органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Такой подход к контролю за здоровьем позволит своевременно выявить нарушения функциональности поджелудочной железы.

Что такое поджелудочная железа

Поджелудочная железа – это орган, который имеет длину 16-22 см и отличается формой груши, лежащей на боку. Внутри рассматриваемый орган состоит из долек – их клетки вырабатывают все пищевые ферменты. Внутри долек имеются островки Лангерганса – их клетки выделяют гормоны инсулин, глюкагон и соматостатин непосредственно в кровь.

Поджелудочная железа располагается на уровне первых поясничных позвонков, но она находится не в брюшной полости, а в забрюшинном пространстве, рядом с почками и надпочечниками. Орган спереди закрыт брюшиной, частично «скрывается» за желудком, а своим хвостом упирается в селезенку – такая «конспирация» делает поджелудочную железу достаточно труднодоступным органом для ультразвукового исследования. Но тем не менее, опытный врач узист сразу увидит патологические изменения рассматриваемого органа, определит нарушения функционирования непосредственно поджелудочной железы.

Обратите внимание: вся поджелудочная железа покрыта капсулой из соединительной ткани – она выполняет защитную функцию. Повреждение этой капсулы чревато опасными осложнениями – вырабатываемые поджелудочной железой ферменты попадают не в проток, а в незащищенное место и начинают поглощать клетки этого же органа.

Поджелудочная железа разделяется на три отдела – тело, хвост и головка.

Рак поджелудочной: статистика

По данным медицинской статистики рак поджелудочной железы стоит на 4 месте среди всех смертей от онкологических заболеваний, и это при том, что вообще-то рассматриваемая патология достаточно редкое явление! Связана такая большая смертность от рака поджелудочной железы с тем, что патология протекает длительное время вообще бессимптомно, а затем состояние больного ухудшается, но клиническая картина остается неясной, начинается лечение каких-то других заболеваний – драгоценное время просто упускается.

Риск заболеть раком поджелудочной железы повышается после 30 лет, затем увеличивается после 50 лет, а пик приходится на возраст 70 лет и старше.

Рак поджелудочной железы всегда метастазирует в печень, костную ткань, легкие. Разрастаясь, опухоль поражает стенки желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника.

Причины рака поджелудочной железы

Деление клеток происходит в каждом органе, и во время этого процесса неизбежно появляются мутировавшие клетки, с неверной ДНК – их распознает иммунная система и уничтожает как «не родные». Если же процесс такого распознавания и уничтожения нарушается, происходит сбой в работе иммунной системы, то появившиеся «неправильные» клетки начинают также делиться – разрастается раковая опухоль. Дальше происходит все по одной и той же схеме: растущие раковые клетки «включают» защитный механизм и иммунная система организма их просто не может распознать, а когда они точно определяются, организм уже не в состоянии самостоятельно с ними справиться – появляются .

Какой-то точной причины развития рака поджелудочной железы ученые не выделяют, но есть ряд факторов риска, которые вполне могут стать «толчком» к появлению раковой опухоли. К таковым относятся:

, протекающий в хронической форме . Клетки поджелудочной железы, которые находятся в постоянном воспалительном процессе, являются оптимальной средой для появления и деления мутирующих клеток. Снижается риск развития рассматриваемого заболевания при хроническом панкреатите только при условии введения патологии в длительную стадию ремиссии, а это возможно при соблюдении больным и назначений лечащего врача.
Панкреатит наследственной этиологии . Развивается раковая опухоль по классическому «сценарию», но причиной появления панкреатита является исключительно наследственность.
. Даже незначительная недостаточность инсулина приводит к повышению уровня глюкозы в крови – это и является риском развития рака поджелудочной железы.
. Это, пожалуй, единственный фактор риска, который можно обозначить как обратимый. Если человек бросает вредную привычку, то его поджелудочная железа избавляется от ишемии – риск развития рака сразу же снижается.
, . При таком состоянии у человека происходит скопление жировой ткани, что приводит к нарушению баланса половых гормонов. Вкупе все и может привести к появлению мутировавших клеток в поджелудочной железе.
и . Если эти патологии протекают в хронической форме и беспокоят человека длительное время, то поджелудочная железа будет регулярно отравляться токсичными веществами – они непременно образуются при воспалительном процессе.
. При такой патологии изменяется микрофлора желудка, результатом становится скопление токсичных соединений в органах желудочно-кишечного тракта. Даже если человек был прооперирован по поводу язвенной болезни желудка, риск развития рассматриваемого заболевания остается очень высоким.

Кроме этих факторов, стоит выделить и неправильное питание – есть некоторые исследования, которые позволяют говорить о повышении риска развития рака поджелудочной железы при употреблении определенных продуктов в больших количествах. К таким опасным продуктам относятся, в частности:

переработанное мясо – колбасы, сосиски, ветчина, балык, бекон и другое;
приготовленное на гриле красное мясо;
жирная пища.

Рекомендуем прочитать:

Некоторые врачи и ученые утверждают, что к факторам риска можно отнести еще несколько позиций:

возраст человека старше 60 лет;
заболевания ротовой полости – например, пульпит;
непосредственный контакт с красителями и токсичными веществами – особенно часто этот фактор проявляется у работников металлургии;
, протекающие в хронической форме – например, ;
низкая физическая активность человека;
уже диагностированный рак других органов – глотки, яичников, мочевого пузыря, почек;
наличие патологии онкологического характера у близких родственников.

Предраковыми состояниями врачи считают хронический панкреатит, аденому поджелудочной железы, кисту органа.

Классификация рака поджелудочной железы

Очень важно понять врачу, из каких клеток развился рак поджелудочной железы – от этого будет зависеть и клиническая картина заболевания, и свойства опухоли. Имеется следующая классификация:

ацинарный рак – раковые клетки имеют вид виноградной грозди;
муцинозная цистаденокарцинома – возникает при перерождении кисты поджелудочной железы, чаще диагностируется у женщин;
протоковая аденокарцинома – самый распространенный вид опухоли, развивается в клетках, которые выстилают протоки поджелудочной железы;
плоскоклеточный рак – вид заболевания крайне редко встречается, свое развитие опухоль берет непосредственно в клетках протока;
железисто-плоскоклеточный рак – возникает сразу из двух типов клеток: вырабатывающих ферменты и формирующих выводные протоки;
гигантоклеточная аденокарцинома – представляет собой скопление кистозных полостей, которые заполнены кровью.

Обратите внимание: есть еще и недифференцированный рак поджелудочной железы – самый опасный вид рассматриваемого заболевания, который протекает стремительно и всегда заканчивается быстрым летальным исходом.

В случае развития рака в эндокринной части поджелудочной железы, его классификация будет следующей:

инсулинома – вырабатывается чрезмерное количество инсулина, что снижает уровень глюкозы в крови;
глюкагонома – вырабатывается в больших количествах гормон глюкагон, который повышает уровень глюкозы в крови;
гастринома – вырабатывается гормон гастрин, который призван стимулировать деятельность желудка.

Чаще всего рак поджелудочной железы локализуется в головке органа. Но вообще существует классификация рассматриваемого заболевания по месту его локализации:

рак хвоста поджелудочной;
рак головки поджелудочной;
карцинома тела рассматриваемого органа.

Симптомы рака поджелудочной железы

Клиническая картина всегда вариативна и может меняться у пациентов в зависимости от того, в каком конкретно отделе поджелудочной железы развивается злокачественная опухоль.

Рак головки поджелудочной железы

В самом начале своего развития такой вид опухоли не имеет каких-либо симптомов. Но к первым проявлениям этого опасного заболевания можно отнести:

По мере того, как опухоль увеличивается, возникают и другие признаки патологии:

Начинается желтуха. Причем, сначала больной может даже и не подозревать об ее наличии, ну изредка отметит пожелтение глазных склер – не более того. А вот по мере прогрессирования рассматриваемого заболевания кожные покровы больного приобретают не просто желтый цвет, а зеленовато-коричневый.
Кожа всего тела постоянно чешется. Такой интенсивный зуд связан с застойными явлениями в желчном пузыре – желчь просто откладывается в коже и вызывает такую реакцию организма.
Моча приобретает темный оттенок, а кал становится практически бесцветным.
Больной полностью теряет аппетит, развивается полная непереносимость мяса и жиров.
Присутствуют расстройства пищеварения – , изменения стула.
Кал становится жирным (он блестит), жидким и зловонным.

Рак тела или хвоста поджелудочной железы

Симптомами прогрессирующего рака станут следующие изменения состояния:

Большое количество выделяемой мочи, постоянная жажда, сухость во рту, ночное – признаки, идентичные сахарному диабету.
Жирный стул, боль в верхних отделах живота, тошнота, снижение или полное отсутствие аппетита, потеря веса – признаки, идентичные хроническому панкреатиту.
Появление заед в уголках рта, потеря веса, гладкая поверхность и интенсивный красный цвет языка, бледность кожных покровов, высыпания на верхних и нижних конечностях, развитие и экземы – эти признаки присутствуют только в случае прогрессирования глюкагономы.
Боль после приема пищи «под ложечкой», чувство, что желудок «стоит», постоянный , кал жирный и плохо смывается с унитаза – признаки, появляющиеся при прогрессировании гастриномы.

Кроме этого, нужно выделить еще несколько симптомов рака тела или хвоста поджелудочной железы:

нарушения менструального цикла у женщин;
раны на кожной поверхности заживают крайне медленно;
на нижних конечностях образуются трофические язвы;
половое влечение резко снижено или полностью отсутствует;
на кожных покровах периодически появляются красные пятна, которые часто принимают за аллергию;
возникновение «приливов» жара к лицу и верхним конечностям;
в лице и ногах периодически возникают , но без потери сознания;
в левом подреберье четко ощущается тяжесть.

Можно сделать вывод, что боль в верхней части живота, жирный стул и потеря веса являются основными признаками рака поджелудочной железы, независимо от того, в каком отделе органа развивается опухоль.

Метастазирование рака поджелудочной железы

Рассматриваемое заболевание весьма активно рассеивает свои раковые клетки по организму человека. И происходить это может тремя путями:

Через системы кровообращения . Таким образом раковые клетки попадают в печень, почки, костную ткань, головной мозг, легкие – практически во все внутренние органы.
Через лимфатическую систему . Здесь процесс рассеивания опухолью своих злокачественных клеток происходит в несколько этапов:

сначала подвергаются атаке раковых клеток лимфатические узлы, которые расположены непосредственно вокруг поджелудочной железы;
затем опухоль рассеивается в лимфатические узлы, которые расположены сзади поджелудочного органа – чаще всего в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку;
дальше начинают поражаться лимфатические узлы, которые расположены в брыжейке (верхний отдел);
последний этап рассеивания способствует проникновению раковых клеток в лимфатические узлы, расположенные в забрюшинном пространстве.

По брюшине . Раковые клетки попадают на стенки кишечника, на саму брюшину и органы малого таза.

Есть такое понятие, как пенетрация опухоли поджелудочной железы – рак разрастается в органы, расположенные по соседству с уже пораженной железой. Например, если рак развивается в хвосте железы, то его клетки могут прорасти в селезенку, а если рак локализуется в головке органа, то опухоль распространится на желудок и желчные протоки.

Как развивается рак поджелудочной железы

Существует 4 стадии рассматриваемого заболевания – для каждой из них имеются особенности протекания.

0 стадия рака поджелудочной железы

Эта стадия протекает абсолютно бессимптомно, мутировавшие клетки только начали свое существование и могут разрастись вглубь органа. Если на этом этапе человек проходит оперативное лечение, то шансы полностью избавиться от ракового заболевания равны 99%.

Диагностировать рак поджелудочной железы на этой стадии можно только с помощью ультразвукового исследования или .

1 стадия рака поджелудочной железы

IA - раковая опухоль локализована исключительно в поджелудочной железе и имеет размер менее 2 см. Как правило, никаких симптомов больной не отмечает, исключение составляет только случай локализации злокачественного заболевания в области выхода в двенадцатиперстную кишку. При таком развитии событий пациент укажет на тошноту и периодически появляющиеся поносы при нарушении диеты.

IB – опухоль также находится в пределах поджелудочной железы, ее размер становится больше 2 см. Если рак локализован в головке органа, то у пациента будут отмечаться желтуха, понос и тошнота, неинтенсивная боль в левом подреберье. Если же злокачественная опухоль развивается в теле или хвосте органа, то будут появляться симптомы, присущие глюкагономе, инсулиноме или гастриноме.

2 стадия рака поджелудочной железы

IIA – раковая опухоль вышла за пределы поджелудочной железы и проросла в двенадцатиперстную кишку и желчные протоки.

IIB – опухоль может иметь абсолютно любые размеры (даже небольшие), но ее клетки уже рассеялись в близлежащие лимфатические узлы. Каких-либо дополнительных симптомов этот факт не дает, больной предъявляет жалобы на потерю веса, боли в верхнем отделе живота, понос и рвоту.

3 стадия рака поджелудочной железы

Раковая опухоль уже имеет широкое распространение. На этой стадии злокачественные клетки обнаруживаются в желудке, крупных кровеносных сосудах, селезенке, толстом кишечнике. В некоторых случаях раковые клетки присутствуют и в регионарных лимфатических узлах.

4 стадия рака поджелудочной железы

Самая тяжелая стадия течения рассматриваемого заболевания, когда метастазы раковой опухоли обнаруживаются в совсем отдаленных органах – легких, головном мозге, яичниках и других.

4 стадия рака поджелудочной железы имеет несколько отличительных симптомов:

боль верхней части живота ярко выражена, носит опоясывающий характер;
пациент истощен из-за полного отказа от еды;
печень увеличена и это провоцирует боль и тяжесть в области ее анатомического расположения;
в животе скапливается жидкость;
кожные покровы одновременно становятся бледными и желтыми;
увеличена селезенка, что провоцирует острую боль в правом подреберье;
под кожей появляются мягкие узелки.

Если на 4 стадии имеются метастазы рака в печени, то будут присутствовать следующие признаки:

белки глаз и кожа приобретают устойчивый желтый цвет;
десна и слизистые начинают кровоточить;
кал становится бесцветным, моча приобретает интенсивно темный цвет;
в животе скапливается жидкость – развивается асцит;
изо рта у больного постоянно присутствует неприятный запах.

Обратите внимание: при метастазах в печени на 4 стадии рака поджелудочной железы даже при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии крайне тяжело определить, какой рак первичен. Сделать это позволяет только процедура гистологического исследования фрагментов ткани пораженных органов.

Поражение метастазами головного мозга при 4 стадии рассматриваемого заболевания характеризуется следующими изменениями:

поведение становится неадекватным, личность практически полностью меняется;
тонус мышц конечностей изменяется и, как правило, это происходит только с одной стороны;
обоняние, зрение и вкус ослабевают;
больной не в состоянии выполнить какие-то простейшие действия;
теряются навыки, приобретенные в процессе трудовой деятельности;
голос больного становится гнусавым;
лицо становится ассиметричным;
речь непонятна для окружающих.

В случае проникновения раковых клеток в легкие будут присутствовать даже в абсолютном покое, сухой приступообразный , кровохарканье (в случае разрыва кровеносного сосуда).

Метастазы в костную ткань проявляются сильной болью в костях – особенно ярко она проявляется при простом, легком постукивании по коже в месте расположения пораженной кости.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить диагноз «рак поджелудочной железы», врач проведет полное обследование больного. Помогут в диагностике следующие виды анализов:

панкреатическая эластаза в кале;
щелочная фосфатаза крови;
уровень инсулина;
панкреатическая амилаза в моче и крови;
уровень глюкагона и гастрина в крови.

Эти анализы помогут врачу только лишь заподозрить прогрессирующую раковую опухоль поджелудочной железы. Проводимые общие и , коагулограмма и печеночные пробы помогут узнать, насколько изменен гомеостаз.

Точный же диагноз ставится по результатам следующих обследований:

Ультразвуковое исследование брюшной полости – позволяет определить только локализацию раковой опухоли, которую нужно будет изучать.
– позволяет детально исследовать поджелудочную железу, процедура весьма эффективна.
– более информативное исследование по сравнению с компьютерной томографией. Позволяет изучить состояние почек, печени, желчного пузыря и других органов брюшной полости наравне с поджелудочной железой.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Проводится с использованием эндоскопа и впрыскиванием контрастного вещества в протоки поджелудочной железы.
Позитронно-эмиссионная томография. Современный метод исследования, дающий точные результаты. В вену больного вводится контрастное вещество (изотопы сахара) и уже по его накоплению в органах и проводится непосредственно исследование.
Эндоскопическая ретроградная холангиография. Под контролем аппарата УЗИ врач делает прокол в печени и впрыскивает в него контрастное вещество. После этого можно приступать к обследованию.
Лапароскопия. Выполняется также посредством прокола, в который вводится зонд, позволяющий рассмотреть состояние поджелудочной железы, при необходимости врач проведет процедуры биопсии – забор фрагмента ткани органа для гистологического исследования.

Обратите внимание: пока не будут получены результаты биопсии, ни один врач не имеет право ставить диагноз «рак поджелудочной железы». Поэтому при проведении исследований с помощью эндоскопа или путем лапароскопии специалист обязательно делает забор фрагмента ткани органа для гистологического исследования.

Методы лечения рака поджелудочной железы

Лечение рассматриваемого заболевание подбирается в строго индивидуальном порядке – все зависит от того, какой размер имеет опухоль, насколько она проросла в орган, имеются ли метастазы. Идеальным вариантом лечения будет удаление раковой опухоли и дальнейшее облучение этого места гамма-лучами. Но подобный вариант возможен только при диагностировании рака поджелудочной железы на 0 или 1 стадии развития. Во всех остальных случаях специалисты проводят комбинированное лечение.

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы

Выполняются следующие виды операций:

Если же опухоль поджелудочной железы уже не поддается никакому лечению, то врачи могут проводить паллиативные операции, которые должны облегчить жизнь больному. К таким относятся:

удаление части злокачественной опухоли – снимается давление на близлежащие органы и нервные окончания;
удаление метастаз;
устранение непроходимости желчных протоков и/или кишечника;
устранение перфорации стенки желудка, кишечника или самого больного органа.

Операции проводятся либо классическим методом с помощью скальпеля, либо гамма-ножом – это позволяет не только удалить опухоль, но и облучить рядом расположенные ткани. В таком случае, если остались какие-то раковые клетки, их уничтожают.

После оперативного вмешательства обязательно проводится лучевая или химиотерапия.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Проводится специфическими препаратами, которые подавляют рост и деление раковых клеток. К сожалению, эти препараты оказывают влияние и на здоровые клетки, что и приводит к тяжелым побочным эффектам – выпадение волос, постоянная тошнота, частые заболевания инфекционными патологиями.

Химиотерапия бывает двух видов:

монотерапия – больному назначается только один препарат, эффективность такого лечения составляет 15-30%;
полихимиотерапия – врачи сочетают разные средства, эффективность составляет 40%.

Чтобы такой тип лечения пациент перенес более-менее без последствий, ему подбирают специальную диету с включением кисломолочных продуктов и отказом от алкогольных напитков и тяжелой пищи, рекомендуют посетить психолога, выписывают противорвотные препараты.

Таргетная терапия

Современный вид лечения рака поджелудочной железы, который подразумевает прием лекарственных препаратов, оказывающих действие исключительно на раковые клетки, не затрагивая здоровые ткани. Конечно, такой метод лечения весьма эффективен и хорошо переносится больными, но и стоимость его слишком высока.

Лучевая терапия при раке поджелудочной

Проводится облучение опухоли:

до операции – происходит уменьшение размеров раковой опухоли;
во время оперативного вмешательства и после него – это будет профилактикой рецидивов;
при неоперабельной опухоли – облегчается состояние больного, останавливается рост раковых клеток.

Постоянно ведутся разработки новых препаратов, которые помогут человечеству справиться с раковыми заболеваниями – например, учеными из США уже разработана вакцина, которая заражает только раковые клетки. В такой вакцине имеются радиоактивные частицы, которые и призваны погубить злокачественные клетки.

Прогнозы при раке поджелудочной железы

Вообще, прогнозы именно по раку поджелудочной железы крайне неблагоприятные. И связано это с тем, что рассматриваемое заболевание быстро разрастается, при этом, не проявляя себя никакими симптомами.

По данным статистики можно сделать следующие выводы:

Обратите внимание: если рак поджелудочной железы был диагностирован на 4 стадии развития, то врачи дают прогноз только на один год, и то до этого срока доживают не более 5% всех больных. Чем сильнее боль и отравление токсинами раковой опухоли, тем короче жизнь человека!

Причиной смерти при раке поджелудочной железы является печеночная, почечная или сердечная недостаточности.

Профилактические меры

Это страшное заболевание, рак поджелудочной железы, вполне можно предупредить! Врачи рекомендуют:

Отказаться от . Все изменения в органах человека, происходящие при курении, носят обратимый характер.

Лечение рака поджелудочной железы на разных стадиях включает:

Жёлчеотведение

Общие принципы лечения больных с резектабельной опухолью

Хирургическое лечение

Химиотерапия

Общие принципы лечения больных нерезектабельным раком поджелудочной железы

Паллиативное лечение рака поджелудочной железы

Лечение народнеыми средствами

Клинические проявления

Классификация

В зависимости от локализации

Экзокринная классификация

Стадии заболевания

Диагностика заболевания

Способы лечения

Оперативное

Химиотерапия

Лучевая терапия

Профилактика

Прогноз

Немного анатомии

Рак поджелудочной железы: симптомы, проявления

Диагностика рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы: причины возникновения

Рак поджелудочной железы: классификация

Рак головки поджелудочной железы: симптомы, стадии

Метастазы при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы: стадии

0 стадия

1 стадия

2 стадия

3 стадия

4 стадия

Лечение рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы: сколько можно прожить, прогнозы

Профилактика рака поджелудочной железы

Сколько с этим живут?

Рак головки поджелудочной железы или большого дуоденального сосочка?

Причины развития

Симптомы рака головки поджелудочной железы

Классификация патологии

Код по МКБ-10

Диагностика

Лечение рака головки ПЖ

Питание в постоперативный период и профилактические меры

Возможно ли вылечить 4-ю степень рака ПЖ

Методы народного лечения

Метод Шевченко

Метод Алефирова

Химиотерапия при раке ПЖ

Когда нужна операция?

Обезболивание при раке поджелудочной железы

Прогноз и профилактика

Цены на лечение

Что такое поджелудочная железа

Рак поджелудочной: статистика

Причины рака поджелудочной железы

Классификация рака поджелудочной железы

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы

Рак тела или хвоста поджелудочной железы

Метастазирование рака поджелудочной железы

Как развивается рак поджелудочной железы

0 стадия рака поджелудочной железы

1 стадия рака поджелудочной железы

2 стадия рака поджелудочной железы

3 стадия рака поджелудочной железы

4 стадия рака поджелудочной железы

Диагностические мероприятия

Методы лечения рака поджелудочной железы

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Таргетная терапия

Лучевая терапия при раке поджелудочной

Прогнозы при раке поджелудочной железы

Профилактические меры

Похожие статьи

Пирог «Шарлотка» с сушеными яблоками Пирожки с сушеными яблоками

Этногенез и этническая история русских

Людмила Петрушевская - Странствия по поводу смерти (сборник)