Etap tnm. Międzynarodowa klasyfikacja TNM nowotworów onkologicznych. Symbol L oznacza inwazję naczyń limfatycznych

Gdy dana osoba zostaje poinformowana, że ​​zdiagnozowano u niej nowotwór, pierwszą rzeczą, którą chce się dowiedzieć, jest stopień zaawansowania nowotworu i prognozy lekarza dotyczące powrotu do zdrowia. Duża liczba pacjentów chorych na raka po prostu boi się usłyszeć swoją diagnozę.

Pacjenci boją się czwartego stadium choroby, myśląc, że to wyrok śmierci i że rokowania w tym stanie są skrajnie niekorzystne. Ale we współczesnej medycynie żaden stopień zaniedbania choroby onkologicznej nie gwarantuje pozytywnej diagnozy. Ostatni etap rozwoju choroby również nie wskazuje na niekorzystne rokowanie. Istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na rokowanie choroby i ogólny stan człowieka.

Obejmuje to histologię formacji nowotworowych, miejsca ich rozprzestrzeniania się, a także rodzaje wykrytych przerzutów.

Klasyfikacja nowotworów onkologicznych jest bardzo ważna, ponieważ pomaga lekarzom uzyskać dokładne dane na temat konkretnego nowotworu lub jego lokalizacji, opracować właściwe leczenie, monitorować jego postęp i prowadzić ogólne monitorowanie rozwoju procesu nowotworowego. Określenie stadium raka jest ważne w celu zaprojektowania bardziej skutecznego i wysokiej jakości leczenia.

Przewodnik po klasyfikacji nowotworów złośliwych TNM pomaga dokładnie określić ciężkość choroby i jej częstość występowania. Taką diagnostyką zajmują się lekarze, których głównym zadaniem jest ustalenie rokowania zmiany chorobowej, a także wybranie bardziej racjonalnych sposobów walki z problemem. Aby osiągnąć dobry pozytywny efekt, przeprowadza się ogólną ocenę anatomicznego rozmieszczenia onkologii poprzez badanie trwającego procesu.

Klasyfikacja nowotworów TNM spełnia wszystkie wymagania niezbędne do przeprowadzenia skutecznego badania choroby nowotworowej, a także opiera się na znaczeniu zawartym w skrócie (TNM):

• T wskazuje częstość występowania nowotworu w stadium 1 w organizmie człowieka.
• Stopień rozprzestrzenienia się choroby w narządzie, a także obecność lub brak przerzutów w węźle chłonnym będzie oznaczony symbolem N.
• Oznaczenie M wskazuje na rodzaj powstałych przerzutów, które są rozmieszczone w odległych obszarach zajętego narządu lub tkanki (może również wskazywać na ich brak).

Liczby służą do określenia częstości występowania procesu nowotworowego.

Określenie lokalizacji formacji

Lokalizacja raka zostanie ustalona zgodnie z ogólnie ustalonymi zasadami, które obejmują następujące punkty:

1. Ustaloną diagnozę choroby należy dokładnie potwierdzić badaniem histologicznym.
2. Sama choroba musi zostać szczegółowo opisana. W opisie zwraca się uwagę na obraz kliniczny choroby, oparty na informacjach uzyskanych z kompleksowego badania pacjenta przed przepisaniem leczenia. Ponadto w klasyfikacji nowotworów według TNM opisano patologiczny składnik procesu, który identyfikuje się na podstawie badań przeprowadzonych przed rozpoczęciem terapii leczniczej. Podczas operacji i po zbadaniu pobranego materiału biologicznego od pacjenta uzyskana informacja jest oznaczona skrótem pTNM.
3. Wyniki klasyfikacji nowotworów pTNM i TNM pomagają lekarzom dokładnie określić stadium choroby.
4. Jeśli podczas przeprowadzania badania i ustalania objawów choroby lekarze mają wątpliwości co do dokładności, wówczas opierają się na mniej powszechnej kategorii.
5. W grupie chorób onkologicznych istnieje również kategoria T. Obejmuje dużą liczbę form raka, które rozprzestrzeniają się w określonym narządzie. Liczbę poszczególnych formacji wskazuje znak m, obok którego umieszczony jest dodatkowy wskaźnik liczbowy.

Główne typy klasyfikacji formacji

Klasyfikację nowotworów według systemu TNM można oznaczyć następującymi symbolami:

1. T – guz pierwotny: x – określa wstępną wielkość powstawania nowotworu w organizmie. Służy do wykrywania raka typu przedinwazyjnego. Częstość występowania choroby lub jej progresja są oznaczone pewnymi liczbami (T1, T2). T10 - oznacza brak raka pierwotnego.
2. Węzły chłonne N: N0 – w organizmie nie wykryto przerzutów. Aby wskazać stopień uszkodzenia regionalnych węzłów chłonnych przez przerzuty, stosuje się liczby - N1,2,3 i tak dalej. NX - nie ma możliwości oceny stanu ogólnego ze względu na to, że zebrane informacje nie są wystarczające.
3. M - przerzuty o odległym położeniu: M1 - zidentyfikowano przerzuty, V0 - zidentyfikowano przerzuty, lecz różnią się one od siebie odległym położeniem. MX - nie można ustalić, czy w formacji są przerzuty, czy nie, ponieważ zebrano niewystarczające informacje o formacji.

Często po literze M w nawiasie podaje się nazwę narządu, w którym zarejestrowano przerzuty. Na przykład M1 (lym) wskazuje, że przerzuty występują w węzłach chłonnych, M1 (mar) - w szpiku kostnym.

Przy klasyfikacji nowotworów według systemu TNM wykorzystuje się dodatkowo zróżnicowanie histopatologiczne, które dostarcza bardziej szczegółowych informacji na temat przyczyny powstawania badanego nowotworu.

Istnieją następujące oznaczenia:

• GX – brak informacji umożliwiających określenie ciężkości choroby;
• G1/G2/G3 – stopień ciężkości zmiany (niski, średni lub wysoki);
• G4 - pomaga zidentyfikować niezróżnicowany guz nowotworowy w organizmie człowieka.

Klasyfikacja według systemu TNM zmiany onkologicznej pomaga dokładnie określić stopień rozprzestrzeniania się formacji, biorąc pod uwagę lokalizację jej rozprzestrzeniania się i charakterystyczne cechy, w oparciu o indywidualne cechy anatomii człowieka, a także narządu gdzie wykryto nowotwór.

Istniejące stadia raka

Klasyfikacja nowotworów złośliwych według systemu TNM dzieli je wszystkie na odrębne stadia. Lekarze określają przebieg choroby od etapu 0 do etapu 4. Co więcej, każdy z nich ma również własne oznaczenie literowe - A lub B.

Zerowy etap rozwoju raka

Na zerowym etapie powstawania nowotworu w organizmie człowieka rozwija się niewielki guz, który ma ściśle określone granice. Najczęściej taka formacja nie wykracza poza granice nabłonka, lekarze nazywają ją nieinwazyjną. Ten etap raka jest uważany za etap początkowy, pojawia się zawsze, niezależnie od tego, gdzie choroba się rozprzestrzeniła.

Ale na tym etapie rozwoju choroby dana osoba prawie zawsze nie ma wyraźnych objawów, dlatego obecność nowotworu złośliwego można wykryć jedynie podczas nieplanowanej kontroli u lekarza. Jeśli nowotwór w stadium 0 rozwoju zostanie wykryty w odpowiednim czasie i przejdzie klasyfikację TNM, rokowanie co do powrotu do zdrowia pacjenta jest zwykle korzystne.

Pierwszy etap choroby

Na pierwszym etapie rozwoju procesu onkologicznego można w nim zidentyfikować wyraźne duże węzły. Proces złośliwy nie rozprzestrzenił się jeszcze na węzły chłonne i nie pojawiły się przerzuty. Stan osoby jest pozytywny, ale na tym etapie zmiany choroba może już wywołać początkowe objawy złego samopoczucia, które będą wskazywać na obecność poważnego procesu patologicznego w organizmie.

W ostatnim czasie znacznie częściej niż wcześniej zaczęto diagnozować u pacjentów raka pierwszego stopnia. Lekarze uważają, że na terminowe wykrycie powstania nowotworu wpływa świadomość osób, które co roku poddają się badaniom specjalistów. Dobre wyniki przynosi także fakt, że nowoczesne kliniki dysponują nowym, wysokiej jakości sprzętem, który pozwala na przeprowadzenie skutecznych działań diagnostycznych i wykrycie choroby na najwcześniejszym etapie jej rozwoju. Podczas diagnozowania pierwszego stadium raka szanse na korzystny wynik pozostają dość wysokie.

Drugi etap raka

Procesy onkologiczne na drugim etapie rozwoju zmiany zaczynają się objawiać, guz szybko postępuje, powiększa się i rozprzestrzenia na pobliskie tkanki. W takim przypadku u osoby zaczynają pojawiać się przerzuty w węzłach chłonnych. Ogólny stan pacjenta znacznie się pogarsza, zaczynają pojawiać się u niego objawy negatywne, które zmuszają go do wizyty u lekarza. Według statystyk u człowieka proces onkologiczny w narządzie lub tkance jest najczęściej wykrywany na drugim etapie rozwoju nowotworu.

Rokowanie w tym przypadku zależy od samego pacjenta i dlatego jest indywidualne w każdym indywidualnym przypadku. Powrót do zdrowia będzie bezpośrednio zależał od ciężkości choroby, miejsca jej rozprzestrzeniania się i histologii samej zmiany. Stosując się do wszystkich zaleceń specjalisty, można skutecznie wyeliminować raka w drugiej fazie rozwoju.

Trzeci etap porażki

Onkologia na trzecim etapie rozwoju jest już bardzo powszechna, guz staje się bardzo duży i wykrywa się liczne kiełkowanie procesu onkologicznego w narządach i tkankach znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie. W tym przypadku specjalista identyfikuje proces przerzutów we wszystkich regionalnych węzłach chłonnych.

Korzystne rokowania daje stan, w którym przerzuty nie rozprzestrzenią się na odległe narządy, co daje szansę na wyleczenie choroby.

W zasadzie raka można wyleczyć już w 3. stadium rozwoju, jednak żaden specjalista nie jest w stanie zagwarantować dokładnie pozytywnego wyniku leczenia. Najczęściej wynik terapii zależy od wielu czynników: lokalizacji zmiany, cech histologicznych formacji, a także nasilenia.

Zaawansowana onkologia

Najbardziej niebezpiecznym dla człowieka i najbardziej niekorzystnym dla leczenia etapem jest czwarty etap procesu onkologicznego. Stan ten charakteryzuje się dużym rozmiarem guza, który rozprzestrzenia się w różnych kierunkach, przechwytując zdrowe narządy i tkanki. W tym czasie w węzłach chłonnych rozpoczynają się globalne procesy przerzutowe, w większości typu odległego.

Rak w czwartym stadium w miarę postępu staje się przewlekły, co uniemożliwia jego wyleczenie. Diagnozując chorobę na tym etapie rozwoju, można udzielić jedynie pomocy mającej na celu utrzymanie kondycji organizmu i przedłużenie życia.

Im szybciej osoba uda się do lekarza i rozpocznie kompleksowe i skuteczne leczenie edukacyjne, tym większa szansa na pozytywny wynik leczenia. Należy pamiętać, że nowotworu znajdującego się na 4. etapie rozwoju niestety nie da się wyleczyć.

Rak prostaty i jego klasyfikacja

Aby skutecznie leczyć raka prostaty, ważne jest dokładne określenie jego stadium rozwoju i rodzaju leczenia. Nasilenie choroby będzie bezpośrednio zależeć od wielkości guza i częstości występowania komórek nowotworowych w narządach ludzkich, a także od ciężkości guza. Aby postawić diagnozę, specjaliści korzystają z klasyfikacji raka prostaty TNM.

Do określenia złośliwości nowotworu wykorzystuje się także skalę Gleasona. W tym celu lekarz wykonuje biopsję prostaty. Im wyższy wynik w skali Gleasona, tym bardziej agresywna jest choroba.

Wynik Glinsona opiera się na stopniu, w jakim komórki nowotworowe znajdujące się w tkance prostaty różnią się od normalnych, zdrowych komórek narządu. Jeśli w momencie zdiagnozowania komórki nowotworowe są podobne do normalnych komórek narządów, wówczas guz otrzymuje pierwszą ocenę. Jeśli komórki nowotworowe bardzo różnią się od zdrowych, wówczas tworzenie guza otrzymuje maksymalną ocenę 5. W większości przypadków u pacjentów diagnozuje się trzeci etap raka prostaty.

Skala Gleasona ocenia wyniki w skali (od jednego do pięciu) dla dwóch największych lub najbardziej złośliwych guzów, które zostały zidentyfikowane w tkankach narządu (najczęściej komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się na kilka obszarów prostaty). Na przykład wynik w skali Gleasona wynoszący 7 oznaczałby, że dwa największe lub najbardziej złośliwe nowotwory w organizmie mają wyniki 3 i 4, co po zsumowaniu daje w sumie 7.

Klasyfikacja kliniczna i anatomiczna raka płuc

Klasyfikacja anatomiczna płuc według TNM obejmuje podział nowotworów w zależności od kalibru zajętych oskrzeli na obwodowe i ośrodkowe.

Rak płuca centralnego rozprzestrzenia się na oskrzela. W tym przypadku zmiany płatowe, segmentowe i subsegmentowe są dostępne do oględzin za pomocą bronchofibroskopu. Charakterystyczną cechą guza centralnego jest to, że w trakcie jego rozwoju najczęściej zatyka światło dość dużego oskrzela, wywołuje niedodmę lub hipowentylację określonej części tkanki płucnej, co prowadzi do pojawienia się objawów klinicznych i radiologicznych.

Ponadto onkologia w dużym oskrzelu może wystąpić na tle następujących objawów negatywnych: kaszel, krwawienie.Badanie bronchoskopowe z biopsją pomaga w większości przypadków dokładnie ustalić diagnozę i wykluczyć raka ośrodkowego. Ale w niektórych przypadkach nawet guz centralny nie blokuje światła narządu, ale rozprzestrzenia się głównie w pobliżu ściany oskrzeli.

W wyniku tego procesu nie dochodzi do wystąpienia zespołu niedodmy czy hipowentylacji. Przy takiej zmianie pierwotny guz oskrzeli jest rozpoznawany bardzo rzadko i trudno go zobaczyć za pomocą bronchoskopii światłowodowej.

Obwodowa postać raka powstaje z mniejszych gałęzi oskrzeli, dlatego jest zlokalizowana w obwodowych częściach tkanki płucnej. Choroba często występująca w małych oskrzelach nie powoduje kaszlu i innych objawów charakterystycznych dla raka ośrodkowego płuca, co utrudnia współczesną diagnostykę tej choroby. Obwodowa postać raka przez długi czas nie wywołuje żadnych objawów, dlatego jest wykrywana już w poważnym stadium.

Guz nowotworowy to nowotwór złośliwy, który stale się namnaża i szybko rośnie, uwalniając dużą ilość produktów przemiany materii i wrastając w zdrowe komórki.

Życie samej formacji nowotworowej dzieli się na kilka etapów, jej wielkość, stopień uszkodzenia pobliskich tkanek, a także charakter i rodzaj leczenia onkologa zwykle zależą od numeru stadium.

Przeważnie pacjenci obawiają się raka w stadium 4, kiedy rak zaczyna dawać przerzuty w całym organizmie. Ale w rzeczywistości pierwszy etap nie zapewnia 100% gwarancji wyzdrowienia. Wszystko to wiąże się zarówno z rodzajem choroby, jak i wieloma czynnikami wpływającymi na sam nowotwór.

Oczywiście terapia na początkowym etapie daje bardziej pozytywne rezultaty niż na pozostałych etapach. Rozważmy wszystkie etapy raka i różne klasyfikacje, które pomagają lekarzom określić właściwości formacji.

Rak sutka

Klasyfikacja według systemu TNM

System wykrywania raka TNM- jest to aktualna klasyfikacja chorób onkologicznych, która została przyjęta przez Narodową Komisję Zdrowia w celu klasyfikacji stadiów rozwoju i wzrostu guza nowotworowego; służy ona do dokładniejszego określenia obrazu samej formacji złośliwej.

System ten został opracowany przez Pierre’a Denoita w 1952 roku. Wraz z rozwojem onkologii sam system z roku na rok był udoskonalany i ewoluował. W tej chwili aktualna jest publikacja z 2009 roku. Zawiera standardy i przejrzystą klasyfikację chorób onkologicznych.

Zaczniemy przyglądać się samemu systemowi, zaczynając od trzech komponentów:

T- skrót od łacińskiego słowa Tumor - guz. Wskaźnik ten odzwierciedla wielkość, częstość występowania, wzrost samego nowotworu w głąb pobliskich tkanek i lokalizację guza. Każdy guz ma literę i cyfrę, które określają gradację i rozmiar nowotworu - od T0 zanim T4.

N- pochodzi od łacińskiego słowa Nodus - węzeł. Kiedy guz nowotworowy rośnie, później zaczyna się nakładać i atakować pobliskie węzły chłonne. To właśnie pokazuje ten list. Jeśli mamy Nie- wówczas nowotwór nie zajął jeszcze węzłów chłonnych, N3— maksymalne uszkodzenie węzłów chłonnych już trwa.

M- pochodzi od greckiego słowa Metastasis. Obecność przerzutów do innych narządów. Podobnie jak w poprzednich przypadkach, liczba określi stopniowanie rozprzestrzeniania się komórek złośliwych do innych narządów. M0- wskazuje, że nowotwór nie daje przerzutów. M1- występują przerzuty do pobliskich narządów. Ale tutaj trzeba wyjaśnić mały szczegół, zwykle po M piszą nazwę samego narządu, w którym występują przerzuty. Np, M(Zniszczyć)- nowotwór zaczął dawać przerzuty do szpiku kostnego, oraz M(Narty)- przerzuty rozprzestrzeniają się na skórę.

Rak krwi - białaczka

Dodatkowe znaki

Oprócz stosowania podstawowych liter TNM stosowane są dodatkowe oznaczenia. Pomaga dokładnie określić, kiedy wykryto guz.

Histologiczne stadia raka

TNM jest obecnie najbardziej szczegółową klasyfikacją, ale oprócz niej stosowane są również inne. Zazwyczaj stosuje się podstawowy symbol G, aby wskazać, jak agresywny jest guz. Wskazuje również aktywność guza i tempo jego wzrostu.

Etapy raka żołądka

NOTATKA! Ostatnio zaczęto łączyć trzecią i czwartą cyfrę. W przypadku niektórych nowotworów używa się wyrażenia lub terminów „wysoko lub nisko agresywny”. W przypadku raka prostaty czasami stosuje się stadium piąte lub G5.

Zazwyczaj klasyfikację histologiczną stosuje się bezpośrednio do przewidywania wzrostu i czasu trwania nowotworu. Im większa agresywność guza, tym oczywiście mniej czasu pozostaje na leczenie.

Natomiast system TNM dostarcza więcej informacji o wielkości i stopniu penetracji tkanek nowotworowych do sąsiednich, a także o zasięgu samego guza. Od tego będzie zależeć rodzaj i rodzaj leczenia. Przykładowo przy rozległych przerzutach nie ma sensu stosować operacji i zwykle leczy się radioterapią, chemioterapią i lekami.

Etapy raka macicy

Klasyfikacja nowotworów według stadiów

Istnieje tzw. klasyfikacja klasyczna, która dostarcza informacji bezpośrednio pacjentowi. Są to etapy 1, 2, 3 i 4. Zwykle jednak lekarze stosują tę samą klasyfikację bezpośrednio w połączeniu z systemem TNM, aby dokładniej określić charakter guza na każdym etapie. Spójrzmy na tabelę:

Scena	Rozmiar guza	Zajęcie węzłów chłonnych	Częstość występowania przerzutów
1	T1	Nie	M0
2	T0-1	N1	M0
	T2	Nie	M0
	T2	N1	M0
3	T3	Nie	M0
	T3	N1	M0
	T-jakiekolwiek	N2	M0
4	T-jakiekolwiek	N-dowolne	M1
	T4	N-dowolne	Wiele

Zwykle stopień zaawansowania określa się od 0 do 4. Lekarze używają stopnia zerowego do wskazania stanu przedrakowego lub nowotworu złośliwego. Ponadto używają liter, które dostarczają jeszcze bardziej szczegółowych informacji. Przyjrzyjmy się 4 etapom rozwoju raka.

0 Etap

Zwykle określa się go mianem guza nieinwazyjnego, gdy nie jest już złośliwy, ale raczej łagodny. Jednocześnie same komórki nie są złośliwe, istnieje jednak ryzyko, że tkanki te mogą rozwinąć się w nowotwór. To prawda, że ​​​​po wykryciu tego stanu szansa na wyzdrowienie jest zawsze dodatnia. Można powiedzieć, że jest to początkowe stadium nowotworu.

Etap 1 - wczesny rak

Rak w stadium 1 klasyfikuje się na podstawie faktu, że tworzą się pierwsze skrzepy i guzki, które nie wykraczają jednak poza granice samego narządu. Węzły chłonne nie są uszkodzone, a objawy zewnętrzne są bardzo subtelne. Niektóre rodzaje nowotworów można wykryć jedynie na początkowym etapie za pomocą. Największe szanse na wyleczenie ma pierwszy etap nowotworu. Współczynnik przeżycia - 80%.

Etap 2

Rak drugiego stopnia jest już większy, a także wrasta w pobliskie tkanki i ostatecznie atakuje węzły chłonne. Niektóre narządy już na tym etapie zaczynają dawać sygnał w postaci objawów, chociaż w większości są one podobne do zwykłych chorób i stanów zapalnych. Wskaźnik przeżycia - 60%.

Etap 3

Rak w stadium 3 wrósł już głęboko w narząd i atakuje wszystkie pobliskie węzły chłonne. Może to również wpływać na pobliskie narządy. Co prawda przerzuty odległe nie są jeszcze powszechne, więc nadal istnieje szansa na leczenie. Trzeci etap nowotworu jest już agresywny pod względem objawów. W leczeniu trzeciego stopnia stosuje się bardziej rygorystyczne metody terapii: od operacji po napromienianie, a stan pacjenta znacznie się pogarsza. Współczynnik przeżycia - 30%.

4 ostatni etap

Czwarty etap raka jest już ogromny i może wystąpić krwawienie wewnętrzne, ponieważ sama patologia rośnie szybciej niż naczynia krwionośne. Przerzuty są już szeroko rozpowszechnione we krwi i wpływają na wszystkie narządy. To najniebezpieczniejszy etap, w którym znacznie wzrasta ryzyko śmierci. Wyleczenie raka w czwartym stadium jest prawie niemożliwe. Jednak przy odpowiednim leczeniu istnieje szansa na przedłużenie życia o kilka lat. Wskaźnik przeżycia jest mniejszy niż 5%.

Jak długo żyją chorzy na raka?

Wszystko zależy od charakteru samej choroby i tego, kiedy została zdiagnozowana. Im wcześniej choroba zostanie wyleczona, tym większe są szanse na wyzdrowienie i dłuższe życie pacjenta. Oczywiste jest, że na etapach 3 i 4 szansa znacznie spada.

Wyleczymy raka czy nie? Wszystko zależy od samego leczenia, a także od rodzaju nowotworu. Istnieje wiele nowotworów, których na czwartym etapie nie można w żaden sposób leczyć.

Jakie są metody leczenia raka? Zasadniczo wszystko zależy od rodzaju nowotworu, a także od stadium. Głównie używane:

• Chirurgia
• Radioterapia
• Chemoterapia
• Leki

Jak lekarz określa etap przed operacją? W tym celu istnieje kombinacja różnych metod badania: MRI, USG, CT, biopsja, testy na markery nowotworowe itp.

Jakie są przyczyny i objawy raka? Więcej o objawach możesz przeczytać w tym artykule.

> Klasyfikacja TNM

LECZENIE CHORÓB PROSTATY W KLINIKA UROLOGII WOJSKOWEJ AKADEMII MEDYCZNEJ >>>

Klasyfikacja Międzynarodowej Unii Przeciwnowotworowej według systemu TNM.

Klasyfikacja TNM przedstawiona poniżej ma zastosowanie wyłącznie do gruczolakoraka. Rak przejściowokomórkowy prostaty zaliczany jest do nowotworów cewki moczowej.

T – guz pierwotny.

Teksas- nie ma wystarczających danych, aby ocenić guz pierwotny.
T0- guz pierwotny nie jest określony.
T1- guz nie objawia się klinicznie, nie jest wyczuwalny i nie jest uwidoczniony specjalnymi metodami.
T1a- guz zostaje przypadkowo wykryty podczas badania histologicznego i stanowi mniej niż 5% usuniętej tkanki.
Т1b- guz zostaje przypadkowo wykryty podczas badania histologicznego i stanowi więcej niż 5% usuniętej tkanki.
T1- rozpoznanie guza odbywa się na podstawie biopsji igłowej (wykonywanej ze względu na wysoki poziom antygenu specyficznego dla prostaty).
T2- guz jest ograniczony do gruczołu krokowego lub sięga do torebki.
T2a- Guz zajmuje połowę jednego płata lub mniej.
Т2b- guz zajmuje więcej niż połowę jednego płata, ale nie oba.
T2c- guz atakuje oba płaty.
Notatka. Guz zdiagnozowany na podstawie biopsji igłowej w jednym lub obu płatach, ale niewyczuwalny ani niewidoczny, klasyfikuje się jako T1c.
T3- guz rozprzestrzenia się poza torebkę prostaty.
T3a- guz rozprzestrzenia się poza torebkę (jednostronnie lub obustronnie).
T3b- guz rozprzestrzenia się do pęcherzyków nasiennych.
Notatka. Guz naciekający wierzchołek prostaty lub torebkę (ale nie poza) prostaty klasyfikuje się jako T2, a nie T3.
T4- guz nieprzemieszczony lub guz rozprzestrzeniający się na sąsiednie struktury (ale nie pęcherzyki nasienne): szyję pęcherza, zwieracz zewnętrzny, odbytnicę, mięsień dźwigacz odbytu i/lub ścianę miednicy.

N - regionalne węzły chłonne.

Regionalne węzły chłonne gruczołu krokowego to węzły chłonne miednicy zlokalizowane poniżej rozwidlenia tętnic biodrowych wspólnych. Kategoria N nie zależy od lokalizacji przerzutów regionalnych.

NX- brak wystarczających danych do oceny regionalnych węzłów chłonnych.
Nie- nie ma przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.
N1- występują przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych.

M - odległe przerzuty.

MX- nie można stwierdzić obecności przerzutów odległych.
M0- nie ma cech przerzutów odległych.
M1- odległe przerzuty.
M1a- uszkodzenie nieregionalnych węzłów chłonnych.
M1b- uszkodzenie kości.
M1c- inne lokalizacje przerzutów odległych.

pTNM Klasyfikacja patohistologiczna.

W zależności od kombinacji kryteriów T, N, M i G określa się stadium choroby:

Streszczenie

	Prostata
T1	Nie namacalne, nie wizualizowane
T1a	<=5%
Т1b	>5%
T1	Biopsja igłowa
T2	Ograniczone do prostaty
T2a	<=половины одной доли
Т2b	> połowa jednej akcji
T2c	Obydwa uderzenia
T3	Poza torebką prostaty
T3a	Poza kapsułą
T3b	Pęcherzyki nasienne)
T4	Guz nieprzemieszczony lub guz, który rozprzestrzenił się na sąsiednie struktury: szyję pęcherza, zwieracz zewnętrzny, odbytnicę, mięsień dźwigacz odbytu i/lub ścianę miednicy.
N1	Regionalne węzły chłonne
M1a	Nieregionalne węzły chłonne
M1b	Kość (y)
M1c	Inne lokalizacje

Materiał przygotowany

Dla lekarzy zawsze ważne jest posiadanie ujednoliconego opisu raka jelita grubego i jest ku temu kilka powodów. Przede wszystkim rokowanie pacjenta zależy bezpośrednio od stopnia rozprzestrzenienia się nowotworu w momencie wstępnej diagnozy. Guzy rozprzestrzeniające się na odległość (przerzuty) do innych narządów są bardziej agresywne i rozległe niż małe guzy, które ograniczają się tylko do ściany jelita. Po drugie, wspólny system pozwala lekarzom przekazywać sobie nawzajem bardzo ważne informacje i realizować dokładny plan leczenia. Umożliwia to również określenie, którzy pacjenci wymagają specjalnych badań, operacji lub chemioterapii. Na przykład sama operacja może wystarczyć do leczenia małych guzów, podczas gdy bardziej rozległe nowotwory mogą wymagać połączenia operacji i chemioterapii. Stopień zaawansowania nowotworu to język, którego lekarze używają do opisania charakteru nowotworu, a także zakresu jego lokalnego i odległego rozprzestrzeniania się.

Stopień zaawansowania nowotworu opiera się na trzech kryteriach: głębokości naciekania ściany jelita (T), obecności rozsiewu komórek nowotworowych do węzłów chłonnych (N) i wreszcie obecności lub braku przerzutów (M). Te trzy elementy tworzą system TNM służący do oceny stopnia zaawansowania raka jelita grubego (patrz tabele poniżej).

Stadium T (guz)- głębokość wrastania nowotworu w ścianę jelita. Im niższy stopień zaawansowania, tym mniej inwazyjny wzrost guza. Guz w stadium T0 można nadal uważać za całkiem łagodny, ponieważ wzrost tego nowotworu ogranicza się tylko do błony śluzowej jelit. Guz w stadium T4 oznacza, że ​​guz nacieka nie tylko wszystkie warstwy ściany jelita, ale także sąsiadujące z nim narządy.

Etap N (węzły chłonne)- wskazuje liczbę węzłów chłonnych, w których wykryto komórki nowotworowe. Stopień N0 oznacza, że ​​w badaniu patologicznym w żadnym z węzłów chłonnych nie wykryto komórek nowotworowych. Stadium Nx oznacza, że ​​liczba zajętych węzłów chłonnych jest nieznana. Może to mieć miejsce na etapie badania przed operacją, kiedy nie można określić, czy węzły chłonne są zajęte, czy nie. Do czasu wykonania badania patologicznego stopień uważa się za Nx.

Stadium M (przerzuty)- wskazuje, czy guz ma odległe przesiewowe - przerzuty.

Stopień zaawansowania nowotworu według systemu TNM

T	N	M
jest - wzrost guza w błonie śluzowej	0 – brak danych dotyczących zajęcia węzłów chłonnych	0 – brak dowodów na obecność przerzutów odległych
1 guz rośnie, ale nie nacieka warstwy podśluzówkowej jelita	1 uszkodzenie od 1 do 3 węzłów chłonnych	1 obecność odległych przerzutów nowotworowych
2 guz rośnie, ale nie nacieka warstwy mięśniowej jelita	2 uszkodzenie więcej niż 3 węzłów chłonnych	X nie wiadomo, czy występują przerzuty
3 guz rośnie przez warstwę mięśniową do otaczającej tkanki	X nie wiadomo, czy zajęte są węzły chłonne
4 guz wrasta w otaczające narządy

Ogólny stopień zaawansowania nowotworu

	T	N	M
Scena	1,2	0	0
Scena	3,4	0	0
Scena	Każdy	1,2	0
Scena	Każdy	Każdy	1

Aby zrozumieć, jak ustawiona jest scena, poszukaj w tabeli nagłówków T, N i M. Każda kolumna zawiera liczby lub słowo „dowolny”. Drugi wiersz tabeli odpowiada etapowi I, w kolumnach znajdują się następujące dane: stopień T 1 lub 2, etap N i M – 0. Oznacza to, że jeśli guz wrasta jedynie w ścianę jelita (stadium T1 lub T2) i nie ma nowotworu w żadnej komórce węzła chłonnego (stadium N0) i nie ma przerzutów odległych (stadium M0), wówczas guz zostanie zakwalifikowany jako nowotwór w stopniu I. Guz, który przerasta ścianę jelita (stadium T3 lub T4), ale nie ma zajętych węzłów chłonnych ani odległych przerzutów, jest stadium II i tak dalej.

Stopień zaawansowania odgrywa bardzo ważną rolę w określaniu taktyki leczenia. Guzy w stadium I są zwykle leczone wyłącznie operacyjnie, podczas gdy nowotwory w stadium III są zwykle leczone zarówno chirurgicznie, jak i chemioterapią. Dlatego też ocena stopnia zaawansowania nowotworu jest bardzo ważnym etapem diagnostyki przedoperacyjnej. Aby określić etap przed operacją, może być wymaganych wiele badań. Tomografia komputerowa (CT), prześwietlenie klatki piersiowej, ultradźwięki (USG), rezonans magnetyczny (MRI) i pozytonowa tomografia emisyjna (PET) to badania bardzo pouczające, które pomagają określić stopień rozprzestrzeniania się nowotworu. Jednak najdokładniejszą metodą określenia stopnia zaawansowania nowotworu jest zbadanie pod mikroskopem odcinka jelita usuniętego podczas operacji.

Bardzo ważne jest, aby pacjenci rozumieli zasady oceny stopnia zaawansowania nowotworu i mieli pojęcie, jak to się robi, aby kompetentnie omówić z lekarzem możliwości leczenia i rokowanie.

W przypadku raka trzustki, w przeciwieństwie do innych nowotworów złośliwych, klasyfikacja ta jest rzadko stosowana. Wielu pacjentów z rakiem trzustki nie jest poddawanych operacji.

Klasyfikacja według systemu TNM obejmuje ocenę samego guza, jego rozprzestrzenienia się do węzłów chłonnych i przerzutów do narządów odległych. Łączna ocena wyników pozwala w każdym konkretnym przypadku ustalić stopień zaawansowania raka trzustki. Istnieje pięć stadiów raka trzustki od I do IV, pierwszy etap to zero.

TNM to skrót od angielskiego słowa oznaczającego guz ( T humor), „węzeł chłonny” ( N oda) i „przerzut” ( M przerzut). Aby określić stadium nowotworu, lekarze oceniają następujące czynniki:

• Pierwotny rozmiar guza
• Guz rozprzestrzenił się na węzły chłonne
• Przerzuty w narządach odległych

Kategoria T

Teksas: Nie da się ocenić stanu guza pierwotnego

T0: W trzustce nie ma żadnych objawów raka

To: Najbardziej początkowe objawy raka bez rozprzestrzeniania się nowotworu - rak in situ

T1: Guz o średnicy 2 cm lub mniejszej, zlokalizowany w trzustce

T2: Guz o średnicy większej niż 2 cm, zlokalizowany w trzustce

T3: Guz wykracza poza trzustkę, ale nie przenika do dużych tętnic ani żył w pobliżu narządu

T4: Guz wykracza poza trzustkę i nacieka duże tętnice lub żyły w pobliżu narządu. Guz kategorii T4 jest nieoperacyjny.

Kategoria N

NX: Nie da się ocenić stanu regionalnych węzłów chłonnych.

Nie0: W regionalnych węzłach chłonnych nie ma oznak raka.

N1: Guz rozprzestrzenia się na regionalne węzły chłonne.

Kategoria M

MX: Nie można wykryć odległych przerzutów.

M0: Guz nie daje przerzutów.

M1: Przerzuty wykrywane są w odległych narządach. Rak trzustki daje przerzuty głównie do wątroby, płuc i otrzewnej.

Grupowanie scen

Dokładny stopień zaawansowania raka określa się poprzez połączenie kategorii T, N i M.

Etap 0:(Tis, N0, M0) Rak in situ. Guz nie wykracza poza przewody trzustkowe.

Etap IA:(T1, N0, M0) Guz o średnicy do 2 cm w obrębie trzustki, nie rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych ani innych narządów.

Etap IB:(T2, N0, M0) Guz większy niż 2 cm w trzustce i nie rozprzestrzeniający się do węzłów chłonnych ani innych narządów.

Etap IIA:(T3, N0, M0) Guz wykracza poza trzustkę. Nie rozprzestrzenia się na sąsiednie tętnice i żyły. Nie rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych i odległych narządów.

Etap IIB:(T1, T2 lub T3; N1; M0) Guz dowolnej wielkości. Nie wpływa na sąsiednie tętnice i żyły. Rozprzestrzenia się na węzły chłonne lub inne narządy.

Etap III:(T4, N1, M0) Guz rozprzestrzenił się na pobliskie tętnice, żyły i/lub węzły chłonne. Nie powoduje przerzutów do odległych narządów.

Etap IV:(dowolne T, dowolne N, M1) Guz dowolnej wielkości. Daje przerzuty do odległych narządów.

Nawracający rak trzustki: Ponowne pojawienie się guza po leczeniu.