ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Co oznacza ESR w badaniu krwi? Normy i odchylenia Interpretacja wyników badań krwi w zakresie ESR

Przyjrzyjmy się teraz, czym jest ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) według Westergrena w badaniu krwi.

Technika Westergren jest uważana za międzynarodową i jest stosowana w wielu krajach na całym świecie jako główna metoda określania poziomu ESR. Do badania pobierana jest krew z żyły, ale dodatkowo pomimo podobieństwa metodologii istnieją różnice w sposobie prowadzenia badania i stosowanych instrumentach. W tym przypadku mieszanina krwi i antykoagulantu osadza się nie w naczyniu kapilarnym, ale w probówce, a skala oznaczania ma nieco inną kalibrację.

Normy w tych metodach są różne, chociaż wyniki badania metodą Westergren są dokładniejsze, ponieważ technika ta ma większą czułość niż technika Panczenkowa.

W przypadku tej metody zamiast 5% roztworu cytrynianu sodu pobiera się roztwór o stężeniu 3,8%, ale także miesza się go z krwią pacjenta w stosunku 1:4. Osadzanie odbywa się w specjalnych probówkach, których średnica wewnętrzna wynosi około 2,5 mm, czyli jest 2,5 razy większa od średnicy skalowanych kapilar.

Normy ESR u dzieci i dorosłych

Zastanówmy się, jaki powinien być ESR u zdrowej osoby. Dla każdego wieku istnieje własna norma ESR we krwi, ponieważ wskaźnik ten jest niestabilny i prawie stale zmienia się w miarę dojrzewania ludzkiego ciała. Należy również zauważyć, że dla mężczyzn i kobiet normy tego wskaźnika będą inne, ale podział tutaj rozpoczyna się dopiero w okresie dojrzewania. U dzieci do 12. roku życia poziom ESR nie zależy od płci.

Ponadto na szybkość sedymentacji erytrocytów wpływa wiele czynników, w szczególności obecność niektórych chorób, w tym przewlekłych, a także stężenie białka występującego w osoczu krwi.

Standardy dla dzieci według Panczenkowa:

Standardy dla nastolatków według Panczenkowa różnią się już w zależności od płci i są następujące:

• Dziewczęta od 12-15 do 18 lat - od 2 do 15 mm/h.
• Chłopcy od 12-15 do 18 lat - od 1 do 10 mm/h.

W przypadku dorosłych, według metody Panczenkowa, normy pozostają takie same przez cały okres dorosłego życia (takie same jak w przypadku okresu dojrzewania), z wyjątkiem specjalnych warunków, w których występują odchylenia ze względu na czynniki fizjologiczne.

Będziesz zainteresowany:

Normy Westergrena mają pewne różnice i są następujące:

Różnica wskaźników dla obu metod polega na tym, że naczynie kapilarne Panczenkowa jest wyskalowane o 100 działek, a probówka Westergren ma 200 działek na raz i wymaga więcej materiału do badań, ale jednocześnie pozwala na więcej dokładnie określić poziom ESR i ewentualne odchylenia od ustalonych norm.

Jak przystąpić do testu ESR

Badanie krwi i określenie poziomu ESR pozwala doświadczonemu lekarzowi zidentyfikować obecność możliwej choroby i, jeśli to konieczne, zalecić dodatkowe badanie. Dlatego, aby uniknąć uzyskania fałszywych wyników, ważne jest odpowiednie przygotowanie się do pobrania krwi, które nie jest szczególnie trudne.

W przypadku techniki Panczenkowa pobiera się krew (kapilara) z palca, a do badań Westergren - z żyły. Na badanie należy przyjść rano i zawsze na czczo.

Bardzo ważne jest, aby pomiędzy pobraniem krwi a ostatnim posiłkiem upłynęło co najmniej 8 godzin.

Na kilka dni przed zabiegiem należy wykluczyć z diety potrawy ciężkostrawne, smażone, pikantne, pikantne, wędzone i tłuste, a także pikle i marynaty, alkohol i napoje gazowane.

Ważny jest także stan emocjonalny i odpoczynek.. Dzień przed oddaniem krwi należy ograniczyć aktywność fizyczną i uprawianie sportu. Jeżeli do laboratorium lub gabinetu zabiegowego trzeba było wejść po schodach, należy odpocząć przynajmniej 15–20 minut i dopiero wtedy pobrać krew. Ty też powinieneś się uspokoić. Ważne jest, aby na około 4–5 dni przed zabiegiem odstawić leki i co najmniej 3 godziny przed badaniem rzucić palenie.

Jak rozszyfrować analizę ESR

Z reguły wyniki badania krwi w kierunku OB są gotowe w dniu porodu, a następnego ranka dostarczane są do gabinetu lekarskiego lub przekazywane pacjentce. Jeśli analizę przeprowadzono w prywatnym laboratorium, jej wynik można uzyskać w ciągu 1,5-2 godzin, ponieważ pracownicy takich instytucji pracują szybciej.

Podczas ogólnego badania krwi wyniki mogą zawierać sporo parametrów, a aby poznać poziom ESR, należy znaleźć wśród nich (po lewej stronie) skrót ESR (oznaczenie międzynarodowe), ROE lub ESR ( oznaczenie rosyjskie). Naprzeciwko tego skrótu, po prawej stronie arkusza, będzie znajdować się wartość ESR zapisana w mm/h.

Aby samemu przekonać się, czy wskaźnik ten jest normalny, czy występują odchylenia, należy porównać jego wartość z tabelami norm, biorąc pod uwagę płeć i wiek, a także cechy ciała.

Przyczyny podwyższonych poziomów

Jedną z najczęstszych przyczyn wyniku takiej analizy jest wzrost ilości białek w osoczu krwi, przede wszystkim albumin i globulin, który następuje na skutek przedostania się do organizmu wszelkich szkodliwych mikroorganizmów, np. bakterii, wirusy, a nawet grzyby, które powodują chorobę zakaźną i początek procesu zapalnego.

Globuliny są ciałami ochronnymi, dlatego w przypadku wystąpienia infekcji ich liczba gwałtownie wzrasta. Choroby takie obejmują ostre infekcje dróg oddechowych, grypę, ARVI, ból gardła, zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku, zapalenie stawów, kiłę, gruźlicę i inne. W przypadku każdej z tych chorób zawsze następuje wzrost poziomu ESR.

Ale wzrost parametru nie zawsze jest spowodowany właśnie procesem zapalnym. Na szybkość sedymentacji erytrocytów mogą wpływać również inne czynniki, w szczególności:

• Poziom produkcji czerwonych krwinek, ponieważ jego spadek lub wzrost będzie miał również wpływ na szybkość sedymentacji tych komórek.
• Zmiany stosunku masy erytrocytów i osocza krwi w ogólnym składzie krwi. Metodologia badania i określania ESR opiera się właśnie na oddzieleniu osocza (jaśniejszej części, która unosi się do góry) i masy czerwonych krwinek, która osiada na dnie naczynia.
• Zaburzenie w produkcji białek występujących w wątrobie.

Ponadto stawkę ESR można zwiększyć, jeśli:

• Ciężkie zaburzenia nerek lub wątroby.
• Choroby krwi.
• Niedokrwistość.
• Procesy nowotworowe i nowotwory złośliwe.
• Zawał płuc lub mięśnia sercowego, udar.
• Zbyt częste transfuzje krwi.
• Wprowadzenie szczepionek.
• Ogólne zatrucie.
• Choroby autoimmunologiczne.
• Urazy, w tym złamania.
• Duże straty krwi.

Możesz dowiedzieć się, jak obniżyć ESR we krwi.

W niektórych przypadkach wzrost wskaźnika może być również spowodowany czynnikami fizjologicznymi, na przykład okresem po urodzeniu dziecka, krwawieniem miesiączkowym, stresem. Ponadto wskaźnik ten naturalnie wzrasta w starszym wieku.

Powody obniżenia poziomu

Czasami można zaobserwować odchylenia w stronę spadku wskaźnika, co ma miejsce, gdy:

• Zwiększa się stężenie białek albuminowych.
• Obniża się pH krwi i rozwija się kwasica.
• Zwiększa się liczba barwników żółciowych.
• Zwiększa się poziom kwasu we krwi.
• Zwiększa się lepkość krwi.
• Zwiększa się stężenie czerwonych krwinek lub zmienia się ich kształt.

Różne choroby mogą powodować obniżenie poziomu, na przykład:

• Erytremia lub erytrocytoza.
• Neurozy.
• Anemia sierpowata.
• Anizocytoza, hemoglobinopatia lub sferocytoza.
• Zaburzenia krążenia.
• Padaczka.

Ponadto spadek poziomu może być również spowodowany fizjologicznymi czynnikami przejściowymi, na przykład przyjmowaniem niektórych leków, w szczególności chlorku wapnia, leków z grupy salicylowych i leków na bazie rtęci. W tym przypadku spadek poziomu ESR uważa się za normalny, a nawet korzystny znak, wskazujący na skuteczność leczenia.

Przyczyny fałszywego wzrostu ESR

Fałszywy wzrost jest często nazywany fizjologicznym. Występuje przez pewien, zwykle krótki czas i nie świadczy o obecności żadnych poważnych chorób czy problemów w organizmie. Fałszywie podwyższony poziom ESR może być spowodowany:

Ponadto poziom ESR zmniejsza się w sposób naturalny, jeśli dana osoba ma alergię i jest z niej leczona. Wskaźnik będzie fałszywie niski u kobiet na ścisłej diecie, na czczo oraz u osób, które nie monitorują adekwatności swojej diety.

Teraz wiesz, jaki jest stopień sedymentacji erytrocytów w badaniu krwi i jaka jest norma.

ESR, czyli szybkość sedymentacji erytrocytów, jest wskaźnikiem niespecyficznym. Wskazuje na procesy zapalne zachodzące w organizmie. Jaki jest normalny wskaźnik ESR dla mężczyzn? A jakie są najczęstsze powody odstępstw od tego?

Przyjrzyjmy się bliżej.

Jednostki miary ESR

Badanie szybkości sedymentacji erytrocytów w celu potwierdzenia objawów o niejasnej lub szerokiej etiologii. Na przykład niewyjaśniony wzrost temperatury ciała. Ta metoda diagnostyczna nadaje się również do oznaczania niektórych rodzajów zapalenia stawów i innych chorób o niejednoznacznych objawach.

Ciężar właściwy erytrocytów jest większy niż ciężar właściwy osocza krwi, dlatego podczas analizy czerwone krwinki powoli osiadają na dnie probówki. Szybkość sedymentacji zależy od stopnia agregacji erytrocytów. O tym z kolei decyduje skład białek i właściwości elektryczne plazmy.

Czerwone krwinki są naładowane ujemnie i odpychają się. Wraz ze wzrostem zawartości w osoczu białek ostrej fazy (fibrynogenu lub immunoglobulin) obserwuje się wzrost stopnia ich agregacji (sklejania, grupowania). Wchłaniają się na powierzchni czerwonych krwinek i są swego rodzaju markerem procesu zapalnego. Po zgrupowaniu czerwone krwinki zajmują mniej miejsca w osoczu i szybciej osiadają na dnie probówki.

Odległość w milimetrach, na jaką komórki osiadają w standardowej probówce w ciągu jednej godziny, jest jednostką miary ESR: mm/godz. Na formularzach badań krwi może być określany jako ESR lub ESR. Personel medyczny i technicy laboratoryjni starej szkoły również mogą używać terminu ROE.

Przyczyny zwiększonego ESR w męskim organizmie

Szybkość sedymentacji erytrocytów może się zmieniać z kilku powodów. Najczęściej spotykana jest jednak obecność ogniska zapalnego w organizmie mężczyzny. Wskaźnik ten sam w sobie nic nie znaczy, może ostrzec o rozwoju choroby jeszcze przed pojawieniem się pierwszych ostrych objawów. Dlatego w przypadku wykrycia we krwi należy poddać się dokładnemu badaniu organizmu.

Od czego zacząć sprawdzanie swojego stanu zdrowia?

Test ten jest nieswoisty i nie może stanowić jedynej podstawy do postawienia ostatecznej diagnozy. Jest jednak przydatna w identyfikacji dużej grupy możliwych stanów chorobowych.

infekcja lub stan zapalny o nieznanej etiologii

gruźlica

zatrucie organizmu

niektóre rodzaje zapalenia stawów i reumatyzmu

choroby autoimmunologiczne

śmierć tkanki, procesy martwicze

infekcje skóry

zakażenia serca i zastawek serca

choroby endokrynologiczne i zaburzenia metaboliczne

stany szokowe i okresy pooperacyjne

choroby nerek, dróg żółciowych i wątroby

podejrzenie nowotworu

Zdarzają się przypadki, gdy wskaźnik ESR u mężczyzn jest zmniejszony. Niskie wartości są możliwe, gdy na organizm wpływają takie czynniki jak:

• zwiększona lepkość krwi;
• obniżony poziom fibrynogenu;
• czerwienica;
• Post lub wegetarianizm;
• Przewodnienie;
• niski poziom białka we krwi (choroba nerek lub wątroby);
• niewydolność serca.

Norma OB u mężczyzn i stopień odchylenia

Normalna szybkość sedymentacji erytrocytów u mężczyzn wynosi od 2 do 10 mm/godzinę. Wraz z wiekiem wskaźnik ESR u mężczyzn może się zmieniać, pozostając w granicach normy wiekowej. Wiadomo, że u 5% całkowicie zdrowych mężczyzn występuje, jako odmiana normy, zwiększone tempo sedymentacji erytrocytów.

Tabela 1. Norma ESR u mężczyzn według wieku

Dla wygody odchylenia od normalnych parametrów ESR są zwykle klasyfikowane według stopnia:

Stopień I – niewielkie odchylenie od normy, charakteryzujące się zmianami parametrów krwi mieszczącymi się w dopuszczalnych granicach.

II stopień – wskaźnik odbiega od normy o 15-30 jednostek. Sygnalizuje to zaburzenia mikrokrążenia w organizmie mężczyzny. Na przykład o obecności infekcji, która nieznacznie zmienia normalne funkcjonowanie organizmu.

III stopień – odchylenie od prawidłowych wartości ESR o 30-60 jednostek, co wskazuje na obecność poważnego procesu zapalnego lub martwiczego w męskim organizmie.

IV stopień - jeśli norma ESR u mężczyzn zostanie przekroczona o 60 jednostek, co wskazuje na katastrofalnie poważny stan organizmu.

Czy jest możliwe, że w analizie pojawił się błąd?

Tak, nie bez tego...

Pomiar szybkości sedymentacji erytrocytów metodą Westergrena lub testu Panczenkowa jest częścią ogólnego badania krwi.

W Rosji metoda Panczenkowa jest nadal bardziej rozpowszechniona. Szklana kapilara o szerokości 1 mm i wysokości 10 cm jest wypełniona krwią z palca. Miesza się go w określonych proporcjach z antykoagulantem, aby spowolnić krzepnięcie. Próbkę umieszcza się na stojaku z skalibrowaną wagą na 60 minut. Następnie mierzy się w mm pozostałą kolumnę osocza powyżej osiadłych czerwonych krwinek. To jest wskaźnik ESR.

Należy zauważyć, że wskaźnik ESR u mężczyzn w ramach tej metody jest mierzony ręcznie przez asystenta laboratoryjnego. Nieuchronnie wynika z tego, że na wyniki pomiarów wpływa „czynnik ludzki”. Oczywiste jest, że w warunkach dużego obciążenia asystenci laboratoryjni wykonują badania na kilku próbkach jednocześnie. I oczywiście nikt nie może siedzieć z zapartym tchem nad jedną probówką przez dokładnie godzinę. Mogą również występować niedokładności w rejestrowaniu odległości mierzonych w milimetrach.

Do wykonania testu Westergren wykorzystuje się krew żylną.

Obie metody dają podobne wyniki jedynie w normalnym zakresie u młodszych osób. W obszarach powyżej wartości typowych dla każdego wieku test Westergren wykazuje wyższe poziomy ESR. Obie metody charakteryzują się zadowalającym stopniem dokładności, jednak możliwość zautomatyzowanej analizy Westergrena sprawia, że ​​są one preferowane we współczesnej diagnostyce.

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest reakcją, której wyraźne zmiany w przebiegu wskazują na obecność chorób w organizmie. Jego wykonanie jest wskazane w przypadku podejrzenia obecności procesów zapalnych lub nowotworowych.

Ale ta reakcja nie dostarcza wystarczających szczegółów na temat patologii i jest przeprowadzana w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi. Znajduje się na liście badań związanych z klinicznymi badaniami krwi.

Szybkość sedymentacji erytrocytów we krwi - co to jest?

Krew zmieszana z substancjami przeciwzakrzepowymi i pozostawiona w probówce stopniowo ulega rozwarstwieniu.

Na górze znajduje się osocze, na dole płytki krwi i leukocyty, a na samym dole czerwone krwinki, które mają największą gęstość, a tempo ich odkładania, które zmienia się pod wpływem wielu czynników, pokazuje obecność lub brak procesów patologicznych.

Ujemnie naładowane czerwone krwinki nie zlepiają się w krwiobiegu ze względu na obecność ładunku, ale zmienia się to, gdy w strukturach osocza pojawiają się związki białkowe związane z chorobą. Należą do nich przeciwciała, fibrynogen, ceruloplazmina. Wpływają one na przyspieszenie procesów osiadania, co ujawnia się w procesie analizy.

Zwiększony poziom kwasów żółciowych nie prowadzi do przyspieszenia.

W ludzkiej krwi osocze zawiera najwięcej 55%

Jak i za pomocą czego mierzy się szybkość sedymentacji erytrocytów?

Metoda szybkości sedymentacji erytrocytów Panczenkowa jest dostępna i stosowana w wielu placówkach medycznych.

Do wąskiego pojemnika – kapilary Panczenkowa – dodaje się substancję, która zapobiega procesom krzepnięcia. Krew pobrana do badań umieszczana jest w tym samym pojemniku, tak aby jej poziom osiągnął pożądany poziom. Następnie instaluje się go na stanowisku Panczenkowa i rozpoczyna się proces osadzania.

Godzinę później ocenia się szybkość sedymentacji erytrocytów i zapisuje wynik. Ilość płynu osocza, który zebrał się na górze probówki w ciągu godziny, pokazuje, jak szybko opadają czerwone krwinki.

Szeroko stosowana jest także metoda Westergren pomiaru szybkości sedymentacji erytrocytów, która wymaga użycia innego sprzętu: specjalnych probówek i wagi.

Metoda Westergren lepiej pokazuje stopień wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów, a wynik można uzyskać szybciej, ale metody te nie wykazują wyraźnych różnic przy pomiarze krwi z prawidłowymi wartościami.

Jak wygląda osiadanie Eri?

Jednostki

Szybkość sedymentacji erytrocytów szacuje się w milimetrach, które zstępujące komórki krwi przechodzą w ciągu godziny (mm/h).

Normalne wartości szybkości sedymentacji erytrocytów

Norma ESR jest powiązana z wiekiem i płcią:

• U dzieci w pierwszych 28 dniach życia(pod warunkiem, że nie ma patologii) szybkość sedymentacji erytrocytów mieści się w granicach 1–2 mm/h. W tym wieku wzrasta hematokryt i zmniejsza się ilość związków białkowych, co powoduje takie wyniki. W miarę dorastania poziom zaczyna rosnąć i po sześciu miesiącach wynosi 12-17 mm/h.
• W dzieciństwie i młodości wyniki kształtują się na poziomie 1-8 mm/h, co jest zbliżone do prawidłowego tempa sedymentacji erytrocytów u mężczyzn poniżej 60. roku życia.
• U dorosłych mężczyzn Normą jest reakcja mieszcząca się w przedziale od 1 do 10.
• U kobiet w wieku rozrodczym Normy reakcji sedymentacji erytrocytów wynoszą 2-15. Ma to związek z działaniem testosteronu i innych androgenów. Następuje również zmiana szybkości procesów wytrącania w zależności od czasu cyklu: przed i podczas miesiączki odnotowuje się wzrost ESR. Zwiększone wskaźniki odnotowuje się również w drugiej połowie ciąży: nasilenie reakcji wzrasta i osiąga szczyt w ostatnich dniach. Wpływ na to ma wzrost ilości płynu osoczowego, wzrost stężenia cholesterolu, białek globularnych i spadek poziomu wapnia.

Tabela przedstawiająca wahania ESR w zależności od płci i wieku:

Pierwszy miesiąc po urodzeniu	0-2
Do 6 miesięcy	12-17
Dzieciństwo i dorastanie	2-8
Mężczyźni poniżej 60. roku życia	1-10
Starsi mężczyźni (od 60. roku życia)	poniżej 15
Kobiety poniżej 60. roku życia	2-15
Druga połowa ciąży	40-50
Starsze kobiety (od 60. roku życia)	Poniżej 20

Aby określić ESR metodą Westergren i mikrometodą, pobiera się krew z żyły do ​​badań.

Metoda Panczenkowa polega na zastosowaniu krwi włośniczkowej.

Odchylenia w szybkości reakcji zależą od choroby i jej cech. Szybkość sedymentacji erytrocytów może się znacznie zmienić w krótkim czasie.

Podwyższony ESR: co to oznacza i dlaczego jest niebezpieczny?

ESR wzrasta w obecności procesu patologicznego w organizmie i utrzymuje się na tym samym poziomie przez długi czas, nawet w przypadkach, gdy choroba została już wyleczona.

Wynika to z wpływu choroby na strukturę komórek krwi: zostaje ona zakłócona, a reakcja nie ulegnie zmianie, dopóki elementy krwi nie zostaną odnowione.

Przyspieszone osiadanie obserwuje się w następujących chorobach:

Związki białkowe występujące w płynie osocza i wpływające na mechanizm zwiększania lub zmniejszania ESR nazywane są aglomerynami.

Cechy zmian w ESR:

• Szybki wzrost wartości do 60-80 lub więcej obserwuje się w nowotworach złośliwych (mięsak limfatyczny, szpiczak).
• Gruźlica we wczesnych stadiach nie wpływa na wartości, ale bez leczenia i w przypadku powikłań wartości wzrosną.
• W ostrych procesach zakaźnych wzrost nie jest odnotowywany natychmiast, ale drugiego lub trzeciego dnia.
• Badanie jest bezużyteczne w diagnozowaniu zapalenia wyrostka robaczkowego i niektórych innych patologii, w których wartości nie zwiększają się natychmiast.
• Chorobie reumatycznej mogą towarzyszyć niewielkie odchylenia wartości, natomiast spadek liczb obserwuje się w przypadku powikłań w sercu.

Przyczyny zwiększonego ESR niezwiązane z patologiami

Zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów nie zawsze oznacza obecność procesu patologicznego.

Istnieje szereg warunków, w których przyspieszona reakcja nie zgłasza naruszeń:

• okres menstruacji,
• Jedzenie,
• Poszczenie, przestrzeganie rygorystycznych diet,
• Wyczerpanie po chorobie,
• Podawanie płynu osocza i jego substytutów,
• Przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych,
• Niektóre leki (doustne środki antykoncepcyjne, glikokortykosteroidy, dekstrany),
• Wysoka aktywność fizyczna
• Intensywny stres,
• Laktacja,
• Okres po szczepieniu.

Zmiany fizjologiczne rzadko powodują znaczny wzrost lub spadek prędkości.

O czym świadczy niski współczynnik sedymentacji erytrocytów?

Jeśli szybkość sedymentacji erytrocytów zostanie zmniejszona, oznacza to obecność następujących patologii:

• Nadmierna gęstość krwi
• Zmiana kształtu czerwonych krwinek (choroby nabyte lub wrodzone: sferocytoza, anemia sierpowatokrwinkowa),
• Obniżone stężenie wodoru we krwi,
• choroba Vaqueza,
• żółtaczka obturacyjna,
• Nadmierna zawartość bilirubiny,
• Odchylenia w mechanizmach ukrwienia,
• Zmniejszenie stężenia fibrynogenu.

Lekarze nie uważają spadku szybkości sedymentacji erytrocytów za wartościową wartość diagnostyczną.

Najbardziej pouczającą i dostępną metodą laboratoryjnej diagnostyki stanu danej osoby jest ogólne badanie krwi. ESR jest jednym z głównych wskaźników tego badania. Ma znaczenie w ustaleniu diagnozy i ustaleniu metod leczenia. Zastanówmy się, co oznacza ESR w badaniu krwi i jakie odchylenia od normy ESR w ogólnym badaniu krwi wskazują.

ESR w ogólnym badaniu krwi

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) wskazuje, jak szybko następuje sedymentacja erytrocytów. Innymi słowy, proces ten nazywany jest aglomeracją (sklejaniem) czerwonych krwinek.

Podczas tego testu próbkę krwi bada się w probówce. W tym przypadku górną warstwą krwi i antykoagulantu jest przezroczyste osocze, dolną warstwą są osadzone czerwone krwinki. Szybkość sedymentacji erytrocytów określa się w milimetrach na podstawie wysokości warstwy osocza w ciągu jednej godziny. Ponieważ masa erytrocytów jest większa od masy osocza, opadają one na dno pod wpływem grawitacji i przy wykorzystaniu koagulantu.

ESR jest wskaźnikiem niespecyficznym. Nie ma konkretnego stanu patologicznego ani choroby, w której wzrasta lub maleje. Jednak określenie tego wskaźnika ma ważną wartość diagnostyczną i pomaga przewidzieć rozwój choroby i jej dynamikę.

Czynniki, od których zależy wzrost ESR w badaniu krwi:

• hipoalbuminemia – zmniejszenie zawartości albumin we krwi;
• wzrost pH krwi, powodujący alkalizację krwi i rozwój zasadowicy (zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej);
• rozrzedzenie krwi i w konsekwencji zmniejszenie jej lepkości;
• zmniejszenie zawartości czerwonych krwinek;
• rozwój hiperglobulinemii - wzrost zawartości globulin klasy A i G we krwi;
• rozwój hiperfibrynogenemii - wzrost zawartości fibrynogenu (białka ostrej fazy zapalenia) we krwi.

Przyczyny prowadzące do zmniejszenia ESR we krwi:

• hiperalbuminemia - wzrost zawartości albuminy we krwi;
• obniżenie pH krwi, rozwój zakwaszenia i kwasicy;
• wzrost zawartości kwasów żółciowych i barwników żółciowych we krwi;
• zwiększona lepkość krwi;
• zwiększenie zawartości czerwonych krwinek we krwi;
• zmiana kształtu czerwonych krwinek.

Normalna wartość ESR w badaniu krwi wynosi 3–15 mm/h dla kobiet i 2–10 mm/h dla mężczyzn. U kobiet w ciąży liczba ta może być znacznie wyższa, do 40 mm/h. Wynika to z faktu, że u kobiet w tym okresie zmienia się skład białek krwi, co prowadzi do takiego wzrostu ESR.

Wskaźnik ESR zależy od wieku. U noworodków wynosi 0–2 mm/h, u dziecka do szóstego miesiąca życia 12–17 mm/h.

Wzrost ESR następuje wraz z rozwojem następujących chorób i stanów.

• Różne infekcje i procesy zapalne, w których wzrasta produkcja globulin i białek ostrego stadium zapalenia.
• Choroby charakteryzujące się nie tylko procesem zapalnym, ale także martwicą (rozpadem) tkanek, elementów krwi i przedostawaniem się produktów rozkładu białek do układu krążenia. Takie choroby obejmują patologie septyczne i ropne, gruźlicę płuc, zawał mięśnia sercowego i nowotwory złośliwe.
• Zaburzenia metaboliczne – cukrzyca, niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy.
• Układowe zapalenie naczyń i choroby tkanki łącznej - reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie skórno-mięśniowe.
• Niedokrwistość w wyniku utraty krwi, hemolizy (zniszczenia czerwonych krwinek).
• Hemoblastozy (limfogranulomatoza, białaczka) i hemoblastozy paraproteinemiczne (choroba Waldenströma, szpiczak).
• Hipoalbuminemia w chorobach wątroby, utrata krwi, wyczerpanie, zespół nerczycowy.
• U kobiet - miesiączka, ciąża, okres poporodowy.

W ostrych procesach zakaźnych i zapalnych wzrost ESR we krwi obserwuje się jeden dzień po wzroście ogólnej temperatury ciała i zwiększeniu liczby leukocytów.

U dzieci wartość ESR w badaniu krwi może nieznacznie wzrosnąć, nawet z bardzo drobnego powodu. Tak więc u małych dzieci wskaźnik ten wzrasta podczas jedzenia smażonych potraw podczas ząbkowania. Robaki i przyjmowanie niektórych leków (paracetamol) mogą powodować wzrost ESR u dziecka. Ponadto nawet stresująca sytuacja, na przykład sama procedura pobierania krwi od dziecka, może prowadzić do niewielkiego odchylenia od normy ESR w ogólnym badaniu krwi.

Poniżej normalnego ESR występuje w następujących warunkach.

• Choroby, w których zmienia się kształt czerwonych krwinek - anizocytoza, sferocytoza, hemoglobinopatia, anemia sierpowatokrwinkowa.
• Erytrocytoza (zwiększenie liczby czerwonych krwinek) i erytremia (ostry wzrost tworzenia czerwonych krwinek w szpiku kostnym).
• Hipoglobulinemia, hipofibrynogenemia, hiperalbuminemia.
• Choroby rozwijające się w wyniku wzrostu zawartości kwasów żółciowych i barwników żółciowych we krwi to żółtaczka mechaniczna spowodowana naruszeniem odpływu żółci, różnego rodzaju zapalenie wątroby.
• Nerwice, epilepsja.
• Ciężka niewydolność krążenia.
• Skutki uboczne niektórych leków - preparaty rtęciowe, chlorek wapnia, salicylany.

(ESR) to pośrednia metoda wykrywania chorób zapalnych, autoimmunologicznych i nowotworowych. Wykonuje się go na próbce krwi żylnej lub włośniczkowej, do której dodaje się substancję zapobiegającą krzepnięciu (antykoagulant). Podczas analizy ESR metodą Panczenkowa krew umieszcza się w cienkiej szklanej lub plastikowej probówce i monitoruje przez godzinę. W tym czasie erytrocyty (czerwone krwinki) ze względu na duży ciężar właściwy osiadają, pozostawiając nad nimi kolumnę przezroczystego osocza. ESR oblicza się na podstawie odległości od górnej granicy osocza do czerwonych krwinek. Zwykle czerwone krwinki osiadają powoli, pozostawiając bardzo mało czystego osocza. Do tej metody wykorzystuje się aparat Panczenkowa składający się ze statywu i pipet kapilarnych o skali 100 mm.

Do fotometrii kapilarnej (analizatory automatyczne ROLLER, TEST1) stosowana jest metoda kinetyczna „zatrzymanego strumienia”. Na początku analizy ESR następuje zaprogramowane mieszanie próbki w celu rozbicia czerwonych krwinek. Nieskuteczna dezagregacja lub obecność mikroskrzepów może mieć wpływ na wynik końcowy, ponieważ analizator faktycznie mierzy kinetykę agregacji czerwonych krwinek. W tym przypadku pomiar następuje w zakresie od 2 do 120 mm/h. Wyniki pomiaru ESR tą metodą wykazują wysoką korelację z metodą Westergren, która jest metodą referencyjną do oznaczania ESR we krwi i mają identyczne wartości referencyjne.

Wyniki uzyskane metodą fotometrii kapilarnej w zakresie wartości normalnych pokrywają się z wynikami uzyskanymi przy wyznaczaniu ESR metodą Panczenkowa. Metoda fotometrii kapilarnej jest jednak bardziej wrażliwa na wzrost ESR, a wyniki w strefie podwyższonych wartości są wyższe niż wyniki uzyskane metodą Panczenkowa.

Zwiększenie poziomu patologicznych białek występujących w płynnej części krwi, a także niektórych innych białek (tzw. białek ostrej fazy, które pojawiają się podczas stanu zapalnego), przyczynia się do „sklejania” czerwonych krwinek. Z tego powodu osiadają szybciej, a ESR wzrasta. Okazuje się, że każde ostre lub przewlekłe zapalenie może prowadzić do wzrostu ESR we krwi.

Im mniej czerwonych krwinek, tym szybciej się osadzają, dlatego kobiety mają wyższe ESR niż mężczyźni. Wskaźnik ESR różni się w zależności od płci i wieku.

Do czego służą badania?

• Do diagnostyki chorób związanych z ostrym lub przewlekłym stanem zapalnym, w tym infekcji, nowotworów i chorób autoimmunologicznych. Określenie ESR jest czułym, ale jednym z najmniej swoistych testów laboratoryjnych, ponieważ sam wzrost ESR we krwi nie pozwala na określenie źródła stanu zapalnego, ponadto może wystąpić nie tylko z powodu zapalenia. Dlatego analizę ESR zwykle stosuje się w połączeniu z innymi badaniami.

Kiedy zaplanowano badanie?

• Podczas przeprowadzania diagnostyki i monitorowania:
  • choroby zapalne,
  • choroba zakaźna,
  • choroby onkologiczne,
  • choroby autoimmunologiczne.
• Podczas przeprowadzania badań profilaktycznych w połączeniu z innymi badaniami (