Objawy przerzutów do mózgu. Przerzuty do móżdżku. Apopleksja przysadki mózgowej. Przerzuty u podstawy czaszki. MRI ze wzmocnieniem kontrastowym

Główną różnicą w stosunku do formacji pierwotnych jest to, że proces przerzutowy ma wszystkie cechy histologiczne pierwotnej formacji.

Narządy, z których rak rozprzestrzenia się na głowę

Najczęstszymi źródłami przerzutów są:

Płuca: 48%;
Pierś: 15%;
Układ moczowo-płciowy: 12%;
Kostniakomięsak: 10%;
Czerniak: 9%;
Formacje onkologiczne głowy i szyi innych typów: 6%;
Neuroblastoma: 5%;
Nowotwory żołądka i jelit, szczególnie rak jelita grubego i trzustki: 3%;
Chłoniak: 1%.

Objawy przerzutów w głowie

Zwykle pacjenci nie odczuwają żadnych zmian w swoim stanie. Ale przerzuty do okolicy głowy mogą mieć szeroki zakres objawów, w szczególności:

ciężkie lub łagodne zawroty głowy;
agresywne ataki bólu głowy;
zmiany w percepcji i upośledzenie funkcji poznawczych;
problemy przedsionkowe, które obejmują nudności, wymioty;
utrata pamięci długotrwałej lub krótkotrwałej;
zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
parestezje;
zaburzenia widzenia;
ataksja i porażenie Bella.

Obecność odległych przerzutów może negatywnie wpływać na przeżycie.

Oznaki

Lekarze nie zawsze są w stanie określić obecność przerzutów w głowie, po prostu badając objawy i skargi. Dlatego zwracają się ku nowoczesnej technologii, która pozwala im dokładnie ustalić ostateczną diagnozę.

Do innowacyjnych metod identyfikacji procesu przerzutów zalicza się:

Tomografia komputerowa pozwala uwidocznić nawet zmiany bezobjawowe u pacjentów ze zmianami pozaczaszkowymi (na powierzchni narządu).
Ultrasonografia z wykorzystaniem technik aspiracji cienkoigłowej, w tym ultrasonografii w trybie B z kodowaniem kolorami, a także ultrasonografii dupleksowej i echografii 3D.
Najlepszym badaniem obrazowym w przypadku przerzutów w obrębie głowy jest FDG PET. Może jednak wykryć jedynie formacje o średnicy do 1,5 cm.
MRI jest złotym standardem w diagnostyce zaawansowanych nowotworów w tych obszarach. W zależności od rodzaju włamania zmienia się jakość obrazu.

Przerzuty w kościach głowy

Inwazja formacji onkologicznej do czaszki lub kości skroniowych jest częstym zjawiskiem, występującym w 15–25% przypadków. Z reguły zmiana jest jednostronna i znajduje się po jednej stronie lub pomiędzy kościami obu półkul. W 5% zmiana może być obustronna.

Objawy kliniczne obejmują ucisk ośrodków mózgowych i nerwów, drgawki, ograniczoną ruchomość oczu i wytrzeszcz. Badania obrazowe w 90% pozwalają dokładnie określić rodzaj nacieku przerzutowego, który może mieć charakter lityczny, sklerotyczny lub mieszany.

Leczenie pacjentów

Wyróżnia się następujące metody postępowania w przypadku procesu złośliwego rozprzestrzeniającego się z innych narządów:

Maksymalna resekcja chirurgiczna, po której następuje radiochirurgia stereotaktyczna lub napromienianie całej głowy. Jest to metoda dominująca, posiadająca dobre dane prognostyczne.
Radioterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu choroby przerzutowej. Zaleca się go pacjentom z urazami wielonarządowymi, których oczekiwana długość życia wynosi mniej niż trzy miesiące i niski wskaźnik sprawności Karnofsky'ego.
W przypadku ograniczonej liczby przerzutów zaleca się radiochirurgię stereotaktyczną w celu uzyskania miejscowej kontroli nowotworu.
Chemioterapia jest rzadko stosowana. Jednakże niektóre rodzaje nowotworów, takie jak chłoniak, drobnokomórkowy rak płuc i rak piersi, można kontrolować za pomocą chemioterapii. Podaje się je poprzez wstrzyknięcie do płynu mózgowo-rdzeniowego.

Prognoza

Długość życia pacjenta z przerzutami zależy od rodzaju nowotworu pierwotnego, wieku pacjenta, liczby ognisk przerzutowych, a także specyficznej lokalizacji zmiany głowy. Jeśli jest to mózg (w tym móżdżek i pień mózgu), dane nie są zbyt zachęcające.

W przypadku wszystkich pacjentów z przerzutami do mózgu mediana przeżycia wynosi tylko 2–3 miesiące. Natomiast u chorych poniżej 65. roku życia, bez szerzenia się pozaczaszkowo i z obecnością guza tylko w jednej zmianie, dane prognostyczne są znacznie lepsze. Wskazują na wydłużenie przeżycia całkowitego do 13,5 miesiąca.

Jak długo żyją tacy pacjenci?

Bez leczenia tacy pacjenci żyją krócej niż miesiąc. Pacjenci z kilkoma ograniczonymi przerzutami do mózgu przeżywają co najmniej 3 miesiące po resekcji chirurgicznej. Średni okres przeżycia wynosi jeden rok. Natomiast w przypadku chorych z pojedynczymi przerzutami dane są bardziej optymistyczne.

Nacieki szkieletowe mają złe rokowanie, czasami ograniczone do kilku miesięcy.

Pacjenci z guzami w innych miejscach głowy (np. w jamie ustnej, uchu) mają nieco większe szanse na długoterminowe przeżycie. Średnia długość życia wynosi 15 miesięcy.

Jak długo trzeba żyć, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona?

Niestety choroba nowotworowa, która zaatakowała okolicę głowy, znacznie skraca czas przeżycia. Na tym etapie lekarze często nie uciekają się do aktywnej terapii, ale do metod paliatywnych, które zwalczają główne objawy. Obejmują one:

stosowanie kortykosteroidów. Zapobiegają rozwojowi obrzęków tkanek i łagodzą czynniki neurologiczne;
leki przeciwdrgawkowe kontrolujące napady padaczkowe i drgawki.

Przerzuty w głowie są poważnym powikłaniem nowotworu, które charakteryzuje się niekorzystnym rokowaniem. Jednakże technologie leczenia ewoluują i testowane są nowe sposoby leczenia tej choroby.

Ważne jest, aby wiedzieć:

Kategorie:

Informacje zawarte na stronie mają charakter wyłącznie informacyjny! Nie zaleca się stosowania opisanych metod i przepisów w leczeniu raka samodzielnie i bez konsultacji z lekarzem!

Przerzuty w strukturach mózgu i szpiku kostnego: objawy, leczenie, jak długo żyć?

Nowotwory złośliwe czasami zachowują się wyjątkowo nieprzewidywalnie. Mogą dawać przerzuty do różnych narządów, a nawet do mózgu lub szpiku kostnego. Przy takim rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych leczenie staje się zauważalnie bardziej skomplikowane, ponieważ lokalizacja przerzutów w strukturach mózgu negatywnie wpływa na rokowanie.

Powoduje

Różne nowotwory złośliwe są zdolne do dawania przerzutów do struktur mózgu, ale najczęściej takie rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego obserwuje się w takich patologiach onkologicznych, jak:

Na raka płuc

Najczęściej przerzuty do struktur mózgu obserwuje się w nowotworach płuc.

Zazwyczaj przerzuty do mózgu pojawiają się w ciągu roku od rozpoczęcia aktywnego procesu onkologicznego.

Najczęściej przerzuty występują w obszarze ciemieniowym mózgu.

Przerzuty mogą tworzyć się w sposób utajony, chociaż częściej objawiają się zmianami w układzie nerwowym, takimi jak apatia i senność, bóle głowy itp.

Aby leczyć takie przerzuty, napromieniowuje się cały mózg pacjenta chorego na nowotwór, a także podaje się chemioterapię.

Pacjenci często odmawiają takiego leczenia, co jest bardzo niebezpieczne, ponieważ oczekiwana długość życia w przypadku braku leczenia przerzutów do mózgu wynosi zaledwie kilka miesięcy.

Oznaki

Obraz kliniczny przerzutów do mózgu zależy od specyficznej lokalizacji wtórnych nowotworów złośliwych.

Wszystkie przerzuty do mózgu dzielą się na mózg i szpik kostny. Są to zupełnie różne lokalizacje, dlatego też obraz kliniczny takich nowotworów wtórnych jest odmienny.

Objawy przerzutów do mózgu

Przerzuty do mózgu zależą od konkretnej lokalizacji guza w mózgu.

Jeśli przerzuty utworzyły się w pobliżu struktur unerwionych oczu, następuje utrata pól widzenia, tj. oko nie jest w stanie dostrzec niektórych obszarów widzenia.
Około połowa pacjentów chorych na raka z przerzutami do mózgu skarży się na bóle głowy. Często nasilenie bólu różni się w zależności od położenia głowy, ale wraz z dalszym wzrostem guzów przerzutowych ból staje się stały i intensywny.
Około 20% chorych na nowotwory z takimi przerzutami cierpi na zaburzenia motoryczne, a nawet niedowład ½ ciała.
Co szósta osoba z przerzutami do mózgu jest niepełnosprawna intelektualnie, tyle samo cierpi na zmiany w zachowaniu i zaburzenia chodu.
Pacjenci znacznie rzadziej doświadczają napadów padaczkowych.

Jeśli tkanki wokół przerzutów puchną, wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, wywołując objawy uszkodzenia mózgu, które objawiają się bólami głowy z wymiotami, podwójnym widzeniem i zawrotami głowy, częstymi napadami czkawki i depresją przytomności.

Objawy przerzutów do szpiku kostnego

Jeśli przerzutowy guz przeniknął do szpiku kostnego, objawy kliniczne ograniczają się do następujących objawów:

Pogorszenie ogólnego stanu zdrowia i anemia, pacjentowi nowotworowemu dokuczają częste zawroty głowy i osłabienie;
Bolesne objawy. Zwykle wpływa na struktury szpiku kostnego żeber i dolnej części pleców, a także na kości miednicy. Wraz ze wzrostem przerzutów ból nasila się i staje się stały;
Bóle głowy i krwawienia z nosa, częsta senność, która jest związana ze wzrostem paraprotein.

Jeśli przerzuty do szpiku kostnego są liczne, pacjent zaczyna odczuwać bóle kości i utratę masy ciała, skrzywienie kręgosłupa i pogrubienie kości, skłonność do chorób zakaźnych i patologiczne obniżenie stanu odporności.

Diagnostyka

Diagnostyka przerzutów do mózgu obejmuje takie procedury, jak:

Badanie patopsychologiczne w celu wykrycia zaburzeń mowy, problemów z pisaniem lub czytaniem itp.;
Diagnostyka neurookulistyczna - polega na identyfikacji zmian w dnie oka;
Echoencefalografia – badanie ultrasonograficzne mózgu;
Diagnostyka otoneurologiczna - dokładnie badane są narządy słuchu, czujniki smaku i węchu, badany jest aparat przedsionkowy;
Elektroencefalografia - badanie aktywności zewnętrznej błony mózgowej;
scyntygrafia mózgu;
CT z wstrzyknięciem płynu do tkanki mózgowej;
Badania laboratoryjne płynu mózgowo-rdzeniowego - badanie płynu mózgowo-rdzeniowego;
Biopsja igłowa.

Leczenie

Jeśli z przerzutami do mózgu pacjent chory na raka nie otrzyma niezbędnego leczenia, jest mało prawdopodobne, aby jego oczekiwana długość życia przekroczyła 2-3 miesiące. Skutki hormonalne mogą wydłużyć oczekiwaną długość życia nawet o 4 miesiące, a chemioterapię nawet o sześć miesięcy.

Taktykę leczenia ustala się na podstawie wielkości i liczby ognisk przerzutowych, a także reakcji formacji pierwotnej na podjęte leczenie.

Jeśli wtórnych formacji mózgowych nie da się usunąć technicznie, ale są wrażliwe na leki stosowane w chemioterapii, najpierw podaje się cykl chemioterapii, a następnie napromieniowuje cały mózg.

Promieniowanie zawsze prowadzi do zwiększonego obrzęku tkanki mózgowej, dlatego radioterapię przeprowadza się w połączeniu z odwodnieniem. W przypadku oporności na leki moczopędne i przemieszczenia mózgu radioterapia jest przeciwwskazana.

Ponadto napromieniowania nie przeprowadza się w obecności wyraźnych objawów klinicznych przerzutów do mózgu.

Jeżeli interwencje neurochirurgiczne i radioterapia są przeciwwskazane, stosuje się chemioterapię wraz ze wspomagającym leczeniem objawowym.

Jak długo musisz żyć?

Jak długo może żyć pacjent chory na raka, jeśli ma przerzuty do mózgu?

Oczekiwana długość życia zależy od wielu czynników - rodzaju formacji pierwotnej i prawidłowości podjętej terapii, stopnia złośliwości formacji itp.

W przypadku przerzutów do mózgu, przy właściwym leczeniu i przerzutach operacyjnych, średnia długość życia sięga kilkudziesięciu lat. Jeśli w mózgu występują liczne przerzuty, a sam guz jest agresywny, pacjent chory na raka przeżyje tylko kilka dni.
Przerzuty do szpiku kostnego prawie zawsze mają niekorzystne rokowanie. Sytuację może uratować jedynie przeszczep. Pacjenci żyją średnio około 3-4 lat, a jeśli wtórna hemoblastoza ma postać samotną, wówczas pacjenci z nowotworem mogą żyć dłużej, w zależności od wyników leczenia zmiany pierwotnej.

Przy rozległych licznych przerzutach, czy to do struktur mózgu, czy do szpiku kostnego, rokowanie jest niestety rozczarowujące.

Film o roli radioterapii stereotaktycznej w leczeniu nawracających przerzutów do mózgu:

Jakie są objawy przerzutów do mózgu?

Często nowotwory złośliwe mają tendencję do przerzutów - rozprzestrzeniają się na pobliskie tkanki i narządy.

Tak więc z jednego nowotworu może powstać kilka innych, co pogorszy ogólny stan organizmu i zmniejszy szanse na przeżycie. Dlatego konieczna jest terminowa konsultacja z lekarzem, aby zapobiec rozwojowi przerzutów i zapewnić odpowiednie leczenie.

Źródła

Przerzuty do mózgu mogą wystąpić z powodu dowolnej onkologii. Ale wśród całej gamy chorób można zidentyfikować guzy, w których rozwoju najbardziej prawdopodobne są przerzuty.

W większości przypadków są to następujące rodzaje nowotworów, które rozprzestrzeniają się na sąsiednie tkanki i narządy:

Rak płuc. W prawie 60% przypadków jest przyczyną uszkodzenia mózgu.
Guz piersi. Stanowi około 30% całkowitej liczby przejawów przerzutów.
Nowotwór złośliwy w nerkach.
Czerniak.
Rak jelita grubego.

Zazwyczaj przerzuty atakują mózg pacjentów chorych na raka w wieku od 50 do 70 lat. Chociaż prawdopodobieństwo wystąpienia obu płci jest w przybliżeniu takie samo, częstość występowania niektórych nowotworów może się różnić.

Lokalizacja i znaki

Szpik kostny

Przerzuty są najbardziej aktywne w następujących obszarach:

W artykule opisano rehabilitację po usunięciu mięśniaków macicy metodą chirurgiczną jamy brzusznej.

Niedokrwistość. Powoduje zmęczenie, osłabienie, senność, zawroty głowy i ciemnienie oczu.
Odwodnienie.
Nudności i wymioty.
Dysfunkcja stolca.
Problemy z krzepnięciem krwi. Z tego powodu powstają krwiaki, krwawienia z nosa czy dziąseł.
Osłabienie mięśni, rzadziej drętwienie kończyn.
Powiększone węzły chłonne.
Zespół asteniczny. Charakteryzuje się zaburzeniami świadomości, snu i ciężką apatią.
W niektórych przypadkach możliwe jest powiększenie śledziony i wątroby.

Jeśli chodzi o specyficzne objawy przerzutów w szpiku kostnym, można zidentyfikować charakterystyczne objawy:

Osteoporoza. Jest to spadek wytrzymałości i gęstości tkanki kostnej. W efekcie zwiększa się ryzyko złamań. Minimalne obciążenie będzie wystarczające.
Ból. Mogą pojawiać się w kościach nie tylko podczas ruchu, ale także towarzyszyć pacjentowi przez cały czas. Charakterystycznym objawem jest uszkodzenie kończyn dolnych, okolicy miednicy i żeber.
Narośla lub zgrubienia na kości.
Kifoskolioza. Deformacja kręgosłupa występuje, jeśli w tej części zlokalizowane są przerzuty.
Otwory w tkance kostnej. Mają różne rozmiary, okrągłe kształty i wyraźne granice.

Rozpoznanie raka szpiku kostnego we wczesnych stadiach jest dość rzadkie, ponieważ pacjenci często mylą omawiane objawy z zapaleniem korzonków nerwowych lub innymi podobnymi patologiami.

Często zdarza się, że chorzy na raka leczą się z powodu zapalenia stawów przez długi czas, nawet nie podejrzewając obecności przerzutów w szpiku kostnym.

Rdzeń kręgowy

Głównymi objawami przerzutów w rdzeniu kręgowym są ból. Często takie objawy przypisuje się innym zmianom - na przykład osteochondrozie. Ból jest tępy i utrzymuje się długo. Zwykle występuje w nocy i ma zdolność do zwiększania się.

Stopień czucia określa stopień uszkodzenia kręgu. Dlatego ich wzrost jest bardzo szkodliwym przejawem.

Objawy korzeniowe komórek nowotworowych w rdzeniu kręgowym powstają w wyniku stymulacji zakończeń nerwowych odpadami podczas niszczenia tkanki kręgowej i niestabilności okolicy kręgosłupa z uciskiem korzeni.

Uciskowi rdzenia kręgowego towarzyszą nieprzyjemne objawy, do których należą:

Mózg

Charakter objawów objawowych podczas przerzutów do mózgu zależy od wielkości guzów, ich liczby i lokalizacji.

Objawy kliniczne można podzielić na dwie grupy:

Lokalny. Są one określone przez lokalizację guza w określonym obszarze mózgu, który jest odpowiedzialny za wykonywanie funkcji określonego narządu.
Ogólne mózgowe. Zależy od wielkości guza. Rozmiar wpływa na optymalne funkcjonowanie samego mózgu.

Jeśli chodzi o same objawy, możemy wyróżnić następujące punkty w manifestacji raka:

Jeśli nowotwór jest zlokalizowany w pobliżu oddziału unerwiającego oko, możliwa jest utrata pól widzenia - wówczas narząd percepcji nie jest w stanie określić niektórych obszarów sektora widzenia.
Wiele małych węzłów może powodować obrzęk mózgu. Wyjaśnia to fakt, że ilość tkanki nowotworowej w czaszce uniemożliwia normalne krążenie płynów i wywiera nacisk na zdrowe struktury.

Ponad 50% pacjentów cierpi na bóle głowy. Nasilenie tego objawu zależy od zmian pozycji głowy. Wynika to z faktu, że pod pewnym kątem możliwe jest częściowe przywrócenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, co ostatecznie zapewnia zmniejszenie intensywności bólu.

Warto wziąć pod uwagę, że wraz z dalszym wzrostem przerzutów ból działa stale i zwiększa się stopień jego manifestacji.

Często występują zawroty głowy i podwójne widzenie.

Co piąty pacjent ma zaburzenia funkcji motorycznych: zmiany chodu i ruchu, pojawiają się skurcze kończyn. Awarie mogą prowadzić do niedowładu połowy ciała.

Co szósty pacjent doświadcza obniżonych zdolności intelektualnych.

Formacje przerzutowe mogą nie objawiać się przez dłuższy czas, dlatego można je wykryć dopiero podczas badania.

Warto jednak wziąć pod uwagę, że wraz ze wzrostem wielkości guza funkcjonalność całego organizmu dość szybko maleje.

Szwy po operacji

Obrzęk struktur wokół guza w połączeniu ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym prowadzi do manifestacji następujących objawów mózgowych:

Takie objawy znacząco wpływają na świadomość osoby, a pacjent może zapaść w śpiączkę mózgową. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe staje się najbardziej niebezpieczne – nawet śmiertelne – gdy następuje zmniejszenie częstości akcji serca i częstości oddechów.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować przerzuty w mózgu, specjaliści stosują następujące metody:

Tomografia komputerowa. Pozwala uzyskać obraz konstrukcji warstwa po warstwie. Istotą jest naświetlanie badanego obszaru promieniami rentgenowskimi o różnym stopniu i kącie. Otrzymane informacje przesyłane są do komputera, gdzie są przetwarzane, w wyniku czego powstaje obraz badanego narządu.
Rezonans magnetyczny. Inną metodą uzyskania obrazu jest skanowanie warstwa po warstwie. Różni się dokładnością. Zasada działania opiera się na naświetlaniu pacjenta falami elektromagnetycznymi. Promieniowanie jest rejestrowane i dalej przetwarzane na komputerze.
Ultradźwięk. Podczas badania naczyń mózgowych ta metoda diagnostyczna nie różni się kompletnością danych. Ale za jego pomocą można zauważyć przemieszczenie naczyń krwionośnych lub nieprawidłowo rozwiniętą sieć naczyniową.

W tym artykule wymieniono objawy raka jelit.

Leczenie

Operacja jest możliwa tylko w przypadku niektórych typów nowotworów. Jeśli istnieje wiele przerzutów, które przeniknęły na duże głębokości, metoda ta jest przeciwwskazana.

W przypadku pojedynczego guza jego usunięcie przeprowadza się w następujący sposób:

Istnieją inne metody leczenia, w tym:

Radioterapię można stosować zarówno na cały mózg, jak i na określone obszary ze zlokalizowanymi przerzutami. Terapia protonowa ma wiele zalet. Jego istotą jest napromienianie guza z różnych stron i pod różnymi kątami. Ta metoda pomaga całkowicie pozbyć się guzów, które nie są dostępne chirurgicznie.
Chemioterapia ma dość małe możliwości w pozbyciu się przerzutów do mózgu, ponieważ większość stosowanych leków nie może przeniknąć do tkanki mózgowej. A jednak współczesna medycyna oferuje nowe leki eliminujące guz. W większości przypadków stosuje się je w przypadku nawrotu choroby po leczeniu konwencjonalnym.
Nóż gamma to specjalny rodzaj radioterapii. Jego zasada opiera się na napromienianiu nowotworu złośliwego z kilku punktów jednocześnie. Zapewnia to maksymalne obciążenie komórek nowotworowych. Najbardziej skuteczny w eliminowaniu guzów mózgu i przerzutów.

Prognoza

W przypadku pacjentów z przerzutami nowotworów złośliwych do mózgu rokowanie jest dość złe, ponieważ komórki nowotworowe zwykle atakują inne narządy. Nieleczona śmierć następuje w ciągu dwóch do trzech lat.

Możliwy jest również nawrót, ponieważ niemożliwe jest całkowite pozbycie się guza ze względu na jego niedostępność, a także złożoność operacji. Dokładna prognoza zależy od wielu powodów:

Ogólny stan organizmu.
Rodzaj guza pierwotnego.
Rozmiar guza.
Stopień przerzutów.

W tym filmie profesorowie omawiają nowe metody i standardy leczenia przerzutów do mózgu:

Opinie

Zapisz się na aktualizacje e-mailem:

Subskrybuj

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

nowotwory łagodne 65
macica 39
kobiety 34
klatka piersiowa 34
mięśniaki 32
gruczoł sutkowy 32
żołądek 24
chłoniak 23
jelita 23
nowotwory złośliwe 23
płuca 22
wątroba 20
choroby krwi 20
diagnostyka 19
przerzuty 18
Czerniak 16
gruczolak 15
tłuszczak 15
skóra 14
mózg 14

Przerzuty do mózgu: leczenie i rokowanie

Przerzuty są wtórnym ogniskiem procesu patologicznego, który powstaje w wyniku ruchu pierwotnego ogniska choroby przez tkanki ciała. Głównym „mostem”, po którym rozprzestrzeniają się przerzuty w organizmie, są naczynia krwionośne i limfatyczne. Proces przerzutów z reguły zachodzi już w końcowym stadium choroby. Znaczna liczba nowotworów o zupełnie innym typie i etiologii może powodować przerzuty do mózgu. Największy odsetek z nich to rak płuc, czerniak, rak piersi i niektóre typy mięsaków. 25% wszystkich nowotworów dających przerzuty objawia się jako takie w mózgu.

O tym, że guz objawia się w mózgu, świadczy obecność takich objawów, jak:

zaburzenia w funkcjonowaniu aparatu przedsionkowego;
Emocjonalna niestabilność;
ból głowy;
zwiększone ICP;
utrata pamięci;
opóźnienie mowy;
zmniejszone widzenie;
ogólna słabość;
napady padaczkowe (u jednej trzeciej pacjentów w wieku powyżej 45 lat).

Leczenie zależy od różnych czynników: lokalizacji guza, jego rodzaju, wielkości i ogólnego stanu pacjenta. Istotną rolę w wyborze metody leczenia odgrywa także lokalizacja zmiany pierwotnej. Tak czy inaczej, do niedawna jedyną możliwością walki z sytuacją, gdy przerzuty rozprzestrzeniły się do mózgu, była interwencja chirurgiczna – usunięcie dotkniętych zmian chorobowych, a następnie radioterapia całego mózgu. Kolejną popularną w ostatnich latach metodą leczenia jest tzw. radiochirurgia. Dzięki tej metodzie przerzuty do mózgu są niszczone przez silne promieniowanie jonizujące. Wadą tej metody jest wpływ na dowolną tkankę biologiczną - nie tylko patologiczną, ale także zdrową.

Klasyczne metody zwalczania choroby

Jak już wspomniano, leczeniem skojarzonym, które zapewnia się nawet w przypadku operacji, jest radioterapia. Mający na celu napromieniowanie całego mózgu, w tym jego zdrowych komórek, jest jednak tolerowany stosunkowo zadowalająco. Powikłania po radioterapii nie występują u wszystkich pacjentów. Z reguły wyrażają się one pogorszeniem pamięci, zmianami osobowości i zaburzoną koordynacją ruchów. Warto także wiedzieć, że radioterapia nie wyklucza stosowania kortykosteroidów. Chemioterapia przerzutów do mózgu zwykle nie daje takiego efektu, jaki jest bardzo zauważalny w przypadku innych nowotworów, dlatego jest znacznie gorsza od innych metod leczenia.

Cyberknife jako optymalna metoda leczenia raka

Jest to najskuteczniejszy system radiochirurgii przeznaczony do leczenia nowotworów dających przerzuty do mózgu. Główną zaletą cybernoża jest to, że jest w stanie wpływać na nowotwory o niemal dowolnej lokalizacji. Będąc najłagodniejszą metodą leczenia dotkniętego chorobą mózgu, jest również w stanie poradzić sobie z wieloma przerzutami.

Przerzuty do mózgu: rokowanie

U znacznego odsetka pacjentów z przerzutami do mózgu występują także przerzuty do innych narządów. Leczenie zwykle koncentruje się na zmniejszeniu bólu i cierpienia. Średnio tacy pacjenci żyją do dwóch lat.

Przerzuty w mózgu

Pochodzenie nowotworów nie było badane w medycynie, ale mimo to eksperci identyfikują przyczyny jego przerzutów do mózgu.

Przerzuty są oznaką nowotworu złośliwego, który może rozprzestrzeniać się przez węzły układu limfatycznego i kanał krwionośny.

Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się po całym organizmie, a guz może dotrzeć do tkanek i komórek mózgowych, co powoduje powstawanie nowych formacji (przerzutów).

Przyczyny przerzutów do mózgu

Przerzuty do mózgu mogą być konsekwencją różnych nowotworów złośliwych, ale częściej pojawiają się w wyniku:

nowotwór złośliwy nabłonka gruczołowego narządów zewnętrznych lub wewnętrznych;
drobnokomórkowy rak płuc;
rak sutka. Forma przewodowa jest uważana za szczególnie niebezpieczną;
nowotwór złośliwy rozwijający się z komórek barwnikowych wytwarzających melaninę;
złośliwe zmiany przewodu żołądkowo-jelitowego;
nowotwory prostaty;
rak jajnika.

Nowotwory złośliwe jajników i prostaty dają przerzuty do mózgu bardzo rzadko, dotychczas odnotowano kilka takich przypadków.

Rak płuc najczęściej daje przerzuty do mózgu. W 65% przypadków raka płuc przerzuty do mózgu rozpoznawane są w ostatnim stadium. Jeśli rak postępuje szybko, przerzuty rozpoczynają się w ciągu 10 miesięcy. Z reguły diagnozuje się je w ciemieniowej części struktury mózgu.

Przerzuty w głowie mogą tworzyć się w postaci utajonej, ale przede wszystkim atakują układ nerwowy, co z kolei objawia się sennością, apatią i bólami głowy.

W takim przypadku pacjent nie może uniknąć napromieniania całego mózgu i chemioterapii.

Dość często pacjenci odmawiają tej terapii, ale jeśli nie zostanie ona przeprowadzona na czas, pacjent przeżyje tylko kilka miesięcy.

Objawy przerzutów do mózgu

Zestaw specyficznych cech pojawia się szybko, ponieważ objawy uszkodzenia przez przerzuty do mózgu nie zależą od zmiany pierwotnej. Zasadniczo w przypadku każdego nowotworu pierwszą rzeczą, która występuje, jest wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Kiedy rak dał już przerzuty do mózgu, objawy będą następujące:

Silny ból w okolicy głowy. Kiedy przerzuty dopiero zaczynają przenikać do mózgu, ból można złagodzić dowolnymi środkami przeciwbólowymi. Po pewnym czasie ból staje się silniejszy i leki przeciwbólowe już nie pomagają. Często zdarza się, że pacjent zaczyna odczuwać zaburzenia widzenia.
Pacjent często odczuwa również nudności i możliwe są wymioty. Im bardziej złożony stopień choroby, tym częściej pacjent wymiotuje. Nudności są pierwszą oznaką zatrucia organizmu, ale jeśli towarzyszą im bóle głowy, najprawdopodobniej jest to oznaka raka z przerzutami;
U starszych pacjentów może wystąpić zespół konwulsyjny. Ciężkie skurcze (mimowolne skurcze mięśni) są rzadkie i przeważnie łagodne. Czasami zespół konwulsyjny jest mylony z łagodną postacią padaczki;

Wszystkie te objawy mogą wskazywać na raka dowolnego narządu. Nasilenie objawów zależy od stopnia powiększenia się przerzutów i stopnia upośledzenia aktywności mózgu. Jeśli przerzuty rozprzestrzenią się na prawą półkulę, mogą wystąpić zaburzenia neurologiczne. Pacjent może nie czuć lewej ręki i nogi, słuch, mowa i wzrok są osłabione.

Diagnostyka przerzutów do mózgu

Aby określić obecność i lokalizację przerzutów w głowie, specjaliści stosują kilka metod diagnostycznych.

W pierwszej kolejności wykonuje się rezonans magnetyczny. Za jego pomocą lekarz ocenia stan narządów wewnętrznych pacjenta.

Do badań wykorzystuje się napromienianie specjalnymi falami elektromagnetycznymi. Następnie za pomocą sprzętu komputerowego i specjalnych programów specjalista przetwarza otrzymane informacje. Na koniec następuje konkluzja.

Aby zdiagnozować przerzuty do mózgu, lekarze mogą dodatkowo przepisać tomografię komputerową. Wykorzystuje się do tego aparat rentgenowski. Podobnie jak w przypadku rezonansu magnetycznego, lekarze widzą stan narządów wewnętrznych pacjenta. Za pomocą promieni rentgenowskich lekarze określają dotkniętą półkulę.

Leczenie przerzutów do mózgu

Zabieg dobierany jest indywidualnie dla każdego i zależy od:

lokalizacja głównego ogniska;
stopień przerzutów;
na temat cech ciała pacjenta;
tolerancja niektórych leków.

Radioterapia. Czas trwania leczenia wynosi 14 dni. W tym czasie mózg pacjenta jest codziennie napromieniany. Po dwóch tygodniach formacje zauważalnie się zmniejszają, objawy stają się mniej wyraźne. Zdarzają się przypadki, gdy radioterapia nie usuwa całkowicie guza z tkanki mózgowej i istnieje ryzyko, że przerzuty mogą przyspieszyć ich rozwój. Radioterapia negatywnie wpływa na funkcjonowanie mózgu.
Farmakoterapia. W leczeniu tego typu stosuje się leki, które mogą łagodzić objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, a także zmniejszać ciśnienie wewnątrzczaszkowe i spowalniać proces zapalny. Silne leki to jedyna możliwość złagodzenia stanu pacjenta chorego na nowotwór w ostatniej fazie.
Chemoterapia. Chemioterapia może zniszczyć więcej przerzutów i zatrzymać postęp choroby. Ten rodzaj terapii można zastosować tylko wtedy, gdy ognisko zapalne nie jest zablokowane przez tkankę i płyn.

Rokowanie przerzutów do mózgu

Oczekiwana długość życia zależy od wielu okoliczności.

Jeśli pacjent przeszedł leczenie radiochirurgiczne, życie będzie trwało miesiące. jeśli zmiana pierwotna szybko postępuje, nowotwór należy usunąć, zanim rozprzestrzenią się przerzuty. Z reguły lekarze dają niekorzystne rokowanie dotyczące oczekiwanej długości życia, gdy guz daje przerzuty. Nawet jeśli leczenie zakończy się sukcesem, nie będziesz w stanie całkowicie wyzdrowieć.

Z przerzutami w mózgu pacjent będzie mógł żyć nie dłużej niż pięć miesięcy. A jeśli rozpoczniesz leczenie na czas, sytuacja zmieni się radykalnie. Przede wszystkim rokowanie zależy od ogólnego stanu organizmu pacjenta.

Istotną rolę odgrywa zastosowana technika terapii, lokalizacja guza oraz liczba przerzutów zlokalizowanych w mózgu. Specjaliści często stosują metody leczenia łagodzące stan pacjenta, zamiast całkowicie leczyć guz.

Nawet jeśli walczysz z chorobą przez długi czas, pacjent może czuć się źle, ponieważ przerzuty uniemożliwiają prawidłowe funkcjonowanie mózgu.

Na szczególną uwagę zasługuje czerniak z przerzutami do mózgu. W medycynie ten typ nowotworu uważany jest za najniebezpieczniejszy i najcięższy. Rak skóry rozwija się szybko, a przerzuty szybko atakują także narządy wewnętrzne. Jeśli pojawiły się już w mózgu, kościach lub płucach, wyleczenie raka jest praktycznie niemożliwe.

Czerniaka częściej diagnozuje się u pacjentów z dużą liczbą znamion i piegów, a także u tych, którzy mają ciągły kontakt z promieniami słonecznymi.

W przypadku każdego nowotworu rokowanie na całe życie zależy od pacjenta i jego organizmu.

Przerzuty do mózgu są jednym z najniebezpieczniejszych powikłań nowotworu. Są niezwykle niebezpieczne dla życia, gdyż praktycznie nie da się ich wyeliminować. Chirurgiczne metody kontroli nie są całkowicie nieszkodliwe, a metody lecznicze są nieskuteczne. Leczenie przerzutów sprowadza się do utrzymania funkcji życiowych pacjenta.

Przerzuty to przeniesienie komórek nowotworowych w inne miejsce, oprócz lokalizacji głównej. Ich pojawienie się jest oznaką nowotworu złośliwego, nie dotyczy to procesów łagodnych. Prawie każdy guz nowotworowy jest w stanie zasiać patologiczne komórki w innych narządach, w tym w tkance nerwowej. Pojawienie się przerzutów znacznie pogarsza rokowanie choroby. Sugeruje to, że patologia znacząco zagraża życiu pacjenta.

Przerzuty do głowy najczęściej występują w przypadku nowotworów skóry, jelit, nerek, płuc, piersi i gałki ocznej. Statystyki wskazują, że na tę patologię podatne są najczęściej osoby po 40. roku życia, z mniej więcej taką samą częstością wśród mężczyzn i kobiet. Śmierć następuje z powodu zakłócenia funkcji życiowych - regulacji oddychania i bicia serca.

Objawy patologii

Objawem, który jako pierwszy rzuca się w oczy, są bóle głowy. Są stałe, słabo kontrolowane przez leki przeciwbólowe i nie mają bezpośredniego związku z aktywnością fizyczną, przeżyciami emocjonalnymi lub innymi czynnikami. Pacjent często może pomylić ten objaw z objawem migreny, zmęczenia lub nadciśnienia i zgłosić się do lekarza dopiero wtedy, gdy tabletki przestaną pomagać.

Nudności, wraz z którymi szybko rozwijają się wymioty, są kolejną oznaką patologii. Może być tak poważny, że pacjent nie może jeść. Opróżnianie żołądka w przypadku uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych i tkanki nerwowej nie przynosi ulgi, a jedynie pogarsza stan.

Ponieważ guz ma objętość, pojawiają się oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

uczucie ucisku, pełności w głowie;
szum w uszach, utrata słuchu;
ból oczu, uczucie ucisku, niewyraźne widzenie;
obniżony nastrój, stan ogólny;
drgawki.

We wczesnych stadiach obraz kliniczny jest raczej słabo wyrażony, wzrost następuje stopniowo.

Objawy ogniskowe zajmują ważne miejsce: wskazują na uszkodzenie niektórych obszarów mózgu. Mogą to być zaburzenia czucia, paraliż i niedowład kończyn, utrata pola widzenia. Przy wielokrotnych zniszczeniach może wystąpić jednocześnie kilka grup objawów. Jeśli zmiany zlokalizowane są w płatach czołowych, w psychice pacjenta zachodzą istotne zmiany: spada motywacja, pojawia się skłonność do chamstwa i agresji. Możliwe są napady drgawkowe, podobne do ataków padaczkowych.

W przypadku czerniaka pacjent może skarżyć się na pogorszenie aktywności nerwowej. Trudno mu się skoncentrować, pamięć i uwaga są upośledzone, a procesy myślowe cierpią na późniejszych etapach.

Diagnostyka

Rozpoznanie przerzutów do mózgu jest sprawą dość trudną. Ogólne i biochemiczne badania krwi i moczu nie ujawniają żadnych zmian lub wykrywają je zbyt późno, w ciężkich stopniach choroby.

Najdokładniejszą metodą diagnostyczną jest MRI, dzięki któremu wykrywa się większość przerzutów. Na zdjęciach guzy wyglądają jak małe okrągłe formacje, których intensywność przechodzącego przez nie sygnału znacznie różni się od zdrowej tkanki. Ta metoda diagnostyczna pozwala zobaczyć prawie wszystkie zmiany, z nielicznymi wyjątkami.

Oprócz MRI zleca się elektroencefalogram (EEG) w celu wykrycia nieprawidłowości w aktywności elektrycznej mózgu spowodowanych przez guz. CT (tomografia komputerowa) pozwala wyjaśnić wyniki MRI, jeśli okażą się kontrowersyjne.

Konieczne jest określenie stanu neurologicznego, ponieważ jego zmiana jest jedną z najbardziej zauważalnych konsekwencji przerzutów. Jeśli zajdzie taka potrzeba, przepisuje się inne testy w celu wyjaśnienia cech procesu patologicznego.

Farmakoterapia

Całkowite wyleczenie guza nowotworowego jest prawie niemożliwe; dotknięte obszary mogą zawsze pozostać. Można jednak wpłynąć na patogenezę choroby, spowolnić jej rozwój i poprawić jakość życia pacjenta. W tym celu stosuje się leki, chirurgię i radioterapię. Zintegrowane podejście jest najskuteczniejsze.

Leki mają za zadanie zatrzymać podział komórek nowotworowych i je zabić. Statystycznie przerzuty są mniej wrażliwe na leki niż nowotwory pierwotne, ale leki mogą zmniejszać zakres możliwej interwencji chirurgicznej. Czas trwania leczenia zależy od wybranych leków:

środki przeciwnowotworowe (chemioterapia);
glikokortykosteroidy;
neuroprotektory;
leki objawowe.

Chemioterapia obejmuje leki blokujące podział chorych komórek (ifosfamid, metatreksat). Znacząco wydłużają życie pacjenta, ale mają poważne skutki uboczne: hamują hematopoezę, wywołują procesy zapalne w błonach śluzowych i mogą działać teratogennie. Musisz być leczony krótkimi kursami - nie dłuższymi niż 2 tygodnie.

Inne metody stosowane są w celu ograniczenia skutków ubocznych chemioterapii, poprawy samopoczucia i utrzymania jakości życia. Po zakończeniu leczenia zmniejsza się prawdopodobieństwo przerzutów nowotworu.

Radioterapia

Radioterapię uważa się za główną metodę leczenia przerzutów do mózgu. Dawka promieniowania wynosi 30-40 g i naświetlaniu poddawany jest cały narząd lub jego poszczególne obszary, które są najbardziej wrażliwe na działanie promieni gamma. Większość nowotworów tkanki nerwowej leczy się w ten sposób, eliminując nie tylko duże przerzuty, ale także te mikroskopijne, których nie da się usunąć w żaden inny sposób. Ze względu na dużą siłę penetracji radioterapia jest często skuteczniejsza niż terapia lekowa.

Jedną z najdelikatniejszych jest technika noża gamma. Jej istotą jest celowane napromienianie ognisk nowotworowych dużymi dawkami promieniowania. Zmniejsza się wpływ na zdrowe tkanki, co zwiększa bezpieczeństwo zabiegu. Zaletą tej metody jest to, że jest nieinwazyjna, wadą jest jednak to, że nie można zapobiec dalszym przerzutom. Ogniska nowotworowe są wcześniej znakowane izotopami radioaktywnymi, dzięki czemu wykazano bezpieczeństwo noża gamma.

Istnieją techniki wymagające napromieniowania całego mózgu. Pozwalają wyeliminować drobne przerzuty charakterystyczne dla raka płuc i jelit. Takie zmiany mogą nie być widoczne w badaniu MRI, mogą nie absorbować radioaktywnego jodu i mogą pozostać niewykryte. Jeśli nie są narażeni na promieniowanie, prawdopodobieństwo nawrotu jest wysokie, a po leczeniu pacjent nie będzie żył długo.

Chirurgia

Wskazaniem do zabiegu jest obecność dużej zmiany w obszarze dostępnym do interwencji. W takim przypadku wykonuje się kraniotomię i usuwa guz, w miarę możliwości oszczędzając zdrową tkankę nerwową. Jest to bardzo niebezpieczne dla pacjenta, dlatego operację wykonuje się tylko w obecności dużych formacji.

CyberKnife to delikatniejsza opcja interwencji stosowana w przypadku stosunkowo małych guzów (do 5 cm). Pozwala usunąć ognisko patologiczne i uniknąć uszkodzenia otaczających tkanek. Okres rehabilitacji po niej jest znacznie krótszy niż przy tradycyjnej trepanacji.

W okresie pooperacyjnym może wystąpić gorączka, ból głowy, osłabienie i senność. Konieczne jest ograniczenie ćwiczeń, przestrzeganie diety i farmakoterapia. Wypisanie ze szpitala możliwe jest nie wcześniej niż po 2 tygodniach.

Prognoza

Nowotwór złośliwy, zwłaszcza taki, który dał przerzuty do mózgu, jest niezwykle niebezpieczny. Dlatego nie mówimy o wyzdrowieniu pacjenta, ale o tym, ile lat może żyć. Przy terminowym leczeniu wskaźnik ten wynosi 2-3 lata. Pacjenci umierają z powodu zakłócenia funkcji życiowych - oddychania, bicia serca.

Na rokowanie duży wpływ ma czas wizyty u lekarza. Jeśli pacjent przez długi czas samoleczył się, próbował stosować środki ludowe i trafił do specjalisty w zaawansowanym stadium, jego szanse na przeżycie są znacznie zmniejszone. Niestety zioła tutaj nie pomogą, potrzebne są bardziej niezawodne środki.

Wniosek

Wczesne wykrycie cech nowotworu jest podstawą leczenia, dlatego lekarze praktykują politykę czujności onkologicznej. Oznacza to, że jeśli pacjent ma jakiekolwiek podejrzane objawy, zalecana jest konsultacja z onkologiem i odpowiednie badania. To samo należy zrobić przed niektórymi zabiegami medycznymi i kosmetycznymi (usuwanie brodawek, pieprzyków itp.).

Jak długo żyją pacjenci z rozprzestrzenianiem się komórek patologicznych w różnych narządach i co zrobić, jeśli wystąpią przerzuty w ważnych narządach?

Przerzuty w nerkach. Prognoza

Rozprzestrzenianie się komórek patologicznych i ich późniejsza lokalizacja w nerkach bezpośrednio określa, jak długo ludzie żyją dzięki terminowemu leczeniu głównego ogniska patologii i usunięciu przerzutów.

Prawdopodobieństwo, że atypowe komórki zatrzymają się w nerkach, jest bardzo wysokie, ponieważ są one przenoszone przez krew i limfę bezpośrednio przez ten narząd. Często ta lokalizacja jest typowa dla nowotworów złośliwych w krtani, gardle, gruczole sutkowym, jelitach i innych narządach.

To, jak długo ludzie żyją z procesami patologicznymi w nerkach, zależy od etapu, na którym wykryto podstawowy nowotwór, ale najczęściej liczba ta jest niewielka, ponieważ pierwotne procesy w nerkach nie zakłócają ich funkcjonowania, a zmianę z przerzutami można wykryć jedynie z pełnym badaniem.

Taktykę leczenia po badaniu ustala onkolog. Aby skutecznie leczyć przerzuty do nerek, konieczne jest łączenie różnych metod leczenia, najczęściej leczniczego i chirurgicznego.

Skuteczność leczenia radioterapią i chemioterapią przerzutów do nerek nie daje pozytywnego wyniku, a jeśli patologiczna tkanka nie zostanie usunięta w odpowiednim czasie, wynik będzie niekorzystny.

Statystyki pokazują, że przeżywalność w przypadku lokalizacji w nerkach jest znacznie wyższa niż w przypadku ich lokalizacji w innych narządach. Pięcioletnia oczekiwana długość życia w przypadku zmiany patologicznej w nerkach wynosi około 40% wszystkich pacjentów, którzy przeszli nefrektomię i złożone leczenie.

Przerzuty w kręgosłupie. Prognoza

Przerzuty w kręgosłupie

Migracja komórek patologicznych i ich lokalizacja w kręgosłupie stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia człowieka. W 90% przypadków przerzuty w kręgosłupie rozwijają się wielokrotnie, a jeśli nie zostaną wykryte w odpowiednim czasie, proces nowotworowy może zabić osobę w ciągu kilku miesięcy.

Głównym sygnałem, który powinien skłonić Cię do poddania się badaniu, jest ból kręgosłupa, szczególnie nasilający się w nocy. Następnie pojawiają się różne zaburzenia nerwowe.

Jeśli przerzuty do kręgosłupa nie są leczone, może wystąpić drętwienie kończyn i zakłócenie prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów, co prowadzi do szybkiej śmierci pacjenta.

Aby mieć pewność, ile osób żyje z komórkami patologicznymi w kręgosłupie, przeprowadza się diagnostykę i wszelkiego rodzaju leczenie, jeśli nadal możliwe jest wyleczenie pacjenta z nowotworem.

Statystyki pokazują, że pięcioletni wskaźnik przeżycia przerzutów do kręgosłupa wynosi ponad 80% pacjentów, którzy otrzymali leczenie w odpowiednim czasie.

Przerzuty w wątrobie. Prognoza

Przerzuty w wątrobie

Wtórne ogniska raka w wątrobie powstają w wyniku ich przenoszenia przez krew i limfę. Przerzuty do wątroby najczęściej powstają z narządów takich jak żołądek, jelita, płuca, a także przy nowotworach złośliwych przełyku i czerniaku.

Objawiają się w wątrobie jako ogólne osłabienie organizmu, zmniejszona wydajność i utrata masy ciała. Może pojawić się żółtaczka, zaburzenia jelitowe, krwawienie i inne objawy.

To, jak długo żyją z tą patologią, determinuje wynik leczenia głównego ogniska patologii i terminowość usunięcia narośli w wątrobie.

Ich lokalizacja w wątrobie jest niebezpieczna, ponieważ funkcjonowanie narządu zostaje zakłócone, co prowadzi do zakłócenia procesów metabolicznych.

Patologię tę można leczyć, której wybór zależy od liczby guzów w wątrobie, rodzaju podstawowej patologii i ogólnego stanu organizmu.

W leczeniu aktywnie wykorzystuje się chemioterapię ukierunkowaną na zmianę, której usunięcie może oznaczać korzystny wynik dla pacjenta.

Ostateczny wynik zależy od tego, jak długo trwało leczenie, ale średnio wynosi on około 6-13 miesięcy.

Pozytywny wynik leczenia nowotworu z obecnością patologicznych komórek w wątrobie przewiduje się w przypadku operacji cytoredukcyjnych na narządzie.

Przerzuty w kościach. Prognoza

Przerzuty komórek w kościach dają o sobie znać wystarczająco szybko, co pozwala na szybkie i skuteczne rozpoczęcie leczenia.

Przerzuty powstają, gdy przedostają się wraz z krwią lub limfą do tkanki kostnej, gdzie dalej się namnażają.

Przyczyna rozwoju zmian patologicznych w kościach jest związana przede wszystkim z procesem nowotworowym w prostacie lub gruczole sutkowym i stanowi około 80%.

Przerzuty w kościach występują częściej niż niezależna choroba i występują w dwóch typach - osteolitycznym i osteoplastycznym.

Główne objawy wskazujące na patologię i powinny skłonić pacjenta do ponownego zbadania to:

Ciągły ból kości, którego niczym nie można złagodzić;
Kruchość, częste złamania kości;
Pojawienie się lekkiego obrzęku;
Zespół zatrucia organizmu.

Długość życia pacjenta chorego na nowotwór z przerzutami do kości zależy od jego ogólnego stanu. Statystyki pokazują, że śmierć z tą patologią następuje 4-10 miesięcy po odkryciu.

Przerzuty w mózgu. Prognoza

Przerzuty w mózgu

Jeśli w głowie występują przerzuty, najprawdopodobniej wskazuje to na proces nowotworowy w gruczole sutkowym, odbytnicy lub czerniaka i raka nerki.

Przerzuty w mózgu występują 7 razy częściej niż pierwotne procesy w głowie, z którymi ludzie żyją dłużej. Jest to najpoważniejszy rodzaj powikłań i wiąże się z niekorzystnym rokowaniem dla pacjenta chorego na nowotwór.

Aby zdiagnozować proces patologiczny w mózgu, uciekają się do takich procedur, jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny i diagnostyka rentgenowska. Na podstawie tych badań zostaje przepisane niezbędne leczenie, które przedłuży życie pacjenta chorego na nowotwór.

Leczeniem przerzutów do mózgu zajmują się specjaliści tacy jak neuroonkolog i neurochirurg. Cel leczenia można nazwać przedłużeniem życia, ponieważ całkowite wyleczenie takich pacjentów jest niemożliwe.

W celu złagodzenia stanu pacjentów stosuje narkotyczne i nienarkotyczne leki przeciwbólowe, kortykosteroidy oraz leki przeciwdrgawkowe.

Często uciekają się także do chirurgicznego usunięcia zmiany w mózgu, ale wiąże się to z poważnymi konsekwencjami.

U większości pacjentów z przerzutami w mózgu występują one także w innych narządach, co komplikuje obraz kliniczny i minimalizuje pozytywny wynik choroby.

Rokowanie jest złe, a średni czas przeżycia po wykryciu wynosi zaledwie kilka miesięcy lub nawet tygodni.

Wykrycie przerzutów w organizmie świadczy o czwartym etapie rozwoju nowotworu złośliwego. Terapia podtrzymująca może przedłużyć życie chorego na nowotwór o kilka miesięcy. Maksymalny czas życia człowieka po wykryciu przerzutów wynosi 12 miesięcy, ale jak od każdej reguły są wyjątki. Zdarzają się przypadki, gdy pacjenci żyją dłużej niż pięć lat z przerzutami do różnych narządów.

Nawigacja po wpisach

Zostaw komentarz Anuluj

Musisz skontaktować się z dermatologiem i chirurgiem. Metody leczenia mogą się różnić w zależności od przypadku. Zmiany te leczy się zwykle kauteryzacją, wycięciem chirurgicznym lub radioterapią. .

Rak - leczenie i zapobieganie może przyjąć dowolny ruch dzięki buforowaniu WP Super Cache

Przerzuty do mózgu w raku płuc: cechy i możliwości wyzdrowienia

Guz nowotworowy z reguły zachowuje się nieprzewidywalnie i może dawać przerzuty do wszelkich ważnych narządów człowieka, a nawet do mózgu. To rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych znacząco komplikuje leczenie i rokowanie pacjenta. Uszkodzenie mózgu lub rdzenia kręgowego prowadzi do szybkiego postępu patologii i często śmierci.

Czym są przerzuty, przyczyny ich pojawienia się i charakterystyczne objawy

Przerzuty to nowotwory złośliwe pochodzenia wtórnego, które są powikłaniem nowotworu. Komórki nowotworowe przedostają się przez krew i limfę do innych narządów z pierwotnego źródła patologii i tworzą w nich przerzuty.

Rak płuc najczęściej daje przerzuty do mózgu. Dzieje się tak, ponieważ płuca zawierają wiele naczyń krwionośnych i limfatycznych.

Komórki chorobotwórcze przemieszczają się wzdłuż nich, opuszczają naczynie w określonym miejscu i zaczynają rosnąć, tworząc przerzuty.

Czynniki wpływające na aktywne rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych:

Obniżona odporność powoduje szybkie rozprzestrzenianie się i proliferację komórek nowotworowych.
Obecność licznych naczyń – krwi i limfy – zlokalizowanych w pobliżu pierwotnego ogniska nowotworu.
Cechy lokalizacji i struktury histologicznej guza.
Wiek pacjenta – przerzuty pojawiają się szybciej u młodych pacjentów niż u starszych pacjentów.

Duży wpływ na powstawanie przerzutów ma leczenie przeciwnowotworowe. Jeśli prowadzone jest wysokiej jakości i intensywne leczenie onkologiczne, przerzuty mogą w ogóle nie pojawić się. Często powstają kilka lat po leczeniu. Dzieje się tak z powodu zmian warunków życia, a czasami bez powodu.

Objawy przerzutów do mózgu nie zależą od lokalizacji pierwotnego ogniska choroby. Obecność nowotworów można określić na podstawie następujących objawów:

Częsty ból głowy. Jest to pierwsza oznaka powstawania przerzutów, w której obserwuje się również zawroty głowy. Ból pojawia się w wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które towarzyszy rakowi mózgu.
Mdłości. Zwykle towarzyszy temu ból. Dzieci i młodzież mają silniejsze popędy.
Zaburzenie świadomości. Występują zaburzenia w procesie myślenia, niemożność skupienia się na konkretnym momencie, krótkotrwałe zamglenie rozumu, utrata pamięci, słuchu i wzroku. W miarę postępu powstawania nowych zmian choroba może doprowadzić pacjenta do śpiączki.
Zespół epileptyczny. Nieprzewidywalne skurcze grupy mięśni o charakterze konwulsyjnym.
Wada wymowy. Pacjent nie może wymawiać długich słów ani niektórych dźwięków.
Zmniejszona wrażliwość. Zmniejszona lub całkowity brak reakcji rąk i nóg na bodźce, zwykle po jednej stronie. Upośledzone zdolności motoryczne mięśni ramion, twarzy i nóg. Czasami rozwija się paraliż i niedowład.

Na podstawie dotkniętej strony ciała można określić, która półkula mózgu uległa przerzutom. Gdy dotknięta jest prawa półkula, paraliżuje lewą stronę ciała i odwrotnie.

Diagnostyka

Rak płuc z przerzutami do mózgu powoduje zaburzenia neurologiczne, które z czasem postępują. Dlatego należy zbadać pacjenta, co obejmuje następujące procedury:

MRI to projekcja tkanki mózgowej na obraz rentgenowski wykonywana na różnych warstwach. Projekcje przedstawione pod różnymi kątami pozwalają zobaczyć obrzęk i inne oznaki guza.
Badanie dna oka. Wizualne badanie dna oka ujawnia w nim zmiany, co wskazuje na zaburzenia w strukturze nerwowej.
Badanie patopsychologiczne daje obraz problemów z mową, umiejętnością pisania i czytania pacjenta.
Badane są narządy słuchu, węchu i smaku. Sprawdzana jest stabilność oddechu i jego związek z układem autonomicznym.
EEG – echografia ultradźwiękowa tkanki mózgowej pozwala na stwierdzenie obecności, lokalizacji i wielkości guza.
Elektroencefalografia – oznaczanie dynamiki powierzchni mózgu. Wyświetla patologie obecne w przerzutach.

Ponadto przeprowadzane są inwazyjne metody badawcze, do których zalicza się:

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Tomografia komputerowa przy użyciu specjalnego płynu wstrzykiwanego do mózgu.
Scyntygrafia - wprowadzenie dożylnie specjalnego leku, który może gromadzić się w pobliżu przerzutów, pomaga wykryć nawet małe ogniska.
Przed zabiegiem wykonuje się biopsję punkcyjną w celu dokładnej diagnozy.

Po badaniu i dokładnej diagnozie przepisuje się prawidłowe i intensywne leczenie.

Leczenie

Onkologię płuc z przerzutami do mózgu leczy się różnymi indywidualnymi metodami lub ich kombinacją. Zależy to od stopnia rozwoju przerzutów, lokalizacji pierwotnego ogniska choroby i wytrzymałości pacjenta. Dostępne są następujące metody leczenia:

Promieniowy. Cały mózg jest napromieniany codziennie przez kilka tygodni. Następnie przerzuty zauważalnie zmniejszają się, a objawy ustępują. Taki efekt nie niszczy całkowicie przerzutów, może nawet wywołać ich wzrost. Ekspozycja mózgu na wysokie częstotliwości prowadzi do zmniejszenia jego funkcjonalności.
Przygotowawczy. Leczenie odbywa się za pomocą leków zmniejszających ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zatrzymujących stany zapalne i łagodzących objawy neurologiczne. Silne leki mogą złagodzić cierpienie nieuleczalnego pacjenta. Chemioterapia może zniszczyć przerzuty i zatrzymać postęp choroby, ale można ją zastosować, jeśli zmiany są zlokalizowane płytko w tkance mózgowej lub nie są pokryte nagromadzonym płynem.
Interwencja chirurgiczna. Stosuje się go w przypadku całkowitego i bezpiecznego usunięcia wszelkich ognisk patologicznych.
Radiochirurgia. To nowy wynalazek w leczeniu przerzutów. Operację przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia o nazwie CyberKnife. Zaletą tej metody usuwania przerzutów jest dostępność ognisk w dowolnej lokalizacji za pomocą cybernoża. Jest to delikatna metoda leczenia, która umożliwia usunięcie wielu ognisk przerzutów.

Oprócz radykalnych metod leczenia pacjentowi stosuje się środki lecznicze mające na celu złagodzenie objawów i powikłań. Aby zatrzymać proces przerzutów, przepisuje się kortykosteroidy.

Wysokie dawki leku natychmiastowo poprawiają stan pacjenta i utrzymują się tak długo, jak długo lek jest przyjmowany. Ich wadą jest to, że uzależnienie rozwija się stopniowo i konieczne jest ciągłe zwiększanie dawki. Pacjentom należy przepisywać leki przeciwdrgawkowe, aby uniknąć ryzyka napadów padaczkowych.

Środki ludowe

Tradycyjne receptury medycyny pomagają złagodzić cierpienie pacjenta i wyeliminować niektóre objawy. Stosuje się je, gdy przerzuty raka płuc na głowę nie są jeszcze duże i można zahamować ich powstawanie.

Następujące przepisy należą do najbardziej skutecznych:

Napar ziołowy. Musisz wziąć 75 g suchych surowców - ziele tymianku, kwiaty lipy, melisę i babkę lancetowatą, dodać do nich 100 g szałwii. Wieczorem do termosu wsyp 2 łyżki surowca i zalej szklanką wrzącej wody. Rano napar odcedzić i lekko ostudzić.

Pić 100 ml 4 razy dziennie przed posiłkami.

Napar z glistnika. Suche ziele rośliny należy rozdrobnić i zalać 500 ml wrzącej wody na łyżkę surowca. Pozostawić do całkowitego ostygnięcia, następnie odcedzić napar.

Pić 3 razy dziennie, jedną trzecią powstałego naparu, pół godziny przed posiłkiem. Kurację stosuj przez 7-10 dni, następnie zrób kilkudniową przerwę i kontynuuj kurację. Dobry do stosowania w profilaktyce przerzutów.

Prognoza

Oczekiwana długość życia pacjenta zależy bezpośrednio od czasu badania, w którym wykryto przerzuty. Jeśli ich objawy zostaną wykryte zbyt późno, pacjent może żyć 2-4 miesiące. W przypadku szybkiego leczenia powrót do zdrowia lub remisja zależy już od zastosowanych technik i usunięcia głównego ogniska choroby.

Z reguły przerzuty do mózgu nie pozwalają na całkowite wyleczenie pacjenta ani osiągnięcie remisji przez długi czas. Dzięki terminowemu i wysokiej jakości leczeniu średnia długość życia może wydłużyć się do 2 lat. Ponieważ jednak dotknięte są ważne części mózgu, jakość życia zostanie znacznie pogorszona.

Ważne jest, aby stale monitorować swój stan zdrowia. Jeśli masz nieprzyjemne objawy, nie zwlekaj z wizytą u lekarza, ale staraj się odwiedzić go jak najszybciej, aby była szansa na wyzdrowienie. Zdrowie i życie pacjenta jest w jego rękach.

Przerzuty w strukturach mózgu i szpiku kostnego: objawy, leczenie, jak długo żyć?

Powoduje

Na raka płuc

Najczęściej przerzuty do struktur mózgu obserwuje się w nowotworach płuc.

Zazwyczaj przerzuty do mózgu pojawiają się w ciągu roku od rozpoczęcia aktywnego procesu onkologicznego.

Najczęściej przerzuty występują w obszarze ciemieniowym mózgu.

Przerzuty mogą tworzyć się w sposób utajony, chociaż częściej objawiają się zmianami w układzie nerwowym, takimi jak apatia i senność, bóle głowy itp.

Aby leczyć takie przerzuty, napromieniowuje się cały mózg pacjenta chorego na nowotwór, a także podaje się chemioterapię.

Pacjenci często odmawiają takiego leczenia, co jest bardzo niebezpieczne, ponieważ oczekiwana długość życia w przypadku braku leczenia przerzutów do mózgu wynosi zaledwie kilka miesięcy.

Oznaki

Obraz kliniczny przerzutów do mózgu zależy od specyficznej lokalizacji wtórnych nowotworów złośliwych.

Wszystkie przerzuty do mózgu dzielą się na mózg i szpik kostny. Są to zupełnie różne lokalizacje, dlatego też obraz kliniczny takich nowotworów wtórnych jest odmienny.

Objawy przerzutów do mózgu

Przerzuty do mózgu zależą od konkretnej lokalizacji guza w mózgu.

Jeśli przerzuty utworzyły się w pobliżu struktur unerwionych oczu, następuje utrata pól widzenia, tj. oko nie jest w stanie dostrzec niektórych obszarów widzenia.
Około połowa pacjentów chorych na raka z przerzutami do mózgu skarży się na bóle głowy. Często nasilenie bólu różni się w zależności od położenia głowy, ale wraz z dalszym wzrostem guzów przerzutowych ból staje się stały i intensywny.
Około 20% chorych na nowotwory z takimi przerzutami cierpi na zaburzenia motoryczne, a nawet niedowład ½ ciała.
Co szósta osoba z przerzutami do mózgu jest niepełnosprawna intelektualnie, tyle samo cierpi na zmiany w zachowaniu i zaburzenia chodu.
Pacjenci znacznie rzadziej doświadczają napadów padaczkowych.

Objawy przerzutów do szpiku kostnego

Jeśli przerzutowy guz przeniknął do szpiku kostnego, objawy kliniczne ograniczają się do następujących objawów:

Pogorszenie ogólnego stanu zdrowia i anemia, pacjentowi nowotworowemu dokuczają częste zawroty głowy i osłabienie;
Bolesne objawy. Zwykle wpływa na struktury szpiku kostnego żeber i dolnej części pleców, a także na kości miednicy. Wraz ze wzrostem przerzutów ból nasila się i staje się stały;
Bóle głowy i krwawienia z nosa, częsta senność, która jest związana ze wzrostem paraprotein.

Diagnostyka

Diagnostyka przerzutów do mózgu obejmuje takie procedury, jak:

Badanie patopsychologiczne w celu wykrycia zaburzeń mowy, problemów z pisaniem lub czytaniem itp.;
Diagnostyka neurookulistyczna - polega na identyfikacji zmian w dnie oka;
Echoencefalografia – badanie ultrasonograficzne mózgu;
Diagnostyka otoneurologiczna - dokładnie badane są narządy słuchu, czujniki smaku i węchu, badany jest aparat przedsionkowy;
Elektroencefalografia - badanie aktywności zewnętrznej błony mózgowej;
scyntygrafia mózgu;
CT z wstrzyknięciem płynu do tkanki mózgowej;
Badania laboratoryjne płynu mózgowo-rdzeniowego - badanie płynu mózgowo-rdzeniowego;
Biopsja igłowa.

Leczenie

Taktykę leczenia ustala się na podstawie wielkości i liczby ognisk przerzutowych, a także reakcji formacji pierwotnej na podjęte leczenie.

Ponadto napromieniowania nie przeprowadza się w obecności wyraźnych objawów klinicznych przerzutów do mózgu.

Jeżeli interwencje neurochirurgiczne i radioterapia są przeciwwskazane, stosuje się chemioterapię wraz ze wspomagającym leczeniem objawowym.

Jak długo musisz żyć?

Jak długo może żyć pacjent chory na raka, jeśli ma przerzuty do mózgu?

Oczekiwana długość życia zależy od wielu czynników - rodzaju formacji pierwotnej i prawidłowości podjętej terapii, stopnia złośliwości formacji itp.

W przypadku przerzutów do mózgu, przy właściwym leczeniu i przerzutach operacyjnych, średnia długość życia sięga kilkudziesięciu lat. Jeśli w mózgu występują liczne przerzuty, a sam guz jest agresywny, pacjent chory na raka przeżyje tylko kilka dni.
Przerzuty do szpiku kostnego prawie zawsze mają niekorzystne rokowanie. Sytuację może uratować jedynie przeszczep. Pacjenci żyją średnio około 3-4 lat, a jeśli wtórna hemoblastoza ma postać samotną, wówczas pacjenci z nowotworem mogą żyć dłużej, w zależności od wyników leczenia zmiany pierwotnej.

Przy rozległych licznych przerzutach, czy to do struktur mózgu, czy do szpiku kostnego, rokowanie jest niestety rozczarowujące.

Film o roli radioterapii stereotaktycznej w leczeniu nawracających przerzutów do mózgu:

Główne objawy przerzutów do mózgu: rodzaje leczenia i oczekiwana długość życia pacjentów

Termin „guz przerzutowy” lub „przerzut do mózgu” to wtórna postać raka, która rozpoczyna się w jakiejś części ciała i stopniowo rozprzestrzenia się bezpośrednio do mózgu. Przerzuty mogą pojawiać się jako pojedynczy lub mnogi guz.

Leczenie przerzutów ma na celu nie tylko eliminację objawów, ale także wydłużenie czasu trwania i poprawę jakości życia oraz stabilizację funkcji neurokognitywnych pacjenta. W ciągu ostatniej dekady dokonał się ogromny postęp w leczeniu różnych typów nowotworów, w tym także tych dających przerzuty.

Wiele różnych form raka może powodować przerzuty. Jednak najczęściej tę chorobę wykrywa się u pacjentów z nowotworem:

Zachorowalność

Guzy przerzutowe są najczęstszymi guzami mózgu u dorosłych.
Dokładna częstość występowania tej choroby nie jest znana, ale waha się w granicach jednej osoby na rok.
Badania pokazują, że około 10-20% guzów przerzutowych występuje jako pojedynczy guz, a 80% jako guz mnogi.
Około 85% zmian przerzutowych zlokalizowanych jest w samym mózgu, a 15% w móżdżku.
Zapadalność na tę chorobę występuje najczęściej u osób starszych, a największa jest u osób po 65. roku życia.
Chociaż czerniak częściej atakuje mózg u mężczyzn niż u kobiet, płeć w dużej mierze nie odgrywa roli w częstości występowania tej choroby.
Przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego występują u dzieci bardzo rzadko, jedynie w przypadku 6% wszystkich nowotworów ośrodkowego układu nerwowego.

Objawy

Objawy przerzutowego guza mózgu są dokładnie takie same jak w przypadku raka pierwotnego.

Każda część mózgu kontroluje określone funkcje organizmu. Objawy pojawiają się, gdy obszar mózgu nie może już prawidłowo funkcjonować. Bóle głowy i skurcze to dwa najczęstsze objawy.

Przyczyną bólów głowy jest sam guz, ponieważ prowadzi do zniekształcenia błon, obrzęku i ucisku mózgu. Ból może być również związany z krwawieniem, które może wymagać operacji. Dodatkowo zmiany torbielowate (wypełnienie jamy wodą) lub przerwanie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, co powoduje stan zwany wodogłowiem, mogą być przyczyną silnych bólów głowy.
Napad nieprawidłowej aktywności elektrycznej w mózgu, spowodowany guzem lub krwotokiem, zakłóca połączenia elektryczne między neuronami. Podczas normalnej aktywności elektrycznej komórki nerwowe komunikują się ze sobą za pomocą starannie kontrolowanych sygnałów elektrycznych. Podczas ataku następuje zmiana w tej czynności, która może spowodować śmierć na niewielkim obszarze lub rozprzestrzenić się na inne części głowy.

Zaburzenia myślenia lub rozpoznawania mowy to kolejny częsty objaw guza przerzutowego. Problemy poznawcze mogą obejmować utratę pamięci (szczególnie krótkotrwałej), zmiany w zachowaniu i problemy układu mięśniowo-szkieletowego (takie jak osłabienie jednej części ciała lub nietypowy chód). Zmiany przerzutowe mogą powodować ból pleców, osłabienie lub zmiany czucia w ramieniu lub nodze oraz utratę kontroli nad pęcherzem i jelitami. Wszelkie ruchy mogą powodować nudności lub wymioty, a wzrok lub słuch znacznie się pogarszają. Jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem na czas, pacjent może całkowicie stracić kontrolę nad własnym ciałem.

Leczenie

Gdy w badaniu USG wykryje się podejrzenie nowotworu, kolejnym krokiem powinna być konsultacja z neurochirurgiem, onkologiem-radioterapeutą lub neuroonkologiem. Lekarz będzie musiał przyjrzeć się obrazowi, aby ustalić, czy guz można usunąć chirurgicznie, czy też istnieje inne leczenie, które byłoby lepiej dostosowane do tego przypadku.

Jak leczy się przerzuty do mózgu? Istnieją trzy rodzaje procedur, które obejmują chirurgię, radioterapię i terapię lekową. Można je stosować pojedynczo lub w kombinacji.

Planując leczenie, lekarz weźmie pod uwagę kilka czynników:

historia i stadium raka;
ogólne zdrowie;
liczba i wielkość guzów przerzutowych;
ich lokalizacja.

Wczesne leczenie będzie opierać się na złagodzeniu objawów, takich jak obrzęk i (lub) skurcze.

Sterydy (najczęściej deksametazon lub dekadron) to leki stosowane w celu zmniejszenia obrzęku. Zmniejszając guz, ciśnienie w mózgu może również spaść, co z kolei wyeliminuje większość objawów.
Do kontrolowania napadów powszechnie stosuje się leki przeciwpadaczkowe (przeciwdrgawkowe), takie jak lewetyracetam lub lakozamid.

Badania pokazują, że liczba przerzutów nie jest jedynym wskaźnikiem skuteczności leczenia. Czynność neurologiczna, stadium i rodzaj nowotworu pierwotnego, obecność przerzutów w innych częściach ciała oraz zmiany genetyczne w komórkach nowotworowych również wpływają na przeżycie.

Jeden lub ograniczona liczba guzów przerzutowych

Jeżeli liczba guzów jest ograniczona (zwykle od jednego do trzech) lub guzów jest niewielka, a rak pierwotny jest pod kontrolą, wówczas w planie leczenia uwzględnia się operację mającą na celu potwierdzenie rozpoznania i usunięcie guzów, wówczas przeprowadza się radioterapię.

Kilka przerzutów do mózgu

Jeśli jest ich kilka – cztery lub więcej – i znana jest historia choroby nowotworowej, wówczas stosuje się radioterapię. Jednakże w późniejszych stadiach można zastosować radiochirurgię lub farmakoterapię (chemioterapię, terapię celowaną lub immunologiczną).

Ogólnie rzecz biorąc, główną metodą leczenia nowotworów mnogich jest radioterapia. Celem tej terapii jest zniszczenie nie tylko zmian widocznych, ale także tych, które są zbyt małe, aby je zobaczyć. W rezultacie napromienianie mózgu może mieć zarówno charakter zapobiegawczy, jak i terapeutyczny.

Chirurgia

Jedną z pierwszych metod leczenia jest usunięcie formacji lub resekcja.

Operację wykonuje się w przypadku guzów większych niż 3 cm (wielkości małej perły), które mają ograniczony charakter i są zlokalizowane poza obszarami mózgu odpowiedzialnymi za aparat mowy i funkcje motoryczne. Jednak nowotwór w innej części ciała musi być w stanie stabilnym.
Operacji nie wykonuje się, jeśli istnieją guzy, które skuteczniej reagują na promieniowanie lub jeśli występuje wiele guzów oddalonych od siebie.

Jeśli operacja jest przeciwwskazana lub nie wykryto pierwotnego nowotworu, należy wykonać biopsję w celu potwierdzenia charakteru nowotworu. Po potwierdzeniu diagnozy jako leczenie stosuje się radioterapię lub chemioterapię (w zależności od rodzaju).

Radioterapia (promieniowanie)

Radioterapię można stosować w leczeniu pojedynczych lub mnogich przerzutów. Można go stosować terapeutycznie (w leczeniu samej choroby), profilaktycznie (w celu zapobiegania przerzutom do mózgu u osób, u których zdiagnozowano nowotwór) lub jako leczenie paliatywne (w celu łagodzenia objawów wywołanych chorobą).

Niektóre typy komórek nowotworowych są bardziej wrażliwe na promieniowanie niż inne. Drobnokomórkowy rak płuc i zarodkowy rak są bardzo wrażliwe na promieniowanie, podczas gdy inne rodzaje płuc i raka piersi są umiarkowanie wrażliwe, a czerniak i rak nerkowokomórkowy są najmniej wrażliwe. Dlatego w przypadku różnych typów nowotworów przerzutowych stosuje się różne rodzaje promieniowania.

Chemoterapia

Historycznie rzecz biorąc, chemioterapia nie była często stosowana w leczeniu nowotworów mózgu ze względu na barierę krew-mózg i lekooporność. Jednak nowe badania wskazują, że może być skuteczny w leczeniu niektórych pacjentów. Decyzja o zastosowaniu chemioterapii zależy od stanu choroby, choroby podstawowej, wielkości guzów i ich liczby, dostępności leków oraz ewentualnej historii chemioterapii.

Chemioterapię można stosować w połączeniu z innymi rodzajami terapii, takimi jak radioterapia. Niektóre komórki nowotworowe wrażliwe na chemioterapię w innych częściach ciała mogą stać się na nią oporne w mózgu. Przyczyny tego oporu nie są znane.

Długość życia

Z reguły oczekiwana długość życia pacjentów z tą diagnozą nie jest długa. Dzięki nowoczesnym metodom leczenia możliwe jest całkowite pozbycie się przerzutów i przedłużenie życia o ponad rok. Ale nawet w tym przypadku istnieje wysokie ryzyko nawrotu choroby. A jednak najczęściej to nie przerzuty do mózgu jako takie prowadzą do śmierci, ale pierwotny nowotwór, który jest trudny do wyleczenia. Dlatego przy pierwszych objawach należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza i jak najszybciej przystąpić do ustalania planu leczenia.

Ponieważ jeśli rak zacznie dawać przerzuty, szanse na wyleczenie, a tym bardziej na uniknięcie śmierci, znacznie się zmniejszają. Pogarsza się jakość życia, pacjent traci zdolność przystosowania się społecznego. Stan można poprawić stosując leki przeciwdrgawkowe i leki zawierające glukokortykoidy.

Shoshina Vera Nikołajewna

Terapeuta, wykształcenie: Północny Uniwersytet Medyczny. Doświadczenie zawodowe 10 lat.

Artykuły napisane

Jeśli przerzuty do mózgu nie będą leczone, pacjent nieuchronnie umrze. Każdy jest niebezpieczny i może zachować się nieprzewidywalnie. Taki guz może być wywołany z dowolnego powodu, od słabej odporności po obrażenia. Przerzuty do mózgu mogą przenikać krwią lub limfą, jeśli w organizmie występuje ognisko onkologiczne, na przykład z płuc.

Przyczyny przerzutów

Najczęściej przyczyną ich pojawienia się jest migracja patogennych komórek nowotworowych z istniejącego guza. Przerzuty, które dostają się do mózgu, są początkowo bardzo małe, ale po wykiełkowaniu w węzłach chłonnych i innych częściach mózgu zaczynają rosnąć i prowokują tutaj nowe ognisko nowotworowe. Najczęściej przerzuty w głowie pojawiają się z powodu raka:

płuca;
nabłonek gruczołowy narządów;
komórki pigmentowe wytwarzające melaninę;
sutek;
prostata;
Jajników.

Głównym narządem, z którego pochodzą przerzuty do mózgu, są płuca. Przerzuty po wystąpieniu pierwotnej formacji powstają niemal natychmiast u 80% pacjentów. Najbardziej niebezpieczny pod tym względem jest rak drobnokomórkowy, który najczęściej występuje u mężczyzn. Po sekcji zwłok zmarłego pacjenta chorego na raka płuc u jednego na sześciu pacjentów stwierdza się przerzuty do mózgu.

Komórki nowotworowe odrywają się od pierwotnego guza w płucach i po przeniknięciu do krwi lub węzła chłonnego przemieszczają się do łożyska naczyniowego mózgu, gdzie zaczynają kiełkować i tworzą ognisko wtórne. Trudno zauważyć ich rozwój, ponieważ komórki wtórne są mniej aktywne niż komórki matczyne.

Przerzuty pierwotnego raka piersi występują u 15% wszystkich pacjentek. A to z powodu nadmiernej ekspresji. Niekorzystne rokowanie w tym przypadku charakteryzuje 50% chorych. Ich żywotność nie przekracza 5 lat.

Przerzuty mogą wystąpić zarówno na początku wzrostu nowotworu w piersi, jak i podczas nawrotu choroby. Komórki nowotworowe mogą pozostawać w stanie uśpienia nawet przez 10 lat. Dlatego każdy negatywny czynnik może prowadzić do przerzutów limfatycznych i ich przejścia do obszaru mózgu.

Czerniak daje przerzuty do mózgu u 9% wszystkich pacjentów. Komórki chorobotwórcze atakują wszystkie obszary ciała i mózg nie jest wyjątkiem. Terapia jest złożona i nie zawsze skuteczna. Tylko 60% pacjentów żyje 5-6 lat, w zależności od indywidualnych cech organizmu i stosowania przeciwciał monoklonalnych w celu zahamowania przerzutów. Jeśli wykiełkują, szanse dla pacjenta są nikłe.

Bez leczenia chemicznego patologia postępuje szybko, co prowadzi do skrócenia życia pacjenta. Oczekiwana długość życia takich przerzutów w mózgu nie przekracza kilku miesięcy i jest znacznie bardziej niebezpieczna niż zmiana pierwotna.

Główne objawy

Przerzuty do mózgu, których objawy są oczywiste, wskazują na zaniedbanie onkopatologii. Wszystko zaczyna się od uszkodzenia tkanki narządowej i zmian ciśnienia wewnątrzczaszkowego wraz ze wzrostem dynamiki. Dodatkowo widoczny będzie obraz kliniczny związany z pierwotnym ogniskiem nowotworu.

Wtórne uszkodzenie mózgu przez przerzuty objawia się:

Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego powodujący poważne powikłania.
Ciężki, który na początkowym etapie patologii można nadal leczyć lekami. Po pewnym czasie staje się to nie do zniesienia, aż do utraty przytomności i szoku, a konwencjonalne środki przeciwbólowe są nieskuteczne, pomagają tylko środki odurzające. Ból może mieć bardzo różną charakterystykę i intensywność, ale często jest wyraźny i silny.
Nudności i wymioty, które występują jednocześnie z bólem głowy, często rano. Pacjent może nagle wymiotować i może czuć się tak źle, że traci świadomość, a nawet może zapaść w śpiączkę.
Napady padaczkowe, które mogą rozwinąć się zarówno na początku choroby, jak i w miarę jej postępu. Częściej niż inne podatne są na to osoby po 45. roku życia. U młodszych pacjentów są one niezwykle rzadkie i tylko w przypadkach początkowo złego stanu zdrowia.
Objawy neurologiczne zależne od lokalizacji przerzutów. Mogą to być problemy z mową, słuchem, wzrokiem, wrażliwością. Główne objawy pojawią się po stronie ciała przeciwnej do lokalizacji nowotworu.
Ataksja, w której wpływają nie tylko umiejętności motoryczne, ale także pełna kontrola nad ciałem.
Uszkodzenie nerwów wzrokowych, które wyraża się zmianą wielkości źrenicy, przez co stają się one inne. Pacjent widzi wszystko niewyraźnie, niedokładnie i skarży się na podwójne widzenie.
Drgawki, gdy mięśnie kurczą się mimowolnie, są czasami mylone z padaczką. Są na to podatne osoby po 50. roku życia. Im bardziej zajęta jest tkanka, tym silniejsze będą skurcze.

Dla niektórych ten obraz kliniczny jest żywy, dla innych jest jedynie łagodny lub tak nie do zniesienia, że pacjent wariuje.

Stosowane metody diagnostyczne

Analiza patologiczna koncentruje się na znalezieniu przerzutów i ich lokalizacji w mózgu. Najczęściej używane do tego:

, która pozwala na sprawdzenie narządów wewnętrznych falami promieniowania elektromagnetycznego, które zostaną wyświetlone i zarejestrowane na monitorze;
Tomografia komputerowa, która bada mózg za pomocą fal rentgenowskich z transmisją do komputera i dalszym przetwarzaniem otrzymanych informacji dla każdej warstwy.

Dodatkowo można przepisać tomografię, angiografię i biopsję, które pokażą skład patologicznych komórek nowotworu i przerzutów.

Leczenie

Terapia opiera się na objawach, lokalizacji guza, wieku pacjenta, jego aktualnym stanie oraz szybkości i agresywności nowotworu.

Leki sterydowe i hormonalne

Te doustne leki łagodzą obrzęk mózgu i objawy, które wywołuje. Pozytywny efekt osiąga się tylko przy krótkotrwałym stosowaniu. Ale jeśli jest to na przykład czerniak, to długotrwałe stosowanie w walce z nim będzie bezużyteczne.

Każdego dnia pacjent będzie musiał zwiększać dawkę, aby uzyskać pożądany efekt, co doprowadzi do negatywnych konsekwencji skutków ubocznych leków.

Do najczęściej stosowanych środków hormonalnych w leczeniu przerzutów do mózgu należą Decadron i Prednisol. Są zawsze używane jako środki pomocnicze, a nie jako główne leki.

Przy długotrwałym stosowaniu i zwiększaniu dawki, co staje się wyraźną koniecznością, lista skutków ubocznych zwiększa się i nabiera intensywności. Dlatego nawet ich początkowe objawy wymagają konsultacji z lekarzem w celu zmiany terapii.

Operacja

Mnogie przerzuty do mózgu nie podlegają interwencji chirurgicznej, można usunąć jedynie pojedyncze zmiany, co będzie bezpieczne dla pacjenta.

Ważne jest, aby w organizmie nie występowały żadne inne nowotwory. Wyniki operacji są lepsze niż radioterapia. Ważne jest również, aby po wycięciu można było zbadać tkankę, co pomoże potwierdzić diagnozę i ustalić przyczynę przerzutów. Ryzyko neurochirurgiczne zależy od lokalizacji guza i stanu zdrowia pacjenta.

Napromienianie całego mózgu

Jest to standardowa technika stosowana w celu zahamowania zarówno nowotworów drobno-, jak i wielkokomórkowych. Aby to zrobić, pacjent musi przejść kilka tygodni radioterapii podczas codziennych zabiegów. Radioterapia znacząco zmniejsza wielkość guza i przerzutów, co pomaga złagodzić objawy negatywne.

Metodą tą nie zawsze można całkowicie usunąć zmianę nowotworową, która może spowodować nawrót choroby.

Skutki uboczne tej procedury są również ważne i nasilają się z każdą sesją. Aby pomóc pacjentowi, lekarze stopniowo zmniejszają dawkę promieniowania i łączą ją z radiochirurgią stereotaktyczną. CyberKnife pomaga całkowicie usunąć guzy o wielkości do 5 cm i liczne przerzuty.

Prognoza

W przypadku przerzutów do mózgu objawy przed śmiercią stają się nie do zniesienia. Aby obliczyć, ile czasu pozostało pacjentowi do życia, lekarz weźmie pod uwagę pierwotny rodzaj guza, wielkość i liczbę ognisk przerzutowych, obszar uszkodzenia mózgu, stan pacjenta i jego wiek. Jeśli zaatakowany zostanie móżdżek i/lub pień mózgu, rokowanie będzie fatalne.

Zazwyczaj z przerzutami do mózgu pacjenci żyją tylko 2-4 miesiące. Jednocześnie bardziej optymistyczne rokowanie mają pacjenci poniżej 65. roku życia, u których nie występuje ekspansja zewnątrzczaszkowa. Ich maksymalna żywotność wynosi 14 miesięcy.

Bez leczenia pacjent umiera w ciągu 30-40 dni. Jeśli jest to ograniczona zmiana przerzutowa do mózgu, to po ich usunięciu pacjent może żyć około 90 dni. Odnotowano przypadki, w których pacjenci żyli nieco dłużej niż rok, ale nie dłużej. W przypadku nacieku kostnego rokowanie nie jest optymistyczne i pacjent żyje tylko 3-5 miesięcy. Większe szanse mają pacjenci z guzami innych narządów głowy, a ich średnia długość życia wynosi 1,5 roku.

Przerzuty do mózgu są poważnym powikłaniem, które bez niezbędnego leczenia prowadzi do śmierci pacjenta. Wszelkie złośliwe formacje są niebezpieczne i zachowują się nieprzewidywalnie. Osłabiony układ odpornościowy i niektóre choroby mogą przyczyniać się do rozwoju nowotworu. Za pomocą krwi i limfy złośliwe komórki mogą rozprzestrzeniać się po całym organizmie, atakując nowe narządy. Proces ten nazywa się przerzutami. Najczęściej przerzuty nowotworowe występują w mózgu, płucach, wątrobie lub układzie kostnym.

Przerzuty dostają się do mózgu z innych narządów, w których rozpoczął się proces onkologiczny:

Na raka piersi.
W przypadku basaglioma (rak nabłonkowy).
Drobnokomórkowy rak płuc.

Nowotwór skóry.
Rak jajnika.
Guzy prostaty.
Na raka żołądka lub jelit.

Według statystyk komórki nowotworowe prawie nigdy nie przedostają się z prostaty lub jajników do mózgu. Około 65% wszystkich przypadków gruczolakoraka lub raka płuc zdiagnozowanych w późnym stadium ma przerzuty do mózgu. W przypadku guza gruczołów sutkowych przerzuty występują znacznie rzadziej. Czerniak daje przerzuty do mózgu bardzo szybko, dosłownie w ciągu kilku miesięcy.

Najczęstszą diagnozą są osteolityczne przerzuty do mózgu. Ich cechą szczególną są szybkie ogniskowe zmiany narządu, które są trudne do leczenia.

Objawy

Objawy patologii zależą od tego, którą część głowy przeniknęli. Przerzuty do mózgu dzieli się zazwyczaj na mózg i szpik kostny. Objawy przerzutów do mózgu są związane z obszarem ich lokalizacji i stopniem rozwoju:

Po uformowaniu się w obszarze znajdującym się w pobliżu unerwienia struktur oka, wzrok pacjenta jest upośledzony (wypadają poszczególne pola).
Jednym z głównych objawów patologii jest ból głowy. W początkowej fazie ból może pojawić się w określonej pozycji głowy. Jednak w miarę powiększania się guza ból staje się silny i stale niepokoi pacjenta.

Około co piąty pacjent chory na nowotwór doświadcza zaburzeń aktywności ruchowej. Niedowład jest możliwy.
Jeden na sześciu pacjentów cierpi na zaburzenia chodu, upośledzenie umysłowe i zmiany w zachowaniu.
Możliwe są drgawki i objawy padaczki.

Film szczegółowo wyjaśnia objawy guza mózgu:

Liczne przerzuty mają takie same objawy jak demencja.
Wymioty, które nie mogą być poprzedzone nudnościami. Najczęściej dzieje się to rano.
Po przeniknięciu do pnia mózgu lub móżdżku pojawiają się objawy niedowładu nerwów.
Kiedy dotknięty jest obszar czołowy, aktywność układu mięśniowo-szkieletowego zostaje zakłócona, a pacjent staje się agresywny.
Kiedy tkanka wokół nowotworu złośliwego w płacie skroniowym lub innym obszarze puchnie, u pacjenta wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, co powoduje bóle i zawroty głowy, wymioty, podwójne widzenie, czkawkę lub depresję.

W przypadku przerzutów w szpiku kostnym pacjent doświadcza następujących objawów:

Osłabienie, ogólne osłabienie organizmu, anemia.
Ból w dolnej części pleców, żeber lub kości miednicy. W miarę narastania przerzutów ból nasila się.
Zwiększona senność, krwawienia z nosa.

Przy licznych przerzutach do szpiku kostnego pacjent traci dużo na wadze, odczuwa ból kości i ich pogrubienie, następuje skrzywienie kręgosłupa, a odporność gwałtownie maleje.

Objawy przed śmiercią u pacjentów to:

Bardzo silne bóle głowy.
Stan depresyjny.
Ostra utrata wagi.
Brak apetytu.
Problemy z oddychaniem.
Ogólne osłabienie organizmu.
Zaburzenia snu.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować przerzuty w mózgu, wykonuje się następujące procedury diagnostyczne:

Tomografia komputerowa.
Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego.
Elektroencefalografia.

Zdjęcie przedstawia tomografię komputerową mózgu.

Biopsja.
Scyntygrafia.
Badanie patopsychologiczne, które pozwala określić obecność problemów z mową, pisaniem itp.
Badanie neurookulistyczne wykazuje obecność zmian w dnie oka.
Badanie otoneurologiczne narządu słuchu, aparatu przedsionkowego oraz sensorów smaku i węchu.

Leczenie

Główna terapia przerzutów ma na celu utrzymanie organizmu poprzez przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, przeciwdrgawkowych i kortykoterapii. Dodatkowo stosuje się chemioterapię, brachyterapię, neurochirurgię, radioterapię i radioterapię czy leczenie cybernożami.

Na zdjęciu zabieg cybernożem

Ostateczną decyzję o leczeniu podejmuje zespół specjalistów na podstawie wieku pacjenta, rodzaju guza pierwotnego, stopnia rozwoju patologii, liczby zmian w mózgu, a także przeprowadzonej terapii. Leczenie ma miejsce:

Rodnik. Jej głównym celem jest regresja edukacji.
Paliatywny. Celem takiej terapii jest zmniejszenie wielkości guza, złagodzenie głównych objawów i poprawa jakości życia pacjenta.

Stosowanie leków

Szczególne miejsce w leczeniu przerzutów do mózgu zajmują kortykosteroidy (deksametazon, prednizon). Ich zastosowanie pozwala na przedłużenie życia pacjenta chorego na nowotwór. Leki kortykosteroidowe korzystnie wpływają na stan i funkcjonowanie błony komórkowej, zmniejszają nasilenie obrzęków, które zawsze towarzyszą procesowi nowotworowemu. Dzięki temu osoba doświadcza spadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego i ustąpienia niektórych objawów neurologicznych.

Tabela dawkowania kortykosteroidów

Osobom, u których występują drgawki lub napady padaczkowe, przepisywane są leki przeciwdrgawkowe (topiramat, walproinian). Bardzo często procesowi przerzutów towarzyszy tworzenie się skrzepliny. Konsekwencją tego procesu może być krwotok. Dlatego wskazane jest, aby pacjenci przepisali leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfaryna, fenilina).

Aby złagodzić stan pacjenta w ostatniej fazie procesu nowotworowego, stosuje się silne leki przeciwbólowe.

Dodatkowe metody

Pacjentom, u których zdiagnozowano przerzuty w głowie, przepisuje się:

Radioterapia.
Usunięcie guza metodą resekcji neurochirurgicznej. Operację taką wykonuje się jedynie u tych chorych, u których wykryto pojedyncze guzy, nieznane jest pierwotne źródło nowotworu lub istnieje zagrożenie życia.
W tym przypadku chemioterapia jest skuteczna u niewielkiej liczby pacjentów chorych na raka z przerzutami do mózgu. Tę metodę terapeutyczną można zastosować tylko wtedy, gdy wokół zmiany nie występują przeszkody w postaci płynu lub innej tkanki.

Profesor S.I. Tkachev opowie o radioterapii przerzutów do mózgu:

Rokowanie i oczekiwana długość życia

Pacjenta, u którego zdiagnozowano guz, który przeniknął do mózgu, oraz jego bliskich interesuje pytanie, jak długo dana osoba musi żyć? Na oczekiwaną długość życia wpływa wiele czynników, w tym wiek pacjenta, rodzaj guza pierwotnego, liczba zmian itp.

W przypadku uszkodzenia lub wykrycia uszkodzenia pnia mózgu lub móżdżku, rokowanie dla pacjenta jest niestety negatywne. Przy wielu ogniskach i agresywności guza osoba może żyć tylko kilka dni. Jeśli przerzuty okażą się operacyjne, a pacjent zostanie poddany leczeniu, średnia długość życia wzrasta.

Po radiochirurgii pacjent może żyć kolejne 1-1,5 roku. W przypadkach, gdy obserwuje się szybką progresję pierwotnej formacji, należy ją usunąć przed pojawieniem się przerzutów. Po rozpoczęciu procesu przerzutów całkowite wyleczenie nie jest już możliwe. Skutecznie dobrana terapia, według opinii lekarzy, pomaga jedynie przedłużyć życie pacjenta.

Na zdjęciu obraz rezonansu magnetycznego przedstawiający rozwój przerzutów do mózgu

Jak szybko rosną przerzuty wpływające na mózg? Tempo ich rozwoju zależy od guza pierwotnego. Jeśli zostanie wykryty i usunięty w odpowiednim czasie, wzrost spowalnia. W niektórych przypadkach lekarzom udaje się osiągnąć remisję, a nawet całkowite zanik węzłów nowotworowych.

Pacjentowi z przerzutami do mózgu udaje się przeżyć średnio około 3-4 miesięcy. Jeśli jednak leczenie rozpocznie się na czas, a stan organizmu pacjenta będzie zadowalający, okres ten można znacznie wydłużyć. Wyjątkiem jest czerniak. Ten rodzaj onkologii jest uważany za najbardziej niebezpieczny i agresywny. Jeśli w mózgu, kościach lub płucach rozpoczęły się przerzuty, pacjent praktycznie nie ma nadziei.

Uszkodzenie przerzutów do mózgu jest najniebezpieczniejszym powikłaniem procesu onkologicznego, które wiąże się z niekorzystnym rokowaniem dla pacjenta.

Podobne artykuły

Język japoński. Wersja. Skąd się wzięli Japończycy?Językowe potwierdzenie nowej hipotezy

Japończycy nie są rdzennymi mieszkańcami Japonii 19 października 2017 Każdy wie, że Amerykanie nie są, tak jak dzisiaj. Czy wiesz, że Japończycy nie są rdzenną ludnością Japonii? Kto zatem mieszkał w tych miejscach przed nimi? Ludzie żyli tu przed nimi...
Zadania do gry złóż wzór

Natalya Miroyan Klasa mistrzowska na temat „Technologia gier „Kostki B.P. Nikitina” jako warunek rozwoju” [Postępy z klasy mistrzowskiej: Cel: zapoznanie uczestników klasy mistrzowskiej z praktyką korzystania z gier edukacyjnych B. P. Nikitina we współpracy z...
Osobiste doświadczenie: jak pracowałam jako nauczycielka języka angielskiego w prywatnej szkole w Wietnamie

(VOVworld) - W zeszłym tygodniu do redakcji zagranicznego radia „Głos Wietnamu” wpłynęło wiele listów i telefonów od słuchaczy radia z całego świata. W zeszłym tygodniu miało miejsce bardzo ważne wydarzenie: uczniowie i studenci...
O lisie - czy lis naprawdę jest taki przebiegły?

Test końcowy nr 1 (język rosyjski) blok A 1. Podmiot i orzeczenie to: A. Części mowy B. Drugorzędne członki zdania B. Główne członki zdania D. Jednorodne członki zdania 2. Znajdź przymiotniki: A. Ołówek B. Pogrubienie... .
Jak znaleźć procent reguły ułamka zwykłego

Procent jest jednym z ciekawych i często wykorzystywanych narzędzi w praktyce. Procenty są częściowo lub w całości wykorzystywane w każdej nauce, w każdej pracy, a nawet w codziennej komunikacji. Osoba, która jest dobra w procentach, tworzy...
Teksty do powtarzania wszystkich form czasownika, w których brakuje liter serii tylko w słowach z naprzemienną samogłoską rdzenia

Podstawowe techniki i metody nauki pisowni na temat „Przysłówki” w klasie 7. Przygotował V.V. Vechernova, nauczyciel języka i literatury rosyjskiej, Miejska Instytucja Oświatowa Liceum nr 1, Gelendzhik, Terytorium Krasnodarskie 2006 Nauka przysłówków jest jednym ze złożonych tematów...