Opis:

Łagodny rozrost prostaty (gruczolak prostaty) to choroba, która rozwija się w wyniku rozrostu tkanki prostaty. W przypadku tej patologii wpływa to na okołomoczowową część prostaty, położoną bliżej pęcherza. Łagodny guzek powstający w gruczole krokowym stopniowo powiększa się. Prowadzi to do zaburzeń odpływu moczu i funkcji układu moczowego. Ustalono, że na tę chorobę cierpi około 60% mężczyzn po 40. roku życia.

Powoduje:

Dokładne przyczyny łagodnego rozrostu prostaty nie zostały ustalone.

Wiodące czynniki prowadzące do rozwoju choroby:

Dysfunkcja jąder
wiek mężczyzny po 40 latach
zaburzenia hormonalne w męskim organizmie związane z nieprawidłowościami w funkcjonowaniu i produkcji hormonów płciowych

Czynniki ryzyka znacząco zwiększające prawdopodobieństwo rozwoju choroby:

1. alkoholizm
2. palenie
3. złe odżywianie
4. zaburzenia motoryki jelit prowadzące do zaparć

Ważny! Czynniki te mogą prowadzić do rozwoju powikłań choroby.

Objawy:

U każdego pacjenta choroba postępuje indywidualnie. Z reguły nie wszystkie objawy gruczolaka prostaty są diagnozowane w tym samym czasie.

Objawy ogólne, które pojawiają się niezależnie od postaci i stadium choroby:

1. słabość
2. utrata masy ciała
3. zapach moczu w wydychanym powietrzu
4. zmniejszony apetyt
5.
6.
7. suchość błon śluzowych w jamie ustnej

Charakterystyczne objawy łagodnego rozrostu prostaty:

Częste i sporadyczne oddawanie moczu
nagła potrzeba oddania moczu (konieczne)
częste oddawanie moczu w nocy
szybkie napełnianie pęcherza
kapanie moczu pod koniec oddawania moczu
zmniejszona średnica strumienia moczu

Ważne!   Wszystkie te objawy nazywane są medycznym terminem „objawy z dolnych dróg moczowych”.

Niezbyt częste objawy choroby:

Ból w podbrzuszu w okolicy prostaty i pęcherza

- pojawienie się krwi w moczu z powodu pęknięcia żył cewki moczowej zlokalizowanych w pobliżu prostaty

przepukliny pachwinowe

Często choroba objawia się nagle, objawiając się zatrzymaniem moczu i dyskomfortem w jamie brzusznej.

Zaostrzenie łagodnego rozrostu prostaty jest spowodowane następującymi czynnikami:

Hipotermia
długotrwałe unieruchomienie
celowe zatrzymanie moczu
picie alkoholu, zwłaszcza w dużych dawkach
stosowanie takich grup leków jak sympatykomimetyki, leki przeciwbólowe, blokery receptorów opioidowych, antycholinesterazy

Nasilenie objawów choroby zależy całkowicie od wielkości gruczolaka, szybkości jego wzrostu, a także cech jego lokalizacji.

Etapy choroby:

Choroba występuje w kilku etapach, które stopniowo zastępują się nawzajem.

Pierwszy etap (kompensowany)

Objawy w pierwszym stadium choroby:

Trudności w rozpoczęciu oddawania moczu
powolny strumień moczu
częste oddawanie moczu w nocy
wyraźne granice prostaty
zwiększenie rozmiaru prostaty
brak bólu podczas dotykania prostaty
całkowite opróżnienie pęcherza

Czas trwania pierwszego etapu wynosi od 1 do 3 lat.

Drugi etap (subkompensowany)

Objawy choroby w drugim etapie:

Niecałkowite opróżnienie pęcherza
pogrubienie ścian pęcherza moczowego
niewielka ilość moczu
mimowolne uwolnienie moczu - paradoksalne
mętny mocz
krwiomocz
niewydolność nerek
zatrzymanie moczu

Trzeci etap (zdekompensowany)

Polega na pogorszeniu stanu pacjenta, nasileniu objawów charakterystycznych dla drugiego etapu.

Objawy na trzecim etapie:

Wydzielanie moczu w kroplach
zatrzymanie moczu
mętny mocz
krwiomocz
niewydolność nerek

Przejście z jednego etapu do drugiego często następuje stopniowo. Tylko lekarz może dokładnie określić stopień zaawansowania łagodnego rozrostu prostaty po postawieniu diagnozy.

Diagnostyka:

Często choroba jest diagnozowana przypadkowo. Metody identyfikacji choroby:

Badanie pacjenta, badanie dotykowe prostaty przez odbyt. Pozwala określić wielkość, konsystencję prostaty, obecność bólu, bruzdy między zrazikami gruczołu krokowego
ogólne badania kliniczne krwi, moczu
oznaczenie poziomu antygenów specyficznych dla prostaty (PSA) to ważne badanie, które pozwala wykluczyć obecność guza nowotworowego w prostacie
uroflowmetria - określenie szybkości wydalania moczu
USG pęcherza
Rentgen prostaty z kontrastem i bez
uretrocystoskopia
określenie nasilenia objawów chorobowych w punktach, IPSS

cystografia
echografia – określenie objętości zalegającego moczu w pęcherzu

Ważny! Określenie charakteru gruczolaka odbywa się jednocześnie z diagnozowaniem stanu układu moczowego dowolną z powyższych metod. Takie kompleksowe podejście zapewni prawidłową diagnozę.

Przeprowadzanie badań polegających na wprowadzaniu narzędzi do jamy cewki moczowej zaleca się zachować szczególną ostrożność ze względu na zwiększone ryzyko zakażenia pęcherza moczowego i innych części układu moczowego.

Komplikacje:

Do głównych powikłań choroby zalicza się:

Wybierz miasto Woroneż Jekaterynburg Iżewsk Kazań Krasnodar Moskwa obwód moskiewski Niżny Nowogród Nowosybirsk Perm Rostów nad Donem Samara St. Petersburg Ufa Czelabińsk Wybierz stację metra Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamennaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Biblioteka im. Biblioteka Lenina im. Lenina Bitsevsky Park Borysowo Borovitskaya Ogród Botaniczny Bratislavskaya Admirał Ushakov Boulevard Dmitry Donskoy Boulevard Rokossovsky Boulevard Buninskaya Alley Butyrskaya Warszawa VDNKh Verkhniye Kotly Vladykino Water Stadium Voykovskaya Volgogradsky Prospekt Volgogradsky Prospekt Volzhskaya Volokolamskaya Sparrow Hills Sala wystawowa Vykhino Centrum biznesowe Dynamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodiedowo Dostoevskaya Dubrovka Zhulebino ZIL Sorge Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Park Izmailovsky Nazwany na cześć L. M. Kaganovicha Kalininskaya Kaluzhskaya Kantemirovskaya Kakhovskaya Kashirskaya Kiewskaya China-Gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Circle Komsomolskaya Konkovo ​​​​Koptevo Kotelniki Krasnogvardeyskaya Krasnopresnenskaya Krasnoselskaja Czerwona Brama Chłopska placówka Kropotkinskaja Krylatskoye K Rymskaya Kuznetsky Bridge Kuzminki Kuntsevskay Kurskay Kutuzovskaya Leninsky Prospekt Lermontovsky Prospekt Lesoparkowa Lichobory Lokomotiw Łomonosowski Prospekt Łubianka Łużniki Lublino Marksistka Maryina Roszcza Maryino Majakowska Miedwiedkowo Międzynarodowa Mendelejewskaja Mińsk Mitino Młodzież Myakinino Nagatinskaja Nagornaja Nachimowski Prospekt Niżegorodskaja Nowo-Kuznieckaja Nowogirejewo Nowokosino Nowokuźniecka Nowoslobod skaja Nowokhochłowskaja Nowojaseniewskaja Nowyje Czeriomushki Oktyabrskaja Oktyabrskoe Pole Orekhovo Otradnoje Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Park Kultury Zwycięstwo Park Partizanskaya Pervomaiskaya Perovo Petrovsko-Razumovskaya Printers Pionerskaya Planernaya Plac Gagarina Plac Iljicza Plac Rewolucji Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Plac Preobrazhenskaya. Plac Preobrażeński Strefa Przemysłowa Proletarskaja Aleja Wernadskiego Aleja Marksa Aleja Mira Puszkinskaja Piatnitskoje Autostrada Stacja rzeki Ramenki Riżskaja Rimska Rostokino Rumiancewo Riazansky Aleja Savelovska Salaryevo Sviblovo Sewastopolska Semenowska Serpukhovskaya Slavyansky Boulevard Smolenskaya Sokol Sokolinaya Gora Sokolniki Spartak Sport Sretensky Boulevard Streshne w Stroginie Student Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Theatre Tekstilshchiki Teply Stan Technopark Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tula Turgenevskaya Tushinskaya Ugreshskaya St. Akademik Yangelya St. Ulica Starokachalovskaya 1905 Akademik Yangel Ulica Gorczakow Ulica Podbelsky Ulica Skobelevskaya Ulica Starokachalovskaya Uniwersytet Filyovsky Park Fili Fonvizinskaya Frunzenskaya Khoroshevo Carycyno Tsvetnoy Boulevard Czerkizowskaja Czertanowskaja Czechowska Czistyje Prudy Chkalovskaya Shabolovskaya Shelepikha Shipilovskaya Entuzjasta Autostrada Szczelkowska Szczerbakowskaja Szczukinskaja Elektrozawodskaja Południowo-Zachodnia Południowe Jasieniewo

Diagnostyka i leczenie gruczolaka prostaty

Treść artykułu:

W tym artykule szczegółowo przyjrzymy się nowoczesnym metodom diagnozowania i leczenia gruczolaka prostaty, zwanego obecnie łagodnym rozrostem prostaty.

BPH

Jedną z najczęstszych chorób prostaty jest gruczolak prostaty, czyli łagodny rozrost prostaty (BPH). Ta patologia jest tak powszechna, że ​​​​niektórzy badacze twierdzą, że jest nieunikniona dla każdego mężczyzny. Według oficjalnych statystyk medycznych, łagodny rozrost prostaty dotyka około 80% mężczyzn, którzy osiągnęli wiek osiemdziesiątki. Pierwsze objawy histologiczne obserwuje się po 40 latach - na chorobę wskazują guzki zrębowe, które powstały w gruczole krokowym (w okolicy okołocewkowej strefy przejściowej). Po utworzeniu węzłów rozwija się sam rozrost prostaty (PG).

Objawy BPH są przede wszystkim związane z problemami z układem moczowym. Oddawanie moczu przez drogi moczowe jest utrudnione ze względu na dysfunkcję wypieracza i niedrożność ujścia pęcherza moczowego. Zjawiska obturacyjne wynikają z faktu, że rozmiar gruczołu krokowego rośnie, a światło cewki moczowej z czasem staje się mniejsze - element mechaniczny. Ponadto proces patologiczny pogarsza składnik dynamiczny - włókna mięśniowe gruczołu krokowego i tylna cewka moczowa stają się ujędrnione.

U niektórych pacjentów w starszej kategorii wiekowej wyżej opisane zjawiska patologiczne uzupełniają uszkodzenie tkanki mięśni gładkich pęcherza o charakterze stresowym (narażenie na katecholaminy) i natury niedokrwiennej (skurcz naczyń). Adrenoreceptory i włókna nerwowe współczulne są ogniwami odprowadzającymi reakcję stresową. W takich sytuacjach na skutek nadmiernego działania katecholamin na pęcherz pojawiają się zaburzenia bioenergii i pogarsza się praca wypieracza. Dlatego problemy z oddawaniem moczu nasilają się, a pacjent musi udać się do placówki medycznej.

Standardową metodą leczenia pacjentów z łagodnym rozrostem prostaty jest operacja – przezcewkowa resekcja prostaty. Jednak w ostatnich latach coraz większą rolę przypisuje się medycznym metodom leczenia tej choroby. Współcześni lekarze mają dziś do dyspozycji wiele nowych leków, a wskazania do ich przyjmowania są coraz szersze.

Biorąc pod uwagę szeroki wybór dostępnych leków, bardzo ważne jest prawidłowe sformułowanie wskazań i dobór odpowiedniego leku dla konkretnego pacjenta. Przed przepisaniem terapii lekowej każdy pacjent musi przejść wskazaną w takich przypadkach diagnostykę.

Diagnostyka gruczolaka prostaty u mężczyzn

Dzisiejsze metody diagnostyczne pozwalają uzyskać dokładne dane przy minimalnej inwazyjności. Istnieją dwie grupy metod diagnostycznych gruczołu krokowego: podstawowe i wyjaśniające.

Podstawowe metody diagnostyki gruczolaka prostaty

· Gromadzenie danych wywiadowczych.

· Dziennik oddawania moczu.

· Badanie lekarskie.

· Badanie palpacyjne przez odbyt.

· Badanie USG nerek pęcherza moczowego, ocena objętości zalegającego moczu.

· Analiza moczu.

· Zastosowanie kwestionariusza IPSS-QoL(BS).

· USG gruczołu krokowego (przezodbytnicze).

· Uroflowmetria.

· Analiza zawartości PSA w surowicy krwi.

Zgodnie ze współczesnymi wymogami celem diagnostyki jest nie tylko rozpoznanie przerostu prostaty i identyfikacja powikłań, ale także identyfikacja czynników zwiększających ryzyko dalszego rozwoju choroby.

Czynniki ryzyka rozwoju gruczolaka prostaty

Te czynniki ryzyka są obecnie brane pod uwagę:

· Ogólny wynik IPSS większy niż 7.

· Objętość trzustki przekracza 30 cm3 (ocenia się ją za pomocą ultradźwięków wykonywanych przezodbytniczo).

· Nadmierna objętość zalegającego moczu stwierdzona w badaniu USG – powyżej 200 ml.

· Qmax (maksymalne natężenie przepływu moczu) wynosi poniżej 12 ml/s (wartość tę ocenia się za pomocą uroflowmetrii).

· Wartość PSA od 1,4 ng/ml.

Oznacza to, że jeśli pacjent ma objawy rozrostu trzustki (więcej niż 7 punktów według wyników ankiety), maksymalna prędkość jego oddawania moczu jest zmniejszona, wzrasta trzustka lub PSA w surowicy krwi, ryzyko wystąpienia konieczność operacji znacznie wzrasta - 4 razy w porównaniu z pacjentami, u których nie ma takich objawów klinicznych. Każdy z opisanych powyżej wskaźników ma duże znaczenie diagnostyczne i powinien być brany pod uwagę przy ustalaniu schematu leczenia pacjentów (w niektórych przypadkach może mieć charakter profilaktyczny).

Dodatkowe metody diagnozowania BPH

Wyjaśniające metody diagnostyczne stosuje się, gdy:

· wyniki badań wstępnych są ze sobą sprzeczne;

· istnieje potrzeba różnicowania BPH od innych patologii;

· planowany jest zabieg chirurgiczny;

· dotychczasowe leczenie gruczolaka prostaty nie dało pozytywnych rezultatów i należy znaleźć przyczynę nieskuteczności terapii.

Tradycyjne metody klarowania to:

· Kompleksowe badanie urodynamiczne.
· Uretrocystoskopia.
· Uretrocystografia wsteczna.
· Urografia wydalnicza.

Ponadto stosowane są stosunkowo nowe techniki:

· Badanie echourodynamiczne.
· Echo-dopplerografia transrektalna.
· MRI.
· Mikcyjna cystouretrografia wielospiralna.

Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o nowoczesnych metodach obrazowania w diagnostyce BPH.

USG Dopplera bardzo pouczające w zakresie diagnostyki nowotworów złośliwych trzustki. Ta metoda badania daje lepsze wyniki niż zwykłe USG. Jego swoistość wynosi 85%, a czułość sięga 65%. Dodatkowo czynniki ryzyka określane za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej (możliwość wystąpienia krwawienia śródoperacyjnego) pozwalają na określenie przebiegu zabiegów chirurgicznych z uwzględnieniem położenia obszarów nadmiernie unaczynionych. Istnieje także możliwość oceny konieczności zastosowania terapii przedoperacyjnej (inhibitor 5α-reduktazy) w celu zmniejszenia ww. ryzyka.

Metoda echourodynamiczna służy do oceny kurczliwości wypieracza. Ponadto podczas oddawania moczu można uwidocznić cewkę moczową stercza i szyję pęcherza moczowego. Tę metodę diagnostyczną stosuje się w przypadku konieczności odróżnienia łagodnego rozrostu od innych schorzeń prostaty związanych z zaburzeniami oddawania moczu (zwężenia, kamienie cewki moczowej, niedociśnienie wypieracza).

Cystouretrografia przy użyciu tomografu wielorzędowego– informacyjna metoda wizualizacji dolnych dróg moczowych w momencie oddawania moczu. Technika ta umożliwia trafną identyfikację zmian anatomicznych w drogach moczowych (np. po zabiegach chirurgicznych). Dlatego często stosuje się go przed powtarzającymi się interwencjami chirurgicznymi.

MRI konieczne przede wszystkim do diagnozowania nowotworów złośliwych i określania ich stadium. Dodatkowo dane uzyskane za pomocą rezonansu magnetycznego dają dokładny obraz zmian strukturalnych w trzustce, pomagając ocenić jej wzrost i wielkość (co ułatwia lekarzom planowanie interwencji chirurgicznych). Jednak MRI ma też swoje wady – przede wszystkim brak możliwości wyraźnego uwidocznienia dolnych dróg moczowych.

Tak więc zastosowanie nowoczesnych metod badania pacjentów z BPH pozwala zdiagnozować rozrost i zidentyfikować cechy jego rozwoju u konkretnego pacjenta, na podstawie którego opracowywany jest indywidualny schemat leczenia. Jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna w przypadku rozrostu, możliwe staje się bardziej racjonalne planowanie operacji (w tym powtarzanych).

Leczenie gruczolaka prostaty u mężczyzn

Eksperci Europejskiego Towarzystwa Urologicznego opracowali zalecenia dotyczące leczenia pacjentów z łagodnym rozrostem prostaty. Celem leczenia gruczolaka prostaty, zgodnie z tymi zaleceniami, jest:

· Spowolnienie procesu rozrostowego w trzustce.

· Poprawa jakości życia pacjentów z chorobami układu moczowego.

· W niektórych (nielicznych) przypadkach – wydłużenie życia pacjentów z powikłanym przebiegiem choroby.

Pacjenci ze zdiagnozowanym przerostem prostaty leczeni są zarówno metodami zachowawczymi, jak i operacyjnymi. Podejście konserwatywne polega na terapii farmakologicznej lub sprowadza się do dynamicznego monitorowania stanu pacjenta. W takim przypadku pacjent musi regularnie odwiedzać placówkę medyczną. Odstępy między badaniami powinny wynosić około roku. Prosta obserwacja pacjenta jest dopuszczalna tylko wówczas, gdy objawy są łagodne i nie powodują dla pacjenta istotnego dyskomfortu oraz gdy nie ma bezwzględnych wskazań do interwencji chirurgicznej.

Zazwyczaj leczenie pacjentów z BPH obejmuje terapię lekową. W ostatnich dziesięcioleciach opracowano wiele nowych leków do leczenia tej choroby. Dlatego też dotychczasowa liczba operacji chirurgicznych związanych z BPH znacznie się zmniejszyła.

Leki stosowane we współczesnej praktyce medycznej w leczeniu gruczolaka prostaty dają dobre wyniki przy minimalnych skutkach ubocznych. Dlatego leki są podzielone na trzy grupy.

Leczenie gruczolaka prostaty za pomocą leków

Wszystkie wyżej wymienione leki mogą złagodzić nieprzyjemne objawy i mieć pozytywny wpływ na obiektywne wskaźniki oddawania moczu.

Ponadto każdy z zastosowanych leków jest w stanie wywołać efekty, które w konkretnym przypadku determinują dodatkowe wskazania do ich stosowania. Na przykład α1-blokery charakteryzują się zwiększoną szybkością działania – wynik staje się zauważalny w ciągu kilku dni. Również po serii badań stwierdzono, że tamsulosyna i doksazosyna pomagają nie tylko w ostrym zatrzymaniu moczu, ale także zapobiegają pooperacyjnemu ischurii (zatrzymaniu moczu). Doksazosyna, alfuzosyna, terazosyna działają hipotensyjnie, dlatego są zalecane w leczeniu pacjentów ze skłonnością do wysokiego ciśnienia krwi. A jeśli pacjent z przerostem prostaty cierpi na chorobę wieńcową, wybiera się tamsulosynę, która poprawia pracę serca.

Przyjmowanie inhibitorów 5α-reduktazy nie tylko prowadzi do zmniejszenia prostaty (o około jedną trzecią), ale także pomaga złagodzić objawy krwiomoczu u pacjentów z rozrostem trzustki. Ponadto leki te można stosować w celu zmniejszenia śródoperacyjnej utraty krwi (w tym celu są przepisywane podczas przygotowania pacjenta do przezcewkowej resekcji trzustki).

Wyniki badania PCPT wykazały, że finasteryd, inhibitor 5α-reduktazy, może zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania na raka prostaty o około 25%. Inne renomowane badanie (MTOPS) pomogło stwierdzić, że monoterapia tym lekiem zmniejsza o połowę ryzyko progresji rozrostu. A jeśli połączysz go z α1-blokerem, ryzyko to zmniejszy się o 67%. Oznacza to, że połączenie dwóch leków jest wskazane nie tylko w celu szybkiego wyeliminowania problemów z oddawaniem moczu, ale także pomaga zapobiegać powikłaniom związanym z rozrostem (takim jak ostre zatrzymanie moczu).

Spośród produktów ziołowych najlepiej zbadanymi preparatami były Permixon i Prostamol uno z ekstraktem Serenoa repens. Ekstrakt ten pomaga zmniejszyć rozmiar powiększonej trzustki (do około 20%). Wyniki badań potwierdzają właściwości obkurczające ekstrakt i jego zdolność do zmniejszania stanów zapalnych. Z tego powodu jego stosowanie jest wskazane u pacjentów ze współistniejącym przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego.

Cechy leczenia gruczolaka prostaty

Podsumowując, należy dodać, że skuteczna terapia BPH wymaga aktywnego udziału pacjenta w procesie leczenia. Dlatego należy poinformować pacjenta o wszystkich cechach choroby, poinformować go o możliwych konsekwencjach i poinformować o różnych metodach leczenia (ze wszystkimi ich zaletami i wadami).
Niezwykle ważne jest pełne poinformowanie pacjenta, gdyż stawką jest jakość jego życia. I ma prawo decydować, która z możliwych metod terapii zostanie przeprowadzona. Oznacza to, że plan leczenia opracowywany jest z uwzględnieniem charakterystyki choroby danego pacjenta i w oparciu o jego osobiste życzenia. Pod warunkiem przestrzegania wszystkich powyższych zasad, terapia lekowa zwykle prowadzi do zauważalnej poprawy stanu pacjenta.

Dalsze badania w tym kierunku opierają się na najnowszych osiągnięciach nauki medycyny i dlatego mają ogromne perspektywy.

We współczesnej medycynie często stosuje się skróty, które nie są do końca jasne dla przeciętnego człowieka bez wiedzy medycznej. Edukacja. Jednym z tych mylących akronimów jest BPH. Co to jest? Mówiąc językiem lekarzy, jest to łagodne, ale ludzie nazywają to prościej - gruczolakiem prostaty (możliwa jest opcja „gruczolak prostaty”). BPH jest często mylony z chorobą taką jak zapalenie gruczołu krokowego. BPH jest formacją łagodną i rozwija się bez udziału składnika zrębowego prostaty (innymi słowy nabłonka gruczołowego), a zapalenie gruczołu krokowego to nic innego jak zapalenie gruczołu krokowego. Nie myl ich.

BPH. Co to jest? Statystyka

Jak wspomniano powyżej, BPH jest nowotworem łagodnym. Wraz z nim w prostacie tworzą się małe guzki (skrócona nazwa prostaty), które w miarę wzrostu coraz bardziej uciskają cewkę moczową.

Z tego powodu u mężczyzny występują problemy z moczem. Choroba ta ma łagodny rozwój i to właśnie odróżnia BPH od raka.

BPH jest obecnie jedną z najczęstszych chorób w urologii. Według statystyk występuje u prawie 80 proc. mężczyzn w starszym wieku. W 20% przypadków zamiast BPH obserwuje się zanik gruczołu lub jego powiększenie.

BPH rozwija się najczęściej u mężczyzn po 45. roku życia.

Ponad połowa mężczyzn w wieku od 40 do 50 lat zgłasza się do specjalisty z tą chorobą i tylko w rzadkich przypadkach choroba może dogonić młodych ludzi.

Przyczyny BPH

Obecnie nie da się wskazać dokładnych przyczyn rozwoju BPH gruczołu krokowego, ponieważ po prostu nie są one w pełni poznane. Uważa się, że choroba jest jednym z objawów menopauzy u mężczyzn.

Jedynymi czynnikami ryzyka są poziom androgenów we krwi i wiek osoby.

Zazwyczaj wraz z wiekiem u mężczyzny równowaga między estrogenami i androgenami ulega stopniowemu zaburzeniu, co powoduje utratę kontroli nad wzrostem i funkcją komórek gruczołów.

Wiadomo, że nie ma związku pomiędzy BPH gruczołu krokowego a aktywnością seksualną danej osoby, orientacją, złymi nawykami, chorobami wenerycznymi i zapalnymi przenoszonymi drogą płciową i żadne z powyższych w żaden sposób nie wpływa na wystąpienie choroby.

Patogeneza

BPH gruczołu krokowego pojawia się najczęściej w jego centralnej części, choć czasami może dotyczyć także płatów bocznych. Rozwój łagodnego rozrostu zależy od proliferacji gruczolakowatej (guza) gruczołów przycewkowych. W rezultacie tkanka gruczołu przesuwa się na zewnątrz, a wokół rosnącego gruczolaka tworzy się torebka.

Komórki hiperplastyczne (czyli dotknięte nowotworem) tkanki prostaty również mają tendencję do wzrostu zarówno w kierunku odbytnicy, jak i pęcherza, co powoduje przesunięcie w górę wewnętrznego otworu pęcherza i wydłużenie tylnej części cewki moczowej.

Istnieje kilka form hiperplazji w zależności od rodzaju jej wzrostu:

Dość często u jednej osoby można zaobserwować kilka postaci BPH jednocześnie. Dzieje się tak, gdy guz rośnie w kilku kierunkach jednocześnie.

BPH: objawy

Objawy tej choroby zależą bezpośrednio od lokalizacji guza, jego tempa wzrostu i wielkości, a także stopnia dysfunkcji pęcherza.

BPH prostaty można podzielić na trzy etapy:

Rozpoznanie choroby

Podstawą rozpoznania są charakterystyczne dolegliwości mężczyzn, dla których stworzono specjalną skalę do oceny objawów gruczolaka prostaty (w języku angielskim I-PSS). Zasadniczo rozpoznanie BPH stawia się na podstawie badania klinicznego pacjenta, a także następujących metod badawczych:

1. Metoda palpacyjna (palcowa) odbytnicza do badania gruczołu krokowego. Dzięki niemu lekarze mają pojęcie o konsystencji i wielkości gruczołu, obecności brody między jego płatami, a także stopniu bólu palpacyjnego.
2. Badania laboratoryjne na BPH. Co to jest? Przede wszystkim jest to znany ogólny test moczu. Wykonuje się również biochemiczne badanie krwi, które służy do określenia poziomu PSA (skrót od antygenu specyficznego dla prostaty).
3. Metody instrumentalne. Najczęściej jest to cystoskopia i ureteroskopia. Za ich pomocą można sprawdzić drożność cewki moczowej, stan płatów gruczołu, a za pomocą tych procedur można określić objętość zalegającego moczu.
4. USG. Jest to również jeden z rodzajów metod instrumentalnych, który pozwala zobaczyć wielkość każdego płata gruczołu, jego stan (obecność kamieni, guzków). Oprócz konwencjonalnego USG stosuje się go również
5. Metody badań rentgenowskich. Urografia wydalnicza (z kontrastem) i zwykła radiografia (bez kontrastu) mogą pomóc w ustaleniu obecności powikłań łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, z powodu którego rozpoczęto leczenie. Za pomocą promieni rentgenowskich wykrywa się kamienie w pęcherzu i nerkach.

Leczenie BPH

Obecnie istnieje wiele sposobów leczenia tej choroby, a każdy z nich jest wysoce skuteczny w różnych stadiach BPH. Leczenie tej choroby można podzielić na trzy części:

• Farmakoterapia
• Chirurgiczna metoda leczenia
• Inne metody leczenia nieoperacyjnego

Zwykle stosowany przy pierwszym objawie BPH.

W pierwszych stadiach prostaty BPH leczenie ma na celu zmniejszenie tempa wzrostu rozrostowej tkanki prostaty, poprawę ukrwienia pobliskich narządów, zmniejszenie stanów zapalnych gruczołu krokowego i pęcherza moczowego, eliminację zastojów moczu, eliminację zaparć i ułatwienie oddawania moczu.

Warto także ograniczyć spożycie płynów w godzinach popołudniowych, zwłaszcza przed snem.

W przypadku klinicznych i laboratoryjnych objawów niedoboru androgenów zalecana jest również androgenowa terapia zastępcza.

Często równolegle z leczeniem rozrostu prowadzi się leczenie jego powikłań - zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia gruczołu krokowego lub odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Czasami (z powodu hipotermii lub spożycia alkoholu) u pacjenta może się rozwinąć.W takim przypadku pacjent musi być pilnie hospitalizowany i poddany cewnikowaniu pęcherza.

Przyjrzyjmy się bliżej każdemu rodzajowi leczenia.

Farmakoterapia

Najczęściej w leczeniu BPH stosuje się dwa rodzaje leków:

• Blokery alfa-1 (np. tamsulosyna, doksazosyna lub terazosyna). Ich działanie ma na celu rozluźnienie mięśni gładkich prostaty i szyi pęcherza moczowego, co prowadzi do łatwiejszego oddawania moczu. Działanie tych leków może być długotrwałe lub krótkie.
• Inhibitory (permixon, dutasteryd lub finasteryd). Leki te zapobiegają wytwarzaniu dihydrotestosteronu (biologicznie aktywnej formy testosteronu) w organizmie chorego, powodując kurczenie się gruczołu krokowego.

Chirurgiczna metoda leczenia

W szczególnie ciężkich przypadkach samo leczenie farmakologiczne nie wystarczy i z reguły konieczne jest skorzystanie z interwencji chirurgicznej. Może to być wycięcie tkanki rozrostowej (adenomektomia) lub całkowita resekcja gruczołu krokowego (prostatektomia).

Istnieją dwa rodzaje interwencji chirurgicznej:

• Operacje otwarte (adenomektomia przezpęcherzowa). Dzięki tej interwencji dostęp do tkanki gruczołu uzyskuje się przez ścianę pęcherza. Ten typ jest najbardziej traumatyczny i stosowany tylko w zaawansowanych przypadkach. Otwarta operacja zapewnia całkowite wyleczenie BPH.
• Operacje małoinwazyjne(w którym praktycznie nie ma interwencji chirurgicznej). Wykonywane są przy użyciu nowoczesnej technologii wideoendoskopowej, bez nacięcia. Dostęp do prostaty przez cewkę moczową.

Istnieje inny rodzaj interwencji chirurgicznej, którego nie można porównać z opisanymi powyżej. Embolizacja tętnicy prostaty jest operacją wykonywaną przez chirurgów endowaskularnych (opisane powyżej wykonują urolodzy) i polega na zablokowaniu tętnic prostaty małymi cząsteczkami specjalnego polimeru medycznego (przez tętnicę udową). Hospitalizacja nie jest wymagana, operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i nie jest traumatyczna.

Po każdym rodzaju operacji istnieje niewielkie ryzyko powikłań, takich jak impotencja czy zwężenie cewki moczowej.

Nieoperacyjne metody leczenia

Do nieoperacyjnych metod leczenia zalicza się:

kriodestrukcja;

Przezcewkowa ablacja igłowa;

Leczenie z wykorzystaniem skupionych ultradźwięków o wysokiej intensywności;

Metoda koagulacji mikrofalowej prostaty lub termoterapia;

Wprowadzenie stentów prostaty w obszar zwężenia;

Prostata.

Okres pooperacyjny

Niestety, na niektórych etapach choroby operacja jest po prostu konieczna. BPH to poważna choroba i nawet po operacji należy przestrzegać pewnych zasad, aby ostatecznie pozbyć się choroby i nie wywołać nawrotu. Trzy główne punkty, których należy przestrzegać po zabiegu to właściwa dieta, zdrowy tryb życia i regularne wizyty u lekarza.

Dieta w okresie pooperacyjnym jest dla pacjenta niezwykle istotna, gdyż może znacząco przyczynić się do szybszego powrotu do zdrowia. Dieta po operacji całkowicie wyklucza tłuste potrawy, przyprawy, słone i pikantne potrawy oraz oczywiście alkohol. Zaleca się spożywanie produktów o niskiej zawartości tłuszczu, bogatych w błonnik.

Jeśli chodzi o pracę, jeśli Twój zawód nie wiąże się z częstą aktywnością fizyczną, możesz wrócić do pracy kilka tygodni po operacji. Podczas pracy siedzącej zaleca się wykonywanie rozgrzewki co pół godziny. Siedzący tryb życia może przyczynić się do zastoju krwi w narządach, co tylko pogarsza chorobę. Przez pierwsze kilka dni po zabiegu nawet nie myśl o podnoszeniu czegokolwiek ciężkiego!

Rzuć palenie przynajmniej w okresie pooperacyjnym (dwa tygodnie po operacji), jeśli nie możesz całkowicie rzucić złego nawyku. Nikotyna uszkadza ściany naczyń krwionośnych, co wpływa na krążenie krwi w prostacie, co może skutkować procesem zapalnym.

Wiele osób uważa, że ​​po usunięciu BPH należy na zawsze zapomnieć o aktywności seksualnej. Ta opinia jest błędna, a funkcje seksualne mężczyzny po pewnym czasie zostają całkowicie przywrócone. Do współżycia seksualnego należy jednak powrócić nie wcześniej niż 4 tygodnie po operacji.

Kolejna rada, na którą warto zwrócić uwagę: samochód można prowadzić nie wcześniej niż miesiąc po usunięciu BPH.

Generalnie okres pooperacyjny trwa około miesiąca, po którym pacjent może wrócić do normalnego życia. Eksperci jednak zdecydowanie zalecają prowadzenie zdrowego trybu życia, aby zapobiec nawrotom choroby.

Oddawanie moczu po operacji

Niemal natychmiast po operacji strumień moczu staje się silniejszy, a opróżnianie pęcherza staje się łatwiejsze. Po usunięciu cewnika może przez pewien czas pojawiać się ból podczas oddawania moczu, którego przyczyną jest przedostawanie się moczu przez ranę operacyjną.

Eksperci nie wykluczają wystąpienia nietrzymania moczu lub nagłego parcia na mocz w okresie pooperacyjnym, zjawiska te są całkowicie normalne. Im bardziej objawy nie dawały Ci spokoju podczas choroby, tym dłuższy będzie okres rekonwalescencji. Z biegiem czasu wszystkie problemy znikną, a Ty wrócisz do normalnego rytmu życia.

Przez pewien czas po zabiegu w moczu mogą znajdować się skrzepy krwi. Zjawisko to jest związane z gojeniem się ran. Zaleca się wypijanie jak największej ilości płynów, aby prawidłowo przepłukać pęcherz. Ale jeśli wystąpi ciężkie krwawienie, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Prognozy

Długotrwałe zatrzymanie moczu (jeśli gruczolak prostaty nie jest leczony) może ostatecznie doprowadzić do kamicy moczowej, w wyniku której w pęcherzu tworzą się kamienie, a później do infekcji. W tym przypadku najpoważniejszym powikłaniem, jakiego może się spodziewać pacjent bez odpowiedniego leczenia, jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. Choroba ta dodatkowo pogłębia niewydolność nerek.

Ponadto gruczolak prostaty może powodować rozwój nowotworu złośliwego - raka prostaty.

Prognozy dotyczące odpowiedniego i terminowego leczenia choroby są bardzo korzystne.

Zapobieganie chorobom

Najlepszą profilaktyką BPH jest regularne monitorowanie przez specjalistów i terminowe leczenie zapalenia gruczołu krokowego.

Należy także prawidłowo się odżywiać (zmniejszyć ilość potraw smażonych, słonych, gorących, pikantnych i wędzonych), rzucić palenie i napoje alkoholowe. Ogólnie rzecz biorąc, zdrowy tryb życia znacznie zmniejsza ryzyko BPH.

Teraz już wiesz, czym jest BPH. Objawy tej choroby, leczenie, okres pooperacyjny, a nawet zapobieganie opisano szczegółowo powyżej.

W każdym razie ta wiedza będzie dla Ciebie przydatna. Bądź zdrów!

BPH jest znany jako łagodny rozrost prostaty. Choroba, inna nazwa to gruczolak, to aktywna proliferacja tkanki prostaty, powstawanie w nich guzków. Patologia wynikająca z braku miejsca powoduje ucisk cewki moczowej, co prowadzi do poważnych problemów.

Diklofenak. Czopki doodbytnicze to leki na gruczolaka prostaty, mające na celu wyeliminowanie stanu zapalnego.

Dawkowanie - 2 czopki dziennie, stosować przez 7 dni.

Przeciwwskazania:

• niewydolność nerek.

Buskopan. Tabletki na gruczolaka prostaty - stosowane w celu osłabienia mięśni narządów wewnętrznych.

Dawkowanie - 1 czopek dziennie przez 14 dni.

Przeciwwskazania:

• jaskra;
• obrzęk płuc;
• miażdżyca.

Witol.Świece naturalne zawierają olejek z orzechów i olejek z drzewa herbacianego. Stosowany w procesach zapalnych, łagodzi obrzęki.

Dawkowanie: 2 czopki dziennie. Przebieg leczenia wynosi 14 dni.

Przeciwwskazania:

• nietolerancja składników.

Ze względu na to, że leczenie przerostu prostaty za pomocą leków często nie jest skuteczne, w ostatnich latach opracowano małoinwazyjne metody i leki stosowane w leczeniu BPH.

Leczenie chorób takich jak rozrost prostaty (BPH) jest przedmiotem szczególnego zainteresowania silniejszej połowy ludzkości ze względu na znaczenie patologii związanych z funkcjonowaniem pęcherza i prostaty. Do chwili obecnej liczba pomyślnie zakończonych interwencji terapeutycznych osiągnęła 80%, jednak problem nadal nie jest w pełni rozwiązany. Główną przyczyną braku pozytywnych wyników w leczeniu przerostu są powikłania, które rozwijają się na tle opóźnionej terapii.

Co to jest przerost prostaty

Łagodny rozrost prostaty to jeden lub więcej guzków powstałych z nabłonka gruczołowego. Niektórzy z nich wykorzystują do dalszego rozwoju składnik zrębowy gruczołu krokowego, ale efekt końcowy jest zawsze ten sam – ucisk cewki moczowej. W rezultacie pacjent z rozrostem ma problemy z opróżnianiem, co bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do poważnych powikłań.

Zaburzenia w funkcjonowaniu pęcherza uruchamiają proces patologiczny, który u mężczyzn powoduje silny ból podczas oddawania moczu. Hiperplazja charakteryzuje się łagodnym wzrostem, dzięki czemu praktycznie nie dochodzi do powstawania przerzutów. Jeśli wynik będzie niekorzystny, gruczolak prostaty może przerodzić się w nowotwór złośliwy, dlatego przy pierwszych oznakach choroby należy zgłosić się do specjalisty.

Kod ICD-10

Według międzynarodowej klasyfikacji chorób, łagodny nowotwór lub rozrost prostaty zajmuje numer 40 i należy do grupy chorób układu moczowo-płciowego. Ponadto patologie męskich narządów płciowych w tej kategorii obejmują: przerost gruczolakowłókniakowy, gruczolakowłókniak i mięśniaki. Inne nowotwory poza wymienionymi powyżej nie są ujęte na liście.

Objawy

Objawy gruczolaka prostaty zawsze zależą od wskaźników, takich jak wielkość, lokalizacja i tempo wzrostu guza. Z powodu upośledzenia funkcji skurczowych pęcherz z rozrostem zmuszony jest znajdować się pod stałym ciśnieniem z powodu nadmiernej ilości moczu. Brak możliwości usunięcia zalegającego moczu negatywnie wpływa na kondycję całego organizmu.

Spadek poziomu testosteronu we krwi powoduje nie tylko problemy z oddawaniem moczu. Większość mężczyzn zgłaszających się do gabinetu urologa skarży się na ogólne osłabienie, utratę apetytu i nagłą utratę wagi na skutek rozrostu. Nagła anemia lub zaparcia mogą być pierwszymi objawami gruczolaka prostaty, ostrzegającymi przed powikłaniami. Ponadto mężczyźni doświadczają:

• niekontrolowane oddawanie moczu;
• nocna potrzeba pójścia do toalety;
• częste lub przerywane oddawanie moczu;
• brak ulgi po wypróżnieniu;
• napięcie mięśni brzucha podczas oddawania moczu.

Objawy podrażnienia

Wykrywanie gruczolaka prostaty poprzez badanie objawów podrażnienia jest uważane za jedną z postępowych metod współczesnych instytucji medycznych. Hiperplazja różni się od innych patologii takimi nieprzyjemnymi objawami, jak nietrzymanie moczu, częste oddawanie moczu i regularne nocne parcie do toalety. Niestabilność pęcherza to poważny problem wielu mężczyzn po czterdziestce. Jednak odpowiednie leczenie i leczenie mogą znacznie złagodzić te objawy.

Powoduje

Zwolennicy medycyny tradycyjnej są głęboko przekonani, że przyczyną przerostu prostaty jest wyłącznie wiek pacjenta. Ryzyko wystąpienia gruczolaka prostaty wzrasta wprost proporcjonalnie do liczby lat życia mężczyzny, dlatego lekarze uważają tę chorobę za nieunikniony dodatek do starzenia się. Jednak według innej wersji na prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu wpływają także inne czynniki, takie jak ekologia.

Jeśli weźmiemy pod uwagę tylko zmiany związane z wiekiem, patologiczny proces rozrostu rozpoczyna się od momentu pojawienia się zaburzeń równowagi hormonalnej. W wieku średnim niektórzy mężczyźni odczuwają spadek ilości androgenów we krwi, co nieuchronnie prowadzi do wzrostu poziomu innego hormonu, estrogenu. Z powodu takiego braku równowagi w organizmie pacjenta może wystąpić niekontrolowany rozrost komórek i tkanek prostaty.

Według ostatnich badań na powstawanie gruczolaka prostaty ma wpływ niezdrowy tryb życia. Palenie, alkohol, zła dieta i brak ruchu prowadzą do obniżenia odporności, co z biegiem czasu powoduje rozwój nienaturalnych powikłań w organizmie. Okres rozwoju choroby trwa średnio od roku do trzech lat, po czym leczenie raka prostaty lekami będzie trudne.

Gradacja

Obraz kliniczny w przebiegu rozrostu można bardzo wyraźnie prześledzić. W zależności od stadium choroby pacjent doświadcza objawów o określonym charakterze. Na przykład w skompensowanym stadium gruczolaka dochodzi do niewielkiego zatrzymania moczu, co jest nieodłącznie związane z początkową postacią choroby. Również częste nocne wizyty w toalecie i powolny strumień moczu wskazują na powiększony gruczoł krokowy.

W subkompensowanym stadium rozrostu nasilają się główne objawy BPH, pęcherz nie jest już w stanie całkowicie się opróżnić i funkcjonować w sposób naturalny. Dzieje się tak z powodu ucisku cewki moczowej, w wyniku czego pacjent odczuwa ciągły dyskomfort. Obecność ciemnego moczu ze skrzepami krwi wskazuje na rozwój trzeciego etapu przerostu prostaty, który nazywa się zdekompensowanym. W tym okresie ściany pęcherza rozciągają się, co negatywnie wpływa na pracę nerek.

Diagnostyka

W celu dokładnego rozpoznania gruczolaka prostaty można przeprowadzić więcej niż jedno badanie lekarskie. Roczna liczba mężczyzn cierpiących na ostry ból podczas oddawania moczu rośnie w ogromnym tempie. Zdrowi pacjenci po 40 roku życia są bardzo nieliczni, gdyż nawet najmniejszy negatywny wpływ środowiska wpływa na kondycję organizmu. PPG określa się kilkoma metodami, których ostateczny wynik da pełny obraz stanu zdrowia pacjenta:

• diagnostyka instrumentalna;
• laboratoryjne badania krwi i moczu;
• IPSS (międzynarodowa ocena objawów prostaty). Test ten składa się z ośmiu pytań, na które pacjent proszony jest o udzielenie odpowiedzi;
• badania radioizotopowe;
• uroflowmetria;
• Test PSA.

Leczenie BPH

Obecnie istnieje wiele różnych metod leczenia przerostu prostaty, od przepisów ludowych po interwencję chirurgiczną. Ostatnią opcję stosuje się tylko w skrajnych przypadkach, gdy wszystkie inne metody zawiodły. Wiele zależy od stopnia zaawansowania gruczolaka prostaty, dlatego część pacjentów można wyleczyć metodami niechirurgicznym (za pomocą leków), a innych trzeba poddać operacji.

Narkotyki

Zachowawcze leczenie gruczolaka prostaty obejmuje kilka sposobów usunięcia nadmiaru moczu z cewki moczowej. Działanie nowoczesnych leków ma na celu blokowanie rozwoju rozrostu. Kiedy przestaje rosnąć, lekarze przepisują leki, takie jak alfa-blokery, aby złagodzić bolesne objawy rozrostu.

Terapia hormonalna wpływa na wydzielanie dihydrotestosteronu, przez co spowalnia rozwój gruczolaka prostaty. Lekarze przepisują leki: tamsulosynę, dutasteryd lub finasteryd. Leczenie łagodnego guza odbywa się w kursach, których minimalny czas trwania wynosi sześć miesięcy. Krótszy czas trwania terapii nie gwarantuje zatrzymania rozwoju rozrostu.

Chirurgiczna metoda leczenia

Istnieją dwa rodzaje operacji mających na celu usunięcie przerostu prostaty – adenomektomia i prostatektomia. Każdy typ różni się od siebie terapeutycznym sposobem oddziaływania, jednak wynik jest w przybliżeniu taki sam. Interwencja chirurgiczna jest wskazana u pacjentów w zaawansowanym stadium gruczolaka prostaty, ponieważ żadne inne metody nie przynoszą pożądanego efektu. Ten rodzaj operacji jest uważany za najbardziej traumatyczny dla pacjenta z rozrostem, ponieważ lekarz penetruje ścianę pęcherza.

Metody małoinwazyjne

Niektóre metody terapii opierają się na minimalnej interwencji chirurgicznej, jednak ich zastosowanie w leczeniu gruczolaka prostaty jest możliwe tylko w przypadku braku poważnych patologii (ostre zatrzymanie moczu). Przy takich objawach urolog zmuszony jest usunąć zalegający mocz za pomocą cewnika wprowadzonego przez cewkę moczową do pęcherza. Minimalnie inwazyjne metody leczenia rozrostu obejmują embolizację tętnic prostaty i wyłuszczenie. W pierwszym i drugim przypadku operacje wykonuje się bez nacięć, przez cewkę moczową.

Tradycyjne leczenie

Tradycyjna medycyna zawiera wiele przydatnych przepisów, które są stosowane zarówno w celach terapeutycznych, jak i zapobiegawczych w przypadku przerostu prostaty. Na przykład pacjentom z gruczolakiem prostaty zaleca się codzienne picie jednej szklanki soku dyniowego lub przynajmniej dodanie do swojej diety surowych pestek dyni. Ponadto bardzo przydatne jest jedzenie orzechów włoskich z miodem. Napary i wywary z roślin leczniczych mają szczególny efekt terapeutyczny, dlatego pije się je dwa do trzech razy dziennie.

Zapobieganie

Aby zachować układ odpornościowy i zdrowie, należy dbać o swój organizm już od najmłodszych lat. Profilaktyka gruczolaka prostaty obejmuje trzy główne obszary działania: prawidłowe odżywianie, aktywność fizyczną oraz regularne badania lekarskie. Zbilansowana dieta może stać się źródłem wszystkich niezbędnych elementów do pełnego funkcjonowania organizmu. Specjalne ćwiczenia zwiększą napięcie mięśni, co poprawi odporność. Lekarze zalecają wykonywanie badań co sześć miesięcy, aby zapobiec rozwojowi gruczolaka.

Wideo: leczenie łagodnego rozrostu prostaty