Обезболить зуб под коронкой. Болит зуб под коронкой? Что делать? Как исправить врачебные погрешности и ошибки владельцев

После посещения стоматологической клиники большинство пациентов мечтает забыть о зубах и стоматологах хотя бы на несколько месяцев, но что делать, если болит зуб под коронкой?

Почему болит зуб под коронкой

Если зуб под коронкой начал болеть сразу же после установки коронки или боль появилась на следующий день, это не должно быть поводом для волнения. Такие боли считаются нормальными, они возникают из-за остаточного воспаления и повреждения десен и костной ткани и проходят самостоятельно через несколько дней.

А вот если зуб под коронкой начал болеть через несколько недель или месяцев после установки, здесь без консультации и повторного лечения не обойтись.

Проблемы с зубами под коронкой чаще всего возникают из-за:
1. Нарушение подготовки зуба перед установкой коронки — качественная подготовка включает в себя полное удаление нервных волокон, тщательную очистку и пломбирование каналов зуба. Боль под коронкой может возникнуть из-за:
— сохранения нервного окончания – стоматологи часто предлагают оставить «живой» нерв в канале зуба, так как после удаления нервного волокна зуб быстрее разрушается. Но иногда это провоцирует появление сильных болей под коронкой, которые возникают при надкусывании, употреблении холодной и горячей пищи или сладкого;
— не до конца зацементированных каналов – если корневые каналы зуба были не достаточно тщательно очищены и не до конца запломбированы, воспаление развивается повторно на верхушке корня зуба и у больного возникает периодонтит;
— использование некачественного пломбировочного материала – некачественные пломбы не полностью заполняют полость зуба или постепенно «проседают», в пломбе образуются пустоты, в которые легко проникает инфекция и образуется вторичное воспаление под коронкой;

2. Перфорации корневого канала – стенки корневых каналов зуба не слишком прочные и в них легко образуются отверстия. Если стоматолог не обладает достаточной квалификацией, то при очистке изогнутых каналов зуба, он может продырявить стенку и создать искусственное отверстие, которое станет «входными воротами» для инфекции. Уже через несколько месяцев после такого лечения пациент почувствует боль в корне зуба, даже если канал запломбирован во всей длине.

3. Неправильная установка коронки – если зубной протез установлен неправильно и неплотно подогнан к краю десны, между ним и зубом начинают скапливаться остатки еды и болезнетворные бактерии, которые вызовут воспаление зуба под коронкой.

4. Не соблюдение рекомендаций стоматолога и недостаточная гигиена полости рта – средний срок службы коронки – около 5 лет, после этого покрытие постепенно изнашивается, может возникнуть воспаление десен возле зуба или начать болеть зуб под коронкой. Часто причиной таких болей становится несоблюдение рекомендаций стоматолога – плохой уход за полостью рта, пристрастие к сладкому, орехам и семечкам, привычка открывать крышки зубами и так далее.

Болит зуб под коронкой – что делать?

Если начал болеть зуб под коронкой без помощи стоматолога не обойтись. В большинстве случаев необходимо сделать рентген корневых каналов, убрать коронку, почистить зуб и провести перепротезирование. В домашних условиях можно только облегчить боль и немного уменьшить симптомы воспаления, но это никак не может заменить специализированного лечения.

Народные средства от зубной боли

1. Полоскания – полоскания полости рта содо-солевым раствором, настоем ромашки, шалфея, зверобоя или раствором фурацилина помогает удалить остатки пищи и болезнетворных бактерий и уменьшить воспаление. При зубной боли рекомендуется полоскать рот теплым противовоспалительным раствором после каждого приема пищи и перед сном, не реже 4-6 раз в день;

2. Перекись водорода – уничтожает бактерии и уменьшает воспаление, при зубной боли можно полоскать рот водой с перекисью водорода (30-40 капель на стакан теплой воды) или делать аппликации на больной зуб, для этого смачивают марлевую салфетку 3% раствором перекиси водорода и прикладывают к десне;

3. Домашнее обезболивающее – 10% раствор новокаина – 150-200 мл, смешать с 1 свежим яичным белком, 1 ч л соли и полученным раствором тщательно прополоскать рот. Такой раствор обезболивает зуб на несколько часов;

4. Корень аира – считается одним из самых эффективных домашних средств, при зубной боли можно просто положить мелкие кусочки сухого корня в рот или жевать их. При сильных болях можно залить мелко измельченный корень аира кипятком, настоять в течение 30-40 минут, остудить и держать настой во рту 15-20 минут;

5. Чеснок – чтобы уменьшить боль разрезанный зубчик чеснока прикладывают к десне, возле больного зуба, а вторую часть зубчика привязывают на внутренней стороне запястья руки, со стороны больного зуба. Чеснок будет раздражать биологически активные точки на запястьях и зубная боль уменьшиться.

Применяя народные средства от боли в зубе под коронкой, не стоит рассчитывать на длительный эффект, даже если зуб перестал болеть, через некоторое время боль вернется, так как причина боли не была устранена.

Иногда после процедуры протезирования пациент начинает ощущать зубную боль под коронкой. Дискомфортные ощущения могут появляться и сразу после завершения манипуляций, и спустя некоторое время. Если болит зуб под коронкой как снять боль в домашних условиях, рекомендуется рассмотреть подробнее.

Провоцирующие факторы появления болезненности

Когда болит зуб под коронкой непосредственно после протезирования, это является нормой. В такой ситуации специалист рекомендует полоскать рот содово-солевым раствором, благодаря которому возможно избавиться от зубной боли. В норме появление зубной боли под коронкой быть не должно. Почему разболелся зуб под коронкой? Одной из причин является воспаление корневых каналов внутри элемента. Такое явление возникает, если специалист допускает ошибки на этапе протезирования. Например, если перед установкой конструкции требовалось провести депульпирование, но его не выполнили. Результатом становится то, что воспаляется корень зуба, начинает болеть.

Подобные симптомы появляются и при развитии вторичного кариеса, когда воспалился канал зуба под коронкой. Такое случается, если конструкция неплотно обхватывает шейку зуба, вследствие чего под нее проникают болезнетворные микроорганизмы и слюнная жидкость.

Но иногда может появляться болезненность и при депульпировании зуба. Так происходит, если на этапе протезирования специалистом были допущены ошибки. К таким погрешностям можно отнести:

проведение некачественной обработки каналов, болезнетворные микробы остаются внутри них;
пульпу не до конца извлекают из каналов;
остался обломок инструмента в корнях;
в стенке элемента или его корня произошла перфорация;
неправильное пломбирование корневой системы.

Результатом становится появление сильной ноющей боли. Также болезненность может возникать только после надавливания на устройство. Другой причиной того, что сильно болит зуб, может являться неправильно установленное изделие. Иногда ноет не сам зуб, а десна. Это связано с обострением заболеваний мягких тканей десен, также край протеза может натирать нежную слизистую. Что делать, если болит зуб?

Если болит зуб под коронкой, помочь снять зубную боль у взрослых могут как аптечные, так и народные средства.

Применение лечебных растений

Если болит зуб под коронкой, устранить выраженность симптоматики помогут народные средства. Но нужно помнить, что лечение нетрадиционными средствами не устранит причину подобных симптомов. Поэтому эффект от такого лечения будет временным, в дальнейшем необходимо обязательно посетить лечащего специалиста, чтобы он выявил причину и устранил ее.

Зубная боль под коронкой сразу после протезирования – это норма. Такие ощущения должны пройти самостоятельно после адаптации слизистой десны к постороннему предмету. Как правило, на это уходит не более трех суток. Но если ноющая боль очень сильная, помочь быстро от нее избавиться могут обезболивающие лекарства или полоскания с помощью травяных отваров. Полощите ротовую полость и с помощью растворов на основе соли и соды. Рекомендуется для полосканий применять шалфей. Он помогает унять неприятные ощущения, если заболел зуб.

Чтобы приготовить настой для полоскания, нужно взять столовую ложку сухого сырья, залить крутым кипятком. Пусть настаивается на протяжении получаса. Далее настой необходимо процедить, проводить полоскания с интервалом в полчаса. Такой способ помогает успокоить неприятные ощущения в том случае, если причиной их появления стало воспаление десны.

Таким же способом можно приготовить настой из зверобоя, коры дуба, крапивы, ромашки или календулы. Все эти лекарственные растения обладают противовоспалительным действием. Также они действуют как антисептики, благодаря чему уменьшается количество болезнетворных микроорганизмов в ротовой полости, неприятные ощущения уменьшают выраженность.

Один из способов, который также снимает болезненность, является настой на основе душицы. Он помогает в том случае, если появляется болезненность и раздражение десны. Чтобы сделать настой, берут две столовые ложки сухого сырья, заливают кипятком. Пусть настаивается до полного остывания. После чего его нужно процедить. Полоскания осуществлять пять раз в течение часа.

Можно приготовить смесь из трав: корень цикория, кора дуба, ромашка лекарственная, тимьян, тысячелистник. Взять в равных частях сухое сырье, залить стаканом кипятка. Пусть настоится до остывания. Процедить, полоскать 4-5 раз в день.

Корень аира залить крутым кипятком, поставить емкость на водяную баню на 10 минут. Снять, остудить. Полоскать несколько раз в день – набирать отвар в рот и держать на воспаленной стороне не менее 5 минут. Такое средство снимает воспалительный процесс и уменьшает выраженность болевого синдрома. Можно прикладывать ломтик сырой свёклы к больному зубу.

Применение народных средств

Многие обезболивают больной зуб с помощью содовых полосканий. Благодаря пищевой соде, уменьшается интенсивность воспалительных процессов в деснах, устраняются болезнетворные микроорганизмы, неприятные ощущение после полоскания постепенно становятся менее выраженными. Пищевая сода обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами, помогает в качестве профилактического средства, чтобы десна не воспалялась.

Для приготовления раствора для полоскания необходимо взять чайную ложку пищевой соды, растворить ее в стакане подогретой воды. С помощью этого средства проводить полоскания каждые полчаса. При этом рекомендуется не просто полоскать, а держать во рту раствор возле больного зуба в течение нескольких секунд. Спустя полчаса повторить процедуру. После таких манипуляций неприятные симптомы обычно стихают уже после первых процедур.

Народная медицина рекомендует применять разрезанный вдоль зубочек чеснока. Он снимает остро выраженные симптомы. Положить его на больную сторону. Нельзя делать какие-либо согревающие компрессы, поскольку это способствует распространению инфекции и проникновению ее вглубь тканей. Можно сделать пасту, которая снимет воспаление и уменьшит болезненность. Взять чеснок, 10 капель перекиси водорода, соль и воду. Выдавить сок чеснока, перемешать с остальными ингредиентами. Готовой пастой чистить зубы утром и вечером.

Лечебное свойство имеет сало. На больную сторону положить кусочек свежего свиного сала. Благодаря ему снижается интенсивность воспалительного процесса, снимается острая боль. Можно приложить щепотку растворимого кофе к больному участку. Постепенно неприятные ощущения должны стихнуть.

Что назначают стоматологи

Применение таблеток должно осуществляться только по рекомендации лечащего специалиста. Устранить неприятные симптомы можно такими аптечными препаратами: кетанов, кеторол, нурофен, найз, темпалгин, анальгин.

В качестве антисептиков можно использовать мирамистин или хлоргексидин. Полоскать ими ротовую полость. Можно также применять полоскания разведенной в воде перекисью водорода. Она также действует, как антисептик, обладает бактерицидными свойствами. Дополнительно врач назначает антигистаминные препараты (тавегил, кларитин, л-цет). Такие лекарства помогают уменьшить воспаление и отечность.

Любые лекарственные препараты, их дозировки и длительность курса применения должны назначаться только врачом. Не рекомендуется самостоятельно использовать медикаментозные средства. Дополнительно важен полноценный уход. Очищение коронок проводить утром и вечером, обязательно пользоваться флоссами для очищения межзубного пространства от частиц пищи. Исключить употребление слишком твердой пищи, не грызть ручки, ногти, не разгрызать орехи или семечки. Если боль не проходит спустя три дня – посетить стоматолога.

Нередко встречается состояние после стоматологического вмешательства, когда заболел зуб под установленной ортопедической конструкцией, сразу или спустя некоторое время. И обозначается задача: убрать болезненность, сохранив конструкцию. Поскольку ортопедическая работа дорогостоящая, то пациент зачастую старается сделать что-то на первоначальном этапе сам. На дому осуществляются полоскания, примочки, компрессы. Данный вопрос достаточно актуален, раскроем же его подробнее.

Этиология

До ортопедического вмешательства

Если болит зуб под коронкой лучше без промедления обдумать, чем обусловлено это. Причины появления зубной боли разнородны. В большинстве случаях зубы депульпируют перед установлением коронки, но иногда не проводят этот этап. До вмешательства врач-ортопед оценивает по рентгенограмме итог терапевтического лечения. По показаниям выполняется вторичное лечение или экстракция. Болит зуб под коронкой на фоне преобразований в зубе.

Когда болит зуб под коронкой то причины могут быть из-за терапевтического лечения:

оставление фрагмента пульповой ткани при экстирпации.
несоответствующее применение антисептиков.
создание отверстия на протяжении радикса: на стадии механической чистки ручными и машинными приспособлениями, в процессе установки штифта.
разбивание верхушки корня.
оставление фрагмента бора или эндодонтического файла: дефект техники вращения инструмента в канале, вторичное использование инструментов, терапия в узких сильно искривлённых каналах.
закрытие расширения канала пломбой некомпактно и не до конца.
выведение в апекс пломбировочной массы.

Боль после ортопедической тактики: до и после установки коронки

Зубная боль под коронкой проявляется и после лечения у протезиста. Способ лечения врачом – ортопедом обусловлен клинической картиной рта. В зависимости от выбора определённых конструкций (штампованные, металлокерамические) можно не депульпировать зуб.

Под коронкой болит при ошибочно сделанной изначально диагностике или причина дискомфорта результат врачебной тактики в лечении. Врач диагностировал здоровый зуб (отсутствие дефектов) и начал вмешательство с недостаточным охлаждением. Происходит гипертермия и сосудисто-нервный пучок становится мёртвый. Или при препарировании одновременно подавалась вода, но уже происходило воспаление на токсины микробной флоры.

Боль под коронкой сказывается и после установки. Это сказывается при дефекте окклюзионных соотношений. Если не произвести вовремя коррекцию, произойдёт перенапряжение при накусывании и возникнет воспаление. И также появляются преобразования в работе височно-нижнечелюстного соединения. Другой вариант дискомфорта травмы десны, при прохождении конструкции в межзубной промежуток глубоко. Либо нет связи конструкции с десной. При глубоком расположении осуществляется постоянная местная травма десны, обуславливающая воспаление, проявляющееся перераспределяющейся болью. Зазор промеж конструкции и ткани быстро заполняется при приёме еды. Постепенно происходит дефект прочных тканей зуба.

Общие симптомы

Почему болит зуб под коронкой? После возможен дискомфорт несколько суток на фоне приспосабливании слизистой к инородному телу. Врач-ортопед должен проинформировать пациента и назначить обезболивающие препараты: найз, кетарол, кетанов. Для предупреждения возникновения воспаления в варианте отёка слизистой присоединяют антигистаминные средства: диазолин, супрастин, тавегил. За счет входящего в состав гистамина происходит блокирование механизмов, запускающих дискомфорт. Лекарства должны быть назначены в корреляции с патологиями органов и также должны быть рассказаны негативное действие (тяга ко сну, понижение сосредоточенности).

Под ортопедической конструкцией боль обусловливается и инфекционным процессом в канале или в апикальной части. Симптоматика проявляется покраснением в десне, флюсом с отделяемым, гранулемой, неприятным запахом.

Пациент может отмечать неравномерное смыкание, сухость, ощущение жжения, высыпания на слизистой, кожных покровах (аллергическая реакция), металлический привкус слюны, перемена окраса коронок и ближайших зубов, головная боль, недомогание (гальванический синдром при установке ортопедических конструкций из металлов разных сплавов). Рекомендовано экстренно появиться у врача, когда болит под коронкой в виде: пульсирующих, ноющих, длительных болей; аллергии и гальванических проявлениях.

Что делать и как лечить?

Народная терапия: что делать?

Когда болит мертвый зуб под коронкой непродолжительное время, облегчить состояние поможет лечение на дому в виде полосканий. Содовые орошения – основной способ, поскольку сода оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Приготовление: 1 чайная ложка на стакан теплой воды; ротовые ванночки проводят, концентрируя раствор вокруг пораженного зуба. Количество применений до израсходования раствора. Орошение рта производят и настоями из лекарственных трав. Настой шалфея применяют 5 раз в сутки общим временем 30 минут. Эффективно помогает когда болит десна и снимает воспаление в радиусе десны. Возможно использование душицы, помимо противовоспалительного действия окажет успокаивающее влияние. Применяют 5-7 раз в продолжение 1 часа.

Как лечит стоматолог: что он будет делать?

Каждая коронка имеет срок годности. В зависимости от вида и материала сроки разнятся. Для штампованной конструкции 10-15 лет, металлокерамической 15-20 лет. Потому надо понимать, что зуб не может быть здоровым под коронкой всегда. Однако если после установки возникла боль или в ближайшее время, необходимо задуматься и посетить врача-стоматолога вновь.

Тактика врача в этом случае

повторное прохождение каналов: распломбировка, обработка, пломбирование.
замена травмирующей или завышающей прикус коронки.
удаление зуба, составления плана протезирования заново, с учётом новой клинической картины.

Клинические варианты болей

Каждому клиническому случаю соответствует своя тактика.

Боль, отмеченная спустя недолгое время установления коронки

Острая пульсирующая боль в результате перегрева пульповой ткани и впоследствии отёка:

создание входа в полость зуба соответственно устью канала.
Раскрытие устья в проблемном корне и здоровых.
Обработка канала, создание конусности, уступа.
Заполнение пустоты корневой пломбой: метод латеральной, вертикальной конденсации.
Рентгеновский контроль.
Замена коронки.
Делать контрольную рентгенограмму через полгода и 1 год;

Ноющая длительная боль в результате того, что сосудисто-нервное сплетение погибло на фоне изначального присутствия микрофлоры (действие токсинов), гипертермии, приведшей к некрозу ткани.

Создание входа в устье через коронку.
Раскрытие устья в корнях.
Очищение каналов с применением механического и химического очищения.
Попеременная обработка антисептиками.
Пломбирование каналов современными материалами.
Делать рентгеновское обследование.
Замена коронки.
Контрольное обследование, спустя полгода или год;

Боль под коронкой зуба, спустя длительное время

В случае возникновения боли спустя полгода и более после установления ортопедической конструкции необходимо предварительно делать рентгеновское обследование. При обнаружении патологической резорбции апикальной области и невозможности терапии производят совмещение терапевтического и хирургического вмешательств.

Определяют точку входа в устье.
Раскрывают и прочищают каналы.
Расширяют каналы, с созданием конусности на ¾ длины корня
Закрывают пространство канала пломбировочным материалом.
Делать контроль закрытия рентгеном.
Производят .
Замена коронки.
Повторный контроль, спустя полгода и год;

При неполноценной вторичной обработке каналов выполняют зубосохраняющие операции: цистотомия, цистэктомия, ампутация, гемисекция.

Очень важный аспект любого вмешательства, что появление дискомфорта после установления ортопедических конструкций оканчивается заменой коронки.

При надобности добавляется фармакологическая терапия в виде антибиотиков при выраженных инфекционных последствиях.

Профилактика

Если болят зубы под коронкой что делать, чтобы не допустить болей после ортопедического вмешательства? После установления коронки необходимо осуществлять регулярную гигиену полости рта. Чистить зубы 2 раза в сутки, прочищать межзубные промежутки тщательно, особенно в точке контакта коронки с десной, поскольку в данных местах быстро скапливаются пищевые остатки, образуется налёт. Для этого пользуются базовыми и дополнительными средствами гигиены. Базовые инструменты: зубная щётка и паста (профилактическая). Необходимо поддерживать гигиену и дополнительными средствами: ополаскиватели, пенки, зубная нить (флосс), жевательная резинка. Нельзя употреблять жёсткую пищу, грызть семечки, косточки.

Если пациента ничего не беспокоит, то посещать врача-ортопеда необходимо 2 раза в год на осмотр.

Самым популярным видом протезирования остается установка зубной коронки. Протез не только восстанавливает разрушенный зуб, но и способствует полному восстановлению его функции. Современные материалы позволяют защитить ткани от температуры при приеме пищи, а также играют роль барьера для болезнетворных бактерий.

Однако после выполнения процедуры пациенты нередко повторно обращаются к специалисту из-за того, что под коронкой болит зуб. Столкнуться с проблемой человек может сразу или через несколько лет: он не знает, почему появился болевой синдром и что делать для устранения неприятных ощущений.

Причины боли в зубе под коронкой

Если болит зуб под коронкой после протезирования, то причина в неправильно проведенной подготовке к процедуре. В 60-70% случаев каналы пломбируются не тщательно или плохо вычищаются. Причина появления боли кроется также в процессе изготовления протеза, нарушениях правил обточки, либо его монтажа на зуб. Под коронкой могут скапливаться бактерии, если она недостаточно плотно прикрывает шейку зуба – при живом зубе есть вероятность воспаления нерва.

Некачественная пломбировка

Наиболее распространенной причиной боли является неправильно проведенная процедура пломбирования. Когда зуб мертвый, а корневой канал заполнен материалом не до верхушки, то в образовавшейся полости скапливаются бактерии, которые приводят к инфекции и, в последствии, к образованию гнойного очага.

Другая распространенная проблема – неплотное заполнение канала пломбирующим веществом. В оставшихся порах собираются болезнетворные бактерии, способные в скором времени вызвать воспаление. В обоих случаях причину недуга можно выявить только при рентгенографии.

Перфорация одного из каналов

Зубной корень имеет одно физиологическое отверстие – на верхушке. Другая дырка является искусственно созданной перфорацией. Она возникает при неправильной обработке канала, когда инструмент стоматолога совершает перпендикулярные движения, приводящие к появлению отверстий.

Также причиной служит некорректная установка штифта. Сделать дырку может и сам штифт, если врач допускает ошибки при его фиксации. Перфорация вызывает острую боль и неприятный запах. У пациента воспаляется десна.

Другие причины зубной боли

Неприятные ощущения проявляются из-за врачебной ошибки, неправильного ухода за ротовой полостью, появления ран на деснах. При возникновении дискомфорта стоит немедленно обратиться к специалисту, чтобы слабая боль при нажатии и легкое воспаление не переросли в инфекцию, из-за которой можно потерять зуб.

Причины боли могут быть разными:

Поломка инструмента стоматолога из-за неправильного выполнения процедуры или кривизны канала корня. Инородный предмет остается в отверстии при пломбировании.
Неправильно поставили коронку. При завышении протеза по прикусу зубы не смыкаются, со временем возникает воспаление. Если болит десна, то конструкция либо заходит под нее, либо не доходит до ее края (рекомендуем прочитать: ).
Боль зуба под протезом связана с воспалением возле верхушки корня и появлением гноя. Неприятные ощущения возникают, когда пациент старается накусывать, жевать. При нахождении очага воспаления на начальном этапе или в хронической стадии боль может отсутствовать.
Неправильная обточка без охлаждения прилегающих тканей. Ошибка врача приводит к развитию пульпита.
Периостит или флюс (рекомендуем прочитать: ). Воспаление надкостницы, характеризуется появлением опухоли на десне. Зуб удаляют, если отсутствует возможность его сохранения.
Если не лечить периостит, под коронкой появляется свищ. Гной скапливается у верхушки зубного корня и со временем прорывается через кость и слизистую, выходя в ротовую полость. Свищ может затянуться сам, но воспалиться снова при снижении иммунитета.
Киста – последняя стадия периодонтита. При длительном воспалении у верха корня образуется опухоль - полость с фиброзной оболочкой, заполненная гноем. Чувствуется боль при надавливании, периодически опухает десна (рекомендуем прочитать: ).

Способы диагностики

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

На этапе протезирования с пациентом работают стоматолог-ортопед и стоматолог-терапевт. При неверном лечении пациенту может понадобиться повторная обработка беспокоящего участка. Для выявления запущенности заболевания больной направляется на рентгенографию или компьютерную томографию, от которой зависят дальнейшие действия специалиста.

Рентген

При появлении боли стоматолог направляет пациента сделать снимок. Он помогает выявить наличие инородного тела (части инструмента), области поражения зуба, глубину распространения инфекции. Исследование помогает в оценке качества пломбирования, прилегания материала к полости, определяется план лечения и возможность доступа к инфицированному участку.

Внешний осмотр больного зуба

Специалист проводит визуальный осмотр, чтобы определить, есть ли проблема, и дать направление на рентген. При внешнем осмотре врач оценивает состояние зуба: не шатается ли он, присутствует ли отечность, путем пальпации выявляется наличие опухолей на деснах.

Визуально стоматолог может оценить лишь последствия воспаления, правильность обточки в месте стыка с десной, увидеть свищ, язвы, но для понимания первопричины нужно делать аппаратное исследование.

Есть ли боль при нажатии или надкусывании?

Если больно нажимать на протезированный зуб, то ощущения чаще вызывает не сам зуб, а десна вокруг него. Аналогичное чувство боли вызывает мост при жевании. Это может быть связано с тем, что при подготовке не использовалась система «зуб с уступом». Край коронки должен лежать не на десне, а на зубе, к тому же, при вставных мостовых конструкциях десна усыхает из-за отсутствия корня.

Боль при надкусывании может свидетельствовать о появлении кариозных полостей. Важно не исключать воспаление, образовавшееся из-за недостаточной санации ротовой полости и инфицирования.

Характер боли – дергает или ноет?

Неприятные ощущения в зависимости от заболевания могут быть разными. Когда зуб дергает, причина состоит в воспалении его мягких тканей, периодонтите. Боль при жевании появляется из-за слишком глубокой полости зуба, из которого необходимо удалить нерв. Если дергает и отдает в челюсть, проблема может быть в появлении кисты.

Ноющие ощущения появляются при инфекции в каналах, не полностью вычищенной пульпе, перфорации, недоведении или выведении за пределы корня пломбировочного материала. Боль после установки – типичная реакция на травмирование тканей.

Лечение зуба

При наличии неприятных ощущений специалистом выясняется причина боли: неправильное протезирование, некачественная чистка канала, образование кариеса или камня, хроническое воспаление. Лечение через коронку не гарантирует полного удаления инфицированных тканей, поэтому в большинстве случаев конструкция снимается.

Снятие коронки и полная санация

Через несколько лет после установки протеза зуб под коронкой начинает ныть или болеть. Можно ли провести лечение, не снимая коронку? Существует 3 варианта сохранения протеза:

В запущенных случаях с протезом придется расстаться, поскольку невозможно провести качественную очистку канала. Боль проходит после повторного пломбирования, удаления зубного камня и переустановки ортопедической конструкции. Коронка деформируется, поэтому понадобится изготавливать новый металлокерамический протез, соответствующий всем требованиям. Когда зуб полностью разрушен, он будет удален специалистом.

Как снять боль в домашних условиях?

Если разболелся зуб после установки коронки, а к врачу пациент попасть не может, облегчить боль можно в домашних условиях. Удобно применять простые средства, которые есть дома или можно легко приобрести в аптеке без рецепта.

Из этой статьи Вы узнаете:

почему болит зуб под коронкой,
из-за чего возникает воспаление десны под коронкой,
как провести лечение зуба под коронкой.

Существует всего несколько причин того, почему под коронкой болит зуб. И в основном все эти причины связаны исключительно с некачественной подготовкой зуба к протезированию, т.е. с некачественным пломбированием корневых каналов. Причем по официальной статистике – в более чем 60-70% случаев корневые каналы стоматологами действительно пломбируются некачественно.

В меньшей степени приходится сталкиваться с ошибками при изготовлении самой коронки. Например, если коронка не плотно обхватывает шейку зуба – под нее начинают попадать бактерии и пищевые остатки, что приведут к гниению зуба род коронкой и появлению постоянного неприятного запаха.

Почему под коронкой болит зуб: причины

Таким образом, если у вас заболел зуб под коронкой или воспалилась десна под коронкой – причина почти всегда кроется в некачественной терапевтической подготовкой зуба к протезированию. Конечно, в большинстве случаев стоматологи-терапевты делают контрольные снимки после пломбирования каналов, но даже видя ошибки, большинство из врачей просто не станет терять время и что-то переделывать.

К сожалению, такой подход в России является скорее нормой, чем исключением. И если к вас под коронкой болит зуб, то первое, что вы должны сделать – это рентгеновский снимок, который покажет одну из тех основных ошибок, которые совершают стоматологи при пломбировании корневых каналов. Снимок покажет – можно ли зуб перелечить, или его нужно удалять. К наиболее частым ошибкам врачей можно отнести…

1. Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня –

Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы. При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.

На рис.1,2 вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит и пломбирует каналы не до верхушки корня, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции. Недопломбировка канала всего лишь на 1-2 мм уже способна вызвать воспаление у верхушки корня зуба (рис.3).

На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой). Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня. Причина его образования – развитие инфекции в недопломбированной части корневого канала. Такое заболевание зуба называют .

Как выглядит воспаление зуба под коронкой (рис.4) –

«гуттаперча» – это материал для пломбирования канала,
«периапикальный абсцесс» – это очаг гнойного воспаления в виде гнойного мешочка на верхушке корня (в зависимости от размера гнойного очага – последний называют либо , либо ).

2. Плохая обтурация корневых каналов –

Также причиной воспаления может стать и плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть даже запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств.

2. Перфорация стенок корневого канала –

Перфорация – это дословно «не физиологическое отверстие». Другими словами – это дырка в корне зуба, которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают –

Во время инструментальной обработки корневых каналов –
используя инструменты для механического расширения корневого канала, врач может допустить ряд ошибок. Например, вместо расширения корневого канала по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – врач направит инструмент перпендикулярно через стенку канала, что приведет к возникновению «дырки» в стенке корня (рис.5,6).

Во время фиксации штифта в корневом канале –
также очень часто врачи допускают перфорации при несоблюдении техники фиксации штифтов в корневом канале. Такие перфорации также определяются по рентгенограмме и соответствующей симптоматике (рис.7).

3. Отлом инструмента в просвете корневого канала –

Это происходит достаточно часто, но в большинстве случаев опять же по вине врача. Ниже вы прочитаете об основных причинах поломки инструментов в канале. Единственной уважительной причиной поломки, в которой нельзя винить стоматолога – это если ваши корневые каналы имеют очень сильную кривизну.

Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале –
инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент проворачивается в корневом канале на 360 градусов, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.

Повторное использование инструментов –
также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента.
Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии такие инструменты никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.
При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах –
В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.
Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.

Воспаление зуба под коронкой: симптомы

Как мы уже сказали: по статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Возникающее в этом случае воспаление под коронкой зуба – обычно проявляется следующими симптомами…

1. Боль зуба под коронкой –

Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4). Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, в связи с чем и появляется зубная боль под коронкой. Часто бывают ситуации, когда болит зуб под коронкой при надавливании, и нет болей при отсутствии жевательной нагрузки.

Подобная симптоматика говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Но в некоторых случаях боль может быть очень острой, пульсирующей, и параллельно может происходить припухание десны и мягких тканей лица.

2. Опухла десна под коронкой, флюс под коронкой –

4. Киста зуба под коронкой –

Если воспалительный процесс у верхушек корней протекает давно, то очень часто на рентгеновских снимках можно увидеть образовавшуюся . Она представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14). Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.

Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.

Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма

Если у вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить. Помните, что зубная боль под коронкой – это важный симптом, говорящий о том, что с зубом что-то явно не так.

Как лечить зуб под коронкой –

Если воспалился зуб под коронкой, то его лечение на самом деле превращается в большую проблему как для стоматолога, так и для пациента. Это связано с тем, что необходимо перелечивать корневые каналы, а сделать это можно, как правило, только после снятия с зуба коронки. А это, естественно, потребует потом и нового протезирования.

Но в некоторых случаях лечение возможно провести не снимая коронку. Для этого на ее жевательной поверхности делается отверстие, через которое проводится лечение корневых каналов. В последующем это отверстие закрывается специальным материалом, и коронка снова будет выглядеть целой.

Видео 1 – снятие коронки,
видео 2 – лечение зуба через отверстие в коронке.

При лечении зуба под коронкой возможны следующие сложности –

Если в корневой канал был фиксирован штифт, то убрать его бывает весьма сложно, и иногда попытки извлечения штифта заканчиваются переломом корня, перфорациями и удалением зуба.

Чтобы по новой запломбировать корневые каналы – нужно их сначала распломбировать, а это очень трудоемкий процесс, требующий от врача мастерства и усердия. Большинство врачей не любит перелечивать зубы, и даже, если зуб и можно спасти – все-равно рекомендуют его удалить. В этом случае пациент еще и сталкивается с значительно возрастающими расходами на протезирование отсутствующего зуба или на установку импланта.

После расплобировки каналов необходимо провести противовоспалительное лечение очага воспаления в области верхушки корня зуба. Обычно длительность такого лечения до 2-3 месяцев, и за это время необходимо будет сделать несколько посещений врача. По окончании курса противовоспалительной терапии вам снова запломбируют корневые каналы (на этот раз качественно, и до верхушки корня) и сделают новую коронку.

Альтернатива лечению зуба под коронкой –

В случаях, когда зуб покрыт коронкой, когда в корневом канале стоит штифт, когда плохо запломбирована только верхушечная треть коневого канала – можно провести . В этом случае через маленькую дырочку высверленную в косной ткани стоматолог отсекает от корня верхушку (которая плохо запломбирована) и удаляет гнойный мешочек.

Эта операция совершенно не травматична, не продолжительна, и позволяет не снимать коронку с зуба и не перепломбировывать каналы. Что во многом сэкономит Вам и нервы, и деньги, и время… Делает такую операцию хирург-стоматолог. Продолжительность операции – от 30 до 60 минут. Надеемся, что наша статья на тему: Почему болит зуб под коронкой – оказалась Вам полезной!