Топография сосудисто-нервных образований ягодичной области. Верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок. Половой сосудисто-нервный пучок. Канал Олькока. Нос: строение верхней, нижней, латеральной стенок, строение перегородки носа, грушевидное отверстие Груш

ГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ

см. Грушевидная апертура.

Медицинские термины. 2012

Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое ГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

• ОТВЕРСТИЕ
  СТАБИЛИЗИРУЮЩЕЕ — отверстие, имеющееся у большей части метательных пластин, служащее для равномерного распределения центра тяжести и придания большей устойчивости вращательному …
• ОТВЕРСТИЕ в Иллюстрированной энциклопедии оружия:
  СМОТРОВОЕ — см. зрение …
• ОТВЕРСТИЕ в Иллюстрированной энциклопедии оружия:
  КРЕПЁЖНОЕ — отверстие на пластине доспеха, с помощью которого осуществляется крепление пластин друг к …
• ОТВЕРСТИЕ в Иллюстрированной энциклопедии оружия:
  ЗАТРАВОЧНОЕ — см. брандтрубка …
• ОТВЕРСТИЕ в Иллюстрированной энциклопедии оружия:
  ЗАПАЛЬНОЕ — 1. Отверстие в патроне, через которое огонь от воспламененного капсюля попадает к пороховому заряду. 2. Отверстие в казенной …
• ОТВЕРСТИЕ в Иллюстрированной энциклопедии оружия:
  ДУЛЬНОЕ — см. дуло …
• ОТВЕРСТИЕ в Иллюстрированной энциклопедии оружия:
  ВЫХОДНОЕ — см. дуло …
• ОТВЕРСТИЕ в Энциклопедическом словаре:
  , -я, ср. Дыра, скважина, проход куда-н. О. в стене. Проделать, заделать …
• ОТВЕРСТИЕ в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
  отве"рстие, отве"рстия, отве"рстия, отве"рстий, отве"рстию, отве"рстиям, отве"рстие, отве"рстия, отве"рстием, отве"рстиями, отве"рстии, …
• ОТВЕРСТИЕ в Тезаурусе русской деловой лексики:
  
• ОТВЕРСТИЕ в Тезаурусе русского языка:
  Syn: дыра, дырка, щель, проход, устье, зев, выходной …
• ОТВЕРСТИЕ в Словаре синонимов Абрамова:
  дыра (дира), пробоина, пролет, пролом, прорубь, просвет, прореха, проход, прогалина, просека, пройма, разрыв, брешь, скважина, трещина, щель, лазейка, лазок, жерло, …
• ОТВЕРСТИЕ в словаре Синонимов русского языка:
  Syn: дыра, дырка, щель, проход, устье, зев, выходной …
• ОТВЕРСТИЕ в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
  ср. Дыра, скважина, …
• ОТВЕРСТИЕ в Словаре русского языка Лопатина:
  отв`ерстие, …
• ОТВЕРСТИЕ в Полном орфографическом словаре русского языка:
  отверстие, …
• ОТВЕРСТИЕ в Орфографическом словаре:
  отв`ерстие, …
• ОТВЕРСТИЕ в Словаре русского языка Ожегова:
  дыра, скважина, проход куда-нибудь О. в стене. Проделать, заделать …
• ОТВЕРСТИЕ в Толковом словаре русского языка Ушакова:
  отверстия, ср. Вход куда-н., проход, дыра, скважина, щель. Отверстие ружейного дула. Зрачок - отверстие в радужной оболочке глаза. Проломать в …
• ОТВЕРСТИЕ в Толковом словаре Ефремовой:
  отверстие ср. Дыра, скважина, …
• ОТВЕРСТИЕ в Новом словаре русского языка Ефремовой:
  ср. Дыра, скважина, …
• ОТВЕРСТИЕ в Большом современном толковом словаре русского языка:
  ср. Дыра, скважина, …
• ГРУШЕВИДНАЯ АПЕРТУРА в Медицинских терминах:
  (apertura piriformis, pna, bna, jna; син. грушевидное отверстие) переднее костное отверстие полости носа, ограниченное носовыми вырезками верхних челюстей и передними …
• ШАРОВАЯ МОЛНИЯ
  молния, редко встречающаяся форма молнии, представляющая собой светящееся грушевидное тело диаметром 10-20 см (иногда и больше). Существует от секунд …
• ФОЛЛИКУЛ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
  (от лат. folliculus v мешочек), круглое, овальное или грушевидное образование в различных органах позвоночных животных и человека, выполняющее разнообразные функции. …
• ТРИХОМОНАДЫ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
  (Trichomonas), род одноклеточных организмов класса жгутиковых. Тело грушевидное, на переднем конце 4 (иногда 3) свободных жгутика, пятый направлен назад вдоль …
• ТРЕМАТОДЫ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
  (Trematoda), дигенетические сосальщики (Digenea), класс типа плоских червей. Взрослые формы паразитируют в позвоночных животных и человеке, личинки - большей …
• БОТРИДИУМ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
  (Botrydium), род жёлтозелёных водорослей. В СССР встречается 8 видов, обитающих на сырой почве и по краям водоёмов. Грушевидное слоевище …
• АПИОН в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
  (Apion), род жуков семейства долгоносиков. Тело (не более 5 мм) обычно грушевидное. Около 1000 видов; распространены широко. Жуки питаются …
• ЭХИУРОВЫЕ
• ШНУР ВЫТЯЖНОЙ
  (артил.) — назначается для выдергивания терки из вытяжной трубки, состоит из крепкой пеньковой веревки, на одном конце ее имеется крючок …
• ХРИЗОМОНАДЫ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона.
• РЕСНИЧНЫЕ ИНФУЗОРИИ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона.
• ПЛОД, БОТАНИЧЕСКОЕ ПОНЯТИЕ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
  (fructus) — возросшая после оплодотворения завязь цветка. Стенка завязи превращается в околоплодник, или перикарпий (pericarpium), a находящиеся внутри семяпочки — …
• ПЕРИТРИХА в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
  или кругоресничные — отряд ресничных инфузорий (Ciliata), установленный Штейном. Заключает 5 семейств, 21 род и 85—90 видов. Одиночные и колониальные …
• ИСТЕЧЕНИЕ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
  если две материальные среды отделены друг от друга стенкой, имеющей отверстия, и давления, под которыми находятся эти среды, неодинаковы, то …
• ГОЛОВОНОГИЕ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона.
• БРЮХОНОГИЕ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона.

НАДГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen suprapiriforme) - щелевидной формы отверстие между верхним краем грушевидной мышцы и большой седалищной вырезкой. Через него проходят верхние ягодичные сосуды и нерв.

ПОДГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen infraperiforme) – щелевидное отверстие между нижним краем грушевидной мышцы и крестцово-остистой связкой. Через отверстие проходят седалищный нерв, нижние ягодичные сосуды и нерв, задний кожный нерв бедра, внутренние половые сосуды и половой нерв.

ЗАПИРАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ (canalis obturatorius) – костно-фиброзный канал, образованный сверху запирательной бороздой лобковой кости, снизу – запирательной мембраной и наружной и внутренней запирательными мышцами. Содержит одноименные сосуды и нерв.

МЫШЕЧНАЯ ЛАКУНА (lacuna musculorum) – наружный отдел пространства под паховой связкой, ограниченный спереди- паховой связкой, сзади и латерально- подвздошной костью, медиально – подвздошно-гребенчатой дугой. Содержит: подвздошно-поясничную мышцу, бедренный нерв и в ряде случаев латеральный кожный нерв бедра.

ПОДВЗДОШНО-ГРЕБЕНЧАТАЯ ДУГА (arcus iliopectineus) – уплотненный участок фасции, покрывающей подвздошно-поясничную мышцу, и проходящий от паховой связки к подвздошно-лобковому возвышению тазовой кости.

СОСУДИСТАЯ ЛАКУНА (lacuna vasorum) – внутренний отдел пространства между паховой связкой и тазовой костью. Спереди ограничен паховой связкой, сзади – гребенчатой связкой (сухожилие гребенчатой мышцы, прикрепляющееся к верхней поверхности верхней ветви лобковой кости), латерально – подвздошно-гребенчатой дугой, медиально – лакунарной (Жимбернатовой) связкой (завернувшиеся книзу волокна паховой связки). Содержит: бедренные артерию и вену, бедренную ветвь бедренно-полового нерва, клетчатку, лимфатический узел Розенмюллера-Пирогова. Место выхода типичных бедренных грыж.

БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum femorale, треугольник Скарпа) – часть передней области бедра, ограниченная сверху паховой связкой, латерально- внутренним краем портняжной мышцы, медиально – наружным краем длинной приводящей мышцы. Дном треугольника являются подвздошно-поясничная мышца, гребенчатая мышца, длинная и большая приводящие мышцы.

ПОДВЗДОШНО-ГРЕБЕНЧАТАЯ БОРОЗДА (sulcus iliopectineus) – межмышечная борозда в верхнем отделе бедренного треугольника, ограниченная с медиальной стороны гребенчатой мышцей, с латеральной – подвздошно-поясничной мышцей. Содержит бедренные артерию и вену.

ПЕРЕДНЯЯ БЕДРЕННАЯ БОРОЗДА (sulcus femoralis anterior) – продолжение подвздошно-гребенчатой борозды в нижнем отделе бедренного треугольника. Ограничена с медиальной стороны длинным и большим аддукторами, с латеральной – медиальной широкой мышцей бедра. Содержит бедренные артерию и вену и подкожный нерв.

БЕДРЕННЫЙ КАНАЛ (canalis femoralis) – узкая треугольная межфасциальная щель в верхне-медиальном отделе бедренного треугольника. Стенками канала являются: спереди - верхний рог серповидного края поверхностного листка собственной фасции бедра, сзади - гребенчатая фасция, латерально – фасциальное влагалище бедренной вены. Канал имеет внутреннее отверстие (бедренное кольцо) и наружное (подкожное кольцо). У здоровых лиц заполнен клетчаткой и лимфатическими сосудами. Анатомический путь выхода бедренной грыжи.

БЕДРЕННОЕ КОЛЬЦО (annulus femoralis) – внутреннее отверстие бедренного канала, занимающее самый медиальный отдел сосудистой лакуны. Его границы: спереди – паховая связка, сзади – гребенчатая связка, латерально- фасциальное влагалище бедренной вены, медиально – лакунарная связка. При образовании бедренной грыжи является её грыжевыми воротами.

ПОДКОЖНОЕ КОЛЬЦО (hiatus saphenus PNA, fossa ovalis BNA; син. овальная ямка) – наружное отверстие бедренного канала, ограниченное латерально серповидным краем, сверху и снизу соответственно верхним и нижним рогами серповидного края, медиально- гребенчатой фасцией.

ПРИВОДЯЩИЙ КАНАЛ (canalis adductorius, Гунтеров канал, син. бедренно-подколенный канал) – межфасциальный промежуток, сообщающий переднюю область бедра и подколенную ямку. Имеет три стенки (медиальную, латеральную и переднюю) и три отверстия (верхнее, нижнее и переднее). Медиальная стенка образована большой приводящей мышцей, латеральная – медиальной широкой мышцей бедра, передняя – фиброзная lamina vastoadductoria, перекидывающаяся между названными мышцами. В верхнее отверстие входят бедренные артерия и подкожный нерв и выходит бедренная вена. В нижнее отверстие входит подколенная вена и выходит бедренная артерия. Из переднего отверстия в lamina vastoadductoria выходят из канала подкожный нерв и нисходящая артерия колена, а входит нисходящая вена колена.

ПОДКОЛЕННАЯ ЯМКА (fossa poplitea) - углубление ромбовидной формы в задней области колена заполненное клетчаткой и ограниченное сверху и латерально двуглавой мышцей бедра, сверху и медиально – полусухожильной и полуперепончатой мышцами, снизу латерально и медиально – головками икроножной мышцы. Содержит подколенные лимфатические узлы, большеберцовый нерв (лежит наиболее поверхностно), подколенную вену и артерию (лежит наиболее глубоко) («НЕВА»). Дно ямки образует задняя поверхность дистального эпифиза бедренной кости, капсула коленного сустава, подколенная мышца.

ГОЛЕНО-ПОДКОЛЕННЫЙ КАНАЛ (canalis cruropopliteus, канал Грубера) – межмышечный канал в задней области голени, берущий начало в нижнем углу подколенной ямки и оканчивающийся у медиального края камбаловидной мышцы в месте начала её сухожилия (нижняя треть голени). Ограничен: спереди – задней большеберцовой мышцей, сзади – глубоким листок фасции голени и камбаловидной мышцей, латерально – длинным сгибателем большого пальца стопы, медиально- длинным сгибателем пальцев. Содержит задние большеберцовые артерию и вены, большеберцовый нерв. Через переднее отверстие в межкостной мембране голени канал покидает передняя большеберцовая артерия.

НИЖНИЙ МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВЫЙ КАНАЛ (canalis musculoperoneus inferior) – ответвление голено-подколенного канала, ограниченное малоберцовой костью и длинным сгибателем большого пальца стопы. Содержит малоберцовые артерию и вену.

ВЕРХНИЙ МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВЫЙ КАНАЛ (canalis musculoperoneus superior) – самостоятельный мышечно-костный канал в латеральном костно-фиброзном ложе голени ограниченный шейкой малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей. В канале проходит общий малоберцовый нерв, который здесь же делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.

МЕДИАЛЬНАЯ ПОДОШВЕННАЯ БОРОЗДА (sulcus plantaris medialis) – межмышечная борозда, ограниченная коротким сгибателем пальцев и мышцей, отводящей большой палец стопы. Содержит медиальную подошвенную артерию и вену, медиальный подошвенный нерв.

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПОДОШВЕННАЯ БОРОЗДА (sulcus plantaris lateralis) – межмышечная борозда, ограниченная коротким сгибателем пальцев и мышцей, отводящей мизинец. Содержит латеральные подошвенные артерию и вену, латеральный подошвенный нерв.

СПЛАНХНОЛОГИЯ

Полость носа, сavum nasi, спереди открывается грушевидным отверстием, apertura piriformis, сзади парные отверстия, хоаны, сообщают ее с полостью глотки. Посредством костной перегородки носа, septum nasi osseum, носовая полость делится на две не совсем симметричные половины, так как в большинстве случаев перегородка стоит не строго сагиттально, а отклоняется в сторону. Каждая половина носовой полости имеет 5 стенок: верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную и заднюю.

Латеральная стенка устроена наиболее сложно: в ее состав входят (идя спереди назад) следующие кости: носовая кость, носовая поверхность тела и лобного отростка верхней челюсти, слезная кость, лабиринт решетчатой кости, нижняя раковина, перпендикулярная пластинка небной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости.

Носовая перегородка, septum nasi osseum является как бы медиальной стенкой каждой половины носовой полости. Она образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, сошником, вверху spina nasales лобной кости, crista sphenoidalis, внизу crista nasales верхней челюсти и небной кости.

Верхняя стенка образуется небольшой частью лобной кости, lamina cribrosa решетчатой кости и отчасти клиновидной костью.

В состав нижней стенки, или дна, входит небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости, составляющие palatum osseum; в переднем отделе его заметно отверстие резцового канала, canalis incisivus.

На латеральной стенке носовой полости свисают внутрь три носовые раковины, которыми отделяются друг от друга три носовых хода: верхний, средний и нижний.

Грушевидное отверстие носа, apertura piriformis nasi, расположено ниже и частью между глазницами. На нижнем крае грушевидного отверстия по средней линии выступает кпереди передняя носовая ость, spina nasalis anterior, которая кзади продолжается в костную перегородку носа.

1.22. Нос: полость, околоносовые пазухи, их функция, сообщение околоносовых пазух с полостью носа, варианты и аномалии.

В состав cavi nas входит собственно полость носа и придаточные пазухи: sinus frontales, cellulae ethmoidales, labyrinti ethmoidales, sinus maxillares, sinus sphenoidales. Полость носа открывается apertura piriformis спереди и choanae – сзади. Носовая полость делится septum nasi osseum на две половины, в которые открываются околоносовые пазухи и решетчатые лабиринты.

Apertura periformis ограничена: spina nasalis anterior (снизу); incissurae nasales верхней челюсти (с боков); свободными краями носов. костей (сверху). Septum nasi ossum образует lamina perpendicularis сверху и сошника (снизу и сзади). Choanae – отверстие овальной формы, раздел. зад. кр. сошника.

С латеральной стенки внутрь свисают три носовых раковины, которые раздел. между собой носовые ходы. Раковины: conona nasolis superior, conona nasolis media, conona nasolis inferior. Ходы: meatus nasi superior, media, inferior. В первом отделе верхнего отдела открывается cellula ethmoidales posterius. В recessus sphenoethmoidalis, которая находится в носовой раковине, открывается sinus sphenoidalis. В среднем носовом ходу открывается sinus maxillaris. Отверстие последней пазухи делится processus incinatus на отделы: передненижний и задневерхний. Последний является hiatus semilunaris, т.е. входом в полость верхнечелюстной пазухи. Верхняя часть этой расщелины (infundibulum ethmoidale) связывает средний носовой ход с sinus frontalis. Около нижнего носового хода находится canalis nasolacrimalis, через который слезная жидкость попадает в носовую полость. Через связь нос. ход. ср. пер. ячейки релит. к.-б. лобная пазуха переходит воспалит. процесс при насморке в лобную пазуху (фрактит).

Этими анатомическими связями объясняется переход воспалительного процесса при насморке на лобную пазуху (фронтит). Нижний носовой ход, meatus nasi inferior, проходит между нижней раковиной и дном носовой полости, в его переднем отделе открывается носослезный канал, через который слезная жидкость попадает в носовую полость. Этим объясняется, что при плаче усиливаются носовые выделения и, наоборот, при насморке "слезятся" глаза.

Для нормальной деятельности носовых пазух необходимы постоянно открытые выводные отверстия. Вследствие отека происходит закрытие выводных отверстий – в ред. наруш. газообмен, ограничивается и затем полностью прекращается поступление воздуха в пазуху, отсюда утолщ. слез. оболочки, скопление продуктов секреции, активиз. вирусы и бактериальная флора и разв. начальная стадия асентического воспалительного процесса. Околоносовые пазухи являются защитным барьером между полостями горла и носа. Наиболее часты заболевания носа и околоносовых пазух: синусит, вазомоторный ринит (рассматривается как предастма), аллергический ринит.

У новорожденных отсутствует пневматизация воздухоносных костей, с 1 года на рентгеновском снимке можно увидеть лобную пазуху, затем она постепенно увеличивается, но возможно и полное ее отсутствие; ячейки решетчатой кости замеч. в первые годы жизни. Полного развития гойморова пазуха достигает в период смены зубов и отличается значительной вариативностью.

Варианты и аномалии развития (генезис) околоносовых пазух.

1. Гипогенезия естественных отверстий околоносовых пазух, приводящая к нарушению их аэрации.

2. Гипергенезия околоносовых пазух.

3. Различное число (5-17) ячеек решетчатой кости.

4. Дисгенезия околоносовых пазух, характеризующаяся нарушением формы носа и его структур.

5. Отсутствие лобной пазухи.

6. Развитие различных образований носа в необычных для них местах (дистопия).

7. Агенезия носовых пазух и структур носа.

8. Гипергенезия решетчатой буллы.

Эти отверстия образуются по краям большого седалищного отверстия припрохождении через него грушевидной мышцы (рис. 28)

Рис. 28. Надгрушевидное (А) и подгрушевидное (Б) отверстия (выделены пунктиром)

1 – грушевидная мышца, 2 – крестцово-бугорная связка, 3 – крестцово-остистая связка, 4 – внутренняя запирательная мышца, 5 – средняя ягодичная мышца, 6 – малая ягодичная мышца

Надгрушевидное отверстие (А) ограничивается:

Верхним краем грушевидной мышцы

Верхним краем большого седалищного отверстия;

Подгрушевидное отверстие (Б) ограничивается:

Нижним краем грушевидной мышцы

Нижним краем большого седалищного отверстия

5. Ложе седалищного нерва

Строго говоря, такой объект в номенклатуру топографоанатомических образований нижней конечности не входит. Тем не менее, это клетчаточное пространство следует выделить для ориентировки в топографии самого крупного нерва человеческого тела. Оно располагается в ягодичной области и в задней области бедра (рис.29).

В ягодичной области ложе седалищного нерва ограничено:

Сзади – большой ягодичной мышцей;

Спереди – мышцами таза:

Грушевидной мышцей

Внутренней запирательной мышцей

Квадратной мышцей бедра

Рис. 29. Ложе седалищного нерва. Ход нерва обозначен пунктиром.

1 – большая ягодичная мышца (вскрыта), 2 – грушевидная мышца, 3 – внутренняя запирательная мышца, 4 – квадратная мышца бедра, 5 – седалищный бугор, 6 – большая приводящая мышца, 7 – латеральная широкая мышца, 8 – короткая головка двуглавой мышцы бедра, 9 – длинная головка двуглавой мышцы бедра (отрезана), 10 – полуперепончатая мышца, 11 – полусухожильная мышца (отрезана), 12 – подколенная ямка

В задней области бедра ложе седалищного нерва ограничено:

Спереди – большой приводящей мышцей;

Медиально – полуперепончатой мышцей;

Латерально – двуглавой мышцей бедра.

Внизу ложе седалищного нерва сообщается с подколенной ямкой.

6. Подколенная ямка

Подколенная ямка, fossa poplitea, располагается кзади от коленного сустава, имеет форму ромба и ограничивается следующими структурами:

Подколенная ямка сообщается:

Вверху – с приводящим каналом (через приводящую расщелину) и с ложем седалищного нерва;

Внизу – с голеноподколенным каналом.

В рамках тазового пояса и свободной нижней конечности мышцы ограничивают топографо-анатомические образования (лакуны, треугольники, каналы, ямки и бороздки) в которых проходят сосудисто-нервные пучки, имеет важное прикладное значение
Грушевидная мышца , m. piriformis - проходя через foramen ischiadicurr. majus, не заполняет отверстие полностью, а оставляет два отверстия: надгрушевидное и пидгрушевидное.
Надгрушевидное отверстие , foramen suprapiriforme - часть большого ягодичного отверстия, расположенного над грушевидной мышцей. Через отверстия проходят верхние ягодичные сосуды и нерв. По данным Л. Б. Симоновой, часть большой ягодичной отверстия необходимо считать надгрушевидным каналом. Он образован сверху верхним краем большой ягодичной вырезки , а снизу и по бокам - фасцией грушевидной, средней и малой седалищной мышцей. Длина надгрушевидного канала составляет 4-5 с.
ширина 0,5-1 см. Он соединяет полость малого таза с фасциальноклеточными пространствами ягодичной области.
Подгрушевидное отверстие , foramen infrapiriforme - ограничено нижним краем грушевидной мышцы, lig. sacrotuberale, и верхней близнецовых мышцей. Через грушевидное отверстие с малого таза выходят: седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, нижний ягодичный сосудисто-нервный пучок (a. glutea inferior, одноименные вены и нерв) и половой сосудисто-нервный пучок (a. pudenda interna, одноименные вены и n. pudendus).
Запирательный канал , canalis obturatorius (BNA) - находится в наружном верхнем крае запирательного отверстия. Он направлен сзади наперед. Канал образован снаружи и сверху запирательной бороздой лобковой кости, а от середины и вниз - верхним внешним краем membrana obturatoria. В канале проходят: запирательная артерия, с одноименными венами и запирательный нерв.
Мышечная и сосудистая лакуна. Пространство под паховой связкой и костями таза разделяется подвздошно-гребенной дугой, arcus iliopectineus, на две лакуны: мышечную, lacuna musculorum, и сосудистую, lacuna vasorum.
Мышечная лакуна , lacuna musculorum - ограничена: гребнем подвздошной кости (снаружи), паховой связкой (спереди), телом подвздошной кости и надсуглобовой впадиной (сзади) и подвздошно-гребенчатой дугой (изнутри). Подвздошно-гребенчатая дуга, arcus iliopectineus (старое название lig. Iliopectineum), берущее начало от lig. inguinale и прикрепляется к eminentia iliopectinea. Она направлена косо спереди назад, снаружи внутрь и тесно сплетается с фасцией подвздошно-поясничной мышцей. Форма мышечной лакуны овальная, диаметр лакуны в среднем равна 8-9 см. Содержимым лакуны является подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв.
Сосудистая лакуна , lacuna vasorum - ограничена: спереди - паховой связкой, сзади - lig. pectineale (старое название lig. pubicum Cooperi), снаружи - подвздошно-гребенная дугой, а изнутри - lig. lacunare. Сосудистая лакуна имеет треугольную форму, в ней находятся бедренная артерия и вена, n. genitofemoralis, лимфатический узел и клетчатка.
Бедренный канал , canalis femoralis - находится в сосудистой лакуне под медиальным отделом паховой связки, к середине от бедренной вены. Этим термином обозначается путь, который проходит бедренная грыжа (при отсутствии грыжи канала не существует). Бедренный канал имеет форму трехгранной пирамиды, длиной 0,5-1 см.
Стенками бедренного канала являются: снаружи - бедренная вена, спереди - поверхностный листок широкой фасции бедра и верхней рог серповидного края, сзади - глубокий листок широкой фасции (Gimbernati). Внутренняя стенка образована слиянием двух листков широкой фасции бедра и фасцией гребенной мышцы.
Бедренный канал имеет два кольца (отверстия): глубокое, anulus femoralis internus, и поверхностное, anulus femoralis externus. Глубокое кольцо канала ограничено спереди паховой связкой, lig. inguinale (Pouparti), снаружи - бедренной веной, v. femoralis, сзади - гребенной связкой, lig. pectineale, медиально - lig. lacunare (Gimbernati). Отверстие закрыто поперечной фасцией живота. Естественно, что чем более глубокое кольцо, то есть чем шире расстояние от lig. lacunare (Gimbernati) в бедренной вены, тем лучшие условия для выхода бедренных грыж. Это расстояние у мужчин в среднем равно 1,2 см, а у женщин - 1,8 см, поэтому бедренные грыжи возникают значительно чаще у женщин чем у мужчин. Наружным отверстием канала является подкожная щель, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), которая ограничена серпообразным краем, maigo falcitormis, и его верхним и нижним углом.
Подкожная щель прикрыта решетчатой рыхлой пластинкой, лимфатическим узлом (Пирогова-Розенмюлера) и устьем большой подкожной вены и венами, что в нее впадают. Разрыхление широкой фасции бедра в области овальной ямки способствует выходу бедренной грыжи.
Встречаются анатомические варианты, когда глубокое отверстие бедренного канала со всех сторон ограничено кровеносными сосудами. Это наблюдается в тех случаях, когда a. obturatoria отходит от нижней надбрюшной артерии, а снаружи от отверстия находится бедренная вена, изнутри - запирательная артерия и ramus pubicus нижней надбрюшной артерии, которая проходит по задней поверхности lig. lacunare. В клинической практике такое расположение кровеносных сосудов получило название "венца смерти", corona mortis, что необходимо учитывать при хирургических вмешательствах по поводу бедренных грыж.
Бедренный треугольник , trigonum femorale (треугольник Скарпа, Scarpa), - находится в пределах верхней трети бедра. Треугольник ограничен: снаружи - медиальным краем m. sartorius, с середины - латеральным краем m. adductor longus, сверху - паховой связкой. Вершиной бедренного треугольника является место столкновения внутреннего края кравцевой мышцы с наружным краем длинной приводящей мышцы. Высота бедренного треугольника равна в среднем 8-10 см. В пределах бедренного треугольника находится подвздошно-гребенная борозда, которая ограничена медиально-гребенной мышцей, а сбоку - подвздошно-поясничной мышцей. Подвздошно-гребенная борозда переходит в бедренную борозду, которая у вершины бедренного треугольника переходит в приводной канал. В подвздошно-гребенной борозде проходят кровеносные сосуды (бедренная артерия и вена).
Приводной канал , canalis adductorius (бедренно-подколенный, или Гунтер канал) 1 - соединяет переднюю поверхность бедра с подколенной ямкой. Он представляет собой треугольной формы щелевидный промежуток, который направлен спереди назад и с середины наружу. Канал ограничен тремя стенками: медиальной - m. adductor magnus, латеральной - m. vastus medialis, и передней - апоневротической пластинкой, lamina vastoadductoria, расположенной между этими мышцами. Lamina vastoadductoria прикрыта портняжной мышцей. Канал имеет длину 6-7см.
Приводной канал имеет три отверстия: верхний, нижний и передний. Верхнее отверстие представляет собой конечную часть воронкообразного пространства бедренного треугольника, прикрытого портняжной мышцей. Через это отверстие из полости бедренного треугольника в канал проникают бедренные сосуды. Нижнее отверстие приводного канала получило название сухожильной щели, hiatus tendineus , которая находится на задней поверхности бедра, в подколенной ямке. Переднее отверстие канала находится в волокнистой пластинке, которая имеет 1-2 отверстия, через которые проходят: a. genu descendens, сопровождающееся веной, и n. saphenus. В приводного канале проходят: бедренная артерия, бедренная вена и подкожный (скрытый) нерв, n. saphenus.
Подколенная ямка , fossa poplitea - имеет ромбовидную форму, верхние стороны ромба более длинные чем нижние. Верхний угол подколенной ямки с медиальной стороны ограничен полуперепончатой мышцей, а с латеральной стороны - двуглавой мышцей бедра. Нижний угол находится между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы. Дно подколенной ямки образовано подколенной поверхностью бедренной кости, fades poplitae femoris, капсулой коленного сустава, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Позади подколенная ямка закрыта собственной фасцией заднего участка колена. Подколенная ямка заполнена жировой клетчаткой, лимфатическими сосудами и узлами, сосудисто-нервным пучком (по анатомическому шифру "НЕВА" - n. tibialis, vena et a. poplitea).
Голено-подколенный канал , canalis cruropopliteus (BNA) (канал Грубера) 1 - занимает промежуток между поверхностной и глубокой группой мышц голени. Голени подколенный канал имеет три отверстия: один входной и два выходных. Переднюю стенку канала в верхнем отделе образуют mm. tibialis posterior и flexor digitorum longus, а в нижнем отделе - mm. flexor digitorum longus и flexor hallucis longus. Заднюю стенку образует камбаловидную мышцу. Канал рассчитан: конечный отдел подколенной артерии, начальный отдел передней большеберцовой артерии, заднюю большеберцовую артерию, сопровождающие их вены, большеберцовый нерв и клетчатку. Входное отверстие представляет собой щель между arcus tendineus m. solei и m. popliteus. В эту щель входит подколенная артерия и большеберцовый нерв. Верхнее входное отверстие представляет собой промежуток треугольной формы между шейкой малоберцовой кости (снаружи), m. popliteus (сверху) и m. tibialis posterior (с середины и снизу). Через это отверстие из канала в переднее ложе голени получается передняя большеберцовая артерия. Нижнее выходное отверстие представляет собой узкую фасциальную щель между поверхностным и глубоким листком собственной фасции голени. Эта щель расположена на границе средней и нижней трети голени у нижнего внутреннего края камбаловидной мышцы. Здесь из канала выходит задней большеберцовой сосудисто-нервный пучок. Голени подколенный канал течение ходу сосудисто-нервного пучка соединяется с подколенной ямкой, косточковым, пяточной и подошвенным каналами.
Нижний мышечно-малоберцовый канал , canalis musculoperoneus inferior - отходит от голеностопного подколенного канала в средней трети голени в боковом направлении. Стенками канала являются: спереди - задняя поверхность малоберцовой кости, сзади - длинный сгибатель большого пальца стопы. В канале проходит малоберцовая артерия и вены, которые ее сопровождают.
Верхний мышечно-малоберцовый канал , canalis musculoperoneus superior - находится в верхней трети голени, ограниченный латеральной поверхностью малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей. В канале проходит поверхностный малоберцовый нерв.
Косточковых канал , canalis malleolaris - находится в области медиальной лодыжки между retinaculum mm. flexorum и пяточной костью. Верхней границей косточкового канала является основа медиальной лодыжки, нижней границей - верхний край мышцы, отводящей большой палец. Внешнюю стенку канала образует медиальная лодыжка, капсула голеностопного стопного сустава и пяточная кость. Внутреннюю стенку образует держатель мышц-сгибателей, retinaculum musculorum flexorum. В косточковом канале проходят сухожилия сгибателей и сосудисто-нервный пучок. На подошвенной поверхности стопы находятся две борозды: медиальная подошвенная борозда, sulcus plantaris medialis, и латеральная подошвенная борозда, sulcus plantaris lateralis. Медиальная подошвенная борозда расположена между mm. flexor digitorum brevis et abductor hallucis. Латеральная подошвенная борозда расположена между flexor digitorum brevis et abductor digiti minimi. В подошвенных бороздах проходят сосудисто-нервные пучки.