Мастит у женщин после 40. Мастит. Симптомы, причины, диагностика и лечение болезни. Специфика развития и общие симптомы недуга

Мастит - это воспаление ткани молочной железы в результате попадания инфекции. Проявляется у женщин в любом возрасте, вне зависимости от того была ли она беременна и имела ли опыт кормления ребенка грудью. Бактерии проникают в молочные железы по различным причинам, вызывая сильную боль, неприятные симптомы и слабость.

В редких случаях мастит груди может являться признаком рака молочной железы, также мастит может увеличить риск его развития.

При отсутствии лечения мастит может привести к ряду осложнений. Заболевание диагностируется на основе визуальных проявлений, лабораторного обследования и пальпации, затем по результатам анализа назначается лечение.

Этиология и факторы риска

Мастит представляет собой серьезное воспалительное заболевание, связанное с нарушением проходимости протоков. Воспаление молочной железы может возникнуть как у женщин, так и у мужчин. Он возникает у многих матерей, кормящих грудью. Исследования показывают следующие результаты: из 946 кормящих женщин у 9,5% обнаружили заболевание.

Недуг является особенно проблематичным, поскольку может привести к прекращению грудного вскармливания, которое обеспечивает оптимальное питание ребенку. Этой патологии характерен инфекционно-воспалительный процесс, приводящий к нагноению молочной железы и тканей. При запущенном заболевании может развиться сепсис или заражение крови.

Риск развития мастита можно снизить путем полного опорожнения молочной железы и оптимизации грудного вскармливания.

Мастит у женщин, как уже было сказано, может возникнуть в любое время, однако особенно часто он развивается во время лактации, чаще всего в течение второй и третьей недели после родов (от 75 до 95% случаев).Факторы риска развития мастита:

Мастит вызывается бактериями, обычно это – золотистый стафилококк, но может быть спровоцирован и другими микроорганизмами, находящимися на здоровой коже.Существуют случаи, когда золотистый стафилококк из носовых проходов младенца попадал в ткани молочной железы матери через трещины или разрыв вокруг соска.

Основные причины мастита:

Одной из причин мастита являются анатомические особенности строения молочной железы у женщины. Это связано с узкими, в некоторых случаях недоразвитыми молочными протоками.

Повышенная потливость тоже играет роль в развитии мастита. С потом из организма выходит жидкость, а повышенная потеря жидкости приводит в загустению молока,в результате чего возникает застой и недостаточный его отток.

Многие наши читатели для лечения мастопатии и образований в груди активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Виды мастита и симптоматика

Как правило, воспаление молочной железы вызывают патогенные микроорганизмы, находящиеся в полости рта и на коже,такие как стафилококки, стрептококки и псевдомонады.

Существует следующая классификация маститов:

Острые формы мастита:

• серозный;
• гнойный;
• флегмонозный;
• плазмоклеточный.

Воспаление молочной железы не остается незамеченным и, как правило, имеет яркую симптоматику.

Обычно недуг носит односторонний характер, но нередко встречается и двустороннее воспаление.

Симптомы послеродового мастита включают в себя классические признаки воспаления:

Воспаление распространяется диффузно. Если не лечить заболевание, послеродовой мастит приведет к абсцессу молочной железы.

Клинические проявления абсцесса схожи с маститом. Плюс ко всему появляется:

Нелактационый мастит не связан с рождением ребенка, беременностью. На долю такого типа недуга приходится около 5–10% от всех случаев воспалений молочной железы.

Причинами нелактационного (дородового) мастита являются травмы, неудачно подобранный бюстгальтер, тесная одежда.

Симптомы дородового мастита такие же, как и при лактационном мастите. Единственное отличие, что при нелактационном мастите температура тела не повышается, лимфатические узлы в подмышечной области на стороне воспаленной молочной железы увеличиваются лишь в 50% случаев.

Обнаружение острого плазмоклеточного мастита происходит довольно редко. Этот вид мастита формируется у женщин, рожавших много раз.

Больше всех страдают роженицы, которым за 30 лет. Боль при плазмоклеточном мастите чувствуется в обеих молочных железах.

Второй вид острого мастита - серозный. Он характеризуется слабостью, высокой температурой и задержкой тока молока.

Гнойный мастит сопровождается очень высокой температурой, обычно свыше 40 градусов, появляются следующие симптомы:

При флегмонозном мастите воспаление распространяется на все ткани молочной железы, симптомы становятся острыми, боль– невыносимой. Женщина постоянно пьет обезболивающие, которые действуют недолго. Симптомы флегмонозного мастита исчезают только после хирургического вмешательства.

Отзыв нашей читательницы - Виктории Тарасовой

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и жжение в груди мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Грудь стала мягче, исчезли гнойные выделения. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Диагностирование, методы лечения и предотвращение заболевания

Диагностика мастита осуществляется в клинических условиях. Пациенты с симптомами мастита должны немедленно обратиться в больницу и провести диагностику.Для выявления заболевания проводят сонографию (ультразвуковое исследование, проводимое при помощи эхографии) и пальпацию больной молочной железы. Ультразвуковое исследование дает информацию о степени воспаления и локализации, возможно, существующих абсцессах или свищах.Возможно проведение маммографии и биопсии.

В редких случаях медики делают анализ молока для выявления бактериальной инфекции, возбудившей такое заболевание.

Лечение недуга различается в зависимости от стадии воспаления молочной железы. Существуют следующие рекомендации для предотвращения его возникновения:

Если же заболевание все же развилось, то мастит лечится антибиотиками, если диагноз поставлен в кратчайшие сроки. Общее поддерживающее лечение включает увеличение жидкости, обеспечение хорошего питания, применение горячих и холодных компрессов.

Антибиотики, прописываемые врачами для лечения мастита:

Применение топических средств, таких как Мупироцин (Bactroban) 2%, Фузидовая кислота, пероральная терапия с Клоксациллином или Эритромицином направлены на быстрое заживление трещин на сосках.

Другие методы лечения включают частое грудное вскармливание и применение теплых компрессов. Массаж пораженного участка по направлению к соску часто является полезным действием при мастите молочной железы.

ние матери и ребенка имеет важное значение. Актуальными агентами часто оказываются такие средства, как Нистатин (Mycostatin) для ребенка или матери, Миконазол (Micatin) или Кетоконазол (Низорал) для матери.

Применение 1% раствора Генцианвиолета, разбавленного водой, - недорогой и чаще всего эффективный вариант. Перед кормлением раствор наносят с помощью ватного тампона в полость рта ребенка, соприкасающуюся с сосками. Эта процедура повторяется в течение трех-четырех дней.

При тяжелых случаях мастита назначают Флуконазол (Дифлюкан). Дозировка для матери составляет 400 мг в первые сутки, затем по 200 мг ежедневно в течение 10 дней. Дозировка для ребенка составляет 6–12 мг / кг в первый день, затем по 3–6 мг на кг в сутки не менее 10 дней.

В настоящее время для профилактики и лечения мастита широко используются пищевые добавки и витаминные комплексы. Кроме того, женщины, перенесшие заболевание груди, должны тщательно соблюдать правила личной гигиены и поддерживать здоровый образ жизни - избегать употребления алкоголя, курения, правильно питаться, спать минимум восемь или девять часов, применять умеренные физические нагрузки.

Вы все еще считаете что ВЫЛЕЧИТЬ МАСТОПАТИЮ навсегда невозможно?

От 60% женщин страдают мастопатией. Самое страшное, что большинство женщин уверено, что мастопатия является нормой и не спешат к врачу... но риск образования на её месте РАКА ГРУДИ, очень высокий... Если вы за собой замечаете:

• ноющие или тянущие боли в области груди перед менструацией...
• ощущения набухания и отечности молочной желез. Как будто грудь увеличилась...
• напряжение, уплотнения и узелки. Ощущаются лимфоузлы под мышкой...
• выделения из сосков...
• изменение формы груди, кожа на сосках втянулась и появились трещины...
• изменение массы тела...

Все эти симптомы могут говорить о развитии МАСТОПАТИИ. Но возможно правильнее лечить не следствие, а ПРИЧИНУ? Именно поэтому мы рекомендуем прочитать новую методику Елены Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения МАСТОПАТИИ и восстановления груди в целом.

Мастит или грудница ‒ это инфекционно-воспалительный процесс, который протекает в молочной железе. Как правило, он развивается у первородящих женщин в начальный период грудного кормления ребенка. Такой тип мастита называется лактационным (послеродовым). Он является самым распространенным, и именно о нем мы будем вести речь в статье.

Причины

Мастит - воспалительное заболевание тканей молочной железы (преимущественно одной). Термин имеет латинское происхождение («маст» - молочная железа; «ит» - заболевание воспалительного характера). Данный вид патология встречается преимущественно у женщин в период грудного вскармливания. Именно отсюда произошло название заболевания - лактационный (или послеродовой) мастит.

Встречается он чаще у женщин, которые родили в первый раз. С фиброзно-кистозной формой мастита, которая не связана ни с периодом беременности, ни с лактацией, специалистам приходится сталкиваться реже. Мастит в виде нагрубания желез может диагностироваться также у детей в первые дни жизни. Его возникновение связано с временным воздействием гормонов матери.

Основная причина возникновения мастита у кормящих женщин - плохое опорожнение молока из протоков желез. К тому же часто процесс кормления сопровождается образованием трещин на соске и ареоле, что является благоприятным условием проникновения микроорганизмов (стрептококков, стафилококков и др.) в протоки, которые и вызывают воспалительную реакцию. Гораздо реже инфекция проникает по кровеносным сосудам из отдаленных органов. Способствуют заболеванию следующие факторы:

• неправильная техника кормления грудью;
• загрязненное белье, которое соприкасается с кожей груди;
• недостаточное соблюдение гигиенических правил, позволяющих держать в чистоте кожные покровы груди.

Фиброзно-кистозный мастит возникает на фоне уже имеющейся патологии в виде доброкачественных изменений (мастопатии), происходящих в тканях железы. Сама по себе мастопатия - неинфекционное заболевание. При нем в тканях возникают уплотнения и небольшие кисты (полости). Но в силу нижеперечисленных причин и при наличии характерных симптомов воспаления специалисты могут диагностировать мастит.

Причины данной формы заболевания вне периода кормления грудью:

• механические травмы молочной железы (укусы, трещины, царапины);
• гормональные изменения, сопровождающиеся ослаблением иммунной системы;
• наличие очагов инфекции, из которых микроорганизмы могут попасть различными путями в ткани железы.

Фиброзно-кистозный лактационный мастит диагностируется у женщины в период кормлению грудью, если в анамнезе у нее был ранее поставлен диагноз .

Очень важный момент, на который нужно обратить внимание - неправильное кормление и сцеживание молока. Повреждения сосков и застои молока зачастую происходят именно из-за недостатка опыта в этих вопросах. Ослабленный иммунитет по причине простуды, ангины, хронических заболеваний (тонзиллит, пульпит, ) тоже может привести к тому, что инфекция перейдет на грудь. К тому же женский организм в первое время после родов вообще ослаблен.

Симптомы и признаки мастита

Признаки заболевания тесно связаны с симптомами воспаления, к которым относятся:

• гиперемия (заметное покраснение) кожи над патологическим очагом. В запущенных случаях покраснение распространяется на всю молочную железу и может иметь синюшно-багровый оттенок;
• гипертермия (повышение температуры) как тканей молочной железы, так и общая. Повышение температуры тела наблюдается преимущественно при отсутствии или затягивании адекватного лечения;
• боль распирающего характера, которая больше ощущается в момент кормления;
• припухлость (отек) тканей железы;
• при некоторых формах заболевания заметны пузыри.

Способствует заболеванию лактостаз - это застой секрета желез в протоках. Он возникает, если кормить грудью с большими временными промежутками или, если не сцеживать молоко. В подобном случае оно застаивается и является хорошей питательной средой для микроорганизмов.

Стадии мастита

Комплекс симптомов во многом зависят от запущенности патологического процесса. В период обострения ярко выражены симптомы серозного мастита (боль, припухлость, небольшой отек, покраснение, незначительное увеличение температуры). В данном случае заболевание легко лечится консервативными методами.

Если вовремя не начать грамотное лечение - заболевание приобретает инфильтративную форм у, при которой симптомы становятся отчётливее, молочная железа значительно увеличивается в размерах, страдает общее самочувствие.

Если не предпринимать каких - либо правильных лечебных мероприятий, то заболевание может осложниться абсцессом (или абсцессами), который представляет собой ограниченную полость со скопившимся в ней гноем. Они могут располагаться ближе к коже (поверхностные), так и в толще железы. Во время кормления абсцесс может вскрываться и если его полость сообщается с протоком — гной смешивается с молоком. У женщины в это время резко ухудшается общее самочувствие, увеличиваются лимфатические узлы.

Симптомы обострения и осложнения

Самой тяжелой формой (осложнением) является гангренозный мастит, при которой отдельные участки кожи молочной железы приобретают черный оттенок (участки омертвления) и на поверхности появляются пузыри небольшого размера, напоминающие ожог. Опасным осложнением для жизни является сепсис (заражение крови), который может возникнуть на фоне последних форм заболевания.

От формы заболевания зависит метод лечения (консервативный или хирургический). Мастит, осложненный абсцессом, омертвлением участков железы поддается лечению хирургическими методами.

Лечение при мастите груди

Лечение мастита должно начинаться с диагностики, поэтому при первых проявлениях заболевания следует обратиться к врачу. Доктор осмотрит пациентку и если обнаружит признаки заболевания, отправит сдавать анализа крови. Для лечения мастита назначаются антибиотики. Их выбор, естественно, связан с переносимостью новорожденным.

1. При грудном вскармливании выбор антибиотиков - это, конечно, очень волнующий вопрос. Далее. Проводится тщательное сцеживание молока. На этой стадии не рекомендуется глубокое прогревание груди. Напротив, грудную железу следует охлаждать. В отдельных случаях может потребоваться временное прекращение кормления.
2. Другая неприятность, которая может случиться после родов - лактостаз. Он связан с закупоркой молочного протока. При нем также наблюдаются боли в молочной железе, бывает покраснение. Грудь становится бугристой - прощупываются плотные комочки в некоторых местах. Определенная часть соска не пропускает (или плохо пропускает) молоко. При этом температура не повышается. При лактостазе кормление нужно проводить чаще (не реже, чем 1 раз в 2 часа, лучше чаще). Расположить ребенка нужно так, чтобы его подбородок был направлен в сторону уплотнения.
3. Если у вас возник мастит на одной груди, не стоит забывать про здоровую грудь, регулярно меняя позиции при кормлении. Прогревание запрещено. Однако перед сцеживанием хорошо приложить к груди намоченную в теплой воде тряпочку. И очень аккуратно и плавно помассировать грудь, в том числе и застоявшиеся уплотнения, круговыми движениями. При сцеживании надо слегка стимулировать застойную область. После сцеживания не помешает приложить ребенка к этому месту, у него может получиться высосать проблемный комок. Ведь только ребенок может сделать это правильно. Поэтому лучше не звать на помощь мужа, есть риск травмировать сосок. После кормления не помешает холод на грудь на 15 минут. При повышении температуры до 38 градусов рекомендуется обратиться к специалисту.
4. В случае неудачи в лечении, лактостаз и отвердение молочных желез часто переходит в неинфицированный мастит. Здесь симптомы примерно те же, что и у лактостаза, но возрастает интенсивность. Температура опять появляется, самочувствие ухудшается, боль в уплотнении ощущается во время ходьбы, изменения положения тела. Разница в температуре в подмышечной впадине около воспаленной груди не так сильно выражена, как при нагрубании молочных желез.
5. Средством лечения мастита по-прежнему остается тщательное сцеживание. Здесь, конечно же, требуется помощь специалиста, лучше консультанта по грудному вскармливанию.

Инфицированный мастит - в организм проникает инфекция, а остатки молока в груди все еще являются хорошей почвой для вредоносных микробов. Этот диагноз можно подозревать, если высокая температура держится больше 2 суток, появляется более выраженное красное пятно, болезненные уплотнения в толще молочной железы и горячие на ощупь, диаметром до 3 см. Если не начать лечение вовремя, то с молоком может начать выделяться гной. Общее состояние ухудшается. Сцеживания не стоит проводить вручную, поскольку возникает риск распространения инфекции на другие участки. В этой ситуации можно использовать электрический молокоотсос.

На гнойной стадии увеличивается молочная железа, усиливается боль. Температура очень высокая. Она может опускаться, но затем поднимается снова. Если не начато лечение вовремя, то мастит сопровождается сильным ознобом, тошнотой и рвотой.

На абсцедирующей стадии уплотнения в воспаленной области размягчаются. Образуется полость, заполненная гноем. Процесс может перейти во флегмону или гангрену.

Лечение мастита с применением народной медицины чревато для женского организма осложнениями. Дело в том, что народные средства не всегда способны подавить инфекцию внутри организма, следовательно это чревато последствиями. Мастит в своем завершенном состоянии, конечно, представляет из себя ужасающую картину. Однако, напомним, что многие из относительно безвредных недугов при попустительском отношении запросто приведут к похожему результату. Болезни нужно лечить. Вот и мастит стоит рассматривать с такой же позиции.

Профилактика

Предотвратить мастит или быстро справиться с ним, помогут несколько простых правил:

1. При правильном прикладывании ребенка к груди его нижняя губа должна быть вывернута, щеки не втянуты, язык должен совершать ритмичные волнообразные движения, болевых ощущений в груди быть не должно, сосок полностью во рту;
2. Чтобы не допустить развития мастита, нужно следить за гигиеной, но не переусердствовать, особенно с очищением груди;
3. В самые первые дни кормления бутылочка крайне не рекомендуется;
4. Следует очень осторожно вводить прикорм, т.к. грудь не успевает перейти на новый режим выработки молока;
5. Позитивный настрой и удовольствие от процесса всегда кстати, в том числе и при кормлении грудью.

Термин «мастит» произошел от двух слов: mastos, то есть грудь, и окончания -itis, означающего воспаление. Таким образом, мастит – это воспаление молочной железы.

В большинстве случаев, составляющем 80-85%, болезнь развивается у женщин после родов. Реже она возникает у некормящих. В некоторых случаях инфекция поражает беременных женщин и новорожденных детей.

Причины и механизмы развития болезни

В 9 из 10 случаев мастита его вызывает золотистый стафилококк. Возбудитель попадает в молочную железу через трещины сосков, которые возникают у кормящей мамы. В более редких случаях микробы проникают сначала в протоки железы, а потом в ее ткань при кормлении ребенка или сцеживании молока (интраканаликулярный путь). Очень редки случаи, когда инфекция приносится из других гнойных очагов по кровеносным или лимфатическим сосудам (гематогенный и лимфогенный пути).

Увеличивает риск возникновения мастита лактостаз – застой молока, сопровождающийся нагрубанием молочных желез.

Лактационный мастит чаще поражает женщин, не имеющих навыка кормления грудью. Он развивается примерно у каждой двадцатой родильницы, из них больше 77% — первородящие.

Инфекция может поражать саму железистую ткань, или паренхиму, или распространяться преимущественно по соединительнотканным прослойкам, формируя интерстициальное воспаление. В ответ на попадание возбудителя в железу организм отвечает реакцией, направленной на его удаление.

В очаге проникновения микробов расширяются сосуды, усиливается кровоток. С кровью приносятся иммунные клетки – лимфоциты. Одна группа лимфоцитов напрямую захватывает и уничтожает микробные агенты, одновременно помогая другой подгруппе «распознавать» их антигены. Другая группа лимфоцитов на основе информации об антигенном строении начинает выработку антител. Антитела прикрепляются к поверхности микробов, затем такие комплексы тоже уничтожаются. В результате распада микробных клеток и самих лимфоцитов образуется гной.

Усиленный приток крови к железе вызывает ее отек и покраснение кожи, нарушается ее функция, возникает боль, повышается температура в очаге болезни. При интенсивном воспалении выделяющиеся активные вещества действуют на весь организм, в том числе на центр терморегуляции в мозге, изменяя его настройки. Появляется общая реакция в виде лихорадки и интоксикации (отравления).

Молочная железа имеет особенности строения. После родов значительно усиливается ее функция. В этот период жизни женщины отмечается и физиологический иммунодефицит. Все эти факторы определяют отличие течения мастита от других острых инфекционных процессов.

Дольчатое строение молочной железы, большое количество жировых клеток, наличие полостей и протоков обусловливает плохое ограничение воспалительного процесса и быстрое его распространение. Серозная и инфильтративная формы быстро переходят в гнойную, которая склонна к затяжному течению и нередко осложняется сепсисом.

Классификация

Виды мастита обычно определяют по стадии его развития, иногда на первый план выходит природа заболевания (специфические формы):

Острый:

А) серозный;

Б) инфильтративный;

В) гнойный:

• абсцедирующий;
• флегмонозный;
• гангренозный.

Хронический:

А) гнойный;

Б) негнойный.

Специфический (редкие формы):

А) туберкулезный;

Б) сифилитический.

Симптомы мастита

Симптомы мастита у кормящих развиваются обычно на второй-третьей неделях после родов. У большинства пациенток вначале возникает острый застой молока, который еще не осложнился попаданием в железу микробов. Это состояние проявляется чувством тяжести в молочной железе, напряжении в ней. В отдельных дольках можно прощупать небольшие уплотнения. Они имеют четкие границы, довольно подвижные и безболезненные. Внешне кожа не изменена, общих проявлений нет. Однако в протоках железы при лактостазе накапливаются различные микроорганизмы, в том числе и стафилококки. Необходимо вылечить лактостаз в течение 2-3 дней. Иначе он перейдет в мастит.

Если гноеродные микроорганизмы проникают в ткань железы, через 3- 4 дня развивается серозный мастит. Он начинается с повышения температуры тела до 38-39˚С, сопровождающегося ознобом. Ухудшается общее состояние женщины, появляется слабость, потливость, головная боль. Постепенно нарастает боль в молочной железе, становясь очень сильной, особенно во время кормления или сцеживания. Сама железа увеличивается, кожа над ней немного краснеет. При прощупывании определяются мелкие болезненные уплотнения. В крови определяются признаки воспаления: лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов до 30 мм/ч.

Если лечение запаздывает, через 2-3 дня развивается инфильтративный мастит. Усиливаются проявления общей интоксикации – сохраняется лихорадка с ознобом, проливным потом. Женщина жалуется на резкую слабость и разбитость, сильную головную боль. В молочной железе при пальпации определяется инфильтрат – болезненный участок более плотной ткани, не имеющий строго очерченных границ. Он может располагаться вокруг сосков (субареолярный), в глубине ткани (интрамаммарный), под кожей (подкожный) или между железой и грудной клеткой (ретромаммарный).

Одновременно можно обнаружить увеличенные болезненные подмышечные лимфатические узлы, которые становятся барьером для распространения микроорганизмов по лимфатическим путям.

Эта стадия болезни длится от 5 до 10 дней. После этого инфильтрат может самостоятельно рассосаться, но чаще происходит его нагноение.

Гнойный мастит

Гнойный мастит протекает с высокой лихорадкой (39˚С и больше). Нарушается сон, теряется аппетит. Усиливаются местные признаки болезни. В одном из участков железы появляется флюктуация, или размягчение – признак появления в очаге гноя. В зависимости от степени поражения молочной железы различают несколько форм болезни.

При флегмонозном мастите температура тела достигает 40˚С. Молочная железа значительно увеличивается в размере, кожа над ней блестящая, покрасневшая, отечная. Наблюдается увеличение и болезненность подмышечных лимфоузлов.

При гангренозной форме состояние больной очень тяжелое. Высокая лихорадка сочетается с учащением пульса до 120 в минуту и выше, снижением артериального давления. Может возникнуть острая сосудистая недостаточность – коллапс. Кожа над увеличенной молочной железой отечная, на ней появляются пузыри и участки омертвевшей ткани — некроза. В крови определяется выраженный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость лейкоцитов. В моче появляется белок.

Встречается субклинический гнойный мастит, при котором симптомы выражены нерезко. Стертые признаки мастита определяются и при его хроническом течении.

Острый мастит может вызвать тяжелые последствия:

• лимфангиит и лимфаденит (воспаление отводящих лимфу сосудов и лимфоузлов);
• молочный свищ (чаще после самопроизвольного вскрытия гнойника, реже после оперативного лечения, он может закрыться самостоятельно, но в течение длительного срока);
• сепсис (проникновение микробов в кровь с поражением различных внутренних органов).

Отдельные формы мастита

Некоторые разновидности воспаления молочных желез имеют особенности. Эти формы встречаются реже, поэтому хуже диагностируются.

Нелактационный мастит

Причины воспаления молочной железы вне кормления связаны с общими изменениями в организме:

• гормональная перестройка в период полового созревания или ;
• иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, хронические инфекции, злокачественные опухоли;
• ятрогенный мастит – после операций на молочных железах, например, с косметической целью.

При нелактационном мастите обычно определяется умеренная болезненность и припухлость молочной железы, увеличение подмышечных лимфоузлов. Если процесс переходит в гнойную форму – повышается температура тела, усиливается боль, ухудшается общее состояние. Сформировавшийся гнойник может вскрыться на поверхность кожи или в просвет канала железы, образовав длительно незаживающий свищ.

Лечение нелактационного мастита основано на тех же принципах, что и мастита у кормящих мам.

Мастит новорожденного

В период новорожденности у ребенка наступает половой криз – состояние, сопровождающееся нагрубанием молочных желез. Если в это время в ткань железы попадет возбудитель болезни, он вызовет воспаление. Чаще всего стафилококк попадает в молочную железу ребенка контактным путем, особенно при наличии у него гнойного процесса на коже (пиодермии) и механического раздражения желез.

В начале болезни происходит одностороннее увеличение молочной железы. Кожа над ней сначала не изменена, а потом краснеет, появляется болезненность. Вскоре гиперемия (покраснение) кожи становится выраженной. Если ткань железы подвергается гнойному расплавлению – определяется флюктуация. Ребенок плохо ест, беспокоится, постоянно плачет, у него повышается температура тела. Нередко гнойный процесс распространяется на грудную стенку с образованием ее флегмоны.

Лечение болезни проводится в стационаре. Назначаются антибиотики, дезинтоксикационная терапия. При инфильтрации применяются местные методы и физиотерапия. Образование гнойников – показание для оперативного лечения.

При своевременном лечении прогноз мастита новорожденных благоприятный. Если происходит распад большой части железы у девочки, то в будущем это может создать у нее проблемы с формированием груди и лактацией.

Профилактика такого состояния заключается в тщательном уходе за кожей ребенка. Во время полового криза нужно оберегать его молочные железы от механического раздражения одеждой. При значительном нагрубании можно закрывать их стерильной сухой тканью.

Диагностика

Если признаки воспаления выражены, диагностика мастита не вызывает особых сложностей. Оценивают жалобы больной, расспрашивают ее о давности болезни и связи с кормлением ребенка, уточняют сопутствующую патологию, проводят осмотр и пальпацию молочных желез.

В анализах крови определяется увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. В тяжелых случаях развивается анемия, появляется белок в моче.

Важную информацию может дать бактериологическое исследование молока, а при развитии сепсиса – крови.

Для оценки процесса в динамике нередко используется ультразвуковое исследование молочных желез.

Однако случаются и диагностические затруднения. Если у пациентки нет флюктуации и покраснения кожи, то у нее часто остается нераспознанным гнойный мастит, и она лечится консервативно. Во многих случаях это вызвано самолечением антибиотиками, когда пациентка «смазывает» ими клиническую картину, а врач видит уже измененное течение болезни.

Стертая форма болезни характеризуется нормальной или слегка повышенной температурой тела, отека и покраснения кожи нет. Однако железа остается болезненной в течение долгого времени, а при прощупывании ее определяется инфильтрат. В этом случае помочь в диагностике может пункция гнойного очага, особенно при абсцедирующей форме.

Лечение

Что делать при мастите?

Необходимо срочно обратиться к хирургу по месту жительства. Терапию нужно начинать как можно раньше, пока не развилась гнойная форма заболевания.

Можно ли кормить при мастите?

В легких случаях кормление ребенка можно продолжать. При гнойном мастите грудное вскармливание следует прекратить, потому что при этом в организм ребенка могут попасть как микробы, так и антибиотики и другие лекарства.

Как лечить мастит?

С этой целью используют консервативные и оперативные методы.

При удовлетворительном состоянии пациентки, температуре не выше 37,5˚С, длительности болезни меньше 3 дней, инфильтрате лишь в одном квадранте железы и отсутствии местных признаков воспаления (отек, гиперемия) назначается консервативная терапия. Если она не приносит эффекта в течение двух — трех суток – необходима операция.

Терапия проводится в стационаре. Лечение мастита в домашних условиях возможно в исключительных случаях лишь при легких формах заболевания. Схема лечения включает следующие направления:

1. Сцеживание молока через каждые 3 часа, сначала из здоровой железы, затем из больной.
2. Введение но-шпы внутримышечно три раза в день в течение трех суток за полчаса до очередного сцеживания.
3. Ретромаммарные новокаиновые блокады с добавлением антибиотиков ежедневно.
4. Лечение антибиотиками широкого спектра действия внутримышечно (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины).
5. Десенсибилизирующая терапия, витамины группы В и С.
6. Полуспиртовые компрессы на железу один раз в сутки.
7. Мазь «Траумель С», снимающая признаки местного воспаления.
8. При улучшении состояния через сутки назначается УВЧ- или ультразвуковая физиотерапия.

Нужно особенно отметить, что холод или согревающие средства (в том числе и популярное народное средство — камфорное масло) не должны использоваться для консервативного лечения острого мастита. Эти способы могут замаскировать течение гнойного процесса или, напротив, вызвать его быстрое распространение.

При высокой температуре тела и наличии инфильтрата в ткани железы требуется хирургическое вмешательство. При выраженном лактостазе, который тоже сопровождается похожими признаками, нужно сначала освободить железу от молока. Для этого проводят ретромаммарную новокаиновую блокаду, вводят Но-шпу и Окситоцин, затем женщина сцеживает молоко. Если лихорадка и инфильтрация были вызваны лактостазом, после сцеживания боль проходит, инфильтрат не определяется, температура тела снижается. При гнойном мастите после полного сцеживания в тканях железы остается болезненное уплотнение, лихорадка сохраняется, самочувствие не улучшается. В этом случае назначается хирургическое вмешательство.

Операция при мастите

Операция проводится под общим обезболиванием. При выборе доступа к очагу учитывают его расположение и глубину. При расположении гнойника субареолярно или в центре железы выполняют полуовальный разрез по краю ареолы. В других случаях выполняют наружно-боковые разрезы или проводят их по складке под молочной железой. Радиарные разрезы сейчас не применяются, так как после них остаются грубые рубцы, плохо скрываемые под бельем.

Проведя разрез, хирург удаляет всю гнойно-некротическую ткань железы. Полученную полость промывают антисептическими средствами, устанавливают дренажно-промывную систему для оттока жидкости и промывания раны антибиотиками и антисептиками после операции. Рану закрывают первичным швом. Это позволяет сформировать замкнутую полость, которая постепенно заполняется грануляциями. В итоге сохраняется объем и форма молочной железы.

В некоторых случаях провести такую операцию невозможно, например, при анаэробной микрофлоре или большом кожном дефекте.

Сразу после операции начинают промывать полость раствором хлоргексидина в объеме 2-2,5 литра в сутки. Промывание прекращают примерно на пятый день при условии купирования воспаления, отсутствия в полости гноя, уменьшения ее объема. Швы удаляют на 8-9 день после операции.

В послеоперационном периоде проводят консервативную терапию, которая включает антибиотики, десенсибилизирующие препараты, витамины.

Профилактика

Для женщины после родов очень важна профилактика мастита. Выполнение некоторых несложных рекомендаций врача поможет избежать застоя молока и развития воспаления.

Женщина должна знать правила кормления грудью:

• прикладывать ребенка попеременно к каждой молочной железе, меняя грудь во время следующего кормления;
• перед кормлением вымыть руки, желательно обмыть и ареолы;
• кормить ребенка не дольше 20 минут, не давая ему засыпать;
• сцеживать остатки молока после кормления.

Необходимо предупреждать появление трещин сосков:

• мыть ареолы и соски теплой, затем прохладной водой без мыла;
• периодически растирать соски полотенцем;
• регулярно менять бюстгальтер и прокладки, впитывающие молоко.

При появлении лактостаза помогут такие советы:

• перед кормлением сделать теплый компресс или массаж груди;
• кормить ребенка из больной груди в два раза чаще, чем из здоровой;
• делать холодные компрессы на грудь после кормления;
• пить больше жидкости;
• обратиться к врачу за консультацией по грудному вскармливанию.

Если в течение двух суток с явлениями лактостаза справиться не удается – необходимо срочное обращение к врачу, так как высока вероятность развития мастита.

Мастит - это инфекция ткани груди, которая вызывает боль, опухоль, ощущение жара и покраснение кожи груди. Часто мастит сопровождается повышением температуры тела и симптомами, похожими на симптомы гриппа. Наиболее часто это заболевание поражает кормящих грудью женщин, однако в редких случаях он развивается не в период лактации.

В 90 % случаев мастит диагностируется у кормящих мамочек. Статистика указывает на то, что заболевание возникает у 16 % молодых мам и у 74 % первородок. Большая часть случаев заболевания маститом приходится на первые три месяца после родов. Женщина при этом может испытывать крайнюю усталость, ей становится очень трудно ухаживать за ребенком.

Иногда женщины из-за мастита отнимают ребенка от груди раньше, чем планировали, хотя в действительности при этом заболевании можно продолжать грудное вскармливание.

Мастит у кормящей женщины

У женщины после родов мастит дает о себе знать спустя сутки. Чаще мастит у кормящих женщин развивается в результате скопления молока и присоединения к нему бактерий (стафилококк), которые проникают в молочную железу женщины, вызывая сильный воспалительный процесс тканей.

Если кормящая мать испытывает признаки лактостаза, требуется сразу же обратиться к врачу послеродового отделения в родильном стационаре или в женскую консультацию, если ситуация возникла после выписки из роддома.

При мастите запрещено кормление грудью. Помимо этого, при лечении мастита в обязательном порядке применяют антибиотики, которые проникают в материнское молоко. Даже при временной приостановке кормления грудью во время мастита требуется регулярно и тщательно сцеживать молоко. Это процедура позволит ускорить выздоровление и сохранить лактацию.

Для профилактики лактостаза и мастита важно в течение первых двух часов после рождения прикладывание ребенка к груди, совместное пребывание матери и ребенка, кормление новорожденного в свободном режиме. Это помогает опорожнению молочных ходов, созданию условий для нормальной лактации.

Причины мастита

Мастит развивается, когда бактерии попадают в ткань груди через трещины и другие повреждения в сосках. Эти бактерии могут находиться на поверхности вашей кожи или во рту вашего ребенка. Они начинают размножаться в молочных железах, вызывая симптомы мастита.

Факторами риска по заболеванию маститом являются:

• трещины в сосках;
• мастит в анамнезе;
• кормление только в одной позе;
• слишком тесный бюстгальтер.

Если у вас когда-либо был мастит, велика вероятность, что вы заболеете им снова во время кормления этого же или будущих детей. Риск повторных заболеваний увеличивается из-за запоздалого или неадекватного лечения.

Стадии мастита

Различают три стадии мастита:

• серозная;
• инфильтративная;
• гнойная.

Серозная стадия мастита проявляется большим повышением температуры, ухудшением состояния. Молочная железа уплотняется, увеличивается в объеме, нарастает боль при кормлении и сцеживании. При запоздалом лечении серозный мастит в течение 1-3 дней переходит в инфильтративную стадию.

Симптомы мастита

В большинстве случаев проблемы возникают в первые дни после рождения ребенка. Первый опасный симптом мастита – возникновение даже небольших трещин на сосках.

После этого зачастую появляются распирающие боли в молочных железах. Грудь набухает, становиться тугой и очень плотной, кожа краснеет, прикосновение к груди становятся очень болезненным. Такое состояние отягощается значительным поднятием температуры и возникновением озноба.

Симптомы мастита:

• боль;
• уплотнение в груди;
• увеличение груди;
• озноб;
• покраснения;
• болезненные ощущуния в области молочных желез;
• повешение температуры до 39°С;
• общее ухудшение самочувствия;
• слабость;
• головная боль.

При первых симптомах мастита необходимо срочно обратиться к врачу, и по назначению незамедлительно начать лечение. При лечении и соблюдении всех рекомендаций, выздоровление наступает через несколько дней, в противном случае мастит переходит за пару дней в более тяжелую форму (инфильтративную).

Очень скоро воспалительный процесс усиливается, появляются в толще железы, горячие на ощупь уплотнения до 3 см в диаметре. Уплотнений может быть несколько, при этом повышенная температура сохраняется, и общее состояние значительно ухудшается.

При таких признаках мастита добавляются симптомы интоксикации (слабость, головокружение, головная боль). Если не принимать радикальных мер по лечению мастита, наступает тяжелая форма – гнойная.

Симптомы гнойного мастита

Симптомы гнойного мастита:

• сильное покраснение кожи;
• нарастающий отек;
• увеличение молочной железы;
• в молоке видно примесь гноя;
• усиливаются боли.

Температура на этом периоде может резко подниматься и падать, в зависимости от течения воспалительного процесса, который вызывают микроорганизмы. Снижение температуры обычно сопровождается обильным потовыделением, а лихорадка – сильнейшим ознобом.

Признаки мастита такой стадии:

• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• озноб;
• боль во всем теле;
• горячая на ощупь грудь.

Описания основных симптомов мастита

Лечение мастита

Стратегия лечения мастита зависит от характера, давности болезни и объема пораженной области.

К каким врачам обращаться при мастите

Инфекционные формы лечат антибиотиками направленного воздействия, которые назначает доктор. Для того чтобы достичь желаемого результата при проведении бакпосева определяют вид возбудителя и его сосредоточение.

При граничных состояниях между маститом и лактостазом, в первую очередь используют антисептики и наблюдают за динамикой. Исключительно в случае если ситуация усугубилась, переходят на антибиотики.

Нужно сцеживать молоко каждые 3 часа, но при абсцессе грудь трогать нельзя. В случае если образовались гнойные мешки – доктора их вскрывают хирургически либо откачивают гной через иглу, молочную железу промывают и назначают антибиотики.

При лечение мастита назначают местное использование холода, иммуномодуляторы и физиотерапию. Острый негнойный мастит не помеха для грудного вскармливания, но если молоко содержит гной - запрещено кормить грудью!

В случае если у вас появились проблемы с грудью в период кормления, обратитесь к доктору, не занимайтесь самолечением, это опасно!

Продолжать либо нет грудное вскармливание при приеме антибиотиков, Вам скажет врач, который назначил лекарства. При пониженном иммунитете и ошибочном лечении мастита и при самолечении, болезнь перейдет во флегмонозную причем даже гангренозную стадию.

Народные средства для лечения мастита в домашних условиях

Необходимо помнить, что народные средства для лечения мастита в домашних условиях следует применять только с разрешения лечащего врача.

Рисовый крахмал размешать в воде до консистенции сметаны. Нанести на бинт и приложить к больному месту. Через 3 часа все рассосется.

Из картофельного крахмала и подсолнечного масла приготовить мазь и смазывать ею затвердевшие участки груди.

Из 50 г кожуры мандарина и 10 г корней солодки приготовить смесь. Разделить ее на 2 порции и принимать в виде водного отвара 2 раза в сутки. Этим же отваром можно сделать наружную примочку к затвердевшему участку груди. Кожура мандарина быстро подавляет рост стафилококков, обычно вызывающих гнойный мастит.

К затвердевшему участку груди привязать тертую морковь, смесь бобовой муки с мыльной водой, или свежие листья капусты, свежие листья мать-и-мачехи, лопуха большого блестящей стороной.

Луковицу нарцисса очистить, измельчить и смешать с густой рисовой кашей или ржаной мукой, намазать на больную грудь и менять 2–3 раза в день, смывая теплой водой затвердевшую корку.

Диагностика мастита

Диагностируют мастит, основываясь на характерных признаках, которые врач обнаруживает при осмотре и ощупывании молочной железы. Кроме того, подмышечные лимфоузлы увеличиваются и болезненны при прикосновении. В условиях нагноения, появится своеобразный симптом флюктуации.

Тип бактерий и чувствительность к антибиотикам определяют с помощью бактериологического исследования. Кроме того, для диагностики делают анализы крови и мочи. Иногда диагностика мастита дополняется УЗИ молочной железы и эхографией груди. Эти методы дают информацию о течении мастита.

Кроме этого, ультразвуковое исследование визуализирует абсцесс и помогает увидеть некрозные зоны. УЗИ - точный процесс: специфичность и достоверность этой методики достигает 90%. При возникновении сомнений делают аспирационную тонкоигольную биопсию.

Осложнения мастита

При отсутствии адекватного лечения мастита в груди может образоваться абсцесс - полость, наполненная гноем. К этом случае гной приходится выводить, прибегая к хирургическим методам. Чтобы избежать этого и других осложнений, нужно обращаться к врачу как только вы заметите признаки мастита и точно выполнять все его инструкции.

Вопросы и ответы по теме "Мастит"

Вопрос: Добрый день, у меня после лечения мастита осталась опухлость. Что мне дальше делать? Я не кормлю грудью.

Ответ: Здравствуйте. Вам нужна очная консультация врача для осмотра и других диагностических мероприятий.

Вопрос: Здравствуйте! У меня мастит из-за закупорки протока. Маммолог сцедил гной руками, сказал что это еще не абсцесс и необходимости в пункции нет. Ребенка велел кормить этой грудью. После расцеживания краснота на той же груди с другой стороны, придется снова ехать и расцеживать, возможно гной еще и в другом протоке. Температура 39, назначен аугментин. В груди остаются уплотнения, врач сказал что самой цедить не надо, только до облегчения, если ребенок отказывается. Компрессы, тепло, физиопроцедуры категорически запретил. Вопрос: как еще можно помочь себе и ускорить процесс выздоровления?

Ответ: Здравствуйте. Лечиться в домашних условиях не следует - выполняйте рекомендации лечащего врача.

Вопрос: Здравствуйте. У меня грудной ребёнок. Я его кормлю молоком, которое сцеживаю. Так как проблема с соском в правой груди. Всё было нормально месяц. Сейчас заболела правая грудь. Увеличилась в размере, и одна половина твёрдая как камень. Не понимаю из-за чего. Сцеживаюсь полностью. К кому обратиться? Что мне делать?

Ответ: У Вас все признаки лактационного мастита. Необходимо срочно обратится к хирургу для проведения осмотра и УЗИ. По результатам будет подобрано необходимое лечение мастита.

Вопрос: Здравствуйте, поясните пожалуйста, нужно ли сделать еще какие анализы: моему ребенку 1,2 месяца, грудью кормила 8 месяцев, мне 37 лет, в данный момент беспокоит правая грудь, прощупывается небоьшое уплотнение, с горошину, в период лактации правая грудь была в два раза больше, и молока там было больше, и сосал ребенок чаще правую грудь. Узи сделала - признаки неравномерной умеренной дуктэктазии от 0,11 до 0,24 см. Зона воспалительной инфильтрации. Рекомендованы примочки с Димексид. Но процедура не устранила уплотнение. Стоит ли еще что-то предпринять? Спасибо!

Ответ: На наш взгляд вам следует проконсультироваться с маммологом. Описанное вами уплотнение может быть совершенно неопасным осложнением ограниченного воспаления одного молочного протока на фоне лактостаза, однако это предположение нужно еще подтвердить. Врач назначит вам дополнительные обследования, возможно маммографию.

Вопрос: После родов молока не было. Сыну было уже 2 года,когда у меня обнаружился мастит, дотянула до гнойного, поехала в клинику, где мне резали на живую, (лечь в клинику не могла из-за дитя) т.к. местный наркоз в грудь не подействовал, потом каждый день делали промывания и перевязки (дренаж вставляли) пила антибиотики и делали уколы. Прошло 1,6.мес, как я чувствую опять уплотнение на этой же груди, температуры, как и в первый раз нет, я в шоке, что мне делать? Я больше такого не переживу.

Ответ: Вам следует снова обратиться к врачу. Вполне возможно, что в этот раз все обойдется, но лучше чтобы вас как можно скорее посмотрел врач.

Вопрос: После кормления обязательно сцеживать молоко? Если этого не делать, что то измениться и как это повлияет на ребёнка.

Ответ: После кормления сцеживать молоко рекомендуется с целью профилактики лактационного мастита.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 25 лет. родила дочку 5 ноября этого года. Из-за неправильного прикладывания к груди образовались сьльные трещины на обоих сосках. рудь мажу бепантеном и aventщвским кремом. Перед каждым кормление мою грудь, плюс регулярно ношу накладки на грудь. Сегодня начала сильно болеть грудь при легком прикосновении к ней, шишек и уплотнений нет, сцеживаюсь регулярно. Иногда начинает знобить. Подскажите, это мастит? и куда лучше обратиться. Заранее спасибо за ответ.

Ответ: По описываемым Вами симптомам можно предположить дебют мастита. Обратитесь за консультацией к маммологу или хирургу.

Вопрос: У меня мастит. Сначала опухла левая грудь, потом образовалась не большая шишка когда ее трогаешь становиться больно. Температуры еще нет. Как это лечить, и можно ли без хирургических вмешательств?

Ответ: Вам необходима срочная консультация врача хирурга. Необходимо произвести УЗИ исследования молочной железы, возможно понадобится пункция уплотненного очага. Если проведенная диагностика подтвердит диагноз мастита, то необходимо начать антибактериальную терапию. Решение о необходимости хирургического вмешательства определит лечащий врач исходя из динамики процесса.

Вопрос: Поставлен диагноз фиброзная мастопатия,девушка 20 лет. Дайте пожалуйста консультацию. Как быть,что делать?

Ответ: Необходимо лечение под наблюдением врача маммолога. Возможно понадобится гормональная коррекция.

Вопрос: Мне 18 лет. В 2012 при осмотре поставили диагноз "мастопатия правой груди". Подскажите, пожалуйста, можно ли заниматься спортом, в частности, делать упражнения для груди при мастопатии? Заранее благодарна за ответ.

Ответ: При мастопатии ограничений для занятия спортом (не травмирующим ткани молочной железы) нет. Необходимо лишь регулярный контроль состояния молочных желез со стороны врача маммолога.

Вопрос: Мне 29 лет, один ребенок, кормила грудью до 10 мес. Закончила кормить в июне, перед новым годом обнаружила шишку в груди, размером с горошену, прямо под соском. Обратилась к гинекологу, она дала мне направление на узи, но оно только в феврале. Мне в голову кроме рака груди, больше ничего не лезет. Что это может быть?

Ответ: Это не обязательно раковая (злокачественная) опухоль. Чаще в ареолярной области (область соска) возникают кистозные образования, доброкачественные фибромы. Потому нет повода для паники. Необходимо будет произвести УЗИ данной области. А для 100% достоверного определения структуры уплотнения возможно понадобится произвести биопсию и микроскопическое обследование биоптата.

Вопрос: Добрый день. Скажите пожалуйста как вылечить мастит и чем он опасен? У врача я наблюдалась. На одной груди сделали надрез, но гноя там не было. Прописали антибиотики (Медоцеф) раз в день и компрес (Димексид)+Левомеколь. Правильно ли это лечение? Я лечусь уже неделю. Может вы что-нибудь подскажите. Как правильно сцеживать и разминать грудь?

Ответ: При мастите массаж груди противопоказан. Лечение назначено адекватно - необходимо следовать рекомендациям врача.

Вопрос: Здравствуйте. Ребенок полностью на гв. Недавно случился мастит. К врачу только звонила (гинекологу) и она по симптоматике определила мастит. Меня знобило, температура 38. Кожа вокруг соска только с одной стороны (небольшой участок) была красная, отечная и болезненная. врач прописала антибиотик (по телефону) и капельницу глюкозу с аскорбинкой. Я это все не сделала, а только кормила грудью и все. На следующий день температуры не стало. И покраснение спадает. Это уже третий мастит за четыре месяца. Подскажите, что мне делать и стоило ли делать антибиотики? Еще запугивают мастопатией в будущем. Так ли это?

Ответ: При первых признаках мастита нет необходимости принимать антибиотик. Необходимо как следует размассировать болезненный участок и сцедить все молоко до последней капли, после того как ребенок поест. Старайтесь беречь грудь от сквозняков и вовремя опустошайте ее. Если температура держится с из соска появляется гнойное содержимое и уплотнение сильно болезненное, необходимо проконсультироваться с врачом хирургом.

Мастит - это инфекционное воспаление молочных желез, которое чаще всего развивается у женщин после родов и связано с грудным вскармливанием.

Лактационный (связанный с грудным вскармливанием) мастит составляет 95% всех воспалительных заболеваний молочной железы у женщин. Мастит не связанный с кормлением грудью встречается значительно реже и может возникать даже у мужчин и новорожденных детей.

Чаще всего лактационный мастит развивается на 2–3 неделе после родов на фоне застоя молока в молочной железе - лактостаза. Патологический лактостаз часто рассматривают как начальную стадию мастита. Застой молока способствует развитию инфекции, которая попадает в железу через микроповреждения, а также через молочные протоки соска от новорожденного во время кормления. Если молоко долго застаивается в груди, бактерии начинают активно размножаться в нем, что приводит к развитию воспаления.

Обычно мастит развивается на 3–4 день лактостаза. При своевременном устранении застоя молока, как правило, удается предотвратить мастит.

Развитие симптомов мастита происходит быстро, в течение нескольких часов. Без лечения состояние постепенно ухудшается, симптомы усугубляются, температура становится выше.

С начальными стадиями лактационного мастита обычно удается справиться с помощью простых мер: массажа, изменения техники кормления и сцеживания, физиопроцедур. Поздние стадии болезни протекают очень тяжело, требуют приема антибиотиков, отлучения ребенка от груди и оперативного вмешательства. После хирургической операции нередко остаются грубые рубцы, которые портят внешний вид молочной железы и заставляют женщину обращаться к пластическим хирургам.

Коварство лактационного мастита заключается в том, что начальные его стадии очень быстро и незаметно сменяются гнойными. Поэтому при первых признаках заболевания молочной железы нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и длительного калечащего лечения.

Симптомы мастита

Мастит обычно возникает с одной стороны, чаще справа. Проявления мастита зависят от стадии заболевания. Так как ткань молочной железы богата кровеносными сосудами, молочными протоками и жировой тканью, инфекция очень быстро распространяется по молочной железе, не встречая на своем пути естественных преград, стадии сменяют друг друга.

Симптомы начальной стадии мастита - серозной, мало отличаются от лактостаза:

• чувство тяжести, распирания и боль в молочной железе, усиливающаяся во время кормления;
• увеличение размера молочной железы, покраснение кожи;
• болезненность при прощупывании долек молочной железы;
• молоко становится трудно сцеживать;
• температура тела повышается до 38-39 о С.

Серозную стадию мастита сменяет инфильтративная стадия - на фоне сохранения симптомов в железе определяется участок уплотнения, резко болезненный при прощупывании. На этой стадии мастит можно остановить без операции, заставить инфильтрат рассосаться.

Без лечения, в течение 3–4 дней, серозная и инфильтративная стадии мастита переходят в гнойную. При нагноении тканей железы резко ухудшается самочувствие: повышается температура, усиливаются боли, отечность молочной железы. В зависимости от индивидуальных особенностей в тканях может сформироваться абсцесс - ограниченный капсулой гнойник или флегмона - разлитое гнойное воспаление железы без четких границ. В последнем случае мастит особенно опасен.

Причины мастита

Непосредственной причиной мастита обычно являются бактерии - золотистый стафилококк или другие микробы, которые встречаются на поверхности кожи человека. Инфекция попадает в молочную железу через микроповреждения на соске или выводные протоки молочных ходов. Считается, что источником заражения может быть сам новорожденный, который передает микробов матери во время кормления.

Если молочные железы регулярно опорожняются (во время кормления и/или сцеживания), то бактерии не успевают размножаться. При застое молока микробы, размножаясь, повышают его вязкость, что усугубляет лактостаз. Дальнейшее развитие инфекции приводит к гнойному воспалению в молочной железе.

Лактостаз

Первичный (физиологический) лактостаз (застой молока) чаще всего встречается у женщин после первых родов, что связано с нарушением подготовки молочных желез к кормлению.

На 3–4 день после родов резко прибывает молоко, но молочные железы оказываются еще не готовыми его вместить. Чрезмерное растяжение молочных протоков приводит к их воспалению и отеку. Молоко с большим трудом выделяется наружу, поэтому новорожденному тяжело самостоятельно сосать, и он может отказываться от груди, что еще больше усугубляет процесс.

Если в это время не предпринять необходимые меры, в течение нескольких часов развивается патологический лактостаз. Его симптомы:

• грудь становится плотной, бугристой, горячей на ощупь;
• появляется чувство тяжести и болезненность в молочных железах;
• ухудшается общее самочувствие, может подниматься температура.

Если молоко как следует сцедить, наблюдается быстрое улучшение самочувствия, чего никогда не бывает при уже развившемся мастите. Кроме того, вы можете отметить значительную разницу температуры тела, при измерении ее в правой и левой подмышечной впадине: с той стороны, где грудь более напряжена и болезненна, столбик термометра поднимется выше. При развитии мастита этой разницы уже не будет. Однако достоверно отличить стадию патологического лактостаза от мастита может только специалист.

Если после родов вы испытываете описанные выше симптомы, как можно скорее обратитесь за помощью. В родильном доме в любое время суток вы можете подойти к дежурной акушерке, которая поможет вам «расцедить» грудь и расскажет, как в дальнейшем это делать самостоятельно. Кроме того, акушерка обучит вас технике массажа, который способствует расширению молочных протоков и отхождению молока из железы.

Во время обхода врача, обязательно расскажите ему о своих проблемах с грудью. Врач осмотрит молочные железы, даст вам свои рекомендации и, возможно, назначит дополнительное лечение, например, физиопроцедуры.

Если застой молока сформировался у вас уже после выписки из родильного дома, обратитесь за медицинской помощью к гинекологу или специалисту по грудному вскармливанию в женскую консультацию.

Бороться с лактостазом необходимо под контролем врача. В противном случае можно упустить время и не заметить тот момент, когда лактостаз перерастет в мастит.

Хронический мастит

Хронический мастит - редкое заболевание, которое может развиться у женщины в любом возрасте, как правило, после перенесенного острого мастита. Причина перехода процесса в хроническую форму - неправильное или неполное лечение. При этом заболевании в молочной железе формируется одна или несколько гнойных полостей. Иногда полости вскрываются через кожу с образованием свищей - ходов, через которые периодически отходит гной. Хронический мастит требует хирургического лечения.

Факторы риска развития мастита

У некоторых женщин есть предрасположенность к застою молока и развитию мастита. К факторам, повышающим вероятность этих состояний относятся:

• патология беременности (токсикоз, гестоз, угроза прерывания беременности и др.);
• трещины сосков, плоские или втянутые соски;
• мастопатия или большой объем молочных желез;
• рубцовые изменения в грудных железах после травм, операций (в том числе после установки грудных имплантов);
• нерегулярное кормление или сцеживание;
• значительное снижение иммунитета (например, при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции и др.).

В этих случаях нужно особенно тщательно следить за состоянием молочных желез после родов, особенно в первые 2–3 недели, пока лактация окончательно не установится.

Причины нелактационного мастита

Нелактационный мастит чаще развивается у женщин в возрасте 15–45 лет:

• на фоне полового созревания у девушек;
• во время климакса у женщин;
• а также при некоторых эндокринологических болезнях.

Непосредственной причиной нелактационного мастита обычно является инфекция. Бактерии могут попадать в молочные железы с током крови из очагов хронического воспаления о организме, например, при хроническом тонзиллите, цистите. Кроме того, нелактационный мастит может быть последствием травм, в том числе - пирсинга сосков.

Мастит новорожденных

Это заболевание может развиваться у детей обоих полов и связано с гормональной перестройкой. После родов в организме ребенка некоторое время поддерживается высокий уровень материнских гормонов. Когда их уровень снижается (обычно на 4–10 день после рождения), у малыша может наблюдаться нагрубание грудных желез и даже молочные выделения из них. Само по себе физиологическое нагрубание желез у новорожденных не требует лечения и проходит самостоятельно.

Но в этот период молочные железы малыша очень уязвимы. Если в них проникнет инфекция, может развиться мастит. Попаданию бактерий способствует несоблюдение правил гигиены, растирание молочных желез, попытки выдавить из них молоко, опрелости и кожные заболевания. Развитие мастита новорожденных сопровождается повышением температуры, беспокойством и плачем ребенка, покраснением и увеличением молочных желез. Такие симптомы требуют срочного обращения к врачу.

Диагностика мастита

При возникновении симптомов застоя молока или мастита необходимо как можно скорее обратится к врачу. Это может быть врач-акушер-гинеколог в женской консультации, поликлинике или платной клинике. Кроме того, помощь при развитии лактостаза и мастита могут оказать в родильном доме, где вы рожали. Если нет возможности попасть к гинекологу, обратитесь к хирургу. Диагностика и лечение мастита тоже входит в его компетенцию.

Основа диагностики мастита - осмотр молочной железы. Прощупывание ее может быть болезненным, но это необходимо врачу для определения стадии процесса и дальнейшей тактики лечения. При лактостазе, в ходе осмотра врач может «расцедить» грудь, что сразу же принесет облегчение.

Дополнительное обследование

В качестве дополнительного обследования назначается:

• общий анализ крови из пальца - показывает наличие и выраженность воспалительной реакции;
• бактериологическое исследование молока и анализ чувствительности возбудителей к антибиотикам - показывает, есть ли в молоке микробы в количестве, способном вызвать мастит (свыше 5*102 КОЕ/мл), а также даёт информацию о тех антибиотиках, которые действуют на высеянных микробов;
• ультразвуковое исследование молочной железы (УЗИ) - позволяет точно определить стадию мастита и его распространенность, расположение воспаленных очагов, их размеры, наличие гнойников и др.

Лечение мастита

Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем легче, короче и эффективней будет лечение. Появление симптомов мастита всегда должно быть поводом для скорейшего обращения к врачу. Помните, что мастит самостоятельно не проходит, а напротив, быстро прогрессирует и может лишить вас груди в течение нескольких дней. Ведь питательное грудное молоко - идеальный инкубатор для гноеродных микробов.

Ни в коем случае не оттягивайте время, надеясь на народные методы и советы «опытных» подруг. Капустный лист, медовые лепешки или уринотерапия остались в народной памяти только потому, что в прежние времена, когда не было антибиотиков и других эффективных медикаментов, - были единственным средством помощи.

Сейчас накоплен большой опыт в лечении послеродового мастита. Для этих целей используют как немедикаментозные методы, так и лекарственные препараты. Гнойные стадии мастита обязательно требуют хирургического лечения. Причем, чем раньше будет проведена операция, тем лучше ее лечебный и эстетический результат.

Можно ли кормить грудью во время мастита?

Согласно позиции официальной российской медицины, при развитии мастита необходимо прекратить грудное вскармливание. На время лечения ребенка отлучают от груди и переводят на искусственное вскармливание. В исключительных случаях, на стадии серозного мастита врач может разрешить кормление здоровой грудью. Однако инфильтративная и, тем более, гнойная стадии однозначно являются показанием для прекращения кормления.

Отлучение ребенка от груди - очень неприятная мера для каждой матери, ведь для малыша нет ничего полезнее, чем грудное молоко. Однако, при развитии мастита, такая мера - необходимость. Продолжение кормления может нанести вред ребенку, так как:

• Основная причина мастита - золотистый стафилококк в больших количествах выделяется с молоком. Стафилококк является возбудителем многих инфекций, особенно опасных для маленьких детей. При попадании на слизистые оболочки стафилококк вызывает ангину и отит , при попадании в желудочно кишечный тракт - токсикоинфекцию (токсины стафилококка - одна из главных причин пищевых отравлений молоком и молочными продуктами у детей и взрослых). Антитела, которые получает малыш с грудным молоком, не всегда могут защитить его от этой бактерии, а тем более от её токсинов.
• Для лечения мастита используются различные лекарственные препараты: антибиотики, спазмолитики, антипиретики и др. При продолжении кормления коктейль из этих лекарств вместе с мамой пьет и малыш.

Продолжение грудного вскармливания для женщины с маститом тоже чревато осложнениями, так как:

• Кормление малыша, даже из здоровой груди, рефлекторно увеличивает выработку молока, что крайне опасно при мастите и может усугубить течение болезни. Для скорейшего выздоровления, напротив, показано торможение, а иногда и полное временное прекращение лактации.
• Продолжение кормления накладывает ряд серьезных ограничений на выбор лекарственных препаратов, что снижает эффективность лечения и может привести к развитию осложнений.

Кроме того, кормление при мастите крайне болезненный процесс, который не принесет радости ни матери, ни ребенку.

Сейчас на просторах интернета, а, порой, и на курсах по грудному вскармливанию, можно прочитать или услышать рекомендации кормить грудью во что бы то ни стало. Такие советы обнадеживают женщин, и они продолжают кормить грудью сквозь боль и страдания, во вред себе и ребенку.

На самом деле, авторы подобных советов путают стадию лактостаза, когда необходимо продолжать кормление, с маститом. При лактостазе полноценное кормление и сцеживание молока - лучшее лекарство. Во время и после опорожнения молочной железы действительно наступает облегчение. В то время как при мастите, одна лишь мысль о кормлении рефлекторно запускает процесс выработки молока, что ухудшает состояние. Поэтому вопрос грудного вскармливания должен решать только врач после полноценной диагностики и определения стадии болезни.

Лечение негнойного мастита

Серозная и инфильтративная стадии мастита лечатся консервативно - без операции. Для лечения используют лекарственные препараты, а также - физиолечение.

Сцеживание молока проводят каждые 3 часа. Сначала сцеживают больную грудь, а затем - здоровую. Врач может назначить вам спазмолитики (препараты, расширяющие молочные протоки) в виде таблеток или инъекций перед сцеживанием.

Иногда перед сцеживанием делают новокаиновую блокаду молочной железы. Для этого с помощью длинной тонкой иглы в мягкие ткани за молочной железой вводят раствор анестетика (новокаина) - вещества, которое прерывает нервные импульсы из железы к головному мозгу. После блокады, на некоторое время проходит боль, раскрываются молочные ходы, что значительно облегчает сцеживание. Как правило, в раствор анестетика добавляют антибиотики, чтобы создать их лечебную концентрацию в грудном молоке.

Физиотерапевтическое лечение чрезвычайно эффективно при лактостазе и мастите. На негнойных стадиях мастита применяют ультразвук, микроволны, УФ-облучение. Физиотерапия помогает уменьшить воспаление и боль в железе, расширить млечные протоки, улучшает процесс выделения молока, предотвращает его застой в железе.

Антибиотики являются важнейшим компонентом лечения мастита. Для лучшего эффекта антибактериальные препараты назначаются в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. В ходе лечения врач может поменять антибиотик на основе результатов бактериологического анализа молока и теста на антибиотикочувствительность.

Чтобы ускорить выздоровление и снизить риск гнойных осложнений необходимо временно уменьшить выработку молока. Для этого при мастите назначаются специальные лекарственные препараты.

На стадии серозного и инфильтративного мастита выработку молока несколько уменьшают - тормозят. Если в течение 2–3 дней от начала комплексного лечения улучшения не наблюдается, и создается высокий риск осложнений, врач может посоветовать вам полностью прекратить - подавить лактацию. Для этого вы должны будете дать письменное согласие.

Решение о возобновлении лактации будет приниматься врачом после окончания лечения, в зависимости от вашего самочувствия и результатов анализов. При гнойном мастите всегда рекомендуют подавить лактацию.

Кроме основных, в лечении мастита применяют дополнительные лекарства, которые оказывают общеукрепляющий, противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект.

Лечение гнойного мастита

При развитии гнойных форм мастита всегда необходимо хирургическое лечение. Операцию проводят под общим обезболиванием. В зависимости от расположения и размеров гнойника хирург делает один или несколько разрезов на молочной железе. Через эти разрезы удаляется гной и мертвые ткани. Затем рану промывают раствором антисептика и устанавливают дренажи - трубки, через которые осуществляют промывание раны, введение лекарственных препаратов и удаление раневого отделяемого после операции.

Операцию обычно завершают наложением швов. Если послеоперационный период протекает благополучно, швы снимают на 8–9 день. После операции назначаются антибиотики и физиопроцедуры для улучшения заживления раны.

Профилактика мастита

Основа профилактики мастита - своевременная борьба с застоем молока, правильная техника кормления, сцеживания и ухода за молочными железами.

Физиологические механизмы образования молока, его накопления в груди и отдачи во время кормления очень сложны. Для их правильного формирования очень важна тесная связь между мамой и ребенком. Поэтому начальными мерами профилактики мастита являются:

• раннее прикладывание к груди (в первые 30 минут после родов);
• совместное пребывание мамы и малыша в родильном доме.

Каждая женщина после родов должна научиться правильно кормить грудью. При неправильном кормлении повышается риск трещин сосков, застоя молока (лактостаза) и в дальнейшем - мастита.

Технике правильного кормления женщину должен обучить лечащий врач-акушер-гинеколог или акушерка. По всем вопросам грудного вскармливания вы можете обращаться к персоналу родильного дома.

Основные правила грудного вскармливания:

1. Перед кормлением нужно принять душ или обмыться до пояса теплой водой с детским мылом, грудь можно обмыть только водой, чтобы не сушить кожу сосков.

2. Вы должны принять удобную позу: сидя или лежа, чтобы не возникало чувства усталость в мышцах и не требовалось менять положение тела, прерывая кормление.

3. Ребенка необходимо надежно удерживать рукой около себя, предварительно удостоверившись, что даже если уснете во время кормления, малыш не упадет. Для этого можно подложить под руку подушку или отгородить край кровати валиком из одеяла.

4. Во время кормления все тело ребенка должно быть развернуто к маме, головка и спинка - находиться на одной линии, рот малыша - напротив соска. Ребенок должен иметь возможность свободно двигать головой, чтобы устроится поудобнее.

5. Самый важный момент - правильное захватывание груди во время кормления. Ребенок должен взять грудь широко открытым ртом, не только сосок, но и большую часть околососкового кружка - ареолы. Нижняя губа у малыша во время сосания должна быть вывернута наружу.

6. Если малыш ритмично и глубоко сосет, не беспокоится, не надувает щёки и не попёрхивается, а вы не чувствуете боли во время сосания, - значит все правильно.

7. Если необходимо прервать кормление, нельзя вытягивать грудь изо рта ребенка, это может травмировать сосок. Чтобы безболезненно извлечть грудь, аккуратно надавить пальцем на грудь около губ малыша, тогда сосок можно будет легко освободить.

8. После кормления остатки молока необходимо сцедить. Если есть явления лактостаза, то малыша в первую очередь прикладывают к больной груди.

Как правильно сцеживать молоко

При явлениях лактостаза эффективнее ручное сцеживание, хотя это очень трудоемкий и иногда болезненный процесс.

• Чтобы облегчить отхождение молока перед сцеживанием можно сделать мягкий массаж молочной железы.
• Во время сцеживания располагайте пальцы на периферии ареолы (на границе кожи и околососкового кружка), не тяните грудь непосредственно за сосок.
• Сцеживание чередуйте с поглаживающими движениями от периферии молочной железы к ареоле соска.

Уход за молочными железами

Кожа молочных желез, особенно оклососкового кружка очень ранима, через повреждения на коже внутрь молочной железы может проникать инфекция. Поэтому необходимо придерживаться следующих правил:

• во время беременности и после родов носить хлопчатобумажное белье, не стягивающее грудь, а надежно поддерживающее молочные железы, чтобы избежать их сдавления;
• белье нужно ежедневно менять, стирать в горячей воде и проглаживать утюгом;
• во время лактации желательно пользоваться специальными прокладками для сосков, которые впитывают выделяющееся молоко; без специальных вкладышей белье быстро грубеет от высыхающего молока и травмирует кожу;
• при образовании трещин на сосках, обратитесь к врачу-гинекологу в женскую консультацию.

Дополнительные советы по грудному вскармливанию и профилактике мастита вы можете получить в женской консультации или в детской поликлинике у педиатра .