A női medence egy térfogati üreg, amelyben a nemi szervek találhatók, és fontos funkciója a szülés folyamatának biztosítása. A női medence csontjai jelentősen eltérnek a férfiakétól. Milyen nemi különbségek vannak a medencében?

A női medence felépítése

A női medence anatómiája a lány születésétől kezdve egészen a felnőtté válásig változásokon megy keresztül. Született lánynál függőleges az elhelyezkedése, meglehetősen keskeny, a bejárata ovális alakú. Ahogy nő, a medencecsontok más formát és méretet kapnak.

A kialakulás több okból is függ:

• genetikai jellemzők;
• külső tényezők;
• angolkór;
• fertőző patológiák (például polio);
• a fizikai aktivitás;
• gerinc- és lábsérülések.

A női medence különböző típusú csontok és köztük lévő szalagok artikulációja. Ezekhez kapcsolódnak a gerincoszlop és a lábak izomrostjai.

Nagy medence

A medenceízület felső részén található. Szélei mentén a csípőcsontok, mögötte az ágyéki csigolyák, előtte pedig az elülső hasfal. Az érték a hasizmok feszültségétől függően változhat.

A térfogatot tekintve a nagy medence jelentősen eltérhet a kicsitől. A nagy méretéből ítélve az orvosok következtetést vonnak le a kicsi térfogatáról, ami nagyon fontos a nők szülési folyamatának meghatározásához. Természetes szülés lesz, vagy császármetszés? Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a női medence anatómiájának sajátosságai miatt lehetetlen a független szülés.

Kis medence

Ez a szülőcsatorna csontos szerkezete. Egy felső síkból, egy csontüregből és egy alsó nyílásból áll.

Hogyan alakul ki a medence?

1. Hátulról a keresztcsont és a farkcsont képviseli.
2. Oldalán az ülőcsontok mellett.
3. Elöl a szimfízis és a szeméremcsontok által.
4. A két medence között van egy határ - a névtelen vonal.
5. A női medencét két rendszer képviseli.

Szaporító rendszer

Ez a következő szerveket foglalhatja magában:

• méh és méhnyaka;
• két petevezeték;
• két petefészek;
• hüvely;
• szeméremajkak

Ezenkívül nagy erek és idegek vannak a medence területén.

Kiválasztó rendszer

A következő szerveket tartalmazza:

• hólyag;
• végbél.

A kiválasztó rendszer izmai közé hosszanti és körkörös izomrostok tartoznak.

A csontok típusai

A nők medencéje, akárcsak a férfiaké, támasztó funkciót lát el, és elosztja a testsúlyt a lábakon, ami hozzájárul az emberi motoros aktivitáshoz.

A női medence csontjai:

• két medencecsont (vagy névtelen) csont;
• coccygealis;
• szakrális

A szalagok minden típusú csontot összekötnek.

Csípőcsont

15 év alatti gyermekeknél a névtelen csont három fő csont mozgatható ízülete:

1. Ischial. Két ágból és egy testből áll. A felső ág végén az ülőgumó található. Az alsó lefelé és előre irányul. Ez tartalmazza az ischialis gerincet.
2. A szeméremcsontot két ág képviseli: alsó és felső. A test is jelen van. A felső ágon gerinc található.
3. Csípőbél. Szárnyból és testből áll. A szárny tetején címer található.

A medencecsontok csak akkor nőnek össze és válnak monolittá, ha a gyermek eléri a 17-19 éves kort.

Farkascsont

A csontot több kezdetleges csigolya képviseli. Általában 4 vagy 5. Támogató funkciót lát el, és elosztja a terhelést a medenceízület egyéb struktúráira. A születési folyamat során kissé hátradőlhet, megkönnyítve a gyermek születését.

Keresztcsont csont

Ez 6 keresztcsonti csigolya, amelyek monolit módon kapcsolódnak egymáshoz. Ezután összekapcsolják őket, hogy egy csontot képezzenek. A keresztcsont masszív háromszögnek tűnik. Felső részén a keresztcsont az 5. ágyéki csigolyához, alatta pedig a farkcsonthoz kapcsolódik. Gyermekeknél a keresztcsont összetevői porcokkal kapcsolódnak egymáshoz, de a teljes csontosodás és monolitikus szerkezetté alakulása 24-26 éves korban következik be.

A női medencei formák típusai

Az anatómiát négy alak képviseli:

1. Gynecoid. Nem túl mély üreg, a bejárat ovális. A szemérem alatti szög 900. Ez az ideális alak egy nő számára a szüléshez. Általában átlagos magasságú és azonos testalkatú nők rendelkeznek ezzel az alakkal.
2. Android. Inkább összhangban van a férfi formával. Szív alakú bejárat jellemzi, az üreg tölcsér alakú. A medence kivezető nyílása összenyomódik. A szemérem alatti szög kisebb, mint 900. Ez az alak gyakran megtalálható az alacsony nőknél, testfelépítésük meglehetősen sűrű.
3. Emberszabású. Az ötödik ágyéki csigolya a keresztcsonthoz kapcsolódik. A szemérem alatti ív nagy. Ez a forma a magas nőkre jellemző. A természetes szülés általában problémamentesen megy végbe.
4. Platypeloid. Az üreg sekély. A szög nagyobb, mint 900. A születési folyamat ezzel a formával normálisan megy végbe.

A medence alakja röntgen segítségével vizsgálható.

Férfi medence

Általában körülbelül 1,7 cm-rel kisebb, mint egy nőnél.A méretkülönbség több okból is függhet, például az életkortól, az ember testtartásának típusától.

Ürege a következő szerveket tartalmazza:

• bélhurkok;
• függelék.

A férfiaknál a medence bemenete keskenyebb, mint a nőknél, és a farokcsont valamivel kevésbé van előre. Itt találhatók a nyirok- és nagyerek is.

A férfi és a nő közötti különbségek

A női medence anatómiai jellemzői számos tekintetben eltérnek a férfi medenceétől.

A női és férfi medence közötti különbség a fiúk és a lányok felnövekedésével kezd megjelenni.

A medenceízület anatómiája meglehetősen összetett. Az integritásának megsértése negatív következményekkel jár. Ilyen például a diszfunkció, a sántaság.

1. AZ OSZTÁLY TÉMA: MEDence SZÜLÉSZETI SZEMPONTBÓL: A NAGYMEDence, KISMEDence MÉRETEI, SÍKAI ÉS MÉRETEI. A MAGZAT MINT SZÜLETÉSI TÁRGY: MAGZATFEJ, KOPONYA CSONTOK, VARRATOK ÉS FONTANELLÁK. A TELJES MAGZAT FEJÉNEK MÉRETEI. A MAGZAT HELYZETE A MÉHBEN.

2. Az oktatási folyamat szervezési formája: gyakorlati óra.

3. A téma jelentése(a vizsgált probléma relevanciája): A szülészet további tanulmányozásához az anatómiai felépítések, a normál medence méretének, a magzat átlagos méretének ismerete szükséges.

4. Tanulási célok:

4.1. közös cél: a medence anatómiájának és a magzat szerkezeti jellemzőinek vizsgálata; szülészeti terminológia.

4.2. Tanulási cél: a tanulónak ismernie kell a nő medencecsontjának és magzatfejének felépítését; méréseket végezzen a medence és a magzat fején, valamint időben diagnosztizálja a medence szerkezetének és méretének eltéréseit.

4.3. Pszichológiai és pedagógiai cél: A csontos medence szerkezetének anatómiai jellemzőinek ismerete lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a terhesség és a szülés taktikáját.

A tanulónak tudnia kell:

a csontos medence szerkezete;

medencesíkok, határaik és méreteik, átlós, anatómiai és valódi konjugátumok;

huzaltengely és medencehajlásszög;

a medencefenék izmai és fasciája;

a kifejlett magzat koponyájának szerkezete, varratok, fontanellák, valamint a magzat fejének, vállának és medenceövének méretei;

alapvető szülészeti kifejezések (artikuláció, helyzet, magzati tengely, megjelenés, helyzet és megjelenés);

terhesség jelei (kétes, valószínű, megbízható), terhességi diagnózis módszerei, hormonális vizsgálatok.

A tanulónak képesnek kell lennie:

mutassa meg a női medence modelljén a kis medence síkjainak határait, azonosítva az anatómiai és valódi konjugátum pontjait;

négy módszer a verával történő meghatározásra;

mutasd meg a varratokat és a fontanellákat egy teljes termetű magzat (baba) fején;

a teljes termetű magzat fejének mérete, a teljes időtartam jelei;

fantomon adjon a babának egy bizonyos pozíciót, pozíciót, megjelenést, megjelenést;

különböző módszerekkel határozzuk meg a terhességi kort.

5. A gyakorlati képzés helye: terhesség-patológiai osztály, szülészet, oktatóterem, módszertani szoba.

6. Az óra felszerelése:

1. Táblázatok

2. Jegykészlet a tanulók kezdeti tudásszintjének ellenőrzésére.

3. Jegykészlet a tanulók végső tudásának nyomon követésére.

4. Szülészeti szimulátor babával.

5. Dummy csont medence.

6. „Baba” modell.

7. Tazomer, centiméteres szalag.

8. Szülészeti sztetoszkóp.

8. Téma absztrakt(összefoglaló)

A szülészetben nagy jelentőséggel bír a csontos medence, amely a szülőcsatorna szilárd alapját képezi. A medencefenék, nyúlik, benne van a szülőcsatornában, és elősegíti a magzat születését.

Női medence (csont medence)

Csont medence Ez egy tartós tartály a nők belső nemi szerveinek, végbélének, hólyagjának és a környező szöveteknek. A nő medencecsontja alkotja a szülőcsatornát, amelyen keresztül a születendő magzat mozog. A kismedence fejlettsége és felépítése nagy jelentőséggel bír a szülészetben.

Egy újszülött lány medencéje élesen eltér egy felnőtt nő medencéjétől, nemcsak méretében, hanem alakjában is. A keresztcsont egyenes és keskeny, függőlegesen helyezkedik el, a hegyfok szinte hiányzik, területe a medence bejáratának síkja felett helyezkedik el. A kis medence bejárata ovális alakú. A csípőcsont szárnyai meredeken állnak, a medence jelentősen szűkül a kimenet felé. A test fejlődésével a medence térfogata és alakja megváltozik. A medence, valamint az egész szervezet fejlődését a környezeti feltételek és az örökletes tényezők határozzák meg. A medence kialakulását gyermekkorban különösen befolyásolják az üléssel, állással és járással kapcsolatos hatások. Amikor a gyermek ülni kezd, a törzs nyomása a gerincoszlopon keresztül a medencébe jut. Álláskor és járáskor a medencére felülről nehezedő nyomás hozzáadódik az alsó végtagok nyomásához. A felülről érkező nyomás hatására a keresztcsont valamelyest a medencébe költözik. A medence fokozatosan növekszik keresztirányban és relatív csökkenése az anteroposterior méretekben. Ezenkívül a keresztcsont felülről érkező nyomás hatására vízszintes tengelye körül forog, így a hegyfok leereszkedik, és elkezd kinyúlni a medence bejáratába. Ebben a tekintetben a medence bejárata fokozatosan keresztirányú ovális alakot vesz fel, a hegyfok területén egy bevágással. Amikor a keresztcsontot vízszintes tengely körül forgatjuk, a csúcsának hátrafelé kell mozognia, de a keresztcsont és a keresztcsont-gumós szalagok feszültsége tartja a helyén. Ezen erők kölcsönhatásának eredményeként a keresztcsont (szakrális üreg) görbülete alakul ki, amely a felnőtt nő medencéjére jellemző.

A női és a férfi medence közötti különbségek pubertáskor kezdenek megjelenni, és felnőttkorban válnak megkülönböztethetővé:

1. a női medence csontjai vékonyabbak, simábbak és kevésbé masszívak, mint a férfi medence csontjai;

2. a női medence alacsonyabb, szélesebb és nagyobb térfogatú;

3. A nők keresztcsontja szélesebb és nem olyan erősen homorú, mint a férfiak medencéjében;

4. A keresztcsonti hegyfok a nőknél kevésbé nyúlik előre, mint a férfiaknál;

5. a női medence szimfizise rövidebb és szélesebb;

6. a medence bejárata nőnél szélesebb, a bejárat alakja haránt-ovális, a promontórium területén bevágással; a férfi medence bejárata a hegyfok élesebb kiemelkedése miatt kártyaszívhez hasonlít;

7. A nők kismedencei ürege nagyobb, körvonalai egy előre ívelt hengerhez közelítenek; a férfi medence ürege kisebb, lefelé tölcsérszerűen szűkül;

8. a női medence kivezető nyílása szélesebb, mert az ülőgumók közötti távolság nagyobb, a szeméremszög nagyobb (90-100 0), mint a férfiaknál (70-75 0); A farokcsont kevésbé nyúlik ki előre, mint a férfi medencében.

Így a női medence terjedelmesebb és szélesebb, de kevésbé mély, mint a férfi medence. Ezek a tulajdonságok fontosak a születési folyamat szempontjából.

A kismedencei fejlődés folyamata megszakadhat a méhen belüli fejlődés kedvezőtlen körülményei között, amelyek betegségekhez, helytelen táplálkozáshoz és az anya testének egyéb rendellenességeihez társulnak. Súlyos legyengítő betegségek és kedvezőtlen életkörülmények gyermek- és pubertáskorban a medence fejlődésének késleltetéséhez vezethetnek. Ilyen esetekben a gyermek- és serdülőmedence jellegzetességei a nő pubertás koráig fennmaradhatnak.

MEDENCECSONTOK

A medence négy csontból áll: két medencecsontból (vagy innomináltból), a keresztcsontból és a farkcsontból.

Kismedencei (névtelen) csont(os coxae, os innominatum) 16-18 éves korig három, porccal összekötött csontból áll: csípőcsontból, szeméremcsontból és ischiumból. A porcok elcsontosodása után ezek a csontok összeolvadnak, létrehozva a névtelen csontot.

Ilium(os ilium) két részből áll: a testből és a szárnyból. A test a csípőcsont rövid, megvastagodott részét alkotja, és részt vesz az acetabulum kialakulásában. Az ilium szárnya meglehetősen széles lemez, homorú belső és domború külső felülettel. A szárny legvastagabb szabad felső éle kialakul csípőtaraj(crista iliaca). Elől a gerinc egy kiemelkedéssel kezdődik ( anterosuperior gerinc- spina iliaca anterior superior), alatta a második kiemelkedés (anteroinferior gerinc - spina iliaca anterior inferior). Az anteroinferior tengely alatt, a szeméremcsonttal való találkozásnál van egy harmadik kiemelkedés - iliopubicus tuberkulózis(tuberculum iliopubicum). Az anterosuperior és anterioinferior csípőgerinc között található a kisebb csípőbevágás, az anterosuperior és anteroinferior iliacalis gerinc között pedig a nagyobb csípőcsont. A csípőtaraj hátul végződik posterosuperior csípőgerinc(spina iliaca posterior superior), amely alatt van egy második kiemelkedés - a posteroinferior csípőgerinc (spina iliasa posterior inferior). A posteroinferior gerinc alatt található a nagyobb ülőcsont (incisura ischiadica major). A csípőcsont belső felületén, a szárnynak a testtel való találkozási részén egy fésűszerű kiemelkedés található, amely ívet alkot. határ, vagy névtelen vonal (linea terminalis, s innominata). Ez a vonal a keresztcsonttól az egész csípőcsonton át, elöl pedig a szeméremcsont felső széléig halad.

Ischium(os ischii) teste részt vesz az acetabulum kialakulásában, és két ága van: felső és alsó. A felső ág a testtől lefelé halad és véget ér ischialis gumósság(gumó ischiadicum). Az alsó ág hátsó felületén egy kiemelkedés található - ischialis gerinc(spina ischiadica). Az alsó ág előre és felfelé irányul, és kapcsolódik a szeméremcsont alsó ágához.

szeméremcsont, vagy szemérem (os pubis), a medence elülső falát alkotja. A szeméremcsont egy testből és két ágból áll: felső (vízszintes) és alsó (lemenő). A szemérem rövid teste az acetabulum részét képezi, az alsó ramus az ischium megfelelő ramusához kapcsolódik. A szeméremcsont felső (vízszintes) ágának felső szélén éles gerinc található, amely elöl a szeméremcsonttal (tuberculm pubicum) végződik. Mindkét szeméremcsont felső és alsó ramusa egy ülő szeméremszimfizisen (ízületen) keresztül elölről kapcsolódik egymáshoz - szimfízis(symphisis). Mindkét szeméremcsontot a szimfízisnél közbülső porc köti össze, amelyben gyakran van egy kis résszerű üreg, amelyet folyadékkal töltenek meg; Terhesség alatt ez a különbség növekszik. A szeméremcsontok alsó része szöget zár be a szimfízis alatt, amelyet szeméremívnek neveznek. A szeméremcsont és az ülőcsont összekötő ágai egy meglehetősen nagy üreget (foramen obturatorium) korlátoznak.

Keresztcsont(os sacrum) öt összenőtt csigolyából áll. A keresztcsonti csigolyák mérete lefelé csökken, így a keresztcsont csonkakúp alakú. Széles része - a keresztcsont alapja - felfelé, a keskeny része - a keresztcsont csúcsa - lefelé néz. A keresztcsont hátsó felülete domború, az elülső homorú, ez alkotja a keresztcsont üreget. A keresztcsont elülső felületén (az üregben) négy keresztirányú durva vonal látható, amelyek megfelelnek a keresztcsonti csigolyák elcsontosodott porcos ízületeinek. A keresztcsont alapja (az 1. keresztcsonti csigolya felszíne) artikulál az 5. ágyéki csigolyával; a keresztcsont tövének elülső felületének közepén kiemelkedés képződik - szakrális hegyfok(promontorium). A V ágyéki csigolya tövisnyúlványa és a középső keresztcsonti taréj kezdete között lehetséges a mélyedés tapintása ( suprasacral fossa), amelyet a medence mérésekor használnak.

Farkcsont(os coccygis) 4-5 összenőtt csigolyából áll, kis csont, lefelé keskenyedő.

A medencecsontok a szimfízis, a sacroiliacalis és a sacrococcygealis ízületeken keresztül kapcsolódnak össze. A porcos rétegek a medence ízületeiben helyezkednek el. A medence ízületeit erős szalagok erősítik. Symphysisülő ízület, félízület.

A medence két szakasza van: a felső - nagy medence - és az alsó - kis medence. A nagy- és kismedence közötti határok a következők: elöl - a szimfízis és a szeméremcsontok felső széle, oldalt - a névtelen vonalak, hátul - a keresztcsonti hegyfok. A nagy- és kismedence között elhelyezkedő sík a kismedencébe való belépési sík, ez a sík a szülészetben kiemelkedő jelentőségű.

NAGY PELIN

A nagy medence jóval szélesebb, mint a kismedence, oldalról a csípőcsont szárnyai, hátul az utolsó ágyékcsigolya, elöl az alsó hasfal határolja. A nagy medence térfogata a hasizmok összehúzódásának vagy ellazulásának megfelelően változhat. A nagy medence rendelkezésre áll a kutatáshoz, méretei meglehetősen pontosan meghatározottak. A kismedence méretének megítélésére a nagy medence mérete szolgál, amely közvetlenül nem mérhető. A kismedence méretének meghatározása fontos, hiszen az újszülött magzat a kismedence makacs csontos csatornáján halad át.

Általában a medence négy méretét mérik: három keresztirányú és egy egyenes.

1. Distantia spinarum (24-26 cm)

2. Distantia cristarum (27-29 cm)

3. Distantia trochanterica (30-31 cm)

4. Conjugata externa (20-21 cm)

A külső konjugátum nagysága alapján meg lehet ítélni a valódi konjugátum méretét: a külső hosszából levonjuk a 9 cm-t, valamint a keresztcsonti rombusz (Michaelis rhombus) vizsgálatát és mérését is elvégezzük.

KISMEDENCE

A kismedence méretének meghatározása azért fontos, mert... Az újszülött magzat a kis medence makacs csontos csatornáján halad át. A kismedence rendelkezik: bemenettel, üreggel és kimenettel. A medenceüregben széles és keskeny részek vannak.

A kismedence síkjai és méretei. A medence a születési csatorna csontos része. A kismedence hátsó falát a keresztcsont és a farkcsont, az oldalfalakat az ülőcsontok, az elülső falat a szeméremcsontok és a szimfízis alkotják. A medence hátsó fala 3-szor hosszabb, mint az elülső. A felső medence egy folytonos, rugalmatlan csontgyűrű. Az alsó szakaszon a kismedence falai nem tömörek; két pár ínszalag (sacrospinosus és sacrotuberous) által határolt elzáró nyílásokat és ülői bevágásokat tartalmaznak.

A kismedencében a következő szakaszok vannak: bemenet, üreg és kimenet. A medenceüregben van egy széles és egy keskeny rész. Ennek megfelelően a medence négy síkját tekintjük: I – a medence bejáratának síkja, II – a medenceüreg széles részének síkja, III – a medenceüreg keskeny részének síkja, IV – a medence kijáratának síkja.

I. A medencébe való belépési sík a következő határokkal rendelkezik: elöl – a szimfízis felső széle és a szeméremcsontok felső belső széle, oldalt – névtelen vonalak, hátul – a keresztcsont hegyfok. A bejárati sík vese vagy keresztirányú ovális alakú, a keresztcsonti hegyfoknak megfelelő bevágással. A medence bejáratánál három méret található: egyenes, keresztirányú és két ferde.

Egyenes méretű– a szakrális hegyfok és a symphysis pubis belső felületének legkiemelkedőbb pontja közötti távolság. Ezt a méretet szülészeti vagy valódi konjugátumnak (conjugata vera) nevezik. Van egy anatómiai konjugátum is - a távolság a hegyfoktól a szimfízis felső belső szélének közepéig; az anatómiai konjugátum valamivel (0,3-0,5 cm) nagyobb, mint a szülészeti konjugátum. Szülészeti vagy valódi konjugátum 11 cm.

Keresztirányú méret– névtelen vonalak legtávolabbi pontjai közötti távolság. Ez a méret 13-13,5 cm.

Ferde méretek kettő: jobb és bal, amelyek egyenlők 12-12,5 cm A jobb oldali ferde dimenzió a jobb keresztcsonti csípőízület és a bal oldali csípőgumó közötti távolság, a bal oldali ferde dimenzió a bal keresztcsonti csípőízülettől a jobb csípőgumóig. Annak érdekében, hogy egy vajúdó nőnél könnyebben eligazodjon a medence ferde méretei felé, az M.S. Malinovsky és M.G. Kushnir a következő technikát javasolja. Mindkét kéz keze derékszögben össze van hajtva, tenyérrel felfelé; az ujjak végeit közelebb hozzuk a fekvő nő medencecsontjának kimenetéhez. A bal kéz síkja egybeesik a medence bal oldali ferde méretével, a jobb kéz síkja egybeesik a jobbéval.

II. A kismedencei üreg széles részének síkja a következő határokkal rendelkezik: elöl - a szimfízis belső felületének közepe, oldalt - az acetabulum közepe, hátul - a II. és a III. keresztcsonti csigolya találkozása. A medenceüreg széles részén két méretet különböztetnek meg: egyenes és keresztirányú.

Egyenes méretű– a II. és III. keresztcsonti csigolya találkozásától a szimfízis belső felületének közepéig; egyenlő 12,5 cm-rel.

Keresztirányú méret– az acetabulum csúcsai között; egyenlő 12,5 cm-rel.

A medenceüreg széles részén nincsenek ferde méretek, mert ezen a helyen a medence nem alkot összefüggő csontgyűrűt. A medence legszélesebb részén ferde méretek feltételesen megengedettek (hossz 13 cm).

III. A kismedencei üreg keskeny részének síkja elöl a symphysis alsó széle, oldalt az ülőcsontok tüskéi, hátul a sacrococcygealis ízület határolja. Két méret létezik: egyenes és keresztirányú.

Egyenes méretű a sacrococcygealis ízülettől a szimfízis alsó széléig (a szeméremív csúcsa) megy; egyenlő 11-11,5 cm.

Keresztirányú méretösszeköti az ülőcsontok tüskéit; egyenlő 10,5 cm-rel.

IV. Kismedencei kijárati sík a következő határokkal rendelkezik: elöl - a symphysis alsó széle, oldalt - az ülőcsont gumói, hátul - a farkcsont csúcsa. A medence kilépési síkja két háromszög alakú síkból áll, amelyek közös alapja az ülőgumósokat összekötő vonal. A medence kimeneténél két méret található: egyenes és keresztirányú.

Egyenes medencekimeneti méret a farkcsont tetejétől a szimfízis alsó széléig megy; 9,5 cm-nek felel meg.Amint a magzat áthalad a kismedencén, a farokcsont 1,5-2 cm-rel távolodik, és a közvetlen méret 11,5 cm-re nő.

A medence kimenetének keresztirányú méreteösszeköti az ülőgumók belső felületeit; 11 cm. Így a medence bejáratánál a legnagyobb méret a keresztirányú. Az üreg széles részén az egyenes és a keresztirányú méretek egyenlőek; a legnagyobb méret a hagyományosan elfogadott ferde méret lesz. Az üreg keskeny részében és a medence kimenetén az egyenes méretek nagyobbak, mint a keresztirányúak.

A medence vezetékes tengelye (vonala). A medence minden síkja (klasszikus) elöl határos a szimfízis egyik vagy másik pontjával, hátul pedig a keresztcsont vagy a farkcsont különböző pontjaival. A szimfízis sokkal rövidebb, mint a keresztcsont és a farkcsont, ezért a medence síkjai elöl konvergálnak, és hátul kifelé nyúlnak ki. Ha a medence összes síkjának egyenes dimenzióinak közepét összekötjük, akkor nem egyenes vonalat kapunk, hanem egy homorú elülső (a szimfízis felé) vonalat. Ezt a feltételes vonalat, amely összeköti a medence összes közvetlen dimenziójának középpontját, a medence dróttengelyének nevezzük. A medence dróttengelye kezdetben egyenes, a medenceüregben a keresztcsont belső felületének homorúságának megfelelően meghajlik. A medence dróttengelye irányában a megszületett magzat áthalad a szülőcsatornán.

A medence dőlésszöge (a bejárati sík metszéspontja a horizont síkjával), amikor egy nő áll, a test típusától függően változhat, és 45-55 0 között mozog. Csökkenthető, ha arra kényszerítjük a hanyatt fekvő nőt, hogy a combját erősen a hasa felé húzza, ami az anyaméh emelkedéséhez vezet. Növelhető, ha a hát alsó része alá helyezünk egy tekercs alakú kemény párnát, ami az anyaméh lefelé irányú eltéréséhez vezet. A medence dőlésszögének csökkenése akkor is elérhető, ha a nő félig ülő helyzetet, guggolást kap.

MEDENCEFELELŐ

A medence kivezető nyílását alulról egy erőteljes izom-fasciális réteg zárja le, amelyet medencefenéknek neveznek. A medencefenéknek azt a részét, amely a szeméremajkak hátsó commissura és a végbélnyílás között helyezkedik el, szülészeti vagy anterior perineumnak nevezik (a hátsó perineum a medencefenéknek a végbélnyílás és a farokcsont között elhelyezkedő része).

A medencefenék három izomrétegből áll, amelyeket fascia borít:

I. Alsó (külső) réteg a perineum ínközéppontjában összefutó izmokból áll; ezeknek az izmoknak az alakja a medencecsontokra függesztett nyolcas alakra hasonlít.

1. Bulbocavernosus izom(m.bulbo-cavernosus) körbeveszi a hüvely bejáratát, az ínközponthoz és a csiklóhoz tapad; összehúzódáskor ez az izom összenyomja a hüvelynyílást.

2. Ischiocavernosus izom(m.ischio-cavernosis) az ischium alsó ágából indul ki és a csiklóhoz tapad.

3. Felületes haránt perineális izom(m.transversus perinei superficialis) az ínközpontból indul ki, jobbra-balra halad, az ülőgumókhoz tapad.

4. A végbélnyílás külső záróizma(m.sphincter ani externus) a végbél végét körülvevő izom. A végbélnyílás külső záróizmának mély izomkötegei a farkcsont tetejétől kezdődnek, a végbélnyílás köré tekernek, és a perineum inak közepén végződnek.

II. A medenceizmok középső rétege– az urogenitális rekeszizom (diaphragma urogenitale) a kismedencei kivezető nyílás elülső felét foglalja el. Az urogenitális rekeszizom egy háromszög alakú izmos-fasciális lemez, amely a szimfízis alatt, a szeméremívben helyezkedik el. A húgycső és a hüvely ezen a lemezen halad át. Az urogenitális rekeszizom elülső részében izomkötegek veszik körül a húgycsövet, és képezik annak külső záróizmát; a hátsó szakaszban az ülőgumókhoz keresztirányban futó izomkötegek vannak. Az urogenitális rekeszizom ezen részét mély keresztirányú perineális izomnak nevezik. (m.transversus perinei profundus).

III. Felső (belső) A perineum izomrétegét kismedencei rekeszizomnak (diaphragma pelvis) nevezik. A kismedencei rekeszizom egy páros izomból áll, amely felemeli az ani-t (m.levator ani). Mindkét vastus levator ani izom kupolát alkot, amelynek csúcsa lefelé néz, és a végbél alsó részéhez kapcsolódik (kissé a végbélnyílás felett). A kupola széles alapja felfelé néz, és a medence falának belső felületéhez van rögzítve. A kismedencei rekeszizom elülső szakaszán, az ani-t emelő izomkötegek között hosszirányban elhelyezkedő rés van, amelyen keresztül a húgycső és a hüvely (hiatus genitalis) kilép a medencéből. A levator ani izmok különálló izomkötegekből állnak, amelyek a medencefalak különböző részeiből indulnak ki; A medenceizmok ezen rétege a legerősebb. Minden medencefenék izmát fascia borítja.

A szülés során gyakran megsérül a gát, és a medencefenék belső rétege sérül.

A medencefenék izmai és fasciája a következő alapvető funkciókat látják el:

1. A medencefenék a belső nemi szervek támasztéka, és segít megőrizni normál helyzetüket. A levator ani izmok különösen fontosak. Amikor ezek az izmok összehúzódnak, a genitális repedés bezárul, szűkíti a végbél és a hüvely lumenét. A medencefenék izomzatának károsodása a nemi szervek kieséséhez és prolapsusához vezet.

2. A medencefenék nem csak a nemi szerveknek, hanem a belsőknek is támaszt nyújt. A medencefenék izmai az intraabdominalis nyomás szabályozásában vesznek részt a thoraco-abdominalis gáttal és a hasfal izmaival együtt.

3. A szülés során a magzat kilökődésekor a medencefenék izomzatának mindhárom rétege megnyúlik és egy széles csövet alkot, amely a csontos szülőcsatorna folytatása. A magzat születése után a medencefenék izmai ismét összehúzódnak, és visszatérnek korábbi helyzetükbe.

A nők kismedencei szervei fontos szerepet töltenek be belső szerveik felépítésében. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a kismedencei üregben a fő női nemi szervek jelen vannak, amelyek szoros anatómiai kapcsolatban állnak más struktúrákkal. Ha bármilyen betegség megjelenik, megváltoztathatja a klinikai képet.

Ez az emésztőrendszer utolsó szakasza. Ez a szerv a medence területén található, a közelben neuromuszkuláris és vaszkuláris rostok találhatók. A méh és a petefészkek a végbél előtt találhatók.

Ennek a szoros elrendeződésnek köszönhetően a végbélhez vagy a méhhez kapcsolódó problémák egymást utánozhatják, ami esetenként bonyolítja a klinikai képet.

A végbél felépítése:

A végbélnek, mint szervnek kevés funkciója van, amelyek közül a fő a széklet eltávolítása a testből a környezetbe:

1. A tápanyag-feldolgozás termékei, miután áthaladtak a vastagbél fedő szakaszain, felhalmozódnak a végbél ampulláris szakaszában.
2. A szükséges mennyiségű széklet felhalmozódása után a szerv reflex irritációja következik be, amely evakuálási reflexet hoz létre.

Hólyag

Izmos szerv, amely kitöltetlen állapotban zsákszerű képződményt kap, megtöltve pedig labda kinézetű. A szerv térfogata a telítettség mértékétől, a vízterheléstől, valamint az ürítés gyakoriságától és egyes egészségügyi problémáktól függően változhat.

A hólyag térfogata átlagosan 200 ml-en belül van, a vizeletürítési reflex megjelenésekor a térfogat elérheti a 800 ml-t is. Patológiás körülmények között megengedett a szerv nyújtása, ami 1500 ml térfogatot eredményez.

Három összetevőből áll, amelyek a szerv membránjai:

1. Ez egy savós réteg, amely a szerv külsejét fedi, és a fedettség mértéke a töméstől függ.
2. Az izomréteg, amely többirányú izomrostok, amelyek biztosítják a vizelet teljes eltávolítását a szervből.
3. A nyálkahártya, amely a szerv belsejéből kilökődik, ezáltal megakadályozza, hogy a vizelet irritálja a struktúrákat.

Az orgona egyéb összetevői és munkájuk:

1. A szervbe két ureter áramlik, amelyek összekötik a vesét és. Másodlagos vizeletet hordoznak, amely felhalmozódik a szervben, és ezt követően kifelé távozik.
2. A húgycső is kilép a szervből. Ezen keresztül kerül ki a vizelet a környezetbe. A női húgycsőnek van néhány jellemzője a férfiakéhoz képest. Ez nagyrészt a kismedencei szervek, valamint a nemi szervek szerkezeti jellemzőinek köszönhető. A női testben szélesebb és rövidebb.
3. Ahogy a szerv megtelik, a méh fokozatosan eltolódik fiziológiás helyéhez képest. Ha jellemzően előre dőlve helyezkedik el, akkor ha a hólyag megtelt, hajlamos kiegyenesedni.
4. A húgyhólyag előtt található a szimfízis pubis, ami csontszerkezet, hátul pedig a méh. Az oldalakon bélhurkok lehetnek. Az alábbiakban az urogenitális rekeszizom található.

A húgyhólyag fő funkciója egy tartály létrehozása, amely lehetővé teszi a vizelet felhalmozódását az üregében, megakadályozva annak folyamatos kijutását a környezetbe. A vizeletet is eltávolítja a szervezetből.

Méh

Ez az egyik fő szerv, amely egy nő kismedencei területén található. Lányoknál születéstől fogva jelenik meg, a pubertás idejére eléri kívánt méretét. Méretei kicsik, átlagos paraméterei 3-4-5 cm körüliek.

Ezek azonban jelentősen eltérhetnek a reproduktív funkciótól függően. Ha egy nőnek sok születése van, akkor a méh nagy mérete fiziológiásnak tekinthető.

• Az orgona kívülről körte alakú.
• Az oldalakon a felső részek nyúlnak ki belőle, az alsó szakaszon pedig a méhüreg az egyik legfontosabb területen keresztül kapcsolódik a hüvelyhez és a környezethez -.
• A szerv túlnyomórészt izmos szerkezetű:
  • Kívülről savós hártya borítja, amely bizonyos mértékig védő funkciót lát el.
  • A középső héj izom. Különböző irányaik is vannak, aminek köszönhetően a terhesség alatt a szerv méretének jelentős növekedése biztosított, majd ezt követő csökkenés.
  • A belső réteg az endometrium. Lehetővé teszi az egyik fő funkció elvégzését - a magzat viselését. A szervnek ez a szerkezeti eleme hormonfüggő. Éppen ezért az endokrin rendszer patológiája tükröződik a méh működésében.

A méh fő funkciója a reproduktív - gyermekek születése.

Méhnyak

Ez a kismedencei szervek egyik fő eleme, ez a szerv a belső és külső nemi szervek megosztása.

Ez egy izomgyűrű, amely számos funkciót lát el:

• Ezek közül a legfontosabb, hogy megakadályozzuk a fertőzés bejutását a medenceüregbe,
• gyermekvállalás,
• A spermiumok behatolása a hüvelyből a méh üregébe.

Több összetevője van:

1. Külső os, a hüvely üregébe nyíló,
2. A méhnyakcsatorna, amely az a szerkezet, amelyen keresztül a szülés megtörténik, valamint a fertőzés vagy a spermium behatolása.
3. És a külső garat, amely a méh üregébe nyílik.

A méhnyak a kismedencei szervek fontos eleme, mivel ezen a területen két funkcionálisan és anatómiailag fontos epitélium ütközik. Hengeres és többrétegű lapos.

Hüvely

Ez a külső nemi szervekkel kapcsolatos szerv kapcsolat a medencében található belső nemi szervekkel. Ez egy izmos cső, amely egyszerre több funkciót lát el.

Szerkezete meglehetősen egyszerű, a szeméremtestből a méhnyakba, a külső nemi szervek utolsó szakaszába jut.

Szerkezetének több héja is van:

• Az izomhártya funkcionálisan nagyon fontos, mivel állapotától függ a szexuális állapot és a gyermek születése.
• A nyálkahártya tölti be az egyik fő szerepet, baktériumokat tartalmaz, amelyek a legtöbb nemi szerv mikroflóráját alkotják.

A hüvely a szexuális funkció megvalósításának legfontosabb eleme, fontos szerepet játszik az izomrendszer állapota. Emellett a szülés funkciója is biztosított, a hüvely biztosítja a magzat kifelé jutását.

Petefészek

Ez a női reproduktív rendszer egyik legfontosabb endokrin szerve, lássuk funkcióit és felépítését:

1. Ez egy kis képződmény, amely csírasejt primordiumokból áll. Ez a szerv már a lány születése előtt megjelenik, ezért a tojáskészlet már a születés előtt kialakul. Ezért nagyon fontos, hogy ne legyünk kitéve olyan káros tényezőknek, amelyek a sejtes apparátus lehetséges halálához vezetnek.
2. A medencében található, de a többi kismedencei szervtől eltérően ezek elhelyezkedése meglehetősen változó lehet, és ez nagyrészt felépítésük sajátosságaiból adódik.
3. Tehát a petefészkek bizonytalanságban vannak, a méh melletti elhelyezkedésüket a szalagos apparátus biztosítja, amely a méhhez és a petevezetékhez rögzíti őket. A petevezetékek fibrinje miatt a petefészkekkel való szoros érintkezés biztosított.
4. Minden menstruációs ciklus során egyszerre több tüsző képződik., amelyek közül csak egy vagy esetleg több válik teljes értékű csírasejtté.
5. Ezeknek a kismedencei szerveknek köszönhető a nemi funkció megvalósítása, hiszen a petefészkekben az egyetlen helyen biztosítják, ahol lehetséges a nő nemi sejtjeinek érése.
6. A korábbi betegségektől függően a petefészkek elhelyezkedése atipikus lehet, ez a ragasztási folyamat fejlődésének köszönhető.

A petevezetékek

Felépítésük meglehetősen egyszerű:

• Ezek csőszerű szerkezetek, amelyeket kívülről savós membrán borít,
• A petevezetékek középső bélése vékony simaizomrostokat tartalmazó izomrendszert tartalmaz.
• A petevezetékek belsejét nyálkahártya borítja.
• A méhüregből indulnak el, amellyel közvetlen kapcsolatban állnak, és a petefészek régiójában végződnek.
• Végső szakaszaik kinövések - fimbriák, amelyek szerkezetüknél fogva kaotikus mozgásokat végeznek, amelyek megkönnyítik a tojás átjutását a spermiumhoz.
• A kismedence petevezetékei szoros kapcsolatban állnak különféle ínszalagokkal, a petefészkeknél a legfontosabb a méh kerek és megfelelő szalagja.

A gyulladásos folyamatok nagymértékben befolyásolják a petevezetékek állapotát, ami forrasztásukhoz vezet. Ez a pillanat vezet a méhen kívüli terhesség kialakulásában.

A kismedencei szervek szerkezetének anomáliái

A női nemi szervek a méhen belüli fejlődés során jönnek létre. A későbbi reproduktív funkció pedig nagymértékben függ a káros tényezők terhességre gyakorolt ​​hatásától.

A kismedencei szervek fejlődésének patológiái a következők lehetnek:

• A szerv teljes hiányához kapcsolódó patológiák, ez lehet olyan, mint a petefészkek, petevezetékek, méh, hüvely stb. agenesis. Az ilyen anomáliák gyakran kombinálhatók egymással.
• A leggyakoribb hibák a szervek szerkezetének patológiái, a méh alakjának patológiáit széles körben ismertetik a szakirodalom. Ez lehet egy adott belső szerv megkettőződése, akár teljes, akár nem. Alakváltozások, a duplikáció leggyakrabban észlelt formái, mint például a nyereg vagy a patkó alakú méh.

Sok esetben a reproduktív funkció megvalósulhat, még e kismedencei szervek szerkezeti anomáliáival is. A legnehezebben megoldható probléma a szerv teljes hiányának megsértése, amelyben a megtermékenyítés és a terhesség még asszisztált reprodukciós technológiák segítségével sem lehetséges.

A hibákat főleg serdülőkorban észlelik, amikor megkezdődik a reproduktív rendszer aktív munkája.

Kismedencei izmok

A medencefenék izmai harántcsíkolt izomszövet. Éppen ezért akaraterő és feszültség hatására edzhetők, ellentétben a simaizomrostokkal.

Összenyomhatók a nő vágyának segítségével szexuális kapcsolat során, valamint fizikai gyakorlatok végzésekor vagy nyugalomban.

Az összes medencefenék izmait két fő csoportra osztják:

• A felületes izmok közé tartozik a bulbospongiosus izom és az anális záróizom. Ezek az izmok összenyomják a hüvelycsatornát, valamint a végbélnyílást.
• A mélyizmok közé tartozik a levator ani izom. Számos más izomra oszlik, ugyanakkor nem veszíti el funkcionális célját. Ők felelősek egy olyan állapot kialakulásáért, mint a nemi szervek prolapsusa. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében az erre a csoportra irányuló gyakorlatokat kell végezni.

Hüvelyi izmok

Ezek simaizomrostok, amelyek szükségesek az egyik kismedencei szerv - a hüvely - tónusának fenntartásához. Tudatosan nem irányíthatók, ezért nagyon gyakran panaszkodnak a nők a hangszínük problémájára stb.

Ezen izmok edzésének egyetlen módja az intraabdominális nyomás megváltoztatása. Ehhez az intraabdominális nyomás váltakozó növelésére és csökkentésére van szükség, hogy a simaizomrostok másodlagos toborzása megtörténjen.

Hogyan erősítsük a medencefenéket és a hüvelyizmokat?

Az emberi test bármely izomszövete rendszeres tónus fenntartást igényel. Ennek eléréséhez rendszeres, az izomrostok képzését célzó gyakorlatokra van szükség.

A medencefenék és a hüvely izmai rendszeres edzést és tónus fenntartását is igénylik. Ez különösen igaz azokra a nőkre, akik nemrégiben természetes úton szültek gyermeket. A szülés után a medencefenék és a hüvely izomzatának tónusa csökken az ellazulás és az erős nyújtás után.

Ekkor a speciális gyakorlatokra vonatkozó több szabályt be kell tartani. Az ilyen gyakorlatsorokat Kegel-gyakorlatoknak vagy vumbilingnek is nevezik.

Vumbiling vagy intim torna

A normál izomtónus fenntartása és a kismedencei szervek prolapszusának és prolapsusának elkerülése érdekében tornát kell használnia és gyakorlatokat kell végeznie a következő séma szerint:

• Feküdj a hátadra és lazíts. A karjaidat az oldaladon kell elhelyezni, a lábaidat pedig úgy kell behajlítani, hogy a lábaid vállszélességben legyenek egymástól.
• Ugyanezzel a sebességgel legalább 40-szer emelje fel és engedje le a medencéjét. A gyakorlatokat rövid szünettel kell elvégezni.
• A következő gyakorlat végrehajtásakor a pozíciót változatlannak kell hagyni, de annak végrehajtásához meg kell feszíteni a záróizmot és az összes intim izmát. Ezt a gyakorlatot 10 alkalommal kell elvégezni.
• A következő gyakorlatban a comb és a fenék izmait kell megfeszíteni, miközben a lábfejet egymás mellé kell helyezni. A gyakorlat 25 ismétlést igényel.
• Az ilyen gyakorlatokat speciális eszközök segítségével végezheti el, amelyek célja az izomrostok fejlődésének fokozása.

A kismedencei szervek betegségei nőknél

Az alábbi táblázat a kismedencei szervekben található néhány fő patológiát mutatja be.

Szerv	Betegség	Ok
Hüvely		Egy specifikus vagy nem specifikus kórokozó által okozott fertőző ok. Atrófiás változások.
Méhnyak	Cervicitis	Baktériumok, gombák vagy vírusok által okozott fertőző faktor
Méh		Fertőző faktor, a gyulladás aszeptikus változata.
		Dishormonális rendellenességek.
		A pontos okot jelenleg nem vizsgálták, valószínűleg hormonális egyensúlyhiány, traumás expozíció.
Petefészek	Oophyte	Fertőző tényező
	Cisztás változások	Hormonális zavarok, összenövések következményei.
Hólyag		Fertőző ok
	Proktitis	Fertőzés a nyálkahártya sérült szerkezeteiben.
	Aranyér	A végbél visszér.

Diagnosztika

A kismedencei szervek patológiáinak azonosítása érdekében először orvoshoz kell fordulni.

A nemi szervek károsodása esetén a nőgyógyász megoldhatja a problémát:

Megelőzés

Sok esetben a kismedencei szervek szövődményeinek elkerülése érdekében megelőző intézkedéseket kell követni, amelyek az életmódváltás több szabályából állnak.

Ezek közé tartozik:

A csontos medence nagy jelentőséggel bír a szülészetben. Ez alkotja a születési csatornát, amelyen keresztül a magzat mozog. A kedvezőtlen fejlődési viszonyok, gyermekkorban és pubertáskorban elszenvedett betegségek a medence szerkezetének és fejlődésének megzavarásához vezethetnek. A medence deformálódhat sérülések, daganatok, különféle exostosisok következtében, vagy ha egy nőnek veleszületett csípőízülete van.

A női és a férfi medence közötti különbségek

A női és férfi medence szerkezetének különbségei pubertás korban kezdenek megjelenni, és felnőttkorban válnak szembetűnővé. A női medence csontjai vékonyabbak, simábbak és kevésbé masszívak, mint a férfi medence csontjai. A medence bejáratának síkja nőknél keresztirányú ovális (bab alakú), míg férfiaknál kártyaszív alakú (a hegyfok erős kiemelkedése miatt).

Anatómiailag a női medence alacsonyabb, szélesebb és nagyobb térfogatú. A női medence szeméremteste rövidebb, mint a férfiaké, mivel minél rövidebb a szimfízis, annál rövidebb utat tesz meg a magzat egy összefüggő csontgyűrűben. A keresztcsont nőknél szélesebb, a keresztcsont üreg közepesen homorú. Ennek köszönhetően a medence keresztirányú méretei és a medenceüreg térfogatának növekedése érhető el.

A kismedencei üreg nőknél hengeres, férfiaknál lefelé tölcsérszerűen szűkül (az ülőcsontok tüskéinek és az ülőgumóknak a konvergenciája miatt). Emiatt a nőknél a medenceüreg tágasabbá válik, és megnő a medenceüreg szűk részének és a kimeneti nyílás mérete.

A nők szeméremszöge szélesebb (100-110°), mint a férfiaké (70-75°). Amikor a magzati fej megközelíti a szeméremtestet, egy rögzítési pont képződik rajta (a fej a szimfízis alsó széléhez rögzítődik), majd a fej kihajlik és megszületik. Ha a szemérem szöge tompa, akkor a fejnek nem okoz nehézséget a rögzítés. Ha éles, akkor a fej nincs rögzítve a szeméremívhez, rés marad közte és a szimfízis között, és kinyújtva a fej felszakítja a perineumot, mivel a rés miatt hátrafelé mozog.

A női medencében a farkcsont kevésbé nyúlik előre, mint a férfiaknál, szülés közben 1,5-2 cm-rel vissza tud térni, miközben megnő a kismedencéből való kilépési sík közvetlen mérete, ami szintén hozzájárul az akadálytalan születéshez. a gyermeké.

A fenti jellemzők mindegyike nagy jelentőséggel bír a születés folyamatában.

A női medence szerkezete

Egy felnőtt nő medencéje 4 csontból áll: két medencecsontból, egy keresztcsonti és egy farkcsontból, amelyek szorosan kapcsolódnak egymáshoz.

Csípőcsont, vagy innominate (os coxae, os innominatum), 16-18 éves korig 3 csontból áll, amelyeket porc köt össze az acetabulum (acetabulum) területén: csípőcsont (os ileum), ischialis (os ischii) és pubis (os pubis). A pubertás után a porcok összeolvadnak, és szilárd medencecsont képződik.

Tovább ilium megkülönböztetni a felső részt - a szárnyat és az alsó részt - a testet. Kapcsolódásuk helyén vonal alakul ki, amelyet ívesnek, határnak vagy névtelennek neveznek (linea arcuata, terminalis, innominata). A csípőcsonton számos kiemelkedés található, amelyek fontosak a szülész számára. A szárny felső megvastagodott éle - a csípőtaraj (crista iliaca) - ívelt ívelt alakja a széles hasizmok rögzítésére szolgál. Elöl a csípőgerinc elülső felső részével (spina iliaca anterior superior), hátul a csípőgerinc hátsó felső részével (spina iliaca posterior superior) végződik. Ez a két gerinc fontos a medence méretének meghatározásához.

Ischium a medencecsont alsó és hátsó harmadát alkotja. Az acetabulum kialakulásában részt vevő testből és az ischium egy ágából áll. Az ischium teste ágával szöget alkot, elöl nyitott; a szög területén a csont megvastagodást képez - az ischialis gumó (tuber ischiadicum). Az ischium ramusa a szemérem alsó ramusához kapcsolódik. Az ág hátsó felületén egy kiemelkedés található - az ischialis gerinc (spina ischiadica). Az ischiumon két bevágás található: a nagyobb ülőcsont (incisura ischiadica major), amely a hátsó felső csípőgerinc alatt helyezkedik el, és a kisebb ülői vágás (incisura ischiadica minor).

Szemérem vagy szeméremcsont a medence elülső falát alkotja, egy testből és két ágból áll - a felső (ramus superior ossis pubis) és az alsó (ramus inferior ossis pubis). A szeméremtest az acetabulum részét képezi. A csípőcsont és a szeméremcsont találkozásánál található az iliopubicus eminencia (eminentia iliopubica).

Az elülső szeméremcsontok felső és alsó ágai porcon keresztül kapcsolódnak egymáshoz, ülő ízületet, félízületet (symphysis ossis pubis) alkotnak. Ebben a csomópontban a résszerű üreg megtelik folyadékkal, és a terhesség alatt megnövekszik. A szeméremcsontok alsó ágai szöget alkotnak - a szeméremívet. A szeméremcsont felső ágának hátsó széle mentén húzódik a szeméremcsont (crista pubica), amely hátulról átmegy a csípőcsont linea arcuata-jába.

Keresztcsont(os sacrum) 5, egymáshoz mozdulatlanul kapcsolódó csigolyából áll, melyek mérete lefelé csökken. A keresztcsont csonka kúp alakú. A keresztcsont alapja felfelé, a keskeny rész (a keresztcsont csúcsa) lefelé néz. A keresztcsont elülső felülete homorú; az összenőtt keresztcsonti csigolyák találkozását mutatja keresztirányú durva vonalak formájában. A keresztcsont hátsó felülete domború. A keresztcsonti csigolyák tövisnyúlványai összeolvadva a középvonal mentén futnak. Az első keresztcsonti csigolya, amely az V ágyéki csigolyához kapcsolódik, egy kiemelkedéssel rendelkezik - a keresztcsonti hegyfok (promontorium).

A farkcsont (os coccygis) 4-5 összenőtt csigolyából áll. A sacrococcygealis ízület köti össze a keresztcsonttal. A medencecsontok ízületeinél porcos rétegek vannak.

A csontos medence egy tartós tartály a belső üreges szervek és a környező szövetek számára. A nő medencecsontja alkotja a szülőcsatornát, amelyen keresztül a születendő magzat mozog.

A női medence és a férfi medence közötti különbségek a pubertás során kezdenek megjelenni, és felnőttkorban válnak szembetűnővé.

A női medence csontjai vékonyabbak, simábbak és kevésbé masszívak, mint a férfi medence csontjai. A női medence alacsonyabb, szélesebb és nagyobb térfogatú. A nők keresztcsontja szélesebb és kevésbé homorú, mint a férfiaknál. A nőknél a szimfízis rövidebb és szélesebb. A keresztcsont foka kevésbé nyúlik előre. A kismedence bejárata nőknél kiterjedtebb és keresztirányú ovális alakú, a keresztcsonti hegyfok területén bevágással, míg férfiaknál a hegyfok éles kiemelkedése miatt a kártyaszív formájához hasonlít. A nők kismedencei ürege kiterjedtebb, alakja egy hengerhez közelít, elöl ívelt. Férfiaknál a medenceüreg kisebb, lefelé tölcsérszerűen szűkül. A kismedencei üreg kivezető nyílása nőknél szélesebb, mivel az ülőgumók közötti távolság nagyobb. A szeméremszög szélesebb (90-100), mint a férfiaknál (70-75). A farokcsont pedig kevésbé nyúlik ki előre, mint a férfi medencében

Ebből arra következtethetünk, hogy a női medence terjedelmesebb és szélesebb, de kevésbé mély, mint a férfi medence.

Kismedencei csontok

A medence négy csontból áll: két medencecsontból, a keresztcsontból és a farkcsontból.

Kismedencei (névtelen) csont (os coxae ). 16-18 éves korig három, porccal összekötött csontból áll: csípőcsontból, ülőcsontból és szeméremcsontból. A csontosodás után a porcok összeolvadnak, és létrehozzák a névtelen csontot.

Ilium ( os ilium ) két részből áll: a testből és a szárnyból. A test a csont rövid, megvastagodott részét alkotja, és részt vesz az acetabulum kialakításában.

A nagy medence méretei

A külső medence méretének ismerete nagyon fontos a szülészetben, hiszen a mérete alapján ítélik meg a kismedence méretét. A mérés tazométerrel történik. Négy méret létezik: három keresztirányú és egy egyenes.

Distantia spinarum- az anterosuperior csípőtüskék közötti távolság.Általában 25-26 cm.

Distantia cristarum- a csípőtaraj legtávolabbi pontjai közötti távolság. Általában 28-29 cm.

Distantia trochanterica -a combcsontok nagyobb trochanterei közötti távolság. 30-31 cm.

Conugata externa -külső konjugátum, azaz. egyenes medenceméret. A nőt az oldalára fektetik, az alatta lévő lábát térd- és csípőízületeknél behajlítják, a fedő lábat pedig kinyújtják. A medence egyik ágának gombja a symphysis felső külső szélének közepére van felszerelve, a másik végét a suprasacralis üreghez kell nyomni, amely az 5. ágyéki csigolya tövisnyúlványa és a középső csigolya eleje között helyezkedik el. keresztcsonti taréj (a suprasacral fossa egybeesik a keresztcsonti taréj felső szögével), általában 20-21 cm.

Conugata vera -igazi konjugált. Meghatározásához ki kell vonni a 9-et a külső konjugátumból, ekkor megkapjuk az igaz méretét. A valódi és a külső konjugátumok közötti különbség a keresztcsont, a szimfízis és a lágyszövetek vastagságától függ, így a különbség nem mindig felel meg pontosan 9 cm-nek, vagy 1,5-2 cm-t levonunk az átlós konjugátum méretéből.

Conugata diagonalis -- az átlós konjugátum a szimfízis alsó szélétől a keresztcsonti hegyfok legkiemelkedőbb pontja közötti távolság. Hüvelyi vizsgálattal állapítják meg. Normál medencével 12,5-13 cm.

Figyelembe véve a magzat farfekvéses megjelenésének veszélyét az anya medencéjében, nagyon fontos a nő időben történő diagnosztizálása és a szülészeti kórházban történő kórházba helyezése a terhesség 35-36. hetében, valamint nagyon fontos a szülés kérdésének megoldása is. farfekvésű, lábszárú, farfekvésű, valamint haránt és ferde terhes nő császármetszéssel pozicionálja a magzatot az anya medencéjébe. A magzat lábra fordításának műtéti indikációi: a méhnyak teljes tágulása és a vizsgálat során vagy időben történő víztörés. A magzat lábra fordításának műveletét mély érzéstelenítésben végezzük. A műtét kategorikus ellenjavallata: a magzatvíz korai, korai szakadása és a méhnyak nem teljes tágulása.