A beteg helyzete az ágyban. A beteg helyzete az ágyban és a funkcionális ágy elrendezése. A beteg ágyba helyezése A beteg elhelyezése az ágyban

A beteg mozgatása az ágyban.

Az állapot súlyosságától függően minden beteg egyedi kezelési rendet ír elő.

Szigorú ágynyugalom. A betegnek tilos felkelnie, leülni, aktívan mozogni az ágyban vagy megfordulni.

A páciens minden higiéniai intézkedést és élettani funkciót az ágyban végez. A fiatal nővér ellátja a beteget, eteti, ügyel arra, hogy ne keljen fel, és elvégzi a súlyos beteg személyi higiénés szabályainak betartásához szükséges összes tevékenységet.

Ágynyugalom. A beteg megfordulhat és felülhet az ágyban, de nem hagyhatja el. Egy fiatal nővér segít neki az etetésben és a személyi higiéniában.

Félig ágynyugalom. A beteg mozoghat az osztályon belül, és leülhet egy székre az ágy közelében. Az etetés az osztályon történik. A személyi higiénés intézkedéseket a beteg önállóan vagy egy kisápoló segítségével végezheti (az osztály kialakításától függően).

Általános mód. A beteg önállóan gondoskodik magáról, személyes higiéniai intézkedéseket tesz, szabadon sétál az osztályon, a folyosón és az étkezőbe. Megengedhetik, hogy a kórház területén sétáljon. A súlyosan beteg betegnek ágytálat adni, az ágy cseréje, a beteg hordágyra helyezése, hordágyra helyezése és a kisápoló egyéb tevékenységei jelentős fizikai igénybevétellel járnak a gerincre és a mozgásszervi rendszerre, ami a gerinc és a gerinc sérüléséhez vezethet. térdízületek. A sérülések elkerülése érdekében ne feledje a következőket:

• 1. súlyemelés előtt hajlítsa be a térdét, tartsa egyenesen a törzsét;
• 2. tárd szét a lábaidat, mert a széles alátámasztás javítja az egyensúlyt;
• 3. az egyik lábát előre kell nyújtani (a lábak antero-posterior helyzete). A lábak ezen helyzete lehetővé teszi a súlypont mozgatását fizikai tevékenység végzése során, ami csökkenti a ráfordított erőt;
• 4. a beteg felemelésekor szorosan magához kell tartani;
• 5. ne végezzen hirtelen mozdulatokat vagy fordulatokat;
• 6. ha a beteg mozgatásakor meg kell fordulni, akkor először fel kell emelni a beteget, majd simán el kell fordulni.

A pácienst szakaszosan mozgatják az ágyban:

• 1. szakasz. Mérje fel a páciens azon képességét, hogy részt vegyen az eljárásban, nevezetesen: mozgékonyságát, izomerejét, a szavakra adott megfelelő reakcióját;
• 2. szakasz. Emelje fel az ágyat arra a magasságra, amely a legkényelmesebb a pácienssel való munkavégzéshez;
• 3. szakasz. Távolítsa el az ágyról a párnákat és egyéb tárgyakat, amelyek zavarják a beteg mozgását;
• 4. szakasz. Szükség esetén ápolónő vagy orvos segítségét kell igénybe venni;
• 5. szakasz. Magyarázza el a páciensnek az eljárás értelmét a megnyugtatás és az együttműködés ösztönzése érdekében;
• 6. szakasz. Adjon vízszintes helyzetet az ágynak, rögzítse a kerekeket;
• 7. szakasz. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében az eljárást kesztyűben végezze;
• 8. szakasz. A beteg mozgatása után engedje le az ágyat, emelje fel a kapaszkodókat a beteg biztonsága érdekében;
• 9. szakasz. Ellenőrizze a páciens testének megfelelő helyzetét. A hátnak egyenesnek kell lennie, kerülni kell minden görbületet vagy feszültséget. Nézze meg, hogy a beteg jól érzi-e magát.

A beteg mozgatása az ágyban:

• 1. fordítsa a beteget a hátára;
• 2. vegye le a párnát és a takarót;
• 3. helyezzen egy párnát az ágy fejére, amely megakadályozza, hogy a beteg feje nekiütődjön a fejtámlának;
• 4. kérje meg a beteget, hogy a könyökét a kezével kulcsolja össze;
• 5. egy személy álljon a beteg törzsének felső részéhez, a kart közelítse a beteg fejéhez, a beteg vállának felső részét pedig a nyak alá;
• 6. mozgassa a kezét tovább a szemközti vállhoz;
• 7. másik kezével szorítsa meg a beteg legközelebbi karját és vállát (ölelés);
• 8. A második asszisztens, aki a páciens törzsének alsó részén áll, kezét a páciens alsó háta és csípője alá helyezi;
• 9. kérje meg a beteget, hogy hajlítsa be a térdét anélkül, hogy felemelné a lábát az ágyról;
• 10. hajlítsa meg a páciens nyakát, az állát a mellkashoz nyomja (ez csökkenti az ellenállást és növeli a beteg mobilitását);
• 11. kérje meg a beteget, hogy háromszor számolva tolja le az ágyról a sarkával, és segítse az asszisztenseket, emelje fel a törzsét és menjen az ágy fejéhez;
• 12. az egyik asszisztens, aki az ágy fejénél helyezkedik el, felemeli a beteg fejét és mellkasát, a másik párnákat tesz;
• 13. segítsen a betegnek kényelmes pozíciót találni az ágyban;
• 14. takaróval letakarni;
• 15. győződjön meg arról, hogy a beteg jól érzi magát;
• 16. moss kezet.

Súlyos beteg beteg áthelyezése az ágyban:

• 1. A pácienssel bizalmi kapcsolatot alakítson ki (mutatkozik be, ismertesse az eljárás célját és menetét);
• 3. Felmérni a környezetet, beállítani az ágy magasságát;
• 4. Viseljen kesztyűt;
• 5. Helyezze a beteget ülő helyzetbe az ágy mentén. Álljon a beteg mindkét oldalán, vele szemben, ügyelve arra, hogy az ápolónők vállai a páciens vállával egy szintben legyenek. Először méz a nővér támogatja a beteget, a második a helyzettől függően részvételt mutat: támaszt, párnával takaró vagy egyéb eszköz a további mozgáshoz;
• 6. Helyezzen pelenkát az ágy szélére;
• 7. Álljon a térdével a pelenkára az ágy mentén, és mozdítsa a sípcsontját közel a pácienshez;
• 8. Helyezze a vállát a beteg hónaljába, és a beteg a hátára teszi a kezét. nővérek (Megjegyzés: Ha a beteg nem tudja a nővérek hátára tenni a kezét, akkor ujjaival fogja a csípőjét);
• 9. Helyezze a pácienshez legközelebbi kezét a csípője alá. Fogják meg egymás kezét „csuklófogással” (Megjegyzés: Mindkét nővér gondoskodik testük megfelelő biomechanikájáról, hogy megelőzze a hátsérülést);
• 10. Támassza meg a pácienst a csípőjénél fogva, a lehető legközelebb a fenékhez;
• 11. Könyökben hajlított szabad karját használja támaszként, támasztva az ágy szélére a beteg feneke mögött;
• 12. Emelje fel a beteget parancsra, mozgassa, engedje le az ágyra, hajlítsa közelebb a lábát az ágy fejéhez, és könyökét támasztja;
• 13. Ismételje meg a mozgást mindaddig, amíg a páciens a megadott helyen nem helyezkedik el;
• 14. Helyezze a beteget kényelmes helyzetbe;
• 15. Győződjön meg arról, hogy a beteg kényelmesen és kényelmesen fekszik. Mérje fel a környezetet;
• 16. Vegye le a kesztyűt, mossa meg és szárítsa meg a kezét, kezelje fertőtlenítőszerrel;
• 17. Az orvosi dokumentációban rögzítse az elvégzett eljárást.

A felfekvések kialakulásának megelőzése érdekében a beteg helyzetét 2 óránként változtatni kell: a „háton fekvő” helyzetből az „oldalt fekvő” helyzetbe.

Ehhez szüksége van:

• - hajlítsa meg a beteg bal lábát a térdízületnél (ha a beteget jobb oldalra akarja fordítani), helyezze a bal lábát a jobb poplitealis üregbe;
• - helyezze egyik kezét a páciens combjára, a másikat a vállára;
• - fordítsa a beteget oldalára, maga felé (így a combon lévő „kar” működése megkönnyíti a fordulást);
• - a beteg mindkét karját enyhén hajlítva helyezze el úgy, hogy a felső kar a váll és a fej magasságában feküdjön; az alatta lévő kéz a fej melletti párnán fekszik;
• - tegyünk egy összehajtott párnát a beteg háta alá, enyhén a háta alá csúsztatva, sima éllel (így lehet „tartani” a beteget „oldalra” helyzetben);
• - helyezzen párnát a beteg feje és teste alá (ezzel csökkenti a nyak oldalirányú hajlását és a nyakizmok feszültségét);
• - helyezzen egy párnát (az ágyéktól a lábfejig) a beteg enyhén behajlított „felső” lába alá (ez megakadályozza a felfekvések kialakulását a térdízület és a boka területén, valamint megakadályozza a láb megnyúlását);
• - 90°-os szögben megtámasztani a láb alsó részét (ez biztosítja a láb háti hajlását és megakadályozza annak „megereszkedését”).

A beteg „oldalán fekvő” helyzetéből könnyen átvihető „hason fekvő” helyzetbe:

Ehhez szüksége van:

• - vegye ki a párnát a beteg feje alól;
• - egyenesítse ki a páciens karját a könyökízületnél;
• - nyomja a kezét a testéhez annak teljes hosszában;
• - a páciens kezét a comb alá helyezve, a beteget a kezén át a gyomrára helyezve;
• - mozgassa a beteg testét az ágy közepére;
• - fordítsa oldalra a beteg fejét, és helyezzen alá egy alacsony párnát (ez csökkenti a nyaki csigolyák hajlítását vagy megnyúlását);
• - helyezzen egy kispárnát a gyomor alá, közvetlenül a rekeszizom szintje alá (ez csökkenti az ágyékcsigolyák kiterjedését és a hát alsó részének feszültségét, ráadásul nőknél a mellkasra nehezedő nyomás is csökken);
• - hajlítsa be a beteg karját a könyökénél;
• - emelje fel a karját úgy, hogy a keze a feje mellett legyen;
• - helyezzen párnát a lábszár és a bokaízületek alá, nehogy megereszkedjen és a lábfej kifelé forduljon.

A „hason fekvés” helyzetből vigye át a pácienst Sims-helyzetbe – a „hason fekvő” és az „oldalt fekvés” pozíciók közötti köztes helyzetbe:

• - távolítsa el a párnát a beteg hasa alól;
• - hajlítsa meg a „felső” lábszárat a térdízületnél;
• - helyezzen párnát a hajlított „felső” lábszár alá úgy, hogy a fekvő lábszár alatti sípcsont a comb alsó harmadának magasságában legyen (ez megakadályozza a comb befelé fordulását, megakadályozza a végtag nyújtását és megakadályozza a felfekvések kialakulását a területen a térdízületek);
• - helyezzen párnát a „felső” kar alá, könyökcsuklónál hajlítva, 90°-os szögben;
• - egyenesítse ki az „alsó” kart a könyökízületnél, és hajlítás nélkül helyezze az ágyra (ez megőrzi a beteg testének biomechanikáját);
• - 90°-os szögben támasztja meg a hálót (ez biztosítja a lábfej megfelelő dorziflexióját és megakadályozza azok megereszkedését).

Miután a pácienst Sims pozícióba helyezte, helyezze át „fekvő” helyzetbe, ehhez a következőket kell tennie:

• - távolítsa el a párnát a beteg karja és térdízülete alól;
• - egyenesítse ki a karját, és helyezze a teste mentén;
• - tegye a „felső” lábszárat az „alsó”-ra;
• - egyenesítse ki és nyomja meg a páciens „alsó” karját tenyerével a combhoz;
• - emelje fel testrészét magától, és helyezze a beteget „oldalra” helyzetbe;
• - segít kiegyenesíteni az „alsó” kart a páciens teste alól;
• - helyezze a beteget a hátára;
• - segítsen a betegnek kényelmesen lefeküdni az ágyra: az egyik személy bal alkarját és kezét a beteg nyaka és válla alá helyezi, a másik kezével pedig átfogja a beteget; egy másik asszisztens a páciens alsó törzsénél áll, és kezét a beteg háta és combja alá helyezi;
• - kérje meg a beteget, hogy hajlítsa meg a térdét anélkül, hogy felemelné a lábát az ágyról, hajlítsa meg a nyakát, az állát a mellkasához nyomja;
• - kérje meg a beteget, hogy a sarkával tolja le az ágyról háromszor számolva, és hagyja, hogy az asszisztensek felemeljék a törzset és az ágy fejéhez mozdítsák; biomechanikus orvosi beteg
• - javítsa ki és adjon hozzá további párnákat;
• - egyenesítse ki a lapot;
• - takarja le a beteget.

A páciens Fowler pozícióba helyezése:

• 1. A pácienssel bizalmi kapcsolat kialakítása;
• 2. Felméri a beteg állapotát és a tőle származó segítség lehetőségét;
• 3. Mérje fel a környező környezetet, állítsa be a magasságot, rögzítse az ágyfékeket;
• 4. Engedje le az oldalsó síneket azon az oldalon, ahol a méz található. nővér;
• 5. Helyezze a beteget a hátára az ágy közepére, és vegye le a párnákat;
• 6. Emelje fel az ágy fejét 45-60 vagy 30°-os szögben - alacsony Fowler-pozíció vagy helyezzen el három párnát: az ágyban egyenesen ülő személy Fowler-helyzetben van;
• 7. Helyezzen párnákat vagy összehajtott takarót a beteg térde alá, hajlítsa meg a lábát a térd- és csípőízületeknél;
• 8. Helyezzen egy kispárnát a feje alá (ha a fejtámla fel van emelve);
• 9. Helyezzen egy párnát alkarja és kezei alá, emelje fel, és tegye le tenyerével;
• 10. Helyezzen egy párnát a háta alá;
• 11. Helyezzen egy kispárnát a beteg térde alá;
• 12. Helyezzen egy kispárnát a páciens sarka alá. Biztosítson támasztékot a láb 90°-os szögben történő megtámasztásához (ha szükséges);
• 13. Győződjön meg arról, hogy a beteg kényelmesen és kényelmesen fekszik. Mérje fel a környezetet;
• 14. Vegye le a kesztyűt. Mossa meg és szárítsa meg a kezét, kezelje antiszeptikummal;
• 15. Az elvégzett eljárásról megfelelő bejegyzést kell tenni az orvosi dokumentációban.

Miután a beteget a felsorolt ​​pozíciók bármelyikébe helyezte, győződjön meg arról, hogy jól érzi magát.

A beteg szokásos helyzete az ágyban vízszintes, a felsőtest kissé megemelkedett. Magas vérnyomás esetén magasabb fejtartás, alacsony vérnyomás esetén alacsonyabb fejtartás javasolt. Légszomj, különösen fulladás esetén a beteg helyzete félig ülő, ennek érdekében a párnák alá fejtámlát vagy deszkákat, bőröndöt stb. A beteg elcsúszásának elkerülése érdekében használjon lábtámaszt. Néha a lábak megemelt helyzetére van szükség, például a vénák gyulladása esetén. Ebben az esetben párnákat helyeznek a lábszár alá. Mindig biztosítani kell a beteg legkényelmesebb helyzetét az ágyban. A beteget azonban nem szabad huzamosabb ideig egy helyzetben hagyni, időnként a másik oldalára kell fordulni, és az orvos engedélyével le kell ülni.

Emlékezzünk erre a beteg testhelyzete lehet aktív, passzív és kényszerített. Aktív pozíciónak tekintjük azt a pozíciót, amelyben a páciens önként változtatja testének helyzetét a térben. Passzív az eszméletlen állapotban (kómában) vagy mozgásbénult neurológiai beteg helyzete, míg a beteg testhelyzete csak oldalról változtatható. A beteg maga is kényszerhelyzetet vesz fel, hogy állapotát enyhítse. Gyomor- vagy nyombélfekély esetén a páciens kényszerített térd-könyök pozíciót vehet fel, hasnyálmirigy-gyulladás esetén - a gyomorban, mellhártyagyulladás esetén - a fájó oldalon.
A kényszerhelyzet különösen a betegeknél hangsúlyos szívdyspnoéval. Próbálnak leülni. Helyezze a kezét az ágy szélére, és engedje le a lábát. Ilyenkor 2-3 jól pihe-puha párnát kell a beteg háta alá helyezni, fejtámlát kell helyezni, vagy a funkcionális ágy fejvégét meg kell emelni. Ha a beteg a falnak támaszkodik, akkor a háta alá egy párnát, a lába alá pedig egy padot helyeznek. Ha a tüdőben tályog van, akkor olyan helyzetet kell kialakítani, amely a köpet jobb ürítésére szolgál. Ez az úgynevezett bronchiális drenázs (posturális vagy pozíciós drenázs). A beteg felvehet térdelő pozíciót, és megtámaszthatja a homlokát az ágyon (egy imádkozó mohamedán (muzulmán) póza), vagy lehajthatja a fejét az ágy széle alá (az a póz, aki cipőt keres az ágy alatt). a beteg tüdejében egyoldalú folyamat van, majd az ellenkező oldalra, azaz az egészséges oldalra helyezik: ezzel egyidejűleg fokozódik a köpet ürítése a beteg tüdőből.

Azzal a céllal változások a páciens testhelyzetében Az ágyban általában két egészségügyi dolgozóra vagy nővérre van szükség.

Tilos a betegeket egyedül átadni, az egészségügyi dolgozó súlyát jelentősen meghaladók, légúti és szubklavia katéteres betegek, valamint súlyos, életveszélyes állapotú betegek. Ennek következménye lehet a beteg kiesése az ágyból, a katéter elvesztése, vérzés, fulladás és halál.

Az ágyban való kényelmes helyzet kialakításának szükségessége egy súlyosan beteg beteg számára számos követelményt határoz meg az ágy kialakítására vonatkozóan. Erre a legalkalmasabb az úgynevezett funkcionális ágy, melynek fej- és lábvége szükség esetén a kívánt helyzetbe mozgatható - emelhető vagy süllyeszthető (ágyhálója több részből áll, melynek helyzete változtatható a megfelelő fogantyú elfordításával.) Mostanában vannak fejlettebb ágyak, amelyek beépített éjjeliszekrényt, háromlábú állványt IV-esekhez, edények tárolására szolgáló fészkeket és vizeletzsákot biztosítanak. A páciens egy speciális fogantyú megnyomásával maga emelheti vagy engedheti le az ágy fejét. Egyes esetekben fejtámlákat, kiegészítő párnákat, támasztékokat és lábtámaszokat használnak a páciens kényelmes helyzetének biztosítására. A gerincsérült betegeknél kemény pajzsot helyeznek a matrac alá. A gyermekágyak, valamint a nyugtalan betegek ágyai oldalhálóval vannak felszerelve. A kórtermekben az ágyak úgy vannak elhelyezve, hogy bármely oldalról könnyen megközelíthetők legyenek.

A beteg alaphelyzetei az ágyban.

Fekvő helyzet

A hosszan tartó hanyatt fekvés felfekvéseket okoz a keresztcsont, a sarok és a lapocka területén, valamint műtéti sebet a hátsó koponyaüreg trephinációja esetén.

Ebben a helyzetben a köpet elvezetése a tüdőből a legkevésbé hatékony, és gyakrabban folyik a nyálka a szájüregből a légcsőbe.

Súlyos légzési elégtelenség esetén vízszintes helyzetben a legkedvezőtlenebb feltételek jönnek létre a tüdő szellőztetésének és perfúziójának kombinálásához.

Hason fekvő helyzet.

A hason fekvő helyzet lehetővé teszi az artériás vér oxigénnel való telítettségének növelését, de ez nagyon megnehezíti a beteg gondozását és állapotának figyelemmel kísérését. Ezért ezt a pozíciót csak súlyos légzési elégtelenségben szenvedő betegek számára szabad fenntartani.

Oldalsó helyzet.

A páciens legsikeresebb pozíciója az ágyban az oldalán van. Megtartják a fekvő és hason fekvő helyzetek számos előnyét. A két-három óránkénti helyzetváltoztatással elérhető a köpet elvezetése. Ebben az esetben a szájüreg tartalma kifolyik, és nem jut be a beteg légcsövébe. Amikor a beteget egyik oldalról a másikra fordítják, a szeméremcsont bal és jobb trochanterét felváltva összenyomják, a tüdőben a szellőzés és a perfúzió kielégítő aránya megmarad, a beteg állapotának gondozása és figyelemmel kísérése kissé nehézkes.

Fowler helyzete félig ülő vagy félig fekvő helyzetben.

1. Emelje fel az ágy fejét 45-60 fokos szögben. Az emelt pozíció javul szellőzés Ezenkívül kényelmes feltételeket teremtenek a pácienssel való kommunikációhoz.

2. Helyezze a beteg fejét egy matracra vagy alacsony párnára, ami csökkenti flexiós kontraktúra nyakizmok.

3. Ha a beteg nem tudja önállóan mozgatni a karját és a kezét, helyezzen alá párnákat. A kéztámasz jelenléte csökken vénás pangásés megakadályozza a kar és kéz izmainak flexiós kontraktúráját. Ezenkívül a támogatás jelenléte megakadályozza sérülés váll a lefelé mutató kar súlyának hatására.

4. A gerinc görbületének csökkentése és az ágyéki csigolyák alátámasztása érdekében helyezzen párnát a páciens alsó háta alá.

5. Helyezzen egy kispárnát vagy párnát a páciens csípője alá, hogy megakadályozza a kompressziót. poplitealis artéria a testtömeg és a térd hiperextenziója hatására.

6. Helyezzen egy kis párnát vagy párnát a bokája alá, nehogy a matrac hosszan tartó nyomást gyakoroljon a sarkára.

7. Helyezzen lábtámaszokat, hogy megakadályozza a megereszkedést. Ha a betegnek van hemiplegia, támassza meg lábát puha párnával. Az ilyen betegek szilárd támogatása nő izomtónus.

8. Az ágy fölötti asztalon azért bénult nyújtson támaszt a beteg karjának a testtől való távolításával, és egy párnát helyez a könyök alá.

A fenti műveletek mindegyike végrehajtva ápoló meghatározott sorrendben fenntartják a test helyes egyenességét.

Sims helyzete. Ez egy közbenső pozíció a „hason fekvés” és az „oldalt fekvés” pozíciók között.

1. Vegye ki a párnát a beteg hasa alól;

2. Hajlítsa meg a „felső” lábát a térdízületnél;

3. Helyezzen egy párnát a hajlított „felső” lábszár alá úgy, hogy a fekvő lábszár alatti sípcsont a comb alsó harmadának magasságában legyen (ez megakadályozza a comb befelé fordulását, megakadályozza a végtag túlnyúlását és megakadályozza a felfekvések kialakulását a combban). a térdízületek területe);

4. Helyezzen egy párnát a „felső” kar alá, könyökcsuklónál hajlítva, 90°-os szögben;

5. Nyújtsa ki az „alsó” kart a könyökízületnél, és helyezze az ágyra anélkül, hogy meghajlítaná (ez megőrzi a páciens testének biomechanikáját);

6. 90°-os szögben biztosítsa a háló támasztékát (ez biztosítja a lábfej megfelelő dorsiflexióját, és megakadályozza azok megereszkedését).

1.Aktív– a beteg szükségletei alapján önkényesen megváltoztatja az ágyban elfoglalt helyzetét.

2.Passzív– a beteg mozdulatlan, súlyos gyengesége miatt nem tud önállóan testhelyzetét megváltoztatni, még akkor sem, ha a beteg eszméletlen.

3.Kényszerű- a beteg állapotát enyhítő pozíciót vesz fel.

Rendelkezések(Madarász- hanyatt fekve, fejtámla 45-60 fokban megemelt, párnák a comb és az alkar alatt, tenyér lefelé, párna a térd és a sarok alatt, támasztás a láb alatt 90 fokban; fekvő helyzetben- fej a párna alján, párna a váll és a kezek alatt, a hát alsó része alatt, csípő, sarok, lábtámasz 90 g; Oldalsó helyzet- fej a párna alján, karok behajlítva és párnákon, a hát alatt, a lábak között, a felső láb térdben hajlítva, a láb alatt párna; Hason fekvő helyzet- fej oldalt a párna alján, párna has alatt, karok hajlítva és felfelé, könyök alatt p, láb alatt p.; Sims pozíció- fej a párna alján, alsó kar a lepedőn, felkar hajlítva a párnán, felső lábszár hajlítva a párnán a homokzsák alján.)

A beteg áthelyezése a hálóból az ágyba és fordítva.

A beteg áthelyezése hordágyról (gurney) ágyra

Átutalási megbízás.

1. Helyezze a hordágy fejét (gurney) merőlegesen a hordágy lábvégére

vati. Ha a szoba területe kicsi, helyezze a hordágyat párhuzamosan az ággyal.

2. Tegye a kezét a beteg alá: egy rendesen tegye a kezét a beteg feje és lapockái alá,

a második - a medence és a felső combok alatt, a harmadik - a combok és az alsó lábak közepe alatt. Ha szállítás

Az ásást két rendõr végzi, egyikük a páciens nyaka és lapockája alá teszi a kezét, a másik

- a hát alsó része és a térd alatt.

3. Ezzel egyidejűleg összehangolt mozdulatokkal emelje fel a beteget és forduljon vele együtt

90°-kal (ha a hordágy párhuzamosan van elhelyezve - 180°) az ágy felé, és fektesd rá a beteget

4. Amikor a hordágyat az ágyhoz közel helyezi, tartsa a hordágyat a vér szintjén

ti ketten (hárman) húzzuk a beteget a hordágy széléhez a lepedőn, kissé felemeljük és

helyezze át a beteget az ágyba.

A beteg áthelyezése az ágyról hordágyra (gurney)

Átutalási megbízás.

1. Helyezze a hordágyat merőlegesen az ágyra úgy, hogy a fej vége közeledjen

az ágy lábvége.

2. Tegye a kezét a beteg alá: egy rendesen tegye a kezét a beteg feje és lapockái alá.

nogo, a második - a medence és a felső combok alatt, a harmadik - a combok és az alsó lábak közepe alatt. Ha transz

portolás

két ápoló végzi, egyikük a kezét a beteg lapockájának nyaka alá teszi,

a második - a hát alsó része és a térd alatt.

3. Ezzel egyidejűleg összehangolt mozdulatokkal emelje fel a beteget, forduljon vele

fordítsa el 90°-kal a hordágy felé, és helyezze rá a beteget.

Testbiomechanikai szabályok a beteg és az egészségügyi személyzet biztonságos mozgása érdekében.

Biomechanika- az élő rendszerek mechanikai mozgásának törvényszerűségeit vizsgáló tudomány A mozgásszervi, idegrendszeri, vesztibuláris apparátus munkájának összehangolását vizsgálja, melynek célja az egyensúly megőrzése.

Szabályok:

1.stabil egyensúly akkor lehetséges, ha a súlypont a támasztófelületre van vetítve.

2. Az egyensúly stabilabbá válik, ha növeli a támasztási területet (kiszélesíti a lábakat)

3.Térdhajlítás, egyenes hát - stabil egyensúly

4. Csökkentse a gerinc terhelését helyes testtartással (váll és csípő 1 síkban, hát egyenes)

5. Meg kell fordítania az egész testét (különben a gerinc elmozdul)

6. A súlyemelést lehetőség szerint célszerű gurulással és fordulással helyettesíteni.

Az ágy előkészítése.

A betegségek lefolyásában nagy szerepet játszik az a környezet, amelyben a beteg tartózkodik, elsősorban a személyi higiéniai és szobahigiéniai szabályok betartása.

A beteg ágya legyen kényelmes, az ágynemű tiszta, a matrac egyenletes, ha van ágyháló, akkor feszes legyen Súlyos beteg vizelet- és széklet inkontinenciában szenvedő betegeknél olajkendõ kerül a matrac alátétre. a lap. Erős váladékozású nőknél pelenkát helyeznek olajruhára, amit szennyezettség esetén (de legalább heti 2 alkalommal) cserélnek.A súlyos betegeket funkcionális ágyakra helyezik, fejtámlákat használnak. A páciens 2 párnát és egy takarót kap. Az ágyat rendszeresen lefekvés előtt és lefekvés után vetik meg. A fehérneműt és az ágyneműt legalább hetente egyszer fürdés után, illetve véletlen szennyeződés esetén cserélik.

Ágyneműcsere.

Első út

1. Tekerje tekercsbe a piszkos lapot a fej és a lábvégek irányában

ágy a beteg ágyéki régiójába.

2. Óvatosan emelje fel a beteget, és távolítsa el a piszkos lepedőt.

3. Helyezzen egy azonos módon feltekert tiszta lapot a páciens alsó háta alá és

egyenesítse ki.

Második út

1. Vigye a beteget az ágy szélére.

2. Tekerje fel a piszkos lepedő szabad részét hengerrel az ágy szélétől a fájdalom felé

3. Terítsen egy tiszta lapot az üres helyre, aminek a fele feltekerve marad

henger 4. Helyezze a beteget egy tiszta lepedő kiterített felére, majd távolítsa el a szennyezett lepedőt

és egyenesítse ki tisztára.

Fehérnemű csere:

1. Tegye a kezét a beteg háta alá, emelje fel az ing szélét a hónalj területére és a fej hátsó részéhez.

2. vegye le az inget a páciens fejéről, majd a kezéről

3. fordított sorrendben vegye fel az inget: először vegye fel az ujját, majd dobja az inget a beteg fejére, és egyenesítse ki a háta alatt

4. Szigorú ágynyugalomban lévő betegnél vegyen fel mellényt.

A beteg helyzete általában a betegség súlyosságát jelzi. (Tudni kell, hogy néha a súlyos betegségben szenvedő betegek meglehetősen hosszú ideig dolgoznak, aktív életmódot folytatnak, míg az enyhe betegségben szenvedő gyanús betegek inkább lefekszenek.) A beteg pozíciója lehet aktív, passzív, kényszerített.

Aktív pozíció- ez az a pozíció, amelyet a páciens önként változtathat, bár fájdalmas vagy kellemetlen érzéseket tapasztal. Az aktív pozíció a betegség enyhe lefolyású betegekre jellemző.

BAN BEN passzív pozíció a beteg bizonyos súlyos betegségekben szenved. Néha nagyon kellemetlen lehet számára (lelóg a feje, behúzott lába), de erős gyengeség vagy eszméletvesztés, esetleg nagy vérveszteség miatt nem tud változtatni.

Kényszerhelyzet- Ez egy olyan póz, amely enyhíti a fájdalmat és javítja a beteg állapotát. A betegség egyik vagy másik jellemzője ilyen helyzetbe kényszeríti. Például fulladási roham esetén a bronchiális asztmában szenvedő beteg az ágyban ül, előrehajolva, az ágyon, asztalon támaszkodik, ezáltal bevonja a segédizmokat a belégzésbe (1. ábra, a). Szívasztmás roham során a beteg enyhén hátradőlve ül, kezét az ágyon támasztja, lábait leengedik. Ebben a helyzetben a keringő vér tömege csökken (egy része visszamarad az alsó végtagokban), a rekeszizom valamelyest lecsökken, a mellkasi nyomás csökken, a tüdő kimozdulása fokozódik, a gázcsere és a vénás vér kiáramlása az agy javul.

Rizs. 1. A páciens kényszerhelyzete, amikor:
a - bronchiális asztma támadása;
b – exudatív szívburokgyulladás;
c – gyomorfekély által okozott súlyos fájdalom;
d – paranephritis vagy vakbélgyulladás támadása;
d – tetanusz;
e – agyhártyagyulladás.

A beteg ülő vagy félig ülő helyzete az ágyban, amelyet a légszomj (ortopnoe) csökkentése érdekében vesz fel, a vér pangására utal a tüdőkeringésben. Ez megfigyelhető a bal kamra gyengeségével (cardiosclerosis, miokardiális infarktus, szívizomgyulladás - szívizomgyulladás), valamint a bal atrioventricularis nyílás szűkülete (szűkülete).

A szív méretének növekedésével a betegek megpróbálnak a jobb oldalon feküdni, mivel a bal oldali helyzetben szorító érzést, szívdobogásérzést és fokozott légszomjat tapasztalnak.

Exudatív pericarditis (gyulladásos folyadékgyülem a szív nyálkahártyájába) esetén a betegek előrehajolva ülnek az ágyban (ebben a helyzetben a légszomj csökken; 1. ábra, b).

Az effúziós mellhártyagyulladás (gyulladásos folyadék a pleurális üregben), lebenyes tüdőgyulladás, pneumothorax (levegő a pleurális üregben) esetén a betegek az érintett oldalon fekszenek, ezáltal megkönnyítve az egészséges tüdő légzési mozgását. Gyakrabban a száraz mellhártyagyulladásban szenvedő betegek a fájó oldalra is fekszenek, ezáltal csökkentve a fájó oldal kimozdulását, ezáltal a fájdalmat. A betegek akkor is a fájó oldalra fekszenek, ha bronchiectasia, gangréna vagy tüdőtályogok (gennyes tüdőbetegségek) alakulnak ki, mivel ebben a helyzetben a köhögés csökken a nyálkahártya üregekből való kiáramlásának késleltetése miatt.

Ha a betegeket a hashártya gyulladásos károsodása okozta fájdalom zavarja, igyekeznek elkerülni minden mozgást, különösen a has érintését.

A peptikus fekély súlyosbodása során a betegek térd-könyök pozíciót vesznek fel (1. ábra, c). Néha a fájdalom csillapodik a hason, vagy fordítva, a háton fekve, ami a fekély helyétől függ (a gyomor elülső vagy hátsó falán).

Paranephritis (a perinefris szövet gyulladása) esetén a vakbélgyulladás rohama alatt a betegek csípő- és térdízületeknél hajlított lábakkal fekszenek (1. ábra, d).

A hasi szervek károsodása miatt kialakuló hasi kólikával a beteg nyugtalan, hánykolódik az ágyban, csavarodik.

Tetanusszal (idegrendszert érintő fertőző betegség) görcsroham során a beteg a fej hátsó részét és a sarkait az ágyon támasztja, törzse ívben meghajlik (1. ábra, e).

A hátravetett fej és a térdízületeknél behajlított lábak oldalsó helyzete jellemző a cerebrospinalis agyhártyagyulladásban (gerincvelő- és agyhártya-gyulladásban) szenvedő betegre. Ez az úgynevezett „kérdőjel”, „rúgó kutya” pozíció (1. ábra, e).

Az általános állapottól függően a beteg egy vagy másik pozíciót foglal el az ágyban. Vannak aktív, passzív és kényszerített pozíciók.
Aktív pozíciónak minősül az, amelyben a beteg meg tud fordulni, ülni és aktív mozgásokat végezni az ágyban, de nem tud felállni vagy járni önállóan. Az aktív pozíció még nem jelzi a betegség enyhe lefolyását. A passzív az eszméletlen vagy mozgásos bénult neurológiai beteg helyzete. A beteg maga is kényszerhelyzetet vesz fel, hogy állapotát enyhítse. Peptikus fekélyes fájdalom szindróma esetén a páciens kényszerített térd-könyök pozíciót, szívinfarktus esetén - háton, exudatív mellhártyagyulladás esetén - a fájó oldalon stb.
A kényszerhelyzet különösen erős légszomjban szenvedő betegeknél. Megpróbálnak felülni, kezüket az ágy szélére támasztani, lábukat leengedni. Ilyenkor 2-3 jól pihe-puha párnát kell a beteg háta alá helyezni, fejtámlát kell helyezni, vagy a funkcionális ágy fejvégét meg kell emelni. Ha a beteg a falnak támaszkodik, akkor a háta alá egy párnát, a lába alá pedig egy padot helyeznek. Ha tályog van a tüdőben vagy a hörgőkben, olyan helyzetet kell kialakítani, amely lehetővé teszi a köpet jobb ürítését. Ez az úgynevezett bronchiális drenázs. A beteg felvehet térdelő pozíciót, és megtámaszthatja a homlokát az ágyon (egy imádkozó mohamedán póza), vagy lehajthatja a fejét az ágy széle alá (az a póz, amikor valaki cipőt keres az ágy alatt). Ha a betegnek egyoldalú folyamata van a tüdejében, akkor az ellenkező oldalon fekszik, vagyis az egészséges oldalon: ugyanakkor a beteg tüdőből a köpet kiürülése fokozódik.
A beteg helyzete az ágyban
Ha beteg, a beteg különböző pozíciókat vesz fel az ágyban. Vannak:
aktív pozíció - a beteg könnyen és szabadon végez akaratlagos (aktív) mozgásokat;
passzív pozíció - a beteg nem tud akaratlagos mozdulatokat végrehajtani, megtartja a neki adott pozíciót (például eszméletvesztés esetén, vagy az orvos megtiltotta, hogy ilyeneket végezzen, például a szívroham utáni első órákban) ;
kényszerhelyzet - a beteg maga veszi be a fájdalom és egyéb kóros tünetek csökkentése (szintjének csökkentése) érdekében.
A beteg ágyban elfoglalt helyzete nem mindig esik egybe az orvos által előírt mozgásrenddel. Tevékenységi mód (motoros üzemmód):
Általános (ingyenes) - a beteg a kórházon és a kórház területén belül fizikai aktivitás korlátozása nélkül tartózkodik az osztályon. Szabadon sétálhat a folyosón, felmászhat a lépcsőn és körbejárhatja a kórház területén.
Osztály - a beteg sok időt tölt az ágyban, szabad sétálni az osztályon megengedett. Minden személyes higiéniai tevékenységet az osztályon belül végeznek.
Félágyas pihenés - a beteg minden idejét az ágyban tölti, leülhet az ágy szélére vagy egy székre enni, elvégezni a reggeli WC-t, és ápolónő kíséretében kimehet a WC-re.
Ágynyugalom - a beteg nem hagyja el az ágyat, ülhet és megfordulhat. Minden személyes higiéniai intézkedést az egészségügyi személyzet az ágyban hajt végre.
Szigorú ágynyugalom - a betegnek szigorúan tilos aktív mozgást végezni az ágyban, még az egyik oldalról a másikra is.
Betegségekben a páciens helyzetében különböző változások figyelhetők meg. Így kielégítő állapotban a betegek aktívak, könnyedén és szabadon hajtanak végre bizonyos mozgásokat. Ha a betegek aktív mozgása lehetetlen (tudattalanság, súlyos gyengeség stb.), akkor a beteg passzív helyzetéről beszélnek. Egyes betegségekben a betegeknek kényszerhelyzetet kell felvenniük a fájdalom csökkentése érdekében. Példa a kényszerhelyzetre az úgynevezett orthopnea - a beteg ülő helyzete lefelé tartó lábakkal. Keringési elégtelenségben szenvedő betegek szedik, és a tüdőben a vér pangása van. Ortopnea helyzetben a vér újraeloszlása ​​következik be az alsó végtagok vénáiban való lerakódással, aminek következtében a tüdő ereiben a vér stagnálása csökken, és a légszomj gyengül.

A beteg helyzete nem mindig esik egybe a betegnek rendelt mozgási renddel - szigorú ágy (a beteg még megfordulni sem szabad), ágy (az ágyban megfordulhat anélkül, hogy elhagyná), félágy (fel lehet állni) és általános (a motoros aktivitás jelentős korlátozása nélkül). Például a szívinfarktus első napján a betegeknek szigorú ágynyugalmat kell tartaniuk, még akkor is, ha aktív helyzetben vannak. És az ájulás, amely a beteg rövid távú passzív helyzetéhez vezet, egyáltalán nem jelzi a motoros aktivitás későbbi korlátozását.
Az ágyban való kényelmes helyzet kialakításának szükségessége egy súlyosan beteg beteg számára számos követelményt határoz meg az ágy kialakítására vonatkozóan. Erre a célra a legalkalmasabb az úgynevezett funkcionális ágy, melynek fej- és lábvége szükség esetén a kívánt helyzetbe mozgatható - emelhető vagy süllyeszthető. (Ágyhálója több részből áll, amelyek helyzete a megfelelő gomb elforgatásával változtatható.) Most már vannak fejlettebb ágyak, amelyek beépített éjjeliszekrényt, IV-es állványt, edények tárolására szolgáló fészkeket és vizeletzsákot biztosítanak. A páciens egy speciális fogantyú megnyomásával maga emelheti vagy engedheti le az ágy fejét.
Egyes esetekben fejtámlákat, kiegészítő párnákat, támasztékokat és lábtámaszokat használnak a páciens kényelmes helyzetének biztosítására. A gerincsérült betegeknél kemény pajzsot helyeznek a matrac alá. A gyermekágyak, valamint a nyugtalan betegek ágyai oldalhálóval vannak felszerelve. A kórtermekben az ágyak úgy vannak elhelyezve, hogy bármely oldalról könnyen megközelíthetők legyenek.
A beteg helyzete az ágyban
Bármely betegség kezelésében nagy jelentőséget tulajdonítanak az általános betegellátásnak. A beteg helyzete az ágyban nagymértékben függ a betegség súlyosságától és természetétől. Azokban az esetekben, amikor a beteg önállóan tud felkelni az ágyból, járni és ülni, a pozícióját aktívnak nevezik. Passzívnak nevezzük annak a betegnek a helyzetét, aki nem tud mozogni, fordulni, fejét és karját felemelni. Azt a pozíciót, amelyet a beteg önmagában vesz fel, megpróbálva enyhíteni szenvedéseit, kényszernek nevezzük.
Bármi legyen is a fekvőbeteg helyzete, ideje nagy részét az ágyban tölti. Ezért az ágy kényelme fontos a beteg jóléte és gyógyulása szempontjából.
Jobb, ha az osztályon funkcionális ágyak vannak, amelyek segítik a páciens kényelmes helyzetét. A funkcionális ágy három mozgatható részből áll, amelyek helyzete speciális eszközök vagy fogantyúk segítségével változtatható.
Az ágyon lévő hálónak jól feszítettnek és sima felületűnek kell lennie. Egy ütések és mélyedések nélküli matrac kerül rá. A betegek gondozása kényelmesebbé válik, ha különálló részekből álló matracot használ, amelyek mindegyike szükség szerint cserélhető.
A vizelet- és széklet-inkontinenciában szenvedő betegeknél a matrac huzatának teljes szélességében olajkendőt kell rögzíteni a szennyeződés elkerülése érdekében. A matrachuzat lepedővel van letakarva, melynek széleit a matrac alá kell bedugni, hogy ne gördüljön fel, ne gyűrődjön össze.
A párnákat úgy kell elhelyezni, hogy az alsó (toll) párna párhuzamos legyen az ágy hosszával, és kissé kilógjon a felső (lefelé) párna alól, amelynek a fejtámlára kell támaszkodnia. A párnákra fehér párnahuzatok kerülnek. A tollra és pehelyre allergiás személyek hab (vagy pamut) párnákat kapnak. A beteg letakarásához használjon (évszaknak megfelelően) paplanhuzatba helyezett flanel vagy gyapjútakarókat.
Funkcionális ágy hiányában speciális fejtámlákkal biztosítják a beteg félig ülő helyzetét. Ebben az esetben a lábakban ütközőt helyeznek el, hogy a beteg ne csússzon le a fejtámláról.
A beteg ágyát rendszeresen, reggel és este cserélni kell (lepedőt, takarót kiegyenesíteni, párnákat bolyhosítani). Ha a beteg nem fordítható meg, akkor speciális eszközökkel hozzák rendbe az ágy felületét.
A betegágy közelében egy éjjeliszekrényt vagy éjjeliszekrényt kell elhelyezni, amelynek magasságának meg kell egyeznie az ágy magasságával. Súlyos betegeknél speciális éjjeliszekrényeket használnak, amelyek az ágy felett helyezkednek el, és kényelmet nyújtanak az étkezések során.
A helyiségek szellőztetése az évszaktól függ.
Nyáron az ablakok éjjel-nappal zárva vannak, télen pedig naponta 3-4 alkalommal, 15-20 percre kinyitják az ablakokat vagy a kereszteket. Ebben az esetben gondoskodni kell arról, hogy ne legyenek huzatok.
A sikeres kezelés szempontjából nagy jelentősége van annak, hogy a páciens betartja a személyes higiéniát, ideértve az ágy és fehérnemű időben történő cseréjét, a bőrápolást, a szemek, a szájüreg és a haj ápolását. Emlékeztetni kell arra, hogy minél betegebb a beteg, annál nehezebb gondoskodni róla és bármilyen manipulációt végrehajtani.
A beteg helyzete általában a betegség súlyosságát jelzi. (Tudni kell, hogy néha a súlyos betegségben szenvedő betegek meglehetősen hosszú ideig dolgoznak, aktív életmódot folytatnak, míg az enyhe betegségben szenvedő gyanús betegek inkább lefekszenek.) A beteg pozíciója lehet aktív, passzív, kényszerített.
Az aktív pozíció olyan pozíció, amelyet a páciens önként megváltoztathat, bár fájdalmas vagy kellemetlen érzéseket tapasztal. Az aktív pozíció a betegség enyhe lefolyású betegekre jellemző.
A beteg passzív helyzetben van bizonyos súlyos betegségekkel. Néha nagyon kellemetlen lehet számára (lelóg a feje, behúzott lába), de erős gyengeség vagy eszméletvesztés, esetleg nagy vérveszteség miatt nem tud változtatni.
A kényszerhelyzet olyan helyzet, amely enyhíti a fájdalmat és javítja a beteg állapotát. A betegség egyik vagy másik jellemzője ilyen helyzetbe kényszeríti. Például fulladási roham esetén a bronchiális asztmában szenvedő beteg az ágyban ül, előrehajolva, az ágyon, asztalon támaszkodik, ezáltal bevonja a segédizmokat a belégzésbe (1. ábra, a). Szívasztmás roham során a beteg enyhén hátradőlve ül, kezét az ágyon támasztja, lábait leengedik. Ebben a helyzetben a keringő vér tömege csökken (egy része visszamarad az alsó végtagokban), a rekeszizom valamelyest lecsökken, a mellkasi nyomás csökken, a tüdő kimozdulása fokozódik, a gázcsere és a vénás vér kiáramlása az agy javul.