Mi a plasztikai pelvioperitonitis a nőgyógyászati ​​áttekintésekben. Pelvioperitonitis. A pelvioperitonitis okai, tünetei és kezelése. A betegséget kiváltó tényezők

A belső női nemi szervek gyulladásos betegségei a modern nőgyógyászat egyik legelterjedtebb patológiája. A fertőző ágens behatolása a kismedencei üregbe különböző módokon lehetséges, és olyan tényezők, mint a stressz, a hormonális egyensúlyhiány, a szervezet védekező reakcióinak általános gyengülése és más fontos pontok kedvező feltételeket teremtenek a gyulladásos folyamat kialakulásához. Időben történő diagnosztizálással és hatékony kezeléssel a gyulladásos folyamatok meglehetősen egyszerűen és gyorsan megállíthatók. De gyakran a női nemi szervek gyulladása olyan szövődményekhez vezet a nőgyógyászatban, mint a pelvioperitonitis és a parametritis.

Szövődmények a nőgyógyászatban: okok, főbb tünetek és diagnosztikai módszerek

A pelvioperitonitis és parametritis olyan szövődmények a nőgyógyászatban, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a fertőző folyamat átterjed a reproduktív szervekből a medence más struktúráiba. Pelvioperitonitis esetén a peritoneum, parametritis esetén a méhet körülvevő szövet érintett. Az ilyen állapotok meglehetősen gyakran előfordulnak még kórházi környezetben is, ami számos tényező befolyásának tudható be. Ha ilyen szövődmények jelentkeznek a nőgyógyászatban, azonnal meg kell kezdeni a hatékony terápiát, mivel a gyulladásos folyamat súlyosbodása szepszis kialakulását és a beteg esetleges halálát fenyegeti.

Szövődmények a nőgyógyászatban:

• a pelvioperitonitis és parametritis okai, mint szövődmények a nőgyógyászatban;
• a pelvioperitonitis klinikai képe: főbb tünetek;
• milyen tünetek jelzik a parametritis kialakulását;
• alapvető módszerek a nőgyógyászati ​​szövődmények diagnosztizálására.

A pelvioperitonitis és parametritis okai, mint szövődmények a nőgyógyászatban

Az ilyen szövődmények kialakulása a nőgyógyászatban, mint a pelvioperitonitis és a parametritis, a következő tényezőknek köszönhető:

• pelvioperitonitis - a kismedencei hashártya gyulladása, másodlagosan a fertőző ágenseknek a méhből vagy annak függelékeiből a hashártyába való behatolása miatt következik be. A gyulladásos folyamat eredményeként váladék képződik, amelynek típusa szerint a pelvioperitonitisnek két fő típusa van: savós-fibrines és gennyes.
• A parametritis a méhet körülvevő szövet gyulladásos folyamata. Gyakran ez a kóros állapot akkor fordul elő, amikor a fertőzés a szülés, az abortusz, a küretezés vagy a méhen végzett sebészeti beavatkozások után terjed, és néha a méhen belüli fogamzásgátlók nem megfelelő használata következtében. A fertőző ágens limfogén úton hatol be a parametriális szövetbe.

A pelvioperitonitis klinikai képe: főbb tünetek

A pelvioperitonitis akutan kezdődik. Ennek a nőgyógyászati ​​szövődménynek a klinikai képében a fájdalom kerül előtérbe. Éles fájdalom jelentkezik az alhasban, amit a testhőmérséklet lázas szintig emelkedése kísér, hidegrázás, hányinger és hányás, székletürítési zavarok laza széklet formájában. A beteg hasa duzzadt, alsó része tapintásra fájdalmas, de részt vesz a légzésben, ami fontos szerepet játszik a hasüregben gyulladásos folyamatokkal járó pelvioperitonitis differenciáldiagnosztikájában. A hashártya irritációjának és az elülső hasfal feszültségének pozitív tünetei lehetnek.

Milyen tünetek jelzik a parametritis kialakulását?

A parametritis klinikai képét elsősorban a gyulladásos folyamat és a szervezet mérgezése okozza. Hőmérséklet-emelkedés, fejfájás, általános egészségromlás, hányinger, szájszárazság és fájdalom az alsó hasban. Ha a parametrium beszivárgása az ureter összenyomódásához vezet az érintett oldalon, akkor a vizelet húgyúti áramlása zavart okozhat, és hidronephrosis léphet fel. A parametriális szövet puffadása és a gennyes parametritis kialakulása esetén a beteg hidegrázást, lázat és fokozott mérgezési tüneteket tapasztal. Egyes esetekben a gyulladás helyén, a gyulladásos folyamat feloldódásának szakaszában rostos szövet képződhet, amely kiszorítja a méhet. A gennyes parametritis a gennynek a végbélbe, a hólyagba vagy a hasüregbe való felszabadulásával oldódhat meg.

A nőgyógyászati ​​szövődmények diagnosztizálásának alapvető módszerei

A nőgyógyászati ​​szövődmények diagnózisa a kórtörténet, valamint a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek eredményein alapul. Az általános vérvizsgálat mindkét esetben gyulladás jeleit mutatja: leukocitózist a leukocitaszám balra tolódásával és az ESR növekedésével. Pelvioperitonitis esetén a tapintás sikertelen lehet a fájdalom miatt, vagy a hátsó hüvelyboltozat simasága észlelhető. Parametritisz esetén tapintással meghatározható az oldalsó hüvelyboltozat simasága, sűrű, mozdulatlan infiltrátum a parametrium elváltozás helyén. Ha fibrinális elváltozások alakulnak ki a parametrium területén, akkor a zsinórt tapintják, a méh az érintett oldal felé tolódik el. Az ultrahangvizsgálat segít meghatározni a méh és a függelékek állapotát, és azonosítani a szabad folyadékot a medenceüregben. A leginformatívabb diagnosztikai módszer a laparoszkópos vizsgálat, amelyen keresztül mind a diagnosztika, mind a közvetlen terápiás intézkedések elvégezhetők a nőgyógyászati ​​szövődmények esetében.

A pelvioperitonitis a kismedencei peritoneum gyulladása.

Etiológia és. A pelvioperitonitis mind a szeptikus, mind a gonorrhoeás fertőzések megnyilvánulása lehet; ritkábban pelvioperitonitis alakul ki az urogenitális szervek tuberkulózisával. A betegség abortusz, szülés után és a gyulladásos folyamat méhfüggelékekből történő átmenete vagy a méh függelékek gennyes gyulladásos képződményeinek a hasüregbe történő áttörése következtében lehetséges. Amikor a fertőzés a kismedencei peritoneumban a nyirokrendszeren keresztül terjed. Egy tipikusabb terjesztési útvonal a következő. A hashártya gyulladását savós, savós-fibrines vagy gennyes váladék képződése kíséri. gonorrhoea esetén sokat tartalmaz, ami megakadályozza a kóros folyamat továbbterjedését, tapadási folyamatot okozva a belek és a kismedencei szervek között.

Lefolyás és tünetek. A betegség kezdete akut: hidegrázás, erős hőmérséklet-emelkedés, gyakori, esetleg fájdalom az alhasban, száraz bevonatú nyelv, székletvisszatartás. Pelvioperitonitis esetén a betegek általános állapota kevésbé szenved, mint a diffúz peritonitis esetén (lásd). Fontos kizárni a kiömlött anyagot, ami a műtéti beavatkozás indikációja. A hasban éles fájdalom, izomvédelmi jelenségek és pozitív Shchetkin-Blumberg jel csak az alsó hasban. A betegség kezdetén végzett hüvelyi vizsgálat nem ad elegendő objektív adatot az elülső hasfal izmainak erős fájdalma és feszültsége miatt. A beteg súlyos állapota ezt követően valamelyest javul: az émelygés, hányás, a nyelvszárazság megszűnik, a pulzus ritkább; a gyulladásos infiltrátum határán keresztirányú barázda képződik, amely néha jól látható a beteg hasának vizsgálatakor. Hüvelyi vagy rektális vizsgálat során a rectouterin térben a hátsó hüvelyi fornix effúziója és gyakran kitüremkedése észlelhető. Az effúzió felfelé és előre mozgatja a méhet. Az effúzió felső határa tapintásra a szemérem felett helyezkedik el. Forrasztott bélhurkok alkotják, és könnyen rögzíthető a jellegzetes dobhang ütőhanggal. Az ütőhangszerek tompasága által meghatározott effúzió valamivel alacsonyabban helyezkedik el. Következésképpen pelvioperitonitis esetén jellegzetes eltérés mutatható ki az infiltrátum felső (tapintás) és alsó (ütős) határa között.

A legtöbb betegnél a terápia hatására az általános állapot fokozatosan javul, a hőmérséklet csökken. A tanfolyam általában elhúzódó. A kezdeti javulás átadhatja a helyét a romlásnak. A feloldódott folyadékgyülem helyén jelennek meg. A tapadási folyamat eredményeként a kismedencei szervek elmozdulnak, működésük megzavarodik, fájdalom jelentkezik - mindez csökkenéshez vezet. Néha a hőmérséklet csökkenővé válik a váladék felszaporodása miatt (lásd Douglas tályog).

Kezelés. Pelvioperitonitis gyanúja esetén a beteget mentőorvos vagy szülésznő kíséretében azonnal kórházba kell helyezni. Szállítás előtt nem szabad fájdalomcsillapítót beadni, ami megváltoztathatja a klinikai képet és megnehezítheti a betegség végső diagnózisát. A kórházban szigorú ágynyugalom, mechanikailag és vegyileg kíméletes diéta, vitaminok, fájdalomcsillapítók (belladonna kúp stb.) írnak fel, kalcium-klorid intravénásan adják be. Az antibiotikumokat az orvos által előírt módon alkalmazzák (nystatinnal stb.). A kiszáradás és az acidózis leküzdésére izotóniás nátrium-klorid oldatot adnak be intravénásan 5% -os glükóz oldattal együtt, napi 2-2,5 liter mennyiségben. A bél paretikus állapota esetén hipertóniás beöntés, majd gázelvezető cső bevezetése javasolt. A betegség első két napjában helyileg jégcsomagot alkalmaznak. A beteg gondos ápolást igényel.

A pelvioperitonitis megelőzése nőgyógyászati ​​betegségek korai diagnózisából és racionális kezeléséből áll.

Pelvioperitonitis (pelviperitonitis; latin pelvis - pelvis és görög peritonaion - peritoneum; peritonitis pelvis circumscripta szinonimája) - a kismedencei peritoneum gyulladása.

Etiológia. A pelvioperitonitis a méh, a petevezetékek, a petefészkek vagy a kismedencei szövet szeptikus, gonorrhoeás vagy tuberkulózisos etiológiájú elsődleges gyulladásos folyamata következtében alakul ki. A tuberkulózis etiológiájú pelvioperitonitis előfordulhat a bél, a mesenterialis mirigyek tuberkulózisával vagy metasztatikusan a tuberkulózis által érintett egyéb szervekből. Néha a pelvioperitonitis az akut vakbélgyulladás miatt alakul ki. A kismedencei hashártyagyulladás kialakulását okozhatja a méh perforációja küretálás során, a hátsó hüvelyboltozat károsodása szülészeti műtétek során, esetenként vegyszerek lenyelése (hiszterosalpingográfia során), valamint sub coitu.

Pelvioperitonitis akkor fordulhat elő, ha a pyosalpinx szakadása vagy mikroperforációja vagy a medenceszövet tályogja, és genny kerül a hasüregbe.

Leggyakrabban a pelvioperitonitis akkor alakul ki, amikor a gyulladásos folyamat a méhből és annak függelékeiből átterjed ezeknek a szerveknek a peritoneális felületére. Ebben az esetben perimeteritisről (a méhet borító peritoneum gyulladása) és periadnexitisről (a méh függelékeinek peritoneumának gyulladása) beszélnek. Ha a gyulladásos folyamatot ebben a szakaszban nem állítják le, átterjedhet a kismedencei hashártya nagy részére, vagy akár az egész kismedencei peritoneumra.

Patológiai anatómia. A kórokozó mikroorganizmusok gyulladásos reakciót váltanak ki a kismedencei hashártyában, effúzió képződésével. Ebben az esetben a hashártya élesen hiperémiás, beszivárgott, gyakran fibrines-gennyes plakk. A betegség kezdetén a Douglas tasakjában felgyülemlett folyadék zavaros, majd gennyessé válhat. Ha a folyamat nem hajlamos behatárolni, akkor a pelvioperitonitis diffúz diffúz hashártyagyulladássá - a teljes peritoneum gyulladásává - fejlődhet.

A kismedencei hashártya a hasüreg felső emeleteinek peritoneumához képest kisebb abszorpciós képességgel rendelkezik, és a topográfiai viszonyok megakadályozzák a váladék mechanikai áramlását a medence és a rekeszizom irányába. Emiatt a pelvioperitonitis – egyéb feltételek mellett – kedvezőbb lefolyású, mint a hasüreg bármely más részének hashártyagyulladása, ritkábban alakul át diffúz hashártyagyulladásba és kevésbé okoz mérgezést. A medence gyulladásos folyamata azonban nem marad észrevétlen az egész peritoneumban, amelyben különböző mértékben reaktív gyulladás alakul ki. A pelvioperitonitis kezdeti szakaszát nyitott szakasznak nevezik. Jó szervezeti ellenállás és megfelelő kezelés mellett a gyulladásos folyamat fokozatosan korlátozódni kezd a medence területén, vagyis az úgynevezett zárt szakaszba kerül. Az omentum és a bélhurok összeforrasztása egyfajta tengelyt alkot, amely felett a folyamat nem terjed ki. Ebben a szakaszban a pelvioperitonitis okozhatja a tályog kialakulását a Douglas tasakban (lásd Douglas tályog).

Lefolyás és tünetek. Az akut pelvioperitonitis kezdeti, nyílt stádiumában éles hasi fájdalom jelentkezik, különösen annak alsó részein, hányinger, hányás, széklet- és gázvisszatartás. A hőmérséklet magas szintre emelkedik. Az impulzus megnő, de megfelel a hőmérsékletnek. Az arc bőre gyakran hiperémiás. A nyelv száraz és bevonatos. A has enyhén duzzadt, különösen az alsó szakaszokon, ahol az izomfeszültség és a peritoneális irritáció tünetei határozhatók meg (Shchetkina - Blumberg stb.). A has tapintása és az ütések (különösen az alsó részen) éles fájdalmat okoznak. E tünetek intenzitása csökken a pubistól az epigasztrikus régió felé. A bélperisztaltika gyengült, de általában hallható. A vérben magas a leukocitózis, felgyorsult a ROE és a fehérvérképlet balra tolódik el. A hüvelyi vizsgálat akut pelvioperitonitisben a betegség kezdeti szakaszában az akut has képe miatt nehézkes. Éles fájdalom jellemzi a méhnyak elmozdulásakor, éles fájdalom és feszültség a hátsó hüvelyboltozatban. A jövőben lehetőség nyílik az effúzió meghatározására a végbélüregben és a hátsó hüvelyi fornix kiemelkedésében. Néha a fájdalmas méh és a megvastagodott fájdalmas függelékek homályos kontúrúak.

Gonorrheás etiológiájú pelvioperitonitis esetén a betegek általános állapota jobb a leírtakhoz képest, de a hasi fájdalom sokkal kifejezettebb.

Kedvező lefolyás esetén a folyamat gyorsan korlátozódik, és a beteg általános állapota javul, de az alsó has tapintása során jelentkező helyi fájdalom hosszú ideig fennáll. Általában a pelvioperitonitis lefolyása elhúzódó. A kezdeti javulás átadhatja a helyét a romlásnak. A feloldódott effúzió helyén számos összenövés jelenik meg - krónikus tapadó pelvioperitonitis alakul ki. A ragasztási folyamat következtében a kismedencei szervek elmozdulnak, működésük károsodik, fájdalom jelentkezik - mindez a munkaképesség csökkenéséhez vezet.

Komplikációk. Ha a pelvioperitonitis következtében Douglas tasakjában tályog keletkezett, és a tályog nem nyílik meg, akkor betörhet a végbélbe, hólyagba, hüvelybe vagy hasüregbe. Mielőtt a tályog a belekbe törne, a betegben tenezmus alakul ki, és nyálka szabadul fel a végbélből. A tályog kiürítése után genny szabadul fel a széklettel. A húgyhólyagban lévő tályog felszakadása genny kibocsátásához vezet a vizeletben, és gyakran felszálló húgyúti fertőzés kialakulásához vezet. A tályog kiürítése után a beteg állapota javul. A tályog áttörése a hasüregbe diffúz peritonitishez vezet.

Diagnózis. Az akut pelvioperitonitist meg kell különböztetni a diffúz peritonitistől, az akut vakbélgyulladástól és a méhen kívüli terhességtől. Az akut pelvioperitonitist az általános súlyos állapot képének hiánya, nagyon gyors pulzus, szüntelen hányás és kiterjedt hasi fájdalom jellemzi, amelyet diffúz hashártyagyulladással figyeltek meg. Az akut vakbélgyulladás differenciáldiagnózisában az anamnézis mellett nagy jelentősége van a vérképnek (jelentős ROE növekedés pelvioperitonitis esetén) és a fájdalombesugárzás jellegének. A pelvioperitonitist az anamnézis jellegzetes vonásai különböztetik meg a méhen kívüli terhességtől. A hátsó fornix diagnosztikai punkciója döntő jelentőségű.

A kezelés a betegség stádiumától és etiológiájától függ. Akut salpingitisből vagy adnexitisből eredő pelvioperitonitis esetén az alapbetegség miatt megkezdett kezelést folytatni kell. Kezdetben konzervatívnak kell lennie, amelynek célja a gyulladásos folyamat korlátozása és az összenövések kialakulása. Szigorú ágynyugalom, jég az alhason, a felsőtest helyzete enyhén emelt legyen. A bimanuális hüvelyi vizsgálatokat a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell, és óvatosan kell végezni. Antibiotikumokat írnak fel gyógyszerként (300 000 egység penicillint hatszor és 500 000 egység sztreptomicint naponta kétszer nystatinnal együtt). C-vitamint és B komplexet tartalmazó sóoldatot vagy 5%-os glükózoldatot - 1500-2000 ml vagy nagyobb mennyiségben (a betegség súlyosságától függően) - C-vitamint és B komplexet adunk be intravénásan csepegtetve. A donorvér intravénás csepegtetése - 150-200 ml nagyon jó terápiás hatás.

A fájdalom csökkentésére belladonna, antipirin, promedol és pantopon kúpokat használnak. Súlyos esetekben szívgyógyszereket (kámfor, koffein, kordiamin stb.) kell felírni. Intestinalis paresis esetén nátrium-klorid, proserin hipertóniás (10%-os) oldatát intravénásan adják be, és hipertóniás vagy szifonos beöntést adnak.

Ha a hüvely hátsó részének ingadozása, ellaposodása vagy kitüremkedése tapasztalható, a hátsó fornix szúrását hajtják végre. Genny beérkezése után tenyésztésre veszik, hogy meghatározzák a betegség kórokozóját, meghatározzák az antibiogramot és végezzenek egy hátsó kolpotómiát (lásd). A colpotom nyílásán keresztül gumi vízelvezető csövet vezetnek be, amelyen keresztül antibiotikumot fecskendeznek be a hasüregbe. Perforált pelvioperitonitis vagy peritonitis (gennyrepedés a pyosalpinxből, gennyes petefészek ciszta vagy kismedencei szövet tályog) esetén sürgős átmetszés és a gennyes fókusz eltávolítása javasolt, majd a hasüreg széles vízelvezetése, legjobb a hátsó fornixon keresztül. (posterior colpotomia) és az elülső hasfal.

Ha a pelvioperitonitis korlátozott, azaz az úgynevezett zárt stádiumba került, akkor a gyulladáscsökkentő kezelés folytatódik, mint a nemi szervek gyulladásos betegségeinél az akut és szubakut stádiumban (lásd Adnexitis, Parametritis). Amikor a betegség krónikus stádiumba kerül, sok összenövés kialakulásával, fizioterápiás kezelés és nőgyógyászati ​​masszázs javasolt a páciens hőmérsékletének, vérösszetételének és általános állapotának szigorú ellenőrzése mellett. Először ionogalvanizálást (iontoforézist) alkalmaznak kálium-jodiddal vagy kalcium-kloriddal, majd fokozatosan áttérnek a termikus eljárásokra: fényterápia, diatermia, induktotermia, iszap- és paraffinterápia stb.

A pelvioperitonitis megelőzése magában foglalja a gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségek megelőzését. Lásd még: Peritonitis.

A nőgyógyászati ​​betegségek sok problémát okoznak a nők számára. A pelvioperitonitis a nőgyógyászatban egy fertőző folyamat következményeként egyre gyakoribb betegség.

Mi a betegség?

A kismedencei peritoneum területén fellépő gyulladást általában pelvioperitonitisnek nevezik. Ez a jelenség nem keletkezhet a semmiből: különböző, már korábban is fellépő fertőző folyamatok fogják elősegíteni. Leggyakrabban a betegség nőgyógyászati ​​gyulladás szövődményeként jelentkezik.

Mielőtt elkezdené elemezni egy ilyen betegség előfordulását, érdemes tudni, hogy a pelvioperitoneális tér a peritoneum mély része, amely a végbél és a hólyag között helyezkedik el.

Az érintett területtől függően a betegség a következő lehet:

• részleges (vagyis egy külön területen figyelhető meg, amely általában a fertőzés forrása közelében található);
• diffúz (ebben az esetben a teljes peritoneum gyulladt).

Ezenkívül a krónikus pelvioperitonitis lehet:

• gennyes;
• savós;
• gennyes-savas;
• gennyes-vérzéses;
• műanyag.

Érdemes megjegyezni, hogy a plasztikus megjelenést a pelvioperitonitális területen kialakuló összenövések jellemzik.

Ennek megfelelően a pelvioperitonitis a következőképpen osztályozható:

1. Elsődleges. Akkor alakulhat ki, ha a fertőzések bármely más krónikus fertőzésforrásból elérik a gyulladás helyét. A szállító a vér vagy a nyirok.
2. A másodlagos nőgyógyászati ​​patológia eredményeként alakul ki. Sebészeti beavatkozások lehetségesek, amelyek megteremtik a megfelelő feltételeket a betegség előfordulásához.

Mindenesetre a pelvioperitonitist az orvosok másodlagos betegségnek tekintik. Ez azonban nem zárja ki elsőbbségének lehetőségét (csak abban az esetben, ha a fertőző ágensek közvetlenül a medence területére lépnek be).

A betegség során megfelelő változások következnek be a medencében. Itt a következő fokozatot alkalmazzuk:

• ragasztótípus (az, amelyben a tapadások kialakulnak);
• exudatív (exudatív).

Maguk az összenövések veszélyesek lehetnek. Még ha a hashártyagyulladás jelensége nem is tart sokáig, és a testhőmérséklet gyorsan visszatér a megfelelő normához, kialakulásuk már jelzi a nemi szervek, a belek és a hólyag működésének zavarát. Ez nemcsak fogyatékossághoz, hanem súlyosabb egészségügyi problémákhoz is vezet.

A betegség kiterjedhet a medence falára és a belső szervekre is.

A betegség tünetei

A gyulladás akut formáján kívül leggyakrabban ennek a betegségnek a krónikus típusát mutatják be. A következő jelekkel nyilvánul meg:

1. A menstruáció megszakad.
2. Kifejezetlen fájdalom jelenik meg az alsó hasban.
3. Időszakos puffadás lép fel.
4. Néha a hőmérséklet emelkedik (de legfeljebb 37,4 ° C).
5. A nők erős hüvelyi folyásra és gyakori vizelésre panaszkodnak.
6. A szexuális kapcsolat fájdalmassá válik.

A kezelés ellenére a betegség több mint egy évig tarthat. Ez az oka annak, hogy ez a betegség továbbra is alapos tanulmányozás tárgya a folyamat minden szakaszában.

A diagnosztika relevanciája

Önmagában egy ilyen betegség azonosítása nem tűnik nehéznek (különösen az akut folyamat során). Azonban nem szabad öndiagnosztizálnia. A legjobb, ha elmenünk nőgyógyászati ​​vizsgálatra. A szakember minden bizonnyal figyelni fog a következő pontokra:

1. Lelóg a hátsó ív, és mennyire fájdalmas?
2. A gyulladás megakadályozza a méh és függelékeinek tapintását.
3. A leukociták szintje a vérben emelkedik, és az ESR nő.
4. Az ultrahang eredményei jelentős segítséget nyújthatnak a diagnózis felállításában.

Ha ez szükséges a helyes diagnózishoz, az orvos ezt a területet mindenképpen a hüvelyen keresztül szúrja ki, figyelembe véve, hogy ott genny vagy gyulladásból származó folyadék lehet.

A betegséget kiváltó tényezők

A betegség oka különböző mikrobák és hasonló szervezetek lehetnek. E tekintetben a leggyakoribbak a következők:

• gonorrea;
• trichomoniasis;
• chlamydia;
• mikoplazma;
• ureaplasma.

Nem szabad lebecsülni az opportunista flórát, amely magában foglalja:

• candida;
• streptococcusok;
• staphylococcusok;
• coli.

A betegség olyan körülmények miatt alakulhat ki, amelyek ideális környezetet teremtenek a fertőzések behatolásához a nő nemi szervéből a medence területére. Talán ez lehet:

• a petevezetékek elzáródása;
• méhszúrás;
• ödéma;
• korai hatások a női testre kontrasztanyag bevezetésével végzett vizsgálatok során;
• mesterséges szülést végeztek;
• abortuszok.

A csökkent immunitás is hatással van. A helyzetet súlyosbíthatja, hogy a női szervezetben már kitört a krónikus fertőzés (ugyanaz, mint a pyelonephritis). Ez lehetővé teszi, hogy a mikrobák a nyirokrendszeren vagy az ereken keresztül a beteg hasüregébe juthassanak. Ugyanis abban a pillanatban, amikor odaér, ​​fellép a hashártyagyulladás (ami a pelvioperitonitis).

Hogyan történik a kezelés?

Ami az akut folyamatot illeti, csak kórházi körülmények között lehet kezelni. Ott választják ki a komplex terápiát, amely megszünteti a gyulladás tüneteit és okait. Ebben az időben fontos az ágynyugalom fenntartása és az esetleges hőhatások kizárása (ebben a tekintetben tilos melegítőpárnával melegíteni a tünetek enyhítésére). Ebben az időszakban a szexuális kapcsolat szintén kizárt. A menüből ki kell zárni a fűszeres és sült ételeket (valamint a szénsavas italokat). Tabu a kávé és a cigaretta is. Megfelelő antibiotikumot is elő kell írni.

Ami a krónikus típust illeti, annak kezelése az adnexitis kezeléséhez hasonlóan történik. Ebben az esetben a terápia klinikán végezhető. Antibiotikumokat használnak, amelyek széles hatásspektrummal rendelkeznek. Feltétlenül szedje az előírt vitaminokat. Fizioterápiás beavatkozás szükséges. Így a fő hangsúly az immunitás növelésén lesz. Ebben az esetben immunstimulánsokat használnak.

Van egy másik módszer is, amelyet akkor alkalmaznak, ha a fentiek hatástalanok. Szúrásból áll majd, amelyet a hüvelyen keresztül a gyulladt térbe ejtenek: onnan pumpálják ki a tartalmat, és cserébe beadják a megfelelő gyógyszert.

Semmi esetre sem szabad késleltetni a folyamatot, vagy elviselni a fájdalmat: ez komplikációkhoz vezethet.

A kezelést időben kell elvégezni.

Lehetséges szövődmények

Ha a betegséget nem észlelik és nem kezelik időben, fennáll a méhen kívüli terhesség veszélye a jövőben.

Fennáll a vetélés lehetősége, ami megszokássá válik. A pácienst folyamatosan kismedencei fájdalom kínozza, amely nagyon hamar krónikussá válik. A természetes eredmény meddőség lehet.

Kedvező előrejelzések

Abban az esetben, ha egy nő időben segítséget kér egy egészségügyi intézménytől, és megfelelő sebészeti kezelést kap, néhány napon belül észrevehető, hogy az adhéziós folyamat korlátozottabbá vált. A betegség zártabb állapotba kezd. Ha ez nem történik meg, akkor feltételezhető, hogy diffúz peritonitis fordulhat elő. Ez súlyosabb mérgezésekkel jár.

Az aktív kezelés elősegíti a gyulladás enyhülését, és minden gennyes formáció megszűnik. A beteg általános állapota is javulni fog. A fájdalom enyhül, és a tapintás már nem lesz olyan fájdalmas. De ez az állapot gyorsan átadhatja a helyét a romlásnak.

Ez utóbbi esetben akár tályog is előfordulhat, amely a jelzett depresszióban fog kialakulni. Ugyanakkor az egész test mérgezésének jelei felerősödnek.

A pelvioperitonitis a nőgyógyászatban a peritoneumban fellépő fertőzések, a női kismedencei szervek folyamatos gyulladásos megbetegedései, vagy az ezen a területen végzett sebészeti beavatkozás következtében alakul ki, melynek következtében a női test reproduktív szférájában különféle szövődmények alakulnak ki. , bizonyos esetekben halál lehetséges.

A pelvioperitonitis egy gyulladásos folyamat a peritoneumban, amely a kismedencei szerveket fedi le. Mind a zsigeri hashártya (a szerveket borítja), mind a parietális peritoneum (a medence falai mellett) begyulladhat.

Okoz

Ennek a gyulladásos folyamatnak az oka az elsődleges fókuszból terjedő fertőzés. Bármely kismedencei szerv ilyenné válhat:

• A petevezetékek;
• Petefészek és függelékeik;
• Hólyag;
• Méh;
• Suppuráló hematóma méhen kívüli terhesség alatt;
• A kismedencei szervek cisztái.

Néha a pelvioperitonitis kialakulása a nőgyógyászatban meglévő szexuális úton terjedő betegségekhez kapcsolódik - gonorrhoea, candidiasis, chlamydia. Gyulladás alakulhat ki az intrauterin eszköz elhelyezése vagy az aszeptikus körülmények megsértésével végzett műtét következtében.

Klinika

A pelvioperitonitis megnyilvánulásai a nőgyógyászatban hasonlóak a közönséges hashártyagyulladáshoz. A pelvioperitonitis lehet savós (aszeptikus gyulladás), gennyes (fertőzés jelenlétében, leggyakrabban), fibrines (tapadások kialakulásával az üregben).

A betegséget akut megjelenés jellemzi, súlyos fájdalom megjelenésével. A fájdalom az alsó hasban lokalizálódik. Ugyanakkor rossz közérzet, aszténia tünetei és lázas állapot figyelhető meg (a testhőmérséklet 39 fokra emelkedik).

A mérgezés jellegzetes tünetei a sápadt bőr, szapora légzés és szívverés, gyengeség és álmosság. A has tapintásakor a peritoneum védőreakciója figyelhető meg. A gyomor feldagadt. A beteg székletürítéskor és vizeléskor fájdalmat érez. Amikor bélelzáródás alakul ki, megjelenik a széklet visszatartásának tünete.

Egy speciális nőgyógyászati ​​vizsgálat a hátsó hüvelyboltozat túlnyúlását tárja fel - ez a gyulladásos folyadék felhalmozódását jelzi a medenceüregben. Ezenkívül a gennyes pelvioperitonitist az üregben tapadások kialakulása jellemzi, ami hozzájárul a fertőzés további terjedéséhez. A hüvelyi vizsgálat genitális folyást mutathat ki a nemi traktusból.

Diagnosztika

A pelvioperitonitis diagnózisát a következő adatok kombinációja alapján lehet felállítani:

• A páciens kórtörténetében szerepel a nőgyógyászati ​​korábbi betegségek jelenléte, a betegség előtt végzett sebészeti beavatkozások;
• Gyulladásra utaló jellegzetes tünetek;
• általános klinikai vizsgálatok, amelyek megerősítik a gyulladást;
• Speciális nőgyógyászati ​​vizsgálat.

A pelvioperitonitis nőgyógyászati ​​diagnózisának végleges megerősítéséhez műszeres kutatási módszerekre van szükség. A legegyszerűbb és legelterjedtebb módszer az ultrahang. A második kötelező diagnosztikai eljárás a hátsó hüvelyboltozat szúrása. Nehéz esetekben a diagnosztikus laparoszkópia alkalmazható a nőgyógyászatban.

A betegséget okozó kórokozó meghatározásához a punkció vagy laparoszkópia során nyert folyadékot vizsgálják.

Kezelés

A pelvioperitonitis, mint akut sebészeti patológia, sürgős kezelést igényel. Az első napon a várható kezelést hajtják végre - masszív antibakteriális terápiát írnak elő, és figyelemmel kísérik a beteg állapotát. Ha a pelvioperitonitis gyógyszeres kezelése a nőgyógyászatban nem hatékony, sebészeti kezelést alkalmaznak.

Kezdetben laparoszkópos műtétet végeznek a hasüreg vizsgálatával. Ha elsődleges fertőzési forrást észlelnek, azt eltávolítják, és az üreget kimossák. Ha az elváltozás nem azonosítható, kiterjesztett hasi beavatkozásra van szükség.

A műtét a hasüreg megnyitásából, a fertőzés elsődleges forrásának azonosításából és megszüntetéséből áll. Ezt követően az üreget antiszeptikus oldatokkal mossák, és lefolyókat szerelnek fel. A posztoperatív időszakban a gyógyszeres kezelés széles spektrumú antibiotikumokkal folytatódik.

Fizioterápiás módszereket írnak elő a tapadási folyamatok rehabilitációjára és reszorpciójára.

Előrejelzés

A pelvioperitonitis nem életveszélyes, ha a kezelést időben elkezdik. A nemi szervek közötti összenövések elkerülhetetlen kialakulása azonban krónikus nőgyógyászati ​​betegségekhez és meddőséghez vezet.

KI MONDTA, HOGY NEHÉZ GYÓGYÍTNI A TERMÉKETLENSÉGET?

• Régóta szeretne gyermeket vállalni?
• Sok módszert kipróbáltak már, de semmi sem segít...
• Vékony méhnyálkahártyával diagnosztizálták...
• Ráadásul a javasolt gyógyszerek valamiért nem hatásosak az Ön esetében...
• És most készen áll arra, hogy kihasználjon minden lehetőséget, amely megadja a régóta várt babát!

Ennek a patológiának a kialakulása a nőknél általában a méh függelékeinek akut gyulladásos folyamatainak vagy az abortusz utáni és a szülés utáni időszakban fellépő szövődmények következménye.

Leggyakrabban a pelvioperitonitis másodlagos patológiaként alakul ki. A peritoneum gyulladásához vezető fertőzés kórokozói az E. coli, staphylococcusok, streptococcusok, gonococcusok és a mikroflóra más képviselői. Ennek a betegségnek két típusa van: savós rostos hashártyagyulladás és gennyes pelvioperitonitis.

A savós-rostos hashártyagyulladás kedvezőbben alakul; a folyamat gyakran a medencére korlátozódik.

A pelvioperitonitist számos tünet jellemzi. Az akut stádiumban a gyulladásos reakció hiperémiához (pírhoz) és a peritoneum duzzadásához vezet. Megfigyelhető a váladék jelenléte, amely kezdetben savós, majd gennyes. Mivel az érfalak permeabilitása meredeken növekszik, a fibrin masszív elvesztése figyelhető meg, ami a hashártya adhéziójához vezet a belekkel és az omentummal, a gyulladásos folyamat lokalizálásával a medence területén. A gennyképződés kialakulásával a genny relatív súlyossága miatt a végbél-méh térbe ereszkedik le - ún. retrouterin tályog alakul ki, i.e. korlátozott gennyes gyulladás. A pelvioperitonitis kezdeti időszakának tünetei nagyon hasonlóak a diffúz peritonitis tüneteihez.

Emlékeztetni kell arra, hogy a pelvioperitonitis esetén a helyi tünetek kifejezettebbek, mint az általánosak. Erős fájdalom jelentkezik az alhasban, emelkedik a testhőmérséklet, szaporodik a pulzus, a beteg megborzong, az általános állapot általában súlyos. A has vizsgálata és tapintása során meghatározzák a felső részének duzzadását és az alsó részek feszültségének jelenlétét. A Shchetkin-Blumberg jel (fájdalom, amikor a kezét eltávolítja az elülső hasfalról, miután megnyomta) pozitív. A bélmozgás jelentősen csökken, hányinger és hányás jelentkezik. Fokozódik a fájdalom a vizelés és a székletürítés során.

A laboratóriumi vérvizsgálat a leukociták számának növekedését és az eritrociták ülepedési sebességének növekedését mutatja. A gyulladás felső határát ütéssel (koppintással) és tapintással lehet megállapítani. Hüvelyi vizsgálat során a méh és függelékeinek tapintásakor erős és éles fájdalom, ezeknek a szerveknek homályos kontúrja figyelhető meg; szintén fontos tünet a hüvelyi fornix hátsó részének kidudorodása és éles fájdalom.

Célszerű a pelvioperitonitis differenciáldiagnózisát elvégezni olyan patológiákkal, mint a diffúz peritonitis, a petevezeték terhesség, a petefészek-ciszta szárának elcsavarodása, valamint az akut vakbélgyulladás.

A fő különbség a diffúz és a kismedencei peritonitis között a mérgezés súlyossága és a folyamat dinamikája. Diffúz peritonitis esetén a mérgezés tünetei kifejezettebbek: súlyos tachycardia, hányás és nagyon éles hasi fájdalom figyelhető meg. A bélmozgás csökkenése a has minden részén megfigyelhető. Ezenkívül a pelvioperitonitisben nyilvánvaló a gyulladás korlátozására való hajlam. Zavart méhen kívüli (tubalis) terhesség esetén retrouterin haematoma kialakulásával együtt a kórelőzmény a menstruáció késleltetésére és a terhesség egyéb jeleire utal. Igen jellemző az ájulásra, a hüvelyből származó sötét színű véres folyásra és a végbél területére terjedő fájdalomra való utalás. A petefészek ciszta szárának torziójának differenciáldiagnózisát megkönnyítik a rendelkezésre álló javallatok, amelyek a korábbi nőgyógyászati ​​vizsgálatok során kimutathatóak a patológia kimutatására.

Pelvioperitonitis gyanúja esetén a beteget azonnal kórházba kell helyezni sebészeti kórházba vagy nőgyógyászati ​​szakrendelésre.Az „elmosódott” klinikai kép kialakulásának elkerülése érdekében, amely megnehezítheti a pontos diagnózis felállítását, fájdalomcsillapítót csak orvoshoz kell adni. érkezik. Feltétlenül be kell tartani az ágynyugalmat. Elsősegélynyújtásként megengedett, hogy hideg vízzel melegítő párnát vagy jégcsomagot helyezzenek az alhasra. A hideget 20-30 percig alkalmazzák, 10-15 perces szünetekkel a víz vagy jég cseréjéhez.

A kezelést kizárólag kórházi körülmények között végzik. A beteget szigorú ágynyugalomra, az alhasi hideg alkalmazásra, széles spektrumú antibiotikumokra vagy fluorokinolon gyógyszerek és metronidazol együttes alkalmazására írják elő. A méregtelenítő terápia a beteg általános állapotának súlyosságától függően mennyiségben javallt.