Гормоны гипоталамуса. Функции антидиуретического гормона вазопрессина

Антидиуретический гормон (АДГ) или вазопрессин - это гормон, который выделяется гипофизом (центральный орган эндокринной системы, располагается на нижней поверхности головного мозга).

Основная его роль в организме сводится к регуляции водного обмена. Вазопрессин стимулирует обратный ток жидкости через мембраны почечных канальцев, т.е. осуществляет задержку воды в организме. Наряду с регуляцией водного обмена он контролирует осмотическое давление плазмы крови.
Недостаток антидиуретического гормона приводит к возникновению несахарного диабета - заболевания, характеризующегося выделением чрезвычайно больших количеств жидкости с мочой. Главными симптомами несахарного диабета являются полиурия (увеличенное мочеобразование) и полидипсия (патологически усиленная жажда).
Несахарный диабет развивается вследствие недостаточной выработки вазопрессина (центральная форма) или неспособности почек адекватно отвечать на циркулирующий в крови вазопрессин, вследствие нечувствительности почечных канальцев к этому гормону (почечная форма). При почечной форме несахарного диабета дефицит АДГ называют относительным, а его концентрация в плазме крови повышена или соответствует норме.

Несахарный диабет беременных (гестационный сахарный диабет) связан с повышением активности фермента плаценты - вазопрессиназы, который разрушает АДГ. Эта форма несахарного диабета носит временный характер и прекращается после родов.
При избыточной продукции вазопрессина гипоталамусом возникает синдром неадекватной продукции вазопрессина или синдром Пархона. Синдром Пархона - самый частый вариант нарушения выработки АДГ, характеризующийся снижением содержания натрия в крови, гипоосмолярностью плазмы, олигурией (уменьшение выделения мочи), отсутствием жажды, наличием общих отеков, нарастанием массы тела. Пациента беспокоят головная боль, отсутствие аппетита или его снижение, тошнота, рвота, слабость в мышцах, сонливость или бессонница, болезненные спазмы мышц, тремор (дрожание) конечностей. Такое состояние возникает при травмах черепа и головного мозга, нарушениях кровообращения, врожденных пороках развития, воспалительных заболеваниях центральной нервной системы, таких как менингит, энцефалит, полиомиелит и др.

Значительное увеличение содержания АДГ, способствующее развитию синдрома Пархона, также могут вызвать некоторые злокачественные опухоли, такие как рак легких, лимфосаркома, рак поджелудочной железы, лимфома Ходжкина, рак предстательной железы и др., которые сами способны синтезировать вазопрессин. Кроме того, к увеличению АДГ часто приводят и неопухолевые заболевания легких: пневмония, вызванная стафилококком, туберкулёз, абсцесс лёгкого, саркоидоз.

Анализ определяет концентрацию антидиуретического гормона (АДГ) в плазме крови (пг/мл или пмоль/л) и осмоляльность плазмы (мосм/кг или мосм/л).

Метод

Одним из самых высокочувствительных и высокоспецифичных методов определения гормонов в сыворотке крови является метод РИА (радиоиммунный анализ). Суть метода состоит в том, что на специальную связывающую систему (с ограниченным количеством связывающих мест) наносят сыворотку, содержащую искомое вещество (АДГ) и избыток этого же вещества (АДГ) в известной концентрации, меченный радионуклидами (радиоактивными изотопами). Избыток АДГ и АДГ из пробы (сыворотки крови) конкурентно связываются со связывающей системой, образуя специфические комплексы (меченные и немеченные). Количество меченных комплексов обратно пропорционально количеству немеченого (искомого) вещества в пробе и измеряется на специальных приборах - радиоспектрометрах.

Осмолярность плазмы крови можно определить методом криоскопии, т. е. по точке замерзания раствора. Единицы измерения - мосм/кг или мосм/л.

Референсные значения - норма
(Антидиуретический гормон (вазопрессин, АДГ), кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

Показания

Диагностика несахарного диабета;
- диагностика опухолей APUD-системы (эктопически продуцирующих вазопрессин).

Повышение значений (положительный результат)

Повышение секреции АДГ наблюдается при следующих состояниях:

Острая перемежающаяся порфирия;

Опухоль мозга (первичная или метастазы);

Пневмония;

Туберкулезный менингит;

Туберкулёз лёгких;

Почечный несахарный диабет.

Злокачественный бронхогенный рак легкого;

Лимфома Ходжкина;

Рак предстательной железы;

Злокачественные опухоли поджелудочной, вилочковой желез, двенадцатиперстной кишки.

Повышение концентрации АДГ также наблюдается в ночное время, при переходе в вертикальное положение, при болях, стрессе или физической нагрузке, при повышенной осмоляльности плазмы (например, при введении гипертонического раствора), при снижении эффективного объёма крови и гипотонии.

И регулирует электролитный баланс в организме человека. Влияние антидиуретического гормона вазопрессина особенно ощущается во время обезвоживания и кровопотерь, так как гормон активизирует механизмы, предотвращающие полную потерю жидкости.

Биологическая роль

Секреция гормона зависит от артериального давления, объема крови в организме и осмолярности плазмы крови. При повышении артериального давления снижается секреция гормона, а при снижении – может повышаться в сто раз.

Осмолярность плазмы крови зависит от уровня солевого баланса. Когда осмолярность снижается, антидиуретический гормон начинает активно продуцироваться и выбрасываться в кровь. Если же осмолярность повышена, человек ощущает жажду, выпивает воду и концентрация вазопрессина в плазме крови снижается.

Также антидиуретический гормон играет большую кровь в остановке кровотечения. При потере большого объема крови, рецепторы левого предсердия фиксируют снижение объема циркулирующей крови и подают сигнал в гипоталамус. Последний, в свою очередь, активизирует выработку вазопрессина, действующего на сосуды сужающе и предотвращающего снижение артериального давления.

Еще одно действие гормона заключается во влиянии на сердечно-сосудистую систему. Вазопрессин повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, миокарда, влияет на повышение объема циркулирующей крови, снижая артериальное давление.

Итак, основными направлениями работы гормона являются:

• Регуляция осмолярности плазмы крови;
• Участие в остановке кровопотери;
• Предотвращение обезвоживания организма;
• Влияние на тонус миокарда и гладкой мускулатуры;
• Влияние на объем циркулирующей крови.

В центральной нервной системе вазопрессин участвует в регуляции агрессивности и раздражительности. Существует мнение, что вазопрессин участвует в выборе партнера у человека, а также способствует развитию отцовской любви у мужчин.

Норма гормона

Международная классификация не определяет конкретного значения нормы вазопрессина в крови человека. Референсные значения зависят от методики лабораторного исследования, применяемых реактивов, а также осмоляльности крови. Например:

В бланке результата анализа обязательно указывается обнаруженное количество вазопрессина и референсные значения при тех методах, которые использовались в лаборатории для определения.

Патологические состояния

Эти состояния развиваются на фоне недостаточной секреции АДГ. Существует два заболевания, связанные с нарушением выработки гормона.

Несахарный диабет

Во время несахарного диабета почки перестают полноценно выполнять свою функцию по реабсорбции воды. Причиной тому служат:

• Снижение чувствительности рецепторов на антидиуретический гормон – такая форма заболевания называется неврогенным несахарным диабетом.
• Неадекватное продуцирование вазопрессина – эту форму называют центральным несахарным диабетом.

Пациенты с несахарным диабетом постоянно ощущают жажду и пьют много воды. Суточный объем мочи может достигать десятков литром, но при этом моча обладает низкой концентрацией и сниженными качественными показателями.

Для определения точной формы несахарного диабета, пациенту прописывают Десмопрессин. При препарат проявляет терапевтический эффект, при неврогенной форме – нет.

Эту патологию иначе называют как синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона. При этом наблюдается выброс больших концентраций вазопрессина в крови, а осмотическое давление плазмы крови падает. Симптомы заболевания проявляются в следующем:

• Мышечная слабость, судороги;
• Тошнота;
• Плохой аппетит;
• Рвота;
• Возможно коматозное состояние.

Самочувствие больного становится плохим после очередного поступления жидкости в организм, например, при питье или внутривенном введении. При строго ограниченном питьевом режиме состояние улучшается.

Недостаток гормона

Если антидиуретический гормон вырабатывается в недостаточных количествах, наблюдается следующая симптоматика:

• Постоянное ощущение жажды;
• Частое мочеиспускание в больших объемах;
• Сухая кожа;
• Плохой аппетит;
• Нарушения в работе пищеварительной системы – запоры, гастрит, изжога;
• Снижение либидо;
• Нарушения в цикле менструаций;
• Синдром хронической усталости;
• Сниженная концентрация зрения;
• Повышенное внутричерепное давление.

Подобные симптомы могут напоминать расстройства работы желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем, потому окончательный диагноз можно поставить только после проведения анализа крови.

Пониженный уровень вазопрессина в плазме крови может указывать на центральную форму несахарного диабета, полидипсию или нефротический синдром.

Повышенная секреция вазопрессина

Повышенный уровень антидиуретического гормона в плазме крови может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• Синдроме Жюльена-Барре;
• Пневмонии;
• Острой порфирии;
• Туберкулезном менингите;
• Злокачественных образованиях в головном мозге;
• Инфекционных поражениях мозга;
• Сосудистых патологиях мозга.

При этом пациент жалуется на мышечные судороги, низкую выработку мочи, повышение массы тела, головную боль, бессонницу и тошноту. Моча при этом имеет темный цвет и высокую концентрацию.

В тяжелых состояниях из низких концентраций натрия может развиться отек головного мозга, асфиксия, аритмия, вплоть до летального исхода или комы. При обнаружении подобных симптомов необходимо срочно обратиться в скорую помощь.

Диагностика

Сдать анализ на вазопрессин можно в любом диагностическом центре, поликлинике или частной лаборатории. Для исследования используется метод радиоиммунного анализа, биоматериалом служит венозная кровь. Вместе с концентрацией антидиуретического гормона определяется осмолярность плазмы крови.

От пациента требуется правильная подготовка к сдаче анализа на вазопрессин. Для этого:

• За двенадцать часов до забора крови нельзя принимать пищу, сдается натощак.
• За сутки до забора нужно исключить физическую и умственную нагрузку, так как они могут влиять на концентрации вазопрессина.
• Необходимо прекратить прием препаратов, повышающих концентрацию антидиуретического гормона, а если это невозможно, на бланке направления на анализ указывают, какой именно препарат принимался, в какой дозировке, и когда был принят последний раз.

Среди препаратов, влияющих на уровень вазопрессина в крови, следует исключить эстрогенсодержащие препараты, снотворные и анестетические вещества, транквилизаторы, Окситоцин, Карбамазепин, Морфин, Хлорпропамид, литиевые препараты.

После рентгенологического или радиоизотопного исследования должно пройти как минимум семь дней, чтобы результаты анализа антидиуретического гормона не были искажены.

Анализ крови на содержание вазопрессина позволяет установить нефрогенную и центральную формы несахарного диабета, синдром неадекватной секреции, а также направить диагностику в русло исследований морфологического состояния головного мозга.

Расшифровкой результатов должен заниматься только квалифицированный эндокринолог, так как самостоятельная расшифровка и самолечение в худших случаях могут привести к коматозному состоянию.

Еще раз решил рассказать про гормон вазопрессин. Концентрация вазопрессина в крови у мужчин выше, чем у женщин, что является одним из факторов, определяющих особенности мужского характера. Именно вазопрессин придает мужчине уверенность, желание доминировать и контролировать «свою» территорию, участвует в формировании привязанностей.

Такие выводы сделали ученые, изучавшие особенности биологии и поведения мышей-полевок. Они выявили обратную связь между уровнем вазопрессина и склонностью самцов к полигамии. Чем выше был определяемый показатель, тем более «домашним» было поведение животных. Ученые считают, что поведение мужчины находится в аналогичной зависимости от содержания данного гормона.

Вазопрессин и окситоцин

Вазопрессин вместе с еще одним гормоном, вырабатываемым гипоталамусом, окситоцином являются «адептами» так называемой привязанности, которая часто приходит на смену страстным чувствам. Страсть обычно вызвана не только несомненными достоинствами женщины, но и повышением в крови мужчины уровня норадреналина и дофамина, синтезируемых надпочечниками. Таким образом, вазопрессин с окситоцином с одной стороны и дофамин с норадреналином с другой – это своеобразные антиподы, определяющие поведение мужчины в отношениях.

Влияние вазопрессина на привязанности

Нетрудно догадаться, что не все так просто, и в гармоничный переход от любви сумасшедшей к чувству нежному могут вмешиваться и другие гормоны. Например, тестостерон вызывает агрессию, желание заваевывать и двигаться дальше, снижая активность вазопрессина и .

Мужчины, у которых уровень тестостерона высок, не склонны жениться, а вступив в брак, часто разводятся. Хотя в некоторых ситуациях тестостерон оказывается повержен – например, когда мужчина берет на руки ребенка. Это событие вызывает интенсивный выброс окситоцина и вазопрессина.

Конечно, уровень оказывает значительное влияние на поведение партнеров, а значит, и на отношения в паре. Однако это только способ природы создать условия для появления семьи. От самих людей тоже зависит очень многое. Эмоциональная и сексуальная близость, появившиеся в первые месяцы общения на волне дофамина не должны исчезнуть, и для этого недостаточно одних только так называемых «нейромедиаторов нежности».

Нужно уметь обсуждать свои желания, проблемы, озвучивать их и слышать партнера, прикладывать силы для сохранения доверия и привязанности, если это необходимо.

С этой статьей читают:

Вазопрессин - антидиуретический гормон - вырабатывается гипоталамусом, который расположен в задней доле гипофиза (нейрогипофизе). Этот гормон обеспечивает гомеостаз в организме человека, сохраняя водный баланс. Так, например, при или массивном кровотечении под воздействием вазопрессина включаются механизмы, обеспечивающие прекращение потери жидкости. Таким образом, антидиуретический гормон (АДГ) попросту не позволяет нам засохнуть.

Где синтезируется АДГ?

Гормон антидиуретический вырабатывается в крупноклеточных нейронах супраоптического ядра гипоталамуса и связывается с нейрофизином (белком-переносчиком). Далее, по нейронам гипоталамуса направляется к задней доле гипофиза и там накапливается. По мере надобности оттуда он поступает в кровь. На секрецию АДГ влияют:

1. Артериальное давление (АД).
2. Осмолярность плазмы.
3. Объем циркулируемой крови в организме.

При высоком секреция подавляется и, наоборот, при падении АД на 40% от нормы синтез вазопрессина может увеличиться от обычной суточной нормы в 100 раз.

Осмолярность плазмы напрямую связана с электролитным составом крови. Как только осмолярность крови опускается ниже минимально допустимой нормы, начинается усиленное выделение вазопрессина в кровь. При повышении осмолярности плазмы выше допустимой нормы человек испытывает жажду. А употребление большого количества жидкости подавляет выделение этого гормона. Таким образом, осуществляется защита от обезвоживания.

Каким образом гормон антидиуретический влияет на изменение При массивной кровопотере специальные рецепторы, расположенные в левом предсердии и называемые волюморецепторами, реагируют на уменьшение объема крови и падение артериального давления. Этот сигнал поступает в нейрогипофиз, и выделение вазопрессина увеличивается. Гормон оказывает действие на рецепторы кровеносных сосудов и их просвет сужается. Это способствует прекращению кровотечения и предотвращает дальнейшее падение артериального давления.

Нарушения синтеза и секреции АДГ

Эти нарушения могут быть связаны с недостаточным количеством вазопрессина или с его избытком. Так, например, при несахарном диабете наблюдается недостаточный уровень АДГ, а при синдроме Пархона его переизбыток.

Несахарный диабет

При этом заболевании реабсорбция воды в почках резко уменьшается. Этому может способствовать два обстоятельства:

1. Неадекватная секреция вазопрессина - тогда речь идет о несахарном диабете центрального происхождения.
2. Сниженная реакция почек на АДГ - это происходит при неврогенной форме несахарного диабета.

У больных страдающих данной патологией суточный диурез может достигать 20 литров. Моча при этом слабоконцентрированная. Больных постоянно мучает жажда и они очень много пьют жидкости. Чтобы выяснить, какой именно формой несахарного диабета страдает больной, применяют аналог гормона вазопрессина - препарат "Десмопрессин". Лечебное действие этого препарата проявляется только при центральной форме заболевания.

Синдром Пархона

Его еще называют синдромом неадекватной секреции АДГ. Данное заболевание сопровождается избыточной секрецией вазопрессина, при этом наблюдается пониженное кровяной плазмы. При этом появляется следующая симптоматика:

• Мышечные подергивания и судороги.
• Тошнота, возможна рвота.
• Возможна летаргия, кома.

Состояние пациентов резко ухудшается при поступлении в организм жидкости (внутривенно или внутрь с питьем). При резком ограничении питьевого режима и отмене внутривенных вливаний у больных наступает ремиссия.

Какие симптомы указывают на недостаточный уровень вазопрессина?

Если гормон антидиуретический синтезируется в недостаточном количестве, человек может испытывать:

• Сильную жажду.
• Учащенное мочеиспускание.
• Сухость кожных покровов, которая постоянно прогрессирует.
• Отсутствие аппетита.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом (гастриты, колиты, запоры).
• Проблемы с половой сферой. У мужчин - снижение потенции, у женщин - нарушения менструального цикла.
• Хроническую усталость.
• Повышение внутричерепного давления.
• Снижения зрения.

На что указывает снижение АДГ?

Снижение уровня вазопрессина в крови может наблюдаться в следующих ситуациях:

• Центральный несахарный диабет.
• Психогенная полидипсия.

Какие симптомы указывают на повышенную секрецию АДГ?

• Снижение суточного диуреза (выработки мочи).
• Увеличение массы тела при сниженном аппетите.
• Вялость и головокружения.
• Головные боли.
• Тошнота и рвота.
• Судороги в мышцах.
• Различные поражения нервной системы.
• Нарушения сна.

При каких состояниях наблюдает повышение уровня АДГ?

Увеличение вазопрессина может наблюдаться при патологиях, характеризующихся избыточной секрецией этого гормона, к ним относятся:

• Синдром Жюльена-Барре.
• Перемежающаяся острая порфирия.

Кроме того, это возможно при следующих состояниях:

• Опухоли головного мозга (первичные или метастазы).
• Инфекционные заболевания мозга.
• Сосудистые заболевания головного мозга.
• Туберкулезный менингит.
• Пневмония.

Антидиуретический гормон - где сдать?

Одним из самых эффективных методов определения АДГ в крови является (РИА). Параллельно определяют и осмолярность плазмы крови. Анализ можно сделать в любом эндокринологическом центре. Многие платные клиники тоже делают такие анализы. Кровь сдается из вены в пробирки без всяких консервантов.

Перед сдачей крови на гормон антидиуретический должен быть 10-12 часовой перерыв в приеме пищи. Физические и психические нагрузки накануне сдачи крови могут исказить результат анализа. Это значит, что за день до сдачи анализа желательно не заниматься тяжелым физическим трудом, не участвовать в спортивных соревнованиях, не сдавать экзамены и т.д.

Препараты, способные повысить уровень АДГ, следует отменить. Если же этого сделать невозможно по каким-либо причинам, то в бланке направления нужно указать, какой препарат применялся, когда и в какой дозе. Исказить реальный уровень АДГ способны следующие препараты:

• эстрогены;
• снотворное;
• анестетики;
• транквилизаторы;
• "Морфин";
• "Окситоцин";
• "Циклофосфамид";
• "Карбамазепин";
• "Винкристин";
• "Хлорпропамид";
• "Хлоротиазид";
• "Карбонат лития".

Анализ на гормон антидиуретический можно сдавать не ранее, чем через неделю после радиоизотопного или рентгенологического исследования.

Данное исследование позволяет дифференцировать нефрогенный несахарный диабет и гипофизарный несахарный диабет, а также синдромы, характеризующиеся избыточной секрецией АДГ.