Steroidna mast i krema. Steroidni i nesteroidni protuupalni lijekovi Lista steroidnih masti

Ovaj članak je samo u informativne svrhe i ni u kom slučaju nije vodič za akciju. Ako postoje upale i ozljede, treba se obratiti traumatologu, a ne samoliječiti.

Također treba napomenuti da je ovaj članak isključivo o sportskim ozljedama i upalama koje su uzrokovane oštećenjem od vježbanja; drugi slučajevi neće biti razmatrani.

1. Upalni proces.

Upalni proces– patološki proces koji je rezultat oštećenja staničnih struktura (mišića, zglobova, kostiju, ligamenata ili tetiva). Najčešće u sportu upalni proces nastaje zbog ozljede, a to može biti puknuće, ruptura ili oštećenje mišića, zgloba, ligamenta ili tetive.

Simptomi upale:

• Crvenilo.
• Lokalno povećanje temperature.
• Edem tkiva.
• Bol.

Vrste upale:

• Akutna upala– trajanje od nekoliko minuta do nekoliko sati.
• Subakutna upala– trajanje od nekoliko dana do nekoliko sedmica.
• Hronična upala– trajanje od nekoliko mjeseci do doživotnog.

Faze upale:

1. Alturacija– oštećenje ćelija.
2. Eksudacija– oslobađanje tečnosti i krvnih zrnaca u ćelije i tkiva iz krvi.
3. Proferacija– proliferacija ćelija i proliferacija tkiva. U ovoj fazi vraća se integritet tkiva.

Upala se mora otkloniti što je prije moguće, dugotrajni upalni proces može dovesti do degenerativnih promjena (smanjenje koštanog, ligamentnog ili drugog tkiva). Stoga su kod produženog upalnog procesa moguće sljedeće teže povrede, a upalni proces je praćen i bolom.

Prije nego počnemo opisivati ​​lijekove, treba dodati, da svi protuupalni lijekovi imaju i analgetsko djelovanje (sredstvo protiv bolova). Stoga, prilikom njihovog uzimanja, potrebno je potpuno eliminirati teške treninge kako je, na pozadini anestezirane ozljede, ne biste pogoršali neadekvatnim opterećenjem.

2. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID).

Nesteroidni protuupalni lijekovi dijele se u dvije vrste:

• Neselektivni lijekovi - utiču na enzim COX-1 i COX-2.
• Selektivni lijekovi - utiču na enzim COX-2.

Enzimi COX-1 i COX-2- Ciklooksigenaze (veoma sažet i kratak opis).

• COX-1 – Enzim stalno funkcioniše i obavlja fiziološki važne funkcije.
• COX-2 – enzim koji počinje da funkcioniše tokom upale.

zaključak: Poželjniji su selektivni NSAIL, jer djeluju samo na COX-2, zapravo ublažavajući upalu, a ne djeluju na COX-1; djelovanjem na ovaj enzim javljaju se sve nuspojave.

Preparati (prema aktivnoj supstanci):

neselektivno:

• Diklofenak - nuspojave na želudac.
• Paracetamol je veoma toksičan za jetru.
• Ibuprofen - nuspojave na želudac.

selektivno:

• Nimesulide.
• Celecoxib.
• Meloksikam.

Najbolji kurs NSAIL(samo primeri, konsultujte se sa svojim lekarom pre upotrebe).

Mnogi specijalisti Identificiraju lijekove koje smatraju poželjnijim u datoj situaciji, ali gotovo svi se slažu da je za sportske ozljede on najprikladniji Nimesulide. Budući da je lijek najprikladniji za ublažavanje upala u mišićima, tetivama, ligamentima i zglobovima.

Kurs tretmana: Od 7-12 dana 200 mg dnevno u 2 doze, uzimati posle jela i piti dovoljnu količinu vode.

3. Steroidni antiinflamatorni lekovi (SAAID).

Gotovo svi SPVP se koriste za glukokotikoide. Baš kao i NSAIL, oni utiču na enzim COX-2, ali uopšte ne utiču na COX-1. Tok liječenja se ponekad kombinuje sa NSAIL.

Pripreme:

• Kortizon i hidrokortizon– prirodni glukokortikoidi.
• deksametazon - sintetički analog glukokortikoida.
• Diprospan– glukokortikoidni lek.

Kurs tretmana SSVP obično traje od jednog do dva mjeseca, to je zbog činjenice da se SSVP pribjegava u kritičnim situacijama kada NSAIL nisu djelovali. Međutim, u nekim slučajevima tok liječenja može biti kratak, do nekoliko dana, kada liječenje PVS-a počinje odmah nakon ozljede. Također treba imati na umu da se SPVP najčešće ubrizgava lokalno, na mjesto ozljede.

Kako i kada uzimati SVP lijekove.

Odmah nakon povrede nakon nekog vremena u oštećenom području počinje prva faza upalnog procesa (akutna upala). U nekim slučajevima, ako date SPVP odmah nakon ozljede, možete zaustaviti upalu već u prvoj fazi eksudacije. U ovom slučaju, prikladno deksametozon, Budući da ovaj lijek djeluje brže i brže prestaje djelovati (oko 4 sata), djelovat će brzo i neće uzrokovati značajnu štetu. U nekim slučajevima dovoljne su 1-3 injekcije od 1 ml dezametazona.

Ako je ozljeda već napredovala u subakutnu ili kroničnu upalu, najverovatnije je potrebno koristiti SPVA u dužem vremenskom periodu, od tri do četiri nedelje. U ovom slučaju, bolje je uzeti lijek koji djeluje dugo vremena i nema potrebe da ga često ubrizgavate, ovdje je prikladan Diprospan. Otprilike 3-4 injekcije jednom sedmično mogu u potpunosti ublažiti upalu.

Vodeći simptomi degenerativno-distrofičnih i upalnih patologija mišićno-koštanog sistema su akutna bol, jaka oteklina i ukočenost. Ako se nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici ne nose s ovim kliničkim manifestacijama, tada se pacijentima propisuju steroidni protuupalni lijekovi za zglobove (glukokortikosteroidi). Brzo eliminišu kliničke manifestacije osteoartritisa i koriguju imuni odgovor kod pacijenata sa artritisom.

Terapeutska efikasnost glukokortikosteroida ponekad je nadoknađena njihovim teškim štetnim lokalnim i sistemskim reakcijama. Kada se uzimaju oralno, lijekovi negativno djeluju na gastrointestinalni trakt, mokraćne organe i smanjuju koštanu masu. Stoga, prilikom propisivanja steroidnih lijekova, liječnik pažljivo izračunava pojedinačne i dnevne doze.

Šta su glukokortikosteroidi

Koordinirano funkcioniranje svih vitalnih sustava i pojedinih organa osiguravaju hormoni - biološki aktivne tvari koje se proizvode u endokrinim žlijezdama. Oni ulaze u krvotok, a zatim se vezuju za receptore na ciljnim stanicama. Hormoni regulišu različite procese u ljudskom tijelu, uključujući i metaboličke. Glukokortikosteroidi su analozi hormona koje proizvode žljezdane stanice nadbubrežne žlijezde. Povećanje ili smanjenje njihovog nivoa u sistemskom krvotoku ozbiljno pogoršava dobrobit osobe i uzrokuje razvoj patologija.

Steroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova sadrže aktivne sastojke koji imaju različite efekte na organizam. Nakon intraartikularne injekcije ili uzimanja tablete, intenzitet boli se smanjuje, a opseg pokreta se povećava. Glukokortikoidi mogu normalizirati mikrocirkulaciju i zaustaviti akutne upalne procese.

Klasifikacija

Klinička i farmakološka grupa steroida uključuje lijekove s glavnim komponentama koje imaju biološku aktivnost. Kortizon i hidrokortizon su glukokortikosteroidi prirodnog porijekla. Ostali lijekovi su njihovi sintetički analozi, derivati ​​hidrokortizona, dobiveni kao rezultat fluorizacije ili drugih kemijskih reakcija. Umjetne steroide karakterizira veća terapijska učinkovitost, manja učestalost upotrebe i manje izražene nuspojave. U medicinskoj praksi prihvaćena je klasifikacija hormonskih lijekova ovisno o vremenu njihovog terapijskog učinka:

• Poluživot kratkodjelujućih steroida (kortizon, hidrokortizon) je od 8 do 12 sati. Obično su uključeni u vanjske agense koji se rijetko koriste u liječenju zglobnih patologija. Namijenjen uglavnom za liječenje upalnih lezija kože. Hormonska nadomjesna terapija provodi se tabletama i injekcijama za nedostatak prirodnih hormona u tijelu;
• Poluživot steroida srednjeg djelovanja (metilprednizolon, prednizolon, triamcinolon) je od 18 do 36 sati. Najčešće se koriste u ortopediji, reumatologiji i traumatologiji. Oni su nekoliko puta klinički efikasniji od agenasa kratkog djelovanja, ali imaju manji učinak na ravnotežu vode i elektrolita. Značajno manja vjerovatnoća da će izazvati neželjene sistemske reakcije;
• Period eliminacije dugodjelujućih steroida (betametazon, deksametazon) kreće se od 36 do 54 sata. Lijekovi nisu namijenjeni za dugotrajno liječenje zbog teških nuspojava i toksičnih učinaka na organizam.

Glukokortikosteroidi se također klasificiraju ovisno o načinu primjene. Tablete i injekcije koriste se za liječenje zglobnih patologija. Potonji se ubrizgavaju intramuskularno, intravenozno, u zglobnu šupljinu, ponekad direktno u upaljenu tetivu. Hormonski proizvodi se proizvode u obliku liofilizata za pripremu otopina i suspenzija. U liječenju degenerativno-distrofičnih i upalnih patologija zglobova najčešće se koriste sljedeći steroidni lijekovi:

• deksametazon;
• Depo-Medrol;
• triamcinolon (Kenalog);
• Hydrocortisone;
• Betametazon (Diprospan, Celeston, Flosteron);
• Prednizolon.

Ova hormonska sredstva karakteriziraju izraženo protuupalno, antialergijsko i imunosupresivno djelovanje. Takođe utiču na metabolizam: lipida, proteina, ugljenih hidrata.

farmakološki efekat

Steroidni lijekovi sadrže sastojke koji brzo prodiru u ćelijske membrane i djeluju na citoplazmatske receptore. Tokom procesa vezivanja nastaju aktivni kompleksi koji ulaze u jezgra i utiču na biosintezu posebnih proteina. Imunološki odgovor se mijenja, postoji direktan ili indirektan učinak na proizvodnju medijatora bola, upale, groznice - prostaglandina, leukotriena, bradikinina. Sposobnost steroidnih lijekova da inhibiraju fosfolipidne medijatore, sprječavajući agregaciju trombocita, klinički je dokazana. Glukokortikosteroide karakterišu i druga farmakološka svojstva:

• inhibicija aktivnosti fosfolipaze i hijaluronidaze, koje stimuliraju biosintezu prostaglandina;
• stabilizacija staničnih membrana, inhibicija oslobađanja histamina, tromboksana i leukotriena iz mastocita, koji izazivaju upalne procese;
• usporavanje sinteze specifičnih proteina citokina iz arahidonske kiseline koji reguliraju imunološki odgovor;
• poboljšava sintezu glukoze u hepatocitima i katabolizam proteina, osiguravajući tijelu visokoenergetske tvari;
• imunosupresivno dejstvo - suzbijanje prekomerne aktivnosti imunog sistema u odnosu na sopstvene ćelije organizma.

Uzimanje steroidnih lijekova sprječava interakciju limfocita i njihovu migraciju u žarišta upale. Hormonskom terapijom povećava se oslobađanje adrenalina u krvotok, te se obnavlja osjetljivost određenih receptora na ovu bioaktivnu supstancu. Istovremeno dolazi do sužavanja krvnih žila, smanjujući njihovu propusnost. Kombinacija ovih efekata objašnjava jednu od nuspojava glukokortikosteroida - porast krvnog pritiska. Ali ovo svojstvo se često koristi za uklanjanje stanja šoka u kritičnoj situaciji opasnoj po život.

Indikacije za upotrebu

U liječenju autoimunih bolesti, kao što je reumatoidni artritis, steroidni lijekovi se koriste u malim dozama za patogenetsko liječenje. Propisuju se pacijentima ne toliko za ublažavanje simptoma, već za korekciju imunološkog odgovora. Hormonski agensi su uključeni u terapijske režime prilikom dijagnosticiranja juvenilnog, psorijatičnog i gihtnog artritisa. Lijekovi se također koriste u liječenju bolesti koje nisu praćene upalom u zglobovima.

Kontraindikacije

Liječenje steroidnim lijekovima provodi se tek nakon detaljne dijagnoze pacijenta i pregleda anamneze. Tokom terapije lekar prati stanje pacijenta na osnovu rezultata biohemijskih testova. Ali, unatoč izraženim nuspojavama hormonskih lijekova, sve kontraindikacije za njihovu jednokratnu upotrebu su relativne. Ako pacijent zahtijeva hitnu primjenu otopina za injekcije, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na aktivne pomoćne sastojke. Prilikom propisivanja dugotrajnog liječenja, liječnik uzima u obzir njegove moguće posljedice. Dugotrajna upotreba hormonskih lijekova kontraindicirana je kod sljedećih patologija:

• Itsenko-Cushingova bolest (primarni hiperkortizolizam);
• aktivni oblici tuberkuloze bilo koje lokalizacije;
• teška arterijska hipertenzija;
• ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
• ozbiljno zatajenje cirkulacije;
• dijabetes melitus;
• akutne i kronične patologije mokraćnih organa.

Steroidni lijek se ne koristi u terapiji ako je pacijent ranije imao alergijske reakcije nakon uzimanja glukokortikosteroida.

Lijekovi su strogo zabranjeni tijekom trudnoće zbog velike vjerovatnoće razvoja urođenih anomalija nadbubrežnih žlijezda u fetusa. Steroidi se propisuju djeci samo iz zdravstvenih razloga, jer izazivaju usporavanje rasta.

Nuspojave

Nemoguće je predvidjeti pojavu nuspojava steroidnih lijekova kod određenog pacijenta. Proučavanje anamneze i minimiziranje doze glukokortikosteroida pomaže da se minimizira vjerojatnost lokalnih i sistemskih nuspojava. Ali dugotrajnim liječenjem često se javljaju sljedeće negativne posljedice:

• simptomatski kompleks Itsenko-Cushing: zbog zadržavanja natrija i vode nastaje edem, dolazi do nedostatka kalija, povećava se krvni tlak i može se razviti dijabetes melitus izazvan steroidima;
• usporavaju se procesi regeneracije u tkivima;
• sluzokože probavnog trakta postaju ulcerirane, pogoršavaju se gastritis, čir na želucu i dvanaesniku;
• tkivo gušterače degenerira zbog razvoja nekroze, zasićenja parenhima krvlju i krvarenja;
• smanjuje se imunitet, učestale su respiratorne i crijevne infekcije;
• tjelesna težina se povećava, akne se pojavljuju ili pogoršavaju, a menstrualni ciklus je poremećen.

Većina komplikacija koje nastaju su reverzibilne, odnosno nestaju nakon liječenja. Nepovratne posljedice uključuju usporavanje rasta kod djece, subkapsularne katarakte i dijabetes izazvan steroidima.

specialne instrukcije

Režim doziranja ovisi o prirodi patologije, pacijentovom odgovoru na korišteni steroidni lijek, dobi i težini. Ali čak i uz efikasnu terapiju bez ozbiljnih manifestacija, treba uzeti u obzir sindrom ustezanja karakterističan za hormonske lijekove. Sastoji se od pogoršanja degenerativnog ili upalnog procesa nakon naglog prestanka liječenja. Mogu se javiti i sljedeća patološka stanja:

• povećana tjelesna temperatura;
• slabost, umor, pospanost.

Ponekad (obično pod stresom) se javlja Addisonova kriza – povraćanje, kolaps, konvulzije. Kako bi se spriječio razvoj apstinencijalnog sindroma, u posljednjoj fazi liječenja, doze se postepeno smanjuju, kao i učestalost njihove primjene.
Glavni princip liječenja bolesti zglobova glukokortikosteroidima je osigurati maksimalni terapijski učinak uz minimalne doze. Neprihvatljivo je koristiti bilo kakve hormonske lijekove bez recepta ljekara.

Ljekovite zamjene za prirodne hormone koriste se u dermatologiji, urologiji i virologiji.

Klasifikacija kortikosteroidnih masti

Stručnjaci dijele kortikosteroidne masti u četiri vrste:

• Slab - koji sadrži prednizolon ili hidrokortizon.
• Umjerena - s prednikarbatom, flumetazonom ili fluokortolonom.
• Jaka - sadrži mometazon, betametazon i budezonid.
• Vrlo jak - sastav se temelji na spoju klobetasol propionat.

Kombinirani lijekovi sa CS dodatno sadrže antibakterijske i fungicidne komponente. Primjeri su Belosalik i Flucinar.

Prema sferi uticaja, kortikosteroidi se dele u 2 grupe:

Cilj terapije kortikosteroidima je blokiranje prostaglandina, tvari koje pokreću upalne mehanizme u tijelu. Postoji mnogo prostaglandina, a nisu svi štetni po zdravlje. Moderni CS djeluju selektivno samo na one dijelove tijela kojima je potrebna medicinska pomoć.

U slučaju zatajenja bubrega i nedostatka kalija u organizmu, upotreba navedenih lijekova je zabranjena. Kontraindikacije za primjenu kortikosteroidnih masti također su hipotireoza, tuberkuloza, dijabetes melitus, hipertenzija i ozbiljni mentalni poremećaji.

Opseg primjene kortikosteroidnih masti

Svojstvo kortikosteroida da brzo ublažavaju oticanje, svrab i upalu široko se koristi u liječenju kožnih bolesti.

Dermatolozi znaju sve indikacije za upotrebu kortikosteroidnih masti povezane s oštećenjem epiderme:

Kortikosteroidi se koriste za liječenje ezofagitisa i gastritisa. U ovom slučaju, lijekovi uklanjaju žgaravicu i bol pri gutanju hrane. Oni također pomažu u obnavljanju oštećene sluzokože. CS grupa se aktivno koristi u stomatološkoj praksi i u liječenju pareza (paraliza facijalnog živca).

Urolozi muškarcima propisuju kortikosteroidne masti za fimozu. Ova bolest dovodi do abnormalnog suženja kožice, što uzrokuje poteškoće u otkrivanju glavića penisa i obavljanju higijenskih mjera. Upotreba CS omogućava pacijentima da se uspješno liječe bez operacije.

Kortikosteroidne masti se također koriste u oftalmologiji za oči zahvaćene iritom, konjuktivitisom i iridociklitisom. No, indikacije se tu ne završavaju, jer su umjetni hormoni korisni za određene krvne bolesti i onkopatologije, artritis, upalu pluća, sinusitis, neurološke poremećaje, bronhijalnu astmu i virusne infekcije.

Djeca sa dermatitisom se vrlo rijetko liječe kortikosteroidima. Do 5 godina starosti djeci se propisuje Dermatol, lijek u kojem koncentracija hidrokortizona ne prelazi 1%. Pacijentima starijim od 5 godina propisuje se jači kortikosteroid, kao što je Mometazon.

Nepoželjno je koristiti kortikosteroidne masti tokom trudnoće, jer pogoršavaju imunitet žene i izazivaju bolesti hematopoetskog sistema kod fetusa. Budućnim majkama se takvi lijekovi propisuju izuzetno rijetko.

Kortikosteroidne masti: princip djelovanja

Aktivne komponente kortikosteroidnih masti brzo se upijaju u kožu. Zajedno s pomoćnim tvarima unose se u strukturu epiderme i djeluju na zahvaćena područja.

Sintetizirani hormoni ulaze u sistemsku cirkulaciju u malim koncentracijama i gotovo u potpunosti se izlučuju urinom nakon obrade u jetri i bubrezima. Lijekovi ubrzavaju proces regeneracije kože.

Nanose se na kožu jednom dnevno bez nanošenja okluzivnog zavoja. U suprotnom, ljekovite tvari će se apsorbirati u krvotok, što je nepoželjno za pacijenta. Liječnik određuje trajanje terapije pojedinačno, uzimajući u obzir složenost patologije.

Potrebno je razumjeti da mast samo ublažava simptome bolesti. Djelovanje koje kortikosteroidna mast nema je antihistaminsko i antiinfektivno. Vanjska primjena ne utječe na izvor bolesti. Samo privremeno uklanja upalni proces. Osnovni uzrok treba eliminisati drugim lijekovima.

Glavni faktori koji utiču na brzinu prodiranja komponenti masti u kožu su ukupna debljina epiderme, njen nivo vlažnosti i temperatura. Silazni slijed penetracije određuju stručnjaci sljedećim redoslijedom:

• Sluzna tkiva.
• Scrotum.
• Područje kože ispod mliječnih žlijezda.
• Pazuha.
• Prepone.
• Kapci.
• Cela površina lica.
• Nazad.
• Grudi.
• Noge i potkoljenice.
• Ruke i podlaktice.
• Stražnji dio šaka i stopala.
• Ploče za nokte.

Najbolje kortikosteroidne masti: pregled s cijenama

Doktori biraju odgovarajuću kortikosteroidnu mast za određenog pacijenta sa liste:

• Advantan.
• Belogent.
• Celestoderm B.
• Beloderm.
• Hidrokortizon.
• Lokoid.
• Lorinden C.
• Prednizolonska mast.

Advantan

Aktivna komponenta lijeka je metilprednizolon. Nema nuspojava čak ni pri dugotrajnoj upotrebi.

Advantan suzbija alergijsku reakciju, smanjuje otok, ublažava svrab i iritaciju te zaustavlja upalni proces. Cijena kortikosteroidne masti varira od 600 do 1200 rubalja.

Belogent

Mast sadrži betametazon i gentamicin. Supstance djeluju na ublažavanje svraba i upale i pružaju antiproliferativni učinak.

Belogent je jeftin, 200 - 400 rubalja. Nuspojave su rijetke (peckanje, osip, crvenilo tretiranog područja).

Celestoderm B

Sadrži i betametazon i, kao i Belogent, ublažava svrab i upalu.

Celestoderm B reguliše deobu (proliferaciju) ćelija kože, sužava krvne sudove i ima antihistaminski efekat. Nuspojave su rijetke. Cijena masti s kortikosteroidima je 250-350 rubalja.

Beloderm

Kortikosteroidna mast sa betametazonom ima antiproliferativna i antialergijska svojstva.

Ublažava neprijatne simptome kožnih oboljenja. Sužava krvne sudove. Beloderm se propisuje djeci od 6 godina. Cijena masti je 250 rubalja. Praktično nema nuspojava.

Hidrokortizon

Mast s kortizonom uklanja upalni proces.

U prosjeku košta 100 rubalja. Nuspojave se javljaju samo na pozadini vakcinacije, virusnih i gljivičnih bolesti.

Lokoid

Aktivna komponenta kortikosteroidne masti, hidrokortizon, brzo ublažava upalu, ublažava svrab i oticanje.

Lokoid je u prodaji po cijeni od 350 rubalja. Nuspojava je povećanje nivoa kortizola u krvi.

Lorinden C

Spoljašnji preparat sadrži dva aktivna sastojka - flumetazon i kliohinol.

Njihov zadatak je da brzo otklone upalu i neutraliziraju štetne patogene u obliku bakterijskih i gljivičnih sojeva. U slučaju netolerancije na komponente, nuspojave se manifestuju svrabom i osipom po tijelu. Lorinden C košta oko 400 rubalja.

Prednizolonska mast

Formula lijeka temelji se na prednizolonu.

Supstanca djeluje kao protuupalno sredstvo, eliminira eksudaciju i simptome alergije. Ne izaziva nuspojave. Možete kupiti mast za 100 rubalja.

Postoje i druge kortikosteroidne masti, o čijoj preporučljivosti smatra ljekar.

To su Nasonex protiv alergijskog rinitisa, Flucinar i Sinaflan za adolescente, Fluorocort, Fucidin i Fucidin G. Djeci od 2 godine starosti propisuje se Fucidin G.

Informacije o nuspojavama

Uz produženu i nepravilnu upotrebu kortikosteroidnih masti, pacijent može imati ozbiljne nuspojave i razviti komplikacije. Najbezopasnije od njih su strije na tijelu.

Opasnije će biti:

• Osteoporoza.
• Psihoemocionalni poremećaji.
• Nepravilan rad nadbubrežnih žlijezda.
• Hipertenzija.
• Dijabetes.
• Edem.
• Hiperhidroza.
• Menstrualne nepravilnosti.
• Povećanje telesne težine.
• Krvarenje u želucu, zatvor, dijareja.
• Modrice i akne na koži.
• Pogoršanje čira na želucu.
• Sklonost trombozi.
• Nekroza kostiju.
• Atrofija kože i mišićnog tkiva.
• Glaukom.
• Katarakta.
• Lice u obliku mjeseca.
• "Bikovski vrat".
• Depresija, bezrazložne promjene raspoloženja.
• Sporo oporavak zahvaćenih tkiva.

Pojava ovih nuspojava daje pacijentu pravo da odbije liječenje kortikosteroidnim mastima.

Ukoliko terapija prođe bez problema, pacijent je nastavlja, ali istovremeno odbija da pije alkohol, gazirana pića, kafu, kuhinjsku so i pridržava se pravila zdrave ishrane.

Kako pravilno koristiti

Lijekovi koji sadrže kortikosteroide koriste se samo prema indikacijama. Trajanje terapije i učestalost tretmana kože određuje ljekar.

Često je liječenje ograničeno na jednu proceduru dnevno s nanošenjem tankog sloja masti na problematično područje. Bez obzira na lijek koji se koristi, prije prve manipulacije treba proučiti njegove upute, kontraindikacije i nuspojave.

Pregled steroidnih antiinflamatornih lijekova

Steroidni lijekovi su najmoćniji protuupalni lijekovi koji su danas dostupni. Ovo je grupa lijekova zasnovanih na kortizolu, hormonu koji proizvode ljudske nadbubrežne žlijezde. Lijekovi koji sadrže steroidne hormone uključuju sljedeće:

• Steroidni lijek u obliku masti;
• Nova generacija steroidnih protuupalnih lijekova;
• Steroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova

Mehanizam djelovanja

Steroidni lijekovi smanjuju upalu potiskivanjem funkcija imunološkog sistema. Smanjuju proizvodnju leukocita i protuupalnih enzima, čime zaustavljaju eroziju tkiva na mjestu zahvaćenog područja.

Lista indikacija

• Došlo je do kvara u imunološkom sistemu, što je dovelo do kožnih alergija.
• Upalni proces u zglobu destruktivno djeluje na okolna tkiva i uzrokuje jake bolove (reumatoidni artritis).
• Sa sistemskom upalom krvnih sudova (vaskulitis).
• Sa sistemskom upalom mišića (miozitis).
• Za upale unutrašnjih organa i tkiva.
• Hepatitis.
• Šok stanja.

Pogledajte koristan video na ovu temu

Kontraindikacije

• Oštećenje tkiva je uzrokovano infekcijom.
• Tijelo je izloženo bakterijskim bolestima.
• Uz mogućnost krvarenja.
• Prilikom uzimanja lijekova za razrjeđivanje krvi.
• Sa opsežnom erozijom tkiva i zglobova.
• U slučaju da su već urađene 3 injekcije steroidnih lijekova ovog mjeseca.
• Imunodeficijencija organizma.
• Trudnoća i dojenje.

Nuspojave

Studija je pokazala da korištenje steroidnih lijekova može biti praćeno sljedećim simptomima:

• Hipertenzija.
• Povećano zgrušavanje krvi.
• Nizak imunitet.
• Peptički ulkus probavnog sistema.
• Osteoporoza.
• Maskulinizacija ženskog tijela (sticanje muških svojstava).

Sindrom povlačenja

Hormon kortizol je uključen u energetski metabolizam tijela. Pomaže u razgradnji proteina. Kada se nivo ovog hormona u tijelu poveća, a zatim kada se naglo smanji, nastaju problemi s metabolizmom. Mišići mogu postati mlohavi, a postotak masnog tkiva u tijelu se povećava.

Popularni steroidni lekovi

Deksametazon (cijena od 208 rubalja).

Dostupan u obliku rastvora za injekcije. Koristi se u slučajevima koji zahtijevaju hitnu primjenu protuupalnog lijeka, kao i u stanjima šoka.

Kortizol (cijena od 426 rubalja).

Dostupan u obliku suspenzije. Koristi se oralno ili intramuskularno za ublažavanje boli kod akutnog reumatoidnog artritisa.

Prozirni gel, krema ili mast. Koristi se spolja kod psorijaze, prioralnog dermatitisa i drugih kožnih lezija koje svrbe.

Mast za vanjsku upotrebu. Koristi se za upalu kože koja svrbi i kožne alergije.

Bematethasone (cijena od 108 rubalja).

Bijeli ili prozirni gel. Nanesite na površinu kože kod alergijskih reakcija i upale koja svrbi.

Anabolički lijekovi nove generacije

Celeston (cijena od 128 rubalja).

Dostupan u obliku tableta ili ampula za injekcije. Treba ga uzimati u slučajevima dermatitisa, alergijskog konjuktivitisa i drugih upala unutrašnjih organa.

Proizvedeno u obliku tableta. Koristi se kod akutnih stresnih situacija, sindroma multiple skleroze i zastoja u rastu kod djece.

Proizvodi se u obliku ampula ili bočice za pripremu otopine za injekcije. Prihvaća se u situacijama šoka.

Bijela mast ili krema. Koristi se kao antipruritik i protuupalno sredstvo.

Berlicort (cijena od 208 rubalja).

Dostupan u obliku tableta. Koristi se za astmu, akutni rinitis i alergijske reakcije.

Protuupalni lijekovi za zglobove na bazi steroidnih hormona

Lidokain (cijena od 134 rubalja).

Prašak za pripremu rastvora za infekcije. Koristi se kod upale zglobova i u hirurškoj praksi.

Prednizolon (cijena od 115 rubalja).

Tablete ili rastvor za injekcije. Koristi se za alergijske reakcije, upalna stanja ili stanja šoka.

Cijanokobalamin (cijena od 32 rublje).

Injekcija. Koristi se za štipanje lumbosakralne regije, alergije i dermatitis.

Deksazon (cijena od 188 rubalja).

Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu. Koristi se za akutne šokove ili alergijska stanja i upalne reakcije.

Prodaje se u obliku dvostrukih ampula s otopinom. Koristi se intramuskularno kao protuupalno sredstvo za akutne bolove u zglobovima.

Steroidne masti

Steroidne masti mogu biti u obliku kreme, masti ili gela. Svaki pacijent može pojedinačno odabrati oblik koji mu odgovara.

Steroidna mast, krema ili gel. Koristi se kod kožnih dermatitisa i ekcema.

Akriderm (cijena od 102 rublje).

Krema koju odlikuje svojstva omekšavanja. Koristi se za dermatitis i ekcem sa svrabom i perutanjem.

Diprolen (cijena od 160 rubalja).

Krema koja se koristi za dermatitis.

Mast koja se koristi za seboreju, psorijazu i dermatitis.

FAQ

Koja je razlika između hormonskih i steroidnih lijekova?

Steroidni lijekovi su vrsta hormonskih lijekova. Osim hormona nadbubrežne žlijezde, postoje lijekovi koji mogu zamijeniti hormone hipofize, polne hormone, anaboličke hormone, hormone pankreasa, tiroidne i paratiroidne hormone.

Kako se provodi liječenje steroidima i nesteroidnim lijekovima?

Mnoge bolesti se preporučuju za istovremeno liječenje steroidnim i nesteroidnim lijekovima (NSAID ili NSAID). Anabolički steroidni lijekovi pomažu u smanjenju upale i oticanja tkiva, a nesteroidni lijekovi djeluju na uzrok upale. Kada uzimate steroidne lijekove, vodite računa da oni mogu izazvati alergijsku reakciju na lijekove i vitamine koje istovremeno uzimate. Samo visokokvalifikovani ljekar može napraviti ispravan plan doziranja i kombinacije steroidnih hormona.

Koji je najbolji način za korištenje takvih lijekova za osteohondrozo?

Steroidni lijekovi dobro ublažavaju bol i ublažavaju oticanje tkiva kod osteohondroze zglobova. Ambene je prilično popularan lijek. Ovo je lijek koji se sastoji od dva rješenja za infekcije. Ovaj lijek ublažava oticanje tkiva, ublažava bol, snižava temperaturu i djeluje umirujuće na nervni sistem.

Šta su steroidni protuupalni lijekovi nove generacije?

Nedavno se počela proizvoditi nova generacija anaboličkih steroidnih protuupalnih lijekova, koji imaju manje nuspojava. Upotreba takvih lijekova je poželjnija, ali je njihov protuupalni učinak manji od tradicionalnih lijekova.

Kako se proizvode protuupalni lijekovi sa steroidnom strukturom?

Anabolički steroidni lijekovi se dobijaju nizom hemijskih i bioloških transformacija i dubinskog pročišćavanja nastalih sirovina. U ovim transformacijama sudjeluju posebne imobilizirane mikrobne stanice.

Steroidni i nesteroidni lijekovi. Koja je razlika?

Razlika između steroidnih i nesteroidnih lijekova leži u njihovom djelovanju na organizam. Učinak steroidnih lijekova je da potiskuju ljudski imuni sistem. Nesteroidni nenarkotični lekovi protiv bolova imaju analgetski efekat na organizam. Oni usporavaju enzimsku reakciju u membranama nervnih ćelija. Oba leka imaju značajne negativne efekte na organizam, pa ih ne treba redovno koristiti.

Moderno farmaceutsko tržište nudi upotrebu steroidnih lijekova koji pomažu u izbjegavanju velikog broja problema povezanih s alergijskim reakcijama tijela ili pogoršanjem upalnih procesa.

I. M. Pertsev, L. V. Derimedved, E. L. Khaleeva, O. V. Chueshov

Nacionalna farmaceutska akademija Ukrajine, Odsjek za farmaceutsku tehnologiju i kliničku farmaciju

Liječenje kožnih bolesti i dalje ostaje važan problem moderne dermatologije.

U većini slučajeva, uzrok kožne bolesti ostaje nepoznat ili samo djelimično shvaćen. S tim u vezi, patogenetski zasnovana terapija je u suštini jedini vid lečenja niza najčešćih dermatoza. Od velikog značaja u liječenju ovih bolesti je primjena raznih kortikosteroidnih masti, a posebno u liječenju ekcema, psorijaze, svrbežnih i alergijskih dermatoza, eritematoznog lupusa, neurodermatitisa i nekih drugih.

Svrha ovog izvještaja je analiza pristupa primjeni modernih kortikosteroidnih masti za vanjsku terapiju, uzimajući u obzir jačinu aktivnih supstanci uključenih u njihov sastav, oblik i stadijum bolesti.

Kortikosteroidne masti čine 15% svih masti registrovanih u Ukrajini, od čega su 60% kombinovane formulacije. Masti i kreme koje sadrže kortikosteroide imaju protuupalno, antialergijsko i antipruritično djelovanje. Ovi lijekovi inhibiraju sintezu prostaglandina, koji su glavni posrednici upalnog procesa, te na taj način smanjuju upalne reakcije. U prisustvu alergijske komponente, inhibiraju razvoj upalne reakcije kao odgovor na kompleks antigen-antitijelo. Zbog ovih svojstava i djelovanja na metaboličke procese u koži, kortikosteroidi imaju antipruritički učinak.

Sintetički analozi slični su po svojim farmakološkim svojstvima hidrokortizonu, ali se razlikuju od potonjeg po omjeru protuupalne i mineralokortikoidne aktivnosti, trajanju djelovanja, a neki po niskoj apsorpciji kada se primjenjuju na koži. Dakle, prednizolon je 3-4 puta bolji u protuupalnim djelovanjem od hidrokortizona i, u nešto manjoj mjeri od hidrokortizona, zadržava ione natrijuma i hlora u tijelu. Deksametazon i betametazon, kao protuupalni lijekovi, približno su 30 puta aktivniji od hidrokortizona s minimalnim djelovanjem na metabolizam vode i soli. Ovisno o jačini djelovanja, postoje četiri generacije kortikosteroida koji se koriste za lokalno liječenje kožnih oboljenja.

Prva generacija kortikosteroida predstavlja grupu relativno slabih supstanci. To uključuje hidrokortizon i prednizolon. Masti i kreme sa ovim supstancama mogu se koristiti u pedijatrijskoj praksi, kao i nanositi na kožu lica, bez straha od stvaranja “steroidne kože”. Primeri takvih lekova su: Laticort (Jelfa, Poljska) i Lokoid (Yamanouchi Europe, Holandija), koji sadrže hidrokortizon butirat u koncentraciji od 1%, kao i prednizolonska mast 0,5% (Nizhpharm, Rusija; Polfa, Poljska; Gedeon Richter, Mađarska).

Drugu generaciju čine fluorirani kortikosteroidi srednje jačine, čiji molekul sadrži jedan atom fluora. Predstavljene su mastima “Ftorokort” (“Gedeon Richter”, Mađarska) i “Polcortolon” ​​(“Jelfa”, Poljska), koje sadrže triamcinolon acetonid, kao i “Sikorten” (“Ciba-Geigy”, Švicarska), koji sadrže halometazon monohidrat.

Treću generaciju predstavljaju moćni fluorirani kortikosteroidi, čija molekula također sadrži jedan atom fluora. To su betametazon valerat - Celestoderm B mast (Schering-Plough, SAD) i klobetazon propionat - Dermovate krema (Glaxo Wellcome, UK).

Četvrta generacija - kortikosteroidi - derivati ​​prednizolona, ​​čija molekula sadrži dva atoma fluora. Imaju visoko protuupalno i antialergijsko djelovanje, gotovo se ne apsorbiraju kada se nanose na kožu i kao rezultat toga nemaju sistemski učinak. Predstavljene su mastima koje sadrže fluocinolon acetonid - "Flucinar" ("Jelfa", Poljska), "Sinalar" ("ICN Jugoslavija", Jugoslavija), "Sinaflan" (Nizhpharm, Rusija) ili flumetazon pivalat - "Locacorten" ("Ciba" -Geidy, Švajcarska).

Karakteristike različitih kliničkih oblika dermatoza zahtijevaju primjenu masti koje sadrže kortikosteroide različite jačine. Na primjer, za eksudativne oblike psorijaze indicirana je upotreba masti koje sadrže kortikosteroide srednje jačine - Fluorocort, Polcortolone. Za liječenje najtežih i rezistentnih oblika psorijaze (pustularna, palmoplantarna) koriste se masti koje sadrže jake kortikosteroide - Celestoderm B, Dermovate.

U svim fazama i oblicima ekcema liječenje treba započeti primjenom hidrokortizonske ili prednizolonske masti, u slučaju slabog terapijskog učinka koriste se snažniji lijekovi - Fluorocort, Polcortolone.

Zbog činjenice da kortikosteroidne masti mogu smanjiti otpornost kože na infekcije, u njihov sastav se uvode antimikrobne supstance - antibiotici i antiseptici. Takve masti uključuju "Corticomycetin", koji sadrži hidrokortizon acetat 0,5% i hloramfenikol 0,2% (Nizhpharm, Rusija); "Gyoksizon" ("Crvena zvezda", Ukrajina, "Nizhpharm", Rusija) i "Oxycort" ("Jelfa", Poljska), koji sadrži hidrokortizon acetat 1% i oksitetraciklin hidrohlorid 3%, kao i "Celestoderm B sa garamicinom" ( "Schering-Plough", SAD), koji sadrži betametazon valerat 0,1%, i gentamicin sulfat 0,1% i neka druga jedinjenja.

Preparati koji sadrže antibiotike preporučuju se za primjenu kod svrbežnih dermatoza komplikovanih sekundarnom infekcijom, u slučajevima kada pacijenti nemaju preosjetljivost na antibiotike. Za alergijske dermatoze komplikovane sekundarnom infekcijom treba koristiti kortikosteroidne masti koje sadrže antiseptike. Trenutno je registrovano 9 lijekova koji uz kortikosteroid sadrže i antiseptik. Od toga su dva domaća - “Cortonitol-Darnitsa”, koji sadrži hidrokortizon acetat 1% i nitazol 2% i “Trimistin-Darnitsa” koji sadrži triamcinolon acetonid 0,025% i miramistin 0,5%. Gel baza u Trimistin-Darnitsa masti pojačava antiinflamatorno dejstvo triamcinolon acetonida, te stoga njegova efikasnost odgovara jakim kortikosteroidima. Uvezene masti uključuju Sibicort (Orion Pharmaceutica, Finska), koji sadrži hidrokortizon 1% i hlorheksidin 1%, Sicorten Plus (Ciba Geigy, Švajcarska), koji sadrži halometazon monohidrat 0,05% i triklosan 1% "Sinalar K" ("ICN Yugoslavia", Yugoslavia ICN ), koji sadrži fluocinolon acetonid 0,025% i kliohinol 3% itd.

Za dermatoze praćene poremećenom keratinizacijom koriste se kombinovane masti koje sadrže kortikosteroid i keratolitik (salicilna kiselina ili urea). Keratolitik, omekšavajući keratinizirane ljuske kože, pospješuje prodiranje kortikosteroida u dublje slojeve epiderme (granularni, spinozni, bazalni). Kortikosteroidne masti koje sadrže keratolitike uključuju: Diprosalik (Schering-Plough, SAD) i Betasalik-KMP (Kievmedpreparat, Ukrajina), koje sadrže betametazon dipropionat 0,06% i salicilnu kiselinu 3%, kao i "Lorinden A" ("Jelfa", Poljska) sastav - flumetazon pivalat 0,02% i salicilna kiselina 3%. Masti koje sadrže salicilnu kiselinu često se pripremaju pomoću hidrofobnog nosača, što ograničava njihovu upotrebu na velikim površinama zahvaćene kože na duže vrijeme, jer je poremećena termoregulacija kože.

Trenutno se urea široko koristi kao keratolitičko sredstvo, koja, kao prirodni proizvod našeg tijela, ima dobru topljivost i bezopasna je, što joj omogućava da se uvede u hidrofilne baze. U Ukrajini se proizvodi Prednikarb-Darnitsa mast, koja sadrži 0,5% prednizolona, ​​10% uree i 1% trilona B. Kortikosteroidne masti sa keratoliticima indicirane su za lihenizirane oblike ekcema, atopijskog dermatitisa, neurodermatitisa, ihtioze, psorijaze i drugih bolesti kada je poremećena mitotička aktivnost i proces keratinizacije epidermalnih stanica. Poznato je da se kod psorijaze mitotička aktivnost stanica u bazalnom sloju epiderme povećava više od 4 puta u odnosu na normu, a brzina kretanja stanica od bazalnog sloja do površine povećava se 7 puta. Kortikosteroidi, ulazeći u epidermalne ćelije, stabilizuju liposomske membrane, koje su povezane sa keratinizacijom ćelija, i na taj način normalizuju ovaj proces. U citoplazmi se kortikosteroidi spajaju sa citosolnim receptorima, formiraju steroidno-receptorske komplekse, koji nakon aktivacije uz učešće proteina iz grupe aminotransferaza prelaze u jezgro ćelije, gde stupaju u interakciju sa hromatinom, što dovodi do inhibicije DNK. i mikrosomalna sinteza RNK, što rezultira normalizacijom mitotičke aktivnosti.

Prilikom odabira kortikosteroidne masti za liječenje dermatoza, potrebno je uzeti u obzir i težinu i opseg upalnog procesa, njegovu lokalizaciju i stadij bolesti. Ova pitanja se ne razmatraju u ovoj publikaciji zbog njenog ograničenog obima.

Dakle, širok raspon kortikosteroidnih lijekova koji se koriste u medicinskoj praksi omogućava vam da odaberete mast koja je adekvatna po jačini, uzimajući u obzir oblik i stadij bolesti, kao i lokalizaciju i opseg patološkog procesa.

1. Golikov P.P. Mehanizmi recepta za djelovanje glukokortikosteroida - M.: Medicina, 1988. - 288 str.
2. Komisarenko V.P., Minchenko A.G., Grinko N.D. Molekularni mehanizmi djelovanja steroidnih hormona - K.: Zdravlje, 1986. - 192 str.
3. Compendium 2000/2001 - lijekovi / Ed. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova - K.: MORION, 2000. - 1456 str.
4. Kutasevich Ya. F. Savremene mogućnosti vanjskog liječenja pacijenata s papuloskvamoznim dermatozama // Zdravlje Ukrajine - 2001. - Br. 3. - P. 4–5.
5. Kutasevich Ya. F. Moderni pristupi primjeni topikalnih glukokortikosteroida // Dermatologija i venerologija.- 2000.- br. 1 (9).- Str. 95–99.
6. Stanje, uloga i terapijska korekcija membranskih poremećaja kod psorijaze / I. I. Mavrov, M. S. Gončarenko, O. M. Brodskaya, itd. // Sažeci 2. simpozija o psorijazi dermatovenerologa socijalističkih zemalja. - M., 1987.-7. str. .
7. De Robertis E., Novitsky V., Saez F. Cell biology / Transl. sa engleskog, ur. S. Ya. Zalkina, - M.: Mir, 1973. - P. 407.
8. Bailey I. M. Novi mehanizam za djelovanje protuupalnih glukokortikosteroida // Biofaktori.- 1992.- Vol. 3.- P. 97–102.
9. Jones T. R., Bell P. A. Interakcije glukokortikoidnih receptora // Biochem. J.- 1982.- Vol. 204.- P. 721–729.

Šta su kortikosteroidi: lista lijekova, indikacije za upotrebu

Pacijenti koji pate od ozbiljnih kožnih bolesti, uključujući kronične bolesti, dobro su svjesni postojanja kortikosteroida (kortikoida ili CS).

Lijekovi ove grupe koriste se za liječenje alergijskih osipa i raznih dermatitisa.

Oni kojima su prvi put propisani kortikosteroidi strahuju: da li lekar preporučuje prejak lek?

Rusima poznat iz popularnih TV emisija, dr Mjašnjikov je uveren: ako je problem ozbiljan, moraju se koristiti lekovi koji sadrže hormone, pa tek onda, postepeno, preći na lakše lekove. Glavna stvar je da se striktno pridržavate preporuka liječnika.

Kortikosteroidi - šta su i kako djeluju?

Kortikosteroidi se nalaze u svakom tijelu, proizvode ih nadbubrežne žlijezde i učestvuju u metaboličkim procesima.

Farmaceuti su uspjeli sintetizirati ovu supstancu i stvoriti lijekove za suzbijanje raznih bolnih simptoma u tijelu.

Prvu grupu čine glukokortikoidni hormoni, oni su odgovorni za metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti. Više o tome šta su glukokortikosteroidi, kao i listu lijekova možete saznati ovdje.

U drugu grupu spadaju mineralokortikoidni hormoni koji su uključeni u metabolizam vode i soli. Kada pacijentu propisuje kortikosteroidne lijekove, liječnik obično misli na glukokortikoide.

Terapija kortikosteroidima ima za cilj blokiranje stvaranja tvari u tijelu koje se nazivaju prostaglandini, koji pokreću početak upalnog procesa.

Poteškoća u radu farmaceuta bila je u tome što se prostaglandini nalaze u različitim stanicama i tkivima tijela i obdareni su svim vrstama funkcija, od kojih sve ne nanose štetu ljudskom zdravlju.

Glavna prednost modernih lijekova je njihov selektivni učinak na tijelo, usmjeren samo na ona područja koja zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Inače, injekcije kortikosteroida danas se uspješno koriste u veterini za pse i mačke ako se moraju nositi s teškim upalama.

Indikacije za upotrebu

Zbog sposobnosti kortikosteroidnih lijekova da ublažavaju otekline i upale, te smiruju svrab, često se propisuju za liječenje kožnih oboljenja.

• s atopijskim dermatitisom;
• za alergije;
• za psorijazu;
• s vodenim boginjama;
• za različite oblike lišajeva (na primjer, herpes zoster, ružičasti);
• sa urtikarijom;
• za eritematozni lupus (za usne na kojima se formiraju čirevi);
• za vitiligo (poremećaj pigmentacije povezan s imunološkim problemima).

Još jedno područje primjene lijekova ove grupe je urologija. Kortikosteroidi koji se koriste za fimozu (tzv. bolest u kojoj se otvor prepucija značajno sužava) pomažu pacijentu da izbjegne operaciju.

Kod ezofagitisa (bolesti jednjaka) oštećena sluznica se brže obnavlja, eliminiraju se simptomi žgaravice i bolovi pri gutanju. Lijek je efikasan i za gastritis.

Kortikosteroidi se propisuju kod reume, artritisa, sinusitisa, bronhijalne astme i upale pluća, kod određenih bolesti krvi i prisutnosti neoplazmi, za liječenje otitisa i bolesti oka (npr. konjuktivitis, iritis, iridociklitis), raznih virusnih infekcija i neuroloških problema .

Lijekovi iz ove grupe aktivno se koriste u stomatologiji, kao i za liječenje pacijenata s dijagnozom paralize lica.

Ovaj materijal će vam reći kako pravilno koristiti Skin Active kremu s hijaluronskom kiselinom.

Učinkoviti i jeftini analozi Locobase Ripea predstavljeni su u našoj publikaciji.

Klasifikacija kortikosteroidnih masti i krema

Masti i kreme napravljene na bazi kortikosteroida dijele se u 4 grupe ovisno o tome koji hormoni su uključeni u preparate.

Ove klase su: slaba, umjerena, jaka i vrlo jaka. Kombinirani lijekovi su uključeni u posebnu kategoriju.

Slabo

Masti i kreme u ovoj klasi se proizvode pomoću prednizolona i hidrokortizona.

Umjereno

Lijekovi ove klase su bazirani na komponentama kao što su prednikarbat i flumetazon.

Jaka

Potentni lijekovi ove klase baziraju se na sintetičkim hormonskim lijekovima halometazon, metazon, betametazon, metilprednizolon.

Vrlo jak

Ova grupa lijekova je zasnovana na klobetasol propionitu.

Kombinovano

Ova grupa (ili bolje rečeno, potklasa) uključuje lijekove koji, uz kortikosteroide, sadrže tvari koje mogu odoljeti bakterijskim i gljivičnim infekcijama.

Primjeri kombiniranog lijeka su Flucinar i Belosalik masti.

Obrasci za oslobađanje

S obzirom na širok spektar primjene kortikosteroida za liječenje raznih bolesti, farmaceuti su obezbijedili dovoljan izbor oblika ovih lijekova:

• oralni kortikosteroidi (za oralnu primenu) – tablete, kapsule;
• za injekcije - tečni preparati u ampulama;
• za lokalnu upotrebu (topikalni preparati) - masti, kreme, gelovi, linimenti, puderi;
• inhalacijski kortikosteroidi – aerosol, sprej;
• nazalni i intranazalni agensi – sprej, kapi za nos;
• za oči – kapi za oči.

Lista lijekova: pregled najboljih

Izbor među brojnim kortikosteroidnim lijekovima treba prepustiti liječniku: on bolje razumije zdravstveno stanje pacijenta i zna kakav će učinak ovaj ili onaj lijek imati na organizam, kakav je mehanizam djelovanja, moguće posljedice i komplikacije od upotrebe. lijekove iz ove grupe, posebno ako se očekuje da će se koristiti duže vrijeme prijema

Međutim, liječenje može postati učinkovitije ako pacijent ima dovoljno informacija o lijekovima koji su mu propisani.

Evo najboljih lijekova koji se najčešće prepisuju:

• Advantan je efikasan kod alergijskih kožnih manifestacija, sistemski efekti su slabi, što omogućava višekratnu upotrebu lijeka na velikim površinama; Indikacije i uputstva za upotrebu Advantan kreme za djecu pronaći ćete ovdje.
• Belogent – ​​uništava patogene mikroorganizme, praktično nema nuspojava; Više o indikacijama za upotrebu Belogent masti i kreme pročitajte u našem članku.
• Hidrokortizon je jedan od najboljih u kategoriji “protuupalnih lijekova”, ali je kontraindiciran ako postoje gljivične ili virusne infekcije; U čemu još pomaže hidrokortizonska mast, saznajte ovdje;
• Lorinden S – ublažava oticanje i svrab, ima antifungalni i antibakterijski učinak;
• Prednizolon – namijenjen za lokalno liječenje, čiji tok ne bi trebao biti duži od dvije sedmice;
• Nasonex – preporučuje se za alergijske oblike rinitisa;
• Sinaflan i njegov analog Flucinar - efikasno protuupalno djelovanje daje brze rezultate; kada se koristi za djecu i adolescente, apsorpcija kroz kožu je jača nego kod odraslih;
• Fluorocort – dobro ublažava oticanje, može se koristiti ne duže od 10 dana;
• Fucidin G - ublažava svrab i upalu, propisuje se djeci od dvije godine.

Na primjer, pored lijeka Fucidin G, postoji jednostavno Fucidin. I to nisu zamjenski lijekovi, svaki od njih ima svoju, posebnu namjenu.

Kako koristiti

Vaš ljekar će vam reći kako pravilno uzimati lijek i kako ga koristiti kako biste maksimizirali koristi. Ali neka opća pravila vrijedi zapamtiti.

Ako je doktor prepisao tablete, prvu je poželjno uzeti u 6 ujutro, a sljedeću najkasnije u 14 sati: po tom „rasporedu“ prirodni kortikosteroidi bi ušli u krv.

Uzimanje leka treba kombinovati sa obrokom. Inače, potrebno je napraviti neke promjene u jelovniku, obogatiti ga proteinima. Ali u jelima treba biti minimalna količina ugljikohidrata i soli.

Osim toga, trebat će vam suplementi kalcija i vitamin D – to će pomoći u zaštiti tijela od osteoporoze. Tečnosti treba piti do jedan i po litar dnevno. Alkohol je strogo kontraindiciran.

Injekcije se daju striktno prema uputama ljekara - u dozi i količini navedenim na receptu. Predoziranja su posebno opasna jer mogu dovesti do neželjenih reakcija.

Optimalno trajanje terapije kortikosteroidima je od pet do sedam dana, a najduže do tri mjeseca.

Međutim, liječnici se s takvim dugim periodima odnose s velikim oprezom, kako se u tijelu ne bi počeli događati nepovratni procesi i ne bi se narušile funkcije bilo kojeg organa.

Metode liječenja (vrste terapije)

Doktor odabire metodu liječenja pojedinačno za svakog pacijenta. ona može biti:

• intenzivno - ako je pacijent u izuzetno teškom stanju (lijekovi se daju intravenozno);
• ograničavajući – za osobe s kroničnim oblicima bolesti (obično se liječe tabletama);
• naizmjenično – lijekovi se uzimaju po posebnom, nježnom režimu, s prekidima;
• intermitentno - uzimanje lijekova u kursevima od 3-4 dana sa obaveznom pauzom od 4 dana;
• Pulsna terapija je hitna pomoć za pacijenta (intravenozno se daje velika doza lijeka).

Detaljna lista emolijensa za atopijski dermatitis kod djece, savjeti za upotrebu i mjere opreza razmatrani su u ovom materijalu.

Upute za korištenje La-Cri kreme predstavljene su za pregled u ovoj publikaciji.

Upotreba kod djece i žena tokom trudnoće

Rizik od neželjenih reakcija na lijekove ove grupe posebno je visok kod djece. Ako ljekar djetetu prepiše kortikosteroidnu mast, to je za minimalni kurs i za tretiranje vrlo malih površina kože.

Djeci mlađoj od godinu dana dozvoljeni su lijekovi koji ne sadrže više od jedan posto hidrokortizona.

Počevši od druge godine, možete koristiti Metazon mast - ima produženo djelovanje, pa je dovoljno podmazati zahvaćeno područje kože jednom dnevno. Advantan mast je efikasna kod atopijskog dermatitisa.

Tokom trudnoće, hormonalni lijekovi se koriste samo u situacijama kada očekivani rezultat liječenja „prevazilazi“, a značajno je i mogući rizik od upotrebe ovog lijeka.

Preporučljivo je koristiti masti slabe ili umjerene jačine koje su manje opasne za buduću majku.

Pozivamo vas da pogledate video o upotrebi lokalnih glukokortikosteroida za atopijski dermatitis kod djece:

Kontraindikacije i nuspojave

Kontraindikacije za upotrebu kortikosteroida su:

• čir na želucu i dvanaesniku;
• epilepsija;
• mentalni poremećaji;
• hipertenzija;
• dijabetes;
• bolesti srca.

Problemi mogu nastati i zbog nepismene upotrebe lijekova, kršenja doza i vremena liječenja.

Nuspojave uključuju: gubitak elastičnosti kože, akne, aktivan rast dlačica na licu, stvaranje strija, područja bez prirodne pigmentacije.

Postoji i rizik od oslabljenog imuniteta, debljanja, otoka, povećanja šećera u krvi, a kod žena i menstrualnih nepravilnosti.

Ponekad nekontrolirana primjena kortikosteroida dovodi do očnih bolesti, depresije, a izgled pacijenta može se čak i promijeniti kao rezultat atrofije pojedinih mišića ili masnih naslaga na licu.

Steroidni lijekovi su najmoćniji protuupalni lijekovi koji su danas dostupni. Ovo je grupa lijekova zasnovanih na kortizolu, hormonu koji proizvode ljudske nadbubrežne žlijezde. Lijekovi koji sadrže steroidne hormone uključuju sljedeće:

Steroidni lijek u obliku masti; Nova generacija steroidnih protuupalnih lijekova; Steroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova

Steroidni lijekovi smanjuju upalu potiskivanjem funkcija imunološkog sistema. Smanjuju proizvodnju leukocita i protuupalnih enzima, čime zaustavljaju eroziju tkiva na mjestu zahvaćenog područja.

Međutim, uzroci bolesti ne nestaju.

Pogledajte koristan video na ovu temu

Nuspojave

Studija je pokazala da korištenje steroidnih lijekova može biti praćeno sljedećim simptomima:

Hipertenzija. Povećano zgrušavanje krvi. Nizak imunitet. Peptički ulkus probavnog sistema. Osteoporoza. Maskulinizacija ženskog tijela (sticanje muških svojstava).

Hormon kortizol je uključen u energetski metabolizam tijela. Pomaže u razgradnji proteina. Kada se nivo ovog hormona u tijelu poveća, a zatim kada se naglo smanji, nastaju problemi s metabolizmom. Mišići mogu postati mlohavi, a postotak masnog tkiva u tijelu se povećava.

Stoga, lijekove koji sadrže kortizol treba koristiti samo u kursevima.

Deksametazon(cijena od 208 rubalja).

Dostupan u obliku rastvora za injekcije. Koristi se u slučajevima koji zahtijevaju hitnu primjenu protuupalnog lijeka, kao i u stanjima šoka.

Kortizol(cijena od 426 rubalja).

Dostupan u obliku suspenzije. Koristi se oralno ili intramuskularno za ublažavanje boli kod akutnog reumatoidnog artritisa.

Sinalar(cijena od 183 rubalja).

Prozirni gel, krema ili mast. Koristi se spolja kod psorijaze, prioralnog dermatitisa i drugih kožnih lezija koje svrbe.

Sinaflan(cijena od 28 rubalja).

Mast za vanjsku upotrebu. Koristi se za upalu kože koja svrbi i kožne alergije.

Bematethasone(cijena od 108 rubalja).

Bijeli ili prozirni gel. Nanesite na površinu kože kod alergijskih reakcija i upale koja svrbi.

Celeston(cijena od 128 rubalja).

Dostupan u obliku tableta ili ampula za injekcije. Treba ga uzimati u slučajevima dermatitisa, alergijskog konjuktivitisa i drugih upala unutrašnjih organa.

Mendrol(cijena od 663 rubalja).

Proizvedeno u obliku tableta. Koristi se kod akutnih stresnih situacija, sindroma multiple skleroze i zastoja u rastu kod djece.

Urbanzon(cijena od 28 rubalja).

Proizvodi se u obliku ampula ili bočice za pripremu otopine za injekcije. Prihvaća se u situacijama šoka.

Momat(cijena od 209 rubalja).

Bijela mast ili krema. Koristi se kao antipruritik i protuupalno sredstvo.

Berlicourt(cijena od 208 rubalja).

Dostupan u obliku tableta. Koristi se za astmu, akutni rinitis i alergijske reakcije.

Lidokain(cijena od 134 rubalja).

Prašak za pripremu rastvora za infekcije. Koristi se kod upale zglobova i u hirurškoj praksi.

Prednizolon(cijena od 115 rubalja).

Tablete ili rastvor za injekcije. Koristi se za alergijske reakcije, upalna stanja ili stanja šoka.

cijanokobalamin(cijena od 32 rublje).

Injekcija. Koristi se za štipanje lumbosakralne regije, alergije i dermatitis.

Deksazon(cijena od 188 rubalja).

Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu. Koristi se za akutne šokove ili alergijska stanja i upalne reakcije.

Ambien(cijena od 860 rubalja).

Prodaje se u obliku dvostrukih ampula s otopinom. Koristi se intramuskularno kao protuupalno sredstvo za akutne bolove u zglobovima.

Steroidne masti mogu biti u obliku kreme, masti ili gela. Svaki pacijent može pojedinačno odabrati oblik koji mu odgovara.

Triderm(cijena od 774 rubalja).

Steroidna mast, krema ili gel. Koristi se kod kožnih dermatitisa i ekcema.

Akriderm(cijena od 102 rublje).

Krema koju odlikuje svojstva omekšavanja. Koristi se za dermatitis i ekcem sa svrabom i perutanjem.

Diprolen(cijena od 160 rubalja).

Krema koja se koristi za dermatitis.

Elokon(cijena od 217 rubalja).

Mast koja se koristi za seboreju, psorijazu i dermatitis.

Koja je razlika između hormonskih i steroidnih lijekova?

Steroidni lijekovi su vrsta hormonskih lijekova. Osim hormona nadbubrežne žlijezde, postoje lijekovi koji mogu zamijeniti hormone hipofize, polne hormone, anaboličke hormone, hormone pankreasa, tiroidne i paratiroidne hormone.

Kako se provodi liječenje steroidima i nesteroidnim lijekovima?

Mnoge bolesti se preporučuju za istovremeno liječenje steroidnim i nesteroidnim lijekovima (NSAID ili NSAID). Anabolički steroidni lijekovi pomažu u smanjenju upale i oticanja tkiva, a nesteroidni lijekovi djeluju na uzrok upale. Kada uzimate steroidne lijekove, vodite računa da oni mogu izazvati alergijsku reakciju na lijekove i vitamine koje istovremeno uzimate. Samo visokokvalifikovani ljekar može napraviti ispravan plan doziranja i kombinacije steroidnih hormona.

Koji je najbolji način za korištenje takvih lijekova za osteohondrozo?

Steroidni lijekovi dobro ublažavaju bol i ublažavaju oticanje tkiva kod osteohondroze zglobova. Ambene je prilično popularan lijek. Ovo je lijek koji se sastoji od dva rješenja za infekcije. Ovaj lijek ublažava oticanje tkiva, ublažava bol, snižava temperaturu i djeluje umirujuće na nervni sistem.

Šta su steroidni protuupalni lijekovi nove generacije?

Nedavno se počela proizvoditi nova generacija anaboličkih steroidnih protuupalnih lijekova, koji imaju manje nuspojava. Upotreba takvih lijekova je poželjnija, ali je njihov protuupalni učinak manji od tradicionalnih lijekova.

Kako se proizvode protuupalni lijekovi sa steroidnom strukturom?

Anabolički steroidni lijekovi se dobijaju nizom hemijskih i bioloških transformacija i dubinskog pročišćavanja nastalih sirovina. U ovim transformacijama sudjeluju posebne imobilizirane mikrobne stanice.

Steroidni i nesteroidni lijekovi. Koja je razlika?

Razlika između steroidnih i nesteroidnih lijekova leži u njihovom djelovanju na organizam. Učinak steroidnih lijekova je da potiskuju ljudski imuni sistem. Nesteroidni nenarkotični lekovi protiv bolova imaju analgetski efekat na organizam. Oni usporavaju enzimsku reakciju u membranama nervnih ćelija. Oba leka imaju značajne negativne efekte na organizam, pa ih ne treba redovno koristiti.

Moderno farmaceutsko tržište nudi upotrebu steroidnih lijekova koji pomažu u izbjegavanju velikog broja problema povezanih s alergijskim reakcijama tijela ili pogoršanjem upalnih procesa.

Takvi lijekovi imaju prilično veliki broj nuspojava, pa ih treba koristiti s velikim oprezom.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i kičmi?
Da li bol ograničava vaše pokrete i pun život? Brinete li vas nelagodnost, škripanje i sistematski bol? Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti? Ljudi, poučeni gorkim iskustvom, koriste... >>

Pročitajte mišljenja ljekara o ovom pitanju

Većina bolesti zglobova je praćena upalom. To dovodi do razvoja kompleksa simptoma, na čelu s bolom. Steroidni lijekovi za liječenje zglobova propisuju se kako bi se riješili upale u oštećenim tkivima. Na mikroskopskom nivou, to se postiže sprečavanjem kretanja krvnih zrnaca leukocita do lezije.

Većina patologija mišićno-koštanog sistema povezana je s autoimunim mehanizmima. U ovom slučaju, iz nekog razloga, vlastita zaštitna sredstva tijela usmjeravaju se na hrskavično tkivo i uništavaju ga. Ovaj proces se opaža kod reumatoidnog i reaktivnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa. Steroidi blokiraju protok ovih agenasa i na taj način sprečavaju njihovo uništenje.

U prisustvu infekcije (bakterijske, virusne prirode), steroidni lijekovi smanjuju propusnost staničnih membrana, što dovodi do zaustavljanja oslobađanja destruktivnih enzima. To dovodi do brzog smanjenja upale. Brojne složene biohemijske reakcije javljaju se nakon primjene hormonskih proizvoda. Svi oni dovode do oslobađanja od glavnih manifestacija upalnog sindroma.

Većina lekara pokušava da ne prepisuje steroidne antiinflamatorne lekove za dugotrajno lečenje zglobova zbog visokog rizika od neželjenih efekata. Neke okolnosti zahtijevaju primjenu glukokortikosteroida. Oni su:

izražen upalni proces, potpuna ili nedovoljna efikasnost nesteroidnih antiinflamatornih lekova, razvoj nuspojava pri uzimanju nesteroidnih lekova, sistemske manifestacije bolesti (na primer, reumatoidni vaskulitis), netolerancija na lekove.

Ako je doza pravilno odabrana, pacijent može brzo ublažiti simptome.

Ovisno o ciljevima terapije, mogu se propisati sljedeći režimi doziranja:

niske (5-15 mg/dan) doze glukokortikosteroida, visoke (više od 20-60 mg/dan) doze, pulsna terapija (1000 mg/dan).

Male količine lijeka koje se koristi tokom dužeg vremenskog perioda značajno smanjuju progresiju lezija. Na primjer, može se koristiti doza od 7 mg prednizolona. Na početku terapije se dijeli u 2-3 doze. Kako se upalni proces smiri, steroid se uzima ujutro dok ne dođe do trajnog kliničkog poboljšanja. Trajanje liječenja ovisi o prirodi bolesti. Ponekad je to nekoliko mjeseci. Ako hormon uzimate noću, možete se riješiti jutarnjih simptoma kao što su ukočenost i bol u zglobovima.

Za brzo ublažavanje teških manifestacija bolesti koristi se takozvana pulsna terapija. Sastoji se od davanja steroida kap po kap. U tom slučaju, 1000 mg hormona se razblaži sa 150 ml izotonične vode, a rastvor se primenjuje tokom 45 minuta tokom tri dana. Liječenje brzo uklanja simptome, ali ne utječe na daljnji patološki proces.

Kod primjene glukokortikosteroida primjećuju se sljedeće nuspojave:

povišen nivo šećera u krvi, arterijska hipertenzija, Cushingov sindrom, osteoporoza, zatajenje bubrega, progresija bolesti uz otklanjanje simptoma, nefritis i pijelonefritis, sinusitis, tonzilitis i druge egzacerbacije hronične infekcije, glaukom, katarakta itd.

Važno je zapamtiti da ni u kom slučaju ne smijete sami propisivati ​​glukokortikosteroide. Pogrešno odabrana doza može izazvati pogoršanje stanja, što je teško ispraviti lijekovima.

Uzimanje hormonskih lijekova za liječenje zglobova treba biti praćeno dinamičkim praćenjem zdravstvenog stanja. Pacijenti koji koriste steroide redovno mjere krvni tlak, šećer u krvi i nivoe kalcija. Ako je potrebno, prođite kroz FGDS.

Budući da hormoni povećavaju krvni pritisak, ne bi ih trebali uzimati pacijenti sa teškom arterijskom hipertenzijom. Osim toga, lijekovi mogu biti opasni ako:

peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, slaba funkcija bubrega, glaukom i katarakta, infekcija herpes virusom, dijabetes melitus, bubrežna amiloidoza, osteoporoza, miopatija, trudnoća, dojenje, alergijska reakcija.

Čak i ako pacijent nema navedena stanja, glukokortikosteroide može propisati samo ljekar. On će izračunati potrebnu dozu, pratiti efikasnost lijeka i poduzeti potrebne mjere ako se pojave neželjeni događaji.

Steroidi su dostupni u različitim oblicima: otopine, tablete, masti. Shodno tome, mogu se uzimati oralno, ubrizgavati u vene, zglobove, mišiće, kožu, a zahvaćeno područje tretirati mastima i gelovima.

Važno je zapamtiti da čak i vanjska upotreba hormona mora biti strogo izračunata, jer aktivna tvar i dalje ulazi u tijelo. Napomena za svaki proizvod navodi koja je pojedinačna doza. Trebalo bi ga pratiti.

Lekar može odrediti koja je metoda neophodna. Zavisi od bolesti, njenog stepena, kao i pratećih bolesti. Intraartikularna primjena je potrebna kada je potrebno brzo osloboditi pacijenta od bolnih simptoma. Kada uđe u šupljinu, hormon djeluje samo na izvor upale, bez nanošenja štete drugim tjelesnim sistemima. Uspjeh takvog liječenja ovisi o profesionalnosti specijaliste, lijeku i njegovoj dozi.

Proizvod je dostupan u obliku otopine u ampulama od 1 ml koje sadrže betametazon (aktivni sastojak) 5 mg. Zbog činjenice da diprospan sadrži različite frakcije betametazona, ima trenutni učinak koji traje neko vrijeme.

Može se primijeniti intramuskularno i intraartikularno. Doza je određena veličinom zgloba i težinom stanja. Tako je, na primjer, potrebno 1 ml za ramena i koljena; u gležnjevima, zapešćima i laktovima, 0,5 ml; u malim metatarzalnim kostima, prstima itd. - manje od 0,2 ml. Ne preporučuje se davanje diprospana više od jednom u 3 mjeseca na isto mjesto. Niska efikasnost ukazuje na potrebu preispitivanja osnovnog liječenja drugim lijekovima.

Obično nije potrebno kombinirati primjenu lijeka s anestezijom. Ali nije zabranjeno miješati diprospan i lokalni anestetik (lidokain, novokain) u jednom špricu.

Dugotrajna upotreba diprospana može izazvati debljanje, neurološke poremećaje i sekundarnu infekciju. Mora se uzimati uz redovno praćenje nivoa šećera u krvi.

Ostali lijekovi koji sadrže betamezon su Akriderm, Beloderm, Betliben, Celestoderm, Flosteron.

Aktivni sastojak je metilprednizolon. Proizvod je dostupan u obliku tableta od 4, 16 mg, liofilizata za pripremu otopine - 250 mg. Metipred u obliku tableta koristi se za sljedeće patologije:

SLE (lupus), njegove zglobne manifestacije, reumatoidni i gihtni artritis, reumatizam, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), upala bilo kojeg dijela zgloba.

Metypred rastvor se koristi za lečenje akutnih oblika reumatoidnog artritisa. Pulsna terapija se provodi zajedno sa ciklofosfamidom. Za postizanje trajnog poboljšanja koristite 1000 mg oba proizvoda. U ovom slučaju, ciklofosfamid se primjenjuje samo prvog dana liječenja intravenozno u 400 ml izotonične otopine. Preostale dane primjenjuje se samo metypred. Vidljivi rezultati se javljaju 2-3. dana terapije.

Analozi Metypreda su Depot Medrol, Ivepred, Lemod, Medrol, Solu-Medrol itd. Svi sadrže metilprednizolon i djeluju slično.

Poznati lijek iz grupe glukokortikosteroida, prednizolon, uvršten je na listu vitalnih lijekova. Koristi se kod upale zglobova nakon povreda, artritisa, reumatizma, ankilozirajućeg spondilitisa, artroze itd.

Prednizolon se može davati unutar zgloba, parenteralno, oralno, a može se koristiti i spolja. Visoke doze lijeka se koriste kada je liječenje reaktivnog artritisa neučinkovito. Prepisano 40-60 mg. prednizolon dnevno oralno ili intravenozno kao pulsna terapija.

Tretman se može dopuniti mašću za vanjsku upotrebu koja sadrži 0,5% aktivne tvari. Nanosi se na zahvaćeno područje 1-3 puta dnevno. Trajanje kursa je od 1 do 2 sedmice. Dalje propisivanje prednizolona zahtijeva ponovljene konsultacije sa specijalistom. Da biste poboljšali učinak, možete primijeniti lijek nakon čega nanesite zavoj.

Mnoge kompanije proizvode proizvode na bazi prednizolona. To su Decortin, Prednisol, Solu-Decortin, Prednisolone-bufus, itd. Metilprednizolon sadrži lijek Urbazon.

Kortikosteroid, proizveden u obliku masti i praha za pripremu otopine, koristi se eksterno, intraartikularno, intramuskularno, intramuskularno za liječenje bolesti zglobova. Indikacije su slične prednizolonu.

Tipično, terapija prednizolonom počinje davanjem 100-500 mg lijeka. Nakon toga, doza se može povećati na osnovu kliničke slike. Visoke doze se ne koriste. Ako se hidrokortizon ubrizgava u zglobnu šupljinu, tada se više od 3 anatomska područja ne mogu tretirati istovremeno. U ovom slučaju, sljedeća stanja su kontraindikacije za primjenu:

fraktura kosti unutar zglobne šupljine, teški deformitet, teška osteoporoza, odsustvo simptoma bolesti, nestabilnost zgloba, anamneza artroplastike, sklonost krvarenju, nekroza zglobnih površina.

Fizioterapeutske procedure (fonoforeza) se mogu izvoditi hidrokortizonom. Lijek se ne koristi kao monoterapija, već samo u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Proizvodi koji sadrže hidrokortizon mogu proizvoditi različiti proizvođači. Najpopularnija imena su Lokoid, Akortin, Corteid, Solu-Cortef, Cortef, Sopolkort-N.

Bez obzira na zemlju i kompaniju koja proizvodi lijek, mora se poštovati maksimalna pojedinačna i dnevna doza. Da biste izbjegli trovanje, nuspojave i usmjerili učinak lijeka u pravom smjeru, treba se liječiti samo pod nadzorom stručnjaka.

Steroidni protuupalni lijekovi su najmoćniji hormonski protuupalni lijekovi.

Koriste se za liječenje upala zglobova, alergijskih i šok reakcija, uključujući ovi lijekovi poboljšavaju funkcioniranje imunološkog sistema.

Kao rezultat ozljede, razvoja infekcije, opekotina, unošenja stranih proteina ili drugih oštećenja, tijelo automatski razvija zaštitnu reakciju, a kao rezultat toga, kod osobe se razvija upalni proces.

Za borbu protiv stranih tvari koje ulaze u krv kroz ranu, takozvani upalni medijatori počinju se oslobađati u oštećenom području. To dovodi do povećanja protoka krvi, povećanja tjelesne temperature i pojave boli. Zbog aktivacije imunog sistema, imuni proteini i bela krvna zrnca koja se nalaze u žarištu upale povećavaju agresivnost. Kao rezultat toga, žrtva razvija sve vrste simptoma u vidu bola, otoka i otoka, groznice i crvenila kože.

Steroidni protuupalni lijekovi pomažu u zaustavljanju upale blokiranjem oslobađanja upalnih medijatora i smanjenjem agresivnosti imunološkog sistema.

Takvi lijekovi se stvaraju pomoću glukokortikoida, prirodnih hormona kore nadbubrežne žlijezde. Postoji nekoliko vrsta droga:

Glukokortikoidi prirodnog porijekla, to su kortizoni i hidrokortizoni. Glukokortikoidi sintetičkog porijekla. Nehalogenirani glukokortikoidi, uključujući prednizolon, metil prednizolon. Halogenirani glukokortikoidi, uključujući deksametazon, betametazon, triamcinolon.

Glukokortikoide proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Adrenokortikotropni hormon hipofize reguliše njihovo oslobađanje. Lijekovi djeluju na tijelo na intracelularnom nivou.

Dobivena supstanca stupa u interakciju s receptorima u citoplazmi stanica i prodire u jezgra stanica. Djelujući na DNK, lijek utiče na određene gene, mijenjajući balans masti, proteina, vode i purina.

Kao rezultat aktivacije glukoneogeneze, dolazi do povećanja glukoze u krvi, a glikogen se također koncentrira u jetri. Ovo ometa biosintezu proteina i povećava uništavanje struktura u mišićima, vezivnom tkivu i koži.

Kao što znate, u trenutku upale tijelo aktivira zaštitu od infekcija, virusa i bakterija. Međutim, ponekad imuni sistem postaje poremećen, što uzrokuje da imunološki sistem postane preaktivan. U tom slučaju upala počinje uništavati zglobove i njihova tkiva. Oštećeno područje postaje crveno, toplo, natečeno i bolno.

Dakle, steroidni lijekovi ublažavaju upalu i smanjuju imunološku aktivnost smanjenjem proizvodnje upalnih enzima i suzbijanjem aktivnosti leukocita.

Steroidni lijekovi se koriste za liječenje zglobova na usta ili injekcijom. Lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno u područje zgloba, burze, tetive ili drugog mekog tkiva koje se nalazi pored zahvaćenog organa.

Uz pomoć injekcije, lijek se u velikim dozama može ubrizgati direktno u područje upale. Međutim, ako se lijek koristi oralno, liječnici ne garantuju da će steroid doći do željenog zahvaćenog područja.

Lijekovi se koriste za liječenje poremećaja zaštitnih funkcija tijela koje uništavaju zglobno tkivo. Konkretno, steroidi su potrebni za upalu krvnih žila i mišića. Steroidni lijekovi se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa, lupusa, gihta i Sørgenovog sindroma.

Kada su vitalni organi oštećeni upalnim procesom, steroidi sprječavaju njihovo uništenje, spašavajući život žrtve. Stoga takvi lijekovi često zaustavljaju progresivni proces upale bubrega, što dovodi do razvoja bubrežne disfunkcije ako pacijent pati od vaskulitisa.

Ako se koristi liječenje steroidima, može se izbjeći uklanjanje otpadnih produkata i tekućine iz tijela koje bubrezi ne mogu sami eliminirati. Također, u nekim slučajevima transplantacija unutrašnjih organa neće biti potrebna ako se postupak liječenja započne na vrijeme.

U malim dozama, lijekovi ublažavaju bol i ukočenost kod osoba s bolestima zglobova. Kratkotrajnom primjenom velikih doza lijekova ublažavaju se akutne manifestacije artritisa.

Za reumatoidni artritis, giht i druga upalna stanja koja zahtijevaju liječenje, lijekovi se ubrizgavaju u zglobove. To uključuje injekciju u područje upaljene sinovijalne burze ili zglobne tetive.

Nakon što se lijek ubrizga u područje natečenog ili bolnog zgloba, simptomi osteoartritisa kod pacijenta se ublažavaju.

U poređenju s drugim oblicima steroida, injekcije koje se daju u zahvaćeno područje općenito se dobro podnose i ne izazivaju ozbiljne nuspojave.

Osim toga, tijekom liječenja injekcijama možete smanjiti dozu lijekova koji se koriste interno, što u nekim slučajevima može dovesti do neželjenih posljedica.

Lista lijekova koji ublažavaju bolove kod bolesti zglobova raste svake godine. Najpopularniji lekovi su:

kortizol; Flucinar; deksametazon; Sinalar; Celeston; Prednizolon; Lorinden.

U ljekarni možete pronaći i protuupalne masti koje ublažavaju upalu, ublažavaju bol, svrab i olakšavaju stanje pacijenta. U nekim slučajevima, steroidne masti sadrže analgetik koji pomaže u brzom ublažavanju boli.

Takvi lijekovi uključuju poznate proizvode kao što su Fastum gel i ruski analogni Bystrum gel. Postoje i masti koje sadrže ketoprofen. To su Ketonal i Finalgel. Masti koje sadrže ibuprofen, diklofinak, nimesulid uključuju Nise gel, Voltaren, Nurofen.

Bilo koji oblik steroida treba koristiti samo ako ih je propisao ljekar.

Danas se liječenje većine kožnih bolesti ne može postići bez upotrebe vanjskih lijekova koji sadrže steroide. Mnogi ljudi su zainteresirani za odabir optimalne hormonske masti sa visokom efikasnošću i niskim rizikom od razvoja ozbiljnih komplikacija.

Lista steroidnih masti

Svi vanjski agensi koji sadrže glukokortikosteroide imaju protuupalno, antialergijsko i antipruritično djelovanje. Na farmaceutskom tržištu lijekovi iz ove grupe predstavljeni su u prilično širokom rasponu. Spisak nekih modernih steroidnih masti:

• Laticord.
• Lokasalen.
• Belosalik.
• Beloderm.
• Diprogent.
• Prednizolon.
• Dermovate.
• Elokom.
• Flucinar.
• Fluorocort.
• Triderm.
• Locacorten.
• Cutivate et al.

Strogo se ne preporučuje samostalno korištenje steroidnih masti, gelova, krema ili losiona bez odobrenja Vašeg ljekara.

Generacije steroidnih masti

U dermatološkoj praksi koriste se četiri generacije steroidnih masti, koje se međusobno razlikuju po težini djelovanja. Propisuju se za lokalno liječenje kožnih oboljenja. Prva generacija uključuje hidrokortizon i prednizolon masti i kreme s niskom koncentracijom aktivnih tvari koje imaju slab učinak. Mogu se koristiti za liječenje djece. Takođe tretirajte svoje lice bez straha od stvaranja “steroidne kože”. Sljedeći lijekovi domaće i strane proizvodnje, koji se klasificiraju kao prva generacija, smatraju se najpopularnijim:

• Laticort.
• Lokoid.
• Prednizolonska mast 0,5% (od Nizhpharm, Polfa i Gedeon Richter).

Grupu lijekova druge generacije predstavljaju fluorirani glukokortikosteroidi, koji se odlikuju umjerenim stepenom terapijskog djelovanja (Fluorocort, Polcortolon, Sikorten itd.). Snažni fluorirani glukokortikosteroidi čine treću generaciju (Celestoderm B, Dermovate). Četvrta grupa lijekova su glukokortikosteroidi, koji su derivati ​​prednizolona, ​​koji sadrže 2 atoma fluora. To uključuje:

• Flucinar.
• Sinalar.
• Sinaflan.
• Locacorten.

Kvalificirani medicinski stručnjak zna da je pri odabiru steroidne masti, gela ili kreme potrebno uzeti u obzir klinički oblik dermatoze, kao i lokalizaciju, prevalenciju i težinu patološkog procesa. Navodimo neke karakteristike izbora eksternih kortikosteroida:

• Steroidi umjerenog djelovanja indicirani su za eksudativni oblik psorijaze (na primjer, Fluorocort ili Polcortolone).
• Teški i rezistentni oblici psorijaze liječe se jakim kortikosteroidima kao što su Celestoderm ili Dermovate.
• Bez obzira na stadij i oblik ekcema, preporučuje se početak terapije hidrokortizonom i prednizolonom u obliku masti. Ako nema terapeutskog efekta, pređite na Fluorocort ili Dermovate.
• Svrab dermatoze, komplicirane infekcijom, indikacija su za propisivanje kombiniranih lijekova koji sadrže steroide i antibiotike. Trenutno popularni kombinovani lekovi su Corticomycetin, Gixison, Oxycort itd.
• U slučaju alergijske dermatoze i sekundarne infekcije indikovana je upotreba steroidnih masti koje sadrže i antiseptičku komponentu. U ljekarnama se može naći nekoliko takvih lijekova (Cortonitol, Trimistin, Sibicort, Sikorten Plus, itd.).
• Ako se primijeti dermatoza i poremećaj procesa keratinizacije epiderme, tada treba koristiti kombinirane masti sa steroidima i keratoliticima. Najčešće, ili salicilna kiselina ili urea (Diprosalic, Betasalic, Lorinden A) djeluje kao keratolitik.

Kada se pojave prvi znaci neželjenih reakcija od upotrebe steroidnih masti, potrebno je da se što pre obratite svom lekaru.

Lokoid

Jedan od predstavnika prve generacije vanjskih glukokortikosteroida je Lokoid. Sadrži aktivnu supstancu hidrokortizon u koncentraciji od 0,1%. Kada se primjenjuje lokalno, ima sljedeće efekte:

• Ublažava upale na koži.
• Smanjuje oticanje.
• Ublažava osjećaj svraba.

Vrijedi napomenuti da upotreba ovog lijeka u terapijskoj dozi ne uzrokuje hormonsku neravnotežu. Male količine hidrokortizona se mogu apsorbirati u krv, ali to nema značajan učinak na organizam. Lokoid je indiciran za liječenje raznih dermatitisa, ekcema i psorijaze. Međutim, ne može se koristiti za:

Zahvaćena područja kože tretiraju se do tri puta dnevno. Lijek treba nanositi u tankom sloju. Ako se primijeti pozitivna dinamika, tečaj se smanjuje na 2-4 puta tjedno. Masirajućim pokretima prilikom nanošenja lijeka možete poboljšati prodiranje aktivne tvari u kožu. Tokom višegodišnjeg korištenja Lokoida, nisu zabilježeni slučajevi predoziranja.

Mast se ne preporučuje za upotrebu kod lezija na glavi ili akutnog upalnog procesa. Za liječenje lica, genitalija i vlasišta, bolje je koristiti lijek u obliku kreme. Ako tretirate prevelike površine kože, značajno se povećava vjerojatnost razvoja različitih nuspojava. Recept u pedijatrijskoj praksi je dozvoljen, ali samo za pacijente starije od 6 meseci. Lokoid steroidna krema ili mast mogu se kupiti u ljekarni za oko 300 rubalja.

Fluorocort

Druga generacija vanjskih glukokortikosteroida uključuje Fluorocort. Aktivna tvar je triamcinolon. Ima farmakološko djelovanje karakteristično za steroidne lijekove:

• Anti-inflamatorno.
• Antialergijski.
• Anti-edematozno.
• Antipruritic.

Raspon kožnih patologija za koje je indicirana upotreba Fluorocorta prilično je širok. Ovaj lijek se može propisati za liječenje:

• Različite vrste dermatitisa (atopijski, kontaktni itd.).
• Psorijaza.
• Oduzimanje crvenog stana.
• Eritem.
• Urtikarija.
• Opekline od sunca.
• Granuloma annulare.
• Fotosenzitivnost itd.

Zahvaćena područja kože tretiraju se malom količinom masti do tri puta dnevno. Maksimalna dnevna doza za liječenje pacijenata starijih od 18 godina ne smije prelaziti 15 grama. Zapečaćeni zavoj nije prepreka za upotrebu Fluorocorta. Tok liječenja pedijatrijskih pacijenata nije duži od 5 dana. Starijim pacijentima se propisuje s velikim oprezom. Cijena Ftorokort masti za vanjsku upotrebu, koju proizvodi mađarska farmaceutska kompanija Gedeon Richter, kreće se oko 240 rubalja.

Prilikom propisivanja steroidne masti, gela ili kreme potrebno je uzeti u obzir oblik, stadij i tok kožne bolesti, uključujući lokalizaciju i opseg patološkog procesa.

Dermovate

Dermovate se smatra predstavnikom četvrte generacije vanjskih glukokortikosteroida. Aktivna tvar ovog lijeka je Clobetasol. Dostupan kao mast i krema. Kada se primjenjuje lokalno, može ukloniti otok, crvenilo, svrab i smanjiti upalni proces na koži. U kojim patološkim stanjima i bolestima se preporučuje prelazak na Dermovate:

• Većina oblika psorijaze.
• Hronični ekcem.
• Lichen planus.
• Diskoidni eritematozni lupus.
• Ostale kožne bolesti čije je liječenje slabijim glukokortikosteroidima bilo neučinkovito.

Žene koje su trudne ili doje treba da se posavetuju sa svojim lekarom pre upotrebe o preporučljivosti lokalne hormonske terapije. Navodimo glavne kontraindikacije:

• Bolest akni.
• Perioralni dermatitis.
• Infektivni proces na koži, bez obzira na vrstu patogena.
• Lezije kože kod mladih pacijenata koji još nisu napunili godinu dana.

Ako se Dermovate koristi dovoljno dugo, primjećuju se atrofične promjene na koži, pojava bradavica i proširenje malih krvnih žila te smanjenje zaštitne funkcije kože. Zahvaćena područja treba tretirati do dva puta dnevno. Terapijski kurs ne bi trebao biti duži od 4 sedmice. U slučaju nastavka pogoršanja bolesti, dopuštena je upotreba kratkih kratkih tečajeva, ali s prijelazom na slabije hormonske lijekove.

Ako se pozitivan učinak ne primijeti u roku od 14-20 dana, prekinite terapiju i obratite se specijalistu.

U djetinjstvu se vanjski kortikosteroidi koriste s oprezom i pod nadzorom pedijatra. Patološke lezije na licu mogu se liječiti Dermovate mašću ili kremom ne duže od 5 dana. U ovom slučaju se ne koristi okluzivni (zapečaćeni) zavoj. Ako se sumnja na infekciju, lokalno liječenje steroidima se prekida i prelazi na antibiotsku terapiju. Također je potrebno pažljivo izbjegavati prodiranje Dermovate-a u oči, jer je rizik od razvoja glaukoma visok. Cijena ovog lijeka (mast ili krema) je oko 430 rubalja.

Flucinar

Među spoljnim steroidima četvrte generacije, Flucinar je najpopularniji. Farmakološko djelovanje lijeka ostvaruje aktivna supstanca fluocinolon acetonid. Za koje se kožne patologije preporučuje upotreba Flucinara:

• Atopijski i seboroični dermatitis.
• Jednostavni hronični lišajevi.
• Jak svrab.
• Različiti oblici psorijaze.
• Lichen planus.
• Eritem.
• Opekline od sunca.
• Diskoidni eritematozni lupus.

Kod nekih pacijenata mogu se javiti lokalne nuspojave u vidu peckanja, svraba, akni, vaskularne purpure, atrofičnih promjena na koži, pojave spider vena, strija, poremećaja rasta kose, pigmentacije itd. Sistemski poremećaji koji ozbiljno utiču na funkcionisanje mnogih unutrašnjih organa, nastaju kao rezultat nerazumno dugotrajne upotrebe Flucinara ili pri tretiranju velikih površina, što značajno povećava dozu lijeka.

Steroidne masti, gelovi ili kreme su kontraindicirani za upotrebu u slučaju alergija na komponente lijeka, kožnih infekcija, rana, neoplazmi, trofičnih ulkusa. Također, ne mogu se prepisivati ​​ako pacijent pati od psorijaznih plakova i akni. Tokom trudnoće, lekar odlučuje koliko je prikladno koristiti Flucinar za određenu patologiju kože. Istovremeno, uzima u obzir moguće rizike za ženu i bebu.

Može se kombinirati s antibakterijskim lijekovima za vanjsku upotrebu. Tokom terapije preporučuje se suzdržati se od vakcinacije i imunizacije. Flucinar se propisuje kratkim kursevima. Da bi se izbjegao razvoj nuspojava, mogu se tretirati samo male površine zahvaćene kože. U pedijatrijskoj praksi koristi se s velikim oprezom. Zbog visokog rizika od neželjenih reakcija, mnogi stručnjaci ne preporučuju korištenje Flucinara za liječenje kožnih oboljenja na licu. Međutim, oni mogu pribjeći tome samo u vrlo teškim slučajevima. Mast ili gel se prodaju za 250-280 rubalja.

Belosalik

Jedan od često propisivanih kombinovanih steroidnih lijekova za vanjsku upotrebu je Belosalik. Sadrži dvije aktivne tvari: betametazon i salicilnu kiselinu. Koristi se za liječenje različitih oblika dermatoza koje, između ostalog, prate problemi sa keratinizacijom epidermisa (hiperkeratoza). Na primjer, za psorijazu, ekcem, neurodermatitis, ihtiozu, lichen planus itd. Kontraindikacija za upotrebu Belosalika je prisustvo:

• Alergije na betametazon ili salicilnu kiselinu.
• Proces tuberkuloze na koži.
• Rane i čirevi.
• Bilo kakve infekcije na koži.
• Bolest akni.

Tokom trudnoće i dojenja, Belosalik se ne može koristiti bez odobrenja ljekara. Ako dijete još nije navršilo šest mjeseci, ovaj lijek se ne razmatra ni za liječenje bilo koje kožne patologije. Primjena kod starije djece treba biti strogo prema indikacijama iu skladu sa svim preporukama i receptima specijaliste.

Pokušajte da ne dozvolite da vam mast uđe u oči ili sluzokožu. Ne koristi se za liječenje kožnih bolesti, čija se patološka žarišta nalaze u anusu, perineumu i genitalijama. Kada dođe do gljivične ili bakterijske infekcije, u terapijski kurs se uključuju odgovarajuća sredstva, posebno antifungalna i antimikrobna. Kombinovanu primjenu lijekova za vanjsku upotrebu treba prethodno dogovoriti sa svojim ljekarom. Prema utvrđenim pravilima, nije potreban recept za kupovinu Belosalik masti, koja košta oko 300 rubalja.

Oxycort

Drugi predstavnik kombiniranih vanjskih glukokortikosteroida je Oxycort. Sadrži hidrokortizon i oksitetraciklin, koji određuju farmakološka svojstva lijeka:

• Smanjite lokalni upalni proces.
• Uništiti patogenu mikrofloru na koži.
• Suočavanje sa alergijama.
• Ublažava osjećaj svraba.

Trenutno se Oxycort vrlo aktivno koristi u dermatološkoj praksi. Glavne indikacije za propisivanje ovog lijeka uključuju:

• Hronična piodermija, koju uzrokuju stafilokoki, streptokoki ili miješana patogena mikroflora.
• Razne dermatoze koje su komplicirane infekcijom (alergijske, kontaktne, seboreične itd.).

Međutim, Oxycort je kontraindiciran u slučaju alergija na aktivne tvari lijeka, herpesa, vodenih kozica, tuberkuloze, gljivičnih infekcija i tumora kože. Nuspojave mogu uključivati ​​atrofične promjene, peckanje, svrab, osip, suhoću, strije, pojačan rast kose ili, obrnuto, ćelavost, probleme s pigmentacijom kože itd. Ako primijetite takve neželjene efekte, trebate prekinuti liječenje i obratiti se specijalistu. Izostanak pozitivnog efekta u roku od nedelju dana takođe je indikacija za prekid lokalne hormonske terapije.

Kada koristite steroidne masti, kreme i gelove, pridržavajte se režima i učestalosti primjene koje preporučuje ljekar specijalista.