Šta je koronarni sinusni ritam? Ritam koronarnog sinusa (koronarnog sinusa) Pogledajte šta je "Ritam koronarnog sinusa" u drugim rječnicima

Koronarni sinus je najveća vena srca. Najmanje je proučavan u poređenju sa svojim arterijskim kolegom zbog intervencijskih pristupa koji spašavaju živote kroz koronarnu arteriju. Većina modernih elektrofizioloških procedura zahtijeva dubinsko proučavanje koronarnog sinusa i njegovih pritoka.

Osnovna anatomija

Ovo je široki kanal - dužine oko 2-5,5 cm sa otvorom prečnika 5-15 mm. Sadrži nabor endokarda koji se naziva Tibesiusov zalistak. To je kaudalni dio desne valvule otvora embrionalnog sinusa. Nalazi se u dijafragmatičnom dijelu koronarnog sulkusa.

fiziologija

Koronarni sinus nastaje spajanjem velike srčane vene i glavne stražnje lateralne vene. Prvi prolazi duž interventrikularnog žlijeba slično lijevoj prednjoj silaznoj arteriji. Druge glavne pritoke koje ulaze u koronarni sinus su donja vena leve komore i srednja srčana vena. Atrijalni miokard se u njega uliva i kroz razne atrijalne sudove i Tibezijeve vene.

Embryology

Tokom fetalnog razvoja, jedna srčana cijev stvara primarni atrij i sinusnu venu. Do četvrte sedmice trudnoće, tri glavna uparena sistema embriona - kardinalni, umbilikalni i ventrikularni - spajaju se u sinusnu venozu. Tokom četvrte sedmice dolazi do intususcepcije između njenog lijevog toka i lijeve pretkomore, koja ih na kraju razdvaja. Kada se poprečni segment sinusne vene pomakne udesno, povlači tok ulijevo duž zadnjeg ventrikularnog žlijeba. Formiraju se srčane vene i koronarni sinus.

Značenje

Postoje dvije odvojene funkcije. Prvo, pruža put za drenažu miokarda. Drugo, nudi alternativni način hranjenja. Uloga koronarnih sinusa je prikupljanje venske krvi iz srčanih šupljina. Koronarni sinus sakuplja 60-70% srčane krvi. Od velikog je interesa u kardiohirurgiji i koristi se za:

• retrogradni pejsing;
• sa ekstra-telecirkulacijom;
• radiofrekventna ablacija ušne tahikordije;
• izrada proteze u hirurgiji mitralne valvule.

Benefit

Sa razvojem novih intervencijskih tretmana, koronarni sinus je postao važna struktura. Njegove prednosti su sljedeće:

• unutar plemenskih grana uvode se elektrokateterski stimulatori za stimulaciju lijeve komore;
• u njega se postavljaju dijagnostički provodnici za snimanje električnih potencijala tokom endokavitarnog elektrofiziološkog istraživanja;
• trans-kateterske ablacije tahikardije lijeve komore mogu se izvesti u pritočnim granama;
• vrši ablaciju pomoćnih zraka;
• može sadržavati provodnike za stimulaciju lijevog atrijuma, korisne za prevenciju atrijalne fibrilacije;
• radi se o anatomskom nalazu za punkciju interventrikularnog septuma.

Defekti

Unutar velikog broja informacija o kongenitalnoj srčanoj bolesti, anomalijama vezanim za koronarni sinus posvećuje se relativno malo pažnje. Iako neki od njih mogu biti od velike važnosti. Mogu biti izolirane i bezopasne, ali mogu biti i komponenta raznih ozbiljnih malformacija. Neprepoznavanje takvih nedostataka može dovesti do ozbiljnih problema tokom operacije.

Najčešća anomalija je povećanje koronarnog sinusa. Može se podijeliti u dvije široke grupe na osnovu prisustva ili odsustva šanta u srcu.

Sljedeća anomalija je odsustvo koronarnog sinusa. Uvijek je povezan sa trajnom vezom lijeve gornje šuplje vene sa lijevom pretkomorom, defektom atrijalne pregrade i drugim dodatnim poremećajima. Obično ima desni nalijevo šant na nivou desne pretkomora kao dio složene funkcionalne abnormalnosti.

Drugi defekt je atrezija ili stenoza desnog koronarnog sinusa. U ovom slučaju, abnormalni venski kanali služe kao jedini put ili glavni kolateralni odliv krvi.

Aneurizma Valsavinog sinusa

Ova patološka dilatacija korijena aorte naziva se i aneurizma koronarnog sinusa. Najčešće se nalazi na desnoj strani. Javlja se kao rezultat slabe elastičnosti ploče na spoju aortnog medija. Normalni prečnik sinusa je manji od 4,0 cm za muškarce i 3,6 cm za žene.

Aneurizma koronarnog sinusa može biti urođena ili stečena. Prvi može biti povezan sa bolestima vezivnog tkiva. Povezan je sa bikuspidnim aortnim zaliscima. Stečeni oblik može nastati kao posljedica kroničnih promjena ateroskleroze i cistične nekroze. Drugi uzroci mogu uključivati ​​traumu grudnog koša, bakterijski endokarditis i tuberkulozu.

Sindrom bolesnog sinusa

Termin je 1962. skovao američki kardiolog Bernard Lown. Dijagnoza se može postaviti ako se pokaže barem jedan od tipičnih nalaza na elektrokardiogramu:

• neadekvatna bradikardija koronarnog sinusa;
• smrzavanje sinusnog čvora;
• sinoatrijalni blok;
• atrijalna fibrilacija;
• treperenje atrija;
• supraventrikularna tahikardija.

Najčešći uzrok sindroma je arterijska hipertenzija koja dovodi do kroničnog stresa atrijuma, a potom i do pretjeranog istezanja mišićnih vlakana. Ključna metoda ispitivanja je dugotrajni EKG.

Patologije

Koronarni sinus može biti zahvaćen kardiopatijom i bolestima koje narušavaju funkcije srca. U većini slučajeva ove bolesti su povezane s patologijama koronarnih arterija. Najčešći od njih:

1. Abnormalni venski povratak. Ova rijetka patologija odgovara kongenitalnoj malformaciji koja zahvaća koronarni sinus. To uzrokuje disfunkciju organa, što može dovesti do zatajenja srca.
2. Infarkt miokarda. Naziva se i srčani udar. To odgovara uništenju dijela miokarda. Lišene kiseonika, ćelije propadaju i umiru. To dovodi do srčane disfunkcije i srčanog zastoja. Infarkt miokarda se manifestuje poremećajem ritma i zatajivanjem.
3. Angina pektoris. Ova patologija odgovara opresivnom i dubokom bolu u grudima. Najčešće se to dešava u vrijeme stresa. Uzrok boli je nepravilna opskrba kisikom miokarda, što je često povezano s patologijama koje utječu na koronarni sinus.

Pregled koronarnih sinusa

Kako bi se pravovremeno poduzele mjere za liječenje različitih patologija koronarnih vena, potrebno je redovno se podvrgnuti pregledima. Odvija se u nekoliko faza:

1. Klinički pregled. Izvodi se kako bi se proučavao ritam koronarnog sinusa i procijenili simptomi poput kratkog daha i ubrzanog rada srca.
2. Medicinski pregled. Može se uraditi ultrazvuk srca ili dopler radi utvrđivanja ili potvrđivanja dijagnoze. Mogu se dopuniti koronarografijom, CT i MRI.
3. Elektrokardiogram. Ovaj pregled vam omogućava da analizirate električnu aktivnost organa.
4. Elektrokardiogram stresa. Omogućava vam da analizirate električnu aktivnost srca tokom fizičke aktivnosti.

Koronarni sinusni ritam

oblik pasivnog heterotopskog automatizma srca, u kojem je pejsmejker dio miokarda koji se nalazi u neposrednoj blizini koronarnog sinusa srca; dijagnosticirana samo elektrokardiografski.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte šta je “Koronarni sinusni ritam” u drugim rječnicima:

Oblik pasivnog heterotopskog automatizma srca, u kojem je pejsmejker dio miokarda koji se nalazi u neposrednoj blizini koronarnog sinusa srca; dijagnosticirana samo elektrokardiografski... Veliki medicinski rječnik

- (grč. aritmija, izostanak ritma, nepravilnost) različiti poremećaji funkcija automatizma, ekscitabilnosti i provodljivosti miokarda, često dovode do narušavanja normalnog slijeda ili otkucaja srca. Promjene zapravo... Medicinska enciklopedija

SRCE- SRCE. Sadržaj: I. Komparativna anatomija 162 II. Anatomija i histologija.................. 167 III. Komparativna fiziologija......... 183 IV. Fiziologija.................. 188 V. Patofiziologija................. 207 VI. Fiziologija, pat.......

Ovaj članak je o općoj anatomiji; o ljudskoj anatomiji, vidi: Ljudsko srce. Ovaj izraz ima druga značenja, pogledajte Srce (značenja). Rad srca Srca (latinski cor, grčki ... Wikipedia

VVGBTATNVTs-AYA- HEt BIH S I GODINA 4 U VEGETATIVNI NEGPNAN CIH TFMA III y*ch*. 4411^1. Jinn RI"I ryagtskhsh^chpt* dj ^LbH autor Selezneva Tatyana Dmitrievna

42. Poremećaji koronarne cirkulacije Količina koronarnog krvotoka zavisi od tonusa koronarnih sudova. Iritacija vagusnog živca obično uzrokuje smanjenje koronarnog protoka krvi, što očito ovisi o usporavanju otkucaja srca (bradikardija) i smanjenju

22. RITAM ATRIOVENTRIKULARNOG ZGLOBA, IDIOVENTRIKULARNI RITAM, EKSTRASISTOLE, PAROKSIZMALNA TAHIKARDIJA

Iz knjige Unutrašnje bolesti autor Myshkina Alla Konstantinovna

22. RITAM ATRIOVENTRIKULARNE VEZE, IDIOVENTRIKULARNI RITAM, EKSTRASISTOLE, PAROKSIZMALNA TAHIKARDIJA 1. Ritam atrioventrikularne veze Pejsmejker postaje područje tranzicije atrioventrikularnog snopa ili njegovog snopa br.

Hirurško liječenje poremećaja koronarnog krvotoka

Iz knjige Hirurške bolesti autor Kirienko Aleksandar Ivanovič

Hirurško liječenje poremećaja koronarnog krvotoka Morate znati glavne karakteristike patologije. Faktori rizika, uzroci razvoja, komplikacije. Koncept kritične stenoze i aterotromboze. Klinički simptomi. Metode razjašnjavanja dijagnostike Liječenje: indikacije i

Predviđanje koronarnog rizika

Iz knjige Koronarna bolest srca. Život ide dalje autor Kiladze Elena Sergeevna

Predviđanje koronarnog rizika Sada kada su opisani svi glavni faktori rizika za razvoj ateroskleroze, ostaje pitanje kako odrediti koliko ste podložni aterosklerozi. U ovoj fazi medicinskog razvoja, apsolutno je tačno predvideti

Regulacija koronarnog krvotoka

Iz knjige Normalna fiziologija autor Agadžanjan Nikolaj Aleksandrovič

Regulacija koronarnog krvotoka Hipoksija je jedan od najvažnijih faktora regulacije koronarnog krvotoka. Srčani mišić izdvaja O2 iz krvi koja ulazi (60-70%). Potrošnja kiseonika miokarda je 4-10 ml na 100 g njegove mase u minuti, uz povećanje opterećenja na

Ritam emocionalnog i čulnog života i ritam budnosti

Iz knjige Psihologija šizofrenije autor Kempinski Anton

Ritam emocionalno-čulnog života i ritam budnosti Svaka osoba stalno doživljava oscilacije u emocionalno-čulnom odnosu prema osobama i stvarima oko sebe. Baš kao što se pejzaž menja u zavisnosti od vremena, doba godine i dana, menja se i pejzaž

Iz knjige Ja i moje srce. Originalna metoda rehabilitacije nakon srčanog udara autor Babuškin Anatolij Ivanovič

Poglavlje 5 Koji je stepen vašeg koronarnog rizika Danas postoji mnogo zdravstvenih sistema i programa. Svi se u osnovi međusobno ponavljaju i dopunjeni su samo nizom detalja. Od njih sam sastavio jedan sistem sa dve opcije - preventivno i rehabilitaciono

Ritam izvođenja i ritam ishrane

Iz knjige Bioritmi, ili Kako postati zdrav autor Doskin Valerij Anatolijevič

Ritam rada i ritam ishrane Ritam nutritivnih potreba svojstven je ljudskom organizmu. Ovo potkrepljuje niz posrednih i direktnih argumenata, tako da se tokom posta održava ritam mnogih fizioloških funkcija, uključujući i ritam energije.

Poglavlje 5 Koji je vaš koronarni rizik?

Iz knjige Ja i moje srce. Originalna metoda rehabilitacije nakon srčanog udara autor Babuškin Anatolij Ivanovič

Poglavlje 5 Koji je stepen vašeg koronarnog rizika Danas postoji mnogo zdravstvenih sistema i programa. Svi se u osnovi međusobno ponavljaju i dopunjeni su samo nizom detalja. Od njih sam sastavio jedan sistem sa dve opcije - preventivno i rehabilitaciono,

Angioplastika i operacija koronarne premosnice mogu se izbjeći

Iz knjige Ishrana kao osnova zdravlja. Najlakši i najprirodniji način da povratite snagu svom tijelu i izgubite višak kilograma za 6 sedmica od Fuhrmana Joela

Angioplastika i operacija koronarne arterijske premosnice se mogu izbjeći. Moju odlučujuću terapiju liječenja bolesti zasnovanu na ishrani treba preporučiti svakom pacijentu kojem je dijagnosticirana koronarna arterijska bolest prije nego što razmotri

Smanjena aktivnost sinusnog čvora ili potpuna blokada sinusnih impulsa, zbog funkcionalnog ili organskog oštećenja sinusnog čvora, izaziva aktivaciju automatskih centara drugog reda (ćelije atrijalnih pejsmejkera, atrioventrikularne veze), III reda (His sistem) i IV reda (Purkinjeova vlakna, mišićne komore).

Automatski centri drugog reda stvaraju nepromijenjene ventrikularne komplekse (supraventrikularni tip), dok centri trećeg i četvrtog reda stvaraju proširene i deformirane ventrikularne komplekse (ventrikularni, idioventrikularni tip). Sljedeći poremećaji ritma imaju supstitutivnu prirodu: atrijalni, nodalni, migracija pejsmejkera kroz atriju, ventrikularni (idioventrikularni ritam), skakajuće kontrakcije.

6.1.1.Atrijalni ritam(spori atrijalni ritam) - vrlo spor ektopični ritam sa žarištima generiranja impulsa u atrijuma.

1. Desni atrijalni ektopični ritam - ritam ektopičnog žarišta smještenog u desnoj pretkomori. EKG pokazuje negativan talas P’ V 1 -V 6, II, III, aVF odvode. PQ interval je normalnog trajanja, QRST kompleks nije promijenjen.

2.Koronarni sinusni ritam(koronarni sinusni ritam) - impulsi za uzbuđenje srca dolaze iz ćelija koje se nalaze u donjem dijelu desne pretklijetke i vene koronarnog sinusa. Impuls se širi kroz atriju retrogradno odozdo prema gore. To dovodi do registracije negativnih P’ talasa u odvodima II, III, aVF. P'aVR talas je pozitivan. U odvodima V 1 -V 6 P’ talas je pozitivan ili dvofazni. PQ interval je skraćen i obično je manji od 0,12s. QRST kompleks je nepromijenjen. Ritam koronarnog sinusa može se razlikovati od ektopičnog ritma desnog atrija samo skraćivanjem PQ intervala.

Rice. 75. EKG sa ritmom lijevog atrija.

Regularni ritam sa negativnim talasom P’ I, II, III, aVF, V 3 -V 6 pre QRS kompleksa. P' talas u odvodu V 1 sa početnim zaobljenim delom u obliku kupole praćen šiljastim vrhom - "štit i mač". Normalan P-R interval = 0,12-0,2 s.





3. Ektopični ritam lijevog atrija– impulsi za uzbuđenje srca dolaze iz lijeve pretkomore. U ovom slučaju, negativan P’ talas se snima na EKG-u u odvodima II, III, aVF, V 3 -V 6. Moguća je i pojava negativnih P' talasa u I, aVL; P' talas u aVR je pozitivan. Karakterističan znak ritma lijevog atrija je P' val u odvodu V 1 sa početnim zaobljenim dijelom u obliku kupole praćen šiljastim vrhom - "štit i mač". P talas prethodi QRS kompleksu sa normalnim P-R intervalom = 0,12-0,2 s. Atrijalna brzina je 60-100 u minuti, rijetko ispod 60 (45-59) u minuti ili iznad 100 (101-120) u minuti. Ritam je ispravan, QRS kompleks nije promenjen (Sl. 75).

4. Inferiorni atrijalni ektopični ritam– ritam ektopičnog žarišta koji se nalazi u donjim dijelovima desne ili lijeve pretklijetke. Ovo dovodi do registracije negativnih P’ talasa u odvodima II, III, aVF i pozitivnog P’ talasa u aVR. PQ interval je skraćen (Sl. 76).



Rice. 76. EKG sa nižim atrijalnim ritmom.

Regularni ritam sa negativnim P’ II, III talasom ispred QRS kompleksa. PQ interval je skraćen.

Lokalna dijagnoza atrijalnih ritmova

Diferencijalna dijagnoza

1. Sinusna aritmija.

2. Nodalni ritam.

3. Migracija pejsmejkera kroz atrijum.

4. Atrijalni flater.

6. Atrijalni ritmovi (desni atrijalni, levi atrijalni, donji atrijalni, koronarni sinusni ritam).

6.1.2.Nodalni ritam(atrioventrikularni ritam koji zamjenjuje atrioventrikularni nodalni ritam) - otkucaji srca pod utjecajem impulsa iz AV spoja sa frekvencijom od 40-60 u minuti. Postoje dvije glavne vrste atrioventrikularnog ritma:

1. Nodalni ritam uz istovremenu ekscitaciju atrija i ventrikula(spojni ritam bez P’ talasa, spojni ritam sa atrioventrikularnom disocijacijom bez P’ talasa): EKG pokazuje nepromenjen ili blago deformisan QRST kompleks, bez P talasa (Sl. 77).



Rice. 77. EKG sa nodalnim ritmom uz istovremenu ekscitaciju ventrikula i atrija.

Regularni ritam sa otkucajima srca - 29 u minuti, nepromijenjen QRS kompleks, bez P talasa.

2. Spojni ritam uz istovremenu ekscitaciju ventrikula, a zatim i atrija(spojni ritam sa retrogradnim P’ talasom, izolovani oblik atrioventrikularnog ritma): EKG pokazuje nepromenjen QRST kompleks praćen negativnim P talasom (slika 78).

Diferencijalna dijagnoza

1. Sinusna bradikardija.

2.Atrijalni ritam.

2. Migracija pejsmejkera kroz atrijum.

3. Politopična atrijalna ekstrasistola.

4. Idioventrikularni ritam.



Rice. 78. EKG sa nodalnim ritmom uz istovremenu ekscitaciju ventrikula i atrija.

Redovan ritam sa otkucajima srca -43 u minuti, nepromijenjen QRS kompleks, negativan P talas slijedi iza QRS kompleksa.

6.1.3 Migracija pejsmejkera kroz atrijum(ritam lutanja, klizeći ritam, migrirajući ritam, migracija pokretača srčane frekvencije, lutajući pejsmejker). Postoji nekoliko varijanti ritma lutanja (lutanja):

1. Lutajući ritam u sinusnom čvoru. P talas je sinusnog porekla (pozitivan u II, III, AVF), ali se njegov oblik menja sa različitim srčanim kontrakcijama. P-R interval ostaje relativno konstantan. Teška sinusna aritmija je uvijek prisutna.

2. Ritam lutanja u atrijumu. P talas je pozitivan u II, III, AVF, njegov oblik i veličina se menja sa različitim srčanim kontrakcijama. Uz to se mijenja i trajanje P-R intervala.

3. Ritam lutanja između sinusnih i atrioventrikularnih čvorova. Ovo je najčešća varijanta ritma lutanja. Uz to, srce se kontrahira pod utjecajem impulsa koji povremeno mijenjaju svoje mjesto, postupno se krećući od sinusnog čvora, mišića atrija do atrioventrikularnog spoja i ponovo se vraćaju u sinusni čvor. EKG kriterijumi za migraciju pejsmejkera kroz atriju su tri ili više različitih P talasa u nizu srčanih ciklusa, promena u trajanju P-R intervala. QRS kompleks se ne mijenja (sl. 79-80).



Rice. 79. Šema migracije atrijalnog ritma između sinusa i AV čvorova.

Etiologija

1. Refleks: zdravi ljudi sa vagotonijom, osjetljivim karotidnim sinusom, vagalnim testovima, intubacijom, dubokim disanjem.

2. Lijekovi i toksični efekti: srčani glikozidi (digoksin, strofantin), kinidin. Zarazne bolesti, intoksikacija.

3.Kardiovaskularne bolesti: koronarna bolest srca, reumatizam, srčane mane, operacije srca.

Rice. 80. EKG tokom migracije atrijalnog pejsmejkera.

Više od tri različita P talasa, PQ interval različitog trajanja.

Diferencijalna dijagnoza

1. SA blokada, II stadijum, otkazivanje sinusnog čvora.

2. AV blok II stadijum.

3.Atrijska fibrilacija.

4. Sinusna aritmija.

5. Politopična atrijalna ekstrasistola.

6.1.4 Idioventrikularni (ventrikularni) ritam(intrinzični ventrikularni ritam, ventrikularni automatizam, intraventrikularni ritam) - impulsi ventrikularne kontrakcije nastaju u samim komorama. EKG kriterijumi: proširen i deformisan QRS kompleks (više od 0,12 s), ritam sa otkucajima srca manjim od 40 u minuti (20-30 u minuti). Terminalni idioventrikularni ritam je vrlo spor i nestabilan. Ritam je često ispravan, ali možda neće biti tačan ako postoji nekoliko ektopičnih žarišta u komorama ili prisustvo jednog žarišta s različitim stupnjevima formiranja impulsa ili izlaznog bloka (“izlazni blok”). Ako je prisutan atrijalni ritam (sinusni ritam, atrijalna fibrilacija/treperenje, ektopični atrijalni ritam), on je nezavisan od ventrikularnog ritma (atrioventrikularna disocijacija), Slika 81-82.

Etiologija

Diferencijalna dijagnoza

1. AV blok, III stadijum.

2. SA blokada II-III stepen.

3. Atrijalna fibrilacija sa ventrikularnom bradisistolijom, Frederickov sindrom.

4. Nodalni ritam.

5. Sinusna bradikardija.

6. Skakanje kontrakcija.



Rice. 81. EKG sa ubrzanim ventrikularnim ritmom.

Ritam sa proširenim i deformisanim QRS kompleksima (ventrikularni tip). Postoji nepravilan i retko atrijalni ritam (sinusni ritam), koji ne zavisi od ventrikularnog ritma (retki pozitivni P talasi I, II, III, aVF na EKG-u).



Rice. 82. EKG za Frederikov sindrom.

Kombinacija potpunog transverzalnog bloka i atrijalne fibrilacije. Na EKG-u: aktivacija atrija se vrši atrijalnom fibrilacijom, a aktivacija ventrikula idioventrikularnim ritmom i pojedinačnim ventrikularnim ekstrasistolama.

6.1.5 Iskačuće skraćenice(zamjenske sistole, escape systole, ersatzsystolen, echappements ventriculaires, pojedinačne automatske kontrakcije ventrikula) - pojedinačni impulsi iz atrioventrikularnog spoja ili ventrikula. Razlika između skokovitih kontrakcija i nodalnog ili idioventrikularnog ritma je odsustvo dugog perioda kontrakcija.

1. Nodalne skakajuće kontrakcije(QRS kompleks nije promijenjen i istog je oblika kao i ostali ventrikularni kompleksi. Skok kontrakcija se može prepoznati po položaju negativnog P talasa ili njegovom odsustvu), Slika 83.

2. Ventrikularne skokove kontrakcije(QRS kompleks je deformisan i proširen), Slika 84.

EKG kriterijumi: R-R interval prije skakaće kontrakcije uvijek je duži od jednog cijelog intervala, a ne skraćen, kao kod ekstrasistole. Interval R-R nakon iskačuće kontrakcije je normalne dužine, a nije produžen, kao kod ekstrasistole, i u svim slučajevima je kraći od intervala koji prethodi iskačućoj kontrakciji.

Etiologija

1. Lijekovi i toksični efekti: srčani glikozidi (digoksin, strofantin), kinidin. Zarazne bolesti, intoksikacija.

2. Kardiovaskularne bolesti: koronarna bolest srca, miokarditis, kardiomiopatije, hirurško oštećenje sinusnog čvora, slabost sinusnog čvora, terminalno stanje srca.



Rice. 83. EKG sa skakavim čvornim kontrakcijama.

Jedan impuls atrijalnog tipa, koji se javlja nakon duge pauze, bez naknadne kompenzacijske pauze.



Rice. 84. EKG sa iskočnim ventrikularnim kontrakcijama.

Jedan impuls ventrikularnog tipa, koji se javlja nakon duge pauze, bez naknadne kompenzacijske pauze.

Diferencijalna dijagnoza

1. Sinusna aritmija.

2. Atrijalna ekstrasistola.

3. Ventrikularna ekstrasistola.

4. Migracija atrijalnog pejsmejkera.

5. SA blokada, II stadijum, otkazivanje sinusnog čvora.

6. AV blok II stadijum.

7. Nodalni ritam.

8. Idioventrikularni ritam.