Rak pluća, morfijum te čini da se gušiš. Inhalacije za rak pluća. Fizioterapija kod kuće

Smrtnost od raka i dalje je visoka u cijelom svijetu. Rak pluća je jedan od najčešćih oblika onkologije.

Da bi osoba tačno shvatila opasnost od bolesti, potrebno je objasniti činjenicu kako pacijenti umiru od raka pluća i da je smrt od njega neizbježna. Uostalom, predstavljena patologija je praćena patnjom, jakim bolom, kao i općim poremećajem funkcioniranja unutarnjih organa.

Često to počinje u kasnijim fazama, kao rezultat toga osoba počinje da nestaje, moralno prestaje da se bori za svoj život. Važno je proučiti prethodne simptome i manifestacije patologije raka kako biste se na vrijeme obratili liječniku za pomoć.

Simptomi koji prethode smrti

Na osnovu lokacije tumora razlikuju se dva oblika kancerogenog oštećenja organa – centralni i periferni. Unatoč oblicima patologije, smrtni slučajevi se javljaju upravo od raka pluća. Nedostatak kvalificiranog liječenja već u prvoj godini bolesti završava se smrću u 90% slučajeva. To se događa zbog odsustva simptoma raka u ranoj fazi.

Ćelije raka na početku razvoja bolesti mogu se otkriti samo u sputumu, koji nijedan pušač neće dobrovoljno donirati. Budući da se bilo koja onkologija otkrije u uznapredovalom stanju, pacijent trpi strašne muke. Evo sljedećih simptoma koji prethode smrti:

1. Pojavljuje se suhi kašalj, koji noću muči pacijenta. Tada postaje paroksizmalan sa proizvodnjom sputuma. Ovo stanje je slično prehladi, pa se pacijent liječi od akutnih respiratornih infekcija, čime se raku daje prilika da dalje napreduje.
2. Dolazi do promjene u strukturi sluzi - u njoj su uočljive gnojne inkluzije, a s vremenom i krvne trake. Samo u tom slučaju pacijent može posjetiti ljekara na pregled. Često je prekasno, jer takvi simptomi ukazuju na 2-3 stadijum raka pluća. Možda nema iscjetka, pa pacijent uopće ne ide na pregled.
3. Sa razvojem metastaza u glasnim žicama, glas se produbljuje i postaje promukao.
4. Progresivni karcinom također pogađa jednjak, što dovodi do poteškoća u gutanju hrane.
5. U završnoj fazi, rak zahvaća mozak – pacijent pati od glavobolje i može djelomično ili potpuno izgubiti vid. Ako metastaze stignu do mozga, može doći do gubitka osjetljivosti u nekim dijelovima ljudskog tijela.
6. Javlja se jak bol, sličan interkostalnoj neuralgiji. Bolest uklještenih živaca može se isključiti sindromom boli - u slučaju onkologije, bol konstantno uznemirava pacijenta, čak ni promjena položaja i dugo mirovanje ne dovode do njegovog uklanjanja.

Stručnjaci još uvijek ne mogu objasniti zašto se javlja rak pluća. Pušenje se smatra jednim od glavnih uzroka, ali bolest pogađa i nepušače. Ostaje nejasno i pitanje kako dolazi do smrti pacijenta.

Priče rođaka pacijenata

Prikupili smo nekoliko priča rođaka pacijenata u kojima oni detaljno opisuju proces. Teško je, ali trebali biste ih pročitati da biste pripremili sebe i svoje najmilije.

Prva priča korisnika Ksyu:

Druga priča, od korisnika Ekaterina:

Čini se da ovoj priči još nije došao kraj... Korisnik Natasha piše:

Ali dva dana kasnije već dobija loše vesti. Nakon prethodne poruke, otac je živio samo jedan dan.

Uzroci smrti od raka pluća

Nije jasno kako tačno ljudi umiru od raka pluća, jer se to dešava iz različitih razloga. Predstavljeno je nekoliko osnovnih preduslova za smrt od karcinoma glavnog respiratornog organa.

Krvarenje

Ovo je glavni uzrok smrti, jer napredovanje bolesti dovodi do obilnog krvarenja. Ali ako uzmemo u obzir da krvarenje nije glavni simptom raka pluća, a krv se javlja samo u sputumu, onda se takva smrt događa u 50% slučajeva. Ako pacijentov rak napreduje, tada se na bronhijalnoj sluznici pojavljuju čirevi koji postupno uništavaju njihove zidove. Stoga se u iscjetku pojavljuje samo krv. Zidovi krvnih žila također su podložni razaranju, što izaziva obilno krvarenje, koje u konačnici prethodi smrti.

Talasno asfiksijsko krvarenje, koje se karakterizira punjenjem traheobronhalnog stabla krvlju, također može biti fatalno. U tom slučaju akcije oživljavanja postaju neučinkovite. Smrt nastupa u roku od nekoliko minuta.

Dolazi i do krvarenja u mozgu, što dovodi do smrti. U ovom slučaju, uz pravovremeno pružanje medicinske njege osobi, život osobe može se malo produžiti, u pravilu je to koma ili vegetativno stanje.

Posljedice kemoterapije

Ova metoda liječenja raka je učinkovita u ranim fazama. Kemoterapija usporava nekontrolisanu diobu stanica, čime se inhibira napredovanje bolesti.

Ali za liječenje se koriste kemijske komponente koje uvelike narušavaju zdravlje pacijenta. Oni smanjuju imunitet, zbog čega pacijent sa svakom sesijom postaje sve slabiji. Kao rezultat toga, nakon što je uhvatio virus, pacijent s rakom se možda neće nositi s njim i umrijeti. Ovo je prilično čest uzrok smrti kod pacijenata sa rakom.

Kemoterapija često dovodi do poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa - zdrave stanice djelomično umiru zajedno sa stanicama raka. Stoga se često javljaju srčani udari, moždani udari, zatajenje bubrega i druge patologije koje dovode do smrti.

Gušenje

Gušenje nastaje usled nakupljanja velike količine tečnosti u organizmu, koju luče ćelije raka - infiltrat. Ako su pluća zahvaćena u velikoj mjeri, tada se oslobađa mnogo tekućine. U početku pacijent osjeća kratak dah, koji na kraju prelazi u gušenje.

Nemoguće je spasiti osobu od ovoga - pacijent brzo umire. Ova smrt je laka i nije tako strašna u poređenju sa drugima - ma koliko bogohulno izgledala.

Drugi razlozi

Kada se tumor preseli u plućno tkivo, počinje da se razgrađuje pod uticajem ćelija raka. Uvećani tumor blokira protok kiseonika do pluća. Sve to ometa normalno funkcioniranje respiratornog sistema, zaštitne funkcije ljudskog tijela su smanjene - pacijent umire.

Uznapredovali stadijum karcinoma dovodi pacijenta do stadijuma kaheksije - to je veliki gubitak težine i mišićne mase pacijenta. Simptomi ovog stanja: anoreksija, anemija, groznica i opšta slabost. U ovom stadijumu bolesti pacijent gubi moralnu snagu da se odupre i prestaje da se bori, tako da brzo „nestaje“.

Ima pacijenata koji počine samoubistvo, umorni od patnje i bola - prestaju da vide smisao svog uništenog postojanja. Izbjegavajući nepodnošljive muke posljednje faze raka pluća, ljudi, čak i jaki duhom, vrše samoubistvo.

Kako biste spriječili da se smrt brzo dogodi, vrijedi se boriti za svoj oporavak u bilo kojoj fazi bolesti. Pacijent mora imati želju da se bori protiv bolesti i snažnu podršku porodice i prijatelja.

Rak pluća je bolest koja se, nažalost, u većini slučajeva dijagnosticira tek u posljednjim stadijumima, što otežava njegovo liječenje. Rođaci i rođaci ljudi koji boluju od ove bolesti treba da znaju sve karakteristike toka raka, kao i osnovne principe i pravila njege takvih pacijenata.

Rak pluća je maligni tumor koji može zahvatiti jedno ili oba pluća.

Ova bolest se brzo razvija, a dob pacijenata može biti vrlo različita. Međutim, vrijedno je napomenuti da se rizik od ove bolesti povećava srazmjerno starosti.

Kako u industrijalizovanim zemljama tako i u zemljama u razvoju, rak pluća je jedna od najopasnijih i najčešćih bolesti, koja u većini slučajeva dovodi do smrti pacijenta.

Glavni razlog za razvoj ove bolesti je pušenje, manje značajan rad u opasnim industrijama. Rana dijagnoza i prevencija raka pluća ne daje značajne rezultate i ova bolest nastavlja ubrzano napredovati u tijelu pacijenta.

Šta utiče na razvoj raka pluća?

Da bi se utvrdilo kako pomoći pacijentu i šta mu može naštetiti, potrebno je prije svega razumjeti zašto je došlo do ove bolesti. Dakle, glavni uzroci raka pluća su:

Dakle, uzroci raka pluća mogu biti vrlo raznoliki. U većini slučajeva, pulmolozi dijele uzroke raka pluća na virusne i genetske. Što se tiče virusa, doktori još uvijek nisu uspjeli odrediti glavne vrste virusa koji uzrokuju rak pluća.

Uzroci razvoja bolesti, koji su povezani s genetikom, dijele se na one koji se prenose nasljedno (kongenitalno) i one koji se stiču tokom života. U drugom slučaju dolazi do promjene strukture DNK i oštećenja pojedinih hromozoma.

Klasifikacija karcinoma pluća jedan je od faktora koje ljekar uzima u obzir pri određivanju liječenja i prevencije bolesti. Briga o raku također uključuje ovu klasifikaciju. To je zbog činjenice da širenje ćelija raka može uticati na specifičnosti disanja, brzinu razvoja bolesti, položaj pacijenta tokom spavanja, jela, zahvata itd. Dakle, postoje 3 tipa raka pluća na osnovu njihova lokacija na respiratornom traktu:

Bitan! Pretežno je zahvaćeno samo desno plućno krilo. U otprilike 55% slučajeva rak se širi na desnu stranu disajnih puteva.

Koji simptomi prate bolest?

Negu pacijenta treba sprovoditi na osnovu stadijuma bolesti, kao i simptoma koji se javljaju u određenom periodu razvoja onkologije. Rak pluća najčešće se manifestuje sledećim simptomima:

U kasnijim stadijumima bolesti, metastaze se šire u limfne čvorove i druge organe (grudni koš, mozak, gastrointestinalni trakt itd.).

Liječenje bolesti i njega pacijenata oboljelih od raka

Postoji nekoliko metoda liječenja onkologije. Metode liječenja odabiru se na temelju faze razvoja bolesti i lokacije velikih tumora. Dakle, u liječenju raka se koriste sljedeće metode:

Koagulansi su tvari koje pomažu bržem zgrušavanju krvi i stvaranju krvnog ugruška na mjestu puknuće žile. Najčešće se takvi lijekovi propisuju u slučaju unutrašnjeg krvarenja. Kardiotonični lijekovi, zauzvrat, ubrzavaju rad srca, čime se ubrzava proces kontrakcije žile na mjestu rupture.

Pluća su parenhimski organ; zaustavljanje krvarenja u plućima je prilično teško. Za postizanje ovog zadatka, u nekim slučajevima, upotreba lijekova koji zaustavljaju krv neće biti dovoljna.

U kasnijim stadijumima bolesti, krvarenje je prilično često. Zato ljudi koji se brinu o oboljelima od raka treba da znaju kako pravilno, pravovremeno, ali i uz pomoć raspoloživih sredstava, usporiti parenhimsko krvarenje.

Njega raka pluća uključuje:

Briga o pacijentu sa rakom teška je misija koja zahtijeva obuku ne samo medicinskog osoblja, već i rođaka.

Palijativno zbrinjavanje pacijenata

Nažalost, nije moguće dijagnosticirati ili potpuno izliječiti rak pluća kod svih pacijenata. Naravno, takvi pacijenti imaju gotovo nulte šanse da potpuno prebrode bolest. Kako bi ublažili simptome raka, liječnici koriste mnoge lijekove i lijekove. Palijativno zbrinjavanje uključuje pomoć ne samo pacijentu, već i njegovoj porodici.

Palijativna medicina se razlikuje od radikalne po tome što se u drugom slučaju koriste sve moguće metode liječenja bolesti, a u prvom se liječnici trude maksimalno poboljšati kvalitet života osoba koje nemaju šanse za oporavak.

Glavni cilj takve pomoći je ublažavanje patnje pacijenta. Istovremeno, ljekari moraju pružiti ne samo medicinsku, već i psihološku (moralnu) pomoć.

Glavni kriterijumi za pružanje kvalitetnog palijativnog zbrinjavanja:

1. Pružanje psihološke pomoći.
2. Nedopustivost približavanja ili produženja smrti.
3. Pružanje maksimalnog komfora i pogodnosti pacijentu tokom njegove smrti.
4. Psihološka podrška rodbini i prijateljima, obuka.

U konačnici, palijativna skrb ima za cilj osigurati bezbolnu smrt za pacijenta. Vrijedi napomenuti da u periodu palijativnog zbrinjavanja medicinsko osoblje i volonteri moraju naučiti čovjeka da živi s idejom da će uskoro umrijeti, naučiti ga kako da prirodno prihvati smrt.

Dijagnoza: Centralni C-r desnog plućnog krila sa invazijom u medijastinum, Mts u medijastinalne limfne čvorove Anemija, pneumonija gornjeg režnja desnog pluća IHD, difuzna kardioskleroza.

EKG ritam je sinusni, otkucaji srca 98 otkucaja/min, EOS pozicija je devijacija ulijevo, blokada prednje grane lijevog Hisovog snopa, diferencijalno-distrofične promjene u miokardu.

Kl.an.kr.: hemoglobin-96g/l, er.-3,1*10_12, kolor.pok.-0,9, retik.-0,2%, l.-212,0*10_9, ESR- 70mm/l, s.-71 %, eos.-2%, limf.-46%, m.-2%, ukupni proteini-66.0 g/l, albumin-30.8 g/l, urea-5 ,0 mm/l, kreatinin-76.3 mm/l , bilirubin-14,8 µm/l, beta-lipoproteini-30 jedinica, ALT-0,44 µm/l., AST-0,22 mm/l., HIV-negativan, krvna grupa prva, Rh-pozitivna, RW-negativna.

Urin ukupno: boja - s/žuta, sp.v. - 1014, protein - ne, l. - 1-3 u vidnom polju, ep - 1-4 u vidnom polju.

An.urin prema Nechiporenko: l.-500kl/m.

Starost 57 godina, težina 83 kg (bila 125), svest normalna, fizička aktivnost - nekoliko koraka po stanu, maksimalno do toaleta, uglavnom leži, alergijske reakcije nisu primećene, pritisak/100-70.

Nema bolova.Brine ga otežano disanje,hemoptiza,ne izlazi sputum,gušenje,napadi gušenja.Prisutan je redovan zatvor.Trenutno nam je problem nakupljanje sputuma koji ne izlazi,on ne može da iskašljava i guši se, šišti, šišti.

16.05.2013., tokom napada, kolima hitne pomoći odvezen je u lokalnu jedinicu intenzivne nege, zatim je proveo dve nedelje na jedinici intenzivne nege.Ubrizgan mukolvan, furasemid, eufilin, etamzilat. Otpušten je bez bilo kakvih posebnih recepta sa rečima „Biće loše, zovi hitnu pomoć, doći ćemo da ispumpamo.“ - to znači da će preživeti, ne, ne.“ Juče smo probali da pijemo tablete Teofedrin-1t. 2p. po danu i Codterpin-1t.nocu.Bilo jos gore,napadi su poceli danju i do kasno u noc.Danas nismo nista preduzeli,dan je prosao ok,napadi su poceli blize 17h.Pomozite mi da izaberem lekove za održavanje relativno normalnog stanja, onkologa u našoj bolnici nema, tata je prijavljen kod terapeuta, više ne može da se vodi negde.Hvala unapred.

Registracija: 05/02/2006 Poruke: 3,025

1. Rendgen organa grudnog koša, ultrazvuk trbušne duplje. U biohemijskom testu krvi, indikatori glukoze, kalijuma i natrijuma.

2. Koliko često imate stolicu?

3. Za sada bih prepisao deksametazon 8 mg (2 ml) intramuskularno ujutro, veroshpiron 50 mg ujutro.

• Sada na forumu
• Prisutno: 10 korisnika i 264 gosta
• Rekord za istovremeno prisustvo je 2.208, to je bilo 23.09.2017. u 08:01.
• fur.natali, maria_1955, Arina88, Venera089, Vladimir76, Dim, Lolita 123, NatalyaM, Speranskaya Olga, Yulia89
• Statistika
• Teme: 21,050 I Postovi: 184,036 I Korisnici: 53,074 I Best
• Dobrodošli novi korisnik, Alisa Sokolova 3

Oncoforum.ru – informativna platforma “Sve o raku”

Stranica predstavlja širok izbor materijala o raku, njihovoj dijagnostici, liječenju i prevenciji, predstavljenih u obliku dostupnom čitateljima. Najažurnije i provjerene informacije - svjetske onkološke vijesti o novim lijekovima, metodama liječenja i ranoj dijagnostici raka.

Tokom cijele godine na odjeljenju se vrše pregledi i...

U našoj onkološkoj zajednici naći ćete podršku i podršku! Spremni smo da vam pomognemo.

Gušenje zbog plućnih bolesti - Gušenje

Napad gušenja kod ranije zdravih mladih i ljudi srednjih godina najčešće se ispostavlja kao debi bronhijalne astme. Većina kliničara našeg vremena razlikuje 3 tipa bronhijalne astme. Atopijska bronhijalna astma je uzrokovana antigenskim stimulusima koji ulaze u bronhijalno stablo iz vanjskog okruženja. Bolest u većini slučajeva počinje u dobi od 3 do 45 godina i uzrokovana je alergenima koji ulaze u bronhijalno stablo zajedno sa zrakom. Sadržaj imunoglobulina E u krvi ovih pacijenata je obično povećan. Infektivna bronhijalna astma se ponekad javlja bez očiglednog uzroka. Prema većini kliničara, najvjerovatnije je uzrokovana kroničnom infekcijom bronhijalnog stabla. Priroda infekcije često ostaje nepoznata. Bolest je teška i obično počinje prije 5. godine ili nakon 35. godine. O mješovitoj bronhijalnoj astmi govori se u slučajevima kada se kod pacijenta očekuje da istovremeno budu aktivni i alergijski i infektivni faktori.

Napadi gušenja su stalna pojava kod bronhopulmonalne aspergiloze, koju gotovo uvijek izazivaju gljivice Aspergillus fumigatus i Aspergillus niger. Obje vrste gljivica nalaze se u gornjim disajnim putevima. Posebno se često nalaze u sputumu pacijenata sa bronhijalnom astmom. Kada se otpor organizma smanji, na primjer, tokom liječenja kortikosteroidima, antibioticima, citostaticima, ovi saprofiti napadaju tkiva. U sekretima segmentnih bronha u tim slučajevima se nalaze sluzni čepovi koji se sastoje od aspergilusa i eozinofila. U većini slučajeva pacijenti doživljavaju kratak dah, leukocitozu s povećanjem broja eozinofila u krvi, groznicu, kašalj s gnojnim sputumom, koji često sadrži sluzne čepove koji se sastoje od gljivica i eozinofila. Mnogi pacijenti daju pozitivnu reakciju kože na davanje ekstrakta Aspergillus i pozitivnu reakciju precipitacije u visokim titrima. Ponekad postoji koegzistencija micetoma i alergijske aspergiloze. Rendgenski pregled pacijenata s ovim oblikom aspergiloze često otkriva homogene sjene ujednačene gustoće, koje se nalaze duž bronha. U većini slučajeva zahvaćeni su gornji režnjevi pluća. Centralno locirani bronhi su zahvaćeni češće i intenzivnije od perifernih. Zasjenjenje karakterizira njegova „promjenjiva priroda“, iako ponekad može potrajati nekoliko sedmica ili čak mjeseci. Ponekad se razvija atelektaza segmenata pluća uz bronh. Nakon oporavka, bronhi ostaju, u pravilu, prošireni. Cilindrična bronhiektazija je češća od sakularne bronhiektazije.

Napadi gušenja u bolesnika s kroničnim bronhitisom, kroničnom upalom pluća, opstruktivnim plućnim emfizemom nastaju pod utjecajem bronhospazma i suženja ili čak začepljenja lumena bronha viskoznim sekretom. Formiranje atelektaze u ovim slučajevima dovodi do kratkog daha, cijanoze i tahikardije. Dodatak infekcije manifestuje se groznicom. Fizički znakovi plućne infiltracije se često ne otkrivaju; fluoroskopija otkriva male žarišne sjene, koje se obično nalaze u donjim režnjevima pluća. Za razliku od bronhijalne astme, prohodnost bronha kod ovih bolesti je poremećena ne samo tokom napada gušenja, već iu interiktalnom periodu.

Napadi gušenja se javljaju i prilikom mehaničke opstrukcije bronha stranim tijelom, opuštenog stražnjeg membranskog zida dušnika i velikih bronha (traheobronhijalna diskinezija), tumora bronha ili kompresije njegovih brzo rastućih limfnih čvorova, na primjer, s bronhadenitisom, limfogranulomatozom, tumorskim metastazama. Napadi gušenja kod ovih pacijenata su veoma teški i ne reaguju na konvencionalnu terapiju protiv astme. Napadi gušenja nastaju zbog slučajne ili profesionalne iritacije dušnika i bronhija. Dobro prikupljena anamneza olakšava njihovo razlikovanje od bronhijalne astme. Respiratorni poremećaji sa neurocirkulatornom astenijom i histerijom obično se javljaju uz ubrzano plitko disanje i laringospazam.

Napad gušenja tokom spontanog pneumotoraksa nastaje iznenada nakon bolova u zahvaćenoj polovini grudnog koša. U budućnosti, bol i nedostatak daha postoje zajedno. Do kraja prvog dana otežano disanje se u pravilu smanjuje, a stanje pacijenta postaje primjetno bolje. Fizički znaci pneumotorakta (perkusioni zvuk bubnjića, oslabljeno disanje, pomak srca) u nekim slučajevima nisu jasno izraženi. Dijagnoza spontanog pneumotoraksa postaje uvjerljiva samo u slučajevima kada je prilikom rendgenskog pregleda moguće jasno uočiti liniju visceralne pleure. Kada je pneumotoraks klinički vrlo vjerojatan, ali njegovi radiološki znaci ostaju nejasni, preporučuje se pregled bolesnika u bočnom dekubitusu. Slobodni vazduh se u ovim slučajevima diže do bočnog zida grudnog koša, čime se značajno poboljšavaju uslovi za njegovo otkrivanje.

U većini slučajeva spontanog pneumotoraksa opaža se povoljan tok. Ponekad se kod ozljede pluća, karcinoma bronha ili upale pluća razvija valvularni pneumotoraks, u kojem se količina zraka u pleuralnoj šupljini postepeno povećava i stanje bolesnika postaje vrlo ozbiljno. Timpanični perkusioni zvuk se bilježi tek na početku pojave ove vrste pneumotoraksa. Nakon toga, kako se zrak nakuplja u pleuralnoj šupljini, perkusioni zvuk nad zahvaćenim plućima postaje prigušen timpanijskim. U kombinaciji sa oslabljenim disanjem stvara se slika koja podsjeća na nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. Rendgenski znaci pneumotoraksa u takvim slučajevima su uvijek jasno izraženi. Spontani pneumotoraks je češći kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Desno plućno krilo je nešto češće zahvaćeno nego lijevo. Bolest se često ponavlja. Ponovljeni pneumotoraks se razvija u 30% na istoj strani kao i u 10% slučajeva na suprotnoj strani.

Gušenje je opasan znak mnogih bolesti

Opće informacije

Kome lekaru da se obratim?

Ako osoba doživi napade gušenja, treba se obratiti nekom od sljedećih stručnjaka:

Bolesti i stanja u kojima se uočava takav simptom

• Bronhijalna astma.
• HOBP (hronična opstruktivna plućna bolest).
• Pneumotoraks.
• Infarkt miokarda i njegova komplikacija – perikarditis.
• Anafilaktički šok.
• Ulazak stranih tijela u respiratorni trakt.
• Tumori dušnika, larinksa, bronhija.
• Difterija larinksa, ždrijela.
• Oticanje larinksa.
• Plućni edem.
• Rak pluća.
• Upala pluća.
• Napad panike.
• Karcinoidni sindrom.
• Fetalna hipoksija, asfiksija u novorođenčeta.
• Traumatska asfiksija.
• Hiperventilacijski sindrom.

Bronhijalna astma

• Zviždanje, teško disanje, ponekad se čuje iz daljine.
• Kratkoća daha različite jačine.
• Neproduktivan kašalj.
• Napadi gušenja noću i osjećaj nedostatka zraka.

Liječenje astme provodi se uzimajući u obzir tri glavna faktora:

• Ublažavanje napada i gušenja.
• Identificiranje i liječenje uzroka bolesti.
• Uklanjanje upalnih procesa.

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju astme su inhalacijski glukokortikosteroidi.

Opstruktivni sindrom

• Pojačano lučenje sluzi.
• Disfunkcija trepljastog epitela koji oblaže respiratorni trakt.
• "plućno" srce ( kod bolesti bronha i pluća, poremećena je plućna cirkulacija, što dovodi do povećanja desnih srčanih komora).
• Bronhijalna opstrukcija.
• Hiperventilacija pluća.
• Poremećaji plućne izmjene plinova.
• emfizem ( kod ove bolesti dolazi do patološkog širenja bronhiola, što dovodi do promjena u anatomiji grudnog koša i kratkog daha).
• Plućna hipertenzija.
• Uništavanje parenhima.

Simptomi opstruktivnog sindroma: pogoršanje kašlja, zatim pojava sputuma ( zavisno od akutnog ili hroničnog stadijuma bolesti, ispljuvak je sluzav ili gnojan), kratak dah, gušenje ( u hroničnoj fazi). Tokom egzacerbacije, svi simptomi se pogoršavaju, otežano disanje se povećava i stvara se više sputuma.

• Ublažavanje simptoma ( liječenje kašlja, ublažavanje nedostatka zraka).
• Povećana tolerancija vježbanja.
• Poboljšanje kvaliteta života.
• Smanjenje trajanja perioda egzacerbacije.

Glavni način prevencije je odvikavanje od cigareta.

Pneumotoraks

Infarkt miokarda i njegove komplikacije

Anafilaktički šok

Strana tijela u respiratornom traktu

• Ako je žrtva pri svijesti, treba je zamoliti da ustane i lagano nagne glavu i prsa. Potrebno ga je oštro, ali ne previše snažno udariti po leđima između lopatica. Nekoliko takvih udaraca može istisnuti strani predmet.
• Ako se prva metoda pokaže neefikasnom, trebali biste prići osobi s leđa, omotati je rukama na nivou između trbuha i grudi i oštro stisnuti. Donja rebra su pod kompresijom, što stvara snažno obrnuto kretanje plina iz respiratornog trakta prema van. Mora se imati na umu da će osoba odmah nakon guranja stranog predmeta iz larinksa refleksno i duboko udahnuti zrak. Ako strani predmet još nije izašao iz usne šupljine, može ponovo ući u respiratorni trakt.
• Ako je ozlijeđena osoba u ležećem položaju, tada se za uklanjanje stranog tijela mora okrenuti na leđa i snažno pritisnuti šakama na gornji dio trbuha.
• Ako je osoba izgubila svijest, treba je staviti na stomak na savijeno koleno i spustiti glavu. Udar dlanom u područje skapule izvodi se najviše 5 puta.
• Nakon što se disanje obnovi, osobi je i dalje potrebna medicinska pomoć jer tehnike prve pomoći mogu uzrokovati oštećenje rebara i unutrašnjih organa.

Efikasnost gore navedenih mjera zavisi od faktora vremena i od kompetentnih akcija spasioca.

Tumori dušnika, larinksa, bronhija

Difterija larinksa, ždrijela

Gušenje je simptom difterije ždrijela i larinksa.

• Povećanje temperature.
• Promuklost glasa.
• Kašalj grubog, lajavog karaktera.
• Bučno teško disanje.
• Učešće pomoćnih mišića u činu disanja i povlačenje međurebarnih prostora tokom disanja.

Kod jakog gušenja zbog suženja larinksa pojavljuju se sljedeći znakovi:

• Plavilo nasolabijalnog trokuta i noktiju.
• Jaka anksioznost, koja prelazi u pospanost.
• Plitko ubrzano disanje.
• Hladan znoj na čelu.
• Pad pritiska.
• Grčevi.

Ako se ne pruži hitna pomoć, moguća je smrt od gušenja.

Edem larinksa

Plućni edem

Rak pluća

Upala pluća

• Fokalna pneumonija ( zauzima mali deo pluća).
• Lobarna upala pluća ( zauzima ceo režanj pluća).
• segmentni ( zauzima jedan ili više plućnih segmenata).
• Odvod ( u kojoj se mala žarišta upale spajaju i formiraju veća).
• Ukupno ( najteža varijanta upale pluća, u kojoj žarište upale zauzima cijelo područje pluća).

Napad panike

Karcinoidni sindrom

• Tumori gornjeg dijela koji zahvaćaju respiratorni trakt, probavni trakt, duodenum, želudac, gušteraču.
• Srednji tumori koji se nalaze u tankom crijevu, slijepom crijevu, cekumu, uzlaznom debelom crijevu.
• Donji tumori koji nastaju u sigmoidnom i rektumu, u poprečnom kolonu i u descendentnom kolonu.

Karcinoidni simptomi koji čine cijeli klinički sindrom: pojava osjećaja vrućine nakon jela, pad krvnog tlaka, kihanje, gušenje, disfunkcija crijevnog sistema.

Fetalna hipoksija i asfiksija kod novorođenčeta

Termin "perinatalni" odnosi se na vremenski period koji se računa od 28. sedmice trudnoće do 7. dana nakon rođenja.

Uzroci ove patologije su disfunkcija posteljice, ekstragenitalne bolesti, bolesti majke, intoksikacija, patologija pupčane vrpce i patologija samog fetusa, intrauterine infekcije i ozljede, te genetske abnormalnosti.

Traumatska asfiksija

Hiperventilacijski sindrom

Čitaj više:

Recenzije

Liječena je po standardu: antivirusni lijekovi, odsustvo sa inhalacijama, kurs antibiotika, lijekovi koji se apsorbiraju u faringitisu i biseptol, ispiranje grla. Molim vas pomozite! Cekam preporuke. Hvala ti!

I doktori ne treba da dižu ruke, već da nalože ozbiljan pregled.

Više od mjesec dana muče me jaki i česti (skoro svaki dan) napadi gušenja, koji se javljaju iznenada u bilo kojem stanju (mirnom ili nervoznom), obično danju ili uveče, nikako noću. Kao rezultat toga, vrtoglavica, ubrzan rad srca, ponekad kvržica u larinksu i bol, slabost i pospanost. Kada udišete, kiseonik ne ulazi u pluća. Ponekad su praćeni čestim zijevanjem, vjerovatno kao zaštitna ili dodatna reakcija organizma. Doktori sliježu ramenima. Ni hitna pomoć ne pomaže.

Ostavite povratne informacije

Možete dodati svoje komentare i povratne informacije ovom članku, u skladu sa Pravilima za diskusiju.

DUŠENJE

Gušenje je ekstremni stepen nedostatka daha: bolan osjećaj

nedostatak vazduha kod pacijenta, strah od smrti. Gušenje se razvija akutno

za bolesti respiratornog trakta (strana tijela, tumori larinksa,

traheje, bronhija, karcinoma pluća, karcinoidnog sindroma, bronhijalne astme,

pneumotoraks, upala pluća), sa kardiovaskularnim oboljenjima (defekti

bolesti srca, infarkt miokarda, perikarditis).

uzrokovano opstrukcijom respiratornog trakta i poremećenom difuzijom kisika

da za krv. Astmatsko stanje karakterizira akutno

napad gušenja. U periodu između napada, otežano disanje vam možda neće smetati

bolestan. Novi ili pogoršani nedostatak daha nakon vježbanja

ukazuje na tešku insuficijenciju disajnih ili krvnih organa

žalbe. U zavisnosti od razloga koji su izazvali napad astme,

razlikovati bronhijalnu astmu povezanu s akutnom bronhijalnom disfunkcijom

sposobnost prelaska na teren; srčana astma uzrokovana stagnacijom u plućnoj cirkulaciji

mašta; mješovita astma, kada pacijent ima obje patologije

bronhijalnog stabla i bolesti miokarda, što dovodi do stagnacije u ma-

kvar u cirkulatornom sistemu.

BRONHIJALNA ASTMA. Alergijska bolest uzrokovana obrnutom

moja opstrukcija bronhijalnog stabla zbog spazma glatkih mišića -

obilasci oronha, edem sluzokože bronhijalnog stabla i kongestija

viskozni sekret u lumenu bronha. Napad gušenja se razvija akutno.

Plućna ventilacija je poremećena. Čin disanja aktivno uključuje

nalaze se respiratorni mišići gornjeg ramenog pojasa, grudnog koša,

trbušna presa. Izdisanje je produženo, otežano disanje je ekspiratorno

Simptomi Kod nekih pacijenata, prije napada gušenja, pre-

Glasnici - glavobolja, vazomotorni rinitis, osjećaj stezanja u grudima,

svrab itd. Češće napadu bronhijalne astme prethode suhe muke

tjelesni kašalj. Na početku napada pacijent primjećuje da se pojava

kašalj počinje biti praćen otežanim disanjem, izdisanje se vrši s

poteškoće. Postepeno se javlja osjećaj gušenja. Disanje postaje

promuklo, bučno. Na udaljenosti od pacijenta, možete čuti piskanje u grudima

kavez (udaljeno piskanje).

Pacijent fiksira gornji rameni pojas, uzimajući karakteristične poze i

čime se olakšava rad respiratornih mišića. Jugularni i subklavijski

Nove jame tone. Ostavlja utisak da je kratak i duboko usađen

vrat. Brzina disanja se možda neće promijeniti, iako se ponekad pojavljuje kao brady-,

i tahipneja. Obilno znojenje ponekad čini razliku

stanje sa karcinoidnim simptomom. Napad se završava nastavkom

kašalj i iskašljavanje ispljuvaka, prvo viskoznog, a zatim tekućeg. Ponekad

iskašljati ispljuvak u obliku gipsa bronha.

Prilikom pregleda pacijenta tokom napada, mogu se otkriti znaci

emfizem - otečeni grudni koš, kutijasti zvuk na udaraljkama,

granice pluća su spuštene, ekskurzija pluća je smanjena. Prilikom auskultacije daha,

detektuju se oslabljen vezikularni zvuk, suvo zviždanje i zujanje

py uglavnom u fazi izdisaja. Napad bronhijalne astme u velikom broju slučajeva

čaj se transformiše u astmatični status - kao ekstremni stepen

egzacerbacija bronhijalne astme. Astmatični status karakteriše

s jedne strane napad gušenja sve jači, as druge strane

drugi je smanjenje efikasnosti bronhodilatatora. Pojavljuje se

neefikasan i neproduktivan kašalj.

Patogenetski mehanizmi astmatičnog statusa povezani su sa funkcijom

onalna blokada beda-adrenergičkih receptora, sindrom ustezanja kortikosteroida

steroidi ili virusno-bakterijska infekcija respiratornog trakta. jednom-

Postoje tri stadijuma astmatičnog statusa.

Faza 1 je produženi napad bronhijalne astme. Distinctive

njegova karakteristika je da se bronhodilatator progresivno smanjuje

reakcija na primijenjene i inhalacijske simpatomimetike i preparate ksantina

urlik grupe. Prilikom auskultacije pluća čuju se raštrkani suvi pucketanje.

py, čiji se intenzitet povećava sa izdisajem i tokom kašlja. Na II

faze u plućima počinju nestajati i zviždanje i zvuci disanja, što

nastaje zbog začepljenja lumena oklopa gustim i viskoznim sekretom

chial tree. Auskultacijom se može uočiti mozaični uzorak -

Neka područja se bolje ventiliraju, druga - lošije, zbog čega se disanje

cija se provodi u različitim oblastima na različite načine. Ova faza brzo preraste

topi se u III stadijum - hipoksičnu i hiperkapničnu komu. Pacijent nije

adekvatan, svijest je zbunjena, znakovi hipoksije se postepeno povećavaju

koma, praćena prestankom disanja i srčane aktivnosti.

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamnestičkih podataka: porodična anamneza

anamneza, istorija alergijskih bolesti (vazomotorna

gnjida, dermatitis, urtikarija, Quinckeov edem), prethodne plućne bolesti

bolesti (hronični bronhitis, česte pneumonije i dr.) i karakteristične klin

klinički tok napada bronhijalne astme.

Napad bronhijalne astme mora se razlikovati od napada

srčana astma. Važno je u anamnezi navesti o bolestima srca.

vaskularni sistem (hipertenzija, ishemijska bolest

srce, infarkt miokarda u prošlosti, prisustvo srčanih mana) i bolesti

bubrezi. Priroda samog napada je od velike važnosti za razlikovanje

al dijagnoza. Često se napad srčane astme javlja kao posljedica

pojava ili akutni poremećaj stanja u kardiovaskularnom sistemu

sistem - hipertenzivna kriza, infarkt miokarda. Kratkoća daha sa srčanim udarima

astma je mješovite prirode. Pacijenti sa napadom srčane astme

dizanje u sjedeći položaj, u horizontalnom položaju otežano disanje se naglo pojačava

pojavljuje, uvijek se odvija kao tahipneja. Prilikom pregleda pluća iz

postoje znaci plućnog emfizema. Češće se čuju vlažni hripavi

prvo u donjim dijelovima, a zatim po cijeloj površini pluća. Kada se-

U slučaju crijevne astme može se čuti i suho piskanje zbog oticanja sluzokože.

zestous membrana bronha i interzicijalno tkivo, međutim, po prirodi oni

Biće onih srednjih i niskih tonova. Prilikom okretanja pacijenta s jedne strane na drugu

piskanje kod srčane astme će se premjestiti na donje dijelove pluća.

Prilikom auskultacije srca može se čuti melodija defekta i aritmije. ti-

slučajevi mješovite astme uzrokuju dijagnostičke poteškoće kod bronhijalne

astma se razvija kod starije osobe ili u pozadini kardiovaskularnih bolesti

Kod niza hroničnih bolesti pluća (difuzna pneumoskleroza, em.

plućni fizem, bronhiektazije, pneumokonioza, posebno teška

koze, karcinom pluća) dolazi do sve većeg povećanja kratkoće daha, što nosi

ekspiratorna priroda, uznemiravanje pacijenata u mirovanju; disanje

takvi zvukovi su praćeni zviždanjem. Za one koji su otišli daleko

procesi komplicirani difuznom pneumosklerozom, otežano disanje postaje

astmatične prirode, praćene bolnim kašljem sa otežanim čišćenjem

sputum. Prilikom razlikovanja astmatičnih napada treba uzeti u obzir

podaci iz anamneze, efikasnost prethodne terapije, uticaj otpada

uticaj sputuma na težinu gušenja. Kod srčane astme, izlučivanje mokraće

kompanija ne donosi olakšanje pacijentu i ima najpozitivniji učinak

za bronhijalnu astmu.

Napadi gušenja su jedan od najtežih simptoma medijastinuma

sindrom. U slučaju kompresije i deformacije bronha u različitim patologijama

logičkih procesa, pojavljuje se progresivna otežano disanje, često uzimajući

karakterizirano gušenjem i praćeno cijanozom i upornim kašljem. At

Kompresija velikih bronha uzrokuje stridorno disanje. Dijagnoza

na osnovu kliničkih znakova kompresije medijastinalnih organa:

sindrom superiorne šuplje vene, koji se odlikuje cenotskom stagnacijom na

vrat, grudni koš, kao i ekstenzivno oticanje i cijanoza lica, vrata: sindrom kompresije

plućne vene sa izraženim znacima plućne hipertenzije, sindrom

ma kompresija velikih nervnih stabala medijastinuma. Kada se pritisne, lutam -

opšteg živca, bradikardija, ekstrasistola, štucanje, povraćanje, sa

kompresija povratnog živca - kršenje fanacije; sa kompresijom dijafragme -

mali nerv - paraliza dijafragme.

Hitna pomoć se sastoji u pružanju pacijentu maksimalnog mogućeg

udobne uslove, stvaranje ugodnog okruženja oko sebe, pružanje

toplo piće. U lakšim slučajevima moguće je koristiti lijekove koji

obično korišten od strane pacijenata za ublažavanje bronhijalnih napada

astma. U slučajevima blagog napada bronhijalne astme možete koristiti

tabletirani lijekovi protiv astme, kao što je zufilin in

tablete (0,15-0,3 g), antasman, teofedrin, međutim, u slučaju netolerancije

pacijenti sa acetilsalicilnom kiselinom treba da izbegavaju uzimanje poslednja dva

droge. Simpatomimetici se široko koriste u obliku aerosola - astma-

pent (alupent), prednost se daje beta-2 stimulansima - salbutamo-

Lu, Berotek, 2 inhalacije po terminu. Moguće je koristiti tečne preparate

ratov za inhalaciju - 1% rastvor euspirana, 0,1-0,2 ml po inhalaciji,

1% rastvor novodrinuma - 1 ml po inhalaciji, 0,5% rastvor isadrina - 1 ml

za inhalaciju. U nekim slučajevima korisna je intradermalna primjena

(“korica limuna”) 0,3 ml 0,1% rastvora adrenalina. U slučaju nastavka

za prevenciju napada, kao i u slučaju njegovog teškog toka, intravenski

davanje 2,4% rastvora aminofilina. Eu orao može se davati u mlazu u dozi

10 ml, razblažujući ga u 10 ml izotonične otopine natrijum hlorida ili

drugi rastvarač za intravenske infuzije, te u slučaju teškog napada

kap po kap, razrijediti aminofilin u 200 ml izotonične otopine

natrijum hlorid ili 5% rastvor glukoze. Kada je veliki broj

kvaliteta sputuma (bronoreja), korisna je potkožna primjena 0,5 ml 0,1% otopine

kradljivca atropina ili 1 ml 0,2% rastvora platifilina. Ako tretman nije odgovarajući

donosi olakšanje, to ukazuje na razvoj astmatskog stanja

nia. U tim slučajevima pacijenti moraju biti hospitalizirani. U fazi 1

status asthmaticus, koristi se intravenska primena kap po kap 2,4%

rastvor aminofilina razblažen u 200 ml izotonika

rastvor natrijum hlorida ili 5% glukoze, intravenski kap

glukokortikosteroidi mg hidrokortizon ili mg prednis-

zolona u 200 ml izotonične otopine natrijum hlorida. Uvođenje lijeka

Doze se ponavljaju svaka 2 sata.Ako nema efekta, propisuje se oralni gluten.

kokortikosteroidi - prednizolon 10 mg, triamcionolon, polkortolon,

naznačenu dozu svaka 2 i sve dok se sputum ne ispusti i stanje se ne poboljša

bolestan. Primjenjuje se velika količina tekućine - $ / dan, praćenje

diureza. Ova mjera je povezana sa pratećom dehidracijom

teška egzacerbacija bronhijalne astme i utiče na viskozitet sputuma.

Propisana je vlažna kisikova i vibracijska masaža.

U stadijumu II astmatičnog statusa nastavlja se davanje hormonskih lekova

lijekove intravenozno, kao i u tabletama, povećavajući dozu za 1,5-2 puta

za intravenozno davanje rastvora aminofilina. Za borbu protiv acidoze uvesti

Dati intravenozno 200 ml 4% rastvora natrijum bikarbonata. Pro-

treba davati tečnosti, pratiti diurezu i terapiju kiseonikom. Prilikom lečenja

U slučaju astmatičnog statusa, davanje adrenalina i dr

simpatomimetici, jer to može izazvati efekat "rikošeta" - oštar

pojačan bronhospazam zbog funkcionalne blokade beta-adrenergičke

icnih receptora. Ukoliko nema efekta od terapije potrebno je

pacijenta prenosimo na jedinicu intenzivne njege ili reanimaciju

odjel za praćenje respiratorne i srčane funkcije

vaskularna aktivnost, pomoćna ventilacija, reanimacija

mativne bronhoskopske lavaže.

Pacijent u III stadijumu astmatičnog statusa - hipoksična koma -

treba preneti na veštačku ventilaciju u uslovima intenzivne nege

bolničko odeljenje ili jedinica intenzivne nege. Nastavljaju sa predstavljanjem

primjena hormonskih lijekova, bronhodilatatora, suzbijanje respiratornog distresa

dovoljnost, acidobazna neravnoteža. Kriterijumi

poboljšanja stanja bolesnika su slabljenje osjećaja gušenja, poč

iscjedak sputuma, pacijent postaje smireniji. Smanjuje ko-

broj suhih zviždanja u plućima, au fazi „tihe“ pluća, naprotiv,

njihov izgled ukazuje na poboljšanje stanja pacijenta. nakon tebe-

zbrinjavanje bolesnika sa astmatičnim statusom zahtijeva imenovanje planiranog

terapija glukokortikosteroidima zajedno sa drugim tretmanima: dnevno

doza prednizolona u narednih nekoliko dana, triamcinolon, polcorto-

lona, ​​kenacorta, urbazonamg, dexametasonemg.

Hospitalizacija. Ako nema efekta od tretmana sprovedenog u am-

bolno stanje, potrebna je hitna hospitalizacija. Prijevoz

poželjno u sjedećem položaju.

PLUĆNI EDEM. Najčešći uzroci plućnog edema: akutni

infarkt miokarda, arterijska hipertenzija, teška stenoza lijeve at-

rioventrikularni otvor, stenoza i insuficijencija aortnog zalistka

Pan, paroksizmi tahiaritmije. U svim ovim slučajevima razvija se plućni edem

kao rezultat povećanog pritiska u lijevom atriju i, shodno tome, u

kapilare pluća. Kada hidrostatički pritisak u kapilarama pluća

dostiže i/ili premašuje onkotski pritisak krvi (25-30 mm Hg.

čl.), počinje transudacija tečnosti iz kapilara u plućno tkivo, i

zatim u alveole i nastaje plućni edem. Kod pacijenata sa hroničnim ne-

dovoljnost cirkulacije krvi i dugotrajna hipertenzija su niski-

U krugu kapilarni zid prolazi kroz promjene, kao rezultat toga postaje

manje propustljiv za tečnu krv. U ovim slučajevima plućni edem nije

uvijek se razvija uz naglo povećanje tlaka u plućnoj cirkulaciji

žalbe. Naprotiv, drugi efekti - intoksikacija, infekcije - smanjuju se

prag propusnosti plućnih kapilara je pritisnut i nastaje plućni edem

pri normalnom hidrostatskom pritisku u kapilarama.

Simptomi Najizraženiji simptom plućnog edema je nedostatak daha sa

disanje duže od 1 minute, često prelazi u gušenje. Bolestan

zauzima prisilni položaj sedeći ili polusedeći. Uzbuđen je, nemiran

en; postoji bljedilo kože, cijanotične sluzokože,

provjeriti. Često se detektuje povećana vlažnost kože („hladno-

tahikardija, protodijastolni galopski ritam, otok

vratne vene cure. Kod intersticijalnog plućnog edema, auskultacija može

biti neinformativni: disanje s produženim izdisajem, vlažni hripanja

praktički odsutan, može se pojaviti suho piskanje zbog

oticanje i poteškoće u prolazu malih bronhija. Sa proširenom mapom

nealveolarni plućni edem određen je velikom količinom vlažnog

zviždanje različitih veličina, ponekad u kombinaciji sa suhim zviždanjem, a u mnogim slučajevima

U nekim slučajevima se mogu čuti na daljinu (zvuk "kipućeg samovara").

Transudacija tečnosti bogate proteinima u alveole uzrokuje pojavu bijele boje

loy, ponekad s ružičastom nijansom zbog primjesa krvne pjene koja se oslobađa

dolazi iz usta i nosa. U najtežim slučajevima dolazi do plućnog edema

arterijska hipotenzija i drugi znaci šoka (vidjeti Kardiogeni šok

ny). Rendgen je od velikog dijagnostičkog značaja za plućni edem.

Najteža diferencijalna dijagnoza je napad bronhija

astma, koju karakteriše pretežno ekspiratorna kratkoća daha

sa poteškoćama pri izdisanju i raštrkanim suvim zviždanjem. Izolacija velikog broja

Kvalitet pjenastog sputuma nije tipičan za bronhijalnu astmu. Za razlicite-

klinička dijagnoza plućnog edema i napada bronhijalne astme je važna

Anamnestički podaci o prethodnim napadima su od velikog značaja

gušenja, kao i prisustvo simptoma srčanih oboljenja.

Hitna njega. Neophodan je položaj orthpneje, koji pacijent, kao

obično ima tendenciju da preuzme za vrijeme plućnog edema, to pomaže u ograničavanju

dotok krvi u srce, rasterećenje plućne cirkulacije i smanjenje

krvni pritisak u kapilarama pluća. Primjena podveza (turniquets) na

donji ekstremiteti osiguravaju taloženje do 1-1,5 litara krvi u njima, što

smanjuje dotok krvi u srce. Važno je zapamtiti da je sila kojom

vezivanje vrši pritisak na ud, trebalo bi da bude dovoljno da zaustavi kretanje

izlivanje nozdrva, ali ne ometajte dotok krvi kroz arterije! Okretnice nisu ponovo

Preporučuje se da odstoji duže od 1 sata, u nekim slučajevima posebno

kod arterijske hipertenzije, mitralne stenoze, dobro deluje -

nema venske flebotomije (ml).

Najefikasnije rasterećenje malog kruga i ublažavanje stanja

pacijent se može postići uz pomoć lijekova. plućni edem -

hitna situacija, stoga je preporučljivo primijeniti intravenski,

sublingvalne, inhalacijske metode davanja lijekova za pružanje

najbrži efekat. Efikasna upotreba 1% rastvora morfijuma

hidrohlorid, koji se daje u dozi od 1 ml polako intravenozno, pre-

temeljno razrijediti u 5-10 ml izotonične otopine natrijum hlorida ili

u destilovanoj vodi.

(na primjer, s Cheyne-Stokesovim disanjem). Njegova upotreba je neprikladna

drugačije ako se sumnja na napad bronhijalne astme. U ovim slučajevima i

također ako se pojavi plućni edem sa izraženom bronhospastičnom komponentom

nent, moguće je koristiti aminofilin - 10 ml 2,4% rastvora, koji

razrijeđen u 50 ml izotonične otopine natrijum hlorida ili glukoze i

primjenjuje se intravenozno kao infuzija kap po kap u trajanju od min. Moguće

ali i brža intravenska infuzija iste količine lijeka u

1020 ml rastvarača 3-5 minuta. Mogu se koristiti i drugi

narkotički analgetici (promedolml 1-2% rastvor, fentanil -

Drugi lijekovi koji smanjuju dotok krvi u

srce. To prvenstveno uključuje vazodilatatorne lijekove

periferno djelovanje. Za ublažavanje plućnog edema može se koristiti

korišćena je 1% rastvora nitroglicerina, ml

razrijeđen u ml izotonične otopine natrijum hlorida i primijenjen

intravenozno brzinom koja osigurava smanjenje sistolnog krvnog tlaka

manje od mmHg čl.). Brzina primjene lijeka u zavisnosti od

Reakcija pacijenta obično se kreće od 25 do 400 mg/min.

Jednostavan, dostupan u svim fazama pomoći i istovremeno efikasan

metoda liječenja plućnog edema - uzimanje tableta nitroglicerina pod jezik sa

intervalmin.

Još jedan periferni vazodilatator - natrijum nitroprusid -

Posebno je preporučljivo koristiti u slučajevima kada je poželjno ne

samo smanjuju dotok krvi u srce odlažući je u vene,

ali i za smanjenje otpora na izbacivanje zbog širenja arteriola, na primjer

mjere za plućni edem koji se razvija u pozadini arterijske hipertenzije).

Natrijum nitroprusid (30 mg) se rastvori u 200 ml izotonične otopine

natrijum hlorid i davati intravenozno brzinom koja je određena nivoom

BP (približna početna brzina mg/min). Nije izgubio svoj-

vrijednost i primjena blokatora ganglija, prvenstveno kratkoročnih

dejstva 5 ml 5% rastvora arfonade razblaženog vml izotonika

rastvor natrijum hlorida ili 5% rastvor glukoze i primenjen intravenozno

polako pod kontrolom nivoa krvnog pritiska.

Treba imati na umu da predoziranje perifernim vazodilatatorima,

kao i nekontrolisana upotreba nekih drugih sredstava (dija-

retici, umjetna ventilacija sa pozitivnim pritiskom na

doha), može dovesti do izraženog, nepoželjnog pada krvnog pritiska

punjenje lijeve komore (čak i na pozadini uporne auskultacije

i RTG slika plućnog edema!) uz odgovarajuće smanjenje

minutni volumen srca i krvni pritisak sa razvojem u nekim slučajevima hipovo-

Lemički šok. Stoga je u bolničkom okruženju liječenje plućnog edema

Preporučljivo je provoditi pod kontrolom tlaka punjenja lijeve komore

i/ili centralnog venskog pritiska. Ovo je posebno potrebno kada

liječenje nailazi na ozbiljne poteškoće. Prednost se daje furosem-

du (Lasix), koji se daje intravenozno u mozak. obično,

pacijent brzo primjećuje olakšanje od nedostatka zraka (čak i prije početka mokrenja).

leniya). To je zbog prve - vazodilatacijske - faze djelovanja pre-

Srčani glikozidi ostaju važni u liječenju plućnog edema.

Da, koji se daju intravenozno, a posebno u slučajevima akutnog srčanog oboljenja

nedostatak, tehnika brze digitalizacije je opravdana. Ako prije razvoja

tia plućni edem, pacijent nije primio srčane glikozide, možete odmah

započeti intravenskom primjenom 0,5-0,75 ml 0,025% otopine digoksina

ili 0,5-0,75 ml - 0,05% rastvor strofantina u 10 ml izotonika

rastvor natrijum hlorida ili 5% ili 40% rastvor glukoze. Naknadno

doze (0,125-0,25 ml digoksina ili 0,25 ml strofantina se daju u intervalima

pauza 1 i do željenog efekta ili znakova zasićenja glikozil-

dami (obično je ukupna doza rastvora dikogsina 1-1,25 ml, str.

fantine - 1,25-1,5 ml). Treba imati na umu da srčani glikozidi

u liječenju plućnog edema - relativno manje efikasan lijek,

stimulativno dejstvo je mnogo sporije od morfijuma, diuretika, vazodilatatora

latators. Njihova upotreba je, po pravilu, neprikladna kod akutnog infarkta.

one miokarda i mitralne stenoze, ako ove bolesti nisu komplikovane

tahiaritmija (posebno atrijalna fibrilacija), u većini slučajeva

ranjen uvođenjem glikozida.

Treba imati na umu da je dodavanje poremećaja ritma često pogoršano

uništava zatajenje srca i može doprinijeti razvoju edema

pluća. Brzo i efikasno liječenje aritmija (posebno atrijalne fibrilacije i

treperenje atrija, paroksizmi supraventrikularne i ventrikularne tahikardije

diia, atrioventrikularna blokada II-III stepena) je ključ uspjeha

ublažavanje plućnog edema. Stoga je kod ovih pacijenata posebno česta

pribjegavajte takvoj metodi liječenja aritmija kao što je terapija električnim pulsom

Kompleks liječenja plućnog edema uključuje inhalaciju kisika, po mogućnosti

posebno kroz nazalne katetere. Kako bi se uništila proteinska pjena i poboljšala

za poboljšanje prohodnosti disajnih puteva preporučljivo je udisanje alkoholne pare.

onaj za koji se udahnuti kiseonik propušta kroz alkohol koncentracije 40-96% -

cije. Za teški plućni edem otporan na terapiju lijekovima

pribjegavajte umjetnoj ventilaciji pluća sa pozitivnim pritiskom

izdisaja, koji obezbjeđuje ne samo bolju oksigenaciju krvi i izlučivanje

ugljičnog dioksida, ali i smanjuje potrebu tijela za kisikom tokom

tako što rasterećuje respiratorne mišiće i smanjuje dotok krvi u srce

Hitna hospitalizacija (od strane ekipe Hitne pomoći) u specijalizirani

specijaliziranom kardiološkom, intenzivnom ili terapijskom odjelu

lenija nakon ublažavanja plućnog edema na nosilima sa podignutom glavom

kraj. Prije transporta savjetuje se davanje opojnih droga

analgetici (1 ml 1% rastvora morfijum hidrohlorida ili 1 ml 1-2% rastvora

ra promedol potkožno).

MENDELSONOV SINDROM. Javlja se kao hiperergijska reakcija na aspiraciju

oslobađanje kiselog želudačnog sadržaja u respiratorni trakt i nastavlja u vi-

Do aspiracije želučanog sadržaja može doći zbog povraćanja ili

aktivno premještanje sadržaja želuca u orofarinks u komatoznom stanju

kada je pacijent pod anestezijom, kada su laringealno-faringealni refleksi potisnuti, bilo koji

Faktori koji doprinose uključuju intoksikaciju alkoholom, kašalj,

otežano disanje, položaj. Trendelenburg, pareza mišića ždrijela, larinksa i želuca

Kao rezultat aspiracije, nastaje opstrukcija prehrambenim masama i

Sam Mendelssohnov sindrom, koji se manifestuje laringom - i bronhijom -

gubitak spazma s kasnijim razvojem pneumonitisa i upale pluća. Laringo - i

bronhiolospazam M0iyr se refleksno razvija čak i uz vrlo malu aspiraciju

značajna količina kiselog sadržaja i praćena teškim

srčani poremećaji.

Penetracija želučanog sadržaja u male bronhije i alveole

uzrokovane su opeklinom sluznice, povećanom propusnošću alveola

lokapilarne membrane, razvoj plućnog edema, oštećenje perialveolarnog

nalno i peribronhijalno intersticijsko tkivo. Rastezljivost pluća je oštra

smanjuje, javlja se hipoksemija, koja se ne može ispraviti terapijom kiseonikom.

piya. Nakon toga nastaje aspiraciona pneumonija.

Simptomi Mendelssohnov sindrom se obično brzo razvija. La-

ringo- i bronhiolospazam se može javiti akutno u trenutku aspiracije, rjeđe

postoji latentni period od nekoliko minuta do nekoliko sati. Pojavljivanje

jaka cijanoza kože, bolan kašalj, tahipneja

ekspiratorna kratkoća daha i učešće pomoćnih mišića u činu disanja. IN

u plućima se čuju suhi i vlažni zviždanja različitih veličina. Označeno

tahikardija, ekstrasistola, povećanje praćeno smanjenjem krvnog pritiska, povećanje

značajno povećanje centralnog venskog pritiska. Prilikom izvođenja

umjetna ventilacija pluća, udisanje nailazi na oštar otpor. Možda

javlja se pneumotoraks. U nekim slučajevima, čak i ako bronho- i la-

ringospazam se može zaustaviti nakon laganog intervala (1-3 sata)

Pacijentovo stanje se može naglo pogoršati, plućni edem se povećava i smanjuje

HELL. Hipoksemija se brzo povećava, hipoksični enfefalo-

pathia. Pacijenti postaju nemirni, a svijest je oštećena. Nas smrt

tupi zbog neozdravljivog plućnog edema.

Klinička slika prve faze Mendelssohnovog sindroma može se razlikovati

ublažiti napad bronhijalne astme.

Hitna njega. Prije svega, potrebno je ukloniti aspiriranu

želudačni sadržaj iz respiratornog trakta. Očistite usta gazom

tamponom ili usisom. U prehospitalnoj fazi, u-

trahealna tubacija (u toku intubacije, da bi se izbjegla ponovljena aspiracija, obavezna je

Preporučljivo je koristiti Sellickov manevar koji se sastoji od pritiskanja

krikoidna hrskavica, kada je jednjak stisnut između hrskavica larinksa

i kičmu, koja sprečava regurtaciju). U bolnici je prikazano

hitna subanestezijska bronhoskopija pod umjetnom injekcijom

ventilaciju pluća. Bronhi se moraju dobro isprati toplim izotonikom

čisti rastvor natrijum hlorida ili 2% rastvor natrijum bikarbonata sa

dodavanjem hidrokortizona (250 mg na 200 ml rastvora), a zatim

rastvor furatsilina. Prilikom toaleta traheobronhalnog stabla potrebno je

Moramo nastaviti injekcionu ventilaciju, a zatim preći na

potrebna je konvencionalna mehanička ventilacija sa pozitivnim pritiskom na kraju izdisaja +8; +10

kroz sondu sa alkalnim rastvorom (20 natrijum bikarbonat).

Indikovana je intravenska primjena aminofilina - 10 ml 2,4% otopine i at-

Ropina - 0,8 ml 0,1% rastvora, transfuzija kap po kap 5% rastvora glukoze

250 ml sa 500 mg hidrokortizona ili 90 mg prednizolona. Sa izraženim

kod bronhospazma se preporučuje intravenska primjena 1 ml alupente na 10 ml

izotonični rastvor natrijum hlorida polako.

Ako je stanje pacijenta umjereno i nema indikacija za vještačko liječenje

izdahnite kroz posebnu masku. Ako nema maske, pacijent bi trebao

naučiti kako se izdiše kroz gumenu cijev čiji je kraj

Hospitalizacija. Čak i ako se laringo i bronhiolospazam mogu brzo riješiti

prestati, pacijent treba biti hospitaliziran na jedinici intenzivne njege,

jer se u budućnosti mogu razviti teške komplikacije. Nakon kupovanja

Tokom akutnog perioda Mendelssohnovog sindroma indikovana je kontinuirana primjena.

kortikosteroidi (hidrokortizon 50 mg 3 puta dnevno ili prednizolon

30 mg 2 puta dnevno). Upotreba antibiotika za profi-

dojenje i liječenje aspiracijske pneumonije. Preporučljivo je izvršiti transfuziju

poliglucin, davanje jedinica heparina/dan. Aerosol sa hidrokortizo-

U teškim slučajevima sindroma indicirana je dugotrajna umjetna ventilacija.

lacija pluća sa pozitivnim pritiskom na kraju izdisaja, korekcija metabolizma

AKUTNA STENOZA LARINA. Akutnom stenozom smatra se ona koja se javlja brzo (in

nekoliko sekundi, minuta, sati ili dana) otežano disanje

kroz larinks kao rezultat suženja njegovog lumena.

Hronična stenoza se razvija nedeljama, mesecima ili godinama.

Uzroci akutne stenoze larinksa su veoma raznoliki: 1) edem - neupalni

bukvalni (alergijski) i upalni, koji prati laringealni an-

gin, flapnosalni laringitis, apsces epiglotisa, gnojni pro-

zastoji u ždrijelu, perifaringealnom prostoru, korijenu jezika, mekim tkivima

dno usta. Edem larinksa može nastati zbog bolesti srca.

ali-vaskularni sistem, praćen insuficijencijom cirkulacije

Faze II-III, bolesti bubrega, ciroza jetre, kaheksija, kao i

neke zarazne bolesti: gripa, boginje, šarlah, tifus, 2)

ozljede, prostrijelne rane, termičke) udisanje vruće pare i

vazduh) i hemijske opekotine (kod osoba koje su greškom ili suicidalne

dugoročne namjere otopine jakih kiselina ili alkalija), hirurški

intervencije (paraliza donjih laringealnih nerava tokom strumektomije), dugotrajne

gornja traheobronhoskopija tijela, traumatska intubacija tokom endotela

hemijska ratna sredstva; 3) strana tela, 4) laringotraheja1 sa

akutne respiratorne virusne infekcije (najčešći uzrok u ranim

djetinjstvo; 5) difterija larinksa; 6) gušenje može nastupiti akutno i

s kroničnom stenozom koja prati maligne neoplazme

larinksa kod odraslih ili papilomatoze larinksa kod djece.

Simptomi Bez obzira na uzrok stenoze larinksa, klinički

Koja slika je istog tipa, u njoj inspirativna

dispneja. Postoje 4 stadijuma kliničkog toka stenoze larinksa. 1 stotina

Dijagram kompenzovanog disanja: produbljivanje i usporavanje disanja, smanjenje

pauze između udisaja i izdisaja, smanjen broj otkucaja srca; pojavila se inspiratorna dispneja

javlja se samo tokom fizičke aktivnosti. Faza II nepotpune kompenzacije

disanje: udisanje već zahtijeva izražen napor, disanje postaje

bučan, čuje se na daljinu, koža je blijeda, pacijent se ponaša nemirno

mirno, jureći, pomoćni mišići učestvuju u činu disanja

lature grudnog koša, postoji retrakcija supraklavikularnog, subklavijskog,

jugularna jama, interkostalni prostori, epigastrium tokom inspiracije, III

faza respiratorne dekompenzacije: stanje pacijenta je izuzetno ozbiljno,

disanje je učestalo, plitko, koža je bledo plavkaste boje,

prvo - akrocijanoza, zatim raširena cijanoza, pacijent uzima

prisilni polusjedeći položaj sa zabačenom glavom, larinksom u potpunosti

prikazuje maksimalne izlete prema dolje pri udisanju i prema gore pri izdisanju

Dolazi do znojenja, puls postaje čest, a njegovo punjenje je slabo. IV termin-

završni stadijum: pacijenti doživljavaju jak umor, ravnodušnost, disanje

površna, isprekidana (Chayne-Stokesov tip), blijedosiva koža

boje, puls je čest, nitast, zenice su proširene, zatim dolazi do zagrevanja

gubitak svijesti, nevoljno mokrenje, defekaciju i smrt. U zavisnosti

U zavisnosti od toka stenoze, trajanje faza varira. Da, kada

aspiracija velikog stranog tijela uočava se samo u fazama III i IV.

Uzrok stenoze larinksa obično se može utvrditi iz anamneze i na osnovu toga

podaci iz pregleda larinksa.

Dijagnoza. Stenozu larinksa ponekad treba razlikovati od bronhijalne

astma (karakterizirana ekspiratornim kratkim dahom), zatajenje srca

slatkoća, histerija. Sa stenozom dušnika, glas nije oštećen, glava

pacijent se naginje naprijed.

Hitna njega. Prije svega se određuje izbor metode liječenja

stadijum stenoze, i drugo, uzrok koji je izazvao stenozu. Tretman može

biti konzervativni i hirurški. U prva dva stadijuma stenoze

Liječenje larinksa ima za cilj uklanjanje patološkog procesa koji uzrokuje

ugušen. Liječenje edema larinksa uključuje dehidraciju, hipoosjetljivost

želučavanje, sedativi, postupci koji ometaju pažnju i obično tako-

sastoji se od sljedećih imenovanja. Intravenozno: 40% rastvor glukoze - 20 ml,

10% rastvor kalcijum hlorida - 10 ml, 5% rastvor natrijum askorbata - 5

ml, 2,4% rastvor aminofilina, rastvor prednizolona 50 mg u 10 ml

voda za injekcije. Intramuskularno: 1% rastvor difenhidramina - 2 ml (2,5%

rastvor pipolfena - 2 ml ili drugi antihistaminik). Ometanje

Ovi postupci se propisuju u odsustvu hipertemije, kardiovaskularne

insuficijencije, uključuju tople kupke za stopala, senf flastere na grudima

nue ćelije i mišiće potkoljenice. Inhalacije vlažne kiseline

vrsta, kao i sa alkalnim, hiposenzibilizirajućim i antispazmodičnim

znači. Tokom upalnog procesa daju se antibakterijski lijekovi

pacovi. Apsces je neophodno otvoriti u bolničkim uslovima

larinksa ili susjednih organa. Kada defterija larinksa dolazi do izražaja

preporučuje se primjena seruma protiv difterije. Sa oticanjem od opekotina

tanya, potrebno je provesti mjere protiv šoka - potkožna injekcija

razblaživanje 1-2 ml 2% rastvora promedola ili 1% rastvora omnopona. Na III i IV

stadijuma stenoze, po pravilu se uvek koristi hirurško lečenje,

traheostomija. Hitno obaviti konikotomiju ili krikokoniku-

Tomia (vidi). Kod akutnog laringotraheitisa kod djece, obnavljanje lumena

Larinks počinje produženom intubacijom termoplastičnim cijevima.

Hospitalizacija. Liječenje akutne stenoze larinksa uvijek treba biti

da se leči u bolničkom okruženju. Ukazana hitna hospitalizacija u Torinu

laringološko, intenzivno ili hirurško odjeljenje, od god

Traheostomija može biti potrebna u bilo kom trenutku.

Rak pluća je jedna od najčešćih i najtežih vrsta malignih neoplazmi. U ranim fazama obično nema simptoma.

Rak pluća je češći kod ljudi starijih od 70-74 godine. Mladi se rijetko susreću sa ovom bolešću, ali nakon 40 godina incidencija raste. Glavni uzrok raka pluća je pušenje. Tumori pluća rijetko se formiraju kod nepušača. Pušenje, osim direktnog djelovanja na pluća, uvelike povećava vjerovatnoću nastanka raka kada je izloženo drugim faktorima rizika, na primjer, profesionalnim opasnostima: udisanje prašine, dima, toksičnih supstanci itd.

Pluća obavljaju dvije glavne funkcije:

• obogatiti krv kiseonikom tokom udisanja;
• očistite krv od ugljičnog dioksida dok izdišete.

Pluća su prekrivena tankom membranom, pleurom, i sastoje se od nekoliko dijelova zvanih režnjevi. Lijevo plućno krilo se sastoji od dva režnja. Desno plućno krilo je veće i sastoji se od tri režnja. Rak pluća često raste u gornjim režnjevima pluća, gdje se nakuplja više štetnih tvari iz zraka.

Rak pluća obično nema simptome dok ne naraste, uništavajući većinu pluća ili se proširi na obližnje organe i tkiva. Sa protokom intersticijske tečnosti – limfe – ćelije raka se prenose u limfne čvorove koji se nalaze u blizini bronhija, dušnika, jednjaka i srca. Ako maligne stanice uđu u krvotok, mogu se formirati metastaze raka pluća u mozgu, nadbubrežnim žlijezdama i bubrezima, jetri i drugim organima. Ponekad se metastaze raka pluća šire kroz pleuru do susjednog pluća ili zida grudnog koša.

Prognoza za rak pluća je lošija nego za neke druge. Prema statistikama, otprilike svaki treći oboljeli od raka pluća umre u roku od godinu dana od postavljanja dijagnoze, a manje od 10% ljudi s ovom bolešću živi duže od 5 godina. Međutim, šanse za oporavak i produženje života značajno variraju ovisno o fazi u kojoj je rak otkriven. Rano traženje kvalifikovane medicinske pomoći može odigrati veliku ulogu u efikasnosti lečenja i značajno povećati šanse za oporavak.

Simptomi koji bi trebali biti razlog za zabrinutost su: otežano disanje i bezrazložan kašalj, posebno s krvlju. U ovom slučaju, potrebno je da se obratite lekaru. Savremene metode borbe protiv raka značajno su efikasnije od dosadašnjih zahvaljujući upotrebi precizne tehnologije, novim pristupima u liječenju lijekova i poboljšanim hirurškim tehnikama. Glavni pravci u liječenju karcinoma pluća su: hirurgija, radioterapija, kemoterapija, biološka terapija i neki drugi.

Rak pluća: simptomi

Prvi simptomi raka pluća možda neće biti uočljivi. Ovisno o lokaciji tumora, znaci kasnih stadijuma bolesti mogu varirati. Glavni simptomi raka pluća su opisani u nastavku:

• kašalj koji se pojavljuje bez ikakvog razloga i ne prolazi duže od 2-3 sedmice;
• pojačan kronični kašalj, na primjer, "pušački kašalj", koji je ranije postojao dugi niz godina, ali je sada postao jači i češći;
• trajne zarazne bolesti respiratornog trakta;
• iskašljavanje krvi (hemoptiza);
• bol pri disanju ili kašljanju;
• stalni nedostatak daha, osjećaj nedostatka zraka;
• bezuzročna slabost i gubitak snage;
• gubitak apetita i neobjašnjivi gubitak težine.

Manje uobičajeni znaci raka pluća:

• deformacija prstiju poput "bubaka" - falange noktiju prstiju su zaobljene i malo se povećavaju;
• povećana tjelesna temperatura;
• otežano gutanje ili bol koja nije povezana s prehladom;
• teško disanje sa zviždanjem ili zviždanjem;
• promuklost glasa;
• otok (otok) lica ili vrata;
• uporni bol u grudima ili ramenu.

Uzroci raka pluća

Na razvoj raka pluća utiču faktori životne sredine, uslovi rada i način života. Predispozicija za maligne tumore pluća uočena je kod ljudi čiji su bliski srodnici oboljeli od raka. Međutim, jedan od najvažnijih razloga koji može izazvati rast tumora u plućima je pušenje. Pušenje takođe značajno povećava kancerogeno dejstvo drugih faktora.

Pušenje uzrokuje rak pluća u otprilike 90% svih slučajeva; tumori pluća kod nepušača su vrlo rijetki. Duvan sadrži više od 60 toksičnih supstanci koje mogu uzrokovati rak pluća. Ove supstance se nazivaju kancerogenim. Ako pušite više od 25 cigareta dnevno, rizik od razvoja raka pluća se povećava za 25 puta u poređenju sa nepušačem.

Iako je pušenje glavni faktor rizika, upotreba drugih vrsta duhanskih proizvoda također povećava rizik od razvoja karcinoma pluća i drugih organa, poput raka jednjaka i raka usne šupljine. Ovi proizvodi uključuju:

• cigare;
• duhan za lulu;
• burmut;
• duvan za žvakanje.

Pušenje kanabisa takođe povećava rizik od raka pluća. Većina pušača kanabisa ga miješa s duhanom. I iako puše rjeđe od onih koji puše cigarete, skloni su dublje udisati i duže zadržati dim u plućima. Prema nekim procjenama, pušenje 4 domaće cigarete od kanabisa je uporedivo sa 20 običnih cigareta u smislu štete koju nanose plućima. Čak je i pušenje čistog kanabisa potencijalno opasno, jer sadrži i karcinogene.

Pasivno pušenje takođe povećava rizik od raka. Na primjer, studija je pokazala da žene nepušačice koje žive sa pušačem imaju 25% veći rizik od razvoja raka pluća od žena nepušača čiji muževi nisu uključeni u ovu lošu naviku.

Zagađenje zraka i profesionalne opasnosti može negativno uticati na zdravlje respiratornog sistema. Izloženost određenim supstancama, kao što su arsen, azbest, berilijum, kadmijum, dim od uglja i ugljena prašina, silicijum i nikl, povećava rizik od razvoja raka pluća.

Istraživanja pokazuju da izlaganje velikim količinama izduvnih gasova tokom mnogo godina povećava rizik od razvoja raka pluća za 50%. Jedno zapažanje je pokazalo da se rizik od raka pluća povećava za 30% ako živite u području s visokom koncentracijom dušikovih oksida, uglavnom proizvedenih u automobilima i drugim vozilima.

Radon je prirodni radioaktivni plin koji nastaje raspadom sićušnih čestica radioaktivnog uranijuma sadržanih u stijenama i tlu. Ovaj plin se koristi u medicinske svrhe, ali u visokim koncentracijama je opasan jer može oštetiti pluća. Radon se ponekad akumulira u zgradama. Prema nekim podacima u Engleskoj, oko 3% smrti od raka pluća povezano je s izloženošću radonu.

Dijagnoza raka pluća

Ako je otežano disanje uzrokovano drugim stanjem, kao što je infekcija ili pleuralni izljev (nakupljanje tekućine oko pluća), liječenje ovog stanja može olakšati disanje.

Drugi ozbiljan problem je bol. Otprilike svaki treći pacijent koji se liječi od raka pluća osjeća bol. Bol nije povezan s težinom raka i svaki slučaj ima svoje karakteristike. Međutim, uvijek se može ublažiti lijekovima. Za pacijente s rakom s jakim bolom koji se ne ublažava konvencionalnim lijekovima protiv bolova, onkolog bi trebao napisati besplatne recepte za narkotičke analgetike.

Ako imate problema da dobijete lijekove protiv bolova za rak pluća, pozovite našu besplatnu telefonsku liniju: 8-800-500-18-35.

Kako živjeti sa rakom pluća?

Dijagnoza raka može izazvati razne emocije i osjećaje: šok, anksioznost, olakšanje, tugu. Svako se nosi sa poteškoćama na svoj način. Teško je predvidjeti kako će dijagnoza raka utjecati na vas. Vašoj porodici i prijateljima može biti lakše ako otvoreno i iskreno govorite o svojim osjećajima i o tome šta oni mogu učiniti da vam pomognu. Ali nemojte se stidjeti da im kažete da želite biti sami ako je to slučaj. Ako patite od depresije, potražite savjet i podršku od psihoterapeuta.

Možda će vam također biti od pomoći razgovarati s drugim ljudima pogođenim rakom i podijeliti s njima svoja iskustva. Razne organizacije organiziraju grupne sastanke za one kojima je dijagnosticiran i liječen od raka pluća, a postoje i grupe za podršku. Informacije o takvim organizacijama možete dobiti od svog doktora ili na internetu.

Na primjer, da biste dobili savjet, moralnu podršku, pomoć u rješavanju pravnih, pa čak i medicinskih problema, možete posjetiti portal „Pokret protiv raka“ ili „Projekat CO-Action“, koji pruža sveobuhvatnu podršku oboljelima od raka. Sveruska 24-satna telefonska linija za psihološku pomoć oboljelima od raka i njihovim najmilijima 8-800-100-01-91 I 8-800-200-2-200 od 9 do 21 sat.

Koje su pogodnosti dostupne oboljelima od raka?

Rak pluća dovodi do privremenog ili trajnog invaliditeta. Osim toga, za liječenje je potreban novac. Sve to povlači finansijske poteškoće. Za rješavanje finansijskog problema u našoj zemlji postoje povlastice za oboljele od raka.

Plaćeno bolovanje se izdaje za cijeli period liječenja i rehabilitacije. Ako nakon liječenja ostaju ograničenja u radu ili lice više ne može obavljati prethodni posao, upućuje se na ljekarski pregled radi evidentiranja invaliditeta. U budućnosti će se obezbjeđivati ​​novčana invalidnina.

Novčane naknade se isplaćuju i nezaposlenim građanima koji brinu o teško bolesnom licu. Vaš ljekar ili socijalni radnik u zdravstvenoj ustanovi trebao bi Vam dati detaljnije informacije.

Bolesnici oboljeli od raka imaju pravo na besplatne lijekove sa liste povlaštenih lijekova. Da biste to uradili, biće vam potreban recept od vašeg lekara. Ponekad recept izdaje ljekarska komisija.

Prevencija raka pluća

Prestanak pušenja je najefikasniji način da izbjegnete rak pluća ako imate naviku. Bez obzira koliko dugo pušite, prestanak nikada ne škodi. Svake godine kada prestanete pušiti, smanjit će se rizik od razvoja ozbiljnih bolesti kao što je rak pluća. Nakon 10 godina bez pušenja, 50% je manja vjerovatnoća da ćete razviti rak pluća nego pušači. Postoje različiti načini za prestanak pušenja, a jedan od njih je uzimanje lijekova koje vam je propisao ljekar.

Važno je da se pravilno hranite kako biste spriječili rak. Istraživanja sugeriraju da ishrana s niskim udjelom masti bogata vlaknima, voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama može smanjiti rizik od raka pluća, kao i drugih karcinoma i srčanih bolesti.

Konačno, postoje jaki dokazi da redovno vježbanje smanjuje rizik od raka. Odrasli bi trebali imati najmanje 150 minuta (2 sata i 30 minuta) sedmično aerobne aktivnosti umjerenog intenziteta.

Gdje ići ako imate rak pluća?

Ako imate simptome koji upućuju na rak ili želite da provjerite svoje zdravlje, pronađite dobrog ljekara opšte prakse. Ovaj ljekar će obaviti inicijalni pregled. Ako terapeut posumnja na prisustvo tumora, uputit će vas specijalistu.

Ako već znate svoju dijagnozu i trebate ozbiljno liječenje, koristite našu uslugu da pronađete onkologa. Uz pomoć NaPopravke možete odabrati i pouzdanu onkološku kliniku čitajući recenzije o njoj i druge korisne informacije.

Lokalizaciju i prevod pripremio Napopravku.ru. NHS Choices je besplatno pružio originalni sadržaj. Dostupan je na www.nhs.uk. NHS Choices nije pregledao i ne preuzima nikakvu odgovornost za lokalizaciju ili prevod originalnog sadržaja

Obavijest o autorskim pravima: “Originalni sadržaj Ministarstva zdravlja 2019”

Svi materijali sa sajta su pregledani od strane lekara. Međutim, čak ni najpouzdaniji članak ne dopušta nam da uzmemo u obzir sve karakteristike bolesti kod određene osobe. Stoga informacije objavljene na našoj web stranici ne mogu zamijeniti posjet liječniku, već ga samo dopunjuju. Članci su pripremljeni u informativne svrhe i savjetodavne su prirode.

»» Br. 5 2001 Palijativno zbrinjavanje

Nastavljamo sa objavljivanjem poglavlja iz knjige “Palijativna njega pacijenata” koju je uredila Irene Salmon (početak – vidjeti “SD” br. 1” 2000).

dispneja je neprijatan osjećaj otežanog disanja, koji je često praćen anksioznošću. Kratkoća daha se najčešće javlja ili pogoršava u posljednjih nekoliko sedmica prije smrti.

Dispneja je obično praćena simptomima kao što su tahipneja (pojačano disanje) i hiperpneja (povećana dubina disanja). Brzina disanja u mirovanju tokom kratkog daha može doseći 30-35 u minuti, a fizička aktivnost ili stanje anksioznosti mogu povećati ovu brojku na 50-60 u minuti.

Međutim, treba imati na umu da ni tahipneja ni hiperpneja ne mogu poslužiti kao dijagnostički znakovi kratkog daha. Dispneja je subjektivna pojava, pa je (kao i bol) treba procijeniti na osnovu pacijentovog opisa kako se osjeća.

Ljudsko disanje kontroliraju respiratorni centri u moždanom deblu. Volumen disanja je u velikoj mjeri određen hemijskim sastavom krvi, a brzina disanja određena je mehaničkim podražajima koji se prenose duž vagusnog živca.

Povećanje brzine disanja dovodi do relativnog povećanja mrtvog volumena disanja, smanjenja disajnog volumena i smanjenja alveolarne ventilacije.

Neki pacijenti s kratkim dahom pri naporu doživljavaju respiratorne napade panike. Tokom ovih napada, pacijenti se osjećaju kao da umiru. Istovremeno, strah uzrokovan otežanim disanjem, kao i nedostatak svijesti o ovom stanju, uzrokuje povećanu anksioznost, što zauzvrat povećava brzinu disanja i kao rezultat toga pogoršava otežano disanje.

Postoji mnogo razloga za pojavu kratkoće daha: može biti uzrokovan direktno samim tumorom, posljedicama raka, komplikacijama kao posljedicama liječenja, popratnim bolestima, kao i kombinacijom navedenih razloga.

Uzroci direktno uzrokovani samim tumorom uključuju jednostrani ili bilateralni pleuralni izljev, blokadu glavnog bronha, infiltraciju pluća karcinomom, kancerozni limfangitis, kompresiju medijastinalnih organa, perikardni izljev, masivni ascites, nadutost abdomena.

Uzroci koji nastaju zbog raka i/ili gubitka snage: anemija, atelektaza (djelimični kolaps pluća), plućna embolija, upala pluća, empiem (gnoj u pleuralnoj šupljini), sindrom kaheksije-anoreksije, slabost.

Komplikacije liječenja raka, kao što su radijacijska fibroza i efekti kemoterapije, kao i prateće bolesti: kronične nespecifične bolesti pluća, astma, zatajenje srca i acidoza mogu uzrokovati otežano disanje.

Ako se pojavi otežano disanje, pacijentu treba objasniti njegovo stanje i ohrabriti ga kako bi se smanjio osjećaj straha i tjeskobe, a također pokušati promijeniti način života: stvoriti dnevnu rutinu tako da nakon opterećenja uvijek ima odmora, po mogućnosti pomoći pacijentu oko kuće, u kupovini namirnica i sl.

Liječenje će ovisiti o uzrocima kratkog daha. Ako su uzroci stanja reverzibilni, onda može pomoći prisustvo voljenih osoba, umirujući razgovor, hladan suhi vazduh, terapija opuštanja, masaža, kao i tretmani kao što su akupunktura i hipnoza.

Kod respiratornih infekcija propisuju se antibiotici, kod hronične blokade bronha/kolapsa pluća, kompresije medijastinalnih organa, ekspektoransi, kortikosteroidi (deksametazon, prednizon); za kancerozni limfangitis indicirana je terapija zračenjem, za pleuralni izljev - laserska terapija, za ascites - kortikosteroidi, za srčanu insuficijenciju - pleurodeza, pumpanje tekućine, diuretici, paracenteza, transfuzija krvi, inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima; za plućnu emboliju - antikoagulansi.

Bronhodilatatori takođe mogu pomoći kod kratkog daha. Morfin smanjuje potrebu za disanjem i može se koristiti za smanjenje kratkoće daha (ako pacijent već uzima morfij, povećajte dozu ovog lijeka za 50%; ako pacijent već ne prima morfij, onda je dobra početna doza 5 mg svaka 4 sata). Diazepam (Relanium) se koristi ako pacijent doživi anksioznost. Početna doza lijeka je 5-10 mg noću (2-3 mg za vrlo starije pacijente). Nakon nekoliko dana, ako pacijent osjeti pretjeranu pospanost, doza se može smanjiti. Kiseonik također može biti koristan ako se udiše nekoliko minuta prije i nekoliko minuta nakon vježbanja.

Medicinska sestra mora stalno pratiti koliko su zadovoljene dnevne potrebe pacijenta (pranje, jelo, piće, fiziološke funkcije, potreba za kretanjem). Neophodno je ili spriječiti otežano disanje kako bi se pacijent sam mogao nositi s tim potrebama ili mu pružiti adekvatnu njegu ako nije u mogućnosti da se brine o sebi.

Medicinska sestra treba jasno razumjeti uzroke kratkog daha i primijeniti odgovarajući tretman. U slučaju respiratorne infekcije potrebno je o tome obavijestiti ljekara, dati pacijentu pljuvačku za prikupljanje sputuma, učiniti sve da se rizik od širenja infekcije svesti na najmanju moguću mjeru, smjestiti pacijenta u položaj koji potiče bolju ventilaciju pluća , a također primijeniti posturalnu drenažu.

Kada se brine o pacijentu sa otežanim disanjem, medicinska sestra treba da ostane mirna i samouverena i ne sme da ostavlja pacijenta samog. Mora stvoriti najudobnije moguće okruženje - otvoriti prozore ili postaviti ventilator u blizini, a također pružiti priliku da se lako oglasi alarm. Pacijenta treba poticati da radi vježbe disanja i podučavati ga tehnikama opuštanja.

Medicinska sestra također treba unaprijed naučiti pacijenta kako kontrolirati disanje tokom respiratornih napada panike. Tokom napada, potrebno je pacijentu pružiti umirujuće prisustvo. Uzimanje diazepama noću (5-10 mg) takođe može pomoći.

Štucanje je patološki respiratorni refleks koji karakterizira grč dijafragme, što dovodi do oštrog udisaja i brzog zatvaranja glasnica s karakterističnim zvukom.

Postoji mnogo potencijalnih uzroka štucanja. Kod uznapredovalog karcinoma, većina slučajeva štucanja uzrokovana je distenzijom želuca (95% slučajeva), iritacijom dijafragme ili freničnog živca, toksičnim efektima uremije i infekcije ili tumorom centralnog nervnog sistema.

Moguće metode hitnog liječenja su stimulacija larinksa, masaža spoja tvrdog i mekog nepca pamučnim štapićem, primjena mišićnih relaksansa, kao i smanjenje želučane distenzije, povećanje parcijalnog tlaka CO2 u plazmi. Natezanje želuca možete smanjiti korištenjem vode od peperminta (ubacite ulje mente u vodu), koja pomaže regurgitaciji viška želučanog plina opuštanjem donjeg sfinktera jednjaka; metoklopramid (Cerucal), koji steže donji sfinkter jednjaka i ubrzava pražnjenje želuca, te sredstva za smanjenje plinova (kao što je dimetikon). Međutim, voda od mente i cerukal ne mogu se uzimati istovremeno.

Moguće je povećati parcijalni pritisak CO2 u plazmi ponovnim udisanjem vazduha koji se izdahne u papirnu vrećicu ili zadržavanjem daha.

Mišićni relaksanti uključuju baklofen (10 mg oralno), nifedipin (10 mg oralno), diazepam (2 mg oralno).

Centralna supresija refleksa štucanja može se postići haloperidolom (5-10 mg oralno) ili hlorpromazinom (aminazinom) (10-25 mg oralno).

Većina "bakinih lijekova" za štucanje uključuje direktnu ili indirektnu stimulaciju larinksa. Na primjer, brzo progutajte dvije kašičice šećera, brzo popijte dvije male čašice likera, progutajte kreker, progutajte mrvljeni led, bacite hladan predmet niz kragnu košulje (bluze).

Bučno disanje (smrtno zveckanje)- zvuci koji nastaju pri oscilatornom kretanju sekreta u donjem dijelu ždrijela, u traheji i u glavnim bronhima uslijed udisaja i izdisaja i nisu nužno znak neposredne smrti. Bučno disanje je uobičajeno kod pacijenata koji su preslabi da bi kašljali.

U tim slučajevima potrebno je pacijenta položiti na bok kako bi se poboljšala drenaža disajnih puteva. Čak i mala promjena položaja može značajno smiriti vaše disanje.

Hioscin butil bromid (buscopan, spanil) će pomoći u smanjenju lučenja kod 50-60% pacijenata.

Pravilna oralna njega je također vrlo važna, posebno ako pacijent diše na usta. Budući da u ovom slučaju pacijent osjeća jaku suhoću u ustima, pacijentova usta treba periodično obrisati vlažnim tamponom i nanijeti tanak sloj vazelina na usne. Ako pacijent može da guta, treba mu dati malo da popije.

Veoma je važno obratiti pažnju na pacijentove najmilije, po mogućnosti objasniti im suštinu onoga što se dešava, pružiti psihološku podršku i naučiti pravilima brige o pacijentu.

Bučno i ubrzano disanje umirućeg- fenomen koji ukazuje na posljednji pokušaj tijela da se bori protiv ireverzibilne terminalne respiratorne insuficijencije. Stvara se utisak teške patnje pacijenta, što često izaziva jak stres za rodbinu i komšije na odjeljenju. U ovom slučaju možda neće doći do začepljenja disajnih puteva.

U takvim slučajevima medicinska sestra treba prije svega smanjiti pacijentovu brzinu disanja na 10-15 u minuti primjenom intravenskog ili intramuskularnog morfina. Ovo može zahtijevati dvostruko ili trostruko povećanje doze morfija u usporedbi s dozom potrebnom za ublažavanje boli. Ako dođe do prekomjernog pomicanja ramena i grudnog koša, pacijentu se može primijeniti midazolam (10 mg subkutano, a zatim na sat po potrebi) ili diazepam (10 mg intramuskularno).

Kašalj je složen respiratorni refleks, čiji je zadatak uklanjanje stranih čestica i viška sluzi iz dušnika i velikih bronha. Kašalj je svojevrsni odbrambeni mehanizam. Međutim, dugotrajni napadi kašlja su iscrpljujući i zastrašujući, posebno ako kašalj pogoršava otežano disanje ili je povezan s hemoptizom. Kašalj također može dovesti do mučnine i povraćanja, mišićno-koštanog bola, pa čak i prijeloma rebara.

Postoje tri vrste kašlja: vlažni kašalj kada pacijent može efikasno kašljati; mokar kašalj, ali pacijent je preslab da bi iskašljao; suhi kašalj (tj. ne stvara se sluz).

Glavni uzroci kašlja mogu se široko podijeliti u tri grupe: udisanje stranih čestica, višak bronhijalnog sekreta i abnormalna stimulacija receptora u disajnim putevima, na primjer zbog djelovanja antihipertenzivnih lijekova kao što su kaptopril i enalapril.

Kod uznapredovalog karcinoma kašalj može biti uzrokovan kardiopulmonalnim uzrocima (davanje nosne tekućine, pušenje, astma, kronična opstruktivna plućna bolest, zatajenje srca, respiratorna infekcija, tumori pluća i medijastinuma, paraliza glasnih žica, kancerozni limfangitis, pleuralni i perikardni izljev), kao kao i razlozi povezani sa patologijom jednjaka (gastroezofagealni refluks), aspiracijom u različitim patološkim stanjima (neuromuskularne bolesti, multipla skleroza, moždani udar).

Liječenje kašlja ovisi i o uzroku i o svrsi liječenja. Na primjer, cilj liječenja kašlja kod umirućih ljudi je da im se učini što ugodnijim. U ovom slučaju treba se boriti samo protiv reverzibilnih uzroka. Dakle, značajan antitusivni efekat od prestanka pušenja se javlja nakon 2-4 nedelje. Ali hoće li pacijent poživjeti ovoliko?

Postoji prilično širok spektar aktivnosti i lijekova koji ublažavaju kašalj. Među njima su parne inhalacije sa ili bez balzama (mentol, eukaliptus), bromheksin, iritantni mukolitici (stimulišu stvaranje manje viskoznog bronhijalnog sekreta, ali iritiraju sluznicu želuca i mogu izazvati mučninu i povraćanje) - kalijum jodid, antistrumin/jodid 100 200; hemijski mukolitici (mijenjaju hemijski sastav sputuma i time smanjuju njegovu viskoznost), na primjer acetilcistein (ACC), kao i centralni antitusici - kodein, morfij.

Među nemedicinskim merama treba istaći da se pacijentu daje udoban položaj za iskašljavanje, učeći ga kako da efikasno kašlja i savetujući ga da izbegava vrste lečenja i faktore koji izazivaju kašalj.

Medicinska sestra treba da bude oprezna zbog znakova infekcije respiratornog trakta i komplikacija i, ako se takvi znakovi pojave, odmah obavijestiti liječnika. Pacijentu je potrebno pomoći u oralnoj higijeni, a kada se pojave prvi znaci stomatitisa, provesti potrebne terapijske mjere.

Pacijente i njihove voljene treba uvjeravati i ohrabriti. Na primjer, korištenje donjeg rublja i maramica obojenih u tamnu boju, poput zelene, pomoći će u smanjenju straha pacijenta koji pati od hemoptize i njegovih najbližih.