Kako odrediti indeks oralne higijene. Svrha izračunavanja higijenskog indeksa u stomatologiji. Vrste KPU indeksa

Oralna higijena je najdostupniji i vodeći način prevencije dentalnih patologija.

Kompetentna i svakodnevna njega smatra se sastavnim korakom u masi preventivnih mjera.

Studije sprovedene u mnogim zemljama potvrdile su da redovna njega ima značajnu preventivnu vrednost.

Nivo i kvalitet higijene, kao i stanje općeg zdravlja zuba, mogu se objektivno ocijeniti pomoću higijenskih indeksa.

Opšti pregled

Higijenski indeks je pokazatelj kojim se procjenjuje stanje usne šupljine. Procjenjuje se stepen čistoće cakline, odnos karijesnog i zdravog tkiva, otkriva se prisustvo bakterija i naslaga i njihova procentualna ekspresija.

Na osnovu dobijenih podataka, stomatolog tokom periodičnih pregleda može identifikovati uzročnik karijesa i razvoja bolesti desni, te preduzeti preventivne mere za prevenciju mnogih teških patologija sluzokože.

Koristeći indeks, doktor utvrđuje:

• faza destrukcije pojedinih zuba;
• broj uklonjenih elemenata i onih koje treba izdvojiti;
• kvalitet i redovnost higijenskih procedura;
• faza oštećenja mekog tkiva;
• stepen malokluzije i njen tip;
• efikasnost tretmana.

Za analizu svih vrsta patologija zuba, sluzokože i tkiva postoje općeprihvaćeni indikatori.

Klasifikacija i tipovi CPU-a

Količina oštećenja zuba karijesnim procesom izražava se KPU indeksom. Ova skraćenica znači:

• K – ukupan broj zuba sa karijesom;
• P – broj zaptivnih elemenata;
• Y je broj uklonjenih jedinica.

Zbir ova tri pokazatelja određuje dinamiku i brzinu karijesnog fenomena.

Postoje 3 vrste CPU-a:

• zubi (inače KPUz)– broj popunjenih i karijesnih jedinica kod osobe;
• sve površine (ili procesori)– broj zubnih površina inficiranih karijesom;
• šupljine (tj. KPUpol)– broj karijesnih i popunjenih kaviteta.

Za jedinice za mlijeko koriste se druga dekodiranja:

• KPz – broj tretiranih i karijesnih elemenata;
• Kppov – broj zahvaćenih zubnih površina;
• Kppol – broj ispuna i kaviteta.

Kod djece se ne uzimaju u obzir elementi primarne okluzije koji se uklanjaju ili gube tokom fizioloških promjena.

Oni koriste 2 vrste indeksa istovremeno: KPU i KP. Da bi se odredio intenzitet patologije, oba ova indikatora se sumiraju.

Ako je CPU unutar ograničenja:

• od 6 do 10 – velika brzina i intenzitet karijesa;
• 3-5 – umjereno;
• do 2 – nisko.

Ovi pokazatelji ne otkrivaju objektivnu sliku stanja oralnog zdravlja, jer imaju sljedeće negativne aspekte:

1. U obzir se uzimaju istovremeno tretirane i uklonjene jedinice.
2. Pokažite prošlu sliku bolesti i povećajte s godinama osobe.
3. Početna faza patološkog procesa se ne uzima u obzir.

Ozbiljnim nedostatkom smatra se i nepouzdanost indeksa kada se elementi problema povećavaju zbog pojave novih kaviteta u tretiranim jedinicama, gubitka starih ispuna i razvoja sekundarnog karijesa.

Prevalencija patološkog procesa izražena je u postocima. Uzima se određeni broj osoba sa različitim manifestacijama bolesti (sa izuzetkom fokalne demineralizacije), podijeljen sa ukupnim brojem pregledanih u ovoj grupi i pomnožen sa 100.

Kada se poredi prevalencija bolesti po regionima, koristi se šema zasnovana na kriterijumima procene višestrukosti slučajeva među decom od 11-13 godina:

Da bi saznali dinamiku i brzinu karijesa, stomatolozi se oslanjaju na sljedeće indekse:

• KPU (P)– površine zapečaćene i zahvaćene patologijom;
• KPU (Z)– elementi zapečaćeni i zahvaćeni bolešću.

Za praćenje ovog procesa kod odraslih pacijenata koriste se nešto drugačiji kriteriji:

• KPU (P)– tretirane i karijesne površine;
• KPU (Z)– izliječeni, karijesni i uklonjeni elementi.

Bitan! Prilikom izračunavanja rezultata ne uzimaju se u obzir karijesne lezije koje izgledaju kao pigmentne mrlje.

Evaluacija indikatora

Da bi odredili stepen infekcije karijesom, liječnici koriste tri indikatora. Da bismo ih odredili, ukupan broj osoba sa datim problemom podijeli se s ukupnim brojem pregledanih pacijenata i pomnoži sa 100.

Kako bi uporedili regije u smislu oralnog zdravlja, pribjegavaju procjeni ovog kriterija kod adolescenata od 12 godina.

Intenzitet infekcije određuje se iz broja zubnih elemenata zahvaćenih karijesom. Na osnovu indikatora KPU-a razlikuje se 5 stepeni:

Indeks	Nivoi intenziteta
Djeca
	veoma nisko
	nisko
	umjereno
do 6.5
više od 6,5	veoma visoko
Odrasli
	prilično nisko
	nisko
	umjereno
do 16.3
više od 16,4	veoma visoko

Ove studije nam omogućavaju proučavanje zdravstvenog stanja i izradu individualnog plana liječenja za svakog pacijenta pojedinačno.

Povećanje incidencije bolesti određuje isti pacijent u određenom vremenskom periodu. Promjena vrijednosti tokom inspekcije je intenzitet.

Nedostaci metode

Higijenski koeficijenti ne daju potpuno tačan opis stanja usta. Stomatolozi ističu sljedeće nedostatke:

1. U obzir se uzimaju i obrađeni i uklonjeni elementi.
2. Na ukupnu sliku utiče stara dinamika bolesti, koja se pogoršava sa godinama.
3. Patološki proces koji je tek započeo se ne uzima u obzir.

Starenjem osobe mogu se pojaviti nova žarišta patologije, ispasti stare plombe itd. Sve ove promjene se ponovo sumiraju i dobijaju se netačni podaci o opštem stanju zdravlja zuba.

Korišćene metode

KPU indikatori se koriste za određivanje nivoa zagađenja. Različiti podaci karakteriziraju sedimente po obimu i kvaliteti. Međusobno se razlikuju po načinu na koji procjenjuju zube, koji se uzimaju u obzir prilikom pregleda.

Fedorova-Volodkina

Ovaj indeks higijene je najpopularniji među stomatolozima i jednostavan je za izvođenje. Njegova suština je bojenje prednjih sjekutića mandibule otopinom joda.

Reakcija na takvo djelovanje odražava higijensko stanje usne šupljine.

Izračunava se tako što se svi primljeni podaci podijele sa 6. Izračunata vrijednost određuje nivo higijene:

• manje od 1,5 – odličan nivo;
• do 2,0 – prilično dobro;
• do 2,5 – nedovoljno čišćenje;
• do 3,4 – nezadovoljavajuće;
• do 5 – nema brige.

Green Vermilion

Ova metoda vam omogućava da odredite prisutnost naslaga bez upotrebe sredstva za bojenje. Da biste to učinili, ispituju se sljedeći brojevi: 26, 46, 16, 31, 36, 11, 26.

Maksilarni kutnjaci i sjekutići se provjeravaju sa vestibularne strane, mandibularni kutnjaci - sa lingvalne strane. Pregled se vrši vizualno ili pomoću sonde.

Po završetku testa dodeljuju se bodovi:

Ocjena se daje posebno za meke sedimente i kamen. Nakon toga se bodovi sabiraju i dijele sa 6. Na osnovu dobijenih vrijednosti određuje se stepen higijenske nege:

Silnes Low

Pomoću ove tehnike možete analizirati sve dentalne elemente ili pojedinačne odjednom. Vizuelni pregled od strane lekara prati sondiranje. Na osnovu prisustva plaka daju se sljedeće ocjene:

• 0 – nema klastera;
• 1 – pojedinačna, određena samo sondiranjem;
• 2 – vidljivo vizuelno;
• 3 – prisutan svuda.

Indikator se postavlja na osnovu zbira oznaka na ivicama, podijeljenih sa 4. Ocjena za cijelu usnu šupljinu izračunava se kao srednja vrijednost između uzetih materijala.

CSI (indeks računice)

Otkriva kamen na mandibularnim očnjacima i sjekutićima u području njihovog kontakta sa desnim. Sve površine se pregledavaju i u zavisnosti od prisustva/odsustva kamena dodeljuju se bodovi:

• 3 – debljina je veća od 0,1 cm;
• 2 – ne prelazi 0,1 cm;
• 1 – ne više od 0,5 mm;
• 0 – nema kamena.

Prosječni koeficijent se izračunava tako što se zbir ovih bodova podijeli sa brojem ispitanih elemenata.

Quigley i Hein (indeks plaka)

Tehnika ispituje naslage na 12 prednjih jedinica obje vilice. Za analizu se ispituju sljedeći brojevi: 43, 42, 41, 31, 32, 33, 23, 22, 21, 11, 12 i 13. Bojaju se vestibularni rubovi svake jedinice, a rezultat se procjenjuje prema sljedeća šema:

Prosjek se utvrđuje dijeljenjem rezultata sa 12.

H3 API prema Langeu (pojednostavljeni indeks plaka na proksimalnim površinama)

Na osnovu volumena i gustine naslaga plaka na proksimalnoj površini, stomatolog može lako utvrditi koliko osoba odgovorno pristupa svakodnevnom pranju zuba.

Da biste to sigurno saznali, sluznica je obojena posebnim sastavom. Nakon toga, raid se određuje replikama “ne” ili “da”. Inspekcija sa oralne strane se vrši u 1. i 3. kvadrantu, a inspekcija sa vestibularne strane se vrši u 2. i 4. kvadrantu.

Indeks se izračunava kao postotak između odgovora "da" na sve dostupne odgovore:

Ramfiord

Tehnika određuje kvalitet higijene po nakupljenom plaku na vestibularnoj, palatinalnoj i lingvalnoj strani. Brojevi uzeti za analizu su: 46, 14, 26, 34, 11, 31.

Prije pregleda, ispitivane jedinice se boje Bismarckovom otopinom, koja mijenja boju bakterijskih nakupina u smeđu. Po završetku ispita daje se bod:

• 0 – nema klastera;
• 1 – ploča samo na određenim mestima;
• 2 – prisutna svuda, ali zauzima manji dio površina;
• 3 – vizualno jasno vidljiv i pokriva veći dio područja.

Navi

Kod ove tehnike frontalni sekutići se provjeravaju sa labijalne strane. Prije izvođenja studije, usta se isperu otopinom furatsilina.

Bodovi se dodjeljuju na osnovu rezultata bojenja:

Tureski

Kreatori metode su kao osnovu uzeli Quigley i Hein metodu, ali su za istraživanje uzeli jezičnu i labijalnu stranu svih dentalnih elemenata.

Usna šupljina se također boji otopinom furatsilina, a dobijeni podaci se analiziraju pomoću sistema od šest tačaka:

Indeks se utvrđuje tako što se zbir bodova podijeli sa brojem testiranih jedinica.

Arnim

Prema liječnicima, ova metoda omogućava preciznije proučavanje gustoće plaka i određivanje njegove ukupne površine. Nedostatak ovakvog istraživanja je mukotrpnost procesa.. Stoga je svrsishodnije to provesti u naučne svrhe.

Pregledavaju se frontalni mandibularni i maksilarni sjekutići. Boje se eritrozinom, nakon čega se fotografira njihova vestibularna strana. Slika se štampa nakon što je četiri puta uvećana.

Obrisi zuba i obojenih strana se zatim prenose na papir. Područje sa snimljenim plakom određuje se planimerom.

Stopa formiranja plaka PFRI Axelsson

Metoda vam omogućava da odredite brzinu kojom se formiraju naslage na zubima. Da bi se to postiglo, obavlja se profesionalno čišćenje, nakon čega se 24 sata ne izvodi nikakav postupak oralne higijene.

• do 10% - vrlo nisko;
• ne više od 20% - nisko;
• ne više od 30% - prosječno prihvatljivo;
• do 40% - visoko;
• preko 40% je prilično visoka.

Takav pregled pomaže u analizi nivoa rizika od pojave i širenja karijesnog procesa, kao iu proučavanju prirode nakupina.

Procjena plaka na mliječnim zubima

Prilikom proučavanja plaka kod djece, provjeravaju se svi zubi koji su izbili prije 3 godine. Količina naslaga se može odrediti ako se u djetetovim ustima nalaze samo 2-4 jedinice. Pregled se vrši sondom ili vizuelno.

Stanje se ocenjuje prema sledećim kriterijumima:

• 0 – sve je čisto;
• 1 – postoje depoziti.

Pojedinačni indeks se izračunava pomoću izraza:

Plak = ukupan broj zuba sa plakom / ukupan broj jedinica prisutnih u ustima.

Efikasnost oralne higijene (ORE)

Ovaj indikator je primjenjiv pri utvrđivanju kvaliteta čišćenja. Prije testa, usna šupljina se ispire posebnim rastvorom, nakon čega se radi analiza bojenja svakog dijela prema koeficijentima:

• 1 – razvija se karijes;
• 0 – nema patologije.

Indikator jednog elementa izračunava se tako što se zbroje svi koeficijenti i dobijena cifra podijeli sa ukupnim brojem pregledanih zuba.

Kako biste izbjegli buduće probleme sa zubima, važno je pravilno i redovno provoditi svakodnevnu oralnu higijenu. Bilo koja vrsta naslaga će dovesti do upale tkiva oko zuba i uzrokovati prijevremeni gubitak.

WHO anketa

Epidemiologija je posebna grana medicine koja proučava prirodu ispoljavanja i širenja patologija među različitim segmentima stanovništva. Primjenjiv je i u stomatologiji.

Epidemiološka istraživanja odvijaju se u 3 faze:

1. Pripremni. Radi se planiranje predstojećih istraživanja, definisanje ciljeva, metoda i datuma istraživanja.

   U pripremi je mjesto izvršenja i potrebna oprema za to. Formira se grupa mlađeg medicinskog osoblja i obučenih doktora.

   Identifikovane su grupe stanovništva koje se međusobno razlikuju po životnim uslovima, sa jednakim brojem muškaraca i žena.

2. Ispitivanje. Izrađuje se registarska kartica u koju će se upisivati ​​podaci istraživanja (za djecu i adolescente mlađe od 15 godina njen obrazac je pojednostavljen).

   Zabranjeno je vršiti ispravke ili dopune ovog dokumenta. Svi unosi se bilježe kodiranjem, pri čemu svaki kod označava određeni simptom ili njegovo odsustvo.

   Za dobijanje tačne slike zdravlja uzimaju se i podaci o ekstraoralnoj zoni i sluznici.

3. Evaluacija dobijenih rezultata. Izračunavaju se podaci - stepen prevalencije karijesa, prag incidencije parodontitisa, itd. Rezultat se prikazuje u procentima.

Takav pregled pomaže da se analizira stomatološka situacija u određenoj regiji, utvrdi ovisnost oralnog zdravlja o društvenoj klasi ili životnim uvjetima okoline i da se prati stupanj promjene ovih podataka s godinama osobe.

Važno je odrediti najčešće bolesti, njihov intenzitet po regijama i godinama. Na osnovu dobijenih rezultata razvijaju se preventivne akcije i pruža se higijenska obuka.

Video daje dodatne informacije o temi članka.

Zaključak

Higijenski indeksi su individualni pokazatelji za osobu. Oni mogu procijeniti stanje usta i njihovo zdravlje. Na osnovu karakteristika ljudskog tijela, specijalista primjenjuje jednu od tehnika.

Svi se oni lako izvode, ne izazivaju nelagodu ili bol kod pregledanog pacijenta i ne zahtijevaju pripremne manipulacije. Rješenja koja se koriste za bojenje naslaga su sigurna.

Zahvaljujući takvoj procjeni, stomatolog može ne samo saznati početno stanje usne šupljine, već i napraviti prognozu razvoja stanja u budućnosti, te pratiti promjene u tkivu desni i zubima nakon tretmana.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

INDEKSI STANJA USNE ŠUPLJE

Metode za procjenu zubnog plaka

Indeks Fedorov-Volodkina (1968) donedavno je bio u širokoj upotrebi u našoj zemlji.

Higijenski indeks je određen intenzitetom bojenja labijalne površine šest donjih frontalnih zuba rastvorom joda-jodida-kalijuma, procijenjen po sistemu od pet tačaka i izračunat po formuli:

,

Gdje By Wed. – opšti higijenski indeks čišćenja; To u– higijenski indeks čišćenja jednog zuba; n– broj zuba.

Bojenje cijele površine krune znači 5 bodova; 3/4 – 4 boda; 1/2 – 3 boda; 1/4 – 2 boda; odsustvo mrlja – 1 bod.

Normalno, higijenski indeks ne bi trebao biti veći od 1.

Green-Vermillion Index (Green, Vermillion, 1964.) . Pojednostavljeni indeks oralnog zdravlja (OHI-S) procjenjuje površinu zubne površine prekrivene plakom i/ili kamencem i ne zahtijeva upotrebu posebnih boja. Da biste odredili OHI-S, pregledajte bukalnu površinu 16 i 26, labijalnu površinu 11 i 31 i lingvalnu površinu 36 i 46, pomičući vrh sonde od rezne ivice prema desni.

Odsustvo zubnog plaka se označava kao 0 , zubni plak do 1/3 površine zuba – 1 , zubni plak od 1/3 do 2/3 – 2 , zubni plak prekriva više od 2/3 površine cakline – 3 . Zatim se zubni kamenac određuje po istom principu.

Formula za izračunavanje indeksa.

Gdje n– broj zuba, ZN- plaketa, ZK– zubni kamenac.

Silnes-Lowe indeks (Silness, Loe, 1967) uzima u obzir debljinu plaka u gingivalnoj regiji u 4 područja površine zuba: vestibularnom, lingvalnom, distalnom i mezijalnom. Nakon sušenja gleđi, vrh sonde se provlači duž njene površine kod gingivalnog sulkusa. Ako meka tvar ne prianja na vrh sonde, indeks plaka na području zuba je označen kao - 0 . Ako plak nije vizuelno detektovan, ali postaje vidljiv nakon pomeranja sonde, indeks je jednak 1 . Plak tanke do umjerene debljine, vidljiv golim okom, procjenjuje se po 2 . Intenzivno taloženje zubnog plaka u području gingivalnog sulkusa i međuzubnog prostora označava se kao 3 . Za svaki zub indeks se izračunava tako što se zbroj bodova 4 površine podijeli sa 4.

Opšti indeks jednak je zbiru pokazatelja svih pregledanih zuba, podijeljen sa njihovim brojem.

Tartar index (CSI) (ENNEVER" et al., 1961). Supra- i subgingivalni zubni kamenac utvrđuje se na sjekutićima i očnjacima donje vilice. Različito se pregledavaju vestibularne, distalno-jezične, centralno-lingvalne i medijalno-jezične površine.

Za određivanje intenziteta kamenca koristi se skala od 0 do 3 za svaku ispitanu površinu:

0 - nema kamenca

1 - zubni kamenac je manji od 0,5 mm po širini i/ili debljini

2 - širina i/ili debljina kamenca od 0,5 do 1 mm

3 - širina i/ili debljina kamenca veće od 1 mm.

Formula za izračunavanje indeksa:

Ramfjord indeks (S. Ramfjord, 1956) kao dio parodontalnog indeksa podrazumijeva određivanje zubnog plaka na vestibularnoj, lingvalnoj i palatinalnoj površini, kao i na proksimalnim površinama 11, 14, 26, 31, 34, 46 zuba. Metoda zahtijeva prethodno bojenje Bismarck smeđom otopinom. Bodovanje se vrši na sledeći način:

0 - odsustvo zubnog plaka

1 - zubni plak je prisutan na nekim površinama zuba

2 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali prekriva više od polovine zuba

3 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali pokriva više od polovine.

Indeks se izračunava tako što se ukupan rezultat podijeli sa brojem pregledanih zuba.

Indeks mornarice (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Izračunati su indeksi boja tkiva u usnoj šupljini ograničenih labijalnim površinama prednjih zuba. Prije pregleda, usta se ispiru 0,75% otopinom bazičnog fuksina. Obračun se vrši na sljedeći način:

0 - nema plaka

1 - plak je obojen samo na ivici gingive

2 - izražena linija plaka na ivici gingive

3 - gingivalna trećina površine prekrivena je plakom

4 - 2/3 površine je prekriveno plakom

5 - više od 2/3 površine je prekriveno plakom.

Indeks je izračunat u smislu prosječnog broja zuba po ispitaniku.

Turesky indeks (S.Turesky, 1970). Autori su koristili Quigley-Hein sistem bodovanja na labijalnim i lingvalnim površinama cijelog zubnog reda.

0 - nema plaka

1 - pojedinačne mrlje plaka u cervikalnom području zuba

2 - tanka kontinuirana traka plaka (do 1 mm) u cervikalnom dijelu zuba

3 - traka plaka je šira od 1 mm, ali pokriva manje od 1/3 krune zuba

4 - plak pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 krune zuba

5 - plak prekriva 2/3 krune zuba ili više.

Indeks Arnim (S. Arnim, 1963.) u procjeni efikasnosti različitih procedura oralne higijene, određivana je količina plaka na labijalnim površinama četiri gornja i donja sjekutića obojena eritrozinom. Ovo područje je fotografisano i razvijeno uz povećanje od 4x. Obrisi odgovarajućih zuba i obojene mase se prenose na papir i ta područja se određuju planimerom. Zatim se izračunava postotak površine pokrivene plakom.

Indeks higijenskih performansi (Podshadley, Haby, 1968.) zahtijeva upotrebu boje. Zatim se vrši vizuelna procena bukalnih površina 16 i 26 zuba, labijalnih površina 11 i 31 zuba i lingvalnih površina 36 i 46 zuba. Ispitana površina je konvencionalno podijeljena u 5 dijelova: 1 – medijalni, 2 - distalno 3 - srednji okluzalni, 4 – centralno, 5 - srednji cervikalni.

0 - nema bojenja

1 - dostupno je bojenje bilo kojeg intenziteta

Indeks se izračunava pomoću formule:

gdje je n broj pregledanih zuba.

KLINIČKE METODE ZA PROCJENU STANJA GINGUMA

PMA indeks (Schour, Massler ). Upala gingivalne papile (P) ocjenjuje se 1, upala gingivalnog ruba (M) - 2, upala sluzokože alveolarnog nastavka vilice (A) - 3.

Sumiranjem procene stanja desni za svaki zub dobija se PMA indeks. Istovremeno, broj pregledanih zuba pacijenata od 6 do 11 godina je 24, od 12 do 14 godina – 28, a od 15 godina – 30.

PMA indeks se izračunava kao procenat na sljedeći način:

RMA = (zbir indikatora x 100): (3 x broj zuba)

U apsolutnim brojevima, PMA = zbir pokazatelja: (broj zuba x 3).

Gingivalni indeks GI (Loe, tišina ). Za svaki zub se različito ispituju četiri područja: vestibularno-distalna gingivalna papila, vestibularna marginalna gingiva, vestibularno-medijalna gingivalna papila, lingvalna (ili palatalna) marginalna gingiva.

0 – normalna guma;

1 – blaga upala, neznatna promjena boje sluznice desni, blagi otok, bez krvarenja pri palpaciji;

2 – umjerena upala, crvenilo, otok, krvarenje pri palpaciji;

3 – jaka upala sa uočljivim crvenilom i otokom, ulceracijom i sklonošću spontanom krvarenju.

Ključni zubi čije se desni pregledavaju: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Za procjenu rezultata pregleda, zbir bodova dijeli se sa 4 i brojem zuba.

0,1 – 1,0 – blagi gingivitis

1,1 – 2,0 – umjereni gingivitis

2,1 – 3,0 – teški gingivitis.

IN parodontalni indeks P.I. (Rasel) stanje desni i alveolarne kosti izračunava se pojedinačno za svaki zub. Za proračun se koristi skala u kojoj se relativno nizak indikator pripisuje upali desni, a relativno viši indikator resorpciji alveolarne kosti. Indeksi svakog zuba se zbrajaju, a rezultat se dijeli sa brojem zuba u usnoj šupljini. Rezultat pokazuje pacijentov parodontalni indeks, koji odražava relativni status parodontalne bolesti u datoj usnoj šupljini bez uzimanja u obzir vrste i uzroka bolesti. Aritmetička sredina pojedinačnih indeksa ispitivanih pacijenata karakteriše indikator grupe ili populacije.

Indeks parodontalne bolesti - PDI (Ramfjord, 1959.) uključuje procjenu stanja desni i parodoncijuma. Pregledavaju se vestibularne i oralne površine 16., 21., 24., 36., 41. i 44. zuba. Plak i kamenac se uzimaju u obzir. Dubina parodontalnog džepa mjeri se graduiranom sondom od spoja cakline i cementa do dna džepa.

INDEX GINGIVITISA

Posebnu pažnju treba obratiti na higijensko stanje usne duplje kao glavni faktor rizika za nastanak zubnih bolesti. Obavezna faza inicijalnog pregleda je procjena higijenskog stanja usne šupljine određivanjem higijenskih indeksa ovisno o dobi djeteta i patologiji s kojom je pacijent došao.

Predloženi indeksi za procjena higijenskog stanja usne šupljine(higijenski indeks - IG) se konvencionalno dijele u sljedeće grupe:

Prva grupa higijenskih indeksa koji procjenjuju područje zubnog plaka uključuje indekse Fedorov-Volodkina i Green-Vermillion.

Široko se koristi za proučavanje higijenskog stanja usne šupljine. Indeks Fedorov-Volodkina. Higijenski indeks određuje se intenzitetom obojenosti labijalne površine šest donjih frontalnih zuba (43, 42, 41, 31, 32, 33 ili 83, 82, 81, 71, 72, 73) jod-kalijumom. rastvor jodida koji se sastoji od 1,0 joda, 2,0 kalijum jodida, 4,0 destilovane vode. Procjenjuje se pomoću sistema od pet tačaka i izračunava se pomoću formule:

gdje je K avg opći higijenski indeks čišćenja;

K i - higijenski indeks čišćenja jednog zuba;

n - broj zuba.

Kriterijumi za ocjenjivanje:

Bojenje cijele površine krune - 5 bodova

Bojenje 3/4 površine krune - 4 boda.

Bojenje 1/2 površine krune - 3 boda.

Bojenje 1/4 površine krune - 2 boda.

Nedostatak bojenja - 1 bod.

Normalno, higijenski indeks ne bi trebao biti veći od 1.

Interpretacija rezultata:

1,1-1,5 poena - dobar GI;

1,6 - 2,0 - zadovoljavajuće;

2,1 - 2,5 - nezadovoljavajuće;

2,6 - 3,4 - loše;

3,5 - 5,0 - veoma loše.

I.G.Green i I.R.Vermillion(1964) predložio je pojednostavljeni indeks oralne higijene OHI-S (Indeksi oralne higijene-pojednostavljeni). Za određivanje OHI-S pregledaju se sljedeće površine zuba: vestibularne površine 16, 11, 26, 31 i lingvalne površine 36, 46 zuba. Na svim površinama prvo se utvrđuje plak, a zatim kamenac.

Kriterijumi za ocjenjivanje:

Zubni plak (DI)

0 - nema plaka

1 - plak prekriva 1/3 površine zuba

2 - zubni plak prekriva 2/3 površine zuba

3 - plak prekriva >2/3 površine zuba

račun (CI)

0 - zubni kamenac nije otkriven

1 - supragingivalni kamenac prekriva 1/3 krune zuba

2 - supragingivalni kamenac prekriva 2/3 krune zuba; subgingivalni kamenac u obliku odvojenih konglomerata

3 - supragingivalni kamenac pokriva 2/3 krune zuba i (ili) subgingivalni kamenac prekriva cervikalni dio zuba

Formula za obračun:

Formula za izračun:

gdje je S zbir vrijednosti; zn - zubni plak; zk - kamenac; n - broj zuba.

Interpretacija rezultata:

Druga grupa indeksa.

0 - sonda ne detektuje plak u blizini vrata zuba;

1 - plak se ne detektuje vizuelno, ali se na vrhu sonde vidi grudvica plaka kada se prođe blizu vrata zuba;

2 - plak vidljiv oku;

3 - intenzivno taloženje plaka na površinama zuba i u međuzubnim prostorima.

J. Silness (1964) i H. Loe (1967)) predložio originalni indeks koji uzima u obzir debljinu plaka. U sistemu brojanja tankom sloju plaka daje se vrijednost 2, a debelom sloju 3. Prilikom određivanja indeksa debljina zubnog plaka (bez bojenja) se procjenjuje pomoću dentalne sonde na 4 zubne površine: vestibularne, lingvalne i dvije kontaktne. Pregledano je 6 zuba: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Svakom od četiri gingivalne regije zuba dodijeljena je vrijednost od 0 do 3; ovo je indeks plaka (PII) za određeno područje. Vrijednosti iz četiri područja zuba mogu se dodati i podijeliti sa 4 kako bi se dobio PII za zub. Vrijednosti za pojedinačne zube (sjekutiće, kutnjake i kutnjake) mogu se grupirati kako bi se dobile PII za različite grupe zuba. Konačno, sabiranjem indeksa za zube i dijeljenjem sa brojem pregledanih zuba, dobija se PII za pojedinca.

Kriterijumi za ocjenjivanje:

0 je ova vrijednost kada je gingivalno područje površine zuba zaista bez naslaga. Akumulacija plaka se određuje prolaskom vrha sonde duž površine zuba u gingivalnom sulkusu nakon što se zub temeljito osuši; ako se meka tvar ne lijepi za vrh sonde, područje se smatra čistim;

1 - propisano je kada se plak in situ ne može otkriti golim okom, ali plak postaje vidljiv na vrhu sonde nakon prolaska sonde duž površine zuba u gingivalnom sulkusu. U ovoj studiji nije korišteno rješenje za detekciju;

2 - propisano kada je gingivalno područje prekriveno tankim do umjereno debelim slojem plaka. Plak je vidljiv golim okom;

3 - intenzivno taloženje meke supstance koja ispunjava nišu formiranu od strane gingive i površine zuba. Interdentalno područje je ispunjeno mekim ostacima.

Dakle, vrijednost indeksa plaka samo ukazuje na razliku u debljini mekih zubnih naslaga u gingivalnoj regiji i ne odražava veličinu plaka na kruni zuba.

Formula za obračun:

a) za jedan zub - zbrojite vrijednosti dobijene ispitivanjem različitih površina jednog zuba, podijelite sa 4;

b) za grupu zuba - vrijednosti indeksa za pojedine zube (sjekutići, veliki i mali kutnjaci) mogu se sumirati da bi se odredio higijenski indeks za različite grupe zuba;

c) za pojedinca - sumirati vrijednosti indeksa.

Interpretacija rezultata:

PII-0 označava da je gingivalno područje površine zuba potpuno bez plaka;

PII-1 odražava situaciju u kojoj je gingivalno područje prekriveno tankim filmom plaka koji nije vidljiv, ali je vidljiv;

PII-2 označava da je depozit vidljiv in situ;

PII-3 - o značajnim (1-2 mm debljine) naslagama meke materije.

Testovi α=2

1. Doktor je obojio plak na vestibularnoj površini donjih prednjih zuba. Koji je higijenski indeks definirao?

A.Green-Vermillion

S. Fedorova-Volodkina

D. Tureski

E. Shika - Asha

2. Koje se površine zuba boje prilikom određivanja Green-Vermillion indeksa?

A. vestibularni 16, 11, 26, 31, lingvalni 36,46

B. lingvalni 41, 31.46, vestibularni 16.41

C. vestibularni 14, 11, 26, lingvalni 31, 34,46

D. vestibularni 11, 12, 21, 22, lingvalni 36, 46

E. vestibularni 14, 12, 21, 24, lingvalni 36, 46

3. Prilikom određivanja indeksa Fedorov-Volodkina, obojite:

A. vestibularna površina 13, 12, 11, 21, 22, 23 zuba

B. vestibularna površina 43, 42, 41, 31, 32, 33 zuba

C. lingvalna površina zuba 43,42,41, 31, 32, 33

D. oralna površina 13, 12, 11, 21, 22, 23 zuba

E. ne vrši se bojenje

4. Prilikom određivanja Silness-Loe indeksa pregledaju se zubi:

A. 16, 13, 11, 31, 33, 36

B. 16, 14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41, 44, 47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Koristeći Silness-Loe higijenski indeks, procjenjuje se sljedeće:

A. područje plaka

B. debljina plaka

C. mikrobni sastav plaka

D. količina plaka

E. gustina plaka

6. Za procjenu higijenskog stanja usne šupljine kod djece mlađe od 5-6 godina koristi se sljedeći indeks:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

7. Za procjenu zubnog plaka i kamenca koristi se sljedeći indeks:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

8. Rastvor koji se sastoji od 1 g joda, 2 g kalijum jodida, 40 ml destilovane vode je:

A. Lugol rešenje

B. rastvor fuksina

C. Schiller-Pisarevo rješenje

D. rastvor metilen plavog

E. rastvor trioksazina

9. Prema Fedorov-Volodkinoj, dobar nivo oralne higijene odgovara sledećim vrednostima:

10. Zadovoljavajući nivo oralne higijene prema Fedorov-Volodkina

odgovaraju vrijednostima:

11. Nezadovoljavajući nivo oralne higijene prema Fedorov-Volodkinoj odgovara sljedećim vrijednostima:

12. Prema Fedorov-Volodkinoj, loš nivo oralne higijene odgovara sledećim vrednostima:

13. Prema Fedorov-Volodkinoj, veoma loš nivo oralne higijene odgovara sledećim vrednostima:

14. Da biste odredili indeks Fedorov-Volodkina, obojite:

A. vestibularna površina prednje grupe zuba gornje vilice

B. nepčana površina prednje grupe zuba gornje vilice

C. vestibularna površina prednje grupe zuba donje vilice

D. jezična površina prednje grupe zuba donje vilice

E. aproksimalne površine prednje grupe zuba gornje vilice

15. Tokom preventivnog pregleda, dete od 7 godina je ocenjeno sa Fedorov-Volodkina higijenskim indeksom od 1,8 poena. Kojem nivou higijene odgovara ovaj indikator?

A. dobar higijenski indeks

B. loš higijenski indeks

C. zadovoljavajući higijenski indeks

D. loš higijenski indeks

E. vrlo loš indeks higijene

Test pitanja (α=2).

1. Osnovni higijenski indeksi.

2. Metodologija za određivanje higijenskog indeksa Fedorov-Volodkina, kriterijumi evaluacije, interpretacija rezultata.

3. Metodologija za određivanje Green-Vermillion higijenskog indeksa, kriteriji evaluacije, interpretacija rezultata.

4. Metodologija za određivanje higijenskog indeksa J.Silness - H.Loe, kriterijumi evaluacije, interpretacija rezultata.

Indeks Fedorov-Volodkina (1968) donedavno je bio u širokoj upotrebi u našoj zemlji.

Higijenski indeks je određen intenzitetom bojenja labijalne površine šest donjih frontalnih zuba rastvorom joda-jodida-kalijuma, procijenjen po sistemu od pet tačaka i izračunat po formuli:

Gdje TO sri. – opšti higijenski indeks čišćenja; TO u– higijenski indeks čišćenja jednog zuba; n– broj zuba.

Bojenje cijele površine krune znači 5 bodova; 3/4 – 4 boda; 1/2 – 3 boda; 1/4 – 2 boda; odsustvo mrlja – 1 bod.

Normalno, higijenski indeks ne bi trebao biti veći od 1.

Green-Vermillion Index (Green, Vermillion, 1964.) . Pojednostavljeni indeks oralnog zdravlja (OHI-S) procjenjuje površinu zubne površine prekrivene plakom i/ili kamencem i ne zahtijeva upotrebu posebnih boja. Da biste odredili OHI-S, pregledajte bukalnu površinu 16 i 26, labijalnu površinu 11 i 31 i lingvalnu površinu 36 i 46, pomičući vrh sonde od rezne ivice prema desni.

Odsustvo zubnog plaka se označava kao 0 , zubni plak do 1/3 površine zuba – 1 , zubni plak od 1/3 do 2/3 – 2 , zubni plak prekriva više od 2/3 površine cakline – 3 . Zatim se zubni kamenac određuje po istom principu.

Formula za izračunavanje indeksa.

Gdje n– broj zuba, ZN- plaketa, ZK– zubni kamenac.

plaketa:		kamen:
	1/3 krune		supragingivalni kamen na 1/3 krune
	za 2/3 krune		supragingivalni kamen na 2/3 krune
	> 2/3 krune		supragingivalni kamenac > 2/3 krune ili subgingivalni kamenac koji okružuje cervikalni dio zuba

Silnes-Lowe indeks (Silness, Loe, 1967) uzima u obzir debljinu plaka u gingivalnoj regiji u 4 područja površine zuba: vestibularnom, lingvalnom, distalnom i mezijalnom. Nakon sušenja gleđi, vrh sonde se provlači duž njene površine kod gingivalnog sulkusa. Ako meka tvar ne prianja na vrh sonde, indeks plaka na području zuba je označen kao - 0 . Ako plak nije vizuelno detektovan, ali postaje vidljiv nakon pomeranja sonde, indeks je jednak 1 . Plak tanke do umjerene debljine, vidljiv golim okom, procjenjuje se po 2 . Intenzivno taloženje zubnog plaka u području gingivalnog sulkusa i međuzubnog prostora označava se kao 3 . Za svaki zub indeks se izračunava tako što se zbroj bodova 4 površine podijeli sa 4.

Opšti indeks jednak je zbiru pokazatelja svih pregledanih zuba, podijeljen sa njihovim brojem.

Tartar index (CSI) (ENNEVER" et al., 1961). Supra- i subgingivalni zubni kamenac utvrđuje se na sjekutićima i očnjacima donje vilice. Različito se pregledavaju vestibularne, distalno-jezične, centralno-lingvalne i medijalno-jezične površine.

Za određivanje intenziteta kamenca koristi se skala od 0 do 3 za svaku ispitanu površinu:

0 - nema kamenca

1 - zubni kamenac je manji od 0,5 mm po širini i/ili debljini

2 - širina i/ili debljina kamenca od 0,5 do 1 mm

3 - širina i/ili debljina kamenca veće od 1 mm.

Formula za izračunavanje indeksa:

Ramfjord indeks (S. Ramfjord, 1956) kao dio parodontalnog indeksa podrazumijeva određivanje zubnog plaka na vestibularnoj, lingvalnoj i palatinalnoj površini, kao i na proksimalnim površinama 11, 14, 26, 31, 34, 46 zuba. Metoda zahtijeva prethodno bojenje Bismarck smeđom otopinom. Bodovanje se vrši na sledeći način:

0 - odsustvo zubnog plaka

1 - zubni plak je prisutan na nekim površinama zuba

2 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali prekriva više od polovine zuba

3 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali pokriva više od polovine.

Indeks se izračunava tako što se ukupan rezultat podijeli sa brojem pregledanih zuba.

Indeks mornarice (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Izračunati su indeksi boja tkiva u usnoj šupljini ograničenih labijalnim površinama prednjih zuba. Prije pregleda, usta se ispiru 0,75% otopinom bazičnog fuksina. Obračun se vrši na sljedeći način:

0 - nema plaka

1 - plak je obojen samo na ivici gingive

2 - izražena linija plaka na ivici gingive

3 - gingivalna trećina površine prekrivena je plakom

4 - 2/3 površine je prekriveno plakom

5 - više od 2/3 površine je prekriveno plakom.

Indeks je izračunat u smislu prosječnog broja zuba po ispitaniku.

Turesky indeks (S.Turesky, 1970). Autori su koristili Quigley-Hein sistem bodovanja na labijalnim i lingvalnim površinama cijelog zubnog reda.

0 - nema plaka

1 - pojedinačne mrlje plaka u cervikalnom području zuba

2 - tanka kontinuirana traka plaka (do 1 mm) u cervikalnom dijelu zuba

3 - traka plaka je šira od 1 mm, ali pokriva manje od 1/3 krune zuba

4 - plak pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 krune zuba

5 - plak prekriva 2/3 krune zuba ili više.

Indeks Arnim (S. Arnim, 1963.) u procjeni efikasnosti različitih procedura oralne higijene, određivana je količina plaka na labijalnim površinama četiri gornja i donja sjekutića obojena eritrozinom. Ovo područje je fotografisano i razvijeno uz povećanje od 4x. Obrisi odgovarajućih zuba i obojene mase se prenose na papir i ta područja se određuju planimerom. Zatim se izračunava postotak površine pokrivene plakom.

Indeks higijenskih performansi (Podshadley, Haby, 1968.) zahtijeva upotrebu boje. Zatim se vrši vizuelna procena bukalnih površina 16 i 26 zuba, labijalnih površina 11 i 31 zuba i lingvalnih površina 36 i 46 zuba. Ispitana površina je konvencionalno podijeljena u 5 dijelova: 1 – medijalni, 2 - distalno 3 - srednji okluzalni, 4 – centralno, 5 - srednji cervikalni.

0 - nema bojenja

1 - dostupno je bojenje bilo kojeg intenziteta

Indeks se izračunava pomoću formule:

G
den je broj pregledanih zuba.

Postavljanje cilja. Naučite odrediti stanje oralne higijene prema količini plaka i kamenca; metode, tehničke i organizacione tehnike, pravila i manipulacije neophodne za praktičnu implementaciju preventivnih mjera.

Jedan od najvažnijih kriterijuma za stanje usnih organa pri utvrđivanju nivoa zdravlja je procena stanja oralne higijene. Glavni pokazatelj higijene je određivanje količine mekog plaka, kamenca i pelikula koji se pojavljuju na površini zuba nakon njegovog nicanja. Proces njihovog nakupljanja ovisi o samočišćenju – najvažnijej fiziološkoj funkciji usne šupljine. Kao pokazatelj higijene najčešće se koristi kvantitativno obračunavanje zubnog plaka, komponente usne šupljine koja zavisi od mnogih faktora.

Meki plak u usnoj šupljini nalazi se na površini zuba, najčešće u području gingive, na granici zubnog vrata i ruba desni. Siva je ili žuto-sive boje i nevidljiva je u malim količinama na zubima. Međutim, lako se može otkriti struganjem površine cakline u području cerviksa lopaticom ili bagerom. Kada se nakupi, poprima izgled meke amorfne sivkasto-bijele ili sivkasto-žute mase; Najdeblji sloj plaka je zabilježen u području gingivalnog ruba. Na mjestu gdje desni dolaze u kontakt sa plakom, često se uočavaju znaci upale. Prilikom pranja zuba ili jedenja hrane, posebno tvrde i guste hrane, dio plaka sa površine zuba se stalno uklanja, ali se brzo ponovo formira. Uprkos svojoj mekoći i lomljivosti, zubni plak je čvrsto vezan za površinu zuba.

Detekcija mekog zubnog plaka i njegova kvantitativna procjena zasnivaju se na kemijskoj reakciji ili sorpciji boja od strane polisaharida ekstracelularnog plaka. Obično se u tu svrhu koristi Lugolov rastvor (Kalii jodati 2.0; Jodi crist. 1.0; Aq. destill. 40.0), čiji jod boji polisaharide u žućkasto-ružičaste tonove (Sl. 16). Za bojenje zubnog plaka koristi se i osnovni fuksin (Fucsini bas. 1.5; Spiritus aet. 70% 25.0), 15 kapi na 1/4 šolje vode za ispiranje, Bizmark braon, eritrozin u tabletama. Za otkrivanje plaka koristi se Lugolova otopina u obliku aplikacija s malim pamučnim štapićima natopljenim Lugolovom otopinom i nanesenim na površinu zuba. Fuchsin basic boji meki zubni plak u prljavo crvenu boju energičnim ispiranjem usta otopinom u trajanju od 30 sekundi, nakon čega se višak boje uklanja ispiranjem običnom vodom.

Količina zubnog plaka u usnoj šupljini procjenjuje se intravitivno različitim polukvantitativnim metodama koje određuju površinu obojenog plaka na površini zuba. To vam omogućava da individualno objektivno procijenite stanje oralne higijene. Kod nas se u tu svrhu najčešće koristi indeks Fedorov-Volodkina. Zasnovan je na polukvantitativnoj (bod) procjeni površine vestibularnih površina obojenih Lugolovom otopinom šest prednjih zuba donje čeljusti - sjekutića i očnjaka. U ovom slučaju, bojenje cijele površine krune zuba ocjenjuje se sa 5 bodova, 3/4 površine - 4 boda, V2 - 3 boda, 1/4 - 2 boda, odsustvo bojenja - 1 bod. Tada se aritmetička sredina nalazi tako što se zbir boje svih zuba podijeli sa njihovim brojem koristeći formulu: [Ksr = EKn/n], gdje je Ksr higijenski indeks; EKn - zbir ocjene pregledanih zuba; n je broj pregledanih zuba. Dobar nivo higijene karakteriše indeks od 1,0-1,3 poena. Što je veća vrijednost indeksa, to je niži nivo oralne higijene. Ostale metode za procjenu oralnog zdravlja u principu su slične onoj opisanoj i razlikuju se u nekim detaljima.

Zubni kamenac je takođe stečena struktura usne duplje. Akumulira se u malim količinama na jezičnim površinama prednjih zuba donje čeljusti, što se objašnjava bliskim položajem izvodnih kanala sublingvalnih i submandibularnih žlijezda slinovnica. To je mineralizovana struktura različitog stepena labavosti i čvrstoće, čvrsto zavarena za površinu zuba. Boja mu varira od žućkasto-bijele do sivo-crne u zavisnosti od stanja oralne higijene, pušenja, prehrane i drugih faktora.
Postoji supra- i subgingivalni kamenac. Supragingivalni kamenac je jasno vidljiv vizuelnim pregledom. Akumulira se na zubima koji se nalaze u blizini ušća izvodnih kanala pljuvačnih žlijezda kod svih ljudi; Formiranje kamenca se povećava sa godinama. Subgingivalni kamenac je obično nevidljiv, jer se nalazi ispod desni, u dubini formiranog patološkog zubnog džepa. Tvrd je, gust, čvrsto povezan sa korenom zuba, pa se teško uklanja.
Kvantitativna procjena supragingivalnog kamenca zasniva se na istim principima kao indeks oralne higijene, ali se rjeđe koristi. Može se farbati, na primjer, osnovnim fuksinom.
Dijagnostičke boje su također pogodne za korištenje kao test za procjenu efikasnosti uklanjanja zubnog plaka. Za to koristite 6% osnovnog fuksina za aplikacije ili 0,75% za ispiranje u trajanju od 20 sekundi, kao i Lugolovu otopinu i druge boje.
Meki plak i kamenac čine glavni dio dentalnih stečenih struktura, koje se zajednički nazivaju „dentalne naslage“. Oni su zaraženi i mogu podržati i promovirati razvoj žarišta infekcije.
Za održavanje zdravih usta važno je ukloniti plak. Način uklanjanja plaka detaljno je opisan u odjeljku o oralnoj higijeni. Uklanjanje zubnog kamenca se obično vrši mehanički uz pomoć bagera ili alata posebno dizajniranih za ovu namenu - kuka, emajl noževa, kiretažnih kašika itd. Prilikom uklanjanja kamenca potrebno je poštovati sledeća pravila:
1) svi instrumenti moraju biti sterilni;
2) pre uklanjanja zubnog kamenca potrebno je antiseptički tretirati hirurško polje sa 3% rastvorom vodonik peroksida i joda. Za izolaciju od pljuvačke koristite pamučne štapiće ili jastučiće od gaze;
3) ruka kojom se drži bager ili drugi alat za uklanjanje zubnog plaka treba da bude pričvršćena za bradu ili susedne zube pacijenta, čime se sprečava oštećenje mekih tkiva;
4) pokretni zubi se fiksiraju prstima leve ruke;
5) nakon uklanjanja naslaga tretirati usnu šupljinu antiseptičkim rastvorima (jod, 2-3% rastvor vodonik peroksida). Kada radite kao doktor koji uklanja zubni plak, morate zaštititi oči posebnim naočarima.
Za temeljno uklanjanje kamenca sa svih zuba važan je pravilan položaj pacijenta: nivo stolice i položaj glave variraju u zavisnosti od grupe zuba koja se leči.
Preporuča se dovršiti uklanjanje kamenca poliranjem površine korijena. Ovaj postupak se izvodi pomoću posebnih gumenih čašica, polira i drvenih štapića. Za poliranje koristite pastu (10 g plovućca, 10 g glicerina i 5 kapi joda) ili kredu pomiješanu s vodikovim peroksidom.
Prilikom uklanjanja kamena obično se slijedi određeni redoslijed. Na primjer, kamen se prvo uklanja sa obraza, zatim s jezičnih površina, pa iz međuzubnih prostora. Preporučuje se uklanjanje subgingivnog kamena i granulacija sa najviše 5-6 zuba istovremeno, na osnovu pravila da kvalitet uklanjanja igra glavnu ulogu. Uklanjanje subgingivnog kamenca kontroliše se sondom. Ako se prilikom klizanja po površini korijena osjeti hrapavost, to ukazuje na nepotpuno uklanjanje i manipulaciju treba ponoviti.