Fibrocistička mastopatija i njeno liječenje. Vrste fibrocistične mastopatije i metode njenog liječenja Fibrocistične mastopatije

Mastopatija- benigna bolest koja se razvila kao rezultat postojeće neravnoteže između hormona (progesterona, prolaktina i estrogena) u tijelu. To dovodi do rasta vezivnog i žljezdanog tkiva u mliječnoj žlijezdi, zbog čega u njoj nastaju pečati i/ili ciste različitih veličina.

Neke statistike

U svijetu 70 do 80% žena pati od mastopatije. Odnosno 7-8 žena od 10. Štaviše, od ove bolesti najčešće obolevaju žene od 30 do 45 godina.

Proizvodi se u hipofizi (nalazi se u mozgu). Jača diobu ćelija u mlečnoj žlezdi, stimuliše proizvodnju majčinog mleka, povećava broj estrogenskih receptora u mlečnoj žlezdi.

Normalno, sintezu prolaktina potiskuje dopamin (biološki aktivna supstanca koja prenosi nervne impulse kroz nervne ćelije).

Hormoni štitnjače (tiroksin i trijodtironin)

Regulišu metabolizam masti, ugljikohidrata i proteina, povećavaju proizvodnju prolaktina, a također povećavaju osjetljivost receptora mliječne žlijezde na njega.

Napomenu Promjene u mliječnoj žlijezdi su usko povezane sa menstrualnim ciklusom, jer ga regulišu isti hormoni.

Uzroci mastopatije

U nastanku mastopatije glavnu ulogu igra hormonska neravnoteža između estrogena i progesterona, kao i prolaktina. Razvija se kao posljedica raznih bolesti.

Uzroci hormonske neravnoteže

Poremećena je proizvodnja proteina koji vezuje estrogen, pa se njegova (estrogenska) aktivnost značajno povećava.

Smanjena funkcija štitne žlijezde (hipotireoza) i endemska gušavost (oštećenje štitne žlijezde zbog nedostatka joda u tijelu)

Proizvodnja tiroidnih hormona od strane štitne žlijezde je smanjena, pa njihov nivo u krvi opada. Kao rezultat, u hipofizi se stimulira proizvodnja hormona koji stimulira štitnjaču, što aktivira rad štitne žlijezde. Međutim, istovremeno se stimulira i proizvodnja prolaktina od strane hipofize.

Napomenu

• Prema statistikama, hipotireoza je najčešći uzrok povećanja nivoa prolaktina u organizmu.
• Uz endemsku strumu, mastopatija se razvija u 70% slučajeva. Jer manjkom joda dolazi do smanjenja proizvodnje hormona u štitnoj žlijezdi.

Povećan nivo prolaktina prilikom uzimanja određenih lijekova

Eglonil i Cerucal (koriste se za liječenje gastritisa, čira na želucu i 12 kom), rezerpin (propisan za snižavanje krvnog tlaka) su lijekovi centralnog djelovanja (u mozgu). Oni blokiraju utjecaj dopamina - biološki aktivne tvari, čiji nedostatak povećava proizvodnju prolaktina (normalno, dopamin, naprotiv, smanjuje sintezu prolaktina).

Maligni i/ili benigni tumori hipotalamus-hipofizne regije (na primjer, adenom hipofize)

Povećava se proizvodnja hormona u hipofizi: FSH, LH i prolaktina. Stoga se sinteza estrogena u jajnicima povećava, a progesteron, naprotiv, smanjuje. Pod uticajem estrogena i prolaktina ćelije dojke počinju da se intenzivno množe, a mlečni kanali počinju da rastu.

Gojaznost

Djelomična sinteza estrogena odvija se u masnom tkivu (ćelijama). Stoga, što je veći sloj potkožne masti, proizvodi se više estrogena.

Nasljedna predispozicija

Žene čiji su bliski rođaci (majka, baka) imali karcinom dojke ili genitalija češće obolijevaju od mastopatije. Što se povezuje sa prijenosom mutiranih (promijenjenih) gena s generacije na generaciju.

Nepravilan seksualni život, seksualno nezadovoljstvo

Dovodi do slabe cirkulacije u karlici (krv stagnira). Kao rezultat toga, poremećeno je funkcioniranje jajnika i njihova proizvodnja hormona.

Nivo hormona je normalan, ali se razvija mastopatija

Efekat estrogena je pojačan iz dva razloga:

1. Povećava se nivo aromataze (proizvedene u nadbubrežnim žlijezdama) - enzima koji pretvara androgene (muške polne hormone, koji se sintetiziraju u malim količinama kod žena) u estrogene.
2. Povećan je broj receptora i/ili njihova osjetljivost na estrogen u mliječnim žlijezdama.

Vrste mastopatije

Najraširenija podjela mastopatije temelji se na radiološkim (otkriva promjene u strukturi mliječnih žlijezda) i kliničkim (pritužbe i pregled) znakovima.

Postoje dva glavna oblika bolesti: difuzna i nodularna mastopatija.

Difuzna mastopatija

Karakteriziraju ga promjene u cijeloj mliječnoj žlijezdi. U pravilu prethodi razvoju nodularnog oblika.

Vrste difuzne mastopatije

Simptomi difuzne mastopatije

• Nagomilavanje grudi, osjetljivost (mastalgija), otok i osjetljivost mliječnih žlijezda (mastodinija).
• Prilikom palpacije uočava se zbijanje cijele mliječne žlijezde ili samo jednog njenog područja. Ili male veličine (oko zrna riže) nalaze se sitnozrnasta žarišta zbijanja, raštrkana u mliječnim žlijezdama (uglavnom u gornjem dijelu).
• Iz bradavice se može ispustiti bistra ili zelenkasto-braon tečnost.

Nodularna mastopatija

Karakterizira ga stvaranje u parenhimu (tijelo) mliječne žlijezde cista i čvorova koji imaju jasne granice i nisu srasli s kožom i okolnim tkivima. Može se razviti u jednoj ili obje mliječne žlijezde.

Fibrozna mastopatija (fibroadenom)

Žljezdano tkivo (lobule) zamjenjuje se vezivnim tkivom (ima ulogu okvira, ali nije odgovorno za funkciju organa), koje komprimira žljezdani kanal, te stoga vremenom dovodi do njegovog začepljenja. Najčešći je kod mladih žena u dobi od 20 do 30 godina.

Znakovi

• Bolni osjećaji i povećanje mliječne žlijezde
• Iz bradavica izlazi bistra ili zelenkasto-braonkasta tečnost
• Prilikom palpacije mliječne žlijezde otkrivaju se gusti čvorovi

Cistična mastopatija

Pojavljuju se šupljine koje su iznutra ispunjene tekućinom, a izvana okružene gustom ljuskom (kapsulom). Jedan oblik mastopatije javlja se kod oko 50% žena širom svijeta.

Znakovi

• Bolni osjećaji u području formiranja ciste
• Mliječna žlijezda se povećava u veličini i bolna je
• Povećanje i osjetljivost aksilarnih limfnih čvorova, kao i oticanje tkiva oko njih
• Proziran iscjedak iz bradavica, au slučaju infekcije i gnojan.
• Prilikom palpacije mliječne žlijezde određuju se elastični čvorovi okruglog ili ovalnog oblika

Fibrocistička mastopatija

Karakterizira ga stvaranje gustih žarišta u parenhima (tijelo) mliječne žlijezde, koja se mogu degenerirati u ciste, pune se tekućinom. Razvija se kod otprilike 50-70% žena sa mastopatijom, najčešće od 30. godine do početka menopauze.

Ima manifestacije karakteristične za fibrozne i cistične nodularne oblike mastopatije.

Kada se palpiraju, mogu se otkriti oba područja zbijenosti dojke i ovalni ili okrugli čvorovi labave i elastične konzistencije (meki na dodir).

Simptomi mastopatije

Bolest može zahvatiti obje mliječne žlijezde ili jednu, a simptomi zavise od vrste mastopatije.

Simptom	Manifestacije	Mehanizam nastanka
Difuzna mastopatija
Bol i osjećaj punoće (otekline) u mliječnim žlijezdama, kao i povećanje njihove veličine	Na početku bolesti simptomi nisu izraženi, najčešće se javljaju nedelju dana pre početka menstruacije. Međutim, kako bolest napreduje, oni postaju gotovo trajni. Tokom same menstruacije, bol i otok su nešto manje izraženi.	Estrogeni pospješuju nakupljanje jona natrijuma unutar stanica mliječnih žlijezda, koje privlače molekule vode. Zbog toga se razvija oticanje tkiva dojke i javlja se bol.
Iscjedak iz mliječnih žlijezda(proziran ili zelenkasto-smeđi)	Pojavljuju se same (mrlje na unutrašnjoj strani čašice grudnjaka) ili kada se vrši pritisak na bradavice.	Prolaktin podstiče razvoj mliječnih kanala i njihovu proizvodnju tekućine, po sastavu slične majčinom mlijeku.
Područja zbijanja	Mali su, u pravilu, smješteni u cijeloj mliječnoj žlijezdi.	Pod uticajem estrogena i progesterona povećava se broj i dužina mliječnih kanala u mliječnoj žlijezdi, a u njoj raste vezivno tkivo.
Nodularna mastopatija
Fibrozna mastopatija (fibroadenom)
Osetljivost grudi, osetljivost na dodir i punoća	Na početku bolesti simptomi su najizraženiji nedelju dana pre početka menstruacije. Daljnjim razvojem mastopatije prisutni su gotovo tokom cijelog ciklusa. Mogu biti bolni i tupi, ali se ponekad pogoršavaju čak i laganim dodirom.	Estrogen uzrokuje akumulaciju natrijuma unutar ćelija dojke, što privlači vodu. Osim toga, rastuće vezivno tkivo vrši pritisak na žljezdano tkivo u mliječnoj žlijezdi. Zbog toga se otok i bol pojačavaju.
Iscjedak iz mliječnih žlijezda(providno do smeđe-zeleno)	Na početku bolesti nisu izražene. Međutim, vremenom se intenziviraju. Mogu se pojaviti samostalno (mrlje na unutrašnjoj strani grudnjaka) ili kada se vrši pritisak na bradavice.	Prolaktin povećava broj mliječnih kanala, kao i njihovu proizvodnju majčinog mlijeka.
Formiranje čvorova	Pri palpaciji se utvrđuju gusti čvorovi veličine od 0,2 do 5-7 cm.Imaju jasne granice, pokretni su i nisu srasli sa okolnim tkivima.	Povećan sadržaj estrogena i prolaktina dovodi do rasta vezivnog tkiva, a povećava se i broj mliječnih kanala.
Pristupanje infekcije(može biti i sa fibromom i cističnom mastopatijom)	Povišena tjelesna temperatura, crvenilo kože mliječne žlijezde, loše zdravlje. Pojava gnojnog ili žućkasto-zelenog iscjetka iz bradavica.	Oticanje i stagnacija tečnosti u mlečnoj žlezdi dovodi do poremećaja cirkulacije u njoj, pa lako dolazi do infekcije
Cistična mastopatija
Bol, otok i peckanje u dojci	Najizraženiji u području formiranja cista. Na početku bolesti simptomi se pojačavaju kako se približava menstruacija. Uz dugi tok mastopatije, oni postaju gotovo trajni. Bol je uglavnom tup i bolan, ali ponekad i prilično izražen, značajno se pojačava čak i pri laganom dodiru.	Estrogeni potiču prodiranje natrijuma u ćelije, koji privlači vodu. Osim toga, kako cista raste, vrši pritisak na okolna tkiva, povećavajući bol. Ako su ciste male, onda, u pravilu, ne izazivaju nelagodu i nema boli.
Iscjedak iz mliječnih žlijezda	Proziran, zelenkasto-smeđi, gnojan (sa infekcijom). Iscjedak je češći kod višestrukih ili velikih cista. Iscjedak može biti nasumičan ili se pojavljuje kada se vrši pritisak na bradavice.	Pod utjecajem prolaktina povećava se broj mliječnih kanala - i oni počinju intenzivnije proizvoditi majčino mlijeko.
Povećanje grudi	Jedna ili oboje ovisno o lokaciji ciste ili cista.	Cista vrši pritisak na mliječne kanale, pa se tečnost zadržava, što dovodi do razvoja edema.
Promjene limfnih čvorova(kod 10-15% pacijenata)	Uvećavaju se, postaju bolni, a tkivo oko njih otiče.	Najčešće se ciste nalaze u gornjim i bočnim režnjevima mliječnih žlijezda, remete odljev limfe i dovode do stvaranja upale u njima.
Formiranje ciste	Palpiraju se meke i elastične formacije jasnih granica, okruglog ili ovalnog oblika, nesrasle sa okolnim tkivima, veličine od 0,2 do 5-7 cm.Cista može biti pojedinačna ili u obliku više žarišta.	Pod uticajem estrogena i progesterona, jedan kanal se širi, a tečnost u njemu stagnira. Vezivno tkivo tada počinje da se formira oko toka, formirajući kapsulu. Uz pomoć kapsule tijelo pokušava ograničiti prošireni kanal. Tako se tečnost akumulira na mjestu proširenog kanala.
S ovom varijantom tijeka bolesti kombiniraju se dva oblika nodularne mastopatije: cistične i fibrozne. Kao rezultat, dolazi do stvaranja cista u mliječnoj žlijezdi i područja zbijanja. Stoga se istovremeno uočavaju znakovi cistične i fibrozne forme mastopatije.

Dijagnoza mastopatije

Razlozi za razvoj mastopatije su različiti, pa se provodi temeljita studija kako bi se postavila točna dijagnoza.

Kome lekaru da se obratim ako imam problema sa grudima?

U dijagnostici i liječenju mastopatije se bave tri specijalista: ginekolog, ginekolog-endokrinolog i mamolog (identifikuje i liječi samo bolesti dojke). Idealna opcija je kada svi specijalisti učestvuju u liječenju i praćenju pacijenta. Međutim, sve zavisi od kadrovske popunjenosti ustanove za dijagnostiku i liječenje ovim specijalistima.

Na pregled kod doktora

Liječnik će provesti kratku anketu: razjasnit će detalje koji su potrebni za postavljanje ispravne dijagnoze (kada je počela prva menstruacija, da li je seksualna aktivnost redovna i tako dalje).

Nakon toga slijedi pregled i palpacija (opip) mliječnih žlijezda, limfnih čvorova (aksilarni, cervikalni) i štitne žlijezde (nalaze se na prednjoj strani vrata).

Ako je potrebno, doktor će naručiti ultrazvuk mliječnih žlijezda, bilo mamografiju (rendgenski snimak mliječnih žlijezda sa nižim nivoom zračenja), ili čak biopsiju (izrezivanje dijela promijenjenog tkiva nakon čega slijedi pregled pod mikroskopom ).

Nakon što dobije sve rezultate studije, liječnik će propisati liječenje, koje se može provesti konzervativno (lijekovi) ili kirurški (operacija).

Anketa

Pitanja na koja treba odgovoriti u ordinaciji:

• Koliko imaš godina?
• U kojoj godini života se pojavilo prvo menstrualno krvarenje (menarha)?
• U kojoj dobi ste imali prvi seksualni odnos?
• Da li je vaš seksualni život redovan?
• Da li imate menstrualne nepravilnosti?
• Kog dana menstrualnog ciklusa se obavlja pregled i konsultacija?
• Koliko ste trudnoća i porođaja imali? U kojoj dobi?
• Koliko je bilo pobačaja i/ili pobačaja?
• Koji je period dojenja?
• Kako se provodi zaštita od neželjene trudnoće?
• Da li neko od bliskih rođaka (majka, sestra, baka) ima mastopatiju ili rak dojke?
• Ako nema menstruacije (menopauze), u kojoj dobi?
• Da li imate neku hroničnu bolest? Ako je tako, koji se lijekovi uzimaju za njihovo liječenje?

Ovdje su samo osnovne informacije koje zanimaju doktora, ali ponekad nisu dovoljne. Stoga, ljekar može postaviti dodatna pitanja.

Pregled i palpacija mliječnih žlijezda od strane ljekara

Izvodi se u stojećem i ležećem položaju pomoću jastučića prstiju uz uzastopno ispitivanje svakog kvadranta mliječne žlijezde: gornji vanjski, gornji unutrašnji, donji unutrašnji, donji vanjski.

Tokom pregleda i palpacije, doktor traži od žene da ili podigne ruke ili ih stavi na pojas. Zatim upoređuje promjene na obje mliječne žlijezde, a također palpira limfne čvorove. Zatim, doktor pritiska bradavice, pokušavajući da istisne tečnost iz njih.

Preporučeno vrijeme pregleda je od 5 do 9-10 dana menstrualnog ciklusa (najoptimalnije je od 5 do 7 dana). Tokom menopauze dan nije bitan.

Znakovi mastopatije otkriveni tokom pregleda i palpacije mliječnih žlijezda:

• Bol, otok i osjetljivost
• Prisutnost nodularnih pečata na određenom području ili u cijeloj mliječnoj žlijezdi
• Detekcija okruglih cista u različitim područjima
• Iscjedak iz bradavica prilikom pritiska na njih
• Prisustvo područja kože ili uvlačenja bradavica
• Formiranje uzdignutih ili depresivnih područja na koži
• Izražena neravnina mliječnih žlijezda (blaga asimetrija je norma)
• Povećana boja kože bradavice i peripapilarnog područja

Najčešće se promjene u mastopatiji nalaze u gornjim dijelovima mliječnih žlijezda.

Mamografija

Studija koja se koristi za dijagnosticiranje bolesti dojke, koja je informativna čak iu najranijim fazama razvoja bolesti.

Postoji nekoliko metoda mamografije ovisno o metodi: projekcijska, digitalna i filmska.

Ipak, najčešće se koristi filmska rendgenska mamografija s minimalnim izlaganjem rendgenskim zracima – zlatni standard za dijagnosticiranje bolesti dojke. Postupak se izvodi pomoću posebnog uređaja - mamografa, koji omogućava dobivanje slike mliječne žlijezde u dvije projekcije (direktnu i bočnu).

Indikacije za upotrebu filmske rendgenske mamografije

• Žalbe na bol i povećanje grudi
• Recesija ili ispupčenje područja kože dojke
• Iscjedak iz bradavica
• Prisustvo kvržica u mlečnoj žlezdi
• Žene starije od 30 godina koje su primile terapiju zračenjem grudnog koša zbog maligniteta
• U preventivne svrhe provodi se godišnje za sve žene, počevši od 40 godina, a za žene preko 50 godina - dva puta godišnje.
• Žene koje imaju bliske rođake sa rakom dojke i/ili jajnika

Tehnologija

Pacijent stoji ispred aparata, a mliječna žlijezda je smještena između dva gusta držača (komprimiraju žlijezdu) kako bi se smanjila debljina tkiva koje apsorbira rendgensko zračenje. Odnosno, što je kompresija jača, rezultati su informativniji. Kod nekih pacijenata postupak može uzrokovati bol ili nelagodu, ali takva reakcija je prihvatljiva.

Znakovi mastopatije

Fibrozne promjene. Pojavljuju se jasne i guste pramenove sjene, koje se mogu nalaziti kako u pojedinim područjima (fibroadenom), tako i širiti se po cijeloj mliječnoj žlijezdi (difuzna mastopatija). U ovom slučaju vezivno tkivo se nalazi ili duž žljezdanih lobula, ili duž mliječnih kanala. Dok je kontura samih lobula neujednačena.

Prekomjerni rast žljezdanog tkiva mliječne žlijezde (adenoza). Postoji više malih žarišnih sjenki nepravilnog oblika i neravnih rubova - uvećanih lobula. Ponekad se ove sjene potpuno spajaju jedna s drugom, formirajući žarišta zbijanja žljezdanog tkiva (lobule).

Cistične promjene. Opći obrazac parenhima mliječne žlijezde je haotičan, a na njegovoj pozadini postoje formacije okruglo-ovalnog oblika iste gustoće.

Mješovita priroda promjena u mliječnoj žlijezdi javlja najčešće. U ovom slučaju mamografija pokazuje kako područja zbijenosti tako i cistične formacije (nodularna fibrocistična mastopatija).

Ultrazvuk mliječnih žlijezda

Bezopasna i bezbolna metoda koja se koristi za proučavanje strukture mliječnih žlijezda i prepoznavanje formacija u njima.

Preporučeno vrijeme za žene s menstruacijom je od 5 do 9-10 dana menstrualnog ciklusa (najoptimalniji je od 5 do 7 dana), jer se stanje mliječnih žlijezda mijenja tokom ciklusa pod utjecajem hormona. Tokom menopauze dan nije bitan.

Metodologija

Žena leži na leđima sa rukama iza glave. Prozirni gel se nanosi na kožu područja koje se ispituje, čime se osigurava čvrst kontakt ultrazvučnog senzora. Zatim doktor pritisne senzor na kožu, čiji valovi prodiru u tkivo pod različitim uglovima i, reflektirajući se od njih, prikazuju se na monitoru.

Indikacije za upotrebu

• Dijagnoza cista ili kvržica identificiranih palpacijom dojke
• Pregled mliječnih žlijezda kod žena mlađih od 30 godina, kao i tokom trudnoće i dojenja
• Preporučuje se za sve žene starije od 35 godina jednom u 1-2 godine, preko 50 godina - dva puta godišnje
• Povećani aksilarni limfni čvorovi

Znakovi mastopatije

Difuzna mastopatija

Na ultrazvuku se uočavaju brojne male zbijenosti koje odgovaraju proliferaciji vezivnog tkiva, odnosno male ciste (šupljine sa tekućinom), koje su ravnomjerno raspoređene po cijeloj mliječnoj žlijezdi.

Nodularna mastopatija

Fibroadenom Predstavlja ga ograničeno područje zbijanja u mliječnoj žlijezdi, koje ima jasne granice.

Cistični oblik mastopatije manifestira se u obliku formiranja šupljina ispunjenih tekućinom, koje pri pritisku mijenjaju svoj oblik.

Fibrocistička mastopatija karakterizira prisustvo šupljina ispunjenih tekućinom i područja zbijenosti. Formacije imaju jasne granice.

Biopsija i morfološki pregled

Iz promijenjenih područja dojke uzimaju se mali uzorci tkiva koji se potom pregledavaju pod mikroskopom.

Metoda nam omogućava da s velikom pouzdanošću razlikujemo mastopatiju od malignog tumora mliječnih žlijezda. U 80-90% slučajeva promjene u mliječnoj žlijezdi su benigne.

Indikacije za upotrebu

• Mamograf ili ultrazvuk pokazuju sumnjiva područja sa izmijenjenim tkivom dojke
• Prisustvo velikih cista i/ili područja zbijenosti tkiva dojke (više od 1-1,5 cm), identifikovanih palpacijom od strane lekara
• Pojava kora, ljuštenja ili čireva na bradavici, ili krvavog iscjetka iz nje

Vrste biopsije: aspiraciona biopsija finom iglom (liječnik uzima komadić tkiva iz opipljive formacije), pod kontrolom ultrazvuka, mamografije ili MR, hirurška biopsija.

Najčešće se koristi u mamologiji Metoda aspiracijske biopsije tankom iglom: Komad tkiva se uzima iz opipljivih formacija mliječne žlijezde, zatim se nanosi na staklo, boji se i ispituje pod mikroskopom.

Probijanje se vrši pomoću posebne igle za jednokratnu upotrebu, koja je pričvršćena na pištolj za bušenje. Tokom postupka, pištolj ispaljuje nož, koji isječe tanak stupac tkiva iz mase. U pravilu se zahvat izvodi u lokalnoj anesteziji.

Znakovi mastopatije na biopsiji

Ćelije su mononuklearne, normalne veličine i boje. Sadrže normalnu količinu hromatina (nalazi se unutar ćelijskog jezgra i uključen je u prijenos genetskih informacija tokom diobe). Nema zona rasta koronalnih ćelija (povećan rast ćelija na rubovima formacije). Može se otkriti taloženi kalcijum u tkivima (znak moguće buduće degeneracije mastopatije u maligni tumor).

Laboratorijske analize krvi

Nekoliko hormona utiče na mlečnu žlezdu, ali njihov nivo varira tokom ciklusa. Stoga se hormonski status utvrđuje u prvoj folikularnoj fazi - od 5 do 9 dana ili u drugoj lutealnoj fazi - od 20 do 22 dana menstrualnog ciklusa. Krv se vadi iz vene.

Koje hormone u krvi treba odrediti?

• Estradiol proizvodi u jajnicima i masnom tkivu
• Tiroidni hormoni- tiroksin (T4) i trijodtironin (T3)
• tiriotropni hormon (TSH)(proizveden u hipofizi i stimuliše proizvodnju hormona štitnjače)
• Folikul stimulirajući hormon (FSH) i luteinizirajući hormon (LH)(proizveden u hipofizi i reguliše rad jajnika)
• Prolaktin sintetizira se u hipofizi i reguliše proizvodnju majčinog mlijeka u mliječnoj žlijezdi

Također se određuju tumorski markeri za mliječnu žlijezdu- specifične supstance (molekule) koje se proizvode u organizmu kao odgovor na prisustvo malignog tumora. To uključuje SA 15-3
Dodatne metode ispitivanja

Pomažu u određivanju funkcije organa koji proizvodi hormone: prisutnost upale, adhezija, tumora i tako dalje. Budući da takve promjene mogu dovesti do poremećaja njihovog rada i, shodno tome, promjene u hormonalnom nivou. Međutim, oni nisu obavezni.

Dodatna istraživanja

Ultrazvuk karličnih organa propisuje se za utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa ili tumora u jajnicima, jajovodima i maternici.

Ultrazvuk štitne žlezde otkriva veličinu režnjeva i isthmusa, prisutnost čvorova.

CT (kompjuterska tomografija) ili MRI (magnetna rezonanca) mozga za otkrivanje tumora. Na primjer, adenom hipofize.

Propisane su i druge dodatne metode istraživanja, ali po potrebi.

Liječenje mastopatije

Može biti konzervativna (lijekovi) ili operativna (operativno).

Liječenje mastopatije lijekovima

Ciljevi su suzbijanje dejstva estrogena i progesterona na tkivo dojke, normalizacija rada štitne žlezde i imunog sistema.

Sredstva za liječenje mastopatije

Grupe droga	Predstavnici	Kako se propisuje?	Mehanizam djelovanja
Hormonalni lekovi
antiestrogeni -lijekovi koji smanjuju učinak estrogena na mliječnu žlijezdu	Tamoksifen, Toremifen	Dugotrajno u injekcijama i/ili tabletama dva puta dnevno. Dozu određuje ljekar. Liječenje se nastavlja još dva mjeseca nakon pojave znakova obrnutog razvoja mastopatije.	Lijek blokira receptore (specifična područja na ćelijskoj membrani) ćelija u mliječnoj žlijezdi s kojima estrogeni moraju kontaktirati.
Kombinovani oralni kontraceptivi(COC) - oralne kontraceptivne pilule koje sadrže sintetičke analoge prirodnih estrogena i progesterona	Ovidon, Diana - 35, Tri-regol, Regulon. Lindinet – 20 i drugi	Uzima se dugotrajno, počevši od prvog dana menstruacije, obično 21 dan. Nakon toga slijedi pauza od 7 dana. Lijek se zatim nastavlja.	Suzbija proizvodnju LH i FSH hormona u hipofizi. Dakle, nema promene u nivou hormona u organizmu tokom čitavog meseca. Održiv učinak postiže se dugotrajnom upotrebom: od nekoliko mjeseci do 1-2 godine.
Gestageni(progesteron)	Za oralnu primenu: * Utrozhestan - prirodni progesteron * Duphaston je sintetički analog prirodnog progesterona	Utrozhestan se propisuje ½-1 tableta dva puta dnevno, Duphaston - 1 tableta dva puta dnevno. Prijem počinje 14. dana menstrualnog ciklusa i traje 14 dana. Tada se lijek prekida. Kurs je od 3 do 6 meseci.	Ovulacija je blokirana, a ciklične fluktuacije polnih hormona se eliminišu tokom cijelog mjeseca. Zbog toga se zaustavlja pojačana dioba stanica u mliječnoj žlijezdi i rast mliječnih kanala.
	eksterno: Progestogel	1 doza se nanosi kroz aplikator na kožu dojke. Lijek se utrlja dok se potpuno ne apsorbira. Nanesite dva puta dnevno.	Blokira estrogenske receptore. Kao rezultat toga dolazi do obrnutog razvoja mliječnih kanala. Osim toga, lijek smanjuje oticanje mliječnih žlijezda i ima analgetski učinak.
Lijekovi koji potiskuju sintezu prolaktina(propisuje se samo kod povišenog prolaktina)	Parlodel (bromokriptin), Dostinex	1-2 tablete tri puta dnevno uz obrok.	Stimulira proizvodnju dopamina u hipotalamusu, što zauzvrat potiskuje sintezu prolaktina.
Antagonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona)	Diferelin, Zoladex, Buserelin	Zoladex - jednom u 12 sedmica subkutano u trbušni zid. Diferelin - jedna injekcija jednom u tri mjeseca.	Inhibira oslobađanje gonadotropin-oslobađajućeg hormona iz hipotalamusa. Kao rezultat toga, LH i FSH se ne proizvode u hipofizi. Dakle, funkcija jajnika i ovulacija su inhibirani. Odnosno, dolazi do privremene reverzibilne menopauze, što doprinosi obrnutom razvoju simptoma mastopatije.
Sintetički analozi tiroidnih hormona	L-tiroksin, Eutiroks Koristi se za hipotireozu - nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače od strane štitne žlezde	Ujutro na prazan stomak pola sata pre jela. Režim doziranja: dnevno ili sa pauzom od dva dana, jednom sedmično. Dozu lijekova i trajanje liječenja određuje ljekar.	Inhibirana je povećana proizvodnja tiritotropnog hormona i prolaktina od strane hipofize.
Nehormonski lijekovi
Preparati joda propisano za nedostatak štitne žlijezde	Jodomarin, Klamin (dodatak prehrani)	Jodomarin - 1-2 tablete dnevno nakon jela. Klamin - 2 kapsule tri puta dnevno. Kurs - 2 mjeseca. Ponavlja se ako je potrebno.	Jod je uključen u sintezu i oslobađanje hormona štitnjače.
Homeopatski lijekovi	Mastodinon	Uzimajte ili 30 kapi ili jednu tabletu dva puta dnevno. Kurs - 1,5-2 mjeseca.	Smanjuje proizvodnju prolaktina u hipofizi, normalizira lučenje LH i FSH. Kao rezultat toga, menstrualni ciklus se normalizira, a mliječni kanali prolaze obrnutim razvojem.
	Mastopol	Otopiti jednu tabletu pod jezikom pola sata prije jela tri puta dnevno. Kurs - 8 sedmica. Ako je potrebno, tretman se ponavlja nakon 4-6 mjeseci.	Smanjuje otok, upalu i bol u mliječnim žlijezdama. Poboljšava snabdijevanje svih tkiva hranjivim tvarima i kisikom, a također normalizira rad imunološkog sistema. Kao rezultat toga, mliječni prolazi podliježu obrnutom razvoju, a menstrualni ciklus se normalizira.
Biljni preparati	Mammoleptin	5 kapsula tri puta dnevno 30-60 minuta nakon jela. Kurs - 2 mjeseca	Smanjuje bol, otok i osjetljivost mliječnih žlijezda. Dovodi do obrnutog razvoja mliječnih kanala.
Vitaminski kompleksi koji sadrže vitamin A ili beta-karoten (prekursor vitamina A), C, E, D, P i selen	Triovit, Aevit i drugi	1 kapsula 2 puta dnevno. Kurs - 8 sedmica. Preporučljivo je provesti do 3 kursa tretmana tokom cijele godine.	Normalizuju nivoe estrogena, poboljšavaju funkciju jetre i imunološkog sistema. Stabilizira zidove krvnih žila, sprječavajući razvoj edema u mliječnim žlijezdama (vitamin C). Dugotrajnom upotrebom sprečavaju prelazak mastopatije u maligni tumor (vitamini A i D, selen). Usporava starenje tjelesnih stanica i pojačava djelovanje progesterona (vitamina E i selena).
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)	Airtal, Indometacin, Diclofenac i drugi	U pravilu se propisuje 1 tableta dva puta dnevno nakon jela.	Smanjite bol, upalu i otok u mliječnim žlijezdama.

Navedeni lijekovi se koriste i za liječenje difuznih i nodularnih oblika mastopatije. Kurs je od 2 do 4-6 meseci, u zavisnosti od težine bolesti.

Principi propisivanja lijekova

• Difuzni oblici mastopatije

  Liječenje adenoze, fibroadenomatoze, difuzne cistične i cistične fibrozne mastopatije provodi se samo uz primjenu lijekova (konzervativno) Oni se propisuju ovisno o stadiju i težini simptoma bolesti. Na primjer, kod početnih znakova bolesti uglavnom se koriste nehormonski lijekovi (vitamini, preparati joda, homeopatski lijekovi). Hormonski lijekovi se rijetko koriste.
  Dok se kod teških simptoma bolesti (posebno u difuznom fibrocističkom obliku) liječenju često dodaju hormonski lijekovi (gestageni, COC, tiroidni hormoni itd.).

• Nodularni oblici mastopatije

  Liječenje je dugotrajno i složeno, obično uključuje i upotrebu lijekova i kirurško liječenje.

  Liječenje fibroadenoma (nodularna fibrozna mastopatija)

  Uglavnom se izvodi hirurško liječenje. Međutim, ako ima malo čvorova (jedan ili dva) i male su veličine (do 1-1,5 cm u promjeru), tada je moguće liječenje lijekovima: hormonskim i homeopatskim lijekovima, vitaminima i drugim.

  Liječenje nodularne cistične mastopatije

  Ciste veličine do 1,5-2 cm Leče se konzervativno u zavisnosti od utvrđenog uzroka: propisuju se vitamini, homeopatski lekovi, hormoni, preparati joda i dr.

  Ciste prečnika većeg od 1,5-2 cm, u pravilu se probijaju tankom iglom. Zatim se provodi liječenje lijekovima (hormoni, vitamini i drugi).

  Liječenje nodularne fibrocistične mastopatije

  Najteže i najdugotrajnije, jer mliječne žlijezde sadrže i područja zbijanja i ciste. U pravilu se prvo uklanjaju pečati i/ili punktiraju ciste, a zatim se propisuje konzervativno liječenje. Međutim, ako je veličina cista i pečata mala, onda je poželjno liječenje samo lijekovima.

  Pri liječenju bilo kojeg oblika mastopatije, izbor lijekova (posebno hormonalnih) uvijek zavisi od uočenih hormonskih poremećaja (nivo progesterona, estrogena, prolaktina) i prisutnosti drugih bolesti kod žene.

Hirurško liječenje mastopatije

Izvodi se kod nodularne mastopatije (cistične, fibrozne i cistične fibrozne forme) pod općim ili lokalnim

Indikacije za operaciju

• Veličina nodula i cista se više nego udvostruči za tri mjeseca
• Sumnja na maligni tumor na osnovu podataka biopsije, bez obzira na veličinu tumora
• Ciste čija veličina prelazi 1,5-2 cm
• Nodule veće od 1,5-2 cm

Mora imati nalaz biopsije

Metode hirurške intervencije

• Ciste se punktiraju koristeći tanku iglu i isisavajući unutrašnju tečnost. Nakon toga, zidovi ciste su podvrgnuti sklerozi (lijepljenje zidova ciste unošenjem posebnih tvari u šupljinu). Ako se ciste više puta formiraju, njihove šupljine se uklanjaju, ali se okolno tkivo čuva (ako se ne sumnja na rak).
• Čvorovi su uklonjeni au težim slučajevima (višestruki i/ili veliki čvorovi) vrši se sektorsko (djelomično) uklanjanje mliječne žlijezde. U tom slučaju se uklanja tkivo žlijezde, povlačeći se od ruba tumora za 1-3 cm.

Nakon operacije, odstranjena tkiva se obavezno šalju na morfološki (histološki) pregled.

Rehabilitacija nakon operacije

1,5-2 sata nakon operacije, žena može osjetiti bol i nelagodu u području manipulacije. U pravilu, osjećaji nisu izraženi, tako da ne zahtijevaju upotrebu lijekova protiv bolova. Međutim, ako je potrebno, propisuju se lijekovi protiv bolova.

Žena se otpušta kući na dan operacije ili nekoliko dana kasnije (sve zavisi od obima intervencije). Konci se skidaju 7. dan nakon operacije.

Treba imati na umu da operacija ne uklanja uzrok bolesti. Stoga je nakon njega potrebno obavezno liječenje mastopatije lijekovima (hormoni, vitamini, lijekovi koji sadrže jod, itd.) i osnovne bolesti (na primjer, hepatitis). Također je važno odabrati najoptimalniji način sprječavanja neželjene trudnoće i pridržavati se dijete.

Dijeta za mastopatiju

Preporučuje se smanjenje unosa masti i povećanje količine vlakana (svježe povrće i voće, cjelovite žitarice). Kao rezultat toga, smanjuje se učinak estrogena na mliječnu žlijezdu.

Preporučljivo je ograničiti slatkiše, brašno i masnu hranu, jer ove namirnice dovode do povećanja potkožnog masnog sloja (gojaznosti), u kojem se stvaraju estrogeni.

Bolje je jesti hranu bogatu vitaminima A, B, D, E (jetra, žumance, mlijeko, svježi sir, sir, biljno ulje, plodovi mora, svježe povrće i crveno ili narandžasto voće).

Važno je nadoknaditi nedostatak joda u organizmu (plodovi mora, jodirana so).

Trebalo bi smanjiti konzumaciju kakaa, čokolade, čaja i kafe, jer sadrže metilksaptine - tvari koje mogu izazvati napredovanje bolesti i pojačati bol.

Liječenje narodnim lijekovima

Nije samostalna metoda borbe protiv mastopatije, jer ne može utjecati na sve dijelove mehanizma razvoja bolesti. Međutim, kada se uzimaju u kombinaciji s lijekovima, smanjuju manifestacije mastopatije, pospješuju oporavak i normaliziraju rad organizma i imunološkog sistema.

Ime	Kako kuvati	Kako koristiti	Kakav efekat očekivati
Tinktura ljuske pinjola	U pola litre votke prelijte pola čaše svježe ljuske pinjola ili svježeg septuma oraha. Zatim ostavite na tamnom i toplom mestu (blizu radijatora ili šporeta) 10 dana.	Pola sata pre jela, ½ -1 kašika tokom dva ciklusa kod žena.	Poboljšava rad imunološkog i krvožilnog sistema, kao i štitne žlijezde. Ima antitumorsko dejstvo.
Aloe Elixir	Listove aloje (starosti 3-4 godine) umotajte u gazu i stavite u plastičnu vrećicu, ali je dobro zatvorite (da zrak uđe). Zatim držite u frižideru na t + 4-8C 2 nedelje. Zatim listove provucite kroz mlin za meso i iscijedite sok. Zatim pomiješajte jedan dio soka aloje sa dva dijela tečnog meda (1:2).	1 tsp. 30 minuta prije jela dva puta dnevno. Kurs - 30 dana.	Poboljšava funkcionisanje imunološkog sistema i ima antitumorska svojstva.
Uvarak korijena čička	2 tbsp. zdrobljeni korijen čička dodati u 3 šolje vode, zatim prokuvati i procijediti.	50-60 ml 3 puta dnevno pola sata pre jela. Kurs - 1 menstrualni ciklus.	Smanjuje otok i bol u mliječnim žlijezdama, ima antitumorska svojstva.

Prevencija mastopatije

Šta treba da radimo?

Vodite zdrav način života i dobro se hranite

Konzumirajte hranu bogatu vitaminima i mikroelementima, kao i dovoljne količine joda. Uvesti aktivan stil života, baviti se sportom, dovoljno spavati i odmarati se (trajanje spavanja je manje od 7 sati dnevno). Ovo će ojačati imuni sistem - glavnog branioca od svih bolesti.

Vodite redovan seksualni život

Tokom seksualnog odnosa žena doživljava orgazam, koji poboljšava cirkulaciju krvi u karlici i rad jajnika. Osim toga, sjemena tekućina sadrži biološki aktivne tvari koje također poboljšavaju rad jajnika.

Uklonite jake emocije

“Sve bolesti dolaze od nerava” je istinita izjava za mastopatiju. Jer stresne situacije su okidač za razvoj bolesti. Dok zdrav san, jedenje ukusne hrane, seksualno zadovoljstvo, pozitivne emocije doprinose proizvodnji dopamina, koji blokira povećanu sintezu prolaktina u hipofizi.

Provedite samopregled mliječnih žlijezda

Za ženu koja ima menstruaciju preporučuje se mjesečni samopregled od 5-6 do 9-12 dana ciklusa (najoptimalnije 5-7 dana), budući da je mlečna žlijezda tih dana u opuštenom stanju. Tokom menopauze - istog kalendarskog dana.

Koraci samoispitivanja

Nosite pravi grudnjak

Odaberite grudnjak odgovarajuće veličine, koji nije krut, ne pritiska i ne trlja. Zato što je mlečna žlezda povređena.

Proći godišnji lekarski pregled (pregled raka)

Inspekcija uključuje:

• Pregled kože i vidljivih sluzokoža
• Pregled i palpacija mliječnih žlijezda, štitne žlijezde i limfnih čvorova (aksilarni, cervikalni, ingvinalni)
• Ginekološki pregled i digitalni pregled rektuma
• Pregled brisa na vaginalnu floru i citologija (detekcija kancerogenih ili prekanceroznih ćelija) iz cervikalnog kanala

Održavajte dojenje

Zato što poboljšava rad mliječnih žlijezda i tok mastopatije (iako ne uvijek), što dovodi do oporavka. Dojenje je korisno kada traje do jedne do dvije godine (najmanje 6 mjeseci).

Šta treba izbjegavati?

• Povrede dojke.
• Kontakt sa pesticidima i hemikalijama koje mogu biti sadržane u hrani. Jer pojačavaju proizvodnju aromataze, što povećava osjetljivost receptora dojke na estrogen.
• Dugotrajno izlaganje suncu u opasnim satima (od 11.00 do 16.00), jer ultraljubičasti zraci mogu izazvati razvoj mastopatije i/ili raka. Dok je dozvoljeno kratko sunčanje u jutarnjim i večernjim satima.
• Pušenje, zloupotreba alkoholnih pića i uzimanje droga (čak i blagih), jer se poremeti metabolizam i funkcionisanje imunog sistema.

Mliječne žlijezde se sastoje od nekoliko vrsta tkiva, uključujući žljezdano, vezivno i masno tkivo, a omjer ovih tkiva, kao i oblik i veličina dojki, mijenjaju se tokom života.

Ali u nekim slučajevima histološka struktura mliječnih žlijezda je poremećena, određene vrste tkiva počinju rasti, a formiraju se ciste, kvržice i tumori.

Najčešća bolest povezana s takvim patologijama naziva se fibrocistična mastopatija mliječnih žlijezda ili FCM.

Dijagnoza fibrocistične mastopatije ili FCM je opći naziv za benigne bolesti mliječnih žlijezda koje karakterizira razvoj zbijenosti i cista u strukturama organa. Najčešće se javljaju zbog kršenja odnosa između epitelnog i vezivnog tkiva.

Ova patologija se opaža kod otprilike polovine žena reproduktivne dobi, a s godinama (nakon 40-45 godina) povećava se vjerojatnost razvoja FCM.

Unatoč činjenici da je fibrocistička mastopatija benigna patologija, neki oblici bolesti imaju prilično visok rizik od maligniteta, odnosno transformacije benignih neoplazmi u maligne.

Uzroci FCM

Uzroci fibrocistične mastopatije uključuju:

• promjene u hormonalnim razinama (preuranjeni pubertet, menopauza);
• patološki tok trudnoće, njegovo odsustvo ili česti prekidi trudnoće;
• izostanak ili rani prekid dojenja;
• metabolički poremećaj (dijabetes melitus, disfunkcija štitnjače, višak kilograma);
• disfunkcija jetre;
• bolesti genitourinarnog sistema, ginekološke bolesti;
• nepravilna ili nekontrolirana upotreba hormonskih lijekova.

Po pravilu, za nastanak bolesti mora biti prisutno više faktora sa ove liste, a nezdrav način života i česti stresovi povećavaju rizik.

Klasifikacija

Fibrocistična mastopatija može imati nekoliko oblika: neke karakterizira prevlast žljezdanog tkiva, druge proliferacija fibroznog tkiva ili pojava cista. Osim toga, postoje mješoviti i nodularni oblici bolesti, od kojih svaki ima svoje karakteristike i simptome.

Simptomi bolesti

Znakovi fibrocistične mastopatije mliječne žlijezde ovise o obliku bolesti, njegovoj težini, općem zdravstvenom stanju žene i drugim faktorima.

U prvim stadijumima bolesti možda nema nikakvih simptoma.

Ali kako se patologija razvija, žene doživljavaju neugodne senzacije drugačije prirode.

1. Bol u grudima. Bol tokom FCM može biti intenzivan ili slab, povlačeći, probadajući ili oštar. U početku se može javiti nelagoda prije početka menstrualnog krvarenja, što žene obično smatraju manifestacijom predmenstrualnog sindroma, ali kasnije bol postaje stalni pratilac. Ponekad je bol toliko jak da i najmanji dodir prsnog koša izaziva veliku patnju.
2. Osjećaj težine u mliječnim žlijezdama. Jedan od simptoma FCM-a je osjećaj težine, otvrdnuća i otoka dojki, a ovaj simptom može nestati ili se pojaviti u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa.
3. Prisutnost čvorova i pečata u strukturi mliječnih žlijezda. Neoplazme mogu ličiti na male kvržice veličine od nekoliko milimetara do oraha, koje su ispunjene tekućinom. Obično se mogu osjetiti pod kožom čak i nezavisnom palpacijom grudnog koša.
4. Iscjedak iz bradavica. Karakterističan, ali neobavezan simptom mastopatije, koji također može imati različit intenzitet. Ponekad se iscjedak javlja tek nakon stiskanja bradavice, ili se pojavljuje sam, o čemu svjedoče mrlje na odjeći. Mogu imati različite nijanse, ovisno o tome od čega liječnik određuje stadij patološkog procesa i popratne bolesti.

Zelenkasta nijansa iscjetka ukazuje na sekundarnu infekciju, a krvava ili smeđa tekućina je najnepovoljniji simptom, jer može ukazivati ​​na razvoj malignog tumora.

Dijagnostika

Ako se pojave simptomi bolesti, žena treba što prije posjetiti mamologa kako bi se postavila konačna dijagnoza. Dijagnoza uključuje vanjski pregled i palpaciju mliječnih žlijezda, kao i radiografiju ili ultrazvučni pregled (ehografiju).

Znakovi fibrocistične mastopatije

Ultrazvuk može otkriti čak i najmanje kvržice promjera ne većeg od 1-2 mm. Ako ove dijagnostičke mjere pokažu prisustvo tumora, liječnik ženu upućuje na punkciju tkiva kako bi se isključili kancerogeni tumori.

Bol u mliječnim žlijezdama može se osjetiti i kod zdravih žena i u prisustvu patologija. može ukazivati ​​na promjenu nivoa hormona, a može biti i znak neoplazme.

Reći ćemo vam u kojim slučajevima je indicirano uklanjanje fibroadenoma dojke kod žena.

Da li ste naručili biopsiju dojke? Detaljno možete pročitati o suštini studije i metodologiji.

Liječenje FCM

Terapiju fibrocistične mastopatije propisuje isključivo ljekar, a zavisi od intenziteta simptoma, vrste i stadijuma bolesti, kao i njenog osnovnog uzroka.

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (za jake bolove u predjelu grudi);
• hormonski lijekovi (posebno oralni kontraceptivi) propisuju se u slučajevima kada je bolest uzrokovana promjenama hormonskih razina;
• diuretici su neophodni za jako oticanje mliječnih žlijezda;
• biljni lijek je efikasan u prvim stadijumima bolesti, kada simptomi nisu previše izraženi;
• multivitamini su indicirani za opću podršku tijelu i snabdijevanje potrebnim elementima.

Uzimanje lijekova za FCM zahtijeva stalan medicinski nadzor, pažljivo praćenje „ponašanja“ tumora i općeg zdravstvenog stanja.

Hirurško liječenje propisano je samo za nodularni oblik bolesti u slučajevima kada dolazi do brzog rasta tumora, postoji visok rizik od njihovog maligniteta (razvijanja u onkologiju) ili ako postoje kontraindikacije za terapiju lijekovima. U tom slučaju, dio mliječne žlijezde se uklanja pod općom ili lokalnom anestezijom.

Mnoge žene koriste narodne lijekove za liječenje FCM-a, uglavnom biljne odvare crvene četke, žalfije, koprive i kukute.

Iako se smatraju sigurnima za zdravlje, prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Trudnoća i FCM

Mnoge žene sa sličnom dijagnozom (posebno one koje nemaju anamnezu trudnoća) zabrinute su kako će mastopatija utjecati na tijek trudnoće i da li je u tom slučaju moguće začeti i roditi zdravo dijete.

Treba napomenuti da je trudnoća sa FCM-om ne samo moguća, već i poželjna, jer se tokom devet mjeseci u ženskom tijelu dešavaju hormonske promjene koje mogu poslužiti kao stimulans za normalizaciju hormonskog nivoa.

Dugotrajno dojenje je posebno korisno za žene koje boluju od mastopatije, jer donosi značajno olakšanje, au nekim slučajevima ciste i kvržice potpuno nestaju.

Prevencija mastopatije

Da bi spriječila FCM, žena treba da vodi normalan seksualni život, da se zaštiti od neželjene trudnoće i da bude oprezna pri izboru partnera.

Ako imate hormonske poremećaje ili ginekološke patologije, morate se odmah obratiti liječniku i podvrgnuti odgovarajućem liječenju.

Ishrana treba da bude uravnotežena, ali raznovrsna i da uključuje povrće (posebno kupus, spanać i paradajz), voće, bobičasto voće i mahunarke.

Količina masnog mesa, hrane sa visokim sadržajem holesterola, brze hrane i slatkih gaziranih pića treba svesti na minimum i, ako je moguće, potpuno eliminisati. Na kraju, svaka žena treba da se upozna sa metodama samodijagnoze, koje mogu prepoznati bolesti dojke u ranim fazama i smanjiti rizik od komplikacija.

Video na temu

Pretplatite se na naš Telegram kanal @zdorovievnorme

Mliječne žlijezde svake žene sastoje se od žljezdanog tkiva, odvojenog vezivnim i masnim slojevima. U nekim okolnostima se razvija fibrocistična bolest. Budući da je ovaj organ sastavni dio reproduktivnog sistema, morate biti veoma oprezni o njegovom zdravlju.

Faktori koji izazivaju patologiju

Za one koji ne znaju šta je fibrocistična bolest dojke, to je benigni tumor nastao od strukturnih elemenata vezivnog tkiva.

Zanimljivo! Postoje mnoge bolesti dojke, posebno benigne. Ali najčešća je mastopatija. Ova dijagnoza kombinuje nekoliko stanja sa različitim kliničkim/morfološkim manifestacijama.

U većini slučajeva, fibrocistična bolest dojke se razvija u pozadini hormonske neravnoteže u ženskom tijelu. Ovo stanje uzrokuje značajno pogoršanje dobrobiti, a opasno je jer se situacija može zakomplikovati malignitetom formacije.

Uzrocima fibrocistične bolesti dojke smatraju se:

• disfunkcija jajnika;
• upalni procesi u ženskom reproduktivnom sistemu;
• spolno prenosive infekcije;
• abortus;
• česti stresovi;
• potpuno odbijanje dojenja.

Oblici bolesti

Naučnici razlikuju nekoliko varijanti ove patologije, i to:

• neproliferativni oblik fibrocistične bolesti - sastoji se od stvaranja cista različitih oblika, a njihove veličine se kreću od 1 mm - 2 cm.U početku formacija liči na grozdove, ali nakon nekog vremena dolazi do fibroze. Ovaj proces uzrokuje rastezanje lobula i stvaranje jedne ili više cista.
• proliferativni oblik fibrocistične bolesti - smatra se najčešćim kod žena u dobi od 16-30 godina. Žale se na otok i osjetljivost grudi.

Patološki proces je još uvijek podijeljen u faze. Na primjer, u početku prevladava difuzni oblik fibrocistične bolesti. To znači da počinje rast vezivnog tkiva, pri čemu se formiraju kvržice nalik prosu. U tom periodu bolest dobro reagira na liječenje, ali, nažalost, mnoge žene jednostavno ignoriraju prve simptome.

Nakon toga se formiraju gušći čvorovi, čija veličina može doseći orah. U ovoj fazi, oblik bolesti je klasifikovan kao nodularni. Simptomi proliferativne fibrocistične patologije mliječne žlijezde postaju izraženiji i ne nestaju s početkom redovnog krvarenja iz maternice.

Kako se bolest manifestuje?

Glavna pritužba koja se najčešće javlja kod žena oboljelih od ove bolesti je bol u jednoj ili obje mliječne žlijezde. Važno je napomenuti da su najizraženiji u drugoj polovini menstrualnog ciklusa, odnosno tokom poslednjih dana pre početka menstruacije.

Pažnja! 15% od ukupnog broja pacijenata ne osjeća bol, u nekim slučajevima je blag. Ali to ne znači da nema razloga za brigu ako se tokom pregleda utvrdi da imate abnormalne kvržice.

Žene koje boluju od neproliferativne fibrocistične bolesti imaju neke psiho-emocionalne karakteristike. Tačnije, skloni su depresiji, anksioznosti, fobijama od raka – stalnom strahu od raka. Palpacija mliječnih žlijezda, kao i njihov opći pregled, važni su u dijagnostici. Kako bi se izbjegle greške prilikom postavljanja dijagnoze, ova vrsta pregleda se radi 7-10 dana menstrualnog ciklusa. Također je važno da se pregled vrši naizmjenično u dva položaja - stojeći i ležeći. Bez obzira na to kako doktor provodi pregled, on mora palpirati organe limfnog sistema koji se nalaze u pazuhu, ispod i iznad ključnih kostiju.

Kako bi se precizno odredila taktika liječenja fibrocistične bolesti, provode se instrumentalne i laboratorijske studije. Prva kategorija uključuje:

• rendgenska mamografija;
• ultrazvučna ehografija;
• Dopler sonografija zahvaćenog organa;
• punkcija praćena citološkom analizom dobijenog uzorka.

Terapijski pristup određuje se na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir rezultate citološke studije, starost pacijenta, stanje njenog tijela i druge faktore.

Šta je tretman?

Izbor metode uticaja zavisi od toga koji ciljevi se žele. To može biti:

• identifikacija i otklanjanje osnovnog uzroka nastanka benignog tumora;
• vraćanje ravnoteže endokrinog sistema;
• uklanjanje patoloških nodularnih formacija, uključujući ciste (nakon operacije, provodi se citološki pregled uklonjenih uzoraka, što omogućava predviđanje daljnjeg razvoja patologije).

Nehormonsko liječenje fibrocističnih lezija dojke uključuje dijetu, promjene načina života, vitaminsku terapiju, dodatke joda i one koji utiču na centralni nervni sistem. Daje dobar efekat:

• liječenje biljem;
• imunoterapija;
• enzimska terapija;
• akupunktura;
• upotreba dodataka prehrani i nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Često, nakon dobijanja rezultata pregleda, lekar propisuje hormonske lekove. Riječ je o gestagenima, androgenima, antiestrogenima, kao i o sredstvima koja mogu inhibirati proizvodnju prolaktina.

Jedini kirurški tretman je potpuno uklanjanje zahvaćene dojke, ali to je za većinu žena neprihvatljivo. Štaviše, na ovaj način se eliminiše samo dio zahvaćenog tkiva, ali ne i uzrok same patologije.

Kako spriječiti rak?

Da biste spriječili bolest, ili, ako je moguće, spriječili njeno pogoršanje, uvijek treba imati na umu faktore rizika. Postojeće upalne bolesti moraju se ukloniti što je prije moguće. Prevencija mastopatije je dojenje i pravilna upotreba oralnih kontraceptiva.

Fibrocistična mastopatija (FCM) je najčešća bolest dojke. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, gotovo svaka druga žena u reproduktivnoj dobi upoznata je s ovom patologijom iz prve ruke.

Prema svojoj patogenezi, mastopatija je benigna hormonska bolest. Glavni razlog njegovog razvoja je hormonska neravnoteža. Konkretno, fibrocistična mastopatija je uzrokovana nedostatkom progesterona i hiperestrogenizmom u tijelu – viškom normalnih vrijednosti estrogena. Osim toga, prolaktin također ima indirektan utjecaj na razvoj ove patologije. Utiče na razvoj i funkcioniranje mliječnih žlijezda, a pojačano lučenje prolaktina remeti te procese.

Hormonska neravnoteža, izazvana poremećajima u proizvodnji navedenih hormona, uzrokuje proliferaciju vezivnog i pokrivnog tkiva kanala i alveola, što dovodi do stvaranja patoloških odnosa između epitela i vezivnog tkiva. Na toj pozadini, žena doživljava pojačano lučenje i bol u mliječnim žlijezdama, što su prvi simptomi fibrocistične mastopatije.

Klinička klasifikacija: nodularna i difuzna cistična mastopatija

Moderna medicina razlikuje dva glavna oblika FCM:

• difuzno,
• nodal

Difuzni oblik fibrocistične mastopatije karakterizira stvaranje malih čvorića u obliku prosa u mliječnim žlijezdama, koji, ovisno o pravovremenosti dijagnoze i terapije, nestaju ili se povećavaju. Na osnovu dominacije određene komponente u ovim čvorovima, difuzna mastopatija se dijeli na četiri podtipa:

• cistična,
• vlaknasto,
• žljezdani (ovaj tip tkiva se naziva i parenhim),
• mješovito.

Kada se tumori povećaju do veličine od jedan i pol do dva centimetra u promjeru, fibrocistička mastopatija postaje nodularni oblik.
Osim toga, FCM se dijeli na tri stepena složenosti: blagu, umjerenu i tešku, te jednostranu i bilateralnu, ovisno o lokalizaciji tumora u jednoj ili dvije mliječne žlijezde.

Preduvjeti za nastanak fibrocistične mastopatije

Faktori za razvoj FCM mliječne žlijezde dijele se u dvije grupe:

• primarni,
• sekundarno.

U prvu grupu spadaju veliki broj porođaja, dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva, pobačaji, izostanak djece starije od 30 godina, problemi s menstrualnim ciklusom, odbijanje žene da doji dijete i prisustvo abnormalnosti u strukturi genitalnih organa.
Sekundarni uzroci razvoja fibrocistične mastopatije su sljedeći:

• nasljednost – prisustvo FCM kod srodnika prvog i drugog reda;
• patologije organa čije funkcioniranje utječe na proizvodnju hormona (tiroidna žlijezda, nadbubrežna žlijezda, hipofiza);
• Lifestyle. Loša prehrana, nedostatak vitamina u prehrani, problemi s viškom kilograma faktori su koji povećavaju rizik od mastopatije;
• loše navike: pušenje, zloupotreba alkohola.

Simptomi fibrocistične mastopatije

U početnoj fazi razvoja FCM-a praktički nema simptoma koji se mogu identificirati bez posebne dijagnostike. Stoga je za sve žene kritičan redovni medicinski pregled, što omogućava identifikaciju ove patologije u ranim fazama.
Daljnjim razvojem, fibrocistična mastopatija počinje se očitovati sa sljedećim znakovima:

• kvržice u mliječnoj žlijezdi, koje se mogu napipati tokom palpacije i karakteriziraju ih bol;
• otvrdnuće i oticanje mliječnih žlijezda tokom predmenstrualnog perioda;
• povećana osjetljivost bradavica;
• bol u grudima, koji se može projicirati na pazuh ili rame;
• bijeli ili smeđi iscjedak iz bradavica.

Bilo koji od ovih simptoma je jasan znak da je potrebna detaljna medicinska istraga. Posebno je potrebna dijagnoza za iscjedak iz mliječnih žlijezda. Izuzetno su opasan signal razvoja mastopatije, koja prijeti razvojem malignih neoplazmi.

Dijagnoza fibrocistične mastopatije

Doktori jednoglasno kažu da svaka žena treba redovno vizuelno pregledati svoje grudi da bi se uočile kvržice koje ukazuju na razvoj FCM. Ova praksa je već postala norma na Zapadu, ali kod nas još nije zaživjela.

Vizuelnu inspekciju treba izvršiti prema sljedećem algoritmu:

• 1. Stojeći golih grudi ispred ogledala, slobodno spustite ruke nadole. Procijenite simetrične žlijezde, jednakost nivoa njihovog postavljanja, ispravnost kontura, oblik i veličinu. Vrijedno je zapamtiti ove vizualne indikatore kako biste ih uporedili pri sljedećem pregledu.
• 2. Nagnite torzo u stranu i procijenite ujednačeno kretanje vaših grudi. U istoj fazi možete otkriti formiranje depresija i uzvišenja, kao i prisustvo iscjedka tokom kretanja.
• 3. U istom položaju procijenite stanje kože. Boja treba da bude prirodna i ujednačena, da nema osipa, bora ili mikro-čireva.
• 4. Palpirajte mlečne žlezde u ležećem i stojećem položaju. Da biste to učinili, prikladno je grubo podijeliti područje koje se ispituje na kvadrate, koje je potrebno ispitati jedan po jedan. Vašu pažnju treba privući na sve zbijenosti, stvrdnjavanje i druge neprirodne formacije.
• 5. Pažljivo pregledajte bradavice i područje oko njih. Svaka promjena u obliku, boji ili stanju kože signal je potrebe za kliničkom dijagnozom.

Sličan kućni pregled treba obaviti jednom mjesečno na isti dan menstrualnog ciklusa. Ovo će izbjeći razlike povezane s prirodnim promjenama na ženskim grudima u različitim periodima.
Istovremeno, redovni pregledi će vam omogućiti da suptilno osjetite sve promjene i omogućiti otkrivanje problema u početnim fazama njihovog razvoja.

Klinička dijagnoza mastopatije uključuje niz pregleda i konsultacije tri specijalista: ginekologa, mamologa i endokrinologa. Prije svega, žena sa sumnjom na fibrocističnu mastopatiju šalje se na ultrazvučni pregled i magnetnu rezonancu mliječnih žlijezda. Ove metode su najinformativnije i omogućuju vam otkrivanje tumora čak iu početnim fazama razvoja.

Kada se ultrazvukom i magnetnom rezonancom potvrdi sumnja na dijagnozu, propisuje se mamografija, duktografija i biopsija za detaljniji pregled. Oni omogućavaju utvrđivanje lokalizacije tumora i utvrđivanje prisutnosti prekanceroznih tumora.

Pet od ovih procedura je apsolutno dovoljno za kvalitetnu dijagnozu. I na osnovu njihovih rezultata, liječnici mogu precizno dijagnosticirati patologiju i razviti ispravnu taktiku liječenja. Jedini izuzetak je nodularna mastopatija, koja zahtijeva punkciju formiranih čvorova. Provodi se kako bi se isključilo ili potvrdilo prisustvo kancerogenih tumora.

Liječenje fibrocistične mastopatije lijekovima

Terapija mastopatije blage i srednje teške faze zasniva se na tri pravca:

• nehormonski lijekovi za internu upotrebu,
• kreme za vanjsku upotrebu,
• kompleks fito- i vitaminskih preparata.

Najčešće korišteni lijekovi za internu upotrebu su:

Među sredstvima za vanjsku upotrebu za mastopatiju, najpopularniji su:

Vitaminoterapija za fibrocističnu mastopatiju sastoji se od povećanja potrošnje vitamina A i E, kao i joda. Pozitivno utiču na aktivnost hormonskog metabolizma, vraćajući normalne hormonske nivoe.

U nedostatku potrebnog učinka pri korištenju ovih grupa lijekova, kao iu razvoju teškog oblika fibrocistične mastopatije, propisuje se hormonska terapija. Izrađuje ga isključivo specijalista i ovisno o individualnim karakteristikama patologije i ženskog tijela.

Pretežno se u ove svrhe koriste oralni kontraceptivi iz grupe gestagena, kao i tabletirani gestagen. Tijek liječenja ovim lijekovima je prilično dug - do šest mjeseci, ali se u velikoj većini slučajeva uočava pravilan učinak liječenja.

Tradicionalne metode liječenja fibrocistične mastopatije

U narodnoj medicini postoji mnogo recepata za liječenje mastopatije. Koriste se, u većini slučajeva, ne kao samostalna terapija, već kao pomoćni element liječenja lijekovima. Većina narodnih recepata za suzbijanje FCM su elementi biljne medicine. Pogledajmo neke od njih:

• 1. 100 grama semenki kopra skuvajte u pola litra mleka. Dobiveni izvarak se infundira dva sata na toplom mjestu, nakon čega se podijeli na tri dijela, koji se moraju uzimati tokom dana 30 minuta prije jela. Ciklus liječenja je tri sedmice i smatra se efikasnim kod cistične mastopatije.
• 2. Za FCM je korisna sledeća biljna mešavina: sušena kopriva i žalfija u jednom delu, a pelin i trputac u dva dela se pomešaju, nakon čega se prstohvat mešavine popari sa čašom ključale vode i ostavi sat vremena. Nakon što procijedite infuziju, pijte je u tri doze tokom dana.
• 3. Noću se na grudi stavlja list kupusa sa isečenim žilama. Kupus podstiče resorpciju tumora. Ovu metodu treba koristiti dvije sedmice, nakon čega je potrebna sedmična pauza.
• 4. Za podmazivanje mliječnih žlijezda korisno je koristiti suhe listove čička punjene rafiniranim suncokretovim uljem. Ova mast se pravi u omjeru 1:3.

Većina komponenti koje se koriste u receptima tradicionalne medicine su prisutne i u lijekovima koji se prepisuju za mastopatiju. Njihovom kombinacijom možete postići veći učinak, skraćujući vrijeme liječenja i smanjujući količinu terapije lijekovima.
Istovremeno, upotreba čak i najbanalnijih narodnih recepata zahtijeva konzultaciju s liječnikom kako bi se izbjegle predoziranja, alergijske reakcije i nuspojave.

Prevencija FCM

Osnovni principi prevencije fibrocistične mastopatije mogu se izvesti iz preduvjeta za razvoj ove patologije.
Dva glavna principa za smanjenje rizika od mastopatije: dojenje djeteta i stalni samopregled vlastitih mliječnih žlijezda. Osim toga, efikasne preventivne mjere su:

• izostanak abortusa,
• zdravog načina života,
• odsustvo traumatskih lezija mliječnih žlijezda,
• stabilno stresno okruženje.

Naravno, ovi koraci neće u potpunosti eliminirati vjerojatnost razvoja fibrocistične mastopatije, ali će rizik od ove bolesti biti znatno manji.

Posljedice

Glavna opasnost od FCM dojke je da žene sa ovom patologijom imaju pet puta veću vjerovatnoću da obole od raka dojke. Štoviše, takva izjava pojavila se relativno nedavno, ali je već dobila potrebnu kliničku potvrdu.

Prije samo dvije decenije vjerovalo se da fibrocistička mastopatija ne predstavlja prijetnju životu žene i da je opasna samo po simptomatskim manifestacijama i pogoršanju kvalitete života. Sada se vjeruje da je rana i ispravna dijagnoza FCM-a izuzetno neophodna, budući da je ova patologija klasifikovana kao prekancerozna.

Pored raka dojke, hormonska neravnoteža u ženskom organizmu, koja se javlja kod mastopatije, preduslov je za nastanak karcinoma grlića materice i jajnika. I u tom aspektu značajno je povećan značaj pravovremenog otkrivanja i liječenja mastopatije.

Istovremeno, nije sve tako strašno. Redovni samopregledi, zajedno s preventivnim pregledima specijalista, omogućavaju identifikaciju neoplazme u mastopatiji u početnim fazama, gdje njihovo uklanjanje ne zahtijeva složeno liječenje, a terapija pokazuje gotovo 100% učinkovitost. Zato se informacije o metodama samopregleda mliječnih žlijezda mogu naći u gotovo svim prenatalnim ambulantama, a doktori posvuda pozivaju žene da se ne boje redovnih kliničkih pregleda. Uostalom, ova dva faktora su ključ za izbjegavanje razvoja mastopatije u mnogo složenije patologije.

Poznato je da veliki broj žena pati od ove patologije, a vrhunac incidencije je u reproduktivnom dobu. Fibrocistična mastopatija je jedna od najčešćih bolesti kod žena, čija je prosječna incidencija 30-40%, ali ako žena ima pridruženo ginekološko oboljenje, incidencija patologije se javlja i do 58%.

Etiologija koncepta

Fibrocistična bolest ili fibrocistička mastopatija je benigna dishormonalna patologija mliječnih žlijezda, u čijoj prisutnosti se uočavaju regresivne i proliferativne promjene u tkivima, zbog čega se javlja patološki omjer komponenti vezivnog tkiva i epitela.

Građa mliječnih žlijezda i principi regulacije

Mliječna žlijezda je upareni organ koji se sastoji od tri vrste tkiva. Glavno tkivo je žljezdano ili parenhimsko; kroz njega prolaze kanali različitih promjera koji dijele žljezdano tkivo na zasebne segmente i režnjeve (oko 15-20 komada). Režnjevi i lobuli su pak odvojeni vezivnim tkivom ili stromom, tvoreći okvir mliječne žlijezde. Treće tkivo je masno tkivo, u koje su uronjeni režnjevi, lobuli i stroma mliječnih žlijezda. Procenat ovih komponenti direktno zavisi od starosti (fiziološkog stanja) reproduktivnog sistema.

Tokom gestacije postiže se morfološka zrelost mlečnih žlezda. Povećavaju se njihova masa i veličina, povećava se broj kanala i lobula, a proces lučenja mlijeka počinje u molekularnim jedinicama mliječne žlijezde (alveole). Nakon porođaja, zbog proizvodnje mlijeka, mliječne žlijezde se dodatno povećavaju (u kanalićima počinju da se formiraju mliječni sinusi u kojima se nakuplja mlijeko). Nakon prestanka laktacije, mliječne žlijezde involuiraju, a stroma se zamjenjuje masnim tkivom. Po dostizanju određene dobi, obično nakon 40 godina, parenhim se zamjenjuje masnim tkivom.

Razvoj i rast mliječnih žlijezda ovisi o mnogim hormonima koji reguliraju procese u njima. Glavni su prolaktin, progesteron, estrogeni. Dokazano je i da hormon rasta učestvuje u razvoju mlečnih žlezda, koje regulišu ovaj proces. Glavne promjene pod utjecajem hormona nastaju u parenhima, u manjoj mjeri hormoni utiču na stromu. Opće stanje mliječnih žlijezda zavisi od procenta ovih hormona u tijelu. U pozadini hormonske neravnoteže, kod žena se razvija mastopatija dojke.

Oblici mastopatije

Moderna medicina poznaje veliki broj klasifikacija takvih patologija. Međutim, najpogodnija za klinički rad je sljedeća klasifikacija:

Difuzna mastopatija

mastopatija mješovitog oblika;

mastopatija s dominacijom cistične komponente;

mastopatija s prevladavanjem fibrozne komponente ili fibrozne mastopatije;

adenoza – preovlađivanje žlezdane komponente.

Nodularna mastopatija

• hematroma dojke;

  intraduktalni papilom (bradavica u mliječnom kanalu);

  lipogranuloma;

  cista dojke;

  fibroadenom;

Ako postoji oštećenje obje žlijezde, treba govoriti o prisutnosti bilateralne fibrocistične mastopatije, ali ako se proces razvije u jednoj od mliječnih žlijezda - o jednostranoj (na primjer, cista desne mliječne žlijezde).

Ovisno o tome koliko su izraženi klinički znakovi, patologija može biti teška, umjerena ili blaga.

Osim toga, difuzna i nodularna mastopatija može biti neproliferirajućih i proliferirajućih oblika. U pogledu prognoze, fibrocistična proliferirajuća mastopatija se smatra nepovoljnom. Kod ovog oblika dolazi do proliferacije epitela kanala (lobularni), što rezultira stvaranjem intraduktalnih papiloma ili proliferativnim promjenama u epitelnom sloju zidova ciste, što dovodi do pojave cistadenopapiloma.

Sve opisane promjene predstavljaju prijetnju u smislu sklonosti ćelija degeneraciji u maligne i nastanku raka dojke.

Osim toga, postoji poseban oblik patologije dojke koji se javlja na kraju druge faze menstrualnog ciklusa i naziva se mastalgija, odnosno mastodinija. Mastalgija je uzrokovana cikličnim nagomilavanjem žlijezda uslijed stromalnog edema i venske stagnacije, što rezultira naglim povećanjem žlijezde (više od 15%) i bolom.

Uzroci

Etiološki faktori, kao i mehanizam razvoja patologije, uzrokovani su pojavom hormonske neravnoteže. Vodeću ulogu u nastanku mastopatije imaju stanja u kojima se razvija nedostatak progesterona, relativna ili apsolutna hiperestrogenizam i disfunkcija jajnika. To je zbog činjenice da upravo estrogeni potiču proliferaciju epitela u mliječnim kanalima, alveolama i povećavaju aktivnost fibroblasta, što kao rezultat uzrokuje proliferaciju strome.

Također, u mehanizmu nastanka patologije, određeni značaj imaju višak prostaglandina i hiperprolaktinemija (dovode do mastodinije, a zatim do mastopatije). Da bi došlo do hormonske neravnoteže neophodno je izlaganje faktorima koji izazivaju. Međutim, čak i ako su prisutne, mastopatija ne nastaje odmah, jer zahtijeva dugotrajan utjecaj i nanošenje faktora jedan na drugi. Među provokativnim faktorima su:

rani početak menstruacije (pubertet prije 12. godine života dovodi do brzih hormonalnih promjena, što utječe na opće stanje mliječnih žlijezda);

prekid trudnoće (nakon pobačaja ili pobačaja dolazi do oštrog hormonskog pada, što uzrokuje hormonalne poremećaje u tijelu i mastopatiju);

kasna menopauza (kada menstruacija prestane tek nakon 55 godina, mliječne žlijezde pate od dugotrajnog hormonskog djelovanja);

potpuno odsustvo trudnoće i porođaja;

loše navike;

stres kao uzrok endokrine patologije;

starost preko 35 godina;

nasljednost (maligne i benigne bolesti mliječnih žlijezda u bliskih srodnika žene);

nezadovoljstvo seksom ili nepravilan seksualni život doprinose stagnaciji krvi u zdjeličnim organima, zbog čega je poremećen rad jajnika i dolazi do hormonske neravnoteže;

tumori hipofize ili hipotalamusa (poremećaji lučenja LH i FSH, koji dovode do hiperestrogenizma);

gojaznost (masno tkivo služi kao neka vrsta depoa estrogena, čiji višak uzrokuje hormonalne poremećaje);

patologije štitne žlijezde i jetre;

nedostatak joda;

ginekološke bolesti zavisne od hormona (endometrioza, fibroidi materice, neplodnost, anovulacija, poremećaji ciklusa);

upalni procesi u mliječnim žlijezdama;

ozljede mliječnih žlijezda ili kompresija grudi zbog neudobnih i uskih grudnjaka.

Simptomi

U prisutnosti mastopatije, težina simptoma ovisi ne samo o obliku patologije, već io prisutnosti popratnih bolesti, karakteru žene i njenom emocionalnom stanju. U kliničkim manifestacijama mastopatije dominiraju sljedeći znakovi:

Osetljivost dojki ili mastodinija.

Bol tokom mastopatije može biti različitog intenziteta i karaktera. U početnoj fazi bolesti, bol se pojavljuje uoči menstruacije, zbog čega mnoge žene brkaju ove manifestacije sa simptomima predmenstrualnog sindroma. Priroda bola je raznolika, od bolnog i tupog do oštrog, toliko da čak i blagi dodir prsnog koša izaziva jak bol. Bolnost nastaje zbog stagnacije krvi u venama mliječne žlijezde i oticanja tkiva, što mnogi opisuju kao napunjenost žlijezde. Dolazi i do povećanja volumena mliječnih žlijezda (edem). Na kraju menstruacije bol nestaje, ali kako patologija napreduje, postaje konstantna, mijenja se samo stepen njenog intenziteta, ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Jaka bol ima štetan učinak na opće psihoemocionalno stanje žene. Pored poremećaja spavanja, postoji mentalna labilnost, plačljivost, agresivnost i razdražljivost.

Prisustvo kvržica u dojkama i iscjedak iz bradavica.

Iscjedak iz bradavica je karakterističan, ali ne i obavezan klinički znak mastopatije. Boja i težina iscjetka su također različiti. Eksudat može biti beznačajan i pojaviti se tek nakon stiskanja bradavice, ili se može pojaviti samostalno, o čemu svjedoči prisustvo mrlja na donjem rublju. Boja iscjetka može varirati od prozirne i bijele do zelenkaste, što ukazuje na vezu sekundarne infekcije s izvorom patologije. Pojava iscjetka iz bradavica sugerira da su u proces bili uključeni i mliječni kanali. Prognostički nepovoljan simptom je pojava krvavog ili smeđeg iscjetka, jer takvi znakovi ukazuju na mogući maligni proces.

Difuzna mastopatija.

Češće se dijagnosticira kod mladih žena, a prilikom palpacije dijagnostikuje se bolnost i povećanje mliječnih žlijezda sa izraženom lobulacijom i težinom, a prisutna je i fina granularnost.

Nodularna mastopatija.

Nodularna mastopatija je sljedeća faza u razvoju patologije, koja se javlja u nedostatku terapije za difuznu mastopatiju. Palpacija mliječnih žlijezda omogućava vam da vrhovima prstiju napipate pojedinačne kvržice ili područja kvržica; ciste se također mogu palpirati. Fokusi zbijanja se osjećaju kao gusti čvorovi bez granica sa izraženom lobulacijom. Veličina čvorova može doseći 6-7 centimetara. Ako se formirala cista dojke, tada se palpira elastična formacija ovalnog ili okruglog oblika s očiglednim granicama, koja nije povezana sa susjednim tkivima.

Dijagnostika

Dijagnoza mastopatije počinje prikupljanjem pritužbi i anamneze. Nakon završetka ankete, liječnik provodi vizualni pregled i palpaciju mliječnih žlijezda. Prilikom pregleda razjašnjavaju se konture dojke, kao i odsustvo ili prisustvo asimetrije mliječne žlijezde, venski uzorak i ton kože, položaj bradavica i znaci njihove deformacije.

Zatim se vrši palpacija mliječnih žlijezda u dva položaja - ležeći i stojeći, budući da se neke formacije mogu palpirati samo u jednom od položaja, takva palpacija se mora provesti u prvoj fazi ciklusa. Osim toga, doktor pritiska bradavice kako bi utvrdio, ako postoji, iscjedak, a također palpira regionalne limfne čvorove (supraklavikularne i aksilarne).

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

Mamografija.

Suština metode je da se izvrši rendgenski pregled grudnog koša. Mamografija se preporučuje ženama koje imaju povećan rizik od razvoja raka dojke, kao i svim ženama starijim od 35 godina, kao obavezna mjera skrininga. Rendgen se mora raditi u dvije projekcije (lateralna i direktna) u prvoj polovini ciklusa (otprilike 7-10 dana). Među prednostima metode je visok sadržaj informacija (oko 97%) i mogućnost identifikacije nepalpabilnih formacija.

Ultrazvuk mliječnih žlijezda.

Ovaj pregled se preporučuje svim ženama mlađim od 35 godina, kao i ženama tokom trudnoće ili dojenja. Prednosti ultrazvuka dojke su što je metoda sigurna i bezopasna, a visoka rezolucija omogućava pregled implantata, kao i pregled regionalnih limfnih čvorova u slučaju ozljede ili upale. Među nedostacima: mogućnost pregleda samo rezova, a ne cijele žlijezde, nizak sadržaj informacija u prisustvu masne degeneracije dojke, procjena slika je subjektivna i ovisi o iskustvu i kvalifikacijama doktora.

Biopsija iglom.

Ako se otkrije sumnjivo područje (šupljina ili zbijenost), radi se punkcija tankom iglom na mjestu patologije uz daljnji prijenos materijala na histološki pregled.

Studija hormonskog statusa.

Omogućava vam da odredite nivo progesterona i estrogena, u slučaju sumnje na hiperprolaktinemiju - nivo prolaktina. Također, ako je potrebno, mogu se ispitati hormoni štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde.

Ultrazvuk karličnih organa.

Ultrazvučni pregled karličnih organa vrši se kako bi se isključile patologije maternice i jajnika.

Hemija krvi.

Ispituju se šećer u krvi, enzimi jetre i drugi pokazatelji kako bi se isključila prisutnost popratnih ekstragenitalnih bolesti.

Osim toga, dodatne metode za pregled mliječnih žlijezda su magnetna rezonanca, termografija, digitalna i laserska mamografija, pneumocistografija (proučavanje kavitetnih formacija), duktografija (proučavanje stanja mliječnih kanala). Sve ove metode se koriste kao dodatak kada je to potrebno.

Tretman

Prilikom dijagnosticiranja mastopatije, liječenje se mora provesti bez greške, a njegova taktika ovisit će o brojnim čimbenicima: interesu za kontracepciju ili trudnoću, prisutnosti popratnih patologija, obliku bolesti i dobi pacijenta. Fibrocistična mastopatija se može podvrgnuti i konzervativnoj i hirurškoj terapiji.

Konzervativno liječenje potrebno je za pacijente s dijagnozom difuznog oblika mastopatije, i to tek nakon konzultacija s mamologom-onkologom. Konzervativno liječenje se sastoji od primjene hormonskih i nehormonskih lijekova.

Nehormonski oblici terapije

Vitamini.

Prepisati vitamin A, koji ima antiestrogeni efekat, vitamin B6, koji smanjuje nivo prolaktina; vitamin E, koji pojačava djelovanje progesterona, vitamini P, PP i askorbinska kiselina, koji smanjuju oticanje žlijezda, normaliziraju mikrocirkulaciju krvi i jačaju zidove krvnih žila. Osim toga, svi ovi vitamini poboljšavaju funkciju jetre, inaktiviraju estrogene i blagotvorno djeluju na tkivo dojke.

Preparati joda.

Koriste "jod-aktivni", "jodomarin", koji normalizuju rad štitne žlezde i učestvuju u lučenju njenih hormona.

Biostimulansi i sedativi.

Za normalizaciju psihoemocionalnog stanja pacijenta, poboljšanje sna i povećanje otpornosti na stresne situacije potrebno je propisivanje sedativa (tinktura božura, valerijane, matičnjaka). Adaptogeni (radiola rosea, eleutherococcus) poboljšavaju funkciju mozga i jetre, stabilizuju metaboličke procese i stimulišu imuni sistem.

Biljni lekovi.

Koriste "Remens", "Cyclodion", "Mastodion", koji pozitivno utiču na hormonsku ravnotežu i eliminišu patologije u mliječnim žlijezdama, a mogu smanjiti i koncentraciju prolaktina.

Nesteroidni protuupalni lijekovi.

Lijekovi poput diklofenaka, nisa, indometacina ne samo da ublažavaju bol suzbijanjem proizvodnje prostaglandina, već i ublažavaju napunjenost i oticanje mliječnih žlijezda.

Diuretici.

Diuretici (biljni diuretici - "Fitolysin", čaj za bubrege, list brusnice ili Lasix) pomažu u smanjenju otoka žlijezda i smanjenju bolova.

Hormonska terapija

Ovaj tretman je glavni dio konzervativne terapije i sastoji se od upotrebe sljedećih grupa lijekova:

Gestageni.

Uzimanje Pregnina, Norkoluta, Utrozhestana i Duphastona u drugoj fazi ciklusa omogućava vam da smanjite proizvodnju estrogena i normalizujete nivo progesterona, što pozitivno utiče na tok patologije. Trajanje liječenja progestinskim lijekovima je najmanje četiri mjeseca. Moguća je i lokalna upotreba gestagena - nanošenje gela na kožu žlijezda dva puta dnevno tokom 3-4 mjeseca. Tako se 90% progesterona apsorbira u tkivima mliječnih žlijezda i isključena je pojava štetnih reakcija organizma.

Inhibitori sinteze prolaktina.

"Parlodel" je u stanju da potisne proizvodnju prolaktina i preporučuje se u prisustvu hiperprolaktinemije.

Androgeni.

Liječenje androgenima (Testobromlecid, Danazol, Methyltestosteron) provodi se nakon što žena navrši 45 godina, terapija se provodi kontinuirano 1-6 mjeseci. Androgeni iniciraju sintezu LH i FSH u hipofizi, potiskuju njihov učinak na jajnike i inhibiraju proizvodnju hormona u jajnicima.

Antiestrogeni.

Tamoksifen i drugi lekovi se uzimaju neprekidno 3 meseca.

Kombinovani oralni kontraceptivi.

Upotreba Rigevidona, Marvelona i drugih kontraceptiva indicirana je za pacijente s kršenjem druge faze ciklusa i anovulacijom mlađim od 35 godina.

Kirurško liječenje je potrebno ako se dijagnosticira nodularna mastopatija (cista ili fibroadenom). Njegova se suština sastoji u resekciji dijela mliječne žlijezde zajedno s patološkim fokusom ili enukleacijom (ljušenjem) ciste ili tumora. Indikacije za hiruršku intervenciju su: recidiv ciste nakon punkcije u prošlosti, brzi rast fibroadenoma, sumnja na karcinom na osnovu histoloških podataka.

Često postavljana pitanja na temu

Da li je trudnoća dozvoljena sa mastopatijom?

Trudnoća pozitivno utječe na tok patologije, jer promjene u hormonalnim razinama (posebno povećana sinteza progesterona) tijekom trudnoće ne samo da usporavaju proces, već mogu dovesti i do potpunog oporavka.

Da li je moguće dojiti dijete sa mastopatijom?

Ne samo da je dozvoljeno, već je i obavezno. Laktacija je svojevrsna prevencija nastanka patologija mliječne žlijezde, au prisutnosti mastopatije normalizira tkivne procese u žlijezdi (suzbija proliferaciju patogenih stanica i pospješuje rast žljezdanog epitela).

Je li moguće liječiti mastopatiju tradicionalnim metodama?

Da, upotreba tradicionalnih metoda terapije za takvu patologiju je dopuštena, ali samo kao dodatak glavnom liječenju i nakon konzultacija s liječnikom.

Koje se narodne metode koriste za mastopatiju?

Jedna od najefikasnijih metoda terapije je upotreba svježeg kupusa. Svježi list kupusa možete nanijeti na grudi noću, odrezati žile lista i umotati ih ručnikom, a također i samljeti bundevu i kupus, dobivenu masu nanijeti na mliječne žlijezde i umotati u plastiku, zatim gazom i ostavite kao oblog dva sata. Takva terapija ublažava upalu i bol, smanjuje oticanje žlijezda. Izvodi se u jednonedeljnim/dvonedeljnim kursevima.

Kakvu opasnost predstavlja mastopatija?

Među komplikacijama mastopatije treba istaknuti recidiv patologije nakon konzervativne terapije, što je moguće u prisustvu nedijagnosticiranih hormonskih disbalansa, rupture ciste i supuracije mliječne žlijezde, a najopasnija je degeneracija fibroadenoma u onkologiju (manje od 1% u slučaju neproliferirajuće forme, sa izraženom proliferacijom fibroadenoma do 32 %). Zato nodularnu mastopatiju treba liječiti samo kirurški bez odlaganja.

Da li se može sunčati ako imate mastopatiju?

Za ovu patologiju zabranjeno je sunčanje i druge termalne procedure (posjećivanje saunama i kupkama). Važno je zapamtiti da svaki oblik mastopatije automatski dovodi pacijentkinju u rizik od raka dojke, a izlaganje dojke toplini i insolaciji može doprinijeti prelasku difuzne mastopatije u nodularnu ili degeneraciji benignog tumora.

Je li potrebna dijeta za ovu patologiju?

Da, ako se dijagnosticira mastopatija, morate se pridržavati principa pravilne prehrane, koji isključuju konzumaciju kakaa, čaja, kafe, čokolade, jer sadrže veliku količinu metilksantina, a ne samo da povećavaju sindrom boli, već provocirati dalje napredovanje patologije. Ishrana treba da bude bogata svežim voćem i povrćem (izvori grubih vlakana i vitamina koji poboljšavaju rad creva), biljnim uljima (sadrže vitamin E), morskim plodovima i fermentisanim mlekom (izvori joda i kalcijuma), mekinjama i proizvodima od žitarica.

Šta je prevencija patologije?

Da biste spriječili razvoj mastopatije, morate se pridržavati sljedećih principa:

održavati redovan seksualni život;

izbegavajte povrede grudnog koša;

Obavljajte samopregled dojki i redovno posjećujte ljekara;

pridržavati se principa dojenja;

izbjegavajte stres;

odbiti da izvrši abortus;

nosite udobno donje rublje odgovarajuće veličine;

odustati od loših navika.