Šta učiniti sa cistom jajnika tokom menopauze? Kada je potrebna operacija abdomena i kako ukloniti cistu na jajniku?

Glavne indikacije za operaciju uklanjanja

1. Mogućnost onkološkog procesa.

2. Cista se ne smanjuje u veličini tokom 3 mjeseca opservacije, a također ne nestaje uz hormonsko liječenje i antiinflamatornu terapiju.

3. Neoplazma se pojavila nakon menopauze.

4. Hemoragije u cistu.

5. Ruptura zida ciste.

6. “Uvijanje” pedikula ciste.

7. Gnojni procesi koji su započeli u šupljini ciste.

Vršimo detaljnu dijagnozu kako bismo odlučili o liječenju ciste jajnika

Ostavite svoj broj telefona.

Administrator klinike će vas nazvati.

nazovi me

Zakažite termin

Konsultacije sa ginekologom

Maligni tumor ili cista jajnika?

Liječnik razmišlja o uklanjanju čak i male ciste ne veće od 10 mm ako istraživanje otkrije znakove koji govore u prilog onkološkom procesu. Kancerozni tumor karakteriziraju velike zidne brtve i patološki protok krvi. Međutim, greške prilikom ultrazvučnog pregleda ne mogu se isključiti. Na primjer, ako je šupljina ciste ispunjena krvlju, ehografska slika će odgovarati tumoru.

Dakle, samo na osnovu ultrazvučnog zaključka nije uvijek moguće tačno reći s čime smo imali posla - tumorom ili cistom. U ovakvim sumnjivim situacijama pacijent treba da daruje krv kako bi se utvrdio nivo tumorskog markera CA - 125. Njegovo povećanje ukazuje na onkološki proces, ali se ponekad može povećati kod adneksitisa ili endometrioze.

Ako je nivo tumor markera u granicama normale, a ultrazvučna slika upitna, ginekolog prati cistu 2 do 3 mjeseca. Obično nakon ovog perioda funkcionalne ciste nestaju same.

Kada cista postane veća od 1 cm ili se nivo tumorskih markera poveća, doktor upućuje pacijenta na operaciju. Time se eliminira mogućnost daljnjih komplikacija ako se tumor pokaže kao maligni tumor.

Nakon operacije moguće je precizno utvrditi njegovu prirodu ispitivanjem ćelijske strukture pod mikroskopom. Ako se potvrde sumnje na tumor, specijalist će propisati dodatne studije i specifičan tretman kako bi se izbjegao recidiv.

Komplikacije cista koje zahtijevaju operaciju

Često je neophodna operacija, čak i ako je isključena mogućnost tumora. Kada se otkrije mala cista, obično se donosi odluka o započinjanju konzervativnog liječenja i čekanju nekoliko mjeseci. Ginekolog propisuje liječenje ovisno o sumnjivom uzroku ciste - hormonskom poremećaju ili infektivno-upalnom procesu.

Ako je konzervativna terapija neefikasna nekoliko mjeseci, cista se uklanja kirurški. Sve ciste koje su nastale tokom menopauze moraju se također kirurški ukloniti, jer postoji velika vjerovatnoća njihove degeneracije u maligni tumor.

Jedna od najčešćih komplikacija je “torzija” nogu ciste, što je praćeno poremećenom cirkulacijom krvi u njemu. Nastaje zbog naglih promjena položaja tijela, pretjerane fizičke aktivnosti, jakog naprezanja ili kroničnog kašlja. Uz djelomičnu "torziju", krv nastavlja da teče u cistu, ali je njen odliv otežan, pa dolazi do otoka. Ovo stanje može biti praćeno jednostranim bolom u donjem dijelu trbuha, jer se zbog povećanja veličine ciste povećava pritisak unutar jajnika.

Potpuna torzija noge je popraćeno kršenjem opskrbe ciste krvlju, pa u njoj počinju nekrotični procesi. Situacija se pogoršava ako žena ima hronične zarazne bolesti reproduktivnog sistema. U takvim uvjetima povećava se vjerojatnost infekcije ciste i razvoja gnojne upale u njoj. U budućnosti može izazvati stanje opasno po život - peritonitis. Da bi to spriječili, liječnici uklanjaju cistu jajnika ako je njena stabljika "uvrnuta".

Ruptura zida ciste ili krvarenja u njegovu šupljinu takođe su indikacije za hiruršku intervenciju. Da bi dijagnosticirao takve komplikacije, liječnik pod ultrazvučnim vodstvom pravi punkciju i uzima dio tekućine iz ciste na analizu. Ako je sadržaj hemoragičan ili gnojan, tumor se uklanja. Komplikacije su često praćene živopisnom kliničkom slikom: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, groznica.

Dakle, cista jajnika mora biti uklonjena u slučajevima kada konzervativno liječenje ne pomaže, pojavljuju se sumnje u onkološki proces, kao iu prisutnosti komplikacija koje mogu predstavljati prijetnju očuvanju reproduktivne funkcije ili života. Žena koja zna da ima cistu na jajniku treba redovno da ide na preglede kod ginekologa kako bi hitno pribjegla hirurškom liječenju ako se pojave komplikacije.

Cista jajnika kod nekih žena može se pojaviti bez ikakvih simptoma i potpuno slučajno otkrivena tokom rutinskog pregleda; druge se mogu žaliti na bolove u trbuhu, neredovne menstruacije, učestalo mokrenje i još mnogo toga.

Žalbe se obično javljaju kada cista dostigne veliku veličinu. Sa njegovim rastom povećava se rizik od komplikacija, kao što su infekcija, ruptura i torzija noge s naknadnim hitnim stanjima. Stoga se svaka cista mora liječiti.

Liječenje cista može biti konzervativno ili hirurško. Ako liječenje lijekovima ne daje pozitivan rezultat, cista se uklanja kirurški. Postoje dvije metode kirurškog liječenja - laparoskopija i klasična abdominalna operacija uklanjanja ciste na jajniku.

Glavni uzroci cističnih formacija jajnika su sljedeći faktori:

• nasljednost;
• endokrine bolesti, disfunkcija endokrinih žlijezda;
• hronični stres, nervni poremećaji;
• stroge dijete i post koji mogu oštetiti hormonalni sistem;
• dugotrajna hormonska kontracepcija;
• povijest rane menstruacije, menstrualne nepravilnosti;
• mnogi abortusi, neplodnost;
• gojaznost;
• nepravilan seksualni život;
• loše navike - alkoholizam, pušenje;
• prisilni prekid laktacije;
• upalni proces u karličnim organima;
• infekcije.

Cista jajnika se formira na mestu zrelog folikula. Sve ciste se mogu podijeliti u dvije vrste:

• privremeni ili funkcionalni;
• abnormalno.

Funkcionalna cista nestaje sama nakon nekog vremena, bez posebnog liječenja. Izuzetno je rijetko da uzrokuje komplikacije kao što su ruptura tijela ciste i torzija pedikule, praćena intraabdominalnim krvarenjem.

Abnormalna cista je patološka formacija koja zahtijeva hitno liječenje. Takve formacije ne prolaze same, potrebno ih je liječiti lijekovima ili kirurškom terapijom. Liječenje će biti odabrano ovisno o dobi pacijenta i zdravstvenim karakteristikama, kao i veličini i složenosti cistične formacije.

Na osnovu svog sastava i lokacije, ciste jajnika se dijele na sljedeće vrste:

1. Folikularne ciste nastaju na pozadini poremećaja sazrijevanja folikula, koji se najčešće dijagnosticiraju kod mladih djevojaka tokom puberteta. Obično takve ciste ne prelaze 3 cm u volumenu i podliježu obrnutom razvoju bez terapijske intervencije nakon određenog vremenskog razdoblja; velike formacije su rjeđe.
2. Cista žutog tela pojavljuje se kao rezultat neravnoteže estrogena u tijelu. U tom slučaju žuto tijelo ne regresira, a na njegovom mjestu se formira šupljina s hemoragičnim sadržajem. Tipično, veličina ciste je 2-4 cm, ponekad veličina varira i veća.
3. Dermoidna cista sadrži čestice embrionalnog tkiva. Čak ni doktori ne znaju razlog za stvaranje dermoidne ciste. Promjer dermoidne ciste može doseći 15 cm, ne može se razviti natrag. Period rasta dermoidne ciste traje sporo, ali kontinuirano.
4. Endometrioidna cista karakterizira rast endometrijuma u tkivo jajnika. Takvu cistu karakterizira i jednostrana i bilateralna struktura. Dostiže prečnik od 20 cm.Neplodnost je glavna komplikacija endometrioidne ciste.
5. Serous cyst sastoji se od epitela, koji uključuje serozni sadržaj. Promjer takvih cista je najmanje 15 cm.
6. Paraovarijalna cista formira se na granici jajnika i jajovoda. To je formacija tankih zidova prečnika do 20 cm.
7. Cista koja proizvodi hormon prilično rijetka formacija koja proizvodi vlastite hormone - estrogene ili androgene. Često se degenerira u maligni tumor.
8. Mucinozna cista je rijetko. Sastoji se od sluzave supstance. Sklon degeneraciji u malignu formaciju. Često doseže veliki volumen s naknadnom rupturom, izazivajući razvoj peritonitisa - upale trbušne šupljine.

Simptomi

U većini slučajeva, cista se javlja latentno, bez ikakvih simptoma, a u tom latentnom periodu nemoguće ju je dijagnosticirati samo subjektivnim senzacijama. Iz tog razloga se svakoj ženi preporučuje preventivni pregled kod ginekologa svakih 6 mjeseci.

Klasični simptomi cističnih formacija su:

• bolne i neredovne menstruacije;
• povećanje abdomena;
• jak bol u stomaku tokom fizičke aktivnosti ili seksualnog odnosa;
• mučnina, povraćanje;
• povećana tjelesna temperatura;
• učestalo mokrenje;
• višak kilograma;
• aritmija, tahikardija.

Odmah se obratite ljekaru ako se pojave sljedeći simptomi:

• iznenadni oštar bol u abdomenu;
• telesna temperatura iznad 39 stepeni;
• slabost, vrtoglavica;
• blijeda koža;
• povraćanje, mučnina;
• kvržice u predelu stomaka;
• brz gubitak težine;
• povećanje volumena abdomena.

Ako ne odete kod ginekologa i ne liječite cistu duže vrijeme, mogu nastati sljedeće posljedice:

• peritonitis koji se razvio zbog rupture ciste i ulaska njenog sadržaja u trbušnu šupljinu;
• gnojna cistična infekcija;
• torzija pedikula ciste, narušavajući cirkulaciju krvi u njoj;
• degeneracija benigne cistične formacije u karcinom;
• neplodnost.

Liječenje ciste jajnika

Izbor tretmana zavisi od faktora kao što su starost pacijentkinje, njena želja da ima decu u budućnosti, veličina ciste, opseg patologije i njen tip. Liječenje je medikamentozno i ​​hirurško.

Liječenje cista lijekovima provodi se samo za male cistične formacije i kod žena u menopauzi. U drugim slučajevima konzervativna terapija je neefikasna.

Kirurško liječenje cista jajnika provodi se češće, jer se uz njegovu pomoć mogu eliminirati umjereni i teški oblici cističnih formacija. Uklanjanje ciste na jajniku može biti planirano ili hitno. Najčešće se operacije odvijaju prema planu uz preliminarnu pripremu pacijenta.

Hitne intervencije su neophodne kada postoji opasnost po zdravlje i život žene, uključujući akutne nepodnošljive bolove u stomaku. Hitne operacije su teže od planiranih, uklanjanje ciste na jajniku često se provodi zajedničkim uklanjanjem samog jajnika, pa čak i maternice.

Abdominalna hirurgija (laparotomija) Izvodi se rezom na prednjem zidu trbušne šupljine, zahvaljujući čemu doktor dobija otvoren pristup zahvaćenom jajniku. Ovom vrstom operacije jajnik se može djelomično ili potpuno ukloniti.

Ponekad se cista jajnika uklanja nakon uklanjanja materice i jajovoda. Za vrijeme abdominalne operacije potrebna je opća anestezija; postoperativni period oporavka nakon laparotomije traje najmanje 2 tjedna. Indikacije za operaciju su gojaznost, komplikovana cista jajnika sa gnojnom upalom i krvarenjem, sumnja na maligni proces.

Laparoskopija- Ovo je blaža metoda hirurške intervencije. Prilikom ove procedure izrađuju se tri punkcije u trbušnom zidu u koje se ubacuju metalne cijevi.

U jednu od cijevi se ubacuje kamera uz pomoć koje doktor na monitoru kompjutera vidi cijeli tok operacije. Hirurški instrumenti se ubacuju u drugu i treću cijev za obavljanje medicinskih zahvata.

Laparoskopija se također izvodi pod općom anestezijom. Tokom operacije, lekar može ukloniti cistu i izvršiti elektrokoagulaciju oštećene površine jajnika, ili ukloniti cistu jajnika zajedno sa njom ili njenim delom. Laparoskopiju se mnogo lakše podnosi nego abdominalna operacija, postoperativni period obično prolazi bez komplikacija, a pacijent se otpušta kući trećeg dana.

Bez obzira na vrstu operacije, nakon uklanjanja ciste jajnika, njena tkiva i sadržaj se šalju na histološki pregled. Uz njegovu pomoć moguće je na osnovu ovih podataka utvrditi kojoj je vrsti ciste pripadala i kakvo će liječenje pacijentu biti potrebno u budućnosti.

Da li je uvijek preporučljivo ukloniti cistu?

Svaku ženu suočenu s takvom dijagnozom zanima li je potrebno ukloniti otkrivenu formaciju? Mnogo zavisi od niza faktora:

• starost pacijenta;
• veličina ciste;
• u kojem dijelu jajnika je lokaliziran;
• vrsta ciste;
• simptomi bolesti.

Ako se cista otkrije po prvi put, a njena veličina i stanje pacijentkinje predisponiraju za isčekivano liječenje, cista se prati, obično uz propisivanje oralnih kontraceptiva. Ako se nakon 3 menstrualna ciklusa cistična formacija nije povukla ili je, naprotiv, počela rasti, mora se ukloniti kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Operacija uklanjanja ciste jajnika jedini je pouzdan način liječenja velike većine tumora koji nastaju iz tkiva jajnika. Ovo pravilo ne uključuje privremene ili funkcionalne ciste koje zahtijevaju hormonsku terapiju. Ponekad se cista degeneriše u maligni tumor.

Stoga je nakon uklanjanja ciste jajnika potrebno histološki ispitati biološki materijal. Nakon prijema rezultata testa, liječnik odabire potrebnu taktiku liječenja ovisno o trenutnoj kliničkoj situaciji.

Korisni video o cistama na jajnicima

Sviđa mi se!

Cista jajnika ne mora uvijek proći sama. U nekim slučajevima Čak ni konzervativno liječenje ne pomaže. Tada lekar odlučuje o uklanjanju (laparoskopija).

Ovo je jedinstvena metoda koja kombinira dijagnostičke i terapijske funkcije. Istovremeno je nisko traumatičan i ne zahtijeva dug period rehabilitacije.

Suština metode

Laparoskopija je moderna hirurška metoda u kojoj je pristup operaciji kroz malu punkciju trbušnog zida.

Trenutno se široko koristi za dijagnozu i liječenje cista na jajnicima. Hirurg ima priliku da ispita stanje ciste, njenu veličinu i sadržaj.

U ovom slučaju, unutrašnja obloga trbušne šupljine minimalne povrede. Nema potrebe za seciranjem tkiva ili odmicanjem unutrašnjih organa, što pospješuje brže zacjeljivanje i oporavak u odnosu na druge metode.

Druge metode uklanjanja cista

Osim laparoskopije, koriste se i druge metode za uklanjanje ciste:

• Lasersko uklanjanje. Odnosno, umjesto skalpela koristi se laser.
• Laparotomija. Ovo je abdominalna operacija u kojoj se pristup vrši kroz rez dužine oko 10-12 cm.

Obično se ova metoda koristi u hitnim slučajevima (ruptura ciste, gnojenje, rak). Oporavak od ove operacije traje mnogo duže. Komplikacije su također mnogo češće.

• Ljuskanje. Cista se uklanja bez uticaja na sam jajnik. To vam omogućava da sačuvate sve funkcije organa.
• Klinasta resekcija. Uključuje uklanjanje dijela organa zajedno s tumorom.

Funkcije jajnika su privremeno izgubljene. Ova metoda se koristi u slučaju komplikovanih tumora. Pod uslovom da je operacija pravilno izvedena i postoperativni period pravilno strukturiran, funkcionalnost jajnika se vraća.

• Ovarijektomija. Ova metoda uključuje uklanjanje cijelog jajnika zajedno sa tumorom. Ova operacija se izvodi u sljedećim slučajevima:

1. veliki tumor (obično rak);
2. kada je jajnik potpuno oštećen i njegove funkcije su izgubljene;
3. kod žena tokom menopauze kako bi se izbjeglo ponavljanje formacija.

Histerektomija. Ovo je potpuno uklanjanje svih reproduktivnih organa i obližnjih limfnih čvorova. Obično se provodi u slučaju opsežnog onkološkog procesa, ektopije endometrija. U ovom slučaju, očuvanje reproduktivnih organa predstavlja direktnu prijetnju životu i zdravlju žene.

Prednosti laparoskopije

Ova metoda ima sledeće prednosti:

Žena već može voditi za nekoliko dana normalan način života uz minimalna ograničenja.

Trebam li ukloniti cistu?

Ne zahtijevaju svi slučajevi uklanjanje tumora. Često cista se sama povlači(funkcionalne) ili regresiraju nakon konzervativnog liječenja.

Pročitajte naš članak o tome kako liječiti funkcionalnu cistu jajnika.

Laparoskopija se koristi u sljedećim slučajevima:

• Nedostatak rezultata nakon liječenja lijekovima.
• Cista je velika i uzrokuje nelagodu pacijentu.
• cista, jer ometa začeće.
• Neplodnost zbog ciste u razvoju.
• pedikulama ciste.
• Policistična bolest.
• Postoji opasnost da formacija postane maligna.

Kontraindikacije za operaciju

Unatoč niskoj traumatskoj prirodi operacije, ona ima kontraindikacije:

• Bolesti krvi.
• Pacijent je u šoku.
• Zarazne bolesti (gripa, ARVI).
• Gnojne bolesti kože.
• Gojaznost 3-4 stepena.
• Metastatski maligni tumor.
• Adhezivni proces trbušne šupljine.
• Ozbiljne kardiovaskularne bolesti.
• do 16 sedmica.

Pitanje o laparoskopiji tokom menstruacije je i dalje kontroverzna. Na primjer, evropski liječnici to ne smatraju kontraindikacijom. Međutim, postoje određeni rizici:

• Za vrijeme menstruacije smanjuje se zgrušavanje krvi, pa postoji opasnost od krvarenja.
• Povećava se vjerojatnost upalnog procesa nakon intervencije.

Stoga kirurzi propisuju laparoskopiju nakon završetka menstruacije.

Kako se pripremiti?

Prije operacije žena se mora podvrgnuti kompletan pregled, položiti sve pretrage koje je propisao lekar:

Ako imate hronične bolesti, potrebno vam je mišljenje ljekara o dozvoli korištenja anestezije.

Lekar mora da utvrdi da li pacijent ima intolerancija na lekove. Nakon toga, određuje se datum za operaciju, a žena potpisuje formular za pristanak.

Nekoliko dana prije intervencije potrebno je odustati od teške hrane i alkohola. Zabranjeno je jesti najmanje 12 sati, a vodu za piće je zabranjeno nekoliko sati. Obično se operacije izvode ujutro, a klistir za čišćenje se daje uveče.

Prilikom pripreme za laparoskopiju potrebno je koristiti kontracepciju spriječiti trudnoću. Za prevenciju proširenih vena preporučuje se korištenje kompresijskih čarapa tokom postupka.

Kako bi ublažio pretjeranu anksioznost, liječnik može prepisati sedative uoči intervencije.

Kako se operacija izvodi?

Prije izvođenja operacije potrebno je odlučiti pod kojim
anestezija učini to. Koriste se sljedeće vrste ublažavanja bolova:

1. Epiduralna anestezija.

U epiduralni prostor se ubacuje kateter s anestetikom, zbog čega donji dio tijela gubi osjećaj. Obično se ova vrsta anestezije koristi u prisustvu srčanih oboljenja, kada je opća anestezija kontraindicirana. Prednost EA je u tome što nema perioda oporavka od anestezije.

2. Intravenska anestezija. U ovom slučaju, lijekovi se daju kroz venu. Koristi se za kratke operacije.
3. Endotrahealna anestezija. Lijekovi se isporučuju kroz masku.

Pacijentu se u grlo uvodi posebna cijev za umjetnu ventilaciju. Ova metoda je najteža i zahtijeva dug period oporavka od anestezije.

Nakon ublažavanja bolova, doktori započinju samu operaciju. U stomaku žene napraviti tri punkcije: u pupku i donjem dijelu trbuha. Zatim se u trbušnu šupljinu pumpa ugljični dioksid kako bi se povećao prostor za manipulaciju.

Nakon toga se kroz punkcije ubacuje endoskopska cijev sa kamerom. Pod nadzorom ultrazvuka, cista se uklanja. Zatim se instrumenti izvlače i gas se uklanja. Mesta uboda se šivaju i učvršćuju zavojima.

Koliko dugo traje oporavak u postoperativnom periodu?

Šavovi se obrađuju svakodnevno. Pacijent se posmatra u bolnici 2-4 dana. Konci se skidaju u ambulanti 8-9 dana.

Prvih dana koji su vam potrebni posmatrati. Kada jedete, morate izbjegavati grubu hranu, možete jesti lagane supe i fermentisane mliječne proizvode.

Nakon dvije sedmice pacijent može zatvoriti bolovanje i vratiti se na posao, pod uslovom da se osjeća dobro.

Fizičke vežbe isključeno na dva mjeseca. Ali to ne podrazumijeva potpuno ograničenje kretanja. Potrebno je hodati, obavljati izvodljive kućne poslove, kako se ne bi pojavile priraslice.

Nakon 6 sedmica možete se vratiti sportu, pod uslovom da nema komplikacija i nakon dozvole ljekara. Zabranjeno je i posećivanje bazena, saune, podizanje tereta veće od 4 kg, kao ni seks tokom mesec dana.

Da biste smanjili postoperativne ožiljke, potrebno ih je podmazati Contractubex gel. Za nekoliko mjeseci postat će potpuno nevidljivi.

Potreban je ultrazvučni pregled kako bi se utvrdilo kako jajnik zacjeljuje i da li se pojavila nova cista. Ako je endometrioidna cista uklonjena, mora se propisati kurs hormonskih lijekova kako bi se obnovila funkcija jajnika i mogućnost začeća.

Moguće posljedice i trudnoća

Komplikacije nakon laparoskopije nisu povezane toliko sa samom manipulacijom, već sa posledicama anestezije. Mogu se javiti vrtoglavica, mučnina, slabost i pospanost. Nakon nekoliko dana ove pojave nestaju.

U početku se može javiti blagi otok i bol u području dijafragme. To je zbog upotrebe ugljičnog dioksida.

Minor bol u predjelu operiranog organa. Rizik od adhezija tokom laparoskopije je veoma nizak. Mali vaginalni iscjedak pomiješan s krvlju smatra se normalnim i nije razlog za zabrinutost.

Vrlo rijetko može započeti upalni proces, izražen u porastu temperature i pojačan bol. Ovo stanje zahtijeva hitan kontakt sa medicinskom ustanovom.

Operacija ne utiče na nivo hormona. Stoga menstruacije obično počinju kao i obično. Za obnavljanje jajnika koji su im potrebni oko tri mjeseca. Stoga liječnici preporučuju trudnoću ne prije ovog perioda. Većina žena uspijeva zatrudnjeti u prvim mjesecima nakon operacije.

Laparoskopska hirurgija je veoma efikasna i niskotraumatska metoda. Ima malo kontraindikacija i ne zahtijeva dugotrajan oporavak. Omogućava vam da se riješite cista, vratite plodnost i poboljšate zdravlje žene.

Kako operirati cistu jajnika - pogledajte video:

Kliknite da pogledate (ne gledajte upečatljive)

Tumori jajnika uključuju prisustvo cista koje sadrže gusto tkivo. Sama cista je neoplazma koju karakterizira izraženo oticanje. Cista se nalazi na površini ili unutar jajnika.

Koje vrste tumora jajnika postoje?

Ciste i tumori jajnika obično se dijele u tri tipa:

Benign;

Border;

Maligni.

Benigne cistečešće kod mladih žena. Žene koje pate od endometrioze i raznih menstrualnih nepravilnosti su predisponirane za nastanak benignih cista.

Granični tumori jajnikačešće kod žena starijih od 30 godina. Tumor se može sastojati od ćelija raka, ali je njegov tok potpuno sličan onom kod benignih tumora. Nije agresivan i ne daje metastaze.

Maligni tumori jajnika(karcinom jajnika) najčešće se razvija kod žena nakon menopauze.

Kako se dijagnosticira tumor jajnika?

Najčešće žena s tumorom jajnika posjećuje ginekologa sa pritužbama na bol u predjelu jajnika. Ponekad su ovi bolovi periodični, ponekad stalni. Takođe, oko 30% svih slučajeva tumora se otkrije potpuno slučajno, tokom preventivnih ultrazvučnih pregleda.

Koji markeri postoje za dijagnosticiranje raka jajnika?

Marker koji se najčešće koristi za dijagnosticiranje malignih tumora jajnika je CA-125. Posebno precizna dijagnoza se javlja u kombinaciji s ultrazvučnim podacima.

Trebam li ukloniti sve identificirane ciste?

Ne, nije potrebno ukloniti sve identificirane ciste. Neki od njih nastaju tokom menstrualnog ciklusa i nestaju sami nakon 1-2 menstrualnog ciklusa. Takve ciste zahtijevaju samo periodično praćenje od strane ginekologa.

Sindrom policističnih jajnika (veliki broj malih cista) ne zahtijeva liječenje ako bolest ne uzrokuje neplodnost ili menstrualne nepravilnosti. Sindrom policističnih jajnika je prilično česta anomalija koja je prisutna kod 20% potpuno zdravih žena.

Koja je glavna svrha operacije uklanjanja ciste?

Uklanjanje ciste je od velikog dijagnostičkog interesa (najčešće se cista uklanja prvenstveno radi tačne dijagnoze), jer se tek nakon uklanjanja može precizno utvrditi da li je cista benigna ili maligna. Sve preoperativne dijagnostičke metode su približne i ne mogu sa 100% sigurnošću odgovoriti na pitanje benignosti ili maligniteta neoplazme.

Da li je potrebno ukloniti jajnik na kojem je nastala cista?

Na ovo pitanje se može odgovoriti samo uzimajući u obzir prirodu ciste, dob žene i njeno stanje, kao i na osnovu drugih faktora. Ako govorimo o malim benignim cistama (endometriom, adenocistoma, itd.), tada se jajnik može spasiti uklanjanjem samo ciste sa kapsulom. Međutim, u slučaju malignih neoplazmi, uklanja se cijeli jajnik zajedno sa cistom kako bi se spriječilo daljnje napredovanje i širenje raka.

Može li žena sa uklonjenim jajnikom zatrudnjeti?

Da, ako drugi jajnik u potpunosti obavlja svoje funkcije, održava se menstrualni ciklus, onda je šansa za trudnoću i rođenje djeteta za takvu ženu vrlo visoka, gotovo ista kao i za žene s dva jajnika.

Kako se izvodi operacija uklanjanja ciste?

Ako je cista mala (manje od 8 cm u promjeru) i ne postoji sumnja na malignu prirodu ciste, tada se operacija izvodi laparoskopski (odličan kozmetički učinak - nevidljivi ožiljak od samo 2 cm). Ako je cista velika, tada se operacija izvodi kroz veliki rez.

Da li je moguće izliječiti cistu jajnika bez operacije?

Ciste na jajnicima mogu se samo ukloniti; nijedan tretman ne daje željeni terapeutski učinak. Postoji zabluda da hormonski lijekovi pomažu da se cista riješi, ali u praksi uzimanje hormona samo pogoršava stanje pacijenta i stimulira napredovanje bolesti. Sve ovo se ne odnosi na funkcionalne ciste, koje prolaze same od sebe bez liječenja 1-2 menstrualnog ciklusa nakon pojave.

Koji doktor odlučuje da ukloni cistu?

Uputnicu za konsultacije sa operativnim ginekologom izdaje vaš ginekolog koji prisustvuje. Ubuduće odluku o potrebi operacije donosi ili operacioni ginekolog ili konzilijum od više specijalista (uz obavezno učešće operacionog ginekologa).

U članku smo detaljnije opisali liječenje cista i tumora jajnika

Bolni osjećaji, nelagoda u donjem dijelu trbuha, poremećaj menstrualnog ritma, poremećaji mokrenja samo su neki od simptoma pojave tumora na organu odgovornom za sazrijevanje jajne stanice. Cista jajnika je šupljina ispunjena tečnošću. Obrazovanje ima tendenciju povećanja veličine. Često se pedikul ciste uvrne i kapsula ispunjena tečnošću pukne, uzrokujući peritonitis. Da bi se izbjegle takve komplikacije, kao i da bi se poboljšalo stanje žene, propisana je minimalno invazivna ili abdominalna operacija za uklanjanje ciste jajnika.

Zašto je potrebno hirurško uklanjanje?

U mnogim slučajevima, tumor koji se pojavi na jajniku ne zabrinjava ženu. Može nastati i nestati asimptomatski. Uklanjanje ciste jajnika propisano je ako brzo napreduje, postane prevelika i praćena je bolom. Neophodno je osloboditi kavitet tečnošću kada se degeneriše iz benignog u maligni.
Žena koja traži pomoć se pregleda radi ciste na jajniku i utvrđuje njen tip. Tek nakon toga liječnik propisuje metodu uklanjanja. U ovom slučaju, stručnjak uzima u obzir sljedeće faktore:

• opšte stanje pacijenta;
• uzrok ciste;
• veličina i vrsta tumora;
• rizik od komplikacija tokom i nakon operacije.

Operacija se izvodi kako bi se jajnik održao zdravim uklanjanjem ciste zajedno sa njenim sadržajem. Tokom postupka moguće je isključiti ili potvrditi prisustvo onkološkog procesa, kao i identificirati uzrok ciste.

Indikacije za operaciju

Uklanjanje ciste moguće je na dva načina. Često se propisuje minimalno invazivna intervencija. Tokom laparoskopije, tumor se izrezuje kroz male rezove na peritonealnom zidu. Ovaj tretman se preporučuje kada je cista male veličine i ako je potvrđena njena benigna priroda.
Abdominalna hirurgija se koristi za velike tumore. Ova vrsta operacije je indicirana kada:

• cista ne nestaje nakon konzervativnog liječenja duže od 3 mjeseca i brzo napreduje;
• tumor se javlja u periodu pada reproduktivne funkcije;
• otkriveno je gnojenje ili uvijanje stabljike ciste, krvarenje u njenu šupljinu, ruptura kapsule;
• postoji sumnja da je patologija maligna.

Bitan! Resekcija jajnika se provodi na način da se minimizira oštećenje zdravih tkiva reproduktivnog organa.

Kontraindikacije za uklanjanje karijesa cista jajnika

Svaka hirurška intervencija ima listu kontraindikacija. Isto pravilo vrijedi i za operaciju abdomena za uklanjanje ciste na jajniku. Zahvat se ne izvodi ako pacijent ima hematološke probleme (hemofilija, druga krvna oboljenja).
Ostale kontraindikacije za operaciju za uklanjanje ciste uključuju:

• hipertenzija;
• dijabetes;
• akutno zatajenje srca;
• infekcije i kronične patologije respiratornog sistema;
• onkološke bolesti mokraćnih i genitalnih organa, terapija melanoma.

Pročitajte također Postupak za kauterizaciju parnih reproduktivnih žlijezda žene

Priprema za operaciju uklanjanja ciste na jajniku

Prije uklanjanja tumora, pacijent mora proći detaljnu dijagnostiku. Pomaže u identifikaciji mogućih bolesti koje mogu ometati operaciju. Popis obaveznih dijagnostičkih postupaka uključuje laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.
Prije operacije, ženi se daje opći i biohemijski test krvi. Klinička studija omogućava otkrivanje nivoa hemoglobina i utvrđivanje prisutnosti bolesti upalne prirode i infektivne prirode, čak i u odsustvu simptoma.

Biohemija procjenjuje funkcionalno stanje unutrašnjih organa i sistema. Prije operacije radi se koagulogram za određivanje zgrušavanja. Potrebno je utvrditi krvnu grupu pacijenta i prisustvo Rh faktora. Da bi se isključila patologija urinarnog sistema, žena se podvrgava općem testu urina.
Prije uklanjanja ciste na jajniku potrebno je napraviti kardiogram. Pacijentu se propisuje ultrazvučni pregled karličnih organa. U nekim slučajevima potrebno je uraditi magnetnu rezonancu.

Pacijent treba konsultovati terapeuta. U prisustvu ekstragenitalnih patologija, potrebno je da se pregledaju kod drugih specijalista kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja tijekom operacije i nakon operacije.

Uoči intervencije uklanjanja ciste, ženi se savjetuje da odbije hranu i piće. Večer prije operacije potrebno je očistiti crijeva. Da biste to učinili, možete uzeti laksativ ili napraviti klistir (isti postupak se ponavlja ujutro).

Način izvođenja abdominalne hirurgije

Neposredno prije operacije ženi se daje premedikacija – daju se sedativi. Pomažu u otklanjanju anksioznosti i uzbuđenja, kao i izbjegavanju neželjenih reakcija od strane pacijenta tokom zahvata i nakon njegovog završetka.
Operacija abdomena se izvodi u opštoj anesteziji. Pacijent je u stanju sna i ne osjeća ništa. Bol u predjelu reza joj ne smeta sve dok je anestezija na snazi.
Operacija počinje tretiranjem hirurškog polja - donjeg abdomena - antiseptičkim rastvorom. Ovo pomaže u sprečavanju ulaska patogena u trbušnu šupljinu.
Algoritam za uklanjanje ciste je sljedeći:

1. Hirurg seče kožu, potkožno masno tkivo, sloj mišića i peritoneum sloj po sloj, dobijajući pristup trbušnoj šupljini. Često se koristi donja srednja laparotomija, u kom slučaju se pravi rez od pupka do pubisa. Ponekad liječnici pribjegavaju rezu iznad stidnog područja, na mjestu pregiba trbuha (kao kod carskog reza).
2. Hirurg razdvaja ivice rane i vrši detaljan pregled organa. Lekar se mora pobrinuti da se u trbušnoj duplji ne razvijaju procesi koji bi mogli proći nezapaženo tokom pregleda. Ponekad se pri pregledu otkriju karcinom maternice i maligni tumori obližnjih organa.
3. Zatim prelaze na glavnu fazu operacije - uklanjanje ciste. Ako je neoplazma male veličine, tada se izrezuje samo mali fragment tkiva jajnika. Kada je cista toliko narasla da obavija gotovo cijeli organ, potrebno je njeno potpuno uklanjanje.
4. U završnoj fazi, rubovi trbušnog zida se šivaju. U ranu se privremeno ugrađuju dreni.
5. Uklonjeni tumor i fragment jajnika stavljaju se u plastičnu posudu i šalju na histološki pregled.

Pročitajte također Zašto se prave rezovi na jajnicima?

Operacija uklanjanja ciste na jajniku smatra se jednostavnom. Obično traje oko 40 minuta. Ali ako se otkrije velika formacija ili tumor raka s metastazama, potrebno je više vremena. Doktori moraju ukloniti zahvaćenu cijev i obližnje limfne čvorove.

Karakteristike endoskopske procedure

U mnogim slučajevima, ženama se propisuje laparoskopsko liječenje cista. Ova minimalno invazivna operacija se izvodi u opštoj anesteziji za pacijentkinje koje planiraju trudnoću nakon uklanjanja ciste, kao i za male tumore.
Endoskopska tehnika ima neke prednosti u odnosu na abdominalnu hirurgiju:

• nizak stepen traume tkiva;
• nema potrebe za dugotrajnim boravkom u bolnici;
• kratak period oporavka;
• gotovo nevidljivi ožiljci na mjestima uboda.

Tokom operacije, laparoskopija se upumpava gas u trbušnu šupljinu žene. Nakon toga, nakon 2 ili 3 punkcije, unutra se ubacuje hirurški instrument opremljen laserom ili elektrokoagulatorom, kao i video kamera. Slika sa njega se prenosi na monitor koji se nalazi u operacionoj sali.

Oporavak i rehabilitacija

Prilikom ekscizije ciste s fragmentom jajnika, period oporavka traje do 2 tjedna. Ako se izvrši kompletno uklanjanje organa, rehabilitacija će trajati 6 do 8 sedmica.
Prva dva dana, ponekad i duže, operisana žena ostaje pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja na jedinici intenzivne nege.
To je povezano s rizikom od razvoja mogućih komplikacija nakon uklanjanja ciste. Najopasniji od njih je začepljenje plućne arterije trombom (embolusom). Kod žena može početi nagnojavanje rana i unutrašnje krvarenje. Ponekad se šavovi razdvoje. Takve posljedice mogu se izbjeći primjenom visoko učinkovitih lijekova i upotrebom posebne opreme u ranom postoperativnom periodu.
Mnoge žene primjećuju bol u hirurškoj rani nakon što anestezija prestane. Pacijenti se žale na bol u grlu, suva usta, mučninu i blagu zimicu. Ovi se osjećaji smatraju normalnim i ne zahtijevaju liječenje.
Kako ne bi došlo do divergencije šavova, preporučuje se da ostanete u krevetu 1-2 dana. Ovo vrijeme je dovoljno da rubovi rane počnu zarastati.

Kako bi se osiguralo da se šav ne upali ili zagnoji, mora se pratiti. Operativni doktor svakodnevno pregleda površinu rane. S istom učestalošću, medicinske sestre čiste šav i mijenjaju zavoje kako bi se izbjegle infekcije i komplikacije.
Od trenutka prelaska sa intenzivne njege na odjeljenje ginekološkog odjela počinje period rehabilitacije. Opterećenje trbušnih mišića treba postupno povećavati. Ali nema potrebe da ih trenirate previše oštro i marljivo - može se razviti kila. Tada će biti potrebna ponovljena operacija.