Мезенхимен хамартом на черния дроб. Вродени жлъчни кисти. Хамартом на черния дроб. Фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб

Епителни и мезенхимни хамартоми, както и тератомите (включително дермоидните кисти) принадлежат повече към дефекти в развитието, отколкото към истински неоплазми. На снимки на черния дроб те могат да бъдат открити или при наличие на калцификации или осификации, или когато са със значителни размери, когато тези тумори причиняват уголемяване и деформация на органа. Неправилните големи калцификации сами по себе си вече предполагат тератом; Идентифицирането на сянката на зъбите на фона на изображението на тумора в изображението потвърждава диагнозата.

За изясняване на диагнозата, както и при съмнение за други туморни образувания, е препоръчителна компютърна томография. Ангиографската картина на тези тумори не е напълно описана (поради рядкост на подобни наблюдения). Очевидно хамартомите се характеризират с разширени и извити хранещи артерии и силна васкуларизация на тумора. Последният признак трябва да накара лекаря да внимава процесът да стане злокачествен (тератобластом).

Фокална нодуларна хиперплазия. През последните години терминът „фокална нодуларна хиперплазия“ („доброкачествен хепатом“, „самотен хиперпластичен възел“) се използва за описание на уникално състояние, близко по своя ход до доброкачествен тумор. Обикновено има единичен ограничен субкапсуларен възел, състоящ се от чернодробна тъкан с признаци на активна регенерация и разделен от много фиброзни прегради. Описани са случаи с множество възли.

При артериографияОткриват се промени от два вида. Хиповаскуларните възли дават само симптоми на ограничено заемащо пространство образувание, което раздалечава артериалните стволове. Във фазата на хепатограмата те причиняват дефект на запълване на чернодробната сянка. Малките портални вени могат да бъдат компресирани от хиперпластичен възел. Ако процесът е усложнен от субкапсуларен хематом, тогава последният изтласква съседните съдове и дава допълнителен дефект на пълнене във фазата на хепатограмата и на радиоизотопната сцинтиграма.

Хиперваскуларни форминодуларната хиперплазия се характеризира с наличието на разширени адукторни артерии, изкривени новообразувани съдове в самия фокус на туморната лезия и честа стагнация на контрастното вещество. Ако има артериовенозни шънтове, тогава се наблюдават разширени дренажни вени. Такива форми на тумори са трудни за разграничаване от аденом.

Първични злокачествени чернодробни тумори. В ранна детска възраст се появява рядък злокачествен тумор - ембрионален хепатобластом. Според Ishak, Glunz (1967), в 12% от тези тумори се наблюдават разпръснати неправилни форми и доста големи калцификации, видими на рентгенография. Ангиографските симптоми на хепатобластом са подобни на тези на хепатомите (вижте по-долу). Различни хистологични видове саркоми са изключително редки.

Най-често първичен туморчерният дроб е неговият рак. Преобладават хепатоцелуларните ракови заболявания (хепатоми), много по-рядко се срещат холангиоцелуларните ракови заболявания (холангиоми) и смесените хепатохолангиоцелуларни ракови заболявания. Рентгеновата картина на първичния рак на черния дроб е проучена доста добре. Единичен малък хепатом (по-малък от 2-2,5 cm в диаметър) се открива само чрез артериография и дори тогава при условие, че е добре кръвоснабден.

В артериалната фазаИдентифицира се хиперваскуларен възел, в който се виждат големи или малки произволно разпределени съдове с неравномерен лумен, „счупвания“ на съдовете и „езера“ от контрастно вещество. Във фазата на хепатограмата на мястото на тумора се появява зона с повишен контраст.

На компютърни томограмии радиоизотопни сцинтиграми, по-големи хепатоми се откриват като дефекти на пълнене в черния дроб. Ръбовете на дефекта са замъглени и често неравни. Компютърните томограми трябва да се извършват както преди, така и след интравенозно приложение на контрастно средство, тъй като туморът и неговите дъщерни възли са по-добре видими само на една от тези томограми. Въпреки това Kunstlinger et al. (1980) рядко виждат ефекта от приложението на контрастен агент.

В редовни снимки и Рентгеново изследване на такива туморимогат да бъдат открити като издатини по контурите на черния дроб само ако са повърхностни и проекцията на изследването е правилно избрана. Но, за съжаление, хепатомите все още често се разпознават в напреднал стадий на заболяването, когато има голям единичен тумор или множество дъщерни възли. При такива пациенти дори при обикновени рентгенови снимки може да се забележи увеличение на черния дроб или част от него. Съответната част на черния дроб е деформирана, не променя формата си по време на дишане и може значително да избута настрани съседни органи (жлъчен мехур, дясната флексура на дебелото черво, дванадесетопръстника, стомаха, диафрагмата).

Ако на пациента се дава лапароскопияили пункция на корема за изпомпване на асцитна течност, тогава се препоръчва изследване при условия на пневмоперитонеум, тъй като на фона на газа всички промени в повърхността на черния дроб се открояват по-ясно. При много пациенти ракът на черния дроб се развива на фона на цироза. В зависимост от тежестта на циротичния процес рентгеновото изследване разкрива описаните по-горе симптоми (спленомегалия, прояви на портална хипертония - разширени вени на хранопровода и стомаха, асцит).

Постижения в чернодробната хирургиянаправи възможно извършването на хирургични интервенции при хепатом (отстраняване на един, два или повече сегмента на черния дроб). Това увеличи значението на ангиографската диагностика като най-надежден метод за оценка на степента на тумора и следователно оценка на неговата резектабилност.

Мезенхимният хамартом е вторият най-често срещан доброкачествен чернодробен тумор при малки деца. Изглежда като добре дефинирана тъканна маса в черния дроб с няколко ехогенни области и по-изявени септирани кистозни характеристики. Възникват злокачествени мезенхимни тумори. Тези форми се срещат по-често при по-големи деца.

3. Чернодробен аденом.Аденомът на черния дроб е необичаен тумор. Аденомите се наблюдават при възрастни, но могат да бъдат открити и при деца, особено на фона на нарушения като гликогеноза или анемия на Fanconi. Истинските чернодробни аденоми се състоят от пакети от хепатоцити и никакви други чернодробни клетки. До момента на поставяне на диагнозата размерът на тумора може да достигне 5 см или повече. В тези случаи може да се появи коремна болка или кървене. Най-често аденомите се наблюдават при жени в репродуктивна възраст, което вероятно се дължи на нивото на естроген и употребата на контрацептиви. Ехографските признаци варират, особено ако аденомът е усложнен от кръвоизлив. Най-често туморът изглежда като ехогенна тъкан с относително хомогенна структура, но може да има хипоехогенни или анехогенни области. Хипоехогенен ръб може да се вижда около тумора. Изображението изглежда особено необичайно при аденоми, съчетани с чернодробна патология като гликогеноза. В тези случаи аденомът може да изглежда слабо дефиниран, хипоехогенен или нехомогенен. Ако ехоструктурата на аденома е подобна на околната чернодробна тъкан, е трудно да се идентифицира.

4. Жлъчен цистаденом.Този рядък доброкачествен тумор се проявява като хетерогенна мултикистозна формация. Те са по-чести при жени в петото десетилетие от живота. Туморът произхожда от жлъчните пътища, най-често интрахепатални. Сонографски те изглеждат като овални, предимно кистозни образувания с интерфейси течност/течност или ниско ниво на вътрешни ехо сигнали. Може да бъде обект на злокачествено заболяване. Наличието на дебела преграда, възли в стената и калцификати в центъра показват аденокарцином.

5. Липоматозни чернодробни тумори.Липомите са редки първични доброкачествени чернодробни тумори, произхождащи от мезенхимни елементи. Те обикновено нямат капсула и се сливат с чернодробния паренхим. При ехография те винаги са хиперехогенни, малки, кръгли или овални и ясно видими в черния дроб, който не е засегнат от цироза. Може да произведе акустична сянка. Не е склонен към злокачествена трансформация. Други чернодробни тумори, съдържащи мастна тъкан, включват ангиомиолипоми, аденолипоми и миелолипоми. Тези тумори, подобно на липомите, са ехогенни и добре демаркирани, но ангиомиолипомите могат да бъдат хетерогенни. Ангиомиолипомите са добре васкуларизирани, както се потвърждава от колоректалната доза.

6. Фокална нодуларна хиперплазия (FH). FUG е рядък доброкачествен тумор, който обикновено се открива случайно и се състои от хепатоцити, клетки на Купфер, жлъчни пътища и съединителна тъкан. Образуванията могат да бъдат единични или множествени. Те са по-чести при жени на възраст 20-40 години. Рискът се увеличава при използване на орални контрацептиви. FUG най-често се локализира на страничната повърхност на черния дроб (под капсулата), главно в десния лоб. Обикновено няма симптоми.

FUG е некапсулиран и добре ограничен тумор с размери 0,5-20 см, но обикновено не повече от 8 см. Възможни са няколко варианта на ехографската картина. Туморът може да бъде хипо-, хипер- или изоехогенен по отношение на нормалния черен дроб. Може да се обърка с чернодробен аденом. Важно е да запомните компонентите на тумора. FUG съдържа клетки на Купфер, които абсорбират колоиден разтвор от 99 m Tc. Следователно сцинтиграфия с 99 m Tc може да се използва за разграничаване на тези две заболявания. Резултатите от него се свеждат до образуването на „горещ” фокус по време на FUG, поради факта, че радиофармацевтикът се натрупва в клетките на Купфер. В допълнение, FUN може да демонстрира активен артериален кръвен поток в централната зона, разпространяващ се линейно.

3.2.1.11.

ТЕМА: Ултразвукова диагностика на злокачествени чернодробни тумори.

УЧЕБНИ ВЪПРОСИ:

1. Първични злокачествени тумори на чернодробната тъкан, ехографски прояви.

· Хепатобластом.

· Злокачествен хепатом (хепатоцелуларен карцином).

· Рабдомиосарком.

· Холангиокарцином.

Ангиосаркома

2. Метастатични лезии на чернодробната тъкан. Ултразвукова картина на метастатични чернодробни лезии.

1. Първични злокачествени тумори на чернодробната тъкан, ехографски прояви.Злокачествените чернодробни тумори могат да бъдат разделени на първични и метастатични. Метастатичните тумори са много по-чести от първичните тумори. Първичните злокачествени тумори могат да се развият от няколко вида клетки от епителен или мезенхимен произход. Хепатобластомът (51%) и хепатоцелуларният карцином (41%) са най-честите първични злокачествени чернодробни тумори при деца. Други тумори са рабдомиосарком, тератокарцином, ангиосарком и мезенхимален сарком, които се развиват от жлъчните пътища и стромалните елементи на черния дроб.

Хепатобластом- най-честият първичен злокачествен тумор при децата. В повечето случаи се проявява преди 3-годишна възраст и се определя като голямо тъканно образувание в коремната кухина. Чернодробните функционални тестове обикновено са нормални, въпреки че нивата на α-фетопротеин са повишени в 90% от случаите. Хепатобластомът често се комбинира със състояния като хемихипертрофия, макроглосия и преждевременен пубертет. Най-често туморът е локализиран в десния лоб на черния дроб и изглежда като хомогенна или хетерогенна ехогенна тъкан. Описани са анехогенни и изоехогенни тумори. Ехографските находки обикновено са неспецифични, но съдовата инвазия може да е индикатор за злокачествената природа на тъканта.

Злокачествен хепатом (хепатоцелуларен карцином, хепатоцелуларен карцином)- се среща рядко, въпреки че са отбелязани географски вариации в честотата. Среща се доста често в Далечния изток и сред тъмнокожото население на Южна Африка, по-рядко в останалата част на Африка и Азия и много рядко в Америка и Европа. При възрастни във Великобритания в 90% от случаите туморът се комбинира с цироза или други чернодробни заболявания. Клиничната картина се характеризира с болка в горния десен квадрант на корема или внезапно влошаване на функцията на вече променен черен дроб. Бързото локално и далечно разпространение на тумора води до лоша прогноза със средна преживяемост от 6 месеца след диагностицирането. Морфологично, хепатомът може да се прояви като възел, локална или дифузна инфилтрация. Ехографските прояви също варират: от киста до ехогенно твърдо образувание. Проявите на тумора във всеки случай са различни и няма патогномонични признаци. Сонографски, хепатомът може да изглежда като обширна метастатична лезия и биопсията под ултразвуков контрол може да бъде от голяма полза за потвърждаване на диагнозата. Регенерационните възли също могат да изглеждат подобни на хепатома, но нямат характерната за хепатома ехогенност и хетерогенност. Ултразвуковото изследване открива промени в черния дроб при случаи на хепатом в 95% от случаите, но могат да възникнат изоехогенни тумори, така че нормалното ултразвуково изображение не може напълно да изключи хепатома. Ранното образуване на абсцес може да създаде хетерогенна структура на чернодробния паренхим. При обширно инфекциозно увреждане на черния дроб, променената структура на паренхима може да изглежда като широко разпространена туморна инфилтрация. Последващи ултразвукови изследвания или биопсии могат да позволят поставянето на правилната диагноза в тези случаи.

Рабдомиосарком. Проявява се като единична, относително добре дефинирана хетерогенна тъканна формация с намалена ехогенност. В някои случаи могат да се открият кистозни кухини с прегради.

холангиокарцином.Вторият по честота първичен злокачествен тумор. 8-13% имат интрахепатална локализация. В повечето случаи процесът обхваща екстрахепаталните жлъчни пътища или porta hepatis (тумор на Klatskin). Най-често боледуват мъже на възраст 50-70 години.

Мезенхимен хамартом(гигантски кавернозен лимфангиом, фиброаденом на жлъчните пътища) е доброкачествено образувание, представено от различни комбинации от рехава съединителна тъкан и епителни елементи. Среща се предимно при деца под 2 години, по-често при момчета. В повечето случаи се локализира в десния лоб на черния дроб, в приблизително 1/3 от случаите трихемът виси в коремната кухина на дръжка, прикрепена към долната повърхност на черния дроб.

Макроскопскиобикновено има вид на самотен възел с диаметър 10-15 см, ясно ограничен от околната чернодробна тъкан.Разрезът показва кисти, разположени сред едематозната съединителна тъкан и изпълнени с желеобразно съдържание или прозрачна жълтеникава течност.

Микроскопски мезенхимен хамартомсе състои от хлабава съединителна тъкан с различна степен на зрялост, преплитаща се под формата на съединители, хаотично разположени кръвоносни и лимфни съдове, жлъчни пътища, острови от зрели чернодробни клетки с трабекуларен модел на структура, кисти, облицовани с кубичен, цилиндричен или сплескан епител. Често се откриват острови на хематопоезата и области на ангиоматоза. ултраструктурните изследвания показват фибробластичния характер на клетките на мезенхимния компонент и висока степен на диференциация на хепатоцитите и епитела, покриващ каналите.

Диференциална диагноза мезенхиален хамартом на черния дробобикновено не създава затруднения и се основава на комбинация от хаотично разположени съдови, дуктални и кистозни структури, заобиколени от съединители от рехава фиброзна или хиалинизирана съединителна тъкан и острови от зрели хепатоцити. Трябва да се има предвид, че мезенхимният хамартом може да бъде симулиран от "ембрионален сарком" на черния дроб, който се счита за злокачествен аналог на мезенхимния хамартом. Често има подобна кистозна структура, но при микроскопско изследване се характеризира с по-голяма клетъчност и изразен полиморфизъм на клетъчните елементи на мезенхимния компонент.

Жлъчен хамартом(микрогамартома) е изключително рядко доброкачествено образувание, представено от клъстер от жлъчни пътища, разположени във фиброзна, понякога хиалинизирана строма. Често многонодуларен характер. В близост до чернодробната капсула често се намира формация с диаметър до 0,5 cm. Каналите са облицовани с кубичен епител, могат да бъдат кистозно-разширени и съдържат жлъчка. Описани са индивидуални наблюдения на комбинация от билиарен хамартом с холангиокарцином.

Вродени жлъчни кисти(вродени кисти, поликистоза на черния дроб) могат да бъдат единични или множествени, като последният тип може да бъде проява на поликистоза, съчетана с поликистоза на бъбреците и други органи. Кистите обикновено са малки, но могат да бъдат големи и да доведат до хепатомегалия. Лумените на кистите са пълни с бистра течност. Микроскопското изследване разкрива кисти, облицовани с кубовиден епител; може да се установи наличието на интра- и извънклетъчен мукус.

Лимфоидната тъкан понякога се отбелязва в съединителната тъкан около кистите. инфилтрация. Описани са редки наблюдения за появата на рак на жлъчните пътища на фона на вродени жлъчни кисти.

Хамартомът е доброкачествена неоплазма, която се проявява като аномалия в развитието на определен орган.Смята се, че причината за хамартома е нарушение на образуването и диференциацията на тъканите в ембрионалния период. Най-често хамартомът се открива в белия дроб и хипоталамуса, по-рядко в черния дроб и млечната жлеза. Сред пациентите с тази диагноза преобладават хора на възраст 30-40 години, мъжете са няколко пъти повече от жените.

Споровете за произхода на хамартома продължават и до днес. Някои учени го смятат за тумор, други - за дефект в развитието.Това не е изненадващо, тъй като неоплазмата се появява в плода в резултат на нарушения на ембриогенезата, подобно на други дефекти, но в същото време хамартомът може да се увеличи по размер, като всеки друг тумор.

Хамартомът често е асимптоматичен, не притеснява пациента в продължение на много години и може да бъде открит случайно.Увеличаването на размера на тумора, притискането му на кръвоносните съдове и околните тъкани може да доведе до различни нарушения, за които пациентът ще се консултира със специалист. Хамартомът не е склонен към злокачествено заболяване, в света са известни не повече от 20 случая, при които туморът се е превърнал в злокачествен хамартобластом.

Хамартомът е изграден от онези тъкани, които нормално присъстват в засегнатия орган, което го отличава от друга дизембриогенетична патология -. Тъй като понякога е невъзможно да се разграничат тези образувания един от друг или от злокачествен тумор на съответната локализация дори с помощта на съвременни диагностични процедури, основният начин както за изясняване на структурата на неоплазмата, така и за нейното лечение е операция.

Причини и видове хамартоми

Днес повечето изследователи признават, че хамартомът все още е тумор,в края на краищата, той носи задължителните признаци на неоплазия, като нарушена клетъчна диференциация, тяхната атипия и прекомерно неконтролирано възпроизвеждане. Като процес, възникнал в ембрионалния период, той се характеризира с доста разнообразен клетъчен състав, но елементите на тумора винаги съвпадат с тъканите на органа, в който се намира.

Хамартом на примера на далака. Туморът се различава по структура от нормалните тъкани на органа, но неговите компоненти са типични за зоната на растеж

В хамартома могат да се открият участъци от мускули, мазнини, хрущяли, съединителна тъкан, костни острови и съдови елементи. В зависимост от преобладаването на определена тъкан има хондроматознихамартом, липоматозни, лейомиоматозенразновидности и други, по-редки варианти.

• Хондроматозният хамартом има ясно дефиниран хрущялен компонент, който преобладава сред другите туморни структури,
• Lipomatous съдържа значително количество мастна тъкан,
• Лейомиоматозна - гладка мускулна тъкан.

Външно хамартомът е възел с ясни граници, плътна или плътно еластична консистенция,сиво, бяло, розово в разрез. Обикновено хамартомът е безболезнен и е с размери около 2 см, а ако е по-голям, туморът може да притисне съдовете и околната тъкан, органните канали, бронхите и т.н. Като правило се открива единична формация, въпреки че са възможни множество израстъци.

Причините за хамартома се считат за нарушения в образуването на органи в ранните етапи на вътрематочно развитие.Вероятно тези аномалии са свързани с наследствени фактори, спонтанни мутации в гени и въздействието на неблагоприятни външни фактори (канцерогени) върху бъдещите родители.

Белодробен хамартом

Белодробен хамартом- най-честата локализация на този тип тумор, поради което самият термин "хамартома" обикновено предполага интрапулмонална локализация на процеса. Смята се, че сред всички доброкачествени неоплазми и тумороподобни процеси в белодробната тъкан, хамартомите представляват до 70% от случаите. Образуването се среща по-често при хора на възраст 30-50 години, предимно мъже.

снимка: хамартом в долния лоб на белия дроб

Поради голямото количество хрущялна тъкан в белодробния хамартом, преди това се наричаше хрущялен тумор.Неоплазмата обикновено се локализира в периферните части на белите дробове, по-често вдясно, в долния лоб. Туморът не се проявява дълго време и расте изключително бавно, но интрабронхиалното му местоположение или близо до големи съдове може да доведе до сериозни последици, които правят невъзможно пренебрегването на болестта или подхода на изчакване.

В белия дроб обикновено се открива единичен хондроматозен хамартом, който не надвишава 2-3 см, въпреки че е възможно туморен растеж до 10-12 см. Сред другите разновидности се диагностицират леймомиоматозен и фиброзен хамартом.

Белодробният хамартом е асимптоматичен в продължение на десетилетия, но когато е локализиран в бронхите или кореновата област на белия дроб, признаците на тумор се появяват по-рано, отколкото в случай на периферни неоплазми.

Симптоми на белодробен хамартом

1. Болка или необичайни усещания от страната на растежа на образуването с периферно разположение на хамартома;
2. кашлица;
3. диспнея;
4. Хемоптиза.

Когато туморът расте в стената на бронха, рано или късно настъпва нарушение на неговата проходимост,в резултат на което белодробната тъкан се свива, сегмент или дял на белия дроб престава да се вентилира и се развива възпалителен процес като обструктивна пневмония. Симптомите наподобяват рецидивиращо бронхобелодробно възпаление и при изследване е възможно да се открие образуванието, което е причинило подобни нарушения. В някои случаи хамартомът, който расте в лумена на голям бронх, не може да бъде разграничен от централния рак на белия дроб по време на рентгенови изследвания.

За диагностикаПри белодробни хамартоми обикновено се извършва рентгенография на гръдния кош, компютърна томография, ЯМР, бронхоскопия и понякога торакоскопия с туморна биопсия.

Хамартом на хипоталамуса (мозъка).

Има се предвид друга важна локализация на тумора хамартом хипоталамус. Туморът е рядък и диагностицирането и лечението често създават трудности. Туморът може да причини доста тежки прояви, така че винаги изисква лечение.Местоположението на тумора в мозъка води до появата на симптоми дори когато размерът му е малък, така че такъв хамартом често се открива в детска възраст.

Хипоталамусът е сложен и участва в регулирането на дейността на ендокринните жлези, вегетативната нервна система, определя емоционалното състояние, отговаря за съня и бодърстването, чувството за глад и ситост и др. Увреждане на тази част на мозъка има доста разнообразни симптоми, но най-честият е хамартомът на хипоталамуса, причиняващ преждевременен пубертет, особени конвулсии и нарушения на мисленето и интелигентността.

Възможните симптоми на мозъчен хамартом включват:

• Възможни са конвулсивни припадъци, често напомнящи смях или плач („епилепсия на смеха“), генерализирани припадъци;
• Нарушена памет, внимание, способност за учене, безпокойство, поведенчески разстройства (обикновено по-изразени при деца, отколкото при възрастни);
• Емоционални разстройства - аутизъм, склонност към депресия, възможна агресия;
• Ендокринна патология;
• Преждевременен пубертет.

Хамартомът на хипоталамуса изисква обстоен неврологичен преглед, определяне на хормоналните нива и консултация с ендокринолог, както и КТ и ЯМР на мозъка за определяне на местоположението и размера на тумора.

хипоталамичен хамартом на диагностично изображение

Хамартом на черния дроб

В редки случаи може да се открие чернодробен хамартом. Такава локализация на патологията е част от децата: обикновено неоплазмата се диагностицира през първите две години от живота на детето и изключително рядко при възрастни. Най-често се засяга десният лоб на органа, където под капсулата се намира хамартомът. Ако се открие тумор при възрастен, той може да бъде толкова голям, че да бъде палпиран дори от самия пациент.

В зависимост от хистологичните характеристики се разграничава хепатоцелуларен тип тумор, когато преобладават чернодробните клетки (хепатоцити), и жлъчен тип, богат на жлъчни пътища.

Симптоми на чернодробен хамартомоскъдни и неспецифични, а малките деца изобщо не могат точно да посочат оплакванията си и да ги конкретизират. Чернодробната патология в такива случаи се подозира при хронични диспептични разстройства (диария, запек), загуба на тегло или недостатъчно наддаване на тегло при детето. Опасността се крие в големи хамартоми, които притискат чернодробния паренхим, жлъчните пътища и големите съдове.

За диагностикаХамартомите на черния дроб обикновено използват ултразвук като най-достъпен и безвреден метод, а лечението винаги е хирургично, тъй като бързият растеж може да доведе до компресия на околните тъкани.

Хамартом на гърдата

Хамартом на гърдатае вид тумор, състоящ се от мастна, съединителна тъкан и жлезист компонент. Тя е подвижна, безболезнена, не предизвиква безпокойство, но може да причини козметичен дефект, за който жената ще се обърне към специалист.

Хамартом може да се подозира при палпация на гърдата или чрез резултат от мамография. Ултразвукът в този случай е неефективен, а точката на неоплазмата ще разкрие нормална тъкан на гърдата, което няма да помогне на диагностичното търсене. Препоръчва се премахване на хамартома на млечната жлеза не само за отстраняване на козметичен дефект, но и за изключване на други неоплазми, включително.

Лечение на хамартома

Лечението на хамартома се определя от неговото местоположение, размер и симптоми. В някои случаи, с малък асимптоматичен тумор, на пациента може да бъде предложено динамично наблюдение, но тъй като точната диагноза е възможна само след хистологично изследване на туморната тъкан, по-често лекарите все още прибягват до нейното отстраняване.

Лечение на белодробен хамартом

Белодробният хамартом обикновено е изисква хирургично лечение, показанията за което са:

1. Тумор с размер над 2,5 cm;
2. Увеличаване на размера на тумора;
3. Невъзможност за изключване на злокачествен процес;
4. Симптоми на увреждане на дихателната система, които не могат да бъдат контролирани с лекарства;
5. Желанието на пациента поради опасения относно наличието на тумор.

В зависимост от местоположението на тумора и неговия размер може да се извърши следното:

• енуклеация (енуклеация) на възела;
• резекция на белодробен фрагмент с тумор;
• отстраняване на сегмент (сегментектомия) или дял на белия дроб (лобектомия);
• отстраняване на целия бял дроб (пневмонектомия).

торакоскопия за отстраняване на хамартома

Когато е възможно, специалистите се опитват да прибягнат до минимално травматични интервенции., а необходимостта от торакотомия (отваряне на гръдната кухина) често се елиминира поради използването на торакоскопия. При хамартоми, разположени по периферията на органа, се извършва енуклеация или резекция.

Показания за отстраняване на целия лоб или на целия бял дроб се считат за тумори, които не могат да бъдат отстранени чрез енуклеация или резекция, например ако са разположени в корена на белия дроб или дълбоко в белодробния паренхим. Ако функцията на областта на белия дроб, дистална от хамартома, е нарушена, както и с множество модели на растеж на неоплазми, също е показано отстраняване на лоб или целия орган.

хамартоми, отстранени от белия дроб

Ако туморът се намира в бронха, той може да бъде изрязан по време на бронхоскопия, в този случай се използват лазер, електрокоагулация и криодеструкция. В случай на сложно протичане на такива хамартоми, чести рецидивиращи пневмонии, колапс на белодробната тъкан поради нарушена бронхиална обструкция, хамартомът се отстранява чрез резекция на част от бронха и дефектът се зашива или се използва пластична хирургия.

Лечение на хамартом на хипоталамуса

Хамартомът на хипоталамуса винаги подлежи на лечение, тактиката на изчакване за такива тумори не е оправдана. Хирургия, лекарства и радиация са опции.

Медикаментозно лечениеХамартомите на хипоталамуса обикновено имат симптоматичен характер и са насочени към елиминиране на конвулсивен синдром, за който се предписват антиконвулсанти. В някои случаи консервативната терапия се състои и от използването на агонисти на рецепторите на лутеинизиращия хормон. Симптоматичното лечение е насочено към подобряване на състоянието на пациента преди операцията, но не премахва тумора.

хирургияима за цел да премахне тумора, но неговото разположение дълбоко в мозъка прави достъпа много труден и травматичен. Хирурзите се опитват да изберат ендоскопски техники, когато туморът се отстранява през третата мозъчна камера или микрохирургични операции с достъп през етмоидната кост.

радиохирургично лечение

Напоследък традиционната хирургия отстъпва място на радиохирургията (гама нож, кибер нож), когато туморът се облъчва с тънък сноп радиация под CT или MRI контрол. Методите са неинвазивни и не изискват продължителна рехабилитация или болничен престой на пациента. Радиохирургията се използва успешно за много видове мозъчни тумори, включително хамартоми на хипоталамуса. Основното предимство на метода се счита за липсата на необходимост от краниотомия и манипулация на нервната тъкан на мозъка, а тъй като хипоталамусът е трудно достъпен със скалпел на хирурга, радиохирургията често се превръща в метод на избор. Ако състоянието на пациента е тежко и има висок риск от хирургични усложнения, предпочитание се дава и на облъчването.

Лечение на други хамартоми

За хамартоми с други локализации е показано тяхното отстраняване.По този начин подобни тумори в черния дроб се изрязват заедно със засегнатия сегмент или лоб на органа. В случай на хамартом на гърдата е необходима операция за отстраняване на козметичен дефект или, ако пациентът желае, за отстраняване на малък тумор. Тъй като не винаги е възможно да се потвърди хамартома хистологично по време на пункция, операцията е необходима и за диференциална диагноза с други неоплазми на гърдата.

Прогнозата за хамартом обикновено е добра.Заболяването не се повтаря, а симптомите, причинени от тумора, се елиминират с течение на времето с медикаментозно лечение. Няма начини за предотвратяване на тумор за всеки от нас, тъй като той се формира в ембрионалния период, но превантивните мерки все още се прилагат за бъдещите родители, чието задължение е да водят здравословен начин на живот и по всякакъв възможен начин да предпазват бъдещото си потомство от неблагоприятни външни условия.

Видео: хамартом на хипоталамуса в програмата "Живей здравословно!"

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси от читатели в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OnkoLib.ru. За съжаление към момента не се предоставят лични консултации и съдействие при организиране на лечение.