гръдни отвеждания ЕКГ

ЕКГ е запис на потенциалната разлика между два електрода, разположени на повърхността на тялото. Комбинацията от два такива електрода се нарича електрокардиографски проводник, а въображаемата права линия, свързваща двата електрода, се нарича ос на този проводник. Изводите могат да бъдат биполярни и еднополюсни. При биполярни проводници потенциалът се променя и под двата електрода. При еднополярни проводници под един (активен) електрод потенциалът се променя, но под втория (безразличен) - не.

За да се регистрира ЕКГ, се получава безразличен електрод чрез комбиниране на електродите от лявата ръка, дясна ръкаи ляв крак; това е така нареченият нулев електрод (комбиниран електрод, централен извод).

Обикновено използвайте 12 назначения (фиг. 228.5). Те са обединени в две групи: шест крайни отвода (осите им лежат във фронталната равнина) и шест гръдни отвеждания (осите им лежат в хоризонталната равнина).

Проводниците на крайниците са разделени на три биполярни (стандартни отвеждания I, II и III) и три униполярни (подобрени отвеждания aVR, aVL и aVF).

IN стандартни изводиприлагат се електроди по следния начин: I - лява ръка и дясна ръка, II - ляв краки дясна ръка, III - ляв крак и лява ръка.

При подсилените отвеждания активният електрод се поставя: за отвеждане aVR - от дясната ръка (R - дясно), за отвеждане aVL - от лявата ръка (L - отляво), за води aVF- на левия крак (F - крак). Буквата "V" в имената на тези проводници означава, че се измерват стойностите на потенциала (Foliage) под активния електрод, буквата "a" означава, че този потенциал е повишен (Augmented).

Укрепването се постига поради факта, че електродът, който се прилага към изследвания крайник, е изключен от нулевия електрод (например в aVF отвеждането комбинираният електрод от дясната и лявата ръка служи като нулев електрод) .

На десен краквинаги се прилага заземяващ електрод.

Посоката и полярността на проводниците на крайниците са показани на фиг. 228.6.

За да се получат гръдни еднополюсни проводници (виж Фиг. 228.7), електродите се монтират в следните точки:

Както вече споменахме, ЕКГ е проекция на общия вектор върху оста на водещото. Тези оси се характеризират не само с посока, но и с полярност: единият електрод е свързан към положителния полюс на електрокардиографа, а другият към отрицателния (фиг. 228.5 и фиг. 228.6). Ако в даден момент общият вектор е насочен към положителния полюс, тогава ЕКГ кривата се измества нагоре, а ако към отрицателния полюс - надолу. Ако общият вектор е насочен под прав ъгъл към оста на даденото отвеждане, тогава се записва изолиния.

Изводите за гърдите са предложени от Уилсън. Те се обозначават с буквата V. Обикновено се записват 6 гръдни отвеждания - V 1. V2. V 3 . V4. V 5 . V6. Активният електрод се поставя на различни места гръден кош. Терминалът на Wilson се използва като безразличен електрод, образуван чрез свързване на три крайника чрез съпротивлението.

Отвеждане V 1 - активният електрод се поставя в 4-то междуребрие вдясно от гръдната кост;

V 2 - четвърто междуребрие вляво от гръдната кост;

V 3 - по средата между V 2 и V 4;

V 4 - пето междуребрие по протежение на средноключичната линия;

V 5 - пето междуребрие по предната аксиларна линия;

V 6 - шестото междуребрие по средната аксиларна линия (фиг. 6).

Електрокардиограмата в гръдните проводници има редица характеристики: проводниците V 1 и V 2 отразяват потенциалите на субепикардната повърхност на дясната камера, V 3 регистрира потенциала на кухината, V 4 - V 6 - потенциалите на субепикардната повърхност на лявата камера.

QRS комплексът в гръдните отвеждания се формира по следния начин: във V 1 - V 2 активният електрод е разположен на субепикардната повърхност на дясната камера. Процесът на деполяризация започва по-рано в дясната камера (с 0,02), следователно диполът с положителния си заряд се движи към активния електрод, след 0,02 деполяризацията покрива лявата камера, диполът променя посоката си поради по-мощния вектор на левия вентрикула, V 3 - електродът гледа в кухината между вентрикулите - амплитудите на R и S са равни една на друга (преходна зона). Във V 4 - V 6, поради възбуждането на преградата и дясната камера, малък отрицателен зъб, след 0,02 деполяризация обхваща мощна лява камера, векторът променя посоката, образува се висока, положителна вълна. Тъй като деполяризацията на дясната камера продължава по-дълго от лявата, QRS комплексът завършва с малка отрицателна вълна.

В V 1 - V 3 - r отразява потенциалите на дясната камера, S - потенциалите на лявата камера, в V 4 - V 6 - q отразява потенциалите на септалната зона, R - потенциалите на лявата камера, S - потенциалите на дясната камера.

Р вълната в гръдните отвеждания има по-малка амплитуда, отколкото в стандартните отвеждания. По-добре е дефинирано в левите назначения на гърдите. В десните гръдни проводници P може да бъде двуфазен (+ -), като първата фаза отразява потенциала на дясното, второто - лявото предсърдие.

Q зъбецът е нормален във V1, а V2 липсва. Наличието дори на малка Q вълна V 1 - V 2 показва фокални променипреградна площ. Започвайки от V 4 . появява се зъбец Q. Амплитудата на който леко нараства към V 6 . но не надвишава 25% от R вълната в

отвличане с продължителност не повече от 0,03.

R вълната нараства от V 1 до V 4. във V 5 - V 6 амплитудата му е малко по-ниска от V 4 . R V 1 - V 2 обикновено не надвишава 5-7 mm, RV 4 не надвишава 20 mm, R V 5. V 6< R V 4 .

Амплитудата на R V 1 - V 2 се увеличава с хипертрофия на дясната камера, V 4 - V 6 - с хипертрофия на лявата камера.

S вълната има най-голяма амплитуда във V 1 и V 2 . най-малката - във V 5 . V6. Sv 1 - v 2 отразява потенциала на лявата камера, амплитудата му обикновено не надвишава 15-17 mm, Sv 3 - v 6 отразява потенциала на дясната камера и обикновено не надвишава 5-7 mm, наблюдава се увеличение с хипертрофия на дясната камера.

ST сегментът в гръдните проводници обикновено е на изолинията, ST депресията е разрешена до 0,5 mm, повишението е до 2 mm, при условие че ST се превърне в положителна Т вълна.

Т вълната в гръдните отвеждания има различна амплитуда. В олово V 1 вълната Т често е отрицателна - 1-3 mm, но може да бъде и положителна, при V 2 T обикновено е положителна с амплитуда до 10 mm, V 3 - максималната амплитуда на T- 11-13 mm, V4-до 9 mm, V 5 -V 6 - до 5 mm. Минималната амплитуда на вълната Т в гръдните отвеждания е 2 mm. Позитивна телевизия 1

гръдни отвеждания ЕКГ снимка

Прочетете други статии за децата, техния живот, възпитание, развитие.

Ако ви е харесала статията - Chest ecg leads, тогава можете да оставите отзив или да го споделите в социалните мрежи.

Вижте и други статии, написани специално за вас:

Апаратура за запис на електрокардиограма

Електрокардиография- метод за графично регистриране на промени в потенциалната разлика на сърцето, възникващи по време на процесите на възбуждане на миокарда.

Първата регистрация на електрокардиосигнал, прототип на съвременната ЕКГ, е извършена от W. Einthoven през 1912 г. в Кеймбридж. След това интензивно се усъвършенства техниката за запис на ЕКГ. Съвременните електрокардиографи позволяват както едноканален, така и многоканален ЕКГ запис.

В последния случай се записват синхронно няколко различни електрокардиографски отвеждания (от 2 до 6-8), което значително съкращава периода на изследване и дава възможност за получаване на по-точна информация за електрическото поле на сърцето.

Електрокардиографите се състоят от входно устройство, биопотенциален усилвател и записващо устройство. Потенциалната разлика, която възниква на повърхността на тялото, когато сърцето е възбудено, се записва с помощта на система от електроди, прикрепени към различни части на тялото. Електрическите вибрации се преобразуват в механични премествания на арматурата на електромагнита и се записват по един или друг начин върху специална подвижна хартиена лента. Сега те използват директно както механичен запис с много лека писалка, към която се подава мастило, така и термичен ЕКГ запис с писалка, която при нагряване изгаря съответната крива върху специална термохартия.

И накрая, има такива електрокардиографи от капилярен тип (минографи), в които ЕКГ записът се извършва с помощта на тънка струя мастило за пръскане.

Калибриране на усилването от 1 mV, което причинява отклонение от 10 mm на записващата система, позволява сравнение на ЕКГ, записани от пациент в различно време и/или различни устройства.

Лентовите устройства във всички съвременни електрокардиографи осигуряват движение на хартията с различни скорости: 25, 50, 100 mm s -1 и др. Най-често в практическата електрокардиология скоростта на регистрация на ЕКГ е 25 или 50 mm s -1 (фиг. 1.1).

Ориз. 1.1. ЕКГ, записана със скорост 50 mm·s -1 (a) и 25 mm·s -1 (b). Сигналът за калибриране се показва в началото на всяка крива

Електрокардиографите трябва да се монтират в сухо помещение при температура не по-ниска от 10 и не по-висока от 30 ° C. По време на работа електрокардиографът трябва да бъде заземен

Електрокардиографски проводници

Промените в потенциалната разлика на повърхността на тялото, които възникват по време на работата на сърцето, се записват с помощта на различни системи за ЕКГ. Всеки проводник регистрира потенциалната разлика, която съществува между две специфични точки на електрическото поле на сърцето, където са инсталирани електродите. По този начин различните електрокардиографски проводници се различават помежду си, преди всичко в областите на тялото, върху които се измерва потенциалната разлика.

Електродите, поставени във всяка от избраните точки на повърхността на тялото, се свързват с галванометъра на електрокардиографа. Един от електродите е прикрепен към положителния полюс на галванометъра (положителен или активен електрод), вторият електрод е свързан към неговия отрицателен полюс (отрицателен електрод).

Днес в клиничната практика най-широко се използват 12 ЕКГ отвеждания, чийто запис е задължителен при всяко електрокардиографско изследване на пациента: 3 стандартни отвеждания, 3 усилени униполярни отвеждания от крайниците и 6 гръдни отвеждания.

Стандартни изводи

Три стандартни проводника образуват равностранен триъгълник (триъгълник на Айнтховен), чиито върхове са дясната и лявата ръка, както и левият крак с монтирани върху тях електроди. Хипотетичната линия, свързваща двата електрода, участващи във формирането на електрокардиографски проводник, се нарича ос на електрода. Осите на стандартните изводи са страните на триъгълника на Айнтховен (фиг. 1. 2).

Ориз. 1.2. Оформяне на три стандартни отвеждания на крайниците

Перпендикуляри, изтеглени от геометричния център на сърцето към оста на всеки стандартен проводник, разделят всяка ос на две равни части. Положителната част е обърната към положителния (активен) водещ електрод, а отрицателната част е обърната към отрицателния електрод. Ако електромоторната сила (ЕМС) на сърцето в даден момент от сърдечния цикъл се проектира върху положителната част на оста на отвличане, положително отклонение се записва на ЕКГ (положителни R, T, P вълни) и ако е отрицателни, отрицателни отклонения се записват на ЕКГ (Q вълни, S, понякога отрицателни Т-вълни или дори P-вълни). За записване на тези проводници се поставят електроди на дясната ръка (червена маркировка) и лявата (жълта маркировка), както и на левия крак (зелена маркировка). Тези електроди са свързани по двойки към електрокардиографа, за да записват всеки от трите стандартни отвеждания. Стандартните проводници на крайниците се записват по двойки чрез свързване на електроди:

Олово I - лява (+) и дясна (-) ръка;

Водене II - ляв крак (+) и дясна ръка (-);

Отвеждане III - ляв крак (+) и лява ръка (-);

Четвъртият електрод е монтиран на десния крак за свързване на заземяващия проводник (черна маркировка).

Знаците "+" и "-" тук показват съответното свързване на електродите към положителните или отрицателните полюси на галванометъра, т.е. положителните и отрицателните полюси на всеки проводник са посочени.

Укрепени крайници

Усилените проводници на крайниците са предложени от Голдбърг през 1942 г. Те регистрират потенциалната разлика между един от крайниците, на който е инсталиран активният положителен електрод на този проводник (дясна ръка, лява ръка или крак) и средния потенциал на другите два крайника. Като отрицателен електрод в тези проводници се използва така нареченият комбиниран електрод на Голдберг, който се образува при свързване на два крайника чрез допълнително съпротивление. По този начин aVR е подобрено извеждане от дясната ръка; aVL - засилено отвличане от лявата ръка; aVF - засилено отвличане от левия крак (фиг. 1.3).

Обозначението на увеличените проводници на крайниците идва от първите букви на английските думи: "a" - увеличен (подсилен); "V" - напрежение (потенциал); "R" - дясно (вдясно); "L" - ляво (ляво); "F" - крак (крак).

Ориз. 1.3. Формиране на три подсилени униполярни отвеждания на крайниците. По-долу - триъгълник на Айнтховен и местоположението на осите на три подсилени еднополюсни отвода на крайниците

Шестосна координатна система (по BAYLEY)

Стандартните и усъвършенствани еднополюсни проводници на крайниците позволяват да се регистрират промени в ЕМП на сърцето във фронталната равнина, т.е. в тази, в която се намира триъгълникът на Айнтховен. За по-точно и визуално определяне на различни отклонения на ЕМП на сърцето в тази фронтална равнина, по-специално за определяне на позицията на електрическата ос на сърцето, беше предложена така наречената шестосна координатна система (Бейли, 1943). Може да се получи чрез комбиниране на осите на три стандартни и три подобрени отвеждания от крайниците, проведени през електрическия център на сърцето. Последният разделя оста на всеки проводник на положителни и отрицателни части, насочени съответно към положителните (активните) или отрицателните електроди (фиг. 1.4).

Ориз. 1.4. Образуване на шестосна координатна система (по Бейли)

Посоката на осите се измерва в градуси. Референтната точка (0 °) условно се приема като радиус, изтеглен строго хоризонтално от електрическия център на сърцето вляво към активния положителен полюс на стандартния проводник I. Положителният полюс на стандартен проводник II е при +60°, aVF е +90°, стандартен проводник III е +120°, aVL е -30° и aVR е -150°. Оста на електрода aVL е перпендикулярна на оста II на стандартния електрод, оста I на стандартния електрод е перпендикулярна на оста aVF, а оста aVR е перпендикулярна на оста III на стандартния електрод.

гръдни изводи

Униполярни електроди за гръдния кош, предложени от Wilson през 1934 г., регистрират потенциалната разлика между активен положителен електрод, инсталиран в определени точки на повърхността на гръдния кош, и отрицателния комбиниран електрод на Wilson. Този електрод се формира чрез свързване на три крайника (дясна и лява ръка, както и левия крак) чрез допълнителни съпротивления, чийто комбиниран потенциал е близо до нула (около 0,2 mV). За запис на ЕКГ се използват 6 общоприети позиции на активни електроди на предната и страничната повърхност на гръдния кош, които в комбинация с комбинирания електрод на Wilson образуват 6 гръдни проводника (фиг. 1.5):

олово V 1 - в четвъртото междуребрие на десния ръб на гръдната кост;

позиция V 2 - в четвъртото междуребрие на левия край на гърдите;

разпределение V 3 — между позиции V 2 и V 4. приблизително на нивото на четвъртия ръб на лявата парастернална линия;

разпределение V 4 - в петото междуребрие по лявата средно-ключична линия;

определяне на V 5 - на същото ниво напречно, като V 4. на лявата предна аксиларна линия;

проводник V 6 — по лявата средна аксиларна линия на същото хоризонтално ниво като електродите на проводниците V 4 и V 5 .

Ориз. 1.5. Местоположение на гръдните електроди

Така най-широко използвани са 12 електрокардиографски електрода (3 стандартни, 3 подсилени униполярни крайници и 6 гръдни електрода).

Електрокардиографските отклонения във всеки от тях отразяват общия ЕМП на цялото сърце, т.е. те са резултат от едновременното излагане на даден проводник на променящ се електрически потенциал в лявата и дясната част на сърцето, в предната и задната стена. на вентрикулите, във върха и основата на сърцето.

Допълнителни потенциални клиенти

Понякога е препоръчително да се разширят диагностичните възможности на електрокардиографското изследване чрез използване на някои допълнителни проводници. Те се използват в случаите, когато обичайната програма за запис на 12 общоприети ЕКГ отвеждания не позволява достатъчно надеждна диагноза на определена електрокардиографска патология или изисква изясняване на някои промени.

Методът за записване на допълнителни гръдни проводници се различава от метода за запис на 6 конвенционални гръдни проводника само по локализирането на активния електрод върху повърхността на гръдния кош. Комбинираният електрод на Wilson се използва като електрод, свързан към отрицателния полюс на кардиографа.

Ориз. 1.6. Местоположение на допълнителни гръдни електроди

Води V7-V9. Активният електрод се монтира по протежение на задната аксиларна (V 7), скапуларна (V 8) и паравертебрална (V 9) линии на нивото на хоризонталата, върху която са разположени електродите V 4 -V 6 (фиг. 1.6). Тези проводници обикновено се използват за по-точна диагностика на фокални миокардни промени в задната базална LV.

Води V 3R—V6R. Гръдният (активен) електрод се поставя в дясната половина на гръдния кош в позиции, симетрични на обичайните точки на разположение на електродите V 3 -V 6. Тези проводници се използват за диагностициране на хипертрофия на дясното сърце.

Води според Неб. Биполярни гръдни проводници, предложени през 1938 г. от Neb, фиксират потенциалната разлика между две точки, разположени на повърхността на гръдния кош. За запис на три отвеждания според Nab се използват електроди, предназначени да записват три стандартни отвеждания от крайниците. Електродът, обикновено поставен на дясната ръка (червена маркировка), се поставя във второто междуребрие по протежение на десния ръб на гръдната кост. Електродът от левия крак (зелена маркировка) се премества до позицията на гръдния проводник V 4 (на върха на сърцето), а електродът, разположен на лявата ръка (жълта маркировка), се поставя на същото хоризонтално ниво като зеления електрод, но по протежение на задната аксиларна линия. С превключвателя на електрокардиографския електрод в позиция I на стандартния електрод, запишете дорзалисния електрод (D).

Чрез преместване на превключвателя към стандартните отвеждания II и III се записват съответно предните (A) и долните (I) отвеждания. Проводниците Nab се използват за диагностициране на фокални миокардни промени в задната стена (отвеждане D), предната странична стена (отвеждане A) и горните участъци на предната стена (отвеждане I).

Техника за запис на ЕКГ

За да получите висококачествен ЕКГ запис, е необходимо да се придържате към някои правила за неговото регистриране.

Условия за провеждане на електрокардиографско изследване

ЕКГ се записва в специално помещение, отдалечено от възможни източници на електрически смущения: електродвигатели, физиотерапевтични и рентгенови кабинети, ел. табла. Диванът трябва да е на разстояние най-малко 1,5-2 м от захранващите кабели.

Препоръчително е да екранирате кушетката, като поставите одеяло под пациента със зашита метална мрежа, която трябва да бъде заземена.

Изследването се провежда след 10-15-минутна почивка и не по-рано от 2 часа след хранене. Пациентът трябва да бъде съблечен до кръста, пищялите също са освободени от дрехите.

ЕКГ записът обикновено се извършва в легнало положение, което позволява максимална мускулна релаксация.

Приложение на електроди

4 пластинчати електрода се поставят върху вътрешната повърхност на краката и предмишниците в долната им трета с помощта на гумени ленти, а един или повече (за многоканален запис) гръдни електроди се поставят върху гърдите с помощта на гумена вендуза. За да се подобри качеството на ЕКГ и да се намали количеството на индуктивните токове, трябва да се осигури добър контакт на електродите с кожата. За да направите това, трябва: 1) предварително да обезмаслите кожата с алкохол в местата, където се прилагат електродите; 2) при значително окосмяване на кожата, навлажнете местата, където са поставени електродите, със сапунена вода; 3) използвайте електродна паста или обилно навлажнете кожата в местата на електродите с 5-10% разтвор на натриев хлорид.

Свързване на проводници към електроди

Всеки електрод, монтиран на крайниците или на повърхността на гръдния кош, е свързан към проводник, идващ от електрокардиографа и маркиран с определен цвят. Общоприетата маркировка на входните проводници е: дясна - червена; лява ръка - жълто; ляв крак - зелен, десен крак (заземяване на пациента) - черен; гръден електрод е бял. При наличие на 6-канален електрокардиограф, който ви позволява едновременно да регистрирате ЕКГ в 6 гръдни проводника, проводник с червен цвят на върха е свързан към електрода V 1; към електрода V 2 - жълт, V 3 - зелен, V 4 - кафяв, V 5 - черен и V 6 - син или лилав. Маркировката на останалите проводници е същата като при едноканалните електрокардиографи.

Избор на електрокардиографско усилване

Преди да започнете ЕКГ запис, е необходимо да зададете еднакво усилване на електрическия сигнал на всички канали на електрокардиографа. За тази цел всеки електрокардиограф осигурява възможност за подаване на стандартно калибриращо напрежение (1 mV) към галванометъра. Обикновено усилването на всеки канал се избира така, че напрежение от 1 mV да причини отклонение на галванометъра и записващата система, равно на 10 mm. За да направите това, в позицията на превключвателя за отвеждане "0" се регулира усилването на електрокардиографа и се записва калибровъчният миливолт. Ако е необходимо, можете да промените усилването: намалете, ако амплитудата на ЕКГ вълните е твърде голяма (1 mV = 5 mm) или увеличете, ако амплитудата им е малка (1 mV = 15 или 20 mm).

ЕКГ запис

ЕКГ записът се извършва при тихо дишане, както и на височината на вдъхновение (в олово III). Първо се записва ЕКГ в стандартни отвеждания (I, II, III), след това в усилени отвеждания от крайниците (aVR, aVL и aVF) и гърдите (V 1 -V 6). Най-малко 4 PQRST цикъла се записват във всеки отвод. ЕКГ се записва, като правило, при скорост на хартията 50 mm·s -1. Използва се по-ниска скорост (25 mm·s -1), ако е необходим по-дълъг ЕКГ запис, например за диагностициране на аритмии.

Веднага след края на изследването на хартиена лента се записват фамилията, собственото име и отчеството на пациента, годината на раждане, датата и часът на изследването.

Нормално ЕКГ

зъбец П

P вълната отразява процеса на деполяризация на дясното и лявото предсърдие. Обикновено във фронталната равнина средният резултантен вектор на предсърдната деполяризация (вектор P) е разположен почти успоредно на стандартната ос II и се проектира върху положителните части на осите II, aVF, I и III. Следователно в тези отвеждания обикновено се записва положителна P вълна, която има максимална амплитуда в отвеждания I и II.

В отвеждане aVR вълната P винаги е отрицателна, тъй като векторът P се проектира върху отрицателната част на оста на това отвеждане. Тъй като оста на олово aVL е перпендикулярна на посоката на средния резултантен вектор P, неговата проекция върху оста на този олово е близо до нула, на ЕКГ в повечето случаи се записва двуфазна или нискоамплитудна P вълна.

При по-вертикално разположение на сърцето в гръдния кош (например при хора с астенична физика), когато P векторът е успореден на оста на aVF олово (фиг. 1.7), амплитудата на P вълната се увеличава в води III и aVF и намалява в отвеждания I и aVL. P вълната в aVL може дори да стане отрицателна.

Ориз. 1.7. Образуване на P-вълна в отвежданията на крайниците

Напротив, с по-хоризонтално положение на сърцето в гръдния кош (например при хиперстеника), P векторът е успореден на оста I на стандартното олово. В същото време амплитудата на P вълната се увеличава в отвежданията I и aVL. P aVL става положителен и намалява в отвеждания III и aVF. В тези случаи проекцията на вектора P върху ос III на стандартния проводник е равна на нула или дори има отрицателна стойност. Следователно вълната Р в олово III може да бъде двуфазна или отрицателна (по-често с хипертрофия на лявото предсърдие).

По този начин при здрав човек P вълната винаги е положителна в отвеждания I, II и aVF; в отвежданията III и aVL тя може да бъде положителна, двуфазна или (рядко) отрицателна; а в отвеждането aVR вълната P е винаги отрицателен.

В хоризонталната равнина средният резултантен вектор P обикновено съвпада с посоката на осите на гръдните проводници V 4 -V 5 и се проектира върху положителните части на осите на проводниците V 2 -V 6. както е показано на фиг. . 1.8. Следователно, при здрав човек, P вълната в отвежданията V 2 -V 6 винаги е положителна.

Ориз. 1.8. Образуване на P вълна в гръдните отвеждания

Посоката на средния вектор P е почти винаги перпендикулярна на оста на отвеждането V 1. В същото време посоката на двата вектора на импулса на деполяризация е различна. Първият начален моментен вектор на предсърдното възбуждане е ориентиран напред, към положителния водещ електрод V 1, а вторият краен моментен вектор (по-малък) е обърнат обратно към отрицателния полюс на отвеждащия V 1. Следователно, P вълната във V 1 е по-често двуфазен (+ - ).

Първата положителна фаза на P вълната във V 1. поради възбуждане на дясното и частично лявото предсърдие, е по-голяма от втората отрицателна фаза на P вълната във V 1., което отразява относително кратък период на окончателно възбуждане на лявото предсърдие само. Понякога втората отрицателна фаза на Р вълната във V 1 е слабо изразена, а Р вълната във V 1 е положителна.

По този начин при здрав човек положителна P вълна винаги се записва в гръдни отвеждания V 2 -V 6, а в отвеждане V 1 тя може да бъде двуфазна или положителна.

Амплитудата на P вълните обикновено не надвишава 1,5-2,5 mm, а продължителността е 0,1 s.

P интервал ? Q(R)

P-Q(R) интервалът се измерва от началото на Р вълната до началото на вентрикуларния QRS комплекс (Q или R вълна). Той отразява продължителността на AV проводимостта, т.е. времето на разпространение на възбуждането през предсърдията, AV възела, снопа His и неговите клонове (фиг. 1.9). Интервалът P-Q(R) не следва сегмента PQ(R), който се измерва от края на P вълната до началото на Q или R

Ориз. 1.9. P-Q(R) интервал

Продължителността на интервала P-Q (R) варира от 0,12 до 0,20 s и при здрав човек зависи главно от сърдечната честота: колкото по-висока е, толкова по-къс е интервалът P-Q (R).

Вентрикуларен QRS комплекс T

Вентрикуларният QRST комплекс отразява сложния процес на разпространение (QRS комплекс) и изчезване (RS-T сегмент и Т вълна) на възбуждане през камерния миокард. Ако амплитудата на зъбите на QRS комплекса е достатъчно голяма и надвишава 5 mm. те се обозначават с главни букви на латинската азбука Q, R, S, ако са малки (по-малко от 5 mm) - с малки букви q, r, s.

R вълната е всяка положителна вълна, която е част от QRS комплекса. Ако има няколко такива положителни зъба, те се обозначават съответно като R, Rj, Rjj и т.н. Отрицателната вълна на QRS комплекса, непосредствено предхождаща R вълната, се обозначава с буквата Q (q), а отрицателната вълна непосредствено след R вълната се нарича S (s).

Ако на ЕКГ се запише само отрицателно отклонение и изобщо няма R вълна, вентрикуларният комплекс се обозначава като QS. Образуването на отделни зъби на QRS комплекса в различни отвеждания може да се обясни с наличието на три моментни вектора на вентрикуларна деполяризация и техните различни проекции върху осите на ЕКГ отвежданията.

Q вълна

В повечето ЕКГ отвеждания образуването на Q вълната се дължи на началния моментен вектор на деполяризация между вентрикуларната преграда с продължителност до 0,03 s. Обикновено Q зъбецът може да се регистрира във всички стандартни и подобрени униполярни отвеждания на крайниците и в отвежданията от гърдите V 4 -V 6 . Амплитудата на нормалната Q вълна във всички отвеждания, с изключение на aVR, не надвишава 1/4 от височината на R вълната, а продължителността й е 0,03 s. При олово aVR здравият човек може да има дълбока и широка Q вълна или дори QS комплекс.

R вълна

R вълната във всички отвеждания, с изключение на десните отвеждания на гръдния кош (V 1. V 2) и отвеждането aVR, се дължи на проекцията върху оста на оловото на втория (среден) вектор на момента на QRS или условно вектор 0,04 s . Векторът от 0,04 s отразява процеса на по-нататъшно разпространение на възбуждане през миокарда на RV и LV. Но тъй като LV е по-мощна част от сърцето, векторът R е ориентиран наляво и надолу, тоест към LV. На фиг. 1.10а може да се види, че във фронталната равнина векторът 0,04 s се проектира върху положителните части на водещите оси I, II, III, aVL и aVF и върху отрицателната част на водещата ос aVR. Следователно във всички отвеждания от крайниците, с изключение на aVR, се образуват високи R вълни и при нормално анатомично положение на сърцето в гръдния кош, R вълната в олово II има максимална амплитуда. В aVR отвеждането, както бе споменато по-горе, винаги преобладава отрицателното отклонение - вълната S, Q или QS, поради проекцията на вектора 0,04 s върху отрицателната част на оста на това отвеждане.

При вертикално положение на сърцето в гръдния кош R вълната става максимална в отвеждания aVF и II, а при хоризонтално положение на сърцето - в стандартно отвеждане I. В хоризонталната равнина векторът от 0,04 s обикновено съвпада с посоката на оста на отвеждането V 4. Следователно вълната R във V 4 превишава по амплитуда вълните R в останалите отвеждания на гръдния кош, както е показано на фиг. 1.10б. По този начин, в левите гръдни проводници (V 4 -V 6), R вълната се формира в резултат на проекцията на вектора на главния момент от 0,04 s върху положителните части на тези проводници.

Ориз. 1.10. Образуване на R вълна в отвежданията на крайниците

Осите на десните изводи на гърдите (V 1 , V 2) обикновено са перпендикулярни на посоката на вектора на главния момент от 0,04 s, така че последният няма почти никакъв ефект върху тези изводи. R вълната в проводниците V 1 и V 2, както е показано по-горе, се формира в резултат на проекцията върху оста на тези проводници на началния момент на избор (0,02 s) и отразява разпространението на възбуждане по протежение на интервентрикуларната преграда.

Обикновено амплитудата на R вълната постепенно се увеличава от олово V 1 до олово V 4 и след това отново леко намалява в отвеждания V 5 и V 6. Височината на R вълната в отвежданията от крайниците обикновено не надвишава 20 mm. и в гръдните изводи - 25 мм. Понякога при здрави хора вълната r във V 1 е толкова слабо изразена, че вентрикуларният комплекс в олово V 1 приема формата на QS.

За сравнителна характеристика на времето на разпространение на вълната на възбуждане от ендокарда до епикарда на RV и LV е обичайно да се определя така нареченият интервал на вътрешно отклонение (вътрешно отклонение), съответно, вдясно (V 1, V 2) и левия (V 5, V 6) гръден проводник. Измерва се от началото на вентрикуларния комплекс (Q или R вълната) до върха на R вълната в съответния отвод, както е показано на фигура 1. 1.11.

Ориз. 1.11. Измерване на интервала на вътрешно отклонение

При наличие на разцепване на R вълната (RSRj или qRsrj комплекси), интервалът се измерва от началото на QRS комплекса до върха на последната R вълна.

Обикновено интервалът на вътрешно отклонение в дясното гръдно отвеждане (V 1) не надвишава 0,03 s, а в лявото гръдно отвеждане V 6 -0,05 s.

S вълна

При здрав човек амплитудата на вълната S в различните ЕКГ отвеждания варира в широки граници, не повече от 20 mm.

При нормално положение на сърцето в гръдния кош амплитудата S в отвежданията на крайниците е малка, с изключение на aVR отвеждането. В гръдните отвеждания вълната S постепенно намалява от V 1. V 2 до V 4. А в отвежданията V 5. V 6 има малка амплитуда или отсъства.

Равенството на R и S вълните в гръдните отвеждания (преходна зона) обикновено се записва в отвеждането V 3 или (по-рядко) между V 2 и V 3 или V 3 и V 4 .

Максималната продължителност на вентрикуларния комплекс не надвишава 0,10 s (обикновено 0,07-0,09 s).

Амплитудата и съотношението на положителните (R) и отрицателните зъби (Q и S) в различни отвеждания до голяма степен зависят от въртенето на оста на сърцето около трите му оси: предно-задна, надлъжна и сагитална.

RS-T сегмент

Сегментът RS-T е сегмент от края на QRS комплекса (края на вълната R или S) до началото на вълната Т. Той съответства на периода на пълно покритие на възбуждането на двете вентрикули, когато потенциалната разлика между различните части на сърдечния мускул липсва или е малък. Следователно, при нормални стандартни и подсилени еднополюсни проводници от крайниците, чиито електроди са разположени на голямо разстояние от сърцето, сегментът RS-T е разположен на изолинията и неговото изместване нагоре или надолу не надвишава 0,5 mm. В гръдните проводници (V 1 -V 3), дори при здрав човек, често се отбелязва леко изместване на RS-T сегмента нагоре от изолинията (не повече от 2 mm).

В левите гръдни отвеждания RS-T сегментът се записва по-често на нивото на изолинията, както при стандартните отвеждания (± 0,5 mm).

Точката на преход на QRS комплекса към RS-T сегмента е обозначена с j. Отклоненията на точка j от изолинията често се използват за количествено определяне на изместването на RS-T сегмента.

T вълна

Т вълната отразява процеса на бърза крайна реполяризация на вентрикуларния миокард (фаза 3 на трансмембранния PD). Обикновено общият получен вектор на вентрикуларна реполяризация (T вектор) обикновено има почти същата посока като средния вектор на вентрикуларна деполяризация (0,04 s). Следователно, в повечето отвеждания, където се регистрира висока R вълна, Т вълната има положителна стойност, проектирана върху положителните части на осите на електрокардиографските отвеждания (фиг. 1.12). В този случай най-голямата R вълна съответства на най-голямата Т вълна по амплитуда и обратно.

Ориз. 1.12. Образуване на Т вълна в отводите на крайниците

При aVR на отвеждането Т вълната винаги е отрицателна.

При нормална позиция на сърцето в гръдния кош посоката на вектора Т понякога е перпендикулярна на оста III на стандартния проводник и следователно бифазна (+/-) или нискоамплитудна (изгладена) Т вълна в III може понякога се записва в този лийд.

При хоризонтално разположение на сърцето векторът Т може дори да се проектира върху отрицателната част на ос III и на ЕКГ се записва отрицателна вълна Т в III. Въпреки това, при водеща aVF, Т вълната остава положителна.

При вертикално разположение на сърцето в гръдния кош, Т векторът се проектира върху отрицателната част на оста на aVL водещата и отрицателна Т вълна в aVL се записва на ЕКГ.

В гръдните отвеждания Т вълната обикновено има максимална амплитуда в отвеждането V 4 или V 3. Височината на Т вълната в гръдните отвеждания обикновено се увеличава от V 1 до V 4 и след това леко намалява във V 5 -V 6 . В отвеждане V 1 вълната Т може да бъде двуфазна или дори отрицателна. Обикновено T във V 6 винаги е по-голямо от T във V 1.

Амплитудата на вълната Т в отводите на крайниците при здрав човек не надвишава 5-6 mm, а в отвежданията на гръдния кош - 15-17 mm. Продължителността на вълната Т варира от 0,16 до 0,24 s.

Q-T интервал (QRST)

Q-T интервалът (QRST) се измерва от началото на QRS комплекса (Q или R вълна) до края на T вълната. Q-T интервалът (QRST) се нарича камерна електрическа систола. По време на електрическа систола всички части на вентрикулите на сърцето са възбудени. Продължителността на Q-T интервала зависи основно от сърдечната честота. Колкото по-висока е честотата на ритъма, толкова по-къс е правилният QT интервал. Нормалната продължителност на Q-T интервала се определя по формулата Q-T \u003d K√R-R, където K е коефициент, равен на 0,37 за мъже и 0,40 за жени; R-R е продължителността на един сърдечен цикъл. Тъй като продължителността на Q-T интервала зависи от сърдечната честота (удължава се, докато се забавя), тя трябва да бъде коригирана спрямо сърдечната честота, за да се оцени, така че формулата на Bazett се използва за изчисления: QTc \u003d Q-T / √R-R.

Понякога на ЕКГ, особено в десните гръдни отвеждания, непосредствено след Т вълната се записва малка положителна U вълна, чийто произход все още е неизвестен. Има предположения, че U вълната съответства на период на краткотрайно повишаване на възбудимостта на вентрикуларния миокард (фаза на екзалтация), което настъпва след края на електрическата систола на LV.

Усмихвайте се с детето си! 🙂

Всеки, който някога е наблюдавал процеса на записване на ЕКГ при пациент, неволно се чудеше: защо при записване на електрическите потенциали на сърцето се прилагат електроди за тази цел към крайниците - към ръцете и краката?

Електрически потенциал

Както вече знаете, сърцето (по-специално синусовият възел) генерира електрически импулс, който има електрическо поле около него. Това електрическо поле
се разпространява в цялото ни тяло в концентрични кръгове.

Ако измерите потенциала във всяка точка на същия кръг, тогава измервателното устройство ще покаже същата стойност на потенциала. Такива кръгове обикновено се наричат ​​еквипотенциални, т.е. със същия електрически потенциал във всяка точка.

Ръцете и краката са точно на една и съща еквипотенциална окръжност, което дава възможност чрез прилагане на електроди върху тях да се регистрират сърдечни импулси, т.е. електрокардиограма.

ЕКГ отвеждане

Можете също така да регистрирате ЕКГ от повърхността на гръдния кош, т.е. от друг еквипотенциален кръг. Можете да запишете ЕКГ директно от повърхността на сърцето (често се прави по време на операция на открито сърце) и от различни части на проводната система на сърцето, например от снопа His (в този случай се записва хистограма ) и т.н.

С други думи, възможно е графично да се запише ЕКГ крива чрез прикрепване на записващи електроди към различни части на тялото. Във всеки конкретен случай на разположение на записващите електроди ще имаме записана електрокардиограма в точно определено отвеждане, т.е. електрическите потенциали на сърцето са, така да се каже, отклонени от определени части на тялото.

По този начин електрокардиографският проводник е специфична система (схема) на местоположението на записващите електроди върху тялото на пациента за запис на ЕКГ.

Стандартни изводи

Както беше посочено по-горе, всяка точка в електрическо поле има свой собствен потенциал. Сравнявайки потенциалите на две точки от електрическото поле, ние определяме потенциалната разлика между тези точки и можем да запишем тази разлика.

Записвайки потенциалната разлика между две точки - дясната и лявата ръка, един от основателите на електрокардиографията Айнтховен (Einthoven, 1903) предложи да се нарече такава позиция на два записващи електрода първата стандартна позиция на електродите (или първата олово), обозначавайки го с римската цифра I. Потенциалната разлика, определена между дясната ръка и левия крак, се нарича втората стандартна позиция на записващите електроди (или втория олово), обозначена с римската цифра II. С позицията на записващите електроди на лявата ръка и левия крак, ЕКГ се записва в третото (III) стандартно отвеждане.

Ако мислено свържем местата на приложение на записващите електроди върху крайниците, ще получим триъгълник, кръстен на Айнтховен.

Както видяхте, за запис на ЕКГ в стандартни отвеждания се използват три записващи електрода, поставени върху крайниците. За да не се объркат, когато се прилагат върху ръцете и краката, електродите са боядисани в различни цветове. Червеният електрод е прикрепен към дясната ръка, жълтият електрод към лявата; зеленият електрод е фиксиран на левия крак. Четвъртият електрод, черен, служи за заземяване на пациента и се прилага към десния крак.

Моля, обърнете внимание: при запис на електрокардиограма в стандартни проводници се записва потенциалната разлика между две точки на електрическото поле. Следователно стандартните проводници се наричат ​​още биполярни, за разлика от еднополярните.

Еднополярни проводници

При еднополюсен проводник записващият електрод определя потенциалната разлика между определена точка в електрическото поле (към която е свързан) и хипотетична електрическа нула.

Записващият електрод в еднополярен проводник се обозначава с латинската буква V.

Чрез настройване на записващия еднополюсен електрод (V) в позиция на дясната (дясна) ръка, се записва електрокардиограма в отвеждането на VR.

С позицията на записващия униполярен електрод на лявата (лява) ръка, ЕКГ се записва в отвеждане VL.

Записаната електрокардиограма с позицията на електрода на левия крак (стъпало) се нарича VF проводник.

Униполярните отвеждания от крайниците се показват графично на ЕКГ с малки зъбци поради малка потенциална разлика. Следователно, за удобство на декодирането, те трябва да бъдат укрепени.

Думата "подсилен" се изписва като "увеличен" (на английски), първата буква е "а". Добавяйки го към името на всеки от разглежданите еднополюсни отвеждания, получаваме пълното им име - усилени униполярни отвеждания на крайниците aVR, aVL и aVF. В името им всяка буква има семантично значение:

"а" - подсилен (от увеличен)
"V" - еднополюсен записващ електрод;
"R" - местоположението на електрода отдясно (вдясно)
ръка;
"L" - местоположението на електрода отляво (отляво)
ръка;
"F" - местоположението на електрода на крака (Foot).

гръдни изводи

В електрокардиографската практика освен стандартни и еднополюсни електроди за крайници се използват и гръдни електроди.

Когато записвате ЕКГ в гръдните отвеждания, еднополюсен записващ електрод се прикрепя директно към гръдния кош. Електрическото поле на сърцето е най
силен, така че няма нужда да укрепвате гръдните еднополярни проводници, но това не е основното. Основното е, че гръдните проводници, както беше отбелязано по-горе, регистрират електрически потенциали от друг еквипотенциален кръг на електрическото поле на сърцето.

И така, за да се запише електрокардиограма в стандартни и еднополюсни проводници, потенциалите бяха записани от еквипотенциалния кръг на електрическото поле на сърцето, разположен във фронталната равнина (електродите бяха поставени на ръцете и краката).

При запис на ЕКГ в гръдните проводници се записват електрически потенциали от обиколката на електрическото поле на сърцето, което се намира в хоризонталната равнина.

Местата на закрепване на записващия електрод върху повърхността на гръдния кош са строго определени: например, с позицията на записващия електрод в 4-то междуребрие в десния край на гръдната кост, ЕКГ се записва в първия гръден проводник , обозначен като V1.

По-долу е дадена диаграма на местоположението на електрода и получените електрокардиографски отвеждания:

Води	Местоположение на записващия електрод
V1	в 4-то междуребрие в десния край на гръдната кост
V2	в 4-то междуребрие в левия край на гръдната кост
V3	по средата между V1 и V4
V4	в 5-то междуребрие по средната ключична линия
V5	в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и предната аксиларна линия
V6	в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и средната аксиларна линия
V7	в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и задната аксиларна линия
V8	в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и средната скапуларна линия
V9	в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и паравертебралната линия

Отводи V7, V8 и V9 не са широко използвани в клиничната практика и почти никога не се използват.

Първите шест гръдни отвеждания (V1-V6), заедно с три стандартни (I, II, III) и три подсилени еднополярни (aVR, aVL, aVF) съставляват 12 конвенционални отвеждания.

ЕКГ, записана в 12 стандартни отвеждания

Резултати

1. Електрокардиографският проводник е специфична схема за прилагане на записващи електроди към повърхността на тялото на пациента за запис на ЕКГ.

2. Има много електрокардиографски отвеждания. Наличието на много отвеждания се дължи на необходимостта от записване на потенциалите на различни части на сърцето.

3. Позицията на записващия електрод върху повърхността на тялото на пациента за запис на ЕКГ в конкретно отвеждане е строго определена и съотнесена с анатомичното образувание.

Допълнителна информация

Други води

В допълнение към общоприетите 12 отвеждания, има още няколко модификации на записа на ЕКГ в отвеждания, предложени от различни автори. Така че на практика често се използват изводите, предложени от Kleten (изводи според Kleten), Sky (изводи според Sky). За изследователски цели често се използва електрографско картографиране на сърцето, когато ЕКГ се записва в 42 отвеждания от гръдния кош. Не е необичайно да се запише ЕКГ в гръдните отвеждания едно или две интеркостални пространства над нормалното местоположение на електрода. Има интраезофагеални проводници, когато записващият електрод е вътре в хранопровода (интракавитарни проводници) и много други проводници.

Части от сърцето, показани с изводи

Наличието на такъв голям брой проводници се дължи на факта, че всеки конкретен проводник регистрира характеристиките на преминаването на синусовия импулс през определени части на сърцето.

Установено е, че I стандартно отвеждане регистрира характеристиките на преминаването на синусовия импулс по предната стена на сърцето, III стандартно отвеждане отразява потенциалите на задната стена на сърцето, II стандартно отвеждане е, тъй като бяха, сумата от I и III води.

По този начин, ако аномалии се записват на електрокардиографската лента в отвеждане V3, може да се мисли, че патологията се извършва в интервентрикуларната преграда. Следователно голямото разнообразие от електрокардиографски отвеждания ни позволява да извършваме с по-голяма степен на сигурност
локална диагностика на процеса, протичащ в една или друга част на сърцето.

Специфика на гръдните отвеждания

По-рано беше отбелязано, че гръдните проводници записват потенциалите на сърцето от различна еквипотенциална повърхност от стандартните и подобрените еднополюсни проводници. Беше специално посочено, че гръдните проводници отразяват промяната в резултантния вектор на възбуждане на сърцето не във фронталната, а в хоризонталната
самолети.

Следователно генезисът на основните зъбци на кривата на електрокардиограмата в гръдните отвеждания ще бъде малко по-различен от данните, които научихме за стандартните отвеждания. Тези малки разлики са както следва.

1. Полученият вектор на възбуждане на вентрикулите, насочен към записващия електрод Vb (анатомично разположен над областта на лявата камера), ще бъде
се показва в този отвод като вълна R. В същото време този резултатен вектор в отвеждане V1 (анатомично разположен над областта на дясната камера) ще се показва като S вълна.

Поради това е общоприето, че в отвеждане V6 вълната R показва възбуждане на лявата (собствена) камера, а вълната S показва дясната (противоположна) камера. Тук-
провеждане на V1 - обратната картина: R вълна - възбуждане на дясната камера, S вълна - лявата.

Сравнете: в стандартните проводници вълната R показва възбуждането на върха на сърцето, а вълната S - основата на сърцето.

2. Втората особеност на гръдните отвеждания е, че в отвеждания V1 и V2, анатомично близки до предсърдията, потенциалите на последните се записват по-добре, отколкото в стандартните отвеждания. Следователно в отвеждания V1 и V2 P вълната се записва най-добре.

Концепцията за "дясно" и "ляво" води

В електрокардиографията концепцията за тези проводници се използва за установяване на признаци на камерна хипертрофия, което означава, че левите проводници отразяват главно потенциалите на лявата камера, десните - дясната.

Левите отвеждания включват отвеждания I, aVL, V5 и V6.

Десните отвеждания се считат за отвеждания III, aVF, V1 и V2.

Когато се сравняват тези отвеждания с данните от схематичната таблица по-горе, възниква въпросът: защо отвежданията I и aVL, отразяващи потенциалите на предната и лявата предна странична стена на сърцето, се наричат ​​отвеждания на лявата камера?

Общоприето е, че при нормално анатомично положение на сърцето в гръдния кош, предната и лявата предно-странична стена на сърцето са представени главно от лявата камера, докато задната и задната стена на сърцето са представени от десния.

Въпреки това, когато сърцето се отклонява от нормалното си анатомично положение в гръдния кош (астенична и хиперстенична физика, камерна хипертрофия, белодробни заболявания и др.), Предната и задната стена могат да бъдат представени от други части на сърцето. Това трябва да се има предвид за точна локална диагностика на патологични процеси, протичащи в една или друга част на сърцето.

В допълнение към локалната диагностика на патологичния процес в различни части на миокарда, електрокардиографските проводници позволяват да се проследи отклонението на електрическата ос на сърцето и да се определи неговата електрическа позиция. Ще обсъдим тези концепции по-долу.

Имаме удоволствието да ви представим първата социална мрежа от привърженици на здравословния начин на живот в рускоезичния интернет и пълноценна платформа за обмен на опит и знания във всичко, свързано с думите "здраве" и "медицина".

Нашата задача е да създадем в сайта атмосфера на положителна, доброта и здраве, която да ви ободрява, лекува и предотвратява, защото информацията и мислите се трансформират в материални събития! ;-)

Стремим се да създадем високо морален портал, в който ще бъде приятно за различни хора. Това се улеснява от, в съответствие с което контролираме действията на всички потребители. В същото време искаме сайтът да бъде достатъчно обективен, открит и демократичен. Тук всеки има право на лично мнение, на собствена оценка и коментар на всяка информация. Освен това всеки може да публикува статии, новини или всякакви други материали в повечето раздели на сайта.

Проект "Здраве!" позициониран като портал за здраве, а не за медицина. Според нас медицината е наука как да се излекуваш от определена болест, а здравето е резултат от начин на живот, при който не се разболяваш. Колкото повече здраве имате, толкова по-малко вероятно е да се разболеете. Нашето тяло е устроено по такъв начин, че с правилния начин на живот изобщо не трябва да се разболяваме. Така че нека подобрим здравето си, вместо да изучаваме болести. Има доста сайтове за медицина, но според нас те са предназначени повече за професионални лекари, отколкото за обикновени хора. Искаме да говорим с вас за здравето. Не искаме да пишем много за болестите и методите за тяхното лечение - достатъчно вече е писано за това. Вместо това ще насочим вниманието ви към това как да не се разболеете.

Интересуваме се от здравословен начин на живот и искаме да живеем щастливо завинаги. Вярваме, че и вие не сте безразлични към темата за здравословното дълголетие. Ето защо, ако искате да имате среда от здрави хора и такива, които се стремят към това, този сайт ще ви помогне да разрешите този проблем. Нашата визия е да създадем активна общност от хора, водещи здравословен начин на живот и в тази връзка имаме удоволствието да ви предложим следните възможности:

• създайте своя страница с лични снимки, блог, форум, календар и други раздели

Правете това, което ви харесва, а ние ще се постараем да ви осигурим всичко необходимо за това. Стремим се да направим този сайт възможно най-удобен за вас. Предстоят много нови и интересни неща.

Регистрирайте се и поканете вашите колеги, приятели и роднини в сайта за постоянен контакт с тях и обмяна на опит. Бъдете винаги във връзка, обсъждайки всички новини и интересни неща в областта на здравето.

Остани с нас!

В допълнение към стандартните отвеждания на Einthoven, електрокардиографията използва подобрени потенциални клиентипредложен от E. Goldberger. Това също са еднополюсни проводници, които имат активни и неактивни електроди, свързани съответно към положителните и отрицателните полюси на галванометъра:

• aVR(увеличено напрежение вдясно) - подобрено олово от дясната ръка. Активният електрод е свързан към дясната ръка. Лявата ръка и левият крак, свързани заедно, са свързани към неактивния електрод.
• aVL(увеличено напрежение вляво) - подобрено олово от лявата ръка. Активният електрод е свързан към лявата ръка. Дясната ръка и левият крак, свързани заедно, са свързани към неактивен електрод.
• aVF(стъпало с повишено напрежение) - засилено отвличане от левия крак. Активният електрод е свързан към левия крак. Лявата и дясната ръка, съединени заедно, са свързани към неактивния електрод.

Освен стандартните електроди, подобрените електроди регистрират ЕМП на сърцето във фронталната равнина.

Положителните части на подобрените водещи оси са показани на фигурите по-горе. Те са разположени от сърцето до съответния връх на триъгълника на Айнтховен. За да получите отрицателни части, просто трябва да продължите оста на всеки проводник в другата посока.

Вляво на фигурата са показани осите на подобрените отвеждания на крайниците. Както се вижда от фигурата, ъгълът между съседните оси е 60°. Ако векторът на ЕМП се проектира върху положителната част на оста, се регистрира положителен зъб; ако е отрицателен, отрицателен.

От практическата кардиография беше установено, че изразената положителна вълна в водещата aVL показва хипертрофия на лявото сърце; положителен зъб за aVF абдукция - за хипертрофия на дясното сърце. В водещия aVR като правило преобладават отрицателните зъби.

ВНИМАНИЕ! Информация предоставена от сайта уебсайте със справочен характер. Администрацията на сайта не носи отговорност за евентуални негативни последици при прием на каквито и да е лекарства или процедури без лекарско предписание!