Sjukdomar i livmoderhalsen, deras egenskaper. Tumörer i livmoderhalsen av godartad och malign natur: symtom, grad av fara, behandling och prognos

För visst har varje kvinna hört talas om en sådan sjukdom som livmoderhalscancer. I den här artikeln kommer vi att försöka förstå mer i detalj vilken typ av sjukdom det är och om det är möjligt att bota den.

Livmoderhalscancer är den näst vanligaste cancerformen hos kvinnor i världen. Detta är en elakartad tumör som utvecklas ganska snabbt från slemhinnan i livmoderhalsen, som ligger i övergångszonen av det så kallade livmoderhalsepitelet in i slidan. Enligt den senaste statistiken upptäcks mer än 500-600 tusen nya förekomster av cancer årligen. Hos de flesta patienter upptäcks en cancertumör redan i det sista skedet, detta beror just på bristen på diagnostisk täckning av den kvinnliga befolkningen, liksom, som redan är känt, den mycket snabba utvecklingen av tumören.

Orsaker till olika cancertumörer i livmoderhalsen

Vanligtvis, för förekomsten av cancertumörer, är flera faktorer tillräckliga. Oftast hittas tumörer hos kvinnor vid en genomsnittlig ålder av 45 från låginkomstlagda sociala skikt, som bor på landsbygden och redan har mer än 5 barn.

Utvecklingen av cancertumörer i livmoderhalsen kan påverkas av:

• början av tidig sexuell aktivitet 13-18 år. Vid denna ålder är epitelet i livmoderhalsen ännu inte helt moget och är mycket mer utsatt för olika skadliga faktorer.
• ett upprepat byte av sexpartner är tillräckligt (mer än 5 partner ökar risken för cancer med 10 gånger). Det gäller både kvinnan själv och partnern.
• röker mer än 5-6 cigaretter per dag.
• tar olika hormonella preventivmedel. Detta resulterar vanligtvis i avvisande av barriärformer av preventivmedel, såsom kondomer och kepsar, och kan öka risken för sexuellt överförbara infektioner.
• bristande iakttagande av smält personlig hygien.
• sexuella partners som inte har blivit omskurna (förekomsten av cancertumörer i livmoderhalsen kan provocera smegma).
• immunbrist eller kostbrist på vitamin A och C.
• infektion med cytomagolovisura och genital herpesvirus.
• CHD-infektion (papillomvirus).

För närvarande har man med hjälp av ett flertal internationella studier bevisat virusets direkta cancerframkallande effekt på utvecklingen av en cancertumör i livmoderhalsen. Ungefär 80-100 % av cancercellerna har visat sig innehålla humant papillomvirus. När ett virus kommer in i en cell, sätter det sig in i DNA-kedjorna i cellens kärna och får det att skapa nya viruspartiklar. Dessa partiklar, som lämnar cellen på grund av dess direkta förstörelse, introduceras i fler och fler nya celler. Således tvingar viruset de infekterade cellerna att arbeta för sig själva. HPV-infektion överförs genom samlag. Viruset kan bilda könsvårtor eller papillom på könsorganen och orsaka celldegeneration och som ett resultat cancer.

Flera orsaker kan bidra till uppkomsten av livmoderhalscancer.

Former för existens och utveckling av HPV i kroppen

-Asymtomatisk. Denna form, trots närvaron av viruset i kroppen och passagen av dess hela livscykel i cellerna, är praktiskt taget inte märkbar under undersökningen. Det är mycket svårt att upptäcka ett virus i detta skede, och efter några månader, om det finns ett starkt immunförsvar, kan detta virus elimineras från kroppen på egen hand.

-Subklinisk. Med denna form av infektion är det omöjligt att bestämma livmoderhalsens patologi med blotta ögat, men vid användning av kolposkopi kan små men ändå flera vårtor av livmoderhalsens epitel upptäckas.

-kliniskt uttalad. Med uppkomsten av denna form av infektion är könsvårtor redan tydligt urskiljda i området av den yttre delen av könsorganen

Sjukdomen kan vara asymtomatisk

På det här ögonblicket Mer än 80 varianter av HPV-viruset är kända. Cirka 20 av dem kan påverka könsorgansslemhinnan. Men de påverkar alla utvecklingen av cancertumörer på olika sätt. Detta virus är uppdelat i två grupper:

1. Virus med hög risk för infektion.
2. Virus med låg risk för infektion.

Läkare har funnit att vissa varianter av "högrisk"-viruset oftast finns i direkt livmoderhalscancer, och vissa "lågrisk" anses vara godartade och är mycket sällsynta vid cancer.

Precancerösa sjukdomar är farliga just på grund av deras höga sannolikhet att utvecklas till cancer i framtiden. Du kan lista flera sådana sjukdomar: cervikal dysplasi, erosion, leukoplaki. Alla dessa precancerösa sjukdomar kräver obligatorisk och omedelbar behandling, oftast används laseravdunstning av det infekterade området.

Vissa sjukdomar kan utvecklas till cancer

Symtom på cancer i livmoderhalsen

Symtom på en cancertumör i livmoderhalsen kan delas in i allmänna och specifika.

Är vanliga:

• Svaghet,
• Viktminskning,
• Plötslig aptitlöshet
• ökad svettning,
• Ökning av kroppstemperatur utan jord,
• Yrsel,
• Torrhet och blekhet i huden.

Specifik:

• Blodig flytning från könsorganen som inte är förknippad med menstruationscykeln. De kan vara mindre, fläckiga eller till och med ganska rikliga, och endast i sällsynta fall observeras blödning. Ett vanligt fall är spotting efter direkt samlag. Acykliska flytningar eller mot bakgrund av klimakteriet är också möjliga. I ganska sena stadier av utvecklingen av sjukdomen kan dessa sekret få en obehaglig försörjning, som är förknippad med förstörelsen av tumören.
• Smärta i buken, nämligen i den nedre delen av den. Dessa smärtor kan ofta åtföljas av små fläckar, de kan även förekomma med avancerade former av cancer vid infästning av infektion till andra bäckenorgan. Således är groning av tumören till bäckenorganen och strukturerna möjlig.
• Ödem i extremiteterna, såväl som olika ödem i den yttre delen av könsorganen. De uppstår med utvecklingen av sjukdomar eller i avancerade stadier. Som ett resultat av förekomsten av metastaser i de närmaste bäckenlymfkörtlarna, samt deras blockering av tillräckligt stora kärl som fungerar som en bloddränering från de nedre extremiteterna.
• Brott mot funktionaliteten i tarmarna, liksom Blåsa. Sådana störningar uppstår när tumören orsakar bildandet av onaturliga öppningar mellan organen, som kallas fistlar inom medicin.
• Urinretention. Det uppstår när metastaserande lymfkörtlar komprimerar urinledarna. Detta kan leda till efterföljande tillbakadragande av njurarna från arbetskapacitet, bildandet av hydronefros. Som en konsekvens kan detta leda till förgiftning av kroppen med bearbetade livsmedel, det som händer kallas uremi. Om urin är helt frånvarande i framtiden kan detta leda till värre konsekvenser - anuri. Uremi- förgiftning av kroppen med proteinprodukter på grund av en kränkning av njurarnas funktion. Sådana förändringar kan leda till förekomsten av en purulent infektion i urinvägarna och efterföljande död hos patienten på grund av allvarliga infektiösa komplikationer. Hematuri är också möjlig. Hematuriär en blandning av blodkroppar i urinen.
• Svullnad i nedre extremiteten. Sådant ödem uppstår i de senare stadierna och å ena sidan. Det uppträder i närvaro av metastaser i lymfkörtlarna i bäckenregionen, därigenom komprimerar metastaser de stora kärlen i extremiteterna

Undersökning för misstänkt patologi i livmoderhalsen

Vid minsta misstanke om cancer gör läkaren en grundlig undersökning

De undersökningar som patienter genomgår när de misstänker att de har en cancertumör inkluderar:

Läkarundersökning i speglar och manuell undersökning. Detta är en standarduppsättning av undersökningar av en gynekolog, som inkluderar en visuell undersökning som gör att du kan upptäcka en tumör eller tumörliknande patologi baserat på utseendet på livmoderhalsslemhinnan. Om specialisten under undersökningen hittar ett misstänkt område, riktar han omedelbart patienten för ytterligare klargörande eller vederläggning av diagnosen med hjälp av kolposkopi.

Färgning med Lugols lösning, med andra ord, jod och ättiksyra. Denna metod låter dig upptäcka tecken på cancer både i det initiala och i utvecklingsstadiet. Tack vare denna metod kan specialister upptäcka förekomsten av cancer genom uppkomsten av färgade delar, foci med patologiska förändringar kommer att vara mindre färgade än platser där det inte finns några infekterade celler.

Kolposkopi. Denna metod för att upptäcka cancersjukdomar är baserad på undersökning av livmoderhalsen och multipel förstoring. Det låter dig undersöka hela den nödvändiga ytan i tillräcklig detalj och upptäcka precancerösa processer, såsom dysplasi och leukoplaki, såväl som den initiala formen för att utveckla cancer.

Tar ett utstryk. Specialister tar ett utstryk för cytologiska studier direkt från livmoderhalsen, och ett utstryk från livmoderhalskanalen är också nödvändigt. Denna procedur bör utföras årligen för absolut varje kvinna. Den är utformad för att upptäcka mikroskopiska och olika initiala former av cancertumörer. Denna procedur kan utföras under en vanlig resa till en specialist gynekolog.

Biopsi. Livmoderhalsbiopsi utförs genom att skrapa livmoderhalskanalen. Med hjälp av skrapning tar specialister en liten bit av livmoderhalsen för undersökning i mikroskop. Denna procedur är obligatorisk för misstänkt cancer. Det kan utföras med en skalpell eller en elektrisk kniv.

En biopsi behövs för att upptäcka cancerceller

Ultraljud. Denna typ av forskning utförs på bäckenorganen. Det låter dig bedöma omfattningen av spridningen av den patologiska tumörprocessen i bäckenområdet, med andra ord, bestämma cancerstadiet. Förfarandet är nödvändigt för den efterföljande planeringen av verksamhetens omfattning, om ett sådant behov uppstår.

Datortomografi. Det görs främst för att klarlägga några inte helt förstådda faktorer, vanligtvis med misstanke om tumörtillväxt i angränsande organ i det lilla bäckenet.

Intern urografi. Förfarandet utförs för att bestämma njurarnas prestanda, eftersom med en cancertumör som bildas i livmoderhalsen observeras ofta kompression av urinledarna. Denna kompression i framtiden kan leda till en betydande störning av njurarna, och om problemet inte identifieras i tid kan det leda till att deras prestation som helhet upphör.

Cystoskopi och rektoskopi. Detta är en röntgenkontrastundersökning av tarmen, nödvändig för att undersöka urinblåsan och ändtarmen med det direkta målet att upptäcka tumörtillväxt.

Röntgen och ultraljudsundersökning. Dessa två studier utförs för att utesluta möjliga bildningar av fjärrmetastaser. Röntgenstrålar utförs vanligtvis på bröstet och ultraljud på bukorganen.

Stadier av cancerutveckling

-Noll steg. Detta är det inledande skedet, där en cancertumör, kan man säga, precis börjar utvecklas, och den har ännu inte spridit sig till andra särskilt viktiga organ. Inom medicinen kallas det annars lokalt eller "cancer in situ". Sannolikheten för överlevnad för patienter i detta skede är mycket hög, efter behandling är sannolikheten för överlevnad från 97 till 100%.

Första stadiet. Detta steg är uppdelat i flera undergrupper. Steg A är det stadium där tumören gradvis börjar växa in i livmoderhalsens vävnader, och dess storlek är inte mer än 5 mm. Steg B är det stadium där cancertumörens storlek når 4 cm.

Andra fasen. I detta skede sprider sig tumören gradvis till livmodern, men involverar ännu inte väggarna i bäckenet och den övre tredjedelen av slidan.

Tredje etappen. Stadiet där tumören redan snabbt växer in i den övre delen av slidan, berör bäckenets väggar. Därefter, i detta skede, orsakar en cancertumör hydronefros på ena sidan. Det vill säga att urinledaren blockeras och njuren stängs av.

Fjärde etappen. Under övergången till detta stadium växer tumören gradvis in i urinblåsan och berör ändtarmen och bäckenbenen. När detta stadium kommer börjar cancerceller bilda avlägsna metastaser och sannolikheten för överlevnad och framgångsrik bot av patienten från cancer är mycket liten, den är praktiskt taget obefintlig.

Stadier av cancerutveckling

Eftersom termen metastaser ofta används inom medicin är det nödvändigt att klargöra vad dessa metastaser egentligen är.

Metastaser– Det är märkliga screeningar som sprider sig direkt från huvudtumören. De har samma struktur och förmåga att växa som den underliggande tumören från vilken de sprids. Metastaser, som en cancertumör, stör funktionen hos de organ där de utvecklas. Själva uppkomsten av metastaser beror på att tumören växer och utvecklas snabbt, och det finns helt enkelt inte tillräckligt med näring för alla dess element, så en del av cancercellerna kan tappa kontakten med resten och bryta sig loss från cancertumören. Efter att de har separerats kommer cellerna in i blodomloppet och sprids sedan över hela kroppen. Med blod kan dessa celler komma in i organ med ett underutvecklat kärlnätverk. Dessa organ i medicin kallas sorg, skelett, hjärna och lungor. Cancerceller sätter sig i organ och börjar utvecklas och förstör gradvis ett nyligen friskt organ och bildar hela kolonier, som kallas metastaser. I vissa fall är det cellerna som har lossnat och växer långt från huvudtumören som kan nå helt enkelt enorma storlekar, mer än 10 cm.Detta leder till att patienter dör av förgiftning med slaggprodukter och nedsatt organfunktion, vilket var orsakas av själva tumören och dess lösgjorda celler.

Det är nödvändigt att upptäcka inte bara tumören, utan också metastaser

Metastaser i livmoderhalscancer påverkar oftast närliggande lymfkörtlar, såsom fettceller från bäckenet, längs vägen för stora kärlknippar. Av de viktiga avlägsna organen påverkar de lungorna och deras pleura, lever och andra viktiga organ. Om metastaserna är enstaka, det vill säga specialister hinner upptäcka dem innan de växer i kolonin, kan de tas bort. Detta kommer att öka chansen för ett botemedel. Om de redan är flera, kommer en kirurgisk lösning inte att hjälpa här, rekommenderar experter att tillgripa underhållskemoterapi. Otroligt stora problem för patienter levereras av den så kallade pleurit. Dessa är metastaser som påverkar slemhinnan i lungorna, detta kan leda till betydande försämring av pleurapermeabiliteten. Därefter leder detta till ansamling av vätska i brösthålan, och ofta leder detta till klämning av organen i bröstregionen. Dessa är organ: lungor och hjärta, sådan klämning kan leda till andnöd, betydande tyngd i bröstet och som ett resultat utmattning av patienter.

Ett gynnsamt resultat är endast möjligt med korrekt behandling. I det inledande, första och andra stadiet är kirurgi och strålbehandling nödvändiga, eller, om specialisten beslutar, en kombination av dessa metoder. Tyvärr, om cancern har flyttat till det tredje eller fjärde stadiet, sjunker överlevnaden för patienter tio gånger. Med cancer redan i det tredje och fjärde stadiet överstiger överlevnaden inte 40%.

Behandling av livmoderhalscancer

Livmoderhalscancer är behandlingsbar

De bästa resultaten av behandlingen erhålls vid noll eller initialt skede av cancerutveckling, när cancern ännu inte är redo att växa in i de omgivande vävnaderna. Hos unga och unga flickor, bara i fertil ålder, som planerar barn, erbjuder läkare flera alternativ för den så kallade organbevarande behandlingen:

• Avlägsnande av det drabbade området med en speciell skalpell, naturligtvis i endast icke-infekterade vävnader.
• Laserborttagning.
• Kryokirurgi eller tumörborttagning med flytande kväve.
• Ultraljudsborttagning av halsen.

Med mikroinvasiv cancer, i fallet när tumören växer in i de närmaste vävnaderna är inte mer än 3 mm, såväl som i andra stadier, är en operation redan nödvändig och obligatorisk. Denna operation utförs som en exstirpation av livmodern utan bihang hos kvinnor bara i fertil ålder, och avlägsnande med nödvändiga bihang hos kvinnor som har nått klimakteriet.

Förutom operationen kan läkaren vid behov insistera på ett ytterligare steg - strålbehandling.

I det första och andra stadiet är strålbehandling möjlig utan kirurgiskt ingrepp. Det finns två typer av bestrålning: intrakavitär och fjärrbestrålning. Intrakavitär strålning produceras genom slidan och fjärrstrålning sker utanför kroppen.

Det omedelbara valet av behandling av patienten beror på åldern, på hans välbefinnande och, naturligtvis, önskan

Läkaren väljer behandlingen utifrån flera faktorer

När tumören började växa in i de omgivande organen är det möjligt att använda en kombinerad operation. Under den kombinerade operationen menar läkarna borttagning av livmodern med en del av de organ som redan är infekterade med cancer.

Med tillräckligt stora och redan inoperabla tumörer är det enda möjliga sättet att behandla patienter strålbehandling. Endast under förutsättning att bestrålningen hjälper, och tumören gradvis minskar i storlek, i framtiden är en operation möjlig på det bestrålade området och tumören. Men detta är bara föremål för den efterföljande minskningen av tumören i storlek.

I höga stadier av tumörprocessen finns möjlighet till palliativ kirurgi, annars kallas det enkel symtomlindring. För att göra detta avlägsnas kolostomi på magen, och en bypass-anastomos bildas på ett speciellt sätt.

Behandlingsalternativet är fortfarande kemoterapi och kirurgi, eller, med tillstånd och överenskommelse med en specialist, helt enkelt strålbehandling utan operationerbara ingrepp.

Om det finns metastaser i patientens kropp finns det inget annat sätt som kemoterapi, eftersom metastaser kan lokaliseras, som redan nämnts, på helt avlägsna platser, långt från platsen för huvudtumören. Och förekomsten av vissa metastaser, specialister och patienten själv kanske inte är medveten om förrän en viss punkt. Och kemoterapi kommer att täcka möjliga platser för skador och kommer att säkerställa möjligheten att förstöra inte bara huvudtumören, utan också dess celler som utvecklas i andra organ.

En fullständig återhämtning eller möjligheten till en patients återhämtning är möjlig som ett resultat av användning av en kirurgisk eller fortfarande kombinerad effekt. Eftersom huvudtumören kommer att avlägsnas kirurgiskt, och kemoterapi kan slutföra processen, det vill säga förstöra de lossnade cellerna i kroppen som ännu inte har hunnit utvecklas i tillräckligt antal för att orsaka betydande skada på kvinnans kropp.

Efter avslutad behandling är obligatorisk dynamisk övervakning nödvändig. Dynamisk observation innebär ett besök hos gynekologen för regelbunden kolposkopi och, naturligtvis, att ta utstryk. Medan en genomsnittlig person krävs ett cellprov en gång om året, för canceröverlevande bör denna procedur utföras regelbundet var tredje till var fjärde månad.

Under inga omständigheter bör du självmedicinera, för när du försöker bli botad med samma folkmetoder kan patienter starta en tumör och den gynnsamma perioden för behandling och fullständig eliminering av tumören kommer att missas. Därför kommer det inledande skedet, då det skulle vara möjligt att klara sig med lokal kemoterapi, inte längre vara tillräckligt, och en operation kommer redan att vara nödvändig.

Komplikationer efter livmoderhalscancer

Med livmoderhalscancer, närmare bestämt med dess avancerade former, finns det ganska många komplikationer, och ofta kan dessa komplikationer leda till oåterkalleliga konsekvenser. Det är därför läkare ger råd och till och med insisterar på regelbundna undersökningar av en läkare för att identifiera avvikelser i tid och om möjligt undvika konsekvenser. I grund och botten, i cancer, observeras kompression av urinledarna, vilket börjar i det ögonblick då cancerceller börjar attackera vävnader som ligger i närheten av fokus för tumörutveckling. Efter klämning kan urinretention observeras, och som ett resultat hydronefros. Dessa komplikationer är behandlingsbara, men för att helt bli av med deras konsekvenser måste du anstränga dig mycket, och i de flesta fall är sådana komplikationer dödliga.

Det finns också en sådan komplikation som en purulent infektion i urinvägarna (urinvägarna). Det uppträder vanligtvis efter en avancerad form av hydronefros. Blödning från själva tumörens fokus och könsorganen. Denna blödning kan vara dödlig. Bildandet av hål eller, som de kallas inom medicin, fistlar. Dessa är onaturliga öppningar som uppstår mellan urinblåsan eller tarmarna och själva slidan. Sådana hål uppstår på grund av skador på vävnaderna i urinblåsan och tarmarna av tumörceller, och gradvis korroderar de väggarna, vilket leder till bildandet av sådana hål. Dessa hål kan leda till katastrofala och till och med dödliga utfall hos patienter som har haft cancer.

Som en slutsats kan man vara uppmärksam på det faktum att ju tidigare en patient upptäcker cancertumörer i sin kropp med hjälp av specialister, desto större är sannolikheten för återhämtning och efterföljande återgång till ett normalt liv. Det är särskilt viktigt att upptäcka cancer i tidiga skeden, eftersom om den utrotas kommer unga patienter i framtiden att kunna få barn utan problem. Men även efter att cancern har förstörts, för framtida planering av barn, kommer det att vara nödvändigt att rådgöra med läkare och först efter deras tillåtelse att tänka på barn.

Själva namnet på sjukdomen skrämmer en kvinna. Detta är förståeligt: ​​livmoderhalscancer är dödlig och i de senare stadierna finns det praktiskt taget inget botemedel. Men sjukdomen kan övervinnas om den upptäcks i tid och ännu inte har lanserats. Sjukdomens lömska ligger i det faktum att den först inte visar sig på något sätt. Även om detta är ett ganska kontroversiellt uttalande. Det finns trots allt några tydliga första tecken som du bara behöver vara uppmärksam på. De kommer att diskuteras i artikeln.

Vad orsakar livmoderhalscancer

Det orsakande medlet för sjukdomen är oftast det banala humana papillomviruset, förkortat HPV. Detta är bara en av dessa sexuellt överförbara infektioner (STI). Alla infektioner orsakar inte livmoderhalscancer. En liknande fara representeras oftare av HPV, ett mycket smittsamt virus. Det visar sig inte heller nödvändigtvis på ett liknande bedrövligt sätt, infektionen kan försvinna av sig själv eller botas. Och det kan orsaka onormal celltillväxt. Vilket leder till cancer.

En speciell risk ligger i det faktum att uppkomsten av den patologiska processen inte kan märkas, som till exempel en tumör i bröstkörteln. Det finns dock symtom som aldrig bör ignoreras. En kvinna måste definitivt gå till en gynekolog och genomgå en fullständig undersökning om hon hittar minst ett av tecknen som beskrivs nedan.

Utseendet på ovanliga sekret

Vanlig ljusurladdning är normen för alla vuxna kvinnor. Men om de blir för rikliga, vattniga, är färgen smutsrosa eller grönaktig; om de dyker upp under mellanmenstruationsperioden eller på grund av tunga lyft, efter samlag etc. kan detta vara tecken på en tumör.

vårtor

Alla neoplasmer, interna eller externa, bör varna och tvinga fram en analys för förekomsten av cancerceller. Vårtor är inte så ofarliga som de kan verka, de kan signalera början av en tumörprocess.

Blödning och smärta

Allt som är utöver det vanliga borde vara alarmerande. Uppkomsten av blödningar - från slidan, urinblåsan eller tarmarna - kan indikera risken för livmoderhalscancer. Tumören börjar växa på livmoderns väggar, vävnaden börjar torka ut och till och med spricka, vilket oundvikligen orsakar obehag och smärta, såväl som fläckar.

Anemi

Du fortsätter att äta som vanligt, ändrar inte din livsstil och ökar inte mängden fysisk aktivitet, men samtidigt började du tröttna snabbt, känna takykardi utan uppenbar anledning. Dessa är alla tecken på anemi. Anemi är ett av de tidiga symtomen på livmoderhalscancer. Detta kan orsakas av extraordinära blödningar med betydande förlust av blod och det allmänna svaghetstillståndet som uppstår med onkologiska sjukdomar.

Problem med urinering

Svårigheter att kissa kan uppstå eftersom de växande cancercellerna gör att livmodern förstoras och sväller. Det i sin tur sätter press på urinblåsan och njurarna, vilket förhindrar fri passage av urin genom hela systemet. Ofta märker kvinnor att urinblåsan inte töms helt. Detta är ett tillfälle att ställa in och snarast undersökas av en urolog och en onkolog.

Smärta i rygg eller ben

I dessa fall letar vi efter orsaken i leder eller ryggrad. Detta är korrekt, men det skulle vara trevligt att få testa sig för eventuell livmoderhalscancer. En tumör i livmodern komprimerar de inre organen, komprimerar blodkärlen och blodet kan inte röra sig fritt genom kärlen i benen och det lilla bäckenet. Resultatet är smärta, svullnad av ben och vrister.

Dramatisk viktminskning

I de flesta cancerformer finns en minskad aptit och snabb viktminskning hos en person. Svullnad av livmoderhalsen, som uppstår med onkologi, komprimerar de inre organen. Det är svårt för patienten att ta mat i normala volymer, hans aptit försvinner, hans vikt faller. Förresten, en kraftig viktminskning är ett av de tecken som visas utåt och till och med lockar andras uppmärksamhet. Detta bör vara en signal om att du snabbt måste genomgå en undersökning och klara alla relevanta tester.

Få bara inte panik

Det är inte nödvändigt att tro att alla de listade tecknen nödvändigtvis indikerar närvaron av en cancertumör. Detta är bara en signal om att det är dags att genomgå en undersökning och utesluta sjukdomen, och om den finns, påbörja behandling i tidiga skeden, när cancern fortfarande är botbar.

Och ändå bör alla komma ihåg om de faktorer som provocerar cancer. Närmare bestämt livmoderhalscancer. Detta:

• Rökning, inklusive passiv rökning, när någon i närheten röker hela tiden.
• Kaotiskt sexliv.
• Oskyddat sex.
• Svag immunitet.

Sexuellt överförbara infektioner är den mest sannolika och vanligaste orsaken till sjukdomen. Detta måste komma ihåg, och särskild uppmärksamhet bör ägnas åt snabb behandling av humant papillomvirus. Som en förebyggande åtgärd bör en frisk kvinna genomgå tester och ett cellprov, eller cellprov, minst en gång om året. Detta är ett enkelt, snabbt och smärtfritt sätt att upptäcka utvecklingen av livmoderhalscancer i ett tidigt skede. När det gäller hälsa ska det inte finnas plats för lathet och slarv. Ta hand om dig själv.

Livmoderhalscancer är en elakartad tumör som utvecklas i livmoderns slemhinna. Denna typ av cancer är den vanligaste bland maligna tumörer hos kvinnor. Livmoderhalscancer är den näst vanligaste cancern efter bröstcancer.

Varje år får 500 000 kvinnor diagnosen livmoderhalscancer och hos en stor del av patienterna upptäcks sjukdomen i sista skedet.

Konsekvenserna av livmoderhalscancer är extremt allvarliga - cancer i ett sent diagnostiserat stadium och inoperabla fall leder till att patienten dör. Men i ett tidigt skede är livmoderhalscancer nästan alltid behandlingsbar. Med lämplig behandling i tid är överlevnaden cirka 97%. Det är därför det är nödvändigt att regelbundet genomgå undersökningar av en gynekolog.

Alla elakartade sjukdomar utvecklas som ett resultat av skador på cellers genetiska material.

Alla elakartade sjukdomar utvecklas som ett resultat av skador på cellers genetiska material. Och denna skada uppstår i sin tur under påverkan av olika faktorer:

• Virala infektioner, såsom herpes och humant papillomvirus;
• Skador på livmoderhalsen under förlossningen;
• Rökning;
• Underlåtenhet att följa hygienåtgärder;
• promiskuitet;
• Tidigare uppkomst av sexuell aktivitet;
• tar hormonella preventivmedel;
• Immunbrist;

Symtom på livmoderhalscancer kan delas in i två typer: specifika och allmänna

Symtom på livmoderhalscancer kan delas in i två typer: specifika och allmänna.

Vanliga symtom på livmoderhalscancer:

• Förlust av aptit och viktminskning;
• Svaghet;
• Ökning av kroppstemperaturen;
• svettas;
• Blek och torr hud;
• Vertigo.

Specifika symtom på livmoderhalscancer:

• Smärta i nedre delen av buken, som regel, uppstår med avancerade former av cancer, när tumören växer in i bäckenorganen eller en infektion ansluter sig;
• Blodig flytning från könsorganen eller, i sällsynta fall, blödning. Blödningar kan också uppstå efter samlag, de kallas "kontakt". De sista stadierna av livmoderhalscancer kan åtföljas av blodig urladdning med en obehaglig lukt, detta beror på förstörelsen av tumören;
• Puffiness av de yttre könsorganen och extremiteterna förekommer också i avancerade stadier av sjukdomen. Puffiness uppstår på grund av utvecklingen av metastaser i bäckenlymfkörtlarna och blockering av blodkärl som är ansvariga för att dränera blod från extremiteterna;
• Urinretention uppstår när lymfkörtlarna klämmer ihop urinledarna. Detta leder till störningar av njurarnas funktion och hydronefros - förgiftning av kroppen med sönderfallsprodukter. Patienten kan dö av en purulent urinvägsinfektion;
• Blandningen av blod i urinen - hematuri;
• Brott mot tarmens funktion uppstår på grund av bildandet av fistlar i tarmen;

Om du har tecken på livmoderhalscancer bör du omedelbart kontakta en läkare som gör en undersökning och motbevisar eller bekräftar diagnosen.

Typer och stadier av sjukdomen

Beroende på varaktigheten av sjukdomsförloppet särskiljs 4 stadier av livmoderhalscancer.

Histologiskt finns det två former av livmoderhalscancer:

• Skivepitelceller i livmoderhalscancer bildas av skivepitelceller som kantar den vaginala delen av livmoderhalsen;
• Glandulär livmoderhalscancer bildas från det kolumnära epitelet som kantar livmoderhalskanalen.

Beroende på tillståndet för epitelet i livmoderhalsen finns det:

• keratiniserande cancer;
• Ickeeratiniserande livmoderhalscancer.

Beroende på varaktigheten av sjukdomsförloppet särskiljs fyra stadier av livmoderhalscancer:

• Stadium 0 livmoderhalscancer kallas också "cancer in situ". I detta skede, med korrekt behandling, är patienternas överlevnad 98-100%;
• Stadium 1 livmoderhalscancer är uppdelad i två undergrupper: A - tumören tränger in i livmoderhalsens vävnader inte mer än 5 millimeter, B - kännetecknas av spridningen av tumören djupt in i det subepiteliala lagret på mer än 3 millimeter (invasiv livmoderhalscancer cancer);
• Stadium 2 livmoderhalscancer kännetecknas av spridningen av tumören in i livmodern, men den övre tredjedelen av slidan och bäckenväggen är inte involverade;
• Stadium 3 livmoderhalscancer kännetecknas av involvering av den övre tredjedelen av slidan och bäckenväggen. Detta stadium åtföljs av hydronefros på ena sidan, eftersom urinledaren är blockerad av en tumör och njurarna är störda;
• Stadium 4 livmoderhalscancer kännetecknas av spridning av tumören till ändtarmen, urinblåsan, bäckenbenen och bildandet av avlägsna metastaser.

Komplikationer vid cancer (video)

Livmoderhalscancer orsakar följande komplikationer: urinretention, kompression av urinledarna, purulent infektion i urinvägarna, hydronefros, blödning av köttet till döds, bildandet av fistlar mellan tarmarna och slidan eller urinblåsan.

Diagnostik

Diagnos av livmoderhalscancer utförs med hjälp av flera enkla metoder.

Diagnos av livmoderhalscancer utförs med hjälp av följande undersökningsmetoder:

1. Undersökning av gynekolog med hjälp av speglar och manuell undersökning. En gynekolog under en visuell undersökning kan misstänka en tumörpatologi enligt tillståndet hos slemhinnan i livmoderhalsen;
2. Kolposkopi är en speciell undersökning av livmoderhalsen, där en ökning med 7,5-40 gånger genomförs, vilket gör det möjligt att göra en mer detaljerad undersökning. Kolposkopi hjälper väl till att identifiera precancerösa processer;
3. Färgning med en lösning av ättiksyra eller jod kan avslöja tecken på initial eller utvecklande cancer. Med en sådan studie färgas patologiska områden inte lika intensivt som friska;
4. Utstryk från livmoderhalsen och livmoderhalskanalen för cytologisk undersökning. Sådana utstryk bör göras av varje kvinna varje år, eftersom de gör det möjligt att identifiera de inledande stadierna av livmoderhalscancer;
5. Ultraljud av bäckenorganen låter dig bestämma cancerstadiet och är en nödvändig diagnostisk metod när du planerar en operation;
6. Curettage av livmoderhalskanalen och biopsi av livmoderhalsen - ta material från livmoderhalsen. Biopsien utförs med en skalpell eller en elektrisk kniv. Denna procedur är obligatorisk för misstänkt cancer;
7. Intravenös urografi utförs för att kontrollera njurfunktionen, eftersom med en tumör som har utvecklats i urinledaren slutar njurarna ofta att fungera;
8. Datortomografi av det lilla bäckenet gör det möjligt att bedöma tumörens groning i angränsande organ;
9. Ultraljud av bukorganen utförs för att utesluta utvecklingen av enstaka metastaser;
10. Cystoskopi och rektoskopi - Röntgenundersökning av ändtarmen och urinblåsan låter dig bestämma graden av tumörtillväxt.

Behandling av livmoderhalscancer är mest effektiv i de inledande stadierna av sjukdomen, med cancer som inte växer in i omgivande vävnader.

Behandling av livmoderhalscancer är mest effektiv i de inledande stadierna av sjukdomen, när cancern inte växer in i de omgivande vävnaderna. Vid 1-2 stadier av cancer är det möjligt att använda strålbehandling eller strålning utan kirurgiskt ingrepp. Bestrålning kan vara avlägset, det vill säga utföras utanför och intrakavitärt, det vill säga genom slidan.

Hos unga patienter som planerar att föda barn utförs flera typer av kirurgiska ingrepp för att rädda organ:

• Laseravdunstning av det drabbade området;
• Excision av det drabbade området med en skalpell;
• Kryodestruktion - avlägsnande av det drabbade området med flytande kväve;
• Ultraljudsborttagning av livmoderhalsen

SKICKA BEGÄRAN OM BEHANDLING I ISRAEL

namn

Efternamn

Ett land Ryssland Ukraina Azerbajdzjan Armenien Vitryssland Georgien Kazakstan Kirgizistan Moldavien Tadzjikistan Turkmenistan Uzbekistan Lettland Litauen Estland Annat land

E-post

Telefon

Beskriv ditt medicinska problem

Med mikroinvasiv livmoderhalscancer, där tumören växer in i de underliggande vävnaderna med mindre än 3 millimeter, hos kvinnor i fertil ålder, utförs en operation - borttagning av livmodern utan bihang. Och hos kvinnor i postmenopausalperioden - fullständigt avlägsnande av livmodern med bihang. Behandling av livmoderhalscancer i stadium B kompletteras med avlägsnande av närliggande lymfkörtlar. Kirurgisk ingrepp kompletteras med strålbehandling.

Om tumören har växt in i de omgivande organen, utförs en kombinerad operation, där inte bara livmodern tas bort, utan en del av de organ som tumören har spridit sig in i.

Behandling av livmoderhalscancer med stora inoperabla storlekar innebär strålbehandling för att minska storleken på tumören, varefter operation utförs.

I de avancerade stadierna av livmoderhalscancer och en stor tumörprocess utförs palliativ kirurgi för att lindra symtomen.

Kemoterapi används för att behandla metastaser i enskilda organ.

Fullständig återhämtning kan endast ske med kirurgi eller kombinerade behandlingsmetoder.

Efter behandling måste patienten nödvändigtvis utföra dynamisk övervakning. Det är nödvändigt att besöka en gynekolog var tredje månad för svabbar och kolposkopi.

Alternativ behandling av livmoderhalscancer är kontraindicerat! Självbehandling för cancer leder alltid till förlust av dyrbar tid, och i det avancerade stadiet är andelen återhämtning minimal. Patienter som utövar behandling av cancer med hjälp av traditionell medicin dör tyvärr oundvikligen av denna sjukdom.

Livmoderhalscancer under graviditet är en extremt sällsynt händelse - 0,01-0,1 %

Livmoderhalscancer under graviditeten är en extremt sällsynt händelse - 0,01-0,1%. Som regel observeras livmoderhalscancer hos gravida kvinnor över 35 år. Om livmoderhalscancer upptäcks i ett tidigt skede (upp till 12 veckor), medan den är operationell, utförs en förlängd borttagning av livmodern enligt Wertheim utan att fosterägget avlägsnas. Vid senare graviditet görs ett kejsarsnitt följt av borttagning av livmodern. I det andra stadiet av livmoderhalscancer i slutet av graviditeten utförs ett kejsarsnitt, borttagning av livmodern och strålbehandling.

Sjukdomsprevention

För att förebygga livmoderhalscancer bör patienter regelbundet gå till gynekolog.

Som ett förebyggande av livmoderhalscancer bör patienterna regelbundet gå till gynekolog, där utstryk tas från livmoderhalsen.

Om precancerösa sjukdomar eller humant papillomvirus upptäcks är det nödvändigt att strikt följa läkarens instruktioner.

Vaccination mot humant papillomvirus kan också hänföras till de förebyggande metoderna för behandling av livmoderhalscancer. Vaccination bör utföras vid 11 års ålder före början av sexuell aktivitet, tills infektion med viruset har inträffat.

DOKTORS konsultationer online

Patient: hej, jag är 20 år gammal, i min familj är livmoderhalscancer ärftlig ... min mamma dog av denna sjukdom, min storasyster är också sjuk. Det blev intressant för mig, jag läste om de första tecknen på denna sjukdom och till och med gåshud rann ner på min hud, eftersom jag redan har alla manifestationer förutom blödning, vad råder du mig att göra?
Läkare: Först och främst måste du besöka en gynekolog. Eftersom symtomen på livmoderhalscancer ofta överlappar symtomen på andra sjukdomar. Och endast en läkare, som har undersökt dig i speglarna och har lärt sig resultatet av ett utstryk, kommer att kunna göra en exakt diagnos.
Patient: Jag har redan tagit en remiss för undersökning
Läkare: Detta är rätt. När du undersöks, kom ihåg det viktigaste - var inte rädd för en diagnos som inte har fastställts säkert. Kanske har du bara erosion. Vind inte dig själv) och bli inte sjuk!

*************************
Patient: snälla säg till, min mamma har livmoderhalscancer med grodd i urinvägarna Hon har en urinutloppsslang Nu har hon förstoppning och laxerande piller hjälper inte Vad ska jag göra?
Läkare: Du kan använda microlax mikrokristaller
Patient: Tack

*********************
Patient: kan en spiral som funnits i 9 år orsaka livmoderhalscancer
Läkare: Ja Kanske.

Cervikal neoplasi är asymtomatisk; De första symtomen på livmoderhalscancer i ett tidigt stadium är vanligtvis oregelbundna, ofta postcoital blödning. Diagnosen inkluderar ett Pap-test och en biopsi. Stadieindelningen baseras på kliniska data.

Orsaker till livmoderhalscancer

Frekventa sexuella kontakter. Papillomavirusinfektion.

HPV-serotyperna 16 och 18 är vanliga i USA och Europa.

Epidemiologi av livmoderhalscancer

Omfattande studier av epidemiologin av livmoderhalscancer har gjort det möjligt att fastställa rollen av sådana faktorer:

• tillhörande låginkomstskikt i samhället;
• flera födslar i historien;
• rökning;
• hormonell preventivmedel;

Cytologisk och histologisk undersökning av materialet som tagits från livmoderhalsen kan avslöja ett antal förändringar i livmoderhalsepitelet:

• mild dysplasi av cellulär arkitektur;
• virala inneslutningar i cytoplasman;
• intraepitelial neoplasi (mild, måttlig eller svår - CIN 1, 2 eller 3);
• mikroinvasiv cancer;
• invasiv cancer.

Dessa tidiga förändringar kan upptäckas genom att undersöka cellutstryk tagna med en speciell träspatel (Erzas spatel) Ligg med en borste från vaginaldelen av livmoderhalsen. Provet som tas innehåller celler som fälls från ektocervix, ibland tillsammans med celler från endocervix och endometrium. De undersöks efter att ha förberett ett utstryk och färgat det enligt Papanicolaou. Studien av utstryk låter dig bedöma epitelets tillstånd.

För att få en korrekt uppfattning om förändringarna i livmoderhalsens epitel undersöks den med binokulär mikroskopi med ett kolposkop under 10x förstoring.

Virala förändringar, epitelial dysplasi och mild till måttlig intraepitelial neoplasi hos sexuellt aktiva kvinnor, särskilt de i 20- och 30-årsåldern som ofta byter sexpartner och använder hormonella preventivmedel, är vanliga. Alla dessa förändringar kan försvinna utan någon behandling, men regelbunden undersökning av utstryk från livmoderhalsen är nödvändig. Och svår intraepitelial neoplasi (SINN) fortskrider ofta med åren och kan förvandlas till invasiv cancer.

FIGO stadier av livmoderhalscancer

• Steg la: Mikroinvasiv cancer (maximalt invasionsdjup 5 mm, maximal storlek i största dimension 7 mm)
• Stadium lb: Tumören är kliniskt begränsad till livmoderhalsen
• Stadium lla: Tumören har invaderat parametrium men har inte spridit sig till bäckenväggen
• Stadium llb: Tumören har spridit sig till den övre tredjedelen av slidan, men det finns inga tecken på invasion i parametrium.
• Stadium III: Tumören har spridit sig till de nedre två tredjedelarna av slidan och bäckenväggen
• Steg IV: Tumören har invaderat urinblåsan, ändtarmen eller metastaserat till andra organ

Stadium av tumörprocessen

FIGOs stadieindelning av livmoderhalscancer baseras i första hand på den primära tumörens tillväxtmönster. Metastaser sker vanligtvis genom lymfsystemet.

Symtom och tecken på livmoderhalscancer

De första symptomen på invasiv livmoderhalscancer är:

• flytningar från könsorganen;
• postcoital blödning;
• intermenstruella blödningar.

Det första symtomet är vanligtvis oregelbunden vaginal blödning, som kan vara postcoital men ibland uppstår spontant mellan mens. Större tumörer är mer benägna att presentera med spontan blödning och kan också orsaka illaluktande flytningar eller bäckensmärta. Med en mer omfattande spridning av cancer kan ryggsmärta, svullnad av de nedre extremiteterna på grund av venös eller lymfatisk obstruktion uppträda; bäckenundersökning kan visa närvaron av en exofytisk nekrotisk tumör i livmoderhalsen.

Diagnos av livmoderhalscancer

• Papanicolaou-test (Pap-test).
• Biopsi.
• Klinisk stadieindelning, vanligtvis genom biopsi, bäckenundersökning, lungröntgen.

Det rekommenderas för kvinnor med följande manifestationer:

• synliga patologiska lesioner på livmoderhalsen;
• onormala resultat av ett rutinmässigt Pap-test;
• onormal vaginal blödning.

Cervikal intraepitelial dysplasi upptäcks vanligtvis med ett Pap-test, men cirka 10 % av patienterna med livmoderhalscancer har inte haft ett Pap-test på >10 år. Patienter med högst risk att utveckla sjukdomen är minst benägna att genomgå regelbunden profylax och undersökningar.

Ytterligare diagnos utförs när atypiska eller maligna celler upptäcks, särskilt hos kvinnor i riskzonen. Om resultaten av en cytologisk undersökning inte entydigt bekräftar cancer, utförs en kolposkopi. En calposcopy-guided biopsi med endocervix curettage är vanligtvis informativ. Annars krävs en konbiopsi av livmoderhalsen; vävnadskonen avlägsnas genom LEEP, laserexponering eller kryotomi.

iscensättning. Klinisk stadieindelning baseras på biopsi, fysisk undersökning och lungröntgen. Om stadium >IB1 utförs CT eller MRT. Om CT och MRI inte är tillgängliga kan cystoskopi, sigmoidoskopi och intravenös urografi användas för att kliniskt iscensätta sjukdomen.

Detta iscensättningssystem är utformat för att skapa en omfattande databas för forskning genom användning av enhetliga diagnostiska kriterier i alla länder i världen. Systemet utesluter testresultat som kanske inte är tillgängliga överallt (till exempel MRT). Därför att sådana tester används inte, manifestationer som parametrisk invasion och metastaser till lymfkörtlarna kan förbli oupptäckta, och därför är felaktig stadieindelning (i riktning mot ett mindre allvarligt stadium) möjlig.

Om avbildningsfynd tyder på signifikant bäcken- eller paraaorta-lymfkörtelförstoring (>2 cm), är explorativ kirurgi ibland indicerad, vanligtvis genom retroperitoneal åtkomst. Dess enda syfte är att ta bort förstorade lymfkörtlar så att tillämpningen av strålbehandling kan bli mer målinriktad och effektiv.

För mild, måttlig eller svår intraepitelial neoplasi, såväl som mikroinvasiv cancer, krävs inga ytterligare studier innan behandlingen påbörjas. i de fall patienter klagar, för att klargöra stadiet av tumörprocessen enligt FIGO, utförs studien under narkos. På IMV-stadiet utförs utsöndringsurografi.

Prognos för livmoderhalscancer

Med utvecklingen av skivepitelcancer uppträder avlägsna metastaser som regel endast i ett sent skede eller under återfall. Fem års överlevnad:

• Steg 1:80-90 %
• Steg II: 60-75 %
• Steg III: 30-40 %
• Steg IV: 0-15 %

Cirka 80 % av återfallen inträffar inom 2 år.

Behandling av livmoderhalscancer

• Excision eller radikal strålbehandling om det inte finns någon förlängning av parametrium eller djupare.
• Strålbehandling och kemoterapi med spridning till parametrarna och djupare.
• Kemoterapi för metastaserande och återkommande cancer.

CIN och skivepitelcancer i stadium IA1. Elektrokirurgisk konisering av livmoderhalsen (LEEP), laserablation, kryodestruktion. Hysterektomi utförs för stadium IA1-cancer med dålig prognos (icke-platepitelcellstumör eller lymfatisk eller vaskulär invasion). Vissa experter rekommenderar en radikal hysterektomi, som inkluderar en bilateral bäckenlymfadenektomi. Hysterektomi kan också utföras i de fall där patienten inte planerar barnafödande.

Steg IA2-IIA. Behandlingen inkluderar ofta radikal hysterektomi i kombination med lymfadenektomi (som kan åtföljas av en kombination av kemoterapi och bäckenstrålning i stadierna IB2-IIA eller utan dem i stadierna IA2-IB1). Kemoterapi ges vanligtvis samtidigt. Kirurgi kompletterar stadieindelningen och räddar äggstockarna.

Vissa patienter med cancer i tidigt stadium som vill bevara fertiliteten kan ha en radikal trakelektomi. I denna procedur avlägsnas livmoderhalsen, intilliggande parametrier, de övre 2 cm av slidan och bäckenlymfkörtlarna. Resten av livmodern sys fast i den övre delen av slidan, medan patienten bibehåller fertiliteten. Idealiska kandidater för detta kirurgiska ingrepp är patienter med följande manifestationer:

• histologiska subtyper av cancer såsom skivepitelcancer, adenokarcinom eller adenosquamöst karcinom;
• steg 1A1/grad 2 eller 3 med vaskulär invasion;
• steg IA2;
• steg IB1 med foci<2 см.

Invasion av övre livmoderhalsen och nedre livmoderhalsen genom MRT bör uteslutas. Återfalls- och dödlighetsfrekvensen liknar dem hos patienter som genomgick radikal hysterektomi. Om patienter efter denna procedur planerar att föda, är förlossning med kejsarsnitt indicerat.

Stadier IIB-IVA. Strålbehandling i kombination med kemoterapi (t.ex. cisplatin) är mest optimal som primärterapi. Övervägande bör övervägas kirurgisk stadieindelning för att upptäcka involvering av paraaorta lymfkörtlar och besluta om utnämning av strålbehandling med ett utökat strålfält. Laparoskopisk stadieindelning är också möjlig.

Kemoterapi kombineras vanligtvis med strålbehandling, ofta för att göra tumören mer känslig för strålning. Behandling är ofta ineffektiv för massiva tumörer och tumörer i avancerade stadier.

Steg IVB och återkommande cancer. Primärbehandling inkluderar kemoterapi, men ett positivt resultat uppnås endast i 15-25% av fallen och är kortlivat. Metastaser utanför strålterapiområdet svarar bättre på kemoterapi än en tidigare bestrålad tumör eller metastaser i bäckenregionen.

Kirurgisk

Vid svår intraepitelial neoplasi (CIN 3), begränsad till ektocervix, utförs kolposkopi för att klargöra gränserna för lesionen, varefter de går till diatermisk eller laserkoagulation eller kryodestruktion.

• lägerkoagulering främjar snabbare läkning och orsakar mindre uttalad deformation av livmoderhalsen; diatermisk koagulering är relativt billig och lätt att bemästra.

Med CIN 3, som sträcker sig till livmoderhalskanalen, eller med mikroinvasiv cancer, utförs konisering med histologisk undersökning.

Även vid fullständig excision av lesionen bör patienter observeras under långtidsperioden och om patienten inte ska föda längre erbjuds hon en hysterektomi följt av regelbunden undersökning av slidvalven.

Strålbehandling utförs i följande fall:

• tumören är inte helt borttagen;
• tumören är dåligt differentierad;
• det var grodd i kärlen;
• det finns metastaser i lymfkörtlarna;
• andra behandlingar är olämpliga.

Strålbehandling

Extern strålbehandling följs av intrakavitär brachyterapi.

Leder till sterilitet hos kvinnor i reproduktionsperioden. Intrakavitär brachyterapi med en källa till y-strålning (tråd på 137 Cs eller 192 lr) införd i livmoderhålan och övre slidan under allmän anestesi:

• källan lämnas i några minuter (högdosbestrålning);
• källan lämnas i flera dagar (lågdosbestrålning). Intrakavitär brachyterapi: dos som levereras till bäckenorganen:
• 80 Gy, källan installeras 2 cm i sidled och ovanför livmoderns inre os;
• dosen som levereras till urinblåsan och ändtarmen är under 70 Gy. Strålbehandling för avancerad livmoderhalscancer:
• frekvensen av sena komplikationer (tarm- och urinvägar) är 5%;
• blödning;
• förträngning;
• sårbildning,
• fistelbildning;
• förkortning av slidan och dess torrhet.

Kemoterapi

Hos patienter med återfall av metastaser i bäckenlymfkörtlarna kan kemoterapi, såväl som i andra organ, till viss del hjälpas av palliativ kemoterapi.

För dess implementering används huvudsakligen följande kemoterapiläkemedel:

• cisplatin;
• mitomycin C;
• ifosfamid;
• metotrexat;
• 5-fluoruracil;
• bleomycin.

Kemoradioterapi

Enligt en genomgång av kliniska studier om effektiviteten av kemoradioterapi för livmoderhalscancer, publicerad i tidskriften "Lancet", kännetecknas denna metod, jämfört med strålbehandling, av högre patientöverlevnad, mer uttalad undertryckande av tumörtillväxt, såväl som regional och fjärrmetastaser. Fördelarna med kemoradioterapi är särskilt uttalade hos patienter med stadium lb-II sjukdom. Alla studier noterar en ökning av biverkningar med kombinationsbehandling, så patienter bör väljas ut för behandling med särskild omsorg.

Behandlingsresultat

5-års överlevnad: stadium la - 100%, stadium lb - 70-90%, stadium II - 50-70%; steg III - 25-60%, steg IV - 10-20%.

Betydande fluktuationer i ovanstående indikatorer återspeglar till stor del den olika omfattningen av skador i denna klassificering av stadier av livmoderhalscancer, inte baserat på tumörprocessens vidd, utan på graden av tumörspridning till närliggande vävnader. Återfall efter 5 år eller mer registreras sällan.

Förebyggande av livmoderhalscancer

Pap-test. HPV-testet är den optimala uppföljningen för kvinnor i åldern 20-30 år med obestämda Pap-testresultat (atypiska skivepitelceller av osäker betydelse). Om HPV-testresultatet är negativt rekommenderas ett upprepat Pap-test efter 12 månader. Vid positivt resultat är en kolposkopi nödvändig. Rutinmässiga Pap-test och HPV-test rekommenderas för kvinnor >30.

HPV-vaccin. Det nyutvecklade vaccinet riktar sig mot 4 undertyper av viruset som är vanligast förknippade med cervikala intraepiteliala lesioner, genitala vårtor och livmoderhalscancer. Vaccinet syftar till att förebygga livmoderhalscancer. Vaccination utförs i 3 steg, den andra dosen administreras efter 2 månader, den tredje - efter ytterligare 6. Optimal vaccination före början av sexuell aktivitet, men kvinnor som redan är sexuellt aktiva bör också vaccineras.

Hur viktig är livmoderhalscancer?

Till skillnad från bröstcancer är etiologin, patofysiologin och patogenesen av livmoderhalscancer bättre förstådd och det finns signifikant olika (jämfört med de för bröstcancer) screeningmetoder.

Sedan upptäckten och den utbredda introduktionen av Papanicolaou-testet (Pap), ett test som upptäcker asymtomatiska, icke-invasiva lesioner i de tidigaste stadierna, har förekomsten av invasiv livmoderhalscancer minskat avsevärt.

Den största svårighetsgraden av problemet känns i de utvecklingsländer där ett program för screening av livmoderhalscancer ännu inte har etablerats. I absoluta tal i Asien är förekomsten av livmoderhalscancer 265 884 fall per år. Som jämförelse hade Australien 2005 734 nya fall av livmoderhalscancer och 221 dödsfall.

Sambandet mellan HPV-DNA-persistens och livmoderhalscancer är 10 gånger starkare än sambandet mellan rökning och lungcancer.

Patogenesen av papillomvirusinfektion

• Som regel, under de första åren efter uppkomsten av sexuell aktivitet, blir upp till 75% av kvinnorna infekterade med HPV. I en studie på 24 månader visades det att HPV upptäcktes hos 40 % av kvinnorna efter den första sexuella kontakten eller byte av sexpartner.
• Oftast sker HPV-infektion subkliniskt eller övergående, medan immunförsvaret blir av med viruset med tiden.
• Enligt olika studier varierade medianlängden för HPV-detektion från 8 till 17 månader.
• HPV-virus med hög onkogen risk (serotyp 16-18) tenderar att kvarstå längre än virus med låg onkogen risk.
• De flesta infektioner, inklusive de som orsakas av högriskserotyper, leder inte till dysplasi och försvinner spontant inom 2 år och lämnar inget kvarvarande HPV-DNA.
• Kvinnor som utvecklar cytologiskt eller histologiskt detekterbara lesioner på livmoderhalsen som svar på HPV-infektion kan utveckla ett effektivt cellulärt immunsvar med tiden, vilket leder till regression av lesionerna.

Hur kan livmoderhalscancer förebyggas?

För närvarande är en effektiv metod för att förebygga livmoderhalscancer organiseringen av screening genom att ta cellprover. Pap-screening upptäcker cellulära förändringar orsakade av ihållande HPV-infektion. Det har visat sig att om infektionen lämnas obehandlad kommer 30 % av kvinnorna med höggradiga lesioner att utveckla cancer inom 30 år. Upptäckten av höggradiga lesioner vid Pap-screening möjliggör behandling före uppkomsten av cancer, vilket fungerar som ett sekundärt förebyggande av sjukdomen.

Primär prevention är den nyutvecklade HPV-vaccinationsstrategin. Det finns två HPV-vacciner:

• bivalent Cervarix;
• fyrvärt Gardasil.

Över hela världen är HPV-typerna 16 och 18 ansvariga för cirka 70 % av livmoderhalscancer, 50 % av höggradiga precancerösa lesioner och 25 % av låggradiga lesioner. HPV-typerna 6 och 11 är ansvariga för de flesta genitala vårtor och 8-10 % av låggradiga cervikala lesioner.

Vem ska vaccineras med HPV-vaccinet?

Införandet av vaccinet i ungdomökar chanserna att en stor del av befolkningen blir immuna när de stöter på HPV. Ett starkare immunsvar som uppnås vid denna ålder gör att skyddet kan bibehållas under perioden med högst risk för exponering för HPV. Prospektiv uppföljning i kliniska prövningar kommer att avgöra behovet av revaccination.

Vaccinationsprogrammet för kvinnor under 26 år i Australien har visat bra valuta för pengarna i en ekonomisk modell. Som ett resultat av detta har den australiensiska regeringen börjat finansiera ett universellt vaccinationsprogram för flickor i åldern 12-13 år och inhämtningsvaccination för äldre tonåringar och unga kvinnor. Detta vaccinationsprogram, organiserat av skolor och läkare, avslutades 2009. Australien var det första landet i världen som startade ett nationellt HPV-vaccinationsprogram och upprättade ett register över kvinnor som fått vaccinet.

Vaccinerna Cervarix och Gardasil är registrerade i Australien för användning på kvinnor under 45 år. Många ifrågasätter fördelarna med vaccination för kvinnor som har börjat sexuell aktivitet och redan har stött på HPV. Det återstår att hitta definitiva svar på följande frågor:

• Hur olika är risken att utveckla livmoderhalscancer hos kvinnor som nyligen smittats av HPV i högre ålder än hos yngre kvinnor?
• Skyddar vaccinet mot nya infektioner i denna ålder?
• Uppstår ny infektion vid högre ålder?
• Förhindrar vaccinet reaktivering av en latent infektion?

Tills dessa frågor är besvarade kan vaccination hos kvinnor under 45 år ses som ett skyddsnät.

HPV-vaccinationsrekommendationer för kvinnor under 45 år

Är HPV-vaccin lämpliga för kvinnor som har blivit sexuellt aktiva?

Även med ökande ålder och antal sexuella partners visar de flesta kvinnor inga tecken på exponering för HPV-serotyp 16 eller 18. Äldre kvinnor utvecklar ett robust immunsvar mot det bivalenta HPV-vaccinet, vilket kommer att ge skydd vid framtida exponering för 16-16-viruset förekommer den e eller 18:e serotypen.

Är det för sent att vaccinera en kvinna med en historia av HPV i samband med ett onormalt cellprov eller genitala vårtor?

Det finns inga bevis för att vaccination påverkar förloppet av en befintlig sjukdom, oavsett vilken HPV-serotyp den orsakas av. Vaccination ger dock skydd mot infektion med onkogena HPV-serotyper (beroende på vaccinets valens) i framtiden.

Kan en kvinnas nuvarande risk för HPV-infektion bedömas?

Risken för exponering för viruset baserat på information om tidigare och nuvarande sexuell aktivitet är svår att bedöma. Detta beror på förändringar i sexuell aktivitet under en livstid, risken för överföring av viruset i stabila monogama relationer och felaktigheter i rapporteringen av antalet nuvarande sexpartners.

Finns det åldersgränser för vaccination?

Med åldern minskar den naturliga immuniteten mot HPV, men frekvensen av nya infektioner minskar också. Därför är det nödvändigt att jämföra tiden före uppkomsten av maligna foci mot bakgrunden av papillomvirus
infektioner med möjlighet till andra åldersrelaterade sjukdomar. Både det bivalenta och det kvadrivalenta vaccinet har godkänts för användning på kvinnor under 45 år.

Ska jag testas för HPV innan vaccination?

Nej. Om kvinnan som vaccineras redan har varit sexuellt aktiv har hon sannolikt exponerats för en eller flera HPV-serotyper. Det är dock osannolikt att dessa var HPV-serotyperna 16 och 18 samtidigt, så vaccination ger i alla fall ytterligare skydd. Det finns för närvarande inga validerade, godkända och tillgängliga system för typspecifik PCR och HPV-serologi. När sådana analyser är tillgängliga och används ökar sådana analyser ytterligare kostnaden för det relativt dyra vaccinationsförfarandet.

Vilken roll spelar vaccination för kvinnor som redan har dysplasi?

HPV-vaccinet är ett förebyggande, inte ett botemedel. Det kommer inte att påverka befintlig HPV-infektion och dysplasi. Syftet med vaccinationen är att förhindra infektion med nya stammar av HPV (främst typ 16 och 18, även om det finns bevis för att vaccinet är korsskyddande mot andra stammar).

Innehåll

Livmoderhalscancer manifesteras av förekomsten av en malign tumör i dess epitelskikt. Sjukdomen är extremt vanlig hos kvinnor och ligger på tredje plats i antalet fall efter bröst- och endometriecancer.

Livmoderhalscancer förekommer hos representanter för olika åldersgrupper, främst efter fyrtio års ålder. På senare år har sjukdomen snabbt blivit yngre och upptäcks ofta hos ganska unga kvinnor i fertil ålder.

Livmoderhalscancer är en smygande sjukdom. Trots möjligheten till ett fullständigt botemedel anses dödligheten i denna typ av cancer fortfarande vara hög. Detta beror på det faktum att de första symptomen och tecknen på den patologiska processen vanligtvis är frånvarande tills de sista stadierna av sjukdomen.

Livmoderhalscancer utvecklas på grund av förekomsten av bakgrunds- och precancerösa patologier.

Livmoderhalsen är ett rör i form av en cylinder som förbinder slidan och livmoderns kropp genom livmoderhalsen eller livmoderhalskanalen. Denna kanal innehåller på ytan de så kallade cylindriska cellerna och speciella körtlar som producerar slem. Körtlarnas hemlighet är nödvändig för att skydda livmoderhålan från oönskad patogen flora som kan komma in från slidan.

Livmoderhalsen är uppdelad i två delar:

• vaginal;
• supravaginal.

Vid en gynekologisk undersökning är endast sliddelen tillgänglig för undersökning som är täckt med skiktade skivepitelceller.

Med utvecklingen av malign patologi observeras symtom på förändringar i strukturen av epitelvävnad. Normalt har epitelet flera lager. Celldelning och utveckling börjar i det djupa lagret. När de mognar stiger rundade celler som innehåller en stor kärna till ytan och planar gradvis ut.

Under påverkan av negativa faktorer kan cellulära element förvärva symtom och tecken på atypi, som kännetecknas av en formförlust och en ökning av kärnan. Uppdelningen av epitelet i lager observeras inte heller. Som ett resultat utvecklas cervikal dysplasi.

Atypiska eller atypiska celler indikerar ännu inte närvaron av en malign tumör. Men i avsaknad av snabb diagnos och behandling förvandlas de första tecknen på dysplasi så småningom till cancer.

Faktorer och orsaker till förekomsten

Forskare har bevisat att livmoderhalscancer har en viral etiologi och patogenes. I de flesta fall innehåller histologiska prover av sjuka kvinnor humant papillomvirus. Detta gjorde det möjligt att bevisa att just detta virus är kärnan i sjukdomen.

HPV införs direkt i cellens DNA efter att ha kommit in i kroppen. Med tiden har det en negativ effekt på livmoderhalsepitelet, vilket orsakar en mutation av cellulära element. Endast vissa potentiellt farliga typer av HPV, som kännetecknas av en hög grad av onkogenicitet, kan orsaka livmoderhalscancer. Dessa stammar bidrar till uppkomsten av atypisymptom som är karakteristiska för dysplasiprocesser. I avsaknad av adekvat behandling förvandlas atypiska celler till cancer.

Sorter av HPV som har medelhög och låg risk att utveckla onkologi, leda till bildandet av papillom och kondylom.

Bland de negativa faktorerna som bidrar till utvecklingen av livmoderhalscancer kan vi urskilja:

• en kombination av flera infektioner, såsom HPV, herpes och CMV;
• förekomsten av bakgrund, såväl som precancerösa sjukdomar i livmoderhalsdelen;
• kronisk inflammation i bäckenområdet;
• brist på vitaminer och mikroelement;
• dysfunktion av immunsystemet;
• skadliga miljöfaktorer;
• anamnes belastad med aborter, curettage, många födslar;
• början på en intim relation tidig ålder;
• brist på monogami i sexuella relationer;
• användningen av kombinerade preventivmedel och inte skyddsmetoder;
• överdriven rökning;
• övervikt;
• regelbunden stress.

Kombinationen av flera negativa faktorer som bidrar till degenerationen av epitelvävnad leder till de första tecknen och symtomen på livmoderhalscancer.

Typer och stadier

Inom gynekologi har flera klassificeringar av den onkologiska processen i livmoderhalsen skapats, baserat på olika kriterier.

Forskare särskiljer två typer av livmoderhalscancer, beroende på den drabbade epitelvävnaden.

• Skivepitelonkologi. Sådan cancer anses vara den mest frekvent diagnostiserade maligna tumören som utvecklas från platta cellulära element i ytskiktet av epitelet. Den snabba spridningen av omogna maligna celler leder till dess förekomst.
• Adenocarcinom. Cancer diagnostiseras i de djupa lagren av livmoderhalsepitelet.

Skivepitelformen har tre varianter:

• keratiniserad, som kännetecknas av densitet;
• dåligt differentierad, med snabb tillväxt och en ganska mjuk struktur;
• icke-keratiniserad, anses vara ett mellanalternativ mellan de två första sorterna.

De första symptomen på livmoderhalscancer beror direkt på typen av onkologisk process.

Progressionen av livmoderhalscancer sker i flera stadier av den patologiska processen.

0. Detta är ett precanceröst stadium, som sammanfaller med cancer in situ eller grad 3 dysplasi. Som en del av denna patologi observeras ytliga cancerceller som inte har spridit sig djupt in i epitelskiktet. Med snabb behandling kan patienten räkna med ett fullständigt botemedel i de allra flesta kliniska fall.

1. Maligna cellulära element tränger in i vävnadens tjocklek till ett djup:

• A - upp till fem millimeter;
• B - upp till fyra centimeter.

2. Cancer sträcker sig bortom livmoderhalsen. Möjligheten att bota i detta skede är relativt stor.

3. Spridning av en elakartad tumör till området av bäckenväggen och den övre delen av slidan.

4. Skador på bäckenorganen, lymfkörtlarna, samt bildandet av metastaser. Detta stadium har en försumbar överlevnadsgrad.

De flesta stadier åtföljs inte av de första tecknen på patologi, leder till sen diagnos och behandling. I vissa fall bildas metastaser även i det andra stadiet av sjukdomsprogression.

Symtom och klinisk bild

Ofta finns det inga tecken på sjukdomen i de tidiga stadierna. De karakteristiska symtomen är outtryckta och uppfattas av kvinnan som lindriga symptom på sjukdomskänsla. När neoplasmen utvecklas och växer uppträder de första tecknen och symtomen, som är lätta att förväxla med manifestationer av andra gynekologiska sjukdomar.

• Kontakthöjdpunkter. Detta symptom uppträder som ett av de första. När cancer uppstår blir livmoderhalsen känslig för yttre påverkan, vilket visar sig genom blödning vid samlag och gynekologisk undersökning.
• Beli. Lätt riklig flytning talar om immunsystemets intensiva arbete och följer ofta livmoderhalscancer i de tidiga stadierna.
• Flytande sekret. De första tecknen på avancerade stadier inkluderar en vattnig flytning som ofta är smutsröd och illaluktande. Sådana symtom indikerar nedbrytningen av tumören.
• Blödning. Detta symptom är karakteristiskt för både det första och sista stadiet av onkologi och uppträder i mitten av cykeln.
• Smärta av varierande intensitet. Som regel uppträder smärta inte så mycket i de första som i de sista stadierna av sjukdomen. Smärta kan vara lokaliserad i nedre delen av buken, nedre delen av ryggen och ändtarmen.
• Känsla av obehag i slidan. En kvinna kan uppleva en känsla av en främmande kropp i slidan, vilket är ett av de första symtomen.
• Kompression av bäckenorganen. Som ett resultat av tillväxten av en onkologisk tumör uppstår komprimering av tarmarna och urinblåsan, liksom deras skada av cancercellulära element. Med tiden uppträder de första tecknen på nedsatt funktion av organ, vilket manifesteras av förstoppning, urinretention, uppkomsten av blod i urinen eller avföring.
• Ödem. Utvecklingen av ödem är det första tecknet på ett framskridet stadium och indikerar spridningen av den patologiska processen till lokala lymfkörtlar.
• Försämring av allmänt välbefinnande. Detta symptom uppträder som ett av de första och åtföljs av en ökning av subfebril temperatur, blekhet, aptitlöshet, svaghet, viktminskning.

De första symtomen och tecknen på livmoderhalscancer är liknande med manifestationer av andra gynekologiska sjukdomar. För att göra en korrekt diagnos och ordinera behandling måste en kvinna se en läkare.

Metoder för diagnos och behandling

Inom gynekologi används olika metoder för att diagnostisera onkologi som utvecklas i livmoderhalsen:

• visuell undersökning av den cervikala delen på den gynekologiska stolen;
• utstryk för onkocytologi;
• utökad kolposkopi;
• biopsi;
• Ultraljud med en vaginal sond;
• röntgen, CT, MRI;
• laboratorieforskning.

Bland de första metoderna för diagnos används en gynekologisk undersökning och ett cytologiskt utstryk. Vid bestämning av tecknen på atypi rekommenderas en kvinna att genomföra en kolposkopi och biopsi. Om en malign tumör upptäcks görs ytterligare studier för att diagnostisera metastaser.

Behandling ordineras i enlighet med tecknen och symtomen, såväl som stadiet för spridningen av den patologiska processen.

I de första stadierna av patologi hos kvinnor i reproduktiv ålder är organbevarande behandling möjlig:

• konisering;
• amputation av livmoderhalsen.

Som ett resultat av sådan behandling kommer en kvinna att kunna utföra barnafödande funktion. Under graviditeten kan tecken och symtom på ett hotat missfall eller för tidig födsel förekomma, som framgångsrikt stoppas om kompetent behandling väljs.

De avancerade stadierna av sjukdomen kräver radikala åtgärder i behandlingen. Vanligtvis är behandlingen baserad på följande kirurgiska taktik:

• exstirpation;
• hysterektomi.

Dessa ingrepp innebär avlägsnande av ett muskelorgan med möjlig amputation av äggstockar, rör, bihang, delar av slidan och lymfkörtlar.

Kirurgisk behandling kompletteras med strålning och kemoterapi. I vissa fall är behandling med hormoner indicerad.

Efter lämplig terapi observeras patienten av en läkare för livet och genomgå regelbundna undersökningar. Ett fullständigt botemedel kan sägas när skov och tecken på patologi saknas under de första fem åren efter behandlingen.