Stoppa dilatation av livmoderhalsen. Kroppens beredskap för förlossning: huvudrollen spelas av öppningen av livmoderhalsen

Början av förlossningen är uppkomsten av regelbundna sammandragningar. Till skillnad från prekursorkontraktioner upprepas de med jämna mellanrum, först till exempel efter 25-30 minuter, sedan minskar intervallen mellan sammandragningarna. Första förlossningen varar 13-18 timmar, upprepas 6-9 timmar.

Förlossningens förlopp beror på många faktorer: sammandragningsstyrkan och magmusklernas kondition, fostrets storlek och position, födelsekanalens bredd och elasticitet, kvinnans ålder och hennes psykologiska tillstånd.

Första födelseperioden börjar med uppkomsten av vanliga förlossningsvärk och slutar med full öppning av livmoderhalsen och utflödet av fostervatten. Det är längst. Vid första förlossningen varar livmodersammandragningarna i genomsnitt 8-14 timmar, med upprepade förlossningar 4-8 timmar. Ibland överväger obstetriker tiden inte i timmar och minuter, utan i sammandragningar. Enligt vissa rapporter har det första skedet av förlossningen 30-40 starka sammandragningar.

Vad är en kamp ur en fysiologisk synvinkel? Livmodern är ett ihåligt organ som består av muskelvävnad. Livmoderhalsen är en ring av muskler, normalt sluten runt livmoderhalsen. De längsgående musklerna som bildar livmoderns väggar avgår från den. Med varje sammandragning drar muskelfibrerna ihop sig under påverkan av hormoner och nervimpulser, vilket sätter press på livmoderns innehåll.

Under förlossningsvärk musklerna drar ihop sig, drar livmoderhalsen inåt och slappnar sedan av och sträcker ut livmoderhalsen så att barnets huvud passerar in i livmodermuskeln. Under de första förlossningsvärkarna frigörs ett tjockt, trögflytande slem blandat med blod från slidan. Detta är en slempropp som fyller livmoderhalskanalen och skyddar livmoderns innehåll från infektion.

Under påverkan av gravitationen och som ett resultat av en minskning av livmoderhålan börjar den nedre polen av fosterblåsan som omger fostret att gradvis kila in i livmoderhalskanalen, vilket ytterligare bidrar till dess öppning. Vid denna tidpunkt kan membranen brista. Fostervatten kan börja läcka eller rinna ut. Men detta kan hända senare. I det ögonblick då livmoderhalsen öppnar sig ca 4 cm, kommer sammandragningarna att upprepas var 5-7 minut. Den inledande fasen av det första skedet av förlossningen varar 6-9 timmar för den första graviditeten och 3-5 timmar för upprepade.

Från och med detta ögonblick är den cervikala öppningshastigheten 1 cm/h. Om livmoderhalsen öppnar sig långsammare, är sammandragningarna inte koordinerade och påverkar livmoderhalsen ineffektivt. I det här fallet rekommenderas det att gå runt i rummet, ta en dusch eller bad (om vattnet ännu inte har dragit sig tillbaka). Detta hjälper till att påskynda processen.

Ibland, om fysiologiska åtgärder inte hjälper, använder obstetriker stimulerande läkemedel, såsom pitopin. Efter att öppningen av livmoderhalsen öppnar sig ca 8 cm, det vill säga tillräckligt för att börja låta barnet, vars huvudomkrets är ca 34 cm (diameter på barnets huvud är ca 11 cm), blir sammandragningarna långa (45-50 sekunder) ) och mycket stark. De går varje minut (eller 1 kamp på 2 minuter), pauserna är väldigt korta. Dessa är de sista 10-20 sammandragningarna som kommer att helt öppna livmoderhalsen. En kvinna kan redan känna de första försöken (se detaljer nedan). Under denna period bryts vanligtvis fosterhinnorna och fostervatten rinner ut ur hålrummet.

Det varar vanligtvis 3-5 timmar för den första förlossningen och ca 2 timmar för efterföljande. Under sammandragningar, för snabb diagnos av intrauterin hypoxi och risken för fosterdöd, är det nödvändigt att ständigt övervaka dess tillstånd. För detta ändamål lyssnar läkaren var 15:e minut på fostrets hjärta. Nu använder läkare även direkt eller indirekt kardiotokografi.

Direkt kardiotokografi låter dig registrera fostrets hjärtfrekvens genom att ta bort elektriska impulser från en sensor som är fäst direkt på barnets huvud. Samtidigt förs en speciell kateter med en känslig sensor in i livmoderhålan och det intrauterina trycket mäts. Indirekt kardiotokografi är baserad på användningen av ultraljud och gör det också möjligt att registrera fostrets hjärtfrekvens (i det här fallet låter denna metod dig bestämma hjärtfrekvensens beroende av fostrets rörelser). Töjningsmätaren, installerad på magen på den födande kvinnan, registrerar endast betydande hopp i intrauterint tryck.

Så snart livmoderhalsen öppnar sig och de första försöken dyker upp - superstarka dragsmärtor i nedre delen av buken, börjar det andra skedet av förlossningen. Denna period fortsätter tills fostrets fulla födelse.

Inledande knuffar.

Sammandragningar under denna period blir de starkare, smärta också, men de flesta kvinnor uthärdar smärta under försök lättare än under föregående period. När allt kommer omkring läggs nu ofrivilliga sammandragningar av livmodern till sina egna ansträngningar, sammandragningar av magmusklerna och mellangärdet, som kan justeras. I början av försök med svår smärta är de mest bekväma ställningarna på alla fyra, då är det lämpligt att ta en liggande eller halvsittande position.

Att pusha, det vill säga att medvetet delta i utdrivningen av fostret, måste ske under ledning av en barnmorska. Vid toppen av nästa sammandragning är det nödvändigt att dra åt buk- och diafragmamusklerna, såväl som de inre musklerna. Det känns som att försöka bli väldigt förstoppad. Ofta orsakar tryck på ändtarmen en känsla av tömning. Skäms inte: för det första, när du kom in på förlossningssjukhuset, tömde du tarmarna med ett lavemang och det finns ingenting där, och för det andra, även om något är kvar där och pinsamhet händer dig, är detta ett gott tecken, vilket betyder att barnet blir rikt. Perioden av lugn mellan försöken är 2-5 minuter, själva sammandragningen varar ca 20 sekunder.

Huvudskärning.

Under det andra skedet av förlossningen övervakar läkaren och barnmorskan hela tiden fostrets huvuds framsteg. Vanligtvis ligger fostret i livmodern längsgående, med huvudet nedåt. I början av exilperioden pressas huvudet mot bröstet, och sedan, rör sig längs födelsekanalen och vänder sig runt dess längdaxel, sätts det med bakhuvudet framåt och ansiktet bakåt (mot korsbenet på korsbenet. mor). När huvudet trycker på musklerna i bäckenbotten, ändtarmen och anus ökar försöken kraftigt och blir mer frekventa. Under nästa försök börjar huvudet dyka upp från genitalgapet, efter slutet gömmer det sig igen. Denna korta period kallas huvudskärning.

Huvudskärning. Snart, även i pauserna mellan försöken, försvinner inte huvudet - huvudets utbrott börjar. Inledningsvis visas baksidan av huvudet och parietal tuberkler. Vid denna tidpunkt bör läkaren eller barnmorskan vara särskilt noggrann med att övervaka den fortsatta processen. Om det behövs kan läkaren lägga en hand på barnets huvud för att bromsa och styra barnets rörelse lite. Faktum är att i detta kulminerande ögonblick kan både kvinnan i förlossningen och fostret skadas: barnet, på grund av stark klämning av huvudet, hotas av en kränkning av intrakraniellt tryck, och hans mor - en bristning av perineum. Alla manipulationer av läkare och barnmorska utförs mellan försöken, när vävnaderna är mindre stressade. Därför är det mycket viktigt för en kvinna i förlossning att bara trycka på kommando av en läkare eller obstetriker.

När fosterhuvudet böjer sig och visar sin främre del, vänd bakåt, släpper läkaren hakan för att undvika att slita sönder moderns vävnader. Om huvudet är för stort kan läkaren besluta att göra en episiotomi - ett litet snitt i perineum.

Hanger utgång.

Efter att fosterhuvudet har fått utbrott ska barnet vända sig mot höger eller vänster lår. Vid denna tidpunkt ber barnmorskan den födande kvinnan att inte trycka på, för att inte skynda på barnet. Om barnet inte hinner slutföra sin tur bör läkaren och barnmorskan hjälpa honom. Annars är skador på barnet eller vävnadsskador på modern möjlig. Det är väldigt lite kvar. Med nästa ett eller två försök kommer axlarna, bålen och bäckenänden av fostret ut. Rester av fostervatten hälls ut. Det andra skedet av förlossningen är över.

"Jag föddes".

Bebisens mun och näsa rensas från slem. Ibland kan han hållas upp och ner för att driva ut slem från hans lungor. Den nyfödda tar sitt första andetag och börjar skrika: "Jag är född!" Tidigare klämdes navelsträngen fast och skars av direkt. Idag - får placentablodet återvända till barnets kropp och navelsträngen skärs av efter att den slutat pulsera. Snittet i navelsträngen är helt smärtfritt för både mamman och den nyfödda, eftersom det inte finns några nerver i den.

I slutet av utdrivningsperioden av fostret börjar den kortaste, tredje perioden, då efterfödelsen, bestående av moderkakan, navelsträngen och fosterhinnorna, ska avgå. Denna period varar cirka 30 minuter (ibland upp till en timme) och åtföljs av lätt blödning.

Under livmodersammandragningar i det första och andra stadiet av förlossningen expanderar livmodern avsevärt, moderkakan lossnar. Ungefär 10 minuter efter barnets födelse börjar förlossningen igen. Med deras hjälp drivs moderkakan ut från livmodern. Den förlossande kvinnan kanske inte ens känner dessa sammandragningar. Läkaren eller barnmorskan lägger en hand på kvinnans mage för att kolla efter sammandragningar.

Efter förlossningen appliceras barnet på bröstet, vilket inte bara lugnar barnet och gläder den nya mamman, utan bidrar också till bildandet av immunitet hos det nyfödda barnet från många sjukdomar och stimulerar samtidigt livmodersammandragningar. Efterfödelsen kommer i det här fallet ut snabbare.

När moderkakan ligger i slidan kan den födande kvinnan åter känna svaga försök, liknande suget att tömma tarmarna. Vid denna tidpunkt måste du trycka hårt för att driva ut moderkakan och hinnorna från förlossningskanalen. Läkaren och barnmorskan måste kontrollera efterfödelsen för att avgöra om det finns några vävnadsbitar kvar inne i livmodern, vilket kan leda till infektion eller blödning. Om en episiotomi användes under förlossningen, lägger läkaren stygn. Förlossningen är över och den födande kvinnan ska få en god vila efter dem.

Under det normala graviditetsförloppet fungerar livmoderhalsen som en slags muskelring som hindrar fostret från att lämna livmoderhålan i förtid. Under graviditeten ökar fostrets storlek och fostervattenvolymen, vilket gör att trycket på organet också ökar.

Helst ska livmoderhalsen tåla belastningen och öppnas först innan förlossningen. Detta händer dock inte alltid.

För tidig utvidgning av livmoderhalsen under graviditeten är ett vanligt och mycket farligt fenomen. Utan snabb behandling kan det leda till missfall. Endast snabb och korrekt terapi kan rädda situationen i det här fallet. Det är därför alla gravida kvinnor bör känna till symptomen och behandlingen av detta tillstånd.

Under graviditeten ersätts en del av muskelvävnaden av bindväv. Samtidigt börjar bildandet av nya kollagenfibrer som är extremt flexibla och elastiska än de som var tidigare.

En liten andel av dem löser sig och bildar så småningom huvudämnet, vilket ökar vävnadernas hydrofilicitet. Utåt ser det ut som en lossning av livmoderhalsen, dess förkortning och gapande av livmoderhalskanalen.

Själva förberedelsen av livmoderhalsen för förlossning börjar ske från 32-34 veckors graviditet. Under denna period, längs periferin, blir det mjukare. Samtidigt är området längs livmoderhalskanalen fortfarande ganska tätt. Hos kvinnor som ska föda för första gången kan en fingerspets föras in i det yttre os, medan hos fleråriga kvinnor kan 1 finger sättas in samtidigt.

Runt 36-38 veckor av graviditeten blir livmoderhalsen nästan helt uppmjukad. Under denna period flyttar fostret in i det lilla bäckenet, på grund av vilket det börjar skapa tryck på livmoderhalsen, vilket bidrar till dess tidiga öppning.

Livmoderhalsen börjar öppna sig från det inre os. Hos patienter som föder för första gången tar kanalen formen av en stympad kon, vars bas är placerad på toppen. När fostret rör sig framåt sker en gradvis sträckning av det yttre os.

Det är viktigt att säga att hos fleråriga kvinnor tar öppningen av livmoderhalsen mycket kortare tid. Dessutom öppnar den inre och yttre svalget nästan samtidigt.

Strax före själva förlossningen, hos alla kvinnor, blir livmoderhalsen kraftigt förkortad och utmärglad. 2 eller fler fingrar kan föras in i dess kanal. Däremot slutar inte halsöppningen där. Som ett resultat öppnar det sig med 10-12 cm.Detta hål är tillräckligt för att barnets huvud och kropp ska passera genom det.

ICN

Tyvärr sker öppningen av livmoderhalsen inte alltid i tid. Ibland händer det tidigare. Detta fenomen kallas isthmic-cervical insufficiens (ICI). Det är extremt farligt, eftersom det kan leda till för tidig födsel eller missfall, så en kvinna måste få läkarvård.

När det gäller orsakerna till den patologiska processen består de vanligtvis av följande:

• dålig obstetrisk historia: abort, spontan abort, för tidig födsel (särskilt före 28 veckors graviditet);
• cervikal erosion;
• flerbördsgraviditet;
• initial svaghet i nacken;
• tidigare skador på livmoderhalsen: födseln av ett överdimensionerat foster, bristningar under tidigare förlossningar, kirurgiska ingrepp på organet;
• funktionsstörningar i de endokrina organen;
• för tidig lossning av moderkakan;
• infektionsprocesser och inflammation i reproduktionsorganen.

Gravida kvinnor som är i riskzonen bör läkare ägna särskild uppmärksamhet. Om patienten under tidigare graviditeter hade CI, bör hon inte i något fall dölja detta. Dessa kvinnor löper hög risk.

tecken

Hos många patienter visar sig ICI inte alls.

Om det finns tecken på livmoderhalsutvidgning under graviditeten, kommer de att skilja sig beroende på graviditetsperioden vid vilken den patologiska processen började. Så under den första trimestern kan blodstryk, som inte kombineras med smärta, indikera patologi, men ibland kan det åtföljas av milda obehag.

Om öppningen av livmoderhalsen inträffade efter 18-20 veckors graviditet, inträffar i detta fall redan embryots död och ytterligare ett missfall. Vid denna tidpunkt har en kvinna blodig flytning från könsorganen, det finns obehagliga känslor i nedre delen av buken (de kan ge till nedre delen av ryggen). Vissa patienter klagar vid denna tidpunkt över svåra dragsmärtor i nedre delen av bukhålan och i nedre delen av ryggen, vilket är kombinerat med diarré och lust att kräkas.

Problemet förvärras ytterligare av det faktum att även hos kvinnor som regelbundet besöker en läkare, upptäcks inte alltid ICI i tid. Detta beror på att läkare inte alltid gör en klassisk undersökning för att minska risken för infektion.

Men under undersökningen är det inte alltid möjligt att misstänka närvaron av en patologisk process. Om specialisten upptäcker för tidig uppmjukning av livmoderhalsen och en minskning av dess längd, måste han definitivt ordinera en ytterligare undersökning. I de flesta fall är detta ett ultraljud.

Terapi

Om en kvinnas livmoderhals är på glänt under graviditeten i de tidiga stadierna, måste hon observera fullständig vila och pastellläge. Det är mycket viktigt att hon vid denna tidpunkt inte utsätts för stress, inte gör hårt fysiskt arbete.

Konservativ terapi för detta tillstånd kan innefatta placeringen av en Meyer-ring. Det minskar fostrets tryckkraft på nacken. Dessa aktiviteter är indicerade för kvinnor som har en lätt dilatation av livmoderhalsen och graviditetsperioden är 28 veckor eller mer.

Om graviditetsperioden är mindre än 28 veckor, kvinnan inte har infektionssjukdomar i könsorganen, det finns tecken på membranens integritet och embryots vitala aktivitet, då kan hon ordineras en kirurgisk operation. Dess väsen ligger i sutureringen av livmoderhalsen. Det finns ingen anledning att vara rädd för denna procedur. Patienter under proceduren känner ingen smärta eller obehag, eftersom de tidigare ges anestesi.

Pessaret och suturerna tas bort efter 37:e graviditetsveckan eller före förlossningen, när fosterblåsan öppnas, en fistel bildas eller blödning uppstår.

Både under konservativ terapi och under kirurgisk behandling ordineras antibakteriella läkemedel till patienter. Detta är nödvändigt för att förhindra utvecklingen av en smittsam process.

För att förbättra effektiviteten kan kramplösande läkemedel förskrivas, och i närvaro av livmoderhypertonicitet, tokolytika.

Om patientens livmoderhals är på glänt under graviditeten på grund av en felfunktion i de endokrina organen, kommer hormonella mediciner att rekommenderas till henne.

Förebyggande

Prognosen för för tidig öppning av livmoderhalsen kommer direkt att bero på graden av försummelse av patologin. Så om överträdelsen inte kunde diagnostiseras kan graviditeten sluta i ett missfall. Det är av denna anledning som cirka 20% av graviditeter som precis har börjat utvecklas avbryts.

Om livmoderhalsen är öppen under graviditeten i ett tidigt skede och kvinnan fick medicinsk vård i tid, kommer hon att ha alla möjligheter att bära fostret före utsatt tid. I närvaro av svaghet i den muskulära sphinctern finns det risk för snabb förlossning. I detta fall skickas patienten akut till obstetrisk avdelning.

Förebyggande av denna patologi består i snabb behandling av endokrina patologier och sjukdomar i reproduktionsorganen även under planeringen av graviditeten. Efter befruktningen bör en kvinna vila så mycket som möjligt, undvika stressiga situationer och utesluta tung fysisk ansträngning. Om några ovanliga symtom uppstår bör hon rådfråga sin läkare.

I grund och botten börjar förlossningen naturligt, efter cirka 37 veckor, och slutar logiskt med barnets födelse. Men det finns tillfällen då detta inte händer eller det finns andra medicinska indikatorer för början av förlossningen.

Dessutom kan förlossningen som började spontant inte gå så bra, för att sedan sluta helt. Sammandragningar kan stoppa eller vara otillräckliga för ytterligare dilatation av livmoderhalsen. Läkare kallar sådan generisk aktivitet svag.

Om 12 timmar efter vattnet går sönder, förlossningen inte börjar, rekommenderar läkare att du använder stimulering. Följaktligen utförs det mycket noggrant och endast under överinseende av en läkare. Var noga med att ta hänsyn till om en kvinna är allergisk mot några mediciner.

Det finns medicinska och följaktligen icke-medicinska metoder för att påverka livmoderhalsen. Det finns också flera tecken på att stimulering är ett måste:

• om en kvinna lider av havandeskapsförgiftning, diabetes mellitus eller högt blodtryck;
• för tidig flytning av fostervatten (det finns risk för infektion);
• livmodern är för sträckt (kan vara en konsekvens av polyhydramnios, tvillingar eller ett stort barn);
• livmodern öppnas inte;
• korta och svaga sammandragningar, eller att de upphör helt;
• komplikationer med hjärtat eller Rh-konflikt kan också tjäna som en anledning till stimulans;
• för tidig lossning av moderkakan. Detta är mycket farligt, eftersom det kan hota barnets liv;
• vissa har sen toxicos;
• försämrat tillstånd hos mor och barn.

Rekommenderad stimulering av arbetsaktivitet i de fall barnet skjuts upp. Efter sikt graviditet anses vara en graviditet som varar mer än 40 veckor. Varje läkare måste fatta sitt eget beslut: stimulera eller vänta. Dessutom kan väntetiden vara annorlunda. För vissa är det en vecka, för andra är det två. I det här fallet är det bäst att en kvinna placeras på ett förlossningssjukhus för att fullständigt kontrollera processen och, om nödvändigt, omedelbart tillåta förlossning.

Beslutet att stimulera och hur man kan påskynda öppningen av livmoderhalsen innan förlossningen tas av läkaren. Han måste avgöra vad som är farligare: att fortsätta vänta eller stimulera förlossningen.

Icke-läkemedelsmetod - punktering av fosterblåsan eller amniotomi. Denna procedur utförs om avslöjandet skedde endast med 2 cm och stoppades. Resultatet är en ökad arbetsaktivitet. När fosterblåsan genomborras, hälls fostervatten ut, vilket resulterar i att trycket minskar. Barnets huvud pressar på bäckenbenen, vilket bidrar till att livmoderhalsen öppnas ytterligare. Denna metod anses vara ganska säker och smärtfri, eftersom ingen skada görs på barnet och fosterblåsan helt enkelt inte har nervändar. Om tillräcklig avslöjande, efter användning av amniotomi, inte inträffar, använder ytterligare läkare mediciner för att påskynda öppningen av livmoderhalsen.

En av läkemedelsmetoderna för stimulering är användningen av prostaglandiner. De hjälper till att förbereda livmoderhalsen för utvidgning. Metoden att använda prostaglandiner är bra eftersom biverkningarna är minimala. Läkaren sätter in ett ljus djupt in i slidan. Sådana åtgärder utförs med endast ett syfte - att hjälpa livmoderhalsen att öppna upp snabbare. Och det här är redan början på förlossningen. Ljus är absolut ofarliga och verkar bara på mammans kropp, utan att skada barnet. Ljusens verkan börjar efter 30 minuter, och innan dess kan du säkert flytta runt i rummet och vänta på att medicinen ska fungera.

Stimulering med oxytocin. Detta är en annan typ av läkemedelsexponering, hur man kan påskynda öppningen av livmoderhalsen före förlossningen. Oxytocin kan vara i form av tabletter, i form av en lösning för subkutana och intramuskulära injektioner, och speciellt intravenös administrering. Biverkningar: ökad smärta under förlossningen (därför används det för det mesta tillsammans med kramplösande medel), för mycket kontraktil aktivitet i livmodern och, som ett resultat, cirkulationsstörningar och skada på barnets hälsa.

Om oxytocin tas med hjälp av en droppare, är kvinnan helt immobiliserad, vilket också kan påverka den fortsatta öppningen av livmoderhalsen negativt. För vissa blivande mammor kan gå runt i rummet vara ett naturligt sätt att vidga livmoderhalsen. Det är värt att komma ihåg att varje person är individuell.

Det finns flera sätt att förbereda livmodern före förlossningen:

• ät fler sallader klädda med vegetabilisk olja;
• promenader och simning, särskilt dykning, behöver du så mycket som möjligt. Att gå barfota fungerar särskilt bra;
• öron- och lillfingermassage;
• använd ett avkok av hallonblad;
• märkligt nog, ha mer sex (särskilt i en pose på alla fyra);
• drick te med citron, bitter choklad och honung.

Allt ovanstående kan endast användas efter 37 veckor. Men innan du gör något måste du alltid konsultera en läkare. Du bör se till att det inte finns några kontraindikationer.

Så, naturligtvis, många läkare använder mediciner för att lösa förlossningen. Samtidigt säger alla psykologer en sak: förlossningen är samma stress för barnet som för hans mamma. Därför, oavsett hur svårt det kan verka, bör en kvinna först och främst tänka på barnet. Vanligtvis, efter stimulering, går arbetsaktiviteten in i den aktiva fasen. Smärta är en integrerad del av arbetsaktivitet, men det är alltid nödvändigt att kontrollera dig själv och inte tänka på dig själv, utan på en liten liten man som är ännu svårare än henne.

Den blivande mamman måste definitivt studera litteraturen, som i detalj beskriver hur man beter sig under förlossningen. Även ett minimum av mottagen information kommer att hjälpa till med sammandragningar. Du måste också göra fysiska övningar. Allt detta kommer att leda till att rädslan för förlossningen kommer att minska och som ett resultat kommer kvinnan att för sin del kunna kontrollera och hjälpa till att lösa förlossningen. Det viktigaste är att "lyssna" på din kropp - detta är den bästa stimuleringen av förlossningen före förlossningen.

Början av förlossningen är uppkomsten av regelbundna sammandragningar, under påverkan av vilka öppningen av livmoderhalsen börjar. Denna process underlättas också av trycket och vikten av fosterblåsan. Den gradvisa expansionen fortsätter i 8-14 timmar och slutar med utflöde av fostervatten och full avslöjande. Sedan sker en direkt utdrivning av fostret.

Hur vidgas livmoderhalsen

En kvinnas livmoder är ett ihåligt organ som består av muskelvävnad. Runt svalget finns en ring av muskler - livmoderhalsen. Under hela graviditeten är den stängd. Ingången till den är skyddad av en slempropp, som är en barriär för penetration av infektioner. Livmoderhalsen är ganska tät, har formen av en cylinder 3 cm bred och ungefär lika lång. Livmoderhalskanalen löper i mitten. Efter 32-34 veckors graviditet öppnas livmoderhalsen gradvis och mjuknar.

Vid inre undersökning passerar livmoderhalsen fingerspetsen. Fostret börjar sjunka ner i det lilla bäckenet, vilket skapar ett visst tryck på nacken, vilket bidrar till dess ytterligare avslöjande. Vid 36-38 veckor är livmoderhalsen redan helt utjämnad. Expansionen börjar med det inre svalget, som i primiparas har formen av en tratt med en bas vänd uppåt. Gradvis framåt sträcker fostret det yttre svalget. Hos fleråriga kvinnor är öppningen av livmoderhalsen lättare, och det inre och yttre os expanderar nästan samtidigt.

Med varje sammandragning, under inverkan av hormoner, öppnas livmoderhalsen först med ett finger, sedan med två. Vid leveranstillfället är den fulla förlängningen 10 centimeter i diameter. Med denna grad av avslöjande kommer barnets huvud och bål att kunna passera genom födelsekanalen.

Totalt finns det tre faser i det första skedet av förlossningen:

• Den latenta fasen börjar med regelbundna sammandragningar med en frekvens av en eller två på tio minuter. Vid denna tidpunkt sker en förkortning och utjämning av livmoderhalsen. Varaktigheten av denna fas är i genomsnitt 4-6 timmar. Sammandragningar under denna period är vanligtvis smärtfria;
• Den aktiva fasen kännetecknas av ökad arbetsaktivitet. Intensiteten av sammandragningarna ökar, som blir mer frekventa, starka och smärtsamma. Öppningen av livmoderhalsen från 2 fingrar ökar till cirka 8 centimeter. Varaktigheten av denna period är från 4 till 6 timmar;
• Övergångsfasen börjar när livmoderhalsen är nästan helt utvidgad och sammandragningarnas intensitet är mer än en gång var sjunde minut. Efter detta sker en viss försvagning av arbetsaktiviteten. Varaktigheten av fasen är från 20 minuter till 1-2 timmar, i multiparös kan den vara frånvarande.

Under den aktiva fasen flyter fostervatten vanligtvis ut på grund av en ökning av intrauterint tryck. Vätskevolymen är cirka 150-200 ml. Normalt ska fostervatten vara klart och lätt. Om, vid öppning av livmoderhalsen, 6-8 centimeter vatten inte försvann spontant, utför förlossningsläkaren vanligtvis en fostervattensoperation - en öppning av fosterblåsan.

Om livmoderhalsen inte vidgas

Under hela den första födelseperioden utförs konstant övervakning av tillståndet hos den födande kvinnan och fostret. De övervakar förloppet av förlossningen, frånvaron av komplikationer, den gravida kvinnans välbefinnande (pulsfrekvens, blodtryck, flytningar från könsorganen, temperatur), livmoderhalsutvidgning.

För snabb diagnos av intrauterin hypoxi under sammandragningar och förhindrande av eventuell fosterdöd utförs konstant kardiomonitorering. Den vanligaste indirekta kardiotokografin, där hjärtfrekvensen mäts med hjälp av ultraljud.

Det faktum att en kvinnas födelsekanal är förberedd framgår av öppningen av livmoderhalsen med ett finger eller mer. Detta bestäms av en manuell metod, som kallas intern undersökning. Det utförs i sterila handskar, och ingången till slidan behandlas med en desinfektionslösning. Barnmorskan kan alltså fastställa livmoderhalsens beredskapsgrad, fostervattnets tillstånd, barnets läge och huvudets höjd.

Om livmoderhalsen inte öppnar sig och kvinnan har ett förfallodatum, görs i detta fall stimulering. Det utförs också vanligtvis efter 40:e graviditetsveckan, eftersom moderkakan åldras och inte kan utföra sina funktioner fullt ut. Artificiell beredning av svalget utförs på två sätt: läkemedel och icke-läkemedel.

Den första metoden används endast på ett sjukhus, medan öppningen av livmoderhalsen utförs med hjälp av läkemedel:

• Introduktion till livmoderhalskanalen av kelpsticks för hela längden. Under påverkan av fukt, efter cirka 4-5 timmar, börjar pinnarna svälla och expanderar därigenom hålet. Dessutom utsöndrar kelp endogena prostaglandiner, som påskyndar mognaden av livmoderhalsen och därigenom förbereder den för förlossning;
• Användningen av artificiellt prostaglandin i form av suppositorier eller gel. Detta gör att du kan uppnå önskat resultat på några timmar;
• Dessutom accelererar öppningen av livmoderhalsen efter att ha genomborrat fosterblåsan. Som ett resultat sjunker fosterhuvudet, vilket ökar trycket på kanalen.

Den icke-läkemedelsbaserade metoden kan användas oberoende, men var extremt försiktig:

I vissa fall är en preliminär sjukhusvistelse av en kvinna på ett sjukhus nödvändig för att förbereda sig för den kommande förlossningen. Läkare kommer att genomföra en djupgående laboratorieundersökning, klinisk och instrumentell undersökning där för att välja tidpunkt och metoder för leverans.

Video från YouTube om ämnet för artikeln:

Under graviditeten är livmoderhalsen i stängt läge, och före förlossningen börjar den öppna sig, vilket hjälper fostret att röra sig mot utgången. Men ofta öppnas livmoderhalsen inte alls under förlossningen, då används metoder för att stimulera processen.

Livmoderhalsen är ett rör som är anslutningen för de inre och yttre könsorganen. Enligt normerna, under graviditeten, bör detta område vara tätt stängt. Detta är nödvändigt för att hålla fostret inne, för att skydda mot yttre infektioner.

Ett par veckor före den förväntade födseln börjar livmoderhalsen förbereda sig för ett barns födelse. Orgeln krymper, plattar till och öppnar sig. Det händer att förändringar sker i förväg. Detta medför en spontan abort eller orsakar för tidig förlossning, så de försöker stoppa utvidgningsprocessen med medicin. Men efter sådan hormonbehandling öppnar sig inte livmodern under förlossningen.

Livmoderhalsen börjar förbereda sig för förlossningen från 34 veckor. Hennes tyger blir gradvis mjukare, men ingången är fortfarande stängd. Vid multiparös vid denna tidpunkt är öppningen i livmoderhalskanalen ett obstetriskt finger.

Vid den 37:e graviditetsveckan är livmoderhalsvävnaderna redan helt uppmjukade och barnet har redan börjat röra sig mot det lilla bäckenet. I framtiden trycker fostret på kanalen med kroppsvikt, vilket hjälper till att öppna den.

I början av förlossningen jämnar organet snabbt ut, förkortas och 2 fingrar trycks redan igenom. Under förlossningen bör öppningen nå 10 cm, vilket gör att fosterhuvudet kan komma ut.

Om livmoderhalsen inte öppnar sig före förlossningen är orsaken till anomin oförberedelse för moderskap, nervös överexcitation eller svaga sammandragningar. Fel volym fostervatten påverkar ofta dilatationsprocessen. Om den födande kvinnan är gammal (hon är över 35), påverkar den låga elasticiteten i vävnaderna negativt förberedelserna för barnets födelse. För att hjälpa processen att utvecklas ytterligare bör du förstå vad som är orsakerna till att livmoderhalsen inte avslöjas under förlossningen.

Orsaker

Hos förlossande kvinnor observeras för svag eller fullständig frånvaro av avslöjande, vilket leder till födelsekanalens oförberedelse för fostrets avancemang. Orsaken till patologin är den kvinnliga kroppens egenhet eller medicinska fel under bevarandet av graviditeten.

Varför finns det ingen cervikal dilatation under förlossningen:

1. mycket svaga sammandragningar;
2. med stor psykologisk stress före förlossningen;
3. överdriven förstärkning under graviditeten med hormonella läkemedel i händelse av för tidig avslöjande;
4. ålder över 35 år.

För att nacken ska mjukna och jämna ut behövs en fullvärdig arbetsaktivitet. Detta innebär att sammandragningarna bör dyka upp regelbundet och gradvis intensifieras. Med svaga spasmer i livmodermusklerna blir det ingen öppning.

Ofta blir polyhydramnios eller oligohydramnios orsaken till slapphet i förlossningen. Med en överdriven mängd fostervatten är livmodermusklerna översträckta. Den kontraktila aktiviteten försämras avsevärt, så livmoderhalsen öppnar sig inte under förlossningen. Det händer, och vice versa, att mängden fostervatten är för knapp, en platt fosterblåsa kan inte orsaka full öppning.

Om en födande kvinna är över 35 år är vävnaderna i kroppen mindre elastiska. Det är stelhet som blir grunden för svårigheter med avslöjande.

Ett överskott av hormoner när man stärker livmoderhalsen under graviditeten påverkar förberedelseprocessen för förlossningen negativt. Om graviditeten kvarstår på grund av en liten öppning upp till 32 veckor, föreskrivs läkemedelsbehandling, vilket minskar öppningsaktiviteten och stärker livmoderhalskanalens vävnader.

Efter sådan behandling är det svårt för en kvinnas kropp att återuppta förberedelserna för födelsen av ett barn, så arbetsaktiviteten är frånvarande alls eller för svag. Efter att ha identifierat skälen för tystnadsplikt, föreskrivs styckestimulering.

Stimuleringsmetoder

I detta skede används en drogfri eller medicinsk effekt på förlossningens gång. Det finns förberedelser för att öppna livmoderhalsen, vilket påverkar utvecklingen av förlossning och dilatation. Ibland förs alger (kelp) in i livmoderhalskanalen. Verkningssättet är att i den fuktiga miljön i slidan sväller kelpen och trycker isär organet. Ämnen som frigörs när alger kommer i kontakt med fukt bidrar till en snabbare mognad av livmoderhalsvävnaderna.

Framtida föräldrar föredrar att uppehålla sig vid den icke-läkemedelsbaserade metoden för öppning av bitar. Denna effekt används utanför sjukhuset, men en rekommendation från en gynekolog krävs före användning. Man tror att denna stimuleringsmetod är säkrare för fostret.

Vad man ska göra om livmoderhalsen inte är redo för förlossning:

• gör ett renande lavemang (detta innebär uppkomsten av sammandragningar, vilket betyder att det kommer att finnas en öppning);
• ha sex regelbundet (spermier mjuknar och orgasm drar ihop livmodermusklerna);
• göra hushållsarbete (att göra hushållssysslor hjälper fostret att röra sig genom födelsekanalen, så sammandragningarna börjar intensifieras snabbare).

Traditionell stimulering utförs med hjälp av prostaglandiner, hormoner som påverkar en kvinnas reproduktiva hälsa. Ämnen har en positiv effekt på livmoderns muskler och vävnader. Dessa hormoner används inte ofta för stimulering, de används främst för artificiell avbrytning av graviditeten.

Gelinjektion

Läkemedel släpps i form av geler och suppositorier, införs i slidan, orsakar inte obehag. Arbetsaktivitet börjar manifestera sig efter 30-40 minuter. Om livmoderhalsen inte är redo för förlossning används punktering av fosterblåsan. Utvidgningen bör starta på grund av förlossningens start. Men ofta efter en amniotomi, det finns sammandragningar, men det finns ingen avslöjande. Anledningen till detta är den konstgjorda inverkan på processen för ett barns födelse.

När du utför piercingproceduren i förväg kommer allt att gå med noggrannhet, men tvärtom, om barnet inte har fört in huvudet i bäckenet kommer det inte att finnas några sammandragningar. Faktum är att fostervattnet ovanför fostrets huvud skapar en barriär för att lämna och mjuka upp nacken.

Det vanligaste sättet att behandla dålig erektion är genom injektioner eller dropp av oxytocin. Det är ett mänskligt hormon som produceras i hypotalamus. Dess roll är att kontrollera förlossning och amning.

Hormonet ordineras för att öka den kontraktila aktiviteten i livmodern. Den födande kvinnan känner en ökning av spasmer i livmodermusklerna en minut efter att injektionen påbörjats. Metoden används när livmoderhalsen inte öppnar sig bra under förlossningen upp till 6 cm.Med en mindre öppning är det ingen mening att starta stimulering med oxytocin.

Det är viktigt att korrekt beräkna dosen, eftersom med överdriven administrering av hormonet i den födande kvinnans kropp kommer placentaavbrott att inträffa, blödning öppnas eller barnets syresvält uppträder. Före stimulering identifieras orsakerna till patologin, den optimala exponeringsmetoden föreskrivs. Det är också möjligt att använda alternativ medicin som ett sätt att stimulera förlossningen.

Folkmetoder

Värmekuddar används. För att göra detta måste du lägga en värmedyna på magen med vatten i rumstemperatur och mellan benen - en flaska varmt vatten. Effekten bör vara följande: barnet kommer att börja gå från kyla till värme och föra in huvudet i det lilla bäckenet. Detta kommer att hjälpa kroppen att släta och mjuka upp.

Varför är livmoderhalsen inte redo för förlossning:

1. på grund av svaga sammandragningar;
2. på grund av fel mängd fostervatten;
3. genom medicinsk inkompetens;
4. tidig bristning av fosterblåsan;
5. med den snabba utvecklingen av arbetskraftsverksamheten

Efter att orsakerna till dålig cervikal dilatation har identifierats är det möjligt att börja bestämma stimuleringsalternativet. Om detta bara är en graviditet efter sikt, och öppningen inte inträffar, är det tillåtet att använda icke-traditionella medel. Även om de är smärtfria och inte farliga, är det nödvändigt att konsultera en ob/gyn om användning för att inte orsaka skada.

Kanske användningen av växtbaserade infusioner för att förbättra öppningen. Ta nässlor, herdeväska eller berberis. För att förbereda en drink behöver du 1 msk. en sked örter, frukt eller blad, häll 1 kopp kokande vatten. Efter det måste du koka teet i 5 minuter, låt svalna helt. Ta ett avkok 3 gånger 70 g per vecka.

Följande metoder är mycket mindre vanliga:

• bodyflex;
• akupunktur;
• yoga.

Komplikationer

När livmoderhalsen inte öppnar sig kan komplikationer uppstå i postpartumperioden. Du bör bekanta dig med dem i förväg för att vara så förberedd som möjligt.

Möjliga risker:

1. sprickor;
2. glipa;
3. C-sektion.

Finns det ingen öppning är det realistiskt att få en lucka. Orsaken till komplikationen är också ett för stort foster, snabb förlossning och utseendet på en nyfödd före schemat.

En avvikelse manifesteras av mild blödning, såret är lätt att diagnostisera med en gynekologisk spegel under en intern undersökning av kvinnan i förlossningen. Defekten korrigeras genom att suturera det skadade området, men sömmarna gör ont under lång tid.

I fullständig frånvaro av öppning och ineffektiv stimulering används en konservativ metod för leverans. Barnet tas bort med kejsarsnitt. Återhämtning efter förlossningen kommer att vara svårt, eftersom färska ärr från snittet i livmodern och buken kommer att förbli inuti. Det är svårare för en kvinna efter ett kejsarsnitt att ta hand om barnet.

Det finns problem med barnets hälsa. Om det första stadiet av förlossningen är för lång, på grund av bristen på öppning, uppträder hypoxi hos fostret, liksom andningssvårigheter efter födseln. Som en konsekvens av syresvält uppstår mentala abnormiteter eller defekter nervsystem.

Underlåtenhet att vidga livmoderhalsen leder till patologi. Det krävs att den är tillräckligt informerad om förlossningsförloppet för att undvika anomalier i arbetsaktiviteten.