Sistemul limfatic al feței. Sistemul venos al feței și gâtului Sistemul venos al feței

Aceasta corespunde aproape cu pliul sau șanțul nazobucal. Cele mai mari ramuri ale arterei sunt aa. labialis superior et inferior buzelor superioare și inferioare și a. angularis, anastomozandu-se cu arterele orbitei. Suprafața laterală a feței este străbătută în sens transversal de a. transversal faciei, alaturi de a. temporalis superficialis. Artera merge paralel cu arcul zigomatic, cu un deget transversal sub acesta. Părțile profunde ale feței sunt alimentate cu sânge din ramurile arterei maxilare (a. maxillaris).

Față. Partea facială a capului. Topografia feței. Alimentarea cu sânge a feței. Vasele faciale. Venele feței.

Pe suprafața frontală a părții faciale a capului se disting zonele orbitei, regio orbitalis, nas, regio nasalis, gura, regio oralis și regiunea adiacentă a bărbiei, regio mentalis.

Pe laterale sunt regiunile infraorbitale, regio infraorbitalis, bucală, regio buccalis și regiunile parotide-masticatorii, regio parotideomaseterica. Acesta din urmă este împărțit în părți superficiale și profunde.

Alimentarea cu sânge a feței este efectuată în principal de artera carotidă externă, a. carotis extern, prin ramurile sale: a. facialis, a. temporalis superficialis și a. maxilar. În plus, a. participă la alimentarea cu sânge a feței. oftalmica de la a. carotis interna. Există anastomoze între arterele arterelor carotide interne și externe în zona orbitală.

Vasele feței formează o rețea abundentă cu anastomoze bine dezvoltate, în urma căreia rănile faciale sângerează puternic. În același timp, datorită aprovizionării cu sânge a țesuturilor moi, rănile faciale, de regulă, se vindecă rapid, iar chirurgia plastică pe față se termină favorabil.

Ca și în cazul calvariului, arterele faciale sunt situate în țesutul adipos subcutanat, spre deosebire de alte zone.

Venele feței, ca și arterele, se anastomozează larg unele cu altele. Din straturile superficiale, sângele venos curge prin vena facială, v. facialis și parțial de-a lungul retromaxilarului, v. retromandibularis, din adânc - de-a lungul venei maxilare, v. maxilar. În cele din urmă, prin toate aceste vene, sângele curge în vena jugulară internă.

Este important de menționat că venele feței se anastomozează și cu vene care curg în sinusul cavernos al durei mater (prin v. ophthalmica, precum și prin vene emisare de pe baza exterioară a craniului), drept urmare procesele purulente de pe față (furuncule) de-a lungul venelor se pot răspândi la membranele creierului cu dezvoltarea unor complicații severe (meningită, flebită a sinusurilor etc.).

Țesuturile superficiale ale feței sunt alimentate cu sânge de artera facială (a. facialis), care străbate întreaga zonă de sub mușchii faciali. Trecând de la gât la față, se îndoaie peste marginea inferioară a maxilarului inferior la marginea anterioară a mușchiului masticator, urmează până la colțul fisurii bucale și apoi la colțul interior al orbitei. Aceasta corespunde aproape cu pliul sau șanțul nazobucal. Cele mai mari ramuri ale arterei sunt aa. labialis superior et inferior buzelor superioare și inferioare și a. angularis, anastomozandu-se cu arterele orbitei. Suprafața laterală a feței este străbătută în sens transversal de a. transversal faciei, alaturi de a. temporalis superficialis. Artera merge paralel cu arcul zigomatic, cu un deget transversal sub acesta. Părțile profunde ale feței sunt alimentate cu sânge din ramurile arterei maxilare (a. maxillaris).

Vasele venoase formează rețele superficiale și profunde. Vasele superficiale curg în venele faciale și retromandibulare (v. facialis, v. retromandibularis). Prima venă urmează artera facială și colectează sânge din zonele care primesc sânge de la ramurile arterei faciale. Vena postmaxilară urmează pe o anumită distanță împreună cu artera carotidă externă. Se formează ca urmare a fuziunii venelor temporale superficiale și a maxilarului (v. temporalis superficialis, vv. maxillares), colectează sânge din zonele care furnizează sânge din ramurile arterei carotide externe.

Rețeaua venoasă profundă, situată în țesutul dintre mușchii pterigoidien și ramura mandibulei, este reprezentată în principal de plexul pterigoidian. Din rețeaua bogată de vene a plexului pterigoidian, sângele curge în principal prin vv. maxilare. Această rețea este conectată prin anastomoze la vena facială. Cea mai permanentă dintre ele este vena profundă a feţei (v. facialis profunda), următoare la nivelul fisurii bucale la marginea anterioară a muşchiului masticator. În plus, plexul pterigoidian este conectat prin anastomoze atât cu sinusul cavernos al durei mater, cât și cu venele orbitei. Aceste anastomoze pot fi conductoare de infecție de la straturile superficiale ale țesutului până la cele profunde, dând naștere flebitei sinusale și inflamației meningelor.

95Vena cavă superioară, surse de formare și topografie. Vene azygos și semi-azigos. Ieșirea sângelui venos din cap, gât, membru superior

Anatomia facială: pachete de grăsime, vase de sânge, nervi, zone periculoase, modificări involutive.

Baza arhitectonicii faciale sunt oasele craniului facial

Atrofia și dislocarea structurilor grase profunde și superficiale duce la apariția semnelor externe de îmbătrânire

Grăsimea facială superficială și profundă

Țesutul adipos este împărțit în compartimente prin ligamente. Studiile anatomice confirmă prezența unor astfel de formațiuni caracteristice în frunte, regiunea periorbitală, obraji și gură.

Ordinea involuției structurilor grase cu vârsta

Tendințe clinice: grăsimea periorbitală și malară sunt primele care suferă modificări involutive, urmate de grăsimea bucală laterală, grăsimea nazolabială profundă și grăsimea temporală laterală.

Refacerea deficitului de volum al țesutului adipos este posibilă cu ajutorul filler-urilor dermice

Rohrich și Pessa injectează colorant de albastru de metilen în specimenele cadaverice, permițând difuzarea colorantului pentru a identifica septările naturale ale compartimentelor de grăsime.

Proiecția deschiderilor osoase ale părții faciale a craniului

F. supraorbitalis (foramen supraorbital) – locul de ieșire al SNP supraorbital – locul de intersecție a marginii osoase superioare a orbitei cu o linie verticală trasată prin marginea medială a irisului. SNP este acoperit de m. orbicularis oculi, direcția de mișcare - sus sub m. ondulator si m. frontalis.

Inervația motorie a feței este realizată de ramurile nervului facial, inervația senzorială este realizată de ramurile nervului trigemen.

Vasele feței formează o rețea abundentă cu anastomoze bine dezvoltate, astfel încât rănile de pe față se vindecă rapid

Topografia arterei faciale

Zone de injectare periculoase ale feței și maxilarului superior, unde se află artere importante

Atunci când efectuați toate procedurile, trebuie să fiți cât mai atenți posibil pentru a evita administrarea intra-arterială și intravenoasă a medicamentului.

Este sigur să injectați medicamentul în periost folosind canule, care sunt mai puțin periculoase decât acele.

Regiunea nazală conține un număr mare de artere terminale

Zonele periculoase ale treimii superioare a feței - zona sprâncenelor

Zone periculoase ale treimii superioare a feței - zone temporale și periorbitale

Vena temporală superficială (santinela) este situată în regiunea temporală posterioară arterei cu același nume și își urmează cursul. Traversând regiunea temporală la 1-1,5 cm deasupra arcului zigomatic, vena din stratul de țesut adipos subcutanat este îndreptată spre auriculă. La marginea medială a orbitei este situată superficial vena unghiulară, care comunică prin venele orbitei cu sinusul cavernos al durei mater. Injectarea neglijentă de umplutură în lumenul venei sau cantitatea excesivă a acestuia poate duce la tromboză, hematom sau complicații ulterioare de natură infecțioasă.

Zona templului

R. temporales (ramura temporală) a nervului facial din regiunea temporală se află sub SMAS și merge la coada sprâncenei.

Zona glandei salivare parotide

Regiunea zigomatică

Materiale furnizate de IPSEN Aesthetic Expert Club

Arterele și venele capului și gâtului

Arterele capului și gâtului

Pe părțile laterale ale gâtului se simte pulsația arterelor carotide, care duc sângele la cap.

Ramificarea arterelor

Angiografia carotidiană

O injectare de agent de contrast și serii ulterioare de raze X permit observarea ramificării arterei carotide comune. Această procedură se numește angiografie carotidiană.

Venele capului și gâtului

Vena jugulară

Există doar mici diferențe în localizarea venei jugulare interne, astfel încât această venă este utilizată pentru a controla presiunea venoasă centrală (tensiunea arterială în interiorul atriului drept al inimii). Un cateter (tub gol) este introdus într-o venă și îndreptat spre inimă. Celălalt capăt al cateterului este conectat la un senzor care măsoară presiunea. Această procedură poate măsura și volumul de sânge.

Relații

Există un număr mare de conexiuni, numite anastomoze, între arterele din jumătatea stângă și dreaptă ale feței, precum și între ramurile arterelor carotide externe și interne. Acest lucru este important, de exemplu, atunci când se tratează o rană de buză, când pentru a opri sângerarea, poate fi necesar să apăsați atât artera facială stângă, cât și cea dreaptă.

Alimentarea cu sânge și inervația feței

În acest articol ne vom uita la topografia vaselor de sânge și a nervilor în raport cu mușchii faciali, dar vom trece de la straturile profunde la cele superficiale.

Orez. 1-41. Arterele feței.

Orez. 1-41. Artera carotidă externă trece anterior de auriculă și continuă în artera temporală superficială, care se împarte în ramuri parietale și anterioare. De asemenea, ramurile maxilare și faciale pleacă din artera carotidă externă, dintre care majoritatea nu sunt vizibile când sunt privite din față. Artera facială pleacă de la carotida externă și, aplecându-se peste marginea maxilarului inferior, merge la colțul gurii, unde eliberează ramuri către buzele superioare și inferioare și ea însăși urcă și înăuntru către colțul interior al gurii. fisura palpebrala. Porțiunea arterei faciale care merge lateral de nasul extern se numește arteră unghiulară. La canthusul interior, artera unghiulară se anastomozează cu artera nazală dorsală, care ia naștere din artera supratrohleară, care, la rândul ei, este o ramură a arterei oftalmice (din sistemul arterei carotide interne). Trunchiul principal al arterei supratrohleare urcă până la mijlocul frunții. Zona arcurilor superciliare este alimentată cu sânge de artera supraorbitală, care iese din foramenul supraorbitar. Regiunea infraorbitară este alimentată cu sânge de artera infraorbitară, care iese din foramenul cu același nume. Artera mentală, care iese din artera alveolară inferioară și iese din foramenul mental, furnizează țesuturile moi ale bărbiei și buzei inferioare.

Orez. 1-42. Venele feței.

Orez. 1-42. Venele frunții formează o rețea densă, variabilă și de obicei se îmbină anterior în vena supratrohleară, numită și vena frontală. Această venă trece în mijlocul feței medial de la orbită până la marginea mandibulei și în cele din urmă se conectează cu vena jugulară internă. Denumirea acestei vene variază în funcție de regiunea anatomică. Pe frunte se numeste vena frontala. În regiunea glabelei se conectează cu vena supraorbitală, iar spre interior de pe orbită - cu vena orbitală superioară, asigurând astfel scurgerea din venele orbitei și sinusului cavernos. În apropierea părții osoase a nasului extern, se conectează cu venele pleoapelor superioare și inferioare (arcada venoasă a pleoapelor superioare și inferioare) și se numește vena unghiulară. Pe drumul său de-a lungul nasului extern, colectează sânge din venele mici ale nasului și ale obrajilor și, de asemenea, se anastomozează cu vena infraorbitară, care iese din foramenul infraorbitar. În plus, sângele din regiunea zigomatică intră în această venă prin vena profundă a feței. Pe obraz, vena principală se conectează cu venele labiale superioare și inferioare și se numește vena facială. Conectându-se cu venele bărbiei, vena facială se îndoaie peste marginea maxilarului inferior și se varsă în vena jugulară internă de pe gât. Venele regiunii parietale se unesc în vena temporală superficială, care, la rândul ei, se varsă în vena jugulară externă.

Orez. 1-43. Nervii feței.

Nervul trigemen (a 5-a pereche de nervi cranieni, CN V) are trei ramuri: nervii oftalmic (CN V1), maxilar (CN V2) și mandibular (CN V3).

Nervul optic este împărțit în nervii frontal, lacrimal și nazociliar. Nervul frontal trece pe orbită deasupra globului ocular și se împarte în nervii supratrohlear și supraorbital. Nervul supraorbital are două ramuri, dintre care cea mai mare, cea laterală, iese din orbită pe față prin foramenul supraorbitar sau crestătura supraorbitală și inervează pielea frunții până la vârf, precum și conjunctiva pleoapei superioare și membrana mucoasă a sinusului frontal. Ramura medială a nervului supraorbital iese din orbită medial prin crestătura frontală și se ramifică în pielea frunții.

O altă ramură a nervului frontal, nervul supratrohlear, iese din canthusul interior și inervează pielea nasului și a conjunctivei.

Cantul exterior este inervat de nervul lacrimal. Se separă de nervul optic în cavitatea orbitală și înainte de a ieși dă ramuri către glanda lacrimală. Nervul nazociliar, o ramură a nervului oftalmic, eliberează nervul etmoidal anterior, a cărui ramură terminală, nervul nazal extern, trece la rândul său prin celulele labirintului etmoidal.

Prin foramenul infraorbitar, nervul infraorbital, o ramură mare a nervului maxilar (CN U2), intră în față. Cealaltă ramură a acestuia, nervul zigomatic, trece lateral în orbită și intră în regiunea zigomatică prin canale separate în osul zigomatic. Ramura zigomaticotemporală a nervului zigomatic inervează pielea templului și a frunții. Ramura zigomaticofacială a nervului zigomatic iese prin foramenul zigomaticofacial (uneori pot exista mai multe orificii) și ramuri în pielea pomeților și a canthusului lateral.

Nervul auriculotemporal, o ramură a nervului mandibular, trece pe sub foramenul oval. După ce a trecut de-a lungul suprafeței interioare a ramurii maxilarului inferior, se îndoaie în jurul acesteia din spate, inervează pielea în zona procesului condilar și a canalului auditiv extern, străpunge glanda salivară parotidă și se termină în pielea Templul. Dinții maxilarului superior sunt inervați de nervul maxilar. Dinții mandibulei sunt inervați de nervul alveolar inferior, care ia naștere din nervul mandibular (CN, V3) și intră în canalul mandibular prin foramenul mandibular. Ramura nervului mandibular care iese din foramenul mental se numește nervul mental; oferă inervație sensibilă pielii bărbiei și buzei inferioare.

Mușchii faciali sunt inervați de nervul facial (CN V2). Iese din foramenul stilomastoid și dă numeroase ramuri mușchilor faciali. Ramurile nervului facial includ ramurile temporale, mergând în regiunea temporală și inervând mușchii frunții, templului și pleoapelor; ramuri zigomatice care inervează mușchii zigomatici și mușchii pleoapei inferioare; ramuri bucale la mușchii obrajilor, mușchii care înconjoară cavitatea bucală și fibrele musculare din jurul nărilor; ramura mandibulară marginală, inervând mușchii bărbiei, iar ramura cervicală până la platism.

Orez. 1-44. Vedere generală a arterelor, venelor și nervilor feței.

Orez. 1-45. Arterele profunde, venele (dreapta) și nervii feței (stânga).

Orez. 1-45. Vasele și nervii feței care trec prin canalele și deschiderile osoase sunt situate aproape unele de altele. Pe partea dreaptă a feței sunt afișate arterele și venele profunde și punctele lor de ieșire pe față. Ramurile arterei oftalmice din sistemul arterei carotide interne trec prin septul orbital în unul sau mai multe locuri - artera supratrohleară și arterele mediale ale pleoapelor (trec prin marginea superioară a septului). Venele feței trec și prin septul orbital, formând vena orbitală superioară.

Arterele laterale și mediale ale pleoapelor se extind de la artera oftalmică până la pleoapa inferioară, formând arcul arterial al pleoapei inferioare și dând ramuri către dorsul nasului. Toate ramurile arteriale sunt însoțite de vene cu același nume. Artera și vena infraorbitale trec prin foramenul infraorbitar. Se ramifică în țesuturile pleoapei inferioare, obrazului și buzei superioare și au multe anastomoze cu artera și vena unghiulară.

Vasele zigomatico-faciale ies in fata prin foramenul zigomatico-facial.

Partea stângă a feței arată și punctele de ieșire ale nervilor. Nervul supraorbital trece prin foramenul supraorbitar, care decurge din nervul oftalmic (prima ramură a nervului trigemen CN V1), care asigură inervația senzorială regiunii supraorbitale. În interiorul orbitei, nervul supratrohlear ia naștere din nervul optic, care, trecând prin deschiderea din septul orbital (septul), este împărțit în ramuri mediale, laterale și palpebrale. Prin canalul infraorbitar, care se deschide cu foramenul infraorbitar, trece nervul infraorbitar, o ramură a nervului maxilar (ramură a doua a nervului trigemen, CN V2). Oferă inervație senzorială buzei inferioare, obrazului și unei părți a nasului și buzei superioare.

Astfel, pleoapa inferioară este inervată de doi nervi: ramura palpebrală a nervului infratrohlear (din nervul oftalmic) și ramurile palpebrale inferioare ale nervului infraorbitar (din nervul maxilar).

Nervul zigomaticofacial pătrunde pe față din foramenul cu același nume și asigură inervație sensibilă regiunii zigomatice. Nervul mental iese din canalul mandibular prin foramenul mental și transportă fibrele senzoriale către regiunea mentală și buza inferioară. Pentru a evita pierderea sau afectarea sensibilității la nivelul buzei inferioare din cauza lezării acestui nerv la efectuarea extracției complicate a molarii de minte și a osteotomiei ramului mandibular, este necesar să se cunoască bine topografia acestuia în canalul mandibular.

Mușchiul bucal primește inervație motorie de la ramurile nervului facial (CN V2). Nervul bucal, o ramură a nervului mandibular (a treia ramură a nervului trigemen, CN V3), trece prin mușchiul bucal și poartă inervația senzorială către mucoasa bucală.

Orez. 1-46. Topografia arterelor și venelor profunde (jumătatea dreaptă) și a nervilor faciali (jumătatea stângă) în raport cu mușchii faciali profundi.

Mușchiul temporal este alimentat de arterele și venele temporale profunde. Inervația senzorială a acestei zone este efectuată de nervul temporal profund (din CN V3). Mușchiul primește inervație motorie de la ramurile temporale ale nervului facial.

Artera și vena temporală superficială, împreună cu ramurile temporale (de la nervul facial) merg deasupra arcului zigomatic și sunt încrucișate în această figură.

Artera și vena facială se îndoaie peste marginea maxilarului inferior anterior mușchiului maseter. Mai medial, ele traversează mușchiul bucal și se ramifică într-o manieră arcuită în direcție oblică, situată superficial față de ramurile arterei și venei infraorbitale. La intersecția ramului maxilarului inferior se palpează pulsația arterei.

Mușchiul bucal este inervat de ramurile bucale ale nervului facial.

Mănunchiul neurovascular al canalului mandibular iese pe față prin foramenul mental. Artera mentală, ramura mentală a venei alveolare inferioare și nervul cu același nume se ramifică în țesuturile moi ale buzei inferioare și ale bărbiei. Inervația motorie a mușchilor adiacenți este efectuată de ramurile marginale ale mandibulei, care decurg din nervul facial (CN V2).

Orez. 1-47. Topografia arterelor și venelor (jumătatea dreaptă) și a nervilor faciali (jumătatea stângă) în raport cu mușchii faciali.

Dorsul nasului este inervat de ramurile nazale externe care decurg din nervul etmoidal anterior. Acest nerv trece între osul nazal și cartilajul nazal lateral și trece de-a lungul suprafeței cartilajului. Ramurile nervului infraorbital (ramurile nazale externe) se ramifică în aripile nasului. Inervația motorie a mușchilor este realizată de ramurile zigomatice ale nervului facial (CN V2).

Orez. 1-48. Topografia arterelor și venelor (jumătatea dreaptă) și a nervilor faciali (jumătatea stângă) în raport cu mușchii faciali.

Orez. 1-48. Drenajul venos suplimentar din frunte are loc prin ramurile accesorii ale nervului supratrohlear.

Mușchiul orbicularis oculi, care acoperă septul orbital (septul), este alimentat de ramuri subțiri ale arterelor pleoapelor mediale și laterale, iar fluxul venos este efectuat prin arcurile venoase ale pleoapelor superioare și inferioare. Artera laterală a pleoapelor ia naștere din artera lacrimală, iar artera medială provine din artera oftalmică. Ambele artere aparțin sistemului de artere carotide interne. Sângele venos din pleoapa superioară și inferioară curge în venele cu același nume, care curg medial în vena unghiulară și lateral în vena oftalmică superioară (pleoapa superioară) și vena oftalmică inferioară (pleoapa inferioară).

Ramurile laterale și mediale ale nervului supratrohlear trec prin mușchiul mândru și mușchiul depresor al sprâncenelor, care sunt situate în regiunea glabelă și supraorbitală. Mușchiul primește inervație motorie de la ramurile temporale ale nervului facial (CN, V2).

Mușchii nazali sunt alimentați de ramuri ale arterei unghiulare. Ceva mai cranial din artera unghiulară, ramura sa terminală, artera nazală dorsală, pleacă. Sângele venos curge prin venele nazale externe, care se scurg în vena unghiulară. De asemenea, o parte din sângele venos curge în vena infraorbitară. Inervația sensibilă este efectuată de ramurile nervului nazal extern, extinzându-se de la nervul etmoidal (o ramură a nervului frontal), inervația motorie a mușchilor adiacenți este efectuată de ramurile zigomatice ale nervului facial.

Mușchiul levator anguli oris, care acoperă părțile superioare și laterale ale mușchiului orbicularis oris, este alimentat de artera și vena facială și inervat de ramurile labiale superioare, care iau naștere din nervul infraorbital, care străbate suprafața acestui mușchi. .

Foramenul mental este închis de mușchiul care deprimă buza inferioară.

Orez. 1-49. Topografia arterelor și venelor (jumătatea dreaptă) și a nervilor faciali (jumătatea stângă) în raport cu mușchii faciali.

Orez. 1-49. Drenajul venos din straturile epifasciale superficiale ale frunții și din regiunea parietală are loc prin ramurile parietale ale venei temporale superficiale. Aici se anastomozeaza si cu vena supratrohleara. Artera principală a acestei zone este temporala superficială. La colțul interior al fisurii palpebrale, vena unghiulară se conectează cu vena supratrohleară. Astfel, venele superficiale ale feței se conectează cu vena oftalmică superioară, care se deschide în sinusul cavernos. De asemenea, este posibilă conectarea cu vena subtrohleară, care este numită și vena nazofrontală. Vena nazală externă colectează sânge din dorsul nasului și se deschide în vena unghiulară.

Vena unghiulară însoțește artera unghiulară, care se află mai medial. Când ajunge la mușchiul levator labii superioris, vena trece deasupra acestuia și artera dedesubt.

Sângele din buza superioară curge în vena labială superioară, care, la rândul său, se conectează la vena facială. Vena infraorbitară pătrunde în foramenul infraorbitar, închis de mușchiul ridicător al labiului superior. Ramurile sale se conectează cu ramurile venei unghiulare și astfel leagă venele superficiale ale feței cu plexul venos pterigoidian. Sângele din buza inferioară curge în vena facială prin vena labială inferioară. Aportul de sânge arterial la buza superioară este asigurat de artera labială superioară, iar buza inferioară de artera labială inferioară. Ambele aceste vase provin din artera facială. Partea inferolaterală a bărbiei este închisă de mușchiul depresor anguli oris, care primește inervație motorie de la ramura mandibulară marginală a nervului facial. Inervația senzorială a acestei zone este efectuată de ramuri ale nervului mental, care iau naștere din nervul alveolar inferior.

Orez. 1-50. Topografia arterelor și venelor (jumătatea dreaptă) și a nervilor faciali (jumătatea stângă) în raport cu mușchii faciali.

Orez. 1-50. În zona frunții, vena supratrohleară formează și anastomoze cu ramurile anterioare ale venei temporale superioare.

Artera și vena unghiulară se desfășoară într-un șanț lung între mușchiul levator labii superioris și alae nasi și mușchiul orbicularis oculi și sunt parțial acoperite de marginea medială a acestuia din urmă. Vena facială trece pe sub mușchiul levator labii superioris, iar artera trece deasupra acesteia. Ambele vase trec pe sub zigomaticul minor, cu excepția ramurilor arteriale individuale care pot trece de-a lungul suprafeței mușchiului și apoi trec pe sub zigomaticul major. Topografia formațiunilor neurovasculare din această zonă este foarte variabilă.

Orez. 1-51. Topografia arterelor și venelor (jumătatea dreaptă) și a nervilor faciali (jumătatea stângă) în raport cu mușchii faciali.

Orez. 1-51. Cea mai mare parte a mușchiului maseter este acoperită de glanda salivară parotidă. Glanda însăși este parțial acoperită de mușchiul râsului și platism. Toate arterele, venele și nervii zonei trec prin acești mușchi.

Orez. 1-52. Topografia arterelor și venelor (jumătatea dreaptă) și a nervilor feței (jumătatea stângă) în stratul adipos subcutanat.

Orez. 1-52. Mușchii și fascia superficială a feței sunt acoperite cu un strat de grăsime subcutanat de grosime variabilă, prin care vasele de sânge sunt vizibile în unele locuri. Arterele mici, venele și terminațiile nervoase trec prin stratul de grăsime până la piele.

Orez. 1-76. Arterele feței, vedere laterală.

Orez. 1-76. Artera carotidă externă trece anterior de auriculă și eliberează artera temporală superficială, care se ramifică în ramuri parietale și anterioare. De asemenea, din artera carotidă externă ramurile se extind spre față și maxilarul superior: artera auriculară posterioară pleacă de sub auricul, și mai jos este artera occipitală, la nivelul lobului este artera maxilară, care trece medial sub ramura mandibula, la nivelul dintre lobul si canalul auditiv extern - artera transversala a gatului, care trece de-a lungul ramurii mandibulei. Artera facială se îndoaie peste marginea inferioară a maxilarului inferior și merge spre colțul gurii.

Artera principală a feței este artera maxilară, care dă multe ramuri mari, care vor fi descrise mai jos.

Arterele labiale inferioare și superioare se extind de la artera facială până la colțul gurii. Ramura terminală a arterei faciale care duce la nasul extern se numește arteră unghiulară. Aici, la cantul medial, se anastomozează cu artera nazală dorsală, care ia naștere din artera oftalmică (din sistemul arterei carotide interne). În partea superioară a feței, artera supratrohleară merge până la mijlocul regiunii frontale. Regiunile supraorbitale și infraorbitale sunt alimentate cu sânge, respectiv, de arterele supraorbitale și infraorbitale, ieșind prin foramina cu același nume. Artera mentală, o ramură a arterei alveolare inferioare, intră în față prin deschiderea cu același nume și furnizează țesuturile moi ale bărbiei și buzei inferioare.

Venele diploice și emisare. Venele ochiului, feței, craniului și gâtului

Venele diploice. În substanța spongioasă a oaselor bolții craniene (diploe) se formează canale osoase - canale diploice (canales diploici), care se transformă în vene diploice (vv. diploicae), (Fig. 1).

Orez. 1. Vene diploice, vedere dreapta. (Majoritatea plăcii exterioare a calvariului a fost îndepărtată):

1 - sutura coronara; 2 - vena diploică frontală; 3 - vena diploică temporală anterioară; 4 - os frontal; 5 - aripa mare a osului sfenoid; 6 - vene diploice occipitale; 7 - os occipital; 8 - vene diploice temporale posterioare; 9 - anastomoza intre venele diploice

Majoritatea venelor diploice se extind de sus în jos până la baza craniului, unde se pot conecta prin deschideri din oasele craniului sau cu venele safene ale calvariului sau cu sinusurile venoase ale durei mater. Există conexiuni ale venelor superficiale ale fornixului direct cu sinusurile venoase. Se disting următoarele vene diploice:

1) frontal (v. diploica frontalis);

2) temporal anterior și posterior (vv. diploicae temporales anterior et posterior);

3) occipital (v. diploica occipitalis).

Ele sunt localizate în oasele corespunzătoare numelor lor.

Venele emisare. Venele tegumentului exterior al capului sunt legate de venele craniului prin vene emisare (vv. emisariae).

Vena emisară parietală (v. emisaria parietalis) leagă vena temporală superficială cu vena diploică temporală posterioară și sinusul sagital superior prin foramenul parietal.

Vena emisară mastoidiană (v. emissaria mastoidea) trece prin foramenul mastoidian și leagă vena occipitală și vena diploică temporală posterioară cu sinusul sigmoid.

Vena emisară condiliană (v. emisaria condilaris) pătrunde în canalul condilar și formează o anastomoză între plexurile venoase vertebrale și vena profundă a gâtului.

Vena emisară occipitală (v. emisaria occipitalis) este situată în deschiderea proeminenței occipitale externe; leagă vena occipitală cu vena diploică occipitală și sinusul transvers.

Un rol similar în crearea anastomozelor între diferitele niveluri de formațiuni venoase îl joacă plexurile venoase ale canalului sublingual, foramen oval și canal carotidian.

Venele ochiului și orbită. Ieșirea sângelui din ochi și conținutul orbitei are loc în venele oftalmice superioare și inferioare, care se varsă în sinusul cavernos (Fig. 2). Sângele curge din globul ocular și din alte formațiuni ale orbitei în vena oftalmică superioară (v. ophthalmica superior), iar din venele sacului lacrimal și mușchii oculari în vena oftalmică inferioară (v. ophthalmica inferior). Vena centrală a retinei (v. centralis retinae), situată în interiorul nervului optic, iese din globul ocular; vene vorticose (vv. vorticosae); ciliar anterior (vv. ciliares anteriores); episcleral (v. episclerals), care se varsă în vena oftalmică superioară. Pe lângă cele enumerate, afluenții venei oftalmice superioare sunt vena nazofrontală (v. nasofrontalis); etmoid (v. ethmoidales), lacrimal (v. lacrimalis).

Orez. 2. Venele orbitei; vedere din lateral. (Peretele lateral al orbitei a fost îndepărtat):

1 - vena supratrohleară; 2 - vena unghiulară; 3 - vene vorticoase; 4 - vena facială; 5 - vena profundă a feței; 6 - vena submandibulară; 7 - vena maxilară; 8 - plexul venos pterigoidian; 9 - vena oftalmică inferioară; 10 - plexul cavernos; 11 - vena oftalmica superioara; 12 - vena supraorbitala

Venele feței. Pe față există un canal extins de vene profunde și superficiale, care au mai multe anastomoze cu o structură asemănătoare rețelei (Fig. 3, a, b). Venele profunde ale feței includ sursele și afluenții venei mandibulare, iar venele superficiale includ sursele și afluenții venei faciale.

Orez. 3, a. Arterele și venele superficiale ale feței, vedere stânga:

1 - vena emisară parietală; 2 - ramura frontală a venei temporale superficiale; 3 - ramura parietala a venei temporale superficiale; 4 - vena temporală superficială; 5 - vena emisară occipitală; 6 - vena occipitală; 7 - vena auriculară posterioară; 8 - vena jugulară externă; 9 - vena submandibulară; 10 - vena jugulara interna; 11 - artera carotidă internă; 12 - artera carotidă externă; 13 - artera carotidă comună; 14 - artera si vena linguala; 15 - artera și vena facială; 16 - vena profundă a feței; 17 - artera și vena infraorbitale; 18 - artera și vena zigomaticofacială; 19 - arteră și venă unghiulară; 20 - artera și vena zigomaticotemporale; 21 - artera și vena dorsului nasului; 22 - vena nazofrontală; 23 - artera si vena supratrohleara; 24 - artera și vena supraorbitale; 25 - artera și vena transversală a feței; 26 - artera orbitală zigomatică; 27 - artera și vena temporală medie

Orez. 3, b. Venele profunde ale feței:

1 - ramura frontală a venei temporale superficiale; 2 - ramura parietala a venei temporale superficiale; 3 - artera și venele occipitale; 4 - artera și venele temporale superficiale; 5 - vena transversală a feței; 6 - vena auriculară posterioară; 7 - vena submandibulară; 8 - vena jugulară externă; 9 - artera și vena alveolară inferioară; 10 - artera și vena occipitală; 11 - trunchiul comun al venelor faciale și mandibulare; 12 - vena submentală; 13 - vena palatină externă; 14 - artera și vena facială; 15 - vena mentală; 16 - vena labială inferioară; 17 - vena maxilară; 18 - vena profundă a feței; 19 - vena labială superioară; 20 - plexul venos pterigoidian; 21 - vena palatină; 22 - venele alveolare posterioare superioare; 23 - vena infraorbitara; 24 - vena canalului pterigoidian; 25 - vene nazale externe; 26 - vena unghiulară; 27 - vena oftalmica superioara; 28 - vena nazofrontală; 29 - vena supraorbitala; 30 - vena supratrohleară; 31 - vene temporale profunde

Vena mandibulară (v. retromandibularis) este o cameră de aburi, formată din venele temporale superficiale și medii, prin care curge sângele din regiunile temporală și parietală. Se anastomozează cu vena jugulară externă și se conectează cu vena facială din gât.

Afluenți ai venei mandibulare:

Venele auriculare anterioare (vv. auriculares anteriores), care drenează sângele de pe suprafața anterioară a auriculului și de canalul auditiv extern;

Venele glandei parotide (vv. parotideae);

Venele articulației temporomandibulare (vv. temporomandibulares), care colectează sânge din plexul venos mandibular care înconjoară articulația;

Venele timpanice (vv. tympanicae) drenează sângele din cavitatea timpanică și pot curge în plexul venos mandibular;

Vena stilomastoidă (v. stilomastoidea) corespunde arterei cu același nume și se anastomozează cu venele meningeale medii;

Vena transversală a feței (v. transversa faciei) corespunde arterei cu același nume, drenează sângele din partea inferolaterală a feței;

Venele maxilare (vv. maxillares) - de obicei două, corespund poziției secțiunii inițiale a arterei cu același nume. Ele sunt formate din plexul pterigoidian (venos).

Plexul pterigoidian (plexul (venos) pterigoideo) este situat în fosa infratemporală în jurul mușchiului pterigoidian lateral. Plexul primește afluenți corespunzători ramurilor arterei maxilare: din membrana mucoasă a cavității nazale - vena sfenopalatină (v. sphenopalatina); din partea mijlocie a durei mater - venele meningeale medii (vv. meningeae mediae); din formațiunile fosei temporale - vene temporale profunde (vv. temporales profundae); din canalul pterigoidian - vena canalului pterigoidian (v. canalis pterigoizi); din muşchii masticatori - venele masticatorii (vv. massetericae); din maxilarul inferior - vena alveolară inferioară (v. alveolaris inferior), precum și plexurile venoase ale foramenelor ovale și rotunde.

Vena facială (v. facialis) este o cameră de aburi, formată ca urmare a contopirii a două vene: supratrohlearis (v. supratrochlearis) și supraorbital (v. supraorbital), drenând sângele din regiunea frontală. Partea inițială a venei faciale înainte de confluența venelor pleoapei inferioare se numește venă unghiulară (v. angularis); se anastomozeaza cu vena oftalmica superioara. Vena facială, situată în spatele arterei faciale, coboară și înapoi, până la marginea anterioară a mușchiului masticator. După ce se conectează în gât cu vena mandibulară, se varsă în vena jugulară internă.

Afluenți ai venei faciale:

Venele pleoapei superioare (vv. palpebrales superiores);

Venele nazale externe (vv. nasals externae);

Venele pleoapei inferioare (vv. palpebrales inferiores);

Vena labială superioară (v. labialis superior) corespunde arterei cu același nume, drenează sângele din buza superioară;

Venele labiale inferioare (vv. labials inferiores) merg împreună cu artera cu același nume și drenează sângele din buza inferioară;

Vena profundă a feței (v. profunda faciei) este formată din venele alveolare superioare (vv. alveolares superiores), care drenează sângele din maxilarul superior. Anastomoze cu plexul venos pterigoidian;

Venele glandei parotide (vv. parotideae), corespunzătoare ramurilor glandulare ale arterei faciale; drenează glanda parotidă:

Vena palatină externă (v. palatina externă) se formează din venele palatinei:

Vena submentală (v. submentalis) se formează din venele bărbiei, trece posterior de-a lungul mușchiului milohioid împreună cu artera cu același nume și se varsă în vena facială în punctul în care se îndoaie prin baza maxilarului inferior. .

Din limbă, podeaua gurii și faringe, sângele este drenat în vena jugulară internă.

Venele bolții craniene. Ieșirea sângelui din țesuturile moi ale bolții craniene are loc prin venele occipitale, auriculare posterioare, temporale superficiale și medii, nazofrontale, supratrohleare și supraorbitale.

Venele gâtului. Venele superficiale ale gâtului drenează sângele din piele, țesutul subcutanat și mușchii superficiali ai gâtului prin venele jugulare externe și anterioare în vena subclaviei. Prin venele profunde ale gâtului, sângele curge din mușchii și organele profunde ale gâtului către vena jugulară internă, care, conectându-se cu vena subclavie, formează vena brahiocefalică (Fig. 4).

Orez. 4. Venele gâtului, vedere frontală:

1 - vena sublinguala; 2 - vena facială; 3 - glanda salivară parotidă; 4 - vena tiroidiană superioară stângă; 5 - plexul venos tiroidian nepereche; 6 - vena jugulară internă; 7 - vena medie tiroidiană; 8 - bulbul inferior al venei jugulare interne; 9 - vena cutanată laterală a brațului; 10 - vena subclavie; 11 - vena mamară internă stângă; 12 - vene timice; 13 - vena brahiocefalica stanga; 14 - vena tiroidiană inferioară; 15 - vena cavă superioară; 16 - vena mamară internă dreaptă; 17 - vena brahiocefalica dreapta; 18 - unghi venos; 19 - vena subclavia dreapta; 20 - vena transversală a gâtului; 21 - vena jugulară superficială; 22 - glanda tiroida; 23 - vena tiroidiană superioară dreaptă; 24 - vena facială stângă; 25 - vena jugulară externă; 26 - vena occipitală; 27 - vena mandibulară

Vena jugulară externă (v. jugularis externa) este o cameră de aburi, formată din vena auriculară posterioară (v. auricularis posterior), care drenează sângele din venele părții postauriculare a regiunii occipitale, precum și ramura anastomotică a vena mandibulară (fig. 5). Vena este acoperită de mușchiul subcutanat, situat pe mușchiul sternocleidomastoidian, urmând de sus în jos, din spate în față până la claviculă, unde străpunge a doua fascie și se varsă în vena subclavie.

Orez. 5. Vene jugulare externe și anterioare:

1 - artera și venele temporale superficiale; 2 - vena transversală a feței; 3 - venele pleoapei superioare; 4 - vena supraorbitala; 5 - vena supratrohleară; 6 - vena nazofrontală; 7 - venele din spatele nasului; 8 - vene ale pleoapei inferioare; 9 - vene nazale externe; 10 - vena unghiulară; 11 - arteră unghiulară; 12 - artera și venele labiale superioare; 13 - artera facială; 14 - artera și venele labiale inferioare; 15 - venă facială; 16 - vena jugulară anterioară; 17 - mușchiul subcutanat al gâtului; 18 - vena jugulară externă; 19 - artera și vena occipitală; 20 - vena submandibulară; 21 - artera și vena auriculară posterioară; 22 - vene parotide

Afluenți ai venei jugulare externe:

Vena jugulară anterioară (v. jugularis anterior) drenează sângele din secțiunile anterioare ale gâtului, se anastomozează deasupra claviculei cu vena cu același nume pe partea opusă, formând arcul venos jugular (arcus venosus jugularis), care este situat în spațiul interaponevrotic suprasternal;

Vena suprascapulară (v. suprascapularis) primește sânge din formațiunile fosei supraspinoase;

Venele transversale ale gâtului (vv. transversae colli) drenează secțiunile anteromediale ale gâtului.

Vena jugulară internă (v. jugularis interna) este o baie de aburi, pleacă de la sinusul sigmoid din foramenul jugular cu o prelungire - bulbul superior al venei jugulare (bulbus venae jugularis superior). Trunchiul venei se află posterior, mai întâi pe artera carotidă internă, apoi pe artera carotidă comună, situată ca parte a fasciculului neurovascular al gâtului în teaca fascială (Fig. 6, 7; vezi Fig. 3). În partea inferioară a gâtului trece spre exterior din artera carotidă comună, formează o prelungire inferioară - bulbul inferior al venei jugulare (bulbus venae jugularis inferior) și se conectează cu vena subclavie, formând vena brahială.

Orez. 6. Vena jugulară internă:

1 - venele pleoapei superioare; 2 - vena supratrohleară; 3 - vena unghiulară; 4 - vene nazale externe; 5 - vene parotide; 6 - vena labială inferioară; 7 - vena facială; 8 - vena submentală; 9 - artera si vena linguala; 10 - artera si vena laringiana superioara; vena jugulară externă; 11 - artera și vena tiroidiană superioară; 12 - vena jugulară anterioară; 13 - vena tiroidiană medie; 14 - plexul tiroidian nepereche; 15 - vena subclavie; 16 - arcada venoasă jugulară; 17 - vena brahiocefalica; 18 - artera si vena suprascapulara; 19 - artera transversală și vena gâtului; 20 - artera tiroidiană inferioară; 21- bulbul inferior al venei jugulare interne; 22 - vena jugulară internă; 23 - plexul vertebral extern; 24 - artera și vena occipitală; 25 - vena jugulară externă; 26 - artera și vena temporală superficială; 27 - vena mandibulară

Orez. 7. Afluenți ai venei jugulare interne, vedere dreapta:

1 - limbaj; 2 - mușchiul genioglos; 3 - vena profundă a limbii; 4 - vena sublinguala; 5 - vena care insoteste nervul hipoglos; 6 - os hioid; 7 - vena linguală; 8 - vena tiroidiană superioară; 9 - venele tiroidiene medii; 10 - vena tiroidiană inferioară; 11 - vena jugulară internă; 12 - plexul venos faringian; 13 - vena facială; 14 - venele dorsale ale limbii

Afluenți ai venei jugulare interne:

Vena apeductului cohlear (v. aqueductus cochleae) aduce sângele din cohlee și curge în bulbul superior;

Venele faringiene (vv. pharingeae) drenează sângele din plexul venos faringian (plexus venosus pharingeus), situat pe suprafața exterioară a faringelui;

Venele meningeale (vv. meningeae) corespund arterei meningeale posterioare;

Vena linguală (v. linguialis) merge alături de artera cu același nume și este formată din venele dorsale și profunde ale limbii, vena hipoglosă și vena care însoțește nervul hipoglos;

Vena tiroidiană superioară (v. thyroidea superior) însoțește artera cu același nume; format din venele polului superior al glandei tiroide;

Venele tiroidiene medii (vv. thyroideae mediae) drenează sângele din venele secțiunilor medii ale glandei tiroide;

Vena sternocleidomastoidiană (v. sternocleidomastoidea) aduce sânge din mușchiul cu același nume.

Vena laringiană superioară (v. laringea superioară) drenează sângele din laringe. Se poate scurge în vena tiroidiană superioară.

Vena subclavie (v. subclavia) este o baie de aburi și este o continuare a venei axilare (vezi Fig. 6). Este situat anterior și inferior arterei cu același nume, aplecându-se peste prima coastă. Se desfășoară în spațiul prescalen din fața nervului frenic și se conectează cu vena jugulară internă, formând vena brahiocefalică.

Afluenți ai venei subclaviei:

Vena scapulară dorsală (v. scapularis dorsalis) corespunde bazinului arterei cu același nume;

Venele toracice (v. pectorales) aduc sânge din mușchii pectorali.

Anatomia umană S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Arterele gâtului, capului și feței

Artera carotidă externă (a. carotis externa) (Fig. 216) urcă și eliberează mai multe ramuri care duc la organele feței și capului. Acestea includ:

1) artera tiroidiană superioară (a. thyreoidea superior) (Fig. 216), care, împreună cu ramurile care se extind din aceasta, furnizează sânge laringelui, tiroidei și glandelor paratiroide superioare, mușchiului sternocleidomastoidian și mușchilor gâtului de sub osul hioid;

2) artera linguală (a. lingualis) (Fig. 216) și ramurile sale, care furnizează sânge limbii, mușchilor planșeului gurii, mucoasei cavității bucale și gingiilor, amigdalelor palatine și glandelor salivare;

3) ramuri ale arterei faciale (a. facialis) (Fig. 216), acestea hrănesc faringele, palatul moale, amigdalele, mușchii faciali ai nasului și circumferința gurii, mușchii planșeului gurii și glandei submandibulare ;

4) artera occipitală (a. occipitalis) (Fig. 216), care furnizează sânge mușchilor și pielii din spatele capului, durei mater și auricul;

5) ramuri ale arterei auriculare posterioare (a. auricularis posterior) (Fig. 216), ele dau ramuri auriculului, urechii medii și celulelor procesului mastoid;

6) ramuri ale arterei faringiene ascendente (a. pharyngea ascendens), care sunt îndreptate spre pereții faringelui, amigdalelor, palatului moale, urechii, tubului auditiv și dura materului.

La nivelul colului procesului articular al mandibulei, artera carotidă externă se împarte în ramuri terminale: artera maxilară și artera temporală superficială.

Artera maxilară (a. maxillaris) (Fig. 216) este situată în fosele infratemporale și pterigopalatine și furnizează sânge în zonele profunde ale feței și capului (mușchii faciali și masticatori ai feței, mucoasei bucale, dinții, cavitatea urechii medii). , cavitatea nazală și cavitățile sale accesorii) . Din artera maxilară pleacă mai multe ramuri mari: artera meningeală medie (a. meningea media) (Fig. 216) și artera alveolară inferioară (a. alveolaris inferior) (Fig. 216), furnizând sânge dinților și țesuturilor. maxilarul inferior; artera infraorbitară (a. infraorbitalis) (Fig. 216), care furnizează sânge mușchilor din jurul ochiului și obrazului; artera palatină descendentă (a. palatina descendens), mergând spre membrana mucoasă a palatului dur și moale, precum și către cavitatea nazală; artera sfenopalatină (a. sphenopalatina), care furnizează sânge în cavitatea nazală și pereții faringelui.

Artera temporală superficială (a. temporalis superficialis) (Fig. 216) se ramifică din artera carotidă externă deasupra maxilarului și hrănește glanda parotidă, auricul, canalul auditiv extern, mușchii faciali ai obrazului, circumferința ochiului și regiunea frontotemporală a feței. .

Artera carotidă internă (a. carotis interna) (Fig. 216, 217) este situată în spatele arterei carotide externe și este formată din părțile cervicale și intracraniene. Pe gât ramurile nu se extind din el. Artera trece în cavitatea craniană prin canalul carotidian al piramidei osului temporal, unde se ramifică în următoarele artere:

1) artera oftalmică (a. ophthalmica) pătrunde în orbita prin canalul optic și furnizează sânge globului ocular, mușchilor oculari, glandei lacrimale și pleoapelor;

2) artera cerebrală anterioară (a. cerebri anterior) (Fig. 217) alimentează cortexul suprafeței mediale a lobilor frontali și parietali ai emisferelor cerebrale, corpul calos, tractul olfactiv și bulbul olfactiv;

3) artera cerebrală medie (a. cerebri media) (Fig. 217) furnizează sânge în părți ale lobilor frontal, temporal și parietal ai emisferelor cerebrale;

4) artera comunicantă posterioară (a. communicans posterior) (Fig. 217) se anastomozează (conectează) cu artera cerebrală posterioară din sistemul arterei vertebrale.

Împreună cu arterele vertebrale, arterele cerebrale participă la formarea unei anastomoze circulare în jurul selei turcice, numită cercul arterial al creierului (circus arteriosus cerebri), din care pleacă numeroase ramuri care alimentează creierul.

Orez. 216. Arterele gâtului, capului și feței:

1 - artera temporală superficială și ramura ei; 2 - artera temporală profundă; 3 - artera maxilară;

4 - artera auriculară posterioară; 5 - artera occipitală; 6 - artera orbitală; 7 - artera meningeală medie;

8 - artera alveolară inferioară; 9 - artera carotidă externă; 10 - artera facială; 11 - artera linguală;

12 - artera carotidă internă; 13 - artera tiroidiană superioară; 14 - artera carotidă comună

Orez. 217. Arterele creierului:

1 - artera cerebrală anterioară; 2 - artera cerebrală medie; 3 - artera carotidă internă; 4 - artera comunicanta posterioara;

5 - artera cerebrală posterioară; 6 - artera cerebeloasa superioara; 7 - artera principală; 8 - artera cerebeloasă anterioară inferioară;

9 - artera vertebrală; 10 - artera cerebeloasă posterioară inferioară

Artera carotidă comună (a. carotis communis) (Fig. 216) este pereche (stânga este mai lungă decât dreapta), situată pe gât în spatele mușchiului sternocleidomastoidian. Lateral, artera carotidă comună se învecinează cu vena jugulară, medial pe laringe, trahee și esofag. Ramurile nu iau naștere din artera carotidă comună, dar la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian se împarte în două vase mari: artera carotidă externă și artera carotidă internă.

Arterele gâtului, capului și feței

1 - artera temporală superficială și ramura ei;

https://qualitymedicine.ru https://fullmedicine.ru https://honeymedicine.ru https://firehealth.ru https://elmedicino.ru https://plusmedicine.ru https://youmedicine.ru https://primemedicine.ru https://enjoyhealth.ru https://caremedicine.ru

Artera carotidă comună,a.caroteCommunis,trece în triunghiul carotidian și la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian sau corpul osului hioid se împarte în a.carotis extern și a.carotis interna (bifurcație). Pentru oprirea temporară a sângerării, a.carotis communis este presat împotriva tuberculum caroticum al vertebrei cervicale VI la nivelul marginii inferioare a cartilajului cricoid.

Artera carotidă externă, a.carotis extern, furnizează sânge în părțile exterioare ale capului și gâtului. Din artera carotidă externă, puțin deasupra începutului ei, artera superioară a glandei tiroide, a.thvroidea superioară, pleacă și coboară și înaintează spre glanda tiroidă. Pe parcurs, eliberează a.laryngea superior, care alimentează membrana mucoasă a laringelui. Artera linguală, a.lingualis, ia naștere la nivelul coarnelor mari ale osului hioid și merge în sus prin triunghiul lui Rogov al lui Pi (format din marginea posterioară a m..mylohyoideus, burta posterioară a m.digastricus și trunchiul n.hipoglosului) la limbă. Artera facială, a.facialis, pleacă ușor deasupra arterei linguale la nivelul unghiului maxilarului inferior, trece în interior dinspre abdomenul posterior al m.digastricus și merge spre m.maseter, unde la marginea anterioară a acestuia. se îndoaie peste marginea inferioară a maxilarului pe față. Apoi această arteră merge în colțul medial al ochiului, unde ramura sa finală, a.angularis, se anastomozează cu a.dorsalis nasi (ramură a a.ophthalmica din sistemul arterei carotide interne). Furnizează sânge faringelui și palatului moale, amigdalelor palatine, glandei submandibulare, mușchilor podelei gurii, glandelor sublinguale, buzelor superioare și inferioare. Artera faringiană ascendentă, a.pharynqea assendens, pornește de la suprafața interioară a arterei carotide externe chiar la început și furnizează peretele lateral al faringelui, palatul moale și parțial amigdalele palatine, iar ramurile sale pătrund în cavitatea craniană. la meninge. A.stemocleidomastoidea este direcționată și furnizează sânge mușchiului cu același nume. Artera occipitală, a.occipitalis, începe pe suprafața posterioară a arterei carotide externe și sub abdomenul posterior al m.digastricus merge spre partea din spate a capului, furnizează sânge pielii și mușchilor acestei zone, auriculul, si dura mater. Artera auriculară posterioară, a.auricularis posterior, trece peste abdomenul posterior al m.digastricusului și merge spre pielea din spatele auriculului, furnizând sânge pielii și mușchilor acestei zone, nervului facial și urechii medii. Artera temporală superficială, a.temporalis superficialis, una dintre cele două ramuri terminale ale arterei carotide externe. Trece prin fața canalului auditiv extern în regiunea temporală, situată sub piele pe fascia mușchiului temporal. Ramurile sale terminale sunt ramus frontalis și ramus parietalis. Ele furnizează sânge la m.temporalis și tegumentul moale al bolții craniene. Pe parcurs, această arteră dă ramuri glandei salivare parotide, suprafeței laterale a auriculului, canalului auditiv extern, țesuturilor moi din zona colțului exterior al ochiului, m.orbicularis oculi și osul zigomatic. Artera maxilară, a.maxillaris, este o altă ramură terminală a arterei carotide externe. Eliberează următoarele ramuri: artera meningeală medie, a.meninqea media, (la dura mater a creierului); artera alveolară inferioară, a.alveolaris inferior (înainte de a intra în canalul maxilarului inferior, eliberează ramul mylohyoideus către mușchiul cu același nume, în canalul mandibular degajă ramuri către dinți, septuri interalveolare și mucoasă, și părăsind canalul, a.mentalis se ramifică în țesuturile moi ale buzei inferioare și ale bărbiei); artera infraorbitara, a.infraorbitalis. intră prin fisura orbitalis interior în orbită și prin canalis infraorbitalis iese pe suprafața anterioară a osului maxilar (furnizează sânge către dinții superiori, membrana mucoasă a procesului alveolar și sinusul maxilar); artera pterigopalatina, a.sphenopalatina. pătrunzând prin orificiul cu același nume în cavitatea nazală, se ramifică în mucoasa nazală. A.maxilaris dă, de asemenea, ramuri către palat, faringe și tubul auditiv, unele dintre vase coboară în canalis palatinus majores et minores și ramuri în palatul dur și moale.

Artera carotidă internă, a.carotis interna, pleacă din artera carotidă comună și urcă în sus, pătrunzând în canalul carotic al osului temporal. Nu degajă ramuri în zona gâtului. În craniu degajă următoarele ramuri:

Ramuri carotido-timpanice, rr.caroticotvmpanici. pătrunde în cavitatea timpanică;

Arteră oftalmică, a.ophthalmica. pătrunde prin canalis opticus în cavitatea orbitei și furnizează sânge durerii mater a creierului, glandei lacrimale (a.lacrimalis), globului ocular și mușchilor acestuia, pleoapelor (aa.palpebrales laterales et mediales), pentru a membrana mucoasă a cavității nazale (aa.ethmoidales anterior et posterior), la pielea sprâncenei (a.supraorbitalis), la pielea nasului (a.dorsalis nasi);

Artera cerebrală anterioară, a.cerebri anterior, furnizează sânge la cortexul cerebral;

Artera cerebrală medie, a.cerebri media, alimentează creierul cu sânge;

Artera plexului coroid, a.chorioidea:

Artera comunicantă posterioară, a.communicans posterioară.

Venos sângele din organele cavității bucale și țesuturile zonei maxilo-faciale curge prin sistemul venos jugulare. Vena jugulară internă, v.jugularis interna primește sânge de la cap și gât. Afluenții venei jugulare interne sunt împărțiți în intracranieni și extracranieni. Primele includ sinusurile durei mater ale creierului și venele creierului, oasele craniene, orbita și dura mater care curg în ele. La a doua: vena facială, v.facialis (corespunde cu cursul arterei corespunzătoare, sinonim - v.facialis anterior), vena retromandibulară. v.retromandibularis (colectează sânge din regiunile temporale și parotide); vene faringiene, w.pharvnqeae; vena linguală, v.lingualis; venele tiroidiene superioare, vv.thvroideae superiores (corespunde cu cursul arterelor corespunzătoare); vena tiroidiană medie, v.thvroideae media.

Vena facială comună(v.facialis communis) - o venă care este trunchiul comun imediat al v.facialis anterior et v.retromandibularis (facialis posterior), care se varsă în v.jugularis interna.

Vena jugulară externă, v.jugularis externa,începe în spatele auriculului la nivelul unghiului maxilarului inferior în regiunea fosei retromaxilare (coboară acoperind m.platysma), traversează m.stemocleidomastoidea și de-a lungul marginii posterioare a acestui mușchi la nivelul osului hioid se conectează la un trunchi comun cuvena jugulară anterioară, v.jugularis anterior,care colectează sângele din vene mici de sub bărbie și coboară pe suprafața frontală a gâtului, curgând în v.subclavie.

Plex venos pterigoidian, plex venos pterigoideussituat în fosa infratemporală. Colectează sângele din membranele creierului, din plexul faringian superior, din urechea internă, medie și exterioară, din glanda parotidă, mușchii masticatori, parțial din vena orbitală, din membrana mucoasă a cavității nazale și bucale, ca precum și din dinți. Se unește v.retromandibularis. v.facialis communis. iar apoi in v.iuqularis interna.

Surse:

1. „Ghid de chirurgie maxilo-facială și stomatologie chirurgicală” - A.A. Timofeev, Kiev 2002

2. „Atlasul anatomiei umane”, volumul III. Doctrina vaselor. R.D. Sinelnikov. Moscova, 1996

Editat de:

Vasele faciale Principala sursă de alimentare cu sânge a feței este artera carotidă externă. Din zona gâtului, artera facială ajunge la față, care este proiectată pe piele de la mijlocul corpului maxilarului inferior până la colțul interior al ochiului. Dă ramuri mari: arterele buzelor superioare și inferioare și ramura finală - artera unghiulară, se anastomozează cu artera orbitală prin arterele nazale.

A doua arteră mare - artera maxilară (a. xillaris) - pleacă din artera carotidă externă în grosimea glandei parotide la nivelul gâtului procesului articular al maxilarului inferior, merge în regiunea profundă a feței. , se află pe suprafața exterioară a mușchiului pterigoidian extern și se află mai întâi în spațiul țesutului temporopterigoidian, apoi - în spațiul interpterigoidian.

A. maxillaris este cea mai mare ramură a arterei carotide externe, eliberează 19-20 de ramuri și furnizează sânge în întreaga zonă profundă a feței cu mușchii masticatori și aparatul dentofacial. Artera este inaccesibilă pentru ligatură, prin urmare, dacă este necesar, se recurge la ligatura arterei carotide externe din gât în triunghiul carotidian. În zona profundă a feței din apropierea arterei, se obișnuiește să se distingă trei secțiuni:

1) Mandibulară (pars mandibularis) - în spatele gâtului procesului articular. Cea mai mare ramură este artera alveolară inferioară (a. alveolaris inferior);

2) Pterigoidul (pars pterygoidea) - între muşchiul temporal şi pterigoidul extern. Ramuri:

a) artera meningeală medie (a. meningea medie);

b) artera temporală profundă;

c) artera masticatorie;

d) artera alveolară superioară;

e) arterele bucale;

e) arterele pterigoide.

3) Pterygopalatine (pars pterygopalatine) - în fosa pterigopalatină. Ramuri: infraorbitale, faringiene, palatine etc.

Sistemul venos al feței este împărțit în două straturi. Primul strat de vene este format de sistemul venelor faciale, v. facialis, ale cărei origini sunt vena unghiulară, supraorbitală, nazală externă, vene tubulară, nasul, precum și vena retromandibulară, v. retromandibularis, situat în grosimea glandei parotide. În regiunea rădăcinii nasului, vena facială are anastomoze largi cu venele orbitale superioare și prin acestea cu veno-sinusurile durei mater. Infecția poate pătrunde în venele sinusurilor din cauza carbunculelor și furunculelor buzei superioare, nasului, cu dezvoltarea tromboflebitei (tromboză sinusală) și inflamarea membranelor creierului.

Rețeaua venoasă profundă a feței este reprezentată de plexul venos pterigoide (plexus pterygoideus). Se scurge în vena postmaxilară. Astfel, ambele sisteme sunt interconectate. Trebuie remarcat faptul că plexul pterigoidian, situat în spațiul intermaxilar, este legat de vena-sinusurile durei mater. Venele postmaxilare și faciale se contopesc posterior din unghiul mandibulei în vena comună a feței, care se varsă în vena jugulară internă.

Nervii feței. Inervația facială este efectuată de nervii facial, trigemen, glosofaringieni și plexul cervical.

Nervul facial (a șaptea pereche de nervi cranieni) furnizează în primul rând inervația motorie mușchilor faciali. Nervul părăsește piramida osului temporal prin foramenul stilomastoid și formează nervul auricular posterior la 1 cm mai jos.

Trunchiul principal al nervului facial intră în grosimea glandei și aici este împărțit în ramuri superioare și inferioare, din care iau cinci grupuri de ramuri. Ramurile se extind radial dintr-un punct aflat la 1 cm în jos de canalul auditiv. Procesele inflamatorii ale glandei pot provoca paralizia si pareza nervului facial. Inciziile pe fata se fac doar tinand cont de cursul ramurilor nervului facial. Nervul se află relativ puțin adânc și există un risc mare de deteriorare a ramurilor sale, ceea ce duce, de asemenea, la paralizia nervului facial sau a ramurilor sale individuale.

Nervul trigemen (a 5-a pereche de nervi cranieni) este mixt (senzorio-motor) ca structură și funcție. După părăsirea trunchiului cerebral, nervul formează ganglionul semilunar gasserian. Nodul este situat pe suprafața anterioară la vârful piramidei osului temporal și se află în cavitatea formată de dura mater. Trei ramuri principale ale nervului trigemen pleacă de la marginea anterioară a ganglionului: I) orbital; 2) maxilar; 3) mandibulare.

După structura sa topografică și anatomică, nervul trigemen este unul dintre cele mai complexe. Ramurile sale trec prin zone anatomice greu accesibile și intră în relații complexe cu vasele de sânge. În același timp, deoarece nervul poartă inervația sensibilă a durerii pentru aparatul dentofacial, este necesară anestezia ramurilor nervului în timpul operațiilor pe față. Prin urmare, vom lua în considerare locurile în care ramurile mari ale nervului ies spre față.

Trebuie remarcat imediat că pielea feței primește inervarea durerii de la nervul trigemen.

Prima ramură inervează pielea zonelor frontale și orbitale.

A doua ramură a nervului trigemen asigură inervarea durerii regiunii infraorbitale, nasului, buzei superioare, dinților și maxilarului superior. Iese din craniu printr-o gaură rotundă din fosa pterigopalatină și eliberează ramurile principale. Nervul infraorbitar iese prin fisura orbitală inferioară, intră pe orbită, se află în șanțul infraorbitar și iese prin foramenul infraorbitar. Este situat la 0,5 cm sub mijlocul marginii orbitei, formează un „picior de ciob”, din care ramurile labiale și nazale se extind până la pleoapa inferioară. Pe parcurs, nervul eliberează nervii alveolari superiori posterior, mijlociu și anterior; ei intră în maxilarul superior în zona tuberculului. Acești nervi se conectează în canaliculele procesului alveolar al maxilarului superior și formează plexul dentar superior.

In plus, in fosa pterigopalatina, ramurile si ramurile pterigopalatine ale nervului maxilar (n. petrosus major si n. facialis) formeaza ganglionul pterigopalatin autonom, din care pleaca nervii palatini: mari (iese prin foramenul palatin mare), mijloc și posterior (intră prin orificiul palatin mic), inervând gingia, palatul moale și dur.

Nervii nazali posteriori, dintre care o ramură mare, nervul nazopalatin, iese prin foramenul incisiv și inervează partea anterioară a palatului.

Nervul mandibular iese prin foramenul oval. Nervul mixt poartă inervația motorie pentru mușchii masticatori: temporal, maseter și pterigoidian. Cele mai mari ramuri ale sale sunt: nervii bucal, auriculotemporal, alveolari inferiori si linguali. Nervul alveolar inferior coboară pe suprafața interioară a mușchiului pterigoidian extern, apoi între mușchii pterigoidieni intră în foramenul mandibular și iese în canalul mandibular împreună cu artera. Oferă inervație durerii dinților maxilarului inferior, ramura sa finală este n. mentales (mental). Acest nerv iese prin foramenul mental. Nervul lingual merge la limbă de jos.

Nervul mental inervează pielea buzei inferioare, gingiile din zona caninilor și premolarilor și pielea bărbiei. Foramenul mental este situat la jumătatea distanței dintre marginea inferioară a maxilarului și procesul alveolar.

Anatomia de proiecție a vaselor și a nervilor părții faciale a capului:

1. Artera facială (a. facialis) este proiectată de la intersecția marginii anterioare a mușchiului masticator cu marginea inferioară a maxilarului inferior în direcție ascendentă până la colțul interior al ochiului.

2. Foramenul mandibular (foramen mandibulare) este proiectat din partea laterală a cavității bucale pe mucoasa bucală la mijlocul distanței dintre marginile anterioare și posterioare ale ramului mandibular, la 2,5-3 cm în sus de marginea sa inferioară.

3. Foramenul infraorbitar (foramen infraorbitalis) este proiectat 0,5-0,8 cm în jos de la mijlocul marginii orbitale inferioare.

4. Foramenul mental (foramen mentalis) este proiectat la mijlocul înălțimii corpului maxilarului inferior între primul și al doilea molar mic.

5. Trunchiul nervului facial (truncus n.facialls) corespunde unei linii orizontale trasate prin baza lobului urechii.

Incizii pentru parotita purulentă

Indicatii. Celulita și abcesul glandei parotide.

Tehnică. Pacientul este asezat pe spate, capul este intors in lateral. Se fac trei incizii radiale de 5-6 cm lungime, inciziile incep la tragusul urechii: cea superioara - de-a lungul marginii inferioare a arcului zigomatic, cea mediana - in directia coltului gurii, ajungand la marginea anterioară a mușchiului masticator (m. maseter), cea inferioară - în direcția de la mijlocul distanței dintre unghiul maxilarului inferior și bărbie, ajungând și până la marginea anterioară a m. maseter

Direcția tăieturii coincide cu cursul ramurilor nervului facial (Fig. 83).

Pielea cu țesut adipos subcutanat este disecată. Folosiți cârlige pentru a lărgi rana. Fascia parotidiană-masticatorie este disecată cu ajutorul unui bisturiu de-a lungul unei sonde canelate. Apoi se disecă capsula și stratul superficial al substanței glandei salivare parotide. Principalul pericol cu inciziile este afectarea ramurilor nervului facial care pătrund radial prin grosimea glandei salivare parotide.

Ramurile nervoase nu pot fi traversate. Trebuie avut în vedere faptul că canalul stenon este proiectat de-a lungul liniei care leagă marginea inferioară a canalului auditiv extern cu colțul gurii sau aripa nasului; în aceste limite, incizia trebuie făcută cu extremă precauție pentru a evitați lezarea canalului excretor al glandei salivare parotide. În incizii se introduc benzi de tifon (tampoane).

Când abcesele sunt localizate în părțile profunde ale glandei (fosa mandibulară), se face o incizie conform lui Voino-Yasenetsky. Se face o incizie lungă de 3 cm cu capul aruncat înapoi, de la lobul urechii în jos, între marginea posterioară a ramului ascendent al mandibulei și marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastial. Incizia trebuie să fie la 1-1,5 cm în spatele marginii mandibulei pentru a nu deteriora ramura inferioară a nervului facial, care rămâne în fața acestuia.

Marginile plăgii sunt întinse cu cârlige ascuțite și cu un instrument contondent (penseps), trecând la o adâncime de 2,5 cm spre procesul stiloidian și peretele posterior al faringelui, pătrunzând prin țesutul glandei parotide (vezi Fig. 83). ).

Sarcini de testare (alegeți răspunsul corect)

1. Sinusul transvers corespunde formării anatomice a oaselor craniului:

1) protuberanța occipitală externă;

2) procesul mastoid;

3) linia nucală superioară;

4) linia nucală inferioară.

2. Arterele țesuturilor moi ale capului au următoarele direcții:

1) axial;

Anatomia topografică a gâtului. Fascia gâtului și spații fibroase. Mănunchiuri neurovasculare ale gâtului. Organele gâtului

Limite și repere externe. Marginea superioară a zonei gâtului este trasă de-a lungul marginii bazei maxilarului inferior, prin vârfurile proceselor mastoide și posterior de-a lungul liniei nucale superioare. Marginea inferioară este trasă de-a lungul crestăturii jugulare a sternului, de-a lungul marginilor superioare ale claviculelor, prin procesele humerale ale scapulei (acromion) până la procesul spinos al celei de-a 7-a vertebre cervicale.

Pentru a facilita orientarea în topografia complexă a zonei gâtului, și mai ales în numeroasele vase și nervi, se folosesc diverse repere externe, care pot fi împărțite în cinci grupe: pliuri osoase, cartilagice, musculare, vasculare și cutanate. Repere vă permit să împărțiți gâtul în secțiuni și zone și, de asemenea, vă ajută să planificați abordările chirurgicale ale gâtului.

Linia mediană împarte gâtul în jumătate drept și stânga. Planul frontal, trasat prin procesele transversale ale vertebrelor cervicale, împarte gâtul în secțiuni musculare (gât) anterioare, viscerale și posterioare. Planul transversal, tras prin osul hioid, împarte partea anterioară a gâtului în regiunile suprahioidiene și infrahioidiene.

Mușchii gâtului anterior formează un sistem de coordonate special sub formă de triunghiuri (Fig. 84).

Limitele triunghiurilor sunt trasate de-a lungul contururilor mușchilor mari. Mușchiul sternocleidomastoidian (sternocleidomastoidian) împarte fiecare jumătate a gâtului anterior într-un triunghi interior și exterior (lateral). In cadrul triunghiului intern se distinge triunghiul submandibular, delimitat de burtica muschiului digastric. Triunghiul mental nepereche se distinge între abdomenele anterioare ale mușchiului digastric. În plus, triunghiul intern conține triunghiurile carotide și scapulotraheale. În triunghiul exterior se disting triunghiurile scapulo-trapezoid și scapulo-clavicular. Triunghiurile ajută la navigarea în anatomia complexă a gâtului. Fiecare triunghi se distinge prin anatomia sa unică strat cu strat și aranjarea elementelor neurovasculare.

Straturi. În anatomia strat-cu-strat a zonei gâtului, trebuie evidențiată problema fasciei și a spațiilor celulare ca elemente anatomice care determină cursul proceselor purulent-inflamatorii.

Fascia gâtului este un element anatomic care face gâtul un singur întreg. Cea mai răspândită și practic acceptabilă este clasificarea fasciei gâtului conform V.N. Shevkunenko (Fig. 85), conform căreia se disting cinci fascie pe gât (Tabelul 12). Între foile fasciei există țesut gras și țesut limfoid, astfel încât fascia determină localizarea flegmonului în gât (în principal adenoflegmon) și direcția scurgerilor purulente.

Mănunchiuri neurovasculare ale gâtului. Există două mănunchiuri neurovasculare mari în gât: principal și subclavian.

Principalul fascicul neurovascular al gâtului este format din artera carotidă comună, vena jugulară internă și nervul vag. Este situat în gât în zona mușchiului sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) și a triunghiului carotidian. Astfel, mănunchiul socionervos principal de-a lungul arterei carotide are două secțiuni: prima secțiune în zona mușchiului sternocleidomastoid, a doua secțiune în triunghiul carotidian. În zona mușchiului sternocleidomastoid, fasciculul neurovascular se află destul de adânc, acoperit de mușchi, fascia a 2-a și a 3-a. Teaca mănunchiului este formată din frunza parietală a fasciei a 4-a și, în conformitate cu legile lui Pirogov, are o formă prismatică, cu pinteni teaca este fixată de procesele transversale ale vertebrelor cervicale.

Poziția relativă a elementelor fasciculului neurovascular aici este următoarea: o venă se află în fața și în exteriorul arterei, nervul vag este situat între venă și arteră și posterior.

Mai sus, fasciculul neurovascular principal este situat în triunghiul carotidian (Fig. 86), care este delimitat deasupra de piciorul posterior al mușchiului digastric, în față de burta superioară a mușchiului omohioid și în spate de marginea anterioară a mușchiului. mușchiul sternocleidomastoidian. Fasciculul neurovascular nu este acoperit de mușchi și a treia fascia. Cu capul aruncat pe spate, pulsația arterei carotide este clar vizibilă pe gât, iar la palpare pulsul poate fi văzut aici.
determina chiar si cu o scadere semnificativa a tensiunii arteriale. Poziția relativă a elementelor fasciculului neurovascular rămâne aceeași, elementele venoase se află mai superficial, iar vena facială comună curge aici în vena jugulară internă. Artera carotidă comună din triunghiul carotidian de la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian (după Pirogov) este împărțită în ramuri interne și externe. Practic este important să le cunoaștem diferențele. Un semn de încredere anatomic al arterei carotide externe este prezența ramurilor laterale în triunghiul carotidian, dintre care arterele tiroidiene superioare, linguale și faciale sunt constante. Ligarea arterei carotide externe pentru a opri sângerarea pe parcursul leziunilor zonei maxilo-faciale se realizează imediat după separarea arterei tiroide superioare. Artera carotidă internă din gât nu dă ramuri. Artera carotidă internă este de obicei împărțită în trei secțiuni:

1) de la bifurcația arterei carotide comune la nervul hipoglos;

2) de la nervul hipoglos până la intrarea în canalul arterei carotide și 3) intracranian. Pentru efectuarea intervențiilor chirurgicale, artera carotidă internă este accesibilă doar în prima secțiune.

O caracteristică anatomică a triunghiului carotidian este prezența trunchiurilor nervoase mari. Ca parte a fasciculului neurovascular principal, nervul vag (a 10-a pereche de nervi cranieni) circulă aici. Formând un arc, artera carotidă externă este străbătută de nervul hipoglos (a 12-a pereche de nervi cranieni), aici degajă o ramură descendentă situată pe suprafața anterioară.
artera carotidă comună, care apoi se anastomozează cu plexul cervical (ansa cervicală). În bifurcația arterei carotide comune se află glomerulul carotidian, așa-numitul paraganglion intercarotidian, corpul receptor (glomus caroticus). În spatele arterei carotide interne se află nodul superior al trunchiului simpatic. Amplasarea într-un spațiu îngust a vaselor mari, a nervilor cranieni, a formațiunilor receptorilor și a trunchiului simpatic face posibilă distingerea triunghiului carotidian ca zonă reflexogenă a gâtului.

Trunchi simpatic. Trunchiul simpatic cervical are 3-4 ganglioni. Nodul superior este situat la nivelul celei de-a 2-a și a 3-a vertebre cervicale, se află pe a 5-a fascia și pe mușchiul lungs colli. Nodul mijlociu este instabil, este situat la intersecția arterelor carotide comune și tiroidiene inferioare, la nivelul celei de-a 6-a vertebre cervicale și se află în grosimea fasciei a 5-a. Nodul intermediar se află pe suprafața arterei vertebrale înainte de a intra în procesele transversale, la nivelul marginii superioare a vertebrei a 7-a cervicale. Nodul inferior, sau stelat, este situat în spatele arterei subclaviei, la nivelul marginii inferioare a celei de-a 7-a vertebre cervicale.

Apropierea strânsă a pachetului neurovascular principal de trunchiul simpatic și prezența anastomozelor cu nervul vag explică efectul blocării vagosimpatice conform lui Vishnevsky. În unele cazuri, blocajul vagosimpatic poate provoca stop cardiac reflex acut, care este asociat cu plecarea de la ganglionul simpatic superior al nervului cardiac cervical superior și de la nervul vag - nervul depresor către inimă, așa-numitul nerv Zion. .

Mănunchiul neurovascular subclavian este format din artera subclavie, vena subclavie și plexul brahial. De-a lungul cursului arterei subclaviei și în funcție de relația acesteia cu mușchiul scalen anterior, se disting trei secțiuni. Mănunchiul neurovascular subclavian este situat în triunghiurile interne și externe ale gâtului. În triunghiul intern al gâtului, elementele fasciculului neurovascular subclavian ocupă spațiile intermusculare profunde ale gâtului.

Spații intermusculare profunde ale gâtului. Pe gâtul în triunghiul interior în straturile profunde ale regiunii sternocleidomastiale se disting următoarele spații intermusculare profunde: I) fisura presecalenă; 2) triunghi scalen-vertebral; 3) decalaj interscalenic.

Primul spatiu intermuscular - fisura presecalena (spatium antescalenum) este limitat din fata si exterior de muschiul sternocleidomastoidian, din spate - de muschiul scalen anterior, din interior - de muschii sternohioidian si sternotiroidian. În spatium antescalenum se află secțiunea inferioară a fasciculului neurovascular principal (a. carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus), nervul frenic și unghiul venos al lui Pirogov - confluența venei jugulare interne și subclavia. venă. Pe suprafața corpului, unghiul venos este proiectat pe articulația sternoclaviculară. Toate venele mari din jumătatea inferioară a gâtului (jugulară externă, vertebrală etc.) curg în unghiul venos. Canalul limfatic toracic curge în unghiul venos stâng. Canalul limfatic drept curge în unghiul venos drept. Canalul limfatic toracic (HLD) este o formațiune nepereche. Se formează în spațiul retroperitoneal la nivelul vertebrei a 2-a lombare. Sunt descrise două variante ale secțiunii finale a GLP în punctul de confluență cu unghiul venos: dispersat și principal.

Secțiunea terminală a venei subclaviei este situată în fisura presecalenă. Vena traversează clavicula la marginea treimii interioare și mijlocii a claviculei și se află pe prima coastă. Vena subclavică începe de la marginea inferioară a primei coaste și este o continuare a venei axilare. Topografia venelor subclaviei drepte și stângi este aproape aceeași. Vena subclavică poate fi împărțită în două secțiuni: în spatele claviculei și la ieșirea de sub claviculă în trigonum clavipectorale. Vena subclavică trece între suprafața anterosuperioară a primei coaste și suprafața posterioară a claviculei. Lungimea venei subclaviei este de 3-4 cm, diametrul de 1-1,5 cm sau mai mult. Vena subclavie se află anterior mușchiului scalen anterior. Vena se distinge prin localizarea constantă, pereții ei sunt fixați în spațiul dintre prima coastă și claviculă, periostul acestor formațiuni și pintenii fasciei a cincea. În acest sens, vena subclavie nu are spasme, pereții ei nu se prăbușesc niciodată. Acest lucru face posibilă efectuarea puncției și cateterizării venei subclaviei în timpul hipovolemiei severe (șoc, pierdere masivă de sânge). Viteza mare a fluxului de sânge în vena subclavie previne formarea cheagurilor de sânge și depunerea de fibrină pe cateter. La marginea inferioară a treimii mijlocii a claviculei există ar subclavicul
teria și vena sunt separate de mușchiul scalen anterior. Artera este îndepărtată din venă, ceea ce evită lovirea greșită a arterei în locul venei. În același timp, artera separă vena de trunchiurile plexului brahial. Deasupra claviculei, vena este situată mai aproape de cupola pleurei; sub claviculă, este separată de pleură prin prima coastă.

Imediat în spatele articulației sternoclaviculare, vena subclavică se conectează cu vena jugulară internă, se formează venele brahiocefalice în dreapta și stânga, care intră în mediastin și, unite, formează vena cavă superioară. Astfel, de-a lungul întregului front, vena subclavie este acoperită de claviculă. Vena subclavică atinge punctul cel mai înalt la nivelul mijlocului claviculei, unde se ridică până la marginea superioară. În față, vena subclavie este străbătută de nervul frenic; în plus, în stânga, deasupra vârfului plămânului, ductul limfatic toracic trece în unghiul venos format prin confluența venelor jugulare interne și subclaviei.

Caracteristicile venei subclaviei la copiii mici. La nou-născuți și copiii mici, datorită poziției înalte a toracelui (crestura jugulară a sternului este proiectată pe prima vertebră toracică), gâtul este relativ scurt. Forma sa este cilindrică. Vena subclavie are pereți subțiri, strâns adiacentă coastei 1 și claviculei direct posterioare de ligamentul costosubclavian. Segmentul final al venei subclaviei la unghiul venos se află direct pe cupola pleurei, acoperind-o în față. La nou-născuți, diametrul venei variază de la 3 la 5 mm, la copiii sub 5 ani - de la 3 la 7 mm, peste 5 ani - de la 6 la 11 mm. Vena subclavică este acoperită în față de claviculă și numai la copiii mici poate să iasă puțin deasupra claviculei. Vena subclavie este însoțită pe toată lungimea sa de fibre libere, care sunt deosebit de bine dezvoltate la copii. La copiii primilor cinci ani de viață, vena subclavică este proiectată pe mijlocul claviculei; la vârste mai înaintate, punctul de proiecție al venei se deplasează medial și este situat la marginea treimii mijlocii și interioare a claviculei. .

Al doilea spațiu intermuscular - triunghiul scalenovertebral (trigonum scalenovertebrale) - este situat posterior de fisura presecalenă. Marginea exterioară a triunghiului este formată de mușchiul scalen anterior, marginea interioară de mușchiul lungs capitis, baza de cupola pleurei și vârful de procesul transversal al celei de-a 6-a vertebre cervicale. Prima secțiune a arterei subclaviei se află în triunghi. Importanța acestui departament este foarte mare, deoarece aici trec trei ramuri importante: vertebrala, trunchiul tirocervical și artera toracică internă. Caracteristicile anatomice ale poziției arterei vertebrale permit manipularea relativ liberă doar într-o zonă mică de la gură până la intrarea sa în canalul osos al vertebrelor cervicale, adică în triunghiul scalen-vertebral - prima sa secțiune. A doua secțiune este situată în canalul osos, a treia - la ieșirea din atlas cu formarea unui sifon, iar a patra - intracranian. Triunghiul scalen-vertebral este a doua zonă reflexogenă a gâtului, deoarece în spatele arterei subclaviei se află nodul inferior al trunchiului simpatic, în fața nervului vag, în exterior pe mușchiul scalen anterior se află nervul frenic (Fig. 87) .

muschii scaleni medii. Aici se află a doua secțiune a arterei subclaviei cu trunchiul costocervical de ieșire și fasciculele plexului brahial.

A treia secțiune a arterei subclaviei este situată în triunghiul exterior al gâtului, aici artera transversală a gâtului se îndepărtează de arteră, toate elementele fasciculului neurovascular subclaviei se unesc pentru a trece în fosa axilară a membrului superior. În interior de arteră se află o venă, în spate, deasupra și în exterior, la 1 cm de arteră, există mănunchiuri ale plexului brahial. Partea laterală a venei subclaviei este situată anterior și inferioară arterei subclaviei. Ambele aceste vase traversează suprafața superioară a primei coaste. În spatele arterei subclaviei se află cupola pleurei, care se ridică deasupra capătului sternal al claviculei.

Din organocomplexul orbitei, regiunea frontală și parțial maxilarul superior, sângele curge prin venele oftalmice superioare și inferioare, care curg în sinusul cavernos și venele capului.

1. Vena oftalmică superioară, v. ophthalmica superior, se formează pe suprafața superioară a globului ocular. Include:

1) vena nazofrontală , v. nazofrontal , colectează sânge de pe frunte și din nasul exterior; in coltul medial al ochiului se anastomoza cu v. angularis, care este rădăcina venei faciale;

2) vene etmoidale, vv. etmoidales, colectează sânge din membrana mucoasă a celulelor osului etmoid, ies în orbită prin deschiderile cu același nume;

3) vene lacrimale, vv . lacrimales, drenează sângele din glanda lacrimală;

4) venele pleoapelor, vv. palpebrale, colectează sânge de la pleoapele superioare și inferioare;

5) venele globului ocular: conjunctivala, vv. conjunctive; vorticos, vv. vorticose; ciliar, vv. ciliari; vene episclerale, vv. episclerale; vena centrală a retinei, v. centralis retinae, se formează în formațiuni cu același nume.

Vena oftalmică superioară este mai întâi localizată în colțul medial superior al orbitei, apoi merge spre peretele lateral al orbitei, traversând nervul optic sub mușchiul drept superior al ochiului. Vena oftalmică superioară părăsește orbita prin fisura orbitală superioară, se varsă în sinusul cavernos și nu are valve.

2 . Vena oftalmică inferioară, v. oftalmic inferior. Vena oftalmică inferioară este formată din vene mici ale sacului lacrimal, medial, rectul inferior și mușchii oblici inferiori ai ochiului. Din colțul medial al ochiului, vena trece la peretele inferior și însoțește mușchiul drept inferior al ochiului. Apoi se împarte în două trunchiuri: unul dintre ele se varsă în sinusul cavernos sau în vena oftalmică superioară; celălalt trece prin fisura orbitală inferioară și se conectează cu vena profundă a feței.

Vena oftalmică inferioară se anastomozează cu plexul venos pterigoidian și vena infraorbitară. Nu există valve în sistemul acestor vene, așa că sângele poate trece atât din venele feței către sinusul cavernos, cât și înapoi. Cu inflamație, infecția poate pătrunde în sinusul cavernos de la dinți, sinusul maxilar, orbită și cavitatea nazală.

VIII. Venele labirintului, vv. labyrinthici, cu diametru mic, ies din urechea interna prin meatul acustic intern si curg in sinusul petros inferior.

Afluenți extracranieni ai venei jugulare interne

1. Venele faringiene, vv. faringele, drenează sângele din plexul faringian, situat în afara mucoasei musculare a faringelui. Plexul este conectat cu venele meningeale, cu venele palatului, tubul auditiv, mușchii profundi ai gâtului, cu plexurile venoase ale coloanei vertebrale. Vv. faringele, coborând de-a lungul peretelui lateral al faringelui, însoțesc a. faringia ascendens și curge în vena jugulară internă.

2. Vena linguală ,v. lingualis, format din venele dorsale și profunde ale limbii și din vena sublinguală vv. dorsale linguae, v. profunda linguae, v. sublingualis. Aceste vene se anastomozează între ele și formează un trunchi comun la rădăcina limbii. Vena linguală se conectează adesea cu venele faciale și retromandibulare, formând vena facială comună, v. facialis communis. Această venă se unește cu vena jugulară internă la aproximativ nivelul osului hioid, după ce a traversat mai întâi artera carotidă externă. Mai rar, vena linguală se scurge direct în vena jugulară internă.

3. Vena facială, v. facialis, baie de aburi, formată ca urmare a fuziunii supraorbitalei, v. supraorbitalis, drenarea sângelui din regiunea frontală și vena unghiulară, v. angularis. Vena facială merge în jos și lateral spre marginea anterioară a mușchiului maseter, situat în spatele arterei faciale. Colectează sângele din pleoapele superioare și inferioare, buzele superioare și inferioare, nasul extern, palatul și glanda salivară parotidă. Vena profundă a feței este formată din venele alveolare superioare, v. faciei profunda , care drenează sângele din maxilarul superior, anastomozându-se cu plexul venos pterigoidian profund, curge în vena facială.

Venele feței au mai multe anastomoze între ele, ceea ce determină structura lor asemănătoare rețelei.

4. Vena mandibulară posterioară, v. retromandibularis, baie de aburi, se formează în regiunea temporală din venele temporale, efectuând scurgerea sângelui din regiunile temporale și parietale ale bolții craniene. În continuare, primește afluenți pe față și pe gât și, conectându-se cu vena facială, se varsă în vena jugulară internă. Drenează sângele din venele auriculei și ale canalului auditiv extern, din articulația temporomandibulară, din glanda salivară parotidă și din cavitatea timpanică. Afluenții majori sunt de obicei venele maxilare pereche, vv. maxilare , care se formează din plexul venos pterigoidian situat între mușchii pterigoidieni. Sângele curge în acest plex din maxilarele superioare și inferioare, din cavitatea nazală, din dura mater a fosei craniene medii și din mușchii masticatori.

5. Superior glanda tiroida venă, v. thyroidea superior, baie de aburi, începe cu 2-3 trunchi din partea superioară a glandei tiroide. Venele tiroidiene superioare se anastomozează cu venele laringelui și ale mușchiului sternocleidomastoidian. Venele sternocleidomastoidiene curg direct în vena tiroidiană superioară, vv. sternocleidomastoideae și vena laringiană superioară, v. laringea superioară.

6. Vena tiroidiană medie, v. thyroidea medie, începe cu 1–2 trunchiuri din istmul glandei tiroide. Colectează sângele venos din glanda tiroidă și plexul venos al țesutului gâtului din zona spatium interaponeuroticum suprasternale.

Vena jugulară externă, v.jugularis externa

Vena jugulară externă, v.jugularis externa, vaporoasă, este cea mai mare venă safenă a gâtului. Începe cu două rădăcini: cea anterioară este reprezentată de o anastomoză cu v. retromandibularis, cea posterioară se formează în spatele auriculului prin fuziunea venelor occipitale și posterioare, v. occipitalis și auricularis posterior. Aceste trunchiuri sunt conectate la marginea anterioară a așa-numitului sternocleidomastoideus la nivelul unghiului maxilarului inferior. Vena se scurge în unghiul venos format din venele subclaviei și jugulare interne, v. subclavia et v.jugularis interna. Aproape pe toată lungimea sa este acoperită doar de fascia superficială și de mușchiul subcutanat al gâtului.

Afluenți ai venei jugulare externe:

1. Vena auriculară posterioară, v. auricularis posterior, începe de la plexul superficial din spatele urechii și comunică cu v. emisaria mastoidea.

2. Vena occipitală, v. occipitalis, drenează sângele din plexurile venoase ale regiunii occipitale a capului, se conectează cu vena auriculară posterioară.

3. Vena safenă posterioară a gâtului, v. cervicalis subcutanea posterior, începe din venele superficiale ale regiunii occipitale și se varsă în v. jugularis extern aproximativ la marginea posterioară. sternocleidomastoideus.

4. Vena transversală a gâtului, v. transversa colli și vena suprascapulară, v. suprascapularis, însoțesc arterele cu același nume și curg independent sau printr-un trunchi comun în v. jugularis extern, uneori direct v. subclavia.

Astfel v. jugularis extern drenează sângele din regiunea occipitală a capului, a pielii și a mușchilor gâtului.

Orez. 2.19. Venele capului și gâtului (diagrama).

1 – v. temporalis superficialis; 2 – v. auricularis posterior; 3 – v. occipital; A–v. jugularis extern; 5 – v. jugularis interna; 6 – v. subclavie; 7 – v. brahiocefalica; 8 – v. jugularul anterior; 9 – v. tiroidee superioară; 10 – v. faringele; 11 – v. facialis communis; 12 – v. retromandibularis; 13 – v. labialis superior; 14 – v. frontalis

Vena jugulară anterioară, v. jugularul anterior

Vena jugulară anterioară, v. jugularis anterior, baie de aburi, începe din venele superficiale ale regiunii mentale și regiunea osului hioid, coboară pe m. mylohyoideus și pe m. sternohyoideus în apropierea liniei mediane. Apoi intră în spatium interaponeuroticum suprasternale, unde v. Jugularisele anterioare ale ambelor părți sunt legate între ele (deasupra incisurei jugularis sterni) printr-o anastomoză transversală, formând arcul venos jugular, arcus venosus juguli. Uneori ambele vv. jugulares anteriores se contopesc într-un vas nepereche, formând vena mediană a gâtului, v. mediana colli . În acest caz, arcul jugular este format din venele jugulare externe . Vena jugulară anterioară curge în vena jugulară externă sau direct în vena subclavie. Vena jugulară anterioară drenează sângele din gâtul anterior și țesuturile moi ale osului hioid.

Vena subclavie, v. subclavia

Vena subclavie , v. subclavia , are valve, se extinde de la marginea laterală a primei coaste până la articulația sternoclaviculară, în spatele căreia se conectează cu vena jugulară internă, formând un unghi venos în care se varsă vena jugulară externă. Confluența venelor subclaviei și jugulare interne formează venele brahiocefalice. Vena subclavică este separată de artera cu același nume de mușchiul scalen anterior și este situată în spatium antescalenum. Peretele venei este fuzionat cu fascia gâtului, cu periostul primei coaste, cu tendonul așa-numitului scalenus anterior, astfel încât lumenul venei să nu se prăbușească. Acest lucru este de importanță practică, deoarece dacă vena este deteriorată, poate apărea o embolie gazoasă.

Vena subclavie, de regulă, nu primește un singur flux constant. Venele corespunzătoare ramurilor a. subclavia, se scurge în vena brahiocefalică.

Venele membrului superior, venae membri superioris

Există vene superficiale și profunde ale membrului superior. Sunt conectate între ele printr-un număr mare de anastomoze și au numeroase valve.

În acest articol ne vom uita la topografia vaselor de sânge și a nervilor în raport cu mușchii faciali, dar vom trece de la straturile profunde la cele superficiale.

Orez. 1-41. Artera carotidă externă trece anterior de auriculă și continuă în artera temporală superficială, care se împarte în ramuri parietale și anterioare. De asemenea, ramurile maxilare și faciale pleacă din artera carotidă externă, dintre care majoritatea nu sunt vizibile când sunt privite din față. se îndepărtează de carotida externă și, aplecându-se peste marginea maxilarului inferior, merge la colțul gurii, unde dă ramuri către buzele superioare și inferioare și el însuși urcă și înăuntru către colțul interior al fisurii palpebrale. . Porțiunea arterei faciale care merge lateral de nasul extern se numește arteră unghiulară. La canthusul interior, artera unghiulară se anastomozează cu artera nazală dorsală, care ia naștere din artera supratrohleară, care, la rândul ei, este o ramură a arterei oftalmice (din sistemul arterei carotide interne). Trunchiul principal al arterei supratrohleare urcă până la mijlocul frunții. Zona arcurilor superciliare este alimentată cu sânge de artera supraorbitală, care iese din foramenul supraorbitar. Regiunea infraorbitară este alimentată cu sânge de artera infraorbitară, care iese din foramenul cu același nume. Artera mentală, care iese din artera alveolară inferioară și iese din foramenul mental, furnizează țesuturile moi ale bărbiei și buzei inferioare.

Orez. 1-42. Venele frunții formează o rețea densă, variabilă și de obicei se îmbină anterior în vena supratrohleară, numită și vena frontală. Această venă trece în mijlocul feței medial de la orbită până la marginea mandibulei și în cele din urmă se conectează cu vena jugulară internă. Denumirea acestei vene variază în funcție de regiunea anatomică. Pe frunte se numeste vena frontala. În regiunea glabelei, se conectează cu vena supraorbitală, iar spre interior de pe orbită - cu vena orbitală superioară, asigurând astfel fluxul de ieșire din venele orbitei și sinusului cavernos. În apropierea părții osoase a nasului extern, se conectează cu venele pleoapelor superioare și inferioare (arcada venoasă a pleoapelor superioare și inferioare) și se numește vena unghiulară. Pe drumul său de-a lungul nasului extern, colectează sânge din venele mici ale nasului și ale obrajilor și, de asemenea, se anastomozează cu vena infraorbitară, care iese din foramenul infraorbitar. În plus, sângele din regiunea zigomatică intră în această venă prin vena profundă a feței. Pe obraz, vena principală se conectează cu venele labiale superioare și inferioare și se numește vena facială. Conectându-se cu venele bărbiei, vena facială se îndoaie peste marginea maxilarului inferior și se varsă în vena jugulară internă de pe gât. Venele regiunii parietale se unesc în vena temporală superficială, care, la rândul ei, se varsă în vena jugulară externă.

Orez. 1-43. Fața este inervată de fibre ale trigemenului (în principal fibre senzoriale; fibrele motorii inervează mușchii masticatori) și nervii faciali (fibre motorii). În plus, nervul auricular mare, care aparține nervilor spinali, participă la inervația sensibilă a feței.
Nervul trigemen (a 5-a pereche de nervi cranieni, CN V) are trei ramuri: nervii oftalmic (CN V1), maxilar (CN V2) și mandibular (CN V3).

Mușchii faciali sunt inervați de nervul facial(CN V2). Iese din foramenul stilomastoid și dă numeroase ramuri mușchilor faciali. Ramurile nervului facial includ ramurile temporale, mergând în regiunea temporală și inervând mușchii frunții, templului și pleoapelor; ramuri zigomatice care inervează mușchii zigomatici și mușchii pleoapei inferioare; ramuri bucale la mușchii obrajilor, mușchii care înconjoară cavitatea bucală și fibrele musculare din jurul nărilor; ramura mandibulară marginală, inervând mușchii bărbiei, iar ramura cervicală până la platism.

Orez. 1-44. Vedere generală a arterelor, venelor și nervilor feței.

Orez. 1-45. Arterele profunde, venele (dreapta) și nervii feței (stânga).

Artera și vena supraorbitale trec prin foramenul supraorbitar. Uneori, această deschidere poate să nu fie închisă și se numește crestătură supraorbitală, prin analogie cu crestătura supratrohleară situată medial, prin care trec artera și vena supratrohleară. Și mai mediale sunt ramurile arterei nazale dorsale și ramurile superioare ale arterei oftalmice, care fac legătura cu arcul arterial al pleoapei superioare. Drenajul venos are loc în vena oftalmică superioară.
Arterele laterale și mediale ale pleoapelor se extind de la artera oftalmică până la pleoapa inferioară, formând arcul arterial al pleoapei inferioare și dând ramuri către dorsul nasului. Toate ramurile arteriale sunt însoțite de vene cu același nume. Artera și vena infraorbitale trec prin foramenul infraorbitar. Se ramifică în țesuturile pleoapei inferioare, obrazului și buzei superioare și au multe anastomoze cu artera și vena unghiulară.

Vasele zigomatico-faciale ies in fata prin foramenul zigomatico-facial.

Prin foramenul mental, care deschide canalul maxilarului inferior, trec ramurile mentale ale arterei și nervului mandibular. Prin aceeași deschidere, ramura mentală a venei alveolare inferioare pătrunde în canalul mandibular. În figură, artera facială și vena de la marginea maxilarului inferior sunt încrucișate. Artera facială transversală este prezentată la marginea inferioară a arcului zigomatic. Artera temporală superficială și vena sunt împărțite la intrarea în fosa temporală.
Partea stângă a feței arată și punctele de ieșire ale nervilor. Nervul supraorbital trece prin foramenul supraorbitar, care decurge din nervul oftalmic (prima ramură a nervului trigemen CN V1), care asigură inervația senzorială regiunii supraorbitale. În interiorul orbitei, nervul supratrohlear ia naștere din nervul optic, care, trecând prin deschiderea din septul orbital (septul), este împărțit în ramuri mediale, laterale și palpebrale. Prin canalul infraorbitar, care se deschide cu foramenul infraorbitar, trece nervul infraorbitar, o ramură a nervului maxilar (ramură a doua a nervului trigemen, CN V2). Oferă inervație senzorială buzei inferioare, obrazului și unei părți a nasului și buzei superioare.

Orez. 1-46. Ramurile individuale ale arterelor și venelor supratrohleare și supraorbitale sunt foarte aproape de os și sunt acoperite cu fibre ale mușchiului ondulator. Alte ramuri se deplasează în direcția craniană deasupra mușchiului. Ramurile laterale și mediale ale nervilor supraorbital și supratrohlear trec sub, deasupra și prin fibrele mușchiului sprâncean ondulator. Inervația motorie a acestui mușchi este asigurată de ramurile temporale anterioare ale nervului facial (CN VII).
Mușchiul temporal este alimentat de arterele și venele temporale profunde. Inervația senzorială a acestei zone este efectuată de nervul temporal profund (din CN V3). Mușchiul primește inervație motorie de la ramurile temporale ale nervului facial.

Artera și vena temporală superficială, împreună cu ramurile temporale (de la nervul facial) merg deasupra arcului zigomatic și sunt încrucișate în această figură.

Vasele și nervii care ies din foramenul infraorbitar (artera, vena și nervul infraorbitar) alimentează zona din jurul acestuia și, de asemenea, se ramifică în țesuturile pleoapei inferioare (ramuri ale pleoapei inferioare), mușchii nasului și buzei superioare.
Artera facială și vena se îndoaie peste marginea maxilarului inferior anterior. Mai medial, ele traversează mușchiul bucal și se ramifică într-o manieră arcuită în direcție oblică, situată superficial față de ramurile arterei și venei infraorbitale. La intersecția ramului maxilarului inferior se palpează pulsația arterei.
Mușchiul bucal este inervat de ramurile bucale ale nervului facial.

Orez. 1-47. Topografia arterelor și venelor (jumătatea dreaptă) și a nervilor faciali (jumătatea stângă) în raport cu mușchii faciali.

Orez. 1-47. Ramurile arterelor și venelor supratrohleare și supraorbitale trec prin burta frontală a mușchiului occipitofrontal. Ramurile laterale și mediale ale nervilor supratrohlear și supraorbital trec prin și deasupra mușchiului. Inervația motorie a acestui mușchi este realizată de ramurile temporale anterioare ale nervului facial.
Dorsul nasului este inervat de ramurile nazale externe care decurg din nervul etmoidal anterior. Acest nerv trece între osul nazal și cartilajul nazal lateral și trece de-a lungul suprafeței cartilajului. Ramurile nervului infraorbital (ramurile nazale externe) se ramifică în aripile nasului. Inervația motorie a mușchilor este realizată de ramurile zigomatice ale nervului facial (CN V2).

Orez. 1-48. Topografia arterelor și venelor (jumătatea dreaptă) și a nervilor faciali (jumătatea stângă) în raport cu mușchii faciali.

Orez. 1-48. Drenajul venos suplimentar din frunte are loc prin ramurile accesorii ale nervului supratrohlear.
Mușchiul orbicularis oculi, care acoperă septul orbital (septul), este alimentat de ramuri subțiri ale arterelor pleoapelor mediale și laterale, iar fluxul venos este efectuat prin arcurile venoase ale pleoapelor superioare și inferioare. Artera laterală a pleoapelor ia naștere din artera lacrimală, iar artera medială provine din artera oftalmică. Ambele artere aparțin sistemului de artere carotide interne. Sângele venos din pleoapa superioară și inferioară curge în venele cu același nume, care curg medial în vena unghiulară și lateral în vena oftalmică superioară (pleoapa superioară) și vena oftalmică inferioară (pleoapa inferioară).
Ramurile laterale și mediale ale nervului supratrohlear trec prin mușchiul mândru și mușchiul depresor al sprâncenelor, care sunt situate în regiunea glabelă și supraorbitală. Mușchiul primește inervație motorie de la ramurile temporale ale nervului facial (CN, V2).

Foramenul mental este închis de mușchiul care deprimă buza inferioară.

Orez. 1-49. Topografia arterelor și venelor (jumătatea dreaptă) și a nervilor faciali (jumătatea stângă) în raport cu mușchii faciali.

Vena unghiulară însoțește artera unghiulară, care se află mai medial. Când ajunge la mușchiul levator labii superioris, vena trece deasupra acestuia și artera dedesubt.

Orez. 1-50. Topografia arterelor și venelor (jumătatea dreaptă) și a nervilor faciali (jumătatea stângă) în raport cu mușchii faciali.

Orez. 1-50. În zona frunții, vena supratrohleară formează și anastomoze cu ramurile anterioare ale venei temporale superioare.
Artera și vena unghiulară se desfășoară într-un șanț lung între mușchiul levator labii superioris și alae nasi și mușchiul orbicularis oculi și sunt parțial acoperite de marginea medială a acestuia din urmă. Vena facială trece pe sub mușchiul levator labii superioris, iar artera trece deasupra acesteia. Ambele vase trec pe sub zigomaticul minor, cu excepția ramurilor arteriale individuale care pot trece de-a lungul suprafeței mușchiului și apoi trec pe sub zigomaticul major. Topografia formațiunilor neurovasculare din această zonă este foarte variabilă.
În continuare, artera și vena sunt situate în spațiul dintre mușchiul masticator și mușchiul depresor oris și traversează marginea inferioară a maxilarului inferior.

Orez. 1-51. Topografia arterelor și venelor (jumătatea dreaptă) și a nervilor faciali (jumătatea stângă) în raport cu mușchii faciali.

Orez. 1-52. Topografia arterelor și venelor (jumătatea dreaptă) și a nervilor feței (jumătatea stângă) în stratul adipos subcutanat.

Orez. 1-76. Arterele feței, vedere laterală.

Orez. 1-76. Artera carotidă externă trece anterior de auriculă și eliberează artera temporală superficială, care se ramifică în ramuri parietale și anterioare. De asemenea, din artera carotidă externă ramurile se extind spre față și maxilarul superior: artera auriculară posterioară pleacă de sub auricul, și mai jos este artera occipitală, la nivelul lobului este artera maxilară, care trece medial sub ramura mandibula, la nivelul dintre lobul și canalul auditiv extern – arteră transversală a gâtului, care străbate ramificația mandibulei. Artera facială se îndoaie peste marginea inferioară a maxilarului inferior și merge spre colțul gurii.

Artera principală a feței este artera maxilară, care dă multe ramuri mari, care vor fi descrise mai jos.

Articole similare

...Poți să-mi spui despre asta, în ce ani ai trăit?

. Akhmatova A. Curaj. Știm ce stă acum pe cântar Și ce se întâmplă acum. Ora curajului ne-a sunat ceasul, Și curajul nu ne va părăsi. Nu este înfricoșător să zacem sub gloanțe moarte, Nu este amar să rămânem fără adăpost, Și noi te va salva, ruse...
Din cauza incapacităţii din motive de sănătate

1. DECRET AL VICEPRESEDINTEI URSS În legătură cu imposibilitatea din motive de sănătate a lui Mihail Sergheevici Gorbaciov de a-și îndeplini atribuțiile de președinte al URSS, în temeiul articolului 127/7 din Constituția URSS, a luat isi ridica indatoririle...
Ce trebuie să faceți dacă o sută întârzie reparațiile în cadrul asigurării obligatorii auto

Opriți imediat vehiculul (denumit în continuare vehicul) și aprindeți luminile de avarie. Plasați un triunghi de avertizare (la cel puțin 15 m de vehicul într-o zonă populată și la cel puțin 30 m în afara unei zone populate). Conectat cu...
Există viață în Valea Morții?

În 1959, satele de lucru Khalmer-Yu și Tsementnozavodsky cu teritoriul adiacent al stratului de cărbune: zăcămintele de cărbune Vorgashorskoye, Syryaginskoye și Khalmer-Yuskoye au fost transferate de la Nenets NO în Republica Autonomă Sovietică Socialistă Komi....
Cum să coaceți o plăcintă cu zebră în cuptor

Bateți ouăle cu zahărul, sarea și zahărul vanilat până devin netede și pufoase. Apoi adăugați la masa rezultată unt topit și răcit și sifon stins cu oțet. Din masa totală de făină, se separă 3 linguri...
Ce să gătești din pere rapid și gustos

Uneori, răsfoind paginile de rețete, ne concentrăm pe fotografie și mâncăm imaginea cu ochii. Ne-am dori să o facem exact așa cum se arată, dar... urmând rețetele și încercând, uneori observăm că fotografia și desertul adevărat sunt foarte diferite...

Sistemul limfatic al feței. Sistemul venos al feței și gâtului Sistemul venos al feței

Față. Partea facială a capului. Topografia feței. Alimentarea cu sânge a feței. Vasele faciale. Venele feței.

Anatomia facială: pachete de grăsime, vase de sânge, nervi, zone periculoase, modificări involutive.

Baza arhitectonicii faciale sunt oasele craniului facial

Atrofia și dislocarea structurilor grase profunde și superficiale duce la apariția semnelor externe de îmbătrânire

Ordinea involuției structurilor grase cu vârsta

Refacerea deficitului de volum al țesutului adipos este posibilă cu ajutorul filler-urilor dermice

Proiecția deschiderilor osoase ale părții faciale a craniului

Vasele feței formează o rețea abundentă cu anastomoze bine dezvoltate, astfel încât rănile de pe față se vindecă rapid

Topografia arterei faciale

Zone de injectare periculoase ale feței și maxilarului superior, unde se află artere importante

Regiunea nazală conține un număr mare de artere terminale

Zonele periculoase ale treimii superioare a feței - zona sprâncenelor

Zone periculoase ale treimii superioare a feței - zone temporale și periorbitale

Zona templului

Zona glandei salivare parotide

Regiunea zigomatică

Arterele și venele capului și gâtului

Arterele capului și gâtului

Ramificarea arterelor

Angiografia carotidiană

Venele capului și gâtului

Vena jugulară

Relații

Alimentarea cu sânge și inervația feței

Venele diploice și emisare. Venele ochiului, feței, craniului și gâtului

Arterele gâtului, capului și feței

Orez. 216. Arterele gâtului, capului și feței:

Orez. 217. Arterele creierului:

Articole similare

...Poți să-mi spui despre asta, în ce ani ai trăit?

Din cauza incapacităţii din motive de sănătate

Ce trebuie să faceți dacă o sută întârzie reparațiile în cadrul asigurării obligatorii auto

Există viață în Valea Morții?

Cum să coaceți o plăcintă cu zebră în cuptor

Ce să gătești din pere rapid și gustos