Tratament pentru privarea de somn. Privarea de somn nocturn ca boală și tratamentul acesteia. Contraindicații pentru privarea de somn

Medicina are diverse mijloace pentru a elimina sindroamele psihopatice. Alături de tehnicile psihocorecționale, pacienților li se prescriu antidepresive, stabilizatori de dispoziție și antipsihotice. Astăzi, medicii sunt mai concentrați pe patogeneza bolilor mintale și caută metode care să afecteze selectiv structurile creierului care provoacă apariția sindromului patologic. Privarea de somn pentru depresie (DS) și-a dovedit eficacitatea în practică.

Chiar și vechii romani știau că melancolia mentală trece printr-o noapte nedorită. De-a lungul timpului, acest lucru a fost uitat și abia în anii 70 psihiatrii elvețieni și-au amintit metoda.

Privarea de somn este destul de posibilă în cazul depresiei

Procesele într-un organism sănătos se desfășoară după un ritm zilnic. Aparține:

• la fluctuațiile de temperatură;
• ritm cardiac;
• metabolism;
• tensiune arteriala;

Schimbările de dispoziție apar și după un ritm dat: melancolia matinală și depresia dispar treptat, iar după câteva ore persoana se simte mult mai veselă. Studiile biochimice au demonstrat că, în prezența sindromului depresiv, sincronicitatea și ciclicitatea producției de monoamine, metaboliți și neurotransmițători ai hormonilor responsabili de transmiterea impulsurilor nervoase și a dispoziției emoționale sunt perturbate.

Eșecurile devin un declanșator pentru dezvoltarea patologiilor psihopatice. La o persoană sănătoasă, creierul trece de la o stare alfa limită la o stare teta profundă, apoi la delta și adoarme. În a treia fază, respirația devine abia perceptibilă, temperatura scade, iar persoana este complet deconectată de lumea exterioară. Revenirea la starea de veghe are loc în ordine inversă. În aceeași perioadă, începe faza de somn REM, când creierul este activ și corpul este paralizat. Prin rotirea globilor oculari, puteți determina că este timpul să vă uitați la imagini.

Desincronizarea ritmurilor circadiene duce la agravarea depresiei

Ciclurile durează aproximativ 90 de minute, apoi se repetă, doar timpul de somn REM crește, iar perioadele fără vise sunt reduse, astfel că ceea ce produce creierul dimineața este mai des amintit. Într-o stare anxioasă, este dificil să te relaxezi și să adormi rapid, iar în timpul nopții o persoană se trezește de mai multe ori, ceea ce perturbă ciclicitatea fazelor - prima și a doua creștere, în timp ce a treia și a doua pot fi complet absente sau acolo. sunt tranziții ascuțite între ele.

Se crede că desincronizarea ritmurilor duce la agravarea depresiei endogene.. Un factor de stres nespecific - privarea forțată de somn - ajută la corectarea proceselor circadiene (ciclice). S-a dovedit că în condiții extreme sinteza și metabolismul catecolaminelor sunt activate în organism și ritmul normal este restabilit. Cu ajutorul DS, somnul este restabilit rapid, deși consistența fazei rămâne timp de câteva luni.

Tratamentul somnului pentru depresie

În timpul zilei, tranchilizantele și medicamentele cu efect sedativ sunt excluse. Cu privare totală, o persoană rămâne trează timp de 40 de ore. În această perioadă nu poți nici măcar să tragi un pui de somn. Noaptea de la 1 la 3 și dimineața de la 4 la 6 este mai bine să faci ceva. Activitatea vă va ajuta să depășiți somnolența și să vă înveselească.

În perioada de la ora 9 la ora 12 a doua zi, când melancolia se simte cel mai acut, se simte o ușurare vizibilă. După prânz, starea distructivă revine, iar valul poate acoperi într-o clipă, dar simptomele sunt mai ușor de tolerat.Pentru a evita tentația de a te culca a doua zi, ar trebui să ieși la plimbare sau să-ți faci temele.

DS parțial procedează diferit. O persoană se culcă la ora obișnuită și se trezește după 3 ore. În plus - totul conform schemei. Această metodă este mai simplă, dar în caz de anxietate crescută și de mult timp pentru a adormi, este considerată nepotrivită. Retardarea mintală și slăbiciunea vor fi însoțite de o durere de cap.

Se dovedește că depresia poate fi tratată cu somn

Privarea REM se realizează folosind electroencefalografia (EEG), care înregistrează mișcarea globilor oculari. În timpul fazei de somn REM, pacientul este trezit și după 90 de minute este lăsat să adoarmă din nou. Acest lucru continuă de mai multe ori. Cu toate acestea, din cauza complexității metodei, metoda este rar folosită, deși rezultatul este mai mare decât după o noapte nedorită.

rezultate

Tratamentul se practică la domiciliu. Dacă pacientul se teme pentru sănătatea lui, este mai bine să petreacă prima dată sub supravegherea personalului medical într-un spital peste noapte. La început, se recomandă să stați treaz de 2 ori pe săptămână. Dacă starea se îmbunătățește - o zi. Primele semne de recuperare sunt prelungirea fazelor zilnice „uşoare”, apoi refacerea finală a psihicului.

Rezultatele tratării depresiei cu somn pot fi surprinzătoare

La unii pacienți, simptomele revin complet a doua zi, dar progresul este vizibil de fiecare dată. Pentru alții, dimpotrivă, starea lor de spirit se îmbunătățește sau există o ușoară deteriorare temporară. Uneori, pacienții cu boală bipolară dezvoltă manifestări maniacale - agitație, agresivitate. În acest caz, este greu de imaginat din ce cauză se datorează acest lucru - stres sau o schimbare spontană a fazelor.

Cui este indicata metoda?

Terapia este eficientă pentru tratamentul formelor moderate și severe de sindroame depresive. Afișate:

• cu melancolie cu retard mental și motor;
• melancolie cronică.

În cazul tulburărilor endogene tipice, DS nu funcționează în 30% din cazuri. Rezultate ridicate se obțin la pacienții care au fluctuații zilnice sinusoidale cu o schimbare de fază clasică, când depresia este înlocuită cu melancolie atrială, scăderea activității, a apetitului, iar până seara starea este relativ normală.

Dispoziția monotonă este privită ca un factor nefavorabil din punct de vedere prognostic pentru terapie. De asemenea, nu este potrivit pentru persoanele în vârstă. Metoda este inutilă în formele latente cu tulburări psihotice minore; nu este indicată pacienților predispuși la reprimarea problemelor din conștiință. Nu există contraindicații absolute.

Tratamentul somnului este inutil pentru depresia latentă

Eficacitatea terapiei depinde de stadiul de dezvoltare. În perioada inițială se observă efectul optim. Cu toate acestea, metoda este utilizată cu succes pentru sindroamele prelungite care sunt dificil de tratat cu medicamente farmacologice.

Somnul este o stare specială a corpului, a cărei utilitate îi determină în mare măsură starea fizică și psihicul. Vreau să vorbesc despre o metodă de tratament care utilizează somnul alterat, care a fost folosită cu succes pentru a trata o tulburare mintală atât de gravă precum depresia. Această metodă de tratament se numește privarea de somn.

Privarea de somn (din latinescul deprivatio - pierdere, privare) este o tehnică psihoterapeutică specială care este folosită în practica psihiatrică pentru tratarea depresiei. Această tehnică constă într-o absență artificială a somnului de ceva timp. Metoda de privare poate scoate o persoană dintr-o stare de depresie severă fără utilizarea medicamentelor în câteva zile.

Istoria metodei deprivării

Metoda privării de somn nu poate fi considerată nouă. Deprivarea era bine cunoscută în Roma antică. În acele vremuri străvechi, romanii, care iubeau sărbătorile și sărbătorile, au observat că o persoană care se afla într-o stare dificilă, deprimată a devenit din nou veselă și sociabilă după o noapte petrecută complet fără somn. De-a lungul secolelor, această metodă a fost uitată și abia în anii 70 ai secolului trecut privarea a fost redescoperită de către psihiatrii elvețieni pentru a trata pacienții cu depresie severă. Această tehnică a fost acceptată cu mare interes, care a dispărut treptat pe măsură ce a făcut loc metodelor moderne de tratare a depresiei cu ajutorul medicamentelor.

Privarea este fundamental diferită de privarea completă de somn pentru câteva zile. Lipsa prelungită de somn este o povară grea pentru sistemul nervos și psihic o persoană, al cărei rezultat este o încălcare a controlului corpului. Rezultatul este că somnul poate apărea oriunde și în orice moment. În plus, se observă adesea apariția diferitelor halucinații și confuzie în mintea unor evenimente și vise reale. Privarea forțată de somn este un test dificil pentru psihic. A fost folosit ca tortură în timpul Inchiziției, precum și în timpul celui de-al Doilea Război Mondial în lagărele de concentrare fasciste și Gestapo. În zilele noastre, lipsa forțată de somn pentru o lungă perioadă de timp este folosită de unele mișcări religioase pentru a trece psihicul într-o stare alterată.

Metodologie

Terapia de privare este un tratament non-medicament eficient pentru depresie. Tehnica deprivării este foarte simplă și accesibilă. Constă în următoarele. La căderea nopții, nu trebuie să mergeți la culcare, ci să continuați să rămâneți treaz toată noaptea și pe tot parcursul zilei următoare. A doua zi trebuie să te culci la ora obișnuită și somnul ar trebui să continue timp de 10-12 ore. Astfel, perioada de veghe crește la o zi și jumătate, urmată de somn normal. Primele ședințe de privare se efectuează de două ori pe săptămână, iar dacă este necesar un tratament suplimentar, o dată pe săptămână.

Într-o stare de depresie, adormirea are loc întotdeauna mai lent decât în ​​mod normal. Somnul este superficial, superficial, cu treziri frecvente în timpul nopții. Toate fazele somnului sunt perturbate, astfel încât persoanele care se confruntă cu depresie cu greu se odihnesc în timpul somnului și se trezesc obosită și slăbită.

Tehnica de privare normalizează ciclurile de somn și durata acestuia. Într-o anumită măsură, privarea poate fi considerată ca stres artificial pentru organism.

Când efectuați privare, este foarte important să depășiți dorința puternică de a adormi care apare în prima jumătate a nopții. Chiar și somnul de scurtă durată perturbă tehnica și întregul efect este pierdut. Pentru a rămâne treaz, trebuie să alternați între activitate fizică sporită și odihnă. Puteți să curățați apartamentul, să spălați rufele, să spălați vase, să citiți cărți și să faceți meșteșuguri. Alternarea activitatii fizice si odihna ajuta la depasirea primei jumatati a noptii, cand iti doresti sa dormi mai ales prost. La ora trei sau patru dimineața, dorința de a adormi dispare, starea de spirit devine ridicată, iar productivitatea crește. O persoană rămâne în această stare pe tot parcursul zilei următoare, iar când se lasă noaptea, trebuie să te culci ca de obicei. Sedintele de privare de somn nu trebuie efectuate de cateva nopti la rand. Acest lucru poate duce la apariția diferitelor nevroze și chiar psihoze.

Eficacitatea tratamentului de privare pentru depresie

Deprivarea este eficientă în special pentru depresia severă și moderată, precum și pentru sindromul melancolic și melancolie. În cazul depresiei anxioase, efectul deprivării este mai puțin pronunțat. Această metodă de tratament nu are contraindicații și este indicat ca tratamentul, în special cursurile constând din mai multe ședințe, să fie efectuate sub supravegherea unui medic. Rezultatul tratamentului este mai ales bun dacă tratamentul pentru depresie este început în primele săptămâni de dezvoltare. Pentru depresia prelungită, această metodă dă și un efect bun, dar este necesar un tratament mai lung.

Un rezultat pozitiv de durată al tehnicii de privare apare de obicei după șase până la opt ședințe. Majoritatea pacienților raportează o îmbunătățire semnificativă a stării lor după prima ședință de tratament de privare. Adică, chiar dacă prima ședință de privare nu a adus un rezultat pozitiv, tratamentul trebuie continuat.

Privarea de somn este absența nevoii de somn, parțială sau completă, sau privarea de satisfacție a unei astfel de nevoi. Afecțiunea poate apărea ca urmare a tulburărilor de somn, prin alegerea volitivă a unei persoane sau prin forță. Această metodă forțată a fost folosită de zeci de ani pentru tratarea stărilor depresive și a fost folosită în trecutul recent ca metodă de tortură în timpul interogatoriilor. Unii folosesc privarea ca o practică psihologică pentru a intra într-o stare alterată.

După cum arată istoria, cu cât o persoană a dormit mai puțin, cu atât a reușit să facă mai mult. Marele inventator al becului, Thomas Edison, a dormit 4 ore pe zi, nu mai puțin faimosul Gaius Julius Caesar a dormit și mai puțin - 3 ore pe zi, Leonardo da Vinci a dormit doar câteva ore pe zi, Napoleon și Churchill nu dormeau. mai mult de 4-5 ore pe zi. Nu este de mirare că mulți oameni din vremurile noastre dinamice și aglomerate încearcă să-și antreneze corpurile să doarmă cât mai puțin posibil pentru a face cât mai multe lucruri posibil. Va fi posibilă creșterea productivității prin reducerea orelor de somn și refacerea totul?

Deprivarea include următoarele condiții la oameni:

• nu doarme deloc;
• nu doarme suficient conform standardelor general acceptate;
• doarme la momentul greșit al zilei, adică somnul nu este sincronizat cu ceasul biologic al corpului, drept urmare organismul nu doarme suficient;
• calitate slabă a somnului, care nu satisface nevoile organismului.

Există lipsuri parțiale și complete. Privarea parțială se referă la o stare în care o persoană doarme nu mai mult de 4 ore pe zi timp de câteva săptămâni, după care organismul se obișnuiește cu această nouă stare de privare de somn. Te poți obișnui cu lipsa somnului în a treia zi, sau după 3 săptămâni poți continua să experimentezi disconfort și să adormi în mișcare. Aici există intervale de timp strict individuale.

Ce este privarea totală de somn? Aceasta este o perioadă în care o persoană nu doarme mai întâi timp de 36-48 de ore (una și jumătate până la două zile), apoi doarme timp de 12 ore și apoi continuă să trăiască într-un ritm normal. Deprivarea completă poate fi practicată nu mai mult de două ori pe săptămână, deoarece aceasta este o stare de stres destul de severă pentru organism.

Ce se întâmplă cu funcția cognitivă în timpul privării?

Deși deprivarea parțială este mult mai frecventă decât privarea completă, cu toate acestea, consecințele deprivării complete au fost mai bine studiate. Ambele tipuri cauzează o serie de consecințe negative asupra organismului.

Privarea de somn duce la activarea memoriei declarativ-metodice. Adică, o persoană începe să efectueze rapid munca pentru care a fost instruită și să-și amintească informațiile pe care le are deja în memorie. Adică începe să rezolve problemele standard cu mai multă încredere. Din păcate, acest lucru nu se aplică creativității, care, dimpotrivă, scade. Dacă o persoană se află într-o situație neobișnuită în timpul privațiunii, va petrece mult mai mult timp rezolvându-l.

După 24 de ore de privare completă, o persoană poate prezenta simptome foarte asemănătoare cu cele ale schizofreniei. Starea persoanei devine aceeași cu cea a unei persoane cu intoxicație alcoolică ușoară. Când privarea durează mai mult de 48 de ore, starea poate fi comparată cu o dependență de droguri - percepția asupra lumii înconjurătoare se schimbă complet. O persoană poate experimenta un sentiment persistent de irealitate a ceea ce se întâmplă, halucinații vii și pierderea simțului timpului. Toate aceste simptome dispar fără consecințe după somn plin. În perioada de privare, munca fizică ar trebui exclus complet, deoarece rezistența corpului se deteriorează, iar starea este însoțită de o senzație puternică de oboseală.

Deprivare și stare emoțională

După doar 24 de ore de privare de somn, o persoană devine mai sugestibilă și mai excitabilă emoțional. Acesta a fost unul dintre motivele pentru care tortura privarea de somn din Golful Guanatamo a fost abolită. Medicii au descoperit prin mai multe studii că, după o zi de privare de somn, probabilitatea ca un infractor să semneze o mărturisire falsă crește de 4 ori și jumătate.

Privarea de somn compromite capacitatea unei persoane de a gândi critic și de a-și regla propriile emoții, făcând o persoană mai predispusă la anxietate și la izbucniri emoționale nemotivate. Dacă o persoană se află într-o stare de lipsă de somn, există o mare probabilitate ca acesta să dea o reacție hiperemoțională la un eveniment complet neutru, pe care îl consideră provocator. Adică își pierde capacitatea de a distinge importantul de neimportant.

Un astfel de studiu interesant a fost descris în Medical News Today în decembrie 2015: 2 grupe de subiecți, bine odihniți și după 24 de ore fără somn, au rezolvat o sarcină specifică care necesita apăsarea unui buton la un moment dat. În același timp, au fost afișate imagini de fundal care distrag atenția, cu conținut emoțional și neutru. Participanții care au dormit suficient au răspuns doar la imagini emoționale, în timp ce participanții care nu au dormit timp de 24 de ore au reacționat la aproape fiecare imagine. Profesorul Hendler a atribuit această afecțiune „modificărilor în nodul limbic mare, care este responsabil pentru procesarea emoțională din creier”.

Deprivare și imunitate

Incapacitatea de a dormi are aceleași efecte asupra sistemului imunitar al organismului ca și stresul fizic. După lipsa de somn timp de 29 de ore, numărul de celule albe din sânge crește, ceea ce este caracteristic unei boli sau a unui răspuns imunologic la stres. Adică sistemul imunitar devine hiperactiv și reacționează la lipsa somnului în același mod ca la debutul bolii.

Deprivarea și boala Alzheimer

Abia în ultimii 10 ani, datorită noilor tehnologii de cercetare, procesele biologice care au loc în timpul somnului au început să fie puțin dezvăluite oamenilor. În timpul zilei, activitatea creierului face ca celulele creierului să se umfle. În timpul fazei de somn profund, ele „se micșorează”, ceea ce duce la o creștere a spațiului intercelular și la creșterea fluxului de lichid, „transportând” proteinele neurotoxinelor din creier.

Sistemul limfatic crește activitatea în timpul somnului de 10 ori. Acest mecanism este esențial pentru funcționarea normală a creierului, dar funcționează doar în perioadele de somn. Până acum, oamenii de știință explică acest fapt spunând că organismul necesită multă energie pentru această curățare și creierul nu poate elimina simultan toxinele și procesa informațiile primite.

Dacă o persoană nu doarme, toxinele se acumulează în capul său. Afecțiuni precum Alzheimer sau boala Parkinson duc la pierderea și deteriorarea funcțiilor celulelor creierului, a căror particularitate este tocmai creșterea numărului de proteine ​​deteriorate din creier.

Alte probleme pe care le poate cauza lipsa de somn

1. Risc crescut de diabet de tip 2.
2. Risc crescut de cancer din cauza deteriorării producției de hormon melatonină.
3. Obezitatea ca urmare a activării crescute a hormonului foamei grelina.
4. Risc crescut de ulcer gastric.
5. Exacerbarea bolilor cronice: tractul gastrointestinal, rinichi etc.
6. Risc crescut de boli cardiovasculare și creșterea tensiunii arteriale.
7. Imbatranire prematura.
8. Risc crescut de moarte subită.
9. Exacerbarea sindromului durerii.

Lipsa somnului este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de rănire. Un număr mare de accidente rutiere au loc din vina adulților lipsiți de somn. Privarea de somn joacă un rol important în erorile umane asociate cu accidentele de aviație și accidentele la reactoare nucleare. La adulții în vârstă, privarea de somn poate fi asociată cu un risc crescut de cădere și fracturi osoase.

Un mit comun este că oamenii pot învăța să facă față cu câteva ore de somn fără consecințe negative. Cu toate acestea, toate cercetările medicale arată că un somn de calitate suficient este vital pentru sănătatea mentală și fizică, calitatea vieții și siguranță.

Deprivare și depresie

Din anii '80, a fost introdusă în practică o metodă de tratare a stărilor depresive prin privarea de somn. Metoda a devenit larg răspândită datorită simplității sale tehnice, eficienței ridicate și lipsei de efecte secundare în comparație cu metodele medicamentoase. Esența metodei este că pacientul nu doarme timp de 36-40 de ore. Utilizarea o singură dată a metodei provoacă numai îmbunătățiri pe termen scurt, astfel încât procedura se efectuează de 6-8 ori: în prima săptămână de 2 ori, apoi o dată pe săptămână.

După o noapte nedorită, a doua zi dimineața, cantitatea de triptofan, serotonină și taurină din corpul pacientului crește, ceea ce duce la un sentiment de euforie care suprimă sentimentele depresive. Mecanismul privării de somn eliberează resurse energetice din depozitele organismului, ceea ce duce la o senzație de forță sporită. Dar acest efect este instabil și simptomele pot reveni uneori, așa că utilizarea acestei metode este individuală.

Lista literaturii folosite:

• Kovrov G.V. (ed.) Un scurt ghid de somnologie clinică M: „MEDpress-inform”, 2018.
• Poluektov M.G. (ed.) Somnologie și medicina somnului. Conducerea națională în memoria lui A.N. Vein și Ya.I. Levina M.: „Medforum”, 2016.
• A.M. Petrov, A.R. Giniatullin Neurobiology of sleep: a modern view (manual) Kazan, State Medical University, 2012.

Oamenii moderni neglijează din ce în ce mai mult somnul adecvat în favoarea studiului, a muncii sau a plăcerii, percepându-l ca pe o necesitate enervantă care ocupă mult timp.

Dacă există un proiect urgent, un eveniment important, pregătire pentru examene sau alt eveniment, iar timpul se scurge, atunci găsirea timpului lipsă este trivial de simplă - este luat din somn.

Dar, desigur, fiecare dintre noi realizează că astfel de acțiuni nu sunt bune pentru organism.

Refuzul de a dormi poate provoca procese patologice ireversibile în organism (depresia sistemului nervos central, paranoia, diabetul, pierderea memoriei), scăderea statutului social și a calității vieții.

Până la sfârșitul experimentului, subiecții s-au luptat cu somnolență până la limita puterii lor, au început halucinațiile, iar percepția lor asupra realității a fost perturbată. Puterea lor a fost complet refăcută după douăsprezece ore de somn.

O jumătate de secol mai târziu, a început cursa pentru recorduri.

După ce a suferit pierderi de memorie pe termen scurt și halucinații, Randy Gardner, un tânăr din California de șaptesprezece ani, în 1965 a durat 11 zile fără somn - adică 264 de ore!

Când a fost întrebat cum a reușit să rămână fără somn atât de mult timp, Randy a răspuns că a fost o victorie a spiritului asupra materiei. De fapt, factorii din spatele succesului lui Gardner au fost excelenta sa condiție fizică, motivația ridicată, sprijinul din partea mass-media și numeroși observatori.

Această victorie asupra somnului a fost înregistrată în Cartea Recordurilor Guinness. După aceasta, reprezentanții Cărții au declarat că înregistrarea unor astfel de înregistrări este oprită din cauza amenințării la adresa sănătății umane. Cu toate acestea, în 2007, britanicul Tony Wright a petrecut 275 de ore fără să doarmă.

Efectul stării de veghe prelungite asupra corpului

O persoană care nu a dormit doar o noapte experimentează o pierdere accentuată a forței.

A doua noapte fără somn introduce disonanță în comportament și senzații: mersul devine neuniform, vorbirea este confuză și neclară, sarcinile care necesită efort mental nu pot fi rezolvate, testele psihologice înregistrează erori care indică prezența somnului superficial la persoana treaz forțat.

Acest lucru este confirmat de electroencefalogramă. O persoană este trează, fiind într-o stare de somnolență și somnolență.

Dacă insomnia continuă, o persoană devine agitată și neliniștită, are senzația că podeaua se legănă sub picioarele sale, iar capul îi este strâns de cercuri („fenomenul pălăriei”), ochii îi sunt plini de particule de praf și memoria lui. refuză să lucreze.

A patra zi nedorită aduce cu ea halucinații vizuale și auditive.

Pe măsură ce persoana pătrunde mai adânc în insomnie, „eu” al subiectului testat pare să se separe, voința este suprimată și i se poate sugera orice.

Cercetătorii sugerează că halucinațiile sunt somnul REM, cu visele sale intrând în starea de veghe. Din acest motiv, după experiment, subiecții sunt cufundați într-un somn profund cu unde lente, a cărui lipsă este cea mai acută.

Halucinații într-un vis: simptome, cauze, ce boli indică, cum diferă de vise #halucinații_în_vise

Somnul NREM încearcă, de asemenea, să se reafirme prin invadarea stării de veghe violentă. Acest lucru a fost înregistrat de Nathaniel Kleitman, care a efectuat un experiment pe el însuși.

După 120 de ore de insomnie, electroencefalograma sa a înregistrat unde delta, care apar de obicei în somn cu unde lente. Kleitman a reușit să-i elimine cu un mare efort de voință. În astfel de momente, linia dintre somn și veghe a devenit neclară.

Efectul de a fi treaz timp de o zi și jumătate asupra corpului

Oamenii care lucrează în ture de noapte trebuie adesea să rămână treji o zi și jumătate: să rămână treji toată noaptea și apoi să rămână treji încă o zi. Mulți oameni se obișnuiesc cu acest ritm și nu văd niciun aspect negativ în el.

Oare lipsa de somn foarte debilitantă nu afectează psihicul și corpul în ansamblu? Răspunsul la această întrebare a fost dat în cercetarea sa de către Ya.I. Levin, care a ales ca obiect de studiu ritmul de veghe de 36 de ore:

35 de tineri sănătoși au devenit subiecți. Au experimentat cea mai mare somnolență de la 4 până la 7 dimineața, de la 13 până la 16 a doua zi. Seara, spre finalul experimentului, dorința de a dormi era cea mai slabă.

Toată lumea a observat un val de forță, dar nu a existat nicio dorință de mișcare. Multe reacții la privarea de somn au fost diferite și au fost determinate de parametrii individuali ai unei persoane - echilibrul sistemului nervos, temperamentul, caracterul, rezistența fizică.

Dar toate aveau următoarele caracteristici: o scădere a nivelului motivațional și de stimulare, o scădere a activității generale, o deteriorare a memoriei asociative și de scurtă durată, o creștere a anxietății reactive.

Pe cealaltă parte a scăzut numărul de erori la îndeplinirea sarcinilor verbale și non-verbale simple și complexe.

Analiza parametrilor biochimici a înregistrat modificări ale conținutului de colesterol și proteine ​​totale, iar nivelul hormonal al catecolaminei, un însoțitor al stresului emoțional, a scăzut.

Mulți indicatori au revenit la normal în prima noapte după finalizarea experimentului. Multe, dar nu toate...

Noaptea de recuperare progresează și ea anormal: somnul durează mai mult, proporția somnului profund delta este crescută, iar numărul de mișcări și treziri în timpul somnului este redus.

Răspunsul galvanic al pielii (GSR), un indicator cheie al activității emoționale, este, de asemenea, afectat de insomnie. Cea mai mică tulburare, chiar și neobservată de noi, afectează funcțiile glandelor sudoripare, pielea devine mai umedă și rezistența sa electrică se modifică. GSR-ul subiecților s-a dovedit a fi similar cu GSR-ul pacienților cu nevroze.

Prin urmare,

Privarea de somn este un stres sever, însoțit de modificări biochimice și psihofiziologice.

Principalul aliat în lupta împotriva stresului este somnul delta. Prin urmare, după privarea de somn, o persoană intră mai întâi în această etapă de somn.

Este dramatic că delta sleep își începe activitatea de restaurare după ce au avut loc deja procese ireversibile.

Prevenirea efectelor nocive ale stării de veghe prelungite

Există vreo modalitate de a preveni astfel de condiții stresante în organism?

IG. Dallakyan și Ya.I. Levin a dovedit în practică că o ședință de electroacupunctură (acupunctură), care afectează anumite puncte ale auriculare, crește activitatea umană.

După o astfel de prevenire, starea de veghe de 36 de ore este mult mai ușor de suportat, iar somnul profund delta din noaptea de recuperare se prelungește neobservat.

Lipsa de somn poate provoca următoarele simptome:

Privarea de somn afectează negativ absorbția glucozei de către organismul uman, ceea ce poate provoca diabet. Această concluzie a fost făcută de cercetătorii de la Universitatea din Chicago.
dureri musculare,
Scăderea acuității vizuale,
Încălcare percepția culorilor - daltonism,
Depresie clinică sau acută
Creșterea somnolenței,
Scăderea capacității de a gândi și de a se concentra,
Psihoza – pierderea simțului realității și a personalității,
Scăderea apărării imune
Amețeli, leșin, dureri de cap,
Supraexcitare, suprasolicitare, iritare, nerăbdare,
halucinații auditive și vizuale,
Tremur în membre
Vise lucide în timp ce adorm
Greaţă,
Pierderi de memorie,
Mișcări involuntare rapide ale ochilor
Paloarea pielii,
Reacții lente
Discurs neclar și confuz
Dureri în gât, congestie nazală,
Creșterea sau pierderea în greutate
Căscat,
Încețoșarea conștiinței - delir,
Simptome similare intoxicației cu alcool, paranoia,
Indigestie, tulburări intestinale, diaree,
Creșterea tensiunii arteriale.

Atunci când abandonăm nevoile naturale ale corpului nostru de dragul unei activități profesionale sau a oricărei alte activități, ar trebui să ne amintim destinația somnului:

Odihnește-te de veghe.

Prelucrarea informațiilor și transferarea lor pentru stocare în memoria pe termen lung.

Reglarea proceselor metabolice: producția de hormon de creștere este îmbunătățită, plasticitatea neuronilor este restabilită, biosinteza ARN-ului neuronal și a proteinelor este ajustată.

Setarea bioritmurilor la modul optim.

Ajustarea și reglarea funcționării structurilor creierului.

Restabilirea funcțiilor de protecție: în timpul somnului, limfocitele T, responsabile de imunitatea la viruși, sunt activate.

În ciuda faptului că fenomenul somnului nu a fost pe deplin studiat și multe aspecte importante ale abandonării lui rămân un mister pentru știință, faptul că există o amenințare pentru sănătatea umană și starea vieții rămâne neîndoielnic.

Surse: A.M. Wayne "Trși treimi din viață”, „Tulburări de somn și de veghe”, „Patologia creierului și structura somnului nocturn”.

Permiteți-mi să vă doresc un somn sănătos, plin și să vă invit să ascultați o melodie minunată:

Elena Valve pentru proiectul Sleepy Cantata.

Multe metode de manipulare a somnului au efecte antidepresive, deși nu sunt utilizate pe scară largă în practica clinică. Acestea includ privarea selectivă de somn REM, privarea parțială și totală de somn (parțială - începe la una dimineața și continuă până în seara următoare, totală - începe în dimineața primei și se termină în seara celei de-a doua zile, durata de privare este de aproximativ 40 de ore), schimbarea fazei somnului cu un timp mai devreme în raport cu ora zilei. Să luăm în considerare mai detaliat o astfel de metodă de tratare a depresiei ca privarea de somn (SD), care, ca și terapia electroconvulsivă (ECT), este considerată în prezent o metodă non-farmacologică de tratare a depresiei, dând cel mai rapid efect antidepresiv.

Interesul pentru semnificația clinică a SD, sau terapia de veghe, se datorează relației strânse dintre tulburările de somn, tulburările afective și tulburările de ritm biologic. Primele indicii clare ale eficacității DS pentru depresie au fost date de psihiatrul german J. Heinroth. Potrivit acestuia, privarea de somn este un remediu care pare crud, dar are totuși efecte benefice. Cercetarea științifică asupra DS a primit o dezvoltare activă după publicațiile lui W. Schulte despre cazuri cazuistice ale efectului antidepresiv al DS, cum ar fi cazul unui profesor care odată „s-a eliberat” de depresia sa mergând toată noaptea pe bicicletă. Primele studii amănunțite ale eficacității terapeutice a DS pentru depresie au fost efectuate de B. Pflug, R. Tölle (1971) la Spitalul Universitar din Tübingen (Germania). Aceste studii au sugerat că SD a fost mai eficient pentru depresia endogenă decât pentru depresia nevrotică, subliniind că o combinație de antidepresive și SD este probabil cea mai potrivită abordare pentru tratamentul tulburărilor depresive. Lucrările ulterioare au arătat că DS este o metodă destul de eficientă pentru tratarea tulburărilor depresive. Cu toate acestea, are propriile blocaje: după o noapte de „somn reparator”, simptomele depresive revin aproape întotdeauna inevitabil, deși utilizarea simultană a DS și a antidepresivelor a ajutat la reducerea ratei de recurență a simptomelor depresive de la 83 la 59% (Leibenluft E. , Moul D.E., Schwartz P.J., Madden P.A., Wehr T.A.; 1993.).

Până în prezent, principalele ipoteze despre posibilele mecanisme de acțiune ale DS pot fi prezentate după cum urmează:

■ modularea funcţionării dezechilibrate a principalelor sisteme neurotransmiţătoare ale creierului (modelul neurotransmiţătorului);
■ impactul asupra ritmurilor biologice (model cronobiologic): privarea de somn poate avea efect antidepresiv datorită resincronizării ritmurilor circadiene perturbate, normalizării raportului fazelor de somn REM și non-REM;
■ reglarea metabolismului neurohormonal (model neurohormonal): disfuncţia axei hipotalamo-hipofizo-tiroidă-suprarenal care apare în cazurile de depresie poate fi corectată temporar prin privarea de somn;
■ impact asupra perfuziei şi proceselor metabolice ale creierului, în special în zonele sistemului limbic – model neurometabolic;
■ alte ipoteze: se presupune că răspunsul antidepresiv la SD total (TDS) decurge din procesul de dezinhibire (dezinhibire) cauzat de oboseala crescută în timpul TDS;
■ posibilă influență semnificativă a DS asupra activității sistemului imunitar;
■ modelul multifactorial presupune un impact neurobiologic complex al SD;
■ după unele ipoteze, DS este probabil capabilă să reducă concentrația unei substanțe ipotetice depresogene care se acumulează în timpul somnului, sau, dimpotrivă, să mărească conținutul unei ipotetice substanțe antidepresive în timpul stării de veghe.

Gama de indicații pentru utilizarea SD în practica psihiatrică pare destul de mare. Cea mai „largă” abordare în acest sens este opinia lui H. Giedke et al. (2002), conform cărora SD este o terapie nespecifică, iar indicația principală pentru SD este sindromul depresiv. Cercetările moderne sugerează eficiența ridicată a DS în depresia unipolară și bipolară (Riemann D., Voderholzer U., Berger M.; 2002), inclusiv în cazul depresiei rezistente la tratament. În același timp, unii cercetători (Barbini B., Colombo C., Benedetti F. și colab.; 1998) subliniază că TDS are un efect antidepresiv mai pronunțat în cazul episoadelor depresive în special în cadrul tulburării afective bipolare (BAD). ) tipurile I și II, precum și în cazul unui singur episod depresiv, dar nu și în depresiile recurente. Potrivit lui B.L. Parry și colab. (2000), DS poate fi utilă în cazurile de depresie majoră în sarcină și perioada postpartum ca metodă alternativă de tratament. Deși eficacitatea DS în aceste cazuri nu a fost încă bine confirmată. DS poate fi eficient pentru ciclotimie (Nosachev G.N., 1985), precum și pentru depresia din schizofrenie (Kuhs H., Tölle R.; 1991).

Rezumând considerațiile teoretice și practice privind utilizarea DS, M. Berger și J. Sasse (2000) consideră că utilizarea DS este justificată în următoarele cazuri:

■ necesitatea de a lua măsuri care să completeze alte terapii antidepresive;
■ optimizarea tratamentului în caz de rezistenţă terapeutică;
■ la pacienţii care au obţinut doar remisie parţială în timpul utilizării antidepresivelor;
■ utilizarea ca „punte” pentru perioada de acţiune latentă a antidepresivelor şi astfel reducerea riscului de sinucidere;
■ un instrument auxiliar de diagnostic diferenţial pentru a face distincţia între pseudodemenţă şi demenţa incipientă (în acest din urmă caz, ameliorarea stării după SD este puţin probabilă);
■ predicția efectului în timpul tratamentului antidepresiv ulterior;
■ studiul mecanismelor patogenetice ale depresiei;
■ necesitatea de a prefera metode de tratament nefarmacologic.

O serie de studii au arătat că o versiune mai eficientă și mai bine tolerată a DS nu este TDS, ci așa-numita DS parțială (PDS) în a doua jumătate a nopții, care asigură expunerea la DS la „momentul critic” al noaptea, permițând resincronizarea optimă a ritmurilor circadiene perturbate. Programul individual pentru DS (de obicei de 2-3 ori pe săptămână) poate varia în funcție de situația clinică.

Potrivit unui număr de cercetători, viteza de apariție a efectului antidepresiv al DS justifică utilizarea clinică pe scară largă a acestei tehnici, în ciuda mecanismelor de bază încă neclare care stau la baza efectului antidepresiv al DS (Baghai T.C., Moller H.J., Rupprecht R. ; 2006). Gradul de modificări clinice în timpul SD în cazul tulburărilor depresive acoperă un continuum de la remisiune completă până la deteriorare (2 - 7%). O meta-analiză a 1700 de cazuri documentate și publicate de SD la pacienții depresivi arată că, în funcție de diagnostic, în 60-70% din cazuri, pacienții răspund cu o îmbunătățire clară a dispoziției după o noapte nedorită. Efectul terapeutic al DS este detectat deja în timpul nopții, când pacientul este treaz sau a doua zi. Aproximativ 10 - 15% dintre pacienți răspund la terapie numai după recuperarea somnului. Îmbunătățirea stării de bine poate dura o săptămână (Giedke H., Schwarzler F.; 2002).

La efectuarea DS, efectele secundare sunt foarte rare și nesemnificative (Wirz-Justice A., Benedetti F. et al., 2013.). Problema cel mai des discutată în literatură este preocuparea cu privire la posibila inversare a fazei depresive după SD, mai ales în cazul depresiei bipolare. Cu toate acestea, dovezile clinice tot mai mari sugerează că DS nu este mai probabil să provoace stări hipomaniacale/maniacale decât antidepresivele standard. În cazul utilizării DS pentru depresia bipolară, se recomandă utilizarea unor stabilizatori de dispoziție (Colombo C., Lucca A., Benedetti F. et al. 2000).

După cum am menționat mai devreme, îmbunătățirea generală a simptomelor depresive după DS este considerată instabilă de mulți experți, iar stadiile ultrascurte de somnolență, în special somnul la primele ore ale dimineții, pot fi responsabile pentru acest lucru. În acest sens, DS este de obicei combinată cu alte metode farmacologice și non-farmacologice de tratare a AR. În general, posibilitățile de consolidare a efectului DS pot fi împărțite în mai multe domenii principale:

■ utilizarea antidepresivelor și a stabilizatorilor de dispoziție: această abordare sporește eficacitatea monoterapiei antidepresive, accelerează debutul acțiunii antidepresivelor și este, de asemenea, o strategie eficientă pentru tratamentul depresiei rezistente la tratament (WirzJustice A., Benedetti F., Terman M; 2013); combinarea DS cu terapia normotimică este deosebit de importantă în cazul depresiei bipolare (Colombo C., Lucca A., Benedetti F. et al. 2000);

■ utilizarea decalării timpului de somn: aceasta este una dintre principalele metode incluse în arsenalul cronoterapiei; întrucât somnul de după-amiază și somnul din primele ore ale nopții au un efect depresogen mai puțin puternic, o posibilă modalitate de a evita revenirea simptomelor depresive după SD este raportată printr-o combinație de SD și transferul ulterior al timpului de somn la o dată mai devreme (somn). avans de fază); in acest caz, timpul petrecut in pat se incadreaza in perioada de la 17.00 la 24.00, urmata de mutarea acestui timp de somn cu o ora mai tarziu in fiecare zi timp de o saptamana in modul obisnuit de somn (23.00 - 06.00 ore); această metodă permite pacienților să suporte mai confortabil perioada de după DS și să-și folosească terapeutic somnolența din timpul zilei; totuși, de regulă, utilizarea paralelă a tratamentului antidepresiv medicamentos nu este exclusă (Psychiatrie und Psychotherapy / Hrsg. M. Berger, R.D. Stieglitz. - Jena: Urban & Fischer, 2000); tehnica de defazare a somnului poate fi construită și după o schemă mai scurtă, de exemplu, de trei zile (Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M.; 2013); Trebuie subliniat faptul că organizarea schimbărilor de fază a somnului în practica clinică de rutină poate fi destul de dificilă din cauza discrepanței dintre programul somn-veghe utilizat la pacienții respectivi și rutina generală clinică zilnică4; prin urmare, această tehnică este cel mai des utilizată în ambulatoriu. ;

■ Terapia cu lumină dimineață după SD poate preveni revenirea simptomelor depresive după somn compensator nocturn la respondenții cu SD (Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M.; 2013);

■ utilizarea ECT și a altor metode: există dovezi ale efectului pozitiv al combinării DS cu ECT sau stimularea magnetică transcraniană matinală (Eichhammer P. et al., 2002).

Semnificația clinică a utilizării combinate a unei varietăți de metode cronoterapeutice între ele și în combinație cu antidepresive și/sau stabilizatori ai dispoziției, precum și cu diferite abordări non-farmacologice și psihoterapeutice în cazul AR atât sezonier, cât și non-sezonier, a au fost recunoscute: în cel mai recent ghid de cronoterapie pentru RA, această abordare terapeutică este recunoscută ca un domeniu cu prioritate înaltă (Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M. Chronotherapeutics for afective disorders. A clinician's manual for light and wake therapy). / Ed. a 2-a rev. - Basel: Karger, 2013. - 124 ruble).

© Laesus De Liro

Dragi autori de materiale științifice pe care le folosesc în mesajele mele! Dacă vedeți acest lucru ca o încălcare a „Legii ruse privind drepturile de autor” sau doriți să vedeți materialul dvs. prezentat într-o formă diferită (sau într-un context diferit), atunci, în acest caz, scrieți-mi (la adresa poștală: [email protected]) și voi elimina imediat toate încălcările și inexactitățile. Dar, din moment ce blogul meu nu are niciun scop comercial (sau bază) [pentru mine personal], ci are un scop pur educativ (și, de regulă, are întotdeauna o legătură activă cu autorul și opera sa științifică), așa că aș să vă fie recunoscător pentru șansa de a face câteva excepții pentru mesajele mele (contrar normelor legale existente). Salutări, Laesus De Liro.

Postări din acest jurnal de către eticheta „depresie”.

• 
  Contracepția hormonală

  ASPECTE NEUROLOGICE ... în ginecologia modernă, un astfel de termen a apărut ca „managementul efectelor secundare ale hormonului combinat...

• Hipotiroidism (tulburări neurologice)

• 
  Depresie atipică

  Depresia atipică (AD) este o formă de tulburare depresivă în care, împreună cu simptomele tipice [*] ale depresiei, anumite...