Simptomele sindromului cutanat larva migrans. Larve migratoare cutanate. - Cine este purtătorul acestei larve?

Etiologie. Ancylostoma brasiliense atinge de obicei maturitatea sexuală numai la câini și pisici. Larvele, care ies din ouăle eliberate în fecale, ajung în stadiul filariform și au capacitatea de a pătrunde în piele. La om, larvele rezidă în piele și migrează, rezultând formarea de tracturi eritematoase vizibile la suprafața pielii.

Epidemiologie și distribuție. Răspândirea helmintiazei în rândul oamenilor necesită condiții adecvate: temperatură ambientală și umiditate pentru dezvoltarea ouălor până la stadiul de larve filariforme infecțioase. Plajele și alte zone umede, nisipoase sunt zone cu risc ridicat, deoarece animalele aleg aceste zone pentru a-și face nevoile, iar ouăle de A. brasiliense se dezvoltă bine în astfel de sol. În Statele Unite, boala a fost raportată în statele sudice de-a lungul coastei Atlanticului și în Golful Mexic.

Patogenie și manifestări clinice. Locurile de penetrare a pielii de către larve devin vizibile la câteva ore după pătrunderea lor. Migrarea larvelor în piele este însoțită de mâncărimi severe. Scarpinatul poate duce la infectii bacteriene. În decurs de 1 săptămână, din papula roșie primară se dezvoltă elemente eritematoase, aleatorii, a cărei lungime poate ajunge la 15-20 cm.Dacă nu sunt tratate, larvele pot rămâne viabile câteva săptămâni și luni.

Sindromul Loeffler a fost observat în 26 din 52 de cazuri de erupție cutanată târâtoare. Infiltratele pulmonare volatile tranzitorii însoțite de un număr crescut de eozinofile în sânge și spută au fost interpretate ca o reacție alergică la infestarea cu helminți, dar este posibil să fi fost o reflectare a migrației pulmonare a larvelor.

Date de laborator. Eozinofilele se găsesc în elementele pielii, dar leucocitoza eozinofilă este moderată, cu excepția cazurilor de sindrom Loeffler. Procentul de eozinofile din sânge poate crește până la 50%, în spută până la 90%. Larvele se găsesc pe biopsia pielii doar în cazuri rare.

Tratament. Cel mai bun medicament este tiabendazolul; trebuie administrat pe cale orală în doza recomandată pentru tratamentul strongiloidiazei (vezi mai jos). Dacă este necesar, tratamentul poate fi repetat. Medicamentul poate fi utilizat local sub formă de suspensie apoasă 10%. Aplicarea locală evită toxicitatea generală a medicamentului. Infecțiile bacteriene superficiale sunt suprimate prin utilizarea pansamentelor umede și ridicarea membrului. Pentru mâncărimi intense, sunt recomandate antihistaminice orale.

Prognoza. Dacă este lăsată netratată, boala durează câteva luni. Tratamentul are de obicei succes.

Prevenirea.C Este necesar să se prevină ca câinii și pisicile să contamineze zonele de agrement și zonele de joacă pentru copii.

Sindromul Larvei Rătăcitoare Foto

HAIRYBALL (miaza lineară)

Sinonime: boală târâtoare, linie migratoare.

Etiologie și patogeneză

Miazele sunt cauzate în principal de larvele calului sau al vitelor (Hypoderma bovis, Hypoderma lineatum; Gasterophilus haemorrhoidalis; G. interstinalis).

În cazuri rare, boala poate fi cauzată de larve de helminți caracteristice omului (strongiloides stercoralis etc.).

Se dezvoltă mai ales la persoanele care îngrijesc cai și vite, asociate cu lucrările agricole (cultivarea și fertilizarea solului), precum și la copiii care vin în contact cu solul, nisipul sau se scaldă în apă contaminată cu larve în faza invazivă. Este posibil ca muștele să depună ouă direct pe pielea sau părul uman, urmate de dezvoltarea larvelor și pătrunderea lor în epidermă.

Tabloul clinic al bolii cauzate de larvele de nematode și de musca gastrică a cailor (familia Gasterophilidae) este similară, ceea ce face dificilă o judecată asupra tipului de agent patogen pe baza doar manifestărilor clinice. Potrivit lui Madjarov, boala cauzată de larvele de nematode poate fi mai gravă. Aceasta se referă la modificări ale pielii (posibilitatea de a dezvolta erupții veziculoase, buloase, piodermie), dar cel mai important - reacții generale: dureri de cap, greață, frisoane. Aparent, acest lucru depinde și de numărul de larve care au pătruns în piele.

Miazele cauzate de larvele tafanului cal și de nematozi se caracterizează clinic prin prezența unei benzi continue eritemato-edematoase asemănătoare ruloului, a cărei lungime și contur depind de durata prezenței larvelor în piele și de direcția acesteia. circulaţie. Larva se mișcă destul de repede. Răspândirea dungilor cauzate de larvele Strongyloides este considerată deosebit de rapidă, de unde și denumirea de Larka currens. Potrivit lui E.P. Tikhomirova, larva s-a deplasat cu 12 cm în piele în 1 oră. În acest caz, poate apărea un model bizar: îndoituri, zig-zaguri, figuri policiclice.

Unul dintre pacienții descriși de Katz avea aproximativ 200 de leziuni active.

În observația lui A. A. Kalamkaryan (1954), erau atât de multe dungi încât era greu să le numărăm.

Smith a descris strongiloidiaza pielii localizată pe fese, similară clinic cu eritemul inelar centrifugal.

Tulburări subiective - mâncărime, arsuri. Potrivit lui Peters și Kramer, miiazele cauzate de larvele de muște din genul Hypoderma apar cu modificări inflamatorii mai pronunțate la nivelul pielii (și uneori fenomene generale mai mult sau mai puțin severe) decât cele cauzate de larvele din genul Gasterophilus.

Introducerea în piele a larvelor de tafan subcutanat bovin (Hypoderma bovis) și esofag (Hypoderma lineatum) fam. Hipodermatida nu este însoțită de dezvoltarea dungilor continue, deoarece larvele migrează în țesutul subcutanat. Larvele se deplasează rapid - până la 12 cm în 12 ore, de obicei în direcția părții superioare a corpului și a capului, unde apare umflarea și o indurație roșiatică-albăstruie, însoțită de durere, dispărând după câteva zile, pentru a apărea din nou în timpul migrației .

Tabloul clinic poate semăna cu angioedem, eritem nodos. Când larvele ies prin piele, apare un infiltrat asemănător furunculului, la vârf cu lichid seros. Larvele pot pătrunde în ochi, ceea ce provoacă durere severă, umflare extinsă, sângerare și poate fi, de asemenea, însoțită de leziuni ale nervului optic, dezlipire de retină și orbire.

Viermele de păr există atâta timp cât larvele trăiesc în piele.

Miiaza observată în țările europene se desfășoară mai favorabil decât în țările cu climă caldă. Autovindecarea are loc, deoarece larvele nu găsesc condiții în piele pentru a finaliza ciclul de viață, ci migrează foarte rar și, prin urmare, mor după săptămâni sau luni.

Histopatologie

În derm - infiltrarea de neutrofile și eozinofile în jurul glandelor sebacee și foliculilor de păr; uneori se determină progresul larvelor în straturile superioare ale epidermei.

Diagnostic diferentiat

Este necesar să se diferențieze viermele de păr de urticaria cauzată artificial (urticaria factitia), scabie.

Îndepărtarea larvei cu un ac sub controlul unei lupe după curățarea pielii cu vaselina, metode utilizate pentru tratarea pacienților cu scabie, agenți antihelmintici.

Articole pe tema „Viermi”

Cumpărați WORMIL într-o farmacie:

Preturi pentru VORMIL

(198 oferte)

Prezintă acțiune împotriva helminților intestinali (nematodii Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Trichiurus trishiura, Strongiloides stercoralis, Necator americanus, Larva cutanată Migrans Ancylostoma duodenale; cestodele Taenia solium, Hymenolepsis treсhiura clogina și Taenia trepane, Sinthorisis verchienis, Taenia solium, Taenia tremps, Taenia tree, Taenia tree, Op. precum şi protozoare (Giardia lamblia). Activ împotriva helmintiazelor tisulare (Echinococcus granulosus - echinococoza chistică și Echinococcus multilocularis - echinococoza alveolară). Albendazolul este, de asemenea, eficient în tratamentul infestării larvelor de T. Solium (neurocistecercoză) și Gnatostoma spinigerum (capilariaza). Atunci când se utilizează Wormila chisturile granulare de echinococ scad în dimensiune sau sunt eliminate.

După administrarea internă, albendazolul este slab absorbit din tractul gastrointestinal - până la aproximativ 5%. Când se consumă alimente grase concomitent cu albendazol, se observă o creștere a absorbției substanței. La trecerea inițială prin ficat, acesta este rapid metabolizat. Principalul metabolit, sulfatul de albendazol, este activ la 50% din efectul substanței primare. Timpul de înjumătățire este de 8,5 ore. Metaboliții albendazolului sunt excretați din organism cu bilă (în principal) și urină (cantități mici). Atunci când este luată o perioadă lungă de timp (în doze mari pentru tratamentul chisturilor), îndepărtarea metaboliților din chisturi se observă pe parcursul mai multor săptămâni.

Indicatii de utilizare:

Mod de aplicare:

Dozare Wormila determinată individual. Mestecați comprimatele înainte de a le înghiți. Pentru anchilostoma, ascariaza, enterobiaza, necatoriaza, trichineloza la copii cu varsta de peste 2 ani si adulti, se prescrie 400 mg (1 comprimat) o data pe zi timp de 3-5 zile.

Pentru teniaza, strongiloidiaza si himenolepiaza la copii cu varsta peste 2 ani si adulti, se prescrie 400 mg (1 comprimat) o data pe zi timp de 3 zile. În caz de himenolipedoză confirmată, este necesar să se repete cursul terapiei după 21 de zile.

Pentru clonorchiază, opistorhiază, infestare mixtă cu Chlonorchis sinensis și Opisthorchis viverrini, copiilor peste 2 ani și adulților li se prescrie 400 mg (1 comprimat) de 2 ori pe zi timp de 3 zile.

Pentru tratamentul giardiozei la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani Wormil utilizați 1 comprimat (400 mg) 1 dată pe zi timp de 5 zile.

Pentru echinococoza chistică, pentru pacienții cu o greutate mai mare de 60 kg, medicamentul este prescris la 400 mg (1 comprimat) de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 28 de zile. Dacă greutatea pacientului este mai mică de 60 kg, atunci este prescris în doză de 15 mg/kg/zi (împărțit în 2 doze). Doza maximă admisă este de 800 mg/zi. Dacă este necesar, efectuați 3 cicluri de tratament cu un interval de 2 săptămâni.

Pentru echinococoza alveolară, se prescriu 400 mg (1 comprimat) de 2 ori pe zi pentru pacienții cu o greutate mai mare de 60 kg. Se recomanda 3 cicluri de tratament de 28 de zile, cu un interval de 2 saptamani. Pentru pacienții cu greutatea mai mică de 60 kg, se prescrie în doză de 15 mg/kg/zi (împărțit în 2 prize). Doza maximă admisă este de 800 mg/zi. Dacă este necesar, terapia poate fi continuată timp de câteva luni/ani.

În cazul infestării cu larve migrans cutanate (larve migratoare ale pielii) Wormil Se prescrie 400 mg (1 comprimat) timp de 1-3 zile.

Pentru tratamentul neurocistecircozei, 400 mg (1 comprimat) sunt prescrise de 2 ori pe zi pentru pacienții cu o greutate mai mare de 60 kg. Cursul terapiei depinde de rezultat și poate dura de la 1 săptămână la o lună. Pentru pacienții cu greutatea mai mică de 60 kg, se prescrie în doză de 15 mg/kg/zi (împărțit în 2 prize). Doza maximă admisă este de 800 mg/zi. Ciclul de terapie poate fi repetat după 7-14 zile.

Adulților și copiilor cu capilarizare li se prescrie 400 mg (1 comprimat) 1 dată pe zi timp de 10 zile.

Adulților și copiilor cu gnatostomoză li se prescrie 400 mg (1 comprimat) o dată pe zi timp de 10-20 de zile.

Efecte secundare:

Din sistemul digestiv: vărsături, gură uscată, stomatită, arsuri la stomac, flatulență, greață, dureri abdominale, diaree, constipație.

Din sistemul nervos: cefalee, somnolență sau insomnie, amețeli, dezorientare, confuzie, halucinații, convulsii.

Din organul vederii: scăderea acuității vizuale.

Reacții de hipersensibilitate: urticarie, dermatită, mâncărime, pemfigus, febră.

Sistemul sanguin: pancitopenie, leucopenie.

Contraindicatii:

Sarcina și alăptarea;

Reacții de hipersensibilitate la albendazol sau la alte componente Wormila ;

Vârsta până la 2 ani;

Perioada pregravidă.

Sarcina:

Vormil este strict contraindicat în timpul sarcinii și alăptării. Înainte de a prescrie medicamentul, se recomandă efectuarea unui test de sarcină pentru a preveni administrarea Vormil în stadiile incipiente.

Interacțiuni cu alte medicamente:

Este posibilă creșterea concentrației metaboliților albendazolului atunci când sunt combinate cu praziquantel, cimetidină și dexametazonă.

Supradozaj:

În caz de supradozaj Wormila sunt posibile următoarele simptome: vedere încețoșată, vărsături, greață, somnolență, halucinații vizuale, amețeli, hepatomegalie, tulburări de vorbire, pierderea cunoștinței, icter, culoare portocalie sau maro-roșie a urinei, pielii, saliva, transpirația, lacrimile și fecalele. Tratament: lavaj gastric, administrare de enterosorbente, terapie de susținere și simptomatică.

Formular de eliberare:

Vormil - comprimate masticabile de 400 mg albendazol în 1 comprimat. În pachet sunt 3 tablete.

Vormil - suspensie pentru administrare internă a 400 mg albendazol la 10 ml. Într-o sticlă - 10 ml de medicament.

Conditii de depozitare:

Într-un loc ferit de copii și acces la lumină la temperatura camerei.

Compus:

Vormil - tablete masticabile

Substanță activă (în 1 comprimat): albendazol 400 mg.

Ingrediente inactive: amidon de porumb, celuloză microcristalină, talc purificat, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu, amidon glicolat de sodiu, metilhidroxibenzoat de sodiu, propilhidroxibenzoat de sodiu, aspartam și esență mixtă de fructe.

Vormil - suspensie pentru uz intern

Substanță activă (în 1 flacon 10 ml): albendazol 400 mg.

Ingrediente inactive: metilhidroxibenzoat de sodiu, zaharoză, propilhidroxibenzoat de sodiu, eritrozină, croscarmeloză de sodiu, benzoat de sodiu, glicerol, esență mixtă de fructe, polisorbat 80, esență de zmeură, apă purificată.

În plus:

Dacă parametrii de laborator depășesc norma de mai mult de 2 ori față de limita superioară, Vormil este oprit până la normalizarea completă.

În timpul tratamentului Vormil este necesar să se monitorizeze nivelul leucocitelor la începutul fiecărui ciclu și la fiecare 14 zile din cursul de 28 de zile de terapie.

În cazul dezvoltării leucopeniei, utilizarea medicamentului este continuată dacă leucopenia este nesemnificativă și nu progresează.

Vormil (tablete, suspensie) – instrucțiuni de utilizare, recenzii, analogi, preț

Compus

Orice medicament conține substanțe active și o serie de inactive. Substanța activă a acestui medicament este albendazolul. În funcție de forma de eliberare, Vormil are o compoziție diferită de substanțe inactive. Astfel, medicamentul eliberat în tablete conține:

amidon de porumb;

talc purificat;

stearat de magneziu;

glicolat de amidon de sodiu;

propilhidroxibenzoat de sodiu;

esență mixtă de fructe;

celuloză microcristalină;

dioxid de siliciu coloidal;

metilhidroxibenzoat de sodiu;

aspartam.

Dacă vorbim despre Vormil, eliberat sub formă de suspensie pentru uz intern, atunci substanțele inactive în acest caz sunt:

metilhidroxibenzoat de sodiu;

propilhidroxibenzoat;

croscarmeloză de sodiu;

esență mixtă de fructe;

polisorbat 80;

apa purificata;

benzoat de sodiu;

zaharoză;

eritrozină;

glicerol;

esență de zmeură.

Formular de eliberare

1. Pastile.

2. Suspensie pentru uz intern.

3. Genți.

Un comprimat masticabil de Wormil conține 400 mg de albendazol. Pachetul include 3 tablete și instrucțiuni de utilizare a medicamentului.

Vormil se descurcă bine cu helminții care apar în intestinele umane, precum și cu protozoare. Utilizarea medicamentului conform instrucțiunilor ajută la reducerea dimensiunii chisturilor granulare de echinococ, precum și la distrugerea ulterioară a acestora.

Stomacul pacientului este capabil să absoarbă doar 5% din medicament. Combinația medicamentului cu alimente grase și nutritive crește semnificativ acest indicator. Timpul de înjumătățire al medicamentului din organism va dura aproximativ 8,5 ore. Metaboliții substanței active albendazol sunt excretați în principal în bilă și parțial în urină. După ce încetați să luați Vormil, metaboliții vor continua să fie eliberați timp de câteva săptămâni. Cu toate acestea, acest lucru se aplică situațiilor în care pacientul ia medicamentul de mult timp.

Indicatii de utilizare

Toate aceste boli sunt legate de infecțiile cu helminți.

Prevenirea viermilor cu Vormil

Vormil - instrucțiuni de utilizare

Înainte de a începe să utilizați medicamentul, se recomandă să consultați un medic, care ar trebui să prescrie o doză individuală. Ca și în cazul majorității medicamentelor care au efecte secundare, experții recomandă să citiți instrucțiunile incluse în comprimate sau supozitoare.

Înainte de utilizare directă, comprimatul trebuie mai întâi mestecat și spălat cu o cantitate mică de apă.

Astfel, este posibil să se împartă utilizarea medicamentului în funcție de bolile și categoria de vârstă a pacientului:

Copii peste doi ani și adulți pentru tratament ascariaza, necatoriaza, trichineloza, infectia cu anchilostoma, enterobiaza Medicii prescriu de obicei Vormil la o doză de 400 mg o dată pe zi în următoarele 5 zile.
Pentru aceleași categorii de vârstă, Vormil este prescris în doza descrisă deja pentru boli strongiloidiaza, taeniasis si himenolepiaza. Durata totală a tratamentului nu trebuie să depășească trei zile. Cu toate acestea, aceste boli necesită de obicei tratament preventiv repetat după 21 de zile.
Tratamentul opistorhiază şi clonorchiaza necesită utilizarea medicamentului pe cale orală în următoarele trei zile din momentul primei administrări a medicamentului. Doza rămâne standard - 400 mg pe zi.
Giardioza copiilor tratat cu Vormil în 5 zile la o doză de 400 mg pe zi.
Durează puțin mai mult să se vindece capilarizare– 10 zile de utilizare continuă a medicamentului pe plan intern va asigura rezultate.
Gnatostomiaza necesită o perioadă lungă de observație. Pacientul trebuie să ia Vormil timp de 20 de zile. Apoi, aveți nevoie de o altă consultație cu un medic.
Echinococoza chistica. care apar la pacienții a căror greutate depășește 60 kg, se tratează la o doză de 400 mg pe zi. Tratamentul continuă timp de 28 de zile. Terapia ulterioară poate fi repetată, la discreția medicului, după 2-3 săptămâni. Întreaga procedură pentru a scăpa de boală constă în trei cicluri. Cu toate acestea, merită să acordați atenție faptului că doza de medicament luată pe zi nu trebuie să depășească în niciun caz 800 mg.
Pentru pacienții cu aceeași greutate corporală, Vormil este prescris pentru tratament echinococoză alveolară. Comprimatele se iau de două ori pe zi. Se întâmplă ca boala să reapară, astfel încât tratamentul poate fi continuat la discreția medicului.
Larve migrans cutanate tratat cu Vormil timp de 3 zile.

Contraindicații

În ciuda faptului că Vormil este de obicei prescris tuturor membrilor familiei pentru tratamentul și prevenirea bolilor descrise mai sus, acest medicament are încă contraindicații. Este strict contraindicat în timpul sarcinii și alăptării. Chiar dacă o femeie pur și simplu se pregătește să devină mamă în curând, nu ar trebui să ia acest medicament. Cu alte cuvinte, o femeie în perioada preconcepțională ar trebui să fie deosebit de atentă cu acest tip de mijloace.

Vormil nu trebuie administrat nici de copiii sub doi ani. Unii oameni pot suferi de hipersensibilitate la unele dintre componentele medicamentului (atât active, cât și inactive). Cele mai frecvente reacții alergice apar la componenta activă a Wormila - albendazol.

Efecte secundare

Efectele secundare la utilizarea Vormil pot apărea în 5 sisteme:

Sistem digestiv.

sistem nervos

Piele poate reacționa și la alergen cu urticarie. dermatită. mâncărime sau febră.
Sistemul hematopoietic- ultimul sistem care își poate arăta „nemulțumirea” sub formă de pancitopenie sau leucopenie. Prin urmare, medicii recomandă monitorizarea atentă a nivelului de leucocite din sângele pacientului atunci când iau Vormil. În cazurile în care leucopenia nu progresează sau este, în general, nesemnificativă, tratamentul cu Vormil nu este anulat. Apropo, leucopenia este o boală asociată cu scăderea numărului de leucocite din sângele periferic. Pancitopenia este considerată o boală mai gravă, deoarece esența sa este o scădere a numărului tuturor celor trei componente ale sângelui - globule roșii. trombocite si leucocite. Dacă această boală este detectată la un pacient, medicamentul este oprit pentru a nu începe stadiul cronic, deoarece acesta din urmă atrage moartea.

Vormil in timpul sarcinii

Conform instrucțiunilor atașate medicamentului, Vormil este strict interzis să fie utilizat în timpul sarcinii. Dacă sarcina este doar planificată, viitoarea mamă ar trebui să aibă grijă și să nu ia medicamentul. Acest lucru se datorează în principal efectului medicamentului asupra ficatului.

Wormil pentru copii

Din păcate, copiii suferă cel mai adesea de infestări helmintice. Acest medicament poate fi prescris unui copil după vârsta de doi ani sub formă de suspensie, sirop sau tablete. Mulți părinți preferă suspensia, deoarece datorită nivelului său scăzut de toxicitate, este sigură pentru corpul copilului. Pentru giardioză, medicul recomandă administrarea unui comprimat Vormil timp de cinci zile.

Interacțiunea cu alte medicamente

Analogii

Astăzi, piața de medicamente vă poate oferi oricând să vă înlocuiți medicamentul cu un alt medicament care are aceleași indicații de utilizare și chiar o doză corespunzătoare medicamentului anterior. Un medicament analog în rândul farmaciștilor și reprezentanților sistemului de sănătate este considerat a fi un medicament care are aceeași denumire internațională comună ca și medicamentul original.

Pentru Vormil, astfel de analogi sunt Aldazol, Medizol, Nemozol. Pharmox. Să luăm în considerare mai detaliat proprietățile farmacologice ale fiecăruia dintre medicamentele prezentate.

Aceleași indicații de utilizare îi caracterizează pe cei doi analogi rămași ai unui astfel de medicament precum Vormil. Cu toate acestea, în ciuda notelor speciale din instrucțiunile atașate acestor medicamente, nu trebuie să le urmați orbește. Este mai bine să lăsați medicul însuși să vă recomande acesta sau acel medicament, deoarece fiecare organism este individual și ceea ce este potrivit pentru o persoană va fi complet inacceptabil pentru altul, provocându-i rău. Uneori se întâmplă ca medicii, știind despre bolile concomitente, să poată prescrie un analog, dar cu condiția ca pacientul să-l ia împreună cu alte medicamente și invers, ceva poate fi anulat.

Sinonime

Medicamentele sinonime salvează pacienții atunci când farmacia nu poate furniza medicamentele necesare. Dacă aveți nevoie urgent să înlocuiți Vormil cu un alt medicament, întrebați-vă farmacistul despre disponibilitatea unor medicamente precum Nemozol, Gelmodol-VM sau Sanoxal. Deși aceste medicamente au denumiri comerciale diferite, toate au aceeași compoziție de ingrediente active.

Wormil sau Vermox?

Preț

Prețurile pentru Vormil sunt destul de acceptabile pentru cumpărătorul mediu. Pentru cumpărătorii ucraineni, prețurile pentru acest medicament variază de la 25 la 29 UAH. În Rusia, Vormil poate fi achiziționat de la o farmacie la un preț de 151 de ruble.

Doctorul îmi concentrează atenția asupra vezicii urinare, iar eu îmi concentrez atenția asupra tortuozității festonate a liniei în creștere de pe spatele piciorului. Diagnosticul este clar, dar totul este în ordine.

Pacientul s-a întors din vacanță, iar trei săptămâni mai târziu a apărut o erupție cutanată cu mâncărime și vezicule pe piciorul drept.

Din anamneză: eu și tatăl meu am făcut vacanță în Vietnam, am înotat și am făcut plajă pe plajă și am stat mai mult pe nisip, la umbra vegetației din apropiere. L-ai întrebat pe tatăl copilului dacă el însuși a avut erupții cutanate? S-a dovedit că ceva mă deranjează și pe tălpile picioarelor.

La examinare: pe dorsul piciorului drept, trecând la talpă, există dungi inflamate festonate contorte de forme bizare pe un fundal inflamat. În unele zone există o erupție cutanată dishidrotică; pe partea plantară există un blister mare umplut cu lichid seros.

La examinarea tatălui pacientului: există erupții similare pe talpa stângă.

Spre deosebire de tată, copilul are o predispoziție atopică sub formă de febră a fânului și indicii de diateză la o vârstă fragedă.

Erupția migrează în interiorul leziunilor existente.

Diagnostic clinic

Larva migrans, complicată de reacție eczematoasă

Larva migrans (syn. cutaneous larva migrans, „boala târâtoare”) este o formă cutanată a sindromului cu același nume, cauzată de larva migrans a diverșilor nematozi (viermi rotunzi), cel mai adesea Ancylostoma braziliense. Ouăle de helminți se maturizează în sol sau nisip, de obicei în locuri calde și umbrite. Infecția apare atunci când mergi desculț sau te joci pe nisip contaminat cu fecale de animale.

Aceasta este cea mai frecventă boală în rândul dermatozoonozelor, pe care turiștii o aduc din străinătate cu climat tropical sau subtropical.

Diagnosticul este simplu, se bazează pe depistarea liniilor sinuoase, ușor ridicate, de contururi bizare și indicații în anamneza șederii în regiuni endemice.

Manifestările clinice pot fi complicate de o reacție eczematoasă cu formarea de vezicule, care se observă la persoanele cu predispoziție alergică (atopică).

Pasajele pe care larvele le forează în spațiul subepidermic sunt umplute cu conținut seros.

Un examen dermatoscopic poate evidenția o acumulare seroasă de lichid sub formă de baloane cu puncte hemoragice caracteristice în interiorul acestor cavități (vezi fotografia dermatoscopiei).

Crioterapia cu azot lichid și utilizarea unguentelor cu corticosteroizi sunt eficiente în tratament.

În unele cazuri, este necesară prescrierea de medicamente antihelmintice.

Rețineți că, în cazuri rare, larvele pot intra în sânge și pot provoca sindromul Loeffler. În astfel de cazuri, care apar cu simptome generale și eozinofilie din sânge, trimiteți pacienții pentru o examinare cu raze X a plămânilor.

Când este ingerat de larvele migratoare de Toxocara canin și felin, se pot dezvolta simptome ale formei viscerale a larvei migrans.

După ce au pătruns în piele, larvele formează pasaje șerpuitoare, pielea peste care se înroșește și se umflă. Larvele migrează la marginea dermului și epidermei, mișcându-se zilnic câțiva centimetri. Leziunile cutanate sunt însoțite de mâncărimi severe și pot fi localizate în orice zonă a corpului. Dacă o persoană stătea întinsă pe sol contaminat, există mai multe focare. Ulterior se pot forma vezicule și vezicule.

În corpul uman, larvele nu ating maturitatea sexuală și mor singure după câteva săptămâni. De asemenea, erupțiile dispar.

În Asia de Sud-Est și America Centrală, apare o formă cutanată a sindromului larvei migrans, cauzată de quinques din genul Reigardia și quinques din genul Sebekia.

Larva migrans – cauze, simptome, diagnostic și tratament

Larva migrans este helmintiaza, o boală periculoasă caracterizată prin prezența larvelor de helminți animale în țesuturi, epidermă și organe interne. Larvele din corpul uman cresc în dimensiune și încep să migreze, provocând sănătatea precară. Boala este imprevizibilă, iar lipsa tratamentului poate duce la recuperarea spontană sau la agravarea stării și la moarte. Tratamentul este prescris de medic în funcție de forma larvei migrans.

Cauze

Locurile calde, umbrite și umede devin medii favorabile pentru reproducerea larvelor. Iazurile sunt periculoase vara, mai ales dacă există animale de companie care pășesc în apropiere sau câini care hoinăresc în apropiere. În nisipul din apropierea apei, sub ramurile copacilor răspândite, ouăle de viermi se pot acumula și se pot transforma în larve; alergarea desculț pe solul contaminat se poate infecta. Oamenii din profesii agricole care intră în contact cu solul sunt expuși riscului.

Infecția în formă viscerală are loc prin intrarea ouălor de helminți în corpul uman prin cavitatea bucală, de exemplu, atunci când înghiți apă dintr-un iaz în timp ce înoți sau mănânci alimente nespălate.

Simptome

Atât cu formele cutanate, cât și cu cele viscerale ale bolii, poate apărea febră - temperatură ridicată, tremur în organism, greață și amețeli.
Simptomele bolii pot să nu apară imediat după infecție, ci câteva luni mai târziu.

Diagnosticare

Cu forma cutanată a larvei migrans, diagnosticarea bolii poate fi dificilă datorită faptului că unele cazuri clinice seamănă cu râia sau alte boli ale pielii. Cu toate acestea, cu o examinare atentă de către un medic cu experiență, acest lucru pare încă posibil.

Tratament

Prevenirea

Principala prevenire a larvei migrans este igiena: spălați bine fructele și legumele înainte de a mânca, nu înotați în corpuri de apă a căror apă este discutabilă, purtați îmbrăcăminte de protecție atunci când lucrați pe câmp.

Forma cutanată a sindromului „larvei rătăcitoare”.(larva migrans) este o boală cauzată de o larvă de nematod care pătrunde în piele și migrează, determinând formarea unor tracturi subcutanate caracteristice eritematoase, serpiginoase.

Fiziopatologia formei cutanate a sindromului larvei rătăcitoare

La gazde (pisici, câini) nematode pătrundeîn piele și se răspândesc prin vasele limfatice și venoase în plămâni, pătrund în alveole, migrează în trahee și sunt înghițiți. În intestine, nematozii se maturizează în adulți și depun ouă, care sunt excretate de gazdele lor animale. După ce animalele excretă fecale infectate, ouăle de nematod cad în nisip sau sol, unde eclozează larvele agentului patogen.

Larvele intră în pielea gazdei intermediare (umane) când merg desculți, dar nu pot depăși membrana bazală. Astfel, larvele se răspândesc sub piele într-un model serpiginant, ceea ce se numește „erupții migratoare”.

Istoria formei cutanate a sindromului larvei rătăcitoare. Larvele pătrund în piele, migrează cu o viteză de 1-2 cm pe zi timp de 4 săptămâni până la 6 luni și pot provoca mâncărimi. După ce migrația este finalizată, ciclul de viață larvar se termină de obicei și pasajele pielii regresează. Nu există simptome generale.

Clinica formei cutanate a sindromului larvei rătăcitoare

Tip: mișcări.
Culoare: De la culoarea normală a pielii la roz.
mărimea: 2 până la 3 mm lățime, răspândindu-se cu o rată de 1-2 cm pe zi. Cantitate: o mișcare, mai multe sau un număr mare de mișcări. Localizare: zone neprotejate ale corpului: picioare, picioare, fese si maini.
Manifestări generale ale formei cutanate a sindromului larvei rătăcitoare. În forma viscerală (de obicei Toxocara canis, T. cati, A. lumbricoides), se pot dezvolta eozinofilie periferică, hepatomegalie și pneumonită.
Diagnosticul diferențial al formei cutanate a sindromului larvei rătăcitoare efectuat cu fitofotodermatită, infecții fungice ale picioarelor, eritem migrator cronic, înțepătură de meduză și granulom inelar.

Patohistologia formei cutanate a sindromului larvei rătăcitoare: Colorația PAS prezintă larve în zonele suprabazale, spongioză, vezicule intraepidermice, keratinocite necrotice și un infiltrat inflamator cronic cu un număr mare de eozinofile.

Evoluția și prognosticul formei cutanate a sindromului larvei rătăcitoare. Forma cutanată a larvei migrans este, de obicei, autolimitată, deoarece oamenii sunt gazda non-primară „în fundătură”. Majoritatea larvelor mor după 2-4 săptămâni de migrare sub piele, cu erupții cutanate regresând în 4-6 săptămâni.

Tratamentul formei cutanate a sindromului larvei rătăcitoare

În general, erupția se rezolvă spontan în 4-6 săptămâni. Tratamentul simptomatic include corticosteroizi topici aplicați până când mâncărimea se rezolvă.
În cazurile severe însoțite de mâncărimi intense, se poate folosi tiabendazol; reacțiile adverse includ amețeli, greață, convulsii și vărsături. Crema de tiabendazol 2% poate fi mai bine tolerată. Anterior, s-au încercat folosirea acidului tricloracetic, crioterapia sau electrocoagularea pentru a influența pasajele, dar aceste metode nu au fost eficiente.

Sindromul cutanat larva migrans

Mai rar forma cutanată a sindromului larvei migrans cauzată de larvele de Necator americanus, Uncinaria stenocephala, Strongyloides stercoralis și Gnathostoma spinigerum. Boala este larg răspândită la tropice. În SUA, cele mai multe cazuri apar în statele din sud-est. Muncitorii, scăldatorii și copiii se îmbolnăvesc de obicei. Infecția are loc prin contactul cu larvele, care pot fi infestate cu pământ sau nisip (inclusiv într-o cutie de gunoi pentru câini sau pisici).
Incidenta maxima apare vara si inceputul toamnei.

Diagnosticul sindromului larvei migrans

Împreună implementare La larve apare de obicei o papule roșie, ulterior se formează vezicule și vezicule. Larva migrează, mișcându-se cu câțiva centimetri în fiecare zi și formând pasaje întortocheate, cu mâncărimi intense, late de câțiva milimetri în piele. Principala complicație a bolii este infecția purulentă secundară. Cauza sa este mâncărimea severă, din cauza căreia pacienții zgârie pielea, deschizând calea bacteriilor piogene.

Larvele trăiesc în piele câteva săptămâni sau chiar luni și apoi mor. Ele pot pătrunde în orice zonă a pielii, dar cel mai adesea afectează tălpile, picioarele, fesele, fața și spatele. În cazurile severe, larvele migrează spre plămâni și provoacă sindromul Loeffler, manifestat prin pneumonie cu infiltrate volatile. Complicațiile rare includ miozita și enterita eozinofilă.

De obicei, diagnosticul se face pe baza tablou clinic, și nu sunt necesare teste de laborator suplimentare. Biopsia relevă infiltrate eozinofile și, ocazional, larve migratoare. În sindromul Loeffler, larvele pot fi găsite în spută sau lavaj gastric. În cazuri îndoielnice, diagnosticul poate fi pus prin ELISA sau imunoblot pentru anticorpi la Ancylostoma camnum

De obicei, boala dispare de la sine și nu necesită tratament. Conform unor date, în cazuri persistente și severe, tiabendazolul topic (soluție apoasă 10%) și albendazolul (5 mg/kg/zi timp de 3 zile) sau tiabendazolul (50 mg/kg/zi în două prize, dar nu mai mult de 3 doze). g) sunt efective /zi) în interior. Prevenirea constă în primul rând în evitarea contactului pielii cu solul umed, care poate fi contaminat cu fecale de animale, și asigurarea faptului că copiii nu înjură în gură.

Anchilostomii sunt nematozi zoonotici care trăiesc la animale, dar se pot transmite la om. Câinii și pisicile poartă mai multe tipuri de viermi, inclusiv Ancylostoma brazilense, A. caninum, A. ceylanicum, Uncinaria stenocephala.

Factori de risc

Îngrijirea veterinară regulată vă va proteja animalul și familia.

Larva migrantă cutanată (CLM) este cel mai frecvent raportată la întoarcerea din călătorii în regiunile tropicale.

Agenți cauzali

A. ceylanicum, Braziliense, A. satpit, Uncinaria stenocephala pătrunde în pielea umană (determinând boli), dar nu se dezvoltă mai departe.
Uneori A. caninum migrează în intestin, provocând enterita eozinofilă.
Ancylostoma caninum sunt cauza neuroretinitei subacute unilaterale difuze.

Simptome

Anchilostomosii conduc de obicei la o boală a pielii numită larva migrans cutanată sau CLM. Când oamenii merg sau stau pe o plajă nisipoasă sau pe un sol unde câinii sau pisicile infectate își fac nevoile, larva pătrunde în pielea piciorului sau a corpului și migrează în straturile superioare ale pielii.

Mișcarea provoacă mâncărimi intense, iar liniile roșii se formează ca parte a reacției la larva de sub piele.

Persoanele care cred că au CLM ar trebui să consulte un medic pentru un diagnostic precis.

Tratament

Deoarece larvele de vierme mor de obicei în 5-6 săptămâni de la gazda umană, cursul CLM este considerat a fi autolimitat. Pentru majoritatea pacienților, simptomele dispar fără tratament medical. Au fost descrise debutul întârziat și boala persistentă.

Sunt oferite diferite metode de tratament, inclusiv crioterapia, terapia topică antihelmintică. Acest tratament necesită localizarea larvelor pentru a fi eficient, ceea ce de obicei nu este posibil.

Aplicarea repetată a agenților antiparazitari topici pe suprafețe mari de piele este eficientă. Tratamentul cu albendazol sau ivermectină este eficient.

În cazuri severe sau recurente, în special foliculită, sunt necesare doze suplimentare.

La contactul cu un mediu contaminat, larvele pătrund rapid în pielea intactă, provocând un răspuns inflamator local la produsele secreției lor în timpul migrației.De cele mai multe ori sunt infectați persoanele a căror profesie implică contactul cu solul nisipos cald și umed: fermieri, grădinari, instalatori, electricieni, dulgheri, pescari, vânători, precum și turiștii care se relaxează pe plajă și copiii care se joacă pe pământ.Pentru majoritatea helminților, oamenii sunt o gazdă „în fundătură”: larvele mor înainte de a ajunge la pubertate, iar boala trece. departe pe cont propriu.

Mâncărimea la locul de penetrare a larvelor apare în câteva ore după infectare și tipică după 2-3 săptămâni.Pacientul observă leziuni pruriginoase, inflamate, serpiginoase care migrează într-o manieră serpentină.Larvele care au intrat în piele se deplasează aleatoriu prin epiderma în direcția laterală, trecând de la câțiva milimetri la câțiva centimetri zilnic, creând un tract intradermic contort, ușor ridicat deasupra suprafeței, de la culoare roz-roșu la liliac-violet, umplut cu lichid seros sub formă de bandă urticariană 2- 3 mm lățime și 4 până la 30 cm lungime, amintește de o urmă marina a melcului care se mișcă fără țintă de-a lungul nisipului la maree scăzută.Larva este de obicei situată la 0,5-3 cm în fața capătului vizibil al pasajului în zona activă.

Mai multe larve pot fi prezente într-o zonă, formând mai multe linii ondulate apropiate. Picioarele și gleznele sunt cel mai frecvent afectate, urmate de fese, organele genitale și palmele. Apare mâncărime moderată până la severă, iar uneori se observă infecție secundară și inflamație eczematoasă. .

Fără tratament, larvele mor după 2-8 săptămâni, dar au fost semnalate și cazuri de persistență până la 1 an.În cazuri rare, larvele apar singure pe măsură ce epiderma se maturizează.

Forme clinice

Currens de larvă (strongiloidiază cutanată). Agentul cauzal este Strongyloides stercoralis (anghilă intestinală), ale cărui larve se disting prin viteza lor de mișcare (aproximativ 10 cm/h). Papule, papulovesicule și urticarie apar la locul unde invadează larvele; caracterizată prin mâncărimi severe. Localizare: zona perianală, fese, coapse, spate, umeri, abdomen. Din piele, larvele migrează în vasele de sânge, iar apoi mâncărimea și erupțiile cutanate dispar. Helmintul se înmulțește în mucoasa intestinală.
Sindromul larvei migrans (forma viscerală). Larvele migratoare de toxocara canin și felin (Toxocara canis, Toxocara cati) și viermi rotunzi umani (Ascaris lumbricoides) infectează organele interne. Manifestări: eozinofilie persistentă, hepatomegalie, uneori pneumonie.
Sindromul Loeffler este o posibilă complicație a infecției cu Ancylostoma braziliense și implică infiltrație pulmonară focală și eozinofilie.

Diagnosticul se bazează pe prezentarea clinică și diagnostic.Eozinofilia este prezentă în 30% din cazuri.Razografia toracică poate evidenția infiltrație focală.

Scabie
Schistosomiaza
Mâncărime de baie
Omul de război portughez ars
Contact cu o meduză
Eritem inelar centrifugal Daria
Eritem migrant
Fitofotodermatita
Dermatita de contact
Micoza picioarelor
Loiază
Dracunculoza
Gnatostomiaza
Corp strain

În cazuri tipice, migrația și mâncărimea se opresc la 2-3 zile după începerea tratamentului

Terapie sistemică

Ivermectină 200 µM/kg (doză medie 12 mg) în doză orală unică.Leziunile se vindecă în 5 zile de la începerea tratamentului cu ivermectină. Un al doilea curs de tratament în aceeași doză se efectuează în caz de recădere.Unii autori recomandă administrarea ivermectinei timp de 10-12 zile.
Albendazol (fie 400 mg o dată pe zi oral, fie 200 mg de două ori pe zi oral timp de 3 până la 7 zile). Are efect rapid, mancarimile dispar in 3-5 zile, iar leziunile cutanate dispar dupa 6-7 zile de tratament.
Tiabendazol. Se prescrie pe cale orala in doza de 50 mg/kg/zi la 12 ore timp de 2-5 zile.Doza zilnica maxima este de 3 g.

Pentru infectia secundara se folosesc antibiotice.Poate fi necesari steroizi topici sau sistemici pentru tratarea mancarimii severe

Terapie locală

Cauterizarea capătului mobil al leziunii cu azot lichid este adesea ineficientă.