Degenerescenta ovariana chistica. Cauzele modificărilor chistice ale ovarelor

Schimbarea chistică în ovare este un diagnostic care indică apariția cavităților pline cu lichid în anexe. Aceasta nu este o concluzie finală, ci doar o imagine ecografică relevată de ultrasunete, care apare în anumite condiții. Este important să aflați cauza exactă a modificărilor chistice pentru a alege tacticile de tratament potrivite și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Apariția unor cavități mici în țesutul ovarian nu este întotdeauna asociată cu patologia. La femeile tinere, un astfel de simptom poate indica unele caracteristici ale ciclului menstrual. Trebuie amintit că un raport cu ultrasunete nu este un diagnostic și servește doar ca instrument auxiliar în munca unui medic.

Să ne uităm la cele mai frecvente cauze ale transformării chistice a ovarelor și să aflăm ce să facem într-o anumită situație.

Ovare multifoliculare - o variantă normală

Acest termen se referă la apariția în țesuturile gonadelor a unor mici modificări chistice care nu interferează cu concepția și gestația. Această afecțiune nu necesită terapie specială și este considerată o variantă normală.

Multifolicularitatea este considerată o opțiune normală deoarece nu interferează cu sarcina.

Cauze și factori de risc

Mecanismele exacte ale apariției micilor formațiuni chistice în stroma ovariană nu sunt cunoscute. Următorii factori sunt de așteptat să influențeze:

  • A experimentat stres. Atât un șoc puternic și brusc, cât și experiențele emoționale prelungite sunt importante;
  • Diete stricte, inclusiv cele care implică post;
  • Schimbările climatice, în mișcare;
  • Activitate fizică intensă, sport;
  • Boli anterioare: ARVI, gripă, infecție intestinală etc.

Ovarele multifoliculare (MFO) pot fi observate la femei în timpul alăptării, precum și în timpul utilizării pe termen lung a contraceptivelor orale.

Cauza imediată a apariției micilor incluziuni în ovar este o scădere ușoară a nivelului de LH (hormon luteinizant) și o creștere a FSH (hormon foliculostimulant). Alți hormoni sexuali rămân în limite normale, ceea ce face posibilă distingerea glandelor multifoliculare de o altă boală gravă - boala polichistică.

Simptome

Micile modificări chistice la stânga sau la dreapta pot fi însoțite de următoarele plângeri:

  • Nereguli menstruale: întârzierea menstruației cu câteva zile;
  • Modificări ale volumului și duratei menstruației.

Uneori, multifolicularitatea este însoțită de perturbarea ciclului menstrual.

În cele mai multe cazuri, ovarele multifoliculare nu se manifestă în niciun fel și devin o descoperire accidentală în timpul ecografiei.

Consecințele posibile

Modificările multifoliculare ale ovarelor nu sunt periculoase pentru sănătatea unei femei. Adesea, această afecțiune este detectată la adolescente și indică procesele naturale de maturare a organelor de reproducere. Apariția unor chisturi mici în stroma organului indică faptul că ovulația nu se va întâmpla în acest ciclu - și asta este tot. Dintr-un motiv sau altul, foliculii încetează să se dezvolte, iar cel dominant nu se remarcă printre ei. Se formează multe cavități chistice mici, care se rezolvă spontan în ciclul următor.

Este important de știut

Ciclurile menstruale anovulatorii la o adolescentă sunt o variantă a normei. La o femeie sănătoasă de 18-30 de ani, acest fenomen apare de 1-2 ori pe an. După 35 de ani, numărul de cicluri anovulatorii crește, ceea ce este asociat cu schimbările naturale legate de vârstă în sistemul reproducător.

În luna în care au fost depistate ovarele multifoliculare, sarcina nu va apărea. În viitor, în absența altor patologii, nu apar probleme cu conceperea unui copil. Nivelurile hormonale se stabilizează, foliculii se maturizează, iar ovulația are loc la timp.

De regulă, sarcina poate apărea în următorul ciclu după detectarea modificărilor multifoliculare la nivelul ovarelor.

Dacă degenerarea chistică reapare în mod repetat, ar trebui să căutați cauza acestei afecțiuni și să eliminați factorii relevanți.

MFN pot fi detectate după inflamarea recentă a anexelor. În acest caz, este important să monitorizați starea gonadelor pentru a identifica complicațiile la timp. Dacă după tratament funcția organului nu este restabilită, trebuie să căutați cauza acestui eșec. Poate că inflamația nu a dispărut complet și este necesară reterapie.

Schema de diagnosticare

Examenul bimanual nu evidențiază modificări multifoliculare ale ovarelor. Ecografia rămâne singura metodă de diagnosticare.

Examinarea cu ultrasunete relevă următoarele semne de eco:

  • Ovarele nu sunt marite;
  • În structura organului sunt detectate chisturi mici - foliculi care măsoară 5-10 mm;
  • Numărul total de foliculi nu este mai mare de 10;
  • Modificările sunt detectate la unul sau ambele ovare.

Pe o notă

O definiție bună a ovarelor multifoliculare a fost dată de ginecologii M.V. Medvedev și B.I. Zykin. Ei desemnează MFN ca modificări tranzitorii ale structurii ovarelor, însoțite de apariția multor incluziuni eco-negative cu un diametru de 5-10 mm, predispuse la dezvoltarea inversă în absența semnelor clinice și a semnelor eco ale sindromului ovarului polichistic.

Deoarece este dificil să se facă un diagnostic precis și să distingă normalul de patologie folosind doar ultrasunetele, este necesară o examinare suplimentară. Este necesar să se doneze sânge pentru hormoni: FSH, LH, testosteron și insulină. În cazul ovarelor multifoliculare, acești indicatori rămân în limite normale. Este posibilă o scădere ușoară (pragul) a LH și o creștere ușoară a FSH.

Fotografia arată o imagine cu ultrasunete a ovarelor multifoliculare:

Principii de tratament

Ovarele multifoliculare, detectate pentru prima dată și neînsoțite de plângerile femeii, nu necesită terapie specială. Situația se normalizează de la sine în 1-2 luni. În viitor, această afecțiune nu afectează posibila sarcină și sănătatea reproductivă a femeii.

Tratamentul pentru MFN poate fi necesar dacă situația reapare în mod repetat și interferează cu sarcina. Pot fi prescrise medicamente care normalizează echilibrul hormonal - contraceptive orale combinate de scurtă durată, gestagene și alte medicamente. De asemenea, este important să excludem factorii care provoacă dezvoltarea unei astfel de afecțiuni.

Este important de știut

Ovarele multifoliculare în combinație cu neregularitățile menstruale pot fi primul simptom al PCOS. Este necesar să se efectueze un diagnostic complet pentru a observa patologia la timp.

Sindromul ovarului polichistic

Sindromul ovarului polichistic (SOP) este o tulburare a structurii și funcției gonadelor, însoțită de perturbarea ciclului menstrual și de boli endocrine. Aceasta este o patologie gravă care necesită supraveghere medicală obligatorie. Fără tratament, PCOS poate duce la infertilitate și tulburări metabolice severe.

Sindromul ovarului polichistic, spre deosebire de multifolicularitate, este o boală care necesită tratament serios.

Cauze și factori de risc

Mecanismele dezvoltării bolii nu sunt pe deplin înțelese. Există mai multe teorii cu privire la apariția PCOS:

  • Tulburări în funcționarea sistemului hipotalamo-hipofizar. A existat un eșec în producția de hormoni de eliberare a gonadotropinei încă din adolescență;
  • Rezistenta la insulina. O scădere a sensibilității celulare la hormon declanșează un lanț complex de evenimente care duc la dezvoltarea PCOS;
  • Producția sporită de hormoni din cortexul suprarenal.

O anumită importanță se acordă eredității. În medicină, există cazuri de patologie recurentă la mai multe rude.

Simptomele bolii

PCOS nu apare brusc. Patologia durează ani pentru a se forma, dar primele semne ale bolii pot fi observate deja în adolescență. În aceeași perioadă, ecografia poate evidenția modificări chistice la nivelul ovarelor stâng și drepte. Apariția semnelor de ecou caracteristice pe fundalul unei întreruperi ale ciclului menstrual ar trebui să fie un motiv pentru o examinare țintită.

Semne de PCOS:

  • Oligomenoree – intervale lungi între menstruații. menstruația vine după 35 de zile sau mai mult;
  • Hipomenoree – menstruație slabă. Descărcarea nu durează mai mult de 3-4 zile;
  • Sângerare aciclică din tractul genital. Acest simptom este asociat cu hiperplazia endometrială concomitentă. Această patologie este adesea detectată pe fondul PCOS și servește ca un criteriu de diagnostic suplimentar;
  • Deteriorarea stării pielii – aspectul acneei;

Unul dintre semnele sindromului ovarelor polichistice este apariția acneei pe piele.

  • Creșterea excesivă a părului cu model masculin (hirsutism);
  • Obezitate (50% dintre femei).

Boala polichistică netratată la femeile peste 30 de ani duce la dezvoltarea amenoreei - absența menstruației timp de 6 luni sau mai mult.

Consecințele patologiei

Infertilitatea este principala problemă a sindromului ovarului polichistic. Este aproape imposibil sa ramai insarcinata din cauza acestei afectiuni. Deformarea chistică a ovarelor împiedică dezvoltarea foliculilor și apariția ovulației. Fără maturizarea oului, conceperea unui copil este imposibilă. Anovulația din cauza PCOS durează ani de zile, iar în acest timp femeia nu poate deveni mamă.

Pentru informația dumneavoastră

Cu cât durata bolii este mai lungă, cu atât este mai mică probabilitatea de a rămâne însărcinată. Dacă detectați primele semne de PCOS, nu ar trebui să amânați vizita la medic. Cu o terapie în timp util, este posibil să se normalizeze nivelurile hormonale și să se creeze condiții pentru conceperea unui copil.

Femeile care suferă de boală polichistică au mai multe șanse să se confrunte cu următoarele afecțiuni:

  • Hiperplazie endometrială cu perspectiva dezvoltării cancerului;
  • Cancer mamar;
  • diabet zaharat tip 2;
  • Obezitate;
  • Hipertensiune arterială și alte patologii cardiovasculare;
  • Tendința la afecțiuni tromboembolice.

Sindromul ovarului polichistic este adesea combinat cu diferite boli, inclusiv boli cardiovasculare.

Schema de diagnosticare

Un examen ginecologic nu este indicativ. Diagnosticul se face pe baza datelor de laborator și a ultrasunetelor.

Următoarele modificări ale profilului hormonal vorbesc în favoarea PCOS:

  • Creșterea hormonului luteinizant;
  • Scăderea nivelului de FSH;
  • Raportul LH/FSH este de 2,5 sau mai mult;
  • Niveluri crescute de testosteron total și liber;
  • Concentrație crescută de insulină.

Ecosemne ale sindromului ovarului polichistic:

  • lezarea gonadală bilaterală;
  • Creșterea în dimensiune a glandelor (volumul este dublat sau mai mult);
  • Îngroșarea capsulei organului;
  • Detectarea modificărilor chistice - foliculi de până la 10 mm, localizați de-a lungul periferiei;
  • Numărul de foliculi este mai mare de 10.

Fotografia arată o imagine cu ultrasunete pentru sindromul ovarului polichistic:

Pentru comparație, sunt date două imagini - pentru ovarele multifoliculare și polichistice:

Principii de tratament

Terapia pentru PCOS are loc în mai multe etape:

  1. Normalizarea greutății corporale. Este prescrisă o dietă cu conținut scăzut de calorii. Conform indicațiilor, se folosesc medicamente pentru scăderea glicemiei;
  2. Terapie medicamentoasă pentru tulburări hormonale;
  3. Stimularea ovulației.

Dacă o femeie nu plănuiește o sarcină, sunt prescrise medicamente care reduc nivelul hormonilor sexuali masculini.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru infertilitate și lipsa efectului terapiei conservatoare. Operația se efectuează laparoscopic. Există două opțiuni pentru intervenția chirurgicală:

  • Rezecția în pană a ovarului - îndepărtarea unei părți a organului;
  • Cauterizarea ovarului este distrugerea țintită a țesuturilor care produc androgeni.

După operație, ciclul menstrual este restabilit, iar sarcina are loc în decurs de 6-12 luni. Dacă la 3 luni după operație nu începe ovulația, este indicată stimularea medicamentoasă a maturării foliculilor.

PCOS este o patologie cronică și niciun medic nu poate garanta vindecarea bolii. Majoritatea pacienților recidivă după 5 ani. Pentru a preveni recăderea după o sarcină și o naștere reușită, sunt prescrise COC sau gestageni.

Pentru a preveni recidiva bolii polichistice, unei femei i se pot prescrie contraceptive orale combinate.

Chistul ovarian - cum este?

Prin termenul de transformare chistică a ovarelor, un diagnosticist cu ultrasunete poate înțelege aspectul unei cavități solide umplute cu lichid. Chisturile ovariene pot fi unilaterale sau bilaterale, uni, duble și multicamerale, cu sau fără incluziuni.

Se disting următoarele tipuri de modificări ale structurii glandei:

  • Chist folicular. Apare dintr-un folicul care nu a suferit ovulație. Spre deosebire de ovarele multifoliculare, această patologie dezvăluie o cavitate solidă. Este important să distingem un chist de un folicul persistent, a cărui dimensiune nu depășește 3 cm;
  • Chist luteal. Se formează în ciclul normal din corpul galben. Poate fi detectat în timpul sarcinii;
  • Chisturi seroase și mucinoase. Există mai multe varietăți ale acestei patologii, inclusiv cele maligne. Este depistat mai des în perioada premenopauză. Necesită un diagnostic atent pentru a exclude malignitatea;
  • Chist dermoid (teratom matur). O patologie congenitală care se întâlnește mai des la adolescenți și femeile tinere. Conține diverse țesuturi embrionare. Poate fi un geamăn care a murit în uter;
  • Chistul paraovarian. Este situat lângă ovar, dar nu îi afectează țesutul. Probabil o formațiune congenitală;
  • Un chist endometrioid este o colecție de celule din mucoasa uterului. Este depistat în timpul vârstei reproductive și regresează spontan în timpul menopauzei.

Tipuri de chisturi ovariene în funcție de natura patologiei.

Cancerul poate fi ascuns sub masca unui chist ovarian. Identificarea formațiunilor solide în timpul menopauzei merită o atenție deosebită. După terminarea funcției de reproducere, riscul de a dezvolta o tumoră malignă crește semnificativ.

Simptomele patologiei

Chisturile ovariene mici (până la 3 cm) sunt asimptomatice. Astfel de formațiuni sunt detectate întâmplător în timpul unei ecografii.

Chisturile funcționale (luteale și foliculare) se pot simți cu următoarele simptome:

  • Întârzierea menstruației cu 2-4 săptămâni;
  • Apariția secrețiilor vaginale aciclice;
  • Schimbarea naturii menstruației. După o întârziere, menstruația vine grea și lungă;
  • Sângerare uterină;
  • Durere în abdomenul inferior (cu formațiuni mari).

Endometriomul este însoțit de apariția menstruației grele și dureroase. Caracterizat prin absența ovulației pentru o lungă perioadă de timp. Principala plângere a acestei patologii este infertilitatea.

Chisturile organice nu afectează ciclul menstrual și nu interferează cu sarcina și nașterea. Formarea paraovariană și teratomul matur se fac simțite doar atunci când dimensiunea atinge 5 cm și apare durerea în abdomenul inferior.

Consecințele posibile

Refuzul tratamentului riscă dezvoltarea complicațiilor:

  • Infertilitate. Se remarcă pe fondul chisturilor foliculare și endometriotice;
  • Dureri pelvine cronice. Apare cu orice chist care a atins o dimensiune de 5-6 cm;
  • Comprimarea organelor pelvine și scăderea funcționalității. Apare cu chisturi mari situate în apropierea vezicii urinare sau a rectului;
  • Malignizare. Riscul de a dezvolta o tumoră canceroasă apare atunci când sunt detectate endometriom și chistul seros.

Chisturile seroase și endometrioamele au un risc mare de degenerare într-o tumoare malignă.

Formațiunile pe termen lung pot fi complicate de ruptura capsulei, hemoragia în ovar sau torsiunea tulpinii tumorale. Într-o astfel de situație, este indicat un tratament chirurgical urgent.

Schema de diagnosticare

Următoarele metode ajută la identificarea unui chist solid:

  • Examinare de către un ginecolog. Chistul este resimțit ca o formațiune rotundă nedureroasă de consistență elastică;
  • Test pentru markeri tumorali. Vă permite să distingeți un chist benign de o tumoare malignă;
  • Ecografia este principala metodă de diagnosticare a patologiei ovariene. Examenul cu ultrasunete arată chistul ca o formațiune hipoecogenă sau anechoică;
  • Doppler. Absența fluxului sanguin atipic vorbește în favoarea unei formațiuni benigne.

Dacă diagnosticul este neclar, se efectuează RMN și laparoscopia diagnostică.

Fotografia prezintă cea mai frecventă patologie ovariană la femeile tinere - chistul folicular:

Principii de tratament

Formațiunile ovariene funcționale nu trebuie tratate. Chisturile foliculare și luteale regresează spontan în decurs de 3 luni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, merită să se reconsidere diagnosticul și să se schimbe tacticile de tratament.

Terapia conservatoare este prescrisă pentru chisturile funcționale pentru a accelera regresia acestora. Se folosesc medicamente care afectează nivelurile hormonale: gestagene, contraceptive orale combinate. Cursul tratamentului durează 3 luni.

Terapia pentru endometriom include administrarea de medicamente hormonale timp de 6 luni. Medicamentele nu pot scăpa întotdeauna complet de boală, dar pot duce la o reducere a dimensiunii leziunii. Această tactică vă permite să câștigați timp și să concepeți un copil.

Tratamentul chirurgical este prescris conform indicațiilor:

  • Chisturi organice care nu sunt susceptibile de terapie hormonală;
  • Lipsa efectului tratamentului conservator. Dacă chistul nu se rezolvă după utilizarea hormonilor, acesta trebuie îndepărtat;
  • Cancer ovarian sau suspiciune de acesta;
  • Infertilitate datorată patologiei anexelor;
  • Chist ovarian în timpul menopauzei.

Dacă tumora este torsionată sau ruptă, se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență. În alte situații, intervenția chirurgicală este prescrisă după o examinare completă.

Dacă pediculul unui chist ovarian este tors, este indicat un tratament chirurgical urgent.

Opțiuni de tratament chirurgical:

  • Chistectomie. In timpul acestei operatii se indeparteaza doar chistul, ramane ovarul;
  • Rezecția ovariană. O parte a organului este îndepărtată împreună cu focarul patologic;
  • Ovariectomie. Ovarul este îndepărtat împreună cu tumora.

Amploarea operației este determinată de tipul de formare, dimensiunea acesteia, precum și de conservarea țesutului ovarian. Vârsta femeii este, de asemenea, cheia. La pacienții tineri, medicii încearcă să păstreze anexele. În timpul menopauzei, organul încetează să-și îndeplinească funcția, iar părăsirea acestuia nu are sens.

Operațiile pentru patologia anexelor se efectuează laparoscopic. Se fac mici incizii prin care chirurgul efectuează toate manipulările. După o astfel de intervenție, pacientul se ridică din pat în prima zi. Recuperarea are loc rapid, iar în a 3-5-a zi femeia este externată acasă. Reabilitarea completă după laparoscopie durează 3-4 săptămâni.

Chirurgia abdominală pentru bolile ovariene este rar efectuată. Motivul pentru laparotomie poate fi un proces adeziv pronunțat, dimensiuni mari ale tumorii sau suspiciunea de cancer. După o intervenție chirurgicală pe abdomen, o cicatrice rămâne pe piele. Externarea din spital se efectuează în a 7-10-a zi. Recuperarea completă necesită 1-1,5 luni.

Detectarea modificărilor chistice la nivelul ovarelor prin ecografie nu este un motiv de panică. Este necesar să înțelegem de ce au apărut cavitățile în structura organului și ce sunt acestea. Uneori este necesară o examinare repetată pentru a stabili un diagnostic. După ce am aflat imaginea exactă, va fi posibil să se decidă asupra tacticilor de tratament și să se indice prognosticul bolii.

Sindromul ovarului polichistic: metode de diagnostic și tratament

Informații despre tipurile de chisturi și motivele apariției lor

Degenerescenta ovariana chistica este o boala ginecologica grava care duce adesea la infertilitate. Ca urmare a bolii, în ovare se formează chisturi, ceea ce duce la o mărire a organelor genitale interne. Aproximativ 23% dintre femeile cu cicluri regulate în vârstă de 20-35 de ani s-au confruntat cu această boală. Probabilitatea de a avea degenerescență ovariană chistică crește la femeile care iau pilule hormonale contraceptive.

Ce este degenerescența ovariană chistică?

În medicina modernă, degenerescența ovariană chistică este denumită și boală polichistică, boală multichistică ovariană sau degenerare chistică. La un anumit moment al ciclului menstrual, un folicul matur se rupe și un ovul este eliberat, gata de fertilizare. Așa are loc ovulația. Dacă din anumite motive procesul de fertilizare nu are loc, atunci organul nu funcționează corect. =

Foliculul, care nu a izbucnit la timp, începe să crească. În aparență, seamănă cu un balon plin cu lichid. Așa se formează un chist ovarian. Bula începe să se întindă și poate atinge dimensiuni alarmante. Dacă organele interne funcționează defectuos, chiar și o femeie sănătoasă poate prezenta o mică degenerescență ovariană chistică. Dacă eșecul reapare periodic, toți foliculii pot deveni chisturi. În acest caz, ovulația nu are loc și apar probleme cu sarcina.

Când apar multe chisturi, organele genitale cresc în dimensiune. Chisturile foliculare arată ca un ciorchine de struguri pe o imagine cu ultrasunete. Dacă boala s-a răspândit doar într-un ovar, o femeie are șansa de a rămâne însărcinată, deoarece celălalt ovar continuă să funcționeze normal. Dacă degenerarea chistică s-a extins la ambele ovare, femeia devine infertilă.

Primul semnal al debutului bolii polichistice este reducerea sângerării menstruale la două zile sau încetarea completă a acesteia.

Cauze

Cauza exactă a degenerescenței ovariene chistice nu a fost încă stabilită, dar medicii sunt de acord că există o serie de factori care provoacă apariția bolii:

  • Creșterea producției de hormoni masculini – androgeni – de către corpul femeii. Acest lucru se poate manifesta prin creșterea părului pe părți ale corpului care sunt unice pentru bărbați;
  • Îngroșarea capsulei ovariene;
  • Tulburări în funcționarea glandei tiroide, glandelor suprarenale, dezechilibre hormonale;
  • șoc nervos sever;
  • Obezitatea. Creșterea greutății corporale poate declanșa apariția degenerescenței ovariene chistice;
  • Creșterea zahărului din sânge;

Cel mai adesea, fetele aflate în perioada fertilă, dar care nu au avut nicio sarcină, apelează la un specialist pentru ajutor. De asemenea, este posibil ca boala multichistică primară să apară la fete în timpul pubertății.

Nivelurile hormonale bine stabilite sunt foarte importante pentru orice femeie. O ușoară abatere de la normă poate provoca o serie de boli ginecologice. Declanșatorul apariției degenerescenței ovariene chistice poate fi:

  • Tratamentul altor boli cu terapie hormonală;
  • Luarea de pilule contraceptive;
  • Pubertate;
  • Schimbări climatice abrupte;
  • Dieta necorespunzătoare;
  • curs dificil al sarcinii anterioare;
  • Avort, naștere artificială;
  • Defecțiuni ale sistemului endocrin.

Simptome

Când apar primele semne ale bolii polichistice, o femeie poate observa următoarele simptome:

  • Încălcarea ciclului lunar. Sângerarea poate persista câteva zile sau poate dispărea cu totul. Dacă acest lucru se repetă sistematic, femeia ar trebui să consulte de urgență un medic ginecolog;
  • Daca in timpul menstruatiei sangerarea este foarte puternica si insotita de dureri severe;
  • Lipsa ovulației și, drept consecință, infertilitatea;
  • Deteriorarea stării unei femei fără un motiv aparent. Apare o durere de cap, oboseală crescută, femeia devine iritabilă și adesea devine deprimată;
  • Greutatea corporală crește brusc;
  • Părul întunecat începe să crească pe picioare și brațe;
  • Pielea din zona feței și gâtului devine grasă și apare acneea;
  • Durere constantă în zona ovariană;
  • Poate apărea mastopatia.

O femeie explică cel mai adesea apariția acestor simptome prin ciclul menstrual, schimbarea condițiilor meteorologice, mutarea într-un nou loc de reședință și așa mai departe. Și doar durerea severă sau încercările nereușite de a rămâne însărcinată conduc o femeie la un ginecolog.

Diagnosticare

Cu cât o femeie se plânge mai devreme de deteriorarea sănătății la medic, cu atât mai bine. Diagnosticul în timp util va ajuta la identificarea bolii în stadiul inițial al bolii și la începerea rapidă a tratamentului acesteia.

Pentru a face un diagnostic precis și a începe tratamentul, medicul va trimite pacientul pentru următoarele studii:

  • Laparoscopie. Acest tip de diagnostic vă permite să efectuați imediat manipulările necesare în timpul studiului pentru a elimina cauza bolii;
  • Examinare cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete. Folosind o ultrasunete, un medic poate diagnostica aproape orice boală a pelvisului unei femei. Pe ecran, medicul va vedea o scădere a dimensiunii uterului, în timp ce ovarele vor fi foarte marite. Mucoasa ovarelor va fi compacta si de culoare gri;
  • Test biochimic de sânge. Această analiză va arăta conținutul de grăsimi din sânge, al cărui indicator este cel mai probabil să fie supraestimat;
  • Test de sânge pentru numărul de hormoni masculini, conținutul de insulină.

Tratament

Degenerescenta ovariana chistica este o boala destul de insidiosa. Eșecul de a consulta un medic în timp util poate duce nu numai la infertilitate, ci și la apariția altor boli:

  • Cancer al uterului și al ovarelor;
  • endometrioza;
  • Obezitate;
  • Boala vasculară.

La începutul tratamentului, medicul ginecolog stabilește următoarele sarcini de îndeplinit:

  • Scăderea cantității de hormoni masculini;
  • Readuceți ciclul lunar al pacientului la normal;
  • Reduce riscul de boli cardiovasculare;
  • Normalizarea nivelului hormonal;
  • Ajutând o pacientă să rămână însărcinată.

Cu câteva decenii în urmă, existau doar două tipuri de tratament: intervenția chirurgicală și terapia hormonală. Astăzi, imaginea s-a schimbat - există mai multe tipuri de tratament care pot fi utilizate alternativ sau în combinație:

  • Reducerea greutății corporale. S-a dovedit clinic că, odată cu excesul de greutate, în corpul unei femei apar procese ireparabile. Primul punct al procesului de tratament este eliminarea obezității. Declinul ar trebui să aibă loc fără probleme, fără a expune organismul la stres suplimentar. Odată cu pierderea treptată în greutate, pacienții observă că ciclul menstrual începe să revină la normal. Pentru a scăpa de kilogramele în plus, medicul ginecolog vă va sfătui să solicitați ajutor de la un nutriționist sau să vă dezvoltați propria dietă. Înotul, alergarea și alte sporturi vor ajuta doar la accelerarea procesului de pierdere în greutate.
  • Stimularea ovulației. Această metodă se aplică acelor paciente care încearcă să rămână însărcinate. Stimularea se realizează folosind diferite medicamente. Cel mai bine este să utilizați medicamente slabe la începutul tratamentului și abia apoi, dacă sunt ineficiente, treceți la unele mai puternice. Este mai bine să efectuați stimularea după tratamentul medicamentos, astfel încât șansa de a rămâne însărcinată crește.
  • Contraceptivele hormonale. Pe lângă sarcina principală de a preveni sarcinile nedorite, medicamentele hormonale ajută la cantitatea de hormoni masculini.
  • Prescrierea medicamentelor care reduc androgenii. Medicamentele care conțin antiandrogeni pot fi prescrise fie ca tip separat de tratament, fie în combinație cu contraceptive.
  • Utilizarea metroforminei. Acest medicament este prescris în principal pentru diabet. Funcționarea necorespunzătoare a insulinei provoacă nu numai diabet, ci și degenerescență ovariană chistică. Potrivit statisticilor, femeile care au luat metroformină au observat că ciclul menstrual a început să se recupereze de la sine, fără utilizarea unui tratament suplimentar. Cursul tratamentului cu acest medicament durează cel puțin șase luni, iar dinamica pozitivă poate fi observată după trei luni.
  • Chirurgie sub formă de laparoscopie sau chirurgie abdominală. O soluție chirurgicală a problemei este utilizată numai după ce tratamentul medicamentos a eșuat. De asemenea, creșterea rapidă a chisturilor și o mărire accentuată a ovarelor poate fi un motiv pentru intervenție chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, dacă boala este avansată, se poate lua decizia de a elimina complet sau parțial ovarul.

În funcție de simptomele bolii și metodele de tratament, degenerarea chistică a ovarului drept nu diferă de degenerarea chistică a ovarului stâng. La primele simptome, trebuie să consultați un medic; nu trebuie să vă automedicați. Diagnosticul vă va ajuta să evaluați în mod realist situația și să alegeți tratamentul potrivit.

Când sunt detectate modificări chistice în ovare, experții vorbesc în primul rând despre patologia glandei tiroide sau. Faptul este că cistoza este o consecință a tulburărilor organelor endocrine.

Degenerescenta chistica este o patologie endocrina asociata cu dezechilibrul hormonal in corpul feminin. Ca urmare, în organele de reproducere se formează mai multe cavități, care cresc treptat în dimensiune, se umplu cu lichid și devin asemănătoare cu un ciorchine de struguri.

Tipuri de modificări chistice

Transformarea chistică poate fi chistică mică sau chistică mare. În același timp, degenerescența ovariană chistică mică reprezintă o amenințare mai mică pentru sănătatea femeilor decât chisturile mari. Prin urmare, modificările patologice ale organelor reproducătoare trebuie strict controlate pentru a preveni complicațiile grave.

Modificările chistice sunt diagnosticate atât în ​​ovarul drept, cât și în cel stâng. Dezechilibrele hormonale mai severe provoacă tulburări funcționale bilaterale. După cum arată practica, cu o leziune unilaterală, o femeie este capabilă să conceapă și să poarte urmași sănătoși. Cu boală polichistică bilaterală, ea nu are această oportunitate. Ca urmare, se dezvoltă infertilitatea secundară.

Cauze

Cel mai adesea, această patologie este asociată cu producția excesivă de androgeni. O situație similară apare în timpul pubertății la fetele tinere și la femei la vârsta adultă - în timpul menopauzei.

Acest dezechilibru hormonal apare în următoarele cazuri:

  • terapie hormonală pe termen lung;
  • pentru boli endocrine, în special patologia tiroidiană;
  • cu avorturi frecvente, adesea la o vârstă fragedă;
  • utilizarea sub formă de tablete de contraceptive;
  • Ca urmare a obezității;
  • Și pentru diabetul zaharat de tip 1 și tip 2.

Cauzele importante ale dezvoltării sunt tensiunea nervoasă și depresia. Femeile care se confruntă cu stres frecvent și încordări nervoase sunt cele mai susceptibile la mici modificări chistice.

În plus, următorii pot acționa ca provocatori ai patologiilor organelor de reproducere:

  • ereditate;
  • schimbarea climei;
  • infecții respiratorii frecvente însoțite de afectare funcțională;
  • scăderea apărării imune.

Atunci când se selectează un regim de tratament, este necesar să se bazeze în mod specific pe cauza care a provocat formarea unui ovar chistic.

Simptome

Boala ovarelor polichistice este o patologie a sistemului reproducător care afectează toate organele și sistemele interne, care poate fi exprimată în următoarele simptome clinice:

  • menstruație neregulată sau absență completă (sindrom menstrual);
  • absența sarcinii;
  • scurgeri abundente în timpul menstruației;
  • creșterea greutății corporale;
  • sindrom de durere, în special în pelvisul din stânga sau din dreapta.

Simptomele și semnele degenerescenței ovariene chistice includ, de asemenea, probleme cu pielea, și anume acneea și o schimbare a tipului de piele în piele grasă. Adesea, femeile cu studii își pierd părul sau, dimpotrivă, cresc abundent. În acest ultim caz, vorbim despre afectarea pe partea dreaptă a organelor de reproducere. Când apar astfel de simptome, este necesar să se excludă nu numai chisturile ovariene, ci și oncologia. În acest scop, trebuie să vizitați un ginecolog și să fiți supus unei serii de examinări, în special, un test de sânge pentru gonadotropină.

Schema de diagnosticare

De regulă, pentru a pune un diagnostic de degenerescență ovariană chistică, este suficient ca o femeie să fie supusă unei examinări cu ultrasunete. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să detectați un chist și să colectați informații despre structura, forma și dimensiunea acestuia. Este ultrasunetele care vă permite să eliminați complet erorile medicale atunci când identificați astfel de boli.

Tratament

Pe baza rezultatelor examinării, specialistul va elabora un plan individual de tratament. Medicul va prescrie medicamente sau intervenții chirurgicale. Țesutul alterat patologic este îndepărtat prin laparoscopie. După operație, corpul feminin se recuperează destul de repede.

  1. Următoarele medicamente sunt utilizate ca terapie conservatoare:
  2. Contraceptive orale (Logest). Contracepția este necesară pentru a restabili nivelul hormonal. Compoziția medicamentelor favorizează resorbția spontană a chisturilor.
  3. Medicamente antibacteriene. Dacă se confirmă originea bacteriană a leziunilor chistice, se prescriu antibiotice cu spectru larg.
  4. Vitamine. Complexele de vitamine sunt necesare pentru a lansa mecanisme de rezervă și pentru a crește imunitatea.
  5. În prezența durerii, analgezicele sunt indicate în doze adecvate vârstei. Toate medicamentele trebuie luate strict conform instrucțiunilor și numai așa cum este prescris de un medic.

Consecințele posibile

Este important de înțeles că chisturile ovariene, ca orice boală a sistemului reproducător feminin, necesită atenția specialiștilor. Nu se recomandă recurgerea la auto-medicație, inclusiv utilizarea. Astfel de acțiuni sunt pline de dezvoltarea infertilității și a malignității.

Neoplasme chistice în timpul sarcinii:

  1. Ele provoacă adesea incapacitatea de a rămâne însărcinată. Dacă apare sarcina, pericolul pentru viața mamei și a fătului crește. Acest fapt se explică prin faptul că purtarea unui copil este însoțită de presiune asupra țesuturilor din jur, ceea ce poate duce la ruperea chisturilor și eliberarea conținutului acestora în spațiul abdominal.
  2. Dacă o femeie a suferit o intervenție chirurgicală, nu i se recomandă să rămână însărcinată timp de 2-3 luni. Aceasta este exact perioada necesară pentru recuperarea completă a corpului feminin după tratamentul chirurgical.
  3. În cazul în care nu este posibilă salvarea ambelor ovare după îndepărtarea unui organ, apare infertilitatea. În acest caz, FIV poate fi o opțiune pentru sarcină.

Degenerarea ovariană este o boală, dar nu este o condamnare la moarte. Pentru o femeie care vrea să conceapă și să nască un copil sănătos. Este important să consultați un medic în timp util și să urmați un curs complet de examinare și tratament.

Dacă este confirmat, trebuie să urmați toate recomandările medicale: vizitați regulat un ginecolog pentru examinări de rutină și luați medicamentele prescrise.

Modificările chistice ale ovarelor sunt o boală ginecologică asociată cu dezechilibrul hormonal: cantitatea de hormoni masculini (se numesc androgeni) este mai mare decât cantitatea celor feminini. Din această cauză, ovulația nu are loc.

Un chist nu este considerat un cancer, dar în absența unui tratament oportun și adecvat, se poate dezvolta într-unul. În plus, consecința acestei boli este infertilitatea. Există modificări chistice la ambele ovare (polichistice), doar ovarul stâng sau doar ovarul drept. Cauzele și tratamentul sunt similare în toate cazurile.

Cauzele modificării ovariene chistice

Există un număr mare de circumstanțe care pot provoca această boală. Cel mai adesea, cauzele chisturilor sunt asociate cu dezechilibrul hormonal, atunci când androgenul începe să fie produs de organism în cantități care depășesc norma.

Această situație poate apărea atât la fetele tinere care trec prin pubertate, cât și la femeile adulte în timpul menopauzei.

Dezechilibrele hormonale pot fi cauzate și de o serie de alte motive, și anume:

  • tratament prin administrarea de medicamente hormonale;
  • boli ale sistemului endocrin, de exemplu, disfuncționalități ale glandei tiroide;
  • avort (mai ales la fete tinere);
  • utilizarea pilulelor contraceptive;
  • prezența excesului de greutate corporală;
  • Diabet.

Un alt factor comun în dezvoltarea bolii este stresul. Persoanele care se confruntă în mod regulat cu situații stresante, precum și cele a căror greutate se modifică brusc și frecvent în sus sau în jos, sunt expuse riscului de transformare chistică a ovarului stâng.

  1. Ereditate.
  2. Schimbarea zonei climatice.
  3. Boli respiratorii, funcționare necorespunzătoare a tractului respirator.
  4. Imunitate slabă.

Atunci când alege metodele de tratament pentru boala în cauză, medicul se bazează întotdeauna pe ceea ce a cauzat-o. Prin urmare, este foarte important să înțelegem cauzele formării chisturilor.

Simptome

Această boală ginecologică poate afecta toate sistemele corpului și, prin urmare, gama de simptome diverse ale bolii este destul de largă.

Cele mai frecvente sunt:

  1. Nereguli menstruale: perioade neregulate sau absența lor totală.
  2. Incapacitatea de a ramane insarcinata din cauza lipsei ovulatiei.
  3. Sângerări abundente în timpul menstruației.
  4. Obezitatea (se manifestă la nivelul taliei).
  5. Durere constantă în zona pelviană (dacă s-a format un chist pe un singur ovar, durerea poate radia în partea dreaptă sau stângă).
  6. Probleme ale pielii: acnee, strălucire grasă.
  7. Căderea părului sau, dimpotrivă, creșterea sa abundentă în tot corpul (dacă este afectat ovarul drept).

Dacă apare cel puțin un simptom, trebuie să contactați urgent un medic ginecolog și să treceți la testele necesare. De regulă, o ecografie este prescrisă pentru a face un diagnostic, care, detectând cu ușurință o formațiune chistică, oferă informații despre natura și dimensiunea acesteia.

Metode de tratament

După ce medicul a examinat pacientul, precum și a efectuat cercetările necesare, a pus un diagnostic și a descoperit cauzele bolii, trebuie să se gândească la un plan de tratament. Poate fi medicinală sau, dacă prima metodă nu este suficientă în această etapă, chirurgicală.

Tratamentul medicamentos al chisturilor presupune administrarea unui număr de medicamente prescrise de un ginecolog.

  1. Contraceptive. Sunt necesare pentru a restabili echilibrul hormonal. Compoziția acestor produse, provocând resorbția spontană a chistului, aduce nivelurile hormonale la o stare normală. Un exemplu de astfel de medicamente este Logest, un contraceptiv care trebuie luat o pastilă în fiecare zi (timpul de dozare este fix).
  2. Antibioticele sunt a doua clasă de medicamente prescrise pentru a vindeca un neoplasm chistic, dacă acesta din urmă este cauzat de prezența microflorei patogene. Sunt adesea prescrise medicamente ieftine, cu spectru larg. De exemplu, Lincomicina. Contraindicațiile pentru administrarea acestui medicament sunt tulburări ale rinichilor și ficatului, alăptarea și sarcina. Se recomandă să luați medicamentul de trei ori pe zi, 500 de miligrame.
  3. Complexe de vitamine. Cursul de tratament trebuie să le includă în mod necesar, deoarece unul dintre motivele apariției chisturilor este imunitatea scăzută. Luarea de antibiotice suprimă și mai mult sistemul imunitar. Vitaminele, dimpotrivă, au un efect pozitiv asupra acesteia, o întăresc și declanșează mecanismele de protecție ale corpului uman. Cursul ar trebui să includă acid folic (cinci miligrame pe zi), acid ascorbic (un comprimat pe zi) și vitamina E (o sută de miligrame pe zi). Contraindicațiile pentru administrarea acestor medicamente sunt reduse la intoleranță individuală la aceste substanțe.

Dacă aveți durere, puteți lua analgezice după cum este necesar, dar nu mai mult decât cantitatea prescrisă de instrucțiuni.

Cursul de medicamente și componentele sale trebuie prescrise numai de medicul curant. Se bazează pe simptome, stadiul bolii, dimensiunea și natura chistului și caracteristicile individuale ale pacientului. Modificările chistice ale ovarelor sunt o boală care poate avea consecințe periculoase. Prin urmare, auto-tratamentul este inacceptabil.

Îndepărtarea chirurgicală a chistului

Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se vindece o boală cu medicamente. Dacă formațiunea chistică este de dimensiuni mari sau există riscul deschiderii spontane, se recurge la metode chirurgicale. Există doar două dintre ele - laparoscopie și laparotomie.

O modalitate modernă și sigură de a îndepărta un chist este laparoscopia, efectuată cu ajutorul unui fascicul laser. Va vaporizează tot ceea ce se află în interiorul vezicii chistice.

Laparoscopia constă în trei etape:

  1. Diagnosticul necesar pentru a confirma suspiciunea unui chist.
  2. Operația propriu-zisă. Durează puțin timp, nu este traumatizant și, prin urmare, nu afectează capacitatea de a concepe un copil.
  3. Control – evaluarea stării organelor după intervenție chirurgicală.

Laparoscopia are o serie de contraindicații, care trebuie luate în considerare de către medicul curant. Din păcate, această procedură nu este adesea efectuată din cauza echipamentului slab din spitale și echipamentul necesar pentru aceasta nu este disponibil.

Un alt tip de operație este considerat clasic. Laparotomia se efectuează dacă tumora se poate dezvolta într-o tumoare canceroasă. Această operație se efectuează și pentru chisturile mari.

Chistul este îndepărtat printr-o incizie mare în zona abdominală. După operație, medicul examinează țesuturile organului, dacă acestea conțin metastaze - focare secundare ale bolii, el decide să elimine întregul organ.

După laparotomie, pacientul este sub supraveghere medicală pentru un anumit timp (dacă nu există complicații, atunci patru până la cinci zile). Perioada de recuperare este destul de lungă: timp de aproximativ două luni, orice activitate fizică sau activitate sexuală este contraindicată unei femei.

Modificări chistice ale ovarelor: este posibil să rămâneți însărcinată?

Dacă o tumoare pe ovare a apărut înainte de conceperea copilului, este necesar să urmați un curs complet de tratament pentru a elimina boala. De regulă, incapacitatea de a rămâne gravidă în timpul unei boli este unul dintre simptomele acesteia. Cu toate acestea, uneori sarcina are loc. Dacă acest lucru se întâmplă atunci când se dezvoltă deja chisturile ovariene, există un risc pentru viața mamei și a copilului.

Acest lucru se explică prin faptul că în timpul sarcinii, presiunea asupra tuturor organelor crește, ceea ce poate provoca ruperea membranei chistului și răspândirea conținutului acesteia. În plus, cu o creștere stabilă a formațiunii, operațiile sunt adesea prescrise chiar și în timpul sarcinii, iar acest lucru crește riscul de avort spontan.

După îndepărtarea completă a chistului, funcția de reproducere a femeii este restabilită în șaizeci până la nouăzeci de zile. Până în acest moment, încercarea de a concepe un copil este inutilă și nesigură.

Uneori, dacă organul este complet afectat, întregul ovar este îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale. Posibilitatea de concepție rămâne intactă. Dacă ambele organe sunt îndepărtate, apare infertilitatea. Atunci medicii oferă opțiunea fertilizării in vitro.

Măsuri de prevenire

Prevenirea oricăror boli ginecologice este extrem de importantă pentru o femeie, deoarece toate pot duce la consecințe periculoase.

Pentru a preveni apariția neoplasmelor chistice pe ovare, trebuie să respectați câteva reguli simple, dar imuabile:

  1. Vizite regulate la medicul ginecolog (de două ori pe an).
  2. Urmați cu strictețe recomandările specialistului, precum și instrucțiunile atunci când luați medicamente hormonale.
  3. Folosind pilule contraceptive adecvate pentru contracepție.
  4. Refuzul avortului la o vârstă fragedă a femeii.
  5. Ai grijă constant de sistemul tău nervos (evita stresul).
  6. O dietă echilibrată care conține vitamine pentru susținerea sistemului imunitar.

Aceste reguli trebuie respectate de la o vârstă fragedă, indiferent dacă are loc activitate sexuală.

Prognoza

Modificările chistice ale ovarelor nu sunt o condamnare la moarte. Dacă acordați atenție dezvoltării bolii în timp și urmați cu strictețe recomandările medicului, vă puteți recupera și concepe cu ușurință un copil. Dimpotrivă, automedicația, utilizarea medicinei tradiționale netestate și neglijarea sănătății conduc la consecințe grave - infertilitate și oncologie.

Tipuri de modificări chistice ale ovarelor și complicații în timpul dezvoltării lor

O modificare chistică a ovarelor este o formațiune goală de natură patologică care are loc pe țesutul organului reproducător feminin. Arată ca un balon plin cu lichid. Din această cauză, volumul organului crește de mai multe ori. Există concepte precum transformarea polichistică și mica chistică a ovarelor.

Diverse boli ale sistemului reproducător, inclusiv degenerarea chistică a ambelor ovare, pot duce la consecințe grave. Conform statisticilor, degenerarea chistică a ovarului stâng este cea mai frecventă.

Tipuri de modificări chistice

Un chist poate fi funcțional - un tip de tumoare relativ inofensiv - și unul „adevărat” nefuncțional. Este al doilea tip care ar trebui să atragă o atenție sporită.

Funcţional

Neoplasme care se rezolvă de la sine sau după administrarea de medicamente care conțin hormoni („false”) - chist folicular, chist corpus galben, chist paraovarian și chist mucinos.

În cele mai multe cazuri, cu modificări chistice ale glandelor reproducătoare, cea mai mare parte este ocupată de chisturi funcționale (false) (corp luteum și folicular). Cauzat de dezechilibrul hormonal. Apare brusc, este asimptomatic și dispare spontan. Apariția acestor neoplasme nu este însoțită de leziuni la nivel celular și nu poate duce la dezvoltarea cancerului. În unele cazuri, chisturile izbucnesc, dar nici măcar ruptura nu duce la cancer. Dar încă poartă un anumit pericol și consecințe pentru organism, ca și alte tipuri de neoplasme chistice.

Chist folicular. Rezultatul degenerării foliculilor din cauza tulburărilor hormonale.

Chist corpus luteum (luteal). Adesea considerată o condiție fiziologică.

Chistul paraovarian. Tumora epididimului ovarului drept sau a ovarului stâng nu se transformă în malign. Dimensiune - până la 10 cm. (uneori 30 cm). Motivul este o încălcare a embriogenezei tubilor apendicelui glandular. Cu formațiuni mici, adesea nu există manifestări.

Tumora mucinoasă (cistoadenom). Arată ca o capsulă cu mai multe camere umplute cu mucină. În 3-5% din cazuri renaște.

Crește rapid și atinge dimensiuni impresionante.

Nefuncțional

Soiurile nefuncționale nu tind să se rezolve și să dispară de la sine. Tumora trebuie îndepărtată chirurgical. Acest tip se numește „adevărat”. Sunt mult mai periculoase și par mai pronunțate. Acestea includ:

Chist dermoid (teratom). Frecvența de apariție - 15 – 20%. Forma este rotundă. Diametru – până la 15 cm Cel mai adesea doar ovarul drept este chistic. Creșterea este lentă. În 1-3% din cazuri renaște. Diagnosticat în copilărie și adolescență.

Chist endometrioid. Caracterizat prin proliferarea țesuturilor.

Dimensiune - 5mm-10 cm În interior există conținut vâscos de sânge. Este imposibil de spus exact de ce se formează acest tip.

Cauzele bolii

Cauzele patologiei ovariene sunt destul de extinse și depind de tipul tumorii. Cel mai comun:

  • tulburare a procesului de maturare a foliculilor ovarieni;
  • disfuncții hormonale asociate cu tulburări de origine endocrină;
  • pubertate precoce;
  • avorturi precoce;
  • hipertiroidism (boală tiroidiană);
  • traumatisme abdominale;
  • procesele inflamatorii ale organelor reproducătoare feminine, în special cele cronice;
  • imunitate slabă;
  • perioada de menopauză;
  • genetica.

Simptome de degenerescență chistică

La începutul bolii, această boală nu se manifestă în niciun fel. Primele simptome ale modificărilor chistice ale ovarelor apar atunci când tumora începe să crească în dimensiune. Prin urmare, este posibil ca tratamentul să nu fie în timp util.

Există un remediu pentru durere și probleme cu ovare. Pentru a scăpa de durere pentru totdeauna, trebuie să bei în fiecare zi.

  • durere în abdomenul inferior care nu apare în timpul menstruației, care iradiază în regiunea lombară, rect sau interiorul coapsei (în cazuri rare, pieptul doare ușor);
  • nereguli menstruale;
  • falsă nevoie frecventă de a urina, de a face nevoile;
  • durerea crește în timpul activității fizice și în timpul actului sexual;
  • modificarea volumului abdominal - atunci când dimensiunea formațiunii este de până la 10 cm sau mai mult;
  • senzație de izbucnire din interior;
  • durere sâcâitoare în abdomenul inferior;
  • creșterea dimensiunii taliei;
  • probleme cu urinarea;
  • constipație, diaree;
  • spotting prelungit la sfârșitul menstruației;
  • febră constantă de grad scăzut, frisoane;
  • absența prelungită a sarcinii;

Diagnosticul modificărilor chistice

Diagnosticarea implică o serie de activități:

  1. Examen ginecologic.
  2. Test de sânge (general).
  3. Test de sânge pentru markeri tumorali.
  4. Tomografie computerizată, RMN.
  5. Laparoscopie.
  6. Colonoscopie, gastroscopie.
  7. Biopsie.

Ovare polichistice și mici chistice

Sindromul ovarului polichistic (sindromul ovarului polichistic, boala sclerochistică) este o boală hormonală însoțită de perturbarea structurii și funcționării normale a gonadelor.

Ovarele polichistice cresc în dimensiune. În exterior nu sunt afectați, dar în grosime există multe formațiuni mici. Sunt foliculi maturi care nu pot fi eliberați în ovul deoarece... din cauza anumitor tulburări, acestea nu pot pătrunde prin membrana ovariană.

Sindromul ovarului polichistic este cauzat de o serie de tulburări în funcționarea sistemului endocrin și de dezechilibru hormonal. Precum și o scădere a sensibilității la insulină în țesuturi.

Factorii provocatori care conduc la dezvoltarea bolii polichistice pot fi:

  1. Excesul de greutate și obezitatea.
  2. Prezența infecțiilor cronice în organism.
  3. Stresul psiho-emoțional.
  4. Schimbări climatice abrupte.
  5. Mediu nefavorabil.
  6. Ereditate.
  7. Insensibilitatea organismului la insulină.
  8. Diabet.
  9. Creșterea producției de hormon testosteron.
  10. Încălcarea tuturor tipurilor de schimb.
  1. Menstruație întârziată (de la 1 lună la 1 an).
  2. Perioade grele.
  3. Ghirsutism.
  4. Ten excesiv de gras, acnee, seboree.
  5. Obezitatea.
  6. Tulburări cardiovasculare.
  7. Infertilitate (primara, secundara).

De ce trebuie tratată boala și cum să o faceți corect

Modificările chistice ale ovarelor sunt periculoase din cauza simptomelor neplăcute care înrăutățesc calitatea vieții, infertilitatea și pot provoca boli concomitente.

Prevenirea presupune o examinare anuală de către un medic ginecolog. Orice senzație dureroasă în timpul auto-palpării necesită o vizită la medic. Indiferent dacă ești diagnosticată cu modificări chistice doar în ovarul drept sau dacă examenul arată că există modificări chistice la ambele ovare, tratamentul va fi același.

Simptomele degenerescenței ovariene chistice în care tratamentul ar trebui să fie imediat:

  • durere ascuțită, intensă;
  • perioade prea grele;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • slăbiciune generală, amețeli;
  • căldură;
  • abdomen mărit;
  • sete severă cu urinare abundentă;
  • nodul palpabil în cavitatea abdominală;

Terapia pentru o tumoare ovariană depinde de tipul, dimensiunea și dinamica de creștere a acesteia. Vârsta unei femei joacă un rol important.

Tratamentul chisturilor folosind metode conservatoare

Contraceptivele orale, uneori prescrise pentru chisturile funcționale, blochează funcționarea organelor de reproducere, împiedicând formarea altora noi sau reducerea formațiunilor existente.

Sunt prescrise mai multe ecografii de control pentru a monitoriza dezvoltarea tumorii. Dacă după 3 luni degenerarea ovariană chistică nu dispare de la sine sau nu există tendință de scădere sau de rezolvare, se pune problema intervenției chirurgicale. Dacă nu au apărut modificări în perioada în care a fost tratată, atunci intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Tratamentul chisturilor cu metode chirurgicale

Unele tipuri de tumori pot fi eliminate doar chirurgical. Cele funcționale care nu dispar după câteva luni de tratament sunt, de asemenea, supuse îndepărtarii.

Chistul ovarian sau micile modificări chistice sunt îndepărtate laparoscopic sau laparotomic. Laparoscopie - pereții abdominali nu sunt deschiși. Tumoarea este îndepărtată prin incizii. Acest tip de operație este minim traumatic și are o perioadă scurtă de recuperare. Laparotomia este o îndepărtare standard prin deschiderea pereților abdominali. Scopul îndepărtării chirurgicale a degenerescenței ovariene chistice este de a determina tipul tumorii și caracteristicile acesteia.

Informații utile

Cauza majorității bolilor ovariene este imunitatea suprimată, utilizarea DIU, hipotermia, bacteriile și multe altele! Indiferent de metodă, următoarele simptome indică probleme cu ovare:

  • Durere sâcâitoare sau ascuțită în abdomenul inferior, zona inferioară a spatelui și zona pelviană.
  • Cicluri menstruale neregulate sau absente;
  • Sângerare uterină aciclică bruscă;
  • Hipertonicitate și spasm ale mușchilor abdominali;
  • scurgeri vaginale nespecifice;
  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Durere în timpul sexului.

Dacă aveți cel puțin 2 dintre simptomele enumerate, este posibil să aveți probleme cu ovarele! Dar această problemă poate fi rezolvată odată pentru totdeauna!

  • Caracteristici și cauze ale chisturilor pe ovar (5,00 din 5)
  • Ce înseamnă durerea sâcâitoare, dureroasă sau pulsantă în ovare (5,00 din 5)
  • Semne și metode de tratament pentru chisturile mucinoase (5,00 din 5)
  • Dacă nu există menstruație după laparoscopie ovariană (5,00 din 5)
  • Care sunt anexele și cum să le distingem inflamația de alte organe? (5,00 din 5)

Când copiați material, o legătură directă către sursa care este deschisă pentru indexare.

Ce este modificarea ovariană chistică

Ce trebuie să faceți dacă sunteți diagnosticat cu modificarea ovariană chistică? Ce consecințe ar putea fi? Dacă un ginecolog și un specialist în ecografie descoperă o patologie similară la o femeie, atunci există o problemă asociată cu glanda tiroidă, glanda pineală (situată în creier și responsabilă de funcționarea sistemului endocrin). Faptul este că cistoza ovariană este o consecință și nu o patologie directă a organelor de reproducere.

Tipuri de patologie

Există mai multe tipuri de chisturi ovariene. De exemplu, transformarea cu trei camere și cu mai multe camere prezintă un risc mai mare în comparație cu un ovar mic chistic, cu o singură cameră.

Are loc degenerarea ovariană chistică mare sau mică. Adică, chisturile care se formează în organul reproducător au o anumită dimensiune. Din păcate, în timp, organele afectate pot crește în dimensiune. Prin urmare, este necesară monitorizarea în timp util și regulată de către un specialist în ecografie.

Există și degenerescență chistică a ovarului drept sau stâng. Perturbațiile grave ale corpului feminin provoacă disfuncția ambelor organe. Practica arată că o femeie cu cel puțin un ovar sănătos este capabilă să rămână însărcinată. Dimpotrivă, cu leziuni chistice glandulare bilaterale este imposibil să concepi un copil.

Din ce motiv apare?

Motivul cel mai de bază este producția în exces de insulină. Fiecare persoană are hormoni feminini și masculini. La reprezentanții sexului frumos, pentru funcționarea normală a sistemului endocrin, hormonul feminin trebuie să prevaleze asupra celui masculin. Dacă nu este cazul, atunci apare o defecțiune gravă în organism, iar sistemul endocrin, conectat direct la organele de reproducere, începe să sufere.

Degenerarea chistică a unui/două ovare este aproape întotdeauna asociată cu un exces de hormon masculin (androgen). În plus, dezechilibrul apare și în alte organe: glandele suprarenale, pancreas. Prin urmare, înainte de a prescrie tratamentul, specialistul va ordona o examinare amănunțită pentru a găsi cauza.

Ereditate

După ce ați colectat o anamneză de la medic, puteți auzi că patologia este ereditară. Este posibil ca mama pacientului să fi avut o formațiune chistică. Tratamentul este prescris numai după examinare.

Obezitatea

Obezitatea de orice grad este, de asemenea, o cauză comună a degenerescenței ovariene chistice. Pacienta va fi sfătuită să-și schimbe dieta, să urmeze o dietă și un regim de băutură.

Terapia hormonală

Uneori nu este o chestiune de supraalimentare, ci de o boală, de a lua medicamente de bază pentru terapie, de terapie de curs și de prevenire. Vorbim de medicamente hormonale (glucocorticosteroizi) care pot duce la disfuncții ovariene, perturbări ale ciclului menstrual și ale funcției endocrine.

Contraceptivele hormonale sunt o cauză frecventă a leziunilor ovariene chistice glandulare. Ar trebui să încetați să luați medicamente pe cale orală, dacă nu aveți absolut nevoie de ele.

Eroare medicală

Examenul ginecologic neprofesional, instalarea incorectă a dispozitivului intrauterin, intervenția chirurgicală ovariană nereușită cu infecție în corpul pacientului devine adesea cauza transformării chistice.

Tensiune nervoasă

Stresul și depresia provoacă cu ușurință un dezechilibru hormonal și o creștere bruscă a insulinei. Ca urmare, activitatea funcțională a ovarelor este perturbată. Până la eliminarea tensiunii nervoase, tratamentul este ineficient, iar recuperarea nu va veni curând.

Schimbarea climei

Mutarea într-un nou loc de reședință cu un climat diferit de țara natală este adesea cauza dezechilibrului hormonal:

  • schimbare bruscă a temperaturii, umiditatea aerului;
  • schimbarea mâncărurilor naționale;
  • adaptarea morală la noile condiţii de viaţă.

Desigur, nu orice femeie care se mută, de exemplu, din Rusia Centrală într-o țară caldă, dezvoltă o schimbare chistică în ovar în timp, dar acest fapt ar trebui să fie luat în considerare.

Simptome

Micile modificări chistice ale ovarelor nu au simptome specifice. Tulburarea poate fi observată doar în timpul unei examinări cu ultrasunete sau a unei intervenții chirurgicale pentru un alt caz. Dar puteți lua în considerare principalele semne care caracterizează prezența unei probleme:

  • ten gras, gras;
  • există acnee (puncte negre) și puncte negre pe față;
  • oboseală ridicată;
  • durere constantă în abdomenul inferior;
  • neregularități menstruale/absența menstruației;
  • se observă creșterea rapidă a părului corporal;
  • obezitatea;
  • Diabet;
  • boala tiroidiană.

Opțiuni de tratament conservator

Pacienta vizitează un ginecolog și este supusă unei examinări. Dacă este necesar, specialistul trimite pentru cercetări suplimentare:

Este posibil, la discreția medicului, să vizitați alți specialiști: endocrinolog, urolog și alții. Dacă sunt confirmate mici modificări chistice ale ovarelor, se stabilește cauza exactă, femeii i se prescrie tratament și i se oferă recomandări. În cele mai multe cazuri, tratamentul pentru un ovar chistic implică administrarea de medicamente hormonale (pilule contraceptive). Destul de des, medicul prescrie injecții cu aloe. În cazuri deosebit de severe, intervenția chirurgicală poate fi prescrisă:

    • laparoscopie - îndepărtarea țesuturilor ovariene degenerative folosind puncții ale peretelui abdominal;
    • laparotomie - intervenție chirurgicală abdominală pentru îndepărtarea chistului și a țesuturilor modificate din apropiere;
    • ooforectomie - îndepărtarea unei formațiuni chistice împreună cu ovarul.

Medicina pe bază de plante și naturistă

Medicina modernă nu este de acord cu privire la alegerea tratamentului pentru pacient. Practica arată că produsele farmaceutice îi ajută pe unii oameni, iar medicina pe bază de plante îi ajută pe alții. Ar trebui să vă consultați medicul cu privire la alegerea terapiei. Înainte de a începe un curs de restabilire a sănătății, trebuie să vă asigurați că nu există alergii sau contraindicații la una sau alta componentă.

Medicina pe bază de plante și-a găsit aplicația în tratamentul nu numai al bolii chistice glandulare a organelor de reproducere, ci și al cauzelor care stau la baza. Un specialist competent va selecta cel mai potrivit regim de tratament cu ierburi, infuzii, seminte si flori.

Utilizarea ierburilor necesită ca pacientul să aibă voință și dorința de a finaliza cursul tratamentului până la sfârșit. Trebuie să fii foarte atent. De exemplu, un medic prescrie pătlagină, care se ia la începutul ciclului lunar.

Borovaya uter, obraz roșu - aceste două plante sunt populare în medicina pe bază de plante. Uneori dau mai mult efect decât medicamentele farmaceutice.

Frunzele de luncă și de zmeură în combinație rezolvă chisturile și ajută organele de reproducere să restabilească celulele deteriorate.

O modificare chistica la nivelul ovarului drept/stâng poate fi tratata cu succes cu remedii naturiste conform recomandarilor date de medicul curant.

O femeie care a fost diagnosticată cu o patologie la nivelul organelor de reproducere ar trebui să-și schimbe stilul de viață și să se limiteze în multe feluri:

  • evita supraincarcarea nervoasa;
  • renunțați la alcool, cofeină și fumat;
  • excludeți orice activitate fizică;
  • amâna practicarea sportului până la recuperare;
  • Mancare sanatoasa;
  • nu faceți aburi în saună, băi și nu faceți băi fierbinți.

Toate contraindicațiile pentru ovarele chistice trebuie discutate cu medicul care a prescris tratamentul.

Prognoze pentru o femeie cu patologie

Tratamentul nu poate fi amânat. O boală avansată poate duce la boli grave, inclusiv degenerarea unui chist într-o tumoare malignă.

Endometrioza este, de asemenea, o cauză a bolii avansate. Luate împreună, aceste patologii necesită un tratament mai serios și mai lung.

Organele de reproducere afectate stânga, dreapta sau ambele dau întotdeauna complicații pentru:

În plus, degenerarea chistică a ovarelor stâng și drepte împreună duc la infertilitate. Chiar dacă un organ este afectat, în timp, al doilea va fi afectat. Dacă patologia nu este tratată, femeia va rămâne infertilă.

În plus, examinările pot dura foarte mult timp. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a salva organele de reproducere de la infertilitate și degenerarea malignă a chisturilor. Problemele pot apărea la orice vârstă:

Cauzele și tratamentul modificărilor chistice ale ovarelor

Modificările chistice ale ovarelor sunt de obicei diagnosticate la femeile de vârstă reproductivă. Aceste organe importante sunt foarte des expuse bolilor.

Un chist este o nouă creștere plină cu lichid. Are un contur distinct limitat. Poate ajunge la 20 cm în diametru.Formația se poate dezvolta atât în ​​zona ovarului stâng, cât și a celui drept.

Chisturile sunt împărțite în 3 tipuri:

1 Factori etiologici

Oamenii de știință identifică următorii factori pentru apariția chisturilor:

Există multe motive pentru formarea unui chist, dar este foarte greu de spus ce anume a influențat formarea lui fără cercetare.

2 Simptomele și diagnosticul bolii

Chistul se dezvoltă constant, astfel încât simptomele sunt împărțite în primare și secundare. În stadiul inițial, formarea nu se manifestă, iar ciclul menstrual nici măcar nu se schimbă. O ușoară durere poate fi simțită în abdomenul inferior. Este descoperit în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog.

Pediculul chistului se răsucește adesea în timpul activității fizice, provocând dureri severe. Poate pune presiune asupra intestinelor, provocând obstrucție. Ruptura chistului, sângerarea și infecția sunt posibile. Acesta este deja un simptom secundar.

Oamenii de știință spun că ovarul drept este cel mai adesea afectat. Acest lucru se explică prin activitatea sa crescută față de stânga. Un chist este detectat la o ecografie a organelor pelvine. Pacientul poate fi îngrijorat de:

  • senzație de greutate în zona pelviană;
  • durere periodică și scurgere de cheaguri de sânge din vagin;
  • durere la urinare;
  • greață după exerciții fizice intense.

Formarea chistică duce la creșterea în greutate, mărirea abdominală, hipertensiune arterială, amețeli și slăbiciune generală. Acesta este un motiv pentru a contacta urgent un specialist.

Când se face un diagnostic, se folosesc următoarele metode:

  • examinare de către un ginecolog;
  • RMN și CT;
  • puncția fornixului vaginal posterior;
  • test de sânge pentru markeri tumorali și indicatori generali;
  • examinarea laparoscopică a unui chist ovarian drept.

3 Metode de terapie

Dacă apare disconfort, ar trebui să evitați orice tip de activitate fizică și să luați un analgezic. Metoda de terapie este selectată numai de medic. Acest lucru este valabil chiar și pentru medicina alternativă.

Există doar 2 metode de tratare a patologiei:

Terapia medicamentosă presupune utilizarea contraceptivelor hormonale (orale). Normalizează ciclul menstrual, oprind creșterea chisturilor și maturizarea foliculilor. Medicamentele antiinflamatoare ameliorează simptomele durerii.

Tratamentele chirurgicale includ:

  1. Îndepărtarea chistului laparoscopic. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul pompează gaz în cavitatea abdominală și face o mică incizie. Laparoscopul introdus prin acesta permite medicului să determine locația formațiunii și ulterior să o îndepărteze.
  2. Laparotomie. Acesta este un tip traumatic de intervenție chirurgicală. Se face o incizie completă în peretele peritoneal. Operația se efectuează sub anestezie generală.

4 Recuperare după intervenție chirurgicală

În perioada de reabilitare, este imperativ să se respecte toate recomandările medicului curant, care vor fi date la externarea din spital. Acest:

Cititorii noștri au confirmat că au fost ajutați de metoda pe care Elena Malysheva a sfătuit-o într-unul dintre programele sale. Prin urmare, am decis să inserăm un link către alte recenzii. Citeşte mai mult.

  • abstinența sexuală timp de 2 luni după operație;
  • tratarea zilnică a cusăturii cu o soluție dezinfectantă;
  • refuzul de a face baie timp de 15 zile;
  • excluderea pentru 30 de zile de la consumul de alimente grase și băuturi alcoolice;
  • planificarea sarcinii nu mai devreme de 3-4 luni de la intervenție;
  • Vizite regulate la medic pentru a monitoriza procesul de recuperare.

În perioada de reabilitare, este permisă utilizarea medicinei tradiționale. Decocturile de plante medicinale sunt utile pentru refacerea generală a organismului și ca agenți profilactici. Se folosesc in cure de 2-3 luni. Taxele de tratament sunt prescrise de medic. Se pot procura de la farmacie.

Cu un tratament în timp util, prognosticul este întotdeauna favorabil. Dar lipsa terapiei poate duce la dezvoltarea complicațiilor:

  • supurația sau ruptura chistului;
  • sângerare intra-abdominală;
  • compresia organelor din apropiere cu un chist de dimensiune mare.

Pentru detectarea la timp a neoplasmelor în zona ovariană, sunt necesare vizite regulate la medicul ginecolog. În cazurile avansate, complicațiile sunt inevitabile.

Modificări chistice în ovare: cauze și tratament

Modificările chistice ale ovarelor (boala polichistică) sunt determinate de dezvoltarea unor anomalii în organele interne, care se caracterizează prin formarea de chisturi aproape incolore cu conținut în interior. Este important de reținut că dezvoltarea acestei boli are loc la orice vârstă, dar cel mai adesea în intervalul de la 15 la 25 de ani, când se observă restructurarea corpului feminin.

Modificare chistică în ovare. Cauze

Boala polichistică este în primul rând o boală hormonală, care, după cum sa menționat mai sus, apare la aproape orice vârstă. Cel mai adesea se observă în adolescență, în perioada în care ciclul menstrual abia începe să se formeze. Pe de altă parte, la o vârstă mai matură apar și modificări chistice la nivelul ovarelor, dar în acest caz cauza sunt adesea bolile cronice ale sistemului genito-urinar. Experții menționează, de asemenea, următoarele drept motive principale:

  • Stresul constant.
  • Ereditate.
  • Imunitatea redusă.
  • Tulburări în funcționarea organelor respiratorii.

Cel mai adesea, modificările chistico-gliale sunt observate în timpul următorului examen ginecologic. Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca reprezentanții sexului frumos pur și simplu să nu viziteze medicul, prin urmare, problema descoperită mai târziu va fi de natură prelungită, ceea ce va complica foarte mult tratamentul. Mai jos enumeram principalele simptome ale bolii polichistice:

  • Durere sâcâitoare regulată în abdomenul inferior.
  • Nereguli menstruale. De exemplu, menstruația apar o dată la câteva luni, sângerări abundente, încetarea completă a menstruației.
  • Dureri pelvine cronice.
  • Pe fata apar acneea si cosurile, iar pielea este grasa.
  • Incapacitatea de a rămâne gravidă pentru o perioadă lungă de timp (în absența contracepției timp de aproximativ trei luni).
  • Creștere rapidă în greutate (până la 10 kilograme).

Modificare chistică în ovare. Tratament

După cum sa menționat mai sus, boala polichistică este o boală endocrină, prin urmare, tratamentul, de regulă, începe cu un curs de medicamente hormonale. În acest caz, doza de medicamente trebuie prescrisă exclusiv de un specialist. Datorită unui curs de terapie, este posibilă menținerea funcțiilor de bază și primare ale ovarelor, precum și inducerea ovulației. Această metodă, după cum arată practica, este eficientă în aproximativ 90% din cazuri. Este important de reținut că tratamentul cu hormoni nu se limitează la; uneori este necesară și intervenția chirurgicală. Astfel, datorită intervenției chirurgicale în timp util, este posibilă restabilirea funcțiilor de bază ale organelor afectate, precum și creșterea șanselor de sarcină. Unii pacienți beneficiază și de așa-numitul medicament pe bază de plante, în special dacă există o modificare chistică în ovarul drept. Cu toate acestea, preparatele și infuziile trebuie selectate de un specialist calificat. De asemenea, monitorizează doza și timpul de administrare și recomandă și durata terapiei. De exemplu, unele ceaiuri ar trebui să fie băute înainte de masă, în timp ce altele, dimpotrivă, ar trebui să fie băute după. Potrivit oamenilor de știință, medicina pe bază de plante ajută doar la atenuarea simptomelor, dar nu vindecă complet pacientul.



Articole similare

  • Convorbire cu interpretarea Nicodim

    Printre farisei era cineva numit Nicodim, unul dintre căpeteniile iudeilor. El a venit noaptea la Isus și I-a spus: Rabi! ştim că Tu eşti un învăţător venit de la Dumnezeu; căci nimeni nu poate face asemenea minuni ca tine dacă nu...

  • Unde se vând icoane făcute în mănăstiri?

    Astăzi mănăstirea este reînviată, iar cu binecuvântarea starețului mănăstirii, starețul Boris (Tulupov), a fost organizat un atelier de pictură icoană. Acum această ascultare este înfăptuită de călugăriști cu educație artistică care au studiat la celebra...

  • Sărbătoarea Icoanei Maicii Domnului „Milostivă”

    Regina Cerurilor este Mama și Mijlocitoarea tuturor creștinilor ortodocși și mai ales a monahilor. În multe mănăstiri există o imagine venerată a Preasfintei Maicii Domnului, la care locuitorii și pelerinii apelează cu credință și speranță. Altarul principal...

  • Acatist la crucea cinstită și dătătoare de viață a Domnului Acatist la crucea dătătoare de viață

    În detaliu: un acatist la crucea cinstită și dătătoare de viață a Domnului - din toate sursele deschise și din diferite părți ale lumii pe site-ul pentru dragii noștri cititori. O Cruce atotmântuitoare și atotcinstită, cu credință ne închinăm și te mărim...

  • Templul Icoanei Kazan a Maicii Domnului din Solntsevo - istorie

    Întâlnirile la fața locului la locurile programului „200 de Biserici Ortodoxe” au fost organizate în vestul capitalei de Vladimir Resin, consilier pe probleme de construcție al Patriarhului Moscovei și al Întregii Rusii. Primul subprefect a participat la turul instalațiilor...

  • Joseph Munoz-Cortez - ales al Maicii Domnului

    Icoana Montreal Iveron a fost pictată pe Muntele Athos în 1981 de un călugăr grec din icoana originală a Maicii Domnului a Portarului. În 1982, această icoană a fost adusă de pe Muntele Athos la Montreal de Joseph Muñoz Cortes, un spaniol de naștere care acceptase cu mult timp în urmă...