Chist ovarian în ce caz se efectuează intervenția chirurgicală? Cum se efectuează intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unui chist ovarian? Metoda de efectuare a intervenției chirurgicale abdominale

Chisturile ovariene sunt o cauză frecventă a durerii abdominale inferioare și a infertilității. Ele vin în origini și structuri diferite, dar un chist de orice tip într-un anumit stadiu al dezvoltării sale poate necesita tratament chirurgical. O metodă chirurgicală modernă blândă este laparoscopia unui chist ovarian, care permite scurtarea duratei de spitalizare și accelerarea recuperării postoperatorii a pacientului.

Ce este un chist ovarian

Un chist este o formațiune rotundă, goală, pe suprafața ovarului sau în grosimea acestuia, care seamănă cu o bule. Conținutul și structura peretelui depind de originea sa. Deși este o tumoare benignă, unele tipuri de chisturi pot degenera în celule canceroase. Acest proces se numește malignitate.

Uneori, o formațiune similară apare în cancerul ovarian, când, din cauza dezintegrarii centrale, în interiorul tumorii se formează o cavitate neuniformă. În timpul examinării, femeile pot fi, de asemenea, diagnosticate cu chisturi paraovariene. Trompele uterine participă la formarea lor, dar țesutul ovarian rămâne neschimbat.

Tipuri posibile de chisturi ovariene:

1. , care se formează dintr-un folicul care nu s-a rupt în timpul perioadei de ovulație, se găsesc uneori dungi de sânge în lichidul din interiorul unui astfel de chist;
2. , care apare la locul foliculului ovulat (în corpul galben), conține lichid seros și uneori un amestec de sânge din vasele mici distruse;
3. , care se dezvoltă atunci când celulele endometriale se înmulțesc în afara mucoasei uterului, suferă modificări ciclice în conformitate cu ciclul menstrual și conține un lichid întunecat, gros;
4. un chist dermoid (sau teratom matur) poate conține țesut germinativ sau chiar formațiuni parțial formate (dinți, păr), se formează la locul unui ou care a început să se dezvolte independent și este adesea congenital;
5. mucinos - este multicameral si contine mucus, poate creste pana la 40 cm in diametru.

Chisturile foliculare pot fi multiple, în acest caz ele vorbesc. În fiecare ciclu, ovulul nu ovulează; foliculul continuă să crească și se transformă într-o cavitate sub membrana exterioară a ovarului. Alte tipuri de chisturi sunt de obicei solitare.

Când patologia necesită tratament?

Chisturile foliculare și luteale sunt dependente de hormoni și se pot rezolva treptat. Dar dacă ajung la dimensiuni mari și nu suferă o dezvoltare inversă, trebuie îndepărtate. Când sunt detectate formațiuni endometrioide, este mai întâi prescrisă terapia conservatoare. Dacă este ineficient și există formațiuni mari, se ia o decizie asupra intervenției chirurgicale. Toate celelalte tipuri de chisturi necesită doar tratament chirurgical. În caz de infertilitate, medicul poate recomanda îndepărtarea chiar și a tumorilor mici, după care cel mai adesea se prescrie terapia hormonală.

Scopul operației este eliminarea completă a formațiunii patologice. La femeile de vârstă reproductivă, acestea încearcă să păstreze cât mai mult țesutul ovarian, efectuând doar rezecția. Și în postmenopauză, când hormonii sexuali practic nu mai sunt produși, întregul organ poate fi îndepărtat fără consecințe asupra sănătății femeii.

Operația se realizează prin metoda clasică (printr-o incizie pe peretele abdominal anterior) sau se efectuează îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian. În ambele cazuri, femeia merge la spital, cel mai adesea este planificată o astfel de spitalizare.

Beneficiile laparoscopiei

Îndepărtarea unui chist ovarian prin laparoscopie este o intervenție blândă. Toate manipulările se efectuează prin 3 puncții ale peretelui abdominal. În acest caz, mușchii abdominali nu sunt disecați, căptușeala seroasă interioară subțire a cavității abdominale (peritoneul) este rănită minim și nu este nevoie să mutați manual organele interne departe de locul chirurgical.

Toate acestea determină principalele avantaje ale metodei laparoscopice față de chirurgia clasică:

1. risc mai mic de dezvoltare în viitor;
2. probabilitate scăzută de hernie postoperatorie, care poate apărea din cauza incompetenței mușchilor disecați ai peretelui abdominal anterior;
3. volum mic de răni chirurgicale, vindecarea lor rapidă;
4. efect blând asupra organelor învecinate în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce reduce riscul de hipotensiune intestinală postoperatorie;
5. mai puține restricții în perioada postoperatorie, externare mai devreme din spital;
6. fără cicatrici postoperatorii deformante; urmele de puncție pot fi ascunse cu lenjeria intimă.

Metoda de tratament laparoscopică permite femeii să revină rapid la viața normală, fără a fi jenată de aspectul ei și fără a-și face griji cu privire la posibila dezvoltare a consecințelor pe termen lung după intervenția chirurgicală.

Pregătirea

Înainte de operația laparoscopică pentru îndepărtarea unui chist ovarian, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări, care este de obicei efectuată în ambulatoriu. Include un test de sânge general și biochimic, test de urină, recoltare de sânge pentru screening pentru hepatită, sifilis și HIV, ecografie a organelor pelvine, fluorografia plămânilor, determinarea grupei sanguine și a factorului Rh și un frotiu vaginal pentru puritate. În unele cazuri, poate fi, de asemenea, necesar să faceți un ECG, să examinați starea sistemului de coagulare a sângelui, să determinați starea hormonală și să obțineți avizul medicului cu privire la absența contraindicațiilor pentru intervenție chirurgicală. Domeniul cercetării este determinat de medic pe baza tabloului clinic general.

Înainte de a efectua o laparoscopie planificată a unui chist ovarian, sunt utilizate metode de contracepție fiabile. Dacă bănuiți că aveți sarcină, trebuie să vă informați medicul în prealabil.

Cu câteva zile înainte de operație, trebuie să excludeți din alimentație varza, leguminoasele, băuturile carbogazoase, pâinea brună și alte alimente care cresc formarea de gaze în tractul digestiv. Dacă sunteți predispus la flatulență, medicul vă poate recomanda administrarea de sorbente și carminative; deseori este prescrisă curățarea intestinelor inferioare. În ajunul intervenției, ultima masă ar trebui să fie cel târziu la ora 18:00, se poate bea până la ora 22:00. În ziua operației, este interzis să bei sau să mănânci; dacă ți-e foarte sete, poți să-ți clătești gura și să-ți umezi buzele cu apă.

Imediat înainte de laparoscopie, părul pubian și perineal este bărbierit și se face un duș igienic. După aceasta, nu trebuie să aplicați loțiuni, creme sau alte produse de îngrijire pe pielea abdomenului.

Cum se face laparoscopia?

Laparoscopia pentru îndepărtarea unui chist ovarian se efectuează sub anestezie generală (anestezie). În ziua operației, femeia este consultată de un resuscitator pentru a identifica eventualele contraindicații și a lua o decizie finală asupra tipului de anestezie. Cel mai adesea, se folosește intubația traheală, care vă permite să controlați respirația și să mențineți adâncimea necesară de imersare în anestezie. Înainte de aceasta, se efectuează premedicația, atunci când se administrează intravenos un sedativ cu efect hipnotic; pentru aceasta se folosesc de obicei tranchilizante. În loc de o astfel de injecție, puteți folosi anestezie cu mască.

Masa de operație este înclinată cu capul în jos cu 30º, astfel încât intestinul să se deplaseze spre diafragmă și să deschidă accesul la ovare. După prelucrarea câmpului chirurgical, se face o puncție în buric, prin care cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon. Acest lucru vă permite să măriți distanța dintre organe și să creați spațiu pentru manipulările necesare. Un laparoscop, un instrument special cu o cameră și o sursă de lumină, este introdus în aceeași gaură. Este avansat la pelvis, unde sunt situate ovarele. Sub controlul unei camere video se mai fac încă 2 puncții în secțiunile laterale ale abdomenului, mai aproape de zona inghinală, care sunt necesare pentru introducerea manipulatoarelor cu instrumente.

După o examinare amănunțită a ovarelor și a chisturilor, se ia decizia de a continua laparoscopia sau dacă este necesar un acces larg la cavitatea abdominală (ceea ce este destul de rar). În acest din urmă caz, toate instrumentele sunt îndepărtate și începe operația clasică.

În timpul laparoscopiei, medicul poate efectua enuclearea chistului, rezecția (excizia) în formă de pană a unui fragment de ovar cu un chist sau îndepărtarea întregului ovar. Amploarea intervenției chirurgicale este determinată de tipul de chist și de starea țesuturilor din jurul acestuia. La sfârșitul operației, se verifică absența sângerării, instrumentele sunt îndepărtate și dioxidul de carbon este aspirat. Pe locurile de puncție se aplică suturi externe și pansamente sterile.

După îndepărtarea tubului endotraheal, medicul anestezist verifică respirația pacientului și starea acesteia și dă permisiunea de a se transfera în secție. În cele mai multe cazuri, pacientul nu trebuie internat la unitatea de terapie intensivă, deoarece organele vitale nu sunt perturbate și nu are loc pierderea masivă de sânge.

Perioada postoperatorie

După laparoscopie, se recomandă ridicarea devreme din pat. După doar câteva ore, cu tensiunea arterială stabilă, este indicat ca femeia să se așeze, să se ridice și să se deplaseze cu grijă prin secție. Este prescrisă o dietă blândă, inclusiv produse din lapte fermentat, legume și carne înăbușite, supe, pește, fără produse cu proprietăți de formare a gazelor.

Suturile sunt tratate zilnic și temperatura corpului este monitorizată. Descarcarea se face la 3-5 zile dupa operatie, dar uneori deja in seara primei zile. Suturile sunt îndepărtate în ambulatoriu timp de 7-10 zile. Restabilirea completă a capacității de muncă are loc de obicei până în a 14-a zi, dar dacă femeia este în stare bună, certificatul de incapacitate de muncă poate fi închis mai devreme.

Posibilitate de sarcina

Până la sfârșitul ciclului menstrual curent, este indicat excluderea contactelor intime; dacă această recomandare nu este respectată, trebuie utilizată contracepția. Sarcina după laparoscopia unui chist ovarian poate apărea în următorul ciclu. Prin urmare, trebuie neapărat să vă consultați cu medicul dumneavoastră când puteți opri utilizarea contracepției. Cu chisturi funcționale (luteale și foliculare) și sindromul ovarului polichistic, concepția este permisă cel mai adesea după prima menstruație, dacă operația și perioada de recuperare au fost fără complicații. Dar după îndepărtarea chisturilor endometrioide, urmează adesea o etapă de tratament medicamentos.

Posibile complicații

Cea mai frecventă complicație după laparoscopia unui chist ovarian este durerea. Mai mult decât atât, senzațiile neplăcute nu se remarcă în zona operației sau înțepături, ci în zona părții drepte și a umărului drept. Acest lucru se datorează acumulării de reziduuri de dioxid de carbon în apropierea ficatului, care irită nervul frenic. De asemenea, pot fi observate dureri musculare și umflarea ușoară a extremităților inferioare.

În primele zile după laparoscopie, se poate observa emfizemul subcutanat, adică o acumulare de gaz în straturile superioare ale țesutului adipos. Aceasta este o consecință a unei încălcări a tehnicii chirurgicale și nu prezintă niciun pericol pentru sănătate. Emfizemul se rezolvă de la sine.

În perioada postoperatorie de lungă durată se dezvoltă ocazional boala adezivă, deși riscul de apariție a acesteia după laparoscopie este mult mai mic decât după intervenția chirurgicală clasică.

Când nu se efectuează laparoscopia

În ciuda dorințelor femeii, medicul poate refuza operația laparoscopică în următoarele cazuri:

1. obezitate severă (gradul 3-4);
2. depistarea accidentului vascular cerebral sau a infarctului miocardic, decompensarea bolilor cronice existente;
3. tulburări severe ale hemostazei din cauza patologiei coagulării sângelui;
4. operație abdominală cu mai puțin de 6 luni în urmă;
5. suspiciunea unei tumori maligne (chist) a ovarului;
6. peritonită difuză sau hematoperitoneu sever (acumulare de sânge și cavitate abdominală);
7. starea de șoc a femeii, crescând pierderea severă de sânge;
8. modificări pronunțate ale peretelui abdominal anterior cu fistule sau leziuni cutanate purulente.

Îndepărtarea unui chist ovarian laparoscopic este o metodă modernă și blândă de intervenție chirurgicală. Dar operația ar trebui să aibă loc după o examinare preliminară amănunțită a femeii, în absența contraindicațiilor pentru aceasta. Trebuie amintit că unele chisturi se pot forma din nou dacă nu sunt eliminați factorii predispozanți. Prin urmare, în cazul chisturilor funcționale, este necesar un studiu dinamic al stării hormonale și corectarea tulburărilor identificate.

Timp de citire: 11 minute. Vizualizări 1,3k. Publicat 07.11.2018

Chistul ovarian este o patologie destul de comună la femeile de toate vârstele. Foarte des, o astfel de formațiune poate crește foarte mult în dimensiune, provocând complicații grave. Există chisturi care nu sunt periculoase pentru sănătate și se rezolvă în timp fără ajutor medical, dar în unele cazuri pot reprezenta o amenințare chiar și pentru viața unei femei și pot provoca dezvoltarea infertilității persistente, astfel încât specialiștii pot prescrie îndepărtarea unui chist ovarian.

Alegerea metodei utilizate pentru îndepărtarea tumorii va depinde de probabilitatea complicațiilor, vârsta pacientului, starea generală de sănătate a acesteia, dimensiunea tumorii etc.

Pe scurt despre chist

Un chist este o formațiune benignă care poate afecta structura ovarelor și poate perturba funcționarea acestora. Cauzele tumorilor pot fi următoarele:

• dezechilibru hormonal;
• boli și leziuni ale organelor genitale;
• tulburări la nivel de gene;
• patologie congenitală în organele sistemului reproducător.

În stadiile inițiale ale formării chistului, simptomele pot fi complet absente, dar pe măsură ce tumora crește în dimensiune, o femeie poate experimenta brusc dureri în abdomenul inferior în timpul sexului și al activității fizice, urinarea devine mai frecventă, apar greață și vărsături, iar temperatura crește la 39°C.

Există mai multe tipuri de chisturi pe ovare. Funcționale (foliculare, luteale) se pot rezolva de la sine, cu condiția ca cauza care le-a cauzat să fie eliminată. Cel mai adesea ele se formează pe fondul dezechilibrului hormonal care apare în timpul ciclului menstrual. Imediat ce tulburările sunt eliminate, tumora începe să regreseze. În cazuri rare, tratamentul nechirurgical al unui chist ovarian poate fi necesar; cel mai adesea se rezolvă de la sine.

Dacă este diagnosticat un chist endometrioid, dermoid sau paraovarian, singura opțiune de tratament în acest caz este intervenția chirurgicală. Chirurgia este, de asemenea, prescrisă atunci când o tumoare asemănătoare chistului, cum ar fi un teratom, fibrom sau chistadenomul, este detectată pe ovare. Este imposibil să opriți creșterea unor astfel de tumori cu medicamente.

Este necesar să îndepărtați chistul?

Deoarece neoplasmele glandelor reproductive feminine apar la majoritatea femeilor, multe sunt interesate de întrebarea complet naturală în ce cazuri este necesară îndepărtarea unui chist și când acest lucru nu trebuie făcut. Adesea, dacă dimensiunea chistului este mică, acesta apare într-o singură copie, și mai ales dacă acest lucru s-a întâmplat în timpul menopauzei, atunci se alege o abordare de așteptare. Pentru mai multe cicluri menstruale la rând, neoplasmul este tratat cu medicamente hormonale și vitamine, iar medicamentele sunt, de asemenea, prescrise pentru a elimina simptomele însoțitoare. În plus, se pot prescrie supozitoare pentru chisturi.

Pe toată perioada de tratament, pacientul este sub supraveghere medicală constantă și este supus unor examinări ecografice regulate. Efectuarea unui astfel de studiu în timp va ajuta la determinarea dacă chistul va trebui îndepărtat în viitor sau dacă tratamentul medicamentos este suficient pentru a-l elimina. Dacă după 3 cicluri menstruale tumora se rezolvă de la sine, atunci nu este necesară intervenția chirurgicală. Dacă nu există nici o îmbunătățire sau dimensiunea chistului, dimpotrivă, crește, se efectuează intervenția chirurgicală. Să luăm în considerare și alte indicații pentru o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui chist.

Indicații pentru îndepărtare

Dacă o femeie este diagnosticată cu un chist pe gonade, numai medicul curant poate determina metoda de eliminare a tumorii - tratament conservator sau intervenție chirurgicală, luând în considerare mulți factori, de la starea generală de sănătate a pacientului până la dimensiunea tumorii. . Enumerăm principalele indicații pentru intervenție chirurgicală:

• dimensiunea pentru intervenția chirurgicală a unei tumori este diametrul acesteia de 3 centimetri sau mai mult;
• dacă nu există o dinamică pozitivă cu tratamentul medicamentos al chistului, este necesară intervenția chirurgicală;
• există suspiciuni cu privire la prezența proceselor maligne în neoplasm;
• dacă chistul are o tulpină lungă, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a preveni torsiune;
• o femeie se confruntă cu dureri abdominale constante cauzate de creșterea unei tumori;
• dacă funcționarea organelor din apropiere, cum ar fi intestinele, vezica urinară, este perturbată, acestea pot fi afectate de o tumoră în creștere;
• dacă neoplasmul perturbă circulația sângelui în ovar;
• cu boală polichistică;
• indicațiile directe pentru o intervenție chirurgicală de urgență pentru îndepărtarea unui chist pot fi semne de complicații (ruptura tumorii, torsiune a piciorului, sângerare abdominală, apoplexie a gonadei), cum ar fi dureri abdominale severe, balonare, febră și leșin.

Cum să eliminați un chist ovarian

Există diferite modalități de a elimina chisturile de pe ovare, alegerea unei tehnici specifice va depinde de dimensiunea tumorii, tipul acesteia și prezența complicațiilor, iar experții iau în considerare și vârsta femeii. Dacă pacientul încă plănuiește să aibă copii, chistul este îndepărtat folosind cele mai blânde metode, păstrând în același timp funcția de reproducere. Intervenția chirurgicală poate fi de mai multe tipuri:

• cistectomie – tumora este îndepărtată, dar ovarul rămâne funcțional, după care femeia este încă capabilă să poarte urmași. Această operație se efectuează atunci când se depistează chisturi benigne cu diametrul de 3-5 cm;
• rezecție în pană - tumora este excizată împreună cu o zonă mică de țesut ovarian. Acesta este un tip de operație mai traumatizant, este prescris pentru o bază largă a tumorii, atunci când crește la țesuturile organului genital;
• ooforectomie - în timpul unei astfel de operații, ovarul este îndepărtat complet, este prescris pentru apoplexia ovariană, pentru supurația sau răsucirea tumorii, adică dacă există o amenințare de peritonită;
• anexectomie - în timpul intervenției, ovarul este îndepărtat împreună cu trompele uterine, prescris atunci când se confirmă natura malignă a tumorii.

Pentru a determina prezența celulelor canceroase, se efectuează o biopsie ovariană cu ajutorul laparoscopiei diagnostice, iar specialiștii trimit materialul selectat pentru examinare histologică.

Există două metode de a elimina un chist:

• laparotomie sau intervenție chirurgicală abdominală pentru îndepărtarea unui chist ovarian;
• Laparoscopia unui chist este o metodă mai blândă de eliminare a unei tumori, una dintre soiurile căreia este îndepărtarea cu laser a tumorii.

Laparotomie

În timpul laparotomiei, se efectuează o disecție strat cu strat a țesutului abdominal și capsula chistică este excizată împreună cu țesuturile și organele afectate, după cum este necesar. Acest tip de operație este prescris în următoarele situații:

• tumora s-a rupt și conținutul ei a intrat în cavitatea abdominală;
• au fost detectate aderențe;
• a fost confirmată degenerarea tisulară malignă;
• a început supurația;
• dacă capsula chistică este imensă.

În timpul unei astfel de operații, este posibil nu numai îndepărtarea tumorii în sine, ci și tăierea leziunilor endometrioide, aderențe și curățarea zonelor purulente ale țesutului. Pentru operație, pacientul trebuie să stea într-un spital timp de 5-7 zile. Puteți începe activitățile active nu mai devreme decât după 1,5-2 luni. Pentru a evita complicațiile, este necesar să se respecte toate recomandările din perioada postoperatorie.

Această metodă este folosită în cazuri extreme deoarece este foarte traumatizantă, se efectuează sub anestezie generală și necesită un timp lung de recuperare. Dacă operația este efectuată corect, atunci nu ar trebui să existe complicații, dar pentru a preveni recăderea, se poate prescrie terapia hormonală, imunostimulante, vitamine și kinetoterapie.

Laparoscopie

În timpul îndepărtarii chistului laparoscopic, se folosește anestezia locală, iar riscul de complicații postoperatorii este minim, pacientul își revine rapid și revine la o viață activă. Operația se desfășoară astfel: se fac 3-4 puncții în cavitatea abdominală, în care se introduc o microcamera video și instrumente, iar în interior este pompat un gaz special care ridică pereții abdominali, îmbunătățind vizibilitatea și oferind mobilitate. instrumente. Această tehnică este utilizată în următoarele cazuri:

• formațiunea chistică este de dimensiuni reduse;
• fara supuratie;
• dacă există 1 tumoră sau există mai multe formațiuni, dar mici;
• neoplasmul a afectat straturile superficiale ale ovarului, dar nu i-a afectat funcționalitatea.

Specialiștii monitorizează progresul operației pe ecranul monitorului, astfel încât chirurgul să poată evalua starea ovarelor și a altor organe, apoi capsula chistică este deschisă, conținutul este îndepărtat cu instrumente speciale și capsula în sine este excizată. În continuare, se dezinfectează cavitatea abdominală, se îndepărtează gazul din ea, se instalează drenaj și se pun suturi în punctele de puncție.

Suturile sunt îndepărtate la 6-7 zile după operație. Pentru a preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii, pot fi prescrise antibiotice și analgezice pentru a calma durerea.

Tehnica laser

Îndepărtarea cu laser a unei tumori chistice de pe ovar este foarte asemănătoare cu laparoscopia, dar tumora este excizată nu cu un bisturiu, ci cu un fascicul laser. Chirurgul deschide capsula și o scoate într-un țesut sănătos. Îndepărtarea unui chist ovarian cu un laser ajută la prevenirea sângerării în timpul operației, deoarece laserul cauterizează imediat zonele cu probleme. Această metodă este considerată cea mai promițătoare dintre celelalte tehnici laparoscopice.

Îndepărtarea în timpul sarcinii

Dacă la o femeie însărcinată este detectată o formațiune chistică, medicul curant va prescrie inițial ecografii regulate pentru a monitoriza dinamica dezvoltării tumorii. În plus, poate fi selectat un tratament medicamentos ușor care nu va fi periculos pentru pacient și făt.

Dacă tratamentul medicamentos este ineficient și starea gravidei se înrăutățește, este prescrisă o intervenție chirurgicală, care se efectuează cel mai adesea laparoscopic. Laparotomia este prescrisă pentru tumori foarte mari și în cazurile cele mai extreme, deoarece această tehnică este periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Pregătirea pentru îndepărtare

Dacă o femeie este diagnosticată cu o tumoare chistică la gonade și este programată să i se îndepărteze această tumoare, trebuie mai întâi să se pregătească pentru intervenție chirurgicală. Ar trebui făcute o fluorografie și o cardiogramă, precum și o serie de studii suplimentare. Testele preoperatorii pot include următoarele:

• grupa sanguină și factorul Rh;
• analiza generală și biochimică a urinei și sângelui;
• teste pentru capacitatea de coagulare a sângelui;
• examinarea prezenței bolilor infecțioase.

Pregătirea pentru operație ar trebui să înceapă cu cel puțin o săptămână înainte. O femeie trebuie să facă anumite ajustări la dieta ei:

• Nu puteți mânca legume și fructe crude;
• trebuie să eliminați produsele care formează gaze din meniu;
• nu mâncați alimente grase;
• nu beți băuturi carbogazoase;
• excludeți produsele de patiserie.

Nu puteți mânca timp de 10 ore înainte de operație și este, de asemenea, indicat să faceți o clismă de curățare.

Complicații și consecințe

Complicațiile după intervenția chirurgicală în stadiile incipiente pot include infecția plăgii și efectele secundare ale anesteziei. Consecințele negative ale îndepărtării chisturilor prin metoda laparoscopică sunt extrem de rare; în cazuri izolate, poate apărea o reacție la introducerea de gaz în cavitatea abdominală.

Este foarte important să se monitorizeze starea pacientului operat în primele două zile după intervenție. Dacă temperatura ei crește și nu scade în câteva ore sau cusăturile încep să sângereze, este necesară o examinare suplimentară. Consecințele posibile pe termen lung pot fi aderențe, care în viitor pot duce la infertilitate sau sarcină ectopică.

Reabilitare după intervenție

Tratamentul după îndepărtarea tumorilor chistice are ca scop prevenirea inflamației și prevenirea formării aderențelor. În perioada postoperatorie, femeilor li se prescriu antibiotice și analgezice. Dacă nu apar complicații, suturile sunt îndepărtate după o săptămână.

Poate dura aproximativ o lună pentru ca organismul să se recupereze după operație. Reabilitarea ar trebui să includă o alimentație adecvată, consumul de alimente lichide din abundență, limitarea activității fizice și odihna sexuală. Este imperativ să vizitați în mod regulat un ginecolog pentru a determina metode de tratament ulterioare, dacă este necesar. Deoarece concepția după îndepărtarea chistului trebuie planificată nu mai devreme de 3 luni mai târziu, medicul trebuie să selecteze contraceptive adecvate pentru pacientul operat.

Cât durează operația?

Mulți pacienți care decid să îndepărteze o formațiune chistică prin intervenție chirurgicală sunt preocupați de întrebarea, cât durează operația? Dar, după cum arată practica, timpul de operație variază foarte mult în funcție de tehnica aleasă, de prezența complicațiilor și de starea generală a pacientului. Dacă se efectuează laparoscopia, durata acesteia poate varia de la 30 de minute la o oră și jumătate, în timp ce durata laparotomiei, în funcție de situație, poate fi mai mare de 2 ore. Totul depinde de ce acțiuni va trebui să efectueze chirurgul.

Este nevoie de cel mai mic timp pentru a elimina pur și simplu capsula chistică, dar dacă țesutul ovarian afectat trebuie excizat sau întregul organ îndepărtat, acest lucru necesită mult mai mult timp.

Costul intervenției chirurgicale

Este foarte dificil de spus cu exactitate cât va costa o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei formațiuni chistice, deoarece costul operației va depinde de mulți factori. Prețul pentru îndepărtare este determinat de categoria de instituție medicală și de specialist specific, de severitatea patologiei, de numărul de manipulări efectuate și de metoda de intervenție chirurgicală. În plus, trebuie să țineți cont de faptul că, înainte de efectuarea unei intervenții chirurgicale pe un chist, trebuie să cheltuiți bani pentru diagnosticare și teste preliminare și, de asemenea, trebuie să suportați costurile reabilitării după intervenție chirurgicală.

Costul mediu de îndepărtare a tumorilor chistice prin metoda laparoscopică este de 15-40 de mii de ruble. Laparotomia va costa mai mult - de la 30 de mii de ruble. Atunci când alegeți o clinică pentru astfel de operații, ar trebui să acordați atenție nu atât costului operației, cât calificărilor personalului medical.

Sarcina după îndepărtare

Când un chist este descoperit la pacienții de vârstă reproductivă și este programată îndepărtarea lui, primul lucru care îi interesează este dacă este posibil să rămână însărcinată după operație? Posibilitatea de concepție va depinde de cât de adânc este afectat țesutul și de ce parte a organelor de reproducere va trebui îndepărtată în timpul intervenției. Potrivit statisticilor, sarcina după îndepărtarea unui chist ovarian are loc la două treimi dintre femeile operate. Dacă operația a fost efectuată fără îndepărtarea gonadelor, atunci ovulația se va normaliza și după maximum șase luni, dar nu mai devreme de trei luni, puteți planifica o sarcină. Concepția este posibilă și dacă unul dintre ovare este îndepărtat, deoarece ovulația va fi și ea restabilită în timp; dacă celula reproductivă nu este fertilizată în mod natural, femeia poate recurge la FIV.

Pentru a crește șansele de concepție reușită după îndepărtarea unei formațiuni chistice, este imperativ să urmați toate programările și instrucțiunile medicului în perioada postoperatorie.

Clinica Assuta este cea mai veche instituție medicală din Israel, care de la înființarea sa în 1934 a jucat un rol uriaș în dezvoltarea sistemului de sănătate al țării. Timp de multe decenii, centrul a respectat cu fidelitate principiile stabilite de creatorii săi: îngrijire de calitate a pacienților și tratament eficace dovedit științific. Assuta este prima clinică israeliană care a primit un certificat JCI (Acreditare Internațională a Sănătății) în 2011, care confirmă conformitatea cu standardele internaționale de îngrijire medicală.a

Astăzi, clinica este considerată un centru medical inovator în Orientul Mijlociu, unde pacienților li se garantează că vor primi cel mai modern tratament. Domeniul prioritar de activitate este chirurgia, care este cel mai dezvoltată în Assuta. Zeci de specialiști de seamă sunt implicați în sănătatea reproductivă a femeilor, iar această sarcină este rezolvată în principal de medicii din secția de ginecologie.

Pentru a obține o consultație

Secția Ginecologică a Clinicii Assuta

Un număr mare de femei, în căutarea unui specialist de încredere și de încredere, preferă medicii israelieni - și nu se înșală în alegerea lor. În fiecare an, sute de pacienți apelează la ginecologi israelieni care sunt disperați să găsească un specialist calificat în patria lor.

Secția de ginecologie a clinicii Assuta este dotată cu cea mai recentă tehnologie medicală. Diagnosticul și tratamentul bolilor feminine sunt efectuate de medici talentați, cu o vastă experiență practică. Medicii ginecologi Assuta sunt adevărați maeștri ai meșteșugului lor, cunoscuți nu numai în Israel, ci în întreaga lume.

Chisturile ovariene sunt o problemă frecventă la femeile aflate la vârsta fertilă. Această boală se bazează atât pe factori fiziologici, cât și pe cei patologici. O evaluare competentă a cauzei care a dus la formarea chistului este cheia unui tratament eficient.

De regulă, un chist ovarian nu se manifestă în niciun fel și este descoperit în timpul unei examinări din alt motiv. Cu toate acestea, unele femei pot prezenta diverse simptome, cum ar fi:

• Disconfort în abdomenul inferior.
• Durerea de desen.
• Senzație de umflare rotundă sub buric sau pe părțile laterale ale acestuia.
• Urinare frecventa.
• Infertilitate.

Diagnosticul de chist ovarian se stabilește pe baza examinării ecografice a organelor pelvine (atât ecografic tradițional, cât și transvaginal). Această metodă de cercetare ne permite să stabilim prezența unui neoplasm, dar nu spune nimic despre structura acestuia, care este direct legată de natura sa benignă sau malignă. Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze o examinare histologică a unui fragment de organ. Cel mai simplu mod de a face acest lucru este după operație.

Alte tactici terapeutice depind de structura și dimensiunea chistului. Pentru formațiunile mici cauzate de disfuncționalități ale sistemului endocrin este indicat tratamentul conservator, inclusiv sub formă de terapie de substituție hormonală. Dar dacă procesul se dezvoltă prea repede, ridicând suspiciuni cu privire la natura malignă a creșterii și este însoțit de simptome neplăcute, este necesară intervenția chirurgicală.

suna-ma inapoi

Chirurgie pentru îndepărtarea unui chist ovarian

Pentru această boală, există două tipuri de acces chirurgical - deschis (printr-o incizie pe peretele abdominal anterior) și laparoscopic. Fiecare dintre ele are propriile sale avantaje și dezavantaje. Chirurgia abdominală pentru îndepărtarea unui chist de pe ovar este optimă pentru tumorile mari și anatomia complexă a organelor pelvine. De asemenea, este ales pentru natura malignă a procesului cu germinare în țesuturile înconjurătoare și metastaze în ganglionii limfatici regionali, deoarece accesul deschis permite chirurgului să efectueze manipulări liber și fără restricții.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui chist ovarian

Înainte de operație, fiecare pacient este supus unui examen clinic general amănunțit pentru a identifica eventualele contraindicații. Setul minim de studii include:

1. Test de sânge general (aprecierea nivelului hemoglobinei, depistarea precoce a bolilor infecțioase și inflamatorii).
2. Test biochimic de sânge (evaluarea funcțiilor ficatului, rinichilor și altor organe interne).
3. Coagulograma (determinarea funcțiilor sistemelor de coagulare și anticoagulare a sângelui).
4. Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh (în cazul necesității de transfuzie de sânge).
5. Analiza urinei (excluderea patologiei renale).
6. Electrocardiografie.
7. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a organelor pelvine.

Pacientul trebuie consultat de un medic generalist, iar in cazul patologiei extragenitale, de catre alti specialisti. Acest lucru este necesar pentru identificarea în timp util a contraindicațiilor la intervenție chirurgicală, deoarece, dacă acestea sunt prezente, intervenția chirurgicală poate fi extrem de periculoasă.

Cu o zi înainte de operație, pacientul trebuie să bea o soluție laxativă specială pentru a curăța intestinele. Pentru a goli în continuare rectul, se efectuează o clisma de curățare cu câteva ore înainte de operație.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

Există o serie de contraindicații pentru intervenția chirurgicală pentru chisturile ovariene. Unele dintre ele sunt relative, ceea ce impune chirurgului să fie extrem de atent, iar altele sunt absolute, adică interzic categoric operația.

Este interzis să faceți acest lucru în următoarele cazuri:

• Insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare (inima nu va putea rezista la o astfel de încărcare).
• Diabet zaharat decompensat (risc ridicat de dehiscență a suturii și supurație postoperatorie a plăgii cu dezvoltarea ulterioară a sepsisului).
• Tulburări de coagulare a sângelui - trombocitopenie, hemofilie și alte coagulopatii (aceasta este o amenințare imediată de sângerare fatală în timpul intervenției chirurgicale).
• Boli infecțioase acute.
• Infarct miocardic acut.
• Accident vascular cerebral.
• Șocul, care în practica ginecologică este adesea cauzat de sângerări masive din tractul genital.

Dacă aceste contraindicații sunt prezente, intervenția chirurgicală trebuie amânată până când pacienta este vindecată de aceste boli sau își stabilizează starea. În acest scop, puteți contacta specialiștii clinicii noastre.

Solicitați un apel gratuit

Desfășurarea operațiunii

Imediat înainte de operație, pacientului i se administrează premedicație - administrarea de medicamente care vor ameliora anxietatea și anxietatea, precum și pentru a preveni dezvoltarea evenimentelor adverse în timpul și după operație.

Operația se efectuează sub anestezie generală, adică fără senzație. Efectul anesteziei poate fi comparat cu o stare de somn. Trezirea va avea loc în secția de terapie intensivă, iar pacienta nu își va aminti nimic din ceea ce i s-a întâmplat în timpul operației.

Procedura chirurgicală este după cum urmează:

1. În primul rând, chirurgul va trata câmpul chirurgical - abdomenul inferior - cu o soluție antiseptică pentru a preveni pătrunderea bacteriilor patogene în cavitatea abdominală.
2. Apoi, strat cu strat, pas cu pas, se disecă pielea, grăsimea subcutanată, mușchii cu fascia și peritoneul. Mai des, se efectuează o laparotomie mediană inferioară - o incizie longitudinală de-a lungul liniei mediane care merge de la buric până la pubis. Mai rar, o incizie transversală Pfannenstiel este utilizată deasupra regiunii pubiene, unde se află pliul natural al abdomenului (aceeași incizie se face, de exemplu, în timpul unei operații cezariane).
3. După întinderea marginilor plăgii, chirurgul examinează organele pelvine pentru prezența sau absența proceselor patologice care ar putea să nu fie vizibile în timpul examinării cu ultrasunete.
4. Etapa principală a operației este îndepărtarea chistului ovarian. Dacă dimensiunea formațiunii este mică, se efectuează rezecția ovariană - îndepărtarea fragmentului de organ afectat de chist. Dacă procesul patologic este pronunțat și ovarul este aproape complet înlocuit cu un chist, atunci este indicată ooforectomia - îndepărtarea completă a ovarului.
5. Etapa finală a operației este suturarea strat cu strat a plăgii cu instalarea obligatorie a drenajului temporar.

De regulă, intervenția chirurgicală nu durează mai mult de 2 ore. Cu toate acestea, dacă se suspectează o natură malignă a chistului, poate fi necesară o operație prelungită, inclusiv îndepărtarea trompei uterine de pe partea afectată, precum și a ganglionilor limfatici regionali. Medicul stabilește tactica chirurgicală în fiecare caz în parte.

Perioada postoperatorie după îndepărtarea unui chist ovarian

Perioada postoperatorie durează în medie 1-2 săptămâni. Pacientul petrece primele 2-3 zile în secția de terapie intensivă, deoarece în acest moment există întotdeauna riscul de a dezvolta complicații precoce, cum ar fi:

• Hemoragie internă.
• Cusăturile se desfac.
• Supurația unei plăgi postoperatorii.
• Embolie pulmonară.

Din fericire, acest lucru se întâmplă extrem de rar datorită utilizării celor mai moderne echipamente și medicamente cu eficacitate dovedită.

În prima zi, pacientul poate experimenta senzații neplăcute, cum ar fi durere în zona plăgii chirurgicale, disconfort în gât și frisoane. Acest lucru este absolut normal și nu necesită tratament special. Este foarte important dupa operatia abdominala sa ramai calm si sa nu faci miscari inutile cel putin 1-2 zile pentru ca marginile ranii sa se poata vindeca putin.

Suturile necesită îngrijire atentă și regulată pentru a preveni inflamația și chiar supurația. În fiecare zi, chirurgul examinează rana postoperatorie, iar asistenta schimbă bandajele și tratează rana cu antiseptice. Acești pași simpli oferă protecție fiabilă împotriva complicațiilor periculoase.

După ce pacientul este transferat în secția generală, începe o perioadă de reabilitare. Ar trebui să creșteți treptat sarcina asupra mușchilor abdominali, dar în niciun caz nu exagerați. Acest lucru este plin de dezvoltarea unei hernii postoperatorii, care va necesita intervenții chirurgicale repetate.

Aflați prețurile pentru tratament

Întrebări frecvente și răspunsurile acestora

Cum se efectuează intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unui chist ovarian?

Pentru chisturile ovariene se efectuează atât operații abdominale, cât și laparoscopice. Primele se fac mai des pentru formațiunile chistice mari care sunt suspecte de un neoplasm malign, cele doua se fac pentru îndepărtarea chisturilor mici.

Chirurgia abdominală se efectuează sub anestezie generală în mai multe etape. În primul rând, chirurgul oferă acces la zona cu probleme făcând o incizie în abdomenul inferior. A doua etapă principală este îndepărtarea chistului în sine. În funcție de mărimea și potențialul său malign, rezecția ovariană (chistul este „decupat” de acesta), ooforectomie (îndepărtarea întregului ovar), anexectomie (înlăturarea ovarului împreună cu trompele uterine) și disecția ganglionilor limfatici (înlăturarea întregului ovar). ganglionii regionali) pot fi efectuate. În etapa finală, medicul instalează un drenaj în cavitatea abdominală și sutează rana chirurgicală.

Chirurgia laparoscopică se efectuează și sub anestezie generală. Pe peretele frontal al abdomenului se fac mai multe orificii mici, prin care instrumentele necesare sunt introduse în corp. Gazul este apoi injectat în cavitatea abdominală pentru a îndepărta organele interne unele de altele și pentru a oferi chirurgului un câmp vizual mai mare. Acțiunile ulterioare ale medicului sunt similare cu cele din timpul intervenției chirurgicale abdominale.

Cât durează intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unui chist ovarian?

De regulă, intervenția chirurgicală nu durează mai mult de 2 ore. Dacă apar complicații, precum și în cazul unei dimensiuni mari a chistului și suspiciunii de natură malignă, operația poate dura până la 3-4 ore.

Cât timp trebuie să stai în spital când ți se extirpa un chist ovarian?

Pregătirea durează în medie 2-3 zile. Perioada postoperatorie pentru operația deschisă este de 1-2 săptămâni. Astfel, durata totală a tratamentului pentru chisturile ovariene nu este mai mare de 2 săptămâni. Acestea sunt cifre medii - durata șederii în spital este determinată individual în fiecare caz.

Care sunt consecințele îndepărtării unui chist ovarian?

În prima zi după operație, sunt posibile următoarele simptome, care sunt complet normale:

• Somnolență, letargie, frisoane, care sunt asociate cu efectul rezidual al anesteziei.
• Durere în gât de la tubul de anestezie.
• Senzații neplăcute în zona plăgii postoperatorii.

Nu este nevoie să lupți cu somnolența - dacă pacientul vrea să doarmă, atunci este mai bine ca ea să se odihnească. Durerea în gât dispare într-o zi, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci puteți recomanda băuturi calde și gargară cu soluții antiseptice. Când ai frig, este suficient să te acoperi cu o pătură sau o pătură caldă pentru a te încălzi.

După operație, sunt posibile perturbări în ciclul lunar. Menstruația poate apărea a doua zi sau poate să nu apară timp de 1-2 luni. Toate acestea se datorează unor modificări hormonale, dar în timp ciclul, de regulă, este restabilit.

Timp de 2-3 zile după operație, trebuie să rămâneți în pat și să nu faceți mișcări inutile. Dacă acest lucru nu se face, atunci există un risc mare de dehiscență a suturii și dezvoltarea unei hernii postoperatorii.

Este posibilă sarcina după îndepărtarea unui chist ovarian?

Da este posibil. O astfel de operație nu ar trebui să fie considerată sterilizare - nu este absolut cazul. Sute de mii de femei au reușit să dea naștere copiilor normali în urma acestei intervenții chirurgicale.

Dar trebuie să rețineți că sarcina nu va avea loc imediat. Datorită efectului direct asupra ovarului în timpul intervenției chirurgicale, pot apărea perturbări hormonale timp de 2-3 luni după operație, care se manifestă prin menstruație neregulată. De îndată ce ciclul este restabilit, te poți gândi la planificarea unei sarcini.

Cât costă îndepărtarea unui chist ovarian în clinica ta?

Tacticile de tratament sunt determinate individual în fiecare caz în parte, deoarece boala progresează diferit la toate femeile. Ca urmare, costul estimat al operațiunii variază de la 7.000 USD la 14.000 USD.

Sute de femei și-au încredințat sănătatea specialiștilor clinicii Assuta, și nu au regretat. Datorită numeroaselor recenzii pozitive, putem fi mândri de profesionalismul medicilor noștri - cu adevărat cei mai buni ginecologi din Israel.

Înscrieți-vă pentru tratament

Fără îndoială, medicii ginecologi încearcă să depună toate eforturile pentru a o gestiona conservator (fără intervenții chirurgicale). Pentru a înțelege în ce situații este indicată enuclearea (metoda radicală) și dacă este necesară îndepărtarea chistului, merită să luați în considerare factorii etiologici și patogenetici.

Toate tipurile de chisturi ovariene sunt supuse terapiei medicamentoase. Formațiunile funcționale (și luteale) tind să involueze după 2-3 luni de ciclu menstrual.

Chisturile ovariene adevărate dispar rareori de la sine; medicamentele hormonale nu pot decât să le oprească creșterea.

În caz de ineficacitate a terapiei conservatoare, problema intervenției chirurgicale pentru a elimina diagnosticat

Intervenția chirurgicală se împarte în:

• Planificat;
• Urgent;
• De urgență.

1. În timpul unei operații planificate, pacientul este examinat în prealabil, corpul este pregătit pentru manipulările viitoare și este selectată o operație de conservare a organelor.
2. Intervenția urgentă indică o intervenție viitoare, dar pacientul poate fi pregătit în 24 de ore.
3. Manipularea de urgență se efectuează atunci când există o afecțiune care pune viața în pericol.

Principalele indicații pentru intervenție chirurgicală:

1. Cistom ovarian, chist paraovarian, endometrioid, folicular și chist cu corp galben mare. Se consideră că dacă diametrul este mai mare de 30 mm, este logic să se ia în considerare îndepărtarea.
2. O structură îndoielnică atunci când există o amenințare de degenerare a formelor celulare sănătoase în forme atipice. Risc ridicat de cancer.
3. Un tablou clinic pronunțat cu plângeri regulate de durere sâcâitoare și dureroasă în regiunea suprapubiană în repaus și după efort, o creștere a volumului abdominal, slăbiciune, stare de rău, amenoree, dismenoree, infertilitate, sincopă.
4. Secreții de culoare albă până la violet nu sunt asociate cu menstruația.
5. Disfuncție a organelor adiacente (vezica urinară, uretere, colon) din cauza compresiei unui chist ovarian mărit.
6. O formațiune pedunculată cu o probabilitate mare de torsiune și dezvoltarea unei afecțiuni „abdomen acut”.
7. Complicație în curs de dezvoltare (hemoragie intra-abdominală, ruptura capsulei chistului, apoplexie ovariană, supurație cu formare de abces).
8. Compresia fasciculului neurovascular al uterului, ovarului, trompei uterine.
9. Sindromul Stein-Leventhal.

La femei, intervenția chirurgicală pe ovarele chistice este necesară pentru a păstra funcția de reproducere, funcționarea completă a anexului, normalizarea nivelurilor hormonale, prevenirea complicațiilor severe și degenerarea în cancer.

1. Coagulopatii congenitale și dobândite. Coagularea redusă a sângelui, hemofilia, trombocitopenia sunt sângerări spontane periculoase și este dificil de oprit în timpul procesului de enucleare. Creșterea formării trombilor amenință agregarea trombocitară și formarea trombilor.
2. Boli cronice sisteme cardiovasculare, renale, pulmonare în stadiul de decompensare (hipertensiune arterială necontrolată, criză hipertensivă, atac ischemic tranzitoriu, accident cerebrovascular acut, diabet zaharat).
3. Îndepărtarea parțială nu este indicată atunci când este detectat un neoplasm malign al ovarului, care poate deveni un impuls pentru activarea creșterii celulelor canceroase.
4. Boli acute infecțioase și inflamatorii: pneumonie, boli de origine alimentară, gripă, endocardită infecțioasă, pielonefrită și altele.
5. Inflamația organelor pelvine în stadiul acut.

Contraindicațiile sunt absolute și relative:

La absolut- se evaluează necesitatea intervenției chirurgicale; dacă pacientul, din cauza vârstei și a patologiei concomitente, poate să nu tolereze anestezia generală, atunci enuclearea chistului este amânată.

ruda - Contraindicațiile sunt considerate a fi condiții care pot fi corectate cu terapia medicamentoasă, patologia este transferată în stadiul de compensare și inflamația acută este eliminată.

Pregătirea pentru operație

În chirurgie și ginecologie, există un algoritm pentru pregătirea înainte de operație:

1. Examene de laborator și instrumentale.
2. Premedicatie. Administrarea de medicamente pentru stabilizarea stării și transferul patologiilor cronice în stadiul de compensare.
3. Pregătirea corpului pacientului: dietă, clisma, regim de băut.

Examenul de laborator înainte de operație include:

• test de sânge clinic și biochimic;
• analiza generală a urinei;
• sânge pentru zahăr, sifilis, HIV.

Metoda instrumentală obligatorie este ultrasunetele.

Premedicația implică administrarea de soluții saline, agenți de detoxifiere, medicamente cardiace și sedative. Se efectuează teste de alergie la anestezice și antibiotice.

Femeile ar trebui să mănânce în ajunul intervenției chirurgicale pe ovare nu mai târziu de 19:00-20:00; alimentele care formează gaze (leguminoase, varză, alimente grase și prăjite) trebuie excluse din dietă. Aveți voie să beți apă minerală fără gaz. În ziua manipulării pentru îndepărtarea unui chist ovarian, este prescrisă o clisma de curățare.

Toate măsurile de pregătire au ca scop îmbunătățirea stării generale, reducerea riscului de posibile consecințe nedorite (refluxul conținutului gastric în căile respiratorii în timpul intubării, aritmie, scăderea sau creșterea glicemiei etc.).

În practica ginecologică, este important să se pregătească în mod corespunzător pacienta pentru alte manipulări, fie că este vorba de operații abdominale, laser sau laparoscopice pentru îndepărtarea unui chist ovarian.

Tipuri și modul în care se efectuează operațiile de îndepărtare a chisturilor

Pentru a lua o decizie cu privire la tipul de operație, este important un diagnostic amănunțit cu determinarea precisă a locației, dimensiunii, caracteristicilor structurale ale formațiunii și gradului de deteriorare a anexului.

Există mai multe tipuri de îndepărtare:

1. Enucleare sau cistectomie– se expun tumorile ovariene benigne, se elimină conținutul (puncție), se excizează și se sutură capsula. Chistectomia este indicată pentru chisturile cu diametrul de până la 50 mm.
2. Rezecție cu pană– excizia unei părți a țesutului ovarian. Efectuat în caz de fuziune densă a formării chistice.
3. Ooforectomie– se îndepărtează complet apendicele cu focarul patologic. Indicat pentru complicatii ale bolii: ruptura capsulei chistului, apoplexie ovariana, hemoragie intraabdominala.
4. Anexotomie– excizia totală a ovarului și trompei uterine, este prescrisă pentru creșterea semnificativă a țesutului chistic, aderențe și suspiciune de neoplasm malign.

În timpul intervenției chirurgicale, chistul este perforat și se prelevează material biologic (biopsie) pentru a efectua o biopsie. Această tehnică este indicată tuturor pacienților pentru screening-ul precoce al cancerului.

Laparotomie

Metoda este binecunoscută și implică o incizie strat cu strat a țesuturilor peretelui abdominal anterior după ce pacientul a fost supus anesteziei. Laparotomia este indicată în situații de urgență cu sindrom „abdomen acut” și chisturi ovariene mai mari de 9-10 cm.

Dacă se suspectează malignitatea unui chist ovarian în timpul menopauzei, femeile suferă un total Ooforectomie, este posibilă extirparea sau amputarea supravaginală a uterului.

Laparotomia este o tehnică destul de traumatică, perioada de recuperare completă este de 3-6 luni, durata spitalizării este de 7-14 zile, durata operației este în medie de 1-2 ore.

După premedicație și inducerea anesteziei, se face o incizie transversală a pielii cu un bisturiu la 2-3 cm deasupra pubisului. Chistul este îndepărtat, starea ovarelor, a trompelor uterine și a uterului este examinată. Ulterior, cavitatea se spală cu o soluție antiseptică și se suturează în straturi.

Complicații în timpul intervenției chirurgicale abdominale

Manipulațiile cu acces deschis la organele genitale interne pot avea unele consecințe nedorite:

• sutură vizibilă, vindecare prelungită urmată de îndepărtarea materialului de sutură;
• restricții privind activitatea fizică;
• compresie, afectarea organelor interne adiacente;
• proces de lipire;
• hemoragie în cavitatea abdominală;
• supurația suturii, infecția defectului plăgii;
• procesele infecțioase și inflamatorii postoperatorii ale pelvisului și cavității abdominale cu dezvoltarea peritonitei.

Complicațiile sunt opționale și apar în cazuri rare; în spital, pacientul este observat în timp, se examinează rana suturată și se evaluează starea generală.

Laparoscopie

O tehnică blândă binecunoscută în chirurgie și ginecologie. Este minim invazivă și mai puțin traumatizantă. Se efectuează sub anestezie generală.

În peretele abdominal se fac trei puncții cu dimensiunea mai mică de 15 mm, prin care se introduce un trocar. Prin aceasta este posibilă introducerea unei camere video și monitorizarea în timp real a ceea ce se întâmplă.

Un endoscop și un instrument chirurgical special sunt introduse prin alte 2 mici incizii ale pielii. Chistul este apucat de manipulatori, excizat, iar vasele de sânge sunt coagulate.

După 5-6 ore, femeia se poate ridica din pat, se poate recupera și poate externa în a 3-7 zi, reabilitare completă după 3-6 săptămâni.

Caracteristicile procedurii endoscopice

Caracteristicile metodei de intervenție chirurgicală folosind un endoscop - laparoscopie:

• traumatism scăzut, doar 3 puncții;

• tăieturi nu mai mult de 15 mm;

• reducerea timpului de enucleare;

• pierderea de sânge este redusă;

• manipularea delicată a organelor interne adiacente (aderențe minime);

• recuperare rapida.

După operație, nu există dureri semnificative, femeia se poate ridica din pat după 5-7 ore și se poate plimba încet prin cameră. Durata spitalizării este de la 3 la 10 zile, în funcție de severitatea chistului ovarian și de patologiile asociate.

Chirurgie și sarcină

Dacă o formațiune ovariană chistică este diagnosticată în timpul sarcinii, intervenția chirurgicală urgentă nu este prescrisă. Ginecologii aderă la o abordare de așteptare.

Activitatea chistului ovarian este monitorizată lunar. Dacă procesul este stabil, ele fac posibilă purtarea și nașterea unui copil.

Când crește o tumoare ovariană benignă sau se suspectează cancer, este indicată o ectomie (greacă ἐκτομή - tăiere, trunchiere).

Sarcina după operație

Este recomandabil să planificați concepția unui copil și să vă consultați cu un ginecolog despre perioada cea mai favorabilă. Deci, după enuclearea chisturilor funcționale (foliculare, luteale), puteți rămâne însărcinată în 2-3 luni.

Sarcina după îndepărtarea chisturilor sau a bolii polichistice este de dorit nu mai devreme de 5-6 luni mai târziu. Metoda de intervenție chirurgicală în trecut este, de asemenea, importantă. Aderențele severe, vindecarea incompletă a suturii și infecția împiedică sarcina.

Complicații în timpul laparoscopiei

Cele mai grave complicații sunt sângerarea intraabdominală, infecția cu dezvoltarea peritonitei, deteriorarea circulației venoase a pelvisului și a extremităților inferioare (formarea periculoasă de tromb), supurația plăgii și formarea herniei.

Consecințele posibile ale operației

După rezecția țesutului ovarian, poate apărea intoleranță personală la medicamente (medicamente antibacteriene, antispastice, analgezice).

Cel mai adesea, se formează aderențe de diferite grade de prevalență, care ulterior devin cauza infertilității. Există o mare probabilitate de a identifica noi chisturi.

Perioada de recuperare după operație

Reabilitarea durează în medie 4-6 luni; uneori, o femeie se poate simți rău, slăbită sau are bufeuri ca în timpul menopauzei. Există tahicardie pe termen scurt și creșterea tensiunii arteriale. Restabilirea ciclului menstrual în 1-3 luni.

Când trimiteți o femeie pentru o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui chist ovarian, este importantă o abordare individuală. Se iau în considerare istoricul alergiilor, caracteristicile structurale ale organelor genitale, localizarea și structura formațiunii.

aPrincipalele indicații pentru intervenția chirurgicală de extirpare

1. Posibilitatea unui proces oncologic.

2. Chistul nu scade în dimensiune pe parcursul a 3 luni de observație și, de asemenea, nu dispare cu tratamentul hormonal și terapia antiinflamatoare.

3. Neoplasmul a apărut după menopauză.

4. Hemoragii în chist.

5. Ruptura peretelui chistului.

6. „Răsucirea” pediculului chist.

7. Procese purulente care au început în cavitatea chistului.

Efectuăm un diagnostic amănunțit pentru a decide asupra tratamentului pentru chisturile ovariene

Lăsați numărul dvs. de telefon.

Administratorul clinicii vă va suna înapoi.

Face o programare

Consultație cu un medic ginecolog

Tumora maligna sau chist ovarian?

Medicul se gândește să îndepărteze chiar și un chist mic cu dimensiunea nu mai mare de 10 mm dacă cercetările scot la iveală semne care vorbesc în favoarea unui proces oncologic. O tumoare canceroasă este caracterizată prin sigilii mari de perete și flux sanguin patologic. Cu toate acestea, erorile în timpul examinării cu ultrasunete nu pot fi excluse. De exemplu, dacă cavitatea chistului este umplută cu sânge, imaginea ecografică va corespunde unei tumori.

Prin urmare, doar pe baza concluziei ecografice, nu este întotdeauna posibil să spunem exact cu ce am avut de-a face - o tumoare sau un chist. În astfel de situații îndoielnice, pacientul trebuie să doneze sânge pentru a determina nivelul markerului tumoral CA - 125. Creșterea acestuia indică un proces oncologic, dar uneori poate crește cu anexită sau endometrioză.

Dacă nivelul markerului tumoral este în limite normale, iar imaginea cu ultrasunete este discutabilă, medicul ginecolog observă chistul timp de 2 până la 3 luni. De obicei, după această perioadă, chisturile funcționale dispar de la sine.

Când chistul devine mai mare de 1 cm sau nivelul markerului tumoral crește, medicul trimite pacientul la intervenție chirurgicală. Acest lucru elimină posibilitatea unor complicații ulterioare dacă tumora se dovedește a fi o tumoare malignă.

După operație, este posibil să se stabilească cu exactitate natura acesteia prin examinarea structurii celulare la microscop. Dacă se confirmă suspiciunile cu privire la o tumoare, specialistul va prescrie studii suplimentare și tratament specific pentru a evita recidiva.

Complicațiile chisturilor care necesită intervenție chirurgicală

Adesea este necesară o intervenție chirurgicală, chiar dacă este exclusă posibilitatea apariției unei tumori. Când este detectat un chist mic, se ia de obicei decizia de a începe un tratament conservator și de a aștepta câteva luni. Ginecologul prescrie tratamentul în funcție de cauza suspectată a chistului - o tulburare hormonală sau un proces infecțios-inflamator.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă timp de câteva luni, chistul este îndepărtat chirurgical. Toate chisturile care s-au format în timpul menopauzei trebuie, de asemenea, îndepărtate chirurgical, deoarece există o probabilitate mare de degenerare a acestora într-o tumoare malignă.

Una dintre cele mai frecvente complicații este „torsiunea” picioarelor chistului, care este însoțită de circulația sanguină afectată în ea. Apare din cauza schimbărilor bruște ale poziției corpului, a activității fizice excesive, a tensiunii severe sau a tusei cronice. Cu „torsiune” parțială, sângele continuă să curgă în chist, dar curgerea acestuia este dificilă, astfel încât apare umflarea. Această afecțiune poate fi însoțită de durere unilaterală în abdomenul inferior, deoarece datorită creșterii dimensiunii chistului, presiunea în interiorul ovarului crește.

Torsiunea completă a piciorului este însoțită de o încălcare a alimentării cu sânge a chistului, astfel încât procesele necrotice încep în el. Situația se agravează dacă femeia avea boli infecțioase cronice ale sistemului reproducător. În astfel de condiții, probabilitatea de infecție a chistului și dezvoltarea inflamației purulente în acesta crește. În viitor, poate provoca o afecțiune care pune viața în pericol - peritonita. Pentru a preveni acest lucru, medicii îndepărtează chistul ovarian dacă tulpina lui este „răsucită”.

Ruptura peretelui chistului sau hemoragiile în cavitatea acestuia sunt, de asemenea, indicații pentru intervenția chirurgicală. Pentru a diagnostica astfel de complicații, medicul face o puncție sub îndrumarea cu ultrasunete și ia o parte din lichidul din chist pentru analiză. Dacă conținutul este hemoragic sau purulent, tumora este îndepărtată. Complicațiile sunt adesea însoțite de un tablou clinic viu: dureri abdominale, greață, vărsături, febră.

Astfel, un chist ovarian trebuie îndepărtat în cazurile în care tratamentul conservator nu ajută, apar îndoieli cu privire la procesul oncologic, precum și în prezența complicațiilor care pot reprezenta o amenințare pentru conservarea funcției reproductive sau a vieții. O femeie care știe că are un chist ovarian ar trebui să fie examinată în mod regulat de un medic ginecolog pentru a recurge prompt la tratament chirurgical dacă apar complicații.

Specialistii nostri