Takie ważne hormony tarczycy: jakie brać, jak prawidłowo je przyjmować. Test na hormony tarczycy (prawidłowy poziom hormonów TSH i T4) Nazwa badań na hormony tarczycy

Tarczyca to narząd, którego normalne funkcjonowanie jest niewidoczne. Ale gdy tylko pojawią się dysfunkcje układu hormonalnego, cierpi cały organizm i pojawiają się różne nieprzyjemne objawy. Lekarz zleci badanie w celu ustalenia przyczyn choroby. Najważniejszym wskaźnikiem w diagnozie jest interpretacja badania krwi na obecność hormonów tarczycy. Rozważmy ten temat bardziej szczegółowo.

Jakie są hormony tarczycy w organizmie?

Tarczyca waży około 15-20 gramów i wytwarza hormony jodowe, trójjodotyroninę (zawiera trzy atomy jodu, w skrócie T3) i tyroksynę (T4, zawiera cztery atomy jodu). Hormon tyroksyny jest syntetyzowany przez komórki tarczycy w znacznie większych ilościach, jednak jego aktywność jest kilkakrotnie słabsza od trójjodotyroniny. Niektórzy naukowcy uważają, że tyroksyna jest potrzebna „jako rezerwa”, z której syntetyzowana jest trójjodotyronina. Substancje te we krwi mogą występować w stanie związanym lub wolnym. Wolne hormony wykazują aktywność, a w stanie związanym z białkami są transportowane po narządach i tkankach.

Za pomocą hormonów tarczycy realizowane są najważniejsze procesy dla organizmu człowieka:

• Metabolizm białek, węglowodanów i innych ważnych substancji;
• Wzrost tkanek, kości;
• Aktywność układu nerwowego, sercowo-naczyniowego i żołądkowo-jelitowego;
• Zwiększona produkcja ciepła, zużycie tlenu przez tkanki organizmu.

Przy określaniu funkcji tarczycy, wraz z jej hormonami, bierze się pod uwagę także stężenie hormonu tyreotropowego (TSH), tyreoglobuliny, kalcytoniny, przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej, globuliny wiążącej tyroksynę, ponieważ Choć substancje te nie są syntetyzowane przez tarczycę, wpływają na jej działanie, a także dają pełny obraz układu hormonalnego pacjenta i pomagają w postawieniu dokładniejszej diagnozy. TSH (hormon tyreotropowy) wytwarzany jest przez przysadkę mózgową, a jedną z jego funkcji jest stymulacja tarczycy do syntezy hormonów T3 i T4.

Kiedy i komu zleca się badanie?

Od kogo, jak działa tarczyca, zależy normalne funkcjonowanie wielu układów w organizmie człowieka. Objawy nieprawidłowych hormonów tarczycy często maskowane są jako inne choroby.

Badanie może zlecić wielu specjalistów, zarówno wąskich, jak i szerokich: endokrynolog, kardiolog, immunolog, terapeuta, ginekolog i niektórzy inni lekarze, którzy podejrzewają, że przyczyna problemu jest związana z układem hormonalnym.

Badanie krwi na hormony tarczycy jest przepisywane osobom, które mają następujące objawy lub choroby:

• Ostry przyrost lub utrata masy ciała bez zmian w diecie i stylu życia;
• Zwiększenie wielkości tarczycy;
• Osłabienie, nerwowość, płaczliwość, senność, depresja, drżenie;
• Zaburzenia rytmu serca;
• Niemożność doniesienia ciąży;
• Zmniejszony popęd seksualny, impotencja;
• Zakłócenia w cyklu menstruacyjnym;
• Niedokrwistość;
• Bezpłodność;
• Naruszenie uwagi, pamięci, koncentracji;
• Opóźnienie rozwoju u dzieci;
• mlekotok;
• Podczas leczenia tarczycy w celu kontroli;
• Zwiększony poziom cholesterolu;
• Po operacjach tarczycy, a także po całkowitym usunięciu tego narządu;
• Guzy przysadki mózgowej.

Ponadto przepisuje się testy noworodkom, a także dzieciom i młodzieży w okresie restrukturyzacji organizmu, jeśli zaobserwowane zostaną odchylenia we wzroście i innych funkcjach.

Endokrynolog najczęściej zajmuje się interpretacją wyników badań hormonów tarczycy. Ale nie można polegać wyłącznie na testach. Dopiero porównanie dolegliwości pacjenta, objawów, wyników USG tarczycy i badań hormonalnych będzie w stanie postawić prawidłową diagnozę.

Właściwe przygotowanie do badań

Na stężenie hormonów tarczycy wpływa wiele czynników, dlatego aby uzyskać wiarygodne wyniki analiz, konieczne jest odpowiednie przygotowanie. Oddawanie krwi odbywa się na czczo, a najlepszy czas to od 8 do 10 rano. Ostatni posiłek powinien nastąpić co najmniej 8 godzin temu. Możesz pić zwykłą niegazowaną wodę. Na dzień przed badaniem należy wykluczyć napoje alkoholowe, a także zawierające kofeinę, ograniczyć aktywność fizyczną i unikać stresu emocjonalnego. Nie należy palić co najmniej na godzinę przed oddaniem krwi.

Poziom hormonów zależy również od stanu nerwowego pacjenta, dlatego przed wejściem do gabinetu należy usiąść na 10-15 minut i się uspokoić. Krew pobierana jest z żyły, zabieg jest prawie bezbolesny, ale jeśli boisz się krwi lub strzykawek, możesz odwrócić się i coś odwrócić. Po pobraniu krwi lepiej jest zażywać leki hormonalne. Nie zaleca się wykonywania przed badaniem USG, RTG czy EKG, gdyż wpływa to również na poziom hormonów. Dodatkowa konsultacja z lekarzem będzie wymagana w przypadku stosowania przez pacjentkę doustnych środków antykoncepcyjnych, leków moczopędnych i innych leków wpływających na stężenie hormonów.

Kiedy wskaźniki są w normie

Poziom hormonów zależy od płci i wieku pacjenta. U dzieci i osób starszych wskaźniki zmieniają się, dlatego przy rozszyfrowaniu należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta. Również stężenie substancji we krwi zmienia się w zależności od pór roku i pory dnia.

• Prawidłowy poziom wolnego hormonu T4 wynosi 0,9–1,8 pg/ml lub 10–23 pmol/l, całkowity T4 wynosi 66–181 nmol/l.
• Prawidłowy poziom wolnego hormonu T3 wynosi 3,6–8,0 pg/ml lub 5,4–12,3 pmol/l, całkowity T3 wynosi 1,2–3,1 nmol/l.
• Norma TSH wynosi 0,3-4 µIU/ml.

Wskaźniki są wskazane dla osób dorosłych. W zależności od laboratorium granice normy mogą się nieznacznie przesunąć i obserwuje się niewielkie odchylenia w interpretacji badań krwi na obecność hormonów tarczycy.

Zmiany wskaźników – co to oznacza?

Zanim zaczniesz mówić o jakichkolwiek odchyleniach, musisz upewnić się, że analiza została przeprowadzona i wykonana poprawnie. Jeśli nie ma wątpliwości co do wiarygodności, kolejnym punktem jest porównanie wskaźników T4, T3 i TSH, a także ogólnego stanu pacjenta. Zazwyczaj stężenia T4, T3 i TSH są ze sobą odwrotnie proporcjonalne.

Jeśli poziom T4 i T3 wzrasta, tarczyca zaczyna aktywniej pracować. Choroba ta nazywa się nadczynnością tarczycy (tyreotoksykozą). Wyróżnia się tak zwaną nadczynność tarczycy pierwotną, w której TSH we krwi spada, oraz wtórną, w której wartości TSH są wysokie. Wtórną tyreotoksykozę obserwuje się zwykle w przypadku gruczolaka przysadki. Wysokie przeciwciała przy zwiększonej czynności tarczycy wskazują na chorobę Gravesa-Basedowa, a także wole rozsiane toksyczne, zespół Perry'ego.

Przy wysokim poziomie hormonów tarczycy obserwuje się następujące objawy: utrata masy ciała, zły sen, drżenie rąk, zaczerwienienie białek oczu, tachykardia z niskim ciśnieniem krwi, arytmia. Najpoważniejsze konsekwencje to złośliwy nowotwór tarczycy.

Zmniejszona czynność tarczycy nazywana jest niedoczynnością tarczycy. Pierwotna niedoczynność tarczycy charakteryzuje się wzrostem TSH, a wtórna niedoczynność tarczycy charakteryzuje się spadkiem jego stężenia we krwi, co wskazuje na uszkodzenie przysadki mózgowej. Obecność wysokich przeciwciał AT-TPO i AT-TG wskazuje na procesy autoimmunologiczne tarczycy, a także zapalenie tarczycy (Hashimoto, poporodowe).

Spadek poziomu hormonów powoduje spowolnienie procesów metabolicznych, co objawia się u osoby z następującymi objawami: utrata masy ciała, wypadanie włosów, letarg i zmęczenie. Powikłania objawiają się zapaleniem tarczycy.

Zawyżone badanie krwi na obecność tyreoglobuliny wskazuje, że w organizmie zachodzą procesy onkologiczne, a także nawrót nowotworów po leczeniu.

Odchylenia wskaźników prowadzą do uszkodzenia nerek, wątroby, płuc, ciężkich chorób neurologicznych i innych konsekwencji.

Wskaźniki w czasie ciąży

Norma hormonów tarczycy u kobiet w ciąży różni się od zwykłej normy. Jeśli czujesz się dobrze, mogą wystąpić niewielkie wahania. W pierwszym trymestrze następuje spadek hormonu tyreotropowego, a wzrost tyroksyny i trójjodotyroniny. W przypadku niektórych kobiet stosunek ten utrzymuje się do końca ciąży, szczególnie jeśli spodziewane są bliźnięta lub trojaczki.

Nie jest to uważane za odchylenie i nie wymaga leczenia.

Stan niedoczynności tarczycy w tym okresie uważany jest za niebezpieczny. Zmniejszona czynność tarczycy prowadzi do patologii płodu, a także poronień. W przypadku wyraźnej niedoczynności tarczycy przepisuje się terapię hormonem L-tyroksyną.

Badanie, w którym oblicza się ilość hormonów, uważa się za obowiązkową analizę w czasie ciąży. Specjalista powinien także wiedzieć, czy pacjent ma dolegliwości i zbadać tarczycę pod kątem rozlanych zmian.

Hormony tarczycy i interpretacja badań na ich zawartość to złożony mechanizm, który należy regulować wyłącznie pod nadzorem lekarza. Niepiśmienna interwencja w poziom hormonów może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Dlatego pod żadnym pozorem nie należy samoleczyć się i przepisywać leków, które „przywrócą normalną gospodarkę hormonami tarczycy”. Przepisując leczenie, kompetentny specjalista bierze pod uwagę wiele czynników, bazując na historii choroby pacjenta. Należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, aby nie zaszkodzić zdrowiu.

W kontakcie z

Układ hormonalny kontroluje wszystkie procesy zachodzące w organizmie. Najmniejsze zakłócenie w jej pracy odbija się na zdrowiu kobiety. Najczęściej zmianom patologicznym ulega tarczyca, której pracę reguluje przysadka mózgowa. Aby ustalić, czy poziom hormonów danej osoby jest prawidłowy, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej analizy.

Tarczyca: klasyfikacja hormonów

Hormony tarczycy biorą udział w neutralizacji wolnych rodników, wytwarzaniu energii i zużywaniu tlenu przez tkanki. Podczas przeprowadzania badań analizowane są pewne elementy, które ujawniają obecność odchyleń, są to:

• Trójjodotyronina (T3) reguluje metabolizm i procesy regeneracji organizmu.
• Tyroksyna (T4) – aktywny uczestnik metabolizmu białek.

Hormony tego typu (T3, T4) wydzielają się w nadmiernych ilościach, gdy tarczyca pracuje intensywnie. Prowadzi to do objawów nadczynności tarczycy. Przy takich objawach lekarze diagnozują: nowotwory, choroby zapalne tarczycy, toksyczne wole rozsiane.

Jeśli poziom tych hormonów jest niższy niż normalnie, pojawiają się objawy niedoczynności tarczycy.

• Hormon tyreotropowy (TSH) wydzielany przez przysadkę mózgową. Zapewnia, stymuluje i kontroluje produkcję T3 i T4. Wartość TSH spada, gdy tarczyca jest aktywna i wzrasta, gdy nie pracuje ona w pełni. Równowaga hormonalna (optymalna) jest utrzymywana, gdy mózg wytwarza prawidłowe TSH. Zmiany obserwuje się w patologii gruczołu, a czasami w przypadku guzów mózgu.
• Stosunek przeciwciał do tyreoglobuliny (AT-TG). jest ważny w wykrywaniu zaburzeń w procesach autoimmunologicznych.
• Stosunek przeciwciał do peroksydazy tarczycowej , który bierze udział w tworzeniu T3 (AT-TPO) . Jeśli wskaźnik ten odbiega od normy, mówi się o chorobach autoimmunologicznych.

Co to jest całkowite T3, T4, czym różni się od darmowego?

Hormony T3, T4 wiążą się z cząsteczkami białek transportowych w krwiobiegu. Transfer do narządów i tkanek, które ich potrzebują, odbywa się poprzez naczynia. Jednakże niewielkie ilości hormonów są obecne w postaci niezwiązanej ( bezpłatny) z utworzeniem cząsteczek białka.

Całkowitą ilość hormonu związanego z białkami i wolną tyroksyną określa się jako ogólny. W przypadku wątpliwych wyników badania, wskazówką jest jego ilość.

Kiedy kobieta powinna sprawdzać poziom hormonów w organizmie?

Kobieta sama może wykonać badanie laboratoryjne określające poziom hormonów. Przeprowadza się go, gdy gruczoł jest powiększony i pojawiają się następujące objawy:

• Cykl menstruacyjny zostaje zakłócony.
• Pojawia się tachykardia.
• Następuje nagła utrata lub przyrost masy ciała.
• Stan emocjonalny jest zaburzony bez powodu.
• Tarczyca powiększa się.
• Pojawia się wytrzeszcz (wyłupiaste oczy).
• Zmiany temperatury ciała: pojawia się dreszcz lub nadmierna potliwość.

W przypadku kobiet ciąża staje się trudniejsza, jeśli poziom hormonów jest nieprawidłowy. Planując badanie, koniecznie należy wykonać badanie TSH, a w czasie ciąży należy stale monitorować poziom hormonów.

Ważny! Pojawienia się powyższych objawów nie można wiązać ze zmęczeniem emocjonalnym i fizycznym. Tak pojawiają się pierwsze oznaki zaburzeń endokrynologicznych w organizmie. Jeśli się pojawią, należy natychmiast udać się do endokrynologa.

Jaki jest prawidłowy poziom hormonów tarczycy u kobiet?

Prawie 90% wydzieliny tarczycy pochodzi z T4 (tyroksyny). Hormon ten składa się głównie z białka (w małych ilościach) i jodu. Tyroksyna jest magazynem jodu, niezbędnego do budowy aktywnego hormonu T3, który wpływa na sprawne funkcjonowanie organizmu.

Dane przedstawione w tabeli mogą się różnić w zależności od zastosowanych mechanizmów analitycznych i zastosowanych materiałów. Zwykle w przypadku konkretnego laboratorium poziom hormonów tarczycy jest wskazany na karcie skierowania.

Nazwa	Jednostki	Wartość normalna	Odchylenia
Tyreoglobulina	ng/ml	wycięcie tarczycy<1– 2, norma< 50, niedobór jodu< 70	Więcej niż normalnie - gruczolak, zapalenie tarczycy, rozwój raka.
T4 za darmo	pmol/l	9 – 21,0	Bardziej niż normalnie – nadczynność tarczycy. Mniej – niedoczynność tarczycy
T3 za darmo	pmol/l	2,63 – 5,68	Więcej niż zwykła nadczynność tarczycy. Mniej – niedoczynność tarczycy
Generał T4	mcg/dl	4,910 – 12,2
Generał T3	pmol/l	1,08 – 3,14
TSH	miód/l	0,4 – 4,8	Częściej niż zwykle – wtórna tyreotoksykoza lub pierwotna niedoczynność tarczycy; mniej niż normalnie – wtórna lub pierwotna nadczynność tarczycy.
przeciwciała (AT-TPO).	IU/ml	>100 – wynik pozytywny, 30 – 100 – wartość graniczna	Poporodowe zapalenie tarczycy, rozwój procesów autoimmunologicznych.
przeciwciała (AT-TG).	miód/l	<100	Proces autoimmunologiczny.

Hormony T4 i TSH są odwrotnie zależne: gdy jeden spada, stężenie drugiego wzrasta. Warto wiedzieć, że najpierw obniża się poziom hormonu T4, a następnie trójjodotyroniny.

Ważny! W czasie ciąży poziom wskaźników tarczycy osiąga maksimum: w wyniku procesów fizjologicznych zachodzących w organizmie może wystąpić spadek TSH i wzrost tyroksyny. Jednak wzrost hormonów w znacznych granicach wymaga od lekarza podjęcia pilnych działań, aby przywrócić wskaźniki do normy.

Badanie na hormony

Powszechnie uważa się, że aby podczas analizy uzyskać obiektywne dane, należy przestrzegać następujących zasad:

• Dzień wcześniej należy ograniczyć aktywność emocjonalną i fizyczną; nie jedz wędzonych, pikantnych, słonych potraw.
• Przed przystąpieniem do testu nie trzeba jeść przez 8 godzin.
• Po ostatniej dawce leków zawierających jod, hormonalnych środków antykoncepcyjnych - 30 dni.
• Od ostatniego palenia lub spożycia alkoholu powinny minąć 24 godziny.

Po pobraniu niewielkiej ilości krwi żylnej kierowana jest ona do specjalistycznego laboratorium. Endokrynolog może zalecić wykrywanie poziomów kilku hormonów. Zależy to od predyspozycji kobiety do konkretnej choroby i objawów.

Uczciwym warunkiem jest to, aby badania zawsze wykonywać w tym samym laboratorium.

Tarczyca: nieprawidłowości

Wydzieliny T3 i T4 odpowiadają za metabolizm energetyczny w organizmie przez całą dobę. Pobudzają centralny układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy i mózg do harmonijnej pracy. Kiedy ich produkcja zostaje zakłócona, u kobiet rozwijają się:

Niedoczynność tarczycy

W czasie choroby stężenie T3 i T4 ulega zmniejszeniu. Pojawiają się problemy nerwowe, chroniczne zmęczenie, układ mięśniowo-szkieletowy słabnie, wzrasta masa ciała. Tętno zwalnia, inteligencja spada.

Wizualnie: stan włosów, paznokci, skóry pogarsza się, zauważa się obrzęk. Pojawiają się zaburzenia w sferze seksualnej (niepłodność, zmiany w cyklu miesiączkowym). Istnieją objawy interakcji między jajnikami, hormonami nadnerczy i hormonami tarczycy.

Z pierwotną niedoczynnością tarczycy , ze względu na słabe funkcjonowanie tarczycy, wskaźniki wyglądają następująco:

AT-TPO	AT-TG	T3	T4	TSH
Norma	Norma	Zdegradowany	Zdegradowany	Ponad normę

Na wtórną niedoczynność tarczycy , który pojawia się z powodu dysfunkcji przysadki mózgowej, dane analizy wyglądają następująco:

AT-TPO	AT-TG	T3	T4	TSH
Norma	Norma	Zdegradowany	Zdegradowany	Zdegradowany

Nadczynność tarczycy

Tarczyca ciężko pracuje, wzrasta zawartość hormonów T3 i T4 we krwi. Występuje tachykardia (przyspieszone bicie serca), drżenie rąk, pobudzenie emocjonalne, pocenie się i zwiększenie metabolizmu. Rezultatem jest utrata masy ciała i gorączka.

W przypadku nadczynności tarczycy poziom hormonów wygląda następująco:

AT-TPO	AT-TG	T3	T4	TSH
Norma	Norma	Lansowany	Lansowany	Zdegradowany

Ważny! Układ hormonalny kobiet jest niestabilny. Kiedy występują w nim odchylenia, rozwijają się różne patologie, szczególnie w dziedzinie reprodukcji.

Obecnie zaburzenia hormonalne są skutecznie leczone. W przypadku zmian w tarczycy lekarz przepisuje leki hormonalne lub zawierające jod. W zaawansowanych stadiach możliwa jest interwencja chirurgiczna.

Stałe monitorowanie tarczycy pozwala na szybkie wyeliminowanie przyczyny choroby: czas, w którym choroba przeradza się w chorobę przewlekłą, trwa około 15 lat. I pamiętaj, że tarczyca jest podstawą zdrowia hormonalnego każdej kobiety!

Hormony tarczycy są wysoce aktywnymi substancjami biologicznymi wytwarzanymi przez tarczycę i przysadkę mózgową. Nawet drobne awarie w ich działaniu mogą skutkować poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi. Aby zbadać tarczycę, przede wszystkim należy przyjrzeć się jej hormonom.

Badania na hormony tarczycy

Do postawienia diagnozy i późniejszego leczenia niezbędne są badania krwi na obecność hormonów. Aby umówić się na badania, musisz określić, jakich badań potrzebujesz. Jeżeli zostanie przedstawiona analiza wstępna, bada się następujące hormony:

• Bezpłatne T4.
• Bezpłatne T3.
• Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej.

Jeśli zostanie podjęty test w celu ustalenia choroby tyreotoksykoza, oprócz badania wymienionych hormonów, bada się przeciwciała przeciwko receptorom TSH.

Jeżeli niedoczynność tarczycy leczy się tyroksyną, badanie obejmuje dwa badania – TSH i wolną T4.

Jeśli w tarczycy występują guzki, bada się:

• hormon stymulujący tarczycę TSH;
• wolna tetrajodotyroksyna T4;
• wolna trójjodotyroksyna T3;
• TPO (AT do peroksydazy tarczycowej);
• Kalcytonina, marker nowotworowy.

Ten ostatni wskaźnik jest wskaźnikiem raka we wczesnych stadiach guzkowej postaci wola.

Badania w czasie ciąży obejmują TSH, T4 wolne, T3 wolne. oraz przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (TPO).

Dowiedz się więcej o hormonach tarczycy, które należy badać

Hormony tarczycy to trójjodotyronina (T3) i tyroksyna (T4)
.

• Tyroksyna (tetrajodotyroksyna lub T4) to hormon tarczycy, który stanowi do 90% związków syntetyzowanych przez tarczycę.
• Trijodotyroksyna (T3) to drugi hormon tarczycy, którego aktywność jest o 100% większa od aktywności T4. Zawiera trzy atomy jodu, dzięki czemu jego aktywność chemiczna wzrasta kilkakrotnie. Powszechnie uważa się, że głównym hormonem tarczycy jest trójjodotyroksyna, a T4 stanowi jedynie „surowiec” do jej produkcji. T3 powstaje w wyniku syntezy z T4, gdy 4-atomowy hormon jest wystawiony na działanie enzymów zawierających selen.

T3 i T4 to specyficzne hormony tarczycy. Ich synteza zapewnia normalne funkcjonowanie układu nerwowego i autonomicznego, a także podstawowy metabolizm niezbędny do funkcjonowania energochłonnych procesów autonomicznych: przewodzenia sygnałów nerwowych, skurczu mięśnia sercowego itp.

Określone hormony występują w stanie wolnym lub związanym. Wyniki badania wskazują na wolne hormony T3 i T4. Główna część substancji tarczycy jest związana ze związkami białkowymi. Kiedy hormony przedostają się do krwi, łączą się z białkiem TSH i są transportowane do układów i narządów. Po zakończeniu transportu hormony tarczycy ponownie stają się wolne. Wolny hormon jest aktywny, jego badanie jest najbardziej pouczające dla oceny funkcjonowania tarczycy.

Przedmiotem badań są także substancje TSH i TPO:

• TSH to niespecyficzny hormon wytwarzany przez przysadkę mózgową – mały gruczoł w mózgu. Przysadka mózgowa pełni funkcję regulowania funkcjonowania układu hormonalnego. TSH to stymulujący tarczycę, „sygnałowy” hormon przysadki mózgowej, którego działanie wpływa na intensywność pracy tarczycy.
• TPO jest substancją niehormonalną będącą przeciwciałem. Działa jako niszczyciel substancji zawierających jod.

Wszystkie te cztery substancje są rozpatrywane łącznie, ponieważ tworzą jeden mechanizm funkcjonowania tarczycy.

Rola tarczycy

Praca zdrowej tarczycy jest prawie niewidoczna. Nieprawidłowości w jego funkcjonowaniu prowadzą do poważnych konsekwencji, gdyż tarczyca stanowi podstawę niezbędną do stabilnego funkcjonowania organizmu. W zależności od rodzaju zmian patologicznych rozważa się dwie opcje:

• Nadmiar hormonów;
• Brak hormonów.

Nadmiar hormonów tarczycy

Określana na podstawie badania krwi nazywana jest „nadczynnością tarczycy”, a chorobą jest tyreotoksykoza. Obserwuje się następujące objawy:

• Hipertermia to trwały lub przejściowy wzrost temperatury ciała z 37,1 - 37,7 stopni.
• Zwiększona aktywność umysłowa i motoryczna, w wyniku czego osoba staje się nadmiernie pobudliwa, nerwowa i wykazuje agresję.
• Utrata masy ciała, pomimo wzmożonego apetytu i spożywania dużych ilości pokarmu.
• Drżenie to drżenie palców i samych dłoni, a czasami głowy.

W późniejszych stadiach lub przy znacznym wzroście poziomu hormonów zaburzone zostaje:

• aktywność serca, rozwija się hipertoniczność naczyń, wzrasta ciśnienie, uporczywy tachykardia rozwija się nawet w spokojnym stanie.
• funkcjonowanie układu nerwowego, cierpi inteligencja, zmniejsza się koncentracja i pamięć;
• funkcjonowanie układu trawiennego, wyrażające się często nawracającymi zaparciami i biegunką, rozstrojem żołądka i jelit.

W przypadku nadczynności tarczycy aktywność całego organizmu zostaje zakłócona.

Wskaźnikiem nadczynności tarczycy jest wysoki poziom T3 i T4 oraz gwałtowny spadek hormonu przysadkowego TSH.

Brak hormonów

Niski poziom określonych substancji we krwi nazywany jest niedoczynnością tarczycy. Charakterystyczne objawy:

• Hipotermia - temperatura ciała spada do 35,5 stopnia. Temperatura nie wraca do normy przez długi czas.
• Obniżone ciśnienie do 90-85/60-50, niedociśnienie.
• Obrzęk twarzy, rąk i nóg ze względu na zmniejszenie szybkości wydalania płynów, zaburzenia układu wydalniczego i nerek.
• Bezsenność, letarg, osłabienie i osłabienie, zakłócenie rytmu biologicznego.
• Zmniejszone tempo przemiany materii, co prowadzi do przyrostu masy ciała i otyłości.
• Zmniejszona wydajność innych gruczołów dokrewnych. Prowadzi do utraty libido, dysfunkcji seksualnych, zaburzeń cyklu miesiączkowego, problemów z układem trawiennym oraz zwiększonego lub obniżonego poziomu cukru we krwi.
• Pogorszenie stanu skóry i paznokci, suchość i zwiotczenie skóry, łamliwe paznokcie i wypadanie włosów.

Krytyczny spadek poziomu hormonów prowadzi do pogorszenia czynności serca. Obniżenie poziomu substancji tarczycowych wraz z analizą głównych hormonów pomoże określić analizę przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (TPO).

Przyczyną zaburzeń rozrodu są problemy z tarczycą. Kobiety mające problemy z zajściem w ciążę, planowaniem ciąży i macierzyństwa powinny wykonać badanie TSH.

Zaburzenia hormonalne stanowią poważny problem u dzieci i młodzieży, grożąc upośledzeniem umysłowym na skutek niedorozwoju mózgu, a także problemami z układem nerwowym.

Tarczyca jest jednym z narządów układu hormonalnego. Znajduje się w obszarze chrząstki o tej samej nazwie pod krtani. Syntetyzuje szereg ważnych hormonów zawierających jod (T3 i T4), a także kalcytoninę, która reguluje metabolizm wapnia w organizmie. Ma głównie 3 płaty:

• Prawidłowy,
• lewy,
• przesmyk.

Narządu tego nie należy lekceważyć, gdyż pełni on szereg istotnych funkcji. Obejmują one:

• utrzymanie i regulacja podstawowego metabolizmu. Wszystkie reakcje metaboliczne w organizmie są kontrolowane,
• zapewnienie stabilnej temperatury,
• zapobieganie łamliwości kości poprzez hamowanie osteoporozy,
• udział w procesie wzrostu i rozwoju organizmu oraz ośrodkowego układu nerwowego.

Zdarzają się przypadki, gdy rozwija się patologia tarczycy. Może objawiać się całą gamą różnych objawów. Aby dokładnie zweryfikować diagnozę i określić dalszy sposób leczenia, konieczne jest wykonanie badań krwi na obecność określonych hormonów.

Jak syntetyzowane są hormony tarczycy i do czego są potrzebne?

Podstawą powstania tych substancji biologicznie czynnych jest aminokwas tyrozyna. Podczas odżywiania jod dostaje się do organizmu. Aby organizm mógł prawidłowo funkcjonować, potrzebuje dostarczać około 120-135 mcg tego mikroelementu dziennie. Po wejściu do jelita jest wchłaniany przez kosmki nabłonka i wraz z przepływem krwi osadza się w pęcherzykach narządu. Tam zachodzi proces wbudowywania jodu w matrycę tyreoglobuliny (białko, prekursor substancji biologicznie czynnych).

Następnie następuje różnicowanie hormonów na T3 i T4, w zależności od liczby cząsteczek mikroelementów w ich składzie.

Powinieneś także wiedzieć, że ilość syntetyzowanego T4 jest 20 razy większa niż T3. Ale skuteczność tego ostatniego jest 6-8 razy wyższa niż skuteczność tyroksyny. Dlatego nie możemy mówić o większym znaczeniu tej czy innej substancji.

Główne funkcje, jakie te substancje pełnią w organizmie człowieka, są następujące:

1. Aktywacja ośrodka termoregulacji. Zwiększa się wytwarzanie ciepła i wchłanianie tlenu we wszystkich tkankach i komórkach z wyjątkiem głównego mózgu, śledziony i jąder. Pozostają nienaruszone. Dlatego jednym z objawów tyreotoksykozy lub nadczynności tarczycy pozostaje gorączka i obfite pocenie się.
2. Stymulacja tworzenia steroidów przez korę nadnerczy. T3 i T4 odgrywają ważną rolę w procesie wzrostu i rozwoju całego organizmu. W przypadku ich niedoboru często obserwuje się upośledzenie umysłowe i fizyczne.
3. Zwiększenie spożycia witamin w organizmie.
4. Aktywacja aktywności nerwowej i umysłowej głównego mózgu. Na obszarach, gdzie gleba zawiera mało jodu, dzieciom w szkołach regularnie podaje się Antistrumin, lek zawierający 5-dniowy zapas tego mikroelementu. Ma to na celu poprawę ich wyników w nauce i normalizację funkcjonowania centralnego układu nerwowego.

Dobrze zbadano kwestię, ile tych substancji potrzebuje organizm ludzki do prawidłowego funkcjonowania. Istnieją specjalne tabele i ogólnie przyjęte wskaźniki wskazujące aktywność funkcjonalną narządu. Wystarczy przesłać materiał do badania i chwilę poczekać.

Kiedy konieczne jest badanie?

Należy rozumieć, że takie badania laboratoryjne należy przeprowadzić w celu potwierdzenia opinii klinicznej lekarza prowadzącego. Można jednak dodatkowo oddać krew na badania profilaktyczne. Często zdarzają się sytuacje, gdy proces patologiczny już się rozpoczął, ale nadal postępuje w fazie utajonej. W takim przypadku możesz działać proaktywnie i rozpocząć leczenie choroby na wczesnym etapie.

Natomiast wskazaniami do sprawdzenia stanu tarczycy są:

1. Niedoczynność lub nadczynność tarczycy. Określenie ilości hormonów narządowych może dokładnie wskazać aktywność funkcjonalną miąższu i tyreocytów.
2. Monitorowanie jakości leczenia i efektywności terapii. Jest to szczególnie ważne w przypadku wola rozlanego toksycznego i niedoczynności tarczycy.
3. Upośledzenie umysłowe w rozwoju dziecka. Oddają krew, aby zweryfikować możliwą przyczynę tej patologii. Kretynizm to jedna z wielu chorób, która już w młodym wieku powoduje zaburzenia centralnego układu nerwowego.
4. Jakikolwiek wzrost wielkości tarczycy (wole).
5. Zaburzenia rytmu serca (arytmia, tachykardia, skurcze dodatkowe).
6. Łysina.
7. Zaburzenia układu rozrodczego z możliwą niepłodnością.
8. Brak miesiączki.
9. Impotencja lub zmniejszone pożądanie płci przeciwnej.

We wszystkich tych sytuacjach konieczne jest oddanie krwi na badania mające na celu oznaczenie stężenia hormonów narządowych w surowicy.

Hormony i substancje aktywne

Wielu pacjentów, słysząc o konieczności zbadania stanu tarczycy, nie zawsze wie, jakich substancji lekarze szukają we krwi i w jakich ilościach powinno ich być. Główne wskaźniki aktywności funkcjonalnej narządu obejmują:

1. Hormony przysadki mózgowej i podwzgórza (narządy wyższej regulacji układu hormonalnego):
   • Tyroliberyna i tyreostatyna. Obie substancje odpowiednio aktywują i hamują przysadkę mózgową.
   • Hormon tyreotropowy (TSH) jest najważniejszym związkiem biologicznie czynnym, który powoduje, że narząd wydziela własne substancje regulatorowe. Jego ilość we krwi wzrasta wraz ze słabą pracą tarczycy i odwrotnie.
2. Hormony zawierające jod:
   • Trójjodotyronina (T3) – stymuluje proces zużycia O2 przez tkanki. Normalne wartości to 2,5-5,6 pmol/l.
   • Tyroksyna (T4) – stymuluje proces tworzenia białek. Normalne wartości to 9-20 pmol/l.
3. Inne substancje:
   • Kalcytonina. Odpowiada za proces supresji osteoklastów i aktywacji osteoblastów. Zapobiega resorpcji kości i chroni szkielet przed osteoporozą.
   • Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (ATTG). Są to specyficzne immunoglobuliny, które pojawiają się, gdy system obronny organizmu zostaje zakłócony w wyniku rozwoju procesów autoimmunologicznych. Najczęściej rejestrowany z wolem Hashimoto. Normalne wartości to 0-15 U/ml.
   • Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (ATTPO lub przeciwciała mikrosomalne). Immunoglobuliny specyficzne dla tkanki tarczycy. Najbardziej dokładny i czuły test do identyfikacji procesu autoimmunologicznego. Normalne wartości kształtują się poniżej 5 U/l.

Musisz zrozumieć, że nie zawsze warto prowadzić badania dotyczące absolutnie wszystkich powyższych wskaźników. Lekarz sam określa, czego chce się dowiedzieć. Cena badań może czasami być dla niektórych pacjentów zbyt wysoka, dlatego lekarz czasami zastanawia się dwa razy, które konkretne badania są pożądane dla konkretnego pacjenta.

Przygotowanie do egzaminu

Bardzo ważnym punktem w odpowiednim sprawdzeniu czynności funkcjonalnej tarczycy są wysokiej jakości testy. Jeśli zignorujesz odpowiednią procedurę przygotowania, wyniki takiego badania mogą być niewiarygodne. W takim przypadku będziesz musiał oddać dodatkową krew, aby potwierdzić lub obalić diagnozę.

Aby uniknąć wątpliwości i mieć pewność, że wyniki badań są prawidłowe, należy przestrzegać kilku zasad:

1. Na 30 dni przed badaniami należy odstawić leki zawierające T3 i T4. Wpłyną one znacząco na ostateczny wniosek asystenta laboratoryjnego i nie pozwolą na obiektywną ocenę aktywności funkcjonalnej badanego narządu. Wyjątkiem mogą być specjalne instrukcje lub zalecenia lekarza.
2. Na 2-3 dni przed wykonaniem badań pacjent musi wykluczyć ze swojej diety pokarmy zawierające jod (wodorosty, olej rybny, ziemniaki, szpinak).
3. Bezpośrednio na 24 godziny przed badaniem należy ograniczyć spożycie alkoholu i tytoniu. Minimalizuj stres i aktywność fizyczną.
4. Badanie krwi należy wykonać na pusty żołądek. Nie należy jeść na 12 godzin przed badaniem.
5. Różne badania rentgenowskie można wykonać dopiero po poddaniu surowicy w celu oznaczenia hormonów T3, T4 i TSH.

Przestrzeganie tych prostych zasad wystarczy, aby uzyskać wysokiej jakości i, co najważniejsze, niezawodny wynik. Zasadniczo odszyfrowanie danych testowych zajmuje asystentowi laboratoryjnemu jeden dzień. Jeśli serum zostało przyjęte rano, wieczorem można spodziewać się wniosków lekarza. Jednak, jak pokazuje praktyka, pacjenci otrzymują formularze ze wszystkimi wskaźnikami szczegółowymi dopiero następnego dnia.

Interpretacja

Musisz zrozumieć, które liczby wskazują na nadczynność narządu, a które wręcz przeciwnie, wskazują na jego zmniejszoną aktywność. W każdym razie lekarze to robią i tylko oni mogą obiektywnie ocenić pewne zmiany we krwi pacjenta. Dla zwykłego człowieka wystarczy wiedzieć, jak poprawnie złożyć materiał egzaminacyjny i poruszać się po następujących pojęciach:

• Podobne wartości w stosunku do średnich wskaźników w kolumnie „Normalna” – funkcja tarczycy nie jest zaburzona.
• Wskaźniki powyżej normy – nadczynność. Za możliwe przyczyny należy uznać rozlane wole toksyczne, zapalenie tarczycy, gruczolak.
• Wskaźniki poniżej normy – niedoczynność. Narząd ten nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów, co może być konsekwencją niedoczynności tarczycy, wola Hashimoto lub raka.

Dla pracowników medycznych i po prostu pacjentów, którzy chcą dowiedzieć się nieco więcej o swojej chorobie, znajduje się specjalny znak. Pomaga bardziej szczegółowo zrozumieć patogenezę i mechanizm rozwoju konkretnego uszkodzenia narządu.

Aby dowiedzieć się, jak działa tarczyca u konkretnego pacjenta, należy przejść odpowiednie badania. Dzięki odpowiedniemu badaniu możliwe będzie szybkie określenie charakteru uszkodzenia narządu. Jednak samo oddanie serum nie wystarczy. Konieczne jest dobranie odpowiedniej terapii. Tylko w tym przypadku możliwe będzie wyleczenie pacjenta.

Tarczyca to narząd wydzielania wewnętrznego wytwarzający hormony tarczycy, które odpowiadają za wzrost, procesy metaboliczne oraz kontrolują funkcjonowanie układu rozrodczego, trawiennego, krążenia i nerwowego. Hormony dostarczają organizmowi energii, stymulują procesy psychiczne i aktywność motoryczną. Nadczynność tarczycy prowadzi do braku równowagi hormonalnej, a wysoki poziom T3 i T4 prowadzi do złego stanu zdrowia i tyreotoksykozy.

Do hormonów tarczycy zalicza się:

• TSH to hormon stymulujący tarczycę wytwarzany przez przysadkę mózgową mózgu. Tyreotropina reguluje wydzielanie tyroksyny i trójjodotyroniny.
• T4 – tyroksyna, wytwarzana przez komórki pęcherzykowe tarczycy, jej główną funkcją jest regulacja metabolizmu energetycznego i plastycznego w organizmie.
• T3 – trójjodotyronina, hormon powstający w wyniku utraty jednego atomu jodu z cząsteczki tyroksyny. T3 jest bardziej aktywną formą.
• Kalcytonina wytwarzana jest przez komórki C tarczycy i odpowiada za wymianę wapnia i fosforu.

Hormony transportowane są w krwioobiegu poprzez łączenie się z białkami. Dlatego analizy zwykle wskazują wartości wolnej tyroksyny i trójjodotyroniny (FT3 i FT4).

Normalny poziom hormonów tarczycy u dorosłych:

Ważne: Wyniki mogą się różnić w zależności od laboratorium. Wartości referencyjne są wskazane w formularzach analitycznych. Zwykle wyniki nie powinny być większe lub mniejsze od wartości granicznych.

Przyczyny podwyższonego poziomu hormonów tarczycy

Wzrost poziomu TSH wskazuje na niewystarczającą produkcję T3 i T4 przez tarczycę. W tym przypadku poziom tyroksyny jest obniżony lub utrzymuje się w granicach normy. Ten stan nazywa się niedoczynnością tarczycy.

Jeśli wartości tyreotropiny są podwyższone, pacjent skarży się na ogólne osłabienie, zmęczenie, wypadanie włosów, łamliwe paznokcie, dreszcze, obniżoną wydajność i zdolności intelektualne.

W tyreotoksykozie obserwuje się zwiększone stężenie hormonów tarczycy (T3 i T4). Jednocześnie poziom TSH jest poniżej normy. Charakterystyczne objawy choroby:

• utrata masy ciała przy normalnym apetycie;
• wzrost objętości tarczycy, prowadzący do deformacji szyi;
• częsta biegunka;
• drżenie kończyn;
• zwiększone pocenie się;
• częstoskurcz;
• drażliwość;
• pływy;
• pogorszenie pamięci i zdolności intelektualnych;
• nieregularne miesiączki u kobiet, w tym brak miesiączki i niepłodność;
• zaburzenia erekcji, ginekomastia, impotencja u mężczyzn;
• wytrzeszcz – wybrzuszenie gałek ocznych.

Kobiety w ciąży mają zwiększone stężenie hormonów tarczycy. Nie jest to uważane za patologię, ponieważ organizm przyszłej matki dostarcza hormony rosnącemu płodowi, dopóki u dziecka nie rozwinie się własna tarczyca.

Podwyższony poziom TSH we krwi kobiet w ciąży wskazuje na rozwój niedoczynności tarczycy. Choroba ta często prowadzi do samoistnej aborcji, niedotlenienia płodu, pojawienia się dzieci z upośledzeniem umysłowym lub wrodzonymi patologiami i trudnym porodem.

Rozwój raka rdzeniastego tarczycy może zwiększać stężenie kalcytoniny we krwi. Hormon ten jest ważnym markerem nowotworowym. Analiza jest zalecana, jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, a dodatkowo wykonuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową. Jeżeli wyniki badania na stężenie kalcytoniny budzą wątpliwości, wykonuje się dodatkowe badanie stymulujące z dożylnym podaniem glukonianu wapnia.

Badania na hormony tarczycy

Krew pobierana jest do analizy w pierwszej połowie dnia na pusty żołądek. Jeżeli pacjentka przyjmuje leki hormonalne, w dniu pobrania krwi nie należy ich przyjmować. W sprawie możliwości odstawienia leku należy skonsultować się z lekarzem. Kobiety poddają się badaniom w 5.–7. dniu cyklu miesiączkowego.

Na 10–12 godzin przed wizytą w laboratorium należy powstrzymać się od jedzenia, palenia i picia kawy. Należy unikać stresu i aktywności fizycznej. Na 3 dni przed badaniem nie należy pić napojów alkoholowych.

Jakie choroby powodują wzrost poziomu hormonów tarczycy?

Poziom TSH może wzrosnąć z powodu:

• guzy przysadki mózgowej;
• urazowe uszkodzenia mózgu;
• zespół oporności na hormony tarczycy;
• rozlane wole toksyczne;
• mnoga neoplazja endokrynologiczna;
• ektopowe wydzielanie hormonów przez nowotwory piersi i płuc;
• niewydolność nadnerczy.

Przyczyną tyreotoksykozy, w której wzrasta produkcja tyroksyny, jest wole toksyczne, nowotwory lub przerzuty wytwarzające hormony, choroba Gravesa-Basedowa, zapalenie tarczycy Hashimoto. Przy nadczynności tarczycy metabolizm przyspiesza, przychodzące witaminy i składniki odżywcze nie mają czasu na przetworzenie i wchłonięcie. Zwiększone stężenie hormonów we krwi powoduje objawy zatrucia: nudności, wymioty, biegunkę, zażółcenie skóry.

Metody leczenia nadczynności tarczycy

Co zrobić z tyreotoksykozą, jakie leczenie jest konieczne przy podwyższonych hormonach tarczycy? Istnieje kilka rodzajów terapii:

• konserwatywny;
• leczenie jodem radioaktywnym;
• interwencja chirurgiczna.

Metoda zachowawcza polega na przyjmowaniu tyreostatyków (Mercazolil, Tyrosol, Propicil), które hamują wydzielanie tyroksyny. Leki przepisywane są w monoterapii lub w połączeniu z analogami tyroksyny („zablokuj i zamień”). Badania pokazują, że druga metoda jest skuteczniejsza i może spowodować trwałą remisję. Leczeniu może towarzyszyć rozwój działań niepożądanych, często zdarzają się nawroty (50%). W przypadku nietolerancji tyreostatyków przepisywane są β-blokery.

Terapię radiojodem uważa się za skuteczniejszą metodę leczenia podwyższonych hormonów tarczycy. Pacjenci przyjmują I-131, który może gromadzić się w tkankach tarczycy i niszczyć jej komórki. Prowadzi to do niedoczynności tarczycy, która jest głównym celem leczenia. Następnie przepisuje się terapię zastępczą tyroksyną. Po zastosowaniu jodu radioaktywnego remisja następuje w 90% przypadków, nawroty występują jedynie u 3% pacjentów.

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są znaczny wzrost objętości tarczycy, obecność węzłów chłonnych, nietolerancja tyreostatyków i zamostkowa lokalizacja tarczycy. Chirurg wykonuje częściowe wycięcie narządu w celu rozwinięcia się niedoczynności tarczycy.

Leczenie gruczolaka toksycznego lub wola wieloguzkowego rozlanego rozpoczyna się od przyjmowania tyreostatyków w połączeniu z β-blokerami. Następnie wykonuje się chirurgiczne usunięcie tarczycy lub jej części.

U pacjentów cierpiących na zespół oporności tkanek na hormony tarczycy terapię dobiera się ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę choroby. Dobre rezultaty daje kwas trójjodotyrooctowy.

Dieta terapeutyczna

Podwyższone hormony tarczycy można ustabilizować nie tylko lekami, ale także stosując specjalną dietę. Zintegrowane podejście przyspiesza powrót do zdrowia. Ponieważ tyreotoksykoza przyspiesza metabolizm, konieczne jest spożywanie wysokokalorycznych pokarmów bogatych w białka, błonnik, witaminy i minerały. A z diety należy wykluczyć żywność zawierającą duże ilości jodu (orzechy, owoce morza, ryby morskie).

Dozwolone produkty na podwyższony poziom hormonów tarczycy:

• nabiał;
• pieczywo;
• wszystkie rodzaje zbóż, z wyjątkiem ryżu i roślin strączkowych;
• chude mięsa - indyk, królik, cielęcina;
• świeże warzywa i owoce, z wyjątkiem melonów, winogron, śliwek;
• ryby słodkowodne;
• napoje - sok jagodowy, galaretka, napary z rumianku i dzikiej róży.

Zabronione produkty to czekolada, kapusta, tłuste mięsa i ryby, napoje alkoholowe i energetyzujące, mocna herbata lub kawa. Terapię dietetyczną należy prowadzić w połączeniu z leczeniem głównym. Pomoże to osiągnąć trwałą poprawę, pozbyć się objawów choroby i zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby.

Bibliografia

1. Choroby tarczycy. Leczenie bez błędów. – M.: AST, Sova, VKT, 2007. – 128 s.
2. Henry, M. Kronenberg Choroby tarczycy / Henry M. Kronenberg i wsp. - M.: Reed Elsiver, 2010. - 392 s.
3. Sinelnikova, A. 225 przepisów na zdrowie tarczycy / A. Sinelnikova. – M.: Wektor, 2013. – 128 s.
4. Ivanova, V. Choroby tarczycy i cukrzyca / V. Ivanova. – M.: Gazetowy Świat, 2013. – 128 s.
5. Danilova, N. A. Choroby tarczycy. Skuteczne metody leczenia i profilaktyki / N.A. Daniłowa. – M.: Wektor, 2012. – 160 s.
6. Przywrócenie tarczycy - Ushakov A.V. – Przewodnik dla pacjenta
7. Khavin, I.B. Choroby tarczycy / I.B. Khavin, O.V. Nikołajew. – M.: Państwowe Wydawnictwo Literatury Medycznej, 2007. – 252 s.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna – endokrynolog, 2 lata doświadczenia.

Zajmuje się zagadnieniami profilaktyki, diagnostyki i leczenia chorób układu hormonalnego: tarczycy, trzustki, nadnerczy, przysadki mózgowej, gonad, przytarczyc, grasicy itp.