Czy to może być od flukonazolu? Flukonazol: instrukcje, zastosowanie, recenzje. Metaboliczne skutki uboczne

Wśród leków stworzonych do zwalczania infekcji grzybiczych Flukonazol cieszy się szczególnym zainteresowaniem i zasłużonym zaufaniem. Skutki uboczne po jego zastosowaniu nie pojawiają się tak często, ale u tych, którzy nie przestudiowali dokładnie instrukcji stosowania leku, nie przestrzegali schematu dawkowania lub nie słuchali rad lekarza prowadzącego dotyczących sposobu dawkowania i sposobu zgodność leku z innymi lekami z pewnością je spotka.

Flukonazol jest lekiem przeciwgrzybiczym.

Został stworzony, aby wyeliminować tak złożone choroby, jak:

• drozd;
• zapalenie jamy ustnej;
• dusznica;
• kandydoza przełyku;
• infekcja grzybicza skóry właściwej i płytek paznokciowych;
• kandydoza narządów płciowych u mężczyzn i kobiet;
• choroby narządów wzroku i słuchu wywołane przez grzyby, takie jak Candida.

W niektórych przypadkach lekarze przepisują Flukonazol jako środek zapobiegawczy. Działania te mają na celu zapobieganie występowaniu i rozwojowi chorób grzybiczych u pacjentów z niedoborami odporności, hiperglikemią (cukrzycą).

Przyjmowanie leku „Flukonazol” pomoże utrzymać zdrowie pacjentów, którzy musieli przejść długą terapię lekami przeciwbakteryjnymi. Lek ten jest związkiem triazolowym znanym ze swojego działania przeciwgrzybiczego i wysokiego stopnia skuteczności.

Ta jakość Flukonazolu służy do łagodzenia pacjentów od chorób, których rozwój jest wywoływany przez patogenne mikroorganizmy, takie jak:

1. Candida sp.
2. Microsporum spp.
3. Cryptococcus neoformans.
4. Trichophytum spp.
5. Histoplazma.
6. Blastomyces dermatitidis.

Lek jest skuteczny w leczeniu szczególnie skomplikowanych zmian. Należą do nich zakażenia wewnątrzczaszkowe i kandydoza trzewna. Po dostaniu się do organizmu poprzez podanie doustne (doustne), Flukonazol szybko wchłania się przez błonę śluzową przewodu żołądkowo-jelitowego (przewód żołądkowo-jelitowy). Jego okres półtrwania sięga półtora dnia (przekracza 29-30 godzin), co umożliwia przyjmowanie leku tylko raz dziennie, niezależnie od posiłków.

Pomimo wysokiej skuteczności leku i doskonałego efektu terapeutycznego uzyskanego podczas jego stosowania, Flukonazol może wywołać negatywną reakcję niektórych ważnych narządów i układów ludzkiego ciała. Jest to możliwe, jeśli odmówisz przestrzegania zasad użytkowania i naruszysz schemat dawkowania.

Przed podjęciem działań terapeutycznych z użyciem Flukonazolu zarówno mężczyźni, jak i kobiety chcący pozbyć się pleśniawki powinni dokładnie zapoznać się z listą istniejących przeciwwskazań i specjalnych wymagań dotyczących stosowania leku.

Pomimo ogromnej liczby pozytywnych właściwości środka przeciwgrzybiczego Flukonazol lekarze ostrzegają o istnieniu pewnych warunków, w których stosowanie leku jest surowo zabronione.

Pomiędzy nimi:

1. Indywidualna nietolerancja substancji czynnej lub dodatkowych składników.
2. Konieczność jednoczesnego stosowania z lekami takimi jak astemizol czy terfenadyna (leki pomagające zwiększyć odstęp TQ w elektrokardiogramie).
3. Dziecko do 4-4,5 roku życia wymaga leczenia.

Flukonazol powinien być przyjmowany przez pacjentów, u których zdiagnozowano upośledzoną czynność wątroby lub nerek wyłącznie pod ścisłym nadzorem wykwalifikowanego specjalisty.

To doświadczony lekarz, który potrafi szybko zauważyć negatywne zmiany w stanie zdrowia pacjenta i w razie potrzeby przerwać leczenie lekiem przeciwgrzybiczym.

Przeciwwskazaniem do stosowania leku jest stan nasilający się po rozpoczęciu terapii:

1. Pojawienie się objawów klinicznych uszkodzenia wątroby.
2. Zmiany pęcherzowe w narządach i tkankach (pęcherzyki na skórze lub miejscowe zmiany w tkance płucnej).

Na szczególną uwagę zasługują kobiety w ciąży, które są wskazane do leczenia flukonazolem.

Przepisanie leku przeciwgrzybiczego pacjentce spodziewającej się urodzenia dziecka jest możliwe tylko wtedy, gdy zdiagnozowana choroba stanie się zagrożeniem dla życia przyszłej matki. Przed rozpoczęciem leczenia lekarz prowadzący musi upewnić się, że korzyści z leczenia dla przyszłej matki znacząco przewyższają ryzyko dla rozwoju płodu w macicy.

Wystąpienie negatywnej reakcji na stosowanie leku nie jest związane z wiekiem czy stanem pacjenta, ale z wybraną dawką i częstotliwością stosowania Flukonazolu. W przypadku stosowania leku w znacznych dawkach stwierdzano przerwanie ciąży lub nieprawidłowości w rozwoju płodu.

Odpowiedzialność za skutki stosowania Flukonazolu jako leku przeciwgrzybiczego w leczeniu kobiet w ciąży ponosi lekarz prowadzący. W wyniku badań lekarze ustalili, że stężenie leku przeciwgrzybiczego w mleku matki karmiącej jest porównywalne ze stężeniem we krwi. Dlatego jeśli konieczne będzie podjęcie działań terapeutycznych mających na celu pozbycie się infekcji grzybiczej, która powstała w organizmie kobiety podczas laktacji, należy porzucić karmienie piersią.

Wyniki badań klinicznych wykazały, że działania niepożądane występują u 25-26% pacjentów leczonych flukonazolem. Reakcja negatywna objawia się w większości przypadków w wątrobie lub nerkach. Dotyczy to przede wszystkim pacjentów cierpiących na poważne choroby, takie jak AIDS. U pacjentów z nowotworami złośliwymi można spodziewać się negatywnej reakcji ze strony niektórych narządów i układów.

Zaburzenia wątroby i nerek spowodowane działaniem flukonazolu: pogorszenie funkcjonalności, zmniejszona wydajność. Nieprawidłowe spożycie lub przekroczenie dawki przepisanej przez lekarza może spowodować poważne uszkodzenie wątroby. Naruszenie funkcjonalności gruczołu może prowadzić do śmierci, dlatego bez recepty od specjalisty pacjentom cierpiącym na jakiekolwiek choroby wątroby surowo zabrania się przyjmowania Flukonazolu.

Hepatotoksyczność (zdolność do negatywnego wpływu na wątrobę) kompozycji objawia się rozwojem pacjenta:

1. Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A.
2. Cholestaza (zablokowany przepływ żółci).
3. Ostra niewydolność wątroby.

Należy od razu powiedzieć, że wszystkie wymienione nieprzyjemne objawy i zaburzenia obserwowano u pacjentów z niedoborami odporności, nowotworami i ciężką gruźlicą. Ich osłabiony organizm (szczególnie wątroba) zareagował w ten sposób na zastosowanie silnego leku przeciwgrzybiczego.

Jeśli mówimy o skutkach ubocznych ze strony układu trawiennego, to musimy wymienić:

1. Nagła chęć wymiotowania.
2. Mdłości.
3. Goryczka na ustach.
4. Biegunka.
5. Niestrawność.
6. Zwiększone wzdęcia (znaczne wzdęcia).
7. Zatrzymanie stolca.

Pacjenci skarżą się na zmiany smaku i zmniejszenie apetytu. U niektórych osób przyjmowaniu leku towarzyszy ból brzucha, który ustępuje po odstawieniu leku.

Reakcja ze strony układu nerwowego może być również negatywna, a leczenie lekiem przeciwgrzybiczym spowoduje zawroty głowy, bóle głowy, ciągłe zmęczenie i zwiększone zmęczenie. Pacjenci przyjmujący lek doświadczają zaburzeń snu, a w rzadkich przypadkach występują halucynacje wzrokowe i słuchowe.

Układ sercowo-naczyniowy i krew reagują na stosowanie flukonazolu z zaburzeniami rytmu serca, migotaniem przedsionków i tachykardią.

Liczba płytek krwi, neutrofili, leukocytów i granulocytów we krwi ulega znacznemu zmniejszeniu, co powoduje występowanie takich schorzeń jak:

• małopłytkowość;
• leukopenia;
• neutropenia;
• agranulocytoza.

W rzadkich przypadkach stężenie jonów potasu we krwi pacjenta zauważalnie spada, a wzrasta poziom cholesterolu i trójglicerydów.

Możliwa jest również negatywna reakcja innych narządów. Objawy reakcji alergicznej pojawiają się na powierzchni skóry w postaci swędzących wysypek. Bardziej niebezpieczne jest występowanie martwicy naskórka i rumienia wysiękowego (wielopostaciowego). Przy znacznym przedawkowaniu leku możliwy jest rozwój obrzęku Quinckego i wstrząsu anafilaktycznego.

Odwiedzając forum i dzieląc się opiniami na temat wyników leczenia Flukonazolem, wielu pacjentów zauważa zmiany w funkcjonowaniu układu pokarmowego. U niektórych osób po kilku dniach od rozpoczęcia terapii występują zaparcia.

Łysienie staje się także powodem do przerwania terapii i odstawienia leku przeciwgrzybiczego. Działanie niepożądane w postaci wypadania włosów u pacjentów leczonych flukonazolem występuje dość rzadko i jest stanem wymagającym uwagi lekarza, dostosowania dawki leku lub jego zaprzestania.

Specjalne instrukcje użytkowania

Biorąc pod uwagę, że wskazaniami do stosowania Flukonazolu są choroby wywołane wniknięciem do organizmu człowieka grzybów typu Candida, stosowanie leku przeciwgrzybiczego wymaga dużej ostrożności i dokładności przy wyborze schematu dawkowania i schematu dawkowania leku.

Wśród procesów patologicznych, które Flukonazol pomaga zwalczać:

1. Ciężka postać infekcji grzybiczej atakująca liczne tkanki i narządy. Są to skóra i błony śluzowe, otrzewna i wsierdzie, narządy wzroku i słuchu, układ oddechowy i drogi wydalania moczu (moczu). Korzystne warunki do rozwoju grzybów powstają przy osłabieniu obrony immunologicznej organizmu, obecności nowotworów złośliwych oraz przy długotrwałej terapii silnymi lekami przeciwbakteryjnymi. Najczęściej kandydozę wykrywa się u pacjentów, którzy długo przebywali na oddziale intensywnej terapii po operacji, ciężkich urazach lub chorobach zakaźnych.
2. Kandydoza zlokalizowana na błonach śluzowych jamy ustnej oraz w górnych partiach układu oddechowego i pokarmowego. Wielu pacjentów wymaga leczenia flukonazolem w przypadku infekcji grzybiczych błon śluzowych narządów płciowych i części układu moczowego.
3. Grzybica skóry występująca na powierzchni stóp w okolicy pachwin, na tułowiu pacjenta.
4. Łupież pstry i grzybica paznokci.

Głęboka endemiczna grzybica może rozwijać się w organizmie człowieka przy wystarczająco wysokim poziomie obrony immunologicznej. W takich przypadkach przepisanie Flukonazolu nie budzi wątpliwości i obaw lekarza prowadzącego.

Jeżeli terapia zdiagnozowanej choroby wymaga stosowania innych leków, decyzję o konieczności i możliwości zastosowania leku przeciwgrzybiczego podejmuje się po otrzymaniu wyników szczegółowego badania laboratoryjnego i instrumentalnego wszystkich ważnych narządów i układów.

Badanie takie pozwala określić poziom funkcjonalności i stopień ryzyka, jaki powstaje w przypadku jednoczesnego stosowania Flukonazolu z lekami przeciwbakteryjnymi i środkami pomagającymi obniżyć poziom cukru we krwi.

Przyjmowanie Flukonazolu razem z chlorpropamidem, glipizydem, tolbutamidem i glibenklamidem może wywołać szybki rozwój hipoglikemii. Przepisanie leku przeciwgrzybiczego jednocześnie ze stosowaniem Fenytoiny powoduje wzrost jej stężenia we krwi. Tylko lekarz prowadzący może monitorować i dostosowywać dawkowanie.

Osobliwością Flukonazolu jest to, że każda tabletka zawiera substancję czynną leku, która może wchodzić w interakcje z dużą liczbą leków. Zmusza to lekarza prowadzącego do wyjaśnienia obecności chorób współistniejących i stopnia konieczności stosowania leków należących do różnych grup klinicznych i farmakologicznych.

Flukonazol jest powszechnym środkiem przeciwgrzybiczym i jest pochodzenia syntetycznego. Należy do farmaceutycznej grupy triazoli, stosowanych w leczeniu i profilaktyce pleśniawki, grzybic i niektórych innych patologii. Po jakim czasie Flukonazol zaczyna działać? Lek zaczyna działać 1,5 godziny po zastosowaniu, a u wielu pacjentów efekt terapeutyczny obserwuje się po różnym czasie, co wynika z indywidualnych cech organizmu i specyficznej choroby.

Skład i opis

Lek jest produkowany w postaci kapsułek i tabletek, w postaci żelu, syropu, roztworu do stosowania dożylnego i czopków. Głównym składnikiem aktywnym jest ta sama nazwa leku. Kapsułki zawierają jako składniki pomocnicze skrobię ziemniaczaną oraz stearynian wapnia i magnezu. Tabletki zawierają laurylosiarczan.

Można kupić lek w różnych dawkach - 0,1 g, 0,05 g i 0,15 g. Kapsułki charakteryzują się niebieskim odcieniem, wewnątrz znajduje się proszek o ziarnistej strukturze - kolor jest biały lub lekko żółtawy - wariant normy . Lek sprzedawany jest w opakowaniach kartonowych zawierających blister.

Dla informacji, Flukonazol jest stosowany jako lek przeciwgrzybiczy o wysokiej aktywności biologicznej przeciwko różnym mikroorganizmom z grupy Candida spp., kryptokokom, Trichophytum spp. i Microsporum spp. Ponadto działa szkodliwie na patogeny wywołujące grzybice – grzyby dymorficzne Blastomyces dermatitidis i Histoplasma capsulatum.

Po zażyciu Flukonazolu występuje szkodliwy wpływ na enzymy grzybowe. Substancja czynna blokuje przemianę ergosterolu w komórkach drobnoustrojów chorobotwórczych. Pod wpływem leku obserwuje się wzrost przepuszczalności błony komórkowej i hamowanie procesu aktywności patogenu.

Po zażyciu kapsułek/tabletek substancja flukonazol wchłania się w przewodzie pokarmowym człowieka. Po jakim czasie zacznie działać? Trudno odpowiedzieć dokładnie na to pytanie, ponieważ działanie dowolnego leku zależy od indywidualnych cech fizjologicznych organizmu. Niektórym pigułki pomagają szybko, na innych trzeba poczekać pewien czas.

Zgodnie z instrukcją maksymalne stężenie flukonazolu wykrywa się osiem godzin po użyciu, ale w rzeczywistości składnik zaczyna działać wcześniej. Jedna tabletka działa przez trzy dni, dlatego w tym czasie należy całkowicie wyeliminować objawy. W praktyce lekarskiej stosuje się specjalne schematy leczenia flukonazolem, które uwzględniają właśnie ten okres, czyli ponowne użycie nie wcześniej niż po 72 godzinach.

Instrukcja stosowania leku

Zdaniem lekarzy lek jest dość skuteczny przeciwko różnym szczepom drobnoustrojów chorobotwórczych i oportunistycznych, dlatego często stosuje się go w leczeniu różnych procesów patologicznych.

Wskazania obejmują:

• Choroby zakaźne, które rozwijają się w wyniku nieprawidłowej aktywności grzybów;
• pleśniawka jamy ustnej;
• Zanikowa kandydoza jamy ustnej (ta patologia jest charakterystyczna dla pacjentów z protezami zębowymi);
• Nieinwazyjne zakażenia oskrzelowo-płucne;
• Grzybica narządów płciowych (kandydoza pochwy, nawrót choroby);
• Zapobieganie wszelkiego rodzaju pleśniawkom;
• Grzybica paznokci;
• kryptokokoza;
• Głębokie formy endemicznych grzybic itp.

Lek, który działa stosunkowo szybko, należy przyjmować doustnie lub podawać dożylnie (tylko w placówce medycznej poprzez wlew z szybkością do 10 ml w ciągu 60 sekund).

Ważne: gdy Flukonazol jest łączony z lekami hipoglikemicznymi będącymi pochodnymi sulfonylomocznika, okres półtrwania leku wydłuża się, dlatego istnieje pewne ryzyko wystąpienia stanu hipoglikemicznego (gwałtowny spadek stężenia glukozy do wyjątkowo niskiej wartości ).

Instrukcja użycia:

1. Rozsiana kandydoza i kandydemia. Za pierwszym razem pobiera się 0,4 g, następnie dawkę zmniejsza się do 0,2 g. Uogólnioną postać w dzieciństwie leczy się w dawce 5-10 mg na kilogram masy ciała.
2. Pleśniawka jamy ustnej i gardła. Dawkowanie waha się od 0,05 g do 0,1 g codziennie przez kilka tygodni.
3. Zanikowy drozd jamy ustnej. Weź 0,05 g raz dziennie. Terapię należy łączyć z zastosowaniem miejscowych środków stosowanych w leczeniu protez. Przebieg terapeutyczny trwa od 2 do 4 tygodni.
4. Aby zapobiec nawrotom pleśniawki jamy ustnej i gardła u pacjentów z niedoborami odporności, należy przyjmować 0,15 mg raz na siedem dni. W dzieciństwie dawkę oblicza się w następujący sposób: 3 mg leku na 1 kilogram masy ciała. Za pierwszym razem dają podwójną dawkę.
5. Kryptokokowe patologie zakaźne. Zaleca się przyjmowanie 0,2-0,4 g raz dziennie. Po raz pierwszy weź 0,4 g, kolejne dni 0,2 g. Przebieg leczenia waha się od 6 do 8 tygodni.
6. W przypadku zakaźnych patologii skóry należy przyjmować 0,15 g co 7 dni lub 0,05 g codziennie przez tydzień. Czas trwania terapii nie przekracza sześciu tygodni.
7. Pacjenci, u których w przeszłości występował łupież pstry, powinni przyjmować 0,3 g raz na siedem dni przez 14 dni.
8. W przypadku grzybicy paznokci należy przyjmować 0,15 g co 7 dni. Czas trwania kursu wynosi do momentu wzrostu nowej płytki paznokcia.

W przypadku kandydozy pochwy wystarczy jednorazowo zażyć tabletkę/kapsułkę w dawce 0,5 g, co z reguły wystarczy, aby pozbyć się nieprzyjemnego problemu. W przyszłości lekarz może zalecić lek jako profilaktykę, aby zapobiec możliwemu zaostrzeniu.

Przeciwwskazania i skutki uboczne Flukonazolu

Lek jest przepisywany ze szczególną ostrożnością, jeśli w przeszłości występowała choroba wątroby lub powierzchowne zakażenia grzybicze. Na podstawie wyników badań laboratoryjnych lekarz może zmniejszyć dawkę.

Flukonazol nie jest przepisywany w następujących sytuacjach:

• Nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje azolowe, które charakteryzują się podobieństwem do budowy flukonazolu;
• Zabrania się łączenia flukonazolu i terfenadyny, jeśli leczenie obejmuje dawkowanie pierwszego leku 0,4 g na dzień;
• Dzieci do 4 roku życia.

Warto wiedzieć: równoległe stosowanie astemizolu i innych leków pomagających wydłużyć odstęp QT jest surowo zabronione.

Niepożądane reakcje organizmu obejmują ból w okolicy nadbrzusza, zaburzenia trawienia, zwiększone tworzenie się gazów w jelitach i reakcje alergiczne. Nie można wykluczyć rozwoju obrzęku naczynioruchowego na skutek nietolerancji składu leku.

W czasie ciąży kapsułki i tabletki są przepisywane niezwykle rzadko, tylko ze ścisłych powodów medycznych, gdy u kobiet zdiagnozowano już ciężki proces grzybiczy w organizmie. Lek przenika do mleka matki, w okresie leczenia należy przerwać laktację.

W przypadku wystąpienia niepokojących objawów o dalszym leczeniu decyduje indywidualnie lekarz specjalista. Pod uwagę brany jest konkretny objaw, jego intensywność i nasilenie, stan pacjenta i inne punkty. W niektórych przypadkach leczenie kontynuuje się pomimo wystąpienia działań niepożądanych, czasami wymagając zmiany leku.

Analogi flukonazolu

Analogi leków obejmują leki - Vfend, Medoflucon, Intracon, Mikosist, Kandizol, Vero-Fluconazol, Flucostat, Diflucan, Nystatin, Diflazon, Fluconazol z przedrostkiem Teva, Fluconazole Stada itp. Flukonazol naprawdę pomaga w leczeniu różnych chorób, chociaż wielu zna lek jako lek do szybkiego łagodzenia objawów pleśniawki. W niektórych sytuacjach klinicznych lek nie jest odpowiedni, dlatego lekarz wybiera odpowiedni analog.

Analogi środka przeciwgrzybiczego Flukonazol (krótki opis):

1. Nystatyna jest lekiem przeciwgrzybiczym, aktywny składnik ma tę samą nazwę. W aptece można kupić maści, tabletki i czopki. Nie należy go stosować na tle przewlekłego i ostrego zapalenia trzustki, z wrzodziejącymi patologiami przewodu żołądkowo-jelitowego lub dysfunkcją wątroby. Dawkę dobiera się indywidualnie, w zależności od konkretnej choroby i wieku osoby.
2. Diflucan zawiera flukonazol, jego dawka wynosi 0,05 g, 0,1 g i 0,15 g - postać tabletki. Ma wyższą cenę, ale nie stwierdzono różnic w działaniu terapeutycznym. Ma przeciwwskazania: zajście w ciążę, karmienie piersią, nadwrażliwość.
3. Medoflucon składa się z flukonazolu i składników pomocniczych. Ma podobne wskazania do stosowania. Różnica polega na tym, że leku tego nie należy podawać dzieciom poniżej 18 roku życia.

Uwaga: podczas leczenia flukonazolem i jego analogami należy unikać spożywania alkoholu. Połączenie etanolu i flukonazolu jest kombinacją niebezpieczną dla wątroby.

Flukonazol jest dość popularnym lekiem, który pomaga leczyć pleśniawki, kandydozę o różnych lokalizacjach i inne choroby. Można go kupić w aptece, nie jest wymagana recepta lekarska, cena za jedną kapsułkę wynosi około 0,8-1 dolara.

Większość leków przeciwgrzybiczych jest szeroko reklamowana w telewizji i radiu. Nie wszyscy jednak wiedzą, że istnieją tańsze analogi tych leków. W szczególności substancją czynną większości leków przeciwgrzybiczych i pleśniawkowych jest flukonazol. Recenzje mówią, że jest naprawdę skuteczny. Lek „Flukonazol” jest wytwarzany w postaci roztworu do podawania dożylnego oraz w postaci kapsułek i tabletek powlekanych. Roztwór do infuzji zawiera 2 mg leku w 1 ampułce. Tabletki i kapsułki są dostępne w dawce 50, 100 i 150 mg. Poniżej porozmawiamy konkretnie o kapsułkach i tabletkach.

Opis i działanie leku

Lek „Flukonazol” jest lekiem przeciwgrzybiczym o intensywnym działaniu. Zapobiega rozwojowi komórek grzybów poprzez hamowanie ich rozwoju. Przewagą tabletek Fluconazole nad innymi lekami jest to, że lek ten nie hamuje korzystnych enzymów w organizmie człowieka i nie hamuje działania androgennego. Działanie leku dotyczy wielu rodzajów grzybów, do których należą Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Trichophyton spp. i Candida spp.

Wskazania do stosowania

Lek jest szeroko stosowany w zakażeniach kryptokokowych, niezależnie od rodzaju układu odpornościowego pacjenta. Stosowany również w celu zapobiegania kryptokokozie u pacjentów zakażonych wirusem HIV lub AIDS. Lek jest skuteczny w walce ze wszystkimi chorobami wywoływanymi przez grzyby z rodzaju Candidia. Obejmuje to kandydozę uogólnioną (w tym zmiany w jamie brzusznej, jelitach, drogach oddechowych), kandydozę błon śluzowych np. jamy ustnej, gardła czy przełyku, a także zakażenia grzybicze skóry, kandydozę narządów płciowych i pochwy (w celach profilaktycznych, leczenie, zmniejszenie liczby nawrotów itp.). d.). Lek „Flukonazol” jest aktywnie stosowany w walce z infekcjami grzybiczymi u osób cierpiących na nowotwory złośliwe (w profilaktyce), a także na różne grzybice, nawet głębokie.

Lek „Flukonazol”: instrukcje, recenzje, sposób stosowania i dawkowanie

Dawkowanie i częstotliwość stosowania leku zależą od celu jego stosowania i choroby. W przypadku infekcji kryptokokowych (w tym zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych) dawka jest dość duża. W pierwszym dniu leczenia, a następnie w zależności od ciężkości choroby. Lek stosuje się raz dziennie. Przebieg leczenia ustalany jest indywidualnie, w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych trwa średnio jeden dzień. Zapobieganie zakażeniom kryptokokowym u pacjentów chorych na AIDS polega na przyjmowaniu 200 mg leku raz dziennie przez bardzo długi okres. Lek „Flukonazol” na pleśniawki stosuje się raz dziennie, niezależnie od płci pacjenta, w dawce 150 mg. W przypadku często nawracającego pleśniawki można zastosować lek dwa lub trzy razy. Stosuje się również kurs profilaktyczny – 1 kapsułka (150 mg) raz w miesiącu. Dużą zaletą leku Fluconazole jest łatwość podawania. Potwierdzają to opinie pacjentów. Szczególną ostrożność należy zachować przy dawkowaniu leku u dzieci. Oblicza się go, mnożąc wymaganą ilość leku przez masę ciała dziecka. Jednak dzienna dawka nie powinna przekraczać 400 mg. Zatem w przypadku infekcji kryptokokowych u dzieci dawkę oblicza się według wzoru 6 mg na 1 kg. Czas trwania kursu: tygodnie. W przypadku kandydozy błon śluzowych, skóry, przełyku itp. Lek jest przepisywany w ilości 3 mg na 1 kg. Czasami dawkę zwiększa się do 6 mg.

Przeciwwskazania

Całkowitym przeciwwskazaniem do stosowania tabletek Fluconazole jest okres laktacji i indywidualna nietolerancja leku. Należy zachować ostrożność stosując go w czasie ciąży. Pozytywny skutek dla matki musi przewyższać możliwe ryzyko dla płodu. Flukonazol jest przepisywany tylko w skrajnych przypadkach. Ostrożność powinny podchodzić do stosowania leku również osoby cierpiące na niewydolność wątroby, choroby nerek, regularnie spożywające alkohol.

Cechy leczenia

Leczenie flukonazolem należy kontynuować aż do ustąpienia wszystkich objawów. Nieleczona choroba prowadzi do częstych nawrotów. Lek można przepisywać do czasu uzyskania wyników posiewu, po czym należy (jeśli to konieczne) dostosować leczenie. Podczas stosowania leku należy monitorować badania krwi, czynność nerek i wątroby. W przypadku upośledzenia funkcji tych narządów leczenie należy przerwać. Lek „Flukonazol” (opinie ekspertów często zawierają informacje na ten temat) ma działanie hepatotoksyczne. Jednak najczęściej jest to odwracalne: po zaprzestaniu leczenia wszystko zostaje przywrócone. Ale kiedy pojawi się obraz kliniczny, lek zostaje przerwany. Należy zauważyć, że lek wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i wykonywania szybkich czynności wymagających dobrej reakcji. Dlatego w okresie leczenia nie zaleca się prowadzenia pojazdów ani wykonywania czynności wiążących się z ryzykiem i wymagających dużej koncentracji.

Skutki uboczne

Podobnie jak inne leki, lek Flukonazol ma również wiele skutków ubocznych. Opinie pacjentów i lekarzy zawierają informacje, że podczas stosowania leku czasami występują bóle brzucha, wzdęcia, rzadziej biegunka lub wymioty. Z układu nerwowego - zawroty głowy, ból, zwiększone zmęczenie. Czasami - drgawki. W takim przypadku leczenie zostaje zatrzymane. Ze skóry - wysypka, pokrzywka, łysienie. Niektóre skutki uboczne leku występują, gdy jest on stosowany razem z innymi lekami, dlatego leczenia nie należy przepisywać niezależnie. Lek należy przyjmować wyłącznie pod kontrolą lekarza, szczególnie jeśli dana osoba jest narażona na ryzyko wystąpienia przeciwwskazań lub regularnie przyjmuje jakiekolwiek leki.

Kandydoza narządów płciowych (pochwy): objawy, leczenie

Każda kobieta przynajmniej raz spotkała się z tą chorobą, zwaną także pleśniawką. Mężczyźni rzadziej cierpią na tego typu kandydozę. Objawy kandydozy pochwy to swędzenie, pieczenie i dyskomfort w okolicy krocza. Najczęściej pleśniawce towarzyszy tandetna wydzielina lub złogi na błonie śluzowej. Jednak w niektórych przypadkach wydzielina może być niepatologiczna lub całkowicie przezroczysta, jednak z reguły jest obfita, podrażnia błonę śluzową, powodując swędzenie i zaczerwienienie oraz ma nieprzyjemny zapach. Grzybica może być spowodowana podstawowym brakiem higieny, zbyt długim noszeniem niewygodnej lub sztucznej bielizny, w której skóra nie oddycha, a także złym odżywianiem, przyjmowaniem antybiotyków lub gwałtownym spadkiem odporności (w wyniku stresu, choroby) . Flukonazol jest szeroko stosowany w leczeniu pleśniawki. Opinie pacjentów na ten temat są jak najbardziej pozytywne: pomaga nie gorzej niż inne środki, efekt jest odczuwalny drugiego dnia, jest łatwy w użyciu (tylko 1 raz) itp. Oprócz stosowania środka przeciwgrzybiczego jest to konieczne jest zachowanie specjalnej diety: nie należy spożywać produktów kwaśnych i mlecznych, bardzo pikantnych lub pikantnych. Do mycia zaleca się także stosowanie wywarów z rumianku i nagietka, które działają uspokajająco i przeciwzapalnie. W przypadku nawracającej kandydozy konieczne jest zwiększenie częstotliwości przyjmowania leku Flukonazol (przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem).

Flukonazol

Stosowanie flukonazolu

Lek przeciwgrzybiczy. Skutecznie hamuje aktywność życiową wielu rodzajów grzybów, w tym nowotworów złośliwych. Wydawane zgodnie z receptą.

Choroby, w których stosuje się flukonazol

• Uogólniona kandydoza.
• Kryptokokoza. W tym w ramach terapii podtrzymującej w leczeniu AIDS.
• Kandydoza błon śluzowych.
• Zapobieganie zakażeniom grzybiczym w nowotworach złośliwych.
• Kandydoza narządów płciowych. Leczenie i profilaktyka w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby.
• Głęboka endemiczna grzybica, parakokcydioidomikoza, kokcydioidomikoza, histoplazmoza, sporotrychoza.
• Infekcje grzybicze skóry.

Rodzaje flukonazolu

Skutki uboczne flukonazolu

• System nerwowy. Skurcze, zawroty głowy, ból głowy.
• Układ trawienny. Nudności, wymioty, ból brzucha, niestrawność, wzdęcia, biegunka, zaburzenia trawienia.
• Skóra. Przekrwienie, wysypka, toksyczna martwica naskórka, łysienie, zespół Stevensa-Johnsona.
• Układ sercowo-naczyniowy. Napadowy częstoskurcz komorowy, wydłużenie odstępu QT.
• Układ krwiotwórczy. Granulocytoza, neutropenia, leukopenia, trombocytopenia.
• Wątroba i pęcherzyk żółciowy. Niewydolność wątroby, toksyczne uszkodzenie wątroby, martwica komórek wątroby, zapalenie wątroby, żółtaczka, podwyższony poziom aminotransferazy asparaginianowej, fosfatazy alkalicznej, aminotransferazy alaninowej, bilirubiny.
• Inny. Hipertriglicerydemia, hipercholesterolemia, pogorszenie smaku, hipokaliemia.

Przeciwwskazania do stosowania flukonazolu

• Wiek do 5 lat (w przypadku zastrzyków - do 16 lat).
• Zwiększona wrażliwość.
• Ciąża, laktacja.
• Jednoczesne stosowanie terfenadyny (w dawce flukonazolu większej niż 400 mg/dobę) i cyzaprydu.

Używaj z zachowaniem szczególnej ostrożności:

• Upośledzone wchłanianie laktozy.
• Jednoczesne stosowanie terfenadyny (przy dawce flukonazolu większej niż 400 mg/dobę, połączenie z terfenadyną jest przeciwwskazane).
• Podwyższony poziom enzymów wątrobowych.
• Niewydolność nerek.

Flukonazol podczas ciąży

W czasie ciąży przyjmowanie leku jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy korzyści z niego przewyższają potencjalne szkody dla płodu. Flukonazol przenika do mleka matki. Jeśli konieczne jest leczenie w okresie laktacji, zaleca się przerwanie karmienia piersią.

Katalogi

© 2013 Portal medyczny Zdorovye24.ru. Wszystkie materiały chronione są prawem autorskim. Kopiowanie jakichkolwiek treści bez zamieszczenia aktywnego hiperłącza do źródła jest zabronione! Informacje te mają charakter doradczy, przed użyciem zalecamy zasięgnąć porady lekarza.

Czy warto eksperymentować z flukonazolem i alkoholem?

Alkohol i flukonazol to dwie substancje działające toksycznie na wątrobę. Tak, inne układy i narządy mogą ucierpieć z powodu tego połączenia. Lub, w skrajnych przypadkach, leczenie grzyba flukonazolem nie przyniesie rezultatów, jeśli w tym okresie spożyje się alkohol. Nie należy więc eksperymentować ze swoim zdrowiem. Aby to udowodnić, przeczytaj ten artykuł.

Wpływ flukonazolu na wątrobę

• Zmiany wyników badań laboratoryjnych (zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi, nadmierna aktywność enzymów wątrobowych).
• Skóra i twardówka nabierają żółtawego odcienia.
• Zapalenie wątroby.
• Martwica komórek wątroby.
• Wszystkie działania niepożądane mogą trwać krótko lub mieć poważne konsekwencje, powodując nieodwracalne zmiany w narządzie.

Podwójne uszkodzenie wątroby

Uszkodzenie innych narządów i tkanek

Rola alkoholu w leczeniu grzybów

Alkohol etylowy lub alkohol przyjmowany doustnie charakteryzuje się szybkim wchłanianiem do krwi i znaczącym wpływem na metabolizm komórkowy. Zaburza to funkcjonowanie wszystkich substancji aktywnych ważnych w procesach metabolicznych. A to z kolei prowadzi do wyrównania działania flukonazolu i zmniejszenia jego działania. Flukonazol jest skutecznym lekiem w walce z infekcjami grzybiczymi. Ale jednocześnie ma szereg skutków ubocznych, w tym szkodliwy wpływ na komórki mózgu i wątroby. Aby uniknąć nieodwracalnych konsekwencji, podczas leczenia flukonazolem zabronione jest spożywanie alkoholu. Jest to wskazane w instrukcji stosowania leku i nie należy pomijać tych wierszy, argumentując, że flukonazol nie jest „silnym” lekiem!

Powiedz swoim przyjaciołom! Udostępnij ten artykuł znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej, korzystając z przycisków społecznościowych. Dziękuję!

Przeczytaj razem z tym artykułem:

Flukosanol nawet bez alkoholu może wyrządzić poważne szkody w organizmie człowieka. Czy naprawdę nie da się zastosować mniej toksycznych leków w leczeniu chorób grzybiczych? A może nie ma innych?

• Elena ⇒ Jak dieta na biegunkę u dziecka sprzyja powrocie do zdrowia
• Rusłan ⇒ Dodatkowa struna w lewej komorze serca to anomalia, o której każdy powinien wiedzieć
• Vika ⇒ Zwiększone tworzenie się gazów w jelitach: leczenie nieprzyjemnego stanu
• Marina ⇒ Czym są polipy w żołądku? Czy to jest niebezpieczne?
• Tatyana ⇒ Jaką pigułkę na ból brzucha – powód stosowania i możliwe przeciwwskazania do samoleczenia

Wpływ flukonazolu na wątrobę

Alkohol i flukonazol to dwie substancje działające toksycznie na wątrobę. Tak, inne układy i narządy mogą ucierpieć z powodu tego połączenia. Lub, w skrajnych przypadkach, leczenie grzyba flukonazolem nie przyniesie rezultatów, jeśli w tym okresie spożyje się alkohol. Nie należy więc eksperymentować ze swoim zdrowiem. Aby to udowodnić, przeczytaj ten artykuł.

Wpływ flukonazolu na wątrobę Wpływ flukonazolu i alkoholu na komórki mózgowe Rola alkoholu w leczeniu grzybów

Flukonazol jest skutecznym medycznym lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania. Działanie produktu jest bezpośrednio związane z niszczeniem substancji biologicznie czynnych niezbędnych do budowy błon w komórkach grzybów. W konsekwencji, jeśli tych substancji jest za mało, aktywność życiowa grzybów zostaje zakłócona, a ich komórki obumierają.

Flukonazol, podobnie jak inne leki aktywne, może powodować wiele działań niepożądanych. Najważniejszym elementem tej listy jest szkodliwy wpływ na komórki wątroby (hepatotoksyczność).

Warto zauważyć, że wątroba najbardziej odczuwa toksyczne działanie, gdy dochodzi do zaburzeń w funkcjonowaniu tego narządu. Zdrowa wątroba nie powoduje praktycznie żadnych negatywnych skutków.

Niestety niewielu pacjentów jest świadomych obecności tej lub innej choroby wątroby. Powodem tego jest brak objawów, które zauważalne są dopiero w zaawansowanych przypadkach. Przepisując lek przeciwgrzybiczy, lekarz musi zmusić pacjenta do sprawdzenia funkcjonowania wątroby. W rzeczywistości taki zabieg nie jest wykonywany często, dlatego nie można wykluczyć hepatotoksycznego działania flukonazolu.

Upośledzona czynność wątroby podczas leczenia tym lekiem objawia się w następującej postaci:

Zmiany wyników badań laboratoryjnych (zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi, nadmierna aktywność enzymów wątrobowych). Skóra i twardówka nabierają żółtawego odcienia. Zapalenie wątroby. Martwica komórek wątroby. Wszystkie działania niepożądane mogą trwać krótko lub mieć poważne konsekwencje, powodując nieodwracalne zmiany w narządzie.

Na recepcie leku wskazano, że podczas przyjmowania flukonazolu zabrania się stosowania innych leków lub substancji hepatotoksycznych. Oczywiście alkohol nie jest wyjątkiem, ponieważ bezpośrednio działa toksycznie na komórki wątroby (hepatocyty), niszcząc je i zastępując je komórkami tłuszczowymi lub komórkami tkanki łącznej. W przypadku drobnych dolegliwości wątroby lek może nie działać, ale połączenie go z alkoholem spowoduje nieodwracalne uszkodzenie narządu.

Wpływ flukonazolu i alkoholu na komórki mózgowe

Flukonazol może również negatywnie wpływać na neurony (komórki mózgowe). To działanie niepożądane występuje rzadko i objawia się jako:

drgawki; utrata wydajności; zmęczenie; zawroty głowy; ból głowy.

W przypadku przedawkowania występują halucynacje i urojenia.

Alkohol wpływa na komórki mózgowe w taki sam sposób, jak wpływa na hepatocyty. A połączenie spożycia alkoholu z leczeniem flukonazolem kilkukrotnie zwiększy działanie neurotoksyczne. Co więcej, stan indukowany jest trudny do przewidzenia.

Lek przeciwgrzybiczy wpływa również na układ krążenia. Wszystko to odbija się na aktywności serca, powodując nawet trzepotanie komór i migotanie przedsionków.

Napoje alkoholowe, zwłaszcza mocne, najpierw po prostu rozszerzają naczynia krwionośne, a następnie gwałtownie je zwężają.

Nic dziwnego, że przewlekli alkoholicy doświadczają podwyższonego ciśnienia krwi. Wszystko to bardzo obciąża serce i prowadzi do różnych zaburzeń jego funkcji. Połączenie alkoholu i flukonazolu może spowodować ciężki atak arytmii.

Alkohol etylowy lub alkohol przyjmowany doustnie charakteryzuje się szybkim wchłanianiem do krwi i znaczącym wpływem na metabolizm komórkowy. Zaburza to funkcjonowanie wszystkich substancji aktywnych ważnych w procesach metabolicznych. A to z kolei prowadzi do wyrównania działania flukonazolu i zmniejszenia jego działania. Flukonazol jest skutecznym lekiem w walce z infekcjami grzybiczymi. Ale jednocześnie ma szereg skutków ubocznych, w tym szkodliwy wpływ na komórki mózgu i wątroby. Aby uniknąć nieodwracalnych konsekwencji, podczas leczenia flukonazolem zabronione jest spożywanie alkoholu. Jest to wskazane w instrukcji stosowania leku i nie należy pomijać tych wierszy, argumentując, że flukonazol nie jest „silnym” lekiem!

Udostępnij ten artykuł znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej, korzystając z przycisków społecznościowych. Dziękuję!

Flukonazol jest dość poważnym lekiem przeciwgrzybiczym, który ma wiele możliwych skutków ubocznych, przeciwwskazań i interakcji leków. Dotyczy leków na receptę, tj. może być przepisany wyłącznie przez lekarza, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta i chorobę.

Nasilenie działań niepożądanych nie zależy od drogi podania leku, ale od dawki na kg masy ciała na dobę.

Dobrze wchłania się z jelita (biodostępność ponad 90%), spożycie pokarmu nie ma wpływu na wchłanianie. Maksymalne stężenie we krwi pojawia się w ciągu godziny po podaniu. Wnika do wszystkich tkanek, łącznie z mózgiem. Wydalany przez nerki (głównie). Częściowo wpływa na poziom hormonów u mężczyzn.

Wysokie dawki flukonazolu niekorzystnie wpływają na przyrost masy ciała u królików i zwiększają częstotliwość poronień. Dotyczy to dawek podobnych do 20-krotności dawki terapeutycznej dla ludzi. Po podaniu odpowiednich ilości flukonazolu w stosunku do masy ciała zwierzęcia nie stwierdzono żadnych negatywnych skutków dla płodu ani matki. Istniejące negatywne skutki przy przepisywaniu dużych dawek przypisuje się umiarkowanemu wpływowi leku na poziom hormonalny.

U kobiet w ciąży flukonazol jest wskazany wyłącznie w przypadku ciężkich zakażeń zagrażających życiu matki i/lub płodu. Odpowiedzialność może wziąć na siebie wyłącznie lekarz prowadzący, po jasnym porównaniu ryzyka i oczekiwanego efektu. Nie ma bezpośrednich badań dotyczących stosowania flukonazolu u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Istnieją dowody na występowanie nieprawidłowości rozwojowych u dzieci, których matki leczyły dość dużymi dawkami leku (w przypadku ciężkich chorób grzybiczych), choć nie udowodniono bezpośredniego związku między tymi faktami. Według standardów FDA ryzyko dla płodu ocenia się na poziomie C, tj. spekulacyjny.

Na czas terapii matki należy przerwać karmienie piersią, ponieważ... flukonazol zawarty jest w mleku matki w takim samym stężeniu jak we krwi (jak już wspomniano, dobrze przenika do wszystkich płynów).

Skutki uboczne leku

W USA przeprowadzono dość poważne badanie z udziałem 448 pacjentów przyjmujących flukonazol w standardowej dawce terapeutycznej, tj. 150 mg jednorazowo w leczeniu kandydozy pochwy (pleśniawki). Co czwarta osoba podczas stosowania leku doświadczyła następujących skutków ubocznych:

13% ból głowy; 7% nudności; 6% ból brzucha; 3% biegunka; 1% niestrawność; 1% zawroty głowy; 1% zaburzenia smaku.

Reszta odczuwała słabo zróżnicowane negatywne doznania. W pojedynczych przypadkach flukonazol powoduje ciężką reakcję alergiczną.

W większym badaniu (4048 pacjentów) zaobserwowano częstość powikłań podczas stosowania flukonazolu w skojarzeniu z innymi lekami i chorobami. Najgorsze połączenie flukonazolu i cytostatyków zaobserwowano u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Główne działania niepożądane były takie same jak w pierwszej grupie pacjentów.

Czasami flukonazol powoduje poważne powikłania wątrobowe, łącznie ze śmiercią. Po odstawieniu leku objawy uszkodzenia wątroby ustępują. Z tego powodu podczas długotrwałego leczenia flukonazolem lekarz musi okresowo przepisywać badania wątrobowe (AST, ALT itp.).

W ciężkich przypadkach działanie hepatotoksyczne objawia się zapaleniem wątroby, zaburzeniami odpływu żółci (cholestazą) i ostrą niewydolnością wątroby. Wszystkie te smutne skutki zaobserwowano głównie u pacjentów z HIV, nowotworami złośliwymi i ciężkimi postaciami gruźlicy.

Może to być spowodowane równoległym stosowaniem ciężkich antybiotyków specyficznych: izoniazydu, ryfampicyny, fenytoiny, pirazynamidu.

Skutek uboczny różni się od skutku ubocznego tym, że nie udowodniono związku pomiędzy zdarzeniem a zastosowaniem konkretnego leku. Firmy produkcyjne mają jednak obowiązek rejestrować wszystko, co dzieje się z pacjentem (grupą kontrolną) podczas leczenia i umieszczać to w instrukcjach:

drgawki; Wysypki skórne, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne zmiany skórne (martwica naskórka); Złuszczające zapalenie skóry u pacjentów z AIDS i nowotworami złośliwymi; Naruszenie składu elementów komórkowych krwi: leukopenia (zmniejszona liczba leukocytów), małopłytkowość (zmniejszona liczba płytek krwi);

Zaburzenia metabolizmu tłuszczów: podwyższony poziom cholesterolu (hipercholesterolemia), trójglicerydów;

Zmniejszony poziom potasu.

Badania przeprowadzono w USA i Europie i objęto 577 dzieci w wieku od jednego dnia do 17 lat włącznie. Dawka dla wszystkich wynosiła 15 mg/kg masy ciała/dzień przez długi okres. Ogółem skutki uboczne zidentyfikowano w 13% przypadków:

5,4% wymioty; 2,8% ból brzucha; 2,3% nudności; 2,1% biegunka.

U 2,3% leczenie przerwano ze względu na ciężkie działania niepożądane.

Ten lek może powodować szkody w następujących stanach:

Przedawkowanie i pierwsza pomoc

Główne objawy: biegunka, nudności aż do wymiotów, mogą wystąpić drgawki.

Wysypki skórne

Leczenie: płukanie żołądka z równoległym podaniem leków moczopędnych. Wymagana jest hospitalizacja. Przyjęty pacjent kierowany jest na trzygodzinną hemodializę (pozwalającą na zmniejszenie stężenia leku o prawie 50%), w innym przypadku lekarze postępują stosownie do okoliczności, w zależności od rodzaju interakcji. Z reguły podobna sytuacja występuje u pacjentów w podeszłym wieku z dużą liczbą jednoczesnych recept.

Istnieją informacje o jednym pacjencie, u którego po przedawkowaniu flukonazolu wystąpiły objawy urojeń paranoidalnych i halucynacji. Biorąc pod uwagę, że był to 42-letni pacjent zakażony wirusem HIV (narkoman), takich działań niepożądanych nie można uznać za typowe dla przedawkowania.

Jeśli Tobie lub Twoim bliskim przepisano flukonazol przez długi czas, spróbuj wyeliminować ryzyko interakcji leków, uważnie słuchaj zaleceń lekarza i nie pij alkoholu w tym okresie. Szczególną uwagę należy zwrócić na starszych krewnych, którzy przyjmują jednocześnie wiele różnych leków, ponieważ znacznie zwiększa to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas stosowania flukonazolu.

Lekarz pierwszego kontaktu w przychodni miejskiej. Osiem lat temu ukończyłem z wyróżnieniem Państwowy Uniwersytet Medyczny w Twer.

Środek przeciwgrzybiczy Flukonazol jest syntetycznym środkiem przeciwgrzybiczym należącym do grupy pochodnych triazoli. Działanie leku opiera się na hamowaniu enzymów cytochromu P450 grzybów.

W organizmie człowieka flukonazol hamuje enzym CYP2C9 cytochromu P450, który bierze udział w metabolizmie leków przeciwzakrzepowych – leków zmniejszających krzepliwość krwi i zapobiegających tworzeniu się zakrzepów krwi.

Flukonazol nie hamuje głównej grupy enzymów zależnych od cytochromu P450 u człowieka, co czyni go bezpieczniejszym dla wątroby niż inne klasy leków przeciwgrzybiczych.

Przeciwgrzybiczy Flukonazol stosowany jest w leczeniu szerokiej gamy chorób grzybiczych, jest stosowany w leczeniu:

kandydoza – skóra, narządy płciowe, usta, płuca; mikrosporia; trichofitoza; blastomykoza.

Podczas leczenia antybiotykami, chemioterapii i przeszczepiania narządów przepisywany jest środek przeciwgrzybiczy, aby zapobiec chorobom grzybiczym.

Lek jest dostępny w postaci tabletek, kapsułek i proszków do wstrzykiwań. Podczas przyjmowania kapsułek maksymalne stężenie we krwi powstaje po 1,5 godzinie. Czas, w którym stężenie flukonazolu w osoczu krwi zmniejsza się 2-krotnie, wynosi 30 godzin.

Środek przeciwgrzybiczy z łatwością przenika do wszystkich płynów ustrojowych i utrzymuje się w dawce terapeutycznej przez cały dzień. Lek znajduje się w ślinie, mleku matki, płynie mózgowo-rdzeniowym, plwocinie, wydzielinie z pochwy, pocie.

„Czy alkoholizm można wyleczyć? Tak! Skorzystaj ze skutecznego, domowego środka…”

Lek jest wydalany z organizmu przez nerki, czas półtrwania zależy od ich stanu funkcjonalnego. W przypadku niewydolności nerek eliminacja leku ulega spowolnieniu.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leku przeciwgrzybiczego jest alergia na lek, karmienie piersią i wiek poniżej 4 lat. Przepisywany jest ostrożnie osobom starszym, cierpiącym na niewydolność nerek, choroby wątroby oraz w czasie ciąży.

Względnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie leków o działaniu hepatotoksycznym i alkoholu. W takim przypadku przepisując lek, ocenia się możliwe korzyści lub szkody, jakie może on wyrządzić dla zdrowia człowieka.

Najbardziej wyraźne skutki uboczne obserwuje się w przewodzie pokarmowym. Przyjmowanie leku przeciwgrzybiczego powoduje:

ból brzucha; nudności wymioty; wypaczenie smaku, brak apetytu; żółtaczka, martwica wątroby.

Flukonazol powoduje zaburzenia czynności układu nerwowego. Długotrwałe leczenie tym lekiem przeciwgrzybiczym może powodować zawroty głowy, zmęczenie, drgawki, a w przypadku przedawkowania omamy i zmiany w zachowaniu.

Niebezpieczne zmiany powstają, gdy organizm reaguje niekorzystnie ze strony serca na Flukonazol. Odnotowuje się zmiany w kardiogramie (wydłużenie odstępu Q-T), migotanie przedsionków. Rzadziej dochodzi do zmniejszenia stężenia potasu we krwi, uszkodzenia układu krwiotwórczego i nerek.

W filmie informacje o leku Fluconazol:

Niebezpieczeństwo zgodności flukonazolu i alkoholu etylowego wynika z ich wpływu na wątrobę i serce. Jednoczesne stosowanie leku i etanolu może powodować ciężkie reakcje alergiczne - wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy.

Ponadto, jeśli zażywasz alkohol razem z Flukonazolem, możliwe jest zaburzenie czynności narządów równowagi wraz z rozwojem prawdziwych zawrotów głowy - choroby, w której zawroty głowy mogą utrzymywać się przez kilka godzin.

Alkohol, podobnie jak leki przeciwgrzybicze, negatywnie wpływa na elektrokardiogram (EKG). Te toksyczne związki stosowane razem powodują zmiany w zapisie EKG, które zagrażają nagłą śmiercią.

Jednym z możliwych skutków ubocznych stosowania leku Fluconazole jest wydłużenie odstępu Q-T w zapisie EKG. Alkohol, zwłaszcza przy długotrwałym nadużywaniu, powoduje podobną zmianę w EKG.

Kardiotoksyczne działanie flukonazolu i etanolu objawia się zawrotami głowy i utratą przytomności. Szczególnie niebezpieczny jest bezobjawowy przebieg tej choroby. W przypadku ukrytej, bezobjawowej postaci zespołu długiego odstępu QT wzrasta ryzyko nagłej śmierci.

Zarówno alkohol, jak i flukonazol działają toksycznie na wątrobę i powodują wzrost stężenia bilirubiny we krwi, produktu rozkładu czerwonych krwinek.

Zaburzeniom czynności wątroby towarzyszy:

zażółcenie skóry, białek oczu; ciemnienie moczu i kału; drażliwość, osłabienie; senność, omdlenia.

Podobnie jak alkohol, flukonazol może zwiększać poziom enzymu wątrobowego, fosfatazy alkalicznej, powodując nudności, ból brzucha i gorączkę.

W podobny sposób na wątrobę wpływa stosowanie leków przeciwgrzybiczych i alkoholu:

aktywuje enzymy aminotransferazę alaninową, aminotransferazę asparaginianową; zwiększa ryzyko niewydolności wątroby.

Najbardziej prawdopodobną konsekwencją jednoczesnej interakcji flukonazolu i alkoholu jest martwica wątroby wątroby. Co więcej, sam alkohol zmieni działanie leku na organizm.

Do najniebezpieczniejszych zmian w czynności serca należą:

zaburzenia rytmu serca; niedokrwienie serca; zawał serca

Najbardziej niebezpiecznymi konsekwencjami zażywania leku i dużych dawek alkoholu są marskość wątroby, nagła śmierć w wyniku zatrzymania krążenia.

Lekarze przestrzegają, że podczas stosowania leków przeciwgrzybiczych nie należy pić nawet małych dawek alkoholu, gdyż substancje te nie są ze sobą kompatybilne. Ale czy można pić alkohol 30 godzin po Flukonazolu, po upływie okresu półtrwania leku?

W tym przypadku należy pamiętać, że okres półtrwania odpowiada zmniejszeniu o połowę stężenia terapeutycznego, a nie całkowitej eliminacji leku z organizmu.

W przypadku niewydolności wątroby, w starszym wieku, ten środek przeciwgrzybiczy pozostaje w organizmie przez długi czas, co bierze się pod uwagę przy przepisywaniu dawki - w tym przypadku zmniejsza się ją 2-krotnie.

Pewna ilość flukonazolu jest obecna w osoczu krwi nawet po 30 godzinach. A przy współistniejących chorobach nerek sam okres półtrwania może się wydłużyć.

Ile czasu minie, zanim będziesz mógł pić alkohol? Aby organizm całkowicie oczyścił Flukonazol, muszą upłynąć 3 dni lub więcej, jeśli u pacjenta występuje choroba nerek. Śladowe poziomy tego środka przeciwgrzybiczego można wykryć w ciągu 5 dni.

Alkohol można pić po Flukonazolu nie wcześniej niż 3 dni później. Wskazane jest przedłużenie tego okresu do 5 dni, aby umożliwić wątrobie i nerkom całkowite oczyszczenie organizmu z obecności leku przeciwgrzybiczego.

Flukonazol – opis, wskazania i skutki uboczne

Flukonazol jest triazolowym lekiem przeciwgrzybiczym przeznaczonym do leczenia i zapobiegania powierzchownym i ogólnoustrojowym zakażeniom grzybiczym. W postaci luzem jest to biały krystaliczny proszek, słabo rozpuszczalny w wodzie i rozpuszczalny w alkoholu. Zwykle sprzedawane pod nazwami handlowymi Diflucan i Trican (Pfizer).

Mechanizm działania flukonazolu

Podobnie jak leki przeciwgrzybicze z grupy imidazoli i triazoli, flukonazol hamuje enzym cytochromu 14α-demetylazę P450 grzybów. Aktywność demetylazy ssaków jest znacznie mniej wrażliwa na flukonazol niż demetylazy grzybów. To hamowanie zapobiega konwersji lanosterolu do ergosterolu, ważnego składnika błony cytoplazmatycznej grzybów, i późniejszej akumulacji 14α-metylosteroli. Flukonazol działa przede wszystkim grzybostatycznie, jednak w zależności od dawki może działać grzybobójczo na niektóre mikroorganizmy, w szczególności Cryptococcus.

Warto zauważyć, że kiedy w firmie Pfizer opracowywano flukonazol, na wczesnym etapie procesu podjęto decyzję o unikaniu jakichkolwiek centrów chiralnych w leku. Dlatego późniejsza synteza i oczyszczanie nie napotkały trudności w rozdzielaniu enancjomerów i związanych z tym zmian w efekcie biologicznym. Udowodniono, że wiele pokrewnych związków ma niezwykle silne działanie teratogenne i zostało następnie odrzuconych.

Film o flukonazolu

Mikrobiologia

Flukonazol jest aktywny wobec:

• Blastomyces dermatitidis
• Candida sp. (z wyjątkiem C. krusei i C. glabrata)
• Coccidioides immitis
• Cryptococcus neoformans
• Epidermophyton spp.
• Histoplazma capsulatum
• Microsporum spp.
• Trichophyton spp.

Zrównoważony rozwój

Oporność grzybów na leki z grupy azoli ma tendencję do narastania stopniowo w trakcie długotrwałego leczenia, co prowadzi do niepowodzeń klinicznych u pacjentów z obniżoną odpornością (np. pacjentów z zaawansowanym wirusem HIV leczonych z powodu pleśniawki lub zakażenia Candida przełyku).

U C. albicans oporność występuje w wyniku mutacji w genie ERG11, który koduje 14α-demetylazę. Mutacje te uniemożliwiają wiązanie leku azolowego, chociaż umożliwiają wiązanie naturalnego substratu enzymu, lanosterolu. Rozwój oporności na jeden azol spowoduje zatem nadanie oporności na wszystkie leki przeciwgruźlicze w tej klasie. Inny mechanizm oporności stosowany zarówno przez C. albicans, jak i C. glabrata zwiększa szybkość wypływu leku azolowego z komórki poprzez kasetę wiążącą ATP i niezbędne transportery nadrodziny przekaźników. Wiadomo, że inne mutacje genów sprzyjają oporności.

Pełne spektrum wrażliwości i oporności grzybów na flukonazol znajdziesz w karcie katalogowej produktu TOKU-E.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym flukonazol wchłania się prawie całkowicie w ciągu dwóch godzin. Brak kwasu żołądkowego nie wpływa znacząco na biodostępność. Stężenia mierzone w moczu, łzach i skórze są około 10 razy wyższe niż stężenia w osoczu, natomiast stężenia w ślinie, plwocinie i wydzielinie z pochwy są w przybliżeniu równe stężeniom w osoczu po standardowej dawce wynoszącej od 100 mg do 400 mg na dobę. Okres półtrwania flukonazolu jest zgodny z kinetyką zerowego rzędu i tylko 10% eliminacji następuje w wyniku metabolizmu, a reszta jest wydalana z moczem i potem. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek powinni zachować ostrożność w przypadku przedawkowania.

Wskazania do stosowania flukonazolu

Flukonazol jest wskazany w leczeniu i zapobieganiu zakażeniom grzybiczym, gdy inne leki przeciwgrzybicze są nieskuteczne lub nie są tolerowane (np. z powodu działań niepożądanych), w tym:

• Kandydoza wywołana przez wrażliwe szczepy Candida
• Grzybica, grzybica pachwiny lub grzybica stóp
• Grzybica paznokci
• Kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
• Flukonazol można stosować jako terapię pierwszego rzutu w następujących wskazaniach:
• Kokcydioidomikoza
• Kryptokokoza
• Histoplazmoza
• Zapobieganie kandydozie u osób z osłabionym układem odpornościowym
• Syndrom automatycznego parzenia

Dawkowanie

Dawkowanie różni się w zależności od wskazania i pomiędzy grupami pacjentów, od dwutygodniowego leczenia 150 mg/dobę w przypadku kandydozy sromu i pochwy do raz w tygodniu w przypadku uporczywych infekcji skóry lub niektórych wskazań profilaktycznych. Dawki mg/dobę można stosować w przypadku ogólnoustrojowych lub poważnych infekcji, a w przypadku nagłych infekcji, takich jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane drożdżakami, zastosowano dawkę 800 mg/dobę. U dzieci dawki szacuje się na 6–12 mg/kg/dobę. Dawka nasycająca zostanie wskazana przy wprowadzaniu dziennego schematu dawkowania, np. zazwyczaj stosuje się dawkę nasycającą 200 mg pierwszego dnia, a następnie 150 mg/dobę.

Przeciwwskazania

Flukonazol jest przeciwwskazany u pacjentów, którzy:

• Znana nadwrażliwość na inny lek azolowy.
• Terfenadynę przyjmuje się w przypadku podawania wielokrotnych dawek flukonazolu 400 mg na dobę.
• Flukonazol (szczególnie w dużych dawkach) i chinidynę przyjmuje się jednocześnie.
• W ciąży.
• Weź selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.

Środki ostrożności podczas stosowania flukonazolu

Flukonazol przenika do mleka kobiecego w stężeniach podobnych do osocza. Dlatego nie zaleca się stosowania flukonazolu u matek karmiących piersią.

Leczenie flukonazolem wiąże się z wydłużeniem odstępu QT, co może prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego należy go stosować ostrożnie u pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia odstępu QT, takimi jak zaburzenia równowagi elektrolitowej lub stosowanie innych leków, które mogą wydłużać odstęp QT (zwłaszcza cyzapryd i pimozyd).

Flukonazol rzadko wiąże się z ciężką lub śmiertelną hepatotoksycznością, dlatego podczas długotrwałego leczenia flukonazolem rutynowo wykonuje się badania czynności wątroby. Ponadto należy zachować ostrożność podczas stosowania u pacjentów z istniejącą wcześniej chorobą wątroby.

Niektóre osoby są uczulone na azole, więc osoby uczulone na inne leki azolowe mogą być uczulone na flukonazol. Oznacza to, że niektóre leki azolowe mają niepożądane skutki uboczne. Niektóre leki azolowe mogą zakłócać produkcję estrogenów w czasie ciąży, wpływając na wynik ciąży.

Flukonazol w dawce 150 mg został zaklasyfikowany przez FDA do kategorii C ciąży. Jednakże wysokie dawki (mg/dobę) powiązano z występowaniem rzadkich i specyficznych wad wrodzonych u niemowląt. Po przyjęciu tych dawek kategoria ciąży C zmienia się w kategorię ciąży D. Wskazuje to, że istnieją pozytywne dowody na ryzyko dla ludzkiego płodu w oparciu o dane pochodzące od ludzi. W niektórych przypadkach, na przykład gdy stan kobiety w ciąży jest poważny lub zagrażający życiu, potencjalne korzyści ze stosowania leku mogą być akceptowalne pomimo ryzyka. Flukonazolu nie należy stosować w czasie ciąży lub jeśli pacjentka może zajść w ciążę w trakcie leczenia bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Doustne podawanie flukonazolu nie wiąże się ze znacznym wzrostem ogólnego ryzyka wad wrodzonych, chociaż zwiększa tetralogię współczynnika Fallota, ale ryzyko bezwzględne pozostaje niskie.

Flukonazolu nie należy przyjmować z cyzaprydem (Propulsid) ze względu na możliwość wystąpienia poważnych, a nawet śmiertelnych problemów z sercem. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić ciężkie reakcje alergiczne, w tym wstrząs anafilaktyczny.

Skutki uboczne

Do działań niepożądanych związanych z leczeniem flukonazolem należą:

• Często (≥1% pacjentów): wysypka, zawroty głowy, ból głowy, wymioty, nudności, ból brzucha, biegunka i (lub) zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.
• Niezbyt często (0,1–1% pacjentów): anoreksja, zmęczenie, zaparcia.
• Rzadki (<0.1% пациентов): олигурия, гипокалиемия, алопеция, парестезия, судороги, синдром Стивенса-Джонсона, тромбоцитопения, другие патологические изменения крови, серьезная гепатотоксичность, включая печеночную недостаточность, анафилактические/анафилактоидные реакции.
• Bardzo rzadko: wydłużenie odstępu QT, torsade de pointes.

Według FDA, przewlekłe leczenie dużymi dawkami (mg/dobę) flukonazolu w pierwszym trymestrze ciąży może wiązać się z występowaniem rzadkich i specyficznych wad wrodzonych u niemowląt.

Interakcje leków Flukonazol

Flukonazol jest inhibitorem ludzkiego układu cytochromu P450, w szczególności izoenzymu CYP2C9 (w mniejszym stopniu CYP3A4). Teoretycznie zatem flukonazol zmniejsza metabolizm i zwiększa stężenie każdego leku metabolizowanego przez te enzymy. Ponadto jego potencjalny wpływ na odstęp QT zwiększa ryzyko arytmii serca w przypadku jednoczesnego stosowania z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT. Wykazano, że berberyna ma działanie synergistyczne z flukonazolem nawet w przypadku lekoopornych infekcji Candida albicans.

Synteza

Flukonazol można syntetyzować z halogenowanej pochodnej acetofenonu.

Marki

Flukonazol jest sprzedawany w Kanadzie w pojedynczej dawce 150 mg bez recepty pod markami Monicure i Canesten. W Meksyku jest sprzedawany bez recepty jako Alfumet, Afungil lub Dofil. Jest sprzedawany pod marką Candivast w regionie Zatoki Perskiej. W Kolumbii jest sprzedawany jako Batén przez Laboratorios Bussié. W Panamie jest sprzedawany pod nazwą Ibarin od różnych producentów. W Egipcie sprzedawany jest pod nazwami Diflucan, Flucoral, Fungican, Triconal. Marka Zocon nr 1 w Indiach dostępna jest w postaci tabletek, balsamu, pudru, transżelu i kropli do oczu.

Zalecenia i opinie publikowane na stronie służą celom informacyjnym lub popularnym i są udostępniane szerokiemu gronu czytelników w celu dyskusji. Podane informacje nie zastępują wykwalifikowanej opieki medycznej opartej na wywiadzie i wynikach badań diagnostycznych. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Flukonazol jest dość poważnym lekiem przeciwgrzybiczym, który ma wiele możliwych skutków ubocznych, przeciwwskazań i interakcji leków. Dotyczy leków na receptę, tj. może być przepisany wyłącznie przez lekarza, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta i chorobę.

Nasilenie działań niepożądanych nie zależy od drogi podania leku, ale od dawki na kg masy ciała na dobę.

Dobrze wchłania się z jelita (biodostępność ponad 90%), spożycie pokarmu nie ma wpływu na wchłanianie. Maksymalne stężenie we krwi pojawia się w ciągu godziny po podaniu. Wnika do wszystkich tkanek, łącznie z mózgiem. Wydalany przez nerki (głównie). Częściowo wpływa na poziom hormonów u mężczyzn.

Badania dotyczące wpływu leku na kobiety w ciąży

Wysokie dawki flukonazolu niekorzystnie wpływają na przyrost masy ciała u królików i zwiększają częstotliwość poronień. Dotyczy to dawek podobnych do 20-krotności dawki terapeutycznej dla ludzi. Po podaniu odpowiednich ilości flukonazolu w stosunku do masy ciała zwierzęcia nie stwierdzono żadnych negatywnych skutków dla płodu ani matki. Istniejące negatywne skutki przy przepisywaniu dużych dawek przypisuje się umiarkowanemu wpływowi leku na poziom hormonalny.

U kobiet w ciąży flukonazol jest wskazany wyłącznie w przypadku ciężkich zakażeń zagrażających życiu matki i/lub płodu. Odpowiedzialność może wziąć na siebie wyłącznie lekarz prowadzący, po jasnym porównaniu ryzyka i oczekiwanego efektu. Nie ma bezpośrednich badań dotyczących stosowania flukonazolu u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Istnieją dowody na występowanie nieprawidłowości rozwojowych u dzieci, których matki leczyły dość dużymi dawkami leku (w przypadku ciężkich chorób grzybiczych), choć nie udowodniono bezpośredniego związku między tymi faktami. Według standardów FDA ryzyko dla płodu ocenia się na poziomie C, tj. spekulacyjny.

Na czas terapii matki należy przerwać karmienie piersią, ponieważ... flukonazol zawarty jest w mleku matki w takim samym stężeniu jak we krwi (jak już wspomniano, dobrze przenika do wszystkich płynów).

Bezpośrednie przeciwwskazania do stosowania

Indywidualna nietolerancja substancji czynnej lub składników postaci dawkowania; Jednoczesne podawanie z terfenadyną; Połączenie z chinidyną, cyzaprydem, astemizolem.

Skutki uboczne leku

W USA przeprowadzono dość poważne badanie z udziałem 448 pacjentów przyjmujących flukonazol w standardowej dawce terapeutycznej, tj. 150 mg jednorazowo w leczeniu kandydozy pochwy (pleśniawki). Co czwarta osoba podczas stosowania leku doświadczyła następujących skutków ubocznych:

13% ból głowy; 7% nudności; 6% ból brzucha; 3% biegunka; 1% niestrawność; 1% zawroty głowy; 1% zaburzenia smaku.

Reszta odczuwała słabo zróżnicowane negatywne doznania. W pojedynczych przypadkach flukonazol powoduje ciężką reakcję alergiczną.

W większym badaniu (4048 pacjentów) zaobserwowano częstość powikłań podczas stosowania flukonazolu w skojarzeniu z innymi lekami i chorobami. Najgorsze połączenie flukonazolu i cytostatyków zaobserwowano u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Główne działania niepożądane były takie same jak w pierwszej grupie pacjentów.

Wpływ flukonazolu na wątrobę (hepatotoksyczność)

Czasami flukonazol powoduje poważne powikłania wątrobowe, łącznie ze śmiercią. Po odstawieniu leku objawy uszkodzenia wątroby ustępują. Z tego powodu podczas długotrwałego leczenia flukonazolem lekarz musi okresowo przepisywać badania wątrobowe (AST, ALT itp.).

W ciężkich przypadkach działanie hepatotoksyczne objawia się zapaleniem wątroby, zaburzeniami odpływu żółci (cholestazą) i ostrą niewydolnością wątroby. Wszystkie te smutne skutki zaobserwowano głównie u pacjentów z HIV, nowotworami złośliwymi i ciężkimi postaciami gruźlicy.

Może to być spowodowane równoległym stosowaniem ciężkich antybiotyków specyficznych: izoniazydu, ryfampicyny, fenytoiny, pirazynamidu.

Skutki uboczne czasami obserwowane podczas przyjmowania leku

Skutek uboczny różni się od skutku ubocznego tym, że nie udowodniono związku pomiędzy zdarzeniem a zastosowaniem konkretnego leku. Firmy produkcyjne mają jednak obowiązek rejestrować wszystko, co dzieje się z pacjentem (grupą kontrolną) podczas leczenia i umieszczać to w instrukcjach:

drgawki; Wysypki skórne, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne zmiany skórne (martwica naskórka); Złuszczające zapalenie skóry u pacjentów z AIDS i nowotworami złośliwymi; Naruszenie składu elementów komórkowych krwi: leukopenia (zmniejszona liczba leukocytów), małopłytkowość (zmniejszona liczba płytek krwi);

Zaburzenia metabolizmu tłuszczów: podwyższony poziom cholesterolu (hipercholesterolemia), trójglicerydów;

Zmniejszony poziom potasu.

Skutki uboczne stosowania flukonazolu u dzieci

Badania przeprowadzono w USA i Europie i objęto 577 dzieci w wieku od jednego dnia do 17 lat włącznie. Dawka dla wszystkich wynosiła 15 mg/kg masy ciała/dzień przez długi okres. Ogółem skutki uboczne zidentyfikowano w 13% przypadków:

5,4% wymioty; 2,8% ból brzucha; 2,3% nudności; 2,1% biegunka.

U 2,3% leczenie przerwano ze względu na ciężkie działania niepożądane.

Interakcja z innymi lekami

Wydłuża okres półtrwania tabletek obniżających poziom cukru (pochodnych sulfonylomocznika), co może prowadzić do hipoglikemii. Te. w przypadku moczówki prostej u osób starszych znacznie silniejsze działanie mają leki hipoglikemizujące; Spowalnia wydalanie teofiliny i zydowudyny, sakwinawir, zwiększa stężenie syrolimusu, co może wymagać dodatkowego miana dawki tych substancji; Zwiększa stężenie cytostatyków, co jest ważne u pacjentów po przeszczepieniu narządów wewnętrznych; W połączeniu z antykoagulantami (Clexane, rywaroksaban, warfaryna) może powodować różne rodzaje krwawień. Jeśli podczas stosowania flukonazolu zostaną wykryte oznaki krwawienia, lek należy natychmiast przerwać; W połączeniu z hydrochlorotiazydem, który jest częścią wielu leków na ciśnienie krwi (Enap-N itp.), Stężenie flukonazolu gwałtownie wzrasta (półtora razy), co należy wziąć pod uwagę, ponieważ ryzyko wystąpienia działań niepożądanych również zwiększyć m.in. niewydolność nerek; Zwiększa toksyczność leków z grupy NLPZ - diklofenak, meloksykam, naproksen itp. Biorąc pod uwagę, że wszystkie te leki są stosowane rutynowo (a wiele z nich jest dostępnych bez recepty), pacjent powinien zachować większą ostrożność podczas stosowania NLPZ podczas leczenia flukonazolem; Może powodować zaburzenia rytmu serca w połączeniu z chinidyną, cyzaprydem, astemizolem i innymi lekami przeciwgrzybiczymi; Przyjmowany razem z takrolimusem może powodować niewydolność nerek; W połączeniu z midazolamem może powodować zaburzenia psychiczne; Wzmacnia działanie amitryptyliny.

Ten lek może powodować szkody w następujących stanach:

Przedawkowanie i pierwsza pomoc

Główne objawy: biegunka, nudności aż do wymiotów, mogą wystąpić drgawki.

Wysypki skórne

Leczenie: płukanie żołądka z równoległym podaniem leków moczopędnych. Wymagana jest hospitalizacja. Przyjęty pacjent kierowany jest na trzygodzinną hemodializę (pozwalającą na zmniejszenie stężenia leku o prawie 50%), w innym przypadku lekarze postępują stosownie do okoliczności, w zależności od rodzaju interakcji. Z reguły podobna sytuacja występuje u pacjentów w podeszłym wieku z dużą liczbą jednoczesnych recept.

Istnieją informacje o jednym pacjencie, u którego po przedawkowaniu flukonazolu wystąpiły objawy urojeń paranoidalnych i halucynacji. Biorąc pod uwagę, że był to 42-letni pacjent zakażony wirusem HIV (narkoman), takich działań niepożądanych nie można uznać za typowe dla przedawkowania.

Jeśli Tobie lub Twoim bliskim przepisano flukonazol przez długi czas, spróbuj wyeliminować ryzyko interakcji leków, uważnie słuchaj zaleceń lekarza i nie pij alkoholu w tym okresie. Szczególną uwagę należy zwrócić na starszych krewnych, którzy przyjmują jednocześnie wiele różnych leków, ponieważ znacznie zwiększa to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas stosowania flukonazolu.

Film o konsekwencjach sześciomiesięcznej terapii flukonazolem

Lekarz pierwszego kontaktu w przychodni miejskiej. Osiem lat temu ukończyłem z wyróżnieniem Państwowy Uniwersytet Medyczny w Twer.

W ostatnich dziesięcioleciach zauważalna jest wyraźna tendencja do wzrostu częstości występowania infekcji oportunistycznych – chorób, które u zdrowego człowieka nie powodują skutków patologicznych, lecz w pełni objawiają się wraz ze spadkiem odporności. Do takich infekcji należy kandydoza sromu i pochwy, choroba zakaźna zewnętrznych narządów płciowych wywoływana przez grzyby z rodzaju Candida. Grzyby są florą oportunistyczną w organizmie kobiety, co oznacza ujawnienie się działania chorobotwórczego tylko w określonych warunkach - gdy zmniejsza się aktywność układu odpornościowego.

Szczególnym problemem w ginekologii jest przewlekła, nawracająca kandydoza sromu i pochwy, której leczenie stanowi problem zarówno dla kobiet, jak i specjalistów. Współczesny przemysł farmaceutyczny i czas antybiotyków pozwalają wybrać sposób leczenia przewlekłego pleśniawki i skutecznie go wyleczyć. Jednym z najpopularniejszych i najskuteczniejszych leków przeciwgrzybiczych jest flukonazol.

W leczeniu różnych rodzajów pleśniawki stosuje się różne schematy leczenia flukonazolem, a ich działanie będzie zależeć od dawki. Wyróżnia się następujące formy pleśniawki u kobiet:

• ostry drozd;
• postać przewlekła;
• trwały (stały);
• status przewoźnika

Ponadto flukonazol stosuje się w celach profilaktycznych podczas leczenia antybiotykami, przed interwencjami chirurgicznymi i miesiączką.

Przyczyną powstawania przewlekłej postaci kandydozy jest cukrzyca, choroby tarczycy, terapia hormonalna, w tym doustne środki antykoncepcyjne i współistniejące choroby zakaźne. Proces ten często staje się przewlekły podczas terapii lekami immunosupresyjnymi, przy niekontrolowanym leczeniu antybiotykami, których działanie prowadzi do śmierci pożytecznej flory i namnażania się grzybów. Zaleca się stosowanie flukonazolu podczas przyjmowania leków przeciwbakteryjnych w celu profilaktyki w przypadku pleśniawki.

Kolejnym problemem w leczeniu tej choroby jest oporność grzybów drożdżopodobnych. W walce z objawami zapalenia sromu i pochwy często stosuje się schematy leków o gorszym działaniu, co prowadzi do stopniowego tworzenia się oporności. Ponadto istnieje wiele gatunków Candida, które powodują proces przewlekły. W postaci nawracającej często nie wykrywa się Candida albicans, ale inne rodzaje grzybów, działanie tego lub innego środka przeciwgrzybiczego nie zawsze jest w stanie zahamować wzrost takich grzybów.

Cechy stosowania flukonazolu

W zależności od postaci choroby i celu stosowania, wieku pacjenta, flukonazol stosuje się w różnych schematach i dawkach.

Leczenie ostrego pleśniawki i jego zapobieganie

W przypadku stosowania antybiotyków wskazane jest jednorazowe przyjęcie flukonazolu w tabletkach 150 mg w celach profilaktycznych, a przy długotrwałej terapii przeciwbakteryjnej powtarzanie tej samej dawki co drugi tydzień dla wzmocnienia działania przeciwgrzybiczego.

Profilaktyczne działanie flukonazolu stosuje się również w następujących sytuacjach:

• przed operacjami ginekologicznymi;
• w przeddzień instalacji wkładki wewnątrzmacicznej;
• przed badaniami diagnostycznymi (histeroskopia);
• w razie potrzeby kauteryzacja szyjki macicy i inne interwencje związane z chorobami kręgosłupa szyjnego.

W przypadku pierwotnego ostrego pleśniawki stosuje się jednorazowe zastosowanie leku w połączeniu z miejscowym leczeniem czopkami. Aby zapewnić działanie przeciwgrzybicze, stosuje się dawkę 150 mg. Jeśli konieczne jest leczenie dziecka, dawkę oblicza się w oparciu o 3-12 mg/kg masy ciała.

Leczenie postaci nawracającej

Leczenie zaostrzeń polega na trzykrotnym przyjmowaniu flukonazolu w dawce 150 mg co 72 godziny. Ginekolodzy zauważają, że po głównym cyklu leczenia flukonazolem czas działania leku należy przedłużyć poprzez wielokrotne dawkowanie 150 mg raz w tygodniu przez sześć miesięcy. Ten czas stosowania flukonazolu zapewnia niezbędny czas działania w przypadku przewlekłej kandydozy. Częstość nawrotów zmniejsza się o 90%. Na podstawie prowadzonych badań ustalono, że tak długi okres stosowania flukonazolu nie prowadzi do rozwoju oporności na Candida. Ponadto nie ma znaczącej częstości występowania skutków ubocznych leku.

Na przykład CDC zaleca inny schemat leczenia nawracającego pleśniawki. Zalecany czas dawkowania to dwa dni, 150 mg na dobę. Aby przedłużyć działanie, stosuje się schemat przez 6 miesięcy z tygodniową dawką 150 mg flukonazolu.

Oprócz tych schematów, w przypadku przewlekłego procesu, kobietom zaleca się przyjmowanie tabletek flukonazolu w pierwszym dniu miesiączki przez 6 miesięcy w celu wzmocnienia działania przeciwgrzybiczego leku i przedłużenia efektu.

Kwestia skuteczności oryginalnego flukonazolu (Diflucan) w porównaniu z lekami generycznymi jest wciąż przedmiotem dyskusji ekspertów. Jednak zdecydowana większość badań potwierdza tę samą skuteczność przy stosowaniu tańszych leków generycznych i oryginalnych tabletek.

Przed rozpoczęciem leczenia pleśniawki we wszystkich jej odmianach należy poświęcić czas na dokładną diagnozę:

• Bakterioskopię wymazu z pochwy wykonuje się w celu oceny stopnia nacieku leukocytów, charakteru nabłonka pochwy (powierzchowny, pośredni i przypodstawny);
• wysiew wydzieliny dróg rodnych na florę i wrażliwość na antybiotyki, środki przeciwgrzybicze; w trakcie badania całkowite zanieczyszczenie mikrobiologiczne, stopień rozwoju bakterii i Candida (wzrost słaby, umiarkowany, silny), skład wyizolowanej mikroflory, ilość określa się stosunek gatunków;
• rozmaz cytologiczny z kanału szyjki macicy w celu wykluczenia dysplazji i raka;
• PCR w przypadku infekcji wirusowych i bakteryjnych.

Odkrycie podczas badania pojedynczych okrągłych komórek drożdży, braku wyraźnej leukocytozy i powierzchownego nabłonka płaskiego, wskazuje na nosicielstwo i stan ten nie wymaga działań terapeutycznych. Obecność grzybni, wzrost liczby leukocytów oraz wykrycie w dużych ilościach nabłonka pośredniego i przypodstawnego wskazują na nawrót przewlekłego pleśniawki i wymagają leczenia według schematu trwającego 6 miesięcy. Leukocytoza i drożdżaki w rozmazach, obecność objawów klinicznych w postaci tandetnej wydzieliny, swędzenia, przekrwienia i pieczenia wskazują na ostrą kandydozę. W takim przypadku flukonazol przyjmuje się jednorazowo. Jego czas działania jest długi – kilka dni, dlatego połączenie tego schematu z leczeniem miejscowym w postaci czopków pozwala szybko pozbyć się infekcji.

Walka z uporczywą lub nawracającą infekcją polega na monitorowaniu działania leków w trakcie terapii. Działanie flukonazolu ocenia się na podstawie tłumienia objawów choroby, a także podczas diagnostyki laboratoryjnej.

Podczas leczenia flukonazolem nie przeprowadza się diagnostyki laboratoryjnej, aby uniknąć zniekształcenia wyniku. Aby ocenić działanie leku, rozmazy wykonuje się 2 tygodnie po przyjęciu ostatniej tabletki. Ponadto diagnostykę przeprowadza się 1 miesiąc, 4, 9 i 12 miesięcy po terapii.

Wpływ flukonazolu

Działanie flukonazolu nie zależy od spożycia pokarmu, dlatego tabletki można przyjmować przed, w trakcie i po posiłku. Lek dobrze wchłania się w żołądku. Po półtorej godzinie maksymalne stężenie leku rejestruje się we krwi, co oznacza, że ​​początkowa ulga w swędzeniu i pieczeniu rozpoczyna się 2-4 godziny po zażyciu tabletki. maksymalne stężenie we krwi obserwuje się w dniach 4-5, a przy stosowaniu dawki podwójnej - w drugim dniu.

Tak więc w leczeniu przewlekłego pleśniawki, które polega na przyjmowaniu leku przez sześć miesięcy, po zaprzestaniu stosowania flukonazol działa jeszcze przez kilka miesięcy. Ta właściwość pozwala na stosowanie leku raz dziennie, a przy leczeniu ostrej niepowikłanej kandydozy – jednorazowo. Ponadto lek ma właściwości rozpuszczalne w wodzie, co wyjaśnia jego akumulację we wszystkich tkankach organizmu.

W przypadku choroby nerek należy zachować ostrożność podczas leczenia, ponieważ flukonazol ze względu na długie działanie i okres półtrwania może uszkadzać tkankę nerkową.

Jeżeli lekarstwo jest nieskuteczne i objawy nawracają, konieczna jest szczegółowa diagnostyka. Z reguły wydzielinę dróg rodnych inokuluje się na pożywce w celu określenia rodzaju Candida i wrażliwości na antybiotyki. Badana jest także mikrobiocenoza pochwy oraz wykrywanie infekcji przenoszonych drogą płciową (chlamydie, mocznik i mykoplazmoza, opryszczka narządów płciowych, HPV). Terapia partnera seksualnego jest obowiązkowa. Ważnym czynnikiem skuteczności walki z pleśniawką jest całkowite przywrócenie flory kwasu mlekowego za pomocą czopków (Acilact, Vaginorm, Laktonorm, Ecofemin). Podczas leczenia kandydozy normalizuje się także florę jelitową za pomocą probiotyków (Biogaia, Enterozermina, Linex). W przypadku dysbiozy jelitowej zwiększa się ryzyko przewlekłej infekcji. Ponadto wykluczone jest noszenie bielizny syntetycznej, używanie tamponów oraz samoleczenie w postaci podmywania.

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Lek może powodować działania niepożądane w trakcie leczenia, jeśli jest stosowany przez długi czas. Z reguły leczeniu ostrego pleśniawki nie towarzyszą działania niepożądane.

Częste działania niepożądane obejmują:

• ból głowy;
• zawroty głowy;
• wypaczenie smaku;
• ból brzucha;
• nudności i biegunka;
• wysypka alergiczna;
• obniżony poziom leukocytów;
• zaburzenia metabolizmu lipidów;

W niektórych przypadkach może wystąpić zapalenie wątroby i żółtaczka.

Przeciwwskazania obejmują:

• ciąża;
• karmienie piersią;
• wiek do jednego roku;
• indywidualna nietolerancja.

W przypadku chorób nerek lek jest przepisywany w niższej dawce.

Formularz zwolnienia

Flukonazol produkowany jest w postaci kapsułek, tabletek do podawania doustnego, a także jako roztwór do wstrzykiwań. Z reguły stosuje się formy uwalniania w postaci kapsułek lub tabletek. w przypadku ciężkich infekcji grzybiczych stosuje się zastrzyki dożylne: u osób zakażonych wirusem HIV, w przypadku uogólnionych zmian narządów wewnętrznych, skóry i błon śluzowych.

Dawkowanie kapsułek i tabletek wynosi 50, 100, 150 mg, a ilość sztuk w opakowaniu jest różna, dzięki czemu produkt można stosować zarówno jednorazowo, jak i przez długi czas.

Koszt produktu zależy od producenta i kraju. Generyki, na przykład Diflazon, Medoflucon, Mikomax, Mikoflucan, będą kosztować znacznie mniej niż Diflucan. Flukonazol jest produkowany w wielu krajach.

Ponieważ lek przeciwgrzybiczy działa nie tylko na Candida, ale także hamuje rozwój mikrosporium, kryptokoków, trichofitonu, stosuje się go w przypadku grzybiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia płuc, grzybów skórnych: zmian na stopach, okolicy pachwiny, paznokci i łupieżu pstrego. Podczas leczenia nowotworów złośliwych lek stosuje się w leczeniu i zapobieganiu infekcjom grzybiczym błon śluzowych.

Stosowanie flukonazolu

Lek przeciwgrzybiczy. Skutecznie hamuje aktywność życiową wielu rodzajów grzybów, w tym nowotworów złośliwych. Wydawane zgodnie z receptą.

Choroby, w których stosuje się flukonazol

• Uogólniona kandydoza.
• Kryptokokoza. W tym w ramach terapii podtrzymującej w leczeniu AIDS.
• Kandydoza błon śluzowych.
• Zapobieganie zakażeniom grzybiczym w nowotworach złośliwych.
• Kandydoza narządów płciowych. Leczenie i profilaktyka w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby.
• Głęboka endemiczna grzybica, parakokcydioidomikoza, kokcydioidomikoza, histoplazmoza, sporotrychoza.
• Infekcje grzybicze skóry.

Rodzaje flukonazolu

Kapsułki:

• 50 mg AB (substancja czynna).
• 100 mg AB.
• 150 mg AB.
• 200 mg AB.

Zawieszenie:

Roztwór infuzyjny:

Skutki uboczne flukonazolu

• System nerwowy. Skurcze, zawroty głowy, ból głowy.
• Układ trawienny. Nudności, wymioty, ból brzucha, niestrawność, wzdęcia, biegunka, zaburzenia trawienia.
• Skóra. Przekrwienie, wysypka, toksyczna martwica naskórka, łysienie, zespół Stevensa-Johnsona.
• Układ sercowo-naczyniowy. Napadowy częstoskurcz komorowy, wydłużenie odstępu QT.
• Układ krwiotwórczy. Granulocytoza, neutropenia, leukopenia, trombocytopenia.
• Wątroba i pęcherzyk żółciowy. Niewydolność wątroby, toksyczne uszkodzenie wątroby, martwica komórek wątroby, zapalenie wątroby, żółtaczka, podwyższony poziom aminotransferazy asparaginianowej, fosfatazy alkalicznej, aminotransferazy alaninowej, bilirubiny.
• Inny. Hipertriglicerydemia, hipercholesterolemia, pogorszenie smaku, hipokaliemia.

Przeciwwskazania do stosowania flukonazolu

• Wiek do 5 lat (w przypadku zastrzyków - do 16 lat).
• Zwiększona wrażliwość.
• Ciąża, laktacja.
• Jednoczesne stosowanie terfenadyny (w dawce flukonazolu większej niż 400 mg/dobę) i cyzaprydu.

Używaj z zachowaniem szczególnej ostrożności:

• Upośledzone wchłanianie laktozy.
• Jednoczesne stosowanie terfenadyny (przy dawce flukonazolu większej niż 400 mg/dobę, połączenie z terfenadyną jest przeciwwskazane).
• Podwyższony poziom enzymów wątrobowych.
• Niewydolność nerek.

Flukonazol podczas ciąży

W czasie ciąży przyjmowanie leku jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy korzyści z niego przewyższają potencjalne szkody dla płodu. Flukonazol przenika do mleka matki. Jeśli konieczne jest leczenie w okresie laktacji, zaleca się przerwanie karmienia piersią.

W kontakcie z

Treść

W ostatnich dziesięcioleciach zauważalna jest wyraźna tendencja do wzrostu częstości występowania infekcji oportunistycznych – chorób, które u zdrowego człowieka nie powodują skutków patologicznych, lecz w pełni objawiają się wraz ze spadkiem odporności. Do takich infekcji należy kandydoza sromu i pochwy, choroba zakaźna zewnętrznych narządów płciowych wywoływana przez grzyby z rodzaju Candida. Grzyby są florą oportunistyczną w organizmie kobiety, co oznacza ujawnienie się działania chorobotwórczego tylko w określonych warunkach – gdy aktywność układu odpornościowego jest zmniejszona.

Szczególnym problemem w ginekologii jest przewlekła, nawracająca kandydoza sromu i pochwy, której leczenie stanowi problem zarówno dla kobiet, jak i specjalistów. Współczesny przemysł farmaceutyczny i czas antybiotyków pozwalają wybrać sposób leczenia przewlekłego pleśniawki i skutecznie go wyleczyć. Jednym z najpopularniejszych i najskuteczniejszych leków przeciwgrzybiczych jest flukonazol.

Flukonazol znalazł swoje zastosowanie jako element leczenia wszelkich postaci kandydozy i jej profilaktyki. Flukonazol ma działanie grzybobójcze, a czas działania na grzyby jest długi, co pozwala na stosowanie go jednorazowo lub raz w tygodniu.

W leczeniu różnych rodzajów pleśniawki stosuje się różne schematy leczenia flukonazolem, a ich działanie będzie zależeć od dawki. Wyróżnia się następujące formy pleśniawki u kobiet:

• ostry drozd;
• postać przewlekła;
• trwały (stały);
• status przewoźnika

Ponadto flukonazol stosuje się w celach profilaktycznych podczas leczenia antybiotykami, przed interwencjami chirurgicznymi i miesiączką.

Przyczyną powstawania przewlekłej postaci kandydozy jest cukrzyca, choroby tarczycy, terapia hormonalna, w tym doustne środki antykoncepcyjne i współistniejące choroby zakaźne. Proces ten często staje się przewlekły podczas terapii lekami immunosupresyjnymi, przy niekontrolowanym leczeniu antybiotykami, których działanie prowadzi do śmierci pożytecznej flory i namnażania się grzybów. Zaleca się stosowanie flukonazolu podczas przyjmowania leków przeciwbakteryjnych w celu profilaktyki w przypadku pleśniawki.

Kolejnym problemem w leczeniu tej choroby jest oporność grzybów drożdżopodobnych. W walce z objawami zapalenia sromu i pochwy często stosuje się schematy leków o gorszym działaniu, co prowadzi do stopniowego tworzenia się oporności. Ponadto istnieje wiele gatunków Candida, które powodują proces przewlekły. W postaci nawracającej często nie wykrywa się Candida albicans, ale inne rodzaje grzybów, działanie tego lub innego środka przeciwgrzybiczego nie zawsze jest w stanie zahamować wzrost takich grzybów.

Cechy stosowania flukonazolu

W zależności od postaci choroby i celu stosowania, wieku pacjenta, flukonazol stosuje się w różnych schematach i dawkach.

Leczenie ostrego pleśniawki i jego zapobieganie

W przypadku stosowania antybiotyków wskazane jest jednorazowe przyjęcie flukonazolu w tabletkach 150 mg w celach profilaktycznych, a przy długotrwałej terapii przeciwbakteryjnej powtarzanie tej samej dawki co drugi tydzień dla wzmocnienia działania przeciwgrzybiczego.

Profilaktyczne działanie flukonazolu stosuje się również w następujących sytuacjach:

• przed operacjami ginekologicznymi;
• w przeddzień instalacji wkładki wewnątrzmacicznej;
• przed badaniami diagnostycznymi (histeroskopia);
• w razie potrzeby kauteryzacja szyjki macicy i inne interwencje związane z chorobami kręgosłupa szyjnego.

Podczas zabiegów diagnostycznych lub chirurgicznych ginekologicznych powstają warunki do zakłócenia składu mikroflory pochwy, a działanie przeciwgrzybicze flukonazolu zapobiega temu.

W przypadku pierwotnego ostrego pleśniawki stosuje się jednorazowe zastosowanie leku w połączeniu z miejscowym leczeniem czopkami. Aby zapewnić działanie przeciwgrzybicze, stosuje się dawkę 150 mg. Jeśli konieczne jest leczenie dziecka, dawkę oblicza się w oparciu o 3-12 mg/kg masy ciała.

Leczenie postaci nawracającej

Leczenie zaostrzeń polega na trzykrotnym przyjmowaniu flukonazolu w dawce 150 mg co 72 godziny. Ginekolodzy zauważają, że po głównym cyklu leczenia flukonazolem czas działania leku należy przedłużyć poprzez wielokrotne dawkowanie 150 mg raz w tygodniu przez sześć miesięcy. Ten czas stosowania flukonazolu zapewnia niezbędny czas działania w przypadku przewlekłej kandydozy. Częstość nawrotów zmniejsza się o 90%. Na podstawie prowadzonych badań ustalono, że tak długi okres stosowania flukonazolu nie prowadzi do rozwoju oporności na Candida. Ponadto nie ma znaczącej częstości występowania skutków ubocznych leku.

Na przykład CDC zaleca inny schemat leczenia nawracającego pleśniawki. Zalecany czas dawkowania to dwa dni, 150 mg na dobę. Aby przedłużyć działanie, stosuje się schemat przez 6 miesięcy z tygodniową dawką 150 mg flukonazolu.

Oprócz tych schematów, w przypadku przewlekłego procesu, kobietom zaleca się przyjmowanie tabletek flukonazolu w pierwszym dniu miesiączki przez 6 miesięcy w celu wzmocnienia działania przeciwgrzybiczego leku i przedłużenia efektu.

Kwestia skuteczności oryginalnego flukonazolu (Diflucan) w porównaniu z lekami generycznymi jest wciąż przedmiotem dyskusji ekspertów. Jednak zdecydowana większość badań potwierdza tę samą skuteczność przy stosowaniu tańszych leków generycznych i oryginalnych tabletek.

Przed rozpoczęciem leczenia pleśniawki we wszystkich jej odmianach należy poświęcić czas na dokładną diagnozę:

• Bakterioskopię wymazu z pochwy wykonuje się w celu oceny stopnia nacieku leukocytów, charakteru nabłonka pochwy (powierzchowny, pośredni i przypodstawny);
• wysiew wydzieliny dróg rodnych na florę i wrażliwość na antybiotyki, środki przeciwgrzybicze; w trakcie badania całkowite zanieczyszczenie mikrobiologiczne, stopień rozwoju bakterii i Candida (wzrost słaby, umiarkowany, silny), skład wyizolowanej mikroflory, ilość określa się stosunek gatunków;
• rozmaz cytologiczny z kanału szyjki macicy w celu wykluczenia dysplazji i raka;
• PCR w przypadku infekcji wirusowych i bakteryjnych.

Odkrycie podczas badania pojedynczych okrągłych komórek drożdży, braku wyraźnej leukocytozy i powierzchownego nabłonka płaskiego, wskazuje na nosicielstwo i stan ten nie wymaga działań terapeutycznych. Obecność grzybni, wzrost liczby leukocytów oraz wykrycie w dużych ilościach nabłonka pośredniego i przypodstawnego wskazują na nawrót przewlekłego pleśniawki i wymagają leczenia według schematu trwającego 6 miesięcy. Leukocytoza i drożdżaki w rozmazach, obecność objawów klinicznych w postaci tandetnej wydzieliny, swędzenia, przekrwienia i pieczenia wskazują na ostrą kandydozę. W takim przypadku flukonazol przyjmuje się jednorazowo. Jego czas działania jest długi – kilka dni, dlatego połączenie tego schematu z leczeniem miejscowym w postaci czopków pozwala szybko pozbyć się infekcji.

Walka z uporczywą lub nawracającą infekcją polega na monitorowaniu działania leków w trakcie terapii. Działanie flukonazolu ocenia się na podstawie tłumienia objawów choroby, a także podczas diagnostyki laboratoryjnej.

Działanie flukonazolu uważa się za pozytywny, gdy odczyn leukocytów w rozmazach zmniejsza się i nie ma grzybni drożdży, a nawroty ustępują po 12 miesiącach.

Podczas leczenia flukonazolem nie przeprowadza się diagnostyki laboratoryjnej, aby uniknąć zniekształcenia wyniku. Aby ocenić działanie leku, rozmazy wykonuje się 2 tygodnie po przyjęciu ostatniej tabletki. Ponadto diagnostykę przeprowadza się 1 miesiąc, 4, 9 i 12 miesięcy po terapii.

Wpływ flukonazolu

Działanie flukonazolu nie zależy od spożycia pokarmu, dlatego tabletki można przyjmować przed, w trakcie i po posiłku. Lek dobrze wchłania się w żołądku. Po półtorej godzinie maksymalne stężenie leku rejestruje się we krwi, co oznacza, że ​​początkowa ulga w swędzeniu i pieczeniu rozpoczyna się 2-4 godziny po zażyciu tabletki. maksymalne stężenie we krwi obserwuje się w dniach 4-5, a przy stosowaniu dawki podwójnej - w drugim dniu.

Czas działania flukonazolu dość długotrwały, lek ma tendencję do kumulowania się w tkankach i nadal ma działanie przeciwgrzybicze po zaprzestaniu stosowania leku.

Tak więc w leczeniu przewlekłego pleśniawki, które polega na przyjmowaniu leku przez sześć miesięcy, po zaprzestaniu stosowania flukonazol działa jeszcze przez kilka miesięcy. Ta właściwość pozwala na stosowanie leku raz dziennie, a przy leczeniu ostrej kandydozy niepowikłanej – jednorazowo. Ponadto lek ma właściwości rozpuszczalne w wodzie, co wyjaśnia jego akumulację we wszystkich tkankach organizmu.

W przypadku choroby nerek należy zachować ostrożność podczas leczenia, ponieważ flukonazol ze względu na długie działanie i okres półtrwania może uszkadzać tkankę nerkową.

Jeżeli lekarstwo jest nieskuteczne i objawy nawracają, konieczna jest szczegółowa diagnostyka. Z reguły wydzielinę dróg rodnych inokuluje się na pożywce w celu określenia rodzaju Candida i wrażliwości na antybiotyki. Badana jest także mikrobiocenoza pochwy oraz wykrywanie infekcji przenoszonych drogą płciową (chlamydie, mocznik i mykoplazmoza, opryszczka narządów płciowych, HPV). Terapia partnera seksualnego jest obowiązkowa. Ważnym czynnikiem skuteczności walki z pleśniawką jest całkowite przywrócenie flory kwasu mlekowego za pomocą czopków (Acilact, Vaginorm, Laktonorm, Ecofemin). Podczas leczenia kandydozy normalizuje się także florę jelitową za pomocą probiotyków (Biogaia, Enterozermina, Linex). W przypadku dysbiozy jelitowej zwiększa się ryzyko przewlekłej infekcji. Ponadto wykluczone jest noszenie bielizny syntetycznej, używanie tamponów oraz samoleczenie w postaci podmywania.

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Lek może powodować działania niepożądane w trakcie leczenia, jeśli jest stosowany przez długi czas. Z reguły leczeniu ostrego pleśniawki nie towarzyszą działania niepożądane.

Częste działania niepożądane obejmują:

• ból głowy;
• zawroty głowy;
• wypaczenie smaku;
• ból brzucha;
• nudności i biegunka;
• wysypka alergiczna;
• obniżony poziom leukocytów;
• zaburzenia metabolizmu lipidów;

W niektórych przypadkach może wystąpić zapalenie wątroby i żółtaczka.

Przeciwwskazania obejmują:

• ciąża;
• karmienie piersią;
• wiek do jednego roku;
• indywidualna nietolerancja.

W przypadku chorób nerek lek jest przepisywany w niższej dawce.

Formularz zwolnienia

Flukonazol produkowany jest w postaci kapsułek, tabletek do podawania doustnego, a także jako roztwór do wstrzykiwań. Z reguły stosuje się formy uwalniania w postaci kapsułek lub tabletek. w przypadku ciężkich infekcji grzybiczych stosuje się zastrzyki dożylne: u osób zakażonych wirusem HIV, w przypadku uogólnionych zmian narządów wewnętrznych, skóry i błon śluzowych.

Dawkowanie kapsułek i tabletek wynosi 50, 100, 150 mg, a ilość sztuk w opakowaniu jest różna, dzięki czemu produkt można stosować zarówno jednorazowo, jak i przez długi czas.

Koszt produktu zależy od producenta i kraju. Generyki, na przykład Diflazon, Medoflucon, Mikomax, Mikoflucan, będą kosztować znacznie mniej niż Diflucan. Flukonazol jest produkowany w wielu krajach.

Ponieważ lek przeciwgrzybiczy działa nie tylko na Candida, ale także hamuje rozwój mikrosporium, kryptokoków, trichofitonu, stosuje się go w przypadku grzybiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia płuc, grzybów skórnych: zmian na stopach, okolicy pachwiny, paznokci i łupieżu pstrego. Podczas leczenia nowotworów złośliwych lek stosuje się w leczeniu i zapobieganiu infekcjom grzybiczym błon śluzowych.