EKG jest umiarkowane. Norma EKG u dorosłych. Jakie wskaźniki uważa się za optymalne?

Elektrokardiografia (EKG) jest instrumentalną metodą diagnostyczną, która pozwala ocenić pracę serca i wyświetlić jakość impulsów elektrycznych. Wynik jest wyświetlany na papierze. Metoda ta jest stosowana już od dłuższego czasu i pozostaje wiodącą metodą w diagnostyce chorób serca. Jego popularność polega na tym, że jest całkowicie nieszkodliwy, nie ma przeciwwskazań do jego stosowania, a jego wykonanie zajmuje tylko kilka minut.

Każdy musi przejść kardiogram, niezależnie od tego, czy są skargi, czy nie. Oznacza to, że EKG wykonuje się w ramach regularnych badań profilaktycznych raz w roku, także w przypadku niektórych dolegliwości i objawów u pacjentów.

Możesz na przykład zauważyć:

Ponadto, kontaktując się ze specjalistami, pacjenci w wieku powyżej 40 lat muszą przejść badanie EKG. Warto pamiętać, że badanie to jest ważne u chorych na cukrzycę i reumatyzm, często wykonuje się EKG w czasie ciąży i porodu, bada się także pracę serca przed różnymi operacjami chirurgicznymi.

Jeśli w przeszłości miałeś zawał serca lub udar, należy często wykonywać badanie EKG w celu monitorowania pracy serca.

Wskaźniki EKG

Kardiogram osoby zdrowej składa się z takich elementów jak:

• Zęby są elementem wypukłym lub wklęsłym;
• Segment to część linii znajdująca się pomiędzy dwoma zębami;
• Odstęp to element składający się z zęba i segmentu.

Interpretacja EKG

Zęby	Charakterystyka	Amplituda w mm	Czas trwania
			sekundy	milimetry
R	Ząb ten zwykle ma pozytywny wygląd. Wykazuje pobudzenie (depolaryzację) przedsionków	1,5 – 2,5	0,1	5
Przedział P-Q (R)	Segment ten odzwierciedla proces rozprzestrzeniania się depolaryzacji z przedsionków do komór	—	0,12 – 0,20	6-10
Q	Zwykle ten ząb wygląda negatywnie. Wskazuje początek procesu pobudzenia komór	—	0,03	1,5
R	Zwykle ząb wygląda pozytywnie. Jest to główny element depolaryzacji komór	VFI – do 20 V 1-6 – do 25	—	—
S	To jest negatywny trend. Pokazuje końcowy etap depolaryzacji	nie więcej niż 20	—	—
QRS	Jest to kompleks komorowy, odzwierciedla cały proces depolaryzacji RV i LV	—	do 0,12	do 6
T	Fala ta ma pozytywny wygląd w I, II, III, aVL, aVF i negatywny wygląd w aVR. Pokazuje proces repolaryzacji, czyli wymierania	VF1 – do 6 V 1-6 – do 17	0,16 — 0,24	8 – 12

Plan interpretacji EKG

Istnieje pewien schemat, według którego lekarz interpretuje wyniki EKG. Mianowicie przeprowadzana jest analiza 4 głównych wskaźników:

Regularność i tętno

Aby ocenić prawidłowość, czyli prawidłowość rytmu, lekarz ocenia czas trwania R-R, który powinien przypadać pomiędzy kolejnymi cyklami. Mianowicie u zdrowej osoby czas trwania powinien być taki sam, różnica może wynosić 10%. Wszystkie sytuacje wykraczające poza zakres tej zasady są diagnozowane jako nieprawidłowy lub nieregularny rytm serca.

Przy prawidłowym rytmie, aby obliczyć tętno, należy podzielić czas trwania odstępu R-R przez 60 (sekund).

Jeśli rytm jest nieprawidłowy, lekarz liczy, ile zespołów komorowych pojawiło się w określonym czasie. I w ten sposób oblicza częstotliwość rytmu.

Źródło rytmu

Analizując źródło wzbudzenia ocenia się sposób propagacji impulsu przez RA i LA. Jest to określane na podstawie pojawienia się załamka P. W normalnych warunkach jest on dodatni, zaokrąglony i znajduje się przed zespołem QRS. W stanach patologicznych ząb ten ma kształt spiczasty, może być również rozwidlony.

W przypadku rytmu przedsionkowego P może być ujemne (II, III), a zespół QRS pozostaje niezmieniony. Jeśli rytmy pochodzą z węzła AV, załamek P może się nie pojawić, to znaczy połączyć się z zespołem komorowym. A także jeśli impuls najpierw dotrze do komór, a następnie przedsionków, wówczas załamek P jest typu ujemnego po zespole QRS. Kompleks pozostaje niezmieniony.

Jeśli pojawi się rytm komorowy, wówczas P nie ma związku z zespołem QRS, a zespół ulega rozszerzeniu i deformacji.

Aby ocenić układ przewodzący, lekarz musi obliczyć:

Jeśli czas trwania fal i przerw wzrasta, oznacza to, że przepływ impulsu w przewodzie ulega spowolnieniu.

Oś elektryczna serca

Możesz obliczyć położenie aparatu EOS graficznie. W tym celu obliczana jest suma algebraiczna amplitud wszystkich elementów zespołu QRS w odprowadzeniach I i III. Odprowadzenia te znajdują się w płaszczyźnie czołowej. Wynikowy wskaźnik jest wykreślany na odpowiedniej osi (dodatniej lub ujemnej) oraz w odpowiednim odprowadzeniu w warunkowym układzie współrzędnych.

Oś elektryczna serca

Możesz także zastosować inną metodę. To określa kąt. Pomiary te przeprowadzane są według 2 zasad. Po pierwsze, w odprowadzeniu odpowiadającym lokalizacji EOS zapisuje się maksymalną wartość sumy algebraicznej zespołu QRS. Wartość średnia jest wykreślana na tym samym odprowadzeniu. Druga zasada jest taka, że ​​RS o sumie algebraicznej równej zero zapisuje się w odprowadzeniu prostopadłym do EOS.

Określenie obrotu serca wokół osi podłużnej, która warunkowo przechodzi przez górną część serca i jego podstawę, polega na określeniu konfiguracji zespołu komorowego w odprowadzeniach piersiowych. Dzieje się tak, ponieważ osie te są poziome. W celu określenia rotacji ocenia się zespół QRS w odprowadzeniu V6.

Zaburzenie przewodzenia

Zaburzenia przewodzenia to blokady, które mogą objawiać się na różnych etapach układu przewodzącego. Zaburzenie to może objawiać się w 3 stopniach. 1 – wtedy impulsy mijają, ale z opóźnieniem. 2 – na tym etapie realizowana jest tylko część impulsów. 3 to blokada całkowita, w której impuls w ogóle nie przechodzi.

Stopień 1 jest rzadko widoczny na elektrokardiogramie.

Blok serca

W przypadku bloku zatokowo-usznego drugiego stopnia po skurczu może nastąpić przerwa trwająca 2 cykle. Oznacza to, że wypada pełny kompleks PQRST.

Blok przedsionkowo-komorowy. W stopniu 1 następuje spowolnienie PQ, czas trwania tego interwału może wydłużyć się do 0,2 sekundy. Ale komorowy zespół QRS nie zmienia się; może ulec deformacji, jeśli przewodzenie we wszystkich nogach Hisa jednocześnie ulegnie spowolnieniu.

W bloku AV II stopnia załamek P pojawia się regularnie, ale za nim nie ma zespołu QRS (brak jest także odstępu PQ). Zespół komorowy pojawia się regularnie raz, po 2-3 załamkach P. Oznacza to, że liczba skurczów przedsionków jest znacznie większa niż liczba skurczów komór.

Blok serca w EKG

Blok AV III stopnia w EKG wygląda jak oddzielenie załamka P od zespołu QRS, czyli nie ma odstępu PQ.

Jeśli pojawi się forma proksymalna, zespół QRS nie ulega zmianie, ale w formie dystalnej objawia się jego rozszerzanie i deformacja.

Czytanie z zębów

Fala P – ten element wskazuje na depolaryzację RA i LA. Zwykle P jest dodatnie.

Załamek Q odzwierciedla depolaryzację przegrody międzykomorowej. Ten element jest negatywny. Uważa się, że jego normalny rozmiar wynosi ¼ załamka R, a jego czas trwania wynosi 0,3 sekundy. Jeśli jest powiększony, może to wskazywać na chorobę mięśnia sercowego.

Fala R – element ten wskazuje na depolaryzację wierzchołka serca. Odczyt tej fali dostarcza informacji o aktywności ścian komór. Załamek R powinien być taki sam we wszystkich odprowadzeniach, jeśli tak nie jest, może to wskazywać na obecność przerostu RV lub LV.

Fala S ma negatywny wygląd. Jego wielkość wynosi około 2 mm. Załamek S pokazuje końcowy proces depolaryzacji RV i LV.

Fala T odzwierciedla repolaryzację komór, czyli proces ich wygaśnięcia. Ma pozytywny wygląd, ale w wiodącym VR jest negatywny. Jeśli ta fala ulegnie zmianie, może to wskazywać na obecność hiperkaliemii lub hipokaliemii.

Odstęp PQ jest elementem składającym się z końca P i początku Q. Pokazuje pełny proces depolaryzacji przedsionków i propagację impulsu do węzła AV i wzdłuż pęczka His. Czas trwania PQ wynosi 0,12-0,18 sekundy.

Odstęp QT ocenia się obliczając go ze wzoru, czyli stały współczynnik mnoży się przez czas trwania odstępu R-R. Dla mężczyzn współczynnik wynosi 0,37, a dla kobiet – 0,40.

Prawidłowe EKG u dorosłych

Należy zauważyć, że podczas przeprowadzania EKG normalne tętno wynosi 60-90 uderzeń na minutę. Czas trwania odstępów R-R jest taki sam, odchylenie może wynosić 10%. Normy dla dorosłych:

Elektrokardiograf (EKG) to urządzenie, które pozwala ocenić czynność serca, a także zdiagnozować stan tego narządu. Podczas badania lekarz otrzymuje dane w postaci krzywej. Jak odczytać przebieg EKG? Jakie są rodzaje zębów? Jakie zmiany są widoczne w EKG? Dlaczego lekarze potrzebują tej metody diagnostycznej? Co pokazuje EKG? To nie wszystkie pytania, które interesują osoby, które mają do czynienia z elektrokardiografią. Najpierw musisz wiedzieć, jak działa serce.

Serce człowieka składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór. Lewa strona serca jest bardziej rozwinięta niż prawa, ponieważ wytrzymuje większe obciążenie. To właśnie ta komora najczęściej cierpi. Pomimo różnicy wielkości obie strony serca muszą pracować stabilnie i harmonijnie.

Nauka samodzielnego czytania elektrokardiogramu

Jak prawidłowo odczytać EKG? Nie jest to tak trudne do wykonania, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Najpierw powinieneś spojrzeć na kardiogram. Jest drukowany na specjalnym papierze, który ma komórki, a wyraźnie widoczne są dwa rodzaje komórek: duże i małe.

Z tych komórek odczytuje się wniosek EKG. zęby, komórki? Są to główne parametry kardiogramu. Spróbujmy nauczyć się czytać EKG od podstaw.

Znaczenie komórek (komórek)

Na papierze do wydruku wyniku badania znajdują się dwa rodzaje komórek: duże i małe. Wszystkie składają się z prowadnic pionowych i poziomych. Pionowe to napięcie, a poziome to czas.

Duże kwadraty składają się z 25 małych komórek. Każda mała komórka jest równa 1 mm i odpowiada 0,04 sekundy w kierunku poziomym. Duże kwadraty to 5 mm i 0,2 sekundy. W kierunku pionowym centymetr paska jest równy 1 mV napięcia.

Zęby

W sumie jest pięć zębów. Każdy z nich przedstawia pracę serca na wykresie.

1. P - idealnie, fala ta powinna być dodatnia w zakresie od 0,12 do dwóch sekund.
2. Q - fala ujemna, pokazuje stan przegrody międzykomorowej.
3. R - wyświetla stan mięśnia sercowego komorowego.
4. S - fala ujemna, pokazuje zakończenie procesów w komorach.
5. T - fala dodatnia, wskazuje na przywrócenie potencjału w sercu.

Wszystkie fale EKG mają swoją własną charakterystykę odczytu.

Fala P

Wszystkie fale elektrokardiogramu mają pewne znaczenie dla postawienia prawidłowej diagnozy.

Pierwszy ząb wykresu nazywa się P. Wskazuje czas pomiędzy uderzeniami serca. Aby to zmierzyć, najlepiej wyizolować początek i koniec zęba, a następnie policzyć liczbę małych komórek. Zwykle załamek P powinien wynosić od 0,12 do dwóch sekund.

Jednak pomiar tego wskaźnika tylko w jednym obszarze nie da dokładnych wyników. Aby mieć pewność, że bicie serca jest równomierne, konieczne jest określenie odstępu załamka P we wszystkich częściach elektrokardiogramu.

Fala R

Wiedząc, jak w łatwy sposób odczytać EKG, możesz zrozumieć, czy występują patologie serca. Kolejnym ważnym szczytem na wykresie jest R. Łatwo go znaleźć – jest to najwyższy szczyt na wykresie. To będzie ząb dodatni. Jej najwyższa część oznaczona jest na kardiogramie jako R, a dolna jako Q i S.

Zespół QRS nazywany jest zespołem komorowym lub zatokowym. U zdrowej osoby rytm zatokowy w EKG jest wąski i wysoki. Na rysunku wyraźnie widać fale R EKG, są one najwyższe:

Pomiędzy tymi pikami liczba dużych kwadratów wskazuje, że wskaźnik ten jest obliczany przy użyciu następującego wzoru:

300/liczba dużych kwadratów = tętno.

Przykładowo, pomiędzy pikami znajdują się cztery pełne kwadraty, wówczas obliczenia będą wyglądać następująco:

300/4=75 uderzeń serca na minutę.

Czasami na kardiogramie widać wydłużenie zespołu QRS o więcej niż 0,12 s, co wskazuje na blokadę pęczka Hisa.

Rozstaw zębów PQ

PQ to odstęp od załamka P do załamka Q. Odpowiada czasowi wzbudzenia przez przedsionki do mięśnia sercowego. Normalny odstęp PQ zmienia się w zależności od wieku. Zwykle jest to 0,12-0,2 s.

Z wiekiem odstęp się zwiększa. Zatem u dzieci poniżej 15 roku życia PQ może osiągnąć 0,16 s. W wieku od 15 do 18 lat PQ wzrasta do 0,18 s. U dorosłych liczba ta wynosi jedną piątą sekundy (0,2).

Kiedy odstęp wydłuża się do 0,22 s, mówi się o bradykardii.

Odstęp załamka QT

Jeśli kompleks ten jest dłuższy, wówczas możemy założyć chorobę niedokrwienną serca, zapalenie mięśnia sercowego lub reumatyzm. W przypadku typu skróconego można zaobserwować hiperkalcemię.

Odstęp ST

Zwykle wskaźnik ten znajduje się na poziomie linii środkowej, ale może być o dwie komórki wyższy od niego. Ten segment pokazuje proces przywracania depolaryzacji mięśnia sercowego.

W rzadkich przypadkach wskaźnik może wzrosnąć o trzy komórki powyżej linii środkowej.

Norma

Transkrypcja kardiogramu powinna zwykle wyglądać następująco:

• Segmenty Q i S muszą zawsze znajdować się poniżej linii środkowej, czyli ujemne.
• Załamki R i T powinny normalnie znajdować się powyżej linii środkowej, czyli będą dodatnie.
• Zespół QRS nie powinien być szerszy niż 0,12 s.
• Tętno powinno wynosić od 60 do 85 uderzeń na minutę.
• W EKG powinien być rytm zatokowy.
• Fala R powinna być wyższa niż fala S.

EKG dla patologii: arytmia zatokowa

Jak czytać EKG dla różnych patologii? Jedną z najczęstszych chorób serca są zaburzenia rytmu zatokowego. Może mieć charakter patologiczny i fizjologiczny. Ten drugi typ diagnozuje się najczęściej u osób uprawiających sport i chorych na nerwice.

W przypadku arytmii zatokowej kardiogram ma następującą postać: rytmy zatokowe są zachowane, obserwuje się wahania odstępów R-R, ale podczas wstrzymywania oddechu wykres jest płynny.

W przypadku patologicznej arytmii stale obserwuje się zachowanie impulsu zatokowego, niezależnie od wstrzymania oddechu, natomiast zmiany falowe obserwuje się we wszystkich odstępach R-R.

Manifestacja zawału serca na EKG

W przypadku zawału mięśnia sercowego widoczne są zmiany w zapisie EKG. Oznaki patologii to:

• wzrost częstości akcji serca;
• Odcinek ST jest uniesiony;
• w odprowadzeniach ST występuje dość trwałe zagłębienie;
• Zwiększa się zespół QRS.

W przypadku zawału serca głównym sposobem rozpoznawania stref martwicy mięśnia sercowego jest kardiogram. Można go wykorzystać do określenia głębokości uszkodzenia narządu.

Podczas zawału serca odcinek ST zostanie uniesiony, a załamek R obniżony, nadając ST kształt kociego grzbietu. Czasami w przypadku patologii można zaobserwować zmiany w załamku Q.

Niedokrwienie

Kiedy to nastąpi, możesz zobaczyć, w której części się znajduje.

• Lokalizacja niedokrwienia na przedniej ścianie lewej komory. Zdiagnozowano symetryczne, spiczaste załamki T.
• Lokalizacja w nasierdziu lewej komory. Załamek T jest spiczasty, symetryczny i skierowany w dół.
• Przezścienny rodzaj niedokrwienia lewej komory. T jest spiczasty, ujemny, symetryczny.
• Niedokrwienie mięśnia sercowego lewej komory. T jest wygładzona, lekko uniesiona ku górze.
• Na uszkodzenie serca wskazuje stan załamka T.

Zmiany w komorach

EKG wykazuje zmiany w komorach. Najczęściej pojawiają się w lewej komorze. Ten typ kardiogramu występuje u osób narażonych na długotrwały dodatkowy stres, na przykład otyłość. W przypadku tej patologii następuje odchylenie osi elektrycznej w lewo, na tle którego fala S staje się wyższa niż R.

Metoda Holtera

Jak nauczyć się czytać zapis EKG, jeśli nie zawsze jest jasne, które fale i w jaki sposób się one znajdują? W takich przypadkach zaleca się ciągłe rejestrowanie kardiogramu za pomocą urządzenia mobilnego. W sposób ciągły rejestruje dane EKG na specjalnej taśmie.

Ta metoda badania jest konieczna w przypadkach, gdy klasyczne EKG nie pozwala wykryć patologii. Podczas diagnozy Holtera koniecznie prowadzi się szczegółowy dziennik, w którym pacjent zapisuje wszystkie swoje działania: sen, spacery, odczucia podczas czynności, wszystkie czynności, odpoczynek, objawy choroby.

Zazwyczaj rejestracja danych następuje w ciągu 24 godzin. Są jednak chwile, kiedy konieczne jest dokonywanie odczytów przez okres do trzech dni.

Schematy interpretacji EKG

1. Analizowane jest przewodnictwo i rytm serca. W tym celu ocenia się regularność skurczów serca, oblicza liczbę uderzeń serca i określa układ przewodzenia.
2. Wykrywane są obroty osiowe: określane jest położenie osi elektrycznej w płaszczyźnie czołowej; wokół osi poprzecznej, podłużnej.
3. Analizie poddawana jest fala R.
4. Analizowany jest zespół QRS-T. Ocenia się w tym przypadku stan zespołu QRS, RS-T, załamek T oraz odstęp Q-T.
5. Nasuwa się wniosek.

Czas trwania cyklu R-R wskazuje na regularność i normalność rytmu serca. Oceniając czynność serca, ocenia się nie tylko jeden odstęp R-R, ale wszystkie. Zwykle dopuszczalne są odchylenia w granicach 10% normy. W innych przypadkach określa się nieprawidłowy (patologiczny) rytm.

Aby ustalić patologię, bierze się pod uwagę zespół QRS i pewien okres czasu. Zlicza liczbę powtórzeń segmentu. Następnie pobierany jest ten sam okres czasu, ale dalej na kardiogramie jest on obliczany ponownie. Jeśli w równych odstępach czasu liczba zespołów QRS jest taka sama, jest to normą. Przy różnych ilościach zakłada się patologię i skupiają się na załamkach P. Muszą być dodatnie i stać przed zespołem QRS. Na całym wykresie kształt P powinien być taki sam. Ta opcja wskazuje rytm zatokowy serca.

W przypadku rytmów przedsionkowych załamek P jest ujemny. Za nim znajduje się segment QRS. U niektórych osób załamek P w EKG może być nieobecny, całkowicie łącząc się z zespołem QRS, co wskazuje na patologię przedsionków i komór, do których impuls dociera jednocześnie.

Rytm komorowy jest widoczny na elektrokardiogramie jako zdeformowany i poszerzony zespół QRS. W tym przypadku połączenie pomiędzy P i QRS nie jest widoczne. Pomiędzy załamkami R występują duże odległości.

Przewodnictwo sercowe

EKG określa przewodnictwo serca. Załamek P określa impuls przedsionkowy, zwykle wskaźnik ten powinien wynosić 0,1 s. Odstęp P-QRS odzwierciedla ogólną prędkość przewodzenia przez przedsionki. Norma tego wskaźnika powinna mieścić się w przedziale od 0,12 do 0,2 s.

Odcinek QRS pokazuje przewodzenie przez komory; normalny zakres wynosi od 0,08 do 0,09 s. W miarę wydłużania się odstępów przewodzenie w sercu spowalnia.

Pacjenci nie muszą wiedzieć, co pokazuje EKG. Specjalista powinien to zrozumieć. Tylko lekarz może poprawnie rozszyfrować kardiogram i postawić prawidłową diagnozę, biorąc pod uwagę stopień deformacji każdego pojedynczego zęba lub segmentu.

Interpretacja EKG elektrokardiogramu jest uważana za złożony proces, który może wykonać tylko diagnosta lub kardiolog. Dokonują dekodowania, identyfikując różne defekty i zakłócenia w funkcjonowaniu ludzkiego mięśnia sercowego. Ta metoda diagnostyczna jest dziś szeroko stosowana we wszystkich placówkach medycznych. Zabieg można wykonać w klinice lub w ambulansie.

Elektrokardiografia jest nauką badającą zasady postępowania, sposoby interpretacji uzyskanych wyników oraz wyjaśniającą niejasne punkty i sytuacje. Wraz z rozwojem Internetu można nawet samodzielnie rozszyfrować EKG, korzystając ze specjalnej wiedzy.

Elektrokardiogram jest odszyfrowywany przez specjalnego diagnostę, który stosuje ustaloną procedurę określającą normalne wskaźniki i ich odchylenia.

Ocenia się tętno i tętno. W stanie normalnym rytm powinien być zatokowy, a częstotliwość powinna wynosić od 60 do 80 uderzeń na minutę.

Obliczane są przedziały charakteryzujące czas trwania momentu skurczu. Stosowane są tutaj specjalne formuły.

Normalny odstęp QT wynosi 390–450 ms. W przypadku naruszenia odstępu lub jego wydłużenia diagnosta może podejrzewać u pacjenta miażdżycę, reumatyzm lub zapalenie mięśnia sercowego, a także chorobę niedokrwienną serca. Ponadto odstęp może się skrócić, co wskazuje na obecność hiperkalcemii. Parametry te wyliczane są za pomocą specjalistycznego programu automatycznego, który dostarcza wiarygodne wyniki.

Położenie EOS oblicza się z izolinii wzdłuż wysokości zębów. Jeśli wskaźniki są znacznie wyższe od siebie, zauważa się odchylenie osi, podejrzewa się wady w funkcjonowaniu prawej lub lewej komory.

Wskaźnik pokazujący aktywność komór, zespół QRS, powstaje podczas przejścia impulsów elektrycznych do serca. Za normalne uważa się sytuację, gdy nie ma wadliwego załamka Q, a odległość nie przekracza 120 ms. Kiedy ten odstęp się przesuwa, zwykle mówi się o wadzie przewodzenia lub nazywa się to blokiem odnogi pęczka Hisa. W przypadku niepełnej blokady można podejrzewać przerost RV lub LV, w zależności od umiejscowienia linii na EKG. Transkrypt opisuje cząstki ST, które odzwierciedlają czas przywrócenia początkowej pozycji mięśnia względem jego całkowitej depolaryzacji. W normalnych warunkach segmenty powinny opadać na izolinię, a załamek T, charakteryzujący pracę obu komór, powinien być asymetryczny i skierowany ku górze. Powinien być dłuższy niż zespół QRS.

Tylko specjalnie zajmujący się tym lekarze potrafią prawidłowo rozszyfrować wskaźniki EKG, jednak często ratownik medyczny z dużym doświadczeniem jest w stanie z łatwością rozpoznać typowe wady serca. A to jest niezwykle ważne w sytuacjach awaryjnych.

Opisując i rozszyfrowując procedurę diagnostyczną, opisano różne cechy pracy mięśnia sercowego, które są oznaczone cyframi i literami łacińskimi:

• PQ jest wskaźnikiem czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego. U zdrowego człowieka wynosi on 0,12 – 0,2 s.
• P - opis pracy przedsionków. Może to wskazywać na przerost przedsionków. U zdrowej osoby norma wynosi 0,1 s.
• QRS - zespół komorowy. W normalnych warunkach wskaźniki wynoszą 0,06 - 0,1 s.
• QT jest wskaźnikiem, który może wskazywać na niedokrwienie serca, niedobór tlenu, zawał serca i zaburzenia rytmu. Wartość normalna nie powinna przekraczać 0,45 s.
• RR - szczelina między górnymi punktami komór. Pokazuje stałość skurczów serca i pozwala policzyć ich częstotliwość.

Kardiogram serca: interpretacja i główne diagnozowane choroby

Dekodowanie kardiogramu to długi proces, który zależy od wielu wskaźników. Przed rozszyfrowaniem kardiogramu należy zrozumieć wszystkie odchylenia w funkcjonowaniu mięśnia sercowego.

Migotanie przedsionków charakteryzuje się nieregularnymi skurczami mięśnia, które mogą być zupełnie inne. Naruszenie to jest podyktowane faktem, że zegar jest ustawiany nie przez węzeł zatokowy, jak powinno to mieć miejsce u zdrowego człowieka, ale przez inne komórki. Tętno w tym przypadku waha się od 350 do 700. W tym stanie komory nie są w pełni wypełnione napływającą krwią, co powoduje głód tlenu, co wpływa na wszystkie narządy w ludzkim ciele.

Analogiem tego stanu jest migotanie przedsionków. Puls w tym stanie będzie albo poniżej normy (mniej niż 60 uderzeń na minutę), albo blisko normy (60 do 90 uderzeń na minutę) lub powyżej określonej normy.

Na elektrokardiogramie widać częste i stałe skurcze przedsionków i rzadziej komór (zwykle 200 na minutę). Jest to trzepotanie przedsionków, które często występuje już w ostrej fazie. Ale jednocześnie pacjent toleruje to łatwiej niż migotanie. Wady krążenia krwi są w tym przypadku mniej wyraźne. Drżenie może rozwinąć się w wyniku operacji, różnych chorób, takich jak niewydolność serca czy kardiomiopatia. Podczas badania osoby można wykryć trzepotanie spowodowane szybkim rytmicznym biciem serca i tętnem, obrzękiem żył na szyi, zwiększoną potliwością, ogólną impotencją i dusznością.

Zaburzenia przewodzenia – ten typ zaburzenia serca nazywany jest blokadą. Zjawisko to często wiąże się z zaburzeniami czynnościowymi, ale może też być skutkiem różnego rodzaju zatruć (spowodowanych alkoholem lub zażywaniem leków), a także różnych chorób.

Istnieje kilka rodzajów zaburzeń, które wykazuje kardiogram serca. Rozszyfrowanie tych naruszeń jest możliwe na podstawie wyników procedury.

Zatokowy - przy tego rodzaju blokadzie występują trudności w wyjściu impulsu z węzła zatokowego. W efekcie pojawia się zespół osłabienia węzła zatokowego, zmniejszenie liczby skurczów, wady układu krążenia, a w efekcie duszność i ogólne osłabienie organizmu.

Przedsionkowo-komorowy (blok AV) - charakteryzuje się opóźnieniem wzbudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym dłuższym niż ustawiony czas (0,09 sekundy). Istnieje kilka stopni tego typu blokowania.

Liczba skurczów zależy od stopnia, co oznacza, że ​​ubytek przepływu krwi jest trudniejszy:

• I stopień - każdemu uciskowi przedsionków towarzyszy odpowiedni ucisk komór;
• II stopień - pewna kompresja przedsionków pozostaje bez ucisku komór;
• III stopień (bezwzględny blok poprzeczny) - przedsionki i komory są ściskane niezależnie od siebie, co wyraźnie widać po rozszyfrowaniu kardiogramu.

Wada przewodzenia przez komory. Impuls elektromagnetyczny z komór do mięśni serca rozprzestrzenia się przez pnie Jego wiązki, jego nogi i gałęzie nóg. Blokada może wystąpić na każdym poziomie, co natychmiast wpływa na elektrokardiogram serca. W tej sytuacji obserwuje się, że pobudzenie jednej z komór jest opóźnione, ponieważ impuls elektryczny omija blokadę. Lekarze dzielą blokady na całkowite i niepełne oraz trwałe i nietrwałe.

Przerost mięśnia sercowego jest wyraźnie widoczny na kardiogramie serca. Interpretacja na elektrokardiogramie - stan ten wskazuje na pogrubienie poszczególnych obszarów mięśnia sercowego i rozciągnięcie komór serca. Dzieje się tak przy regularnym chronicznym przeciążeniu organizmu.

• Zespół wczesnej repolaryzacji komór. Często jest to normą u zawodowych sportowców i osób z wrodzoną dużą masą ciała. Nie daje obrazu klinicznego i często ustępuje bez zmian, przez co interpretacja EKG staje się bardziej skomplikowana.
• Różne rozproszone zaburzenia w mięśniu sercowym. Wskazują na zaburzenia odżywiania mięśnia sercowego, będące następstwem dystrofii, stanu zapalnego lub miażdżycy. Schorzenia te są całkowicie uleczalne i często wiążą się z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej w organizmie, przyjmowaniem leków i dużą aktywnością fizyczną.
• Zmiany nieindywidualne w ST. Wyraźny objaw zaburzenia zaopatrzenia mięśnia sercowego, bez poważnego głodu tlenu. Występuje podczas braku równowagi hormonalnej i równowagi elektrolitowej.
• Zniekształcenie wzdłuż załamka T, obniżenie ST, niskie T. Na EKG grzbiet kota wykazuje stan niedokrwienia (głód tlenu w mięśniu sercowym).

Oprócz samego zaburzenia opisano także ich umiejscowienie w mięśniu sercowym. Główną cechą takich zaburzeń jest ich odwracalność. Wskaźniki z reguły podaje się w celu porównania ze starymi badaniami, aby zrozumieć stan pacjenta, ponieważ w tym przypadku samodzielne odczytanie EKG jest prawie niemożliwe. Jeśli podejrzewa się zawał serca, przeprowadza się dodatkowe badania.

Zawał serca charakteryzuje się trzema kryteriami:

• Etap: ostry, ostry, podostry i bliznowaty. Czas trwania od 3 dni do stanu dożywotniego.
• Objętość: wielkoogniskowa i małoogniskowa.
• Lokalizacja.

Niezależnie od zawału serca, zawsze jest to powód, aby bezzwłocznie umieścić osobę pod ścisłym nadzorem lekarza.

Wyniki EKG i opcje opisu tętna

Wyniki EKG dają możliwość spojrzenia na stan serca danej osoby. Istnieją różne sposoby rozszyfrowania rytmu.

Zatoka- To najczęstszy podpis na elektrokardiogramie. Jeśli poza tętnem nie są wskazane żadne inne wskaźniki, jest to najbardziej skuteczna prognoza, co oznacza, że ​​serce pracuje dobrze. Ten typ rytmu sugeruje zdrowy stan węzła zatokowego, a także układu przewodzącego. Obecność innych zapisów świadczy o istniejących wadach i odstępstwach od normy. Wyróżnia się także rytm przedsionkowy, komorowy czy przedsionkowo-komorowy, które pokazują, które komórki poszczególnych części serca wyznaczają rytm.

Arytmia zatokowa- często normalne u młodych dorosłych i dzieci. Rytm ten charakteryzuje się wyjściem z węzła zatokowego. Jednakże odstępy pomiędzy uciskami serca są różne. Często wiąże się to z zaburzeniami fizjologicznymi. Arytmia zatokowa powinna być uważnie monitorowana przez kardiologa, aby uniknąć rozwoju poważnych chorób. Dotyczy to szczególnie osób z predyspozycją do chorób serca, a także jeśli arytmia jest spowodowana chorobami zakaźnymi i wadami serca.

Bradykardia zatokowa- charakteryzuje się rytmicznym uciskiem mięśnia sercowego z częstotliwością około 50 uderzeń. U zdrowej osoby stan ten często można zaobserwować w stanie snu. Rytm ten może objawiać się u osób zawodowo zajmujących się sportem. Ich fale EKG różnią się od fal EKG zwykłego człowieka.

Utrzymująca się bradykardia może charakteryzować się osłabieniem węzła zatokowego, objawiającym się w takich przypadkach rzadszymi skurczami o każdej porze dnia i w każdych warunkach. Jeśli dana osoba doświadcza przerw podczas skurczów, zalecana jest operacja w celu zainstalowania stymulatora.

Extarsystolia. Jest to wada rytmu, która charakteryzuje się nadzwyczajnymi uciskami poza węzłem zatokowym, po czym w badaniu EKG widać przerwę o zwiększonej długości, zwaną kompensacyjną. Pacjent odczuwa bicie serca jako nierówne, chaotyczne, za szybkie lub za wolne. Czasami pacjentom przeszkadzają przerwy w rytmie serca. Często pojawia się uczucie mrowienia lub nieprzyjemnego drżenia za mostkiem, a także uczucie strachu i pustki w żołądku. Często takie stany nie prowadzą do powikłań i nie stanowią zagrożenia dla człowieka.

Tachykardia zatokowa- w przypadku tego zaburzenia częstotliwość przekracza normalne 90 uderzeń. Istnieje podział na fizjologiczne i patologiczne. Przez fizjologię rozumie się początek takiego stanu u zdrowej osoby pod wpływem określonego stresu fizycznego lub emocjonalnego.

Może wystąpić po spożyciu napojów alkoholowych, kawy lub napojów energetycznych. W takim przypadku stan jest tymczasowy i ustępuje dość szybko. Patologiczny wygląd tego stanu charakteryzuje się okresowymi uderzeniami serca, które przeszkadzają osobie w spoczynku.

Przyczynami patologicznego wyglądu może być podwyższona temperatura ciała, różne choroby zakaźne, utrata krwi, długie okresy bez wody, anemia itp. Lekarze leczą chorobę podstawową, a tachykardia zostaje zatrzymana dopiero wtedy, gdy u pacjenta wystąpi zawał serca lub ostry zespół wieńcowy.

Tachykardia napadowa- w tym stanie osoba doświadcza szybkiego bicia serca, wyrażającego się w ataku trwającym od kilku minut do kilku dni. Puls może wzrosnąć do 250 uderzeń na minutę. Istnieją komorowe i nadkomorowe formy takiego częstoskurczu. Główną przyczyną tego stanu jest defekt w przejściu impulsów elektrycznych w układzie przewodzącym. Ta patologia jest całkiem uleczalna.

Możesz powstrzymać atak w domu za pomocą:

• Wstrzymując oddech.
• Wymuszony kaszel.
• Zanurzenie twarzy w zimnej wodzie.

Syndrom WPW jest podtypem częstoskurczu nadkomorowego. Głównym prowokatorem ataku jest dodatkowy wiązka nerwowa, która znajduje się pomiędzy przedsionkami i komorami. Aby wyeliminować tę wadę, wymagana jest operacja lub leczenie farmakologiczne.

WŻCH- niezwykle podobny do poprzedniego typu patologii. Obecność dodatkowego pęczka nerwowego przyczynia się do wczesnego pobudzenia komór. Zespół z reguły jest wrodzony i objawia się u osoby z atakami szybkiego rytmu, co bardzo wyraźnie pokazują fale EKG.

Migotanie przedsionków- może charakteryzować się atakami lub być trwałym. Osoba odczuwa wyraźne trzepotanie przedsionków.

EKG osoby zdrowej i oznaki zmian

EKG zdrowej osoby zawiera wiele wskaźników, według których ocenia się zdrowie danej osoby. EKG serca odgrywa bardzo ważną rolę w procesie wykrywania nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca, z których najstraszniejszym jest zawał mięśnia sercowego. Nekrotyczne strefy zawału można zdiagnozować wyłącznie na podstawie danych elektrokardiogramu. Elektrokardiografia określa również głębokość uszkodzenia mięśnia sercowego.

Normy EKG dla osoby zdrowej: mężczyzn i kobiet

Standardy EKG dla dzieci

EKG serca ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu patologii. Najbardziej niebezpieczną chorobą serca jest zawał mięśnia sercowego. Tylko elektrokardiogram będzie w stanie rozpoznać martwicze obszary zawału.

Objawy zawału mięśnia sercowego widoczne w zapisie EKG obejmują:

• strefie martwicy towarzyszą zmiany w kompleksie Q-R-S, skutkujące pojawieniem się głębokiego załamka Q;
• strefa uszkodzenia charakteryzuje się przemieszczeniem (podniesieniem) odcinka S-T, wygładzeniem fali R;
• strefa niedokrwienna zmienia amplitudę i powoduje, że załamek T jest ujemny.

Elektrokardiografia określa również głębokość uszkodzenia mięśnia sercowego.

Jak samodzielnie rozszyfrować kardiogram serca

Nie każdy wie, jak samodzielnie rozszyfrować kardiogram serca. Jednak przy dobrym zrozumieniu wskaźników można samodzielnie rozszyfrować EKG i wykryć zmiany w normalnym funkcjonowaniu serca.

Przede wszystkim warto określić wskaźniki tętna. Zwykle rytm serca powinien być zatokowy, reszta wskazuje na możliwy rozwój arytmii. Zmiany rytmu zatokowego lub częstości akcji serca sugerują rozwój tachykardii (szybszy rytm) lub bradykardii (wolniejszy rytm).

Ważne są również nieprawidłowe dane dotyczące fal i interwałów, ponieważ możesz samodzielnie odczytać kardiogram serca za pomocą ich wskaźników:

1. Wydłużenie odstępu QT wskazuje na rozwój choroby niedokrwiennej serca, choroby reumatycznej i chorób sklerotycznych. Skrócenie odstępu wskazuje na hiperkalcemię.
2. Zmieniony załamek Q jest sygnałem dysfunkcji mięśnia sercowego.
3. Zaostrzenie i zwiększona wysokość załamka R wskazuje na przerost prawej komory.
4. Rozdzielony i poszerzony załamek P wskazuje na przerost lewego przedsionka.
5. W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego następuje wydłużenie odstępu PQ i zakłócenie przewodzenia impulsów.
6. Stopień odchylenia od izolinii w odcinku R-ST pozwala rozpoznać niedokrwienie mięśnia sercowego.
7. Uniesienie odcinka ST powyżej izolinii grozi ostrym zawałem; zmniejszenie segmentu rejestruje niedokrwienie.

Linijka sercowa składa się z podziałów (skali) określających:

• tętno (HR);
• odstęp QT;
• miliwolty;
• linie izoelektryczne;
• czas trwania interwałów i segmentów.

To proste i łatwe w obsłudze urządzenie przyda się każdemu do samodzielnego rozszyfrowania EKG.

Prawidłowe EKG składa się głównie z załamków P, Q, R, S i T.
Pomiędzy poszczególnymi zębami znajdują się odcinki PQ, ST i QT, które mają istotne znaczenie kliniczne.
Fala R jest zawsze dodatnia, a fale Q i S są zawsze ujemne. Fale P i T są zwykle dodatnie.
Rozprzestrzenianie się wzbudzenia w komorze w EKG odpowiada zespołowi QRS.
Kiedy mówią o przywróceniu pobudliwości mięśnia sercowego, mają na myśli odcinek ST i załamek T.

Normalna EKG składa się zwykle z fal P, Q, R, S, T, a czasami U. Oznaczenia te wprowadził Einthoven, twórca elektrokardiografii. Wybrał te symbole literowe losowo ze środka alfabetu. Załamki Q, R i S tworzą razem zespół QRS. Jednak w zależności od odprowadzenia, w którym rejestrowane jest EKG, może nie być załamków Q, R lub S. Istnieją także odstępy PQ i QT oraz odcinki PQ i ST, łączące poszczególne zęby i posiadające określone znaczenie.

Ta sama część krzywej EKG można nazwać inaczej, na przykład załamek przedsionkowy można nazwać załamkiem lub załamkiem P. Q, R i S można nazwać załamkiem Q, załamkiem R i załamkiem S, a P, T i U można nazwać załamkiem Załamek P, załamek T i załamek U. W tej książce dla wygody P, Q, R, S i T, z wyjątkiem U, będziemy nazywać zębami.

Pozytywne zęby znajdują się powyżej linii izoelektrycznej (linia zerowa), a ujemne znajdują się poniżej linii izoelektrycznej. Fale P i T oraz fala U są dodatnie. Te trzy fale są zwykle dodatnie, ale w patologii mogą być również ujemne.

Fale Q i S zawsze ujemna, a załamek R jest zawsze dodatni. Jeżeli druga fala R lub S nie jest zarejestrowana, oznacza się ją jako R” i S”.

Zespół QRS zaczyna się od załamka Q i trwa do końca załamka S. Kompleks ten zwykle ulega rozszczepieniu. W zespole QRS wysokie fale są oznaczone dużą literą, a niskie małą literą, na przykład qrS lub qRs.

Wskazany jest moment zakończenia zespołu QRS punkt j.

Dokładne dla początkującego rozpoznawanie zębów i segmenty są bardzo ważne, dlatego omówimy je szczegółowo. Każdy z zębów i kompleksów pokazano na osobnym rysunku. Dla lepszego zrozumienia obok zdjęć pokazano główne cechy tych zębów i ich znaczenie kliniczne.

Po opisaniu poszczególnych zębów i segmentów EKG i odpowiednie wyjaśnienia, zapoznamy się z ilościową oceną tych wskaźników elektrokardiograficznych, w szczególności wysokości, głębokości i szerokości zębów oraz ich głównych odchyleń od normalnych wartości.

Załamek P jest w normie

Załamek P, będący falą pobudzenia przedsionków, ma zwykle szerokość do 0,11 s. Wysokość załamka P zmienia się wraz z wiekiem, ale zwykle nie powinna przekraczać 0,2 mV (2 mm). Zwykle, gdy te parametry załamka P odbiegają od normy, mówimy o przeroście przedsionków.

Odstęp PQ w normie

Odstęp PQ, który charakteryzuje czas pobudzenia komór, wynosi zwykle 0,12 ms, ale nie powinien przekraczać 0,21 s. Odstęp ten wydłuża się w przypadku bloku AV i skraca w przypadku zespołu WPW.

Załamek Q jest w normie

Załamek Q we wszystkich odprowadzeniach jest wąski, a jego szerokość nie przekracza 0,04 s. Wartość bezwzględna jego głębokości nie jest standaryzowana, ale maksymalna to 1/4 odpowiedniego załamka R. Czasami, na przykład przy otyłości, w odprowadzeniu III rejestruje się stosunkowo głęboki załamek Q.
Głęboki załamek Q przede wszystkim budzi podejrzenie zawału serca.

Fala R jest normalna

Załamek R ma największą amplitudę spośród wszystkich załamków EKG. Wysoki załamek R rejestruje się zwykle w lewych odprowadzeniach piersiowych V5 i V6, jednak jego wysokość w tych odprowadzeniach nie powinna przekraczać 2,6 mV. Wyższy załamek R wskazuje na przerost LV. Zwykle wysokość załamka R powinna wzrosnąć przy przejściu od odprowadzenia V5 do odprowadzenia V6. W przypadku gwałtownego obniżenia wysokości załamka R należy wykluczyć zawał serca.

Czasami załamek R jest podzielony. W takich przypadkach jest on oznaczony wielkimi lub małymi literami (na przykład fala R lub fala r). Dodatkowa fala R lub r jest oznaczona, jak już wspomniano, jako R” lub r” (na przykład w odprowadzeniu V1.

Fala S jest normalna

Głębokość załamka S charakteryzuje się znaczną zmiennością w zależności od odwiedzenia, pozycji ciała pacjenta i jego wieku. W przypadku przerostu komór załamek S jest niezwykle głęboki, na przykład przy przeroście LV - w odprowadzeniach V1 i V2.

Zespół QRS jest w normie

Zespół QRS odpowiada rozprzestrzenianiu się wzbudzenia w komorach i zwykle nie powinien przekraczać 0,07-0,11 s. Rozszerzenie zespołu QRS (ale nie zmniejszenie jego amplitudy) uważa się za patologiczne. Obserwuje się to przede wszystkim przy blokadach nóg PG.

Punkt J jest normalny

Punkt J odpowiada punktowi, w którym kończy się zespół QRS.

Fala P. Cechy: pierwszy niski ząb o kształcie półkolistym, pojawiający się za linią izoelektryczną. Znaczenie: stymulacja przedsionków.
Fala Q. Cechy: pierwsza ujemna mała fala, następująca po fali P i koniec segmentu PQ. Znaczenie: początek pobudzenia komorowego.
Fala R. Cechy: Pierwsza fala dodatnia po załamku Q lub pierwsza fala dodatnia po załamku P, jeśli nie ma załamka Q. Znaczenie: pobudzenie komór.
Fala S. Cechy: Pierwsza ujemna mała fala po załamku R. Znaczenie: pobudzenie komór.
Zespół QRS. Cechy: Zwykle rozszczepiony kompleks następujący po załamku P i odstępie PQ. Znaczenie: Rozprzestrzenianie się wzbudzenia w komorach.
Punkt j. Odpowiada punktowi, w którym kończy się zespół QRS i zaczyna odcinek ST.
Fala T. Cechy: Pierwsza dodatnia fala półkolista pojawiająca się po zespole QRS. Znaczenie: Przywrócenie pobudliwości komór.
Fala U. Cechy: Dodatnia mała fala pojawiająca się bezpośrednio po załamku T. Znaczenie: Potencjał następstwa (po przywróceniu pobudliwości komór).
Linia zerowa (izoelektryczna).. Cechy: Odległość pomiędzy poszczególnymi załamkami, np. pomiędzy końcem załamka T a początkiem kolejnego załamka R. Znaczenie: Linia bazowa, względem której mierzona jest głębokość i wysokość załamków EKG.
Interwał PQ. Cechy: czas od początku załamka P do początku załamka Q. Wartość: czas wzbudzenia od przedsionków do węzła AV i dalej przez PG i jego odnogi.
Segment PQ. Cechy: czas od końca załamka P do początku załamka Q. Znaczenie: nie ma znaczenia klinicznego Odcinek ST. Cechy: czas od końca załamka S do początku załamka T. Wartość: czas od zakończenia rozprzestrzeniania się pobudzenia przez komory do początku przywrócenia pobudliwości komór. Odstęp QT. Cechy: czas od początku załamka Q do końca załamka T. Wartość: czas od początku rozprzestrzeniania się pobudzenia do końca przywrócenia pobudliwości mięśnia sercowego (skurcz elektryczny komór).

Odcinek ST w normie

Zwykle odcinek ST leży na linii izoelektrycznej, w każdym razie nie odbiega od niej znacząco. Tylko w przewodach V1 i V2 może znajdować się powyżej linii izoelektrycznej. Przy znacznym wzroście odcinka ST należy wykluczyć świeży zawał serca, a jego zmniejszenie wskazuje na chorobę niedokrwienną serca.

Załamek T jest normalny

Załamek T ma istotne znaczenie kliniczne. Odpowiada przywróceniu pobudliwości mięśnia sercowego i zwykle jest dodatni. Jego amplituda nie powinna być mniejsza niż 1/7 fali R w odpowiednim odprowadzeniu (na przykład w odprowadzeniach I, V5 i V6). Przy wyraźnie ujemnych załamkach T w połączeniu ze zmniejszeniem odcinka ST należy wykluczyć zawał serca i chorobę niedokrwienną serca.

Odstęp QT jest w normie

Szerokość odstępu QT zależy od częstości akcji serca i nie ma stałych wartości bezwzględnych. Wydłużenie odstępu QT obserwuje się w przypadku hipokalcemii i zespołu długiego QT.

Norma EKG to wniosek, który może wyciągnąć tylko specjalista. Uzbrojeni w pewną wiedzę na temat dekodowania, możesz samodzielnie określić niektóre rzeczy na elektrokardiogramie. Czym zatem jest elektrokardiogram z falami, odprowadzeniami i odstępami?

Co to jest elektrokardiograf?

Urządzenie rejestrujące aktywność elektryczną serca zaczęto stosować 150 lat temu. Od tego czasu był kilkukrotnie udoskonalany, jednak zasady działania pozostały takie same. Jest to zapis impulsów elektrycznych zapisany na papierze.

Bez elektrokardiografu nie można sobie wyobrazić diagnozowania chorób serca. Normalność lub patologię określa się przede wszystkim na podstawie EKG serca.

Każdy pacjent, który przeszedł taki zabieg diagnostyczny, chce wiedzieć, co oznaczają te długie zygzaki na papierowej taśmie. Tylko specjalista może w pełni rozszyfrować i wyciągnąć wnioski na temat EKG. Jednak podstawowa wiedza i koncepcje dotyczące rytmu serca, przewodnictwa, normalności i patologii serca są w zasięgu możliwości zwykłego człowieka.

Serce człowieka składa się z 4 komór: dwóch przedsionków i dwóch komór. Komory ponoszą główny ciężar pompowania krwi. Serce dzieli się na część prawą i lewą (przedsionek i komora). Prawa komora zapewnia krążenie płucne, a lewa wykonuje większe obciążenie - wypycha krew do krążenia ogólnoustrojowego. Dlatego lewa komora ma mocniejszą pogrubioną ścianę mięśniową. Ale komora również cierpi częściej. Pomimo różnic funkcjonalnych, prawy i lewy dział działają jak dobrze skoordynowany mechanizm.

Serce, jako pusty narząd mięśniowy, ma niejednorodną budowę morfologiczną. Zawiera elementy kurczące się (miokardium) i niekurczące się (wiązki nerwowe i naczyniowe, zastawki, tkanka tłuszczowa). Każdy element ma swój własny stopień reakcji elektrycznej.

Elektrokardiograf rejestruje prądy elektryczne powstające podczas kurczenia się lub rozluźniania mięśnia sercowego.

Urządzenie to przechwytuje je i przekształca w rysunek graficzny.

To jest elektrokardiogram serca.

Z czego składa się elektrokardiograf:

• galwanometr;
• wzmacniacz;
• rejestrator

Impulsy elektryczne serca są dość słabe, dlatego najpierw są odczytywane przez elektrody, a następnie wzmacniane. Galwanometr odbiera te informacje i przesyła je bezpośrednio do rejestratora. Z niego na specjalnym papierze wyświetlany jest obraz graficzny - wykresy, wyniki EKG.

Pomiar elektrokardiogramu wykonuje się u pacjenta w pozycji leżącej. W celu identyfikacji choroby niedokrwiennej, zaburzeń rytmu serca i ukrytych patologii układu sercowo-naczyniowego wykonuje się EKG z obciążeniem - ergometrię rowerową. Można go wykorzystać do pomiaru tolerancji serca na aktywność fizyczną i wyjaśnienia diagnozy.

Ergometria rowerowa pozwala także skutecznie monitorować i dostosowywać terapię lekową w chorobie niedokrwiennej serca.

Zęby, odprowadzenia, interwały

Bez zrozumienia tych pojęć niemożliwe będzie samodzielne zrozumienie (nawet ogólnie) elektrokardiogramu.

Każdy kardiogram ze zmianami normalnymi lub patologicznymi odzwierciedla 2 główne procesy: depolaryzację (przejście impulsu przez mięsień sercowy, aktywacja) i repolaryzację (podekscytowany mięsień sercowy przechodzi w stan spoczynku, relaksacji).

Każdej fali w EKG przypisano literę łacińską:

• P - depolaryzacja (aktywacja) przedsionków;
• grupa załamków QRS – depolaryzacja (aktywacja) komór;
• T - repolaryzacja komór (relaksacja);
• U - repolaryzacja (relaksacja) w dystalnych częściach układu przewodzącego komór.

Jeśli bolec jest skierowany w górę, jest to bolec dodatni. Jeśli w dół - negatywny. Co więcej, fale Q i S są zawsze ujemne, S - po dodatniej fali R.

I kilka przydatnych informacji o leadach. Istnieją 3 standardowe odprowadzenia, za pomocą których rejestrowana jest różnica potencjałów między dwoma punktami pola elektrycznego oddalonymi od serca (na kończynach):

• pierwszy znajduje się między prawą i lewą ręką;
• drugi biegnie od lewej nogi i prawego ramienia;
• trzeci biegnie od lewej nogi i lewego ramienia.

W razie potrzeby stosuje się dodatkowe odprowadzenia: dwubiegunowe i jednobiegunowe odprowadzenia piersiowe (tab. 1).

Analiza tętna, przewodnictwo mięśnia sercowego

W kolejnym etapie nagranie należy odszyfrować. Na podstawie parametrów wyciąga się wnioski na temat patologii lub normalności i ustawia się je w określonej kolejności. Podstawowym zadaniem jest określenie analizy częstości akcji serca z przewodnością mięśnia sercowego. Ocenia się regularność i częstotliwość skurczów mięśnia sercowego. Odstęp R-R pomiędzy cyklami powinien zwykle być taki sam lub nieznacznie różnić się do 10%.

To są regularne cięcia. Jeśli jest inaczej, sugeruje to zaburzenia w postaci arytmii. Specjalista EKG oblicza częstość akcji serca ze wzoru: HR = 60/R-R (odległość między wierzchołkami najwyższych zębów). W ten sposób określa się tachykardię lub bradykardię.

O charakterze rytmu decyduje lokalizacja punktów zespołu QRS:

1. 1. Rytm zatokowy – załamek P w drugim odprowadzeniu jest dodatni, wyprzedza komorowy zespół QRS, a we wszystkich odprowadzeniach załamek P ma ten sam kształt.
2. 2. Rytm przedsionkowy – w drugim i trzecim odprowadzeniu załamek P jest ujemny i zlokalizowany jest przed niezmienionymi zespołami QRS.
3. 3. Komorowy charakter rytmu serca – zespół QRS ulega deformacji i zostaje zakłócone połączenie pomiędzy nim a załamkiem P.

Przewodność mięśnia sercowego określa się poprzez pomiar długości załamka P i odstępu P z zespołem QRS. Jeśli odstęp PQ przekracza normę, oznacza to niską prędkość transmisji impulsu.

Następnie przeprowadza się analizę rotacji mięśnia sercowego wzdłuż określonej osi: podłużnej, poprzecznej, tylnej, przedniej.

Aktywację przedsionków analizuje się za pomocą przedsionkowej fali P. Ocenia się jej amplitudę, czas trwania, kształt i polaryzację.

Aktywację komór ocenia się na podstawie zespołu QRS, odcinka RS-T, odstępu RS-T i załamka T.

Ocena zespołu QRS:

• cechy zębów;
• porównanie wartości amplitudy fal w różnych odprowadzeniach.

Odstęp QT (od QRS do T) mierzy sumę procesów depolaryzacji i repolaryzacji. To jest elektryczny skurcz serca.

Przetwarzanie danych

Dekodowanie kardiogramu u dorosłych. Odczytywanie normy EKG:

1. 1. Głębokość załamka Q nie przekracza 3 mm.
2. 2. QT (odstęp czasu trwania skurczów żołądka) 390-450 ms. Jeśli dłużej - niedokrwienie, miażdżyca, zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm. Jeśli przerwa jest krótsza - hiperkalcemia (zwiększone stężenie wapnia we krwi).
3. 3. Normalnie załamek S jest zawsze niższy niż załamek R. Jeżeli występują odchylenia, może to wskazywać na zaburzenia w funkcjonowaniu prawej komory. Załamek R poniżej załamka S wskazuje na przerost lewej komory.
4. 4. Fale QRS pokazują, jak biopotencjał przechodzi przez przegrodę i mięsień sercowy. Normalne, jeśli załamek Q nie przekracza 40 ms szerokości i nie więcej niż jedna trzecia załamka R

Normalne wskaźniki znajdują się w tabeli 2.

Interpretacja EKG u dzieci. Norma:

1. 1. Tętno do trzeciego roku życia: 100-110 uderzeń na minutę, 3-5 lat 100, nastolatki 60-90 lat.
2. 2. Fala P - do 0,1 s.
3. 3. Odczyt QRS 0,6-0,1 s.
4. 4. Nie ma zmian w osi elektrycznej.
5. 5. Rytm zatokowy.

Kardiogram serca dziecka może ujawnić wcięcie, pogrubienie lub rozszczepienie załamka R. Specjalista zwraca uwagę na lokalizację i amplitudę. Najczęściej są to cechy związane z wiekiem: umiarkowana tachykardia, bradykardia.

W EKG dziecka po prawej stronie może również występować rytm przedsionkowy. Nie jest to uważane za patologię.

Dlaczego wartości mogą się różnić?

Zdarza się, że dane EKG jednego pacjenta w krótkim okresie mogą wykazywać różne dane. Dzieje się tak najczęściej z powodu problemów technicznych. Być może powstały kardiogram został nieprawidłowo zszyty lub cyfry rzymskie zostały błędnie odczytane.

Nieprawidłowe wycięcie wykresu w przypadku utraty jednego z zębów może spowodować błąd.

Przyczyną mogą być działające w pobliżu urządzenia elektryczne. Prąd przemienny i jego wahania można odzwierciedlić na elektrokardiogramie poprzez powtarzające się fale.

Pacjent powinien czuć się komfortowo i całkowicie zrelaksowany. Jeśli pojawia się niepokój i dyskomfort, dane są zniekształcone. Wiele osób jest przekonanych, że do wykonania EKG nie jest potrzebne żadne wstępne przygotowanie. To nie jest prawda. Pacjent powinien udać się na zabieg wypoczęty, najlepiej na czczo. Dozwolone jest lekkie śniadanie. Jeśli zabieg zaplanowany jest w ciągu dnia, lepiej nie jeść nic na 2 godziny przed nim. Należy unikać toników i napojów energetycznych. Ciało musi być czyste, bez żadnych środków pielęgnacyjnych. Tłusty film na powierzchni będzie miał zły wpływ na kontakt elektrody ze skórą.

Zanim położysz się do zabiegu, musisz siedzieć spokojnie przez kilka minut z zamkniętymi oczami i równomiernie oddychać. Spowoduje to uspokojenie pulsu i umożliwi urządzeniu obiektywne odczyty.