Instrukcja użytkowania Piroxicamu. Piroxicam - instrukcja użytkowania, skład, przeciwwskazania i skutki uboczne. Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Piroksykam jest lekiem należącym do grupy NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych). Leki z tej grupy są szeroko stosowane w medycynie tradycyjnej, cieszą się popularnością wśród pacjentów i z reguły wydawane są bez recepty.

NLPZ, do których zalicza się Piroksykam, to leki o szerokim spektrum działania stosowane w leczeniu wielu różnych patologii, którym towarzyszą bolesne objawy, procesy zapalne i gorączka.

W tym artykule przyjrzymy się, dlaczego lekarze przepisują Piroxicam, w tym instrukcje użytkowania, analogi i ceny tego leku w aptekach. Prawdziwe RECENZJE osób, które stosowały już Piroxicam można przeczytać w komentarzach.

Piroxicam dostępny jest w postaci kapsułek i tabletek do podawania doustnego, a także w postaci żelu do stosowania zewnętrznego.

• Jedna kapsułka Piroxicamu (w tym leku Piroxicam Acri) zawiera 10 lub 20 mg substancji czynnej o tej samej nazwie. Składniki dodatkowe: skrobia pszenna, MCC, talk, glicyna, krzemionka koloidalna, stearynian magnezu.
• Składniki kapsułki: żelatyna, indygotyna, tlenek żelaza, dwutlenek tytanu, żółcień pomarańczowa.

Działanie farmakologiczne: niesteroidowy lek przeciwzapalny.

Wskazania do stosowania

Piroxicam jest przepisywany przez lekarza na urazy kręgosłupa, choroby tkanek miękkich i stawów. Jeśli bardziej szczegółowo rozważymy wskazania do stosowania tej substancji, możemy wyróżnić:

• reumatyzm pozastawowy;
• choroba Bechterewa;
• reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów;
• urazy ścięgien, mięśni i kręgosłupa, złamania, skręcenia, stłuczenia;
• zespoły pooperacyjne;
• nerwoból;
• dna moczanowa i artropatia łuszczycowa;
• zapalenie ścięgna;
• deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów.

Co ważne, Piroxicam w momencie stosowania skutecznie łagodzi ból i zmniejsza intensywność procesu zapalnego, nie wpływa jednak na postęp choroby.

efekt farmakologiczny

Substancja czynna kapsułek Piroxicam jest przedstawicielem niesteroidowych leków przeciwzapalnych z grupy oksykamów. Hamuje (tłumi) aktywność enzymu cyklooksygenazy (COX), który katalizuje reakcję przemiany kwasu arachidonowego w prostaglandyny (mediatory stanu zapalnego).

Piroksykam jest lekiem przeciwgorączkowym, przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwpłytkowym (zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów). Po podaniu doustnym szybko się wchłania, osiągając maksymalny efekt po 2-3 godzinach od podania.

Produkt stosowany ogólnoustrojowo znacząco zmniejsza ból. Działanie przeciwbólowe leku odczuwalne jest w ciągu pół godziny po podaniu.

Instrukcja użycia

Zgodnie z instrukcją stosowania kapsułki Piroxicam należy przyjmować doustnie, po posiłku. Nie rozgryzaj ich i popij dużą ilością wody.

• Do podawania doustnego dawka wynosi 10-30 mg 1 raz dziennie. Doodbytniczo – 20-40 mg 1-2 razy dziennie. W przypadku ostrej dny moczanowej dawka początkowa wynosi 40 mg 1 raz dziennie przez pierwsze 2 dni, następnie 40 mg 1 raz dziennie lub 20 mg 2 razy dziennie przez 4-6 dni.

W stanach ostrych lub zaostrzeniu procesu przewlekłego można podawać domięśniowo w dawce 20-40 mg 1 raz/dobę. Po ustaniu ostrego procesu przechodzą na terapię podtrzymującą postaciami doustnymi.

Stosować zewnętrznie 3-4 razy dziennie.

Przeciwwskazania

Należy unikać stosowania leku Piroxicam w następujących przypadkach:

• wiek pacjenta poniżej 15 lat;
• hemofilia;
• wrzód dwunastnicy, żołądka;
• krwawienie z przewodu żołądkowo-jelitowego;
• skaza krwotoczna;
• astma oskrzelowa wywoływana przez inne NLPZ;
• nawracająca polipowatość;
• zapalenie odbytnicy, krwawienie z jelit (w przypadku leku w postaci czopków doodbytniczych);
• wątroba, nerki, niewydolność serca;
• Choroba Crohna;
• okres rodzenia dziecka;
• karmienie piersią;
• nietolerancja aktywnego lub jednego z pomocniczych składników leku.

Ograniczeniami w stosowaniu Piroxicamu są wcześniejsze zmiany erozyjne i wrzodziejące przewodu żołądkowo-jelitowego; astma oskrzelowa, choroby alergiczne, niewydolność serca i inne choroby, którym towarzyszą obrzęki, nadciśnienie tętnicze.

Skutki uboczne

Skutki uboczne pojawiają się podczas długotrwałego stosowania Piroxicamu, a także przy przyjmowaniu go w dużych dawkach.

• Narządy trawienne: nudności, wymioty, odbijanie, suchość w ustach, zapalenie jamy ustnej, ból w nadbrzuszu, utrata apetytu, biegunka lub zaparcia, wzdęcia, zmiany erozyjne i wrzodziejące (aż do perforacji) i/lub krwawienia (w wyjątkowych przypadkach aż do anemii) ) przewodu pokarmowego, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, niewydolność wątroby, zwiększone stężenie azotu w osoczu;
• Układ nerwowy: bezsenność, zawroty głowy, ból głowy, senność, letarg, depresja, drażliwość, parestezje, omamy, zmiany nastroju;
• Układ sercowo-naczyniowy: podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi, rzadko - duszność, kołatanie serca;
• Układ moczowy: niewydolność nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy, nerczyca, białkomocz, erytrocyturia, hiperkaliemia, martwica brodawek, kłębuszkowe zapalenie nerek, zwiększone stężenie kreatyniny i mocznika w osoczu;
• Narządy krwiotwórcze i układ hemostazy: niedokrwistość aplastyczna, hemolityczna i inne rodzaje, małopłytkowość, eozynofilia, leukopenia, krwotoczne zapalenie naczyń (choroba Henocha-Schönleina), obniżony hematokryt;
• Reakcje alergiczne: wysypki skórne, zapalenie skóry ze złuszczaniem warstwy rogowej naskórka, swędzenie, rumień wielopostaciowy, wysiękowy rumień złośliwy (zespół Stevensa-Johnsona), toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (zespół Lyella), wstrząs anafilaktyczny, skurcz oskrzeli, zapalenie naczyń, nadwrażliwość na światło, choroba posurowicza, możliwe obrzęk naczynioruchowy;

Inne: obrzęki stóp i nóg, wzmożona potliwość, hipoglikemia, zwiększone stężenie mocznika.

Analogi Piroxicamu

Strukturalne analogi substancji czynnej:

• Vero Piroksykam;
• kalmopirol;
• Pirokam;
• Piroksykam Stada;
• Piroksykam Acri;
• Piroksykam Verte;
• Piroksykam Ratiopharm;
• piroksyfer;
• Revmador;
• Remoksykam;
• Sanikam;
• Feldoral;
• Feldena;
• Finalgel;
• Chotemin.

Uwaga: stosowanie analogów należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

Cena

Średnia cena Piroxicamu w aptekach (Moskwa) wynosi 80 rubli.

Warunki wydawania z aptek

Proces zapalny w organizmie może wystąpić z wielu powodów, od których będzie zależał wybór terapii mającej na celu jego wyeliminowanie. W większości przypadków zjawiska te spowodowane są chorobotwórczą mikroflorą, która przedostała się do wnętrza organizmu człowieka. Leczenie, które musi przepisać wyłącznie wykwalifikowany specjalista, polega na doustnym podawaniu leków lub terapii miejscowej. Jednym z często przepisywanych leków jest lek Piroxicam, dostępny w postaci kapsułek, produktów nakładanych na skórę (maść, żel, krem), czopków i roztworu do wstrzykiwań.

Ogólny opis leku

Piroksykam jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym. Głównym składnikiem aktywnym jest sam piroksykam, który należy do grupy oksykamów, co określa jego główny cel - zwalczanie stanów zapalnych występujących w stawach i stawach układu mięśniowo-szkieletowego. Ale tę grupę składników aktywnych można również stosować w celu łagodzenia stanów zapalnych w innych narządach organizmu.

WAŻNY! Oksikam skutecznie zwalcza wiele dolegliwości, których podstawą jest proces zapalny, eliminując nie tylko przyczynę tego procesu - szkodliwe mikroorganizmy, ale także główne objawy choroby: ból, obrzęk, zaczerwienienie.

Ten lek farmakologiczny hamuje żywotną aktywność wirusów i bakterii, w wyniku czego jest ich mniej. Lek może także zmniejszać wrażliwość włókien układu nerwowego podrażnionych trwającym stanem zapalnym, co znacząco zmniejsza ból u pacjenta. Zastosowanie Piroxicamu przy patologiach stawów pozwala na poprawę samopoczucia pacjenta zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu, co determinuje jego wpływ na eliminację ograniczeń ruchowych.

Działanie leku utrzymuje się przez 24 godziny, co wpływa na zdrowie człowieka rano: nie ma bólu, zachowana jest ruchliwość kończyn, nie ma obrzęku ani obrzęku w dotkniętym obszarze. Ponadto ten niesteroidowy lek przeciwzapalny działa przeciwbólowo i łagodzi objawy gorączki (bóle mięśni, gorączka, zaczerwienienie skóry).

Szczegółowy opis leku znajduje się w adnotacji dotyczącej Piroxicamu – w instrukcji użycia znajdują się informacje wskazujące zarówno wskazania do jego stosowania, jak i przypadki, w których jest to surowo zabronione. Tym samym lek nie jest wskazany u pacjentów cierpiących na patologie układu sercowo-naczyniowego, którzy przebyli zawał serca lub udar mózgu lub mają predyspozycję do ich wystąpienia. Nie jest przepisywany pacjentom z wewnętrznym krwawieniem z przewodu pokarmowego, jest przepisywany kobietom w ciąży z zachowaniem ostrożności. Lek ma również skutki uboczne, których ryzyko zwiększa się w przypadku długotrwałej lub niekontrolowanej terapii.

Skład i formy wydania

Łacińska nazwa leku stosowana w praktyce międzynarodowej to Piroxicam, w naszym kraju używana jest rosyjska nazwa leku - Piroxicam.

Skład leku zależy od formy, w jakiej jest wytwarzany, a jest ich kilka:

1. Kapsułki Piroxicamu mają dwie formy produkcji: ze zwiększoną i zmniejszoną dawką. W pierwszym przypadku biało-zielone kapsułki zawierają 20 mg substancji czynnej, w drugim tylko 10 mg piroksykamu i wyróżniają się niebiesko-białym kolorem kapsułki. Opakowanie leku z dawką minimalną może zawierać 20 lub 60 kapsułek, dawka podwyższona występuje w ilości 20 sztuk. Proszek znajdujący się w kapsułce ma jasnożółty odcień. Do wytworzenia leku w postaci kapsułek stosuje się składniki pomocnicze;
2. Formy Piroxicamu - żel, krem ​​lub maść produkowane są w żelaznych tubach, których objętość jest również różna: 30, 50 i 100 g produktu. Maść lub żel stosuje się wyłącznie do użytku zewnętrznego;
3. Roztwór do wstrzykiwań domięśniowych jest dostępny w szklanych ampułkach w różnych dawkach. Ampułki mogą zawierać dwa lub cztery miligramy substancji czynnej w jednym mililitrze roztworu. Opakowanie zawiera 5 ampułek;
4. Czopki doodbytnicze produkowane są w dawce 0,02 grama substancji czynnej;
5. Inną formą leku jest krystaliczny proszek przeznaczony do rozpuszczania w chloroformie, etylenie lub metanolu (te dwa ostatnie składniki należy przed rozcieńczeniem ogrzać do określonej temperatury). Jest zwykle stosowany w placówkach medycznych i nie jest przepisywany pacjentowi w celu leczenia ambulatoryjnego.

efekt farmakologiczny

Piroksykam należy do oksykamów – niesteroidowych składników przeciwzapalnych o szerokim spektrum działania. Głównym efektem stosowania produktu jest:

• złagodzenie procesu zapalnego;
• działanie przeciwbólowe;
• obniżenie ogólnej i miejscowej temperatury ciała.

Działanie piroksykamu polega na tłumieniu i hamowaniu procesów życiowych przedstawicieli patogennej mikroflory, w wyniku czego obumierają i ustają stany zapalne. Ponadto składnik aktywny zapobiega sklejaniu się czerwonych krwinek odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi - płytek krwi, co pomaga rozrzedzać krew i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.

WAŻNY!!! Zmniejszając agregację płytek krwi, poprawia się przepływ krwi w organizmie, dzięki czemu resztki szkodliwych bakterii szybciej opuszczają organizm. Ale to działanie może być niebezpieczne dla pacjentów cierpiących na słabą krzepliwość krwi i skłonnych do krwawień wewnętrznych.

Przy regularnym i prawidłowym stosowaniu Piroxicam zmniejsza intensywność bólu, a po pewnym czasie całkowicie go eliminuje. Jeśli wskazaniem do przepisania leku jest jego główny cel (choroba układu mięśniowo-szkieletowego, OP), Piroxicam skutecznie radzi sobie z procesem zapalnym w stawie, likwiduje ograniczenia ruchu, zwłaszcza rano, i łagodzi obrzęki. Wszystko to ma najbardziej pozytywny wpływ na sprawność motoryczną pacjenta.

Jak pokazują badania kliniczne i opinie pacjentów leczonych tym lekiem, jego działanie przeciwbólowe odczuwalne jest już po pół godzinie od zażycia kapsułki. Stan zapalny ulega znacznej redukcji już po 7 dniach regularnej kuracji, czas jego trwania zależy od zdiagnozowanej patologii. Działanie leku utrzymuje się przez 24 godziny po przyjęciu leku w postaci doustnej, jeśli lek został zastosowany jednorazowo. Podczas regularnego przyjmowania kapsułek następuje kumulacyjne działanie leku.

W jakich przypadkach lek jest przepisywany?

Głównym wskazaniem do stosowania Piroxicamu są choroby stawów wywołane nieswoistym procesem zapalnym zachodzącym w organizmie. Najczęściej lek jest przepisywany pacjentom cierpiącym na takie dolegliwości jak:

• reumatyzm;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• zapalenie kości i stawów;
• przewlekłe zapalenie stawów;
• zapalenie pochewki ścięgnistej;
• zapalenie ścięgna;
• zapalenie okołostawowe.

Lek stosuje się do zwalczania patologii OPA w całym organizmie człowieka: kończynach górnych i dolnych, kręgosłupie, palcach, łopatkach i barkach. Likwiduje stany zapalne stawów, torebek stawowych, ścięgien i tkanki chrzęstnej. Skutecznie łagodzi stany zapalne, ból i obrzęki spowodowane nie tylko chorobą, ale także przepracowaniem i dużym wysiłkiem fizycznym.

Lek jest przepisywany na uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, ostre choroby wirusowe układu oddechowego oraz intensywny ból po interwencjach chirurgicznych dowolnego rodzaju.

Piroxicam jest wskazany w leczeniu bólu spowodowanego urazami: stłuczeniami, skręceniami, złamaniami, w tym otwartymi. Jest przepisywany kobietom w celu zmniejszenia bólu podczas menstruacji, a także zapalenia przydatków - zapalenia jajników. Kolejną chorobą, w leczeniu której ten produkt leczniczy jest skuteczny, są bóle mięśni.

Lek jest szeroko stosowany w urologii: jest wskazany w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej i odmiedniczkowego zapalenia nerek. Pyraxicam jest przepisywany w celu łagodzenia bólu kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego (lumbago) i ucisku nerwu kulszowego (rwa kulszowa). W rzadszych przypadkach lek stosuje się w celu uśmierzania bólu spowodowanego leczeniem stomatologicznym.

Cechy stosowania leku

Stosowanie i dawkowanie leku zależy od choroby, na którą jest przepisany, od nasilenia objawów patologii i wybranej postaci dawkowania.

• Kapsułki Piroxicamu podaje się doustnie podczas posiłku lub po posiłku. W przypadku patologii OPA spowodowanych zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi w tkance chrzęstnej wskazane jest stosowanie w maksymalnej dawce (20 mg) raz na 24 godziny. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 30 mg.

W przypadku reumatyzmu i reumatoidalnego zapalenia stawów dzienna dawka wynosi 0,4 grama piroksykamu, kapsułki można pić dwa razy dziennie przez pierwsze dwa dni. Następnie dawkę zmniejsza się o połowę.

W przypadku bólu spowodowanego urazami i interwencjami chirurgicznymi wskazane jest przyjmowanie jednej lub dwóch kapsułek po 0,2 grama. Kuracja w ilości 40 mg dziennie (najlepiej podzielona na dwie dawki) przez pierwsze dwa dni pomoże złagodzić atak dny moczanowej, następnie jedna kapsułka dziennie przez tydzień.

WAŻNY! Nawet przy silnym bólu nie należy przekraczać maksymalnej dopuszczalnej dawki dziennej wynoszącej 40 mg substancji czynnej.

• Lek w postaci zastrzyków przepisywany jest raz lub dwa razy na dobę, dawkowanie ustala się w zależności od intensywności bólu. W przypadku silnego bólu - 0,4 grama składnika aktywnego, w przypadku umiarkowanego bólu - 0,2 grama. Leczenie domięśniowe jest wskazane nie dłużej niż dwa dni, następnie w razie potrzeby przepisuje się kapsułki lub maść;
• Formy do stosowania zewnętrznego (w postaci żelu, maści lub kremu) stosuje się 3-4 razy dziennie. Niewielką ilość produktu nanosi się na uszkodzoną część ciała i wmasowuje ruchami masującymi, aż do całkowitego wchłonięcia leku. Czas trwania terapii zależy od nasilenia istniejących objawów choroby;
• Czopki doodbytnicze są przepisywane 1-2 razy dziennie, całkowita dzienna dawka nie powinna przekraczać 40 mg.

Podczas leczenia Piroxicamem należy całkowicie wykluczyć z diety napoje alkoholowe i leki zawierające alkohol etylowy. Należy zachować ostrożność podczas stosowania środków miejscowych, które mogą mieć kontakt z otwartymi ranami, błonami śluzowymi nosa, ust i oczu.

Kiedy użycie jest zabronione

Przeciwwskazania to:

• indywidualna nietolerancja głównych lub pomocniczych składników;
• wrzodziejące zjawiska układu trawiennego;
• patologie nerek i wątroby, które mogą prowadzić do zatrucia;
• astma oskrzelowa;
• ciąża i karmienie piersią.

Ponadto Piroxicam nie jest wskazany u pacjentów w wieku poniżej 14 lat i powyżej 65 lat.

Przy zachowaniu szczególnej ostrożności, dopiero po konsultacji z lekarzem i przejściu badań klinicznych, lek jest przepisywany osobom skłonnym do reakcji alergicznych, cierpiącym na choroby obturacyjne układu oddechowego i mającym polipy w jamie nosowej.

Jeśli lek jest przepisywany pacjentom podatnym na rozwój patologii nerek i wątroby, w trakcie leczenia są oni monitorowani pod kątem głównych wskaźników stanu tych narządów za pomocą klinicznych badań krwi.

Stosuj w oczekiwaniu na dziecko

Ciążę często komplikują różne choroby wymagające stosowania leków przeciwzapalnych. Piroxicam wskazany jest dla kobiet w ciąży jedynie w sytuacjach nagłych, gdy oczekiwana korzyść ze stosowania preparatu przewyższa zagrożenie dla życia dziecka.

Nie przeprowadzono badań potwierdzających bezpieczeństwo lub zagrożenie substancji czynnej dla płodu, dlatego decyzję o przepisaniu leku podejmuje lekarz prowadzący kobietę, który zna jej stan zdrowia i charakterystykę przebiegu ciąży . Podczas karmienia piersią nie prowadzi się terapii tym lekiem: jeśli konieczne jest leczenie, kobieta powinna przenieść dziecko na sztuczne karmienie.

Skutki uboczne podczas stosowania Piroxicamu

Oksykamy mają tendencję do wywoływania działań niepożądanych, które zwykle ustępują po odstawieniu leku, w skład którego wchodzą. Dlatego po zastosowaniu leku u niektórych pacjentów wystąpiły reakcje:

• narządy zmysłów;
• nerwoból;
• mięsień sercowy i naczynia krwionośne;
• przewód pokarmowy;
• układ moczowy i rozrodczy.

Pacjenci skarżyli się na bóle i zawroty głowy, wzmożoną drażliwość i zmęczenie, zaburzenia snu i utratę energii życiowej. W rzadkich przypadkach obserwowano wzrokowe i słuchowe zmiany świadomości, zmniejszenie ostrości wzroku i słuchu.

Główne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego obserwowano u pacjentów cierpiących na zmiany ciśnienia krwi i zaburzenia składu krwi. U pacjentów obniżyły się główne parametry kliniczne krwi i wystąpiły zaburzenia rytmu serca.

Najbardziej wyraźne reakcje dotyczą układu trawiennego. Stwierdzono suchość w ustach, nudności, nieprzyjemne odbijanie, wymioty i zaburzenia jelitowe. Rzadko występuje krwawienie dziąseł i zapalenie jamy ustnej. W przypadku chorób przewlekłych przewodu żołądkowo-jelitowego możliwe jest ich zaostrzenie w postaci krwawień wewnętrznych lub dysfunkcji trzustki i wątroby.

Najczęstszym następstwem stosowania produktu leczniczego są reakcje alergiczne. Wyrażają się one w postaci pokrzywki, obrzęku miejsca wstrzyknięcia lub obszaru skóry, w którym lek został zastosowany miejscowo, zaczerwienienia, swędzenia i pieczenia dotkniętego obszaru. U ciężkich pacjentów może rozwinąć się obrzęk naczynioruchowy: ostry skurcz dróg oddechowych, często prowadzący do śmierci.

Bardzo rzadko obserwuje się zmiany masy ciała w górę lub w dół, pocenie się oraz zaburzenia w stolcu i oddawaniu moczu. Po zastosowaniu czopków doodbytniczych obserwowano swędzenie i pieczenie w odbytnicy, uczucie ciężkości w kroczu oraz reakcje alergiczne w odbycie.

Zwykle wszystkie reakcje ustępują samoistnie zaraz po zakończeniu leczenia piroksykamem. W razie potrzeby można zastosować leki objawowe: przeciwbólowe, przeciwbiegunkowe, przeciwhistaminowe. Jeżeli planowana jest terapia długoterminowa, zaleca się zastąpienie leku analogiem, który nie powoduje nieprzyjemnych reakcji.

Przedawkowanie i analogi leku

W przypadku przekroczenia maksymalnej dopuszczalnej dawki (40 mg substancji czynnej na dzień) u pacjentów mogą wystąpić ciężkie działania niepożądane, wyrażające się w zjawiskach nerwowych. Jeśli lek zostanie przyjęty w bardzo dużych dawkach, możliwa jest utrata przytomności i śpiączka. W takim przypadku konieczne jest skorzystanie z pomocy lekarskiej i umieszczenie pacjenta w szpitalu. Leczenie polega na płukaniu żołądka, przyjmowaniu sorbentów doustnie lub w postaci roztworów dożylnych i eliminowaniu głównych objawów przedawkowania.

W tym artykule możesz zapoznać się z instrukcją użycia leku Piroksykam. Przedstawiono opinie osób odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Piroxicamu w ich praktyce. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii o leku: czy lek pomógł, czy nie pomógł pozbyć się choroby, jakie zaobserwowano powikłania i skutki uboczne, być może nie podane przez producenta w adnotacji. Analogi Piroxicamu w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu dny moczanowej, zapalenia stawów oraz przed planowaniem ciąży i zapłodnienia in vitro u dorosłych, dzieci, a także w czasie ciąży i karmienia piersią. Skład leku.

Piroksykam- niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), należący do grupy oksykamów. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.

Mechanizm działania związany jest z hamowaniem enzymu COX, co prowadzi do hamowania syntezy prostaglandyn z kwasu arachidonowego.

Hamuje agregację płytek krwi.

Stosowany ogólnoustrojowo zmniejsza ból.

Stosowany zewnętrznie osłabia lub łagodzi stany zapalne i bóle stawów w spoczynku i podczas ruchu, zmniejsza poranną sztywność i obrzęk stawów, pomaga zwiększyć zakres ruchu.

Działanie przeciwbólowe występuje po 30 minutach od podania doustnego. Działanie przeciwzapalne pojawia się pod koniec pierwszego tygodnia kuracji. Po pojedynczej dawce działanie utrzymuje się przez 24 godziny.

Mieszanina

Piroksykam + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym piroksykam dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Wiązanie z białkami osocza wynosi 99%. Piroksykam przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki. Metabolizowany w wątrobie poprzez hydrolizę i sprzęganie. Piroksykam jest wydalany z organizmu w postaci niezmienionej (do 5%) oraz w postaci metabolitów, które są wydalane głównie przez nerki i w małych ilościach z kałem.

Wskazania

Do stosowania ogólnoustrojowego i zewnętrznego:

• zespół stawowy (reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, dna moczanowa);
• ból kręgosłupa;
• nerwoból;
• bóle mięśni;
• urazowe zapalenie tkanek miękkich i układu mięśniowo-szkieletowego.

Do stosowania ogólnoustrojowego:

• bolesne miesiączkowanie u pacjentek powyżej 12. roku życia;
• przygotowanie do IVF przy planowaniu ciąży (zmniejszenie spastyczności przed transferem zarodka);
• ostre choroby zakaźne i zapalne górnych dróg oddechowych.

Formularze zwolnień

Kapsułki 10 mg i 20 mg.

Tabletki 10 mg i 20 mg.

Żel do użytku zewnętrznego 0,5% i 1% (czasami błędnie nazywany maścią lub kremem).

Instrukcja stosowania i schemat dawkowania

Kapsułki i tabletki

Do podawania doustnego dawka wynosi 10-30 mg raz dziennie. Doodbytniczo – 20-40 mg 1-2 razy dziennie. W przypadku ostrej dny moczanowej dawka początkowa wynosi 40 mg 1 raz dziennie przez pierwsze 2 dni, następnie 40 mg 1 raz dziennie lub 20 mg 2 razy dziennie przez 4-6 dni.

W stanach ostrych lub zaostrzeniu procesu przewlekłego można podawać domięśniowo w dawce 20-40 mg raz dziennie. Po ustaniu ostrego procesu przechodzą na terapię podtrzymującą postaciami doustnymi.

Żel

Stosować zewnętrznie 3-4 razy dziennie.

Efekt uboczny

• mdłości;
• utrata apetytu;
• zapalenie jamy ustnej;
• ból brzucha;
• biegunka lub zaparcie;
• bębnica;
• krwawiące dziąsła (w wyniku hamowania agregacji płytek krwi);
• zmiany erozyjne i wrzodziejące przewodu żołądkowo-jelitowego z możliwym krwawieniem i perforacją;
• przejściowy wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych;
• żółtaczka lub martwica wątroby ze skutkiem śmiertelnym;
• niedokrwistość (rzadziej niedokrwistość aplastyczna lub niedokrwistość hemolityczna), małopłytkowość, leukopenia, eozynofilia;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• senność;
• zaburzenia snu;
• depresja;
• nerwowość;
• halucynacje;
• zmiany nastroju;
• słabość;
• zaburzenia wrażliwości;
• obrzęk oczu;
• niedowidzenie;
• oznaki podrażnienia oczu;
• zmiany masy ciała;
• mocznica wraz z hiperkaliemią;
• ostra niewydolność nerek (z objawami krwotocznego zapalenia naczyń);
• ostre śródmiąższowe zapalenie nerek;
• zaczerwienienie;
• wysypka;
• alergiczny obrzęk skóry twarzy i dłoni;
• zespół Stevensa-Johnsona;
• zespół Lyella;
• reakcje anafilaktyczne;
• skurcz oskrzeli;
• obrzęk naczynioruchowy;
• zapalenie naczyń;
• choroba posurowicza;
• światłoczułość;
• onycholiza;
• łysienie;
• krwotok z nosa;
• podrażnienie błony śluzowej odbytnicy;
• parcie;
• rumień i swędzenie w miejscu aplikacji.

Przeciwwskazania

• erozyjne i wrzodziejące zmiany przewodu żołądkowo-jelitowego w ostrej fazie;
• wskazania w wywiadzie astmy oskrzelowej w związku ze stosowaniem NLPZ;
• zaburzenia metabolizmu porfiryn;
• ciężka dysfunkcja wątroby i nerek;
• ciąża;
• okres laktacji;
• dzieci poniżej 14 roku życia;
• zapalenie odbytnicy (do stosowania doodbytniczego);
• nadwrażliwość na piroksykam.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Piroksykam jest przeciwwskazany do stosowania w trzecim trymestrze ciąży.

W przypadku konieczności jego stosowania w I i II trymestrze ciąży należy rozważyć spodziewaną korzyść dla matki w stosunku do potencjalnego ryzyka dla płodu, ze względu na brak wiarygodnych danych klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo stosowania piroksykamu w okresie ciąży. ten okres. Pod wpływem NLPZ możliwe jest przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u płodu.

Piroksykam przenika do mleka matki. W przypadku konieczności stosowania preparatu w okresie laktacji należy rozstrzygnąć kwestię zaprzestania karmienia piersią.

Stosowanie u dzieci

Przeciwwskazane u dzieci poniżej 14 roku życia.

Specjalne instrukcje

Należy zachować ostrożność w przypadku zmian nadżerkowych i wrzodziejących oraz krwawień z przewodu pokarmowego w wywiadzie, objawów dyspeptycznych, przewlekłej niewydolności serca, zaburzeń czynności wątroby i nerek, astmy oskrzelowej, zaburzeń krzepliwości krwi, przy przepisywaniu doustnych leków przeciwzakrzepowych, reakcji alergicznych na kwas acetylosalicylowy i inne NLPZ w historii medycyny.

Podczas leczenia konieczne jest monitorowanie stanu czynnościowego wątroby i parametrów krwi obwodowej.

Nie stosować zewnętrznie, jeśli integralność skóry jest uszkodzona. Unikać kontaktu z oczami lub błonami śluzowymi.

Interakcje leków

Piroksykam stosowany jednocześnie może osłabiać działanie leków moczopędnych i przeciwnadciśnieniowych.

Przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas i suplementów potasu możliwa jest hiperkaliemia.

Przy jednoczesnym stosowaniu z NLPZ i glikokortykosteroidami (GCS) zwiększa się ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego.

Przy jednoczesnym stosowaniu soli litu możliwe jest zwiększenie zawartości litu w osoczu krwi.

W przypadku jednoczesnego stosowania z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi możliwe są zaburzenia krzepnięcia krwi; z kwasem acetylosalicylowym - zmniejszenie zawartości piroksykamu w osoczu krwi.

W przypadku stosowania piroksykamu 24 godziny przed lub po przyjęciu metotreksatu zwiększa się jego stężenie w osoczu krwi i zwiększa się toksyczność.

Przy jednoczesnym stosowaniu z fenytoiną możliwe jest zwiększenie stężenia fenytoiny w osoczu krwi; z fenobarbitalem - możliwe jest zmniejszenie stężenia piroksykamu w osoczu krwi; z cymetydyną,probenecydem, sulfinpyrazonem - możliwe jest zwiększenie stężenia piroksykamu w osoczu krwi.

Analogi leku Piroxicam

Strukturalne analogi substancji czynnej:

• Vero Piroksykam;
• kalmopirol;
• Pirokam;
• Piroksykam Stada;
• Piroksykam Acri;
• Piroksykam Verte;
• Piroksykam Ratiopharm;
• piroksyfer;
• Revmador;
• Remoksykam;
• Sanikam;
• Feldoral;
• Feldena;
• Finalgel;
• Chotemin.

Jeśli nie ma analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i sprawdzić dostępne analogi pod kątem efektu terapeutycznego.

Piroksykam jest lekiem o działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym.

Forma i skład wydania

Postacie dawkowania Piroxicamu:

• Tabletki (20 sztuk w plastikowych słoikach lub probówkach, 1 słoik lub probówka w pudełku kartonowym);
• Tabletki powlekane (20 szt. w blistrach, 1 opakowanie w pudełku tekturowym);
• Kapsułki: rozmiar nr 3; 10 mg każdy - biały korpus i wieczko; 20 mg każde – korpus biały, wieczko niebieskie; kapsułki zawierają proszek w kolorze kremowym do białego o kremowym zabarwieniu (10 szt. w blistrach, 2 blistry w opakowaniu kartonowym; 10 lub 20 szt. w blistrach, 1-3, 10 lub 20 opakowań w opakowaniu kartonowym; 5 sztuk) lub 7 sztuk w blistrach, 2 lub 4 sztuki w kartonie);
• Czopki doodbytnicze (5 sztuk w blistrach, 2 blistry w pudełku tekturowym);
• Żel do użytku zewnętrznego: przezroczysty od zielonkawożółtego do jasnożółtego, ma zapach alkoholu etylowego, dopuszczalna jest obecność opalescencji (30, 50 lub 100 g w tubach aluminiowych, 1 tuba w kartoniku; 10, 15, 20 , 25, 30 lub 50 g w słoiczkach z ciemnego szkła, 1 słoiczek w opakowaniu kartonowym).

1 tabletka zawiera substancję czynną: piroksykam – 20 mg.

Skład 1 tabletki powlekanej obejmuje:

• Substancja czynna: piroksykam – 10 mg;
• Składniki pomocnicze: dwuzasadowy fosforan wapnia, laurylosiarczan sodu, żelatyna, skrobia, hydroksypropyloceluloza, stearynian magnezu.

1 kapsułka zawiera:

• Substancja czynna – piroksykam 10 lub 20 mg;
• Składniki pomocnicze: proszek celulozowy, karboksymetyloskrobia sodowa (glikolan sodowy skrobi), skrobia ziemniaczana, laurylosiarczan sodu, stearynian magnezu, żelatyna lub dwutlenek tytanu, firmowy niebieski barwnik.

1 czopek doodbytniczy zawiera substancję czynną: piroksykam – 10 lub 20 mg.

Skład żelu 100 mg obejmuje:

• Substancja czynna: piroksykam 0,5 lub 1 mg;
• Składniki pomocnicze: trietanoloamina (trolamina), glikol propylenowy, alkohol etylowy 95% (etanol), nipagina (parahydroksybenzoesan metylu), karbomer 940 (polimer karboksywinylu), woda oczyszczona.

Wskazania do stosowania

• Choroby zwyrodnieniowe i zapalne układu mięśniowo-szkieletowego, w tym dnawe i reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
• Zespoły bólowe: algomenorrhea, bóle mięśni, rwa kulszowa, zapalenie ścięgien i pochwy, bóle stawów, zapalenie kaletki, nerwoból, zapalenie korzeni, zespół bólowy pooperacyjny i pourazowy z towarzyszącym stanem zapalnym itp.

Piroksykam nie ma wpływu na przebieg choroby, łagodzi ból i stan zapalny w momencie stosowania (leczenie objawowe).

Przeciwwskazania

Pigułki

• Wrzód trawienny;
• Choroby nerek i wątroby;
• Zaburzenia krwiotwórcze;
• Astma oskrzelowa;

Tabletki powlekane
Absolutny:

• Choroby alergiczne;
• Astma oskrzelowa;
• Zaostrzenie wrzodów żołądka i dwunastnicy;
• Okres ciąży i karmienia piersią;

• Dane anamnestyczne dotyczące wrzodów żołądka i dwunastnicy;
• zapalenie jelit;
• Przewlekłe zapalenie żołądka;
• Zaburzenia czynnościowe nerek i wątroby.

Kapsułki
Absolutny:

• Połączenie (całkowite lub częściowe) astmy oskrzelowej, nawracającej polipowatości nosa i zatok przynosowych z nietolerancją kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (w tym wskazania w wywiadzie);
• Zaburzenia krwawienia: hemofilia, skłonność do krwawień, wydłużenie czasu krwawienia, skaza krwotoczna;
• Erozyjne i wrzodziejące zmiany przewodu żołądkowo-jelitowego w ostrej fazie;
• Aktywne krwawienie z przewodu pokarmowego;
• Potwierdzona hiperkaliemia;
• Ciężka niewydolność nerek (z klirensem kreatyniny do 30 ml/min);
• Postępujące choroby nerek;
• Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego o etiologii zapalnej;
• Stan po operacji bajpasów wieńcowych;
• czynna choroba wątroby lub ciężka niewydolność wątroby;
• Wiek do 14 lat;
• Okres ciąży i karmienia piersią;
• Nadwrażliwość na składniki leku.

Względne (przepisywanie piroksykamu wymaga ostrożności):

• Niedokrwienie serca;
• choroby naczyń mózgowych;
• Hiperlipidemia i/lub dyslipidemia;
• Cukrzyca;
• Chorobę tętnic obwodowych;
• Palenie;
• Czynnościowa niewydolność nerek (z klirensem kreatyniny do 60 ml/min);
• Wrzodziejące zmiany przewodu żołądkowo-jelitowego (dane anamnestyczne);
• Obecność zakażenia Helicobacter pylori;
• Długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• Alkoholizm;
• Ciężkie choroby somatyczne;
• Wiek powyżej 65 lat;
• Łączne stosowanie z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny, doustnymi glikokortykosteroidami, lekami przeciwzakrzepowymi, lekami przeciwpłytkowymi.

Czopki

• Astma oskrzelowa;
• Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
• Niewydolność sercowo-naczyniowa;
• Choroby wątroby i nerek;
• Wiek poniżej 14 lat i powyżej 65 lat;
• Okres ciąży i karmienia piersią;
• Nadwrażliwość na składniki leku, m.in. na inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Żel
Absolutny:

• Naruszenie integralności skóry;
• astma „aspirynowy”;
• Wiek do 12 lat;
• Okres ciąży i karmienia piersią;
• Nadwrażliwość na piroksykam, kwas acetylosalicylowy lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Względne (przepisywanie piroksykamu wymaga ostrożności):

• Astma oskrzelowa;
• Przewlekła niewydolność serca;
• Porfiria wątrobowa (z zaostrzeniem);
• Ciężkie zaburzenia czynności nerek i wątroby;
• Erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• Dzieci i starość.

Sposób użycia i dawkowanie

Pigułki
Piroksykam przyjmuje się doustnie, popijając dużą ilością płynu, najlepiej w trakcie lub po posiłku.

• Reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie stawów kręgosłupa: 20 mg;
• Ostre choroby narządu ruchu: pierwsze 2 dni – 40 mg, następnie przez 7-14 dni – 20 mg;
• Ostry atak dny moczanowej: 40 mg, czas trwania kursu – 5-7 dni.

Tabletki powlekane
Piroksykam przyjmuje się doustnie, najlepiej podczas posiłków.

Schemat stosowania ustala lekarz indywidualnie.

• Choroby narządu ruchu: pierwsze 2 dni – 40 mg (jednorazowo lub w kilku dawkach), dawka podtrzymująca – 20 mg;
• Reumatoidalne zapalenie stawów, deformacyjna choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: dawka początkowa i podtrzymująca – 20 mg (czasami w leczeniu podtrzymującym wystarcza 10 mg, w wyjątkowych przypadkach istnieje możliwość zwiększenia dawki do 30 mg jednorazowo lub w dawkach podzielonych);
• Ból o etiologii pooperacyjnej i pourazowej: dawka początkowa – 20 mg (czasami – 40 mg jednorazowo lub w dawkach podzielonych); maksymalna – 40 mg dziennie.

Kapsułki
Piroksykam przyjmuje się doustnie.

• Ostre choroby mięśni szkieletowych: przez pierwsze 2 dni – 40 mg w 1 lub kilku dawkach, następnie przez 7-10 dni – 20 mg;
• Reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: 10-30 mg w 1 dawce, długoterminowe;
• Algodysmenorrhea: przez pierwsze 2 dni (od pojawienia się pierwszych objawów) – 40 mg w 1 lub 2 dawkach, następnie przez 1-3 dni – 20 mg;
• Ataki dny moczanowej: pierwsze 2 dni – 40 mg jednorazowo, następnie przez 4-6 dni 40 mg w 1 lub 2 dawkach;
• Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów: dzieci powyżej 14. roku życia o masie ciała 46 kg – 20 mg.

Żel
Żel należy nałożyć na skórę w miejscu dotkniętym bólem. Dawkę ustala się na podstawie wielkości powierzchni (średnio kolumna ma długość 3 cm). Piroxicam należy równomiernie rozprowadzić i wmasować w skórę.

Częstotliwość stosowania – 3-4 razy dziennie.

Czopki
Piroksykam w czopkach podaje się doodbytniczo.

Lek jest przepisywany w dawce 20 mg na dzień (1 czopek 20 mg lub z 12-godzinną przerwą, 2 czopki 10 mg).

W przypadku ataków dny moczanowej - co 12 godzin 1 czopek 20 mg.

Skutki uboczne

Tabletki, czopki
Zmiany erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego, senność, obrzęk, zawroty głowy, ból głowy, alergiczne reakcje skórne.

Tabletki powlekane
Obrzęk nóg, objawy dyspeptyczne, podwyższony poziom aminotransferaz i mocznika we krwi (przy długotrwałym leczeniu).

Kapsułki

• Układ pokarmowy: wzdęcia, nudności, bóle brzucha, utrata apetytu, biegunka lub zaparcia, zmiany erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego, krwawienia i perforacje przewodu pokarmowego, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie jamy ustnej, suchość w ustach;
• Układ nerwowy: bezsenność, zawroty głowy, ból głowy, senność, letarg, depresja, drażliwość, parestezje, omamy, zmiany nastroju;
• Układ sercowo-naczyniowy: podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi, rzadko - duszność, kołatanie serca;
• Układ moczowy: śródmiąższowe zapalenie nerek, dysfunkcja nerek, zespół nerczycowy, martwica brodawek;
• Narządy krwiotwórcze i układ hemostazy: niedokrwistość aplastyczna, hemolityczna i inne rodzaje, małopłytkowość, eozynofilia, leukopenia, krwotoczne zapalenie naczyń (choroba Henocha-Schönleina), obniżony hematokryt;
• Reakcje alergiczne: skurcz oskrzeli, wysypka skórna, swędzenie, obrzęk krtani i twarzy, wstrząs, złośliwy rumień wysiękowy (zespół Stevensa-Johnsona), zapalenie naczyń, nadwrażliwość na światło, choroba posurowicza;
• Inne: obrzęki stóp i nóg, wzmożona potliwość, hipoglikemia, zwiększone stężenie mocznika.

Żel

• Reakcje miejscowe: wyprysk, kontaktowe zapalenie skóry (w postaci swędzenia, zaczerwienienia, obrzęku leczonego obszaru skóry, grudek, pęcherzyków, łuszczenia się);
• Reakcje ogólnoustrojowe: uogólniona wysypka skórna, reakcje alergiczne (w postaci pokrzywki, obrzęku naczynioruchowego, reakcji skurczu oskrzeli).

Specjalne instrukcje

W przypadku stosowania doustnie Piroxicamu u pacjentów po rozległych zabiegach chirurgicznych, u pacjentów w podeszłym wieku, z dysfunkcją przewodu pokarmowego, astmą oskrzelową lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc w wywiadzie, należy monitorować zawartość hemoglobiny we krwi (ze względu na prawdopodobieństwo krwawień). , czynność wątroby i nerek .

Ze względu na wpływ substancji czynnej na napięcie mięśniówki macicy u kobiet, skuteczność wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych może być zmniejszona.

Podczas terapii należy unikać spożywania etanolu (alkoholu).

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych reakcji ubocznych ze strony przewodu pokarmowego, konieczne jest stosowanie minimalnych skutecznych dawek w jak najkrótszym czasie.

Żel Piroxicam należy nakładać wyłącznie na nieuszkodzone obszary skóry, unikając kontaktu leku z otwartymi ranami. Nie należy stosować opatrunków okluzyjnych. Nie dopuścić do kontaktu żelu z błonami śluzowymi lub oczami.

W okresie leczenia zaleca się zachowanie ostrożności podczas prowadzenia pojazdów, a także podczas wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych prac wymagających szybkiej reakcji psychomotorycznej i dużej koncentracji.

Interakcje leków

Kiedy Piroxicam jest stosowany w połączeniu z określonymi lekami/substancjami, można zaobserwować następujące skutki:

• Leki silnie wiążące się z białkami osocza krwi: wypieranie ich z białek wiązania (połączenie wymaga ostrożności ze względu na możliwe konkurencyjne hamowanie wiązania);
• Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne i kortykosteroidy: zwiększone ryzyko wystąpienia działań wrzodowych (zwiększone prawdopodobieństwo krwawienia z przewodu pokarmowego), prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego i reakcji alergicznych;
• Pośrednie antykoagulanty: zwiększone działanie przeciwzakrzepowe i zwiększone ryzyko krwawienia (połączenie wymaga ostrożności);
• Cymetydyna,probenecyd i sulfinpirazon: zwiększone stężenie piroksykamu we krwi;
• Leki moczopędne oszczędzające potas i inne leki zawierające potas: zwiększone ryzyko hiperkaliemii;
• Fenytoina: zwiększone stężenie piroksykamu;
• Fenobarbital: zmniejszone stężenie piroksykamu w osoczu;
• Metotreksat (stosowany w skojarzeniu w ciągu 24 godzin): zwiększenie jego stężenia w surowicy krwi i zwiększenie jego toksyczności;
• Leki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne: zmniejszenie ich skuteczności (z powodu zatrzymywania płynów, jonów potasu i sodu);
• Leki o działaniu mielotoksycznym: zwiększone objawy hematotoksyczności piroksykamu;
• Sulfonamidy, kwas nalidyksowy, doustne leki hipoglikemizujące, trójjodotyronina, cyklofosfamid: zwiększają ich stężenie w osoczu krwi.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci.

Najlepiej spożyć przed:

• Tabletki – 5 lat w temperaturze 15-25°C;
• Tabletki powlekane, kapsułki – 3 lata w temperaturze do 25°C;
• Czopki – 2 lata w temperaturze 15-21°C;
• Żel – 2 lata w temperaturze do 20°C.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.

Piroxicam: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Piroksykam

Kod ATX: M02AA07

Substancja aktywna: piroksykam

Producent: OZON, LLC (Rosja), Obolenskoe - przedsiębiorstwo farmaceutyczne, CJSC (Rosja), Sopharma, JSC (Bułgaria), VERTEX, JSC (Rosja), Produkcja leków (Rosja), Lekhim-Charków, JSC (Ukraina), Farma Chemiczna Roślina Gwiazda Krasnaja (Ukraina)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 09.09.2019

Piroksykam jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) o działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym.

Forma i skład wydania

• Tabletki powlekane (20 szt. w blistrach, 1 opakowanie w pudełku tekturowym);
• Kapsułki: nr 3, żelatynowe twarde; dozowanie 0,01 g – korpus biały i wieczko niebieskie, dozowanie 0,02 g – korpus kremowy i wieczko pomarańczowe; zawartość kapsułki to proszek kremowobiały do ​​białego, dopuszcza się utworzenie cylindrycznego kształtu, który łatwo rozpada się pod wpływem dotyku (10 sztuk w blistrach z folii PVC/aluminium, 2 blistry w pudełku tekturowym);
• Czopki doodbytnicze: w kształcie kuli, koloru zielonkawo-żółtego, dopuszcza się marmurkowatość (5 sztuk w blistrze, 2 blistry w pudełku tekturowym);
• Żel do użytku zewnętrznego 0,5% i 1%: przezroczysty, od zielonkawożółtego do jasnożółtego, o zapachu etanolu, dopuszczalna jest obecność pęcherzyków powietrza i opalescencja (30, 50 lub 100 g w tubach aluminiowych, 1 tuba w kartonie skrzynka).

Każde opakowanie zawiera także instrukcję stosowania Piroxicamu.

Skład 1 tabletki:

• Składniki pomocnicze: dwupodstawiony fosforan wapnia, stearynian magnezu, laurylosiarczan sodu, skrobia, hydroksypropyloceluloza.

Skład 1 kapsułki:

• Substancja czynna: piroksykam – 0,01 lub 0,02 g;
• Składniki pomocnicze: skrobia pszenna, celuloza mikrokrystaliczna, glicyna, talk, krzemionka koloidalna, stearynian magnezu;
• Otoczka kapsułki: tytanu dwutlenek, żelatyna, indygotyna Fd&C Blue 2 (dawka 0,01 g), żelaza tlenek żółty i żółcień pomarańczowa (dawka 0,02 g).

Skład 1 czopka:

• Substancja czynna: piroksykam – 0,02 g;
• Składniki pomocnicze: politlenek etylenu 400, politlenek etylenu 1500.

Skład 1 g żelu:

• Substancja czynna: piroksykam – 0,005 lub 0,01 g;
• Składniki pomocnicze: glikol propylenowy, trietanoloamina (trolamina), alkohol etylowy 95% (etanol 95%), karbomer, parahydroksybenzoesan metylu (nipagina, metyloparaben), woda oczyszczona – do 1 g.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Piroksykam jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym z grupy oksykamów. Ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe.

Mechanizm działania piroksykamu opiera się na hamowaniu syntezy prostaglandyn w wyniku hamowania aktywności cyklooksygenazy.

Dzięki zastosowaniu leku zespół bólowy ulega osłabieniu. Piroxicam zatrzymuje lub osłabia nasilenie procesu zapalnego i ból stawów w spoczynku i podczas ruchu, pomaga zmniejszyć poranną sztywność i obrzęk stawów oraz zwiększa zakres ruchów.

Działanie przeciwbólowe pojawia się w ciągu 30 minut po doustnym przyjęciu Piroxicamu. Właściwości przeciwzapalne pojawiają się pod koniec pierwszego tygodnia terapii. Czas działania po podaniu pojedynczej dawki doustnej wynosi 24 godziny.

Farmakokinetyka

Tabletki i kapsułki

Piroksykam dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym. Cmax (maksymalne stężenie substancji) w osoczu osiągane jest w ciągu 3–5 godzin. Cmax po pojedynczej dawce piracetamu w dawce 20 mg wynosi 1,5–2 µg/ml, przy regularnym stosowaniu tej samej dawki – 3–8 µg/ml. Jeśli Piroxicam jest przyjmowany z posiłkiem, szybkość wchłaniania ulega spowolnieniu, ale bez wpływu na stopień wchłaniania. Biodostępność – około 100%. Stężenie równowagi osiągane jest po 7–12 dniach.

Wiąże się z białkami osocza na poziomie 98%. Vd (objętość dystrybucji) mieści się w zakresie od 0,12 do 0,14 l/kg. Wnika do płynu stawowego w 40–50%, 1–3% przenika do mleka matki.

Metabolizm zachodzi w wątrobie poprzez sprzęganie i hydrolizę z wytworzeniem nieaktywnych metabolitów.

Wydalanie odbywa się w postaci koniugatów głównie z moczem (2/3 przyjętej dawki) oraz w małych ilościach z kałem. Około 5% jest wydalane w postaci niezmienionej. T1/2 (okres półtrwania) – od 36 do 45 godzin. T1/2 może być wydłużony u pacjentów z chorobami wątroby.

Czopki doodbytnicze

Piroksykam dobrze wchłania się z jelit. Cmax w osoczu krwi osiągane jest po 3–5 godzinach od aplikacji.

T 1/2 charakteryzuje się znaczną zmiennością osobniczą w przedziale 30–86 godzin (średnio 50 godzin). Około 5% substancji jest wydalane w postaci niezmienionej.

Stabilne stężenia w osoczu osiągane są w ciągu 7–12 dni, maksymalne skuteczne stężenie osiągane jest w ciągu 14 dni od rozpoczęcia terapii.

Żel do użytku zewnętrznego

Po zastosowaniu miejscowym Piroxicam przenika przez powierzchnię skóry do leżących pod nią tkanek stawów i mięśni.

Po nałożeniu żelu równowaga pomiędzy stężeniami substancji w skórze i mięśniach (lub mazi stawowej) osiągana jest w ciągu kilku godzin. Przy stosowaniu przez 14 dni dziennej dawki żelu, co odpowiada 20 mg piroksykamu podawanego doustnie, stężenie substancji czynnej w osoczu krwi powoli wzrasta i czwartego dnia osiąga wartość 200 ng/mg. Równowagowe stężenie piroksykamu w osoczu krwi wynosi 300–400 ng/ml. Stanowi to około 5% stężenia osiąganego po podaniu piroksykamu doustnie w odpowiednich postaciach dawkowania.

T 1/2 z osocza krwi – 79 godzin.

Wskazania do stosowania

Piroxicam przeznaczony jest do leczenia objawowego chorób narządu ruchu: choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie stawów kręgosłupa, dna moczanowa, rwa kulszowa, zapalenie ścięgien i pochwy, zapalenie kaletki, nerwobóle, bóle mięśni, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), bóle kręgosłupa, stany zapalne tkanek miękkich, bólu pourazowego oraz w celu łagodzenia zespołu bólowego w pierwotnym bolesnym miesiączkowaniu. Lek zmniejsza stan zapalny i ból, ale nie ma wpływu na przebieg choroby.

Piroxicam żel stosuje się w celu łagodzenia bólu po urazach sportowych (stłuczenia, skręcenia, zwichnięcia, uszkodzenia mięśni i więzadeł), zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, chorobie zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnym zapaleniu stawów, przewlekłym młodzieńczym zapaleniu stawów, zapaleniu ścięgien, zapaleniu ścięgien i pochwy, zespole ramiennym.

Przeciwwskazania

Kapsułki

Absolutny:

• Aktywne krwawienie z przewodu pokarmowego, zmiany erozyjne i wrzodziejące w błonie śluzowej żołądka lub dwunastnicy, krwawienie naczyniowo-mózgowe lub inne krwawienia;
• Hemofilia i inne zaburzenia krwawienia;
• Choroby zapalne jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) w ostrej fazie;
• Niewyrównana niewydolność serca;
• Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min), postępująca choroba nerek, potwierdzona hiperkaliemia;
• niewydolność wątroby lub jakakolwiek aktywna choroba wątroby;
• Okres po operacji pomostowania tętnic wieńcowych;
• Wiek do 15 lat;

• Choroby tętnic obwodowych;
• Choroby naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, zastoinowa niewydolność serca;
• Cukrzyca;
• Niewydolność nerek z klirensem kreatyniny 30–60 ml/min;
• Hiperlipidemia/dyslipidemia;
• Obecność Helicobacter pylori;
• Nadciśnienie tętnicze;
• Astma oskrzelowa;
• porfiria wątrobowa;
• Okres pooperacyjny;
• Odwodnienie;
• Częste picie alkoholu;
• Palenie;
• Dane anamnestyczne dotyczące rozwoju wrzodziejących zmian w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• Długotrwałe stosowanie NLPZ;
• Ciężkie choroby somatyczne;
• Jednoczesne stosowanie z lekami przeciwzakrzepowymi, lekami przeciwpłytkowymi, doustnymi glikokortykosteroidami, selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny;
• Wiek powyżej 65 lat.

Tabletki i czopki

• zaostrzone wrzody żołądkowo-jelitowe, krwawienie lub perforacja w wywiadzie;
• Aktywny wrzód trawienny, choroba zapalna przewodu pokarmowego lub krwawienie z przewodu pokarmowego;
• zaburzenia żołądkowo-jelitowe prowadzące do krwawienia w wywiadzie, na przykład choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie uchyłków, rak przewodu pokarmowego;
• Łączne stosowanie z innymi NLPZ, w tym z selektywnymi inhibitorami COX-2 i kwasem acetylosalicylowym w dawkach przeciwbólowych;
• ciężkie reakcje alergiczne dowolnego typu w wywiadzie, zwłaszcza reakcje skórne, takie jak rumień wielopostaciowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zespół Stevensa-Johnsona;
• Ciężka niewydolność nerek/wątroby;
• Ciężka niewydolność serca;
• Jednoczesne stosowanie z antykoagulantami;
• Pogorszony wywiad w kierunku objawów astmy oskrzelowej, nieżytu nosa, pokrzywki, polipów nosa lub obrzęku Quinckego podczas stosowania kwasu acetylosalicylowego i innych NLPZ;
• Skaza krwotoczna, zmiany w obrazie krwi o nieznanej etiologii (w tym skomplikowany wywiad);
• Wiek do 18 lat;
• Ciąża i laktacja;
• Indywidualna nietolerancja składników Piroxicamu (w postaci szybkich reakcji skórnych), innych NLPZ i leków przeciwreumatycznych.

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat), szczególnie tych z zaburzeniami czynności wątroby, nerek lub serca, Piroxicam jest przepisywany z zachowaniem ostrożności.

Żel do użytku zewnętrznego

Absolutny:

• Całkowite lub częściowe połączenie astmy oskrzelowej, nawracającej polipowatości błony śluzowej nosa lub zatok i nietolerancji kwasu acetylosalicylowego i innych NLPZ (obecnie i w przeszłości);
• Naruszenie integralności skóry w miejscu zamierzonego zastosowania;
• Ciężka niewydolność nerek z klirensem kreatyniny mniejszym niż 30 ml/min;
• Wiek do 14 lat;
• III trymestr ciąży i okres laktacji;
• Indywidualna nietolerancja składników leku, a także innych NLPZ.

Względny (Piroxicam jest przepisywany pod nadzorem lekarza):

• Zaostrzenie porfirii wątrobowej;
• Zaostrzenie chorób erozyjnych i wrzodziejących przewodu żołądkowo-jelitowego, w tym wrzodów żołądka i dwunastnicy, choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
• Ciężka niewydolność wątroby lub czynna choroba wątroby;
• Potwierdzona hiperkaliemia;
• Postępujące choroby nerek;
• Przewlekła niewydolność serca;
• Astma oskrzelowa;
• Stan po operacji bajpasów wieńcowych;
• Łączne stosowanie z innymi NLPZ;
• Zaburzenia krzepnięcia krwi, w tym hemofilia, skłonność do krwawień, wydłużenie czasu krwawienia, skaza krwotoczna;
• Starszy wiek;
• I-II trymestr ciąży.

Piroksykam, instrukcja użycia: metoda i dawkowanie

Piroksykam nie jest lekiem pierwszego wyboru ze względu na swój profil bezpieczeństwa, dlatego też wstępną receptę na lek powinien wystawić lekarz mający doświadczenie w diagnostyce i leczeniu zapalnych lub zwyrodnieniowych chorób reumatycznych.

Przy jednoczesnym stosowaniu różnych postaci piroksykamu (tabletki, kapsułki, żel, czopki) lub innych leków na bazie piroksykamu, jego całkowita dawka nie powinna przekraczać 0,04 g na dobę.

Tabletki i kapsułki

Kapsułki i tabletki Piroxicamu przeznaczone są do stosowania doustnego i należy je przyjmować podczas posiłku.

Czas trwania terapii i dawkowanie leku ustala lekarz prowadzący.

• Choroby narządu ruchu i/lub stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie stawów kręgosłupa): 0,01-0,02 g dziennie jednorazowo lub w 2 dawkach; w razie potrzeby dawkę dzienną można czasowo zwiększyć do 0,03 g (jednorazowo lub w kilku dawkach) lub zmniejszyć do 0,01 g;
• Ostre choroby narządu ruchu: przez pierwsze 2 dni – 0,04 g dziennie (jednorazowo lub w kilku dawkach), następnie przez 1-2 tygodnie – 0,02 g dziennie;
• Ostry atak dny moczanowej: 0,04 g dziennie przez 3-5 dni;
• Bolesne miesiączkowanie (z pojawieniem się pierwszych objawów): pierwsze 2 dni – 0,04 g dziennie (jednorazowo lub w kilku dawkach), przez kolejne 1-3 dni – 0,02 g dziennie w 1 dawce;
• Ból pourazowy: dawka początkowa – 0,02 g 1 raz dziennie; W razie potrzeby można zwiększyć dawkę w ciągu pierwszych 2 dni do 0,04 g (jednorazowo lub w kilku dawkach).

Dla osób dorosłych maksymalna dzienna dawka piroksykamu wynosi 0,04 g.

Czopki doodbytnicze

Czopki Piroxicam stosuje się doodbytniczo po wykonaniu lewatywy oczyszczającej; Przed podaniem zaleca się zwilżenie czopka wodą.

Efekt stosowania i tolerancję leku Piroxicam należy oceniać co 2 tygodnie. W przypadku konieczności długotrwałej terapii ocenę taką należy przeprowadzać częściej. Wykazano, że stosowanie piroksykamu zwiększa ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego, dlatego należy dokładnie rozważyć potrzebę leczenia skojarzonego z lekami chroniącymi żołądek (mizoprostolem lub inhibitorami pompy protonowej), szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku.

Przed użyciem czopka należy oderwać 1 szt. z blistra. w opakowaniu podstawowym wzdłuż linii perforacji, następnie pociągnij brzegi folii w różnych kierunkach i rozrywając ją, wyjmij czopek z opakowania podstawowego.

Żel do użytku zewnętrznego

Piroxicam żel przeznaczony jest do użytku zewnętrznego.

Kolumnę żelu o długości 5-10 mm nakłada się na skórę w bolącym miejscu 3-4 razy dziennie i delikatnie wciera.

Średni czas trwania terapii, w zależności od nasilenia objawów, wynosi:

• Zapalenie ścięgna, zapalenie ścięgna i pochwy oraz zespół ramienny – 2 tygodnie;
• Kontuzje sportowe – 1-2 tygodnie.

Maksymalny czas trwania terapii wynosi 2 tygodnie.

Skutki uboczne

Tabletki, kapsułki, czopki

• Narządy trawienne: nudności, wymioty, odbijanie, suchość w ustach, zapalenie jamy ustnej, ból w nadbrzuszu, utrata apetytu, biegunka lub zaparcia, wzdęcia, zmiany erozyjne i wrzodziejące (aż do perforacji) i/lub krwawienia (w wyjątkowych przypadkach aż do anemii) ) przewodu pokarmowego, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, niewydolność wątroby, zwiększone stężenie azotu w osoczu;
• Układ moczowy: niewydolność nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy, nerczyca, białkomocz, erytrocyturia, hiperkaliemia, martwica brodawek, kłębuszkowe zapalenie nerek, zwiększone stężenie kreatyniny i mocznika w osoczu;
• Centralny układ nerwowy: senność, ból głowy, zawroty głowy, szum w uszach; rzadziej – bezsenność, depresja, drażliwość, parestezje, letarg, omamy, chwiejność emocjonalna;
• Układ krwiotwórczy i układ hemostazy: leukopenia, eozynofilia, niedokrwistość (w tym aplastyczna i hemolityczna), obniżony hematokryt; rzadko - krwotoki, małopłytkowość, choroba Henocha-Schönleina (plamica małopłytkowa);
• Układ sercowo-naczyniowy: nadciśnienie lub niedociśnienie, objawy niewydolności serca; rzadko – duszność, kołatanie serca;
• Reakcje alergiczne: wysypki skórne, zapalenie skóry ze złuszczaniem warstwy rogowej naskórka, swędzenie, rumień wielopostaciowy, wysiękowy rumień złośliwy (zespół Stevensa-Johnsona), toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (zespół Lyella), wstrząs anafilaktyczny, skurcz oskrzeli, zapalenie naczyń, nadwrażliwość na światło, choroba posurowicza, możliwe obrzęk naczynioruchowy;
• Inne reakcje: hiper- i hipoglikemia, niewyraźne widzenie, obrzęk stóp i nóg, nadmierna potliwość, przyrost lub utrata masy ciała.

Najczęstsze działania niepożądane dotyczą układu trawiennego; W miarę zwiększania dobowej dawki piroksykamu zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia tych reakcji.

Objawy przedawkowania doustnych postaci leku to: nudności, wymioty, ból brzucha, niewyraźne widzenie, senność; w przypadku przyjęcia bardzo dużych dawek - omdlenia, śpiączka. Leczenie choroby jest objawowe, konieczne jest płukanie żołądka węglem aktywowanym, w celu spowolnienia wchłaniania stosuje się leki zobojętniające kwas żołądkowy. W przypadku ciężkiego zatrucia pacjent jest hospitalizowany. Nie ma swoistego antidotum.

Żel do użytku zewnętrznego

• Reakcje miejscowe (w miejscu aplikacji żelu): zaczerwienienie, stan zapalny, swędzenie, łuszczenie się, kontaktowe zapalenie skóry, nadwrażliwość na światło, egzema;
• Reakcje ogólnoustrojowe (ze względu na niskie stężenie piroksykamu w krążeniu ogólnoustrojowym): niezwykle rzadko - ból brzucha, nudności, niestrawność, zapalenie żołądka; czasami - duszność; pojedyncze doniesienia – złośliwy rumień wysiękowy (zespół Stevensa-Johnsona) i toksyczna martwica naskórka (zespół Lyella);
• Reakcje nadwrażliwości: nieżyt nosa, skurcz oskrzeli, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy.

Jeżeli wystąpią jakiekolwiek (w tym miejscowe) działania niepożądane, należy przerwać stosowanie leku Piroxicam.

Przedawkowanie przy zewnętrznym stosowaniu żelu jest praktycznie niemożliwe ze względu na niską ogólnoustrojową absorpcję piroksykamu.

W wyniku przypadkowego połknięcia żelu mogą wystąpić: nudności, wymioty, pieczenie w jamie ustnej, ślinienie, ogólnoustrojowe działania niepożądane (duszność, ból w nadbrzuszu, ból głowy), śródmiąższowe zapalenie nerek z zaburzeniami czynności nerek i zespół nerczycowy . Konieczne jest płukanie żołądka i jamy ustnej, a jeśli to konieczne, przeprowadzenie leczenia objawowego. Hemodializa jest w tym przypadku nieskuteczna.

Przedawkować

Główne objawy: niewyraźne widzenie, senność, wymioty, nudności, ból w nadbrzuszu, krwawienie z przewodu pokarmowego; rzadko - ostra niewydolność nerek, śpiączka, depresja oddechowa, nadciśnienie tętnicze; przy stosowaniu dużych dawek - utrata przytomności.

Leczenie: płukanie żołądka węglem aktywowanym; przepisuje się leki zobojętniające, aby spowolnić wchłanianie. W przypadku ciężkiego zatrucia wskazana jest hospitalizacja.

Prowadzone jest leczenie objawowe. Nie ma swoistego antidotum.

Specjalne instrukcje

Lek stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, w możliwie najkrótszym czasie, w najmniejszej skutecznej dawce, aby zapobiec niepożądanym skutkom ubocznym. Długotrwałe stosowanie piroksykamu w dawce dobowej większej niż 0,03 g zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, przede wszystkim ze strony przewodu pokarmowego.

Jednoczesne stosowanie wielu NLPZ zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, ale nie poprawia efektu terapeutycznego.

Należy monitorować czynność wątroby i nerek oraz skład komórkowy krwi u pacjentów: z zaburzeniami czynności przewodu pokarmowego, po rozległych zabiegach chirurgicznych, z astmą oskrzelową, a także przewlekłą obturacją oskrzeli w wywiadzie. choroby, w starszym wieku.

Wrzód trawienny lub krwawienie z przewodu pokarmowego wymaga przerwania leczenia; Jeżeli zastosowanie piroksykamu jest bezwzględnie konieczne, leczenie kontynuuje się pod nadzorem lekarza.

W przypadku zaburzeń widzenia należy skonsultować się ze specjalistą.

Ponieważ piroksykam wpływa na napięcie mięśniówki macicy u kobiet, działanie antykoncepcyjne wkładki wewnątrzmacicznej może zostać zmniejszone.

Z reguły bardziej wrażliwi na NLPZ są pacjenci cierpiący na astmę oskrzelową, alergiczny nieżyt nosa, nawracającą polipowatość nosa i zatok przynosowych, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc lub przewlekłe infekcje płuc. Mogą doświadczać częstszych ataków astmy oskrzelowej, pokrzywki i obrzęku Quinckego.

Podczas leczenia piroksykamem należy unikać spożywania alkoholu.

Żel nakłada się wyłącznie na nieuszkodzoną skórę, unikając kontaktu z otwartymi powierzchniami ran, błonami śluzowymi i oczami. Nie należy nakładać opatrunku okluzyjnego na obszar leczony żelem.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i skomplikowanych mechanizmów

Należy powstrzymać się od czynności wymagających szybkich reakcji psychomotorycznych i zwiększonej koncentracji.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Piroksykam w postaci kapsułek, tabletek i czopków nie jest przepisywany w czasie ciąży/laktacji.

Zastosowanie żelu:

• III trymestr ciąży i karmienie piersią: terapia jest przeciwwskazana;
• I–II trymestry ciąży: Piroksykam można stosować po ocenie stosunku spodziewanych korzyści do możliwego ryzyka.

Używaj w dzieciństwie

Przeciwwskazanie:

• Kapsułki: do 15 lat;
• Tabletki i czopki: do 18 lat;
• Żel do użytku zewnętrznego: do 14 lat.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Kapsułki

• Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min), postępująca choroba nerek, potwierdzona hiperkaliemia: leczenie jest przeciwwskazane;
• Niewydolność nerek z klirensem kreatyniny 30–60 ml/min: Piroksykam jest przepisywany z zachowaniem ostrożności.

Tabletki i czopki

W ciężkiej niewydolności nerek przeciwwskazane jest stosowanie czopków i tabletek Piroxicamu.

Żel do użytku zewnętrznego

• Ciężka niewydolność nerek z klirensem kreatyniny mniejszym niż 30 ml/min: leczenie jest przeciwwskazane;
• Postępująca choroba nerek: Piroksykam należy stosować ostrożnie.

Na zaburzenia czynności wątroby

Kapsułki

• Niewydolność wątroby lub jakakolwiek czynna choroba wątroby: leczenie jest przeciwwskazane;
• Porfiria wątrobowa: Piroksykam należy stosować ostrożnie.

Tabletki i czopki

W ciężkiej niewydolności wątroby stosowanie piroksykamu jest przeciwwskazane.

Żel do użytku zewnętrznego

W przypadku zaostrzenia porfirii wątrobowej, ciężkiej niewydolności wątroby lub czynnej choroby wątroby lek jest przepisywany pod nadzorem lekarza.

Stosować w starszym wieku

Piroksykam jest przepisywany pacjentom w podeszłym wieku z zachowaniem ostrożności.

Interakcje leków

Tabletki, kapsułki, czopki

• Glikokortykosteroidy i/lub NLPZ – zwiększają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego (w tym krwawienia);
• Fenobarbital - zmniejsza stężenie piroksykamu w surowicy krwi;
• Cymetydyna,probenecyd i sulfinpirazon – mogą zwiększać stężenie piroksykamu w surowicy krwi, w wyniku czego mogą nasilić się jego działania niepożądane;
• Fenytoina i/lub lit, a także leki moczopędne oszczędzające potas i donory K + - możliwe jest zwiększenie stężenia litu, fenytoiny i potasu w osoczu;
• Leki moczopędne i przeciwnadciśnieniowe – piroksykam osłabia ich działanie;
• Leki przeciwzakrzepowe – wymagana jest kontrola krzepliwości krwi;
• Kwas acetylosalicylowy – zmniejsza się poziom stężenia piroksykamu w surowicy krwi, wzrasta prawdopodobieństwo powstania zmian nadżerkowych i wrzodziejących przewodu pokarmowego;
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (fluoksetyna, citalopram, sertralina, paroksetyna) - zwiększają prawdopodobieństwo powstania zmian erozyjnych i wrzodziejących przewodu pokarmowego;
• Metotreksat – może wzrosnąć jego stężenie i zwiększyć działanie toksyczne.

Żel do użytku zewnętrznego

Nie zaobserwowano klinicznie istotnych interakcji piroksykamu w postaci żelu z innymi lekami/substancjami, jednak nie można wykluczyć możliwości zwiększonego narażenia na leki powodujące nadwrażliwość na światło.

Analogi

Analogami Piroxicamu są: Aroxicam, Xefocam, Oxyten, Movalis, Piroxicam, Meloxicam Sopharma, Fedin-20, Finalgel, Aspicam, Lorakam, Melox.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym, suchym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze do 25°C.

Najlepiej spożyć przed:

• Tabletki, kapsułki – 3 lata;
• Żel, czopki – 2 lata.