14. fejezet Szakorvosi ellátás fejlesztése

14. fejezet Szakorvosi ellátás fejlesztése

14.1. A SPECIALIZÁLT ORVOSI ELLÁTÁS SZERVEZÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ALAPELVEI

SEGÍTSÉG

A speciális orvosi ellátás különleges helyet foglal el az Orosz Föderáció egészségügyi rendszerében. Ez mindenekelőtt annak a ténynek köszönhető, hogy a polgárok számára olyan betegségekre nyújtják, amelyek speciális diagnosztikai módszereket, kezelést, komplex orvosi technológiák alkalmazását igényelnek, és ezáltal nagy mennyiségű anyagi és pénzügyi erőforrást, valamint magasan képzett szakembereket vonzanak. .

A szakorvosi ellátást a járóbeteg-rendelőkben és a kórházakban is megszervezik.

Az APU-ban a helyi orvosok mellett szakorvosok (allergén-immunológus, fül-orr-gégész, traumatológus-ortopéd, endokrinológus, sebész, szemész, neurológus, urológus stb.) dolgozhatnak. A szakorvosi munka hatékonyságának növelése érdekében több közigazgatási körzet (kerület) lakossága, vagy a város egésze számára a megfelelő profilú szakorvosi rendeléseket egy adott rendelő alapján szervezik. Néha az ilyen klinikák alapján speciális irodákat, központokat vagy pontokat alakítanak ki. Például egy városi iroda a strabismus kezelésére, egy 24 órás traumatológiai központ stb.

Jelenleg a nagyvárosokban speciális típusú járóbeteg-ellátás biztosítására hoznak létre konzultációs és diagnosztikai központok(CDC), amelyek modern diagnosztikai berendezésekkel vannak felszerelve immunológiai, genetikai, citológiai, radioizotópos, sugárzási és egyéb egyedi kutatási módszerek elvégzésére.

A fekvőbeteg szakellátás biztosításában fontos szerepet tölt be tanácsadó és diagnosztikai osztályok(KDO)

erőteljes multidiszciplináris kórházak struktúrájában. Az ilyen osztályok megnyitása lehetővé teszi a szakorvosi ellátás volumenének bővítését, az egyes kórházak egyedi adottságának a lakosság számára elérhetőbbé tételét, a kórház drága orvosi eszközeinek és magasan képzett személyzeti potenciáljának hatékonyabb kihasználását.

A kórházi szakellátást a multidiszciplináris kórházak, szakkórházak (nőgyógyászati, geriátriai, fertőző betegségek, rehabilitációs kezelés stb.), kutatóintézetek és felsőoktatási intézmények klinikái is biztosítják. A lakosság speciális orvosi ellátásának biztosításában fontos helyet foglalnak el a sürgősségi orvosi szolgáltatások, a helyreállító orvosi és rehabilitációs központok, valamint a szanatórium-üdülő intézmények.

A lakossági szakorvosi ellátás megszervezésének rendszerében a hálózat fontos szerepet játszik gyógyszertárak, amelyek célja a megelőző intézkedéscsomag kidolgozása és végrehajtása, valamint bizonyos betegségekben szenvedő betegek aktív azonosítása a korai szakaszban, kezelésük és rehabilitációjuk. Az egészségügyi intézmények nómenklatúrájának megfelelően a következő típusú rendelők különböztethetők meg: orvosi és testnevelési, kardiológiai, dermatovenerológiai, kábítószer-függőségi, onkológiai, tuberkulózisellenes, pszichoneurológiai stb. általában magában foglalja az ambuláns (ambuláns) osztályt és a kórházat.

Nézzük meg részletesebben az egyes szakosodott egészségügyi intézmények tevékenységét.

14.2. VÉSZSZOLGÁLAT

Vészhelyzet(EMS) az egészségügyi alapellátás egy fajtája. 2008-ban az Orosz Föderációban 3029 sürgősségi egészségügyi állomás (osztály) működött, amelyek 11 969 általános orvosi, 5 434 szakorvosi és 22 043 mentős csoportot foglaltak magukban. Az Állami Garancia Program részeként 54,1 milliárd rubelt különítettek el az EMS szolgáltatás finanszírozására, egy hívás átlagos költsége 1110 rubel volt.

A sürgősségi egészségügyi intézmények évente mintegy 50 millió hívást intéznek, és több mint 51 millió polgárnak nyújtanak egészségügyi ellátást.

Vészhelyzet- éjjel-nappali sürgősségi ellátás a beteg életét veszélyeztető hirtelen megbetegedések, sérülések, mérgezések, szándékos önkárosítás, egészségügyi intézményen kívüli szülés, valamint balesetek és természeti katasztrófák esetén.

A sürgősségi orvosi ellátást az Orosz Föderáció állampolgárai és a területén tartózkodó más személyek az állami garanciaprogramnak megfelelően ingyenesen biztosítják.

A sürgősségi orvosi ügyelet szerkezete állomásokat, alállomásokat, sürgősségi kórházakat, valamint a kórházi intézményeken belüli sürgősségi osztályokat foglal magában. Mentőállomások, mint önálló egészségügyi intézmények az 50 ezer fő feletti városokban jönnek létre. A 100 ezer főt meghaladó lélekszámú városokban a település hosszát és a domborzati viszonyokat is figyelembe véve a sürgősségi egészségügyi alállomások állomásrészként (húszperces közlekedési megközelíthetőségi zónán belül) szerveződnek. A legfeljebb 50 ezer lakosú településeken a központi kerületi, városi és egyéb kórházak részeként szervezik meg a sürgősségi osztályokat.

Sürgősségi orvosi ellátás állomása (alállomása, osztálya). a napi munkavégzés és a vészhelyzet (sürgősségi helyzet) üzemmódban működő egészségügyi intézmény. A napi üzemben működő gyorssegély-állomás (alállomás, osztály) fő feladata a beteg és sérült emberek segélyszolgálata az incidens helyszínén és a kórházba szállításuk során. Vészhelyzetben - egészségügyi és evakuációs intézkedések végrehajtása, valamint a vészhelyzet egészségügyi következményeinek kiküszöbölése érdekében végzett munkában való részvétel. A mentőállomás munkáját a főorvos, az alállomásokat és osztályokat a vezető vezeti.

A sürgősségi orvosi ellátó állomás (alállomás, osztály) hozzávetőleges szervezeti felépítését a ábra mutatja. 14.1.

Az NSR állomásainak (alállomásainak, osztályainak) fő feladatai a következők:

Éjjel-nappali sürgősségi egészségügyi ellátás biztosítása az egészségügyi intézményeken kívül tartózkodó betegek és sérült emberek számára katasztrófák és természeti katasztrófák idején;

Rizs. 14.1. Sürgősségi orvosi ellátás állomás (alállomás, osztály) hozzávetőleges szervezeti felépítése (ACH - adminisztratív rész)

Betegek, sérültek és vajúdó anyák időben történő kórházba szállításának megvalósítása;

Közvetlenül a sürgősségi orvosi ügyelet állomásán (alállomáson, osztályon) segítséget kérő betegek és sérült személyek orvosi ellátása;

A sürgősségi orvosi ellátásban dolgozók képzése és átképzése.

E problémák megoldásának hatékonysága nagymértékben függ a mentőszolgálat állomásainak (alállomásainak, osztályainak) az általános orvosi hálózat egészségügyi intézményeivel, az Állami Közlekedésbiztonsági Felügyelőséggel (STSI), valamint a polgári védelmi és sürgősségi szolgálatok egységeivel.

Az SMP állomásainak (alállomások, részlegek) fő funkcionális egysége a vendégcsapat, amely lehet mentős vagy orvosi. A mentős csapat 2 mentősből, egy rendfenntartóból és egy sofőrből áll. Az orvosi csapat magában foglalja

egy orvos, 2 mentős (vagy egy mentős és egy aneszteziológus nővér), egy rendfenntartó és egy sofőr.

Ezenkívül az orvosi csapatok általános és speciális csoportokra oszthatók. A szakcsoportok következő típusait különböztetjük meg: gyermekgyógyászati, aneszteziológiai és újraélesztési, kardiológiai, pszichiátriai, traumatológiai, ideggyógyászati, pulmonológiai, hematológiai stb. A szakosodott csoportban 1 megfelelő profilú orvos, 2 megfelelő profilú mentős, egy rendészeti és sofőr.

Elsődleges felelősség vendégcsapat orvos sürgősségi orvosi ellátás - beteg és sérült személyek sürgősségi egészségügyi ellátása a betegkezelésre jóváhagyott szabványok (protokollok) szerint.

Sürgősségi orvosi ellátás nyújtásakor rohammentős a mentős csoport tagjaként felelős végrehajtó, feladatai általában megfelelnek az általános orvosi csoportban betöltött orvos munkakörének. Ezzel kapcsolatban jelenleg az anyagi és munkaerő-források felhasználásának hatékonyságának növelése érdekében az általános orvosi csoportok számának csökkentésére és ennek megfelelően a mentősök számának növelésére irányuló munka folyik, és ennek a folyamatnak a nélkül kell megvalósulnia. a nyújtott sürgősségi egészségügyi ellátás minőségének romlása. A külföldi és a hazai tapasztalatok azt mutatják, hogy a mentős csoportok a betegkezeléshez szükséges „elsősegélynyújtási” intézkedések teljes körét képesek biztosítani a jelenlegi szabványoknak (protokolloknak) megfelelően.

Az SMP állomások (alállomások, osztályok) legfontosabb szerkezeti egysége - operatív (diszpécser) osztály, amely biztosítja a lakossági megkeresések (hívások) éjjel-nappali központosított fogadását, a helyszíni csapatok időben történő kiküldését az esemény helyszínére és munkájuk operatív irányítását. Szerkezete tartalmaz egy vezérlőszobát a hívások fogadására, továbbítására és egy help desk-et. Az osztály dolgozóinak munkahelyeit számítógépesíteni kell. Az operatív osztály ügyeletes állománya rendelkezik a szükséges kommunikációs eszközökkel a mentőállomás valamennyi szerkezeti egységével, alállomásokkal, mobil csapatokkal, egészségügyi intézményekkel, valamint közvetlen kommunikációval a város (kerület) operatív szolgálataival.

Az operatív (diszpécser) osztály a következő fő funkciókat látja el:

Hívások fogadása a párbeszéd kötelező rögzítésével elektronikus adathordozón, 6 hónapig megőrizve;

A hívások sürgősségi rendezése és időben történő továbbítása a helyszíni csapatokhoz;

A betegek, a vajúdó nők és a sérültek időben történő szállításának ellenőrzése az érintett kórházak sürgősségi osztályaira;

Üzemi statisztikai információk gyűjtése, elemzése, napi jelentések készítése az NSR állomás vezetése számára;

Interakció biztosítása az egészségügyi intézményekkel, a Belügyminisztériummal (Belügyi Osztály), a közlekedésrendészettel, a polgári védelmi és veszélyhelyzeti szolgálat egységeivel, egyéb operatív szolgálatokkal stb.

A hívások fogadása és továbbítása a helyszíni csapatokhoz történik ügyeletes mentős (ápolónő) hívások fogadására és továbbítására SMP állomás operatív (diszpécser) osztálya.

A hívások fogadását és továbbítását végző ügyeletes mentős (ápolónő) közvetlenül a vezető műszakorvosnak van alárendelve, és ismernie kell a város (kerület) domborzatát, az alállomások és egészségügyi intézmények elhelyezkedését, a potenciálisan veszélyes objektumok elhelyezkedését, és a hívások fogadásának algoritmusa.

A sürgősségi egészségügyi szolgálat csoportjainak egészségügyi járműveit az egészségügyi és járványügyi szolgálat követelményeinek megfelelően szisztematikusan fertőtlenítő kezelésnek kell alávetni. Azokban az esetekben, amikor a fertőző beteget mentőállomásokon szállítják, a járművet kötelező fertőtlenítésnek vetik alá, amelyet a beteget befogadó kórház munkatársai végeznek.

A Sürgősségi Ügyelet állomása (alállomása, osztálya) átmeneti rokkantságot igazoló okiratokat és igazságügyi orvosszakértői jegyzőkönyvet nem állít ki, alkoholos befolyásoltság vizsgálatot nem végez, szükség esetén azonban bármilyen formájú igazolást kiállíthat dátum, idő feltüntetésével. az alkalmazásról, a diagnózisról, az elvégzett vizsgálatokról, az orvosi ellátásról és a további kezelésre vonatkozó ajánlásokról. A KIR állomása (alállomása, osztálya) köteles szóbeli igazolást kiadni a betegek és sérült személyek tartózkodási helyéről, ha az állampolgárok személyesen vagy telefonon megkeresik őket.

A mentőszolgálat munkájának további fejlesztése, erőforrásai felhasználásának hatékonyságának növelése egyértelmű különbséget tesz a sürgősségi és sürgősségi ellátás között. Jelenleg az összes mentőállomáson (alállomáson, osztályon) érkező hívások mintegy 30%-a nem igényel sürgősségi orvosi ellátást, végrehajtásuk időben késleltethető (ezek akut betegségek és krónikus betegségek súlyosbodásának esetei, amelyek nem igényelnek sürgős ellátást orvosi beavatkozás). Az ilyen kihívások a sürgősségi orvosi ellátás, amelyet az önkormányzati egészségügyi ellátórendszer APU sürgősségi egészségügyi osztályainak (irodáinak) kell biztosítaniuk.

Az EMS állomások (alállomások, osztályok) egészségügyi tevékenységét a következő mutatók jellemzik:

A lakosság NSR-rel való ellátásának mutatója;

A mentőcsapatok időben történő indulásának mutatója;

A mentők és a kórházi diagnózisok közötti eltérés mutatója;

A sikeres újraélesztések arányának mutatója;

A halálozások arányának mutatója.

A lakosság NSR-rel való ellátásának mutatója a sürgősségi orvosi ellátást igénylő népesség szintjét jellemzi. Ennek a mutatónak a dinamikáját az Orosz Föderációban az ábra mutatja be. 14.2.

Rizs. 14.2. A lakosság sürgősségi egészségügyi ellátásának dinamikája az Orosz Föderációban (1998-2008)

A lakosságnak nyújtott sürgősségi egészségügyi ellátás mutatójának standard értékét az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátásra vonatkozó állami garanciák programja évente állapítja meg, és 2008-ban 1000 lakosonként 318 hívást tett ki.

A mentőcsapatok időben történő indulásának mutatója az NSR állomásainak (alállomásainak, osztályainak) működésének hatékonyságát jellemzi. Jelenleg a mentőszolgálatok látogatásának időszerűsége, különösen a nagyvárosokban, elsősorban két körülménytől függ: egyrészt az alállomások város területén való elhelyezésének ésszerűségétől; másodszor az út helyzetéből. Ilyen körülmények között GPS és Glonass navigációs rendszereket vezetnek be, hogy javítsák a mentőcsapatok kezelésének hatékonyságát a sürgősségi elosztó állomásokon.

A mentők és a kórházi diagnózisok közötti eltérés mutatója jellemzi a sürgősségi egészségügyi szolgálatok és a kórházi intézmények munkájában a diagnózis szintjét és a folyamatosságot. A prehospitális stádiumban a legnehezebb diagnosztizálni a tüdőgyulladást, a traumás agysérülést, az akut cerebrovascularis balesetet és az angina pectorist. Ezeknél a betegségeknél a mentő- és kórházi diagnózisok közötti eltérés 13,9; 5,7; 3,8; 1,2%.

A sikeres újraélesztések és a halálozások arányának mutatói kiegészítik egymást, jellemezzék a sürgősségi egészségügyi csoportok munkájának minőségét és felszerelését a szükséges anyagi erőforrásokkal. Ezeknek a mutatóknak az ajánlott értékei rendre a segélyszolgálati csapatok által végrehajtott sikeres újraélesztések legalább 10%-a, és a segélyszolgálati csapat jelenlétében bekövetkezett halálesetek legfeljebb 0,05%-a.

14.3. VÉRÁLLÍTÁSI SZOLGÁLTATÁS

Az egészségügyi szervezetek tevékenységének biztosításának és az egészségügyi ellátás minőségének javításának egyik legfontosabb területe a vérellátás fejlesztése. 2007-ben az Orosz Föderációban 151 vérátömlesztési állomás és 618 vérátömlesztési osztály működött.

állami és önkormányzati egészségügyi intézmények részeként, amelyek összesen több mint 1,8 millió liter vért gyűjtöttek össze. Vérátömlesztési állomás(SPK) egy egészségügyi intézmény, amelynek célja az egészségügyi intézmények teljes vérrel és összetevőivel való ellátása. Az SPC munkáját a főorvos vezeti, akit az illetékes egészségügyi irányító szerv vezetője nevez ki és ment fel.

A SEC fő feladatai:

Donor plazmaferezis, cytapheresis, vérkomponensek tartósítása, vérsejt krioprezerváló készítmények készítése;

Egészségügyi szervezetek ellátása vérkomponensekkel és termékekkel;

Részvétel a Katasztrófaorvosi Szolgálat kiemelt rendezvényeinek tervezésében és lebonyolításában;

Szervezeti, módszertani és tanácsadási segítségnyújtás egészségügyi szervezetek részére vérkomponensek beszerzésének és transzfúziójának kérdéseiben;

Donorok, gyűjtött vér és vérkészítmények statisztikai nyilvántartásának szervezése és lebonyolítása;

Közszervezetekkel közösen végzett munka az adományozás népszerűsítése érdekében a lakosság körében.

A vérszolgálat jelenleg komoly nehézségekkel küzd, egyrészt a vérátömlesztő állomások és osztályok anyagi és technikai bázisának alacsony szintjével, másrészt a donorok számának csökkenésével összefüggésben. az adományozó mozgalom presztízse a társadalomban. Éppen ezért a vérellátás további fejlesztésének fő irányai a következők:

Vérszolgálati intézmények műszaki és technológiai korszerűsítése;

A vér és összetevői tömeges adományozásának népszerűsítése. Szolgáltató intézmények műszaki és technológiai korszerűsítése

vér előírja a szövetségi, regionális és önkormányzati szintű vérellátó intézmények modern felszerelésekkel való felszerelését a donor vér és összetevői beszerzésére, feldolgozására, tárolására és biztonságának biztosítására. Ezen túlmenően optimalizálni kell a donorszűrési folyamatot, hogy biztosítsuk a donorvizsgálati eredmények megbízhatóságát.

vérrel terjedő fertőzésekre vér, legalább 6 hónapos karantén vérplazma, amely a legbiztonságosabb vírusinaktivált vérkomponensekkel látja el az egészségügyi intézményeket. Univerzális átmenetet kell végrehajtani a különféle vérkomponensek beszerzésére a hardveres citoplazmaferezis módszerével, amely kényelmesebb, technológiailag fejlettebb és kevésbé traumás a donor számára. A vérellátó intézmények technikai korszerűsítésének legfontosabb iránya a korszerű információs és telekommunikációs technológiák bevezetésén alapuló állami információs források kialakítása a véradás és annak összetevői területén.

A vér és összetevői tömeges adományozásának népszerűsítése mindenekelőtt a lakosság bizalmának erősítését jelenti a tömeges adományozás fejlesztését célzó kormányzati kezdeményezések iránt, amelyek a vérvételi eljárás és összetevői biztonságának előmozdításán alapulnak, növelve az adományozás társadalmi presztízsét. További intézkedésekre van szükség a polgárok véradási motivációjának anyagi és erkölcsi ösztönzése érdekében. E problémák megoldásának előfeltétele a regionális és helyi önkormányzatok, a szakmai közösség, az üzleti élet és a lakosság közös felelősségének kialakítása a donorvérre és annak összetevőire szoruló betegek sorsáért.

A SEC tevékenységét jellemző mutatók a következők:

A lakosság donorellátásának mutatója;

A vérvételi terv végrehajtásának mutatója;

A donor vér feldolgozási sebessége;

Az átlagos véradási dózis mutatója.

A lakosság donorokkal való ellátásának mutatója jellemzi a lakosság aktív részvételét az adományozó mozgalomban. Az Orosz Föderációban ennek a mutatónak az értéke az elmúlt években csökkenő tendenciát mutatott, és 2008-ban 12,9 donor/1000 lakos volt (14.3. ábra).

A vérvételi terv teljesítési aránya - ez a vérátömlesztő állomások (részlegek) termelő tevékenységének fontos jellemzője, ezért az SPC vezetőknek törekedniük kell a vérbeszerzési terv 100%-os megvalósítására.

A donor vér feldolgozási sebessége jellemzi a donor vér komponensekké történő feldolgozásának teljességét. Az összegyűjtött vér legalább 85%-át komponensekké kell feldolgozni.

Rizs. 14.3. A lakosság donorokkal való ellátásának mutatójának dinamikája az Orosz Föderációban (1998-2008)

A véradás átlagos adagja Az Orosz Föderációban 2008-ban 430 ml vér volt adományonként. Az elmúlt években ez a mutató emelkedő tendenciát mutatott a lakosság donorellátásának csökkenése, valamint a teljes vér, annak összetevői és készítményei iránti növekvő igény miatt. Ez rossz prognosztikai jel, tekintve, hogy a véradás átlagos dózisának van egy bizonyos élettani határa, amelyen túl az egészségügyi szervezetek vérellátásának egyetlen módja a donorok számának növelése.

14.4. ONKOLÓGIAI ELLÁTÁS

A lakosság onkológiai ellátásának rendszerébe tartoznak az APU onkológiai rendelői, hospicei vagy palliatív ellátó osztályai, a rákbetegek kezelőhelyiségei és onkológiai helyiségei. 2008-ban az Orosz Föderációban 107 onkológiai rendelő és 2125 onkológiai osztály (iroda) működött, amelyek 7720 onkológust és radiológust foglalkoztattak.

Ezen intézmények fő feladatai a daganatos betegek szakorvosi ellátása, a daganatos betegek ambuláns megfigyelése, cél (szűrési) egészségügyi ellátása.

Qing vizsgálatok, valamint egészségügyi és oktatási munka a rák megelőzésében és korai felismerésében.

Az onkológiai szakellátás rendszerében a vezető szerep az onkológiai klinikák, amelyek általában az Orosz Föderáció (köztársaság, terület, körzet, régió) alanyai szintjén szerveződnek. A rendelő munkáját a főorvos vezeti, akit az illetékes egészségügyi irányító szerv vezetője nevez ki és ment fel. A rendelő fő célja a lakosság onkológiai ellátásának javítását célzó stratégiák és taktikák kidolgozása, a kijelölt terület lakosságának minősített onkológiai ellátása. E célnak megfelelően a rendelő a következő feladatokat oldja meg:

Minősített szakorvosi ellátás rákbetegek számára;

A kijelölt populáció onkológiai ellátásának állapotának elemzése, a megelőző intézkedések eredményessége és minősége, a daganatos betegek diagnosztizálása, kezelése és nyomon követése;

Területi rákregiszter vezetése;

Területi célzott programok kidolgozása a rák leküzdésére;

Onkológusok, alapszakorvosok, mentősök képzése, továbbképzése a lakosság onkológiai ellátásáról;

Új orvosi technológiák bevezetése a rákos betegek és a rákos megbetegedések orvosi ellátására;

Az általános orvosi hálózat egészségügyi intézményei tevékenységének koordinálása a daganatos betegek megelőzése, korai felismerése, betegellátási megfigyelése és palliatív kezelése terén;

Egészségügyi és nevelőmunka szervezése és lebonyolítása a lakosság körében az egészséges életmód népszerűsítése és a rák megelőzése érdekében.

Az onkológiai rendelőbe a legtöbb rendelő számára hagyományos járó- és fekvőbeteg osztályok mellett tartozik: palliatív ellátás, sugárterápia, kemoterápia, panzió stb.

Az onkológiai klinikák tevékenységének átfogó elemzéséhez a következő statisztikai mutatókat használjuk:

A rákos betegek kontingensének mutatója;

A rák elsődleges előfordulási aránya;

A rák okozta halálozási arány;

Egyéves halálozási arány;

A célzott orvosi vizsgálatok során azonosított I-II. stádiumú daganatos betegek arányának mutatója;

A rosszindulatú daganatok elhanyagolásának mutatója.

A rákos betegek számának mutatója általános képet ad a rosszindulatú daganatok elterjedtségéről, a rákbetegek statisztikai nyilvántartásának és orvosi megfigyelésének megszervezéséről. Az elmúlt 10 évben ennek a mutatónak a növekedési trendje folytatódott, amelynek értéke 2008-ban az Orosz Föderációban 1836,0 volt 100 ezer lakosra vetítve.

A rák elsődleges előfordulási aránya kiegészíti a rákos betegek populációjának mutatóját, és a rák előfordulásának kockázati tényezőinek megelőzésére irányuló szövetségi és regionális programok végrehajtásának hatékonyságának egyik értékeléseként szolgálhat. Ez a mutató az elmúlt 15 évben folyamatosan emelkedő tendenciát mutatott, 2008-ban 100 ezer lakosra 345,6 volt, ami különösen az egészségügyi intézmények diagnosztizáltsági szintjének emelkedését jelzi (14.4. ábra).

Rizs. 14.4. A rosszindulatú daganatok elsődleges előfordulásának dinamikája az Orosz Föderációban (1994-2008)

A rák okozta halálozási arány a rákos betegek szakorvosi ellátásának színvonalának szerves jellemzője lehet. Ennek a mutatónak az Orosz Föderációban az elmúlt 10 év során tapasztalt dinamikáját az ábra mutatja be. 14.5.

Rizs. 14.5. Az Orosz Föderáció lakosságának rosszindulatú daganataiból eredő halálozási arányának dinamikája (1999-2008)

Egyéves halálozási arány a rák késői felismerésének, a komplex terápia hatékonyságának és a daganatos betegek orvosi vizsgálatának egyik jellemzője. Ezt a mutatót a rák diagnosztizálásának pillanatától számított első évben bekövetkezett halálozások százalékos arányaként számítják ki az életükben először megállapított ilyen diagnózisú betegek teljes számáig. Az elmúlt években az Orosz Föderációban enyhén csökkent az egyéves halálozási ráta, melynek értéke 2008-ban 29,9% volt. Ennek a mutatónak a legmagasabb értékei a nyelőcsőrákban figyelhetők meg

(62,3%), tüdő (55,4%), gyomor (54,0%).

A betegek százalékos aránya a rák stádiumai, azonosított

célzott orvosi vizsgálatok során, jellemzi a lakosság célzott (szűrő) orvosi vizsgálatának eredményességét. Az Orosz Föderáció egyes területein végzett ilyen vizsgálatok eredményei szerint a rosszindulatú daganatok I-II. stádiumában szenvedő betegek átlagosan csak 55% -át azonosítják. Ez egyrészt a lakosság célzott orvosi vizsgálatainak megszervezésének és lefolytatásának, másrészt az egészségügyi dolgozók és maguk a betegek onkológiai éberségének elégtelen szintjét jelzi.

Rák elhanyagoltságának mutatója minden egészségügyi intézmény és diagnosztikai szolgáltatás (radiológiai, endoszkópos, ultrahangos, citológiai stb.) munkaminőségének egyik fő kritériumát jelenti. Ez a mutató határozza meg a rák IV. stádiumú és III. stádiumú vizuális lokalizációjával rendelkező betegek arányát az életükben először diagnosztizált daganatos betegek teljes számában. Az elmúlt években az Orosz Föderációban csökkent, de továbbra is magas maradt (2008-30%).

14.5. PSZICHONEUROLÓGIAI ELLÁTÁS

A mentálhigiénés ellátás fejlesztésének sürgőssége a mentális zavarok és magatartászavarok növekvő elterjedésével függ össze. A lakosság pszichiátriai ellátásának megszervezésének jogalapja az Orosz Föderáció törvénye „A pszichiátriai ellátásról és az állampolgárok jogainak garanciáiról annak biztosítása során”. 2008-ban 402 intézmény és 3016 pszichoneurológiai profilú osztály (iroda) működött az Orosz Föderációban, amelyekben 16 165 pszichiáter dolgozott.

A lakosság pszichiátriai szakellátásának rendszerében vezető intézmény a pszichoneurológiai rendelő, amelynek élén a főorvos áll, akit az illetékes egészségügyi irányító szerv vezetője nevez ki és ment fel. A lakosság mentális egészségének problémájának aktualitása a következő fő feladatokat határozza meg a pszichoneurológiai rendelő munkájában:

Mentális zavarokkal küzdő betegek járóbeteg-pszichiátriai, pszichoterápiás ellátása, ambuláns megfigyelése;

Nem pszichotikus típusú mentális betegségekben szenvedő betegek fekvőbeteg-ellátása;

Megelőző vizsgálatok, vizsgálatok, igazságügyi pszichiátriai, katonaorvosi és egészségügyi és szociális vizsgálatok lefolytatása;

Mentális betegségben szenvedő betegek szociális és munkaügyi rehabilitációja;

Sürgősségi pszichiátriai ellátás, beleértve a sürgősségi helyzeteket is;

Részvétel a cselekvőképtelen betegek gondnoksági kérdéseinek megoldásában;

Konzultatív pszichoneurológiai szakellátás biztosítása szomatikus kórházak és APU betegek számára;

Pszichohigiénés, egészségügyi és oktatási munka a lakosság körében.

Ezek a feladatok határozzák meg a rendelő szervezeti és funkcionális felépítését. A rendelő tipikus felépítése általában a következő részlegekből áll: kezelő és diagnosztikai részleg helyi pszichiáterek irodáival, nappali kórház a nem pszichotikus típusú mentális betegségekben szenvedő betegek rövid távú elhelyezésére, egy osztály gyermek- és serdülőpszichoneurológia, pszichoprevenciós és mentálhigiénés osztály, „Segélyvonal” osztály, szociálpszichológiai segítségnyújtó iroda, stb. Ezen túlmenően a pszichoneurológiai rendelőben állami gyógykezelési vállalkozások is helyet kaphatnak foglalkozási terápia, új szakképzés területén. mentális zavarokkal küzdő személyek, köztük a fogyatékkal élők foglalkoztatása.

Az orvosi rendelő az általános klinikákon pszichoneurológiai osztályokat (irodákat) szervezhet a lakosság speciális pszichoneurológiai ellátására.

A pszichoneurológiai rendelők orvosi tevékenységét jellemző főbb mutatók a következők:

A mentális zavarokkal küzdő betegek számának mutatója;

A mentális zavarok elsődleges előfordulási aránya;

A mentális zavarokkal küzdő betegek kórházi visszafogadási aránya.

A mentális zavarokkal küzdő betegek számának mutatója

jellemzi a mentális zavarok elterjedtségét, az elmebetegek statisztikai nyilvántartásának és diszpanziós megfigyelésének szervezettségét. Az elmúlt évtizedben ennek a mutatónak a növekedése volt a tendencia az elmebetegek diszpanziós csoportjának növekedése miatt (14.6. ábra).

A mentális zavarok elsődleges előfordulási aránya 1 közvetett jellemzője a társadalom társadalmi rétegződésének és az egyén psziché adaptív mechanizmusainak megzavarásának.

1 Figyelembe vesszük azon betegek számát, akiknél életükben először diagnosztizáltak mentális zavart, akik konzultációt és kezelést kértek.

Rizs. 14.6. A betegpopuláció mutatóinak dinamikája és a mentális zavarok elsődleges előfordulása az Orosz Föderáció lakosságában

(1998-2008)

duuma. Az elmúlt években ez a mutató stabilizálódott, és 2008-ban 301,7 volt 100 ezer lakosra (lásd 14.6. ábra).

Mentális zavarokkal küzdő betegek visszafogadási aránya jellemzi a rendelői megfigyelés eredményességét és az elmebetegek fekvőbeteg kezelésének minőségét. 2008-ban az Orosz Föderáció egyes tagjait tekintve 20-23% volt azon mentális zavarokkal küzdő betegek aránya, akiket pszichiátriai kórházakban ismét kórházba helyeztek az év során, ami azt jelzi, hogy a meglévő tartalékok a pszichiátriai megfigyelés és kezelés hatékonyságának növelésére szolgálnak. betegek.

A lakosság pszichiátriai ellátásának további javítása lehetetlen a mentális zavarokkal küzdő betegek átfogó prevenciós, diagnosztizálási, kezelési és rehabilitációs rendszerének kidolgozása nélkül. Ennek a rendszernek tartalmaznia kell a lakosság orvosi vizsgálatának szűrő formáinak lebonyolítását, az igazságügyi pszichiátriai és orvosi-szociális vizsgálatok minőségének javítását, a pszichoszociális terápia és rehabilitáció hatékony módszereinek bevezetését, valamint a lakosság mentálhigiénés és öngyilkosság-megelőzési témájú képzési programjait. Ezen intézkedéscsomag megvalósításának szükséges feltétele a korszerű projektek kidolgozása és a lakosság pszichiátriai ellátását biztosító szakorvosi intézmények építése.

14.6. DROGGONDOZÁS

Az alkoholizmus és a kábítószer-függőség fennálló problémája, amely a társadalmi problémák rangsorában az egyik vezető helyet foglalja el, meghatározza a kábítószer-kezelési szolgáltatások további fejlesztésének és javításának szükségességét. A probléma megoldásának jogalapja különösen a kábítószerekről és pszichotróp anyagokról szóló szövetségi törvény. 2008-ban az Orosz Föderációban 144 kábítószer-kezelő klinika, 12 speciális kábítószer-kezelő kórház, 3 kábítószer-rehabilitációs központ, 1891 osztály (iroda) működött az egészségügyi intézményeken belül, amelyekben 5764 pszichiáter és narkológus dolgozott. Gyógyszertár fő láncszemként szolgál a lakosság kábítószer-kezelési szolgáltatásainak megszervezésében, amelynek élén a főorvos áll, akit az illetékes egészségügyi irányító szerv vezetője nevez ki és ment fel.

A narkológiai szakrendelés fő feladatai:

Elterjedt alkohol- és kábítószer-ellenes propaganda a lakosság és mindenekelőtt az oktatási intézmények diákjai körében;

Alkoholizmusban, kábítószer-függőségben és kábítószer-fogyasztó betegek korai felismerése, rendelői regisztrációja, járó- és fekvőbeteg szakellátásának biztosítása;

Az alkoholizmus, a kábítószer- és kábítószer-használat előfordulásának vizsgálata a lakosság körében, a nyújtott megelőző, terápiás és diagnosztikai ellátás hatékonyságának elemzése;

Területi célprogramok kidolgozása a kábítószer-függőségi betegségek leküzdésére;

Részvétel a szociális védelmi hatóságokkal együtt az alkoholizmusban, kábítószer-függőségben és kábítószer-fogyasztóban szenvedő betegek szociális és háztartási segítségnyújtásában, akik orvosi megfigyelés alatt állnak;

Orvosi vizsgálatok, alkoholmérgezési és egyéb vizsgálatok lefolytatása;

Módszertani útmutatás a járművezetők utazás előtti ellenőrzésének megszervezéséhez;

Szervezési, módszertani és tanácsadói segítségnyújtás más egészségügyi intézmények részét képező kábítószer-kezelő helyiségeknek;

Tanácsadó szakosodott gyógyszeres kezelés biztosítása szomatikus kórházakban és sürgősségi egészségügyi szolgáltatásokban;

Orvosok és mentőápolók képzése és továbbképzése a lakosság kábítószer-kezeléséről.

Az orvosi rendelő munkája a helyi elven működik. A kábítószer-kezelő klinika optimális szervezeti és funkcionális felépítése a következő részlegeket tartalmazza: helyi pszichiáter-narkológusok rendelői, tinédzser iroda, alkoholmérgezés vizsgálata, anonim kezelés, alkoholellenes propaganda, szakrendelések (neurológus, pszichológus, terapeuta), fekvőbeteg osztályok, nappali kórház, szervezési és módszertani osztály . A rendelőben található még egy laboratórium, egy funkcionális diagnosztikai szoba, egy hipnotárium, egy reflexológiai, elektroalvási stb. helyiség. A rendelőben lehetnek olyan speciális járművek, amelyek a közlekedési rendőrökkel együtt alkoholmérgezési vizsgálatokat végeznek. A drogkezelési segítségnyújtás közelebb hozása érdekében az ipari vállalkozások, a közlekedés, a mezőgazdaság és más iparágak alkalmazottaihoz a gyógyszertár e vállalkozások vezetőinek kezdeményezésére kábítószer-kezelési osztályokat vagy irodákat szervezhet területükön.

A kábítószer-kezelő klinikák orvosi tevékenységét a következő mutatók jellemzik:

A gyógyszeres kezelésben részesülő betegek kontingensének mutatója;

Az elsődleges kábítószer-függőségi morbiditás mutatója;

Az 1 évnél tovább remisszióban szenvedő alkoholbetegek arányának mutatója;

Az 1 évnél tovább remisszióban szenvedő kábítószerfüggők arányának mutatója;

Az alkoholos pszichózisban szenvedő betegek aktív felügyeleti lefedettségének mutatója;

A kábítószer-kezelésben részesülő betegek ismételt kórházi kezelésének aránya.

A gyógyszeres kezelésben részesülő betegek kontingensének mutatója jellemzi a pszichoaktív szerek használatával összefüggő megbetegedések gyakoriságát, valamint az e betegségekben szenvedők statisztikai nyilvántartásának és orvosi megfigyelésének szervezett szintjét. A

a mutató csökkenő tendenciát mutat, ami a kábítószer-függők növekvő halálozásával magyarázható az orvosi megfigyelés alatt álló populációk körében. 2008-ban értéke az Orosz Föderációban 2336,3 volt 100 ezer lakosra vetítve.

Elsődleges kábítószer-függőség morbiditási ráta jelzi az alkoholizmus, az alkoholos pszichózis, a kábítószer-függőség, a szerhasználat elterjedtségét a lakosság körében, valamint az alkoholos italok és kábítószerek elérhetőségét. ábrán. A 14.7 ábra mutatja a kábítószer-függőség, az alkoholos pszichózis és a kábítószer-használat elsődleges előfordulásának mutatóinak dinamikáját az Orosz Föderáció lakosságában.

Rizs. 14.7. A kábítószer-függőség, az alkohol pszichózis és a szerhasználat elsődleges előfordulási arányának dinamikája az orosz lakosság körében

Szövetség (1999-2008)

Az 1 évnél tovább remisszióban szenvedő alkoholizmusban (kábítószer-függőségben) szenvedő betegek arányának mutatói jellemezni az alkoholizmusban vagy drogfüggőségben szenvedő betegek kezelésének és nyomon követésének hatékonyságát. 2008-ban az Orosz Föderációban átlagosan 14,0% volt az 1 évnél hosszabb remissziós időtartamú alkoholbetegek aránya, 8,5% a kábítószer-függőségben. Ennek a mutatónak a növelése

közvetlenül kapcsolódik az alkohol- és kábítószer-függőség kezelésének új módszereinek kidolgozásához és megvalósításához.

Az alkoholos pszichózisban szenvedő betegek aktív megfigyelésének lefedettségi aránya jellemzi ezen betegek orvosi vizsgálatának állapotát, és az alkoholos pszichózisban szenvedő betegek arányát jelenti, akiket pszichiáter vagy narkológus legalább havonta megvizsgál. Ezeknek a betegeknek a klinikai vizsgálata mindenekelőtt a megelőzést foglalja magában, amelynek az alkoholizmus pszichoterápiás és gyógyszeres kezelésének hatékony módszereire, valamint a betegek szerettei általi önellenőrzésére és monitorozására kell épülnie. Ennek a mutatónak az értékének közel 100%-nak kell lennie.

A kábítószer-függő betegek ismételt kórházi kezelésének aránya jellemzi ezeknek a betegeknek a rendelői megfigyelésének hatékonyságát és a kórházi ellátás minőségét. Az Orosz Föderáció egyes közigazgatási területein az év során újra kórházba került kábítószer-kezelésben részesült betegek aránya 20-25%. Amint azt a hazai és külföldi tapasztalatok mutatják, a komplex kezelés, beleértve a gyógyszeres kezelést, valamint a nem gyógyszeres módszerek (plazmaferézis, ózonterápia, akupunktúra, elektropszichoterápia stb.) növeli a kezelés hatékonyságát és csökkenti a kábítószer-függő betegek újbóli kórházi kezelését. év közben.

14.7. FTISZIATRIAI ELLÁTÁS

A tuberkulózisos betegek speciális ellátásának megszervezésének alapelveit az „A tuberkulózis terjedésének megelőzéséről az Orosz Föderációban” című szövetségi törvény határozza meg. 2008-ban az Orosz Föderáció tuberkulózisellenes szolgálatába 81 kórház, 297 rendelő, összesen 76 989 ágy, 1837 osztály (iroda) tartozott, amelyekben 8749 ftisziáter dolgozott. A kijelölt területen a lakosság tuberkulózis elleni ellátását biztosító szakosodott egészségügyi intézmény - TB gyógyszertár, amelyhez a következő feladatok tartoznak:

A tuberkulózissal kapcsolatos járványhelyzet szisztematikus elemzése és a tuberkulózis elleni intézkedések hatékonysága a joghatósági területen, beleértve a büntetés-végrehajtási rendszer intézményeit is;

A Higiéniai és Epidemiológiai Központtal közösen, az általános orvosi hálózat intézményeivel, védőoltással, BCG revakcinációval és ezek megvalósításához szervezeti és módszertani útmutatás tervezése;

Bakteriális kórokozók kórházi elhelyezése és újszülöttek izolálása a bakteriális kórokozóktól (a vakcinázás utáni immunitás kialakulásának időszakára);

Megelőző intézkedések végrehajtása a baktérium-kibocsátó szerekkel érintkező személyek számára (rendszeres orvosi megfigyelésük, az elváltozások folyamatos fertőtlenítése, revakcináció, kemoprofilaxis stb.);

Az általános orvosi hálózat intézményeivel, higiéniai és epidemiológiai központokkal, vállalkozásokkal, lakossági orvosi vizsgálatok elvégzése fluorográfiai, immunológiai, bakteriológiai és egyéb kutatási módszerekkel;

Gümőkóros betegek fekvő- és járóbeteg szakellátása, szanatóriumi-üdülő intézetbe utalása;

Intézkedéssorozat végrehajtása a tuberkulózisos betegek szociális és munkaügyi rehabilitációjára;

A tuberkulózisos betegek átmeneti rokkantságának vizsgálata, szükség esetén orvosi vizsgálatra utalása;

Tuberculosisos betegek rendelői nyilvántartása, dinamikus megfigyelése (időben történő kivizsgálás, kezelés, kemoprofilaxis).

A tuberkulózisellenes rendelőt a főorvos vezeti, kinevezi és felmenti az illetékes egészségügyi irányító szerv vezetője. A tuberkulózis elleni gyógyszertár felépítése általában a következő részlegeket tartalmazza: gyógyszertár (felnőtteknek és gyermekeknek), kórház, szanatórium, munkaterápiás műhelyek, klinikai diagnosztikai és bakteriológiai laboratóriumok, röntgen, endoszkópos, fizioterápiás helyiségek, betegrehabilitációs osztály tuberkulózis utáni elváltozásokkal és nem specifikus légúti megbetegedésekkel, funkcionális diagnosztikai szoba, nappali kórház stb.

A tuberkulózisellenes rendelőkben végzett munka a helyi elven alapul. A nagyvárosokban (több mint 500 ezer lakosú), valamint az Orosz Föderációt alkotó egység önkormányzati körzeteiben, ha két vagy több rendelő van, akkor az egyiket a funkciókkal látják el. kerületközi tuberkulózisellenes rendelő.

A tuberkulózis epidemiológiai helyzetének, a megelőző, terápiás és diagnosztikai intézkedések hatékonyságának elemzéséhez a következő statisztikai mutatókat használják:

Az aktív tuberkulózis összes formájában szenvedő betegek számának mutatója;

Az aktív tuberkulózis összes formájának elsődleges előfordulási aránya;

Az aktív tuberkulózis valamennyi formájában szenvedő betegek orvosi vizsgálatok során történő kimutatásának gyakoriságának mutatója;

A tuberkulózis okozta halálozási arány.

Az aktív tuberkulózis minden formájában szenvedő betegek számának mutatója jellemzi az aktív tuberkulózis prevalenciáját, e betegek statisztikai nyilvántartásának és orvosi megfigyelésének szervezettségét. Ennek a mutatónak az értéke az Orosz Föderációban az elmúlt években csökkenő tendenciát mutatott, és 2008-ban 190,5/100 ezer lakosra számított (14.8. ábra). Az aktív tuberkulózis minden formájában szenvedő betegek legmagasabb aránya a Tyva Köztársaságban figyelhető meg - 670,0; Amur régió - 434,7; Zsidó Autonóm Terület - 402,1; a legtöbb - a Kostroma régióban - 68,0; Moszkva városában - 77,9; Belgorod régió - 85,4 / 100 ezer lakos.

Az aktív tuberkulózis összes formájának elsődleges előfordulási aránya jellemzi a tuberkulózissal kapcsolatos működési járványügyi helyzetet. Ezt a mutatót az elmúlt években viszonylagos stabilitás jellemezte, és 2008-ban 85,1/100 ezer lakos volt (14.8. ábra).

Az aktív tuberkulózis valamennyi formájában szenvedő betegek orvosi vizsgálatok során történő észlelésének gyakoriságának mutatója jellemzi a lakosság tuberkulózisra irányuló célzott (szűrő) vizsgálatának hatékonyságát a fluorográfiai módszerrel, amely továbbra is vezető szerepet tölt be a tuberkulózis korai diagnosztizálásában. Ennek a mutatónak az értéke az Orosz Föderációban 2008-ban 0,6 aktív tuberkulózisban szenvedő beteg volt 1000 vizsgált személyre vetítve.

Rizs. 14.8. Az elsődleges morbiditási mutatók dinamikája és az aktív tuberkulózis minden formájában szenvedő betegek száma az orosz lakosságban

Szövetség (1999-2008)

A tuberkulózis halálozási aránya jellemzi a megelőző intézkedések hatékonyságát, a kezelés hatékonyságát és a tuberkulózisos betegek klinikai vizsgálatának minőségét. Ennek a mutatónak az értéke az Orosz Föderációban 2008-ban 100 ezer lakosra 17,9 haláleset volt a tuberkulózis minden formája miatt.

A „Társadalmilag jelentős betegségek megelőzése és ellenőrzése (2007-2011)” (2007-2011) szövetségi célprogram („Tuberkulózis” alprogram) rendelkezik az Orosz Föderációban a tuberkulózis-szolgáltatás további javítására, a megbetegedések, rokkantság és a tuberkulózis okozta halálozás csökkentésére irányuló intézkedésekről. Az alprogram keretében a lakosság tuberkulózis elleni ellátását biztosító egészségügyi intézmények építése, rekonstrukciója, a tuberkulózis diagnosztizálására felgyorsított, nagy megbízhatóságú módszerek és rendszerek kidolgozása és megvalósítása, valamint a tbc rezisztenciáját növelő átfogó programok. gyermekpopulációt a tuberkulózisra. Ezen túlmenően a különböző kockázati csoportokba tartozó tuberkulózisos betegek orvosi és szociális rehabilitációját célzó átfogó programok bevezetése, a tuberkulózis terjedésével kapcsolatos egészségügyi előírások és infekciókontroll intézkedések javítása, a kezelés állami monitoring rendszerének kialakítása, alapján a tuberkulózis kórokozójának gyógyszerrezisztenciája

személyre szabott betegregisztráció. Fontos terület az egészségügyi ellátórendszer tuberkulózis elleni intézetei és a Szövetségi Büntetés-végrehajtási Szolgálat alárendeltségébe tartozó intézmények közötti interakció fokozása, korszerű diagnosztikai eszközökkel és a szükséges tuberkulózis elleni gyógyszerekkel való ellátásuk.

14.8. DERMATOVENEROLÓGIAI ÁPOLÁS

A lakosság dermatovenerológiai ellátásának biztosítására az Orosz Föderációban széles intézményhálózatot telepítettek, beleértve 229 rendelőt (több mint 17 ezer férőhellyel), 2944 osztályt (iroda), amelyekben 10 397 dermatovenerológus dolgozik. Dermatovenerológiai rendelő független speciális egészségügyi intézmény, amelynek célja, hogy megelőző, terápiás és diagnosztikai segítséget nyújtson a lakosságnak a bőr, a bőr alatti szövet betegségei és a túlnyomórészt szexuális úton terjedő fertőzések esetén, valamint járványellenes intézkedések végrehajtása ezek megelőzésére. . A rendelőt a főorvos vezeti, az illetékes egészségügyi irányító szerv vezetője nevezi ki és menti fel.

A rendelő fő feladatai:

Speciális szaktanácsadó és kezelés-diagnosztikai dermatovenerológiai ellátás biztosítása a lakosság számára járó- és fekvőbeteg ellátásban;

Területi célprogramok kidolgozása a leküzdésre

STI;

A higiéniai és járványügyi központokkal közösen az STI-k és a fertőző bőrbetegségek monitorozása;

Szervezési, módszertani és tanácsadási segítségnyújtás az általános orvosi hálózat intézményeinek az STI-ben és fertőző bőrbetegségben szenvedő betegek megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének kérdéseiben;

Közreműködés az egészségügyi hatóságok, a Kötelező Egészségbiztosítási Pénztár és az Egészségbiztosítási Pénztár engedélyező és szakértői bizottságainak munkájában, amelyek a bőr- és nőgyógyászati, nőgyógyászati, urológiai ellátást végző kereskedelmi struktúrák és magánrendelők egészségügyi tevékenységét irányítják;

Az STI-k és dermatózisok megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére szolgáló modern orvosi technológiák bevezetése a dermatovenerológiai intézmények gyakorlatába;

Propaganda a lakosság körében, az orvosi prevenciós központokkal együtt a fertőző bőrbetegségek és az STI-k megelőzésére vonatkozó ismeretek stb.

A rendelő felépítésében a következő részlegek lehetnek: járóbeteg osztály, fekvőbeteg osztály, szervezési és módszertani osztály (iroda), primer prevenciós és időszakos orvosi vizsgálatok osztályai, klinikai diagnosztikai, bakteriológiai, immunológiai laboratóriumok, kozmetológiai osztály (iroda) stb.

Az STI-s betegek sürgősségi diagnosztikájának és kezelésének elérhetőségének növelése, a társadalmilag negatív motivációk leküzdése érdekében, amelyek megakadályozzák, hogy a betegek ilyen típusú szakellátást vegyenek igénybe, névtelen vizsgáló- és kezelőszobákat (AOT) szerveznek a bőr- és nemibetegségek klinikáiban vagy más egészségügyi ellátásban. létesítmények, ahol a beteg személyes adatai a szavaiból kitölthetők.

A bőr- és nemibetegségek klinikai tevékenységének elemzéséhez a következő mutatókat használják:

Az összes STI elsődleges előfordulási aránya;

A gombás bőrbetegségek elsődleges előfordulásának mutatója;

Elsődleges rüh előfordulási aránya;

Az STI-k, rüh, gombás bőrbetegségek miatt vizsgált kontaktok számának mutatója regisztrált betegenként.

Az összes STI elsődleges előfordulási aránya jellemzi az STI-kkel kapcsolatos járványügyi helyzetet, valamint a dermatovenerológiai klinikák és az általános egészségügyi intézmények szervező munkáját azok megelőzésére és időben történő felismerésére. Ennek a mutatónak az értéke az Orosz Föderációban 2008-ban 430,7 volt 100 ezer lakosra vetítve.

A szifilisz és a gonorrhoea elsődleges előfordulási arányának dinamikáját az ábra mutatja be. 14.9.

A szifilisz elsődleges előfordulásának legmagasabb szintjét a Tyva Köztársaságban figyelték meg - 488,4; Khakassia Köztársaság - 191,9; Chukotka autonóm körzet - 179,1; gonorrhoea - a Köztársaságban

Rizs. 14.9. A szifilisz és a gonorrhoea elsődleges előfordulási arányának dinamikája az Orosz Föderációban (1999-2008)

Tyva - 222,4; Chukotka autonóm körzet - 210,9; Burját Köztársaság - 169,5 / 100 ezer lakos. Kedvező járványügyi helyzet a szifilisz tekintetében az Ingusföldi Köztársaságban - 10,4; Dagesztáni Köztársaság - 10,5; Csecsen Köztársaság - 19,8; gonorrhoea esetén - a Csecsen Köztársaságban - 8,9; Kabard-Balkár Köztársaság - 11,3; Moszkva városában - 17,3 100 ezer lakosra.

A gombás bőrbetegségek, a rüh elsődleges előfordulásának mutatói jellemezze a mikrosporia, a trichophytosis, a rüh epidemiológiai helyzetét, e betegségek felismerésének időszerűségét, valamint az általános orvosi hálózat intézményeinek és a Rospotrebnadzor szolgáltatásainak kölcsönhatását. Ezeknek a mutatóknak az értéke az Orosz Föderációban 2008-ban 45,5 és 100,7 volt 100 ezer lakosra vetítve.

Az STI-k, rüh, gombás bőrbetegségek miatt vizsgált kontaktok számának mutatója regisztrált betegenként

a folyamatban lévő epidemiológiai vizsgálatok eredményességét jellemzi, és az STI-k, rühösség, gombás bőrbetegségek miatt vizsgált kontaktusok számának aránya a regisztrált ilyen betegek teljes számához viszonyítva. Ennek a mutatónak az ajánlott értéke STI-k esetén 0,1-2,5; gombás bőrbetegségek esetén - 1-10; rüh esetén - 1-5 megvizsgált kontakt.

A dermatovenerológiai szolgáltatások továbbfejlesztésének fő irányait az Orosz Föderációban a szövetségi célprogram határozza meg.

„Társadalmilag jelentős betegségek megelőzése és kontrollja (2007-2011)” („Nemi úton terjedő fertőzések” alprogram). Az alprogram keretében folyik szövetségi és regionális szakorvosi intézmények építése, rekonstrukciója, fokozatosan bevezetik az STI-kórokozók rezisztens formáinak megjelenését és terjedését előrejelző információs és elemző rendszereket. Ígéretes irány itt az STI-kórokozók antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájának kialakulásának molekuláris mechanizmusainak vizsgálata nanotechnológián alapulóan. A külföldiek helyett hazai tesztrendszereket fejlesztenek ki az STI-k diagnosztizálására, figyelembe véve az Orosz Föderáció területén észlelt kórokozók molekuláris jellemzőit.

14.9. SZOLGÁLTATÁS HIV-FERTŐZÉS ÉS AIDS MEGELŐZÉSÉRE ÉS KÜZDELEMÉRE

Az Orosz Föderációban egyetlen speciális szolgálat működik a HIV-fertőzés és az AIDS megelőzésére és ellenőrzésére, amely 82 szövetségi és regionális AIDS-megelőzési és -ellenőrzési központot foglal magában. A HIV által okozott betegség terjedésének megakadályozására irányuló orvosi tevékenységekre vonatkozó általános szabályokat az „A humán immunhiány vírus (HIV-fertőzés) által okozott betegség terjedésének megelőzéséről szóló szövetségi törvény az Orosz Föderációban” határozza meg. Az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok területén vannak AIDS megelőzési és ellenőrzési központok(a továbbiakban: Központok), amelyek a településeken saját szerkezeti egységekkel rendelkeznek. A Központot a főorvos vezeti, akit az illetékes egészségügyi vezető szerv vezetője nevez ki és ment fel.

A Központ fő céljai:

A HIV-fertőzés és az AIDS megelőzésére irányuló intézkedéscsomag kidolgozása és végrehajtása;

HIV-fertőzés, opportunista fertőzések, vírusos parenterális hepatitis klinikai és laboratóriumi diagnosztikájának elvégzése;

Orvosi, szociálpszichológiai és jogi segítségnyújtás HIV-fertőzött és AIDS-betegek számára;

Területi célprogramok kidolgozása a HIV-fertőzés és az AIDS leküzdésére;

A Higiéniai és Epidemiológiai Központtal közösen a HIV-fertőzés és az AIDS monitorozásának lebonyolítása;

Az általános orvosi hálózat intézményei tevékenységének szervezeti és módszertani irányítása a HIV-fertőzés megelőzése és időben történő diagnosztizálása terén;

A HIV és AIDS prevenciós intézkedések népszerűsítésének megszervezése a lakosság körében.

A központ a következő főbb strukturális részlegekkel rendelkezik: szervezési és módszertani, járványügyi osztályok, prevenciós osztály, klinikai osztály (adott esetben fertőzőkórházi alapon szervezett gyógyszertár és kórház), laboratóriumi és diagnosztikai osztály, klinikai osztály. orvosi, szociális és jogi segítségnyújtás, adminisztratív rész stb.

A főbb statisztikai mutatók, amelyekkel a Központok egészségügyi tevékenységét, valamint a HIV-fertőzéssel kapcsolatos epidemiológiai helyzetet elemzik, a következők:

HIV-beteg populáció mutatója;

Elsődleges HIV előfordulási arány;

A HIV-re teszteltek arányának mutatója;

A HIV-fertőzöttek orvosi vizsgálatának teljességének mutatója;

A HIV-fertőzöttek fő fertőzési útvonalak szerinti megoszlásának mutatója.

HIV populációs mutató jellemzi a humán immunhiány vírus okozta betegségek előfordulását. Az elmúlt 10 évben ez a szám az Orosz Föderációban csaknem 50-szeresére nőtt, és 2008-ban 100 ezer lakosra 212,2 volt. Tekintettel a HIV-fertőzöttek viszonylag alacsony halálozási arányára, ez a szám tovább fog növekedni.

A HIV elsődleges előfordulási aránya a HIV prevalenciájával kapcsolatos járványügyi helyzetet jellemzi, és 2008-ban 100 ezer lakosra 31,0 volt.

A HIV-re tesztelt emberek százalékos aránya a kockázati csoportok (terhes nők, injekciós drogfogyasztók, kereskedelmi szexmunkások stb.) lakossági felmérésének teljességét jellemzi. Ennek a mutatónak az ajánlott értéke 100%.

A HIV-fertőzöttek orvosi vizsgálatának teljességének mutatója jellemzi a HIV-fertőzöttek dinamikus monitorozásának szervezettségét, valamint a beteg és az orvos közötti bizalom mértékét. 2008-ban az Orosz Föderációban a klinikai megfigyelés alatt álló HIV-fertőzöttek aránya 78,5% volt.

A HIV-fertőzöttek megoszlása ​​a fő fertőzési útvonalak szerint a HIV-fertőzött esetek epidemiológiai vizsgálatának minőségét jellemzi, és a HIV-fertőzöttek bizonyos útvonalán átesettek aránya a HIV-fertőzöttek teljes számában. ábra mutatja be a HIV-fertőzöttek megoszlását a fő fertőzési útvonalak szerint. 14.10.

A HIV-fertőzés fő útjai az intravénás gyógyszeradagolás (63,9%) és a szexuális érintkezés (34,4%). A HIV-fertőzés domináns átviteli útja a nőknél a szexuális úton, a férfiaknál parenterálisan, intravénás gyógyszeradagoláson keresztül történik. Riasztó, hogy az esetek 1,1%-ában nem derül ki a fertőzés útja.

Rizs. 14.10. A HIV-fertőzöttek megoszlása ​​a fő fertőzési útvonalak szerint (2008)

Az Orosz Föderációban a HIV-fertőzés és AIDS megelőzését és ellenőrzését szolgáló szolgálat továbbfejlesztésének fő irányait a „Társadalmilag jelentős betegségek megelőzése és ellenőrzése (2007-2011)” szövetségi célprogram („HIV” alprogram) határozza meg. fertőzés) és az „Egészségügy” nemzeti projekt. E programok keretében a tervek szerint az Orosz Föderációt alkotó egységekben a HIV-fertőzés megelőzésére és az AIDS-betegek kezelésére szakosodott intézmények építését és újjáépítését folytatják, modern orvosi felszerelésekkel látják el őket,

szakképzett személyzet képzése. Kiemelt irány a HIV-fertőzés problémájával kapcsolatos tudományos alapkutatások lefolytatása, különös tekintettel a diagnosztikai és gyógyszerkészítmények fejlesztésére és klinikai vizsgálatára, figyelembe véve a keringő HIV-törzsek molekuláris jellemzőit, javítva a betegség megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének módszereit. HIV okozta. A legfontosabb feladat továbbra is a HIV-fertőzés és az AIDS-szel összefüggő betegségek klinikai lefolyásának sajátosságainak tanulmányozása, a HIV-fertőzés progressziójának és a terápia hatékonyságának klinikai és laboratóriumi kritériumainak kidolgozása, valamint a fertőzés kockázatának csökkentésére irányuló intézkedések kidolgozása. HIV-fertőzés átvitele donorvér és termékei használata során. A HIV-fertőzés és AIDS megelőzését és ellenőrzését szolgáló szolgálat hatékony irányításához egységes monitoring és értékelési rendszer kialakítása szükséges a HIV-fertőzés elleni küzdelem területén a WHO tagországaiban.

14.10. IGAZSÁGÜGYI ORVOSI VIZSGÁLATI SZOLGÁLAT

Igazságügyi orvostan- ez az orvostudomány egyik ága, amely olyan ismeretanyag és speciális kutatási módszerek, amelyeket a bűnüldözési és polgári ügyek nyomozása és tárgyalása során a rendvédelmi tisztviselők körében felmerülő orvosbiológiai kérdések megoldására használnak. Emellett az igazságügyi orvostan más orvostudományi tudományágakkal való összekapcsolása bizonyos esetekben nélkülözhetetlenné teszi a lakosságnak nyújtott egészségügyi ellátás minőségének átfogó vizsgálatát.

Az igazságügyi orvostan gyakorlati alkalmazási területe a halál megállapítására, a különféle külső hatások (fizikai, kémiai, biológiai, lelki) egészségkárosodásának felmérésére, időzítésének és mechanizmusainak megállapítására szolgáló igazságügyi orvosszakértői vizsgálatok készítése. az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat tárgyainak sérülése, a személyek azonosítása, a sérülést okozó eszközök stb.

Az Orosz Föderációban 2008-ban több mint 3 210 ezer bűncselekményt regisztráltak, köztük 71 700 gyilkosságot és gyilkossági kísérletet.

gyilkosság, nemi erőszak, szándékos súlyos testi sértés miatt. Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálóintézetek (FME) szakemberei közvetlenül részt vesznek ezen bűncselekmények felderítésében.

Az Orosz Föderáció igazságügyi orvosszakértői vizsgálati szolgáltatása magában foglalja regionális, területi, köztársasági és kerületi igazságügyi orvosszakértői hivatalok (igazságügyi orvosszakértői hivatal), amelyek több mint 5400 igazságügyi szakértőt foglalkoztatnak.

Az igazságügyi orvosszakértői szolgálat vezető intézménye a Köztársasági Igazságügyi Orvostani Szakvizsgáló Központ

(RCSME).

Az EMS Iroda élén egy vezető áll, akit az illetékes egészségügyi igazgatási szerv vezetője nevez ki és ment fel.

Az igazságügyi orvosszakértői szakértői hivatal fő feladatai:

Igazságügyi orvosszakértői és holttestvizsgálatok elvégzése az erőszakos halál jeleinek megállapítása vagy kizárása, valamint okainak megállapítása érdekében; a testi sérülések kialakulásának jellege, mechanizmusa és időzítése; a haláleseti elévülés megállapítása, valamint a vizsgáló testület, a nyomozó, az ügyész, a bíróság által felvetett egyéb kérdések megoldása;

Az áldozatok, vádlottak és más személyek igazságügyi orvosszakértői és igazságügyi orvosszakértői vizsgálata az egészségkárosodás jellegének és súlyosságának, a testi sérülések kialakulásának mechanizmusának és időtartamának megállapítása céljából; szexuális bűncselekmények, valamint a vizsgáló testület, a nyomozó, az ügyész, a bíróság által felvetett egyéb kérdések megoldása;

Tárgyi bizonyítékok igazságügyi orvosszakértői vizsgálatának lefolytatása tárgyak vizsgálatára szolgáló különféle laboratóriumi módszerek alkalmazásával;

Az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok egészségügyi hatóságainak időben történő tájékoztatása a diagnózis és a kezelés súlyos hibáinak észlelésének minden esetéről; törvényszéki és klinikai-anatómiai konferenciák tartása ilyen esetekről;

Hirtelen halállal, ipari, utcai és háztartási sérülésekkel, mérgezéssel és egyéb halálokokkal kapcsolatos igazságügyi szakértői anyagok elemzése és szintézise az egészségügyi hatóságok megelőző intézkedéseinek kidolgozása szempontjából fontos tényezők azonosítása érdekében;

Az igazságügyi orvosszakértők folyamatos szakmai továbbképzésének rendszerének biztosítása.

A regionális (területi, köztársasági, járási) sürgősségi ellátási irodák jellemző felépítése a következő szerkezeti felosztásokat tartalmazza:

Élő Személyek Igazságügyi Orvostani Vizsgáló Osztálya;

Holttestek Igazságügyi Orvostani Vizsgáló Osztálya Szövettani Osztállyal;

Szervezési és módszertani osztály (iroda):

Új Technológiák, Számítógépes Berendezések és Szoftverek Bevezetés Tanszék;

Komplex vizsgálatok osztálya;

Tárgyi Bizonyítékok Törvényszéki Orvostani Vizsgáló Osztálya:

Törvényszéki Biológiai Osztály;

Törvényszéki Kémiai Szakágazat;

Törvényszéki Biokémiai Osztály;

Törvényszéki bakteriológiai (virológiai) osztály;

Spektrális Laboratórium;

Törvényszéki Molekuláris Genetikai Kutatási Laboratórium.

A KKV Iroda tevékenységének elemzéséhez a következő statisztikai mutatókat használjuk:

A különböző típusú külső hatások miatti halálozások gyakorisága;

Igazságügyi orvosszakértő munkaterhelési mutatója;

Igazságügyi orvosszakértői vizsgálatok minőségi mutatói.

A különböző típusú külső hatások miatti halálozások gyakorisága

Ezek a mutatók a népesség általános halálozási arányának összetevői.

Teljes erőszakos halálozási arány jellemzi a társadalom bűnözési helyzetét és az állampolgárok védelmének szintjét. Ennek a mutatónak az értéke az Orosz Föderációban az elmúlt 6 évben csökkenő tendenciát mutatott, és 2008-ban 1000 lakosra vetítve 1,72 külső (fizikai, kémiai, biológiai, mentális) okok miatti haláleset volt (14.11. ábra).

Gyermekek erőszakos halálozási aránya a teljes erőszakos halálozás mutatójának egyik összetevőjeként szolgál és

jellemzi a gyermekpopuláció védettségi fokát a halálhoz vezető külső okok hatásaival szemben. Ennek a mutatónak a dinamikáját az Orosz Föderációban az ábra is bemutatja. 14.11.

Rizs. 14.11. Az általános és a gyermekek erőszakos halálozási mutatóinak dinamikája az Orosz Föderációban (1999-2008)

Öngyilkossági arány kiegészíti az általános erőszakos halálozás mutatóját, és a lakosság mentális egészségének egyik jellemzője. Ennek a mutatónak az értéke az Orosz Föderációban 2008-ban 27,1 öngyilkossági eset volt 100 ezer lakosra vetítve.

A véletlen alkoholmérgezés okozta halálozási arány a lakosság általános alkoholosodásának, valamint az alkohol és helyettesítői mérgezési esetek elterjedésének egyik jellemzője. Ennek a mutatónak az Orosz Föderációban tapasztalható dinamikáját a következő tartalmazza:

rizs. 14.12.

A baleseti alkoholmérgezéses halálozások gyakoriságának az elmúlt három évben bekövetkezett csökkenése elsősorban annak köszönhető, hogy a Rospotrebnadzor intézményei szigorították az alkoholtermékek minőségi ellenőrzését a kis- és nagykereskedelmi hálózatban.

Igazságügyi orvosszakértő munkaterhelési mutatója jellemzi az igazságügyi szakértők által végzett munka volumenét és közvetve - az igazságügyi orvosszakértői állások létszámát

Rizs. 14.12. A véletlen alkoholmérgezés miatti halálozás gyakoriságának dinamikája az Orosz Föderáció lakossága körében (1999-2008)

Igazságügyi orvosszakértői vizsgálatok minőségi mutatói

Ezek a mutatók lehetővé teszik a KIR meghatározott időkereten belüli magatartásának és a kezdeti következtetések minőségének megítélését, így nincs szükség további vagy ismételt vizsgálatokra.

Az ismételt igazságügyi orvosszakértői vizsgálatok arányának mutatója az elsődleges következtetések változásával jelzi az igazságügyi orvosszakértők képzettségi szintjét és az általuk végzett első igazságügyi szakértői vizsgálatok minőségét. A Törvényszéki Szakértői Iroda vezetői törekedjenek arra, hogy az ismételt igazságügyi orvosszakértői vizsgálatok aránya a holttestek és áldozatok összes vizsgálatának számában közel 0 legyen.

Időszerűségi mutató az igazságügyi orvosszakértői vizsgálatokhoz jellemzi a rendkívüli ellenőrzések lebonyolításának szervezettségét és hatékonyságát. A vizsgálat elvégzésének javasolt időtartama legfeljebb 1 hónap. 2008-ban az Orosz Föderációban a 14 napon belül elvégzett sürgősségi orvosi vizsgálatok aránya 37,4%, 15-30 napos - 50,7%, 1 hónapon túli - 11,9% volt.

A sürgősségi ellátás fejlesztésének további útjai: a sürgősségi egészségügyi intézmények anyagi-technikai bázisának megerősítése, korszerű felszerelése

új orvosi berendezések, a dolgozó szakemberek anyagi érdeklődésének növelése, a rendvédelmi szervekkel való interakció javítása, valamint az általános orvosi hálózat egészségügyi szervezeteinek patológiai és anatómiai szolgáltatása.

14.11. ORVOSI MEGELŐZÉS, TERÁPIÁS TESTNEVELÉS ÉS SPORT SZOLGÁLTATÁSA

GYÓGYSZER

A Szovjetunióban kialakított testneveléssel és sporttal foglalkozók egészségügyi ellátásának rendszere az elmúlt 15 évben stagnálás időszakát éli, ami mind az egészségügy anyagi problémáival, mind a szervezeti és jogi felszámolással vagy változással jár együtt. a testnevelés formái és a speciális egészségügyi intézmények.

A gyógyászati ​​és testnevelési rendelők egy része orvosi prevenciós központtá alakult, megőrizve a testneveléssel és sporttal foglalkozók egészségügyi ellátását, valamint az egészséges életmód népszerűsítését a lakosság körében.

Az országban 2007-ben 115 gyógytornász és 114 orvosi prevenciós centrum működött, amelyek 3479 gyógytornász és sportorvost foglalkoztattak. Az általános orvosi hálózat legtöbb intézményében továbbra is működnek osztályok, gyógytornász helyiségek. Emellett egyes sportegyesületek és -szervezetek sportorvosi rendelőt (központot) működtetnek.

A sporttevékenységeket általában az emberi rendszerek és szervek akut és krónikus túlterhelése kíséri. Tevékenységük zavarának súlyosságától függően a túlerőltetés négy klinikai formáját különböztetjük meg:

Központi idegrendszer túlfeszültség szindróma;

A szív- és érrendszeri túlfeszültség szindróma;

Máj túlterhelés szindróma (májfájdalom);

A neuromuszkuláris rendszer túlfeszítésének szindróma (izomfájdalom).

E szindrómák megjelenése és kialakulása a sportolók bizonyos életmódjával meghatározza egészségi állapotukat. Az elvégzett vizsgálatok (Medik V.A., Jurjev V.K., 2001) kimutatták

Ismeretes, hogy a gyakorlatilag egészséges sportolók aránya olyan sportágakban, mint a torna, az úszás, a birkózás és egyebek, 17%. A vizsgált sportolók több mint 50%-ánál krónikus betegségeket mutatnak ki, ami egyrészt a betegség általános népességen belüli magas előfordulási gyakoriságának, másrészt a sportágválasztás és a sportági edzésmódszerek hiányosságainak köszönhető. A kimutatott patológia szerkezetét az emésztőszervek, a mozgásszervi rendszer és a női sportolók reproduktív rendszerének betegségei uralják.

Ezen túlmenően a testnevelési és egészségügyi szervezetek hálózatának csökkenése és a sportközpontok kereskedelmi forgalomba hozatala a lakosság különböző csoportjainak, különösen a gyermekek és serdülők fizikai aktivitásának csökkenéséhez, valamint az egészségi állapot kialakulását veszélyeztető tényezők növekedéséhez vezetett. betegségek és testi hibák, valamint a fiatalok fizikai alkalmasságának romlása katonai szolgálatra való behíváskor.

A gyermek- és utánpótlás-sportiskolák munkájának elemzése során kiderült, hogy a tanulók 30%-a nem esik át mélyreható orvosi vizsgálaton, a sikeresek közül pedig mindössze 5%-uk tekinthető egészségesnek, 35%-a egészségügyi problémák és a sportolás ellenjavallatai.

Az utóbbi időben az Orosz Föderáció legtöbb régiójában nagyobb figyelmet fordítottak a fizikai terápia fejlesztésére és a testkultúrában és az élsportban részt vevő emberek rehabilitációjára. Ebben vezető szerepet töltenek be az orvosi és testnevelési szakrendelők, gyógytest- és sportorvosi centrumok, valamint az orvosi prevenciós centrumok, amelyek legfontosabb feladata a testneveléssel és sporttal foglalkozók orvosi támogatása, valamint a testnevelési és sportszakmai képzés kialakítása. egészséges életmód a lakosság körében.

Tekintsük a példán keresztül az orvosi prevenciós, fizikoterápiás és sportorvosi szolgálat fő tevékenységi területeit orvosi és testnevelési klinika, amely a következő problémákat oldja meg:

Testneveléssel és különböző sportokkal foglalkozó személyek orvosi felügyelete, klinikai megfigyelése, kezelése és rehabilitációja;

Edzőtáborok, foglalkozások, versenyek orvosi támogatásának szervezése, ezekhez való hozzáférés biztosítása, sportteljesítmény vizsgálat lefolytatása;

A sporttal és testneveléssel foglalkozó személyek egészségi állapotának, morbiditási és sportsérüléseinek elemzése, ezek megelőzésére és kezelésére vonatkozó intézkedések kidolgozása;

Beteg és fogyatékkal élők orvosi rehabilitációjának elvégzése a rehabilitációs terápia korszerű módszereivel;

Egészségügyi és nevelőmunka végzése az egészséges életmód népszerűsítése, a lakosság különböző csoportjainak, elsősorban a gyermekek és serdülők egészségének javítása érdekében a testkultúra és a sport eszközeivel;

Az általános orvosi hálózat intézményeinek tevékenységének elemzése a testneveléssel és sporttal foglalkozók orvosi támogatásában, a testmozgás elősegítésében, e munka koordinálásában és ellenőrzésében stb.

A rendelőt a főorvos vezeti, akit az illetékes egészségügyi irányító szerv vezetője nevez ki és ment fel.

Az orvosi és testnevelési szakrendelés tipikus felépítése a következő szerkezeti felosztásokat tartalmazza: sportorvosi osztály; Fizikoterápiás Osztály; tanácsadó osztály; diagnosztikai osztály; szervezési és módszertani osztály; egyéb egészségügyi és adminisztratív osztályok.

Az orvosi és testnevelési klinikák, fizikoterápiás és sportorvosi centrumok, valamint az orvosi prevenciós központok egészségügyi tevékenységét jellemző főbb mutatók:

Az orvosi megfigyelési lefedettség teljességének mutatója;

Klinikai vizsgálat hatékonysági mutatója;

Sérülési gyakoriság jelző;

A kezelés lefedettségének aránya.

A rendelői megfigyelési lefedettség teljességének mutatója lehetővé teszi, hogy felmérjük a testnevelésben és sportban részt vevő személyek ambuláns megfigyelésének szervezettségi szintjét, valamint a kezelési, megelőző és sportintézmények közötti interakció szintjét. Ennek a mutatónak az értékének közel 100%-nak kell lennie.

Klinikai vizsgálat hatékonysági mutatója jellemzi a diszpanziós megfigyelés minőségét, a rehabilitáció teljességét

hatékony kezelés a testneveléssel és sporttal foglalkozók számára. Ezt a mutatót a betegség pozitív dinamikájával rendelkező emberek számának százalékos arányaként számítják ki a testnevelésben és sportban részt vevő, a rendelőben regisztrált és kezelésre szoruló személyek számához viszonyítva. Az indikátor ajánlott értéke a fő nozológiai formákra legalább 70%.

Sérülési gyakoriság jelző jellemzi a sportolók felkészültségi szintjeit, az edzési folyamat és a sportversenyek szervezését, az edzők képzettségét. Ennek a mutatónak az időbeli elemzése lehetővé teszi, hogy értékeljük a sportsérülések megelőzésére irányuló intézkedések hatékonyságát. A sérülések arányának értéke a különböző sportágakban 20 és 55 sérülés között mozog 1000 testneveléssel és sporttal foglalkozó személyre vetítve.

A kezelés lefedettségének aránya jelzi a testneveléssel és sporttal foglalkozó személyek bizonyos típusú orvosi ellátásának elérhetőségét, a betegellátási megfigyelés megszervezését. Ez a mutató lehetővé teszi, hogy megítéljük az orvosi és testnevelési klinikák, valamint a szakorvosi intézmények munkájának folytonosságát. Értékének közel 100%-nak kell lennie.

Az orvosi prevenció, a fizikoterápia és a sportorvoslás szolgáltatásának javítását célzó munkának mindenekelőtt a fizikoterápiás, sportorvosi, manuálterápiás, reflexológiai szakemberek képzésének minőségi javítását, valamint a tudományos és pedagógiai személyzet képzését kell célul kitűzni. a sportorvoslás és gyógytestnevelés területén. A testkultúrával és sporttal foglalkozók, valamint a fogyatékkal élők gyógykezelése eredményességének növelésének szükséges feltétele a rehabilitációs kezelőintézetek tárgyi-technikai bázisának megerősítése, a korszerű rehabilitációs módszerek kidolgozása és megvalósítása. A legfontosabb feladat továbbra is az egészségkultusz kialakítása a társadalomban az egészséges életmód népszerűsítése a lakosság körében, a tömeges testkultúra és a sport fejlesztése.

Az Orosz Föderáció lakossága számára nyújtott speciális orvosi ellátások további javításának elsősorban a csúcstechnológiás ellátási típusok fejlesztésének útján kell haladnia. Ez különösen a magas színvonalú orvosi szolgáltatások elérhetőségének növelésére vonatkozik

Qing technológiák a szívsebészetben, onkológiában, traumatológiában és mindenekelőtt a gyermekek kezelésében. Az interregionális és körzetközi szakorvosi központok hálózatának fejlesztése különösen fontos a vidéki lakosok egészségügyi ellátásának javítása szempontjából. Ígéretes irány a meglévő magas szintű orvosi technológiai központok rekonstrukciója és újbóli felszerelése, valamint új központok építése, elsősorban az Orosz Föderációt alkotó egységekben Szibéria és a Távol-Kelet területén.

Közegészségügy és egészségügy: tankönyv / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 p.: ill. - (Posztgraduális képzés).

A tanfolyamok alapvető tesztelemei

haladó edzés

másodlagos orvosi

és gyógyszerészeti dolgozók

felé

"Gondozás

a fogászatban"

Válasszon ki egy vagy több helyes választ

1. A járóbeteg-klinikák a következők:

A) elsősegélynyújtó állomás

B) klinika

B) mentőállomás

D) kórház

2. A lakosság egészségi állapotát jellemző mutatók:

A) demográfiai

B) morbiditás

B) testi fejlődés

D) életminőség és életszínvonal

^ 3. A munkaképes lakosság kötelező egészségbiztosítása a következők költségén történik:

A) elvonások a helyi költségvetésből

B) vállalkozások és intézmények biztosítási díjai

B) a polgárok személyes pénzeszközei

D) minden válasz helyes

^ 4. Egészségbiztosítási típusok:

A) kötelező

B) önkéntes

B) egyéni

D) kollektív

5. Az egészségügyi intézményt az abban meghatározott tevékenységre feljogosító okirat:

A) engedély

B) megrendelés

B) bizonyítvány

D) diploma

^ 6. A járóbeteg-szakrendelők megelőző munkája a következők megszervezéséből áll:

A) nappali kórházak

B) a lakosság orvosi vizsgálata

C) terápiás ellátás a klinikán és otthon

D) rehabilitációs munka

^ 7. Jelenleg az Orosz Föderáció egy egészségügyi modellt fogadott el:

Állam

B) költségvetési biztosítás

B) privát

D) vegyes

^ 8. A garantált típusú orvosi ellátás biztosítással történik:

A) kötelező orvosi

B) önkéntes orvosi

B) visszaküldhető

D) társadalmi

^ 9. Az egészségügyi intézmény akkreditációjának célja:

A) az egészségügyi szolgáltatást igénybe vevők érdekeinek védelme

B) az orvosi ellátás körének meghatározása

C) az egészségügyi ellátás minőségi előírásainak való megfelelés megállapítása

D) az egészségügyi személyzet képzettségi fokának felmérése

^ 10. Az Orosz Föderáció lakosságának egészségügyi ellátásának javítása a jelenlegi szakaszban a következők fejlesztésével jár:

A) fekvőbeteg-ellátás

B) orvostudomány

B) vidéki egészségügy

D) egészségügyi alapellátás

^ 11. A megelőző orvosi vizsgálatok a következők:

A) egészségügyi alapellátás

B) orvosi vizsgálat

B) orvosi rehabilitáció

D) munkaképességi vizsgálatok

^ 12. A munkaszerződés létrejön:

A) határozatlan időre

B) meghatározott időtartamra, legfeljebb 5 évre

B) bizonyos munkavégzés idejére

D) legalább 1 évig

^ 13. Ha a munkaszerződés nem írja elő annak érvényességi idejét, úgy kell tekinteni, hogy:

A) a szerződés határozatlan időre jön létre

B) a szerződés nem jött létre

C) a munkáltató bármikor felmondhatja

D) a munkavállaló bármikor felmondhatja

^ 14. Ha a munkaszerződés nem megfelelően van megkötve, de a munkavállaló ténylegesen dolgozhat, akkor a munkáltató köteles:

A) munkaszerződést kell kötni a munkavállalóval a tényleges munkába lépéstől számított három nap lejárta előtt

B) munkaszerződést kell kötni a munkavállalóval a tényleges munkába lépéstől számított egy hét lejárta előtt

B) felfüggeszti a munkavállalót a munkavégzés alól

D) a próbaidő lejártakor munkaszerződést kell kötni a munkavállalóval

^ 15. A munkaügyi vitabizottsághoz való jelentkezés határideje:

B) 1 hónap

B) 3 hónap

D) 10 nap

16. Az ápolási folyamat összetevői:

A) értékelés

B) ápolási problémák értelmezése

B) tervezés

D) az erőfeszítések összehangolása

^ 17. Az ápolási folyamat célja:

A) betegségek diagnosztizálása és kezelése

B) a lehető legmagasabb életminőség biztosítása a beteg számára

C) a gondozási tevékenység rendjére vonatkozó kérdések megoldása

D) aktív együttműködés a pácienssel

^ 18. Az ápolási diagnózis a következő:

A) a meglévő és potenciális betegproblémák azonosítása

B) tükrözi a szervezetben zajló kóros folyamatok lényegét

B) a nővér klinikai megítélése.

D) a páciens kiemelt problémáinak kiemelése

^ 19. Az ápolási folyamat második szakasza a következőket tartalmazza:

A) gondozási tervezés

B) ápolási diagnózis felállítása

B) egymásra épülő ápolási beavatkozások

D) a beteg állapotának felmérése

^ 20. Az ápolási folyamat harmadik szakasza a következőket tartalmazza:

A) ápolási diagnózis felállítása

B) a beteg állapotának felmérése

B) gondozás tervezése

D) betegadatok gyűjtése

^ 21. Az ápolási folyamat negyedik szakasza:

A) a beteg vizsgálata

B) célok kitűzése

B) ápolási kórtörténet összeállítása

D) ápolási beavatkozások

^ 22. Az ápolási folyamat ötödik szakaszának céljai:

A) a beteg ápolásra adott válaszának felmérése

B) a nyújtott segítség minőségének elemzése

B) megfigyelés és ellenőrzés

D) a beteg vizsgálata

^ 23. A független ápolási beavatkozások magukban foglalják:

A) a beteg táplálása

B) EKG felvétel

B) intramuszkuláris injekció

D) IV

^ 24. A függő ápolói beavatkozások közé tartoznak:

A) a páciens felkészítése a vizsgálatra

B) i.m., i.v., szubkután injekciók

C) a súlyosan beteg betegek személyes higiéniájára vonatkozó intézkedések

D) betegek táplálása

^ 25. Orvosi pszichológiai tanulmányok:

A) a mentális folyamatok helye és szerepe a betegségek előfordulásában és lefolyásában

B) az egészségügyi dolgozók szerepe a betegek kezelésében

C) az egészségügyi dolgozók és a betegek közötti kommunikáció pszichológiája

D) minden válasz helyes

^ 26. Az empátia:

A) a hiedelmek, vélemények, partnerek érzelmi állapotának teljes hasonlósága

B) az emberek manipulálásának képessége saját céljai érdekében

C) az a képesség, hogy gondolataiddal másokat inspirálj

D) képes felismerni mások érzelmeit és reagálni rájuk

^ 27. A konfliktusok megelőzésének módja az ápolónő szakmai tevékenységében:

A) konszenzus

B) csoportos beszélgetés

B) vita

D) minden válasz helyes

^ 28. Az iatrogén betegségek közé tartozik:

A) káros termelési tényezők okozzák

B) egészségügyi dolgozók gondatlan cselekedetei vagy nyilatkozatai okozták

B) rossz prognózissal

D) örökletes genezis

^ 29. A számítógépes rendszeregység a következőket tartalmazza:

A) központi processzor

B) állandó tárolóeszköz

B) kijelző

^ 30. Az „Enter” billentyű jelentése:

A) a parancsbevitel befejezése vagy a menüből történő kiválasztás

B) bármely parancs törlése vagy kilépés a programból

B) a billentyűzet ábécéjének váltása (orosz/latin)

D) a kurzortól balra lévő karakter törlése

^ 31. A számítógépek a következőket használják az információk hosszú távú tárolására:

A) hajlékonylemezek

B) merevlemezek

B) lemezmeghajtók

D) véletlen hozzáférésű memóriaeszköz

^ 32. Az operációs rendszer funkciói:

A) párbeszédet hoz létre a felhasználóval

B) vezérli a számítógépet

C) kényelmes módot biztosít a számítógépes eszközök használatára

D) programot készít

^ 33. A lemezen vagy más számítógépes adathordozón lévő elnevezett információhalmazt:

A) RAM

B) fájl

B) program

D) címtár

^ 34. A számítógép perifériás részei a következők:

A) kijelző

B) központi processzor

B) billentyűzet

D) nyomtató

35. Az információs kimeneti eszközök a következők:

A) nyomtatóeszköz

B) billentyűzet

D) monitor

^ 36. A HIV-fertőzés elsősorban a következőket érinti:

A) makrofágok

B) T-limfociták

B) vörösvértestek

D) vérlemezkék

37. HIV rezisztencia a környezeti tényezőkkel szemben:

A) instabil, 56°C-on 30 perc alatt inaktiválódik, 100°C-on néhány másodperc alatt (legfeljebb 1 perc)

B) külső környezetben stabil, csak autoklávozáskor pusztul el

C) rosszul ellenáll a fertőtlenítőszereknek

D) ellenáll a magas hőmérsékletnek

^ 38. Ha HIV-fertőzött biológiai anyag érintkezik a bőrrel, köteles:

A) Mossa le a bőrt vízzel és fertőtlenítse 70%-os alkohollal

B) kezelje 70%-os alkohollal, mossa le szappannal és vízzel, majd törölje át ismét 70%-os alkohollal

B) törölje le 3%-os hidrogén-peroxid oldattal

D) törölje le 3%-os klóramin oldattal

^ 39. A hepatitis B vírus átviteli útvonalai:

A) szexuális

B) parenterális

B) széklet-orális

D) törekvés

40. A hepatitis A vírus átvitelének tényezői:

A) a beteg váladékával szennyezett élelmiszerek

B) az egészségügyi személyzet keze a beteg váladékával szennyezett

B) fecskendők, orvosi műszerek

D) a fentiek mindegyike

^ 41. A nozokomiális fertőzés átviteli útvonalai:

A) parenterális, fekális-orális

B) érintkezés, levegőben

B) biológiai

D) vegyszer

^ 42. A kórházban a járványellenes intézkedések megszervezéséért:

A) főnővér

B) főorvos

B) kórházi epidemiológus

D) kezelőszoba és osztályos nővérek

^ 43. A steril orvostechnikai eszközök eltarthatósága a bix kinyitásakor:

A) 10 nap

44. Sterilizálási módszerek:

A) gőz, levegő

B) vegyszer

B) gáz

D) mechanikus

^ 45. A levegős sterilizálási módszert a következőkből készült termékek esetében alkalmazzák:

A) fém

B) pamutszövet

B) üveg

D) szilikon gumi

^ 46. ​​Az okkult vér jelenlétére adott pozitív reakció a következőkre utal:

A) rózsaszín

B) lila-lila színezés

B) rózsaszín-lila színezés

D) kék szín

^ 47. A kórokozók elpusztítása a külső környezet különböző tárgyain:

A) fertőtlenítés

B) sterilizálás

B) aszepszis

D) antiszeptikus

^ 48. Az aszepszis egy intézkedéscsomag a következőkre:

A) harcoljon a seb fertőzésével

C) műszerek fertőtlenítése

D) műszerek sterilizálása

^ 49. Az antiszeptikumok a következők:

A) harcoljon a seb fertőzésével

B) megakadályozza a fertőzés bejutását a sebbe

C) műszerek fertőtlenítése

D) műszerek sterilizálása

^ 50. A központi metszőfogak kitörésének időzítése az alsó állkapcson (csecsemőfogak):

B) 7-11 hónap

B) 10-14 hónap

51. Az alsó szemfogak (maradandó fogak) kitörésének időpontja:

A) 8-10 év

B) 7-12 év

D) 9-11 év

^ 52. A beteg ápolási vizsgálata azzal kezdődik, hogy kiderül:

B) a fogvesztés okai

C) szisztémás foglalkozási veszélyek jelenléte

D) szisztémás betegségek jelenléte

^ 53. A nővérnek a szájüreg vizsgálatát a következőkkel kell kezdenie:

A) maga a szájüreg

B) a szájüreg előcsarnoka

B) a nyelv vizsgálata

D) a szájfenék vizsgálata

^ 54. A beteg külső vizsgálatakor az ápolónak figyelnie kell:

A) a száj sarkai

B) fogászati ​​lenyomatok jelenléte

B) harapás típusa

D) az arc aszimmetriájának jelenléte

^ 55. Két kézzel kell kitapintani:

A) a szájüreg előcsarnoka

B) bukkális terület

B) a szájfenék

D) a nyelv frenulum

56. A fogak mozgékonyságát a következők határozzák meg:

A) szonda

B) csipesz

B) tükör

D) vasalódeszka

^ 57. A nyálmirigyek vizsgálatához a következőket használják:

A) extraorális radiográfia

B) pantomográfia

B) mesterséges kontraszt

D) biopszia

^ 58. Citológiai vizsgálat előtt a nővér javasolja a betegnek:

A) alaposan mosson fogat

B) bőségesen öblítse ki a száját vízzel

C) fertőtlenítse a szájüreget

D) a fentiek mindegyike

^ 59. Bakteriológiai vizsgálat előtt a betegnek tilos:

A) mosson fogat és használjon antibiotikumot

B) enni és inni

B) egyéb kutatásokat végezni

D) öblítse ki a száját vízzel

^ 60. A fém fogászati ​​műszereket száraz hőkemencében sterilizálják a következő hőmérsékleten:

A) 180°C – 45 perc

B) 160°C – 60 perc

B) 180°C – 60 perc

D) 160°C – 90 perc

^ 61. A gumikesztyűket autoklávban sterilizálják a következő hőmérsékleten:

A) 132°C – 2,0 kg/cm – 20 perc

B) 120°C – 2,0 kg/cm – 20 perc

B) 132°C – 1,1 kg/cm – 45 perc

D) 120°C – 1,1 kg/cm – 45 perc

^ 62. A steril asztal steril marad:

A) 6 óra

B) 12 óra

D) a teljes munkanap

63. A fogászati ​​tükröket szobahőmérsékleten sterilizálják:

A) 6%-os hidrogén-peroxid oldat, 180 perc

B) 6%-os hidrogén-peroxid oldat, 360 perc

B) 3%-os hidrogén-peroxid oldat, 360 perc

D) 70%-os alkohol, 180 perc

^ 64. Egyszeri használatra szánt eszközök az ártalmatlanítás előtt:

A) sterilizálja

B) fertőtleníteni

B) vízzel mossuk

D) törölje le alkohollal

^ 65. Anyagok ideiglenes fogtöméshez:

A) uniface cement, mesterséges dentin, beladont

B) dentin paszta, polikarboxilát cement

B) belokor, szilicin, szilidont

D) eugedent, unitsem

^ 66. A cement tapadását a porösszetételben való jelenléte biztosítja:

A) alumínium-oxid

B) foszforsav

B) cink-oxid

D) szilícium-oxid

^ 67. A cink-foszfát cementek keverési ideje nem haladhatja meg:

A) 30-40 mp

B) 50-60 mp

B) 100-120 mp

D) 60-90 mp

68. Más polimerekből készült kompozit anyagok fő megkülönböztető jellemzői:

A) 30 tömeg%-ot meghaladó ásványi töltőanyag jelenléte

B) átlátszóság, színtartósság

B) szilárdság, vegyszerállóság

D) 15 tömeg%-nál kevesebb ásványi töltőanyag jelenléte

^ 69. A tömítések szigetelésére cementet használnak:

A) cink-foszfát, szilikát, polikarboxilát

B) baktericid, szilikofoszfát, eugenát

B) polikarboxilát, cink-foszfát, üvegionomer

D) cink-oxieugenol, baktériumölő, szilikát

^ 70. Fertőtlenítő tulajdonságokat adnak a csatornák kitöltésére szolgáló anyagoknak:

A) jodoform

B) bárium-oxid

B) fehér agyag

D) cink-oxid

^ 71. Az üvegionomer cementek összetétele a következőket tartalmazza:

A) poliakrilsavak, üveg-, ezüst- és aranyionok

B) maleinsav, üveg, színezékek

B) ortofoszfát sav, cink-oxid, színezékek

D) poliakrilsav, cink-foszfát cementpor, platinaionok

^ 72. Sebgyógyító hatású gyógyszerek:

A) Solcoseryl kenőcs és zselé

B) „Iruksol” kenőcs

B) 1%-os galaszkorbin oldat

D) a fentiek mindegyike

^ 73. Klórhexidin oldat koncentrációja szájöblítéshez:

74. A csatornavérzés megszüntetésére használja:

A) hidrogén-peroxid

B) sóoldat

D) jodinol

^ 75. A lidokain toxikus hatása esetén a következők figyelhetők meg:

A) hidegrázás, láz, arcvörösség, álmosság

B) sápadtság, hányinger, hányás, izomremegés

B) görcsök, magas vérnyomás, arckipirulás

D) magas vérnyomás, hányinger, hányás, fejfájás

^ 76. Vezetési érzéstelenítéshez lidokain oldatokat használnak:

77. Alkalmazási érzéstelenítés:

A) érzéstelenítő oldattal átitatott tampon alkalmazása

B) a műtéti terület szöveteinek érzéstelenítővel történő impregnálása

B) érzéstelenítő injekció az idegtörzsbe

D) érzéstelenítő injekció a csonthártya alá

^ 78. Az ájulás miatti ápolói beavatkozások közé tartozik a következők szubkután beadása:

A) 0,5 ml adrenalin

B) 1 ml kordiamint

B) 2 ml difenhidramin

D) 2 ml aminofillin

^ 79. A pulpa extirpációja után a csatornából történő vérzés megállítására a nővérnek elő kell készítenie:

A) 21% vas-szulfát

B) folyékony foszfátcement

B) vagotil

D) lidokain

^ 80. Az általános érzéstelenítést bonyolíthatja:

A) a légzés leállítása

B) krónikus hepatitis súlyosbodása

B) vesebetegség súlyosbodása

D) szívinfarktus

^ 81. Az elsődleges patogenetikai prevenció a fogászatban a következőket foglalja magában:

A) fluoridos profilaxis biológiailag aktív anyagokkal, repedések izolálása, a nyálmirigyek működésének normalizálása és javítása

B) a száj mikroflórája elleni küzdelem, a foglepedék elleni küzdelem

C) plakk eltávolítása, szájhigiénés indexek meghatározása, szájhigiénés oktatás

^ 82. Az elsődleges etiotrop prevenció a fogászatban a következőket foglalja magában:

A) a száj mikroflórája elleni küzdelem, a foglepedék elleni küzdelem

B) fluoridos profilaxis biológiailag aktív anyagokkal, repedések izolálása, a nyálmirigyek működésének normalizálása és javítása

C) plakk eltávolítása, szájhigiénés indexek meghatározása, szájhigiénés oktatás

D) az összes fenti tevékenység

^ 83. Növényi adalékanyagot tartalmazó fogkrémek:

A) „Azulenovaya”, „Ayra”, „Biodent”, Blend-a-med complete”

B) „Pearl”, „Arbat”, „Remodent”

B) Propolisz

D) „Prima”, „Szabadság”

^ 84. Ásványi készítményt tartalmazó fogkrémek:

A) „Pearl”, „Arbat”, „Remodent”

B) Propolisz

B) „Azulenovaya”, „Ayra”, „Biodent”

D) „Prima”, „Szabadság”

^ 85. Fogkrémek a fogszuvasodás megelőzésére felnőtteknél:

A) „Ftorodent”, „Kolinos”, „Colgate”, „Blend-a-med complete”, „Blend-a-med fluoristat”

B) "kamilla"

B) "Ira"

D) Propolisz

^ 86. A csatornák vérzése a cellulóz extirpációjának leállítása után:

A) folyékony foszfátcement, perhidrol

B) hidrogén-peroxid, klórhexidin

B) caprofer, hidrogén-peroxid

D) vagotil, eugenol

^ 87. A krónikus rostos parodontitisben szenvedő páciens problémája:

A) kellemetlen érzés harapás közben

B) hosszan tartó hideg fájdalom

B) állandó lüktető fájdalom

D) elhúzódó spontán fájdalom

^ 88. A fogágybetegségek megelőzése érdekében fogmosás szükséges:

A) 2 alkalommal, reggel és este

B) egyszer reggel

B) Naponta 3 alkalommal

D) Naponta 5 alkalommal

^ 89. A parodontális betegség fő klinikai tünetei:

A) ínyvérzés, fogak mozgékonysága, genny váladékozása az ínyzsebekből

B) a fognyak kitettsége és fokozott érzékenysége, az ínygyulladás hiánya, a fogak mozgékonyságának hiánya

C) a fogak mozgékonysága, fájdalma és vérző fogíny

D) a parodontális zsebek hiánya, a fogak mozgékonysága, az íny hyperemia

^ 90. Necrotizáló, fekélyes szájgyulladással járó beteg problémái:

A) ínyfájdalom, rothadó légzés

B) az íny viszketése, a fogak mozgékonysága

B) ínypapillák burjánzása

D) eróziók és afták jelenléte

^ 91. A szájnyálkahártya savas égési sérülései esetén öblítőszereket használnak:

A) gyenge savas oldat

B) jódoldat

B) szódaoldat

D) metilénkék oldat

^ 92. A fekélyes fogínygyulladás kezelésében alkalmazott érzéstelenítéshez a következőket alkalmazzák:

A) 2%-os novakain oldat

B) 15%-os piromekain kenőcs

B) 10% lidokain aeroszol

D) 0,5%-os novokain oldat

^ 93. A szájnyálkahártya hámképződését gyorsító gyógyszerek:

A) A- és E-vitamin olajos oldatai, erős antiszeptikumok

B) kortikoszteroid kenőcsök, antibiotikumok

C) gyógynövények főzete, homoktövis olaj

D) gyógynövények tinktúrái, antibiotikumok

^ 94. A sebészeti helyiség kvarcizálását az alábbiak során végezzük:

A) 15 perc

B) 30 perc

B) 60 perc

D) 120 perc

95. Műtét után a műszer:

A) folyó vízzel mossuk

B) fertőtlenítő oldatba áztatva

B) tisztítóoldattal mossuk

D) autokláv

^ 96. A műszerek és kesztyűk 4%-os Lysetol AF oldatában történő fertőtlenítésének ideje:

A) 15 perc

B) 30 perc

B) 45 perc

D) 60 perc

97. Klinikai környezetben a sterilizálási módszereket alkalmazzák:

A) autoklávozás, száraz gőzkezelés, vegyszeres kezelés

B) autoklávozás, forralás, pörkölés

B) vegyszeres kezelés, száraz gőz

D) autoklávozás, forralás

^ 98. Mutatók száma a bixben:

99. Sterilizálási idő SHS-ben 180C-on:

A) 20 perc

B) 45 perc

B) 60 perc

D) 10 perc

100. Vérnyomok jelenlétének vizsgálata sterilizálás előtti kezelés után:

A) azopirámiás

B) amidopirin

B) fenolftalein

D) a fentiek mindegyike

101. Ha azopiram teszt során vérnyomok vannak, a következő szín jelenik meg:

B) kék-ibolya

B) forró rózsaszín

D) narancs

^ 102. A beteg vírusos hepatitisben szenvedett. A nővérnek szüksége van:

A) írja be a megfelelő megjegyzést az ambuláns kártyára

B) Mondd el az orvosnak

C) jelenteni a fertőző osztálynak

D) minden válasz helyes

^ 103. Beteg sebészeti kezelésének indikációi a rendelőben:

A) a krónikus parodontitis súlyosbodása

B) az alsó állkapocs többszörös törése

B) a szájfenék flegmonája

D) fogágybetegség

^ 104. A páciens felkészítése tervezett foghúzási műtétre:

A) mosson fogat, öblítse ki a száját kálium-permanganát oldattal

B) szájgyulladás kezelése

C) öblítse ki a száját antibiotikus oldattal

D) nem kötelező

^ 105. Foghúzás után gézgolyót javasolt a lyukon tartani:

A) 3-4 perc

B) 15-20 perc

B) 45-60 perc

D) 30 perc

106. A foghúzás után a nővér javasolja, hogy a beteg ne egyen:

B) 5-6 óra

B) 3-4 óra

D) 2 óra

^ 107. Függő ápolói beavatkozások hosszan tartó üregvérzés esetén:

A) 10 ml 10%-os kalcium-klorid-oldat lassú befecskendezése

B) 1 ml cordiamin beadása

B) öblítse ki a száját hideg vízzel

D) öblítse ki a száját sóoldattal

^ 108. A gennyes fókusz lemosásához a nővérnek elő kell készítenie:

A) hidrogén-peroxid oldat, furatsilin, rivanol, dimexid

B) kálium-permanganát, hipertóniás nátrium-klorid oldat, jódonát

B) jodonát, jodolipol, Lugol-oldat

D) kálium-permanganát, furatsilin, rivanol

^ 109. Potenciális problémák állkapocstöréses betegeknél:

A) kallusz kialakulása

B) a szomszédos fogak parodontitisének kialakulása

B) késleltetett konszolidáció, a töredékek nem megfelelő összeolvadása

D) osteomyelitis

^ 110. Töréssel orrvérzés figyelhető meg:

A) járomcsont és felső állkapocs

B) alsó állkapocs

B) condylaris folyamat

D) coronoid folyamat

111. A páciens neuralgiás problémái a következők:

A) fájdalom, autonóm reakciók a beidegzési zónában

B) az ép fogak mobilitása

B) érzéstelenítés

D) paresztézia

112. Az arcideg ideggyulladásos beteg problémái:

B) vegetatív reakciók a beidegzési zónában

B) érzéstelenítés az ajkak és az áll területén

D) az arcmozgások hiánya

113. Fájdalom trigeminus neuritis esetén:

A) akut, állandó vagy periodikus

B) néhány másodpercig tart, ég

B) spontán

D) külső ingerektől függ

114. A maxillofacialis terület ideggyulladásának kezelésében egy függő ápolói beavatkozás a vitaminok adása:

B) E, B csoport

^ 115. A maxillofacialis terület daganatának kialakulását hajlamosító tényező:

A) krónikus sérülés

B) akut gyulladás

B) fertőző betegség

D) a fentiek mindegyike

^ 116. A fogászati ​​anomáliák kezelése magában foglalja

a) megelőző intézkedések, gyermekgimnasztika

b) műtéti korrekció

B) fogszabályozó és megelőző ortopédiai eszközök felszerelése

d) a fentiek mindegyike

^ 117. Független ápolási beavatkozások gyermekek fogászati ​​anomáliáira:

A) beszélgetések a betegekkel és a szülőkkel a rossz szokások megszüntetéséről

B) részvétel fogszabályozó készülékek alkalmazásában

C) premedikáció beadása orvosi beavatkozás előtt

D) a fentiek mindegyike

^ 118. Az ideiglenes töltőanyagoknak a következő tulajdonságokkal kell rendelkezniük:

A) legyen ártalmatlan a pépre, műanyag, hermetikusan lezárja az üregeket több hónapig

B) legyen radiopaque és ellenáll a nyálnak

C) legyen mechanikailag és kémiailag erős, színtartó

D) gyorsan megkeményedik, illeszkedjen a természetes fogak színéhez

^ 119. A cement hatékonyan gátolja a másodlagos szuvasodás kialakulását:

A) foszfát

B) szilikofoszfát

B) szilikát

D) cink-oxieugenolok

120. A cement nem használható kompozit tömések alatti burkolatokhoz:

A) foszfát

B) baktériumölő

B) üvegionomer

D) cink-oxieugenolok

121. Fényre keményedő kompozitokban a zsugorodás a következőkre irányul:

A) pép

B) fotopolimerizáló

B) az üreg oldalfalai

D) az üreg alja

122. A fényre keményedő kompozit réteg vastagsága rétegenkénti felhordáskor:

^ 123. Az akril műanyagok fő hátrányai:

A) a műanyagok és a fogszövetek hőtágulási együtthatói közötti eltérés, jelentős zsugorodás, maradék monomer

B) nehezen modellezhető, jó tapadás

B) elégtelen mechanikai szilárdság, maradék monomer

D) kémiai instabilitás, nagy vízfelvétel

^ 124. A kalcium-hidroxidot a csatornák feltöltésére szolgáló paszták tartalmazzák a következő célokra:

A) a dentinogenezis stimulálása

B) a gyulladás enyhítése

B) az oszteogenezis stimulálása

D) radiopacitást biztosít

^ 125. A kompozit töltőanyagok közé tartoznak:

Egy fogorvos

B) akril-oxid

B) norakril

D) a fentiek mindegyike

126. A mátrixokat a következőkre használják:

A) az anyag mennyiségének csökkentése

B) a színtartósság javítása

B) a töltelék kontúrjainak kialakítása

D) minden válasz helyes

127. Töltőanyag aranykoronához:

A) eviriol

B) amalgám

B) foszfátcement

D) fogorvos

128. A mélyszuvasodás kezelésére szolgáló anyagnak rendelkeznie kell:

A) antimikrobiális hatás

B) odontotrop hatás

B) jó tapadás

D) jó rugalmasság

^ 129. A gyökértömő anyagokkal szemben támasztott alapvető követelmények:

A) jó tömítés

B) biológiai tolerancia

B) jó bemenet

D) radiopacitás

^ 130. A következő anyagok a legalkalmasabbak a gyökérkezelésre:

A) dexametazon

B) paszta antiszeptikus és kortikoid adalékokkal

B) cink-oxid paszta

D) foszfátcement

^ 131. A mélyszuvasodás kezelésénél a következőket alkalmazzák:

A) foszfátcement

B) paszták kalcium-oxid-hidráttal

B) paszta be antibiotikummal

D) a fentiek mindegyike

^ 132. Az amalgám fő hátrányai:

A) adhézió, hővezető képesség hiánya, aranyprotézisek összevonása

B) mikroáramok kialakulása a szájüregben, keménység

C) a szájnyálkahártya allergiás reakcióinak képessége

D) a mechanikai szilárdság és az esztétika hiánya

^ 133. A kalcium-hidroxid alkalmazása mélyszuvasodás esetén a következőkön alapul:

A) antibakteriális hatás

B) deszenzitizáló hatás

B) odontotrop hatás

D) a fentiek mindegyike

134. A gyógyászati ​​készítményeket alkalmazásként alkalmazzák:

B) 6 óra

B) 20 perc

^ 135. Általános érzéstelenítés indikációi a terápiás fogászatban:

A) a helyi érzéstelenítők intoleranciája

B) a központi idegrendszer mentális és szervi betegségei

C) beavatkozások elvégzése a fogászati ​​kezeléstől félő betegeknél

D) a fentiek mindegyike

^ 136. Helyi érzéstelenítés ellenjavallatai:

A) súlyos szív- és érrendszeri elégtelenség

B) allergiás reakció a helyi érzéstelenítőkre

B) a központi idegrendszer szerves betegségei

D) a fentiek mindegyike

^ 137. A vezetési érzéstelenítés során a vérerek sérülése a következőkhöz vezet:

A) a triszmus előfordulása

B) paresztézia előfordulása

B) nekrózis kialakulása

D) hematoma kialakulása

^ 138. A felső állkapocs alveoláris nyúlványán lévő tejfogak eltávolításakor általában helyi érzéstelenítést alkalmaznak:

A) beszivárgás, alkalmazás

B) infraorbitális

B) tórusz

D) mentális

^ 139. A felnőtteknél alkalmazott fogszuvasodás elleni intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:

A) fluorid tabletta szájon át és helyileg - fluorid lakk

B) fluor tartalmú fogkrémek használata

B) nátrium-fluorid elektroforézise

D) a fentiek mindegyike

^

140. A Fedorov-Volodkina szerinti higiéniai index nem haladhatja meg (pontokban):

a) 1

141. A felnőttek napi foszforszükséglete:

142. Egy felnőtt napi kalciumszükséglete:

143. Egy felnőtt napi vasszükséglete:

144. UHF terápiát fogágygyulladás esetén végeznek:

A) akut

B) krónikus

B) arzén

D) minden válasz helyes

145. A fájdalmas ütés a pulpitisre jellemző:

A) akut savós

B) krónikus rostos

B) krónikus hipertrófiás

D) akut gennyes

^ 146. Különbségek a mélyszuvasodás és az akut pulpitis között:

A) spontán fájdalom hiánya, érzékenység a vegyi és termikus irritáló anyagokra

B) hőfájdalom, fájdalom szondázáskor

B) spontán fájdalom

D) irritáló anyagok okozta fájdalom

^ 147. Az akut és súlyosbodott krónikus pulpitis differenciáldiagnózisa az alábbi adatok azonosításán alapul:

A) spontán fájdalom az anamnézisben

B) hőmérsékleti ingerek okozta fájdalom

B) a fájdalomroham időtartama

^ 148. A pulpitis nozológiai formáit biológiai módszerrel kezeljük:

A) akut traumás pulpitis

B) akut fokális pulpitis

B) krónikus rostos pulpitis

D) akut diffúz pulpitis

^ 149. Krónikus rostos pulpitisre jellemző tünet:

A) a fogüreg kommunikációja szuvas üreggel

B) forró fájdalom

C) a kommunikáció hiánya a fogüreg és a szuvas üreg között

D) kémiai irritáló anyagok okozta fájdalom

^ 150. Az akut fokális pulpitis racionális kezelési módja:

A) létfontosságú kiirtás

B) biológiai

B) devitalis kiirtás

D) létfontosságú amputáció

151. A pulpitis biológiai kezelési módszerével a gyulladásos reakció és a fájdalom enyhül:

A) eugenol

B) antibiotikumok

B) kortikoszteroidok

D) szulfonamidok

152. Az antibiotikumok és enzimek a pulpitis kezelésének biológiai módszerében a szájüregben maradnak:

A) 24-48 óra

B) 48-72 óra

B) 24 óra

D) 72 óra

153. A pulpitis kezelésének extirpációs módszere a pép eltávolítását foglalja magában:

A) koronás

B) gyökér

B) koronális és gyökér

D) a gyökér fele

154. A parodontitis és pulpitis differenciáldiagnózisában a döntő teszt:

A) ütőhangszerek

B) a fájdalom természetének meghatározása

B) Röntgendiagnosztika

D) tapintás

^ 155. A páciens problémája, amelyet a „túlnőtt” fog érzéseként határoznak meg, akut:

A) gennyes pulpitis

B) savós parodontitis

B) savós pulpitis

D) gennyes parodontitis

^ 156. Akut gennyes parodontitisben szenvedő fogíny:

A) hiperémiás

B) halvány rózsaszín

B) cianotikus

D) atrófiás

157. Nyirokcsomók akut gennyes parodontitisben:

A) megnagyobbodott, fájdalmas, mozgékony

B) nem megnagyobbodott, fájdalmas, mozdulatlan

B) megnagyobbodott, fájdalommentes, mozgékony

D) megnagyobbodott, a bőrhöz olvadt

^ 158. A sipoly jelenléte a parodontitisre jellemző:

A) akut

B) granulálás

B) granulomatózus

D) rostos

159. A gyökércsatorna apikális nyílása a parodontitis kezelésében nyílik meg:

A) akut savós

B) krónikus rostos

B) krónikus granulomatózis

D) akut traumás

^ 160. A parodontitis egy alkalomra történő kezelésének abszolút indikációja a következők jelenléte:

A) granulomák többgyökerű fog parodontitisében

B) fistula traktus egygyökerű fog parodontitiszével

B) fistula traktus többgyökerű fog parodontitiszével

D) többgyökerű fog parodontitisének súlyosbodása

^ 161. Az akut herpeszes szájgyulladás kezelésére kenőcsöket használnak:

A) nystatin, levorin

B) hidrokortizon, prednizolon

B) tiobrofen, bonafton

D) tetraciklin, propolisz

^ 162. A fehér sajtos kiütések a következőkre jellemzőek:

A) rigó

B) fekélyes fogínygyulladás

B) herpetikus szájgyulladás

D) kontakt szájgyulladás

^ 163. A szájüreg krónikus mechanikai traumájának kezelésekor először szükséges:

A) szüntesse meg az ingert

B) antiszeptikus kezelést kell végezni

C) kezeljük a nyálkahártyát keratoplasztikával

D) végezze el a szájüreg fertőtlenítését

^ 164. Az afta a lézió jellegzetes eleme:

A) akut herpeszes szájgyulladás

B) candida stomatitis

B) HIV fertőzés

D) tuberkulózis

^ 165. Azonnali allergiás reakció:

A) exudatív erythema multiforme

B) angioödéma

B) krónikus visszatérő aphtos stomatitis

D) krónikus visszatérő herpeszes szájgyulladás

^ 166. A gyógyszer okozta szájgyulladás általános kezelése magában foglalja:

A) az allergén, pipolfen, kalcium-kiegészítők eltávolítása

B) prednizolon, aszkorbinsav, prodigiosan

C) az allergén, a dexametazon, a levorin eltávolítása

D) hisztaglobulin, B-vitaminok, kalcium-kiegészítők

^ 167. Az allergiás megbetegedések a szájnyálkahártyán akkor jelentkeznek, ha:

A) dysbacteriosis

B) tirotoxikózis

B) a test érzékenyítése

D) a gyógyszerek toxikus hatásai

^ 168. A klinikai halál fő jelei a következők:

A) fonalas pulzus, kitágult pupillák, cianózis

B) eszméletvesztés, pupillatágulás, cianózis

B) eszméletvesztés, pulzushiány a radiális artériában, kitágult pupillák

D) eszméletvesztés, pulzus hiánya a nyaki verőérben, légzésleállás, tág pupillák fényre reagálás nélkül

^ 169. A mesterséges lélegeztetést addig folytatják, amíg:

A) légzésszám 5 percenként

B) légzésszám 10 percenként

B) légzésszám 20 percenként

D) a megfelelő spontán légzés helyreállítása

^ 170. Az eredménytelen újraélesztés folytatódik:

A) 5 perc

B) 15 perc

B) 30 perc

D) legfeljebb 1 óra

171. A szívműködés serkentésére alkalmazott gyógyszer a vérkeringés hirtelen leállása esetén:

A) izadrin

B) kordiamin

B) droperidol

D) adrenalin

172. A sokk:

A) akut szívelégtelenség

B) akut szív- és érrendszeri elégtelenség

B) akut perifériás keringési zavar

D) akut kardiopulmonális elégtelenség

^ 173. A hosszú távú rekeszszindrómában szenvedő áldozat segítségnyújtásának lépései:

A) érszorító alkalmazása, érzéstelenítés, összenyomott végtag felengedése, infúzió, aszeptikus kötszer alkalmazása, a végtag külső hűtése

B) összenyomott végtag felszabadítása, érzéstelenítés, infúzió, érszorító, immobilizálás

B) érzéstelenítés, immobilizálás, érszorító, infúzió

D) fájdalomcsillapítás, összenyomott végtag felszabadítása, aszeptikus kötszer alkalmazása

^ 174. A hemorrhagiás sokk orvosi ellátása magában foglalja:

A) érszűkítő gyógyszerek beadása

B) vérpótlók transzfúziója

B) a beteg helyzetbe helyezése fejjel lefelé

D) oxigén belélegzése

^ 175. Az anafilaxiás sokk fulmináns formájának cselekvési algoritmusa:

A) adrenalin, prednizolon, difenhidramin adása, ha klinikai halál jelei jelentkeznek - gépi lélegeztetés, mellkaskompresszió végrehajtása

B) érszorító alkalmazása az injekció beadásának helye felett, difenhidramin, adrenalin beadása

C) mellkaskompresszió végzése, gépi lélegeztetés, szívglikozidok adása

D) adrenalin adása, gépi lélegeztetés, mellkaskompresszió

^ 176. Elsősegélynyújtás akut szívinfarktusban szenvedő betegeknek:

A) adjon nitroglicerint

B) biztosítsa a teljes fizikai pihenést

C) haladéktalanul kórházba kell szállítani

D) lehetőség szerint adjunk fájdalomcsillapítót

^ 177. Sürgősségi intézkedések tüdővérzés esetén:

A) a teljes béke biztosítása

B) jégcsomag a mellkas területén

C) vikasol és kalcium-klorid adása

D) oxigén belélegzése

^ 178. Alacsony vérnyomású beteg szívasztmás klinikája során a nővérnek:

A) helyezzen vénás érszorítót a végtagokra

B) kezdje el az oxigén belélegzését

C) strofantint intravénásan kell beadni

D) intramuszkulárisan adjuk be a prednizolont

^ 179. Az acetonszag a szájból a kómára jellemző:

A) hipoglikémiás

B) hiperglikémiás

B) urémiás

D) agy

180. Az opiátmérgezés ellenszere:

A) naloxon

B) aktív szén

B) sóoldat

D) atropin

^ 181. Sürgősségi intézkedések szerves foszforvegyületekkel történő mérgezés esetén:

A) gyomormosás

B) sóoldatú hashajtó

B) zsíros hashajtó

D) antidotum beadása

^ 182. A katasztrófaorvosi szolgálat fő feladata sürgősségi helyzetekben:

A) mentési és egyéb sürgős munkák elvégzése a katasztrófa sújtotta területen

B) az áldozatok felkutatása, elsősegélynyújtásuk, a kitörés határain túlra való áthelyezés

C) elsősegélynyújtás az áldozatoknak, a létfontosságú szervek működésének fenntartása a katasztrófa sújtotta övezetben és a kórházba történő evakuálás során

D) a katasztrófa sújtotta területen mentési műveleteket végrehajtó erőcsoport vezetése

^ 183. Sürgősségi orvosi segítséget elsősorban:

A) az életfunkciók fokozódó zavarával járó sérüléseket szenvedő áldozatok

B) súlyos funkcionális károsodással járó sérülést szenvedett áldozatok

C) az élettel összeegyeztethetetlen fogyatékos áldozatok

D) gyötrelmes

^ 184. A veszélyhelyzet következményeinek felszámolása során az orvosi osztályozás során a triage csoportok száma:

185. A végfeltételek a következők:

A) preagonális állapot, agónia

B) klinikai halál

D) biológiai halál

186. Az egy újraélesztő által végzett újraélesztés során a levegő befújása és a mellkas összenyomása a következő arányban történik:

187. Két újraélesztővel végzett újraélesztés során a levegő befújása és a mellkas összenyomása a következő arányban történik:

188. A hatékony újraélesztés folytatódik:

A) 15 perc

B) 30 perc

B) legfeljebb 1 óra

D) amíg a létfontosságú tevékenység vissza nem áll

189. Elektromos sérülések esetén a segítségnyújtást az alábbiakkal kell kezdeni:

A) indirekt szívmasszázs

B) precordialis stroke

D) az elektromos áramnak való kitettség megszüntetése

190. A prereaktív időszakban a fagyásra jellemzőek:

A) sápadt bőr

B) a bőr érzékenységének hiánya

B) fájdalom, duzzanat

D) bőrhiperémia

191. Az égett felületre kötést helyeznek:

A) furatsilinnal

B) szintomicin emulzióval

B) száraz steril

D) szódaoldattal

192. A nitroglicerin használatának ellenjavallatai a következők:

A) alacsony vérnyomás

B) akut cerebrovascularis baleset

B) traumás agysérülés

D) hipertóniás krízis

193. A kardiogén sokkot a következők jellemzik:

A) a beteg nyugtalan viselkedése

B) letargia, letargia

B) a vérnyomás csökkenése

D) sápadtság, cianózis, hideg verejték

194. A kómás állapotot a következők jellemzik:

A) a külső ingerekre adott válasz hiánya

B) maximálisan kitágult pupillák

B) hosszan tartó eszméletvesztés

D) csökkent reflexek

^ 195. Az 1. szakasz magában foglalja az egészségügyi és evakuációs intézkedéseket, amelyeket:

A) a vészhelyzet forrásánál

B) a veszélyhelyzet kitörésének határán

B) a járvány kitörésétől az egészségügyi intézménybe vezető úton

D) fekvő- és járóbeteg egészségügyi intézményekben

^ 196. A 2. szakasz magában foglalja az egészségügyi és evakuációs intézkedéseket, amelyeket:

A) a sürgősségi forrástól az egészségügyi intézmény felé vezető úton

B) a veszélyhelyzet kitörésének határán

B) helyhez kötött egészségügyi intézményekben

D) járóbeteg egészségügyi intézményekben

197. Befúvás gyakorisága (percenként) mesterséges lélegeztetéskor:

^ 198. Az újraélesztési intézkedések eredményességét akkor értékelik pozitívnak, ha:

A) a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, cianózisa eltűnik

B) a pupillák összeszűkültek és reagálnak a fényre

C) a pulzust nagy artériákban határozzák meg

D) a felsorolt ​​jelek mindegyike meghatározott

^ 199. Mérgezésre használt adszorbens:

A) keményítőoldat

B) magnézium-szulfát oldata

c) aktív szén

d) szóda


^ 200. Szállítási mozdulatlanság szabályai:

a) a sérülés helye feletti és alatti ízületek mozdulatlansága

b) a végtag fiziológiás helyzete, a csontos nyúlványok alatt pamut-géz kötés

c) szoros rögzítés a sínhez

d) a fentiek mindegyike


^ Mintaválaszok

1 – a, b	39 – a, b	77 – a	115 – a
2 – a, b, c	40 – a, b	78 – b	116 – g
3 – b	41 – a, b	79 – a	117 – a
4 – a, b	42 – b, c	80 – a	118 – a
5 – a	43 – g	81 – a	119 – be
6 – b	44 – a, b, c	82 – a	120-g
7 – b	45 – a, c, d	83 – a	121 – b
8 – a	46 – a	84 – a	122 – b
9 – be	47 – a	85 – a	123 – a
10 – g	48 – b	86 – in	124 – in
11 – a	49 – a	87 – a	125 – a
12 – a, b, c	50 – a	88 – a	126 – in
13 – a	51 – a	89 – b	127 – in
14 – a	52 – a	90 – a	128 – a, b
15 – in	53 – b	91 – in	129 – a, b
16 – a, b, c	54 – g	92 – in	130 – a, b, c
17 – b	55 – in	93 – in	131 – b
18 – a	56 – b	94 – in	132 – a
19 – b	57 – b	95 – b	133 – be
20 – in	58 – b	96 – a	134 – be
21 – g	59 – a	97 – a	135 – g
22 – a, b	60 – in	98 – in	136 – g
23 – a	61 – g	99 – in	137 – g
24 – b	62 – a	100 – a	138 – a
25 – a	63 – b	101 – a	139 – b
26 – g	64 – b	102 – a	140 – a
27 – a	65 – b	103 – a	141 – a
28 – b	66 – in	104 – a	142 – a
29 – a, b, d	67 – g	105 – b	143 – a
30 – a	68 – g	106 – in	144 – a
31 – a, b	69 – in	107 – a	145 – g
32 – a, b, c	70 – a	108 – a	146 – a
33 – b	71 – a	109 – c, d	147 – a
34 – a, c, d	72 – a	110 – a	148 – a, b
35 – a, d	73 – a	111 – a	149 – a
36 – a, b	74 – a	112 – a, b, d	150 – b
37 – a	75 – b	113 – a	151 – be
38 – b	76 – in	114 – b	152 – a
153 – be	165 – szül	177 – a, b, c	189 – g
154 – a	166 – a	178 – b, d	190 – a, b
155 – g	167 – be	179 – szül	191 – be
156 – b	168 – be	180 – a	192 – a, c
157 – a	169 – g	181 – a, c, d	193 – b, c, d
158 – b	170 – in	182 – be	194 – a, c, d
159 – be	171 – g	183 – a	195 – a, b, c
160 – b	172 – be	184 – be	196 – be
161 – be	173 – a	185 – a, g	197 – szül
162 – a	174 – b, c	186 – a	198 – g
163 – a	175 – a	187 – szül	199 – be
164 – a	176 – a, b, d	188 – g	200 – g

Az állampolgároknak nyújtott egészségügyi szolgáltatások színvonalának folyamatos javítása a minisztérium és az egész egészségügyi szektor prioritásai közé tartozik. Képviselői évente beszámolnak a kormánynak az ezen a területen elért előrehaladásról. Hogy is áll valójában a helyzet? Milyen tényezők befolyásolják az egészségügyi ellátás minőségét, és milyen intézkedéseket tesz ez irányú ténylegesen az állam? Ezekre a kérdésekre válaszolunk ebben a cikkben.

Problémaelemzés

Napjainkban az orvostudományban folyamatosan szó esik arról és vita folyik arról, hogy bölcs dolog-e sok pénzt költeni az orvosi ellátás (QMC) ellenőrzésének és minőségének javítását célzó különféle intézkedések finanszírozására, annak ellenére, hogy a statisztikák szerint , az ilyen beruházások nem hoznak különösebb eredményt. A közvetlen befektetések sem segítenek – például a 2011 és 2014 közötti időszakban. jelentős forrásbevonást hajtottak végre új berendezések beszerzésére, egészségügyi szervezetek javítására és az alkalmazottak bérének emelésére.

A Rosstat adatai alapján azonban az állampolgárok orvosi ellátásában elkövetett jogsértések száma nemhogy nem csökkent, de még nőtt is (18%-ról 23%-ra). Az ilyen számok minden bizonnyal elkeserítőek, és elgondolkodtatnak bennünket, hogy érdemes-e továbbra is gyógyszerre költeni. Az állam kormánya úgy döntött, hogy nem, és 2014-ben nagyszabású reformot indított az egészségügyi rendszer optimalizálása érdekében. Az átalakítások időközi eredményei azt mutatják, hogy a helyzet csak romlott - az egészségügyi intézmények száma folyamatosan csökkent, a fennmaradó rendelőhelyeken pedig a szolgáltatás minőségében nem tapasztalható nyilvánvaló javulás. Ugyanakkor ennek a területnek a finanszírozása is csökken - 2016-ban az Orosz Föderáció egészségügyi költségvetésének növekedése az előző évhez képest mindössze 4,3%-ot tett ki, miközben az orosz rubel 13%-kal értékelődött le ugyanebben az időszakban.

Az orvosi ellátás minőségét befolyásoló tényezők

Mi az oka a jelenlegi helyzetnek, és miért nem befolyásolta a nyújtott támogatás a minőségi eredményeket? A válasz a feltárt hibák és jogsértések szerkezetének részletes vizsgálatában rejlik. 2014-ben ezek közel fele (54,1%) okozott a betegek egészségének károsodását. A főbbek közül két tényezőt lehet megkülönböztetni:

1. Orvosi hibák és az orvosok hozzá nem értése (73,7%).
2. Szakorvos- és gyógyszerhiány, orvosi műszerek meghibásodása (23,6%).

Így jól látható, hogy a problémák zöme nem a minőségértékelés rossz szintjében vagy a szükséges infrastruktúra hiányában rejlik, hanem az emberekben. Pontosabban a személyzet alacsony képzettségéről és az egészségügyi intézmények gyenge szervezeti munkájáról van szó. Ezért az egészségügyi ellátás minőségének javítása érdekében reformokra van szükség a személyzeti képzési rendszerben, folyamatos szakmai fejlődésre és kényelmes munkakörülmények biztosítására.

Ezenkívül figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy Oroszországban az egészségügyi rendszer (mint elvileg minden szociális intézmény) szintje nagyon heterogén és erősen függ a régiótól. Vannak olyan klinikák, ahol a feltárt jogsértések száma nagyon kicsi, de az ilyen szervezetek a teljes számnak legfeljebb 15% -át teszik ki. E tekintetben néhány országos intézkedés mellett regionális egészségfejlesztési programokat is érdemes megalkotni.

Az orvosi szolgáltatások minőségének javításának módjai

Az egészségügyi rendszer optimális felépítése és az egyes egészségügyi szervezetek magas hatékonysága elengedhetetlen feltétele a hatékony egészségügyi rendszer kialakításának. Számos megközelítés és vélemény létezik arról, hogy Oroszország milyen legoptimálisabb és legmegfelelőbb módszerekkel javítsa az orvosi ellátás minőségét. Íme csak néhány közülük:

• Az orvosi területen meglévő szabályozás javítása és új fejlesztése. Még mindig nincs olyan törvény, amely részletes magyarázatot adna az „orvosi ellátás minősége” kifejezésre, és sok már elfogadott dokumentum csak névlegesen működik (és bár úgy tűnik, hogy az orvosi titoktartás felelőssége létezik, és formálisan is biztosított, a valóságban ez a betegnek nagyon nehéz megvédenie jogait);
• Fokozott figyelem az egészségügyi intézmények alsó- és középső állományának (ápolónők, ápolónők, laboránsok stb.) tevékenységére. Annak ellenére, hogy jelentős munkát végeznek, beleértve az egészségügyi szolgáltatások biztonságának és magas színvonalának biztosítását, és a betegek elégedettségének szintje nagymértékben függ tőlük, az ilyen állások munkakörülményei és a bérek szintje sok kívánnivalót hagy maga után. Emiatt ezekre a szakterületekre nem végeznek komoly szelekciót, és gyakran az ilyen jellegű tevékenységre alkalmatlan emberek kerülnek oda;
• Fokozott figyelem az egészségügyi intézményvezetők tevékenységére. A gyakorlat azt mutatja, hogy az ilyen fontos és felelősségteljes pozíciókra olyan embereket neveznek ki, akik nem rendelkeznek a szükséges készségekkel és tapasztalattal. Elsősorban vezetői, szervezési és pszichológiai tulajdonságokról beszélünk, amelyekkel kétségtelenül a magas pozíciókra pályázó szakembereknek rendelkezniük kell;
• Az egészségügyi személyzet képzési rendszerének reformjának szükségessége. 2017 szeptemberétől az orvosi egyetemeken teljesen megszűnik a szakmai képzés olyan eleme, mint a szakmai gyakorlat. Nagy kérdés, hogy a tegnap végzettek hogyan tudnak majd beilleszkedni az egészségügyi szervezetekbe, és ez hogyan érinti a klinikai egészségügyi ellátást.

Az egészségügy egyik fő feladata az egészségügyi ellátás elérhetőségének biztosítása és az egészségügyi szolgáltatások hatékonyságának növelése, amelyek mennyiségének, típusának és minőségének meg kell felelnie a morbiditás szintjének és a lakosság szükségleteinek, valamint az előrehaladott eredményeknek. az orvostudomány. Ha ezt a feladatot maradéktalanul megvalósítják, akkor az Orosz Föderációban az orvosi ellátás minősége megfelelő, magas szintű lesz.

Állami tevékenység ez irányú

Az Orosz Föderáció egészségügyi fejlesztésére vonatkozó, 2015-2030 közötti időszakra elfogadott stratégia szerint már számos tevékenységet hajtanak végre az IMC javítása érdekében. Létrejött például az orvosi kapacitás elosztásának háromszintű rendszere (drága berendezések, magasan képzett szakemberek stb.). Várhatóan ez az intézkedés jelentősen növeli a nyújtott szolgáltatások hatékonyságát, mivel most a szűkös szakterületeken dolgozó orvosok egyenletesen oszlanak el az Orosz Föderáció minden régiójában, és az orvosi ellátás elérhetőbbé válik. Fokozatosan megvalósul a kötelező egészségbiztosítási rendszeren belül felhasznált pénzeszközök állami ellenőrzését erősítő program is. A közeljövőben ennek érdekében a „pénzügyi és gazdasági menedzserek”, az egészség-gazdaságtani szakirányú végzettséget szerzett szakemberek intézete kerül be a kötelező egészségbiztosítás területére. Emellett évente olyan rendezvényeket terveznek és valósítanak meg, amelyek célja az állam demográfiai helyzetének javítása (a csecsemőhalandóság és az átlagos várható élettartam problémáinak alapos tanulmányozása).

22. fejezet Az Orosz Föderáció lakossága egészségügyi ellátásának javítására irányuló intézkedések sorozata

22. fejezet Az Orosz Föderáció lakossága egészségügyi ellátásának javítására irányuló intézkedések sorozata

Az állami egészségügyi politika következetes végrehajtása, a szövetségi és regionális egészségügyi és szociális programok végrehajtása lehetővé tette bizonyos eredmények elérését az Orosz Föderáció lakóinak egészségének megőrzésében és az egészségügyi rendszer teljesítményének javításában. Megnövekedett a régió kormányzati hatóságainak, szervezeteinek és vállalkozásainak vezetőinek érdeklődése az állampolgárok egészségének védelmével kapcsolatos problémák megoldása iránt. A meghozott intézkedések ellenére azonban számos megoldatlan probléma maradt az orosz egészségügyben. Többek között az orosz állampolgárok ingyenes orvosi ellátására vonatkozó állami kötelezettségek és az e célokra elkülönített pénzügyi források közötti tartós eltérés. Nem kellőképpen elérhető az egészségügyi ellátás, különösen a lakosság legkevésbé tehetős rétegei számára, a települések nagy differenciáltsága a népegészségügyi mutatók és az egészségügyi ellátás szükséges forrásokkal való ellátása tekintetében. Egyre növekszik az állami és önkormányzati egészségügy kommercializálódása, aminek egyik oka a hatékony állami szabályozási mechanizmusok hiánya ezen a területen. Az állam által az egészségügy fejlesztésére fordított többlet anyagi, tárgyi és technikai források ellenére ezek felhasználásának hatékonysága továbbra is alacsony. A piaci mechanizmusokhoz igazodó munkaerő-motivációs rendszer hiánya nem teszi lehetővé az egészségügyi dolgozók meglévő tartalékainak teljes körű felhasználását a lakosságnak nyújtott egészségügyi ellátás volumenének és minőségének növelésére. A szakképzett egészségügyi dolgozók képzésével és átképzésével, valamint a szociális védelmüket szolgáló intézkedéscsomag kidolgozásával kapcsolatos számos kérdés megoldatlan maradt.

A lakosság többsége nem motivált, értékalapú hozzáállása saját egészségéhez szükséges.

létfontosságú erőforrás, ami viszont a lakosság egészséges életmódjának kialakítását akadályozó fő tényezőnek bizonyul. A közegészségügyre továbbra is nagy hatással vannak a magatartási tényezők, a rossz szokások: a lakosság jelentős részénél az alkoholizmus, a dohányzás, a testnevelés iránti érdeklődés hiánya.

A kialakuló pozitív tendencia ellenére az Orosz Föderációban az átlagos várható élettartam továbbra is alacsony szinten van (férfiak - 61,8; nők - 74,2 év), és elmarad számos fejlett országtól. Például Japánban ez a szám 78,6 a férfiaknál, 85,6 a nőknél, Norvégiában 77,8 és 82,8, Svédországban - 78,5 és 82,9 év.

Továbbra is magas a halálozási arány a munkaképes korú lakosság körében, elsősorban a szív- és érrendszeri betegségek, a rosszindulatú daganatok és a közúti balesetek miatt. A lakosság morbiditásában növekszik az alkohol- és pszichotróp szerek használatából adódó neurotikus és mentális zavarok aránya, valamint a nem kielégítő munkakörülményekhez, valamint a higiéniai és higiéniai normák és szabályok megszegésével járó foglalkozási megbetegedések aránya.

A lakosság egészségi mutatóinak differenciáltsága a társadalmi és vagyoni helyzet függvényében tovább mélyül. Továbbra is magas a fertőző és társadalmilag jelentős betegségek előfordulása, amelyek előfordulását továbbra is jelentősen befolyásolja a lakosság többségének elégtelen életszínvonala (alacsony bérek és nyugdíjak, életkörülmények romlása, munka, pihenés, környezeti feltételek, minőség és a táplálkozás szerkezete stb.).

A közegészségügy jelenlegi állapotát jellemző egészségügyi és szociális diagnosztika és problémák elemzése, valamint a társadalom egészségügyi szükségleteinek vizsgálata lehetővé tette a szerzők számára, hogy kidolgozzák, tudományosan alátámasztsák és az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium elé terjeszthessék. Az Orosz Föderáció egy sor intézkedéscsomagot az egészségügyi ellátás regionális szintű javítására. Ezek az intézkedések különösen az Orosz Föderáció egészségügyének fejlesztését célzó intézkedéscsomagban szerepeltek a 2020-ig tartó időszakra vonatkozóan, amelyeket az „Orosz Egészségügyi Szervezeti Társaság” orosz közszervezet II. és a közegészségügy”.

Így az egészségügyi rendszer fejlesztésének kiemelt területei a következők:

1. Az Orosz Föderáció egyes régiói és a gazdaságilag fejlett országok közötti különbségek csökkentése a lakosság egészségi mutatóiban.

2.A gyermekek, serdülők és nők egészségének javítása.

3. Idősek egészségének megőrzése.

4. A társadalmilag jelentős betegségek szintjének csökkenése.

5. A fertőző betegségek előfordulásának csökkentése.

6. Egészséges és biztonságos lakókörnyezet biztosítása.

7. Egészséges életmód kialakítása.

8.Az állami garanciák mechanizmusainak fejlesztése a lakosság ingyenes egészségügyi ellátásában.

9.Az egészségügyi irányítási és finanszírozási rendszer hatékonyságának növelése.

10.Az egészségügy innovatív fejlesztéséhez szükséges feltételek megteremtése.

11.Az egészségügyi személyzet képzési és átképzési rendszerének korszerűsítése.

12.Az egészségügy jogszabályi keretének javítása.

1. Az Orosz Föderáció egyes régiói és a gazdaságilag fejlett országok közötti különbség csökkentése a lakosság egészségi mutatóiban

Az oroszországi és a gazdaságilag fejlett országok lakossága közötti egészségügyi mutatók jelenlegi szakadéka elsősorban a tudományosan megalapozott állami politika hiányával a polgárok egészségének védelme terén, az ipar elégtelen erőforrás-ellátásával, valamint az ipar tökéletlenségével függ össze. az egészségügyi szükségletekre elkülönített anyagi, technikai, pénzügyi és technikai erőforrások hatékony felhasználásának mechanizmusai, emberi és egyéb erőforrások.

A probléma megoldásához mindenekelőtt a következő intézkedéseket kell végrehajtani:

Hatékony állami politika kidolgozása és végrehajtása (szövetségi, regionális és önkormányzati szinten) az állampolgárok egészségének védelme terén;

A Humán Fejlődési Index mint kritérium bevezetése a régiók társadalmi-gazdasági fejlettségének értékelésére;

A különböző társadalmi-gazdasági csoportokhoz tartozó lakosság egészségügyi mutatóiban feltárt eltérések okainak elemzése;

Az egyes társadalmi-gazdasági csoportok népesség-egészségügyi mutatóiban meglévő különbségek felszámolása érdekében hozott intézkedések hatékonyságának nyomon követésének és értékelésének bevezetése;

A lakosság alacsony jövedelmű csoportjai számára az orvosi és szociális ellátás nagyobb elérhetőségének biztosítása rugalmas ellátási, segélyezési stb.

2. Gyermekek, serdülők, nők egészségi állapotának javítása

A válasz arra a kérdésre, hogy Oroszország belátható időn belül képes lesz-e leküzdeni a demográfiai válságot vagy sem, nagymértékben függ az egészségügy fejlesztésének ezen kiemelt területének megvalósításától. Ezért kell stratégiai feladatokat kitűzni és megoldani, hogy az Orosz Föderációban átlagosan 7,5-re csökkenjen a csecsemőhalandóság? (az Orosz Föderáció azon egységeiben, amelyek elérték ezt az értéket, ez a mutató az átlagos európai szintre csökken); a gyermekek körében bekövetkezett balesetekhez és erőszakos cselekményekhez kapcsolódó halálozási és rokkantsági szint legalább 50%-os csökkentése; a 2500 g-nál kisebb súlyú gyermekek számának legalább 20%-os csökkentése; az Orosz Föderációban az átlagos anyai halálozási ráta 100 ezer élveszületésre számítva 18,5-re csökkentve (az Orosz Föderációt alkotó egységeiben, amelyek elérték ezt az értéket, ez a mutató az európai átlagos szintre csökken).

A legfontosabb célok az iskoláskorúak és serdülőkorúak halálozásának és rokkantságának (erőszakos cselekményekhez és balesetekhez kapcsolódó) legalább 50%-os csökkentése; a kábítószer-, dohány- és alkoholfogyasztáshoz kapcsolódó rossz viselkedési szokásokkal rendelkező fiatalok számának 30%-os csökkentése; a tinédzserkori terhességek számának legalább 25%-os csökkentése.

E célok elérése érdekében a következő intézkedések végrehajtása szükséges:

A prevenciós tevékenységek kiterjesztése és fokozása, beleértve a gyermekek minden korosztályának orvosi vizsgálatát;

A gyermekek speciális és high-tech orvosi ellátásának volumenének növelése;

Csúcstechnológiás módszerek bevezetése az örökletes betegségek és a veleszületett fejlődési rendellenességek diagnosztizálására és megelőzésére gyermekeknél;

Modern perinatális centrumok hálózatának kialakítása az országban;

A szülészeti kórházak modern orvosi felszereléssel és speciális egészségügyi szállítással való ellátása;

Családtervezési és biztonságos anyasági szolgáltatások fejlesztése;

A szülészeti intézmények integrálása az általános orvosi és szakorvosi hálózatba;

A WHO elveinek megvalósítása a gyermekkori betegségek integrált kezelésére;

A WHO kritériumainak megvalósítása a „Bababarát Kórház” státusz hozzárendelésére;

Az egészségügyi alapellátások közelebb hozása az iskolások és serdülők mindennapi életkörülményeihez (otthoni környezet, iskola és egyéb oktatási intézmények, rekreációs helyek);

Regionális egészségügyi és szociális programok kidolgozása és végrehajtása a serdülőkorúak egészségi állapotának javítására, ideértve a hadköteles és hadköteles korú fiatal férfiakat is;

Tárcaközi programok kidolgozása és megvalósítása a kábítószer-függőség, az öngyilkosság, az alkoholfogyasztás és a baleset-megelőzés problémáival kapcsolatban;

Az egészséget elősegítő iskolák létrehozásáról szóló WHO koncepció megvalósítása;

A WHO kritériumainak megvalósítása a „serdülőbarát kórház” státusz hozzárendelésére stb.

3. Idősek egészségének megőrzése

Ennek a kiemelt területnek természetesen nemcsak orvosi és társadalmi, hanem politikai jelentősége is van. Az évtizedek óta dolgozó és idős kort elért embereknek joguk van magasabb szintű egészségügyi ellátást követelni a társadalomtól. Ebben az esetben az egészségügy azzal a feladattal áll szemben, hogy legalább 5-7%-kal növelje a várható átlagos élettartamot, valamint 30-50%-kal növelje a 80 évesnél idősebbek számát, akiknek egészségi állapota lehetővé teszi számukra, hogy megmaradjanak. független , önbecsülés és megfelelő hely a társadalomban.

Ezen eredmények elérése természetesen nem kizárólag az egészségügyi rendszer felelőssége. Ezek megoldásához ágazatközi megközelítésre van szükség az alábbi intézkedéscsomag végrehajtásával:

Egészségügyi és szociális szolgáltatások koordinálása;

Az egészségügyi alapellátás fejlesztése az idősek valós szükségleteit figyelembe véve;

Szisztematikus megelőző intézkedések, amelyek célja a hallás, a mobilitás (a csípőízület fejének cseréje), a látás, a fogpótlások javítása;

Geriátriai szolgáltatások szervezése az Orosz Föderáció minden területén;

A rehabilitációs segítségnyújtás minőségének és elérhetőségének javítása;

Szakemberek képzése a palliatív ellátás területén;

Kórházhálózat fejlesztése gyógyíthatatlan betegek számára (hospice);

Feltételek megteremtése az idős beteg emberek méltó távozásához az életből (lehetőség biztosítása arra, hogy az általuk választott helyen meghaljanak, olyan emberekkel körülvéve, akiket látni szeretnének, lehetőleg fájdalom és szenvedés nélkül) stb.

4. A társadalmilag jelentős betegségek szintjének csökkentése

Az egészségügynek ez a kiemelt területe évek óta inkább politikai deklaráció, mint célirányos, eredményorientált cselekvések rendszere, amit a 2.3. pontban bemutatott, a társadalmilag jelentős betegségek prevalenciájának és társadalmi-gazdasági következményeinek elemzése is megerősít. 3. A „szociopátia” szerkezetének és szintjének mélyreható vizsgálata, főbb trendjeik és ok-okozati összefüggéseik azonosítása lehetővé teszi, hogy tudományosan alátámasszanak egy sor egymáshoz kapcsolódó feladatsort ezek megelőzésére és csökkentésére. E feladatok közé tartozik mindenekelőtt a szív- és érrendszeri megbetegedésekkel összefüggő halálozási arányok átlagosan 40%-os csökkentése; a különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok okozta mortalitás legalább 15%-os és a tüdőrák okozta mortalitás 25%-os csökkenése; az amputációk, a vakság, a veseelégtelenség és más, a cukorbetegséggel összefüggő súlyos rendellenességek 30%-os csökkenése. E célkitűzések között a legfontosabbak a krónikus légúti betegségekkel, mozgásszervi megbetegedésekkel és más gyakori krónikus betegségekkel összefüggő morbiditási, rokkantsági és halálozási arányok csökkentése; a mentális zavarok megelőzése és az öngyilkosságok arányának legalább 30%-os csökkentése; a közúti közlekedési és egyéb balesetek miatti halálozás és rokkantság legalább 30%-os csökkentése; a HIV-fertőzéssel, AIDS-szel és más szexuális úton terjedő betegségekkel stb. kapcsolatos előfordulási és halálozási arányok csökkentésének biztosítása.

E problémák megoldása és konkrét eredmények elérése érdekében a társadalmilag jelentős betegségek mindegyikére külön-külön differenciált intézkedéscsomagot kell végrehajtani.

Szív- és érrendszeri betegségek megelőzése és kezelése:

A szív- és érrendszeri szövődmények kialakulását elősegítő korszerű orvosi megelőző technológiák fejlesztése és bevezetése a magas kockázatú csoportok számára;

Korszerű módszerek kidolgozása az artériás hipertónia és szövődményei megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére;

Tudományosan megalapozott programok kidolgozása stroke és akut miokardiális infarktusos betegek rehabilitációs kezelésének megszervezésére;

Hatékony rendszer kialakítása az artériás hipertónia és szövődményei megelőzésére;

Az artériás hipertónia megelőzésére és kezelésére irányuló intézkedések előrehaladásának nyomon követésére szolgáló rendszer létrehozása;

Az artériás hipertóniában szenvedő betegek állami nyilvántartási rendszerének fejlesztése;

Az artériás hipertóniás betegek rehabilitációs módszereinek fejlesztése stb.

A cukorbetegség megelőzése és kezelése:

Kutatások végzése a diabetes mellitus és szövődményei okainak és kialakulásának mechanizmusainak tanulmányozására;

A cukorbetegség megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének módszereinek fejlesztése;

A szakosodott egészségügyi intézmények cukorbeteg osztályainak felszerelése a szükséges eszközökkel;

Iskolák szervezése cukorbetegek oktatására;

A diabetes mellitus és szövődményeinek monitorozása;

A cukorbetegek állami nyilvántartásának működésének biztosítása;

Mobil kezelési és profilaktikus modulok létrehozása, korszerű gyógyszerek és diagnosztikai rendszerek bevezetése a klinikai gyakorlatba stb.

A rosszindulatú daganatok megelőzése és kezelése:

rákbeteg lakosságot segítő speciális egészségügyi intézmények építése és rekonstrukciója;

Kutatások végzése a rosszindulatú daganatok etiológiája és patogenezise területén;

Tudományos kutatás végzése a rosszindulatú daganatok megelőzése, diagnosztizálása és kezelése terén;

Információs támogatás az emberekre rákkeltő anyagok, termékek, gyártási folyamatok, háztartási és természeti tényezők nemzeti nyilvántartásához;

A rosszindulatú daganatos betegek állami nyilvántartásának működésének biztosítása;

Rosszindulatú daganatos betegek szakorvosi ellátásának javítása stb.

A mentális zavarok és következményeik megelőzése és kezelése:

A pszicho-érzelmi légkör javítása otthon és a munkahelyen;

Helyi orvosok és háziorvosok szisztematikus képzése a depressziós állapotok diagnosztizálásáról és kezeléséről;

Pszichiátriai sürgősségi osztályok rendszerének kialakítása;

Alap- és alkalmazott kutatások lefolytatása a mentális egészséget befolyásoló tényezők tanulmányozására;

A lakosság racionális viselkedésének megtanítása szélsőséges és stresszes helyzetekben stb.

Közúti balesetek és események következtében bekövetkezett sérülések és halálesetek megelőzése:

Az orvosi repülés korszerű rendszerének fejlesztése és az áldozatok lehető legrövidebb időn belüli szállítása a szakorvosi ellátás helyszínére;

Szabványok kidolgozása és végrehajtása a közúti balesetek áldozatainak egészségügyi ellátására;

Az életfenntartó szolgálatok (Belügyminisztérium, Sürgősségi Helyzetek Minisztériuma stb.) személyzete számára az elsősegélynyújtás képzésének szervezése;

Az interakció biztosítása a közúti balesetek és vészhelyzetek áldozatainak sürgősségi orvosi ellátása során, az egészségügyi szolgáltatások, a Belügyminisztérium, a Sürgősségi Helyzetek Minisztériuma, a szövetségi és regionális végrehajtó hatóságok;

A közúti balesetek, balesetek stb. károsultjainak szakorvosi ellátásában részt vevő egészségügyi szervezetek modern orvosi felszerelésekkel, mentőszállítással, kommunikációs eszközökkel való felszerelése.

A HIV-fertőzés elleni küzdelem:

Használt injekciós tűk újra cseréjét szolgáló programok megvalósítása intravénásan kábítószert injektálók számára;

Az óvszerekhez és egyéb egyéni védőeszközökhöz való széles körű hozzáférés biztosítása;

A vérbiztonság biztosítása az adományozott vér és vérkészítmények megfelelő szűrésével és vizsgálatával;

Hatékony, névtelen kezelés biztosítása szexuális úton terjedő betegségekben szenvedőknek stb.

A tuberkulózis megelőzése és kezelése:

Tuberkulózisos betegek aktív azonosítása köpet mikroszkópos vizsgálatával és célzott fluorográfiai vizsgálatokkal;

A DOTS stratégián alapuló tuberkulózis elleni védekezési program nemzeti szintű megvalósítása a WHO ajánlásainak megfelelően;

Az összes alapvető tuberkulózis elleni gyógyszer rendszeres és megszakítás nélküli ellátása;

Speciális megfigyelési szolgáltatások fejlesztése a lakosság számára a kockázati csoportok számára, mint a migránsok, állandó lakóhellyel nem rendelkezők, HIV-fertőzöttek stb.

5. A fertőző betegségek előfordulásának csökkentése

A fertőző betegségek megelőzésében, korai diagnosztizálásában és kezelésében elért jelentős eredmények ellenére az egészségügyi ellátórendszer elegendő tartalékkal rendelkezik, és évről évre újabb lehetőségek nyílnak meg a fertőző betegségek előfordulásának további csökkentésére. Figyelembe véve a fertőző betegségek epidemiológiájának legújabb tudományos eredményeit, a következő évtizedben a következő eredmények érhetők el:

Járványellenes intézkedések végrehajtása az A/HI NI influenza terjedésének megakadályozása érdekében;

A diftéria prevalenciájának csökkentése 100 ezer lakosonként legfeljebb 0,1 esetre;

Csökkentse az új hepatitis B vírus átviteli esetek számát legalább 80%-kal;

A mumpsz, a szamárköhögés és az általa okozott invazív fertőzések gyakoriságának csökkentése Haemophilus influenzae b típus, 100 ezer lakosonként legfeljebb 1 esetre;

A veleszületett szifilisz és rubeola előfordulásának csökkentése 1000 élveszületésre számítva legfeljebb 0,01 esetre;

A nemzeti oltási naptár teljes körű végrehajtása stb.

6. Egészséges és biztonságos lakókörnyezet biztosítása

Az ember okozta katasztrófák megnövekedett száma, a környezetszennyezés és az ökológiai egyensúly felborulásának veszélye miatt egyre sürgetőbbé válik az egészséges és biztonságos emberi környezet biztosításának problémája. Ez a probléma az egészséges életmód kialakításának problémájával együtt meghatározó a lakosság egészségi állapotának megőrzésében, javításában, és állami szinten, intézmények közreműködésével kell megoldani. Megoldásában a legfontosabb szerepet a Rospotrebnadzor szolgáltatás kapja. Az ország lakosságának biztonságos környezetben kell élnie, amelyben a veszélyes egészségügyi tényezőknek való kitettség nem haladja meg a nemzetközi szabványok által előírt mértéket. A vízben, a levegőben, a hulladékban és a talajban az egészségre veszélyt jelentő fizikai, kémiai és mikrobiális szennyeződések jelentős csökkentését kell elérni. Ugyanakkor biztosítani kell a lakosság általános hozzáférését a megfelelő minőségű ivóvízhez. A nemzetbiztonság kiemelt feladata a természeti és ember okozta katasztrófák megelőzése, következményeik elleni küzdelem.

E problémák megoldásához először a következő intézkedések végrehajtása szükséges:

A szociális és higiéniai monitoring fejlesztése a végrehajtó hatóságok és az önkormányzatok struktúrájába integrálva;

A környezeti tényezők és a közegészségügy közötti tér-idő viszonyokat tükröző földrajzi információs rendszer létrehozása;

A megbetegedési kockázat 1,2-1,4-szeres csökkentése az egészségügyi és járványügyi helyzet intenzitásától függően, feltéve, hogy az antropogén terhelés 1,0% -kal csökken;

Mechanizmus létrehozása a politikai döntések következményeinek prediktív elemzésére a higiéniai biztonság területén;

Az élőhely zónázása a területek higiéniai rangsorolásával az egészségre gyakorolt ​​negatív hatás veszélyének mértéke szerint;

A bioszféra védelme a természeti környezet megengedett antropogén terhelése kritériumai szerint stb.

7. Egészséges életmód kialakítása

A lakosság egészségi állapota, mint ismeretes, több mint 50%-ban függ az ember életmódjától, ezért az egészséges életmód kialakítása a lakosság körében a kulcsa a megbetegedések, fogyatékosságok, mortalitások csökkentésével, a halálozás növekedésével kapcsolatos számos probléma megoldásának. az átlagos várható élettartam.

Sajnos el kell ismernünk, hogy az egészséges életmód kialakításának problémája az elmúlt évtizedekben gyakorlatilag kiesett az állami és állami prioritások rendszeréből, ami ennek következtében negatívan érintette az Orosz Föderáció polgárainak egészségét. Sok évnek kell eltelnie ahhoz, hogy a lakosság magatartási stratégiáit alakítson ki az egészséges életmódhoz való ragaszkodásra és az egészségükhöz való domináns értékalapú attitűd megjelenésére. De ezt a munkát most el kell kezdeni, konkrét célok kitűzésével és reálisan elérhető eredmények meghatározásával. Milyen feladatok megoldása látszik szükségesnek a következő évtizedben a lakosság egészséges életmódjának kialakítása érdekében? Mindenekelőtt el kell érni a szisztematikusan testneveléssel foglalkozók számának legalább 25-30%-os növelését, a túlsúly prevalenciájának 20-30%-os csökkentését, a választék és elérhetőség bővítését. egészséges élelmiszertermékek. A rossz szokások egészségére, különösen a gyermekekre gyakorolt ​​negatív hatásainak minimalizálása érdekében intézkedéseket kell hozni a nemdohányzók arányának növelésére a 17 év felettiek körében, legalább 50%-ra, illetve 95%-ra. 15 év alattiak körében; az egy főre jutó alkoholfogyasztás évi 10 literre való csökkentése és a 15 év alattiak alkoholfogyasztásának megszüntetése. Egyenlő prioritások közé tartozik a szerhasználat prevalenciájának legalább 25%-os csökkentése és a kábítószer-fogyasztással összefüggő halálesetek legalább 50%-os csökkentése.

Természetesen ezek a különböző köz- és szociális intézmények, az állam egészének, de az egészségügynek a legfontosabb feladatai

A véleménynek fontos szerepet kell játszania ezek megoldásában. Ugyanakkor a kiemelt intézkedések az egészségügy részvételével a kijelölt feladatok megoldásában a következők:

Az „Egészséges életmód kódexének” kidolgozása és elfogadása;

Viselkedési stratégiák kialakítása a lakosság körében az egészséges életmódhoz való ragaszkodás érdekében;

Feltételek megteremtése a lakosság egészsége iránti értékének növeléséhez;

Szakemberek képzése az egészséges életmód népszerűsítésére;

Az állampolgárok egészséges életmódra nevelése speciálisan a lakosság különböző korú és társadalmi csoportjaihoz igazodó tájékoztató programokon keresztül;

Iskolák szervezése betegek számára (bronchialis asztmában, diabetes mellitusban, magas vérnyomásban szenvedők stb.);

Anonim kezelési szolgáltatások fejlesztése alkoholisták és drogfüggők számára;

Az egészséges életmód népszerűsítésének kérdéseire szakosodott intézményhálózat kialakítása, ideértve az érintett szakemberek képzését stb.

8. Az állami garanciák mechanizmusainak fejlesztése a lakosság ingyenes egészségügyi ellátásában

Amint azt korábban megjegyeztük, a modern egészségügy egyik fájdalmas problémája az orosz állampolgárok ingyenes orvosi ellátására vonatkozó állami kötelezettségek és az e célokra elkülönített pénzügyi források közötti állandó eltérés. Az állami hatóságok és az önkormányzatok kiemelt tevékenysége kell, hogy legyen, hogy a lakosság ingyenes egészségügyi ellátását biztosító állami garanciák javításával e megfelelés megvalósuljon. A probléma megoldásához tanácsos a következő intézkedések végrehajtása:

A jogszabályok javítása annak biztosítására, hogy az Orosz Föderáció valamennyi alkotórészében egyenlő jogokat biztosítsanak a polgárok ingyenes, mennyiségben és minőségben egyenlő orvosi ellátáshoz;

Az állami hatóságok és önkormányzatok felelősségének növelése a lakosság garantáltan ingyenes egészségügyi ellátásában;

Egységes szabványok (protokollok) kidolgozása a betegkezeléshez az Orosz Föderáció valamennyi alanya számára;

Az ingyenes és fizetős egészségügyi szolgáltatások megosztását szabályozó jogszabályi keretek fejlesztése az állami és önkormányzati egészségügyi szervezetekben;

A polgárok széles körű ismerete az ingyenes orvosi ellátáshoz való jogokról stb.

9. Az egészségügyi irányítási és finanszírozási rendszer hatékonyságának javítása

A modern viszonyok között az egészségügyi reform egyik legfontosabb területe egy új irányítási rendszer kialakítása. Olyan rendszert, amely elsősorban az ipar számára juttatott anyagi, műszaki, pénzügyi, humán és egyéb erőforrások hatékony felhasználását biztosította. A probléma megoldása nélkül az egészségügyi rendszer erőforráspotenciáljának további növelése nem lesz eredményes. Az egészségügy területén az egészségügyi igazgatás szövetségi, regionális és önkormányzati szintjén a hatáskörök elhatárolása továbbra is aktuális. E nélkül lehetetlen elkerülni az egészségügyi hatóságok és az egyes egészségügyi intézmények (szövetségi, regionális, önkormányzati) funkcióinak végtelen megkettőzését bizonyos típusú, különösen a csúcstechnológiás egészségügyi ellátások nyújtása során.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által a múlt század 90-es éveiben megkezdett szabványosítási munka további folytatást igényel. Az iparági gazdálkodás fejlesztése, az egészségügyi ellátás minőségének javítása, az erőforrások hatékony felhasználása elképzelhetetlen az egészségügyi termékek és szolgáltatások előállítására vonatkozó megfelelő szabványok, szabályok, követelmények, technológiai előírások kidolgozása és megállapítása nélkül.

Különös figyelmet kell fordítani a bizonyítékokon alapuló megközelítések kidolgozására a standardok (protokollok) kialakítására a különböző típusú orvosi ellátások betegek kezelésére az ellátás minden szakaszában. A csúcstechnológiás orvosi szolgáltatások bevezetése, új egészségügyi központok létrehozása, amelyek csökkentik a várakozási időt és biztosítják a csúcstechnológiás orvosi ellátás elérhetőségét a betegek számára lakóhelyüktől függetlenül, megköveteli a klinikai protokollok gyors kidolgozását a betegek kezeléséhez. betegeket az ilyen típusú orvosi ellátásra.

Alapvetően új megközelítéseket kell bevezetni olyan kritikus irányítási funkciók megvalósításához, mint a tervezés ill

előrejelzés. Ezeknek a megközelítéseknek mindenekelőtt a lakosság egészségének mélyreható vizsgálatán, az információgyűjtés és -feldolgozás korszerű módszerein, valamint a vezetői döntések meghozatalának hatékony technológiáján kell alapulniuk.

Mindenekelőtt a pénzügyi és egyéb források hatékony felhasználását szolgáló szervezeti, jogi és gazdasági mechanizmusok kialakítása és megvalósítása szükséges. Ilyen mechanizmusok létrehozása csak az egységes egészségügyi és társadalombiztosítási rendszer megszervezése és az egycsatornás egészségügyi finanszírozási rendszerre való átállás alapján tűnik lehetségesnek.

Az ipari irányítás hatékonyságának növelésének bizonyos kilátásai az egészségügyi köz-magán társulások jogi és szervezeti mechanizmusainak kidolgozásához kapcsolódnak. Ez elsősorban az egészségügyi magánszervezetek részvételi feltételeinek megteremtését jelenti az állami garanciavállalás területi programjainak megvalósításában, az egészségügyi high-tech és tudásintenzív projekteket finanszírozó kockázati innovációs alapok állami támogatását, a gazdasági társaságok fejlesztése az egészségügyben stb.

Természetesen az egészségügy irányításának és finanszírozásának javításával járó problémasorozat megoldása a fenti területek mindegyikére kiterjedő szervezeti és jogi intézkedések végrehajtását igényli.

1. A népegészségügyi menedzsment reformja:

Az állami hatóságok, önkormányzatok és a civil társadalom közötti interakció hatékonyságának növelése az egészségügy területén;

Antikorrupciós mechanizmusok bevezetése az állami hatóságok és önkormányzatok egészségügy területén végzett tevékenységében;

Az egészségügy területén működő állami végrehajtó hatóságok és önkormányzatok információs támogatási rendszerének korszerűsítése;

A szövetségi és regionális egészségügyi hatóságok szerkezetének és számának optimalizálása;

Az egészségügy területén a hatáskörök végrehajtását biztosító eljárásokra, eljárásokra és ügyintézési folyamatokra vonatkozó adminisztratív szabályzatok (kötelező követelmények) kialakítása és végrehajtása;

Az egészségügyi ágazat állami ellenőrzési és felügyeleti rendszerének fejlesztése, engedélyezése, állami vizsgálatok lefolytatása, különféle engedélyek, jóváhagyások kiadása;

A közbeszerzési rendszer hatékonyságának növelése a kormányzati szükségletek kielégítésére az egészségügyben;

Nyilvános vizsgálati mechanizmusok kialakítása, állami és társadalmi egyeztetések lebonyolítása az egészségügy területén a vezetői döntések előkészítésének és meghozatalának korai szakaszában, valamint a meghozott döntések nyilvánosságának biztosítása;

Az „elektronikus kormányzat” elemeinek megteremtése az egészségügyi irányítási rendszerben, ezen belül az információs nyitottság biztosítása, az elektronikus dokumentumkezelő rendszerek fejlesztése, a népegészségügyhez kapcsolódó nemzeti információs forrásokhoz való hozzáférés, az egészségügyi rendszer tevékenysége stb.

2.További hatáskörmegosztás az egészségügyi szektorban:

A szövetségi kormányzati szervek azon jogkörének megvalósítása, hogy a lakosságot csúcstechnológiás orvosi ellátásban és felügyeletben biztosítsák az egészségügy és az emberi jólét területén;

Az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok állami hatóságai hatáskörének végrehajtása a dermatovenerológiai, tuberkulózis elleni, gyógyszeres kezelés, onkológiai klinikák és más speciális egészségügyi intézmények (a szövetségiek kivételével), speciális (egészségügyi és repülési) egészségügyi ellátás nyújtására ) sürgősségi orvosi ellátás; kötelező egészségbiztosítás megszervezése a nem dolgozó lakosság számára;

A sürgősségi orvosi ellátás (a légi mentő kivételével), a járóbeteg- és kórházi alapellátás, a nők terhesség alatti, szülés alatti és utáni orvosi ellátásának megszervezésére vonatkozó önkormányzati jogosítványok megvalósítása.

3.Szabványosítási rendszer kialakítása az egészségügyben:

Az egészségügyi szolgáltatások minőségi mutatóinak és gazdasági jellemzőinek értékelésére szolgáló egységes rendszer kialakítása, ezek nómenklatúrájára és mennyiségére vonatkozó tudományosan megalapozott követelmények megállapítása;

Az egészségügyi ellátás feltételeinek, valamint az egészségügyi ellátásban használt eljárások, berendezések, anyagok, gyógyszerek és egyéb alkatrészek technológiai összeegyeztethetőségének, felcserélhetőségének követelményeinek megállapítása egészségügyi intézmények akkreditációjához, szakorvosi minősítéshez;

Osztályozási, kódolási és katalogizálási rendszerek létrehozása és információs támogatása az egészségügyben;

A metrológiai ellenőrzés szabályozási támogatása az egészségügyben;

Orvosi szabványok (betegkezelési protokollok) kidolgozása és végrehajtása, beleértve a nemzetközi szabványokkal harmonizáltakat is;

Nemzeti akkreditációs rendszer az egészségügyben és az abban akkreditált hazai egészségügyi szervezetek nemzetközi elismerésének biztosítása;

Az egészségügyben a műszaki előírások megsértése miatti egészségkárosodás eseteinek rögzítésének és elemzésének figyelemmel kísérése;

Az egészségügyben a műszaki szabályozás egységes információs rendszerének kialakítása, beleértve a műszaki előírások és szabványok információs alapját stb.

4. A tervezés és előrejelzés hatékonyságának javítása az egészségügyben:

A lakosság szerkezetének, megbetegedési szintjének és az ehhez kapcsolódó valós szükségleteinek vizsgálata minden típusú orvosi ellátás iránt;

Szabványok (szabványok) kidolgozása a lakosság bizonyos típusú orvosi ellátásához;

Szabványok (szabványok) kidolgozása az egészségügyi szervezeteknek a szükséges anyagi, technikai, pénzügyi és egyéb erőforrásokkal való ellátására;

Egészségügyi intézményhálózat tudományosan megalapozott kialakítása szövetségi, regionális és önkormányzati szinten;

Szövetségi és regionális egészségügyi és szociális célprogramok kidolgozása;

Az egészségügyi mutatók és az egészségügyi rendszer egészének teljesítményének előrejelzése az Orosz Föderációra és az Orosz Föderációt alkotó egyes jogalanyokra vonatkozóan stb.

5.Az állami egészségügyi és egészségügyi statisztikák színvonalának emelése:

Nyilvánosan elérhető elektronikus adatbázisok kialakítása a közegészségügyhez és az egészségügyi tevékenységhez, az egyes régiók és egészségügyi szervezetek vonatkozásában;

Nemzetközi statisztikai szabványok és osztályozások alkalmazása a statisztikai mutatók nemzeti rendszerének kialakításában és számítási módszereikben az egészségügyben;

(időszakonként, 5-7 évente egyszer) a lakosság egészségi állapotáról szóló, átfogó oroszországi tanulmányok készítése;

A lakosság egészségi állapotáról (időszakonként, 3-5 évente egyszer) regionális átfogó tanulmányok készítése;

Az egészségügy fejlődésének előrejelzésére, az egészségügyi rendszer (szervezet) egészségügyi, társadalmi, gazdasági hatékonyságának felmérésére szolgáló indikátorok számításának módszertani támogatása;

A nemzeti számlák rendszerének bevezetése az egészségügyi statisztikák átfogó felépítésének alapjaként;

Az egészségügyi beavatkozások eredményességének felmérésére szolgáló statisztikai mutatórendszer kialakítása, különös tekintettel a társadalmilag jelentős betegségekre;

Integrált mutatók kidolgozása a lakosság egészségi állapotának felmérésére, az egészségügyi ellátórendszer (egyéni szervezetek) egészségügyi és gazdasági tevékenységére;

Nyilvánosan elérhető információs adatbázisok létrehozása az egyes egészségügyi szervezetek, egészségügyi dolgozók stb. minősítéséről.

6.A különböző típusú orvosi ellátások megszervezésének fejlesztése.

6.1. Az egészségügyi alapellátás kiemelt fejlesztésének biztosítása a betegségmegelőzésre helyezve a hangsúlyt:

Tanácsadó és diagnosztikai szolgáltatások fejlesztése;

Orvosi és szociális rehabilitációs és terápiás osztályok, nappali kórházak, járóbeteg-sebészeti központok, valamint egészségügyi és szociális segélyszolgálatok fejlesztése;

Az általános orvosi (családi) praxisok fejlesztését célzó regionális programok megvalósítása;

Önkormányzati rendelők, kórházak, állomások (osztályok) kiemelt ellátása korszerű diagnosztikai eszközökkel

leniya) sürgősségi orvosi ellátás, általános orvosi (családi) gyakorlati központok, mentős és szülészeti központok stb.

6.2.A fekvőbeteg-ellátás átszervezése:

Kórházi intézményhálózat kialakítása, figyelembe véve a diagnosztikai és kezelési folyamat intenzitását:

Intenzív kezelés - akár 20%;

Rehabilitációs kezelés - akár 45%;

Krónikus betegségekben szenvedő betegek hosszú távú kezelése -

legfeljebb 20%;

Orvosi és szociális segély - legfeljebb 15%;

A kórházi ágyak túlzott számának csökkentése a rehabilitációs kezelés, valamint az egészségügyi és szociális ellátás kórházakká (osztályokká) történő átrendezésével;

A betegek nappali kórházi tartózkodási formáinak szélesebb körű alkalmazása;

A fekvőbeteg-ellátás felosztása sürgősségi, tervszerű stb.

6.3.A mentő- és sürgősségi ellátás megszervezésének fejlesztése:

A sürgősségi egészségügyi állomások (osztályok) járműparkjának szisztematikus megújítása, beleértve az intenzív terápiás járművek, orvosi berendezések és korszerű kommunikációs eszközök beszerzését;

A légi mentőszolgálat és az áldozatok lehető legrövidebb időn belüli, szakorvosi ellátás helyszínére történő szállításának rendszerének fejlesztése;

Mentő- és sürgősségi egészségügyi szolgáltatások szétválasztása;

Szövetségi autópályák felszerelése helikopter-leszállókkal és sürgősségi orvosi ellátási pontokkal stb.

6.4.A csúcstechnológiás orvosi ellátás fejlesztése:

A magas szintű orvosi technológiák elérhetőségének növelése a szívsebészetben, az onkológiában, a traumatológiában és mindenekelőtt a gyermekek kezelésében;

Meglévő magas szintű egészségügyi technológiai központok rekonstrukciója és újbóli felszerelése, új központok építése, elsősorban az Orosz Föderációt alkotó egységekben Szibéria és a Távol-Kelet területén;

Interregionális és körzetközi szakorvosi központok hálózatának fejlesztése stb.

6.5.Az ipari egészségügy fejlesztése:

Az osztályos egészségügyi intézmények integrálása az általános egészségügyi ellátórendszerbe egységes szabályozási kereteken, figyelembe véve regionális és ágazati sajátosságaikat;

Egészségügyi és egészségügyi egységek fejlesztése (helyreállítása) a megelőzés megszervezésére, a magasan képzett orvosi ellátás biztosítására, a munkaképes lakosság morbiditásának és rokkantságának csökkentésére;

Osztályi egészségügyi intézmények bevonása a kötelező és önkéntes egészségbiztosítási programok megvalósításába stb.

6.6.A vidéki egészségügy fejlesztése:

Kezelési és diagnosztikai komplexumok kialakítása nagy központi körzeti kórházak alapján, beleértve a külön önkormányzati egészségügyi intézményeket is;

Diagnosztikai, kezelési és tanácsadási segítségnyújtás mobil formáinak fejlesztése;

Vidéki gyógyászati ​​telephely kialakítása körzeti (körzeti) kórház részeként, háziorvosi (családi) praxis központja, elsősegélynyújtó állomás 5-7 ezer fős lakosságszámra, 5-10 km-es telepkörrel. ;

300-800 fős településeken FAP-ok megőrzése (új) megnyitása;

Központi körzeti kórházak, mint szakképzett és szakorvosi ellátást nyújtó központok fejlesztése;

kerületek közötti szakosodott osztályok és klinikai diagnosztikai központok létrehozása nagy központi járási kórházak bázisán;

Regionális (területi, kerületi, köztársasági) kórházak fejlesztése, mint a magasan kvalifikált és magasan szakosodott egészségügyi ellátást nyújtó központok;

Sürgősségi és tervezett szaktanácsadó egészségügyi osztályok fejlesztése (légi mentő);

A vidéki lakosok egészségügyi ellátásának helyszíni formáinak kialakítása (helyszíni rendelők, mobil fogorvosi rendelők, fluorográfiai egységek stb.);

A modern telemedicina technológiák széles körű bevezetése stb. 7. Az egészségügy finanszírozási rendszerének fejlesztése:

Az egészségügyi és társadalombiztosítási rendszer fejlesztésére vonatkozó jogszabályi keretek kidolgozása és elfogadása;

Egységes egészségügyi és társadalombiztosítási rendszer kialakítása az egycsatornás finanszírozási rendszerre való átállással;

A kötelező egészségbiztosítási rendszer és az egészségügyi ágazat egésze biztosítási elvekre való átállásának befejezése;

Az egészségügyi kiadások fokozatos növelése a GDP 6%-ára;

Az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok összevont költségvetésében az egészségügyi költségek arányának 20%-ra történő növelése;

A közép- és hosszú távú pénzügyi tervezés mechanizmusának javítása;

Program-célzott költségvetési mechanizmusok bevezetése;

Az egészségügyi kiadások társadalmi-gazdasági hatékonyságát ellenőrző rendszer bevezetése;

Az egészségügyi szektorban folyó költségvetési politikáért az állami hatóságok és önkormányzatok felelősségi körébe tartozó mechanizmusok bevezetése;

Az egészségügyi intézmények anyagi függetlenségének bővítése;

Átállás az egészségügyi intézmények költségvetési hálózatának becsült finanszírozásáról a nyújtott egészségügyi szolgáltatások mennyiségétől és minőségétől függő fizetési elvekre;

Átállás az egészségügyi szervezetek állami (önkormányzati) megbízási rendszerére az egészségügyi szolgáltatások nyújtására;

Az egyes egészségügyi szolgáltatások díjszabásának módszereinek fejlesztése;

Egységes fizetési rendszer bevezetése az Állami Garanciaprogram keretében a lakosságnak nyújtott egészségügyi ellátásra az Orosz Föderáció egész területén;

Feltételek megteremtése az egészségbiztosítási szervezetek közötti verseny kialakulásához;

Jogának biztosítása a biztosított számára, hogy önállóan válassza ki az egészségbiztosítási szervezetet;

Az önkéntes egészségbiztosítás fejlesztésére vonatkozó jogszabályi keretek javítása;

Az egészségügyi szervezetek egy főre jutó normatív finanszírozásának elvének bevezetése, amely előírja az elkülönített források összegének a lakosságnak nyújtott egészségügyi szolgáltatások mennyiségéhez és minőségéhez való kapcsolását;

A költségvetési egészségügyi intézmények más szervezeti és jogi formákká történő átalakulásának jogszabályi kereteinek kialakítása stb.

8. A piaci szektor fejlődése az egészségügyben:

Feltételek megteremtése az egészségügyi magánszervezetek részvételéhez az állami garanciák területi programjainak megvalósításában;

Innovációs infrastruktúra fejlesztése, beleértve technológiai innovációs zónák és orvosi klaszterek létrehozását;

Az egészségügyben high-tech és tudásintenzív projekteket finanszírozó kockázati innovációs alapok tevékenységének állami támogatása;

Lízingmechanizmusok bevezetése, hatékonyságának javítása az egészségügyben;

Állami fejlesztési bankok felhasználása hosszú távú befektetések vonzására kiemelt egészségügyi projektekbe;

Ipari és regionális köz-magán partnerségi tervek kialakítása, amelyek elősegítik a szakorvosképzési programok fejlesztésére, kutatás-fejlesztési munkára elkülönített források felhasználásának hatékonyságának javítását;

Gazdasági társaságok fejlesztésének támogatása az egészségügyben stb.

10. Az egészségügy innovatív fejlesztéséhez szükséges feltételek megteremtése

A lakosság egészségügyi ellátásának javítása csak az egészségügy innovatív fejlesztése, a fundamentális tudomány vívmányaira épülő, új, hatékony orvosi technológiák létrehozása és bevezetése mellett lehetséges. Az egészségügy innovatív fejlesztési modellje biztosítja az egészségügyi rendszer és az orvostudomány szoros kölcsönhatását, az egészségügyi szükségletektől függő tudományos orvosi kutatások tervezését, a tudományos eredmények aktív megvalósítását az orvosi gyakorlatban, valamint a szakorvosok célirányos képzését, amely képes biztosítani az orvostudomány megvalósítását. ezeket a tudományos eredményeket.

Az egészségügyi fejlesztés innovatív pályájára való átálláshoz a következő kiemelt intézkedések végrehajtása szükséges:

A lakosság egészségének vizsgálatát célzó alapkutatások végzése a környezeti tényezők összefüggésében

élőhely, életmód, egészségügyi ellátórendszer tevékenységei;

A pénzügyi és humán erőforrások koncentrálása az orvostudomány és az egészségügy kiemelt és innovatív fejlesztési területeire;

Állami feladatok kialakítása a betegségek megelőzésére, diagnosztizálására, kezelésére és a betegek rehabilitációjára szolgáló új orvosi technológiák fejlesztésére;

A betegségek megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének alapvetően új, hatékony eszközeinek létrehozása a biotechnológia és a nanotechnológia vívmányai alapján;

Kutatóintézetek, laboratóriumok modern orvosi berendezésekkel felszereltségének és az azokban dolgozó egészségügyi személyzet képzettségi szintjének növelése;

A tudományos eredmények gyakorlati egészségügybe történő bevezetésének rendszerének kialakítása, eredményességük értékelésének nyomon követése stb.

11. Az egészségügyi személyzet képzési és átképzési rendszerének korszerűsítése

A fenti problémák megoldását szolgáló intézkedéscsomag teljes megvalósítása nem lehetséges az egészségügyi és gyógyszerészi személyzet képzési és átképzési rendszerének mélyreható átalakítása nélkül, mélyen átgondolt, tudományosan megalapozott személyzeti politika alapján.

Az ilyen személyzeti politika megvalósításának célja olyan szakemberek képzése és átképzése kell legyen, akik korszerű ismeretekkel rendelkeznek, és képesek biztosítani az alkalmazott orvosi technológiák orvosi, társadalmi és gazdasági hatékonyságát, valamint a betegségek megelőzésének és diagnosztizálásának korszerű módszereit, betegek kezelése és rehabilitációja.

Ráadásul ezeknek a szakembereknek nemcsak a hazai, hanem a nemzetközi munkaerőpiacon is magas szintű versenyképességgel kell rendelkezniük.

A hatékony személyzeti politika másik iránya az egészségügyi személyzet motivált, magas színvonalú munkájához szükséges feltételek megteremtése gazdasági, szervezeti, jogi, pszichológiai és társadalmi mechanizmusok segítségével.

Továbbra is sürgető az egészségügyi dolgozók szerkezetének és létszámának optimalizálása, az orvosok és a mentősök aránya 1:3-ra nőtt.

Vissza kell térni ahhoz a gyakorlathoz, hogy a kormányzati szervek és egészségügyi intézmények vezetői számára személyi tartalékot képezzenek, megteremtve a hozzáértő, tehetséges szakemberek szakmai fejlődésének feltételeit, kizárva annak lehetőségét, hogy a hozzá nem értő karrieristák vezetői pozíciókat töltsenek be.

Az ilyen személyzeti politika, az orvosképzés és az egészségügyi dolgozók munkáját ösztönző rendszer hatékonyságának fő kritériumai a lakosság számára nyújtott egészségügyi ellátás minősége és elérhetősége. E célok elérése érdekében a következő intézkedéscsomagot javasoljuk:

Folyamatos orvosképzés fejlesztése a rendszerben: középfokú szakirányú képzés - felsőoktatás - posztgraduális képzés;

Az orvosi és gyógyszerészképzési rendszer kialakításának befejezése a nemzetközi követelményeknek megfelelően;

Szakorvosképzésre vonatkozó célmegrendelések megalkotása az egészségügyi hatóságok által, és a velük – az oktatási intézménnyel, a kérelmezővel és a munkáltatóval – vonatkozó háromoldalú megállapodások megkötése;

Állami rendelés kialakítása az egészségügyi személyzet képzésére a különböző szakterületek szakemberszükségletének differenciált szabványai alapján, figyelembe véve a munkaszervezés regionális sajátosságait, az egészségügyi intézményhálózat elhelyezkedését, valamint az egészségügyi és demográfiai helyzetet;

Képesítési jellemzők (munkaköri modellek) kialakítása minden profilú szakember számára;

Anyagi és szakmai érdekű mechanizmusok bevezetése a vidéki és nehezen elérhető területek egészségügyi intézményeiben végzett munkához;

Egységes információs adatbázis támogatása az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok egészségügyi szervezeteiben a betöltetlen állások elérhetőségéről;

Elosztott adatbázis létrehozása (az egészségügyi irányítás szövetségi, regionális, önkormányzati szintjén) az egészségügyi hatóságok és intézményvezetők tartalékáról;

A szakorvosképzés minőség-ellenőrzésének egységes országos rendszerének fejlesztése az orvosi továbbképzés minden szakaszában;

A harmadik generációs modern szövetségi állami oktatási szabványok kidolgozása kreditmodul-rendszerrel;

Az egészségügyi dolgozók munkavédelmi szabályozásának jelenlegi ipari szabályozásának felülvizsgálata és a modern biztonsági követelményekkel való összhangba hozatala;

Egészségügyi szervezetek munkahelyeinek munkavédelmi szabványoknak való megfelelés tanúsítása;

Az egészségügyi dolgozók javadalmazási rendszerének javítása, figyelembe véve a nyújtott egészségügyi szolgáltatások mennyiségét és minőségét;

Az egészségügyi dolgozók törvényben előírt kompenzáció és juttatások teljes körű biztosítása;

Állami társadalombiztosítási felelősségi rendszer kialakítása szakmai tévedés és orvosi beavatkozás kockázata esetén;

Távközlési technológiákon alapuló távoktatási módszerek bevezetése egészségügyi dolgozók számára;

A jóváhagyott egységes államvizsga tantárgyak listájának felülvizsgálata és az orvosi egyetemek számára további vizsgálatok lefolytatásának lehetősége biztosítása a pályaorientáltabb jelentkezői csoport azonosítása érdekében.

12. Az egészségügyre vonatkozó jogszabályi keret javítása

Az elmúlt évtizedekben a társadalom társadalmi-gazdasági szerkezetének reformja, az állami és önkormányzati rendszer mellett az egészségügyi magánszektor megjelenése radikális változtatásokat tett szükségessé az orvosi tevékenységgel kapcsolatos közkapcsolatok jelenlegi jogi szabályozásában. E tekintetben az elmúlt években jelentősen megváltozott az egészségügy szabályozási jogi kerete: új szövetségi törvények, az Orosz Föderáció elnökének rendeletei, az Orosz Föderáció kormányának rendeletei, az Egészségügyi és Szociális Minisztérium rendeletei. Az Orosz Föderáció fejlesztése hatályba lépett. Maga az orvostársadalom jogi helyzete is megváltozott - az orvostudomány elérhetőbbé vált a betegek követelései és perei számára.

Ezek a változtatások azonban nem voltak elegendőek, és fel kell ismerni, hogy az egyik probléma, hogy a hazai egészségügyi ellátás színvonala jelentősen elmarad a világtól, a jogszabályi keretek tökéletlensége, az egészség védelmét biztosító valódi jogi mechanizmusok hiánya. a társadalmi és jogi bizonytalanság.

büszkeség, beteg és orvos egyaránt. Ugyanígy ennek oka a jogi nihilizmus és az orvosok szakmai tevékenységüket szabályozó alapvető jogi normák ismeretének hiánya. Ugyanakkor a jogi és orvosi gyakorlat meggyőzően bizonyítja, hogy minél magasabb az egészségügyi dolgozók jogi kultúrája, minél jobban látják el szakmai feladataikat, annál hatékonyabb és minőségibb az egészségügyi ellátás, annál hatékonyabban érvényesülnek az állampolgárok jogai és jogos érdekei. az egészségügy területe biztosított.

Az új szabályozások kidolgozása és elfogadása megteremtené a szükséges jogszabályi keretet az egészségügyi rendszer korszerűsítéséhez, az Orosz Föderáció polgárai számára az orvosi ellátás minőségének és hozzáférhetőségének javításához.

Közegészségügy és egészségügy: tankönyv / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 p.: ill. - (Posztgraduális képzés).

Az új kiadásban kibővül és pontosításra kerül a törvény szabályozásának tárgya, nevezetesen: az emberi jogok és a polgárok egészségének védelmének jogi, szervezeti és gazdasági alapjai, a lakosság egyes csoportjai az egészségvédelem területén, garanciák a szövetségi végrehajtó hatóságok, az Orosz Föderációt alkotó szervezetek állami hatóságai és az egészségvédelem területén működő helyi önkormányzati szervek jogköreinek végrehajtása, a szervezetek jogai és kötelezettségei, jogi formájuktól függetlenül, valamint az egyéni vállalkozók tevékenysége során az egészségvédelem területén az egészségügyi és gyógyszerészeti dolgozók jogai és kötelezettségei AZ ÁLLAMPOLGÁROK EGÉSZSÉGVÉDELMÉRŐL SZÓLÓ TÖRVÉNY

EGÉSZSÉGÜGYI ORVOSI ELLÁTÁS ORVOSI SZOLGÁLTATÁS BETEG ORVOSI SZERVEZET DIAGNOSZTIKA KEZELÉS BETEGSÉGMEGELŐZÉS KEZELŐ ORVOS ORVOSI MUNKÁS EGÉSZSÉGVÉDELEM ORVOSI VIZSGÁLAT ORVOSI BEAVATKOZÁS AZ ÉN ELLÁTÁSI TEVÉKENYSÉGEK JOGI SZABÁLYZAT ÚJDONSÁG 15 FOGALOM MEGHATÁROZÁSA EGYEDI ÉRTELMEZÉSÉVEL

FEJEZET II. AZ ÁLLAMPOLGÁROK EGÉSZSÉGVÉDELMÉNEK ALAPELVEI Az új törvényben az alapelvek a következő változásokon mentek keresztül: Hangsúlyozzák az egészségügyi ellátás megtagadásának megengedhetetlenségét emberi élet veszélyeztetése esetén, kiemelve az orvosi titoktartást és az eutanázia tilalmát külön cikkekben. Az Orosz Föderáció Alkotmánya által az állampolgárok egészségének védelmének alapelveihez garantált állampolgári jogok és szabadságok biztosítása érdekében az orvosi beavatkozás önkéntes, tájékozott hozzájárulását és az orvosi beavatkozás megtagadásának jogát, valamint mint az emberi klónozás tilalma Prioritást kapott a prevenciós irány, a gyermekek egészségének megóvásának prioritása, az egészséges életmód aktív formálása deklarált.Minden elvnek külön cikket szentelünk.Szabályozási területet határoztak meg a hozzáférés biztosítására. egészségügyi ellátás.

FEJEZET III. A SZÖVETSÉGI VÉGREHAJTÓ SZERVEK HATÁSKÖRE Az Orosz Föderáció területén kötelező orvosi ellátási eljárások és szabványok jóváhagyása Orvosi szakbizottságok tevékenységére vonatkozó eljárás jóváhagyása Orvosi szolgáltatások körének jóváhagyása Az egészségügyi szervezetek szerkezetére és személyzetére vonatkozó követelmények megállapítása Biztosítás az egészségügyi ellátás minőségellenőrzése és biztonsága a szövetségi szabványoknak megfelelően Szövetségi információs rendszerek bevezetése , különösen a személyes adatok bizalmasságát biztosító nyilvántartások Egységes módszertan a statisztikai számvitelben, jelentéstételben és információcsere szabványokban, ún. orvosi vizsgálatok és orvosi vizsgálatok lefolytatása A foglalkozási megbetegedések és egyéb tételek jegyzékének jóváhagyása A szövetségi végrehajtó hatóságok hatásköre a következő pontokkal egészül ki:

FEJEZET IV. AZ ÁLLAMPOLGÁROK JOGAI ÉS KÖTELEZETTSÉGEI AZ EGÉSZSÉGVÉDELEM TERÜLETÉN Az Orosz Föderáció területén élő és tartózkodó külföldi állampolgárok és hontalanok orvosi ellátáshoz való jogát az Orosz Föderáció jogszabályai és a vonatkozó nemzetközi szerződések határozzák meg. , ez a fejezet logikusan épült fel, és a következő változtatásokat tartalmazza: A „Joga” cikk bekerült az állampolgárok orvosválasztáshoz és az egészségügyi szervezethez” A „Az állampolgárok felelőssége az egészségügy területén” cikk hozzáadásra került. A „Közszervezetek az állampolgárok jogainak védelme az egészségügy területén” – tették hozzá.

V. FEJEZET A POLGÁROK EGÉSZSÉGVÉDELMÉNEK SZERVEZÉSE AZ OROSZ FÖDERÁCIÓBAN Betegségek megelőzése és az egészséges életmód kialakítása Elsősegélynyújtás Orvosi ellátás: egészségügyi alapellátás szakellátás (beleértve a csúcstechnológiát is) mentő, beleértve a speciális sürgősségi orvosi ellátást Orvosi rehabilitáció és szanatóriumi-üdülő gondozási kezelés Palliatív ellátás Orvosi ellátás sürgősségi helyzetekben Orvosi ellátás egyes területek lakosságának és dolgozóinak Az orvosi ellátás biztosításának eljárásai és az orvosi ellátás színvonala

Az új kiadás kibővíti az orvosi ellátással kapcsolatos fogalmak meghatározását, különös tekintettel az ellátás típusai, feltételei és formái szerinti osztályozásra. Az orvosi ellátást az orvosi szervezetek, valamint a magánorvosi gyakorlatot folytató orvosok az alábbiak szerint: az orvosi ellátás biztosításának rendje az orvosi ellátás színvonala Az orvosi ellátás fajtái 1. Egészségügyi alapellátás, ide tartozik az alapfokú premedicina, orvosi ill. speciális egészségügyi ellátás ORVOSI ELLÁTÁS 2 Speciális, beleértve a csúcstechnológiás orvosi ellátást 3. Mentőszolgálat, beleértve a speciális sürgősségi ellátást is Az ellátás feltételei 1. Az egészségügyi szervezeten kívül (a mentőcsapat kihívásának helyén, ideértve a speciális sürgősségi ellátást is, valamint az orvosi evakuálás során járművön) 2. Járóbeteg (nappali orvosi megfigyelést és kezelést nem biztosító körülmények között) 3. Fekvőbeteg (nappali orvosi megfigyelést és kezelést biztosító körülmények között)

ORVOSI ELLÁTÁS Ellátási forma Tervezett orvosi ellátás olyan betegségek és állapotok esetén nyújtott egészségügyi ellátás, amelyek nem járnak együtt a beteg életének fenyegetésével, nem igényelnek sürgősségi és sürgős orvosi ellátást, amelynek meghatározott ideig tartó késése nem jár a beteg állapotának romlásával. a beteg állapota, életét és egészségét veszélyeztető sürgős orvosi ellátás Hirtelen fellépő akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása esetén nyújtott orvosi ellátás, amely nem életveszélyes és nem igényel sürgősségi orvosi ellátást Sürgősségi orvosi ellátás Hirtelen nyújtott egészségügyi ellátás, életveszélyes állapotok, akut betegségek, krónikus betegségek súlyosbodása, életveszélyes betegállapotok megszüntetésére

Tartalmazza a tevékenységeket: Megelőzés EGÉSZSÉGÜGYI ALAPELLÁTÁS Diagnosztika Kezelés Orvosi rehabilitáció Terhesség lefolyásának figyelemmel kísérése Egészséges életmód kialakítása A lakosság egészségügyi és higiénés nevelése Az új kiadásban az egészségügyi alapellátás közelebb van az állampolgárok lakóhelyéhez vagy munkahelyéhez, a az egészségügyi ellátás alapja, és az állampolgárok első szintű kapcsolattartását jelenti az egészségügyi rendszerrel, ambulánsan és nappali kórházban.

EGÉSZSÉGÜGYI ALAPELLÁTÁS Az egészségügyi alapellátás típusai Orvosi alapellátás Egészségügyi alapellátás Szakorvosi alapellátás Mentőorvosok, szülészek, egyéb mentősök Háziorvosok, helyi orvosok, gyermekorvosok, helyi gyermekorvosok, háziorvosok (háziorvosok) Különféle szakorvosok profilok Ellátási forma Tervezett sürgősségi eset A szövetségi egészségügyi intézményekben az Orosz Föderáció kormánya által meghatározott módon történik

A speciális, ezen belül a high-tech orvosi ellátás magában foglalja a speciális diagnosztikai módszereket igénylő betegségek kezelését, a kezelést és a komplex orvosi technológiák alkalmazását, valamint az orvosi rehabilitációt. módszerek SPECIALIZÁLT, BELE CSÚCSTECHNIKAI ORVOSI ELLÁTÁS Erőforrás-igényes berendezések Magas költségű fogyóeszközök és gyógyászati ​​termékek, beleértve az emberi testbe beültetetteket is Új, rendkívül hatékony, innovatív gyógyszerek Ellátási feltételek Fekvőbeteg és nappali kórházban Az új kiadás meghatározza a magas színvonal kritériumait - műszaki orvosi ellátás

MENTŐ, BELE SPECIALIZÁLT ORVOSI ELLÁTÁS Az orvosi evakuálás olyan intézkedések összessége, amelyek olyan egészségügyi intézményekben részesülő személyek szállítására szolgálnak, ahol nincs lehetőség a szükséges típusú orvosi ellátás teljes körű biztosítására életveszélyes állapotok, nők terhesség, szülés, szülés után. időszak és újszülöttek, valamint vészhelyzetek és természeti katasztrófák következtében megsérült személyek, egyéb esetekben az állampolgárok életének megmentése érdekében a szükséges orvosi ellátás időben történő és teljes körű biztosításával Az egészségügyi evakuálás magában foglalja: Egészségügyi légiközlekedéssel végrehajtott légi kiürítés, beleértve speciális orvosi felszerelések használatát is. Szárazföldi és vízi közlekedéssel végzett egészségügyi evakuálás, beleértve speciális orvosi felszerelések használatát is. a felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv által megállapított feltételeket A vészhelyzetek és természeti katasztrófák esetén az orvosi evakuálásról szóló határozatot az Összoroszországi Katasztrófaorvosi Szolgálat vezetője elfogadja. Az új kiadás bevezeti az „orvosi evakuálás” fogalmát:

Az orvosi rehabilitáció olyan orvosi és pszichológiai intézkedések összessége, amelyek célja a szervezet funkcionális tartalékainak helyreállítása, az életminőség javítása, a beteg munkaképességének fenntartása és a társadalomba való beilleszkedése. Magában foglalja a természetes tényezők, a gyógyszeres, a nem gyógyszeres terápia és egyéb módszerek komplex alkalmazását. AZ ORVOSI REHABILITÁCIÓS ÉS SZANATÓRIUM-ÜDŐLÉS KEZELÉSÉT egészségügyi szervezetekben felső- és középfokú orvosi végzettséggel rendelkező, megfelelő szakmai képzettséggel rendelkező szakorvosok végzik. az üdülőhelyen Maradjon a gyógy- és gyógyüdülőhelyeken Maradjon a szanatóriumi-üdülőszervezetekben Első alkalommal jelent meg új kiadásban

A gyógyíthatatlan, az életet korlátozó, progresszív betegségben szenvedő polgárok számára nyújtott orvosi intézkedések a betegek és családtagjaik életminőségének javítása érdekében. Az orvosi szervezetekben a palliatív ellátás ingyenes az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátásra vonatkozó állami garanciák programja által meghatározott összegben és feltételek mellett, valamint fizetett alapon egyéb, nem tiltott forrásból. az Orosz Föderáció jogszabályai szerint. Feltételek Járóbeteg Fekvőbeteg Szociális védelmi intézményekben A palliatív ellátás biztosításának rendjét az arra felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv hagyta jóvá. Első alkalommal új kiadásban került bevezetésre

Az orvosi ellátás nyújtásának eljárási rendje a következőket foglalhatja magában: Az orvosi ellátás szakaszai AZ ORVOSI ELLÁTÁS NYÚJTÁSÁNAK MEGRENDELÉSE Az egészségügyi szervezet (strukturális egysége, ezen egészségügyi szervezet orvosa) tevékenységének megszervezésére vonatkozó szabályzat az egészségügyi ellátás tekintetében A felszerelés szabványa egészségügyi szervezet, annak egészségügyi ellátást biztosító szerkezeti egységei Egészségügyi szervezet javasolt létszámszabványai, egészségügyi ellátási szervezeti felosztásai Egyéb rendelkezések, az egészségügyi ellátás sajátosságai alapján Az egészségügyi ellátás biztosításának rendje a 2011. évi CXVI. olyan szervezési intézkedések összessége, amelyek célja az állampolgárok megfelelő minőségű és teljes körű orvosi ellátásának időben történő biztosítása. Az Orosz Föderáció területén minden egészségügyi szervezetnek kötelezően be kell tartania az orvosi ellátás biztosítására vonatkozó eljárásokat és az orvosi ellátás szabványait. Első alkalommal került bemutatásra új kiadásban

AZ ORVOSI ELLÁTÁS SZABVÁNYAI Az orvosi ellátás standardja az orvosi szolgáltatások, gyógyszerek, orvostechnikai eszközök és egyéb komponensek egységes összessége, amelyet az állampolgárnak adott betegség (állapot) orvosi ellátásához használnak. Az orvosi ellátás színvonalát a felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv által jóváhagyott egészségügyi szolgáltatások körének figyelembevételével alakítják ki Az egészségügyi ellátás színvonala a következőket foglalhatja magában: A diagnosztikai egészségügyi szolgáltatások jegyzéke, az ellátás mennyiségének és gyakoriságának feltüntetésével; gyógyászati ​​termékek; terápiás orvosi szolgáltatások listája az ellátás mennyiségének és gyakoriságának feltüntetésével; az alkalmazott gyógyszerek listája; a létfontosságú és nélkülözhetetlen gyógyszerek listáján szereplő gyógyszerek, a napi és a tanfolyami adagok feltüntetésével Diétás és terápiás táplálkozás típusainak listája, ellátásuk mennyiségének és gyakoriságának feltüntetésével Vérkomponensek és vérkészítmények listája, ellátásuk mennyiségének és gyakoriságának feltüntetése Az Orosz Föderáció területén működő valamennyi egészségügyi szervezet számára kötelezőek az orvosi ellátás biztosítására vonatkozó eljárások és szabványok. Első alkalommal került bemutatásra új kiadásban

Orvosi termék - minden olyan műszer, készülék, műszer, anyag és egyéb termék, amelyet külön-külön vagy egymással kombinálva, valamint egyéb tartozékokkal együtt használnak, beleértve a termékek rendeltetésszerű használatához szükséges speciális szoftvereket is. ORVOSI BERENDEZÉSEK ELŐSZÖR) Célja: Megelőzés Diagnosztika Az orvostechnikai eszközök forgalomba hozatala magában foglalja a szabványosítást, fejlesztést, tervezést, gyártást, vizsgálatot, állami regisztrációt, értékesítést, szállítást, az Orosz Föderáció területére történő behozatalt, az Orosz Föderáció területéről történő kivitelt, telepítést , üzembe helyezés, üzemeltetés, beleértve a karbantartást és javítást , reklámozás, használat, ártalmatlanítás és állapotellenőrzés Betegségek kezelése Rehabilitáció Testfunkciók monitorozása Kutatás Helyreállítás, pótlás, a szervezet anatómiai felépítésében vagy élettani funkcióiban bekövetkezett változások Terhesség megelőzése vagy megszakítása Az állami nyilvántartás Az orvostechnikai eszközök körébe tartozik: az orvostechnikai eszköz neve, az orvostechnikai eszköz állami nyilvántartásba vételének dátuma és regisztrációs száma, az orvostechnikai termék regisztrációs igazolásának érvényességi ideje, a gyártó által megállapított lehetséges kockázatú gyógyászati ​​termék típusa az orvostechnikai eszköz használatának OKP kódja az orvostechnikai eszköz neve és jogi címe - az orvostechnikai eszköz gyártója az orvostechnikai eszköz gyártási helyének címe a szervezet neve és jogi címe - az orvostechnikai eszköz kérelmezője

TERÁPIÁS TÁPLÁLKOZÁS (A CIKK ELŐSZÖR BEMUTATKOZIK) A terápiás táplálkozás olyan táplálkozás-szervezési intézkedések összessége, amely biztosítja az emberi szervezet fiziológiai tápanyag- és energiaszükségletének kielégítését, figyelembe véve a betegség patogenetikai jellemzőit, a a fő és kísérő betegségek lefolyásának jellemzői, prevenciós és terápiás feladatokat ellátva, szerves részét képezik a terápiás folyamatnak és a megelőző intézkedéseknek, amelyek az orvosi ellátás standardjai közé tartoznak Orvosi táplálkozás Élelmiszer-adagok Speciális gyógyászati ​​​​táplálkozási termékek (adott kémiai összetételű élelmiszerek). , bizonyos energiaérték és fizikai tulajdonságok, bizonyított terápiás hatás, amelyek specifikusan befolyásolják a károsodott vagy elveszett betegségek szervezetfunkcióinak helyreállítását.