Szinuszritmus normál pulzussal. Mi a szív szinuszritmusa és normája EKG-n Szinuszritmus 70/perc pulzusszámmal

A szívvezetési rendszer működésének minőségének felmérésére és a szívizom szerkezetének képére egy meglehetősen egyszerű vizsgálatot alkalmaznak - elektrokardiográfiát.

Ez a technika segít a diagnózis felállításában szívbetegeknél, szűrővizsgálati eljárás a szívbetegségek azonosítására, és műtéti beavatkozások előtt kerül végrehajtásra. Gyakran az EKG dekódolásakor az első mondat a szinuszritmus, mi ez?

Az EKG természete

Az elektrokardiogram a szívben előforduló elektromos folyamatok grafikus ábrázolása. A szívizom ritmikus összehúzódása az impulzusok megjelenésével és áthaladásával jár a szerv autonóm idegpályái mentén.

A szív vezetési rendszerének szerkezeti hierarchiáját a sinus és az atrioventrikuláris csomópontok (AV), a His-köteg és a Purkinje rostok képviselik. Ezen komponensek mindegyike képes bizonyos frekvenciájú impulzusok generálására.

Az egészséges automatizmus forrása a sinoatriális csomópont (SA vagy SU), amely elnyomja más egységek aktivitását. Ebben az esetben a szinuszritmust rögzítik az EKG-n. Éppen ellenkezőleg, a heterotop impulzusgócok aktiválódása következtében aritmiák alakulnak ki.

Az EKG-értelmezés magában foglalja a kapott görbe elemzését a vizsgálat során. A film különböző fogakat és a köztük lévő tereket mutatja be, amelyek megfelelnek a gerjesztési hullám szíven keresztüli terjedésének.

A kardiogram fő összetevői:

Mi lehet a ritmus?

Az automatizmus fő forrásának normális működését a helyes szinuszritmus jelzi, percenként 60-90 impulzus gyakorisággal.

Meg kell jegyezni, hogy a szomszédos P-hullámok, valamint a QRS-komplexumok közötti távolságnak azonosnak kell lennie. Ezenkívül az EKG minden komponensének meg kell felelnie az időtartamra vonatkozó szabványoknak.

Az ütemek intervallumának változása vagy kiszélesedése, miközben a P-hullámok és a kamrai ütések közötti helyes 1:1 arány megmarad, rendellenes sinusritmusra, blokkok jelenlétére (lassú vezetés) vagy aritmiára utal.

Mi az aritmia?

Az aritmia szó szerint a generált impulzusok ritmusának hiányát jelenti. Létezik egy fiziológiás (légzési) és egy patológiás forma, amely közvetlenül a sinuscsomóból vagy a pacemaker migrációja során fordulhat elő (például pitvari, az AV junctióból).

A légzési aritmia gyakorlatilag nem változtatja meg az EKG képét. Jelenlétét a P-hullámok közötti távolság ciklikus változásai különböztetik meg, amelyek a „belégzés-kilégzés” aktusához kapcsolódnak.

Az elektrokardiogram rögzítése közben a funkcionális diagnosztikus megkérheti az alanyt, hogy néhány másodpercre hagyja abba a légzést, hogy ellenőrizze az aritmia természetét.

A kilégzés visszatartásakor a szinuszritmus szabályos időközönként tükröződik az EKG-filmen.

Az aritmiák osztályozása

1)

a) fiziológiai;

b) kóros.

2) Nem sinus aritmia: pitvari;

a) kamrai;

b) az atrioventricularis kapcsolatból.

Vannak tachyarrhythmiák, bradycardia (szívritmuszavarok fokozott vagy csökkent pulzusszámmal), különféle blokádok és extrasystoles.

A leggyakoribb non-sinus aritmiák

Ha minden felvett ciklusnál a P hullám és a PQ intervallum változásait filmre rögzítjük, a P hullám fokozatos inverziója (csökkenés, majd negatív érték elérése) figyelhető meg, ez a kardiogram a pacemaker migráció jelenlétét jelzi.

Ez a jelenség az atrioventrikuláris kapcsolat fő impulzusforrásának (SU) megváltozásának eredménye. A pacemaker migráció elérheti a kamrai struktúrák szintjét, de ez a jelenség nagyon ritka.

A gyakori rendellenességek közé tartozik a junctionalis ritmus. Ilyen helyzetben az atrioventricularis csomópont veszi át a vezető szerepet az impulzusok generálásában.

Ebben az esetben az EKG-n megváltozott P-hullám rögzíthető (negatív, kétfázisú), a pitvaron keresztüli vezetést tükröző intervallumtól való eltérések vannak, a pulzusszám 40-60 ütés percenként.

Junction ritmusról akkor beszélünk, ha 6 vagy több egymást követő impulzus érkezik az AV csomópontból.

A ritmuszavarok speciális kategóriája a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció). Ebben az esetben a szinuszimpulzusok és a kamrai aktivitás szétválása következtében különálló P-P ciklusok és QRS komplexek grafikusan jelennek meg.

Kritikus esetekben az EKG-n rögzítik a kamrai fibrilláció és flutter ritmusát. Általában ezt a típust az újraélesztés során diagnosztizálják, intenzív ellátást és defibrillációt igényel.

Extrasystoles

A vezetési rendszer különböző részeiből származó méhen kívüli aktivitás epizódjai megzavarhatják az EKG-ritmus harmonikus képét. Az ilyen impulzusok a szív vagy annak egy kis részének rendkívüli összehúzódásához vezetnek.

Az extrasystole lehet pitvari, AV-csomóból, kamrai, egy meghatározott területről vagy egyszerre többről manifesztálható. Létezik egyszeres és csoportos (2, 3 vagy 4 extrasystole).

Még egészséges embereknél is naponta több SE epizódot rögzítenek. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor 24 órás EKG-monitorozás szükséges a patológiás extrasystole megállapításához, valamint a pitvarfibrilláció paroxizmusai során.

A rendkívüli összehúzódások súlyosságától és epizódjainak számától függően az orvos választja ki a beteg kezelésének taktikáját.

Vezetési zavarok

Az intervallumok, a hullámok és a kamrai komplexum időtartamának változásai főként az impulzusok blokkolását tükrözik a vezetési rendszerben, vagy megerősítik a szívizom falainak növekedését.

Létezik a lerövidült PQ szindróma is, amely az AV-csomóponthoz vezető lerövidült utak jelenlétével és ennek megfelelően a biopotenciálok gyors vezetésével jár az automatizmus fő forrásától a kamrákig. Ennek az állapotnak a jelenléte növeli az aritmiák kockázatát.

A blokádok között vannak:

• intraatriális;
• sinoatriális;
• többféle atrioventricularis blokk;
• intraventrikuláris (a His-köteg kocsányai és ágai).

Az objektív panaszok általában a sinus blokádok jelenlétével és az AV-csomóból történő vezetés lassulásával járnak.

A vezetőképesség értékelésének egyszerűsítésére használhatja a 0,1±0,02 szabályt. Ez azt jelenti, hogy egyetlen fog, intervallum vagy egész komplexum sem haladhatja meg a másodpercben megadott időtartamot. A 0,12 feletti növekedés blokád jelenlétét jelzi. Az LBBB és RBBB jellegzetes M és W alakúak a precordialis vezetékekben.

Példa normál EKG leírásra

A patológia nélküli ideális kardiogram következtetése a következőket jelzi: szinuszritmus, helyes, pulzusszám (felnőttnél 60-90), a szív elektromos tengelyének normál helyzete.

A függőleges és vízszintes EOS szintén a norma változata (a páciens alkatától függően) aszténiás, illetve hiperszténikusoknál.

A köteg elágazás blokkokat gyakran elektrokardiográfiás leletként mutatják be, és nem befolyásolják a beteg egészségi állapotát.

Sok, még a legbanálisabb vizsgálat is, amelyet a klinikán orvosi vizsgálat során végeznek, segít különféle súlyos egészségügyi problémák gyanújában és diagnosztizálásában. Ezért az orvosok határozottan javasolják, hogy ne hagyják figyelmen kívül az elsődleges szakemberekkel végzett éves vizsgálatokat, valamint szisztematikusan végezzenek alapkutatást. Az elektrokardiogramot az egyik fontos és egyben egyszerű diagnosztikai manipulációnak tekintik. Miután megkapta egy ilyen vizsgálat eredményét a kezében, sok beteg figyeli a szív jelzett sinus ritmusát. Beszéljünk a szív sinus ritmusa kifejezésről, mi a norma felnőtteknél és gyermekeknél.

Valószínűleg mindenki tudja, hogy a szív egy olyan szerv, amely ritmikusan végzi munkáját. Egészséges emberben a szívverés ritmusát a sinuscsomó határozza meg. Ennek megfelelően megállapíthatjuk, hogy a szív sinusritmusa pontosan a normál szívritmus.

A szinuszcsomó egy természetes impulzusgenerátor, és a jobb pitvarban található. Az impulzus alulról felfelé halad. Először a jobb pitvart éri el, majd a bal oldalt. Az impulzus ezután az atrioventricularis csomóponton keresztül halad a kamrák felé. Hatása a szív összehúzódását és ütemes ellazulását idézi elő, így ellátja fő funkcióit - a vér pumpálását az egész testben.

A szív sinus ritmusa - mit jelent a kardiogramon?

Normál szinuszritmus esetén a kardiogramon minden P hullám állandó alakú, és a P-P vagy R-R távolság azonos. A pulzusszám percenként hatvan-nyolcvan ütés között mozog. Ennek megfelelően az ilyen mutatókkal a szív rendben van, és stabilan és tisztán működik.

Ha a szinuszritmus instabil, akkor a kardiogram azt mutatja, hogy a P hullámok magassága, valamint a köztük lévő távolság nem azonos. Egy ilyen képet megfigyelve az orvos arra a következtetésre juthat, hogy a sinuscsomó gyenge, vagy egy másik szívcsomó lett a pacemaker. Ebben az esetben a beteget speciális diagnosztikára írják fel. Az ilyen vizsgálatok már segítenek kideríteni, hogy pontosan mi okozta a sinus ritmuszavart: magának a szinuszcsomónak a patológiája vagy a vegetatív rendszer problémái.

Így, ha az orvos azt írta a kardiogramon, hogy a szinuszritmus normális, akkor arra következtethetünk, hogy a beteg szíve normálisan működik. Ennek a mutatónak a megsértése gyakran szívblokkot vagy aritmiákat jelez. Általában a szisztematikusság, a konzisztencia vagy a pulzusszám minden megsértése aritmiának nevezhető. Szívblokkok akkor alakulnak ki, ha megszakad az impulzusok átvitele az idegközpontból a szívizomba. A ritmus gyorsulása tachycardia kialakulását, a lassulás bradycardiát jelez. A szívfrekvencia csökkenése ötvenre vagy kevesebbre, vagy ennek a mutatónak kilencvenre vagy többre emelkedése komoly ok arra, hogy azonnal forduljunk orvoshoz. És a www. oldal szerkesztői!

Mi a normális szinuszritmus felnőtteknél és gyermekeknél?

A felnőttek normál szinuszritmusát a percenkénti hatvan-nyolcvan ütés gyakorisága, valamint a szabályos ritmus és az ütések közötti állandó intervallum jellemzi, amely 0,12-0,22 másodperc.

A gyerekek szíve életkoruktól függően teljesen mást ver. Tehát az élet első hónapjában a szinuszritmusnak körülbelül száznegyven ütésnek kell lennie percenként, és egy hónapos kortól egy évig - százharminckét ütés percenként. Ezután a sinus ritmus fokozatosan lelassul. Tehát egy és két éves kortól ez a szám százhuszonnégy ütem / perc, kettőtől hatig pedig száztizenöt ütem. A hat és nyolc év közötti iskolásoknál a sinus ritmus percenként százhat ütemre csökken, nyolc és tíz éves kor között pedig percenként nyolcvannyolc ütemre. A következő két évben (tízről tizenkét évre) a mutatók percenként nyolcvan ütemre csökkennek. A tizenkét és tizenöt év közötti gyermekek esetében a percenkénti hetvenöt ütéses szinuszritmus számít normálisnak.

Minden sinus ritmuszavar veszélyes az egészségre?

Valójában bizonyos esetekben a sinus ritmuszavarok nem tekinthetők tünetnek. Tehát néha ez a jelenség légzéshez kapcsolódik - a légzőrendszer éretlensége, banális kocogás vagy gyors séta a vizsgálat előtt, túlzott testsúly, gyermekek aktív növekedési időszaka, ICP, koraszülöttség stb.

Mi okozhat még szinuszritmuszavart?

Néha egy ilyen probléma szívhibák, kardiomiopátia és fertőző endocarditis jelenlétét jelzi. Gyermekeknél olyan veleszületett rendellenességek is kiválthatják, amelyek a terhesség vagy a szülés nem kellően kedvező lefolyásával járnak, valamint az idegrendszer és az endokrin rendszer különféle megbetegedései. Egyes esetekben a sinus ritmuszavarok mérgezés következményei (akár a gyógyszerek túladagolása vagy egyéni intolerancia következményei) és a mikroelemek, leggyakrabban magnézium és szelén hiányának következményei.

A sinus ritmuszavarok gyakran nem éreztetik magukat, és csak a következő vizsgálat során diagnosztizálják. Ezért rendkívül fontos, hogy rendszeresen látogassanak meg egy kardiológust megelőző EKG-vizsgálat céljából.

A szív sinusritmusa a jobb pitvar falában elhelyezkedő sinuscsomó által generált szívverés percenként 60-90 frekvenciával.

A csomópontot alkotó idegsejtekben elektromos impulzus lép fel, amely az izomrostokhoz jut, és a szív részei meghatározott sorrendben összehúzódnak.

Először mindkét pitvar összehúzódása (szisztolé), majd a kamrák. A szívciklus a szív mind a négy kamrájának teljes ellazulásával (diasztolé) ér véget. Mindez 0,8 másodpercig tart. Ez fenntartja a normális szívritmust.

A pulzusszám nem azonos gyermekeknél és felnőtteknél. Egy év alatti gyermekeknél ez 140-160 ütés / perc között mozog. Az életkor előrehaladtával a pulzusszám csökken, 15 éves korig az egészséges pulzusszám eléri a 60-90 ütést, és megegyezik a felnőttek normájával.

Idősebb, 70 év felettieknél közelebb van a normál érték felső határához, ami a szív életkorral összefüggő változásaihoz kapcsolódik. A nők pulzusa 6-8 ütéssel kisebb, mint a férfiaké.

A pulzusszám eltérhet a normától, de nem tekinthető patológiának:

• terhes nőknél - a szív alkalmazkodik a megnövekedett terheléshez, így oxigénnel látja el az anyát és a növekvő magzatot, a pulzus kissé megnövekedhet;
• azoknál az embereknél, akik naponta gyakorolnak és aktív életmódot folytatnak, a szív gazdaságos üzemmódban működik, a pulzusszám a normál alsó határ közelében van;
• A hivatásos sportolóknál a szív nyugalmi állapotban 45-50 ütemben tud összehúzódni.

Ha egy személy nem tartozik e kategóriák egyikébe sem, akkor a pulzusszám bármely kifejezett eltérése a normától megköveteli az ok azonosítását és a kezelést.

Milyen betegségek okozhatják változásait?

A szinuszritmus változásai a megváltozott környezeti feltételekhez való adaptív reakcióként jelentkezhetnek, maguktól elmúlhatnak, és nem igényelnek kezelést. Fiziológiásnak nevezik.

A sinusritmus kóros elváltozásait sinus-rendellenességnek nevezik, és nagy valószínűséggel a belső szervek működési problémáinak következményei.

A jogsértéseknek három csoportja van:

Szabálysértés	Fajták	Okoz
Sinus tachycardia - felgyorsult pulzus akár 160 ütés / perc. és magasabb	Fiziológiai – akár 100 ütés percenként	Izgalom, érzelmi szorongás, megnövekedett testhőmérséklet, bőséges ételek, fülledt beltér, fizikai aktivitás, kávéivás, dohányzás.
	Kóros – 100 ütés felett	Szív: szív elégtelenség; myocarditis, pericarditis, endocarditis; ischaemiás betegség; szívhibák; szívbetegség. Extrakardiális: hormonális rendellenességek (pajzsmirigy túlműködése, mellékvese daganatok); neurózisok; gyógyszerek (diuretikumok, vérnyomáscsökkentők, antidepresszánsok) szedése, hipoxiát okozó tüdőbetegségek; anémia.
Sinus bradycardia - ritka összehúzódások (akár 40 ütés percenként)	Fiziológiai – percenként legalább 50 összehúzódás	Napi edzés, alvás, hipotermia.
	Patológiás - kevesebb, mint 50 ütés percenként	Szív: szívroham; a koszorúerek ateroszklerózisa; szívizomgyulladás; szívhibák. Extrakardiális: agyi sérülések és daganatok, ödéma és megnövekedett koponyaűri nyomás kíséretében; stroke; agyhártyagyulladás (meningitis); mérgezés, gennyes fertőzések; hypothyreosis - a pajzsmirigy elégtelen működése; fertőző betegségek.
– a szívösszehúzódások szabálytalan időközönként jelentkeznek	Fiziológiai (légzési aritmia)	Belégzéskor a pulzusszám nő, kilégzéskor pedig csökken.
	Kóros	szívroham; ischaemia; cukorbetegség; diffúz változások a pajzsmirigyben; légúti betegségek (bronchitis, asztma); vegetatív-érrendszeri dystonia; mellékvese daganatok (feokromocitóma); anyagcserezavarok.

A sinus aritmia nem diagnózis, hanem egy lehetséges patológia tünete.

A kardiológiában a „merev szívritmus” fogalmát is használják - az ingerekre adott válasz hiánya légzés és fizikai aktivitás formájában.

Szinuszritmuszavarok esetén a normál pulzusszám helyreállítása érdekében az orvos olyan eszközt ír fel, amely segít normalizálni, vagy pacemakert - egy olyan eszközt, amely a szívet a megfelelő ritmusra állítja.

A kardiogram dekódolása

Az elektrokardiográfia a szívritmuszavarok és a szívizom változásainak diagnosztizálásának legkönnyebben elérhető és legegyszerűbb módja. Ezzel a módszerrel rögzítik a szív elektromos impulzusait, és rögzítik azokat speciális, a hősugárzásra érzékeny papírra.

Az EKG-t akár kórházban, akár hordozható elektrokardiográf segítségével lehet elvégezni, amikor otthonába látogat. A szabványos kardiogram egy grafikont mutat be, amelyen a fogak, intervallumok és szegmensek láthatók.

A fogak domború és konkáv vonalak:

• P – a pitvari szisztolénak és diasztolénak felel meg;
• Q, R, S – a kamrák összehúzódásának felel meg;
• T – kamrai relaxációt regisztrál.

A szegmens a fogak közötti izolált szakasz, az intervallum pedig több fogból vagy szegmensből álló intervallum.

A kardiológus az elektrokardiogram eredményeit a következő kritériumok szerint értelmezi:

1. Az összehúzódások ritmusát az egyik R hullám és a szomszédos hullám távolsága határozza meg.
2. Kiszámítja a pulzusszámot. Ehhez kiszámítják a kamrai komplexek számát a szalag egy szakaszában, és a szalag sebességétől függően újraszámítják az idő függvényében.
3. A P-hullám határozza meg, hogy mi a szívizom gerjesztésének forrása (sinuscsomó vagy egyéb kóros góc).
4. Értékeli a vezetőképességet. Ehhez mérje meg a következők időtartamát: a P hullám; P-Q intervallum; QRS komplexum; intervallum a QRS komplex kezdete és az R hullám között.
5. Meghatározza a szív elektromos tengelyét (EOS).
6. P-t és P-Q-t elemzi.
7. A kamrai Q-R-S-T komplexet elemzi.

Az EKG-t általában 12 elvezetésben végzik: 6 végtagi elvezetés (a tengelyek a frontális síkban fekszenek) és 6 mellkasi elvezetés (V1-V6). A végtag vezetékek szabványos (I, II, III) és megerősített (aVR, aVL, aVF) csoportokra oszthatók.

A terhesség 30. hetét követően a terhes nők magzati kardiotokográfiát (CTG) végeznek, amely lehetővé teszi a gyermek szívritmusának elemzését az anyaméhben és a pulzusszám változékonyságának (tartományának) meghatározását. Ez a kifejezés a ritmus eltéréseit írja le többé-kevésbé az átlagos értéktől, mivel a magzati szív különböző frekvenciákkal ver. A normál változékonyság 5-25 ütem/perc. Ha a változékonyság fokozódik, ez megfigyelést és további kutatási módszereket igényel.

Ha a következtetés szerint - szinuszritmus az EKG-n vagy - normosystole, ez azt jelenti:

• az összehúzódások ritmusa szabályos, ha az R hullámok távolsága azonos, és az eltérés nem haladja meg az átlagos időtartamuk 10%-át;
• pulzusszám - 60-90 ütés / perc felnőtteknél. Csecsemőknél a normál pulzusszám 140-160 lehet, egy és 15 év közötti gyermekeknél - életkortól függően 60-100 között;
• a gerjesztés forrása a szinuszcsomóban van, ha a P-hullámok mindig felfelé irányulnak, minden QRS-komplex előtt jelen vannak, és egy elvezetésben azonos alakúak;
• Az EOS normál helyzete 30-70°-os szög. Az EKG-n így néz ki: az R hullám mindig magasabb, mint az S hullám, az R hullám a második szórásban maximális;
• a pitvari P hullám normál esetben pozitív az I, II, aVF, V2-V6 vezetékekben, az aVR elvezetésben mindig negatív;
• a QRST komplex időtartama 0,07-0,09 s. Az R hullám pozitív, magassága 5,5-11,5 mm, Q, S negatív.

A normál vezetőképességet a következő alapvető jelzések jellemzik:

Bizonyos sinus ritmuszavarok jelei az EKG-n

A szív sinus ritmusának zavarai az elektrokardiogramon a hullámok rendellenes elrendezésében, hiányában, a magasság és az időtartam eltérésében fejeződnek ki.

Egy tapasztalt szakember az EKG segítségével nemcsak a szívösszehúzódások ritmusát (nem sinus, szabályos vagy nem megfelelő normál vagy kóros pulzusszámmal), hanem a kóros aktivitás fókuszának helyét is meghatározhatja.

A szívritmus-elégtelenség EKG-n így néz ki:

• Sinus aritmia - az R-R távolság 10-15% -kal különbözik.
• Tachycardia – az R-R intervallumok azonosak, a pulzusszám több mint 100 ütés. /min.
• Bradycardia - R-R azonos hosszúságú, pulzusszám kevesebb, mint 50 ütem. /min.
• A sinus extrasystole egy normális alakú P hullám és QRST komplex idő előtti megjelenése.

Ami a szív elektromos tengelyének helyzetében bekövetkezett eltéréseket illeti, az EOS általában egybeesik anatómiai tengelyével, és félig függőlegesen van irányítva, azaz lefelé és balra. Az EKG rögzítheti a szív elektromos tengelyének balra vagy jobbra történő eltolódását, de ez nem mindig utal patológiára. Az EOS helyzete a karosszéria típusától is függ. Magas és vékony embereknél a szív függőlegesebben helyezkedik el, míg az alacsony és sűrű embereknél közelebb van a vízszinteshez.

• atrioventricularis blokk (AV blokk) 1. fokozat – PQ távolság több mint 0,2 s, QRS minden P után;
• 2. fokú AV blokk - a PQ fokozatosan meghosszabbodik, kiszorítja a QRS-t;
• az AV-csomó teljes blokádja - a pitvarok összehúzódásainak gyakorisága magasabb, mint a kamráké, a PP és az RR azonos, a PQ különböző hosszúságú;
• – apró bevágások vannak az S hullámon.

A PQ lerövidülése fokozott vezetőképességet jelez, és további impulzusvezetési kötegek jelenlétével magyarázható.

Ezenkívül az EKG rögzítheti az ST-t, amely az ST izolin feletti emelkedésében, negatív konvexitás jelenlétében és egyéb jelekben fejeződik ki. Ha az ST az izolin alatt van, akkor nem specifikus depresszióról (prolapsusról) beszélhetünk, amely számos kóros állapot tünete.

Mit jelent a szinuszritmus az EKG-n, és hogyan lehet megfejteni? A szívizomban az izomösszehúzódások révén impulzust generál a szív vezetési rendszere, nevezetesen a sinus és az atrioventrikuláris csomópontok sejtjei, valamint a Purkinje rostok.

Azt a tényt, hogy a szinuszritmus normális az EKG-n, a percenkénti 60-90 impulzus mutatója jelzi (egészséges embernél nyugalomban). Figyelembe kell venni, hogy újszülöttnél az SR frekvencia 60-150 impulzus/perc között változhat, a felnőtt élettani normája 6-7 éves korban alakul ki.

Annak megértéséhez, hogy milyen szinuszritmus van az EKG-n, és milyennek kell lennie, vegyük figyelembe az elektrokardiogram normál mutatóit:

• A P hullám normális meg kell előznie a QRS komplexet, és a P és Q közötti távolság 0,12-0,2 másodperc lesz. A QRS komplex után a T hullám nyomon követhető.
• P hullám alakja minden elvezetésben változatlan, és negatív lesz az elvezetés aVR-ben és pozitív lesz a standard II. Más vezetékeknél ezek a P hullám indikátorok az elektromos tengelytől függenek, és eltérőek lehetnek.
• Egészséges embernél, 7 év felett ritmusfrekvencia 60-90 impulzus percenként.
• Az EOS függőleges helyzete(elektromos tengely), valamint a szinuszritmus az EKG-n jelzik a paraméterek fiziológiai normáját. A szívizom normál helyzetét a mellkasban a függőleges tengely jelzi, amely a hely vetülete. Az orgona lehet félig függőleges, félig vízszintes és vízszintes vetületben is, valamint rögzíthető a szív kereszttengely felőli forgása is. Ezek a mutatók az egyéni jellemzőket jelzik.

Ismeretes, hogy az EKG-n az ilyen szinuszritmus azt jelzi, hogy a betegnek nincsenek szívpatológiái. A megbízható vizsgálati eredmény eléréséhez a diagnózis megkezdése előtt meg kell nyugodni, meg kell szüntetni az izgalmat és az idegességet, valamint a fizikai aktivitást.

Például a lépcsőzés után pihennie kell. Szintén nem szabad dohányozni legalább fél órával az elektrokardiogram előtt.

Következtetések A szabálytalan jellegű EKG szinuszritmus mind patológiákra, mind fiziológiai változásokra utalhat.

Három lehetőség van a normától való eltérésre, gyakoriságban és időzítésben:

1. , amit a ritmus rendszeres gyorsulása bizonyít. A kardiogram rövidített RR intervallumot mutat, a pulzusszám (pulzusszám) meghaladja a 120 impulzust percenként, súlyos esetekben akár a 220-at is. Ezek a rendellenességek a betegnél a következő tünetekkel manifesztálódnak: légszomj, oxigénhiány, szapora légzés, tapintható mellkasi szívdobogás, szorongás és félelem érzése.
2. RÓL RŐL sinus bradycardia jelzi a sinus ritmus csökkenését az EKG-n 60 impulzus/perc alatt, és a P-P intervallum kifejezett megnyúlását. A beteg szédülést tapasztal, és elveszítheti az eszméletét. Ez az állapot a vagus ideg rendellenességére utalhat, ami gyógyszeres kezelést igényel, és ha a kezelés nem hatékony, pacemaker szükséges.
3. Sinus aritmia a szívizom szabálytalan összehúzódásával fejeződik ki. Hogy egy ilyen szinuszritmus az EKG-n a szívritmus instabilitását jelzi. Ugyanakkor a pulzus vagy felgyorsul, vagy lelassul, amit a P-P intervallumok eltérő időtartama bizonyít.

Az EKG adatok alapján az orvos következtetést tud levonni a szív- és érrendszer állapotáról, és rendellenességek esetén diagnózist készíthet.

A szívizom instabilitása, lassú vagy felgyorsult ritmusa gyenge sinoatriális csomószindróma jelenlétét jelzi a jobb pitvar falában, amely szívkoszorúér-betegséghez vagy más súlyos betegséghez vezethet.

Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját: szinuszritmus és mit jeleznek az EKG eredményei

A diagnózis befejezése után a szív kardiogramját megfejtik, a szinuszritmust és egyéb paramétereket az összes szabálynak megfelelően leírják.

A szakember (kardiológus) összehasonlítja az eredményt a normával, és következtetést von le:

• A normál pulzusszám 60-90 pulzus/perc tartományba esik, 6 év alatti gyermekeknél 120-ig, újszülötteknél pedig 140-ig.
• A szinuszcsomó gerjesztési állapotát a P hullám határozhatja meg, amely mindig a QRS hullámok előtt helyezkedik el.
• A PQ intervallum azonos időtartamú (0,12-0,20 másodperc) az elektromos kardiogramon.
• A PP intervallumnak (a szívizom összehúzódásának ciklusa a következő összehúzódás kezdete előtt) szintén azonosnak kell lennie a teljes kardiogrammon.

Az EKG-eredmények, az értelmezés, a sinus ritmus fokozott pszicho-érzelmi vagy fizikai stressz, valamint egyes külső tényezők (az időjárási viszonyok éles változása) okozta fiziológiás aritmiára utalhatnak.

Funkcionális bradycardia vagy tachycardia szabálytalan sinusritmus és a pulzusszám változása kíséri. Ha a fenti okok megszüntetése után a szívműködés nem tér vissza a normális szintre, kóros folyamatra lehet gyanakodni.

A szív kardiogramjának megfejtésének eredményeként a kóros sinusritmus jelezheti:

• a szív- és érrendszer gyulladásos és/vagy fertőző jellegű betegségei;
• szerves változások a szívizomban;
• a szívbillentyűk veleszületett és szerzett anomáliái;
• akut vagy krónikus szívelégtelenség;
• az atrioventrikuláris csomó veleszületett anomáliája;
• endokrin patológiák, beleértve a tirotoxikózist;
• a vagus ideg károsodása;
• vérszegénység vagy krónikus hipoxia.

A szívizom kardiogramjának megfejtésével megerősített nem specifikus elváltozások, a sinus ritmus és eltérései utalhatnak olyan rossz szokásokra is, mint a dohányzás, kábítószer-használat és nagy adag alkoholfogyasztás, valamint bizonyos gyógyszerek túladagolása, terápiás rendszeres használat. gyógyszerek, például szívglikozidok.

Az EKG-eredmények, az értelmezés, a szinuszritmus és a kardiogramon való megjelenítése nemcsak a szabálytalan szívfrekvenciához vezető tényezők jelenlétének meghatározásában, hanem a megfelelő kezelési taktika kiválasztásában is segít.

A szívritmuszavarok kezelésének megválasztása attól függ, hogy mi okozza a szívritmuszavarokat, fiziológiás vagy betegség. Ha az első esetben a rendszerváltás és az egészséges életmód segít, akkor a második esetben az alapbetegség alapos kivizsgálása és kezelése szükséges.

Mindenesetre, anélkül, hogy megvárnánk a szinuszritmus EKG-dekódolásának eredményét, fel kell adni a kábítószert, a nikotint, az alkohollal, a kávéval és a teával való visszaélést, be kell tartani a normál alvási és pihenési ütemtervet, sportolni és több időt kell tölteni. a friss levegőn.

Fontos, hogy jól étkezzünk, ne használjunk túlzottan fűszereket, csokoládét, és biztosítsuk a szervezetet minden szükséges tápanyaggal. Tilos önállóan felírni gyógyszereket, különösen antiarrhythmiás és nyugtatókat.

A szív és az erek patológiája hátterében kialakult súlyos sinus aritmia kimutatása gondos elemzést, magas színvonalú terápiás komplexumot és szükség esetén sebészeti beavatkozást igényel.

A kezelés sajátosságai a kóros folyamat típusától és a tünetek súlyosságától függenek.

A szív kardiogramjának dekódolása, a szinuszritmus a legtöbb esetben a szívizom alkalmazkodóképességét jelzi az életkörülményekhez és a test terhelésének változásaihoz, de megköveteli a betegségek hiányának kötelező megerősítését.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szív vezetési rendszerének blokkolása nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is veszélyes lehet. Ezért alaposan meg kell vizsgálnia minden gyanús EKG-eredményt, átiratot, szinuszritmust, és alaposan tanulmányoznia kell a normától eltérő elemeket és szegmenseket.

• Alapvető EKG paraméterek
• Szinuszritmus-rendellenességek az EKG-n
• Az aritmia osztályozása
• A sinus ritmuszavarok klinikai képe

A kardiológus következtetésében is jelezheti a szívritmus stabilitását vagy instabilitását. Ezt a mutatót az interkomplex intervallumok hossza is meghatározza. Ebben az esetben a patológiának két szélsőséges változata van: és.

Az első esetben túl gyakori (percenként több mint 100-szor) összehúzódásokat generál a sinoatriális csomópont. Bradycardia esetén időegységenként kis számú szívösszehúzódás figyelhető meg. A klinikusok az élettani jellemzőket figyelembe véve a normál érték minimális határát percenként 50 ütésnek tekintik.

Ugyanakkor a patológia mindkét változata jelentős alapot jelent az azonnali ritmuskorrekcióhoz, mivel egyformán káros hatással vannak a szív működésére.

Ha a szinuszritmus instabilitásáról beszélünk, akkor ezt a problémát a kardiológusok a szívbetegségek külön csoportjaként azonosítják.

Vissza a tartalomhoz

Az aritmia osztályozása

Számos különböző típusú aritmiát azonosítanak.

A fejlődés szélsőséges változatai a sinoatriális csomópont teljes diszfunkciója pitvarfibrilláció és flutter kialakulásával.

Ilyen esetekben a pulzusszám meghaladja a 250-500 ütést percenként, az EKG-n lévő hullámokat gyakorlatilag nem követik, és az izolinon egyetlen fűrészfog hullámok képződését észlelik.

A kardiológiában a pitvarfibrillációt pitvarfibrillációnak is nevezik.

Azokban az esetekben, amikor a szinuszritmus-vezérlő elveszti funkcióit, nem szinusz ritmusok alakulnak ki. A klinikai képben ez különböző típusú aritmiák formájában tükröződik.

Így a sinus ritmus elemzésekor három fő kóros állapotot különböztetünk meg:

1. - ebben az esetben a megfelelőt figyelik meg, az összehúzódások gyakorisága több mint 110 percenként. A sinus tachycardia okai között a klinikusok az autonóm idegrendszer szimpatikus részlegének aktivitásának növekedését azonosítják (ez lehet különféle érzelmi vagy fizikai túlterhelés, a vagus ideg aktivitásának csökkenése, a sinoatrialis csomópont károsodása , különböző mérgezések, fertőző betegségek vagy bizonyos gyógyszerek hatása).
2. - olyan opció, amelyben a sinoatriális csomópont megfelelő ritmust generál, percenkénti 50 ütésnél kisebb frekvenciával. A bradycardia okai ellentétesek az előző állapottal. Ezek közé tartozik a vagus ideg aktivitásának növekedése, a szimpatikus idegrendszer befolyásának csökkenése, különféle típusú hipoxia, kiterjedt szívinfarktus, antiarrhythmiás szerek és szívglikozidok hatása, hypothyreosis és egyes fertőző betegségek.
3. Sinus aritmia - azzal jellemezve, hogy a ritmust a sinus driver alakítja ki, de az összehúzódások gyakorisága 0,16 másodpercet meghaladó határokon belül változik. Ebben az esetben a pulzusintervallumok és a légzési ciklusok időtartama közötti jól látható kapcsolat meglététől vagy hiányától függően beszélhetünk légzési és nem légzési sinus aritmiáról. Az első általában az autonóm idegrendszer egyes részeinek működésében fellépő egyensúlyhiány jelenlétét jellemzi. Az aritmia második változata magának a pacemakernek az organikus elváltozását jelzi. Ez lehet a szívkoszorúér-betegség, a szívizom különböző gyulladásos elváltozásai, a szívglikozidok toxikus hatása.