A zavartság okai. Dezorientáció és zavartság. Az alkonyi tudatállapot és típusai

Ez társadalmi probléma, mivel a betegek 50%-ában a stroke okozta halálozás következik be. Ez akkor fordul elő, ha az első jeleket nem ismerik fel időben, nem nyújtanak elsősegélyt, és nem megfelelő az orvosi ellátás és a rehabilitáció szintje. Az akut cerebrovascularis balesetet (ACVA) elszenvedők mindössze 5%-a kezdi el a munkát, és az esetek 75%-ában stroke utáni rokkantság lép fel, és leggyakrabban súlyos szövődmények figyelhetők meg, amelyek befolyásolják az ember munkaképességét és életminőségét.

Ahhoz, hogy segítsen a betegnek, tudnia kell, mi a stroke. A stroke több osztályozása létezik: az előfordulás mechanizmusa, a súlyosság foka és az előfordulási terület szerint.

A betegségnek több oka is van. A stroke kezelésének megközelítése attól függ, hogy milyen okok miatt következett be a katasztrófa az agyban, és hogy a központi idegrendszer mely része érintett. Minden típusú stroke-ot saját tünetei kísérnek, és speciális terápiát, különféle rehabilitációs elveket és megelőző intézkedéseket igényelnek.

Kétféle agyi stroke létezik: ischaemiás és vérzéses. Ebbe a csoportba tartozik a subarachnoidális vérzés is, amely fejsérülés után következik be.

Az emberek gyakran kérdezik, miben különbözik a stroke a szívrohamtól. A stroke és a szívinfarktus jelei hasonlóak, ugyanazon mechanizmusból erednek, és a következők miatt fordulnak elő:

• a lumen szűkülete vagy az ér elzáródása trombus által az atherosclerosis hátterében - atherothromboticus;
• agyi artéria embólia általi blokkolása - vándorló vérrög vagy trombus bizonyos szívbetegségekben;
• a vérnyomás hirtelen csökkenése - hemodinamikai;
• a kis perifériás artériák elváltozásai, amelyek szubkortikális struktúrákat látnak el a nyomásemelkedés hátterében - lacunar stroke;
• a véralvadási rendszer rendellenességei - hemorheológiai.

A hemorrhagiás stroke egy nem traumás jellegű hematóma kialakulása az agyban. Az erek felszakadásával vagy feldarabolásával jár. A vörösvértestek és a vérplazma átizzad az erek falán, és korlátozott fókuszt képez, amely nyomást gyakorol az agyszövetre, és megzavarja azok normális működését.

Nincs olyan diagnózis, mint a mikrostroke, de ezt a koncepciót az agy egy kis területének károsodása esetén használják. Ugyanakkor a tünetek súlyossága elhanyagolható, és kevesebb időre van szükség a neuronális funkciók teljes helyreállításához.

A diagnózis felállításakor a betegség típusát a betegségek nemzetközi osztályozásának - BNO 10 -nek megfelelően jelzik, amely a Wikipédia „Stroke” cikkében található.

Az ACVA a gerincvelőben is előfordulhat. Ezen az osztályon az artériák is görcsössé válhatnak, elzáródhatnak vagy megrepedhetnek. Ebben az esetben gerincvelő lép fel, amely sokkal súlyosabb, és a végtagok bénulásához vezet. Leggyakrabban a nyaki és az alsó mellkasi régiók érintettek.

Az agyi keringési patológia kialakulásának hajlamosító tényezői a következő betegségek:

• hipertóniás betegség;
• aritmiák, paroxizmális tachycardia;
• IHD: angina pectoris és korábbi szívinfarktus;
• érelmeszesedés;
• érrendszeri betegségek;
• cukorbetegség;
• elhízottság;
• véralvadási zavar.

A neurológiai anamnézisben a stroke a fent jelzett alapbetegség utáni szövődményként szerepel.

Leggyakrabban cerebrovaszkuláris balesetek figyelhetők meg:

1. Férfiaknak 40-70 éves korig.
2. Olyan személyeknél, akiknek hozzátartozói agyvérzést szenvedtek.
3. Érzelmi túlterhelés után: a vérben lévő nagy mennyiségű adrenalin elősegíti az érgörcsöt.
4. Fizikai fáradtság miatt.
5. Dohányzóknak és ivóknak.

A közelmúltban a katasztrófa a 25-30 éves embereket érinti. A fiatal korban a stroke leggyakoribb okai az aneurizmák és a malformációk - az agyi erek veleszületett patológiái, amelyek stroke-hoz vezetnek.

Néha egy teljesen egészséges ember időszakonként fejfájást, vérnyomás-ingadozást, gyengeséget, ok nélküli fáradtságot, szédülést és látásromlást tapasztalhat. Leggyakrabban ezek a tünetek maguktól elmúlnak, és nem igényelnek kezelést. Ha orvoshoz fordul, ezt az állapotot vegetatív-érrendszeri dystóniának minősítik, és helyreállító terápiát írnak elő. A VSD azonban veszélyes, mert megzavarja az érrendszeri tónus szabályozását, és az agy nem kap elegendő oxigént és tápanyagot.

A hatásmechanizmus szerint a tranziens ischaemiás rohamok (TIA) hasonlóak a VSD-hez. Ez a neuronok vérellátásának rövid távú zavara az átmeneti érgörcs miatt. Szédülést, gyengeséget, a végtagok zsibbadását és néha rövid távú eszméletvesztést okozhatnak. Ezek mind a stroke figyelmeztető jelei.

Sztrók esetén megkülönböztetik az általános agyi tüneteket, amelyek a károsodásra adott reakcióként, és a helyi tüneteket, amelyek attól függenek, hogy a katasztrófa melyik területen történt. A tünetek súlyossága alapján meghatározhatja, hogy az agy melyik területe érintett: bal oldali stroke esetén a test jobb oldala megbénul. A stroke kiterjedt, és más funkciók megzavarásához vezet.

Ischaemiás stroke esetén a kórelőzmény feljegyzi, hogy érzelmi vagy fizikai túlterhelés után, leggyakrabban ébredés utáni reggelen, fokozódik a fejfájás, majd jelentkezik: végtagzsibbadás, gyengeség, szédülés, hányinger, beszédzavarok. , látás, nyelés, tájékozódási képesség elvesztése, alapvető mozgások elvégzésének képtelensége . Jelentős károsodás esetén eszméletvesztés, hányás, görcsök és epilepsziás rohamok lehetségesek. Ebben az esetben a stroke során a nyomás leggyakrabban normál értékekre csökken. A szélütés alatti hőmérséklet lehet magas és alacsony is, és minél alacsonyabb, annál kedvezőbb a gyógyulás prognózisa.

Különösen figyelemre méltó a jobb oldali stroke. Ennél a típusnál először a zavartság, majd a mentális zavarok, demencia jelentkezik. Az agy jobb oldali szélütését a következő tünetek jellemzik: hallucinációk, pszichózis, téveszmék, agresszivitás vagy súlyos depresszió.

A hemorrhagiás stroke megnyilvánulásai eltérnek az ischaemiás stroke-tól a tünetek növekedési ütemében: éles fejfájás előfordulása az általános jólét hátterében, súlyos letargia, ismételt hányás és görcsök, bénulás. Az agy bal oldali szélütése a jobb oldali bénulást okozza. Leggyakrabban ilyen típusú stroke esetén a betegek kómába esnek. Fiataloknál a szélütés tünetei éles fejfájással, fényfóbiával kezdődnek, majd parézis és tudatzavar jelentkezik. Ezért a diagnózis felállításakor gyakran előfordulnak hibák.

Fontos ezeket a tüneteket ismerni, mivel a legtöbb esetben a beteg nem tudja önállóan megmondani, hogy mi zavarja, és ilyen helyzetben minden perc értékes - a szakképzett segítségnyújtás előtt segíteni kell az embernek.

Az ACVA nem múlik el nyomtalanul. Az agyvérzés súlyos következményekkel jár. A stroke utáni legsúlyosabb szövődmény a halál.: vérzéses után - a mortalitás meghaladja az összes eset 80%-át, ischaemiás után - akár 40%, subarachnoidális vérzés után - 30%-ról 60%-ra.

A betegek 20%-a szoporotikus állapotba kerül, amelyben a tudat megmarad, de egy időre kikapcsolhat. Az ember eszméletlen, vagy mintha mély kábulatban lenne: nincs tájékozódás, és minden mentális folyamat lelassul. A stupor általában kómává válik, ha nem hajtanak végre újraélesztési intézkedéseket.

A kóma olyan állapot, amelyben a létfontosságú funkciók elnyomódnak, a tudat hiányzik, és a reflexek teljesen le vannak tiltva. A beteg lehet depressziós vagy rendkívül agresszív, de nem megfelelő. A stroke utáni kóma prognózisa kedvezőtlen, és az esetek 90% -ában halálhoz vezet.

Az agyi ödéma a stroke során gyakori szövődmény, amely halálhoz vezet. Ödéma esetén a vérplazma izzad, válaszul az agykárosodásra, a neuronok és a sejtközötti tér megtelnek vízzel, ami megnövekedett nyomáshoz vezet az agyszövetben. Ödéma esetén a beteg állapota rövid időn belül élesen romlik: eszméletvesztés, görcsök, egyenetlen légzés, görcsös szindróma és kábulat lép fel.

A kezelés után egy éven belül ismétlődő stroke fordulhat elő. Okai ugyanazok, mint az elsődleges, de sokkal súlyosabb, és halálhoz vagy teljes mozdulatlansághoz vezet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ember nem követi az orvos ajánlásait, mert teljesen egészségesnek érzi magát. Az elsődleges stroke után a fej CT vagy MRI vizsgálata szükséges a vaszkuláris aneurizmák azonosításához, a vérnyomás szabályozásához, a koleszterin-anyagcsere normalizálásához, valamint a fizikai és szellemi túlterheltség korlátozásához az ismétlődő stroke és következményei megelőzése érdekében.

A karok és lábak bénulása vagy parézise az egyik olyan szövődmény, amely befolyásolja a beteg életminőségét. Nem mindig lehetséges a végtagfunkció teljes helyreállítása. És a legtöbb esetben az eredmény az alapvető motoros készségek teljesítésének képtelensége.

Különös figyelmet kell fordítani a jobb oldali vérzéses stroke-ra, amely visszafordíthatatlan következményekkel jár a mozgássérült és minden típusú érzékenység, hosszan tartó bénulás és mentális zavarok esetén.

A szövődmények megelőzése érdekében segítséget kell nyújtani az áldozatnak az első percekben. A beteget felemelt fejvéggel le kell fektetni, a fejét oldalra kell fordítani, a száját meg kell szabadítani a nyáltól vagy hányástól, és biztosítani kell a friss levegő hozzáférését. Ha szükséges, végezzen mesterséges lélegeztetést. A stroke alatt nem szabad vérvételt végezni - az nem hoz semmilyen hatást.

A szakképzett orvosi ellátás intenzív osztályokon vagy intenzív osztályokon történik. A hemorrhagiás stroke-ot műtéti úton kezelik. Ischaemiás stroke esetén a trombolízis az első 3-6 órában kezdődik.

Az agyi stroke gyógyszereinek fő csoportjai a következő célokat szolgálják:

• agyi ödéma megelőzése - mannit, dexametazon;
• a mikrocirkuláció javítása – Cerebrolysin, Cavinton;
• a trombusképződés megelőzése - plavika, ticlid, aszpirin;
• az agy táplálkozásának javítása - nootropil, piracetam, actovegin.

A stroke utáni gyógyszereket az ismétlődő stroke megelőzésére és az agyműködés normalizálására írják fel - cardiomagnyl, nootropil.

Az emberek gyakran kérdezik, mennyi ideig tart a stroke utáni felépülés. A stroke utáni felépülési idő az elszenvedett stroke súlyosságától és az elváltozás területétől, a kísérő betegségektől és a beteg gyógyulási vágyától függ. A kórházból való elbocsátás után az orvos ajánlásokat ad a stroke elleni gyógyszerek szedésére és a rehabilitációs tervet.

Mit lehet enni stroke után? Ki kell zárnia a savanyúságot, a tartósítószereket, az állati zsírokat, és korlátoznia kell a sós, sült, lisztes termékeket. Nagy mennyiségű rostban gazdag zöldséget és gyümölcsöt iktasson be étrendjébe. Ami az alkoholfogyasztást illeti, a stroke és az alkohol összeférhetetlen fogalmak.

Ahhoz, hogy megtudja, hogyan lehet visszaállítani a beszédet a stroke után, konzultálnia kell egy logopédussal, sokat kell beszélnie a pácienssel, és lehetőséget kell adnia neki, hogy gyakrabban hallja a beszédet.

A kéz helyreállítása stroke után hosszú folyamat. A bénulás vagy parézis utáni motoros funkciók helyreállítására komplexet fejlesztenek ki, beleértve a fizikoterápiát és a kézmasszázst a stroke után. Mindez elfogadható az alsó végtagok helyreállításához.

Ami a szexuális életet illeti, a stroke utáni szex nemcsak nem ellenjavallt, hanem jó gyógyító hatást is ad az agy érintett területein, és segít az elveszett funkciók helyreállításában.

Ha szélütés után szédül, folyamatosan figyelnie kell vérnyomását a nap folyamán, és szükség esetén gyógyszerekkel korrigálnia kell. Győződjön meg arról, hogy a beteg kényelmesen fekszik, és folyamatosan fordítsa el, hogy ne legyen egy helyzetben. Néhány tabletta bevétele szédülést is okozhat.

A stroke utáni memóriavesztés a stroke gyakori szövődménye. Ennek a funkciónak a helyreállítása meglehetősen hosszú folyamat, és megköveteli, hogy a hozzátartozók állandó kapcsolatot tartsanak a pácienssel, és gyakorlatokat végezzenek az új memorizálási képességek fejlesztése érdekében.

Az orvosi bizottság tanúsága szerint agyvérzés után rokkantságot állapítanak meg. És a lefolyás súlyosságától, a szövődményektől és az MSEC átesését követő egyidejű patológiától függően a beteg csoportot kaphat. Kezelőorvosa megmondja Önnek, hogyan kell rokkantsági kérelmet benyújtani a stroke után. Az ismételt vizsgálatot évente kell elvégezni.

Egy katasztrófa után a betegek aggódnak amiatt, hogyan éljenek a stroke után. Csak a türelem és az egészségügyi személyzet, a rokonok és szerettei kedves hozzáállása segít felépülni és újratanulni, hogy a társadalom teljes jogú tagjává váljon.

Zavartság alatt általában azt a tudatállapotot értik, amelyben a normál sebességű gondolkodási képesség elveszik, és a gondolatok tisztasága és következetessége megzavarodik. Ez a név az agy összetett működésében fellépő sérülések egész csoportját foglalja össze. Nézzük meg közelebbről a „zavart tudat” fogalmát.

A zavartság észlelésének első jelei a figyelem és a tájékozódási problémák. Ekkor megjelenhetnek a memória és a logikus gondolkodás zavarai. A zavar nem feltétlenül érinti egyszerre az összes magasabb mentális funkciót, ezek közül csak az egyik, például a beszédfelismerés sérülhet. Problémák lehetnek a memóriával vagy a térbeli tájékozódással. Ilyen esetekben a betegségeket afáziának, demenciának és agnóziának nevezik.

A zavartság szindróma kialakulása gyors vagy lassú lehet, az azt okozó okoktól függően. Gyakran átmeneti, de lehet tartós is, általában demenciával és delíriummal társul.

A zavart egyének általában nagyon hallgatagok, keveset mozognak és depressziósnak tűnnek. Előfordul, hogy a betegséget illúziók és hallucinációk kísérik. Ha az előbbiek az ingerek helytelen értelmezése miatt jönnek létre, akkor az utóbbiak ezek nélkül is megjelennek.

Meg kell érteni, hogy a zavartság mindenkiben egyénileg jelentkezik, a mérgezés mértékétől vagy más ok súlyosságától függően. A gondolkodás lassúsága és következetlensége jól látható a beszélgetésben, és ezek az első tünetek, amelyek a „zavartság” diagnózisát kísérik. Ezért ahhoz, hogy lássa a probléma jelenlétét, nem kell szakembernek lennie.

A dezorientáció lehet allopszichés, amikor az ember nem tudja megnevezni azt a dátumot és helyet, ahol jelenleg van, vagy autopszichés, amikor saját azonosítása megnehezül. A tájékozódási zavar jelenlétét néhány kérdés feltevésével is könnyű megállapítani. A válaszok alapján az eredmény nyilvánvaló - a tudat tiszta; ha zavaros, az azt jelenti, hogy ideje szakszerű segítséget kérni. Pszichiáterhez vagy narkológushoz kell fordulnia.

A segítségnyújtás során kellő figyelmet kell fordítani a „zavart” szó jelentésére. Az ilyen helyzetben lévő személy valóban nehézségeket tapasztal a döntések meghozatalában, beleértve a kórházi kezeléshez való hozzájárulást is, ezért gyakran ilyen esetekben az állapot jelei alapján kell ezt végrehajtani.

A kiváltó okok gyakran jellegzetes tüneteket okoznak. VSD esetén nyilvánvaló növényzet és mérsékelt fájdalom látható; szívroham esetén a fájdalom szindróma nagyon kifejezett, és néha sokkos állapotot okozhat. A metabolikus okok általában különféle jellegzetes megnyilvánulásokkal, például szagokkal járnak.

Az idős emberek zavartsága krónikus, ezért részben alkalmazkodhatnak hozzá. Ha ez az állapot hosszú ideig fennáll, akkor nagy valószínűséggel negatív eredményhez vezet. A beszéd ilyenkor általában lassú, következetlenségek lehetnek benne, néha téveszmésképek láthatók, illuzórikus képek keletkezhetnek, amelyek hallucinogénné alakulnak. Az ilyen emberek hangulata is gyakran változik, és nehéz megjósolni, ezért óvatosan kell bánni velük. Az alvás változásai is megfigyelhetők, és ezek homlokegyenest ellentétesek lehetnek: a teljes álmatlanságtól a túlzott álmosságig.

A diagnózis felállításához klasszikus felmérést és speciális neurológiai és pszichiátriai vizsgálatokat is alkalmaznak, például a Glasgow-i kóma skálát. Szerves betegségek esetén pedig vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot, EKG-t és MRI-t kell végezni. Ez segít azonosítani a kiváltó okot és elkezdeni a megfelelő kezelést.

Ez a jogsértés számos teljesen eltérő ok miatt nyilvánulhat meg. Éppen ezért nem lehet egy bizonyos patológia jele, de tisztában kell lenni a veszélyével, és meg kell próbálni megtalálni az okot. Egy dolog világos: egy ilyen betegség azt jelzi, hogy a betegnek neurológiai problémája van.

Tekintsük a zavar lehetséges okait:

1. Traumás. A betegség traumás agysérülések következménye lehet, különösen, ha a természetben behatolnak. Bár néha egy agysérülés hasonló problémákat okozhat az agyszövet nagy érzékenysége miatt. Az ok gyakran az aneurizmák, amelyeket számos veszélyes megnyilvánulás jellemez.

2. Mérgező. A betegség oka lehet higanymérgezés, alkoholos italok vagy gyógyszerek. A háború idején különféle neurotróp gázokat és szerves foszfortartalmú anyagokat használtak fegyverként, amelyek hasonló módon hatnak. A neurotoxinok olyan élelmiszerekben találhatók, mint a karambola és a gömbhal. A gombamérgezés hasonló következményeinek fellépése is gyakori.

3. Betegségek következményei. A test súlyos mérgezésével és hipertermiával (influenza, torokfájás, akut légúti fertőzések és mások) kísért betegségek néha zavartsághoz vezetnek. Ez különösen igaz a gyermekekre és a serdülőkre. Az ilyen állapotok kockázatát sérülések, törések és nagy vérveszteség okozhatja. A tuberkulózis és a szifilisz további lehetséges okok. Az ok lehet agyvelőgyulladás, akut diabetes mellitus, különböző típusú súlyos hepatitis és az AIDS végső stádiuma is.

4. Neoplasztikus megnyilvánulások, és nem feltétlenül az agyszövetben fordulnak elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatokat mindig súlyos mérgezés kíséri, így a késői stádiumú rákban a zavartság elkerülhetetlenné válik. A veszélyt nemcsak a klasszikus daganatok, hanem a leukémia is jelenti. A betegek 15-30% -ában jelenik meg, és az élet utolsó heteire eléri a 85% -át. További stresszt okoz a betegnek és családjának, és befolyásolja a rákkezelés tüneteit és módszereit, beleértve a fájdalomra gyakorolt ​​hatás beállítását is.

5. Keringési patológiák. Mind a súlyos rendellenességek, mint például a stroke, mind az ischaemia, amelyek átmenetinek tekinthetők, azaz következmények nélkül fordulnak elő, és csak a problémák jelenlétét jelzik, gyakran okoznak zavart. A betegség súlyossága és a tünetek megnyilvánulása a kiváltó okként szolgáló patológia súlyosságától függően változik. Szívinfarktus esetén zavartság lép fel a vérkeringési problémák és a fájdalomérzékenység súlyossága miatt.

6. Az erek és a vegetatív idegrendszer részleges zavarai következtében fellépő vegetatív-érrendszeri dystonia enyhe zavartsággal is jár.

7. A degeneratív betegségek összefoglalása. A megnyilvánulás súlyosan jelentkezhet a szenilis demencia, a különböző eredetű marasmus és az Alzheimer-kór csúcsán. Ebben az esetben az agyi tevékenységgel kapcsolatos problémák és a tájékozódási problémák okozzák.

Az ilyen folyamatok kiindulópontja a legkülönfélébb, változó súlyosságú helyzet lehet. Érzelmileg gyenge embereknek elég egy erős érzelmi sokk. Még a vitaminok hiánya, a hipotermia, valamint a hosszan tartó alvás- és oxigénhiány is hasonló következményekkel járhat.

A zavartság kezelésére először meg kell határozni az előfordulásának okát, majd meg kell szüntetni. Mivel gyakran bizonyos gyógyszerek okozzák az okot, minden gyógyszer szedését abba kell hagyni, amíg az összes anyagcserezavar meg nem szűnik. A zavartság etiológiája a specifikus tünetek miatt gyakran könnyen meghatározható, de néha egy teljes fizikális vizsgálat segíthet ezen.

Néha maga is meghatározhatja az okot, és kijavíthatja a kiváltó tényezőket. Ez vonatkozik az alkoholmérgezésre és a vércukorszint csökkentésére. Amikor a cukorszinted leesik, az édes tea vagy cukorka segít. Ha nagy mennyiségű folyadékot veszít, a gyógyszertárban kapható termékekkel rehidratáló terápiát kell igénybe vennie. A nedvszívó anyagok és a sok folyadék segít az alkoholmérgezés ellen.

Ha az ok sérülés, fontos annak időben történő azonosítása és megszüntetése. Néha ez idegsebészeti beavatkozást igényel. Ischaemiás stroke után trombolitikumokat alkalmaznak, hemorrhagiás stroke esetén a hematóma sebészeti eltávolítását gyakorolják. A mérgező anyagoknak, különösen a nehézfémeknek való kitettség és a sugárterhelés szintén megfelelő célzott kezelést igényel. A test mérgezésével és emelkedett hőmérséklettel járó betegségeket vírusellenes és lázcsillapító gyógyszerekkel kezelik. A VSD-nél a napi rutint és az étrendet igazítják, nyugtatókat és teákat is használnak: kamilla, menta, citromfű.

Vannak bizonyos gyógyszerek, amelyek segíthetnek megszabadulni a betegségtől, de a leghatékonyabb a terápiás és védőkúra fenntartása. Ha a beteg izgatott állapotban van, oldalt kerítéssel ellátott ágyakat vagy speciális széket használnak. Előfordul, hogy az orvosok kénytelenek a beteg rögzítéséhez folyamodni, de ezt célszerű elkerülni, lehetőséget adva számára a korlátlan mozgásra korlátozott helyen.

Ha a betegség időzavarral jár, fontos, hogy a szobában legyenek olyan dolgok, amelyek segítik a tájékozódást: nagy naptárak és órák. Ez csökkenti a szorongást, és segít a betegeknek abban, hogy magabiztosabbak legyenek. Álmatlanság esetén biztosítson a betegnek rádiót, vagy hagyjon égve egy könyvet és egy lámpát, ami segít elfoglalni az időt. Általában fontos a beteggel való kommunikáció és a gyógyulásba vetett hitének támogatása. A rák okozta zavartság ily módon enyhíthető.

Ha az ilyen gyógyszerek nem fejtenek ki megfelelő hatást, akkor gyógyszeres kezeléshez folyamodnak, amely általában antipszichotikumok bevételéből áll. Ugyanakkor nincs pontos információ bármely gyógyszer másokkal szembeni előnyéről, a fő paraméter a nyugtató hatás jelenléte. Azonban nem mindig használhatók. A gyógyszert először minimális adagban írják fel, majd fokozatosan növelik, miközben figyelik a fellépő reakciót. Fontos, hogy ne legyen megnyilvánulása az ellenkező hatásnak - a viselkedési zavarok növekedésének.

Az alvás-ébrenlét ciklus visszaállítása is nehéz. Néha az éjszakai alvás javítása érdekében a betegnek nem szabad elaludni a nap folyamán. Az altatók ritkán fejtik ki a szükséges hatást, és gyakrabban a ciklus csak a zavartság elmúltával tér vissza a normális kerékvágásba.

A zavartság fő okai:

1. Alkohol megvonási szindróma
2. Kábítószer-mérgezés
3. Agyvelőgyulladás
4. Az agy érrendszeri betegségei
5. Alzheimer kór
6. Anyagcserezavarok
7. Rejtett vérzés (beleértve a bélrendszert is)
8. Epilepsziás szürkületi állapotok
9. Poszttraumás pszichózis
10. Mesterséges (utáni újraélesztés, több ECT ülés után).

Alkohol megvonási szindróma

Az alkoholmérgezés a leggyakoribb. A nagy mennyiségű alkoholfogyasztás miatti akut zavart állapot könnyen felismerhető. Az alkoholelvonási szindrómáról ("rázkódási állapot") vonatkozó átfogó kép nem jelenthet komoly diagnosztikai problémát. Az ilyen betegek általában szorongottak és izgatottak, időben és helyen tájékozatlanok, és nem értik meg, milyen helyzetbe kerülnek, ha erről kérdezik. Mivel az elvonási szindróma kialakulása hosszú ideig tartó alkoholfogyasztást igényel, a vizsgálat során a kinyújtott karok alkoholos remegését észlelik. A képet a sclera icterusa és tapintásra a máj megnagyobbodása egészíti ki. A laboratóriumi vizsgálatok közül a legjelentősebbek a májenzimek megsértésére utaló adatok.

A nyugtató szerek mérgezést, így zavartságot és tájékozódási zavart is okozhatnak. Az ilyen betegek nem szoronganak vagy izgatottak, inkább az ébrenléti szint csökken. Ezekben az esetekben a szemtünetek hasznosak: sok gyógyszer nystagmust és pupillazavarokat okoz.

Szemtünetek mérgezés során

Lehet remegés, de icterus scleralis nincs, és a laboratóriumi leletek sem figyelemre méltóak. A kábítószer-mérgezés általában az EEG-n felismerhető: frontális (barbiturátok) vagy generalizált (benzodiazepinek) béta-hullámok, illetve ritmuszavaros hullámcsoportok főleg a temporális régiókban jelennek meg. A vizelet toxikológiai vizsgálat hasznos, de a vizsgálat általában elég hosszú ahhoz, hogy a helyszínen segítsen. Ha a vérszérumban enzimatikus módszerrel meg lehet határozni az epilepszia elleni gyógyszerek szintjét, ez vonatkozik a barbiturátokra és a benzodiazepinekre is, a leggyakrabban használt gyógyszerekre. Más pszichotróp szerek, például a lítium esetében is vannak meghatározó tényezők.

A következő állapot, amelyben a zavartság akut megjelenése következik be, az agyvelőgyulladás. Bármilyen lázas betegség jelenléte az encephalitis kialakulása előtt nem szükséges. Sajnos a betegség első tünetei – zavartság és EEG-elváltozások – meglehetősen nem specifikusak. A neurológiai tünetek nem feltétlenül jelennek meg azonnal. Hipertermia nem mindig fordul elő. Az agy-gerincvelői folyadékban a pleocitózist még nem észlelték. Csak az emelkedett fehérjeszint segít az encephalitis diagnózisában. A szerológiai adatok legkorábban egy hét múlva állnak rendelkezésre.

Az agyvelőgyulladás diagnózisa gyakran más lehetséges okok kizárásával történik. Hasznos odafigyelni az akut lázra, fejfájásra és tudatzavarra. A beteg állapotának gyors romlása esetén célszerű a terápiát megkezdeni, még akkor is, ha a szerológiai igazolás még hiányzik.

Az érbetegségek alcsoportjába különböző etiológiájú állapotok tartoznak, amelyek általában könnyen megkülönböztethetők. Az ischaemiás stroke-ot ritkán mentális zavarok uralják, míg az intracerebrális vérzés zavartsághoz vezethet, ami hemiplegiához vagy agytörzsi szindrómához vezethet. A diagnózis akkor feltételezhető, ha a beteg hosszú ideje artériás hipertóniában szenved. Ez a körülmény azonban nem lehet az egyetlen indok az ágyéki punkció elvégzésére. Az EEG lokális és generalizált elváltozásainak növekedése megerősítheti a diagnózist, de csak a neuroimaging vizsgálattal lehet pontosan felállítani a diagnózist. A subarachnoidális vérzés hirtelen fellép, és általában fejfájást okoz olyan embereknél, akik korábban soha nem tapasztaltak zavartságot. Nagyon kevés kivételtől eltekintve előfordul a nyak merevsége. Ezután más meningealis jelek jelennek meg. Gyakran észlelnek szem- és pupillomotoros tüneteket, valamint alacsony fokú lázat. A lumbálpunkció során vért mutatnak ki az agy-gerincvelői folyadékban, amely centrifugálás után xantokrómmá válik.

Kétoldali hátsó agyi artériás stroke-ok esetén gyakori a látásvesztés és a zavartság. Akut kortikális vakság esetén anozognózia fordulhat elő. Az ilyen betegek nem reagálnak a vizuális ingerekre, a hanginger vonzza a szemet, de ez nem túl pontos rögzítés. Ezenkívül a betegek tagadják a vakság létezését, és leírják környezetüket, ha erre kérik, konfabulációkhoz folyamodnak, amelyek fokozzák a zavarodottságot. Nincs optokinetikus nystagmus.

A többinfarktusos demencia időszakos zavartsághoz vezethet. Kisebb (néha nagy) ütések sorozata a különböző kognitív funkciók, például a memória, a beszéd, a figyelem fokozatos romlásához vezet, ami többinfarktusos demenciát képez. Az éjszakai zavartság epizódjai gyakoriak. Az érzelmesség ellaposodik, megjelenik az önelégültség, és néha kóros nevetés és sírás alakul ki.

Ebben a helyzetben a következő agyvérzés zavart állapotban hagyja a pácienst. A diagnózis a jellegzetes anamnézisen és a neurológiai hiányon alapul, amely egy adott érterület elváltozásának felel meg. A neuroimaging vizsgálat feltárja a korábbi stroke-ok maradék jelenségeit.

A gyakorlatban nagyon fontos azonosítani azokat az „atherosclerosisos” betegeket, akiknek a kórtörténetében nem szerepel többinfarktusos demencia, és teljesen kiegyensúlyozott, értelmes idős emberek. Csak például az általános érzéstelenítésben végzett műtét után ébredhetnek fel mély zavarodottságban, valamint bármilyen akut betegség során. Az MRI korábbi „néma” infarktusok jeleit tárja fel, általában lacunáris.

Ezzel szemben az Alzheimer-kórban a neuropszichológiai hiányosságok fokozatosan előrehaladnak. Lehetőség van enyhe neurológiai tünetek azonosítására (különösen vegyes típusú demencia esetén). Eleinte az érzelmi reakciók megmaradtak, csakúgy, mint a betegek szokásos szociális készségei. Az akut zavartság kialakulása gyakran a beteg életében bekövetkezett változásokkal jár, például elköltözéssel, egy kedves családtag elvesztésével vagy kórházi kezeléssel. A neuroimaging adatok az agy térfogatának globális csökkenését jelzik. A neuropszichológiai vizsgálat megerősíti a diagnózist.

Az anyagcserezavarok miatti akut zavart állapot klinikai szinten szinte lehetetlen diagnosztizálni. Természetesen köztudott, hogy a fluttering tremor, azaz az asterixis a máj és a vese patológiáiban és más anyagcserezavarokban figyelhető meg. Általában azonban a diagnózis laboratóriumi adatokon alapul. Ismeretlen etiológiájú akut zavartság állapota esetén anyagcserezavarok szűrése szükséges.

A fő okok listája, amely természetesen nem teljes, a következőket tartalmazza: diabetes mellitus, Addison-kór, kiszáradás, hypercalcaemia, hyperinsulinizmus, hyper- és hypoparathyreosis, porfiria, légúti acidózis és tiaminhiány, vese- és májelégtelenség, krónikus tüdő betegségek stb. A metabolikus encephalopathiákat általában az EEG bioelektromos aktivitásának lelassulási tendenciája kíséri.

Ezzel kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy a rejtett vérzés, beleértve a bélvérzést is, a keringő vörösvértestek számának olyan csökkenéséhez vezethet, hogy globális agyi hypoxia lesz, amely zavartsággal debütál, és nem okoz neuropszichológiai rendellenességeket vagy az ébrenlét szintjének csökkenése. Sápadtság és különösen tachycardia jellemzi ülő helyzetben; bélvérzéssel - fekete széklet. Gyakrabban a rejtett belső vérzés ájuláshoz vezet.

Az epilepsziás természetű szürkületi állapotok nemcsak azoknál a betegeknél jelentkezhetnek, akik tudatában vannak betegségüknek, hanem az első roham után is. Egy nagyobb rohamot vagy rohamsorozatot követhetnek. Ebben az esetben a beteg időben dezorientált, és nem tudja helyesen felmérni a helyzetet. A betegnek téveszmés zavarai, homályos veszélyérzete, a környező emberek akár semleges mozgásának félreértelmezése és agresszivitása lehet.

A komplex részleges támadások folyamatos sorozatánál nem jellemző az agresszivitás. A betegek gyakran lassan mozognak, nem megfelelő műveleteket hajtanak végre, és úgy tűnik, hogy nincsenek teljesen ébren. A diagnózist nagyban megkönnyíti, ha szájüregi automatizmusok, például rágás, nyelés és/vagy sztereotip kézmozgások vannak jelen, amint az izolált részleges komplex rohamoknál gyakran megfigyelhető. A végső diagnózis a beteg megfigyelésén és EEG-n alapul.

A poszttraumás pszichózis állapotát gyakran nem diagnosztizálják, ha a beteg felébred a sebészeti osztályon bekövetkezett poszttraumás eszméletvesztés után. Jellemző jellemzői a szorongás, nyugtalanság és a környezet illuzórikus, zavart értelmezése. A betegek hajlamosak elhagyni az ágyukat, vagy akár elhagyni az osztályt, annak ellenére, hogy szigorú utasításokat kapnak az ágynyugalom betartására. Ezt gyakran a rendszer megsértésének tekintik, és az állapot patológiás természetét nem ismerik fel.

Néha az újraélesztés utáni állapotban vagy több elektrokonvulzív terápia után átmeneti zavartság alakul ki tájékozódási zavarral és nem megfelelő viselkedéssel.

A zavartság nemcsak a leggyakoribb szövődmény, amely idős betegeknél fordul elő kórházi kezelés után, hanem a legsúlyosabb is. Bár a stroke minden bizonnyal hajlamosító tényező a zavartság szindróma kialakulására, számos tanulmány egymásnak ellentmondó eredményeket mutatott, a zavartság előfordulása 13% és 48% között mozog. A stroke típusa és helye befolyásolhatja a konfúziós szindróma valószínűségét. Leggyakrabban intracerebrális vérzés, az arteria carotis belső keringési zavara után jelentkezik, és egyes adatok szerint a zavartság előfordulása összefüggésbe hozható a thalamus magjainak és a kisagy fogazott magjainak károsodásával. Az ischaemiás stroke akut periódusában a zavartság kialakulásának okairól és kezelési elveiről azonban nincsenek pontos adatok, míg a zavartság kialakulása súlyos prognosztikai következményekkel jár - hosszabb kórházi tartózkodás, magas halálozási és rokkantsági kockázat, ellátástól való függés. , megnövekedett teher a hozzátartozókra.

A vizsgálat célja: az ischaemiás stroke akut periódusában kialakult zavartság hatásának értékelése a stroke utáni kognitív károsodás kialakulására.

Anyagok és metódusok. 238 akut ischaemiás cerebrovascularis balesetben szenvedő beteg kórtörténetét elemeztük, 12 olyan beteget vizsgáltunk, akiknél az ischaemiás stroke akut periódusában súlyos zavartság alakult ki, és 56 olyan beteget, akiknél az ischaemiás stroke akut periódusát nem bonyolította a zavartság kialakulása. Akut zavartság 73 betegnél alakult ki. Az átlagéletkor 72,3 év volt. Súlyos zavartságot diagnosztizáltak a DRS (delirium Rating Scale) segítségével, ha az összpontszám legalább

12, és kevesebb, mint 24 órán át fennállt. A kognitív károsodást a következő skálák segítségével értékelték: Mini-Mental State Examination (MMSE), 10 szavas teszt, Frontális rendellenesség skála (FAB), Órarajz teszt. A hozzátartozók gondozási terheit a Patient Caregiver Burden Scale segítségével értékelték. Az ischaemiás stroke diagnózisát minden betegnél megerősítették a számítógépes tomográfia eredményei.

Eredmények. A stroke utáni betegek neuropszichológiai vizsgálatában a kognitív hiányosságok kifejezettebbek voltak azoknál a betegeknél, akiknél az ischaemiás stroke akut periódusában zavartság alakult ki: MMSE = 22,5 ± 1,0, 10 szavas teszt 4,1 ± 1,1, FAB = 13 ± 1, 8 ( a kialakult zavartságban szenvedő csoportban) és MMSE = 27,8 ± 1,2, 10 szavas teszt 5,9 ± 1,4, FAB = 15 ± 1,2 (a zavartság nélküli csoportban). Az órarajz skála esetében nem találtunk statisztikailag szignifikáns eredményt. A beteg asszisztensi munkaterhelési skála segítségével végzett rokonok felmérése során az eredmények 53,3 ± 14,6 (a kialakult zavartság esetén) és 32,0 ± 5,4 (a zavartság nélküli csoportban) voltak.

Következtetés. A kognitív károsodás közötti statisztikailag legszignifikánsabb összefüggést az ischaemiás stroke akut periódusában zavartságban szenvedő betegeknél állapították meg, azoknál a betegeknél, akik olyan ischaemiás stroke-ot szenvedtek, amelyet nem bonyolított súlyos zavartság. Emellett a hozzátartozók megkérdezésekor kiderült, hogy azok a betegek, akiknek az akut periódusban az ischaemiás stroke-ot zavartság bonyolította, még a kórházból való kibocsátás után is lényegesen nagyobb nehézségekkel küzdött az ellátásban.

Litvinenko I.V., Khlystov Yu.V.

Katonai Orvosi Akadémia, Szentpétervár

A patológiát, amelyben az agy idegsejtjei elhalnak, stroke-nak nevezik. A rendellenesség oka a különböző súlyosságú vérkeringési zavar.

A következő típusú stroke-okat különböztetjük meg:

1. Ischaemiás stroke (agyi infarktus) - az esetek 80% -ában fordul elő. Alapvetően a szívroham okának tekintik az ateroszklerózisos plakkok, trombózis, szívelégtelenség, embólia stb. Ennek a fajnak a legkedvezőbb prognózisa a gyógyulás szempontjából.
2. Hemorrhagiás stroke - minden hatodik agyvérzés ebbe a típusba tartozik. Az érfal további szakadással járó károsodása következtében alakul ki. A közvetlen érintkezésben lévő vér agresszíven befolyásolja az agy idegsejtjeit, és visszafordíthatatlanul károsítja azokat. Az ilyen típusú stroke után az esetek 1/3-ában haláleset következik be.
3. A vegyes stroke a patológia ritka típusa. Az ischaemiás és vérzéses stroke hibridje. Ebben az esetben a diagnózis nehéz. A késleltetett kezelés halálhoz vezet.

Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke következményei nagyrészt hasonlóak. Kik ők? Mihez vezet az agyi infarktus?

Ha ischaemiás stroke lép fel, a következmények a következők:

1. A karok és lábak parézise vagy bénulása.
2. Koordinációs problémák.
3. A hallottak félreértése.
4. A motoros aktivitás feletti kontroll elvesztése.
5. Problémák vannak a beszéddel.
6. A hidegre, melegre és fájdalomra való érzékenység romlása vagy teljes elvesztése.
7. Képtelenség az információk megfelelő észlelésére.
8. Gyenge beszédészlelés, valamint koncentrációs nehézség.
9. Problémák az alapkészségekkel (haja fésülése, cipőfűző bekötése, kanál tartása stb.).
10. Öntudatlan cselekvések elkövetése, amelyek károsíthatják magát a beteget és a körülötte lévőket.
11. Passzív viselkedés és apátia. A beteg megtagadhatja a kezelést.
12. A koordináció elvesztése és az űrben való navigáció képtelensége. Az ember tud járni és elesni. Vagy úgy tűnik neki, hogy megbénult a karja és a lába.
13. Amnézia.
14. Elmebaj.

A következmények a betegség akut időszaka után 3-4 héttel jelentkeznek. Ebben az időszakban határozzák meg a hosszú távú tüneteket, amelyek az elváltozás helyétől függően alakulnak ki.

A hemorrhagiás stroke következményei a következők:

1. Éles állapotromlás, akár halál is. Kiterjedt vérzéssel és az agy létfontosságú területeinek károsodásával fordul elő.
2. Kóma, majd halál.
3. A karok és/vagy lábak bénulása.
4. A kóma után az ember kábulatba esik.
5. Nyelési problémák.
6. A lábak és/vagy karok parézise.
7. A logikus gondolkodás képességének elvesztése.
8. Fájdalom támadásai.
9. A vegetatív állapotból való kilépés és az azt követő mély rokkantság.
10. A beszédképesség és az információérzékelés képességének teljes vagy részleges elvesztése.

A vérzéses stroke egyik fajtája a subarachnoidális vérzés. Általában fejsérülés eredményeként fordul elő.

A leggyakoribb következmények a következők:

1. Vasospasmus és ischaemia kialakulása.
2. Hydrocephalus.
3. A szervek és rendszerek patológiái.
4. Memória- és figyelemzavarok.
5. Fejfájás és hányinger.
6. Epilepszia.
7. Aneurizma esetén az állapot súlyosbodhat, és újabb stroke léphet fel.

Bármilyen típusú agyvérzés nem múlik el nyom nélkül. A lokalizáció súlyosságától és területétől függően a stroke utáni szövődmények nagyon súlyosak, közepesek vagy enyhék lehetnek.

Hemorrhagiás típusú stroke esetén - a betegek több mint 80% -a meghal, agyi infarktus után - az esetek 40% -a halállal végződik, a subarachnoid típusú - akár 60% -a.

Klinikai megnyilvánulások:

1. A beteg pszichés állapota depressziós.
2. A pupillák nem reagálnak jól a fényre.
3. A fájdalomérzet csökken.
4. Lehetséges eszméletvesztés.
5. Zavartság és apátia.
6. Az illető nem veszi fel a kapcsolatot. Alapvetően ennek az állapotnak az oka a jobb oldali stroke.

Kezeletlen kábulat esetén kóma léphet fel.

A stupor időben történő diagnosztizálása fontos a hatékony kezelés felírásához. A tudatzavart a következő eredmények alapján lehet azonosítani:

1. Vérnyomás mérések.
2. A pupilla fényre adott válaszának értékelése.
3. Pulzus- és légzésmérés.
4. Hőmérséklet mérések.
5. A szemgolyó kinetikája jelenlétének megállapítása.
6. A bőr vizsgálata az allergia megnyilvánulásaira, a sérülések jelenlétére és az erek állapotának felmérésére.

Ezt követően elektroencefalográfiát végeznek, amely lehetővé teszi a neuronok működésének felmérését. Ha a stupor megerősítést nyer, a beteget azonnal kórházba kell szállítani.

A riasztó tünetek gyors megszüntetése érdekében intravénásan 40%-os glükózoldatot, tiamint és naloxont ​​adnak be. A jövőben a kóros állapotot egyénileg kezelik, a kezelési rendet az orvos választja ki.

A stroke után gyakran alakul ki súlyos állapot, például agyödéma. Tünetek:

1. Erős fájdalom a fejben.
2. Hányás és hányinger.
3. Memóriaveszteségek.
4. Eszméletvesztés.
5. Bizonytalanság járás közben.
6. A kezek gyengesége és remegése.
7. Elmosódott beszéd.
8. Görcsök.
9. Kábulat.
10. Légzési gondok.

Az agyödéma a stroke után 48 órán belül alakul ki, a tünetek maximális súlyossága a 3-5. napon jelentkezik.

A diagnózis és a kezelés a következő lépésekből áll:

1. A duzzanat területének meghatározására számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatot végeznek.
2. Mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznek.
3. Vérvizsgálatot vesznek.
4. Fájdalomcsillapítás történik.
5. Egyéni terápiás kurzust írnak elő.

Súlyos esetekben, amikor a szakembernek nincs más választása, műtétet írnak elő. Sebészeti beavatkozás végezhető:

1. Trepanáció - a vérrög eltávolítása és a cerebrospinális folyadék kiáramlásának biztosítása.
2. Endoszkóposan, katéter behelyezésével.

Ez utóbbi módszer korszerűbb, de nem minden beteg számára javallott. Ha az orvos műtétet ír elő, az azt jelenti, hogy más kezelési módszerek nem képesek a kívánt eredményhez vezetni.

A tüdőgyulladás kialakulásának fő okai a stroke betegeknél:

1. Ha a nyelési funkciók károsodnak, az élelmiszer bejuthat a légutakba. Ez a szövődmény aspirációs tüdőgyulladáshoz vezet.
2. A tüdő keringésének elhúzódó mozdulatlansága és stagnálása hypostaticus tüdőgyulladáshoz vezet.

1. A tüdőgyulladást antibiotikumokkal kezelik.
2. Ha nyelési problémák merülnek fel, a pácienst mesterségesen táplálják. A szájhigiénia kontrollált, a nyálka és a köpet azonnal eltávolítható az oropharynxből. Ha a beteg állapota stabil, egy idő után kiveszik a csövet, és megtanítják önállóan táplálkozni.
3. A légzőzsákok (alveolusok) összeomlásának megakadályozása érdekében javasolt a léggömbök felfújása. Ily módon a légzés helyreáll, és a légzőzsák falai eltávolodnak egymástól.

A stroke következtében kialakuló motoros károsodásnak két típusa van: bénulás – a karok és lábak motoros aktivitásának teljes elvesztése; parézis a mozgásképesség részleges elvesztése.

A neurológiai parézis és bénulás az agyi stroke gyakori szövődményei.

Ebben az esetben az érintett félteke irányítása alatt álló oldal izomszövete teljesen vagy részben érintett.

A bénulás típusai:

1. Központi bénulás - a páciens motoros aktivitása teljesen vagy részben károsodott. Ezért a beteg az egész testet vagy annak egy részét bénulja meg. Ezenkívül csak egy kar vagy láb bénulhat meg.
2. Perifériás bénulás - az izomtónus csökken, teljes elvesztése lehetséges. Hiányoznak a reflexek is.

Az ischaemiás stroke terápiája olyan módszereket tartalmaz, mint:

1. Fizikoterápia.
2. A gyógyulást célzó masszázs.
3. Manuális terápia.
4. Pszichológiai segítség a korábbi állapotok utáni élethez való alkalmazkodáshoz.
5. Fizikoterápia.
6. Akupunktúra.
7. Munka logopédussal.
8. Sebészeti és gyógyszeres kezelés.

Ha a gyógyulás otthon történik, akkor a kezelőorvos felügyelete szükséges.

Hemorrhagiás stroke kezelése:

1. Gyógyszerek felírása a sérült agyszövet érhártyájának helyreállítására.
2. Szükség esetén idegsebészeti beavatkozás javasolt.
3. Bármilyen terhelés megszüntetése.
4. A bénult karok és lábak helyreállítása csak a fő kezelés után lehetséges.

A stroke utáni súlyos szövődmény az ismételt vérzés. A visszaesés az agy ereiben kialakuló krónikus oxigénhiány hátterében alakul ki.

További jelentős tényezők a következők:

1. Vaszkuláris tónus.
2. Intenzív fizikai aktivitás.
3. A szív- és érrendszer betegségei.
4. Magas vérnyomás.
5. Fertőző betegségek.

Gyakran ismétlődő stroke alakul ki az ember egészségéhez való hanyag hozzáállása miatt. Ezért a megelőzés és az egészséges életmód a kulcsa a visszatérő vérzés kockázatának csökkentésének.

A stroke után vizeletretenció vagy vizelet-inkontinencia alakulhat ki, ezért a hólyag katéterezését végzik, ami gyulladásos folyamat kialakulásához vezethet a húgyúti rendszerben.

1. A katéter beszerelésekor az aszepszis szabályai az elsők.
2. A hólyagot naponta legalább 3 alkalommal kell mosni.
3. Időnként vizelettenyésztést végeznek.
4. A gyulladást antibiotikumokkal kell kezelni.

A stroke után amnézia alakul ki, ha a vérzés az agy halántéklebenyeit érinti, mert ott helyezkednek el a memóriaközpontok.

Az amnézia típusai:

1. A személy nem emlékszik a közelmúlt eseményeire.
2. A távoli események feledésbe merültek.
3. Az emlékek teljes elvesztése.

Az amnéziás beteget pszichiáternek kell kezelnie, megfelelően megválasztott terápiával helyreáll a mnesztikus funkció.

A stroke utáni kómás állapot határállapot az élet és a halál között. Ez a szövődmény ritka, és súlyos emberi állapot. A kóma fő jelei:

1. Eszméletvesztés.
2. Az ingerekre adott válasz hiánya.
3. Az érrendszeri tónus megsértése.

A kómás állapot a következő fokozatokkal rendelkezik:

1. Ha az agykárosodás nem kiterjedt, akkor az ember 3 órán belül magához tér. Néha előfordul egy rövid távú eszméletvesztés, de az állapotot közepesen stabilnak jellemzik. Ebben az esetben letargia és álmosság figyelhető meg. Ebben az esetben a prognózis kedvező.
2. A beteg mély alvásban van, nincs reakció az ingerekre, a légzés zajos és szakaszos. Ha az állapot akár több tíz óráig is megfigyelhető, majd stabilizálódik, akkor jelentős esély van a funkció helyreállítására.
3. Amikor a beteg teljesen elmerül a mély alvásban, a páciens testhőmérséklete és vérnyomása csökken, és mesterséges stimulációra van szüksége. A beteg állapota súlyos és stabil, a gyógyulás és a gyógyulás esélye minimális.
4. A negyedik fokú kómában az agy nagy része nem állítható helyre. Ez az állapot általában halálhoz vezet.

Felfekvés gyakran fordul elő a karok és lábak bénulásában szenvedő betegeknél, mivel az ilyen betegek ülő életmódot folytatnak. A patológia veszélye a szövetek nekrózisa a porcokig és a csontokig.

Megelőzés:

1. 2-3 óránként változtassa meg a páciens testhelyzetét.
2. Bőrkezelés. A testet meleg kámfor-alkohollal naponta kétszer töröljük át.
3. A testet naponta meg kell vizsgálni.
4. Könnyű masszázst végeznek.
5. A beteget megfelelő táplálékkal kell ellátni.

A stroke utáni mentális állapot felborul, ha az agy elülső része károsodik. A problémák a következők lehetnek:

1. Neurotikus tünetek.
2. Fokozott hangulat és könnyezés.
3. Közepes és súlyos fokú jellemvonások kiélezése.
4. Súlyos mentális zavarok.
5. Súlyos poszt-stroke demencia.
6. Alvászavarok.
7. Ingerlékenység.
8. Gyanakvás és szorongás.

A rendellenességek kezelése pszichiáterrel és neurológussal folytatott konzultációt követően szükséges. Csak szakember tudja kiválasztani a szükséges terápiát.

Jakutina Szvetlana

Az OInsulte.ru projekt szakértője

A személy mentális állapotának megsértése súlyos tünet, amely fokozott figyelmet és megfelelő időben történő korrekciót igényel. Az ilyen jogsértés számos állapot kialakulását jelezheti, beleértve az életveszélyeseket is. Ennek megfelelően az ilyen problémák kialakulása indokolja az azonnali orvosi segítség kérését. Beszéljünk ezen a www.site oldalon egy ilyen rendellenesség jellemzőiről, mint a zavartság, egy kicsit részletesebben, fontolja meg kezelését, lehetséges tüneteit és okait.

Hogyan jelenik meg a zavartság (tünetek)

A zavartság úgy írható le, mint az a képtelenség, hogy normális, megszokott sebességgel és megfelelő sebességgel gondolkodjon az agyban. Ezt a kóros állapotot tájékozódási zavar, csökkent figyelem, figyelemzavar és döntési nehézségek kísérhetik.

A zavartság előfordulhat gyorsan vagy lassan, vagy hosszú ideig, a rendellenesség okától függően. Az ilyen zavar gyakran átmeneti. Más esetekben tartósnak és egyben gyógyíthatatlannak tekintik, leggyakrabban delíriummal vagy demenciával jár az ilyen rendellenesség.

A zavartság leggyakrabban elmosódott beszédként vagy hosszú beszédszünetként nyilvánul meg. A beteg tájékozódási zavart tapasztalhat a helyet vagy az időt illetően. Egy személy egyszerűen elveszíti a feladat lényegét, miközben megpróbálja befejezni. A zavartság egyik klasszikus példája a hirtelen hangulatváltozások, például a hirtelen fellépő szorongás. A betegek figyelmetlenné válnak, és nem tudnak sokáig beszélgetni.

Néha a leírt tüneteket súlyosabb megnyilvánulások egészítik ki, beleértve az illúziókat, hallucinációkat és túlzott álmosságot.

Arról, hogy miért fordul elő zavartság (okok különböző élethelyzetekben)

A zavartság különféle élethelyzetekben fordulhat elő. Néha ezt a rendellenességet a szervezet alkoholmérgezése váltja ki. Ezenkívül az agy daganatos elváltozásai, agyrázkódás és megnövekedett testhőmérséklet okozhatja. Zavartság alakulhat ki elektrolit egyensúlyhiány, fejsérülés és traumás agysérülés miatt. Az ilyen tünetek gyakran idős embereknél jelentkeznek, megfelelő életkorral összefüggő változásokkal és meglévő neurológiai betegségekkel, például szélütéssel.

Egyes esetekben zavartság alakul ki a fertőző elváltozások, az elhúzódó alváshiány hátterében, a vércukorszint csökkenésével és az alacsony oxigénszinttel (például krónikus tüdőbetegségek esetén).

Bizonyos helyzetekben az ilyen tüneteket a gyógyszerek szedése és súlyos tápanyaghiány váltja ki, elsősorban a niacin, a tiamin, a C-vitamin és a B12-vitamin. A tudat is károsodhat a testhőmérséklet éles csökkenése miatt, például hipotermia stb.

A zavartság kijavításáról (kezelés)

A zavartság kezelése kizárólag az állapot kialakulásának okaitól függ. Néha az ilyen provokáló tényezőket önállóan lehet azonosítani és korrigálni, ez vonatkozik a vércukorszint csökkentésére, az elektrolit-egyensúly zavarára, az alkoholmérgezésre stb.

Tehát, ha alacsony a vércukorszinted, igyál édes teát vagy egyél édességet. Ha jelentős folyadékvesztés történt a szervezetből, a rehidratációs terápiát speciális megoldásokkal kell végezni, amelyek bármely gyógyszertárban megvásárolhatók (például Regidron stb.). Alkoholmérgezés esetén abszorbenseket kell használni, és több folyadékot kell inni (vagy ugyanazt a Regidront).

Ha a zavart a hőmérséklet hirtelen emelkedése okozza, érdemes rögtönzött eszközökkel csökkenteni - vegyen be lázcsillapítót, és törölje le a pácienst hideg vízzel (oldott ecettel). Ha a hőmérséklet nem csökken, sürgősen orvost kell hívnia. A testhőmérséklet hirtelen csökkenése orvosi konzultációt és megfelelő korrekciót is igényel.

Külön figyelmet érdemelnek a fejsérülések okozta tudatváltozások. Azonnali konzultációt igényelnek egy szakemberrel vagy mentőt kell hívniuk. Ilyen körülmények között a betegnek ágyban kell maradnia, és sok gyógyszert kell szednie.

A daganatképződményeket természetüktől és elhelyezkedésüktől függően kezelik. Vannak, akiknek műtétet, míg másoknak a tünetek enyhítésére szolgáló gyógyszerek szedését javasolják.

A tápanyaghiányokat meglehetősen könnyű korrigálni. A hiányzó elemeket intravénásan, intramuszkulárisan vagy orálisan adják be a betegnek. Egy ilyen rendellenesség esetén azonban nagyon fontos kideríteni, hogy melyik tényező okozta a hipovitaminózist, és megszünteti azt.

Ha az állandó alváshiány miatt tudatzavarok lépnek fel, a betegnek gyorsan optimalizálnia kell napi rutinját. Az álmatlanság leküzdésére különféle gyógyszerek használhatók, az enyhe gyógynövényi nyugtatóktól a nyugtatókig.

Ha a zavart az életkorral összefüggő változások okozzák, akkor a fenntartó terápiát nootróp gyógyszerekkel, szív- és érrendszeri gyógyszerekkel stb.

A zavartság komoly ok arra, hogy orvoshoz kell fordulni, és néha azonnal mentőt kell hívni.

A zavartság az ember elsötétült tudatának tünete, amely az etiológiai tényezőtől függően lehet rövid távú vagy hosszan tartó jellegű. Ez az állapot szomatikus folyamat és pszichés zavar vagy súlyos idegi sokk megnyilvánulása. Ez a tünet komplex kezelést igényel a kórházban.

Tünetekkel jellemezhető betegségek:

• cukorbetegség;
• hyperthyreosis;
• skizofrénia;
• bipoláris személyiségzavar;
• agyvelőgyulladás;
• traumás agysérülés;
• súlyos agyrázkódás;
• érelmeszesedés;
• miokardiális infarktus;
• Alzheimer kór;
• epilepszia;
• a központi idegrendszer (CNS) onkológiája;
• poszttraumás pszichózis;
• mérgező mérgezés;
• sclerosis multiplex;
• alkohol megvonási szindróma;
• a testhőmérséklet hirtelen csökkenése (hipotermia).

Zavartság: általános jellemzők

A betegséget a személy elsötétült tudata jellemzi, amelyben beszédkárosodás, álmosság és hallucinációk figyelhetők meg. A patológia átmeneti vagy állandó, attól függően, hogy milyen okok miatt jelentkezett. Pszichés zavarok, idegrendszeri betegségek vagy agyi keringési zavarok hátterében zavartság alakulhat ki. Ez a patológia szakember megfigyelését, gondos diagnózist és kezelést igényel. Az akut betegséggel egészségügyi intézménybe felvett betegek körülbelül 10%-ánál az állapotot a zavartság megjelenése bonyolítja.

Etiológia és patogenezis

A klinikusok a következő etiológiai tényezőket azonosítják, amelyek ennek az emberi állapotnak a kialakulásához vezethetnek:

• kábítószer-mérgezés;
• pszichológiai betegségek;
• agyvelőgyulladás;
• traumás agysérülés;
• súlyos agyrázkódás
• az agy érrendszeri betegségei;
• Neurológiai rendellenességek;
• a központi idegrendszer károsodása;
• anyagcserezavarok;
• poszttraumás pszichózis;
• epilepsziás rohamok és szürkületi állapotok;
• Alzheimer kór;
• mérgező mérgezés;
• a test súlyos mérgezése és magas testhőmérséklet;
• sclerosis multiplex;
• alkoholmérgezés és elvonási szindróma;
• rejtett belső vérzés;
• miokardiális infarktus;
• mesterséges állapot (utólagos újraélesztés).

A nagy mennyiségű alkohol elfogyasztásából eredő akut zavart állapot könnyen felismerhető. Az ilyen betegek általában szoronganak, időben és helyen tájékozatlanok, és nem értik a helyzetet, amelyben találják magukat. Ha megkérdezik őket erről a helyzetről, motoros izgatottságot észlelnek.

A nyugtató gyógyszerek mérgezést okozhatnak, ami zavartságot és tájékozódási zavart okoz. Az ilyen betegek nem szoronganak vagy izgatottak, az ébrenléti szint csökken. Ezekben az esetekben a szemtünetek hasznosak: sok gyógyszer nystagmust (akaratlan, nagyfrekvenciás oszcilláló szemmozgásokat) és pupillazavarokat okoz.

A mérgezés szemtüneteit az alábbi táblázat írja le.

A vizelet toxikológiai vizsgálat hasznos, de a vizsgálat általában elég hosszú ahhoz, hogy a helyszínen segítsen.

A következő állapot, amelyben a zavartság akut megjelenése következik be, az agyvelőgyulladás. A betegség első tünetei nem specifikusak. Ezt a diagnózist gyakran más lehetséges okok kizárásával állítják fel. Hasznos odafigyelni az akut lázra, fejfájásra és tudatzavarra.

Az agy érbetegségeinek alcsoportjába különböző etiológiájú állapotok tartoznak, amelyek általában könnyen megkülönböztethetők. Ischaemiás stroke-ban ritkán a mentális zavarok dominálnak, míg az intracerebrális vérzés zavartsághoz és agytörzsi károsodás tüneteihez vezethet (szédülés, hányinger, koordinációs problémák, járási problémák, arczsibbadás, rekedtség, nyelési és beszédzavar).

Az Alzheimer-kór károsítja az idegrendszert, melynek során az ember fokozatosan elveszíti szellemi képességeit. A gyakori tünetek közé tartozik az indokolatlan szorongás, depresszió, téveszmék, az ismerős tárgyak és arcok felismerésének képtelensége, az egyes szavak elfelejtése, a térben és időben történő tájékozódási zavar, a körülötte zajló események iránti közömbösség, járási problémák és döntésképtelenség. Eleinte az érzelmi reakciók megmaradtak, csakúgy, mint a betegek szokásos szociális készségei. Az akut zavartság kialakulása gyakran a beteg életében bekövetkezett változásokkal jár, például elköltözéssel, egy kedves családtag elvesztésével vagy kórházi kezeléssel.

Az anyagcserezavarok miatti akut zavart állapot klinikai szinten szinte lehetetlen diagnosztizálni. A főbb okok listája a következőket tartalmazza: diabetes mellitus, Addison-kór, kiszáradás, hiperkalcémia, hiperinzulinizmus, hyper- és hypoparathyreosis, porfíria, légúti acidózis és tiaminhiány, vese- és májelégtelenség, krónikus tüdőbetegségek stb.

A rejtett vérzés, beleértve a bélvérzést is, a keringő vörösvértestek számának csökkenéséhez vezethet. Az eredmény globális oxigénhiány lesz az agyban. A zavart állapotot a neuropszichológiai károsodás hiánya vagy az ébrenlét szintjének csökkenése jellemzi.

Az epilepsziás természetű szürkületi állapot nemcsak azoknál a betegeknél fordulhat elő, akik tudatában vannak betegségüknek, hanem az első roham után is. Minden betegnél másként jelentkezik. Néha egy rohamot aura kísérhet (érzékenységi zavar testrészek zsibbadása, kúszó-mászó érzés, hideg vagy meleg, bizsergés, látási, hallási, szaglási hallucinációk formájában). Egy személy átmenetileg elveszíti a kapcsolatot másokkal, leesik vagy lecsúszik a földre, és a testizmok jelentős összehúzódása figyelhető meg. A támadás leállása után a beteg gyengeséget, álmosságot és fejfájást érez.

A poszttraumás pszichózis állapotának jellemző vonásai a szorongás, a nyugtalanság és a környezet illuzórikus, károsodott értelmezése. A betegek hajlamosak elhagyni az ágyat, vagy akár elhagyni az osztályt, annak ellenére, hogy szigorú utasításokat kapnak az ágynyugalom betartására. Ezt gyakran a rendszer megsértésének tekintik, és az állapot patológiás természetét nem ismerik fel.

Néha az újraélesztés utáni állapotban vagy több elektrokonvulzív terápia után átmeneti zavartság alakul ki tájékozódási zavarral és nem megfelelő viselkedéssel.

Egyes esetekben zavartság léphet fel a rossz keringés miatt, különösen nyaki osteochondrosis esetén. A betegséget az intervertebralis lemez szerkezetének megsértése jellemzi, ami az idegvégződések és az erek becsípődéséhez vezet.

Tünetek

A zavartság a kábultság egyik formája, amely egyesíti a különféle szindrómák, elsősorban az amentia és a delírium egyes elemeit. Az amentia a tudat súlyos elhomályosulása, amelyet a helyben, az időben és a személyes identitásban való tájékozódás zavara kísér (a beteg elfelejthet magáról minden információt). A szintetikus érzékelés képességének elvesztése, súlyos zavartság, a gondolkodás, a beszéd és a mozgások inkoherenciája. A delírium egy pszichopatológiai szindróma, amelyet valódi hallucinációk, téveszmék, viselkedési és érzelmi zavarok kísérnek.

A szindróma fokozatosan vagy gyorsan megnyilvánulhat, attól függően, hogy milyen okok ellen kezdett kialakulni. Leggyakrabban átmeneti jellegű, és a betegség kezelését követően teljesen eltűnik.

A zavartság a következő tünetekkel járhat:

• részleges memóriavesztés, a legtöbb esetben rövid távú - egy személy elfelejtheti, amit néhány perccel ezelőtt tett vagy mondott, rendszeresen nem ismeri fel rokonait, útlevél adatait és egyéb információkat;
• hirtelen hangulati ingadozások - a teljes béke állapotát felválthatja a hirtelen agresszió, még a közeli emberekkel szemben is;
• lassú és következetlen beszéd;
• ellenőrizetlen vizeletürítés és székletürítés;
• alvászavar, álmatlanság.

Ha a zavart rejtett belső vérzés (leggyakrabban bélrendszeri) okozza, akkor a klinikai kép a következő jelekkel egészülhet ki:

• eszméletvesztés;
• fokozott izzadás;
• sápadt bőr;
• fekete széklet;
• alacsony vérnyomás;
• tachycardia.

A pszichés zavarban a zavartság a következő további tünetekkel járhat:

• mások cselekedeteinek helytelen értelmezése;
• indokolatlan félelemérzet.

A beteg ilyen állapotában sürgősen orvosi segítséget kell hívni. A fent leírt klinikai megnyilvánulásokat nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel ez tele van súlyos szövődmények kialakulásával. Ebben az esetben a halált nem szabad kizárni, mivel egy ilyen állapotban lévő személy nem felelős tetteiért.

A tudatzavar az osteochondrosis egyik tünete lehet. A betegségre a nyaki gerinc ízületeinek korlátozott mobilitása jellemző, ami az agy elégtelen vérellátását okozza. Az osteochondrosis gyakori oka a stressz.

A nyaki osteochondrosis esetén a fent leírt klinikai kép a következő jelekkel egészíthető ki:

• fájdalom a szívben és a szegycsont mögött;
• fokozott izzadás;
• motoros diszfunkció;
• az izomtónus gyengülése.

A csigolyaközi lemezek rendellenességei és a depresszió zavartsághoz vezethet. Meg kell szabadulni az osteochondrosistól és a depressziótól.

Okoz

A zavartság számos különböző okból előfordulhat. Éppen ezért ez nem lehet egy bizonyos patológia jele. Nagyon fontos azonban tisztában lenni a veszélyével, és megpróbálni megtalálni az okát.

Tekintsük a zavar lehetséges okait:

• traumás. A betegség traumás agysérülések következménye lehet, különösen, ha a természetben behatolnak. Bár néha egy agysérülés hasonló problémákat okozhat az agyszövet nagy érzékenysége miatt;
• mérgező. A betegség oka lehet higany-, alkohol- vagy kábítószer-mérgezés, vagy gombamérgezés. A háború idején különféle neurotróp gázokat és szerves foszfortartalmú anyagokat használtak fegyverként;
• betegségek következményei. A szervezet súlyos mérgezésével és hipertermiával járó betegségek (influenza, torokfájás, akut légúti fertőzések stb.) néha zavartsághoz vezetnek. Ez különösen igaz a gyermekekre és serdülőkre;
• neoplasztikus megnyilvánulások. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatokat mindig súlyos mérgezés kíséri, így a késői stádiumú rákban a zavartság elkerülhetetlenné válik. Nemcsak a klasszikus daganatok, hanem a leukémiák is veszélyt jelentenek. A betegek 15-30%-ában fordul elő, és életük utolsó heteire eléri a 85-öt;
• keringési patológiák. A zavartságot gyakran olyan súlyos rendellenességek váltják ki, mint például a stroke és az ischaemia, amelyek átmenetinek tekinthetők, következmények nélkül fordulnak elő, és a problémák jelenlétét jelzik;
• vegetatív-érrendszeri dystonia. A patológiát az agy vérkeringésének károsodása jellemzi, amelyben az autonóm rendszer szenved. Ennek eredményeként ájulás és beszédkárosodás léphet fel;
• degeneratív betegségek következményei. A megnyilvánulás súlyosan jelentkezhet a szenilis demencia, a különböző eredetű marasmus és az Alzheimer-kór csúcsán. Még a vitaminok hiánya, a hipotermia, valamint a hosszan tartó alvás- és oxigénhiány is hasonló következményekkel járhat.

Nagyon fontos feltárni ennek az állapotnak az okát, mivel ettől függ a kezelés helyessége és a gyógyulás sebessége. Csak nagy tapasztalattal rendelkező orvos tudja elemezni a beteg, a betegség kialakulásának és lefolyásának további vizsgálati módszereiből származó adatokat, hogy kizárja azokat a patológiákat, amelyek nem felelnek meg az adott esetnek.

Kockázati tényezők

A zavartság kialakulásának kockázati tényezői:

• 85 év feletti életkor;
• encephalopathia vagy demencia jelenléte;
• tüdőgyulladás vagy urológiai fertőzés hozzáadása;
• nyaki osteochondrosis;
• a vércukorszint szabályozásának hiánya diabetes mellitusban szenvedő betegeknél;
• a hemoglobinszint megsértése;
• Súlyzavarok (túlsúly és alulsúly);
• pitvarfibrilláció jelenléte (mint tendencia);
• cerebrovaszkuláris tényezők jelenléte;
• a traumás sérülések súlyossága;
• cerebrovaszkuláris elégtelenség.

A zavart állapot leggyakrabban terápiás és neurológiai osztályokon fordul elő.

Fajták

A beteg életkorától és az etiológiai tényezőtől függően ennek az állapotnak több formája különböztethető meg.

Az összetévesztés formái:

• hallucinációs (a fő tünet a gyakori hallucinációk);
• mániás (amelyben a betegnek téveszmés elképzelései vannak);
• vaszkuláris (keringési rendellenességekkel összefüggésben);
• katatón (a páciens mentális állapotában eltérések figyelhetők meg);
• konfabulációs (súlyos kábítószer-mérgezéssel észlelhető, és a feltett kérdésekre adott válaszok zavartsága jellemzi).

A zavart állapotoknak klinikai és dinamikus változatai vannak:

• átmeneti (törölt pszichopatológiai tünetekkel, egyszer vagy alkalmanként, főleg éjszaka);
• abortív zavartság (a pszichopatológiai rendellenességek és izgatottság súlyosabb, átmeneti, súlyosabb, éjszakai, néha napközbeni előfordulása);
• kiterjedt zavartság (rendszeresen előforduló súlyos rendellenességek, amelyeket pszichomotoros izgatottság kísér).

Az időseknél a zavartság egy külön forma, mivel a rendellenesség bizonyos betegségek és az életkorral összefüggő változások hátterében alakulhat ki.

A betegségekhez kapcsolódó tünetek

A kiváltó okok jellegzetes tünetek megnyilvánulását okozzák. Vegetatív-vaszkuláris dystonia esetén a pácienst emésztési zavarok, álmosság és mérsékelt fájdalom zavarja. Szívroham során a beteg nagyon szorong. Egy erős fájdalom szindróma miatt aggódik, ami sokkos állapotot okozhat. A zavartság metabolikus okait általában különféle jellegzetes megnyilvánulások kísérik, mint például az acetonszag a szájban.

Zavar a gyermekben

Ez a tünet magas hőmérsékleten jelentkezik. Zavartság fordulhat elő fejsérülésekkel vagy az agy elégtelen oxigén- vagy vérellátásával, ami gyakran egy ütéssel következik be. Ebben az esetben a gyermeket azonnal kórházba kell vinni.

Orvosi tanács! Az elsősegélynyújtás az, hogy a gyermeket az ágyra kell helyezni, oldallécet készíteni, nehogy leessen. Maradj közel. Ne zavarja a gyereket. Magas láz esetén adjon paracetamolt tartalmazó gyógyszert, de ne aszpirint.

Zavar az időseknél

A tünet külön formája a zavartság az időseknél. Ebben az esetben egy ilyen rendellenesség megnyilvánulását nem mindig egyik vagy másik betegség okozza, a tünet az életkorral összefüggő változások következménye lehet. Az idős emberek zavartsága krónikus, ezért részben alkalmazkodhatnak hozzá. Ha ez az állapot hosszú ideig fennáll, akkor nagy valószínűséggel negatív eredményhez vezet.

Az ilyen betegek beszéde általában lassú, előfordulhatnak benne következetlenségek, néha téveszmék, illuzórikus képek keletkezhetnek. Az ilyen betegek hangulata is gyakran változik, nehezen megjósolható, ezért óvatosan kell bánni velük. Az alvás változásai is megfigyelhetők, és ezek homlokegyenest ellentétesek lehetnek: a teljes álmatlanságtól a túlzott álmosságig.

Elsősegély

Ha zavart gyanítja, azonnal hívjon orvost. Ennek a patológiának az elsősegélynyújtása magában foglalja a megnyugtató beszélgetést a személlyel. A beteget le kell fektetni, és beszélni kell vele a jelen valóságáról (milyen nap van ma, kicsoda, hol van). Nem ajánlott nyugtatókat adni, mert károsak lehetnek. Mindenekelőtt a fejsérülés, szédülés, zsibbadás, gyengeség, fülzúgás, beszédzavar és homályos látás panaszaira kell figyelmeztetni. Az ilyen megnyilvánulások a stroke jelei lehetnek.

Mikor és melyik orvoshoz kell fordulni

Zavar esetén vegye fel a kapcsolatot. Az első vizsgálat után az orvos szükség esetén beutalja a beteget, vagy közösen végzik el a további kezelést. A felborult tudatú beteg szállítása az agresszív gerjesztési állapotok előfordulása miatt nehézkes. Ezért legalább három kísérőnek kell lennie. Ha a beteg akut pszichózisban van, külön helyiségbe helyezik. Mindenesetre, függetlenül attól, hogy mi a feltételezett etiológiai oka a személy tisztánlátásának megsértésének, a pszichiáterrel való konzultáció kötelező, még megelőző célból is.

Diagnosztika

A zavartság kezelésére először meg kell állapítani az előfordulásának okát, majd meg kell szüntetni. Mivel az ok gyakran valamilyen gyógyszeres kezelés, a gyógyszerek szedését abba kell hagyni, amíg az összes anyagcserezavar meg nem szűnik. Az anamnézissel rendelkező beteg kezdeti vizsgálata szükséges. A pácienssel folytatott beszélgetést egy szeretett személlyel együtt kell lefolytatni, aki konkrét választ tud adni az orvos néhány kérdésére. Akut zavartságban szenvedő betegeknél gyakran lehetetlen a kórelőzményt beszerezni.

A kiváltó ok meghatározásához a következő laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket lehet előírni:

• vérmintavétel általános és biokémiai elemzéshez;
• általános vizelet elemzés;
• elektrokardiogram (EKG);
• a belső szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang);
• Az erek dopplerográfiája (olyan módszer, amely lehetővé teszi az erek véráramlásának értékelését);
• elektroencefalogram (EEG);
• számítógépes tomográfia (CT);
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• pszichiáter konzultáció;
• anyagcserezavarok szűrése.

A kapott adatok alapján az orvos meghatározza a betegség okát, és előírja a kezelést.

Kezelés

Zavar esetén a kezelést kórházi körülmények között végzik, és szomatikus betegségre irányulnak, mivel az rontja a mentális állapotot. Ha lehetséges, az orvosok azt tanácsolják a hozzátartozóknak, hogy maradjanak a beteg közelében. Ha a beteg izgatott állapotban van, az orvos gyógyszereket írhat fel.

A következő gyógyszereket írják fel a kezelésre (az alábbi táblázat).

	Nyugtatók	Nyugtatók	Altató
Drog	Haloperidol	Melipramin	Aminazin
Tünet enyhülés	5-10 mg intramuszkulárisan, 4-8 óránként, legfeljebb 50 mg naponta	25-50 mg naponta 3-4 alkalommal, majd az adagot naponta 25 mg-mal növeljük és 200-250 mg-ra emeljük, a kezelés időtartama 4-6 hét	1-5 ml 2,5% -os oldat intramuszkulárisan, legfeljebb napi 3 alkalommal, napi adag - 0,6 g
Fenntartó terápia	0,5-20 mg naponta tablettákban. A kezelés időtartama átlagosan 2-3 hónap	Ezt követően az adagot fokozatosan csökkentik (2-3 naponként 25 mg-mal), és fenntartó terápiára váltanak, napi 1-4 alkalommal 25 mg-os adaggal további 4-6 hétig.	25-300 mg/nap. Vegye be a tablettákat étkezés után. A kezelés időtartama nem haladhatja meg az 1-1,5 hónapot
Javallatok	Különböző eredetű téveszmék és hallucinációk	Különböző etiológiájú állapotok, amelyeket motoros retardáció kísér	Pszichomotoros izgatottsággal, félelemmel, álmatlansággal járó betegségek; akut alkoholos pszichózisok
Ellenjavallatok	Különböző etiológiájú kóma, stroke akut periódusa, a központi idegrendszer súlyos mérgező depressziója, amelyet kábítószer vagy alkohol okoz	A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, szívinfarktus, intrakardiális vezetési zavarok	Máj- és vesebetegségek, szív- és érrendszeri betegségek, gyomorfekély

A gyógyszereket intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be, minimális dózissal kezdve. Önállóan nem használhatók, mivel ez nemcsak visszafordíthatatlan kóros folyamatokhoz, hanem halálhoz is vezethet.

Fontos! A zavartság olyan állapot, amelyben az ember elveszíti a normál sebességű gondolkodási képességét, megzavarja a gondolatok következetességét és tisztaságát. A tünet traumás agysérülésekkel, onkológiai folyamatokkal és mentális zavarokkal jelentkezik. A kezelés célja a betegség okának megszüntetése

A betegnek teljes pihenést és ellátást kell biztosítani. Ebben az állapotban az ember nem felelős tetteiért, gondoskodásra van szüksége, beleértve a higiéniát is. A kezelés időtartama egyéni. Az alapterápia a beteg életkorától és a tudatzavar okától függ. Erre a tünetre nincs általános kezelési program. Ön maga nem módosíthatja a terápia menetét, még akkor sem, ha jobban érzi magát.

Lehetséges következmények és szövődmények

A zavartság utáni következmények és szövődmények főként egy későn azonosított etiológiai tényező miatt merülhetnek fel. Következésképpen a kezelést csak tünetileg írták elő, nem pedig a betegség okának megszüntetésére. A legtöbb ember nem tekinti a zavartságot fontos tünetnek, és orvoshoz fordul. Ezek a tényezők befolyásolják a betegség végső kimenetelét és a beteg gyógyulásának teljességét.

Megelőzés

A tudatzavar előfordulásának elkerülése érdekében korlátozni kell az alkoholtartalmú italok, a magas koleszterintartalmú ételek fogyasztását és meg kell szabadulni a rossz szokásoktól. A betegeknek azt is tanácsolják, hogy kiegyensúlyozott étrendet étkezzenek, sok vitamint, ásványi anyagot és rostot tartalmazó étrendet, és szedjenek felírt gyógyszereket. A megfelelő alvás pozitív hatással van egészségére. Ha a beteg cukorbeteg, ellenőriznie kell a vércukorszintjét. Javasoljuk továbbá a reggeli gyakorlatok végzését, valamint a gondolkodás folyamatos edzését és a memória fejlesztését.

Előrejelzés

A zavartságban szenvedő betegek prognózisa a mögöttes okoktól és az okok megszüntetéséhez vagy gátlásához szükséges időtől függ. A patológia lehet átmeneti vagy állandó. Ez az állapot pszichés zavarok, neurológiai betegségek vagy agyi keringési zavarok hátterében alakulhat ki. A prognózis a beteg életkorától, a rossz szokások jelenlététől és az egyidejű patológiáktól függ. A betegség kimenetele a teljes gyógyulástól a maradandó agykárosodásig vagy halálig terjed. Ha a beteg betartja az orvos ajánlásait, a prognózis kedvező lesz.

Panina Valentina Viktorovna

Színésznő, az RSFSR tiszteletbeli művésze

Nyissa meg az áttekintést

Array ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Panina Valentina Viktorovna [~NAME] => Panina Valentina Viktorovna => [~TAGS] => => 100 [~RENDEZÉS] => 100 =>

Az interneten tudtam meg önről – sürgősen MRI-re van szükségem.

És az előadás után veled vagyok. Nagyon tetszett a személyzete. Köszönöm figyelmüket, kedvességüket és pontosságukat.

Legyen minden olyan jó a lelkedben, mint én most, minden probléma ellenére...

Lenni!!! Boldog volt! Az Ön Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Az interneten tudtam meg önről – sürgősen MRI-re van szükségem.

És az előadás után veled vagyok. Nagyon tetszett a személyzete. Köszönöm figyelmüket, kedvességüket és pontosságukat.

Legyen minden olyan jó a lelkedben, mint én most, minden probléma ellenére...

Lenni!!! Boldog volt! Az Ön Panina V.V.

=> Tömb ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => kép/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750d79d608bd750c9be6f7>bload. 23 d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] = > => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => tartalom [~IBLOCK_TYPE_ID] => tartalom => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => vélemények [~IBLOCK_CODE] => vélemények => Vélemények [~IBLOCK_NAME] => Vélemények => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 02 /06/2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] = > 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /tartalom/részlet. php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 = > szöveg [~DETAIL_TEXT_TYPE] => szöveg => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~LID] => s1 = > => => => Tömb () = > Tömb ( => 107 => => 107 => Panina Valentina Viktorovna => => 100 =>

Az interneten tudtam meg önről – sürgősen MRI-re van szükségem.

És az előadás után veled vagyok. Nagyon tetszett a személyzete. Köszönöm figyelmüket, kedvességüket és pontosságukat.

Legyen minden olyan jó a lelkedben, mint én most, minden probléma ellenére...

Lenni!!! Boldog volt! Az Ön Panina V.V.

=> Tömb ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => kép/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750d79d608bd750c9be6f7>bload. 23 d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => tartalom => 10 => vélemény => Vélemények => => 2018.02.06. 19 :41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Tömb ( => Tömb ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 = > 10 => Ki írt véleményt => Y => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [ ~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Ki hagyta el a véleményt [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Aláírás => Y => 500 => LEÍRÁS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Színésznő, az RSFSR tiszteletbeli művésze => => => => [~VALUE] => Színésznő, az RSFSR tiszteletbeli művésze [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Aláírás [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ki írt véleményt => Y => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => = > => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ki hagyta el a véleményt [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array ( => 26 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Aláírás => Y => 500 => LEÍRÁS => => S => 1 => 30 = > L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Színésznő, az RSFSR tiszteletbeli művésze => => => => [~VALUE] => Színésznő, az RSFSR tiszteletbeli művésze [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Aláírás [~DEFAULT_VALUE] => => Színésznő, az RSFSR tiszteletbeli művésze) ) => Tömb ( => 1 => Tömb ( => 50 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => kép/jpeg => iblock/d82 = >.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Tömb ( => /upload/resize_cache/iblock 264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 => 366 => 49035) => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/resize_cache/iblock/d82d7b7b7d28d7b7b7d8d8d8d8d8d 9be67d6f85f03ca.jpg" => Tömb ( => /upload/resize_cache /iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f 85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Victorovna)))

Szergej Snurov

Orosz rockzenész, filmszínész, TV-műsorvezető és művész.

Ts.M.R.T. "Petrogradsky" köszönöm!

Array ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergey Shnurov [~NAME] => Sergey Shnurov => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" köszönöm! [~PREVIEW_TEXT] => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" köszönöm! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => 164. réteg copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /7/5fe220 516e5f3b399b75.png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] = > => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => tartalom [~IBLOCK_TYPE_ID] => tartalom => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => vélemény [~IBLOCK_CODE] = > vélemények => Vélemények [~IBLOCK_NAME] => Vélemények => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (adminisztrátor) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] = > 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail. php?ID =108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => szöveg [~DETAIL_TEXT_TYPE] => szöveg => szöveg [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => szöveg => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Tömb () => Tömb ( => 108 => => 108 => Sergey Shnurov => => 120 => Ts. M. R. T. „Petrogradsky” köszönöm! => Tömb ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => kép/png => iblock/922 =>.png => 164-es réteg másolata .png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755/922fe0007755edf5625b3p9b7b2/5flocki /922fe00 07755edf562516e5f3b399b75. png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => => tartalom => 10 => vélemény => Vélemények => => 2018.02.06. 19:42 :31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19) :37:56 => 10 => Ki írt véleményt => Y => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~ÉRTÉK] => Szergej Shnurov [~LEÍRÁS] = > [~NAME] => Ki írt véleményt [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Aláírás => Y => 500 = > LEÍRÁS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Orosz rockzenész, filmszínész, TV-műsorvezető és művész. => => => => [~VALUE] => Orosz rockzenész, filmszínész, TV-műsorvezető és művész. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Aláírás [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tömb ( => Tömb ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ki véleményt hagyott => Y => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~VALUE] => Sergey Shnurov [~LEÍRÁS] => [~NÉV] => Ki hagyott itt felülvizsgálat [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergey Shnurov) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Aláírás => I => 500 => LEÍRÁS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Orosz rockzenész, filmszínész, TV-műsorvezető és művész => => => => [~VALUE] => Orosz rockzenész, filmszínész, TV-műsorvezető és művész [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Aláírás [~ DEFAULT_VALUE] => => Orosz rockzenész, filmszínész, TV-műsorvezető és művész.)) => Array ( => 1 => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 = > 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => 164. réteg copy.png => => => [~src] => => /feltöltés/ iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png ) => Tömb ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => =1 retina x2-src="/upload/iblock/922 /922fe0007755edf562516e5f3b 399b75.png" => Tömb ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 =8 => S1832 => ))))y

Nagyon szépen köszönöm ezt a jó, professzionális szolgáltatást a klinikáján. Szép, kényelmes! Nagyszerű emberek, nagyszerű körülmények.

Nyissa meg az áttekintést

Array ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Köszönöm szépen a jó, profi szolgáltatást a klinikáján. Kellemes, kényelmes! Csodálatos emberek, csodálatos körülmények. [~PREVIEW_TEXT] => Köszönöm szépen ezt a jót, professzionális szolgáltatás az Ön klinikáján. Kellemes, kényelmes! Csodálatos emberek, csodálatos körülmények. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => kép /jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /bload/f4ib /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V. =>) Kiseleva I.V. =>) _TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => tartalom [ ~IBLOCK_TYPE_ID] => tartalom => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => vélemény [~IBLOCK_CODE] => vélemények => Vélemények [~IBLOCK_NAME] => Vélemények => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/ 2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => szöveg [~DETAIL_TEXT_TYPE] => szöveg => szöveg [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => szöveg => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] = > 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Köszönöm szépen a klinikáján nyújtott jó, professzionális szolgáltatást. Szép, kényelmes! Nagyszerű emberek, nagyszerű körülmények. => Tömb ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => kép/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296bf4/bf4cefd9296b73518435/4/flock. bf 4cefd9296b73518435a3fcfd00636b. jpg => Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => tartalom => 10 => értékelés => Vélemények => => 02/07/2018 12:40:21 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37): 56 => 10 => Ki írt véleményt => I => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ÉRTÉK] => [~LEÍRÁS] => [~NÉV] => Ki elhagyta a véleményt [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Aláírás => I => 500 => LEÍRÁS => => S = > 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Aláírás [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tömb () => Tömb ( => 1 => Tömb ( = > 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Tömb ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd 6b.jp g => 264 => 376 = > 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg" => Tömb ( => /upload/upload_b1/b13 fd9296b7351 8435a3fcfd00636b.jpg = > 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

Rusanova

Nyissa meg az áttekintést

Array ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Szeretném megköszönni a személyzet figyelmes és barátságos hozzáállását.Jó, hogy legalább van ilyen klinikád.
[~PREVIEW_TEXT] => Szeretném megköszönni a személyzet figyelmes és barátságos hozzáállását. Jó, hogy legalább van ilyen klinikád. => Tömb ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => kép/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db07b8. ae8e1a20 dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => tartalom [~IBLOCK_TYPE_ID] => tartalom => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > vélemények [ ~IBLOCK_CODE] => vélemények => Vélemények [~IBLOCK_NAME] => Vélemények => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07 /2018 14:11:01 => 1 [ ~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID= 114 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail .php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => szöveg [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => szöveg => szöveg [~PREVIEW_TEXT_TYPE ] => szöveg => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => = > => Array () => Array ( = > 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Szeretnék köszönetet mondani a személyzet figyelmes és barátságos hozzáállásáért. Jó, hogy legalább van ilyen klinikád.
=> Tömb ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => kép/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db07b8. ae8e1a20 dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => tartalom => 10 => vélemény => Vélemények => => 02/07/2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37) :56 => 10 => Ki írt véleményt => I => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~ÉRTÉK] => Rusanova [~LEÍRÁS] => [~NAME ] => Ki hagyta el a véleményt [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Tömb ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Aláírás => I => 500 => LEÍRÁS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => = > [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Aláírás [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tömb ( => Tömb ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Ki írt véleményt => I => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => = > 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~ ÉRTÉK] => Rusanova [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Ki írt véleményt [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Array ( => 1 => Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11) :01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => / upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Tömb ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db>4c67b67b3a51db0 7 => 76413) => retina retina-x2-src=" /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380 _1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg" => Tömb ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/132_a0d7b07d0db0112_a0db8 e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)) )

Minden nagyon hozzáértő, nagyon barátságos kiszolgálás. Ajánlani fogom ezt a klinikát barátaimnak. Sok szerencsét!!!

Nyissa meg az áttekintést

Array ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonymous [~NAME] => Anonymous => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Minden nagyon hozzáértő, nagyon barátságos kiszolgálás. Ajánlani fogom ezt a klinikát barátaimnak. Sok sikert!!! [~PREVIEW_TEXT] => Minden nagyon hozzáértő, nagyon udvarias kiszolgálás. ajánlom ezt a klinikát barátaimnak. Sok sikert! !! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock3b20.jpg => /upload/iblock3b203906390639063906390639063906390306390306390305e3b767d0.jpg => /upload/iblock /348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Névtelen => Névtelen) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~RÉSZLETES_SZÖVEG] => => [~RÉSZLETES_DÁTUM] => [~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => tartalom [~IBLOCK_TYPE_ID] => tartalom => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => vélemény [~IBLOCK_CODE] => vélemények => Vélemények [~IBLOCK_NAME] => Vélemények => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2018. 02. 07. 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11 :01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content /detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index .php?ID=10 => szöveg [~DETAIL_TEXT_TYPE] => szöveg => szöveg [ ~PREVIEW_TEXT_TYPE] => szöveg => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [ ~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 113 => => 113 => Anonymous => => 500 => Minden nagyon hozzáértő, nagyon udvarias kiszolgálás. Ajánlani fogom ezt a klinikát barátaimnak. Sok szerencsét!!! => Tömb ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => kép/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950 //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////load 8/.jpg => Névtelen => Névtelen) => => => => => => => => => tartalom => 10 => értékelés => Vélemények => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-) 02-06 19:37:56 => 10 => Ki írt véleményt => I => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ÉRTÉK] => [~LEÍRÁS] => [~NAME ] => Ki hagyta el a véleményt [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Aláírás => Y => 500 => LEÍRÁS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~ÉRTÉK] => [~LEÍRÁS] => [~NÉV] => Aláírás [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tömb () => Tömb ( = > 1 => Tömb ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => kép/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5 -big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Tömb ( => /upload/resize_cache/iblock/348/0_5a6306348/348/2644_block/348/264_block c05e3b7 67d0.jpg => 264 => 359 => 48124) => retina retina-x2-src = "/feltöltés/átméret_cache/iblock/348/264_380_1/348950E3AAA606332CB5C05E3B767D0.JPG" => Array (=>/Uproad/rovat 132_190_1/3 48950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 132 => 179 => 14994 => Névtelen)))

Kuznyecov V.A.

Nyissa meg az áttekintést

Tömb ( => 112 [~ID] => 112 => [~CODE] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Nagyon készséges adminisztrátor.Udvarias, kulturált, kedves.
[~PREVIEW_TEXT] => Nagyon érzékeny rendszergazda. Udvarias, kulturált, kedves. => Tömb ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => kép/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d7 /fb5045d7/58e116e783ec9345d7 a0 be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznyecov V.A. => Kuznyecov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => tartalom [~IBLOCK_TYPE_ID] => tartalom => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => vélemények [~IBLOCK_CODE] => vélemények => Vélemények [~IBLOCK_NAME] => Vélemények => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:35:47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => szöveg [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > szöveg => szöveg [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => szöveg => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Tömb () => Tömb ( => 112 => => 112 => Kuznyecov V.A. => => 500 => Nagyon érzékeny rendszergazda. Udvarias, kulturált, kedves.
=> Tömb ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => kép/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d7 /fb5045d7/58e116e783ec9345d7 a0 be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznyecov V.A. => Kuznyecov V.A.) => => => => => => => => => tartalom => 10 => vélemény => Vélemények => => 2018.02.07. 12:35 :47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19) : 37:56 => 10 => Ki írt véleményt => Y => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznyecov V.A. => => => => [~ÉRTÉK] => Kuznyecov V.A. [ ~LEÍRÁS] = > [~NAME] => Ki hagyta el a véleményt [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Aláírás => Y = > 500 = > LEÍRÁS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~ÉRTÉK] => [~LEÍRÁS] => [~NÉV] => Aláírás [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tömb ( => Tömb ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ki írt véleményt => Y => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznyecov V.A. => => => => [~ÉRTÉK] => Kuznyecov V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ki hagyta el a véleményt [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Array ( => 1 => Array ( => 53 => 02/07/2018 14) :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Tömb ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e78d = 465f2257f2340 69 => 61367) => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Tömb ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_1917574561818181818180180 8017f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Kuznyecov V.A.)))

Khrabrova V.E.

Nyissa meg az áttekintést

Array ( => 111 [~ID] => 111 => [~CODE] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Nagy köszönetemet fejezem ki Kristina és Rinat Chubarov adminisztrátornak a vizsgálat során tanúsított figyelmes és barátságos hozzáállásukért, bárcsak több ilyen személyzet lenne, ami manapság ritkaság.
[~PREVIEW_TEXT] => Hálás köszönetemet fejezem ki Kristina és Rinat Chubarov adminisztrátornak a vizsgálat során tanúsított figyelmes és barátságos hozzáállásukért, bárcsak több ilyen személyzet lenne, ami manapság ritkaság. => Tömb ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => kép/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db7ab7 =/f6/f6. 6a1c f8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => tartalom [~IBLOCK_TYPE_ID] => tartalom => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => vélemények [~IBLOCK_CODE] => vélemények => Vélemények [~IBLOCK_NAME] => Vélemények => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => szöveg [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Tömb () => Tömb ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Hálás köszönetemet fejezem ki Kristina és Rinat Chubarov adminisztrátornak a vizsgálat során tanúsított figyelmes és barátságos hozzáállásukért, bárcsak több ilyen személyzet lenne, ami manapság ritkaság.
=> Tömb ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => kép/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db7ab7 =/f6/f6. 6a1c f8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => tartalom => 10 => vélemény => Vélemények => => 2018.02.07. 12:34 :11 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19) : 37:56 => 10 => Ki írt véleményt => Y => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~ ÉRTÉK] => Khrabrova V.E. [ ~ LEÍRÁS] = > [~NAME] => Ki hagyta el a véleményt [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Aláírás => Y = > 500 = > LEÍRÁS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~ÉRTÉK] => [~LEÍRÁS] => [~NÉV] => Aláírás [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tömb ( => Tömb ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ki írt véleményt => Y => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~ÉRTÉK] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ki hagyta el a véleményt [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Array ( => 1 => Array ( => 54 => 02/07/2018 14) :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Tömb ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b8 =4f6a1cf8d5ae2b8>56cc8. 70 => 49706) => retina retina-x2- src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Tömb ( => /upload/resize_cache/iblock/4f9/0_1c95d5f6f8b7f8 70e0ab 7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Khrabrova V .E.)))

Array ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgenia Andreeva [~NAME] => Evgenia Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Mély hálámat fejezem ki Jekaterina Korneva-nak türelméért, professzionalizmusáért, kedvességéért és a betegekhez való fantasztikus hozzáállásáért.
[~PREVIEW_TEXT] => Mély hálámat fejezem ki Jekaterina Kornevának türelméért, professzionalizmusáért, kedvességéért és a betegekhez való fantasztikus hozzáállásáért. => Tömb ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => kép/png => iblock/f27 =>.png => 164. réteg. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293 =>7/7/29pload3fbbd9 2783daa 9de38c00293fbbd9983097.png => Evgenia Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => tartalom [~IBLOCK_TYPE_ID] => tartalom => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => vélemények [~IBLOCK_CODE] => vélemények => Vélemények [~IBLOCK_NAME] => Vélemények => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/ 2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/ 07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID =110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/ detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => szöveg [ ~DETAIL_TEXT_TYPE] => szöveg => szöveg [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => szöveg => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Mély hálámat fejezem ki Jekaterina Kornevának türelméért, professzionalizmusáért, kedvességéért és a betegekhez való fantasztikus hozzáállásáért .
=> Tömb ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => kép/png => iblock/f27 =>.png => 164. réteg. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293 =>7/7/29pload3fbbd9 2783daa 9de38c00293fbbd9983097.png => Evgenia Andreeva => Evgenia Andreeva) => => => => => => => => => tartalom => 10 => vélemény => Vélemények => => 2018.02.06. 19:44: 06 => 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19): 37:56 => 10 = > Ki írt véleményt => I => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ÉRTÉK] => [~LEÍRÁS] => [~NÉV] = > Ki hagyta el a véleményt [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Aláírás => I => 500 => LEÍRÁS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [ ~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Aláírás [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tömb () => Tömb ( => 1 => Tömb ( => 49 => 2018. 02. 07. 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => kép/png => iblock/f27 =>.png => 164. réteg.png => => => [~src] => = > /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => Tömb ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c002983daa9de38c00293>3 =7 =19p83>3. 35147) = > retina retina -x2-src="/upload /iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Tömb ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293ng0>3 =3 =199p8>9 5147 => Evgenia Andreeva) ))

Köszönöm szépen a konzultációt és a vizsgálatot... Nagyon udvarias, elérhető volt, részletesen elmagyarázta a folyamatot és az eredményt.

Array ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonymous [~NAME] => Anonymous => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Köszönöm szépen a konzultációt és a vizsgálatot... Nagyon udvarias, elérhető és részletesen ismertette a folyamatot és az eredményt [~PREVIEW_TEXT] => Köszönöm szépen a konzultációt és a vizsgálatot ... Nagyon udvarias, hozzáférhető és részletesen elmagyarázta a folyamatot és az eredményt. => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => kép /png => iblock/2db =>.png = > 165. réteg.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /2d/b/block.png => /upload/i block/2db/.png => Anonymous => Anonymous => Anonymous =>D_4 Anonymous] > => [~DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => tartalom [~IBLOCK_TYPE_ID ] => tartalom => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => vélemény [~IBLOCK_CODE] => vélemények => Vélemények [~IBLOCK_NAME] => Vélemények => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2018.02.06. 19 :43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19: 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/ 2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => szöveg [~DETAIL_TEXT_TYPE] => szöveg = > szöveg [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => szöveg => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 109 => => 109 => Anonymous => => 500 => Köszönöm szépen a konzultációt és a vizsgálat... Nagyon udvarias, hozzáférhető és részletesen elmagyarázta a folyamatot és az eredményt. => Tömb ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => kép/png => iblock/2db =>.png => 165. réteg. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4p8i =fblock/db/9p8b95b6f4p8 /2db2b 520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => Névtelen => Névtelen) => => => => => => => => => tartalom => 10 => értékelés => Vélemények => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-) 02-06 19:37:56 => 10 => Ki írt véleményt => I => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ÉRTÉK] => [~LEÍRÁS] => [~NAME ] => Ki hagyta el a véleményt [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Aláírás => Y => 500 => LEÍRÁS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~ÉRTÉK] => [~LEÍRÁS] => [~NÉV] => Aláírás [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tömb () => Tömb ( = > 1 => Tömb ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => kép/png => iblock/2db =>.png => réteg 165.png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => Tömb ( => /upload/iblock/2db/2db2b5229 =f69bbf18cf69bbf18 132 => 183 => 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png" => Tömb ( => /upload/iblock/2db/2db2b522ng =f6f6f8f19f6 132 => 183 = > 24647 => Névtelen)))

A zavartság a személy elsötétült tudatának tünetei, amelyek a mögöttes tényezőtől függően rövid távú vagy hosszan tartó jellegűek lehetnek. Ez az állapot mind szomatikus folyamat, mind pszichés zavar vagy súlyos idegsokk megnyilvánulása lehet. Ez a tünet komplex kezelést igényel orvos felügyelete mellett.

Etiológia

A klinikusok a következő etiológiai tényezőket azonosítják, amelyek ennek az emberi állapotnak a kialakulásához vezethetnek:

• kábítószer-mérgezés;
• pszichológiai betegségek;
• traumás agysérülés;
• erős ;
• az agy érrendszeri patológiái;
• Neurológiai rendellenességek;
• a központi idegrendszer károsodása;
• anyagcserezavarok;
• epilepsziás rohamok;
• mérgező mérgezés;
• erős test és magas testhőmérséklet;
• rejtett belső vérzés;

Egyes esetekben zavartság léphet fel keringési problémák miatt, különösen a.

Osztályozás

Ennek a rendellenességnek a következő formáit különböztetjük meg az etiológiai tényezőtől és a beteg életkorától függően:

• hallucinációs;
• mániás;
• katatón;
• konfabulátor;
• ér.

A tünet külön formája a zavartság az időseknél. Ebben az esetben egy ilyen rendellenesség megnyilvánulását nem mindig egyik vagy másik betegség okozza, a tünet az életkorral összefüggő változások következménye lehet.

Tünetek

A zavartság a következő tünetekkel járhat:

• részleges, a legtöbb esetben rövid távú - egy személy elfelejtheti, amit néhány perccel ezelőtt tett vagy mondott, rendszeresen nem ismeri fel rokonait, útlevél adatait és egyéb hasonló információkat;
• a beteg elfelejthet minden információt magáról;
• éles - a teljes béke állapotát éles agresszió válthatja fel még a közeli emberekkel szemben is;
• lassú és következetlen beszéd;
• ellenőrizetlen vizeletürítés és székletürítés;

A nyaki osteochondrosis esetén a fent leírt klinikai kép a következő jelekkel egészíthető ki:

• fájdalom a szív és a mellkas területén;
• motoros diszfunkció;
• az izomtónus gyengülése.

Ha a zavart rejtett belső vérzés (leggyakrabban bélrendszeri) okozza, akkor a klinikai kép a következő jelekkel egészülhet ki:

• fokozott izzadás;
• sápadt bőr;

A pszichés zavarban a zavartság a következő további tünetekkel járhat:

• helytelen viselkedés;
• agressziós támadások;
• mások cselekedeteinek helytelen értelmezése;
• indokolatlan félelemérzet.

A beteg ilyen állapotában sürgősen orvosi segítséget kell hívni. A fent leírt klinikai megnyilvánulásokat nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel ez tele van súlyos szövődmények kialakulásával. Ebben az esetben a halált nem szabad kizárni, mivel egy ilyen állapotban lévő személy nem felelős tetteiért.

Diagnosztika

Zavar esetén vegye fel a kapcsolatot. Az első vizsgálat után az orvos szükség esetén beutalja a beteget, vagy közösen végzi el a további kezelést.

Az anamnézissel rendelkező beteg kezdeti vizsgálata szükséges. A pácienssel folytatott beszélgetést egy szeretett személlyel együtt kell lefolytatni, aki konkrét választ tud adni az orvos néhány kérdésére.

A kiváltó ok meghatározásához a következő laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket lehet előírni:

• vérmintavétel általános és biokémiai elemzéshez;
• általános vizelet elemzés;
• A belső szervek ultrahangja;
• Az erek dopplerográfiája;
• pszichiáterrel való konzultáció.

Mindenesetre, függetlenül attól, hogy mi a feltételezett etiológiai oka a személy tisztánlátásának megsértésének, a pszichiáterrel való konzultáció kötelező, még megelőző célból is.

Kezelés

Ha a zavartság súlyos kóros folyamat jele, és nem rövid távú tünet, például poszttraumás pszichózis, akkor kórházi kezelésre van szükség. Ha lehetséges, egy közeli személy maradjon a beteg mellett.

Ha a beteg izgatott állapotban van, az orvos a következő gyógyszereket írhatja fel:

• nyugtatók;
• nyugtatók;
• altató.

A gyógyszereket intramuszkulárisan adják be, minimális adaggal kezdve. Az ilyen gyógyszereket önmagában nem használhatja, mivel ez nemcsak visszafordíthatatlan kóros folyamatokhoz, hanem halálhoz is vezethet.