Vese aránya 1 2. Az egészséges vese méretei. Vese daganatok ultrahangon

Biztonságos, informatív és megfizethető kutatási módszer, a vesék ultrahangos vizsgálata igen széles indikációra írható elő. Széles körben alkalmazzák felnőtt nőknél és férfiaknál, valamint minden életkorú gyermekeknél. Bizonyos helyzetekben a vesék ultrahangját még a magzatban is elvégzik, általában a terhesség harmadik trimeszterében, ami lehetővé teszi a húgyúti rendszer patológiájának diagnosztizálását még a gyermek születése előtt.

Hogyan történik az eljárás?

Megfelelő felkészülés után, amely 3 napos diéta betartásából áll, a betegnek éhgyomorra és teli hólyaggal kell az ultrahangos szobába jönnie. A vizsgálatot oldalsó vagy háti helyzetben végzik, ami lehetővé teszi a maximális információ megszerzését. A páciens bőrét gélszerű anyaggal kenik be, hogy kiküszöböljék a légbuborékok jelenlétét az ultrahangsugár útjában és a haj befolyását. A gyermekek veséjének ultrahangját úgy kell elvégezni, hogy a gyermek nyugodt legyen, ne sírjon, nyugodtan fekszik és ne izguljon. Ez lehetővé teszi a szakember számára az eljárás teljes elvégzését.

Az eljárás időtartama 20-30 perc, a beteg állapotától függően. Az ülés során a sonológus meghatározza a szerv és ereinek különböző paramétereit és jellemzőit, egyes pontokat fekete-fehér fénykép formájában (ultrahanggal) vagy színesben (a veseerek dopplerográfiájával, színes segítségével) rögzít. doppler). A vizsgálat elvégzése után a diagnosztikus következtetést von le, amely soha nem tartalmazza a klinikai diagnózis megfogalmazását.

A gyermekkel kialakított kapcsolat lehetővé teszi, hogy megbízható adatokat szerezzen

A vese ultrahangvizsgálatot végző szakember feladata, hogy a kezelőorvos rendelkezésére álljon minden átfogó adat a vizsgált szerv állapotáról. De nem von le következtetéseket a diagnózisról. Ezért a következtetés csak olyan információkat tartalmaz, amelyek tükrözik a szerv vagy keringési rendszerének külső és belső szerkezetének számos paraméterét. Ezen adatok, valamint a laboratóriumi vizsgálatok eredményei és a klinikai tünetegyüttes alapján a kezelőorvosnak lehetősége van arra, hogy maximális pontossággal diagnosztizáljon egy bizonyos patológiát a páciensben, és megkezdje a kezelést.

Milyen jellemzőket és paramétereket kell feltüntetni a következtetésben? Hogyan fejtik meg a vese ultrahang során kapott adatokat (normális vagy kóros)? Nézzük ezt részletesebben.

Hogyan értelmezik az ultrahang eredményeit?

Minden beteg egyéni és bizonyos anatómiai jellemzőkkel rendelkezik. Lehet magas vagy alacsony, normál vagy túlsúlyos, aszténiás vagy hipersztén, fiatal vagy idős. Ezektől a tényezőktől függően speciális számításokkal határozzák meg azokat a mutatókat, amelyeket normának neveznek a vese ultrahang értelmezésekor.

A méretre vonatkozó paraméterek egy adott életkorú betegekre jellemző digitális intervallumként jelennek meg. Speciális táblázatokat fejlesztettek ki, amelyek segítenek gyorsan és helyesen felmérni a patológiát vagy a normalitást a vese ultrahangja során. Ilyen minták léteznek mind a felnőttek, mind a gyermekek esetében, beleértve az újszülötteket is.

A vizsgálat során számos paramétert értékelnek

Az ilyen táblázatok normál mutatókat mutatnak be, amelyek alapján az orvos megfejtheti a kapott eredményeket, felmérheti az eltérés mértékét, és ennek következtében a patológia stádiumát és veszélyét. De mivel ezek az adatok szabadon hozzáférhetők, és összehasonlítják őket tanulmányaik következtetéseivel, a betegeknek mégsem kell önállóan értelmezniük az ultrahang eredményeit. Ez felületes és helytelen következtetésekhez, az észlelt veszély alul- vagy túlbecsléséhez, valamint a páciens pszicho-érzelmi állapotának megzavarásához vezethet.

Annak érdekében, hogy kényelmesebb legyen az olyan mutatók tanulmányozása, mint a vesék normál mérete, száma és elhelyezkedése, belső szerkezete és egyéb paraméterek, táblázat formájában is bemutathatja őket.

Lehetőségek	Felnőtt betegeknél	Gyermekeknél (50-100 cm magas)
Mennyiség	2	2
Forma	Bab alakú	Bab alakú
Méret	Rügy hossza 100-12 mm, vastagsága 40-50 mm, szélessége 50-60 mm. A bal és a jobb vese méretének eltérése legfeljebb 20 mm megengedett.	A bal vese hossza 48-62 mm, a jobbé 45-59 mm. A bal vese szélessége 22-25 mm, a jobbé 22-24 mm. A vastagságot nem mérik.
Pozíció	A vesék alsó széle 1-2 ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el. A jobb vese széle valamivel alacsonyabban van a máj által lefelé irányuló elmozdulása miatt.	A vesék alsó széle 1-2 ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el. A jobb vese szélei kissé alacsonyabbak, mivel a máj lefelé tolja el.
A parenchima vastagsága	A maximum 25 mm, a legtöbb embernél 15-23 mm. 60 év után a vastagság 10 mm-re való csökkenése normálisnak tekinthető.	Átlagosan 9-18 mm.
Kapszula	1,5 mm vastag, tiszta, egyenletes képződményként követhető nyomon.	Tiszta, egyenletes képződményként nyomon követhető akár 1,0 mm vastagságig.
Echogenitás	- a kapszula hyperechoic;	- a kapszula hyperechoic; - a parenchima echogénebb, mint a vesepiramisok; - a vese sinus echodenzitása megegyezik a perinephric szövet sűrűségével; - a vesék echodensitása közel áll a máj echogenitásához; - a csészék és a medence visszhangtalanok (ha a hólyag tele van), és nem láthatók a képernyőn; - a vesekéreg fokozott echogenitása (részleges hipertrófia) megengedett.
Légzési mobilitás	A vesék elmozdulása belégzéskor és kilégzéskor nem haladja meg a 20-30 mm-t.	A vesék elmozdulása belégzéskor és kilégzéskor nem haladja meg a 10-15 mm-t.
Külső kontúr		Tiszta, sima és egyenletes, kiemelkedések és szaggatott vonalak nélkül.

A vese ultrahang értelmezése nemcsak a kapott eredmények összehasonlítását tartalmazza a meglévő szabványokkal. A sonológusnak a következtetésben le kell írnia az összes talált változást, amely a jövőben segít a vese-, és nem csak a patológiák differenciáldiagnózisában. Így a következtetés megfogalmazásakor a szerkezeti anomáliákat, neoplazmákat, köveket vagy mikroliteket meg kell jegyezni és részletesen le kell írni.

Hogyan értelmezhető a normál paraméterektől való eltérés?

Ami a vesék számát illeti, mindenki tudja, hogy ez egy páros szerv. A legtöbb emberre ez igaz, de vannak olyan betegek is, akiknek egy vese van. A második szervet sérülés vagy betegség miatt távolították el, vagy a fogantatás óta hiányzik. Gyakran előfordulnak olyan helyzetek is, amikor a szerv méhen belüli képződése megzavarodik, ami a vese szerkezetének rendellenességeihez vezet: hypoplasia vagy aplasia, policisztás betegség. Ezekben az esetekben van egy második vese, de az nem működik. Ezenkívül a szerv teljes vagy részleges megkettőződése következik be.

Így néz ki ultrahangon a vese részleges megduplázódása

A szerv méretére vonatkozó meghatározott normákat átlagoljuk. Egy adott betegen végzett vizsgálat során az orvosnak figyelembe kell vennie magasságát, súlyát és testalkatát. Ezért a digitális értékek enyhe eltérése megengedett az elfogadott szabványoktól, de legfeljebb 10 mm. Ha ez a különbség egy paraméterben is meghaladja az 1 cm-t, akkor a kezelőorvosnak meg kell értenie az okokat.

Így az egyik vagy mindkét vese méretének csökkenése krónikus gyulladásos folyamatok, fertőző vagy autoimmun természet miatt fordulhat elő. A növekedés leggyakrabban az akut gyulladás során fellépő fokozott váladékozásból vagy duzzanatból adódik, vagy daganatok alatti szövetburjánzást jelez.

Gyakori a nephroptosis vagy veseprolapsus is. Lehet egy- vagy kétoldalú, és 3 fokos lehet, a szerv alsó szélének csökkenésétől függően:

• 1. fokozat – ereszkedés 1,5 ágyéki csigolya magasságába;
• 2. fokozat – 2 vagy több csigolyán;
• 3. fokozat – 3 vagy több csigolyán.

A parenchyma, vagyis a szerv saját szövete, amely a fő funkcionális és szerkezeti elemeket, úgynevezett nefronokat tartalmazza, különböző kóros folyamatok következtében vastagsága növekedhet vagy csökkenhet. Így a megvastagodás leggyakrabban akut gyulladást, a vastagság csökkenése pedig disztrófiás elváltozásokat jelez. A vesék krónikus fertőző patológiái (pyelonephritis), nephropathia vagy magas vérnyomás fokozatosan a parenchyma vastagságának csökkenéséhez és tömörödéséhez vezetnek. Ezenkívül figyelembe kell venni az életkori szempontot.

A veseszerkezetek visszhangsűrűségének változásai jelentősen kifejeződnek

A következtetésben említett vesék ultrahangja nagyon fontos az echogenitás változásai. A vese különböző szerkezetei eltérő sűrűséggel rendelkeznek, és a normától való eltérések egyértelműen patológiát jeleznek. Így lehetséges a levegővel vagy folyadékkal töltött cisztás formációk megjelenése, ami jelentős változásokat eredményez az echogenitásban. A vese- vagy perinefris szövet daganatának, valamint tályognak a jelenléte egy bizonyos méretű és alakú, nem jellemző visszhangsűrűséggel, világos vagy tisztázatlan határokkal rendelkező formáció diagnosztikus általi leírására utal.

A jelentésben be kell mutatni a veseparenchyma rétege alatt elhelyezkedő medencét is. Alakjuk a nagy kövek vagy daganatok jelenléte miatt megváltozhat, terükben mikrolitok (homok) helyezkedhetnek el, a nyálkahártya gyakran megvastagodik gyulladásos folyamatok vagy a kövek éles szélei által okozott traumatizáció következtében.

Minden ultrahang eredményt a kezelőorvosnak kell értelmeznie, figyelembe véve az adott beteg és betegsége jellemzőit. Az ultrahanggal feltárt patológia időben történő felismerése megőrizheti az ember egészségét, és gyakran életet menthet.

Ha a szervek és rendszerek működése megszakad, instrumentális kutatási módszereket írnak elő. A belső szervek működésének megjelenítésének fő módja az ultrahang-diagnosztika. A vese ultrahang normáját egy diagnosztikus fejti meg.

A húgyúti rendszer patológiája részletes vizsgálatot igényel. A betegség azonosítására és a szervkárosodás mértékének felmérésére ultrahangvizsgálatot végeznek. Ez egy hatékony módszer professzionális eszközökkel. A munka 2-10 MHz-es nagyfrekvenciás ultrahanghullámokon alapul. Képesek behatolni az emberi szövetekbe anélkül, hogy károsítanák a szervezetet. A szövet azon képességét, hogy visszaveri a hanghullámokat, echogenitásnak nevezzük.

Miután a páciens kapcsolatba lép az orvossal bizonyos, a húgyúti rendszer működési zavarára utaló panaszokkal, ultrahangos vizsgálatot írnak elő. Ennek oka a következő tünetek:

• fájdalom az ágyéki régióban;
• az alsó végtagok és az arc duzzanata;
• megnövekedett vérnyomás;
• fájdalom vizelés közben;
• vér vagy genny jelenléte a vizeletben;
• a vizelet kiáramlásának zavara;
• a napi diurézis csökkenése.

A vizsgálatot a diagnózis megerősítésére írják elő, ha az onkológiai formáció gyanúja merül fel. Az eljárás után a vesék ultrahangvizsgálatát értelmezik, a normát és a patológiát az orvos határozza meg.

Vizsgálati paraméterek

A vesék feladata, hogy szűréssel megtisztítsák a vért a szervezet anyagcsere salakanyagaitól. A rendszer működési zavara súlyos következményekkel jár az emberi egészségre nézve. A vesék ultrahang-diagnosztikája teljesen megjeleníti a szervet a részletes tanulmányozáshoz. A készülék segítségével meghatározzák annak fiziológiai mutatóit vagy a normától és a normál mérettől való eltérését.

A szkennelés során a következő paramétereket veszik figyelembe:

1. Mennyiség. A bal vagy a jobb vese hiánya betegség vagy transzplantáció miatti műtéti eltávolítás során fordul elő. Van egy kóros állapot, amelyet járulékos vesének neveznek. Ebben az esetben a méhen belüli mutáció egy további szerv kialakulásához vezet az ágyéki régióban. Ultrahangsugarak észlelik a patológiát.
2. Vese méretek. A készülék érzékelője a szerv teljes felületét lefedi. A hossz, a szélesség és a vastagság meghatározásra kerül.
3. Lokalizáció - pozíció a retroperitoneális térben a gerincoszlophoz képest.
4. Forma és kontúr. A szövetek helyes körvonalainak és szerkezetének meghatározása. A vesék általában bab alakúak és egységes szerkezetűek.
5. A parenchyma állapota. A szerv szövetét parenchimának nevezik, az ultrahang vizsgálja a vastagságát.
6. Véráram. Megvizsgálják az erek működését és átjárhatóságát.

Az ultrahangos diagnosztika a következő patológiákat tárja fel:

• urolithiasis - idegen komponensek jelenléte a szervben;
• dystrophia - méretváltozás, amely befolyásolja az elvégzett funkciókat;
• tályog - gennyes képződmények fertőző elváltozás miatt;
• ciszta vagy daganat - a szövetekben lévő neoplazmákat ultrahanggal azonosítják;
• nephroptosis - egy szerv kóros mobilitása; d
• lomerulonephritis;
• amiloidózis;
• pyelonephritis.

Az eljárás fájdalommentes, és diagnosztikai berendezésekkel felszerelt helyiségben történik. A páciens a kanapén fekszik, a munkaterület az ágyéki régió. A területet speciális géllel kezelik ultrahangsugarak vezetésére. Az orvos a készülék érzékelőjét átviszi a testen, és a kapott képet továbbítja a készülék kijelzőjére. A befejezés után az eredményt értékelik, és a beteg jelentést kap az orvos következtetéseiről.

Az eredmények dekódolása. Norma és patológia

A kapott adatok helyes megfejtéséhez egy bizonyos szabványra kell építeni. A vesék normál méretének beállított értéke van, amely a személy alkati struktúrájától és nemétől függően változhat. Férfiaknál és nőknél az anatómiai felépítés sajátosságai miatt a belső szervek mérete eltérő. Az egészséges vese hossza felnőtteknél három ágyéki csigolya magasságával egyenlő, és 10-12 cm, szélessége - 6 cm, vastagsága - 4-5 cm. A veseparenchyma vastagsága 1,5-2,5 cm.

A gyermekek veséinek mérete jelentősen eltér a felnőttek normájától. Újszülötteknél és legfeljebb két hónapos korig a szerv eléri a 49 mm-t, egy 5 éves gyermekben - körülbelül 72 mm-t, egy tinédzserben - körülbelül 98-100 mm-t. A gyermekeknél végzett vese ultrahang során a gyermek növekedése életkortól függetlenül fontos. Ha a beteg magassága nem haladja meg az 1 métert, akkor a protokoll csak a hosszúság és a szélesség paramétereit veszi figyelembe. Nagyobb növekedés esetén meg kell vizsgálni a szerv vastagságát.

A vesék méretének aszimmetriája látható a retroperitoneális térben elfoglalt helyzetük vizsgálatakor. Normális esetben a jobb oldali a bal alatt található. A gerincoszlop tekintetében a jobb oldali a 12. mellkasi és a 2. ágyéki csigolya között helyezkedik el. Bal - 11 mellkas és 1 ágyék között.

A vese parenchyma vastagsága 14-26 mm legyen. Ennek a paraméternek a tanulmányozása során figyelembe veszik a páciens életkorát, mivel a szövet hajlamos elvékonyodni. Fiatal és középkorúaknál ezeknek a számoknak a csökkenése gyulladásos károsodást és disztrófiát jelez. Ebben az esetben a vese mérete csökken.

Fontos paraméterek a vizsgálat során:

• sima, tiszta kontúrok;
• Normális esetben a kelyhek és a medence nem láthatók;
• a véráramlás egyetlen területen sem károsodik;
• a kötőszöveti kapszula a leginkább visszhangos.

A normál vese ultrahang átlagosan így néz ki:

• hossza 110 mm;
• szélesség 55 mm;
• parenchyma vastagsága 45 mm;
• A bal oldali 2 cm-rel magasabb, mint a jobb.

Patológiás elváltozások

A szervfejlődés élettani paraméterei külső tényezők hatására változhatnak. A vesék méretét és szerkezetét a szervezetben zajló gyulladásos folyamatok és a fertőző elváltozások befolyásolják. Az onkológiai formációk és ciszták jelenléte a szövetek elmozdulásához és összenyomódásához vezet, ami befolyásolja a szerv működését. A vese méretének csökkenése dystrophiás folyamatok során következik be.

Az ultrahanggal kimutatott patológia típusai:

1. A vesepúp a szerv körvonalainak kiemelkedése. A differenciáldiagnózishoz az anomália alapos vizsgálata szükséges, mivel a púp összetéveszthető cisztával. Ez a patológia nem befolyásolja a működést, nincsenek klinikai tünetei és nem igényel kezelést.
2. A parenchyma patológiája a szövet szerkezeti változása. Gyulladásnak való kitettség eredményeként vagy a szövetekben lévő neoplazmák miatt alakul ki.
3. A medence patológiája - a nyálkahártya megvastagodása és a méret növekedése. Akkor fordul elő, ha egy szervet kövek, homok vagy daganat feszít meg.
4. Mikrokalkulózis - különböző szerkezetű homok és kövek kimutatása.
5. A zárványok jelenléte a cisztás formációk, jóindulatú és rosszindulatú daganatok azonosítása.

A vesebetegség okának feltárását a vizsgálati eredmények ismertetik. Az ultrahangot a kezelőorvos értelmezi. A kapott információk alapján pontos diagnózist határoznak meg, és terápiát írnak elő. A kezelés után ismételje meg a szkennelést, amíg a normál értékek meg nem jelennek.

A húgyúti rendszer ultrahangos vizsgálata segít kimutatni a hólyag, a vese vagy az ureter gyulladásos vagy veleszületett betegségeit.

A vesék mérete a beteg életkorától, magasságától és testtömeg-indexétől függ. Ez a mutató növekedhet pyelonephritis vagy glomerulonephritis esetén, a hidronephrosis és más szerkezeti patológiák hátterében.

Normál veseméret felnőttek és gyermekek számára

A vese méretének ultrahangos mérését üres hólyaggal kell elvégezni. A vizsgálat során az orvos három paramétert kap: hosszúság, szélesség és vastagság. Az elsőt, a leghosszabbat, hosszanti szkennelés során mérik, miközben a beteg az oldalán vagy a hasán fekszik. A második és a harmadik a szerv keresztirányú szkennelésével történik.

Úgy gondolják, hogy a gyermekek mindkét veséjének legmegbízhatóbb mérete akkor érhető el, ha a vizsgálatot hason fekvő helyzetben - háttal felfelé - végzik. Serdülőknél ezeknek a szerveknek a vizsgálata a bal és a jobb oldalon is történik. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a nefromegália diagnosztizálásának fontos paramétere a testterülethez viszonyított össztérfogat.

Normál veseméretek ultrahang szerint felnőtt nőkben és férfiakban:

• maximális hossz - 110-120 mm;
• maximális szélesség– 50-60 mm;
• maximális vastagság– 40-45 mm.

A parenchyma vastagsága nem kevésbé fontos paraméter a húgyúti betegségek diagnosztizálásában. Felnőtteknél átlagos értéke 16-18 mm, a megengedett maximum 22 mm. Az elvékonyodott parenchimát akkor tekintjük, ha vastagsága 10 mm-nél kisebb.

A medence egyfajta tölcsér, amely összeköti a gyűjtőrendszert az ureterekkel. Mérete megnőhet veleszületett húgyúti rendellenességek, gyulladások vagy vizeletkiáramlási akadályok esetén. A fiziológiás pyelectasia terhesség alatt fordul elő, a vizelettel túlságosan megtelt hólyag hátterében. Felnőtteknél általában nem lehet megmérni a vesemedence méretét.

A húgyúti szervek méretei ultrahang szerint gyermekeknél

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban nem annyira a gyermek életkorát fontos figyelembe venni, mint inkább magasságát, súlyát és testalkatát. Vékony és magas gyermekeknél a vesék kissé hosszabbak lehetnek a normálnál, amit fontos figyelembe venni az ultrahangos jelentés elkészítésekor.

Normál veseméret egészséges gyermekeknél a magasságtól függően

Gyermek magassága	Jobb		Bal
	Hossz mm-ben	Szélesség mm-ben	Hossz mm-ben	Szélesség mm-ben
45-59	41-54	20-28	41-54	22-27
60-79	55-64	25-32	55-64	27-32
80-99	67-74	31-37	68-74	33-36
100-119	73-82	35-39	75-84	34-39
120-149	82-95	38-46	85-94	38-46
150 felett	95-115	43-55	97-116	44-57

A parenchyma vastagsága gyermekeknél 7-18-20 mm. Újszülötteknél általában nem haladja meg a 10 mm-t, világosan megkülönböztethető - amikor a hipoechoikus (sötét a képernyőn) piramisok jól láthatóak. A normál medence maximális megengedett átmérője 5-7 mm. Vízterheléssel 10-12 mm-re nőhet.

Még ha minden veseméret normális, ez nem zárja ki a patológiát. A kezelőorvosnak támaszkodnia kell a panaszokra, a gyermek vizsgálati adataira, a vizsgálati eredményekre és az ultrahang protokoll leíró részére.

Hasznos videó

Hogy mit tár fel a vizsgálat, az megtekinthető ebben a videóban.

Milyen tényezők befolyásolják a vese méretének eltéréseit?

A húgyúti szervek ultrahangvizsgálata során nemcsak méretüket, hanem az orrmelléküreg, a tok és a perinefris szövet szerkezetét, állapotát is figyelembe kell venni, és ügyelni kell a helyére. A szerv megnagyobbodása nem mindig szól a patológia mellett, de a sonológusnak ezt a következtetést kell levonnia.

A vese méretét befolyásoló betegségek:

Gyulladásos patológia

A pyelonephritis gyakran a veseszövet és a medence egyoldalú gyulladása. Az ultrahangvizsgálat azt mutatja, hogy egy vese megnagyobbodott méretben és térfogatban. A parenchyma echogenitása leggyakrabban lokálisan vagy diffúz módon csökken, vastagsága meghaladhatja a normált. A medence falai megduzzadnak, rétegessé válnak és megvastagodnak; pyeelectasis jellemző.

A glomerulonephritis mindig kétoldalú folyamat, amelyben a szerv glomeruláris apparátusa érintett. A betegség akut formája súlyos lefolyású, és az ultrahang kimutatja a megnagyobbodott veséket a parenchyma diffúz változásaival. Gyakran normális ultrahang képük van.

Az amiloidózis és a nephrosclerosis visszafordíthatatlan folyamatok, amelyek veseelégtelenséghez és vesezsugorodáshoz vezetnek. Szonográfián deformáltnak tűnnek, a parenchyma gyakran elvékonyodik és fokozott echogenitású. A páros szerv mérete lényegesen kisebb a normálisnál, különösen a későbbi szakaszokban.

Strukturális betegségek

A ciszták és daganatok nemcsak a vesék méretét, hanem alakjukat is befolyásolják. A kis ciszták általában nem deformálják a szervet, és nem növelik a méretét. A nagy, egy- vagy többkamrás cisztás képződmények ellentétes hatást fejtenek ki, és olyan daganatokkal, mint a nephroblasztóma, a vese óriásivá válik.

MulticisztásÉs policisztás betegség– veleszületett patológia, amelyben szinte az egész szerv különböző méretű cisztákból áll, és ennek mérése során az orvos a normát meghaladó paramétereket kap. Az egyetlen különbség az, hogy a multicisztás betegség egyoldalú folyamat, míg a policisztás betegség kétoldalú.

Hidronephrosis– gyakran veleszületett patológia, amelyben a vizeletürítés megsérül. Ultrahangon a hidronefrotikus vesék megnagyobbodnak, és megnagyobbodott a pyelocalycealis rendszerük. A betegség utolsó szakaszában a szerv összezsugorodik, a parenchyma elvékonyodik.

Ezért fontos figyelembe venni, hogy a vesék ultrahangjának megfejtésekor a norma a beteg korától, súlyától és a húgyúti rendszer egyidejű patológiájától függ. A gyermekek vizsgálatakor figyelembe veszik magasságukat és életkorukat, és szükségszerűen kiszámítják a vesék térfogatát. A módszer informatív jellege ellenére a húgyúti betegségek diagnosztizálásában néha előnyben részesítik a radiográfiát vagy a CT-t.

A húgyúti rendszer patológiájának ultrahang-diagnosztikája pozitív visszajelzést kapott mind az egészségügyi dolgozóktól, mind a betegektől. Különösen fontos a nefropatológia ultrahang diagnosztikája a nőknél a terhesség alatt. Biztonságának, egyszerűségének és hatékonyságának köszönhetően elnyerte méltó helyét a diagnosztikai eljárások között. Például a hidronephrosis diagnosztizálásának fő módszere az ultrahang. Gyakran a hólyag és csatornáinak ultrahangjával együtt írják elő.

További információkért gyakran a vesék ultrahangját írják elő a hólyag és csatornáinak vizsgálatával együtt. Ez lehetőséget ad az orvosnak, hogy teljes képet lásson a húgyúti rendszer patológiájáról

A húgyúti rendszer ultrahangjának indikációi

Bármilyen vizsgálatot, még az olyan biztonságos és nem traumatikus vizsgálatot is, mint az ultrahangos vizsgálat, indikációk szerint kell elvégezni. Az ultrahangvizsgálat során a diagnosztika elvégzésének okai a következők:

• a húgyúti rendszer krónikus betegségeinek megfigyelése (pyelonephritis, glamerulonephritis, ciszták stb.);
• megelőző vizsgálat;
• rendszeres migrénes fejfájás, valamint a magas vérnyomás hátterében;
• az alsó végtagok, az arc duzzanata;
• endokrin betegségek;
• a nemi szervek veleszületett patológiái;
• sérülések és fájdalom az ágyéki régióban;
• vizelési zavar (gyakoriság, inkontinencia, fájdalom a folyamat során), hidronephrosis gyanúja;
• vese kólika;
• az OAM adatok változásai (fehérje, vér, nyálka a vizeletben).

Az ultrahangot akkor is előírják, ha a páciens az idegen testek első tüneteit tapasztalja a vesékben, hogy azonosítsa paramétereiket és szerkezetüket. A vizsgálatot akkor végezzük, ha a vizelet kiáramlása károsodott a gyulladás azonosítására és a vesemedence méretének meghatározására, rosszindulatú daganatok kialakulásának gyanúja esetén, terhes nőknél súlyos ödéma esetén, valamint a vesék helyének meghatározására. és méretük az orvosi vizsgálat során.

Ultrahangos diagnosztikával kimutatott patológiák

Mit mutat a vese ultrahang? Az ultrahangos diagnosztikai eljárás számos változást képes kimutatni a húgyúti rendszerben az egyszerűtől a nagyon súlyosig:

• a húgyúti rendszer gyulladásos betegségei (például nephritis);
• traumás betegségek;
• veleszületett rendellenességek;
• neoplazmák;
• a vese érrendszerének betegségei (a veseerek ultrahangos vizsgálata lehetséges);
• a parenchymás szövetek károsodása;
• sérülések;
• hidronephrosis.

Az ultrahangvizsgálat során értékelt paraméterek

Az ultrahangos diagnosztika során felmérik a szervek számát (egy, kettő, további szerv jelenléte), mobilitást, elhelyezkedést és alakot, paramétereket és szerkezetet, tanulmányozzák a vesemedencet és az uretereket. A test normál állapotában a szervek mozgékonysága nem nagy, és eléri a másfél centimétert. Prolapsus vagy úgynevezett „vándorló” vese esetén a mobilitás megnövekszik.

A vesék normál helyzete– a gerincoszlop mindkét oldalán (a bal magasabban van, mint a jobb). Azonban megváltoztathatják elhelyezkedésüket, és az egyik oldalon (egyik a másik alatt), a medence területén lehetnek (ezt a veseprolapsust nephroptosisnak nevezik).

Normál forma ehhez a szervhez - babszem. Fejlődési rendellenességek esetén a szervek patkó alakot ölthetnek, az angol „S” és „L” betűket, és esetenként ezek összeolvadása is megfigyelhető.

A vesék normál alakja a bab körvonalához hasonlít. A patológiák kialakulásával azonban patkó vagy angol „S” betű formáját ölthetik.

Az egyik legfontosabb diagnosztikai mutató a vesék mérete. Ezek a paraméterek gyermekeknél és felnőtteknél eltérőek. A gyermekek számára külön táblázat található a mutatók normáival és azok értelmezésével. De függetlenül attól, hogy milyen sajátosságok vonatkoznak a vese ultrahang eredményeinek értelmezésére gyermekeknél vagy terhes nőknél, a húgyúti rendszer legtöbb betegségét a vesék méretének megváltozása kíséri (például a hidronephrosis ennek a szervnek a megnagyobbodásához vezet). .

Normál méretjelzők A felnőttek veséi a következők:

• a vese parenchyma vastagsága körülbelül 23 mm;
• hossza 100-120 mm;
• az orgona szélessége 40-50 mm;
• a szerv vastagsága körülbelül 45-55 mm, a vese kapszula vastagsága körülbelül 1,5 cm;
• egy szerv 120-200 grammot nyom.

Ezen paraméterek növekedése gyulladásos folyamatokat jelez: beszélhetünk pyelonephritisről, hydronephrosisról. A csökkenés hypoplasia és néhány más betegség és fejlődési rendellenesség esetén következik be.

Az életkor előrehaladtával a veseparenchyma is csökken, a veseeltávolítással járó sebészeti beavatkozások után. A megmaradt szerv, átveszi távoli megfelelője funkcióit, növekedési irányú változásokon mehet keresztül.

Szerkezet az egészséges vese nem homogén, a kontúrok sima és világosak. Bármely betegség kialakulása befolyásolja ezt a szerkezetet. Egyes szerkezetek tömörítése gyulladásra, idegen képződmények (konglomerátumok, kövek) jelenléte homok és kövek felhalmozódását vagy daganat kialakulását jelzi. A hidronephrosis visszhangjelei a következők: az érintett szerv megnagyobbodása és a folyadék felhalmozódása az üregeiben.

Kelyhek és vesemedenceáltalában nem szabad megjeleníteni. Ezek visszhangtalan természetűek, és az ultrahang-diagnosztika csak a kóros folyamat kialakulásakor észleli őket. Például a medence tágulása pyelonephritis, hydronephrosis és calculosis kialakulását jelzi.

UreterekÁltalában 25-30 cm hosszúak, ultrahangon általában világos falakkal rendelkeznek, sötét üreggel. Kóros hajlítások, az ureterek rövidülése/meghosszabbodása esetén a vizelet kiáramlása megszakad, fertőző folyamatok alakulnak ki. Előfordulhat az ureterek duplikációja is, és az ureter vesébe nyíló helyet egy billentyű blokkolhatja. Ezenkívül kő is lehet az ureterben. Mindezeket a változásokat ultrahang fogja feltárni.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a kövek jelenlétének meghatározását az ureterekben, hogy az orvos időben intézkedéseket tudjon tenni azok semlegesítésére

Az ultrahangos adatok és az orvosi jelentés értelmezése

A vese ultrahang tolmácsolása szakképzett szakember feladata. Azokkal az alapfogalmakkal azonban, amelyek az ultrahangdiagnosztikai orvos következtetésében megjelenhetnek, bárki megismerkedhet. A következő eredmények gyakran tapasztalhatók:

• A térfogati echo-pozitív képződmények neoplazmák. Homogenitás esetén jóindulatú képződményről beszélünk. A formáció heterogenitása és egyenetlen kontúrja esetén rosszindulatú daganatról beszélünk.
• A ciszták nem visszhangos (visszhangtalan) térfoglaló képződményekként helyezkednek el. Paramétereiket és tartalmukat a következtetésben tüntettük fel.
• A mikrolitok homok vagy apró kövek, legfeljebb 3 mm-es.
• Konglomerátum (visszhang-árnyék, hiper-visszhangszerű képződmény) – kövek.
• A hipoechoikus zónák jelenléte a vese parenchymában ödémát jelez (a pyelonephritis gyakori jele).
• A hiperechoikus zónák jelenléte a vese parenchymában a vérzés bizonyítéka.
• A szivacsos szerkezet veleszületett cisztózisra utalhat.
• A megnagyobbodott medence hidronephrosist és ureterelzáródást jelez.
• A vesemedence nyálkahártyájának megszilárdulása a szövet duzzadását jelzi, ez a pyelonephritis másik bizonyítéka.

A vesék egyedülálló szervek. A nap folyamán több százszor sikerül minden vért átengedniük magukon, és ezáltal megtisztítani a káros anyagoktól, egészségi állapotukat pedig ultrahangos alapparaméterek mérésével lehet felmérni. Ezért az alapján, hogy a vese mérete normális-e, meg lehet ítélni a teljesítményét.

Mi az a vese?

Minden egészséges embernek 2 vese van, amelyek a hasüregben, az ágyéki régióban helyezkednek el. Mindegyik bab alakú, súlya körülbelül 150-200 g. Általában azonban a bal vese valamivel nagyobb, mint a jobb, ami azzal magyarázható, hogy a test jobb felében egy meglehetősen nagy máj található, ami némileg akadályozza a jobb oldali bab alakú szerv függőleges növekedése.

Egyes esetekben még a méhen belüli fejlődés szakaszában is zavarok lépnek fel a belső szervek képződésében, így néha az emberek 1 vesével vagy éppen ellenkezőleg, kétszeres számmal születnek. De ez általában semmilyen módon nem befolyásolja az egész szervezet működésének minőségét, és a betegek az ultrahangvizsgálat során teljesen más okokból értesülnek veleszületett rendellenességeikről.

Minden vese bizonyos szerkezeti elemekből áll, amelyek mérete, határainak tisztasága és alakja fontos diagnosztikai jelentőséggel bír. Ez:

• A kötőszöveti kapszula és savós membrán, amely ezen páros szervek mindegyikét lefedi.
• Parenchyma. A kéreg és a velő alkotja. Ezenkívül a parenchyma epiteliális tubulusokat és speciális vesetesteket tartalmaz, amelyek számos vérerrel együtt nefronokat alkotnak.
• A nefronok közelében van egy tölcsér alakú üreg, amelyet medencenek neveznek.
• A medence simán átjut az ureterbe, amelyen keresztül a nefronokban már képződött vizelet a hólyagba, majd a külső környezetbe távozik.

Fontos: minden vesében körülbelül 1 millió nefron található, amelyek a szerkezeti egységeik.

A vese szerkezete

Méretbecslés

Régóta megfigyelték, hogy a férfiak veséje általában nem csak nagyobb, mint a nőké, hanem nagyobb a kérgi réteg szélessége, vastagsága és hossza is, ami természetesen azzal magyarázható, hogy a férfiak természetesen nagyobbak, mint a nők.

Ezen túlmenően e szervek munkájának minőségének értékelésében fontos paraméter a beteg életkora, mivel egy felnőtt veséjének mérete 25 és 50 év között viszonylag stabil marad. Ezért, ha 20 vagy akár 25 éves korig ezek a szervek folyamatosan növekednek, akkor az 50. évforduló után általában csökken a méretük.

Ezenkívül a vesék mérete egyenesen arányos az ember testtömeg-indexével. Ezért a BMI növekedésével a test minden fő szűrőjének mérete is növekszik.

De a legfontosabb értékelési paraméter nem annyira az egyes vesék mérete, hanem azok aránya. Normális esetben a jobb és a bal vese mérete közötti különbség nem haladhatja meg az 1,5 cm-t.

Normák

Egészséges felnőttnél a vese a következő paraméterekkel rendelkezik:

• hossza – 80-130 mm;
• szélesség – 45-70 mm;
• vastagság - 40-50 mm.

Figyelem! Hagyományosan a vese hossza a 3 ágyéki csigolya magasságának felel meg, de mindenesetre a hosszúság és a szélesség aránya mindig 2:1.

Ami a gyerekeket illeti, a különböző életkorú gyermekekre eltérő értékek jellemzőek. Tehát egy rügy átlagos hossza:

• 0-2 hónap – 49 mm;
• 3-12 hónap – 62 mm;
• 1-5 év – 73 mm;
• 5-10 év – 85 mm;
• 10-15 év – 98 mm;
• 15-19 évesek – 106 mm.

Fontos: mivel minden gyermek eltérően fejlődik, nehéz pontosan megállapítani számukra a normál határértékeket, ezért a vesék állapotának legmegbízhatóbb felmérése érdekében a méretük mérésénél feltétlenül vegyék figyelembe a gyermek súlyát, magasságát, testtípus.

A hypertrophia jelezheti a diabetes mellitus kialakulását, de néha normális változata

Számos patológia diagnosztizálásához az orvosoknak fel kell mérniük a parenchyma vastagságát. Egészséges fiataloknál a vese parenchyma normál mérete 15-25 mm. De mivel az idős emberek bizonyos betegségeinek hatására az évek során különféle degeneratív folyamatok fordulnak elő benne, vastagsága általában nem haladja meg a 11 mm-t.

Fontos: egy hétköznapi egészséges embernél a vese mérete nem különbözik az ököl méretétől.

Így a segítségével felmérheti a vesék állapotát. De nem lehet késlekedni ennek a fájdalommentes, hozzáférhető és rendkívül informatív vizsgálatnak az elvégzésével, mivel minél hamarabb azonosítják a patológiát, annál nagyobb az esélye annak, hogy a személy természetes „szűrőit” teljesen helyreállítja.