Perostealis reakció rosszindulatú daganatokban. Változások a periosteumban. Változás a csonttérfogatban

Perostealis reakció - ez a periosteum reakciója egy vagy másik irritációra, mind magának a csontnak, mind az azt körülvevő lágy szöveteknek, valamint a csonttól távoli szervekben és rendszerekben zajló kóros folyamatokban.

Csonthártyagyulladás - a periosteum reakciója a Gyulladásos folyamat(trauma, osteomyelitis, szifilisz stb.).

Ha a periostealis reakció oka Nem gyulladásos folyamat(adaptív, mérgező), ezt kell nevezni periosztózis . Ez a név azonban nem vert gyökeret a radiológusok körében, ill Bármilyen periostealis reakciót általában ún Csonthártyagyulladás .

Röntgen kép A periostitist számos tünet jellemzi:

A periosteális rétegek mintázata a csontosodás mértékétől és jellegétől függ.

Lineáris vagy Hámló periostitis a röntgenfelvételen a csont mentén sötétedés (csontosodás) csíkként jelenik meg, amelyet váladék, oszteoid vagy tumorszövet okozta világos rés választ el tőle. Ez a kép egy akut folyamatra jellemző (krónikus osteomyelitis akut vagy exacerbációja, a periostealis kallusz kialakulásának kezdeti fázisa vagy rosszindulatú daganat). Ezt követően a sötét sáv kitágulhat, a fényrés pedig csökkenhet és eltűnhet. A periosteális rétegek összeolvadnak a csont kérgi rétegével, amely ezen a helyen megvastagodik, azaz megjelenik Hyperostosis . Rosszindulatú daganatokban a kérgi réteg elpusztul, és a röntgenfelvételeken megváltozik a periostealis reakció mintázata.

Rizs. 17. A humerus külső felületének lineáris periostitis. Osteomyelitis.

Laminált vagy Bulbos periostitis azzal jellemezve, hogy a röntgenfelvételen több váltakozó sötétedés és kitisztulási sáv jelenléte, ami a kóros folyamat szaggatott előrehaladását jelzi ( Krónikus osteomyelitis gyakori exacerbációkkal és rövid remissziókkal, Ewing-szarkóma).

Rizs. 18. Réteges (hagymás) periostitis. A comb Ewing-szarkómája.

Rojtos periostitis a fényképeken viszonylag széles, egyenetlen, olykor szaggatott árnyék ábrázolja, amely a csont felszínétől nagyobb távolságra lévő lágy szövetek meszesedését tükrözi a kóros (általában gyulladásos) folyamat előrehaladásával.

Rizs. 19. Rojtos periostitis. A sípcsont krónikus osteomyelitise.

A rojtos periostitis egy fajtája jöhet szóba Csipkés periostitis szifiliszben. Jellemzője a periostealis rétegek hosszanti szétesése, amelyek gyakran egyenetlen hullámos kontúrral is rendelkeznek ( Crestiform periostitis ).

Rizs. 20. Crestiform periostitis a sípcsonton késői veleszületett szifilisszel.

Tű vagy Spiculous periostitis a kérgi réteg felszínére merőlegesen vagy legyezőszerűen elhelyezkedő vékony sötétedési csíkok miatt sugárzó mintázatú, melynek szubsztrátja paravasalis csontosodás, mint az ereket körülvevő tokok. A periostitis ezen változata általában rosszindulatú daganatokkal fordul elő.

Rizs. 21. Tű periostitis (spicules) osteogén szarkómában.

A periostealis rétegek alakja nagyon sokféle lehet ( Fusiform, muff alakú, gumós , És Fésű alakú stb.) a folyamat helyétől, mértékétől és jellegétől függően.

Különösen fontos az Periostitis szemellenző formájában (Codman Visor ). A csonthártya rétegeinek ez a formája azokra a rosszindulatú daganatokra jellemző, amelyek elpusztítják a kérgi réteget, és lehámlasztják a csonthártyát, amely a csont felszínén elmeszesedett „lodát” képez.

Rizs. 22. Codman csonthártya-ellenzője. A comb osteogén szarkóma.

A periostealis rétegek körvonalai a röntgenfelvételeken a körvonal alakja jellemzi ( Sima vagy Egyenetlen ), képélesség ( Egyértelmű vagy Elmosódott ), diszkrétség ( Folyamatos vagy Időszakos ).

A kóros folyamat előrehaladtával a periosteális rétegek körvonalai elmosódnak és szakaszosak; fakuláskor - tiszta, folyamatos. A sima kontúrok jellemzőek a lassú folyamatokra; a betegség hullámzó lefolyásával és a periostitis egyenetlen fejlődésével a rétegek körvonalai idegessé, hullámossá, szaggatottá válnak.

A periosteális rétegek lokalizációja általában közvetlenül kapcsolódik a kóros folyamat lokalizációjához a csontban vagy a környező lágyrészekben. Így a tuberkulózisos csontelváltozások esetében a periostitis epimetaphysealis lokalizációja jellemző, nem specifikus osteomyelitis esetén - metadiaphysealis és diaphysealis, szifilisz esetén a periosteális rétegek gyakran a sípcsont elülső felületén helyezkednek el. Az elváltozások lokalizációjának bizonyos mintái különböző csontdaganatokban is megtalálhatók.

A periosteális rétegek hossza néhány millimétertől a diaphysis teljes károsodásáig terjed.

A periosteális rétegek eloszlása ​​a csontváz mentén általában egy csontra korlátozódik, amelyben a periostealis reakciót okozó kóros folyamat lokalizálódik. Több periostitis fordul elő Gyermekkori angolkór és szifilisz, fagyás, vérképzőrendszeri betegségek, vénás betegségek esetén, Engelman-kór, krónikus foglalkozási mérgezés, hosszú távú krónikus folyamatokkal a tüdőben és a mellhártyában, valamint veleszületett szívhibákkal ( Marie-Bamberger periostosis).

A csontdaganatok megkülönböztető jelei

Munkaoldalak

A CSONTDANAGOK KÜLÖNBÖZŐ JELEI

A növekedés lassú, 400 vagy több nap alatt megduplázza a csonttömeget. A magasság korosztálytól függ (gyerekek gyorsabban, felnőttek lassabban nőnek).

Gyorsan nőnek. Kevesebb, mint egy év alatt megduplázódik. A növekedés egyenetlen (lassú ütem gyors növekedéssel váltakozik). A legagresszívebb daganat az osteogén szarkóma. Leggyakrabban a térdízület közelében lokalizálódik, szövettani polimorfizmussal és magas mortalitású. A leglassabb a növekedés a paraostealis szarkómában.

2. Klinikai megnyilvánulások

A klinikai kép a közeli erek és idegek összenyomásával jár. Kozmetikai és funkcionális (ha a daganat az ízületek közelében található) hibák. A fájdalom szindróma ritka.

Gyakran súlyos fájdalom kíséri. Képesek szimulálni a csont gyulladásos folyamatát (Ewing-szarkóma), amely minden típusú periostealis reakciót mutat.

3. Elhatárolás a környező szövetektől

Mindig éles határvonallal rendelkeznek a normál csontszövettől, világos határvonalakkal. A daganatszövetet vékony, szklerotikus perem veszi körül. Amikor a csonton kívül növekszik, a daganatnak egyértelmű határa van (az osteochondromának van a legfurcsább külső határa csavarodások és szabálytalanságok formájában).

A daganat határainak homályos és eltérő kontúrjai a csontstruktúrákhoz és a környező lágyszövetekhez viszonyítva. Ha a daganat elsősorban rosszindulatú, a körvonalak teljes hosszában egyenetlenek lesznek. A másodlagos rosszindulatú daganatok esetében látható az átmenet az egyértelmű határról a fuzzyra, a lágyszövetekbe való áttöréssel.

4. Perostealis reakciók

Semmiféle reakció nem fordulhat elő (kivéve csak kóros törést okozó sérülés esetén). A kallusz kialakulása serkenti a daganat öngyógyulását.

A csonthártya-reakciók minden típusa létezhet, de a jóindulatú daganat és a rosszindulatú daganat megkülönböztetésének patognómikusai a következők: 1) a csonthártya leválása, mint egy „ellenző” vagy mint egy Codman-féle háromszög („sarkantyú”) és 2) tű alakú. periostosis (spicules), amelyek csontos intratumorális erek, amelyek a periosteum alól nőnek ki.

Nincs pusztítás. A csontban, a porcos, rostos, vaszkuláris, zsíros és egyéb lágy szövetek tisztulási területeit defektusnak nevezzük.

Feltétlenül jelen van, a daganat többszörös meszesedése ellenére.

A szerkezet rendezett (az osteomát tömör vagy szivacsos anyag képviseli. A chondroma szerkezete az érettségi fokától függ. Az elején átlátszótól az érettségben meszesedésig.

A csontritkulás legpontosabb meghatározása az

1 - a csontszövet mennyiségének csökkentése a csontszerv térfogategységére vonatkoztatva

2 - a csontszerv térfogategységére eső kalciumtartalom csökkenése

3 - a csontszövet térfogategységére eső kalciumtartalom csökkenése

A hematogén gennyes osteomyelitist károsodás jellemzi

4 - diaphysis és epiphysis

1 - a kortikális réteg kis fokális pusztulása

A hematogén osteomyelitis röntgen-negatív periódusa tart

Periostitis akut hematogén osteomyelitisben

A tuberkulózisos osteitis leggyakrabban a

A tuberkulózisos osteitist az jellemzi

1 - a csontszövet pusztulása

2 - periostealis reakció

3 - regionális csontritkulás

4 - csontsorvadás

A tuberkulózisos ízületi gyulladás leggyakoribb jellemzője az

2 - az ízületi felületek központi részeinek megsemmisítése

3 - érintkezés destruktív gócokkal az ízületi tér ellentétes oldalán

4 - cisztaszerű képződmények a csontok parartikuláris részeiben

A combcsont röntgenfelvételei pusztulást, elválasztást és lineáris periostitist mutattak ki. Feltételezhető diagnózis

Lineáris ("leváló") periostitis jellemző

2 - rheumatoid arthritis

3 - csont tuberkulózis

4 - osteogén szarkóma

Jóindulatú daganatok és intraosseus lokalizációjú daganatszerű képződmények esetén,

1 - homályos körvonalak

2 - világos körvonalak

A rosszindulatú csontdaganatokra legjellemzőbb az

1 - a kéreg elvékonyodása

2 - a kérgi réteg megtörése, fokozatos elvékonyodással a töréspont felé

3 — a kérgi réteg törése a duzzanat hátterében

4 - a kérgi réteg (visor) éles törése

Perostealis reakció rosszindulatú daganatokban

1 - lineáris periostitis

2 - többrétegű periostitis

4 - rojtos periostitis

A csontokban kialakuló áttétek ritkán figyelhetők meg a rák elsődleges lokalizációjával

2 - emlőmirigy

Az oszteoblasztos csontmetasztázisok a leggyakoribbak a rákban

3 - pajzsmirigy

A metasztatikus csontelváltozások kimutatásának legkorábbi módja az

1 - hagyományos radiográfia

Az osteosarcomát periostitis jellemzi

Központi tüdőrák kombinált kezelésének története. Panaszok állandó fájdalommal a mellkasi gerincben. Meg kell tenni

1 — gamma topográfia technécium-pertechnetáttal

A tű periostitis jellemző

4 - áttétes elváltozás

1 - a csontok ízületi felületének marginális eróziója

2 - marginális csontkinövések

3 - az ízületi tér szűkítése

4 - regionális csontritkulás

A térd nem specifikus ízületi gyulladásának korai tünete az

1 - az ízületi üregbe való váladék megnyilvánulása

3 - marginális pusztulás

Leginkább a rheumatoid arthritis korai szakaszában érintett

1 - a végtagok nagy ízületei

3 - csigolyaközi ízületek

Az ízület csontos ankylosisa esetén a meghatározó jel az

1 - a röntgen ízületi tér hiánya

2 - képtelenség felvázolni a csontok ízületi végeinek körvonalait a röntgenfelvételeken

3 - a csontgerendák átmenete az egyik ízületi végről a másikra

4 - szubchondralis szklerózis

A hematogén osteomyelitis legkorábbi radiológiai jele az

1 - kis fokális pusztulás

3 - periostealis reakció

4 - változások a szomszédos lágyszövetekben

A hematogén osteomyelitis leggyakoribb szövődménye az

2 - gennyes ízületi gyulladás

Jóindulatú daganatoknál és intraosseus lokalizációjú daganatszerű képződményeknél a legjellemzőbb

1 - homályos körvonalak

3 - szklerotikus perem

4 - széles szklerotikus tengely

A krónikus osteomyelitisre jellemző

4 - változások a lágy szövetekben

5 - a fentiek mindegyike

Rosszindulatú csontdaganat esetében a legjellemzőbb a periostealis reakció formájában

1 - lineáris árnyék

2 - réteges periosteális réteg

3 - periostealis szemellenző

4 - rojtos periostitis

A daganatos csontképződés akkor következik be, amikor

1 - osteogén szarkóma

2 - Ewing-szarkóma

4 - prosztatarák áttétek

Használatával lehetséges a metasztatikus csontelváltozások korai felismerése

1 - hagyományos radiográfia

4 - radiográfia közvetlen képnagyítással

http://lektsii. com/1-84091.html

http://vunivere. ru/work15277

http://stydopedia. ru/2xb694.html

A gyulladásos folyamat általában a periosteum belső vagy külső rétegében kezdődik (lásd a teljes ismeretanyagot), majd átterjed annak fennmaradó rétegeire. A csonthártya és a csont közötti szoros kapcsolat miatt a gyulladásos folyamat könnyen átjut egyik szövetből a másikba. A periostitis vagy osteoperiostitis jelenléte pillanatnyilag (lásd a teljes tudásanyagot) nehéznek tűnik.

Az egyszerű periostitis egy akut aszeptikus gyulladásos folyamat, amelyben a periosteum hiperémiája, enyhe megvastagodása és savós sejtes beszűrődése figyelhető meg. Zúzódások, törések (traumás periostitis) után alakul ki, valamint gyulladásos gócok közelében, például csontokban, izmokban stb.. Korlátozott területen jelentkező fájdalom és duzzanat kíséri. Leggyakrabban a csonthártya olyan csontterületeken érintett, amelyeket lágy szövetek (például a sípcsont elülső felülete) rosszul védenek. A gyulladásos folyamat többnyire gyorsan elmúlik, de néha rostos növekedést idézhet elő, vagy mészlerakódás és csontszövet új képződése kísérheti - osteophyták (lásd a teljes tudásanyagot) - átmenet csontos periostitisbe Kezelés a folyamat kezdete gyulladáscsökkentő (hideg, pihenés stb.), A jövőben - a termikus eljárások helyi alkalmazása. Erős fájdalom és elhúzódó folyamat esetén iontoforézist alkalmaznak novokainnal, diatermiát stb.

A rostos periostitis fokozatosan alakul ki és krónikus; a csonthártya érzéketlen rostos megvastagodásaként nyilvánul meg, szorosan a csonthoz olvadva; évekig tartó irritációk hatására jelentkezik. A rostos kötőszövet kialakulásában a legjelentősebb szerepet a periosteum külső rétege játssza. A periostitis ezen formája például a sípcsonton figyelhető meg krónikus lábszárfekély, csontelhalás, krónikus ízületi gyulladás stb. esetén.

A rostos szövet jelentős fejlődése felszínes csontpusztuláshoz vezethet. Egyes esetekben a folyamat jelentős időtartamával a csontszövet új képződése figyelhető meg stb. közvetlen átmenet a csontos periostitisbe.Az inger megszűnése után általában a folyamat fordított fejlődése figyelhető meg.

A gennyes periostitis a periostitis gyakori formája, rendszerint a csonthártya sérülésekor vagy a szomszédos szervekből áthatoló fertőzés eredményeként alakul ki (például fogszuvasodással járó állkapocs periostitis, a gyulladásos folyamat átmenete a csontból). a periosteumba), de hematogén módon is előfordulhat (például metasztatikus periostitis pyemiával); Vannak gennyes periostitis esetek, amelyekben a fertőzés forrása nem azonosítható. A kórokozó gennyes, néha anaerob mikroflóra. A gennyes periostitis az akut gennyes osteomyelitis kötelező összetevője (lásd a teljes tudásanyagot).

A gennyes periostitis hiperémiával, savós vagy fibrines váladékkal kezdődik, majd a periosteum gennyes beszűrődése következik be. Ilyenkor a hiperémiás, lédús, megvastagodott periosteum könnyen elválik a csonttól. A csonthártya laza belső rétege gennyel telítődik, ami aztán felhalmozódik a csonthártya és a csont között, és subperiostealis tályogot képez. A folyamat jelentős elterjedésével a csonthártya jelentős mértékben hámlik, ami a csonttáplálkozás megzavarásához és felületi elhalásához vezethet; jelentős nekrózis, amely a csont egész területét vagy az egész csontot érinti, csak akkor következik be, ha a genny a Havers-csatornákban az erek lefolyását követve behatol a csontvelő üregeibe. A gyulladásos folyamat leállhat fejlődésében (különösen a genny időben történő eltávolításával, vagy ha önállóan kitör a bőrön keresztül), vagy átterjedhet a környező lágyrészekre (lásd Flegmon) és csontanyagra (lásd Osteitis). Áttétes pyoderma esetén általában bármely hosszú csőcsont (leggyakrabban a combcsont, sípcsont, humerus) vagy több csont csonthártyája érintett.

A gennyes periostitis kialakulása általában akut, a hőmérséklet 38-39 ° -ra emelkedik, hidegrázás és a leukociták számának növekedése a vérben (akár 10 000-15 000). Erős fájdalom jelentkezik az érintett területen, duzzanat érezhető az érintett területen, tapintásra fájdalmas. A genny folyamatos felhalmozódása esetén általában hamar észrevehető az ingadozás; a környező lágyszövetek és a bőr részt vehetnek a folyamatban. A folyamat lefolyása a legtöbb esetben akut, bár előfordulnak elsődleges elhúzódó, krónikus lefolyásúak, különösen legyengült betegeknél. Néha homályos klinikai kép figyelhető meg magas hőmérséklet és kifejezett helyi jelenségek nélkül.

Egyes kutatók megkülönböztetik a periostitis akut formáját - rosszindulatú vagy akut periostitist.Ebben az esetben a váladék gyorsan rothadóvá válik; a duzzadt, szürkés-zöld, piszkosnak tűnő csonthártya könnyen szilánkokra szakad és szétesik. A csont a lehető legrövidebb időn belül elveszíti periosteumát, és gennyréteggel borítja be. A csonthártya áttörése után gennyes vagy gennyes-putrefaktív gyulladásos folyamat flegmonként halad át a környező lágyrészekbe. A rosszindulatú formát septicopyemia kísérheti (lásd a teljes ismeretanyagot Szepszis). A prognózis ilyen esetekben nagyon nehéz.

A folyamat kezdeti szakaszában az antibiotikumok helyi és parenterális alkalmazása javasolt; ha nincs hatás, a gennyes fókusz korai megnyitása. Néha a szöveti feszültség csökkentése érdekében bemetszéseket alkalmaznak még az ingadozások észlelése előtt.

Az albuminos (savas, nyálkahártyás) periostitist először A. Ponce és L. Oilier írta le. Ez egy gyulladásos folyamat a periosteumban, melynek során váladék képződik, amely subperiostealisan halmozódik fel, és albuminban gazdag savós-nyálkahártya (viszkózus) folyadék megjelenésével jár; Egyedi fibrinpelyheket, néhány gennyes testet és elhízott sejtet, vörösvértesteket, néha pigment- és zsírcseppeket tartalmaz. A váladékot barna-vörös granulációs szövet veszi körül. Külsőleg a granulációs szövetet a váladékkal együtt sűrű membrán borítja, és egy csonton ülő cisztához hasonlít, a koponyán lokalizálva agyi sérvet szimulálhat. A váladék mennyisége néha eléri a két litert. Általában a csonthártya alatt, vagy magában a csonthártyában cisztaszerű tasak formájában helyezkedik el, sőt a külső felületén is felhalmozódhat; utóbbi esetben a környező lágyrészek diffúz ödémás duzzanata figyelhető meg. Ha a váladék a csonthártya alatt van, hámlik, a csont szabaddá válik, és nekrózis léphet fel granulációval kialakított üregekkel, esetenként kis szekveszterekkel. Egyes kutatók ezt a periostitist külön formaként azonosítják, de a legtöbben a gennyes periostitis speciális formájának tekintik, amelyet gyengített virulenciájú mikroorganizmusok okoznak. A váladékban ugyanazok a kórokozók találhatók, mint a gennyes periostitisben; egyes esetekben a váladéktenyészet steril marad; Feltételezhető, hogy a kórokozó a tuberkulózisbacilus. A gennyes folyamat általában a hosszú csőszerű csontok diafízisének végein lokalizálódik, leggyakrabban a combcsontban, ritkábban - a lábszár, a humerus és a bordák csontjaiban; A fiatal férfiak általában megbetegednek.

Gyakran a betegség sérülés után alakul ki. Egy bizonyos területen fájdalmas duzzanat jelenik meg, a hőmérséklet kezdetben emelkedik, de hamarosan normálissá válik. Ha a folyamat az ízületi területen lokalizálódik, működésének zavara figyelhető meg. Eleinte a duzzanat sűrű konzisztenciájú, de idővel lágyulhat és többé-kevésbé egyértelműen ingadozhat. A lefolyás szubakut vagy krónikus.

A legnehezebb differenciáldiagnózis az albuminos periostitis és a szarkóma (lásd a teljes tudásanyagot). Ez utóbbival ellentétben az albuminos periostitisben az esetek jelentős részében hiányoznak vagy enyhék a csontokban a röntgenelváltozások. Az elváltozás punkciója során a periostitis punctate általában átlátszó, viszkózus, világossárga színű folyadék.

A periostitis ossificans a csonthártya krónikus gyulladásának nagyon gyakori formája, amely a csonthártya hosszan tartó irritációjával alakul ki, és a periosteum hiperémiás és intenzíven burjánzó belső rétegéből új csont képződése jellemzi. Ez a folyamat független, vagy gyakrabban kíséri a környező szövetek gyulladását. A csonthártya burjánzó belső rétegében csontszövet alakul ki; ebben a szövetben mész rakódik le és csontanyag képződik, melynek gerendái túlnyomórészt merőlegesen futnak a főcsont felületére. Az ilyen csontképződés az esetek jelentős részében korlátozott területen történik. A csontszövet túlnövekedése egyedi szemölcsös vagy tűszerű kiemelkedéseket mutat; osteophytáknak nevezik. Az oszteofiták diffúz fejlődése a csont általános megvastagodásához vezet (lásd a teljes ismeretanyagot Hyperostosis), felszíne pedig sokféle formát ölt. A csont jelentős fejlődése további réteg kialakulását okozza. Néha a hyperostosis következtében a csont hatalmasra megvastagodik, és „elefántszerű” megvastagodások alakulnak ki.

A csontos periostitis gyulladásos vagy nekrotikus folyamatok körül alakul ki a csontban (például osteomyelitis területén), krónikus lábszárfekélyek alatt, krónikusan gyulladt mellhártya alatt, gyulladásos ízületek környékén, kevésbé kifejezett tuberkulózisos gócokkal a kérgi rétegben a csontok esetében valamivel nagyobb mértékben, ha a tuberkulózis a csontok diaphysisét érinti, jelentős mértékben szerzett és veleszületett szifilisz esetén. Ismeretes a reaktív csontosodásos periostitis kialakulása csontdaganatokban, angolkórban és krónikus sárgaságban. A csontosodó generalizált periostitis jelenségei az ún. Bamberger-Marie-kórra jellemzőek (lásd a Bamberger-Marie periostosis teljes ismeretanyagát). A periostitis ossificans jelenségei a cephalhematomával hozhatók összefüggésbe (lásd a teljes ismeretanyagot).

A periostitis ossificans jelenségét okozó irritációk megszűnése után a további csontképződés leáll; Sűrű, kompakt osteophytákban belső csontszerkezeti átalakulás (medullizáció) léphet fel, a szövet szivacsos csont jelleget ölt. Néha a csontos periostitis synostosis kialakulásához vezet (lásd a teljes tudásanyagot Synostosis), leggyakrabban két szomszédos csigolya teste között, a sípcsont között, ritkábban a csukló és a tarsus csontjai között.

A kezelésnek a mögöttes folyamatra kell irányulnia.

Tuberkulózisos periostitis. Az izolált primer tuberkulózisos periostitis ritka. A tuberkulózisos folyamat, amikor az elváltozás felületesen helyezkedik el a csontban, átterjedhet a periosteumba. A periosteum károsodása hematogén úton is lehetséges. Granulációs szövet alakul ki a belső periosteális rétegben, sajtos degeneráción vagy gennyes olvadáson megy keresztül, és tönkreteszi a periosteumot. A csonthártya alatt csontnekrózis található; felülete egyenetlenné és érdessé válik. A tuberkulózisos periostitis leggyakrabban az arckoponya bordáin és csontjain lokalizálódik, ahol az esetek jelentős részében elsődleges. Amikor a borda csonthártyája megsérül, a folyamat általában gyorsan terjed a teljes hosszában. A phalangus csonthártyájának károsodásával járó granulált növedékek az ujjak ugyanazt a palack alakú duzzanatát okozhatják, mint a szájüreg tuberkulózisos osteoperiostitisénél - spina ventosa (lásd a teljes tudásanyagot). A folyamat gyakran előfordul gyermekkorban. A tuberkulózis periostitis lefolyása

krónikus, gyakran sipolyok képződésével és gennyszerű tömegek felszabadulásával. A kezelés a csonttuberkulózis kezelésének szabályai szerint történik (lásd a teljes ismeretanyagot Extrapulmonalis tuberkulózis, csontok és ízületek tuberkulózisa).

Szifilitikus periostitis. A szifilisz csontrendszeri elváltozásainak túlnyomó többsége a periosteumban kezdődik és lokalizálódik. Ezek a változások mind a veleszületett, mind a szerzett szifiliszben megfigyelhetők. Az elváltozások jellegének megfelelően a szifilitikus periostitis csontosodó és gumiszerű. A veleszületett szifiliszben szenvedő újszülötteknél előfordulnak csontos periostitis esetei, amelyek a csontok diafízisének területén lokalizálódnak; maga a csont minden változás nélkül megmaradhat. Súlyos syphiliticus osteochondritis esetén a periostitis ossificans epimetaphysealis lokalizációval is rendelkezik, bár a periostealis reakció sokkal kevésbé kifejezett, mint a diaphysisben. A veleszületett szifilisszel járó csontosodásos periostitis a csontváz számos csontjában előfordul, és a változások általában szimmetrikusak. Leggyakrabban és legdrámaibb módon ezek az elváltozások a felső végtagok hosszú csőcsontjain, a sípcsonton és a csípőcsonton, kisebb mértékben a combcsonton és a fibulán találhatók. A késői veleszületett szifilisz változásai lényegében kevéssé különböznek a szerzett szifiliszre jellemző változásoktól.

A szerzett szifilisz esetén a periosteum változásai már a másodlagos periódusban kimutathatók. Ezek vagy közvetlenül a kiütések időszakát megelőző hiperémia jelenségét követően alakulnak ki, vagy egyidejűleg a másodlagos periódus szifiliszének (általában pustuláris) későbbi visszatérésével; ezek a változások átmeneti periostealis duzzanat formájában jelentkeznek, amelyek nem érik el jelentős méreteket, és éles repülési fájdalmak kísérik. A periosteumban a legnagyobb intenzitású és gyakoriságú változások a harmadlagos periódusban fordulnak elő, és gyakran megfigyelhető a gumiszerű és csontos periostitis kombinációja.

A csontos periostitis a szifilisz harmadlagos időszakában jelentős eloszlású. L. Aschoff szerint a periostitis kóros képében semmi sem jellemző a szifiliszre, bár a szövettani vizsgálat időnként a preparátumokban lévő miliáris és szubmiliáris gumik képét tárja fel. A periostitis lokalizációja továbbra is jellemző a szifiliszre - leggyakrabban a hosszú csőcsontokban, különösen a sípcsontban és a koponya csontjaiban.

Általánosságban elmondható, hogy ez a folyamat elsősorban a csontok felszínén és szélein lokalizálódik, amelyeket gyengén borít lágyszövet.

Csontosodásos periostitis alakulhat ki elsősorban, a csont ínyes elváltozásai nélkül, vagy reaktív folyamatot jelenthet a csonthártya vagy a csont ínyével; Gyakran az egyik csonton ínygyulladás, a másikon pedig csontosodási gyulladás található. A periostitis következtében korlátozott hyperostosisok (szifilitikus exostosisok vagy csomópontok) alakulnak ki, amelyek különösen gyakran a sípcsonton figyelhetők meg, és tipikus éjszakai fájdalom hátterében állnak, vagy diffúz diffúz hyperostosisokat képeznek. Vannak olyan esetek, amikor a csontos szifilitikus periostitis többrétegű csonthéjak képződnek a csőszerű csontok körül, amelyeket a csont kérgi rétegétől porózus (velő) anyagréteg választ el.

Szifilitikus periostitis esetén nem ritka az erős fájdalom, amely éjszaka súlyosbodik. Tapintással korlátozott, sűrű, rugalmas duzzanat észlelhető, amelynek orsó alakú vagy kerek formája van; más esetekben a duzzanat kiterjedtebb és lapos alakú. Változatlan bőr borítja, és az alatta lévő csonthoz kapcsolódik; Amikor érzi, jelentős fájdalom jelentkezik. A folyamat menete és eredménye változhat. Leggyakrabban az infiltrátum szerveződését és csontosodását figyelik meg csontdaganatokkal. A legkedvezőbb eredmény az infiltrátum felszívódása, amely friss esetekben gyakrabban figyelhető meg, és csak a csonthártya enyhe megvastagodása marad meg. Ritka esetekben, gyors és akut lefolyás mellett gennyes gyulladás alakul ki a periosteumban, a folyamat általában a környező lágyrészeket érinti, a bőr perforációjával és a genny kiszabadulásával.

Gumiszerű periostitis esetén ínyek alakulnak ki - lapos rugalmas megvastagodások, amelyek bizonyos fokig fájdalmasak, zselatinos konzisztenciájúak a vágáson, és a kiindulási pont a periosteum belső rétegében van. Mind izolált gummák, mind diffúz gummás beszűrődések vannak. Az ínyek leggyakrabban a koponyaboltozat csontjaiban (különösen a frontális és parietális), a szegycsonton, a sípcsonton és a kulcscsonton alakulnak ki. Diffúz gumiszerű periostitis esetén előfordulhat, hogy a bőrön hosszú ideig nincsenek elváltozások, majd csonthibák jelenlétében a változatlan bőr mély benyomódásokba süllyed. Ez a sípcsonton, a kulcscsonton és a szegycsonton figyelhető meg. A jövőben a fogíny feloldódhat és hegszövettel pótolható, de a későbbi szakaszokban gyakrabban megy keresztül zsíros, aludttes vagy gennyes olvadáson, és a környező lágyszövetek, valamint a bőr is bevonódnak a folyamatba. Ennek eredményeként a bőr egy bizonyos területen megolvad, és az íny tartalma fekélyes felület képződésével kitör, majd a fekély későbbi gyógyulásával, ráncosodásával visszahúzódó hegek keletkeznek, amelyek az alatta lévő csonthoz olvadnak. Az ínyelváltozás körül általában jelentős, reaktív csontképződéssel járó csontosodásos periostitis jelenségek fordulnak elő, amelyek néha előtérbe kerülnek, és elrejthetik a fő kóros folyamatot - a gummát.

Speciális kezelés (lásd a teljes tudásanyagot Szifilisz). Ha az íny fekély kialakulásával vagy csontelváltozások (nekrózis) jelenlétével tör ki, műtéti beavatkozásra lehet szükség.

Rizs. 3. Ewing-daganatos beteg csípőcsontjának közvetlen röntgenfelvétele: a femorális diaphysis lineáris réteges periostealis rétegei (nyilakkal jelölve). Rizs. 4. 11 éves osteomyelitisben szenvedő gyermek csípőcsontjának laterális röntgenfelvétele: egyenetlen, „rojtos” periosteális rétegek (1) a combcsont elülső felszínén; véletlenszerű „szakadt” csonthártya osteophyták (2) a periosteum megrepedései és leválása miatt a hátsó felületén.

Periostitis más betegségekben. Himlőben leírták a hosszú csöves csontok diaphysisének periostitist, megfelelő megvastagodásokkal, és ez a jelenség általában a lábadozás időszakában figyelhető meg. A takonykór esetén a csonthártya korlátozott krónikus gyulladásának gócai vannak. Leprában leírták a csonthártya infiltrációit; Emellett leprás betegeknél a csőcsontokon orsó alakú duzzanat is kialakulhat a krónikus periostitis miatt. Gonorrhoea esetén gyulladásos infiltrátumok figyelhetők meg a periosteumban, gennyes váladékozással a folyamat előrehaladtával. Súlyos periostitist írtak le a hosszú csöves csontok blastomycosisában; a bordák betegségei a tífusz után lehetségesek a periosteum korlátozott sűrű megvastagodása formájában, sima kontúrokkal. Lokális periostitis a láb mélyvénák visszértágulatával, visszeres fekélyekkel jelentkezik. A reumás csontgranulomákat periostitis kísérheti.Leggyakrabban a folyamat a kis csőcsontokban - kézközépcsontokban és lábközépcsontokban, valamint a fő phalangusokban lokalizálódik; A reumás periostitis hajlamos a visszaesésre. Néha a vérképzőszervek betegsége, különösen a leukémia esetén kis méretű periostitis figyelhető meg.Gaucher-kórban (lásd Gaucher-kór teljes ismeretanyagát) a csonthártya megvastagodása főként a comb disztális fele körül írható le. Hosszan tartó gyaloglás és futás esetén a sípcsont periostitis előfordulhat. Ezt a periostitist erős fájdalom jellemzi, különösen az alsó lábszár disztális részein, amely gyaloglással és testmozgással felerősödik, pihenéssel pedig alábbhagy. A csonthártya duzzanata miatt lokálisan korlátozott duzzanat látható, tapintásra nagyon fájdalmas. A periostitist aktinomikózisban írták le.

Röntgen diagnosztika. A röntgenvizsgálat feltárja a lokalizációt, elterjedtséget, alakot, méretet, a szerkezet jellegét, a periostealis rétegek körvonalait, kapcsolatukat a csont kérgi rétegével és a környező szövetekkel. Radiológiailag lineáris, rojtos, fésűszerű, csipkés, réteges, tű alakú és más típusú periostealis rétegeket különböztetünk meg. A csontban kialakuló krónikus, lassú folyamatok, különösen a gyulladásos folyamatok általában masszívabb ágyazatot okoznak, általában összeolvadnak az alatta lévő csonttal, ami a kérgi réteg megvastagodásához és a csonttérfogat növekedéséhez vezet (1. ábra). A gyorsan fellépő folyamatok a periosteum leválásához vezetnek, genny terjed a kortikális réteg között, gyulladásos vagy daganatos infiltrátum. Ez megfigyelhető akut osteomyelitisben, Ewing-daganatban (lásd Ewing-daganat), reticulosarcomában (lásd a teljes tudásanyagot). A csonthártya által alkotott lineáris új csontcsíkról, amely ezekben az esetekben a röntgenfelvételen látható, kiderül, hogy egy tisztás csík választja el a kérgi rétegtől (2. ábra). Ha a folyamat egyenetlenül fejlődik, több ilyen új csontcsík is előfordulhat, ami az úgynevezett réteges („hagyma alakú”) periostealis rétegek mintázatát eredményezi (3. ábra). Sima, egyenletes periosteális rétegek kísérik a transzverzális patológiás funkcionális szerkezetváltást. A heveny gyulladásos folyamat során, amikor nagy nyomás hatására genny gyűlik fel a csonthártya alatt, a csonthártya megrepedhet, és a szakadás helyén tovább képződik a csont, így a röntgenfelvételen egy egyenetlen, „szakadt” perem látható (4. ábra). .

Ha egy hosszú tubuláris csont metafízisében rosszindulatú daganat nő, akkor a daganat feletti periostealis reaktív csontképződés szinte nem fejeződik ki, mivel a daganat gyorsan növekszik, és az általa félretolt periosteumnak nincs ideje új reaktív csont kialakítására. Csak a marginális területeken, ahol a tumor növekedése lassabb a központiakhoz képest, van ideje kialakulni a periostealis rétegeknek, úgynevezett visor formájában. Lassú daganatnövekedés esetén (például osteoblastoclastoma), a periosteum

fokozatosan félretolja, és a periosteális rétegeknek van ideje kialakulni; a csont fokozatosan megvastagodik, mintha „duzzadna”; ugyanakkor épsége megmarad.

A periostealis rétegek differenciáldiagnózisa során szem előtt kell tartani a normál anatómiai képződményeket, például a csontgumók, a csontközi bordák, a bőrredők kiemelkedései (például a kulcscsont felső széle mentén), az apofízisok, amelyek nem egyesültek a csontvelővel. főcsont (a csípőszárny felső széle mentén), stb. Az izominak csontosodása a csontokhoz való csatlakozási pontjaikon szintén nem tévesztendő össze a periostitissel. A periostitis egyes formáit csak a röntgenkép alapján nem lehet megkülönböztetni.

Ön kategorikusan elégedetlen azzal a lehetőséggel, hogy örökre eltűnik erről a világról? Nem akarod egy undorító rothadó szerves massza formájában befejezni az életed, amit felfalnak a benne nyüzsgő síri férgek? Szeretnél visszatérni a fiatalságodba és egy másik életet élni? Előről kezdeni? Javítani kell az elkövetett hibákat? Valóra váltani a beteljesületlen álmokat? Kövesse ezt a linket:

Ami?

A periostitis a csonthártya (a csontot teljesen beborító kötőszöveti struktúra) gyulladásos folyamata. A gyulladásos folyamat a periosteum felszínén kezdődik, majd befelé terjed. A csontszövet is érzékeny a gyulladásra, és ha nem kezelik, a betegség fokozatosan osteoperiostitissé alakulhat.

A periostitist jelző kód az ICD 10-ben: K10.2. A betegség a test különböző részein lokalizálódik, és többféle formája van: akut, gennyes, krónikus és többszörös. A tünetek és megnyilvánulások a periosteum gyulladásának helyétől függően eltérőek.

A periostitis okai különböző természetűek:

• Csontokkal és inakkal kapcsolatos sérülések következményei: ficamok, szakadások, bármilyen típusú törések, ízületi elmozdulások;
• A gyulladás terjedése a közeli szövetekből: nyálkahártya, bőr, ízületi szövetek;
• A periosteum helyi toxikus fertőzése vagy az egész test mérgezése;
• Az allergének helyi hatása a kötőszövetekre;
• Reumás betegségek;
• Következmények, aktinomikózis stb.

A periostitis típusai és lokalizációja

fényképes diagram

A periostitis a gyulladás típusától és helyétől függően különböző módon nyilvánulhat meg, és négy típusba sorolható:

1. Aszeptikus - tiszta szélek nélküli duzzanat, amelyet nagyon fájdalmas érzések jellemeznek, amikor megnyomják, a hőmérséklet a gyulladás helyén emelkedik. Ha a lábak csontjai érintettek, sántaság figyelhető meg. A fő különbség azonban e forma között az, hogy az ok nem mikrobiális ágens. Leggyakrabban ez a periosteum allergiás reakciója vagy annak károsodása a diffúz kötőszöveti patológiák miatt.
2. Rostos - a duzzanat körvonalazódik, de a betegnek nincs fájdalma, még érintéskor sem. Maga a gyulladás sűrű, a felette lévő nyálkahártya vagy bőr mozgékony. Ennek az állapotnak az alapja a kollagén kóros proliferációja gyulladásos reakcióra válaszul.
3. Csontosodás - a duzzanat nagyon élesen meghatározott, és kemény, heterogén, egyenetlen konzisztencia jellemzi. A gyulladásra válaszul a hibás csontszövet kóros növekedése következik be.
4. Gennyes - a duzzanat nagyon fájdalmas, és duzzanat figyelhető meg a környező szövetekben. A testhőmérséklet emelkedik, a beteg rosszul érzi magát, lehangolt és levert, gyorsan elfárad. Ebben a formában a mérgezés jelenségei nagyon hangsúlyosak, mert piogén (piogén) baktériumok okozzák.

Állkapocs periostitis (fog)

A szájüregben gyakran figyelhető meg az állkapocs heveny gennyes periostitis, amelyet az állcsont fogzás, fogászati ​​kezelés és fertőzés miatti sérülései okoznak. A betegséget fogágygyulladás és fogágybetegség is okozhatja. A gyulladás katalizátora lehet stresszes helyzetek, hipotermia, túlterheltség és csökkent immunitás.

Akut periostitis gennyes tömegek bőséges váladékozásával jár a gyulladás forrásából, ezért duzzanat képződik a csonthártyában. Eleinte a fájdalom nem túl kifejezett, de 1-3 nap múlva a fájdalom felerősödik és átterjed az egész állkapocsra, kisugározva a halántékra, a szemre és a fülre.

Előfordulhat, hogy maga a fog körüli terület nem érzékeny a fájdalomra. Az aktív gyulladásos folyamat miatt a hőmérséklet 39 fokra emelkedik.

A csonthártya szövete meglazul, a duzzanat fokozódik, a gyulladásos üregekben savós anyag (exudátum) képződik, amely hamarosan gennyessé válik. Így keletkezik a tályog, és a genny súlyos esetekben behatol a csonthártya alá, komolyabb kóros elváltozásokat provokálva.

Ellenkező esetben a tályog magától megtalálhatja a kiutat, vagy tönkreteheti a fogkoronát, a gyökereket és a fogtöméseket. A rágás során megnövekedett fájdalom miatt a beteg nehezen tud enni.

Ha a felső állkapocs periostitist diagnosztizálják, a duzzanat a felső ajakban, az orr szárnyaiban és ritka esetekben a szemhéjakon lokalizálódik. Amikor az őrlőfogak és a premolárisok begyulladnak, a duzzanat átterjed az arc területére, az arc puffadása és az arccsont „úszása” figyelhető meg.

Az alsó állkapocs periostitis az arc alsó részének duzzanata jellemzi: az áll körvonala elveszik, az ádámcsutka feletti terület megduzzad, az ajkak sarkai leereszkednek, az alsó ajak megnagyobbodik és le is dől. Ennél a fajta betegségnél az étel rágása különösen nehéz, mert a duzzanat átterjed a középső és rágóizmokra. A nyirokcsomók megnagyobbodnak, súlyos esetekben összenövések alakulnak ki.

A szájpadlás és az íny területéről egy tályog a nyelv felszínére kerülhet, majd gyulladás lép fel, amelyben genny halmozódik fel. Ritka esetekben a beteg az alsó állkapcsot körülvevő nyálmirigyek periostitist tapasztalja.

A ciszták jelenlétét a nyálban lévő sárgás vastag szennyeződések tartalma határozza meg. Az akut periostitist a gennyes anyagok megjelenése jellemzi a gyulladást követő 3-4 napon belül.

A lábak csontjainak periostitisje általában különösen gyakori az aktív futással foglalkozó sportolók körében. Kisebb sérülések szisztematikus átvétele: ficamok, enyhe elmozdulások, zúzódások, tömörödéshez vezet a csontszövetben.

• A leggyakoribb diagnózis a sípcsont periostitis, amely a fizikai edzés során maximálisan ki van téve a különféle terheléseknek.

A sípcsont csonthártyája nagyon érzékeny, mert... erősen beidegzett. A betegség kialakulásával a fájdalom az alsó láb felső részén lokalizálódik, és tapintással fokozódik. A kellemetlen érzéseket a gyulladásos folyamat és a duzzanat kialakulása okozza. A periostitis diagnózisa legkorábban egy hónappal a tályog kialakulása (a genny lokalizált felhalmozódása) kezdete után lehetséges.

Ha a térd ízületi kapszula megsérült, osteoperiostitis alakul ki - duzzanat közvetlenül a csonton jelenik meg. Az ízületi periostitis mozgás közben fájdalmat, vagy akár járási nehézséget vált ki.

A tömörödést körülvevő szövetek megduzzadnak és blokkolják a térdízület működőképességét, ezért a betegnek a gennyes fókusz műtéti eltávolítása javasolt.

A láb periostitis sérülések miatt is megjelenik, pl. és mikrotraumák kellemetlen cipő viselésekor. Bármi, ami megnyomhatja, dörzsölheti vagy túlzottan igénybe veszi a csontot, a csonthártya gyulladásához vezet. A duzzanat miatt a láb deformálódik, a tályog nagyon fájdalmas érzéseket okoz, így a normál járás nehézkes vagy lehetetlen. Megjelenik a kompenzációs sántaság, i.e. a beteg kíméli a fájó lábát.

Az orr periostitis

Ez a betegség az orrnyereg szisztematikus sérülése után jelentkezik, a birkózásban részt vevő sportolók gyakran érzékenyek rá. Az orrmelléküregekben elhúzódó gyulladásos folyamatok után tályog is kialakulhat.

A betegséget szinte azonnal diagnosztizálják, mert az orrduzzanat tapintása során fellépő fájdalomszindrómákat nem okozhatja más, mint a gennyedés (enyhébb esetben kelés, súlyos esetben periostitis).

• Az orrnyereg deformációja van - kívülről púpok formájában vagy belsőleg, ami blokkolja az orrlyuk áthaladását.

A szem periostitis

Ez a szemüreg csonthártyájának gyulladása, amely csak patogén coccalis mikroorganizmusokkal való fertőzés miatt fordul elő. A szemgödör körüli bőr megduzzad, érintésre fájdalom jelentkezik. A betegség ezen a területen lassabban fejlődik ki, mint másokban - gyakran 3 héttől 2 hónapig tart.

A szem periosztitise veszélyes a szempálya és az agy közvetlen kapcsolata miatt (az áthaladó idegeken és ereken keresztül).

A szem periostitis másodlagos lehet a nasopharynx és a torok akut betegségei miatt: torokfájás, ARVI, influenza. Az ödéma megjelenését a szájüregben és az orrmelléküregekben kialakuló periostitis súlyos formája is okozhatja. A csonthártya összeolvad a csonttal, és sűrű kallusz keletkezik.

Ha ezt a folyamatot nem állítják le, genny jut be a csontba, és a szövet elválik, ami befolyásolja a kezelés időtartamát és típusát.

A periostitis gyermekeknél nem tud krónikus formát ölteni, és főleg a szájban alakul ki. A betegség hátterében a fogak növekedése és elváltozása áll, a katalizátor a gyermek nem megfelelő higiéniája miatti fertőzés.

A kockázatok csökkentése érdekében a gyermeket le kell választani arról, hogy kezét és egyéb baktériumokkal szennyezett tárgyakat a szájába tegye. Ritka esetekben a betegség a fogorvos nem megfelelő intézkedései miatt következik be.

Gyermekkori periostitis esetén a nyirokcsomók begyulladnak, mivel az immunrendszernek még nem volt ideje megerősödni. A tünetek hasonlósága miatt azonban ne keverjük össze a csontbetegséget a megfázással.

A periostitis kezelése, gyógyszerek

A periostitis orvoshoz való időben történő látogatása a gyulladás kezdete utáni 2-5. A szakember vizuálisan megvizsgálja a tályogot, és általános vérvizsgálatot ír elő. Ezt követően a betegnek radikális beavatkozást mutatnak be - a gennyes elváltozás megnyitását és megtisztítását.

Ha a duzzanat a nyálkahártyán lokalizálódik, a sebész helyi injekciós érzéstelenítésben egy kis bemetszést végez, maga az eljárás 20-45 percig tart.

A szájüregi periostitis kezelésére szükség lehet annak a fognak a eltávolítására, amely körül gyulladás van. Ezt a döntést az orvos hozza meg, minden konkrét esettől függően egy gyökérfolyamattal nagyobb esély van az elülső fogak megmentésére. Meg kell nyitni a csatornát és meg kell tisztítani a gyökeret.

A csonthártyagyulladás sikeres kezeléséhez a terápiának átfogónak kell lennie - a műtét után a betegnek antiszeptikus, gyulladáscsökkentő, antihisztaminokat, valamint antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak fel. A szervezet immunválaszának támogatása érdekében vitaminok és kalcium tartalmú termékek szedése javasolt.

• Az ízületi szövetekben sebészeti beavatkozást ritkán végeznek.

A végtagok periostitisének kezelésének első szakasza fizikai gyakorlatok vagy masszázsok sorozata. Szigorúan tilos a problémás ízületek túlfeszítése és fájdalmas megerőltetése, hogy ne rontsa a kóros folyamatot.

A műtét utáni fizioterápia magában foglalja a meleg fürdőket vagy az antiszeptikus oldatokkal végzett öblítést. Javasoljuk az UHF- és mikrohullámú terápiát, valamint a terület kezelését gyógyító kenőcsökkel: Levomikol, Levomisol, kámforolaj, homoktövis és csipkebogyó.

• Felbontás után 3-4 nappal a gyulladásnak érezhetően enyhülnie kell, a fájdalomnak el kell tűnnie.

Ha a pozitív hatás nem figyelhető meg, a beteget a tályog további beszivárgására kell utalni. Minél súlyosabb az eset, annál szélesebb a periostitis kezelésében részt vevő antibiotikumok köre, ilyen esetekben kórházi kezelés és napi egy hétig tartó injekció szükséges.

Komplikációk

A gennyes gyulladásos folyamatok befolyásolják a test általános állapotát - tipikus megnyilvánulásai a nyirokcsomók méretének hosszan tartó növekedése, mérgezés és kimerültség. Az étkezési problémák és az állandó fájdalom befolyásolja a beteg morálját, apátia, depresszió, elégedetlenség érzése jelentkezik, érzelmi stressz lehetséges.

A sipolycsatornák a szájüregi periostitis szövődményeivé válhatnak - ez akkor fordul elő, ha a beteg túl későn keresi fel az orvost. Ennek az az oka, hogy a gennyes tömegeknek nincs hova menniük, és „más kiutat keresnek”.

A fisztulák kezelése összetettebb sebészeti beavatkozást igényel, és növeli a rehabilitáció időtartamát.

Súlyos periostitis esetén a csont mély pusztulásnak (megsemmisülésnek) lesz kitéve. A tályognak a periosteumba, majd a csontszövetbe való behatolása miatt lizálni kezd és elvékonyodik. Csont disztrófia lép fel, ami megzavarja a mozgásszervi rendszer normális működését.

- Ez a csonthártya akut vagy krónikus gyulladása. Általában más betegségek provokálják. Fájdalom és a környező lágyrészek duzzanata kíséri. Suppuráció esetén az általános mérgezés tünetei jelentkeznek. A tünetek lefolyásának jellemzőit és súlyosságát nagymértékben meghatározza a folyamat etiológiája. A diagnózis a klinikai tünetek és a röntgen adatok alapján történik. A kezelés általában konzervatív: fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, fizioterápia. Fistulous formák esetén az érintett periosteum és a lágyrészek kivágása javasolt.

ICD-10

M90.1 Periostitis más, máshová sorolt ​​fertőző betegségekben

Általános információ

A periostitis (a latin periosteum - periosteum) gyulladásos folyamat a periosteum területén. A gyulladás általában a periosteum egyik rétegében (külső vagy belső) jelentkezik, majd átterjed a többi rétegre. A csont és a periosteum szorosan összefügg egymással, így a periostitis gyakran osteoperiostitissé alakul. A betegség okától függően a periostitis kezelését ortopéd traumatológusok, onkológusok, reumatológusok, ftiziáterek, venereológusok és más szakemberek végezhetik. A gyulladás megszüntetésére irányuló intézkedések mellett a periostitis legtöbb formájának kezelése magában foglalja az alapbetegség kezelését is.

A periostitis okai

A traumatológia és az ortopédia, a reumatológia, az onkológia és az orvostudomány más területein dolgozó szakemberek megfigyelései szerint e patológia kialakulásának oka lehet trauma, csont- vagy lágyszöveti gyulladásos károsodás, reumás betegségek, allergia, specifikus fertőzések száma, ritkábban - csontdaganatok, valamint krónikus vénák és belső szervek betegségei.

Osztályozás

A periostitis lehet akut vagy krónikus, aszeptikus vagy fertőző. A kóros elváltozások természetétől függően egyszerű, savós, gennyes, rostos, csontosodó, szifilitikus és tuberkulózisos periostitist különböztetnek meg. A betegség bármely csontot érinthet, de leggyakrabban az alsó állkapocs és a csőcsontok diafízisének területén lokalizálódik.

A periostitis tünetei

Egyszerű periostitis aszeptikus folyamat, és sérülések (törések, zúzódások) vagy a csonthártya közelében (izmokban, csontokban) lokalizált gyulladásos gócok következtében lép fel. Gyakrabban a periosteum enyhe lágyszövetréteggel borított területei érintettek, például az olecranon vagy a sípcsont elülső belső felülete. A periostitisben szenvedő beteg mérsékelt fájdalomra panaszkodik. Az érintett terület vizsgálatakor a lágyrészek enyhe duzzanata, helyi emelkedés és tapintási fájdalom derül ki. Az egyszerű periostitis általában jól reagál a kezelésre. A legtöbb esetben a gyulladásos folyamat 5-6 napon belül leáll. Ritkábban a periostitis egy egyszerű formája krónikus csontosodásos periostitissé fejlődik.

Rostos periostitis a csonthártya hosszan tartó irritációjával fordul elő, például krónikus ízületi gyulladás, csontnekrózis vagy krónikus trofikus lábfekély következtében. Fokozatosan kialakuló és krónikus lefolyás jellemzi. A beteg panaszait általában az alapbetegség okozza. Az érintett területen a lágyrészek enyhe vagy mérsékelt duzzanata észlelhető, tapintással a csont sűrű, fájdalommentes megvastagodását állapítják meg. Az alapbetegség sikeres kezelésével a folyamat visszafejlődik. A periostitis hosszú lefolyása esetén lehetséges a csontszövet felületes megsemmisülése, bizonyítékok vannak az érintett terület rosszindulatú daganatának izolált eseteire.

Gennyes periostitis akkor alakul ki, amikor a fertőzés behatol a külső környezetből (a periosteum sérülésével járó sebekkel), a szomszédos gennyes fókuszból származó mikrobák terjedésével (gennyes seb, flegmon, tályog, erysipelas, gennyes ízületi gyulladás, osteomyelitis) vagy pyaemia esetén. A kórokozó általában staphylococcus vagy streptococcus. Leggyakrabban a hosszú csőszerű csontok csonthártyája - humerus, tibia vagy combcsont - érintett. A pyemia esetén több elváltozás is lehetséges.

A kezdeti szakaszban a periosteum begyullad, savós vagy fibrines váladék jelenik meg benne, amely később gennylé alakul. A csonthártya belső rétege gennyel telítődik, és elválik a csonttól, néha jelentős hosszon. A periosteum és a csont között subperiostealis tályog képződik. Ezt követően több áramlási lehetőség is lehetséges. Az első változatban a genny elpusztítja a periosteum egy részét, és betör a lágy szövetekbe, és paraosszus flegmonát képez, amely ezt követően vagy átterjedhet a környező lágy szövetekre, vagy kitörhet a bőrön keresztül. A második változatban a genny a periosteum jelentős részét hámlasztja, aminek következtében a csontot megfosztják a táplálkozástól, és felületes nekrózis képződik. Az események kedvezőtlen alakulása esetén a nekrózis átterjed a csont mély rétegeibe, a genny behatol a csontvelő üregébe, és osteomyelitis lép fel.

A gennyes periostitist akut megjelenés jellemzi. A beteg súlyos fájdalomról panaszkodik. A testhőmérséklet lázas szintre emelkedik, hidegrázás, gyengeség, gyengeség és fejfájás figyelhető meg. Az érintett terület vizsgálatakor duzzanat, hiperémia és éles fájdalom észlelhető a tapintással. Ezt követően kialakul egy ingadozási központ. Egyes esetekben a tünetek eltűnnek, vagy elsősorban a gennyes periostitis krónikus lefolyása lehetséges. Ezenkívül megkülönböztetik az akut vagy rosszindulatú periostitist, amelyet a putrefaktív folyamatok túlsúlya jellemez. Ennél a formánál a csonthártya megduzzad, könnyen összeesik és szétesik, a csonthártyától megfosztott csontot gennyréteg borítja. A genny a lágy szövetekre terjed, cellulitist okozva. Szepticopyemia alakulhat ki.

Serous albuminos periostitisáltalában trauma után alakul ki, leggyakrabban a hosszú csőcsontok (combcsont, váll, fibula és sípcsont) és a bordák metadiafízisét érinti. Jellemzője, hogy jelentős mennyiségű viszkózus savós-nyálkahártya-folyadék képződik, amely nagy mennyiségű albumint tartalmaz. A váladék felhalmozódhat subperiostealisan, cisztaszerű zsákot képezhet a periosteum vastagságában, vagy a periosteum külső felületén helyezkedhet el. A váladék felhalmozódásának területét vörösesbarna granulációs szövet veszi körül, és sűrű membrán borítja. Egyes esetekben a folyadék mennyisége elérheti a 2 litert. A gyulladásos fókusz szubperiosteális lokalizációjával a periosteum leválása lehetséges a csontnekrózis területének kialakulásával.

A periostitis lefolyása általában szubakut vagy krónikus. A beteg fájdalmat panaszkodik az érintett területen. A kezdeti szakaszban enyhe hőmérséklet-emelkedés lehetséges. Ha az elváltozás egy ízület közelében található, mozgáskorlátozás léphet fel. A vizsgálat során a lágy szövetek duzzanata és a tapintásos fájdalom derül ki. Az érintett területet a kezdeti szakaszban tömörítik, majd ezt követően lágyulási területet alakítanak ki, és meghatározzák a fluktuációt.

Csontosító periostitis– a periostitis gyakori formája, amely a periosteum hosszan tartó irritációjával fordul elő. Önállóan alakul ki, vagy a környező szövetek hosszan tartó gyulladásos folyamatának következménye. Krónikus osteomyelitisben, krónikus visszeres lábfekélyben, ízületi gyulladásban, osteoartikuláris tuberkulózisban, veleszületett és harmadlagos szifiliszben, angolkór, csontdaganatokban és Bamberger-Marie periostosisban (egy tünetegyüttes, amely a belső szervek bizonyos betegségeinél jelentkezik, a belső szervek megvastagodása kíséri. köröm phalanges dobverő formájában és a körmök deformációja óraszemüveg formájában). A csontos periostitis a csontszövet proliferációjában nyilvánul meg a gyulladás területén. Az alapbetegség sikeres kezelése leállítja a fejlődést. Ha hosszú ideig fennáll, bizonyos esetekben synostosist (csontok összeolvadását) okozhatja a tarsus és a csukló, a sípcsont vagy a csigolyatest csontjai között.

Tuberkulózisos periostitis, mint általában, elsődleges, leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, és a bordák vagy a koponya régiójában lokalizálódik. Az ilyen periostitis lefolyása krónikus. Lehetséges gennyes váladékkal járó fisztulák kialakulása.

Szifilitikus periostitis veleszületett és harmadlagos szifiliszben figyelhető meg. Ebben az esetben a periosteum károsodásának kezdeti jelei bizonyos esetekben már a másodlagos időszakban észlelhetők. Ebben a szakaszban kis duzzanatok jelennek meg a periosteum területén, és éles repülési fájdalmak jelentkeznek. A harmadlagos időszakban általában a koponya csontjai vagy a hosszú csőcsontok (általában a sípcsont) érintettek. Az ínyes elváltozások és a csontos periostitis kombinációja figyelhető meg; a folyamat korlátozott vagy diffúz lehet. A veleszületett szifilitikus periostitist a tubuláris csontok diafízisének csontosodási elváltozásai jellemzik.

A szifilitikus periostitisben szenvedő betegek intenzív fájdalomról panaszkodnak, amely éjszaka súlyosbodik. A tapintással egy kerek vagy fusiform korlátozott duzzanat látható, sűrű, rugalmas konzisztenciával. A bőr rajta nem változik, a tapintás fájdalmas. Ennek eredménye lehet az infiltrátum spontán felszívódása, a csontszövet elszaporodása, vagy a közeli lágy szövetekre való átterjedéssel és sipolyok képződésével járó gennyedés.

A felsorolt ​​eseteken kívül néhány más betegségben is megfigyelhető a periostitis. Így gonorrhoea esetén gyulladásos infiltrátumok képződnek a periosteum területén, amelyek néha felpuffadnak. Krónikus periostitis takonykór, tífusz (tipikusan a bordákat érinti) és a hosszú csontok blastomycosisával járhat. A csonthártya lokális krónikus elváltozásai reuma (általában az ujjak fő falángjait, lábközépcsont- és kézközépcsontokat érinti), a mélyvénák visszér, Gaucher-kór (a combcsont disztális részét érinti) és a vérképzőszervek betegségei esetén fordulnak elő. Az alsó végtagok túlzott terhelése esetén néha megfigyelhető a sípcsont periostitis, amelyet erős fájdalom, enyhe vagy mérsékelt duzzanat és súlyos fájdalom kísér az érintett területen tapintásra.

Diagnosztika

Az akut periostitis diagnózisa az anamnézis és a klinikai tünetek alapján történik, mivel a periosteum radiológiai változásai legkorábban a betegség kezdetétől számított 2 hét elteltével válnak láthatóvá. A krónikus periostitis diagnosztizálásának fő műszeres módszere a radiográfia, amely lehetővé teszi a periostealis rétegek alakjának, szerkezetének, körvonalának, méretének és kiterjedésének, valamint az alatta lévő csont és bizonyos mértékig a környező szövetek állapotának felmérését. A periostitis típusától, okától és stádiumától függően tű alakú, réteges, csipkés, fésű alakú, rojtos, lineáris és egyéb periostealis rétegek mutathatók ki.

A hosszú távú folyamatokat a csonthártya jelentős megvastagodása és a csonttal való összeolvadása jellemzi, aminek következtében a kérgi réteg megvastagodik és a csont térfogata megnő. Gennyes és savós periostitis esetén a periosteum leválása üreg kialakulásával észlelhető. Amikor a periosteum a gennyes olvadás következtében megreped, a röntgenfelvételeken „szakadt rojtot” határoznak meg. Rosszindulatú daganatokban a periosteális rétegek szemellenzők megjelenését mutatják.

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi, hogy képet kapjon a periostitis természetéről, de nem az okáról. Az alapbetegség előzetes diagnosztizálása a klinikai tünetek alapján történik, a végső diagnózishoz bizonyos megnyilvánulásoktól függően különféle vizsgálatok használhatók. Így mély visszértágulat gyanúja esetén ultrahangos duplex szkennelést, reumás betegségek gyanúja esetén rheumatoid faktor, C-reaktív fehérje és immunglobulin szintet határoznak meg, gonorrhoea és szifilisz gyanúja esetén PCR vizsgálatokat végeznek stb.

A periostitis kezelése

A kezelési taktika az alapbetegségtől és a periosteum károsodásának formájától függ. Egyszerű periostitis esetén pihenés, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szerek javasoltak. Gennyes folyamatok esetén fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat írnak fel, a tályogot kinyitják és leürítik. Krónikus periostitis esetén az alapbetegséget kezelik, néha lézerterápiát, dimetil-szulfoxid és kalcium-klorid iontoforézist írnak elő. Bizonyos esetekben (például szifilitikus vagy tuberkulózisos periostitis esetén sipolyok kialakulásával) sebészeti kezelés szükséges.

A periostitis egy gyulladásos folyamat, amely a csont periosteumában fordul elő.

A periosteum egy film formájában lévő kötőszövet, amely a csont külső felületének teljes felületén helyezkedik el. A gyulladásos folyamat általában a periosteum külső vagy belső rétegeiben kezdődik, majd behatol a fennmaradó rétegeibe.

Mivel a csonthártya és a csont szorosan összefügg, a csontszövetben könnyen megjelenik a gyulladás, amelyet osteoperiostitisnek neveznek.

ICD-10 kód

Az ICD az egészségügyi rendellenességekkel kapcsolatos betegségek és különféle problémák nemzetközi osztályozása.

Jelenleg a Betegségek Nemzetközi Osztályozása dokumentum tizedik változata, az ICD-10 van érvényben a világon.

A periostitis különböző típusai saját kódokat kaptak ebben az osztályozásban:

Az állkapocs periostitis - a K10.2 osztályba tartozik - „Az állkapcsok gyulladásos betegségei”:

• K10.22 - gennyes, akut periostitis az állkapocsban
• K10.23 - az állkapocs krónikus periostitis

M90.1 osztály – „Más vámtarifaszámok alá sorolt ​​egyéb fertőző betegségekben szenvedő fogágygyulladás”:

• M90.10 – a periostitis többszörös lokalizációja
• M90.11 – a váll régióban lokalizált periostitis (kulcscsont, lapocka, acromioclavicularis ízület, vállízület, sternoclavicularis ízület)
• M90.12 – a vállban lokalizált periostitis (humerus, könyökízület)
• M90.13 – az alkarban lokalizált periostitis (radius, ulna, csuklóízület)
• M90.14 – a kézben lokalizált periostitis (csukló, ujjak, metacarpus, e csontok közötti ízületek)
• M90.15 – periostitis, amely a kismedencei régióban és a combban lokalizálódik (gluteális régió, combcsont, medence, csípőízület, sacroiliacalis ízület)
• M90.16 - az alsó lábszárban lokalizált periostitis (fibula, sípcsont, térdízület)
• M90.17 – a bokaízületben és a lábfejben lokalizált periostitis (metatarsus, tarsus, lábujjak, bokaízület és a láb egyéb ízületei)
• M90.18 – egyéb periostitis (fej, koponya, nyak, bordák, törzs, gerinc)
• M90.19 – meghatározatlan lokalizációjú periostitis

ICD-10 kód

M90.1* Periostitis máshova sorolt ​​fertőző betegségekben

A periostitis okai

A periostitis okai a következők:

1. Különféle sérülések - zúzódások, elmozdulások, csonttörések, ínszakadások és ficamok, sebek.
2. A közeli szövetek gyulladása - a periosteum közelében gyulladásos fókusz megjelenése következtében a periosteum megfertőződik.
3. A mérgező okok olyan okok, amelyek a toxinoknak a periosteum szövetére gyakorolt ​​hatását jelentik. A gyakori betegségek bizonyos típusai provokálhatják a toxinok megjelenését a páciens testében és behatolásukat a periosteumba. A méreganyagok a beteg szervből bejutnak a keringési és nyirokrendszerbe, és segítségükkel eloszlanak a szervezetben.
4. Specifikus - a periosteum gyulladása bizonyos betegségek eredményeként jelentkezik, például tuberkulózis, szifilisz, aktinomikózis és így tovább.
5. Reumás vagy allergiás - a periosteum szövetének reakciója az áthatolt allergénekre.

A periostitis patogenezise

A periostitis patogenezise, ​​azaz megjelenésének és lefolyásának mechanizmusa többféle lehet.

1. Traumás periostitis - a periosteumot érintő mindenféle csontsérülés következményeként jelentkezik. A traumás periostitis akut formában nyilvánulhat meg, majd ha a kezelést nem végzik el időben, krónikussá válik.
2. A gyulladásos periostitis a periostitis egy fajtája, amely más közeli szövetek gyulladása következtében alakul ki. Például az ilyen típusú periostitis osteomyelitis esetén figyelhető meg.
3. Mérgező periostitis - a periosteumnak való kitettség eredményeként olyan toxinok lépnek be, amelyek a véren vagy más elváltozásokból származó nyirokáramláson keresztül jutnak be. Ez a fajta periostitis a test néhány gyakori betegsége esetén jelentkezik.
4. Reumás vagy allergiás periostitis - a szervezet bizonyos tényezőkre adott allergiás reakcióinak eredményeként jelentkezik.
5. Specifikus periostitis - bizonyos betegségek, például tuberkulózis, aktinomikózis stb. által okozott.

A periostitis tünetei

A periostitis tünetei a periostitis típusától függenek. Tekintsük a szervezet reakcióját az aszeptikus és gennyes periostitisre.

Az aszeptikus periostitis tünetei a következők:

1. Az akut aszeptikus periostitist a duzzanat megjelenése jellemzi, amely rosszul korlátozott. Amikor duzzanatot érez, erős fájdalom lép fel. Ez növeli a helyi hőmérsékletet az érintett területen. Amikor a periostitis ezen formája megjelenik a végtagokon, megfigyelhető a támasztó típusú sántaság, vagyis a támasztó funkció megsértése.
2. A rostos periostitist a duzzanat korlátozott formája jellemzi. Ugyanakkor sűrű konzisztenciájú, és gyakorlatilag nem fájdalmas, vagy egyáltalán nem okoz fájdalmat. A helyi hőmérséklet az érintett területen változatlan marad. És az elváltozás feletti bőr mozgékony lesz.
3. A csontos periostitis duzzanatban nyilvánul meg, amelynek élesen korlátozott körvonala van. Állaga kemény, néha egyenetlen felületű.

Fájdalmas érzések nem jelennek meg, és a helyi hőmérséklet normális marad.

Az aszeptikus periostitis minden típusa esetén a szervezetnek nincs általános reakciója a betegség kezdetére.

Gennyes periostitis esetén a szervezet eltérő reakciója figyelhető meg. A gennyes periostitis megnyilvánulásait súlyos helyi rendellenességek és az egész szervezet állapotának változásai jellemzik. Megfigyelhető a testhőmérséklet emelkedése, a beteg pulzusa és légzése felgyorsul, az étvágy eltűnik, gyengeség, fáradtság és általános depressziós állapot jelentkezik.

A duzzanat nagyon fájdalmas, forró, a gyulladt terület szöveteiben fokozott a feszültség. A csonthártya gyulladásának helyén lágy szövetek duzzanata léphet fel.

Az állkapocs periostitis

Az állkapocs periostitis egy gyulladásos folyamat, amely a felső állkapocs alveoláris folyamatában vagy az alsó állkapocs alveoláris részében fordul elő. Az állkapocs periostitis a beteg fogak miatt fordul elő: kezeletlen vagy nem észlelt parodontitis vagy pulpitis. Néha a gyulladásos folyamat más megbetegedett szervek fertőzése miatt kezdődik a véren vagy a nyirok útján. Ha a kezelés nem történik meg időben, akkor a periostitis fisztula (vagy gumó) kialakulását idézi elő az ínyen. A gennyes gyulladás a csonthártyából átterjedhet az elváltozást körülvevő szövetekre, ami tályogot vagy flegmót eredményez.

A fog periostitis

Akut periostitis

Krónikus periostitis

Ez egy hosszú távú és lassan fellépő gyulladásos folyamat a csonthártyában. A krónikus periostitist a csonton megvastagodás megjelenése jellemzi, amely nem okoz fájdalmat.

A röntgenvizsgálat kimutatta, hogy a krónikus periostitis olyan elváltozásokban nyilvánul meg, amelyeknek egyértelmű korlátai vannak. Ebben az esetben mérsékelt kóros elváltozások figyelhetők meg a csontszövetben és súlyos hiperplázia megjelenése a periosteumban.

A periostitis krónikus formáinak kialakulását a kezeletlen akut periostitis okozza, amely krónikus betegséggé alakult át. Vannak esetek, amikor a krónikus periostitis nem megy át az akut stádiumon, hanem azonnal lomha, hosszú távú betegséggé válik.

Ezenkívül a krónikus periostitis előfordulását elősegíthetik bizonyos gyulladásos fertőző betegségek (tuberkulózis, szifilisz, osteomyelitis stb.), amelyek komplikációkhoz vezetnek, például a periostitis krónikus formájának megjelenéséhez.

Egyszerű periostitis

Aszeptikus jellegű akut gyulladásos folyamat, amelyben megnövekszik a véráramlás a periosteum érintett részébe (hiperémia), valamint a periosteum enyhe megvastagodása és folyadék felhalmozódása a szövetekben, amely nem jellemző belőle (beszivárgás).

Gennyes periostitis

A periostitis leggyakoribb formája. A periosteum sérülése és a fertőzés megjelenése következtében fordul elő, leggyakrabban a szomszédos szervekből. Például az állkapocs gennyes periostitise a fogszuvasodás miatt fordul elő, amikor a gyulladás a csontokból a csonthártyába kerül. Néha az ilyen típusú periostitis hematogén módon fordul elő, például pyaemiával. A gennyes periostitis mindig az akut gennyes osteomyelitis megnyilvánulását kíséri. Néha előfordul, hogy nem lehet kimutatni a fertőzés forrását.

A gennyes periostitis akut állapottal kezdődik. A periosteum hiperémiája kialakul, amelyben váladék képződik - fehérjékkel és vérelemekkel telített folyadék. Magas testhőmérséklet jelenik meg, körülbelül 38-39 fok, és hidegrázás. Megvastagodás érezhető az érintett területen, ami megnyomva fájdalmas. Ezt követően a periosteum gennyes beszűrődése következik be, aminek következtében könnyen elszakad a csonttól. A csonthártya belső rétege meglazul és megtelik gennyel, ami aztán felhalmozódik a periosteum és a csont között, tályogot képezve.

Gennyes periostitis esetén a beteg lágy szöveteinek és a csonthártyához kapcsolódó bőrének gyulladása léphet fel.

Savós periostitis

Savós (albuminos, nyálkás) periostitis különféle sérülések után fordul elő. A periosteum sérült területén duzzanat és fájdalom jelentkezik. A betegség kezdetén a testhőmérséklet emelkedik, majd normalizálódik. Ha a gyulladásos folyamat megfigyelhető az ízület területén, ez mobilitás csökkenéséhez vezethet. A savós periostitis első szakaszában a duzzanat sűrű konzisztenciájú, majd meglágyul és folyékony lehet.

A savós periostitis szubakut és krónikus formái vannak. Mindegyik esetben a csonthártya gyulladása váladék képződéséhez vezet, amely a csonthártya alatt egy cisztához hasonló zsákban vagy magában a periosteumban lokalizálódik. Úgy néz ki, mint egy savós-nyálkás viszkózus folyadék. Albumint tartalmaz, valamint fibrinpelyhek zárványait, gennyes testeket és elhízott sejteket, vörösvértesteket. Néha a folyadék pigmenteket és zsírcseppeket tartalmaz. A váladék barna-vörös színű szemcsés szövet héjában van, és a tetején sűrű héj borítja. A váladék mennyisége elérheti a két litert.

Ha váladék halmozódik fel a periosteum külső felületén, az a lágyrészek ödémáját okozhatja, amely azok duzzanatában nyilvánul meg. A periosteum alatt található váladék provokálja a csontról való leválását. Ez szabaddá váló csontot és nekrózist eredményez, ahol a csontban szemcsés szövettel és legyengített virulenciájú mikroorganizmusokkal teli üregek jelennek meg.

Rostos periostitis

A rostos periostitis krónikus formája és hosszú károsodási folyamata van. Hosszú évek alatt alakul ki, és a csonthártyához erősen kötődő csonthártya érzékeny rostos megvastagodása jellemzi. Ha a rostos lerakódások jelentősek, ez a csontfelszín megsemmisüléséhez vagy daganatok megjelenéséhez vezethet.

Lineáris periostitis

Ez a periostitis konfigurációja, amely a röntgenvizsgálat során kiderült. A röntgenfelvételen a lineáris periostitis egyetlen vonalként jelenik meg a csont mentén. A csont széle mentén lineáris sötétedés van csík formájában (csontosodás). A periostitis ezen formája egy lassan és fokozatosan fejlődő gyulladásos folyamat során figyelhető meg. Például lineáris periostitis figyelhető meg szifilisznél, amely korai életkorban, gyermekkorban vagy a csontgyulladás kezdeti szakaszában (osteomelitis) fordul elő.

Akut periostitis esetén egy sötét vonalú sötétedést világos terület választ el tőle. Ez váladék, oszteoid vagy daganatos szövet lehet. Az ilyen röntgensugaras megnyilvánulások jellemzőek az akut gyulladásos periostitisre - akut periostitisre, a krónikus osteomyelitis súlyosbodására, a kallusz megjelenésének elsődleges szakaszára a periosteumban vagy rosszindulatú daganatra.

További megfigyelésekkel a világos csík szélesedhet, a sötét csík pedig akár szakadékká is válhat. Az ilyen megnyilvánulások a hyperostosisra jellemzőek, amikor a periosztátban lévő formációk egyesülnek a csont kérgi rétegével.

Csontosító periostitis

Ez a periosteum állandó irritációja miatti egyszerű periostitis miatt fordul elő, és ennek a betegségnek a krónikus formája. Jellemzője a kalcium sók lerakódása a csonthártyában és új csontszövet képződése a csonthártya belső rétegéből. Az ilyen típusú periostitis önállóan is előfordulhat, vagy a környező szövetek gyulladásával járhat együtt.

Retromoláris periostitis

Akut pericoronitis által okozott betegség. A betegség előrehaladtával a periosteum gyulladása lép fel a retromoláris régióban.

Ezt követően a periosteum alatt tályog keletkezik, amelynek szélei mentén a lágyrész gyulladása következik be. A pterygomaxilláris redő, az elülső palatinus ív, a lágy szájpad, az állkapocs ág elülső széle, valamint a külső ferde vonal feletti redő nyálkahártyája a hatodik-nyolcadik fog területén: érintett. Torokfájás léphet fel.

Néhány nappal a tályog megjelenése után genny kezd megjelenni a gyulladt membrán alól a nyolcadik fog közelében. Néha a tályog nem nyílik meg ezen a területen, hanem a külső ferde vonal mentén terjed a premolarusok szintjéig, és ezen a területen sipolyt képez. Előfordulhat, hogy a maxillo-lingualis barázdában tályog nyílhat ki sipoly formájában is.

A retromoláris periostitis akut fázisát a testhőmérséklet 38-38,5 fokra történő emelkedése, az állkapocs, ennek következtében az étkezési nehézségek és a gyengeség megjelenése kíséri. A periostitis akut formája kezelés hiányában krónikus fázisba kerül, amelyet az állkapocs akut corticalis osteomyelitisének kialakulása kísér.

Odontogén periostitis

A periostitis diagnózisa

A periostitis diagnózisa a progresszió típusától és formájától függően változik.

Akut periostitis esetén a beteg alapos kivizsgálása és kikérdezése eredményes. A diagnózis fontos szempontja az általános vérvizsgálat eredménye. A röntgenvizsgálat ebben az esetben hatástalan. Az orr periostitis esetén rhinoszkópiát alkalmaznak.

Krónikus periostitis esetén röntgenvizsgálatot alkalmaznak. Röntgen segítségével azonosíthatja az elváltozás helyét, alakját és határait, méretét, valamint a rétegek jellegét. A kép segít azonosítani a gyulladás behatolását a csont kérgi rétegébe és a környező szövetekbe, valamint a csontszövet nekrotikus változásainak mértékét.

A periostitis rétegei különböző formájúak lehetnek - tű alakú, lineáris, csipke, rojtos, fésű alakú, réteges és mások. Ezen formák mindegyike megfelel a periostitis egy adott típusának és az általa okozott szövődményeknek, valamint az egyidejű betegségeknek, például egy rosszindulatú daganatnak.

Megkülönböztető diagnózis

A periostitis differenciáldiagnózisa a pontos diagnózis felállítására szolgál, ha több hasonló betegség tünetei vannak.

Akut és gennyes periostitis esetén meg kell különböztetni az akut periodontitistől, osteomyelitistől, tályogoktól és flegmonoktól, amelyeket más okok okoztak, a nyirokcsomók gennyes betegségeitől - lymphadenitis, gennyes nyálmirigy-betegségek és így tovább.

Krónikus, aszeptikus és specifikus periostitis esetén röntgenvizsgálatot végeznek. Ebben az esetben azonosítani kell a csonton lévő megvastagodásokat és növekedéseket, a nekrotikus változásokat és a csontszövet új képződményeit, amelyek a periostitis következményei voltak.

A krónikus periostitis differenciáldiagnózisát az osteomyelitis és a rosszindulatú daganatok röntgenvizsgálattal történő kimutatásával egyidejűleg végzik. A betegség csúcsán a röntgenvizsgálat nagyon jó validitású. Amikor a gyulladásos folyamat lecsillapodik, és lassú szakaszba lép, a csontokon lévő rétegek megvastagodnak és kevésbé kifejezett rétegződést kapnak. A csont elváltozásai is sűrűbbé válnak, ami megnehezíti a krónikus periostitis jelenlétének diagnosztizálását.

Gennyes, azaz fertőzésből eredő periostitis esetén műtét szükséges, melynek során a periosteumot feldarabolják és a gennyet eltávolítják.

A periostitis akut formája nem csak műtéti beavatkozást igényel műtét formájában, hanem antibiotikumok, a szervezet mérgezését enyhítő gyógyszerek, helyreállító gyógyszerek és fizioterápiás eljárások felírását is.

Krónikus periostitis esetén általános helyreállító gyógyszereket, valamint antibiotikumokat írnak elő. A betegség ezen formájának kezelésében fizioterápia javasolt, amely elősegíti a kóros megvastagodások és csontkinövések felszívódását - paraffinterápia, lézerterápia, iontoforézis öt százalékos kálium-jodiddal.

A periostitis megelőzése

A periostitis megelőzése magában foglalja a betegség kialakulásához vezető okok időben történő kezelését.

Például a fog vagy az állkapocs periostitise megelőzhető a fogszuvasodás, a pulpitis és a parodontitis időben történő kezelésével. Ehhez háromhavonta meg kell látogatnia a fogorvost megelőző célból. És ha a fogászati ​​​​betegség tüneteit azonosítják, azonnal kezdje el kezelésüket.

Az aszeptikus periostitis, amelyet más betegségek - tuberkulózis, szifilisz, osteomyelitis stb. - okoztak, megelőzhető az alapbetegség időben történő kezelésével. A gyógyszeres kezelés és a fizioterápia időben történő elvégzése szükséges. És időszakonként diagnosztikát is végeznek, amely a periostitis megjelenését a legkorábbi szakaszban észlelheti.

A traumás és poszttraumás periostitis megelőzhető a csonthártyaszövet károsodásának azonnali kezelésének megkezdésével - az orvos által előírt fizioterápiás és gyógyszeres eljárásokkal. Ebben az esetben a periostitis megelőzésének fő módja a sérülés időben történő kezelése.

Krónikus periostitis esetén, amely észrevétlenül, kifejezett tünetek nélkül jelentkezik, mindenekelőtt a krónikus gyulladásos folyamatok megszüntetésére van szükség. Ezek különböző belső szervek és rendszerek gyulladásos betegségei lehetnek, amelyeket időben kell kezelni.

A periostitis prognózisa

A periostitisből való felépülés prognózisa a betegség formájától és típusától, valamint a kezelés időszerűségétől függ.

A traumás és akut periostitisre kedvező prognózisok vonatkoznak. Ha a kezelést időben nyújtják, a beteg állapota javul, és ezt követően teljes gyógyulás következik be.

Előrehaladott esetekben gennyes periostitis esetén, ha a kezelést nem végzik el időben, a betegség előrejelzése kedvezőtlen. Ebben az esetben komplikációk lépnek fel - az összes csontszövet gyulladásos folyamatai megjelennek, és szepszis lép fel.

A különféle betegségek által okozott specifikus periostitis krónikus formája van. A krónikus specifikus periostitisből való felépülés prognózisa az alapbetegség kezelésének sikerétől függ.

A periostitis meglehetősen alattomos betegség, amely súlyos következményekkel jár a páciens testére és csontrendszerére nézve. Ezért ne habozzon kezelni a periostitist, még akkor sem, ha minimális a periosteum gyulladásának valószínűsége.