Interdentalis gingivális papilla. Ínygyulladás - okok, kezelés, tünetek. Bölcsességfog kitörése

Gyakori probléma: Az ínypapillák elvesztése és a „fekete háromszögek” megjelenése.

Az ínypapillák elvesztése, különösen az elülső felső állcsontban, komoly esztétikai probléma, és jelentős pszichés kényelmetlenséget okozhat a magas mosolyvonalú betegeknél.

Az Egészségügyi Világszervezet az egészséget testi és lelki jólétként határozza meg. Ezért a fogorvosoknak törekedniük kell a páciens megjelenésének javítására a fogak helyreállítása (hidak, héjak, kompozit pótlások) és az íny korrekciója során. Vagyis a fogászati ​​ellátás célja a páciens testi-lelki jólétének biztosítása a fogak és az íny esztétikájának optimalizálásával.

Az interdentális papillák elterjedtsége és az ehhez kapcsolódó esztétikai hibák miatt szükség van ennek a probléma megoldására (4-3a és 4-3b ábra).

Hatékony megoldás: Biológiai szélesség mérése csontszondával.

Gargiulo és munkatársai 1961-ben publikálták a periodontális barázda mélységének, a hám- és a kötőszöveti tapadásnak, i.e. biológiai szélesség (4-3c. ábra). Ismeretes, hogy a biológiai szélesség megsértése még gondos szájhigiénia mellett is ínygyulladás és fogágygyulladás kialakulásához vezet (4-3d. ábra). Tarnow és mtsai." fordított összefüggést tártak fel a fogköz gingivális papillával való kitöltésének valószínűsége és az interdentális érintkezés és az alveoláris gerinc közötti távolság között (4-3. ábra).

Korábban a fogorvosok kizárólag azért figyeltek a kontaktpont helyére, hogy megakadályozzák az élelmiszerek bejutását.

Rizs. 4-Profik. Az erőltetett mosoly nem okoz elégedettséget a betegnek. A fogak között „fekete háromszögek” vannak

Rizs. 4-ЗБ. A páciens mosolyvonala

Rizs. 4-3d. A kezelés során nem vették figyelembe a biológiai szélességet, ami a gondos higiénia ellenére ínygyulladás kialakulásához vezetett.

Rizs. 4-Ze. Annak valószínűsége, hogy a fogíny papilla kitölti az interdentális teret az érintkezési pont és a csontszél távolságától függően (Tarnow et al.

interdentális tér és ennek a körülménynek a figyelembevételével protézisre került sor, beleértve az elülső fogcsoportot is (4-3f és 4-H ábra). Az interdentális érintkezés koronális határát esztétikai szempontok határozzák meg, az apikális határ pedig az alveoláris csont távolságától függ (4-3h ábra).

Egy cikkben, amely a dentogingivális komplexum jellemzőiről szól, Kois

ismertette a parodontális paraméterek használatát a protetikai kezelés tervezésében, valamint az alveoláris gerinc szélének kontúrjának meghatározására szolgáló módszert. Ez a szerző volt az, aki először demonstrálta a csont protézis előtti szondázásának megvalósíthatóságát.

A helyi érzéstelenítés beadása után a parodontális szondát addig helyezzük be, amíg érintkezésbe nem kerül a csonttal (4-3i. ábra).

Rizs. 4-3f. Az érintkezési pontok szimmetrikus elrendezése a felső fogsor elülső részén.

és 4-3j), a kapott értékeket a páciens diagramja dokumentálja (4-3k ábra). A jövőben ezek az adatok felhasználhatók kompozit restaurációk, fogszabályozási mozgások és protézisek, például héjak és koronák gyártásában (4-31. és 4-3. ábra).

A dentogingivális komplex paramétereinek alapos elemzése nélkül lehetetlen a gingivapapillák megjósolható regenerációja (4-3p. ábra).

A fent leírt technika alkalmazása és a kapott adatok protetika elvégzésekor történő felhasználása lehetővé teszi, hogy kielégítő eredményt kapjunk (4-3. ábra).

Rizs. 4-Zd. A felső elülső fogak gyantázása (Kubein-Meesenberg et al.

). Az érintkezési pontok lokalizációját interproximális kúpok segítségével határozzuk meg

Rizs. 4-3 óra. Az interdentális érintkezési pont apikális határa és az alveoláris gerinc szintje közötti kapcsolat (Tarnow et al.

Rizs. 4-3j. A csonttalaj szondázása

Rizs. 4-3i. A gingivális papilla méretének és a csontszint és az érintkezési pont távolságának mérése

Rizs. 4-Zk. Mutatók dokumentálása speciális formában

Anyagok és metódusok

Tanult tárgyak

0 – papilla hiánya;



4 – papilláris hiperplázia.

Mérések

Sebészeti eljárás

1c fénykép. Palatális bemetszés.

1d. fénykép. Nyelvközi küret.

eredmények

Vita

Következtetés

Az elvesztett fogak helyreállítása fogászati ​​implantátummal alátámasztott ortopédiai szerkezetekkel manapság igen elterjedt fogászati ​​gyakorlat. A támasztékok csontos integrációjának szempontjai, valamint a megfelelő esztétikai paraméterek helyreállítása az egyszeri és részleges ödencia területén azonban jelentősen eltérnek egymástól.

A rehabilitáció fontos szempontja továbbra is a megfelelő lágyrész-kontúr helyreállítása és az interdentális papilla architektonika, mint az optimális mosolyprofil rendkívül fontos elemei. A fogközi papilla hiánya nemcsak a páciens megjelenését rontja, hanem fonetikai problémákat, valamint az étel elakadását is kiváltja a problémás területen.

Korábbi tanulmányok már bizonyították a fogközi septum csúcsa és a szomszédos fogak érintkezési pontja közötti távolság szerepét, mint a papillák helyreállításának mértékét befolyásoló tényezőt, ugyanakkor ez a paraméter változó a szomszédos fogak közötti papilla esetében. természetes fogak, az implantátum és a saját fog között, valamint a protézis túlnyúló részének területén. Azokban az esetekben, amikor ez a távolság a szomszédos fogak között kisebb, mint 5 mm, a papilla képes teljesen kitölteni a fogközt, míg az implantátumok közötti területen a lágyrészek átlagos magassága általában nem haladja meg a 3,4 mm-t. , aminek következtében a beültetési területen gyakran jelentkezik az interdentalis papilla magassági hiányossága, ami kritikus a frontális területen adentiás beteg rehabilitációjában.

A fogközi papillák helyreállítására számos különböző megközelítés létezik, de gyakran a csökkent vérellátási feltételek és a hegszövet képződése miatt a legtöbb ismert sebészeti technika nem kellően prediktív. A Villareal 2010-ben leírta a papilláris regeneráció kiszámítható megközelítését, gondos szekvenciális lágyrész-manipuláció segítségével, beleértve a gyengéd bemetszést és a minimális lebenyelválasztást. A szerző megközelítésének fő elve a megfelelő vérellátás és a nyálkahártya meglévő minőségének fenntartása volt. Ez az oka annak, hogy ez a megközelítés nem ajánlott a beavatkozási terület varrása ellen, mivel ez további traumát vagy gyulladást okozhat, ami végső soron negatívan befolyásolja a kezelés végeredményét.

Ennek a cikknek az a célja, hogy bemutasson egy olyan klinikai esetet, amelyben az implantációs területen az interdentális papillák helyreállítása módosított műtéti technikával történt.

Anyagok és metódusok

A tanulmányban használt klinikai adatok a New York-i Egyetem Kriser Dental Center Parodontológiai és Implantológiai Tanszékének adatbázisából származnak. Az adattanúsítást ugyanazon egyetem minőségbiztosítási osztálya végezte. A vizsgálatot az egészségbiztosításról és az identitásmegosztásról szóló törvénynek megfelelően végezték, és az Egyetem Humán Tantárgyak Kutatási Felülvizsgáló Testülete hagyta jóvá.

Tanult tárgyak

A tanulmány tíz olyan klinikai esetet tartalmazott, amelyekben a felső állkapocs középső részének fogatlan területét fogászati ​​implantátumokkal restaurálták. A vizsgálat retrospektív részében olyan meglévő pótlásokkal rendelkező betegeket elemeztek, akik korábban 2011 augusztusa és 2012 augusztusa között interdentális papilla augmentáción estek át. A vizsgálati csoportba 3 férfi és 7 nő tartozott, akiknek átlagéletkora 45 év volt. A vizsgálat során az interdentális papilla területeit két szomszédos implantátum között, az implantátum és a természetes fog között, valamint a protézis közbenső részének területét elemezték a 13. és 23. fog közötti területen.

A vizsgálati csoport felvételi kritériumai a következők voltak:

1. Az ideiglenes helyreállítást támogató implantátum jelenléte.
2. Interdentalis papilla hiánya (0 vagy 1 a Jemt osztályozás szerint).
3. Papilla hiánya a felső állkapocs elülső részében két szomszédos implantátum, egy implantátum és egy fog között, a protézis közbenső részének területén.

Az interproximális papilla súlyosságának felmérésére a Jemt osztályozást használták:

0 – papilla hiánya;
1 – a normál magasságának csak a felét kitevő papilla jelenléte;
2 – a papilla magasságának több mint fele;
3 – normál méretű papillák jelenléte;
4 – papilláris hiperplázia.

A vizsgálati csoportból való kizárási kritériumok a következők voltak:

1. Terhes vagy szoptató nők állapota.
2. Aktív fogágybetegség a megmaradt természetes fogak területén.
3. Szisztémás betegségei vagy olyan gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolhatják a fogimplantátum körüli szövetek gyógyulási folyamatát.
4. Motiváció hiánya a hosszú távú fenntartó terápia elvégzésére.

Mérések

Közvetlenül az ideiglenes pótlások rögzítése után megmértük a felépítmények érintkezési területei és az íny papilláris régiója közötti távolságot North Carolina periodontális szondával (Hu-Friedy). Ezt követően az eredményeket a Jemt osztályozásnak megfelelően értelmeztük. A végeredmény pontosságának javítása érdekében a méréseket két különböző vizsgáló egymástól függetlenül végezte, de a szakértői vélemények egyik esetben sem tértek el, és minden papillát a Jemt-besorolás szerint 0-ra vagy 1-re értékeltek. Az utóellenőrzések során a papillák mérése és osztályozása ugyanazon séma szerint történt.

Sebészeti eljárás

Egy órával a beavatkozás előtt a betegek 2 g amoxicillint vettek be szájon át, vagy 600 mg-ot, ha allergiásak a penicillinekre. Helyi érzéstelenítést követően lidokainnal és adrenalinnal 1:100 000 koncentrációban (Henry Schein) az ideiglenes struktúrákat eltávolítottuk, hogy láthatóvá tegyék az interdentális papilla területét. A műtét előtt a betegek egy eljáráson estek át a fogközi tér kiterjesztésére, hogy elegendő térfogatot biztosítsanak a jövőbeni lágyszövetek számára (1a fotó).

1a. fénykép. Egy ideiglenes helyreállítás klinikai képe, hiányzó papillával az implantátum területén a 12. fog helyén és egy közbenső résszel a 11. fog területén augmentáció után.

Az ideiglenes struktúrák módosítása előtt mindegyik papillát a Jemt osztályozás szerint értékeltük. Miután eltávolították az ideiglenes pótlásokat a vesztibuláris nyálkahártya csúcsától a papilláris régióig, ferde bemetszést végeztünk a lágyszövet teljes vastagságában (1b. ábra).

1b. fénykép. A nyálkahártya ferde bemetszése a vesztibuláris oldalról.

Hasonló bemetszés történt a palatális oldalon (1c. ábra).

1c fénykép. Palatális bemetszés.

A bemetszések ferde irányát, valamint a meglévő papillától bizonyos távolságra történő kialakítását azzal a céllal indokolták, hogy a recipiens területen megfelelő vérellátást biztosítsanak. Az interlingvális (TLC) (Ebina), módosított és kettős szögű (1d. ábra) küret segítségével lehetővé vált a papilla apikális alagút hozzáférése további lágyrész-trauma nélkül.

1d. fénykép. Nyelvközi küret.

Először a műszer munkarészét a vesztibuláris bemetszés területére helyezték, majd a periosteumot óvatosan elválasztották, hogy egy subperiosteális alagutat képezzenek az alveoláris gerinchez, amely a meglévő interdentális papilla csúcsán helyezkedik el (2. kép).

2a-2c fénykép. A csonthártya elválasztása interlingvális küret segítségével.

Ebben az esetben a szövetek szétválasztását olyan óvatosan végezték el, hogy a bemetszés területe az eredeti állapotában megmaradt. Hasonló manipulációt végeztek a palatális oldalon, ami később segített a két alagút megközelítés összekapcsolásában.

A szubepitheliális kötőszöveti graftot érzéstelenítés után a szájpadlásból gyűjtöttük ki. Az eljárást Langer-Calagna és Hurzeler-Weng technikákkal végeztük. A sebterületet 4/0 króm catgut varratokkal (Ethicon) varrtuk. Magának a graftnak a mesiális és disztális oldalára két varratot helyeztünk, hogy megkönnyítsük a további pozicionálást és stabilizálást a defektus területén (3. ábra).

Fénykép 3. Stabilizáló varrat kötőszöveti grafton.

A graftot kezdetben a vestibularis bemetszésen keresztül helyezték be a recipiens területre, majd fel tudták mozgatni a palatális alagút területére (4. kép).

4. fotó. A graft elhelyezésének képe a hibás területen.

A graft optimális helyzetének elérése után catgut varratokkal rögzítettük a korábban kialakult vestibularis és palatális bemetszések területén (5. kép).

5a-5b fénykép. Az augmentációs eljárás sematikus ábrázolása.

A posztoperatív időszakban a betegek napi háromszor-négyszer 500 mg amoxicillint vagy 150 mg klindamicint írtak fel 1 hétig, fájdalomcsillapítóként ibuprofént (4-6 óránként 600 mg). A betegeknek azt is javasolták, hogy 0,12%-os klórhexidin oldatot használjanak szájöblítésként naponta kétszer, a műtét után 24 órával kezdődően a következő 2 hétben, valamint nyájas diétát, amíg a seb gyógyul. A beavatkozási terület kefével vagy fogselymvel történő tisztítása tilos volt, erre a célra napi 5-6 alkalommal 0,9%-os sóoldatot, illetve naponta kétszer ugyanazt a klórhexidint javasoltak. Az iatrogén beavatkozás után 7 és 14 nappal ismételt vizsgálatokat végeztünk (6. ábra).

Fotó 6. Megtekintés 7-14 nappal az augmentáció után.

Az augmentáció után 3 hónappal a végleges protetikai pótlások rögzítésre kerültek (7a-7d fotók), és a nyálkahártya területén lévők kialakítása pontosan megfelelt a korábban illesztett ideiglenes struktúrák kontúrjának.

7a fénykép. Klinikai megjelenés a végleges protézis rögzítése előtt.

7b. fénykép. Klinikai kép a végleges protézissel a helyén.

7c fénykép. A végső szuperkonstrukció klinikai megjelenése.

7d. fénykép. Az implantációs terület röntgenfelvétele a 12. fog helyén és a közbenső rész a 11. fog területén.

Egyes területeken, ahol az interdentalis papilla teljes helyreállítása nem volt lehetséges, közvetlenül a végső felépítményeken végezték el az érintkezési pontok enyhe meghosszabbítását. Monitorozási célból a végleges fogpótlások rögzítése után minden páciens 3 havonta újra felkereste a fogorvost. A papillák magasságának mérését, valamint paramétereiknek a Jemt osztályozás szerinti értékelését két független kutató ismételt vizsgálata során végezte. Az egyik esetjelentésben egy 55 éves nő keresett fogorvosi segítséget az „implantátumok közötti fekete rés” jelenléte miatt (8a. ábra).

8a. fénykép. Papilla hiány a behelyezett implantátumok között.

A fogatlan területen a bal középső és oldalsó metszőfogak helyére két infrastruktúrát szerelt fel, amelyeket helyreállítások révén síneztek. A jelenlévő papilla a Jemt-besorolás szerint a 0. osztályba került. A papilla helyreállítását a fent leírt módszer szerint végeztük. Egy év elteltével a fekete térrész teljesen feltöltődött lágy ínyszövettel (Jemt 3), majd a páciens új protetikai pótlást kapott (8b és 8c ábra).

8b. fénykép. Megtekintés 12 hónap után: az új papilla kitöltötte a hibás területet.

8c fénykép. Az implantációs terület röntgenfelvétele a titántartók közötti csontszövet szabályozására.

eredmények

Az átlagos követési időszak a 10 esetsorozatban 16,3 hónap volt (11-30 hónap), a Jemt-besorolás 0,8-2,4 közötti papilláris javulást ért el (0-3 tartomány). Ezenkívül 2 klinikai esetben a központi metszőfogak területén, 8 esetben pedig a központi és oldalsó metszőfogak között végeztek augmentációt. Egyetlen betegnél az implantátum és a természetes fog között, 5 betegnél két implantátum között, 4 betegnél pedig a protézis közbülső részének területén állították helyre a papillat. A vizsgálat során 2 esetben cirkónium, 8 esetben titán műcsonkot használtak. Egyetlen klinikai esetben nem tudtuk javítani a kezdeti lágyrész paramétereket.

Vita

Az interdentális papilla területének helyreállítása érdekében számos klinikai megközelítést javasoltak. Például Palacci és munkatársai egy teljes szövetet tartalmazó lebenyet használtak, amelyet elválasztottak a bukkális és a palatális oldaltól, és 90 fokkal elforgatták, hogy kitöltsék a fogászati ​​implantátumok feletti teret. Adriaenssens az úgynevezett „palatális csúszó lebeny” módszert javasolta a behelyezett implantátum és a természetes fog közötti papillák helyreállítására a felső állkapocs elülső régiójában. Ez a megközelítés abból állt, hogy a palatális nyálkahártyát vestibularis irányba mozgatták. Nemcovsky és munkatársai egy U-alakú bemetszést javasoltak hasonló megközelítés megvalósításához. Arnoux számos augmentációs módszert dolgozott ki egyetlen fog körüli esztétikai paraméterek helyreállítására, de később egyetértett abban, hogy a javasolt megközelítések nem eléggé kiszámíthatóak a károsodott vérellátás és a hegszövet jelenléte miatt.

Chao kifejlesztett egy tűlyuk-nagyobbítási technikát a foggyökér területének lágyszövetének helyreállítására. Ez a megközelítés nem igényel kioldó bemetszéseket, éles boncolást vagy akár varrást. A Chao eljárás nagyon hasonlít az ebben a cikkben leírt technikához, azzal a különbséggel, hogy az első csak vesztibuláris bemetszést és bioreszorbeálódó membrán (Bio-Gide, Geistlich) vagy acelluláris dermális mátrix (Alloderm, BioHorizons) használatát foglalja magában. További sajátosság, hogy a Chao technika a recessziós terület fedettségének helyreállítását is célozza, nem pedig az interdentalis papilla rekonstrukcióját.

Ez a cikk az interdentális papillák helyreállításának módosított megközelítését mutatja be, amely kiszámítható lágyrész-regenerációs eredményeket biztosít. A kapott eredmények szerint a Jemt besorolás szerint 0,8-ról 2,4-re lehetett javítani a papilláris területen. Ennek alapján ez a módszer a szomszédos implantátumok közötti területen, az implantátum és a fog között, valamint a protézis felépítmény közbülső részének területén is ajánlható a papilla helyreállítására. Ugyanakkor a kezelés eredményeit elemezve arra a következtetésre jutottunk, hogy az implantátum és a fog közötti területen a papilla helyreállítása kiszámíthatóbb, mint a két implantátum közötti területen. A cikk szerzőinek tapasztalatai alapján ez az első eset, amikor olyan technikát írnak le a fogközi papilla helyreállítására, amely hosszú távon meglehetősen kiszámítható.

A megfelelő hozzáférés biztosításához és a mucperiostealis alagút pontos kialakításához speciális fogászati ​​műszerek használata szükséges. Így az anatómiailag formázott interlingvális küret (TLC) alkalmazása jelentősen csökkenti a lágyrészek perforációjának kockázatát, valamint növeli az elvégzett manipuláció kiszámíthatóságát (1d. és 2. kép). Ugyanakkor 10 klinikai esetből 6-ban sikerült a papillák teljes helyreállítását elérni, és csak 3 esetben kellett az orvosnak kissé meghosszabbítania az érintkezési pontot a végleges helyreállítások területén. De ez semmilyen módon nem befolyásolta a betegek kezelési eredménnyel való elégedettségének arányát. Egy klinikai esetben nem tudtuk megfelelő mértékben helyreállítani a lágyrészeket, ezért a beteg ismételt műtéten esett át, jelenleg sebgyógyulási stádiumban van.

A lágyrész-rekonstrukciós technika által nyújtott eredmények konzisztenciájának megerősítéséhez további klinikai vizsgálatok szükségesek, de már a kapott adatok alapján is összefoglalható, hogy ez a technika nagyon kiszámítható és hatékony az esztétikai zóna lágyrész-helyreállításában.

Következtetés

Tekintettel a vizsgálat korlátaira, az átlagos Jemt papilláris javulási pontszám 1,6 (0,8 és 2,4 közötti tartomány) elfogadhatónak bizonyult két szomszédos implantátum között, valamint az implantátum és a saját foga között, valamint a területen. a felépítmény közbenső részének. A várható kezelési eredményt a pontosan megtervezett metszés, az atraumatikus megközelítés és a posztoperatív otthoni támogatás biztosítja. A javasolt technika hatékonyságának megerősítéséhez további klinikai vizsgálatokra van szükség.

Ha szeretnél javítani a mosolyod megjelenésén, ha valami nem tetszik benne, de nem tudod pontosan és helyesen megfogalmazni, hogy mit is, ha ugyanazon a nyelven szeretnél beszélni fogorvosoddal mosolyod esztétikájáról, akkor a következő megjegyzés az Ön számára megfelelő.

A természet (vagy Isten... az életről alkotott nézeteidtől függően) különbözővé tett minket. Eredetiségünknek és egyediségünknek pedig megvan a maga varázsa. De mit tegyünk, ha ez az egyediség túlságosan túlmutat a szépségről alkotott elképzeléseinken? Hogyan fogalmazza meg állításait a természettel (és esetleg a fogorvosok korábbi beavatkozásával) szemben? Arcunk, ajkaink, fogaink esztétikai összetevőinek felmérése – minden amitől szép harmonikus mosoly születik Kiderült, hogy sok paraméter van. Ez az, amit a fogorvosok alkalmaznak (legalábbis használniuk kell), amikor változást terveznek megjelenésében. Mivel nagyon-nagyon sokféle árnyalat létezik, és nem az a feladatom, hogy mindegyikőtöket elkészítsem az esztétikai fogászat szakértője, akkor a tíz legegyszerűbb és legfontosabbra fogunk összpontosítani.

1. Vízszintes tereptárgyak párhuzamossága.

A harmonikus mosoly egyik legfontosabb jele a képzeletbeli vonalak párhuzamossága: a pupillaközi vonal (a képen kék vonal köti össze a jobb és bal szempupillát) és az ajakvonal (a képen egy a száj sarkai közé húzott piros vonal).

Mindkét vonalnak párhuzamosnak kell lennie a középső metszőfogak széleit (zöld) és a szemfogak metszőcsúcsait (kék) összekötő vonalakkal.

2. Mosoly vonal.

A mosolyvonal a felső elülső fogak vágóélein fut végig(a fotón egy folytonos vonallal látható), és ideális esetben az alsó ajak felső szélének ívét kell követnie (a fotón pontozott vonallal látható), pl. domború legyen.

3. Ínyszint.

A mosoly vonzóbbnak és esztétikusabbnak tűnik, amelyben a fognyakot összekötő vonal (szaggatott vonallal ábrázolva) megismétli a felső ajak vonalát, és a mosolygáskor feltárt íny szintje jobb és bal oldalon szimmetrikus. Ugyanakkor maximálisan nyitott mosoly mellett csak a fogak közötti íny „háromszögek” és a felettük lévő kis ínycsík (legfeljebb 2-3 mm széles) legyen észrevehető.

Így a felső fogak, a felső és az alsó ajkak körüli íny egyfajta keretet alkot mosolyának. Ha a „kép” nem látható a keret mögött, akkor egy ilyen mosoly nem tűnik vonzónak.

Az íny túlzott vizualizálását (ún. „gumi mosoly”) leggyakrabban műtéttel, fogszabályozással, valamint kozmetikai beavatkozásokkal (pl. Botox injekció a felső ajakba, felső ajaknagyobbítás stb.) szüntetik meg. ).

4. Függőleges szimmetria és középvonal.

Az arc közepén áthaladó vonalnak pontosan át kell haladnia a felső állkapocs középső metszőfogai között. A sorok közötti eltérés diszharmónia érzetet kelt, még akkor is, ha kívülről egy gyors pillantást vet a mosolyára. Ebben az esetben egyáltalán nem szükséges, hogy a központi alsó metszőfogak között is áthaladjon. Először is, a teljes egybeesés ritkán fordul elő, másodszor pedig ez semmiképpen sem befolyásolja a mosoly esztétikai érzékelése, amikor ránézel kívülről.

5. "Arany arány".

Az arany arány elve a mosollyal kapcsolatban az esztétikai fogászatban az, hogy elölről nézve, szigorúan középen, az elülső fogak látható szélességének aránya körülbelül a következő legyen - 0,6 (a szemfog szélessége): 1 (az oldalsó metszőfog szélessége): 1,6 (a szem szélessége) a központi metszőfog).

Amint a képen látható, a fennmaradó fogak (4s, 5s) látható részének szélessége folyamatosan csökken, perspektivikus érzetet keltve.

6. Fogarányok.

A felső állkapocs központi metszőfogai mindig különös figyelmet vonzanak, mert... a legjobban akkor látható, amikor beszélsz és mosolyogsz. Ezért nagyon fontos, hogy arányuk megfelelő legyen. A fogak a legharmonikusabbak körülbelül 0,7-0,8:1 a fogszélesség és a hossz aránya

Különböző életkorokban azonban ez az arány változhat. Az idősebb korban a fogak fiziológiás kopása miatt ez az arány általában 1:1, ezért ha mosolyát „fiatalítani” szeretné, általában meg kell hosszabbítania a fogat.

7. Interincisalis szögek.

Az interincisalis szögek az elülső fogcsoport vágóélei közötti terek.

A fogak harmonikus felépítésével ezek a szögek fokozatosan növekedjenek a középponttól a perifériáig: a középső metszőfogak közötti kis zárt szögtől a 2. és 3. fog közötti közvetlenebb és egyenletesebb szögig.

A fogak kopása az interincisalis szögek csökkenéséhez vagy teljes hiányához vezet, amitől a páciens mosolyogva idősebbnek tűnik.

Ugyanakkor a „női” fogakat a metszőfogak lekerekített sarkai, míg a „férfi” fogakat az egyenesebbek jellemzik.

8. Az íny kontúrjának zenitje.

Az íny zenitje a leginkább homorú része a fog nyaka körül (a képen pontok jelzik).

A mosolyzónában a különböző fogak közelében lévő zeniteknek különböző szinteken kell lenniük. A középső metszőfogak és szemfogak esetében - megközelítőleg azonos szinten (vagy a szemfogaknál valamivel magasabban), az oldalsó metszőfogaknál - mindkettőnél kissé alacsonyabban (amint azt a képen látható vonalak mutatják). Ugyanakkor ugyanilyen fontos, hogy a szimmetrikus fogak zenitjei azonos szinten legyenek. Ezt különösen fontos figyelembe venni, ha ez a terület mosolygás közben észrevehetővé válik. Ha még a legnyitottabb mosoly mellett sem szabadul ki az íny, akkor nincs komoly szükség a zenitek tökéletes szimmetrikus beállítására.

Ebben az esetben felhívják a figyelmet a túl alacsony zenitszintre a 12-es fogon, amely lényegesen alacsonyabb, mint a szimmetrikus 22-es fog. A középső metszőfogak (11-es és 21-es fogak) zenitjeinek helyzetében is van némi eltérés. A kezelés eredményeként ezek a hiányosságok az első fotón látható módon megszűntek.

9. Vágóélek helyzete.

A középső fogcsoport vágóélei is különböző szinteken helyezkednek el. A központi metszőfogak és szemfogak esetében - körülbelül azonos szinten, az oldalsó metszőfogaknál - valamivel magasabban (amint a képen vonalak jelölik).

A fogak kor előrehaladtával történő horzsolása miatt ismét a fogak vágóélei azonos szintre kerülnek, az őket összekötő vonal inkább egyenes, mint domború megjelenést kölcsönöz, sőt esetenként (fokozott kóros kopás esetén) homorú is. Ezért ahhoz, hogy a mosolyt „fiatalosabbá” tegyük, vissza kell állítani az élvonalbeli kapcsolatokat harmonikussá.

Az is megfigyelhető, hogy a központi metszőfogak dominanciája az oldalsó metszőfogakkal és szemfogakkal szemben is fiatalosabb megjelenést kölcsönöz a mosolynak.

A szemfogak dominanciája, éles, markáns vágócsúcsaik agresszívebbé teszik a mosolyt. Ez a hatás azon alapul, hogy a természetben a hosszú, éles, jól fejlett agyarok jellemzőek a ragadozókra, akiknek teljes létfilozófiája a zsákmányukkal szembeni agresszión alapul.

10. Interdentalis gingivális papillák.

A fogíny papilla az ínynek az a része, amely kitölti a fogközt (a fotón vonalakkal jelölve).

A papillák elhelyezkedését és megjelenését az alatta lévő csont határozza meg, amely pontosan azonos kontúrral rendelkezik. A legoptimálisabb esetben az ínypapillák teteje a képen látható módon (pontokkal jelölve) helyezkedik el - a központi metszőfogak között a gingivapapilla a leghosszabb, hossza fokozatosan csökken a periféria felé. Ezenkívül mindegyiknek egészséges megjelenésűnek kell lennie - háromszög alakú, éles csúcsú, rózsaszín színű, duzzanat nélkül.

Különböző fogágybetegségek, valamint nem megfelelően elvégzett pótlások esetén a fogíny papilla begyulladhat, sötétebb (vagy akár kékes) színt kaphat, elveszítheti hegyes alakját, vagy akár teljesen eltűnhet. Ugyanakkor a fogak között nem esztétikus fekete rések keletkeznek.

Így néz ki a fő, de még korántsem teljes listája azoknak a paramétereknek, amelyeket fel kell mérni és figyelembe kell venni az ideális mosoly tervezésénél és kialakításánál. Amit csinál esztétikai fogászat. Most magad is értékelheted, mennyire közel áll a mosolyod az ideálishoz. És remélem, hogy ez a megjegyzés segít jobban megérteni, hogy pontosan miben szeretne változtatni és javítani. Végül is ez nagyban megkönnyíti a kölcsönös megértést Ön és fogorvosa között.

A szép mosolyhoz természetesen a fogak állapota a legfontosabb. Színük, alakjuk, méretük, harapásuk. Ugyanakkor az íny állapota is fontos. Az íny a fogak váza, és a mosolyod összbenyomása attól függ, mennyire szép és egészséges ez a keret.

A fogíny papilla gyulladása

Az egyik gyakori probléma a gingivális papilla gyulladása. A fogíny papillája az ínynek az a része, amely a fogak között helyezkedik el.

Különböző íny- és fogbetegségek esetén, gondatlanul elvégzett pótlások esetén az ínypapillák begyulladnak, fájdalmasak, elszíneződnek, alakot veszítenek, részben vagy teljesen eltűnhetnek, meglehetősen esztétikus réseket hagyva. A fogíny papilla gyulladása komolyabb fogászati ​​problémák jelenlétére utalhat.

Okoz

Az íny és az ínypapillák gyulladásának gyakori okai:

• rossz szájhigiénia;
• íny sérülése;
• rossz elzáródás;
• hormonális zavarok.

Maga a gyulladás egyelőre nem okozhat kellemetlenségeket, ezért a betegek gyakran elhalasztják az orvos látogatását, vagy ami még rosszabb, öngyógyításba kezdenek. Az öngyógyítás enyhíti a tüneteket, és a betegség észrevétlenül halad előre.

Az íny nyálkahártyájának krónikus gyulladása a papilláris szövet elszaporodásához vezethet. Ez a jelenség fájdalmat okoz étkezéskor és fogmosáskor. Egyes esetekben a szövet annyira megnövekszik, hogy lefedi a fogkoronát, és ínyüregeket képez, ahol ételmaradék, plakk és rengeteg mikroba halmozódik fel.

Ha nem kezelik, az érintett területet kezd benőni az íny, ami az íny nagy, nem tapadt, nagy érzékenységű részét képezi. Az érintett terület kényelmetlenséget és fájdalmat okoz fogmosás és étkezés közben.

Kezelés

A probléma megoldása a legtöbb esetben az ínypapillák koagulációja, azaz a kauterizálás. Az eljárást elektrokoagulátorral végezzük, amely biztonságos a környező fogakra. A kellemetlen érzés az eljárás után 1-2 napig fennállhat.

Minden, akár kisebbnek tűnő ínyproblémát a lehető legkomolyabban kell venni, mert az nagyobb és összetettebb problémákhoz vezethet. Ne öngyógyuljon; ha ínybetegségre gyanakszik, forduljon orvoshoz.

Fogínygyulladás: típusai és formái (hurutos, fekélyes, hipertrófiás, atrófiás, akut és krónikus), súlyosság, tünetek és jelek, diagnosztikai módszerek, szövődmények (fogorvosi vélemény) - videó

Fogínygyulladás: hipertrófiás, hurutos, fekélyes-nekrotikus és atrófiás betegségek kezelése (gyógyszerek, módszerek, műtétek) és ínygyulladás megelőzése (fogkrémek), népi gyógymódok és öblítések (fogorvos véleménye) - videó

Gingivitis gyermekeknél - okok, tünetek, kezelés. Fogínygyulladás terhes nőknél (hipertrófiás, hurutos): kezelés, otthoni öblítés (fogorvos véleménye) - videó

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Fogínygyulladás az íny nyálkahártyájának gyulladása, amely lehet fertőző vagy nem fertőző, akut vagy krónikus.

Fogínygyulladásra részt vesz az íny folyamatában, anélkül, hogy a körkörös ínszalag és a fog nyaka között lenne. Ha ilyen kapcsolat van az íny és a fog között, akkor fogágygyulladás alakul ki, ami a fogak elvesztéséhez vezethet.

Az ínygyulladás típusai és formái (osztályozás)

Az áramlás szerint vannak:

1. Akut ínygyulladás– kifejezett lefutású, megfelelő kezeléssel és az ínyfejlődést kiváltó okok megszüntetésével az íny teljesen helyreáll és megtörténik a gyógyulás. Lehetséges az átmenet krónikus formába. Az ínygyulladás ezen formája leggyakrabban gyermekeket, serdülőket és fiatal felnőtteket érint.

2. Krónikus ínygyulladás– a betegség tünetei sokszor törlődnek, a betegek időnként megszokják. Krónikus lefolyás esetén exacerbációk és remissziók időszakai figyelhetők meg. Idővel visszafordíthatatlan változások alakulnak ki az ínyben, esetleg zsebek alakulnak ki a fog és az íny között, és szabaddá válik a foggyökér.

A folyamat elterjedtsége szerint az ínygyulladás:

1. Lokális vagy fokális fogínygyulladás- az íny egy vagy több fog és a fogközök területén érintett.

2. Általános vagy széles körben elterjedt ínygyulladás– az íny az egész állkapocsban érintett, leggyakrabban a felső és az alsó. A generalizált ínygyulladás okot ad arra, hogy elgondolkodjunk a szervezetben előforduló súlyosabb betegségekről, amelyek ínyproblémákat, például cukorbetegséget, immunhiányt, beleértve az AIDS-et és emésztőrendszeri betegségeket is eredményezhetnek.

Az ínygyulladás típusai az ínygyulladás formájától függően:

1. Katarrális fogínygyulladás– Ez az ínygyulladás leggyakoribb formája, amely akutan vagy krónikusan is előfordulhat. A hurutos fogínygyulladást savós gyulladás jellemzi, amely a fogíny gyulladt nyálkahártyájának duzzanatával, fájdalommal, bőrpírral és nyálkahártyával nyilvánul meg.

2. Fekélyes ínygyulladás (Vincent fekélyes-nekrotizáló fogínygyulladás)– az ínygyulladásnak ez a formája kevésbé gyakori, és általában hurutos gyulladás következménye. A nyálkahártya szövetét elpusztító baktériumok tevékenységéhez kapcsolódik fekélyek és genny kialakulásával.

3. Hipertrófiás (hiperplasztikus) ínygyulladás– mindig krónikus lefolyású. Ez a forma általában az íny hosszan tartó gyulladásos folyamatának következményeként jelentkezik. Jellemzője az íny nyálkahártyájának szöveteinek elszaporodása (az orvosi kifejezés proliferáció).

A hipertrófiás ínygyulladásnak két formája van:

• Ödéma forma – az íny nyálkahártyájának szöveteiben kifejezett duzzanat, fokozódik a vérkeringés, azaz krónikus gyulladásos folyamat figyelhető meg. Ez a forma részben visszafordítható, vagyis megfelelő kezeléssel csökkenthető az íny túlszaporodása.
• Rostos forma - A nyálkahártyában kötőszövet (heg) nő, de a gyulladás jelei már nincsenek, ez egy krónikus folyamat eredménye, és sajnos visszafordíthatatlan. Ez egy látható esztétikai hiba és kellemetlen érzés szilárd étel elfogyasztása során.

4. Atrófiás ínygyulladás meglehetősen ritka betegség, amely a hipertrófiás ínygyulladással ellentétben az íny térfogatának csökkenéséhez vezet. Ez az íny hosszan tartó rossz keringésével fordul elő. Leggyakrabban az atrófiás ínygyulladás a periodontális betegség hátterében fordul elő (az állkapocs alveoláris folyamatainak csontjának megsemmisítése).

Külön-külön a fogínygyulladás következő formáit lehet megkülönböztetni:

1. Fogínygyulladás terhes nőknél- Ez elég gyakori jelenség, amellyel egy érdekes helyzetben lévő nő találkozik. Általában ez hipertrófiás ínygyulladás, annak ödémás formája. Az ilyen ínygyulladás kialakulása a várandós anya testében bekövetkező hormonális változásokhoz kapcsolódik.

2. Serdülőkori ínygyulladás- Furcsa módon a gyerekek, a tinédzserek és a fiatalok a leggyakoribb ínygyulladással diagnosztizált betegek (10 fogászati ​​klinika látogatójából 8 panaszkodik ínyproblémára). A legtöbb esetben ezt a kontingenst diagnosztizálják akut hurutos fogínygyulladással, a betegség úgynevezett „enyhe fokozatával”, de hormonális egyensúlyhiány esetén a betegség krónikus hipertrófiás formájának kialakulása lehetséges.

3. Herpetikus ínygyulladás– a herpes simplex vírus által okozott ínygyulladás. A legtöbb esetben ez akut fekélyes-nekrotizáló fogínygyulladás a krónikus herpeszes fertőzés hátterében. A herpeszes fekélyek általában nemcsak az ínyen, hanem az egész szájüreg nyálkahártyáján is megtalálhatók. Az ilyen ínygyulladás általában az immunrendszer problémáit jelzi.

4. Desquamatív ínygyulladás. Az ínygyulladás ezen formájával az íny nyálkahártyájának felületi hámjának részleges kilökődése következik be. Először vörös foltok jelennek meg, amelyek hólyagokat képeznek; miután kinyílnak, fájdalmas fekélyek jelennek meg. Ennek az ínygyulladásnak az a sajátossága, hogy az okok ismeretlenek, mindig egy generalizált, krónikus, hullámzó lefolyású folyamat.

Az ínygyulladás okai

Az ínygyulladás kialakulásának számos oka van, és mindannyian találkozunk ezekkel a mindennapi életben. Az ínygyulladáshoz vezető okok két csoportja van. Először is, ezek belső okok, vagyis azok a folyamatok, amelyek normálisan vagy kórosan fordulnak elő a szervezetben, és az ínyre hatnak. Másodszor, ezek olyan külső tényezők, amelyek megsértik, irritálják és begyulladnak az ínyben.

Az ínygyulladás fő okai a fogászati ​​betegségek, a fertőzések és a rossz szájápolás. Más tényezők a legtöbb esetben hajlamosítanak az ínygyulladásra, bár ezek különálló okként is működhetnek.

Az ínygyulladás kialakulásának külső okai

1. Fertőzések és rendellenességek higiénia szájüreg– patogén baktériumok megtelepednek a fogakon, az íny nyálkahártyáján és a szájüregben, és gyulladást okozhatnak. A fertőzések étellel jutnak be, melynek maradványai a szájban, piszkos kézben, játékokon, cumikon, konyhai eszközökön, valamint piszkos fogkefe használatakor jutnak be. Az ínygyulladást az úgynevezett „gyermekkori fertőzések” is okozhatják, azaz bárányhimlő, kanyaró, rubeola, skarlát és mások.

2. A fogkő kalciumsókkal telített és megkeményedő lepedék a fogakon, színe a sárgától a barnáig terjed. Ilyen plakk idővel szinte minden emberben képződik, otthon nehéz eltávolítani. Egy fogorvos jobban tudja kezelni ezt a feladatot. A fogkő gyakran lerakódik az ínyrésekben, visszanyomja az ínyt és megsérül. Emellett a foglepedék jó környezet a különféle baktériumok fejlődéséhez. Ennek eredményeként az ínygyulladás elkerülhetetlen.

3. Caries– mindig krónikus fertőzés forrása.

4. Fogorvoshoz menni fogínygyulladást okozhat. Ez helytelen tömés, foghúzás, nyálkahártya sérülése fogászati ​​kezelés során, protézis, szájvédő használata a harapás korrekciójára stb.

5. Fogászati ​​implantátum meghibásodása.

6. Fizikai irritáló anyagok: magas és alacsony hőmérséklet, szilárd étel vagy különféle tárgyak okozta traumák, durva fogmosás és sugárzás hatásai.

7. Kémiai irritáló anyagok. Az alkohol, a rossz minőségű fogkrém, a szájvíz és más „fogászati ​​vegyszerek” használata, az édesség, az ecet, a fűszerek szeretete és a különféle oldatok lenyelése során bekövetkező balesetek kémiai égési sérülésekhez vezetnek. Az égés károsítja a nyálkahártyát, előkészítve a talajt a baktériumok megtapadásához.

8. Dohányzó– kombinált hatás a szájnyálkahártyára. A cigarettafüst kémiai és fizikai irritáló hatású. Ezenkívül a dohányzás csökkenti a helyi és általános immunitást, felgyorsítja a fogkő lerakódását, és hatással van az idegrendszerre, ami hozzájárul a nyálelválasztás károsodásához. Az atrófiás ínygyulladás kialakulásának egyik oka a dohányzás.

Fotó: dohányos fogai.

9. A szájon keresztül történő légzés és horkolás – ez a száj nyálkahártyájának kiszáradását okozza, ami elősegíti a baktériumok szaporodását.

10. Szokásokélelmiszerek is hozzájárulnak az ínygyulladáshoz. Ez az édes, fűszeres, savanyú és sós ételek szeretete, a lágy ételek túlsúlya az ételekben, a nyers növényi ételek hiánya az étlapon. Mindez irritálja és megsérti a szájüreg nyálkahártyáját.

Az ínygyulladás kialakulásának belső okai

Az ínygyulladás oka	Az ínygyulladás egyik formája, amely kialakulhat	Hogyan alakul ki a fogínygyulladás?
Fogzás	Akut hurutos fogínygyulladás	A növekvő fog mindig belülről sérti meg az ínyt. Leggyakrabban a gyermekek szenvednek mind a tejfogak növekedésétől, mind pedig attól, hogy állandó fogakra cserélik őket. A felnőttek az úgynevezett „bölcsességfogak” vagy 3 őrlőfogak (nyolcas) növekedésével szembesülnek ezzel a problémával.
Rosszulzáródásés az állkapocs egyéb rendellenességei	Krónikus hurutos ínygyulladás, Ritkábban fekélyes és hipertrófiás formák.	A helytelenül elhelyezett fogak rágás közben időszakosan vagy folyamatosan megsértik a fogínyt és a szájüreg egyéb nyálkahártyáit.
Immunitási zavarok: a nasopharynx krónikus betegségei; immunhiányos állapotok; HIV AIDS.	Krónikus ínygyulladás, generalizált formák.	A csökkent általános vagy helyi (szájüregben lévő) immunitás nem képes megküzdeni a különböző baktériumokkal, vírusokkal és gombákkal, ennek eredményeként - az íny bármilyen fizikai vagy mechanikai irritációja ínygyulladás kialakulásához vezet.
Vitaminok hiánya- vitaminhiány és hipovitaminózis	A hurutos és fekélyes fogínygyulladás akutan vagy krónikusan előfordulhat.	Az ínygyulladás legklasszikusabb megnyilvánulása a skorbut, a C-vitamin hiánya, amely hideg országokban és sivatagokban fordul elő. A C-vitamin hiánya a kollagén képződésének megzavarásához vezet - a kötőszövet építőanyaga, amely abszolút minden szervben és szövetben jelen van. Az A-, E- és B-vitamin-hiány szintén hajlamosít az ínygyulladásra.
Emésztési zavarok és helmintikus fertőzések	Krónikus ínygyulladás	Ha az emésztőrendszer hibásan működik, különböző állapotok lépnek fel: az emésztőnedvek savasságának megsértése, beleértve a nyálat; tápanyagok és vitaminok hiánya; csökkent immunitás; allergiás reakciók. Mindezek a tényezők befolyásolják magát az ínyet és a helyi immunitást, csökkentve a nyálkahártyák képességét a különböző fertőzések elleni küzdelemben.
Hormonális rendellenességek: cukorbetegség; pajzsmirigy betegség; a nemi hormonok egyensúlyhiánya.	A krónikus ínygyulladás bármely formája, általánosított formája gyakran kialakul. A hipertrófiás ínygyulladás kialakulásának leggyakrabban a hormonális egyensúlyhiány az oka.	A hormonális problémák anyagcserezavarokhoz vezetnek. A kollagén anyagcsere szenved - ennek eredményeként a krónikus ínygyulladás gyorsabb átmenete hipertrófiás formába. Ezenkívül a fehérje-anyagcsere zavarai miatt az immunitás és sok fertőzéssel szembeni rezisztencia szenved.

bizonyos gyógyszerek szedése - nagyobb mértékben ezek a hormonok (hormonális fogamzásgátlók, szteroidok), valamint görcsoldó szerek.

A test mérgezése kábítószer-használat, nehézfémsó-mérgezés, súlyos fertőző patológiák, tuberkulózis, máj- vagy vesebetegségek miatt.

Az ínygyulladás etiológiája

Az ínygyulladást különféle fertőzések okozhatják, mind azok, amelyek normál esetben a szájüregben vannak, mind a kívülről érkező kórokozók. Az ínygyulladás leggyakoribb okai a staphylococcusok, a streptococcusok, az E. coli, a Candida gombák és a herpeszvírus. Az olyan fertőzések, mint a tuberkulózis és a szifilisz, szintén ínygyulladáshoz vezethetnek.

Tünetek

Az ínygyulladás első jelei

Az ínygyulladás első jele – Ez ínyvérzés. A vérzés intenzitása a gyulladásos folyamat súlyosságától függ. A fogmosás és a szilárd ételek (például alma) fogyasztása általában vérzést okoz. De súlyos folyamatok során a vér az íny különösebb irritációja nélkül jelenhet meg, különösen alvás után.

Fő tünetek

• Ínyvérzés;
• fájdalom az íny területén, amely evés közben fokozódik, különösen irritáló ételek, például meleg vagy hideg, édes, fűszeres vagy sós ételek fogyasztása esetén;
• az íny viszketése, duzzanata és vörössége korlátozott területen vagy az egyik vagy mindkét állkapocs teljes nyálkahártyáján;
• rossz lehelet;
• fekélyek, fekélyek, hólyagok jelenléte;
• az íny térfogatának növekedése vagy csökkenése;
• megnövekedett testhőmérséklet és egyéb mérgezési tünetek - gyengeség, rossz étvágy, még az étkezés megtagadása, rossz egészségi állapot stb.

De az ínygyulladás egyes típusainak klinikai képe eltérő. A legtöbb esetben nem okoz nehézséget a fogorvosnak a helyes diagnózis megállapítása pusztán az összes tünet felmérésével és az íny vizsgálatával. A kezelési taktika és a gyógyulási folyamat az ínygyulladás helyesen meghatározott formájától függ.

Az ínygyulladás tünetei típustól függően

Az ínygyulladás típusa	Beteg panaszok	Változások az íny vizsgálata során, fotó
Akut hurutos fogínygyulladás	ínyvérzés; viszketés, égés és fájdalom az ínyben; a mérgezés tünetei ritkán fordulnak elő; a tünetek kifejezettek, és a legtöbb esetben a gyógyulás gyorsan megtörténik.	Az íny rányomva vérzik, megduzzad, élénkpiros, laza, a fogközi papillák megnagyobbodnak. Lehetőség van egyedi kis fekélyek azonosítására. A legtöbb esetben a fogakon lepedék és fogkő található.
Krónikus hurutos fogínygyulladás	Vérzés; viszketés és fájdalom; nyomás érzése az ínyben; fémes íz a szájban; rossz lehelet; az exacerbációkat nyugalmi időszakok váltják fel, a remisszió során gyakran jelen vannak a tünetek, de enyhén kifejeződnek.	Az íny vérzik, kékes árnyalatú, megvastagodása figyelhető meg, az íny párnára emlékeztet a fog felett vagy alatt (duzzanat miatt). Fogkőlerakódások észlelhetők, a fogak nem lazulnak meg.
Fekélyes-nekrotizáló fogínygyulladás	Mérgezési tünetek (láz, gyengeség stb.), gyakran