Női vizeletürítő katéter. Katéter vizelethez. A húgyúti katéterek használatának lehetséges szövődményei

A vizelet visszatartása időben történő orvosi segítség nélkül súlyos szövődményekkel és mérgezéssel fenyegeti az embert. A pyelonephritis és cystitis mellett a szövődmények visszafordíthatatlan folyamatokat eredményezhetnek a húgyúti rendszerben. Veseműködési zavarokat is okozhat, és veseelégtelenséghez vezethet.

A vizelet húgyhólyagból való eltávolítására az urológiában a szervüreg katéterezését használom a húgycsövön keresztül.

A katéterezés indikációit az urológiai szakemberek két kategóriába sorolják:

1. Gyógyászati. Olyan betegségek és szövődmények jelenlétére utalnak, amelyekben az eljárás létfontosságú, és gyakran sürgősen elvégzik.
2. Diagnosztikai. Akkor merülnek fel, ha a diagnózist laboratóriumi, ultrahangos és kontrasztos vizsgálatokkal kell megerősíteni.

A katéter húgyhólyagba történő behelyezésére vonatkozó indikációk teljes listája a táblázatban látható.

1. számú táblázat A katéterezés indikációinak listája.

Kezelési indikációk	Diagnosztikai jelzések
(akut/krónikus)	A vizelet gyűjtésének szükségessége laboratóriumi kutatásokhoz
Kómák és egyéb fizikai korlátok	A húgyutak épségének megerősítése medencetörések/sérülések esetén
Vérrögök eltávolítása	A húgyutak kontraszt-retrográd vizsgálata
A húgycső lumenének helyreállítása	A hólyagüreg feltöltése ultrahang folyadékkal
Intravesikális kemoterápia, gyógyszeradagolás	A húgycső elzáródásának kimutatása a későbbi eltávolításhoz
Transuretrális beavatkozások	A szerv urodinamikájának ellenőrzése (kapacitás, maradék vizelet mennyisége, vizeletürítés)

katéterezési koncepció

A katéterezés kifejezés speciális orvosi eszközökkel végzett manipulációk komplexét jelenti, amelyek lehetővé teszik az emberi test edényeinek, természetes csatornáinak, üregeinek összekapcsolását a külső környezettel.

A betegségtől, a beteg állapotától és a szervezet egyéni jellemzőitől függően az eljárást a következő célokra lehet elvégezni:

• a felgyülemlett folyadék elvezetése;
• gyógyszerek beadása;
• mosás folyékony oldatokkal;
• a sebészeti műszerek behelyezésének megkönnyítése.

A húgyhólyag katéterezését férfiaknál és nőknél a vizelet eltávolítására végzik az urogenitális rendszer betegségei esetén, valamint akkor, ha a betegnek hosszú ideig fekvő helyzetben kell maradnia. Leggyakrabban a katétert műtét, kómás állapotok vagy olyan patológiák után helyezik be, amelyek lehetetlenné teszik a vizelet természetes kiválasztását.

A vizeletvisszatartás az urogenitális rendszer betegségeinek megnyilvánulásainak és szövődményeinek eredménye. Az urológiai szakemberek a táblázatban felsorolt ​​betegségek jelenlétében hólyagkatéterezést javasolhatnak.

2. számú táblázat Az urogenitális rendszer patológiáinak listája.

Jegyzet. A húgyhólyag diszfunkciója a központi idegrendszer betegségeinek következménye lehet. Az ilyen megnyilvánulásokat az agy és a gerincvelő daganatos folyamatai, gyulladásos folyamatok, sérvek és sérülések okozzák.

Típusok és különbségek

A húgyhólyag katéterezése az urológiában a legfontosabb lépés a páciens állapotának stabilizálásában a vizelet stagnálása során.

A katéter beszerelési eljárásának gyakoriságától függően két típus létezik:

1. Tartós katéterezés. A folyadéknak az üregből történő hosszú távú elvezetésére készült. Altatásban végzett sebészeti beavatkozások után, vagy eszméletlen állapotban, fizikai korlátokkal, vagy a beteg hosszú távú vízszintes helyzetének szükségességével írják fel. Lehetővé teszi a vizelet mennyiségének nyomon követését a katéter behelyezése során.
2. Időszakos. Ezzel a folyadékeltávolítási módszerrel egyszerre egy eldobható katétert helyeznek be, és az eredmény elérése után azonnal eltávolítják. Ennek a módszernek az az előnye, hogy nincs szükség a folyadékakkumulátor folyamatos kopására és ellenőrzésére. Ha azonban a vizelés ismét késik, az eljárást újra el kell végezni.

A manipuláció típusának megválasztása a betegség súlyosságától, a test általános állapotától és a páciens fizikai jellemzőitől függ.

A katéter beszerelési eljárásának körülményeitől függően a következőket különböztetjük meg:

• steril (kórházi körülmények között, teljes sterilitás mellett);
• tiszta (a beteg önállóan végzi el otthon).

A második módszer egyáltalán nem jelenti a fertőtlenítés szabályainak figyelmen kívül hagyását. Otthon azonban nem lehet teljes sterilitást elérni.

Figyelem. A műszerek, kezek és a manipulációhoz szükséges anyagok nem megfelelő kezelése a hólyag és a húgycső fertőzéséhez vezethet.

Szükséges eszközök

Már az eljárás neve is jelzi, hogy az üregbe behelyezett speciális katétert kell használni.

Az üreges katéterek felosztása a telepítés helyétől függően:

• az epehólyagba történő behelyezésre (kolecisztostomiára);
• telepítések a vesemedencebe (nephrostomia esetén);
• ciszták, hydatid ciszták, tályogok elvezetésére;
• hólyagba való behelyezésre (húgycső, cisztosztómiára használják).

A vizelet stagnálásának eltávolítására és a húgycsőn keresztül a húgyhólyag üregébe történő folyadék bevezetésére húgycső típusú eszközöket használnak. Az alkalmazott katéterek típusait, azok rövid leírását a táblázat tartalmazza.

3. számú táblázat A hólyagüreg ürítésére szolgáló katéterek típusai.

Név	rövid leírása
	Leggyakrabban ezt az eszközt hosszú távú használatra telepítik. A latex cső távolabbi végén található ballon lehetővé teszi, hogy biztonságosan tartsa az üregben. Ez a kialakítás különösen kényelmes a mobil betegek számára. A termék hossza lehetővé teszi, hogy a piszoárt a páciens számára kényelmes helyen helyezze el. Figyelembe véve a használat és a beépítés sajátosságait, a vizeleteltávolítási eljárás elvégzéséhez egészségügyi személyzet közreműködése szükséges.
	Egyszerűbb kialakítású és használati módú készülék. Alkalmas rövid távú és önkatéterezésre. Egy ilyen eszköz napi 4-6 alkalommal történő használata utánozza a természetes folyamatot, amit az egészségügyi szakemberek pozitívnak tartanak. Az ürítés befejezése után azonnal el kell távolítani.

Fontos. Az otthoni húgycsövön keresztüli önkatéterezéshez speciális kenőanyaggal ellátott katétereket használnak. Hatása vízzel való kölcsönhatáskor aktiválódik, és biztosítja az atraumás beadást kényelmetlenség nélkül.

Az eljárás további eszközöket, anyagokat, antiszeptikumokat és bőrpuhító szereket igényel.

A teljes lista a következőket tartalmazza:

• kesztyűk;
• viaszosvászon;
• bilincs vagy csipesz;
• steril anyagok feldolgozáshoz (vatta, szalvéták);
• tálcák (szerszámokhoz, anyagokhoz, hulladékanyagokhoz);
• vazelin olaj;
• fertőtlenítőszerek;
• fecskendő;
• piszoár (ha szükséges).

Jegyzet. A katéter vásárlásakor figyelembe kell venni az urogenitális rendszer élettani szerkezetét. A húgyúti csatorna eltérő hosszúsága miatt férfiak és nők számára is vannak katéterek. A készülék használatára vonatkozó információkat a mellékelt útmutató tartalmazza.

Hol és hogyan történik a hólyagkatéterezés, technika

A legbiztonságosabb az eljárást egy speciális egészségügyi intézményben, tapasztalt személyzettel végezni. A steril kórházi körülmények és a személyzet sokéves gyakorlata minimálisra csökkenti a csatorna és szerv sérülésének és fertőzésének lehetőségét.

Mint korábban említettük, a nőknél a húgyúti szervek szerkezete és a természetes vizeletkiválasztó csatorna hossza eltér a férfiakétól, ezért a manipuláció végrehajtásának technikája kissé eltér.

Katéter beépítési algoritmus nők számára:

1. A manipulációk megkezdése előtt steril kesztyűt kell viselni. A beteg lábai térdre hajlítva.
2. A szemetes tálca a nő combjai között található a könnyebb használat érdekében.
3. A páciens kisajkait és kisajkait higiénikusan kezeljük úgy, hogy fertőtlenítőszerrel megnedvesített szalvétával vagy vattakoronggal töröljük át.
4. Nyújtsa szét a szeméremajkakat két ujjal (hüvelykujjával és mutatójával), hogy megnyissa a hozzáférést a vizeletcsatorna külső nyílásához a feldolgozáshoz.
5. Csipesz vagy bilincs segítségével a húgycső külső nyílását antiszeptikummal kezelik. A hüvelyi és anális nyílásokat steril pamut- vagy gézpálcikákkal zárják le.
6. A katéter egyik végét a ballontól 3-4 cm-re (a végétől 4-6 cm-re) csipesszel megfogjuk, a katéter többi részét ívben meghajlítjuk és a kéz kisujjával megfogjuk.
7. A behelyezett végét olajjal kezelik, hogy biztosítsák a húgycső mentén történő csúszást, majd óvatosan behelyezik, amíg a vizelet meg nem jelenik.
8. Ha rendelkezésre áll ballon, a készülék sikeres behelyezése után megtöltjük nátrium-klorid oldattal.
9. Ha szükséges, a katéter külső végéhez vizeldezsákot kell rögzíteni. Ellenkező esetben a vizeletet egy serpenyővel gyűjtik össze, majd a csövet sima mozdulatokkal eltávolítják.

Fontos. A végbélnyílás és a hüvelynyílások húgycsőhöz való közelsége miatt fennáll a fertőzés veszélye. Ezért a lyukakat pamut- vagy gézpálcikákkal blokkolják, amelyeket csak az eljárás teljes befejezése után távolítanak el.

Az eljárás végrehajtásának technikája férfiaknál:

1. Kesztyűs kézzel a külső nemi szerveket fertőtlenítőszerrel kezelik. Ezután steril törlőkendővel megszárítjuk. A hulladékanyagot a páciens combjai közé előre elhelyezett tálcába dobják.
2. Cserélje ki a használt kesztyűt sterilre, fogja meg a steril szalvétába csomagolt péniszt, és bal keze középső és gyűrűsujjával húzza vissza a fitymát. Hüvelykujjával és mutatóujjával szorító mozdulatokkal tágítsa ki a húgycső nyílását.
3. Kezelje a pénisz fejét egy antiszeptikus vattacsomóval, a nyílástól a szerv teste felé haladva.
4. Helyezze a szervet merőlegesen a testre, hogy kiegyenesítse a húgycsövet, és az előző technikával analóg módon fogja meg a katétert csipesszel és a keze kisujjával.
5. A katéter olajozott elülső végét behelyezzük a húgycső nyílásába, és fokozatosan, csipesszel elfogva a csövet, továbbítjuk a hólyagba.
6. Álljon meg, amikor úgy tűnik, hogy a vizelet kitölti a ballont, helyezze fel a vizeletzacskót, majd a fityma visszakerül természetes helyzetébe.
7. A katétert sima forgó mozdulatokkal távolítják el.

Lehetséges szövődmények, hibák és negatív következmények

Az otthoni vagy tapasztalatlan fiatal szakemberek által végzett katéterezés során gyakran követnek el hibákat. Ennek a manipulációnak a látszólagos jelentéktelensége ellenére a legtöbb esetben a szabályok betartása segít elkerülni a szövődményeket.

A hólyag teljes kiürítése. A csatornákon természetes úton áthaladó vizelet egyfajta mosás és fertőtlenítés. Ezért az eltávolítási folyamat során egy kis adag vizeletet (20-250 ml) kell hagyni a hólyagban a cső rögzítésével és a katéter eltávolításával.

Fontos. A hólyag falainak mosásakor vagy a katéter késleltetett eltávolításakor steril furatsilinnal kell mosni szobahőmérsékleten. A cső eltávolítása után 150-200 ml oldatnak kell maradnia az üregben.

Fertőzés

A sterilitási és feldolgozási szabályokat megsértő katéter elhelyezése a szervüregben és a húgycsőben fertőzéshez és szövődmények kialakulásához vezethet. Éppen ezért az otthoni katéterezés mindig kockázatosabb és gondos előkészítést igényel.

A fertőzést okozó kórokozó mikroorganizmustól és az urogenitális rendszer más szerveire való átterjedésének képességétől függően a következő betegségek alakulhatnak ki:

A fertőzés megnehezíti a beteg általános állapotát, mivel az eljárást leggyakrabban a vizelet stagnálására vagy a húgyúti szervek meglévő patológiáira írják elő. A terhes nőknek különösen óvatosnak kell lenniük az összes óvintézkedés betartásával. A fertőzések veszélyt jelentenek mind a babára, mind a várandós anya reproduktív rendszerére.

A húgycső nyálkahártyájának károsodása

Bármilyen idegen test károsíthatja az emberi természetes csatornák finom nyálkahártyáját, még a gumi is. A katéter hosszú távú viselése esetén a mellékhatás a húgycső gyulladása.

Az ilyen problémák megelőzése érdekében a katéter eltávolítása előtt furatsilin oldatot fecskendeznek a tárolószerv üregébe. A természetes csatornákon áthaladva fertőtleníti azokat és elősegíti a nyálkahártya helyreállítási folyamatait.

A traumát a nem megfelelő eljárástechnika is okozhatja, ami meglehetősen ritka kórházi körülmények között. Ha az eljárás után hosszabb ideig fájdalmat vagy kellemetlen érzést tapasztal, orvoshoz kell fordulnia.

A katéter elhelyezésének ellenjavallatai

A szervezet természetes folyamataiba való beavatkozás előzetes diagnózis és szakember általi megfigyelés nélkül súlyos problémákkal fenyegeti a pácienst. Nem mindenki ismeri szervezetünk rejtett patológiáit, amelyeket csak teljes körű kivizsgálás után lehet azonosítani.

Ez az óvatosság a katéterek használatára vonatkozó számos ellenjavallattal jár:

• gyulladás a húgycsőben;
• prosztatagyulladás akut formában;
• sphincter sérülés/görcs;
• a csatorna lumenének anomáliái (szűkület).

A tapasztalt urológus katéterezést csak laboratóriumi vizsgálatok és a hólyag ultrahangvizsgálata esetén ír elő.

Az urogenitális rendszer patológiái esetén olyan helyzet alakulhat ki, amelyben a katéterek használata egy személy számára napi szükségletté válik. A cikk olyan információkat tartalmaz, amelyek segítségével megismerkedhet a telepítési eljárással.

Az anyag vizuálisabb bemutatása és gyakorlati alkalmazása érdekében a cikk fotó- és videóanyagokat mutat be, amelyek megtekintése nem hagy kérdéseket az olvasóknak.

A katéterezés egy katéter (férfiak és nők számára) behelyezése a húgyhólyagba a húgycsőcsatornán keresztül. A katéterezést meglehetősen gyakran használják, és diagnosztikai és terápiás célokra használják.

A katéter beszerelésének szabályai

A katétert rövid időre is fel lehet szerelni, például műtét közben rövid ideig, illetve hosszú ideig, ha a beteg vizelési nehézségei vannak. Ez utóbbit bizonyos betegségek okozhatják.

A férfit különféle kóros folyamatok érinthetik, amelyek fertőző fertőzésből, traumából vagy neoplasztikus szindrómából erednek. A vizeletürítés zavara olyan kellemetlen következmények kialakulását idézheti elő, mint a veseelégtelenség és a meddőség. Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk a húgyhólyag katéterezési algoritmusát férfiaknál.

Az eljárás jelzései

A katétert diagnosztikai célokra lehet behelyezni:

1. Vizeletminta vétele a hólyagüregből. A mintákat ezt követően laboratóriumi kutatásokhoz használják fel, például a hólyag mikroflórájának meghatározására.
2. A kiválasztott vizelet mennyiségének meghatározása és érzékszervi jellemzőinek megfigyelése érdekében.
3. A húgyúti átjárhatóság szintjének meghatározása.

A kezelés során

Ezenkívül katéterezés végezhető a következők kezelésére:

1. A húgycső műtét utáni helyreállításakor.
2. Hólyag dekompresszió jelenlétében.
3. Akut vizeletretenció jelenlétében, amely az urethritis hátterében fordulhat elő, a prosztata mirigyét érintő kóros elváltozások.
4. A hólyag falának gyógyászati ​​oldatokkal történő kezelésére.
5. Krónikus obstrukcióra, melyet hydronephrosis okozhat.
6. Vizeletürítés céljából, ha a beteg nem tud vizelni. Például, ha a beteg kómás állapotban van.

A húgyhólyag katéterezésének algoritmusa férfiaknál meglehetősen összetett, de nem okozhat félelmet a betegek egészsége szempontjából, mivel ezt az eljárást tapasztalt szakemberek végzik.

A katéterezés ellenjavallatai

Bár számos javallat van, a katéterezés nem mindig lehetséges. Vannak bizonyos ellenjavallatok:

• Vér jelenléte a herezacskóban.
• Zúzódások jelenléte a perineális területen.
• Jelenlét a vérben.
• Sérült hólyag állapota.
• A húgycső sérült állapota.
• Prosztatagyulladás akut formában.
• Anuria.
• Az urogenitális rendszer egyes betegségei, például gonorrhoea.
• A húgycső záróizom görcse.
• A húgyhólyagban vagy a húgycsőben fellépő akut gyulladásos folyamatok.
• Pénisz törés.

A férfiak katéterezésének jellemzői

A férfi húgycső anatómiai sajátosságai miatt a katéterezést csak tapasztalt szakemberek végezhetik. A katéterezés során felmerülő nehézségek abból adódnak, hogy a férfi húgycső viszonylag hosszú, körülbelül 25 centiméter. Ezenkívül a húgycsőben két fiziológiai szűkület van, amelyek megakadályozzák a katéter szabad behelyezését. Ráadásul nagyon szűk.

A legnagyobb körültekintéssel kell eljárni, ha az eljárást fémkatéterrel végzik. Ha a manipuláció során túlzott erőt alkalmaznak, a húgyúti rendszer falai megsérülhetnek, ami téves járatokat eredményezhet.

A férfiaknál a hólyagkatéterezés algoritmusát szigorúan be kell tartani.

A katéterezés során használt műszerek

A katéterezési eljárás végrehajtásához a következő eszközökre lesz szüksége:

A húgyhólyag katéterezési algoritmusa férfiaknál

Ha az eljárást puha katéterrel végzik, a szakembernek a következő lépéseket kell végrehajtania:

1. Az egészségügyi dolgozónak először fel kell készítenie a kezét, alaposan meg kell mosnia, és fertőtlenítő oldattal kell kezelnie.
2. A beteget a hátára helyezzük, lábait kissé szétterítjük, térdét be kell hajlítani. Tálcát kell telepítenie a lábai közé, és pelenkát kell helyeznie a medence alatt.
3. Az egészségügyi dolgozó viseljen steril kesztyűt, és tekerjen steril szalvétát a pénisz köré a makk alatt. Ez megnyitja a húgycső külső nyílását.
4. Ezután a fejet egy pamut törlővel kell kezelni, amelyet korábban furatsilinnel áztattak. A kezelést a húgycsőtől a fej széléig kell végezni.
5. A pénisz fejének összenyomásával ki kell nyitni a külső húgycsőnyílást. Miután a lyuk kinyílt, néhány csepp steril glicerint öntünk bele.

A katétert csipesszel kell megfogni, lekerekített lyukát vazelinnel vagy glicerinnel megnedvesítjük. Ezt követően a katétert behelyezzük a húgycső nyitott nyílásába. Steril csipesz segítségével helyezze be a katéter első öt centiméterét, miközben a fejét fogja.

A katéter bemerítése

A katétert lassan be kell meríteni a húgycsőbe, csipesszel elfogva. Ebben az esetben a péniszt szabad kézzel kell rányomni a katéterre. Ezzel a technikával könnyebben mozgathatja a katétert a húgycsövön keresztül. A hártyás rész és a szivacsos rész találkozásánál enyhe ellenállás léphet fel. Ha előfordul, akkor két-három percig szünetet kell tartania, hogy megvárja, amíg az izomgörcs eltűnik, majd folytassa a katéter behelyezését.

Fiziológiai szűkület is jelen van a húgycső bejáratánál a hólyagba. Ezen a területen előfordulhat a katéter újbóli behelyezése.

A vizelet első adagjának megjelenése után a katéter másik végét le kell engedni a piszoárba.

A vizelés leállítása előtt a hólyagot ki kell öblíteni. Ezt követően a biztonsági óvintézkedések betartásával a katétert óvatosan eltávolítják.

A vizeletürítés befejezése után a katéterhez egy furatsilin oldattal töltött Janet fecskendőt csatlakoztatunk, amelyet nagyon lassan öntünk a hólyag üregébe. Az injektált oldat térfogatának körülbelül 150 milliliternek kell lennie. Ezután a katétert egy tálcába vezetik, hogy eltávolítsák a folyadékot. Az öblítést addig kell végezni, amíg a hólyag tartalma átlátszóvá nem válik.

Az öblítés befejezése után a katétert finom forgó mozdulatokkal eltávolítják a húgycsőből. Ezt követően a húgycső külső nyílását egy furatsilin oldatban előzőleg megnedvesített vattakoronggal újra kezeljük. A katéterezési eljárás végén minden műszert fertőtlenítő oldatba kell helyezni.

Ha a puha katéter használata nem teszi lehetővé az eljárás végrehajtását, akkor fémet kell használnia. A húgyúti katéter behelyezésének ilyen eljárását kizárólag szakképzett orvos végezheti, mivel a technika nagyon összetett, és különös gondosságot és figyelmet igényel.

A beteget a hátára fektetik, a húgycsőnyílást kezelik. A katétert a „csőrével” lefelé fordítom, és a húgycsövön haladva tologatom, amíg el nem éri a hólyagot. A sphincter területének leküzdéséhez a pénisznek a középvonal mentén kell lennie. A katétert tovább helyezzük be, lassan mozgatva a húgycsövet a műszer irányába.

Ha az eljárást helyesen hajtják végre, megfigyelhető a vizelettartályba való ürítés, és a beteg nem érez fájdalmat. Tekintettel arra, hogy a fémkatéterrel történő katéterezés meglehetősen fájdalmas és traumatikus, ezt meglehetősen ritkán végzik.

Szövődmények a katéterezés során

Egyes esetekben komplikációk léphetnek fel, például:

• A húgyúti rendszer fertőzése. Ennek eredményeként pyelonephritis, cystitis és urethritis alakulhat ki.
• A húgycső károsodása, néha jelentős, akár a perforációig is.

Komplikációk léphetnek fel a katéter, különösen a fémkatéter behelyezése során elkövetett hibák, vagy a beteg nem megfelelő előzetes vizsgálata miatt. Leggyakrabban a szövődmények a rossz aszepszis eredményeként jelentkeznek.

A katéter behelyezése a férfi húgyhólyagjába a húgyúti (húgycső) csatornán keresztül meglehetősen gyakran alkalmazott orvosi eljárás. Ezt a módszert széles körben használják diagnosztikai és terápiás célokra. A férfiaknál a hólyagkatétert rövid időre is fel lehet szerelni, általában hosszú, összetett sebészeti beavatkozások során vagy hosszú távon szükséges. A hosszú távú katéterezést gyakran olyan betegségekben végzik, amikor a vizeletürítés fiziológiás folyamata nehéz vagy lehetetlen, például prosztata karcinóma esetén.

A férfi húgycső anatómiájának ismerete fontos minden szakember számára, aki ezt az eljárást végzi – a hólyagkatéterezés az egyik leggyakrabban végzett egészségügyi ellátás. A férfi húgycső nagyon érzékeny a különféle kóros állapotokra: a traumás fertőzéstől a neoplasztikusig. A húgycsőben végbemenő kórélettani folyamatok katasztrofális következményekkel járhatnak, például veseelégtelenség vagy meddőség. Ezért a katéterezést csak tapasztalt szakember végezheti.

A férfiaknál a hólyagkatétert a következő diagnosztikai indikációkhoz telepítik:

• Vizeletminta vétele a további vizsgálatokhoz közvetlenül a hólyagüregből. Ez gyakran szükséges a benne található mikroflóra fajösszetételének meghatározásához.
• A kiürült vizelet mennyiségének és érzékszervi jellemzőinek folyamatos ellenőrzése a folyamat során.
• A húgyutak átjárhatóságának vizsgálata.

A terápiás katéter elhelyezése a következő okokból áll:

• Akut vizeletretenció, például jóindulatú prosztata hipertrófia, hólyagnyak vagy húgycső elzáródása miatt.
• Hydronephrosis által okozott krónikus obstrukció.
• A hólyag belső falainak öntözése gyógyszerekkel.
• A neurogén hólyag időszakos dekompressziója. A katéterezés ebben az esetben a terápia szerves része.
• A vizeletürítés biztosítása olyan betegeknél, akiknek a vizeletürítés fiziológiai aktusának megszervezése bizonyos nehézségeket okoz. Gyakran szükséges ágyhoz kötött betegeknél.

A hólyag ürítésére szolgáló katéter az eljárás további céljaitól függően lehet ideiglenes, állandó, kemény vagy puha.

Egyes esetekben a húgyhólyag-katéter férfiaknál nem javasolt, vagy teljesen ellenjavallt. Ez akkor releváns, ha:

• A pénisz törései.
• Az alsó húgyúti sérülések - húgycső, méhnyak vagy hólyagzáróizom.
• Egyéb sérülések a medence területén, amelyeknél a katéter behelyezése nehézkes lehet, vagy további rendellenességeket okozhat: kiterjedt mély hematómák a perineális területen, csonttörések stb. Ebben az esetben a katéter behelyezését szükségszerűen retrográd urethrogram előzi meg.

Az urológus gyakorlatában gyakran kell olyan eszközzel foglalkozni, mint a vizeletkatéter. Ez egy gumicső vagy több csőből álló rendszer, amely a hólyag lumenébe történő behelyezéshez szükséges, ha a beteg ilyen vagy olyan okból nem vizel, vagy más diagnosztikai célból.

Leggyakrabban katéterezésre van szükség olyan férfiaknál, akiknek olyan betegségei vannak, mint a prosztata adenoma vagy annak rosszindulatú degenerációja (prosztatarák). Ennek hátterében a húgycső átjárhatóságának megsértése áll fenn, ami vizelet-visszatartáshoz vezet.

Mi az a hólyag katéterezés?

A katéterezés fő célja a vizelet normális kiáramlásának helyreállítása a hólyag lumenéből, ami normalizálja az összes urodinamikai folyamatot, és megakadályozza a beteg életében számos veszélyes szövődményt.

A katétert behelyezik a húgycső külső nyílásába, majd fokozatosan elmozdul a húgycső mentén, és eléri a hólyag lumenét. A vizelet megjelenése a katéterben azt bizonyítja, hogy az eljárást helyesen és sikeresen hajtották végre.

A katéterezést csak orvosilag képzett szakember (orvos vagy sürgősségi egészségügyi technikus) végezheti.

Bár a katéterezési technika meglehetősen egyszerű végrehajtani, a helyes végrehajtásához némi készségre van szükség.

A húgyhólyag katéterezése során fontos betartani néhány alábbi alapvető feltételt:

• a katétert a húgycsőbe (húgycsőbe) óvatosan kell behelyezni, durvaság vagy erőszak alkalmazása nélkül;
• az eljárás rugalmas eszközök (Timann vagy Mercier típusú katéter) használatával kezdődik;
• a húgycső falának lehetséges károsodásának minimalizálása érdekében nagy átmérőjű katétert kell használni;
• fémkatétert csak akkor helyeznek be a páciensbe, ha a manipulációt végző orvos folyékonyan ismeri ezt a képességet;
• ha a katéterezés során fájdalom jelentkezik, azt le kell állítani, és a beteget azonnal kórházba kell szállítani;
• ha a betegnek akut vizeletretenciója van, de a katéter behelyezése a hólyagba lehetetlen (vannak ellenjavallatok), akkor perkután cisztostomiát alkalmaznak.

A katéterek típusai és osztályozásuk

Korábban csak fém (merev) katétereket használtak a katéterezéshez, ami gyakori szövődményekhez (nyálkahártya sérülései, repedések stb.) vezetett. Jelenleg a különböző átmérőjű szilikon (lágy) és gumi (rugalmas) eszközök terjedtek el.

Vannak katéterek férfiaknak (hosszuk kb. 30 cm) és nőknek (hosszuk 15-17 cm).

A következő típusú eszközöket használják:

• Nelaton katéter(rövid ideig tartó katéterezésre, egyszeri vízelvezetés céljából);
• Foley katéter (hosszú ideig behelyezve, több járattal rendelkezik, amelyeken keresztül a gyógyszereket egyidejűleg adagolják és a vizeletet eltávolítják);
• Tieman stent (urológusok által prosztatabetegségekre használt eszköz, jól alkalmazkodik a húgycső hajlataihoz).

A katétert a felhasználás céljától függően választják ki

Az eljárás technikája

A katéterezési eljárás elvégzéséhez, az aszepszis és antiszepszis összes szabályának megfelelően, speciális kórházban kell elvégezni, modern antiszeptikumok, steril eszközök, orvosi eldobható kesztyűk stb.

Hólyagkatéterezés egy nőben

A manipulációs algoritmus a következő:

1. A nőt a hátára fektetik, és megkérik, hogy hajlítsa be a térdét és tárja szét.
2. A női nemi szerveket antiszeptikus oldatokkal alaposan megtisztítják, majd a hüvelynyílást steril szalvétával fedik le.
3. A jobb kezével a vizelethez jól kenhető katétert helyezünk be, amíg a vizelet megjelenik (kb. 4-5 cm).
4. Ha a vizelet hirtelen leáll, ez azt jelezheti, hogy az eszköz a hólyag falához ütközött, ezért kissé vissza kell húznia a katétert.
5. A manipuláció befejezése és a vizelet teljes kiürítése után óvatosan el kell távolítani a katétert, és újra kell kezelni a húgycső lumenét antiszeptikus oldattal.
6. A betegnek egy órán keresztül vízszintes helyzetben kell maradnia.

Az eljárást csak szakképzett szakemberek végzik

Terhesség alatt előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor egy nő katéterezést igényel, például amikor a fogkő előrehalad, és elzárja a húgyutak lumenét, ami akut vizeletretencióhoz vezet, valamint a közelgő császármetszés előtt.

Az állapot azonnali kórházi kezelést és a nő megfigyelését csak egy speciális kórházban teszi szükségessé.

Férfiaknál a katéterezést bonyolítja a húgycső anatómiai szerkezete, nevezetesen kis átmérője, jelentős hossza, kanyargóssága és fiziológiai szűkületei.

Az eljárás algoritmusa a következő:

1. A férfit a hátára helyezik (nem kell térdre hajlítani a lábát).
2. A pénisz és az ágyék területét steril szalvétával borítják a teljes kerületükön.
3. A bal kezével az orvos visszahúzza a fitymát, szabaddá téve a húgycső lumenét, és ezzel egyidejűleg a péniszt a páciens törzsének felületére merőlegesen kiterjeszti. A pénisz fejét és más férfi nemi szerveket gondosan kezelik antiszeptikus oldatokkal.
4. A jobb kezével előre bekent katétert helyezünk be, minden mozdulatnak simának és egyenletesnek kell lennie, és az orvosnak csak enyhe erőt kell kifejtenie az anatómiai szűkület helyén (a pácienst arra kérik, hogy a lehető legjobban ellazuljon).
5. A katéter hegyének időszakos tapintása javasolt, különösen, ha akadályok vannak az útjában, amíg a vizelet át nem folyik rajta (bizonyítja, hogy elérte a hólyag lumenét).
6. Az eljárás befejezése után a katétert eltávolítják, és a húgycső lumenét antiszeptikus oldattal újra kezelik. A betegnek egy órán keresztül vízszintes helyzetben kell maradnia.

A hímvesszőnek a férfi testre merőleges elrablása lehetővé teszi az elülső húgycső maximális kiegyenesítését

Hólyag katéterezése gyermekeknél

Általánosságban elmondható, hogy a gyermekek katéterezésének technikája nem különbözik jelentősen a felnőtteknél végzett eljárástól. A normál vizeletáramlás helyreállítása és az akut vizeletretenció minden jelének kiküszöbölése céljából végzik.

A katéter gyermekbe való behelyezése különös gondosságot és pontosságot igényel, mivel nagy a nyálkahártya károsodásának veszélye, egészen a húgycső vagy a hólyag falának teljes szakadásáig. Éppen ezért a gyermekek katéterezésére kisebb átmérőjű készüléket használnak, és ha van ilyen lehetőség, akkor ultrahang- vagy röntgen-ellenőrzés mellett végezzük a beavatkozást.

Az eljárás végrehajtásának indikációi és ellenjavallatai

A húgyhólyag katéterezésének fő indikációi:

• akut vizeletretenció kialakulása különböző kóros állapotokban;
• a vizelet krónikus visszatartása a hólyag lumenében;
• a beteg sokkos állapota, amelyben nincs lehetőség spontán vizeletürítésre;
• az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon lévő betegek napi vizeletmennyiségének pontos meghatározásának szükségessége;
• a vizeletürítés után a páciensben maradó vizelet mennyiségének meghatározása;
• kontrasztanyagok beadása (a cisztouretrográfiás vizsgálathoz szükséges);
• a hólyag lumenének mosása antiszeptikumok vagy antibiotikumok oldataival;
• vérrögök eltávolítására a hólyagból;
• számos diagnosztikai eljárás elvégzése (például vizeletvizsgálat vétele a tápközeg további tenyésztéséhez, ha a természetes átadás lehetetlen vagy nehéz).

A férfiaknál a vizeletvisszatartás leggyakoribb oka a prosztata adenoma.

A következő kóros folyamatok lehetnek ellenjavallatok a katéterezésre férfiaknál és nőknél:

• gyulladásos folyamat a prosztata szöveteiben (akut prosztatagyulladás vagy krónikus formájának súlyosbodása);
• gyulladásos folyamat a herékben vagy azok függelékeiben;
• a prosztata tályogjai vagy más teret foglaló képződmények, amelyek a húgycső lumenének éles szűküléséhez vezetnek, ha a katéter behelyezése lehetetlen;
• a húgycső fertőzése (akut urethritis vagy krónikus folyamat súlyosbodása, amikor az ödémás komponens kifejezett);
• a húgycső traumás sérülése vagy szűkületek miatti éles deformációja (a katéter behelyezése a húgycső falának megrepedéséhez vezethet);
• a hólyag külső sphincterének kifejezett görcse (például az ágyéki gerinc károsodása miatti beidegzési zavar hátterében);
• a hólyag nyaki részének kontraktúrája.

Komplikációk a manipuláció után

Általános szabály, hogy ha a katéterezést tapasztalt szakember végzi, és a betegben nincsenek olyan kóros folyamatok, amelyek akadályozzák a katéter húgycsőn keresztül történő előrehaladását, akkor a szövődmények meglehetősen ritkák.

Az eljárás leggyakoribb mellékhatásai a következők:

• a húgycső vagy a hólyag falának károsodása, amely véres vizelethez vezet (hematuria);
• a húgycső falának véletlen megrepedése vagy a hólyag perforációja (ez akkor fordul elő, ha a katétert durván behelyezik);
• a húgycső vagy a hólyag fertőzése (cystitis vagy urethritis alakul ki);
• a vérnyomás számának éles csökkenése (manipuláció miatti hipotenzió).

A férfi húgycsőnek számos anatómiai görbéje van, így a durva és helytelen manipuláció számos szövődményt okozhat

A katéter cseréje vagy eltávolítása

Ha a hólyagkatéterezést hosszú ideig végzik, gyakran szükségessé válik az eszköz cseréje. Ez a következő helyzetekben fordul elő:

• kezdetben helytelenül kiválasztott katéterméret, aminek következtében a vizelet fokozatos „szivárgása” figyelhető meg;
• az eszköz lumenének elzáródása;
• súlyos görcsök megjelenése a betegben vagy más kellemetlen érzés, amely a katéter ideiglenes eltávolítását igényli.

Az eszköz eltávolítását, illetve behelyezését a szövődmények megelőzése érdekében csak orvosi végzettséggel rendelkező szakember végezze. Az orvos leválasztja a vizelettartályt a főcsőről. A cső külső nyílásához erősített nagy fecskendő segítségével eltávolítják a maradék vizeletet, majd a katétert teljesen eltávolítják. Minden mozdulatnak simának és óvatosnak kell lennie, és kerülni kell minden „rándulást”.

A katéter eltávolítása után a beteget 20-30 percig vízszintes helyzetben kell hagynia. Ugyanakkor fontos, hogy kérdezze meg őt az esetleges kellemetlenségekről, fájdalmakról stb.

Ha a katéterezést követően a beteg puffadást, húgycsővért vagy egyéb kóros tüneteket tapasztal, meg kell találni az okát.

Következtetés

A hólyagkatéterezés olyan manipuláció, amely csak orvosi végzettséggel rendelkező szakember beavatkozását igényli.

Minden katéterrel rendelkező beteg folyamatos ellenőrzést igényel. Ha bármilyen kellemetlen tünet jelentkezik, ennek az állapotnak a diagnosztizálása szükséges, eltávolításának kérdésében csak orvos dönthet.

Az üreges műanyag, gumi vagy fém cső - katéter húgycső belső üregébe történő behelyezésének eljárását katéterezésnek nevezik.

A férfiak hólyag katéterezési technikája jellemzői miatt jelentősen eltér.

A húgyhólyag katéterezését gyakran diagnosztikai célokra végzik:

• húgyúti átjárhatósági vizsgálatok;
• a vizelet érzékszervi tulajdonságainak vizsgálata;
• a vizelet mennyiségének és összetételének meghatározása;
• mikroflóra elemzésére.

Férfiaknál a katétert gyógyászati ​​célokra is behelyezik:

• amikor lehetetlen az önálló vizelés (kómás állapotban);
• a prosztata adenomával összefüggő vizeletkiáramlás akut retenciója, a húgycső lumenének szűkülése, a húgycső daganat miatti elzáródása;
• a hólyag összenyomásakor;
• gyógyszerek beadásához: antibiotikumok vagy fertőtlenítő oldatok közvetlenül a húgyhólyagba.

A katéterezési eljárásnak számos ellenjavallata van:

• a húgycső és a hólyag akut gyulladása vagy sérülése;
• vér jelenléte a herezacskóban, a húgycsőben;
• a vizelet nem jut át ​​a húgyhólyagba (anuria);
• szexuális úton terjedő betegségek jelenléte.

Az eljárás jellemzői férfiak számára

A férfiak katéterezési eljárását két körülmény bonyolítja:

1. a húgycső férfiaknál eléri a 20-25 cm hosszúságot;
2. A férfiak húgycsője keskenyebb, mint a nőknél, és két fiziológiai szűkülete van (a húgycső szivacsos és membrános részei közötti terület és a húgyhólyagba való belépés területe), ami megnehezíti a katéter behelyezését.

Férfiaknál csak képzett, lehetőleg felsőfokú orvosi végzettséggel rendelkező egészségügyi szakember végezheti el a beavatkozást, aki folyékonyan jártas a katéter behelyezésében.

Az eljárás végén legalább 1,5 órán keresztül fekvő helyzetben kell maradnia, amíg a kellemetlen érzés teljesen eltűnik.

Szükséges eszközök

Az eljárás végrehajtásához elő kell készítenie az összes hasznos eszközt:

• gumi orvosi kesztyűk;
• orvosi műszertálca;
• orvosi pelenka;
• steril géz törlőkendők (legalább 2 darab);
• steril vattacsomók (legalább 2 db)
• 0,5%-os klórhexidin oldat;
• furacillin oldat (legfeljebb 1,5 liter);
• glicerin vagy vazelin;
• steril csipeszek;
• Janet fecskendő;
• különböző átmérőjű steril puha katéterek (legalább 2 darab);
• tartály a vizelet gyűjtésére (ha szükséges a vizelet gyűjtése az elemzéshez, a tartálynak sterilnek kell lennie).

Végrehajtási algoritmus

Ha olyan eljárást hajtanak végre, mint például a húgyhólyag katéterezése férfiaknál, a műveletek algoritmusa a következő:

• az egészségügyi dolgozó kezet mos és fertőtlenítő oldattal (0,5%-os klórhexidin oldattal) kezeli;
• előkészítse a beavatkozás helyszínét: steril tálcára helyezzük az eljáráshoz szükséges összes műszert: katétereket, amelyek végeit steril glicerinnel vagy vazelinolajjal előzetesen megkenjük, csipeszeket, furatsilinbe áztatott steril vattacsomókat, steril szalvétákat, egy Janet fecskendő fűtött furatsilin oldattal. Orvosi pelenkát helyeznek a kanapéra, ahol a beteg lesz;
• felkészítjük a beteget: megmossuk, majd a hátára tesszük, lábait enyhén széthúzva térdre hajlítva. A lábak közé egy tartályt helyeznek el a vizelet számára;
• az egészségügyi dolgozó steril gumikesztyűt vesz fel, és kiáll a beteg joga mellett az eljárás végrehajtásához;
• a pénisz a fej alatt steril szalvétába van csomagolva. A fityma visszahúzódik. A pénisz fejét furatsilin oldattal átitatott vattacsomóval kezeljük a húgycsőtől a perifériáig;
• nyissa ki a húgycső külső nyílását az ujjaival, és öntsön bele néhány csepp steril glicerint;
• Steril csipesszel vegye ki a szükséges katétert a lekerekített végétől 5-6 cm távolságra;
• a katétert 5 cm-re behelyezzük a húgycsőbe, majd a katétert csipesszel megfogjuk, és további 5 cm-re behelyezzük, miközben a péniszt óvatosan a katéterre húzzuk;
• a vizelet megjelenése azt jelenti, hogy a katéter elérte a hólyagot. A katéter hegyét vizelettartályba engedjük le;
• a vizeletürítés végén egy 150 ml furatsilinnal töltött Janet fecskendőt csatlakoztatunk a katéterhez. Öblítse ki a hólyagot, amíg a katéterből felszabaduló folyadék átlátszóvá nem válik;
• a katétert lassan, forgó mozdulatokkal távolítják el;
• a húgycső külső nyílását ismét furatsilinnal megnedvesített steril vattakoronggal kezeljük.

Az eljárás során gondosan figyelemmel kell kísérnie az érzéseit. A katéterezésnek a húgycsőben lévő katéter által okozott kellemetlen érzést kell okoznia, de nem szabad vágást, fájdalmat vagy égést okozni.

Lehetséges szövődmények

A húgyhólyag puha katéterrel történő katéterezése férfiaknál a szövődmények magas kockázatával jár, ezért csak olyan esetekben szabad elvégezni, amikor kétségtelenül szükséges a katéterezés.

A szövődmények több okból is előfordulhatnak:

• a beteg nem megfelelő előzetes vizsgálata, elmulasztott gyulladásos folyamatok, amelyek másodlagos folyamatot váltottak ki;
• az antiszeptikumok és az aszeptikus eszközök gátlástalan egészségügyi és higiénés intézkedései gyulladásos folyamatokat okozhatnak a húgycsőben és a hólyagban;
• technikailag helytelen kivitelezés, ami sérülésekhez és a húgycső szakadásához vezet